Malerba epitelioma un citas slimības formas: simptomi un prognoze

Angioma

Epitelioma ir ādas audzējs. Simptomi un ārstēšanas taktika ir atkarīgi no epiteliomas veida, un no tiem ir vairāki. Tikai speciālists spēj noteikt precīzu diagnozi un izrakstīt terapiju. Pacienta prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Saturs:

  1. Epiteliomas raksturojums
  2. Provocējoši faktori epiteliomas attīstībai
  3. Epiteliomas šķirnes
    1. Bazālo šūnu epitelioma
    2. Malerbas epitelioma
    3. Spinocelulārā epitelioma
    4. Adenoīda cistiskā epitelioma
  4. Slimības diagnostika
  5. Prognoze epiteliomas noteikšanai
  6. Secinājums

Ne visas, bet daudzas ādas patoloģijas ir bīstamas, jo jebkurā brīdī tās var kļūt par vēža audzēju. Tie ietver epiteliomu. Ir ļoti svarīgi laikus atpazīt problēmu un apmeklēt speciālistu. Daži nekad nav dzirdējuši par tādu slimību kā epitelioma, kas tā ir - pat nezina. Šī zināšanu nepilnība ir jāaizpilda.

Epiteliomas raksturojums

Parasti šo nosaukumu piešķir dažādiem ādas audzējiem. Tie attīstās no epitēlija virsmas slāņa un var ietekmēt gļotādas. Visbiežāk tie ir labdabīgi veidojumi, bet dažos gadījumos tie var pārveidoties par onkogēniem audzējiem.

Ja uz ādas parādās neliels veidojums, nepieciešams konsultēties ar dermatologu, tas var būt pirmais ādas vēža simptoms

Ir vairāki audzēju veidi, kas pēc izskata ir diezgan atšķirīgi. Dažos gadījumos tie ir mazi mezgliņi uz ādas, un ir liela izmēra plāksnes vai čūlas.

Jāzina. Visbiežāk šāds audzējs parādās pieaugušajiem un gados vecākiem pacientiem, bet bērnībā tas tiek reti diagnosticēts..

Provocējoši faktori epiteliomas attīstībai

Daudzi negatīvi faktori var izraisīt šīs slimības attīstību, kas ietver:

  • Ilgstoša atklātu saules staru iedarbība.
  • Radioaktīvā starojuma darbība.
  • Ādas ievainojumi.
  • Iekaisīgas ādas slimības.
  • Hroniska ekzēma.

Hroniskas ādas slimības var izraisīt epiteliomas attīstību, piemēram, ekzēma bieži kļūst par patoloģijas provokatoru

  • Saules dermatīts un daudzi citi.

Epitelioma var sākt attīstīties uz rētas vai rētas, kas paliek pēc apdeguma vai traumas.

Epiteliomas šķirnes

Audzēja atrašanās vieta, kā arī tā ārējās pazīmes ir atkarīgas no patoloģijas veida. Tos atzīmē vairāki:

  • Bazālā šūna (basalioma).
  • Spinocelulārā epitelioma.
  • Malerbas epitelioma.
  • Adenoīda cistiskā forma.

Piezīme. Ārstēšanas taktikas izvēlei ir ļoti svarīgi pareizi atpazīt slimības veidu un atšķirt to no citām ādas patoloģijām.

Bazālo šūnu epitelioma

Šāda audzēja iecienītākā atrašanās vieta ir seja un kakls. Slimība sāk izpausties ar mazu mezgliņu parādīšanos uz ādas. Jo agrāk tiek noteikta diagnoze, jo labāk pacientam, jo ​​šis tips visbiežāk ir ļaundabīgs un, attīstoties tālāk, ietekmē ne tikai ādu, bet arī ietekmē muskuļu audus un sasniedz pašus kaulus..

Bazālo šūnu epiteliomai ir jāveic savlaicīga ārstēšana, jo visbiežāk tas ir ļaundabīgs veidojums

Svarīgs! Šī patoloģija atšķiras no citiem vēža veidiem, jo ​​tā nesniedz metastāzes, kas jau garantē labas iespējas atgūties, savlaicīgi piekļūstot speciālistam..

Malerbas epitelioma

Šis audzējs ir diezgan rets bazālo šūnu epiteliomas veids. Bērniem tas bieži tiek konstatēts agrīnā vecumā. Tas attīstās no tauku dziedzeriem. Tas var parādīties ne tikai uz kakla un sejas, bet arī uz galvas un pleciem. Tas ir kustīgs un blīvs mazu izmēru veidojums, bet augšanas laikā tas var sasniegt vairākus centimetrus.

Malerba epitelioma bieži parādās bērniem. Nepieciešams pat ar nelielu izglītību zīdaini parādīt speciālistam.

Nekrotizējošā epitēlija Malerba parasti izvirzās virs ādas līmeņa, var būt sārtā krāsā un garozā. Šajā vietā pieskaroties ādai, jūs varat sajust apaļu mezglu, blīvu un kustīgu. Šī izglītība nerada pacientam neērtības un sāpes.

Spinocelulārā epitelioma

Šī neoplazmas forma var izpausties čūlas, mezgla vai plāksnes formā. Audzēju raksturo strauja augšana, un tas sāk attīstīties no epidermas. Var iekļūt blakus esošajos audos, gan blakus, gan dziļāk.

Svarīgs! Kad tiek konstatēts šāds audzējs, ir svarīgi sākt savlaicīgu ārstēšanu, jo tas ātri un ātri metastāzes.

Spinocelulārā epitelioma prasa rūpīgu uzmanību sev, to raksturo strauja augšana un var attīstīties vēzis ar metastāzēm

Ļoti bieži tiek diagnosticēta dzimumlocekļa, apakšlūpas vai perianāla reģiona spinocelulārā epitelioma. Lielākoties šī patoloģija ir sastopama vīriešu pusē iedzīvotāju vecumā no 40 līdz 50 gadiem..

Adenoīda cistiskā epitelioma

Šis tips bieži tiek diagnosticēts sievietēm pēc pubertātes. Slimības attīstība sākas ar nelielu veidojumu parādīšanos, kas neizraisa sāpes vai diskomfortu. To var būt vairāki, krāsa ir dzeltenīga vai bālgana, tāpēc tos bieži sajauc ar pūtītēm.

Ja audzējs ir vienā eksemplārā, tad tas var sasniegt lielus izmērus. Tas dod priekšroku tam, ka tas atrodas uz sejas, ausīm, tas atrodas uz galvas, bet uz rokām, kājām un stumbra ir daudz retāk sastopams.

Neskatoties uz epiteliomas labdabīgo raksturu, joprojām ir labāk to noņemt, it īpaši, ja tā atrodas pastāvīgu traumu vietās

Kurss ir labdabīgs, notiek transformācija par bazālo šūnu, bet ļoti reti. Attīstība ir lēna.

Slimības diagnostika

Pirms runāt par pacienta prognozi ar šādas patoloģijas parādīšanos, ir jānosaka audzēja veids. Lai to izdarītu, jums jāveic diagnostikas testi. Tā kā slimības izpausmes ir diezgan dažādas, dermatologs izmanto dažādas metodes:

  • Kasīšana no izglītības.
  • Audzēja ultraskaņa.
  • Bakterioloģiskā kultūra.
  • Audzēja šūnu histoloģiskā izmeklēšana, lai izslēgtu vai apstiprinātu veidošanās ļaundabīgo raksturu.

Tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas un patoloģijas būtības noteikšanas ir iespējams izvēlēties ārstēšanas taktiku un paredzēt pacienta izredzes uz pilnīgu atveseļošanos..

Prognoze epiteliomas noteikšanai

Svarīgs! Ja slimības diagnosticēšanas laikā tika konstatēts, ka epitelioma ir labdabīga, tad pacienta prognoze ir diezgan labvēlīga, taču ar nosacījumu, ka audzējs tiek savlaicīgi atklāts un noņemts.

Savlaicīga epiteliomas noņemšana apdrošinās pacientu pret vēzi

Basalioma un spinocelulārās formas pat pēc pilnīgas izārstēšanas ir pakļautas recidīviem, tādēļ pacientam regulāri jāapmeklē onkologs un dermatologs, lai savlaicīgi atklātu jaunu veidojumu. Ņemot vērā, ka spinocelulārā epitelioma bieži metastāzes, prognoze ir slikta, ja slimība tiek atklāta vēlākos posmos..

Secinājums

Jebkuras ādas slimības prasa ārsta uzmanību, jo šķietami nekaitīga izglītība galu galā var kļūt par dzīvībai bīstamu vēzi. Uzmanība pret sevi un savu veselību palīdzēs izvairīties no nopietnām problēmām.

Malerba epitelioma: veidi, simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Epitelioma ir sasitums uz ādas, jēdziens, kas ietver dažādas patoloģiskas formas. Slimība ir līdzīga audzējam, lokalizēta uz gļotādām un ķermeņa ādas. Bāze tiek pieņemta darbā no epidermas augšējā slāņa šūnām.

Pilomatrixoma, kas izveidota no epitēlija augšējiem slāņiem, demonstrē dažādas ārējās formas. Atšķirība tiek novērota slimības tālākā attīstībā. Izmēri svārstās no maziem mezgliņiem līdz audzējiem līdzīgiem veidojumiem, kas sasniedz lielus izmērus, pārstāvot plāksnes un čūlas. Sākotnēji izglītībai ir labdabīgs izskats. Atsevišķu faktoru ietekmē audzējs pāraug un kļūst par onkoloģisku slimību.

Tas, kas kļūst par provokatoru veidojumu parādīšanās uz ādas, medicīnā nav pilnībā zināms. Ārsti identificē plašu diapazonu, kas noved pie šūnu uzkrāšanās vienā ķermeņa vietā. Visbiežāk tiek atzīmēta slimības attīstība:

  • Pieaugušiem pacientiem darbspējas vecumā;
  • Gados vecākiem cilvēkiem;
  • Bērniem epiteliomas attīstība notiek reti..

Klīniskā pazīme katrā atsevišķā gadījumā ir atšķirīga. Bieža patoloģijas pazīme ir mezgls, kas parādās uz ādas, kura diametrs var sasniegt 5 centimetrus.

Galvenais diagnozes virziens ir audzēja definīcija kā labdabīgs vai ļaundabīgs. Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10 epiteliomas kods aizņem 9 vērtības apakšgrupās no C44.0 līdz C44.9.

Epiteliomas veidi

Pētījuma laikā histoloģija klasificēja slimību saistībā ar vislielākās lokalizācijas vietām. Patoloģijas veidi:

  1. Bāzes šūna - sevis rētas; kalcinējoša, nekrotizējoša vai Malerba epitelioma;
  2. Spinocelulārs;
  3. Trihoepitelioma;
  4. Syringoepithelioma;
  5. Ciliāru ķermeņa bojājumi.

Simptomi atšķiras katra veida patoloģijā.

Bazālo šūnu epitelioma

Lokalizēta uz sejas, kakla ādas. Sākumā uz ādas veidojas mezgls. Bazalioma ir bīstama ar to, ka palielinās nevis ārējais slānis, epidermu ietekmē uz iekšu. Tā rezultātā tiek bojāti muskuļi un kaulu audi. Šāda veida epiteliomu uzskata par ļaundabīgu patoloģiju bez metastāžu veidošanās..

Basalioma ietekmē konjunktīvu ar veidojumu parādīšanos apakšējā plakstiņā. Bojāta gļotāda, stāvoklis pasliktinās. Dīgšana notiek dziļāk, sabojājot šūnu slāni.

Viena no bazālo šūnu slimības pasugām ir sevis rētas. Šeit attīstība sākas ar nelielu čūlu. Audzējs aug, veidojot rētas ap sevi. Šis veidojums ir labdabīgs, taču noteiktu faktoru ietekmē pastāv deģenerācijas risks plakanšūnu onkoloģiskajā slimībā.

Virspusējs bazālo šūnu karcinomas skats ir pagetoīda epitelioma. Āda ir pārklāta ar cianotiski rozā vai brūnām plāksnēm.

Malerbas epitelioma

Tas ir atsevišķs bazālo šūnu patoloģijas veids. Audzēja veidošanā piedalās tauku dziedzeru šūnas, kas atrodas epitēlija augšējā daļā. Šāda veida slimība bieži tiek konstatēta bērniem. Sākumā uz ādas ir redzams mezgls. Laika gaitā veidojuma lielums palielinās, provocējot čūlas virsmas parādīšanos. Attīstās nekrotizējoša epitelioma. Deģenerācija noved pie pastāvīgas čūlas asiņošanas, tuvumā atrodas vietas ar rētām.

Spinocelulārā epitelioma

Sākotnēji tas ir ļaundabīgs audzējs, kas dod metastāzes. Plakanšūnu karcinoma tās veidošanai ņem šūnas, kas atrodas muguras slānī. Spinocelulārā epitelioma provocē sekundāros vēža perēkļus. Galvenā mezglu lokalizācija: uz apakšējās lūpas un dzimumorgāniem.

Adenoīda cistiskā epitelioma

Sieviešu puse iedzīvotāju ir pakļauta riskam. Šai patoloģijai raksturīga liela skaita labdabīgu audzēju veidošanās. Galvenā atrašanās vieta ir epitēlija slānis uz galvas un kakla. Ja notiek deģenerācija onkoloģiskā slimībā, veidojumu virsma iegūst zilu vai dzeltenu krāsu..

Citu epiteliomas veidu sauc par trihoepiteliomu. Ietekmē sievietes menopauzes periodā. Slimība izplatās končā, parādās uz sejas un tiek novērota uz galvas. Veidojumi ir daudzveidīgi, neradot neērtības, līdzīgi mazajiem zirņiem. Pastāv gadījumi, kad audzēji parādās uz pleciem, vēdera un ekstremitātēm. Viena mezgla veidošanās nav izņēmums. Audzējs ir labdabīgs un lēnām izplatās.

Syringoepithelioma. Audzēji atrodas dziedzeru kanālos, kas ir atbildīgi par sviedru sekrēciju. Pamats ir katra šūna, kas atrodas plakanā ādas slānī. Šūnu īpatnība ir spēja augt nevis ārpus epitēlija, bet izaugt dziļi dermā. Audzēja izmēri ir no 3 milimetriem līdz 1,5 centimetriem. Lēnas augšanas dēļ patoloģiju var noņemt, pirms tā piepilda seju..

Cēloņi

Medicīnai nav precīzas informācijas par izglītības cēloņiem. Ir uzkrāta informācija par dažiem faktoriem, kas var izraisīt slimības attīstību:

  • Ilgstoša saules iedarbība, solārija ļaunprātīga izmantošana. Kad ķermenī nonāk pārmērīgs ultravioletā starojuma daudzums, rodas ādas apdegumi. Ar pastāvīgu kairinājumu apdegumu vietā veidojas mazi gabali vai čūlas.
  • Vēža slimību terapeitisko pasākumu veikšana, izmantojot radiāciju. Uz terapijas fona slimība attīstīsies un progresēs.
  • Mehāniski ādas virsmas bojājumi, kas nedzīst vai ir pakļauti hroniskām negatīvām sekām.
  • Iekaisums epitēlija iekšpusē.
  • Slimība var būt iedzimta, kas kļūst par draudu nākamajai paaudzei.
  • Agresīvu ķīmisko vielu iedarbība uz ādu provocē audzēju attīstību. Ja darba pienākumu veikšana ir saistīta ar ķīmisko vielu lietošanu, obligāti jāievēro drošības pasākumi. Noteikumi jo īpaši nosaka: valkāt aizsargcimdus un respiratoru.
  • Dziedināta apdeguma vietā neparasti parādās labdabīgs mezgls.

Simptomi

Pazīmju izpausme ir atkarīga no epiteliomas atrašanās vietas un veida, parādās cits simptoms.

Slimības bazālo šūnu tipā ļaundabīgo mezglu neoplazma izaug dziļi epitēlijā, izraisot muskuļu un kaulu bojājumus..

Ar polimatriax sakāvi bērniem parādās labdabīgi audzēji. Veidošanai tiek izmantoti sviedru dziedzeri. Viņiem ir tendence lēnām augt un sasniegt piecu centimetru lielumu. Epitelioma atrodas uz sejas, kakla, pleciem un galvas.

Spinocelulārā patoloģija ir ļaundabīgs veidojums, kas spēj metastēties. Galvenā lokalizācija ir apakšējās lūpas un dzimumorgānu gļotādas slānis. Izaugsme notiek ne tikai dermas iekšpusē, bet arī izplatās pa ādas virsmu.

Brukas adenoīda cistiskā epitelioma ietekmē sieviešu dzimumu, kad pubertāte ir pagājusi. Mazie zirņi lēnām izplatās pa ausu, seju un galvu. Parasti veidojumi ir labdabīgi, taču pastāv deģenerācijas risks par bazālo šūnu karcinomu.

Diagnostika

Lielā patoloģijas formu dēļ diagnoze ir sarežģīta. Pētījumiem ārsts mēģina izmantot visas zināmās metodes:

  • Ultraskaņa;
  • Dermatoskopija;
  • Baktēriju sēšana;
  • Biopsijas izglītība.

Pēdējā metode palīdz noteikt audzēja raksturu. Diagnoze ar izslēgšanu tiek izmantota, lai no klīniskā attēla izslēgtu šādas slimības:

  • Lichen planus;
  • Psoriāze;
  • Bovena slimība;
  • Sarkanā vilkēde;
  • Seborejas keratoze;
  • Sklerodermija.

Ja tiek atklātas aizdomas par adenoīdu epiteliomu, no iespējamo slimību saraksta jāizslēdz hidradenīts, plakanšūnu ādas vēzis, kārpas..

Ārstēšana

Terapeitisko pasākumu veikšana sastāv no mezglu un čūlu ķirurģiskas noņemšanas. Ja pacientam ir vairākkārtējs audzējam līdzīgu veidojumu izplatīšanās, izmantojiet:

  • Kriodestrikcija;
  • Lāzera noņemšana;
  • Kiretāža;
  • Elektrokoagulācija.

Ja epiteliomu raksturo kā ļaundabīgu, kopā ar operāciju tiek izmantota ķīmijterapija, rentgena un staru terapija..

Ja operācija tika veikta laikā un process netika sākts, ārstu prognozes ir pozitīvas. No ļaundabīgo epiteliomu puses tiek novēroti recidīvi. Atklāšanai un profilaksei ir nepieciešama pastāvīga onkologa uzraudzība, kas specializējas ādas integritātes ārstēšanā.

Kad diagnostikas laikā izrādās, ka audzējs ir dziļi pieaudzis, metastāzes ir kļuvušas vēl dziļākas, ķirurģiskas metodes izmantošana nav atļauta. Norādīto patoloģiju nav iespējams noņemt. Pacientam tiek izrakstītas paliatīvās ārstēšanas zāles, kuru mērķis ir uzturēt pacienta normālu stāvokli.

Malerba epiteliomas simptomi un ārstēšana

Malerba epitelioma (ICD-10 kods - D 23.1) ir labdabīgs jaunveidojums, kas ietekmē ādas epitēlija šūnas. Slimības gaita ir labvēlīga, taču vienmēr pastāv ļaundabīgas transformācijas risks. Patoloģiju sauc arī par pilomatrixomu, pārkaļķotu vai pārkaļķotu Malerba epiteliomu.

Cēloņi

Malerba epiteliomas cēloņi nav zināmi. Zinātnisko pētījumu laikā eksperti ir identificējuši tikai riska faktorus, kas ietver:

  1. Ilgstoša tiešu saules staru iedarbība.
  2. Ādas starojuma iedarbība.
  3. Ādas bojājumi.
  4. Iekaisuma procesi epidermā.
  5. Dermatoloģiskās slimības.
  6. Bieža saskare ar ādu ar indēm, ķīmiskām vielām.

Jebkura gļotādas bojājuma vietā, kā arī rētas vai rētas zonā var veidoties audzējs.

Simptomi

Epitelioma neatšķiras pēc dažādiem simptomiem. Uz ādas veidojas neliela blīvas konsistences neoplazma ar neregulāru formu un izplūdušām malām. Mezgla augšana ir diezgan lēna. Audzējs var ietekmēt dažādas ķermeņa daļas: seju, kaklu, plecus, galvu.

Ir veidojums kā viens izaugums, kura izmērs var sasniegt 5 cm. Pacienti var sajust vieglu niezi, dedzināšanu skartajā zonā. Ilgstošas ​​attīstības gadījumā uzkrāšanās virsmu var pārklāt ar garozu un kļūt plānākai.

Retos gadījumos var rasties čūlas un iekaisums..

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, identificētu un noteiktu neoplazmas veidu, nepieciešama pārbaude. Pirmkārt, ārsts izskata pacientu, pēc kura viņš izraksta šādas diagnostikas metodes:

  1. Laboratorijas pētījumu nokasīšana no skartās vietas.
  2. Ultraskaņas izmeklēšana.
  3. Bakterioloģiskā kultūra.
  4. Histoloģija.

Pēdējā metode palīdz precīzi noteikt audzēja gaitu - labdabīgu vai ļaundabīgu. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts izraksta ārstēšanu.

Dziedināšanas metodes

Epiteliomu var ārstēt ar dažādām metodēm. Pārsvarā tiek izmantota ķirurģija. To veic vienā no diviem veidiem:

  • Tradicionāls. Audzēju var noņemt ar parasto operāciju, izmantojot skalpeli. Izaugums tiek izgriezts, tiek uzlikts šuvums.
  • Lāzers. Šajā gadījumā jums nekas nav jāsamazina. Audzēju ietekmē lāzera ierīce, kas iznīcina veidojumu, neatstājot pēdas..

Turklāt var izrakstīt pretvēža līdzekļus, taču tos neizmanto kā neatkarīgu ārstēšanu..

Ja histoloģiskās izmeklēšanas procesā tika atklātas ļaundabīgas šūnas, pacientam papildus operācijai nepieciešams iziet ķīmiskās, staru terapijas kursus.

Prognoze un profilakse

Ar labdabīgu epiteliomas gaitu bērniem un pieaugušajiem prognoze ir labvēlīga. Parasti recidīvs nenotiek. Ja notiek ļaundabīga transformācija, rezultāts ir atkarīgs no patoloģijas nolaidības. Ar ļaundabīgu audzēju pozitīva prognoze ir iespējama tikai sākotnējos audzēja attīstības posmos.

Preventīvo pasākumu komplekss epiteliomas rašanās novēršanai nav izstrādāts. Tas ir saistīts ar faktu, ka tā attīstības iemesli nav pilnībā izprasti. Tāpēc ārsti iesaka ievērot tikai veselīgu dzīvesveidu un būt uzmanīgākam pret savu veselību..

Ārstu ieteikumi ir šādi:

  • Ievērojiet pārtikas noteikumus.
  • Nodarbojieties ar sportu.
  • Izvairieties no stresa situācijām.
  • Stiprināt imunitāti.
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem.
  • Izvairieties no kaitīgu vielu un starojuma iedarbības uz ādu.
  • Stundu laikā ilgstoši neesi zem degošas saules.

Malebras nekrotizējošā epitelioma ir labdabīgs kurss, taču tas nenozīmē, ka to var ignorēt. Kad parādās zīmogs, jums pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts, jāveic pārbaude un ārstēšana. Ļaundabīgas deģenerācijas risks vienmēr pastāv, tāpēc nekavējiet terapiju.

Epitelioma bērna kaklā. Mahlerba epiteliomas cēloņi un ārstēšanas metodes bērniem. Galvenie ādas slimību cēloņi

Epitelioma (epitelioma) ir kolektīvs nosaukums onkoloģijā, kas nozīmē neoplazmu parādīšanos uz ādas, kas var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Audzēja izmēri var svārstīties no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem.

Epitelioma: kas tas ir?

Epitelioma ir jaunveidojums, kas ietekmē ādas virsējo slāni, proti, epitēliju. Šeit rodas šīs slimības nosaukums. Šo slimību nevar klasificēt kā ādas vēzi. Lielākajai daļai šīs patoloģijas veidu ir labdabīgs raksturs, kas praktiski neiziet ļaundabīga audzēja procesā. Epitelioma vairumā gadījumu ietekmē cilvēkus pieaugušā vecumā un vecumā.

Izraēlas vadošās klīnikas

Veidi un to simptomi

Epitelioma ietver šādus ādas bojājumu veidus:

  • (bazālo šūnu epitelioma) sejas un kakla. Slimības sākums izpaužas kā mazs mezgliņš uz ādas virsmas. Basaliomai ir tendence augt dziļāk, ietekmējot muskuļus un pat kaulu audus. Rezultātā šāda veida epitelioma tiek klasificēta kā ļaundabīgs veidojums. Tomēr bazālo šūnu epiteliomai nav metastāžu īpašības. Bazaliomai ir tādas pasugas kā:
  1. pašrētas epitelioma - bazaliomas mezgls sākotnēji veidojas kā čūla, nevis kā mezgliņš, kas lēnām palielinās un dažās tās daļās veido rētas. Retos gadījumos tas var deģenerēties uz plakanšūnu ādas vēzi;
  2. nekrotizējoša kalcinēta Malerba epitelioma (tricomatrix, pilomatrix) - tiek uzskatīta par labdabīgu veidojumu, visbiežāk sastopama bērniem. Tas rodas no tauku dziedzeriem. Tas ir viens blīvs mezgls, kas veidojas galvenokārt uz kakla, sejas un galvas ādas. Vairumā gadījumu tas aug lēni, bet var sasniegt 5 cm lielumu.Ja nav terapijas, vēlākos posmos tā iegūst asiņojošu čūlu, kur dažās vietās notiek pašrētas;

Visizplatītākais šīs slimības veids ir bazalioma. 70% gadījumu no visiem diagnosticētajiem epiteliomu veidiem tas ir tieši šis.

Visiem šīs patoloģijas veidiem raksturīga dažāda lieluma mezglu veidošanās uz ādas. Nav citu klīnisku izpausmju.

Cēloņi

Šīs slimības veidošanai nav noteikta iemesla. Tomēr ir vairāki faktori, kas var izraisīt patoloģijas veidošanos:

  1. ilgstoša tiešu saules staru iedarbība vai mākslīgas sauļošanās pārmērīga lietošana. Pārmērīgi ultravioletie stari izraisa ādas apdegumus, kas vēlāk var veidot epiteliomu.
  2. šī ādas patoloģija var būt staru terapijas izmantošanas sekas cita veida onkoloģisko slimību ārstēšanā;
  3. mehāniska ievainojuma klātbūtne, kas ilgstoši neārstojas vai kam ir hroniska īpašība;
  4. iekaisuma procesu klātbūtne ādā;
  5. ja kāds no radiniekiem saslima ar šo patoloģiju, tad pastāv iespēja, ka tā tiks iedzimta;
  6. vairāku ķīmisku vielu agresīva ietekme uz ādu. Ja personai savas profesijas dēļ ir jāsaskaras ar dažādiem ķīmiskiem savienojumiem, viņam jāievēro visi drošības pasākumi;
  7. iespējama epiteliomas veidošanās rētas vietā pēc apdeguma.

Diagnostika


Epiteliomai ir nepieciešama rūpīga diagnostika daudzo šķirņu dēļ, kā arī atšķirība no cita veida ādas slimībām. Pēc ārējas izmeklēšanas un pacienta palpēšanas speciālists vada viņu sīkākai pārbaudei. Lai noteiktu neoplazmas izplatīšanās klātbūtni vai neesamību dziļi ādā, ieteicams izmantot tādus diagnostikas veidus kā ultraskaņa un radiogrāfija. Arī, lai izslēgtu infekcijas pievienošanu, tiek veikta baktēriju sēklu sēšana čūlu formā.

Galvenā un uzticamākā slimības diagnosticēšanas metode ir biopsija, kas nodrošina detalizētu bojātu audu zonas histoloģisko analīzi. Biomateriāla paraugu ņemšana notiek ķirurģiskas iejaukšanās laikā vai ar punkcijas metodi.

Ārstēšana

Visefektīvākā metode cīņā pret visu veidu epiteliomu ir neoplazmas ķirurģiska izgriešana..

Ar nelieliem veidojumiem tiek izmantotas tādas modernas ķirurģiskas iejaukšanās metodes kā:

  • kriodestrikcija - ietver īpaši zemu temperatūru izmantošanu bojājuma fokusā;
  • lāzera noņemšana - tā ir praktiski nesāpīga un salīdzinoši mazāk traumatiska epiteliomas noņemšanas metode;
  • elektrokoagulācija ir neoplazmu noņemšanas metode uz ādas, izmantojot īpašu aprīkojumu, izmantojot augstsprieguma strāvu.

Ja jaunveidojumam ir izdevies metastazēt un ietekmēt reģionālos limfmezglus, ieteicams operāciju apvienot ar staru terapiju, rentgena staru terapiju un ķīmijterapiju. Labdabīga neoplazmas veida gadījumā savlaicīgas izņemšanas gadījumā prognoze ir ļoti labvēlīga. Bailes izraisa tikai spinocelulārā epitelioma, pateicoties tās tendencei uz recidīvu un metastāzēm. Pat pēc pilna terapijas kursa ir nepieciešams regulāri apmeklēt speciālistu, lai izvairītos no audzēja atkārtošanās..

Lai pasargātu sevi no šīs slimības, jums jābūt uzmanīgākam pret ādu. Vismazāko netipisko veidojumu gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Tāpat, ja iespējams, jāizvairās no ilgstošas ​​saules iedarbības vai uz ādas jāpielieto īpaši aizsarglīdzekļi. Gadījumā, ja profesijai ir pienākums strādāt ar bīstamām vielām, obligāti jāievēro visi drošības noteikumu norādījumi.

Epitelioma ir slimība, kas vienlaikus ietver vairākus jēdzienus. Ir pieņemts to nodot onkoloģiskajai grupai. Patoloģija ietekmē ādas augšējo slāni un gļotādu. Šāda veida ādas slimību izpausmei raksturīgas dažādas simptomu variācijas. Turklāt tajā var būt mezgli, roņi un asiņojoši veidojumi..

Medicīnas praksē ir reģistrēti onkoloģiskās slimības izpausmes ļaundabīgi un labdabīgi varianti. Diagnoze tiek veikta ar dermatoskopiju. Papildus tiek noteikta skartās ādas zonas ultraskaņa un histoloģiskā analīze. Ja nepieciešams, nepieciešama papildu vēža audu izgriešana. Audzējs jāārstē agresīvi, ja tas sāk aktīvi palielināties. Tam tiek izmantota staru terapija, citostatiskā un fotodinamiskā iedarbība uz cilvēka ķermeni..

Galvenie ādas slimību cēloņi

Malerba epitelioma ir negatīva izpausme uz cilvēka ādas, kuras galvenie cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti. Zinātnieki varēja noteikt tikai faktorus, kas palielina slimības izpausmes iespējamību:

  • Regulāra intensīva ultravioleto staru iedarbība, kas izraisa saules apdegumus.
  • Jonizējošā starojuma negatīvā ietekme, kas tika saņemta staru terapijas periodā.
  • Epitēlijs tika mehāniski bojāts, un ievainojums kļuva hronisks..
  • Regulāri ādas iekaisuma procesi, kas nav atbilstoši apstrādāti.
  • Iedzimta nosliece un gēnu mutācija.
  • Āda regulāri saskārās ar agresīvām sastāvdaļām.

Galvenās slimības attīstības pazīmes uz ādas

Galvenās ļaundabīgās veidošanās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no ādas bojājuma veida, kā arī no patoloģijas attīstības pakāpes.

Bazālo šūnu patoloģija

Šāda veida epiteliomu parasti sauc par starpposmu starp ļaundabīgu un labdabīgu veidošanos. Galvenā iezīme ir infiltratīvā izaugsme, kas nepārtraukti progresē. Procesā tiek bojāti dziļi ādas un dermas slāņi. Dažos gadījumos iznīcināšanu var atrast pat zemādas audos. Šis slimības veids metastāzes veido tikai retos gadījumos. Tās var izplatīties tikai kaimiņu orgānos un limfmezglos. Pirmajā slimības attīstības stadijā var redzēt tikai mazus mezgliņus uz kakla vai galvas ādas. Ja slimība netiek pakļauta atbilstošai terapijai, tad uzmanība sāk asiņot un sāpēt..

Malerba epitelioma pieder pie šāda veida audzēja un veidojas tauku dziedzerī. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta agrīnā vecumā. Jaunveidojums uz ādas parādās mazu mezglu formā, kuru virsma laika gaitā kļūst kā čūla. Tikai pēdējā posmā no tā var pastāvīgi novērot asiņu izdalīšanos. Periodiski brūce tiek dziedēta.

Spinocelulārā patoloģija

Ļaundabīgā izglītība kļūst agrīnā stadijā. Pēc tam jūs varat novērot onkoloģiska rakstura perēkļu sekundāro veidošanos. Visbiežāk slimība izplatās apakšlūpā vai dzimumorgānos.

Cistiskā patoloģija

Šāda veida audzējs visbiežāk tiek diagnosticēts vecākām sievietēm. Patoloģija izpaužas kā liels skaits labdabīgu veidojumu, kas atrodas galvas un kakla rajonā. Ja šūnās ir vēzis, tās kļūst zilas vai dzeltenas.

Slimības diagnozes iezīmes

Lai noteiktu precīzu diagnozi, nepieciešams nokārtot īpašus testus. Pirmajā posmā dermatologs novērtē slimības ārējās izpausmes. Pēc tam tiek noteikts palpācijas izmeklējums. Ja nepieciešams, apstipriniet diagnozi ar ultraskaņu vai rentgenstaru. Pateicoties šīm ierīcēm, būs iespējams sīkāk noteikt audzēja izplatīšanos zem ādas. Pamatojoties uz saņemtajiem datiem, tiek veikts eksports par pacienta veselību.

Onkoloģisko diagnozi var noteikt tikai, pamatojoties uz biopsiju. Vajadzības gadījumā cilvēka mutētākās vietas tiek nosūtītas papildu analīzei. Pacientam jāveic procedūra, savācot noteiktu daudzumu biopsijas. Tam tiek izmantotas ķirurģiskas vai punkcijas paraugu ņemšanas metodes..

Slimības ārstēšanas iezīmes

Lai pilnībā novērstu problēmu, ir jāveic procedūra ar ļaundabīga vai labdabīga rakstura veidošanās izgriešanu. Pateicoties tam, ir iespējams pilnībā likvidēt mutācijas šūnas. Dažos gadījumos ir nepieciešams papildus noņemt limfmezgla daļu. Kombinētā pieeja jāizmanto tikai agresīvas slimības gaitas gadījumā. Šim nolūkam tiek izmantoti radiācija un īpaši līdzekļi ar citotoksisku efektu..

Kriodestrikciju var izmantot arī slimības avota likvidēšanai. Ieteicams to izmantot ne tikai bērnu, bet arī pieaugušo ārstēšanai. Ļoti populāra ir arī elektrokoagulācijas procedūra. Ar tās palīdzību augstsprieguma ietekmē ir iespējams ātri un efektīvi iznīcināt vēža šūnas. Šīs divas metodes ir ļoti populāras, jo tās pieder maigai ādas slimību ārstēšanas grupai.

Dažās klīnikās ir ierosināts izmantot lāzeru, lai novērstu ļaundabīgu veidošanos. Jaunveidojums tiek likvidēts ar nelielu traumu cilvēka ādai. Tajā pašā laikā ir iespējams gandrīz pilnībā likvidēt ļaundabīgās šūnas uz cilvēka ķermeņa..

Slimību ārstēšanas prognoze

Labvēlīgs ārstēšanas rezultāts ir sagaidāms, ja apstājas ļaundabīga veidojuma augšana. Izdzīvošanas līmenis ir augsts tikai to pacientu grupā, kur problēmas tika diagnosticētas agrīnā stadijā.

Ļaundabīgā epitelioma, kuras ārstēšanas laikā tika konstatēts liels skaits metastāžu, mēdz atjaunoties. Šajā gadījumā ārsti var sniegt negatīvu prognozi, kas liek šaubīties par turpmākās ārstēšanas labvēlīgo iznākumu. Līdz šim ir diagnosticēti slimības recidīvu gadījumi pat pēc šķietami pilnīgas atveseļošanās..

Izdzīvošana pēc ārstēšanas ar epiteliomu:

  • Ja diagnoze tika noteikta agrīnā stadijā, tad 95% terapijas panāk pozitīvu efektu.
  • Vēža terapija palīdz 50% gadījumu un garantē piecus dzīves gadus, ja slimība tiek atklāta 3-4 posmos.

Slimības recidīvi ir lielas briesmas pacientam. Patiešām, ar nākamo vēža šūnu fokusa veidošanos nāves varbūtība palielinās vairākas reizes. Tāpēc, kad tiek konstatēti pirmie simptomi, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu. Šajā gadījumā būs iespējams izvairīties no nāves un apturēt negatīvo šūnu veidošanos..

Pilomatrixoma ir ļoti rets labdabīgs audzējs. To sauc arī par Malerbas kalcificēto nekrotizējošo epiteliomu. Apmēram 60% no šiem audzējiem tiek diagnosticēti pacientiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, neatkarīgi no dzimuma. Bet pilomatrixomu bieži novēro zīdaiņiem, īpaši meitenēm.

Izskata iemesls

Pilomatrixomas (Malerba epithelioma) izcelsme vēl nav precīzi noteikta, taču šobrīd oficiāli tiek atzīts, ka tā attīstās no epidermas, precīzāk, no primitīvajām dzimumšūnām, kas tur atrodas. Rūpīgs vairāku pilomatrixomu pētījums palīdzēja noteikt, ka lielākā daļa audzēja šūnu atbilst matu garozas šūnām, kas arī norāda uz tās izcelsmi no šī komponenta..

Slimības veidošanās zinātniskais pamatojums

Ir vairākas teorijas, kas pamato Malerba epiteliomas veidošanos šādi:

  • No matu matricas sastāvdaļām - matu folikula zonas, no kurām aug mati.
  • Saistībā ar tauku dziedzera vai tā embrija rudimenta transformācijām, kas atdalījās organisma attīstības laikā.
  • No komponentiem Šī teorija iegūst arvien vairāk atbalstītāju, jo praksē bieži tiek konstatēta cistu klātbūtne audzēja veidošanās zonā.
  • Ādas traumas vai infekcijas rezultātā.

Malerba epiteliomas parādīšanās risks palielinās, ja ādu ietekmē vairāki faktori: bieži epidermas iekaisuma procesi, iedzimta nosliece, ultravioletais starojums, jonizējošais starojums.

Epiteliomas simptomi

Malerba epiteliomā (saskaņā ar ICD-10, kods -D 23.1) klīnisko ainu un tās lokalizāciju nosaka audzēja tips..

Bazālo šūnu epitelioma bieži parādās uz kakla un sejas ādas. Tam ir dažādas klīniskās formas, no kurām lielākā daļa sākas ar mazu mezgliņu parādīšanos uz ādas. Bazālo šūnu epitelioma ir ļaundabīgs veidojums, jo to raksturo invazīva augšana un tā iebrūk zemādas audos, dermā, pamatā esošajās kaulu struktūrās un muskuļu audos. Bet tajā pašā laikā viņa nav sliecas veidot metastāzes..

Retās epiteliomas formas ir kalcinēta Malerba epitelioma un pašrētas epitelioma. Pēdējais atšķiras ar tipiska mezgla sadalīšanos ar čūlas traucējumu parādīšanos. Nākotnē čūlas lielums lēnām palielinās, to papildina atsevišķu daļu rētas. Dažreiz attīstās plakanšūnu ādas vēzis.

Kalcinēta Malerba epitelioma ir labdabīgs audzējs, kas bērniem parādās no tauku dziedzeru šūnām. Atšķiras viena mezgla veidošanās kakla, sejas, plecu jostas vai galvas ādā, ļoti blīva, lēnām augoša un kustīga, izmērs ir 0,5–5 centimetru robežās.

Spinocelulārā epitelioma attīstās no epidermas spiny slāņa šūnām, un to raksturo ļaundabīgs raksturs ar metastāzēm. Viņas iecienītākā atrašanās vieta ir dzimumorgānu un perianālā reģiona āda, apakšējās lūpas robeža ir sarkana. Var būt ar čūlu, aplikumu vai mezglu veidošanos. Raksturo paātrināta audu dziļuma un perifērijas augšana.

Cistisko adenoīdu epiteliomu meitenēm biežāk novēro pēc pubertātes. Vairumā gadījumu to attēlo nesāpīgi vairāki audzēji, kuru lielums ir lielo zirņu lielums.

Formējumu krāsa var būt dzeltenīga vai zilgana. Dažreiz ir bālgana nokrāsa, kuras dēļ epiteliomas sastāvdaļas ir līdzīgas pūtītēm. Dažos gadījumos tiek novērota viena audzēja veidošanās, kas pēc izmēra kļūst līdzīga lazdu riekstam. Parastā lokalizācija ir seja un ausis, retāk tiek ietekmēta plecu josta, galvas āda, ekstremitātes un vēders. Raksturīgs ir lēns un labdabīgs kurss. Tikai atsevišķās situācijās notiek deģenerācija uz bazālo šūnu.

Ļaundabīga pilomatrixoma

Dažos gadījumos Pilomatrixoma var attīstīties ļaundabīgā stadijā. Visbiežāk tas notiek pēc četrdesmit gadu vecuma, galvenokārt vīriešiem. Šādā situācijā audzējs atrodas ļoti dziļi - audos zem ādas vai apakšējā dermā. Turklāt ir nekrotiskās perēkļi, netipiskas mitozes un bazaloīdu šūnas..

Diagnostikas testi

Daudzie Malerba epiteliomas klīniskie veidi (rakstā ir parādīta patoloģijas fotogrāfija) zināmā mērā sarežģī diagnozi. Tāpēc, veicot pārbaudi, dermatologs cenšas savienot visas iespējamās metodes: ādas veidošanās ultraskaņu, dermatoskopiju, čūlas traucējumu izvadīšanas baktēriju kultūru. Bet galīgā diagnoze, nosakot patoloģijas klīnisko formu, tās ļaundabīgumu vai labdabīgumu, ļauj noteikt tikai materiāla histoloģisko analīzi, kas iegūts biopsijas vai ādas epiteliomas noņemšanas laikā..

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar psoriāzi, plāno ķērpju, sistēmisko sarkanās vilkēdes, seborejas keratozes, sklerodermijas, Bovena slimības, Keiras slimības utt..

Epiteliomas un tās prognozes ārstēšana

Ārstēšana kļūst iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un diagnostikas pasākumu veikšanas. Galvenā epiteliomas ārstēšanas metode neatkarīgi no tā klīniskā veida ir neoplazmas ķirurģiska izgriešana.

Ja pacientam ir vairāki mazi audzēji, var izmantot lāzera noņemšanu, krioķirurģiju, elektrokauteriju vai kiretāžu. Ar dziļu dīgtspēju un metastāžu klātbūtni iejaukšanās var būt paliatīva. Ļaundabīga rakstura gadījumā ķirurģisko terapiju var kombinēt ar vispārēju vai ārēju ķīmijterapiju, fotodinamisko ārstēšanu, rentgena staru terapiju..

Ar labdabīgu patoloģijas veidu, pilnīgu un savlaicīgu Malerba epiteliomas noņemšanu, prognoze ir labvēlīga. Spinocelulārā un bazālo šūnu epitelioma pēc operācijas ir pakļauta recidīvam. Viņu agrīnai noteikšanai nepieciešama pastāvīga dermato-onkologa uzraudzība. Visnelabvēlīgākais no prognozes viedokļa ir slimības spinocelulācijas forma, īpaši ar metastāžu attīstību audzējā..

Malerba epitelioma bērniem

Visbiežāk agrīnā vecumā bērniem, jauniešiem un pusaudžiem attīstās Malerba epitelioma. Pirmo reizi šāda veida ādas bojājumus franču ārsts A. Malerba kopā ar ārstu Čenantu aprakstīja 1880. gadā kā labdabīgu audzēju, kas sastāv no daļēji pārkaļķojušos mirušās epidermas slāņiem. Vairāki pētnieki tā rašanos saista ar ādas vēža attīstību, tomēr pretējās domas par neatbilstību ir īpaši izplatītas, jo šis audzējs retos gadījumos iegūst ļaundabīgu raksturu..

Pārbaudot pacientu, ārsts vispirms veic palpāciju. Pēc tam pacients tiks nosūtīts uz dermatoskopiju un ultraskaņas izmeklēšanu. Var būt nepieciešama analizējamā bojājuma biopsija. Lai to izdarītu, analizēšanai tiek ņemta atsevišķa audzēja sadaļa, tomēr šāda veida jaunveidojumus var ārstēt tikai ķirurģiski. Pēc izgriešanas materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu tā formu - ļaundabīgu vai labdabīgu.

Ar šo slimību ir ļoti grūti noteikt pareizu diagnozi. Saskaņā ar statistiku, tikai viens no piecdesmit pacientiem saņēma pareizu Malerba epiteliomas diagnozi. Citos gadījumos tiek diagnosticētas ateromas, fibromas un cita veida ādas audzēji.

Jaunveidojumu ķirurģiskā terapija tiek veikta divos veidos:

  1. Tradicionālā metode, kurā tos izgriež ar skalpeli un pēc tam tiek uzklāta kosmētiskā šuve. Intervence sastāv no audzēja un apkārtējo ādas slāņu likvidēšanas.
  2. Neoplazmas iznīcināšana ar augstas temperatūras oglekļa dioksīda lāzeru. Šāda operācija ilgst tikai divdesmit minūtes, pēc tās nav pēdu. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Kā papildu ārstēšanu pacientam tiek nozīmēti pretaudzēju līdzekļi.

secinājumi

Aprakstītā patoloģija ir reta parādība, un tai ir nepieciešama savlaicīga nosūtīšana pie speciālista. Tās parādīšanās cēloņi vēl nav precīzi noskaidroti. Riska grupā visbiežāk ietilpst bērni, kuru radiniekiem ir bijusi šī slimība. Ārstēšana ir balstīta uz ķirurģisku izņemšanu un audzēja histoloģisko analīzi nākotnē, lai noteiktu tā raksturu.

Pēc A. K. Apatenko (1973), A. M. Vikhert (1973) un citu domām, Bruka adenoidālā cistiskā epitelioma ir sarežģīta malformācija, ko biežāk novēro sievietēm, dažreiz no dzimšanas vai

attīstās bērnībā, to var noteikt vienas ģimenes locekļiem. Klīniski raksturīgi mazi, vairāki mezgliņi diametrā 5-7 mm, blīva struktūra, normāla ādas krāsa vai sārta. Elementiem ir puslodes forma, un tie biežāk lokalizējas uz sejas, deguna un nasolabial kroku reģionā vai uz krūtīm. Tos var izvietot simetriski. Kopā ar adenoīdu-cistiskajiem elementiem, citi audzēji (cilindroma, fibroma utt.).

Histoloģiskā izmeklēšana atklāj cistiskās dobumus, kas piepildīti ar ragveida masām, pa kuru perifēriju tiek novērota bazaloīdu šūnu izplatīšanās. Kopā ar cistiskām formācijām ir plāni pavedieni, kas līdzinās sviedru dziedzeru izvadkanāliem.

Diferenciāldiagnostika. Brukas adenoīdā cistiskā epitelioma jādiferencē no Pringles tauku dziedzeru adenomas, syringomas, trihoepiteliomas, bazaliomas.

Tauku dziedzeru Pringles adenoma atšķiras no Brukas adenoīdu-cistiskās epiteliomas ar vairākiem mīklas konsistences elementiem, brūnganu krāsu, kas simetriski atrodas nasolabial krokā, ap muti un apvienojumā ar citām malformācijām (demenci, cistām uc), kā arī histoloģiskām pazīmēm: ar tauku adenomu dziedzeri, atšķirībā no Bruka adenoīda cistiskās epiteliomas, nav folikulāru cistu un sviedru dziedzeru izvadkanālu struktūru..

14.2.13. Cilindroms (cilindroms)

Cilindroma ir labdabīgs, sarežģītas struktūras audzējs, kas attīstās no ādas piedēkļiem. Klīnisko ainu raksturo daudzu, daudz retāk atsevišķu audzējiem līdzīgu veidojumu lēna attīstība, galvenokārt jaunām sievietēm, dažos gadījumos bērnībā. Mīļākā audzēja lokalizācija ir galvas āda un seja. Audzējam līdzīgi noapaļotas formas veidojumi, blīvi pieskaroties, strauji paceļas virs ādas līmeņa, sasniedzot lielu kastaņu un tomātu lielumu. Saplūstot vienam ar otru, tie veido audzēju konglomerātus, dažos gadījumos aptverot visu galvas ādu (turbāna audzējs). Āda virs audzēja ir bez matiem, tai ir vāja vai spilgti rozā krāsa, un tā ir pārpilna ar telangiectasias.

Cilindru histoloģisko ainu raksturo dažādu formu un izmēru lobulāri veidojumi, kas nav saistīti ar epidermu, kas sastāv no tumšām palisādēm līdzīgām bazaliomai līdzīgām un gaišām šūnām, ko ieskauj hialīna membrānas. Kompleksu centrā ir dobumi un cistas. A.K. Apatenko (1973) atkarībā no audzēja diferenciācijas izšķir četrus cilindromas histoloģiskos variantus: hidradenomatozo (ar dziedzeru diferenciāciju), trihoepiteliomatozo (ar piloīdu diferenciāciju), nediferencēto un jaukto tipu (dziedzeru un piloīdu diferenciācijas kombināciju)..

Diferenciāldiagnostika. Cilindram jābūt diferencētam no bazaliomas, ekrīnās spiradenomas, mezglainās (vai izspiedušās) dermatofibrosarkomas Darjē-Ferāna, ateromas, Golca-Gordina sindroma.

Bazālo šūnu karcinomu ir viegli klīniski atšķirt no vairākām un vientuļām cilindrām. Turpretī bazalioma spēj infiltratīvi un destruktīvi augt. Turklāt ar daudzveidīgu bazaliomas formu bojājumiem nav monomorfa rakstura un tie nesasniedz tādu pašu izmēru kā ar cilindru. No pirmā acu uzmetiena bazālo šūnu karcinomai, īpaši trihobazālo šūnu karcinomai, ir histoloģiska līdzība ar cilindromu. Tomēr, veicot detalizētu pārbaudi, var atzīmēt, ka bazālo šūnu karcinomas histoloģiskais modelis ir daudzveidīgāks, audzēja šūnas, atšķirībā no cilindromām, ir saistītas ar epidermu, un ap audzēja proliferāciju nav hialīna membrānu, kas ir tik raksturīga cilindromai..

Ekcrīna spiradenoma no cilindroma atšķiras ar lokalizāciju (seju, bagāžnieka priekšējo virsmu) un bojājumiem, kas biežāk rodas vīriešiem un ir vientuļi, dziļi dermā un izvirzīti virs ādas līmeņa audzējam līdzīgi veidojumi līdz 4-6 cm diametrā, palpējot sāpīgi. kuras spēj spontāni atrisināt. Histoloģiski ekcrīna spiradenoma no cilindroma atšķiras ar papilāru un cistisko struktūru klātbūtni un epitēlija bazaliomai līdzīgu šūnu neesamību, ko ieskauj hialīna membrāna.

Izliektajai dermatofibrosarkomai Darrieus-Ferran, ja tā ir lokalizēta galvas ādā, var būt ārēja līdzība ar cilindru. Tomēr atšķirībā no pēdējās dermatofibrosarkomas Darrieus - Ferrana pārsvarā sastopama vīriešiem, ļoti reti lokalizējas galvas ādā un biežāk uz stumbra (muguras), plecu joslā, vairumā gadījumu tiek attēloti vientuļi pastveida vai blīvi elastīgas konsistences bojājumi, kuru virsma var čūlas. Izvirzītās Darrieus-Ferran dermatofibrosarkomas raksturīga iezīme, atšķirībā no cilindromas, ir audzēja tendence atkārtoties pat pēc ilga laika (desmitiem gadu) pēc izņemšanas. Histoloģiski izvirzītā dermatofibrosarkoma Darjē-Ferāna, atšķirībā no cilindromas, ir saistaudu audzējs.

Ateroma, lokalizēta galvas ādā, atšķiras no cilindromām, ja nav gludas, bez matiem virsmas, kurā iekļūtu telangiectasias. Ateromas bojājumi izskatās kā blīvi, dažreiz sāpīgi izciļņi, kas nesaplūst viens ar otru konglomerātos, kas līdzinās turbānam; pat ar lielām ateromām tiek saglabāti mati uz to virsmas. Ateromas histoloģisko ainu, atšķirībā no cilindromas, attēlo cista, kas satur tauku dziedzera aktivitātes produktus un kam nav nekāda sakara ar cilindromu..

14.2.14. Basalioma (basalioma)

PVO Starptautiskajā histoloģiskajā audzēju klasifikācijā (1980) bazālo šūnu karcinomu apzīmē ar terminu "bazālo šūnu karcinoma". Tas ir lēni attīstošs audzējs, kam piemīt spēja lokāli invazīvi un destruktīvi augt, tas praktiski nemetazē (vai ļoti retos gadījumos) un rodas epidermā vai ādas piedēkļos..

Bazalioma var rasties abu dzimumu personām gan jaunībā, gan vecumā jebkurā ādas daļā. Tomēr visbiežāk tas attīstās personām, kas vecākas par 40 gadiem, un tās galvenā lokalizācija ir seja (periorbitālais reģions, deguns, nasolabial krokas), kā arī temporālais, parotidālais reģions, galvaskausa āda, kakls. Bazālo šūnu karcinoma var rasties uz nemainītas ādas vai iepriekšējo patoloģisko procesu fona: vēlīnā rentgena dermatīts, cicatricial atrofijas perēkļi, kas attīstījās tuberkulozes un sarkanās vilkēdes gadījumā, kā arī daži saistaudu audzēji (histiocitoma utt.).

Saskaņā ar klīnisko ainu izšķir virspusējas, audzēja, čūlas, pigmentāras un sklerodermijai līdzīgas bazaliomas formas.

Bazālo šūnu karcinomas virspusējo formu raksturo sākotnēji ierobežotas rozā krāsas lobīšanās vietas parādīšanās. Nākotnē traips pakāpeniski iegūst skaidras kontūras, ovālas, noapaļotas vai neregulāras formas. Tās perifērijā parādās mazi, blīvi mezgliņi, kas mirdz ar sānu apgaismojumu, saplūstot viens otram un veidojot grēdai līdzīgu malu, kas pacelta virs ādas līmeņa ar nelielu depresiju centrā. Audzējs kļūst tumši rozā, brūnganā, pelēcīgā krāsā un pigmentētā formā zilganā, violetā vai tumši brūnā krāsā. Šādi bojājumi var būt atsevišķi vai vairāki. Virspusējas bazālo šūnu karcinomas daudzveidīgā forma bieži notiek blondīnēs, kas dzīvo klimatiskajā zonā ar paaugstinātu insolāciju, un to var kombinēt ar vasaras raibumiem, nevus šūnu nevus, vairākiem seborejas keratozes perēkļiem un Bovena slimību (77. attēls). Starp virspusējām formām izšķir sevis rētas vai pagetoīdo bazaliomu, kurai raksturīga bojājuma fokusa perifēra augšana, kuras centrā veidojas atrofijas zona, un gar perifēriju - mazu, blīvu, opalescējošu mezglu ķēdes. Šādas plāksnes var sasniegt ievērojamu izmēru (diametrs līdz 5-7 cm un vairāk).

Bazālo šūnu karcinomas audzēja formu raksturo mezgliņa parādīšanās, kas pakāpeniski (vairāku gadu laikā) palielinās, sasniedzot 1,5-3 cm vai vairāk diametrā, iegūst apaļu formu, gaiši rozā vai nemainīgu rozā krāsu. Šāda veidota audzēja virsma var būt gluda ar izteiktām telangiectasias, dažreiz pārklāta ar pelēcīgām zvīņām, vai tās centrālā daļa čūlas un kļūst pārklāta ar asiņainām blīvām garozām (78. attēls). Dažreiz audzējs izvirzās ievērojami virs ādas līmeņa, tam var būt kāja (tā sauktais fibroepitēlija tips). Atkarībā no audzēja lieluma izšķir mazas un lielas mezglainas bazaliomas formas. Kad mezgli saplūst, var veidoties audzēja konglomerāts (konglomerēta bazālo šūnu karcinoma).

Bāzes šūnu karcinomas čūlaina forma var veidoties kā primārs audzēja variants vai būt neoplazmas virspusējas vai audzēja formas rezultāts (79. attēls). Bazaliomas kā primārā audzēja varianta čūlainās formas raksturīgās klīniskās pazīmes ir piltuvei līdzīga, samērā maza izmēra čūla un masīvs infiltrāts, kas sapludināts ar pamatā esošajiem audiem (audzēja proliferācija) ar neskaidrajām robežām, kuru izmērs ir daudz lielāks nekā pati čūla. Šī čūlaino bazālo šūnu karcinomas forma tiek izdalīta ar nosaukumu "ulcus rodens" (79. attēls). Dažos gadījumos audzējs čūlas īpaši intensīvi, iznīcina pamatā esošos audus, aug uz iekšu un gar perifēriju (ulcus terebrans). Dažreiz bazālo šūnu karcinomas čūlaino formu papildina papilomatozi, kārpu izaugumi (čūlaina-papilāra forma), kam raksturīga īpaši intensīva endofītu un eksofītu augšana, un ar "bīstamu" lokalizāciju (acs stūris, plakstiņš, parotīds, temporālais reģions) var būt letāls.

Sklerodermijai līdzīga bazaliomu forma ir reta klīniskā suga. Šajā gadījumā audzējs izskatās kā blīva, bālgana plāksne ar nedaudz paceltām malām. Parasti šī bazālo šūnu karcinomas forma attīstās ļoti lēni, aug gar perifēriju, tās centrālajā daļā var būt telangiectasias.

Bazālo šūnu karcinomas histoloģiskās pazīmes ir pat daudzveidīgākas nekā tās klīniskās pazīmes. Galvenais patomorfoloģiskais kritērijs, kas kopīgs visām dažādajām bazaliomas formām, ir audzēja šūnu klātbūtne, kas atdarina epidermas bazālās šūnas. Šī līdzība ir īpaši izteikta audzēja proliferācijas perifērajā zonā, kur šūnas atrodas kā palisāde un atšķiras no parastajām epidermas bazālajām šūnām ar starpšūnu procesu un lielu, intensīvi iekrāsotu kodolu neesamību..

Daudzi autori min dažādas bazālo šūnu karcinomas histoloģiskās klasifikācijas. To vispārējā būtība ir saistīta ar cietu, cistisku, adenoidu audzēju veidu izolāciju un dažādu pakāpju diferenciāciju histoloģiskajā bazaliomas attēlā matu folikula virzienā (trichobasalioma), tauku dziedzeru elementos, sviedru dziedzeros, sarežģītā struktūrā utt. Jāuzsver, ka dažādas klīniskās audzēja formas histoloģiski praktiski neatšķiras viena no otras. Ir tikai virspusēji, multicentriski, sklerodermijai līdzīgi un fibroepiteliāli bazaliomas tipi ar raksturīgām klīniskām pazīmēm..

Bazaliomas diferenciāldiagnostika jāveic saistībā ar vienu vai otru neoplazmas klīnisko formu: virspusēja, pigmentāra, sklerodermijai līdzīga, audzējs un čūlains.

Bazālo šūnu karcinomas virspusējā vientuļā forma ir jānošķir no plānās ķērpes, sarkanās vilkēdes, Bovena slimības, seborejas keratozes..

Ar plāno ķērpju, atšķirībā no virspusējas vientuļas bazālo šūnu karcinomas, viens bojājums gandrīz nekad nenotiek, īpaši tikai uz sejas, kur visbiežāk tiek novērota bazālo šūnu karcinoma. Tomēr bazālo šūnu karcinomas virspusējās formas izveidotā fokusa lokalizācijas gadījumos uz kakla vai uz stumbra ādas tā var atgādināt planētas ķērpju atrofisko formu. Pēdējais atšķiras no bazālo šūnu karcinomas ar īsu attīstības laiku, tumši brūnu, ceriņu opalescējošu krāsu. Tās perifērijā ir spīdīga grēda, kurā nav iespējams atšķirt atsevišķus mezgliņus (pērles), kas tik raksturīgi bazaliomai. Izšķirošā diagnostikas pazīme par labu ķērpjiem ir specifisku daudzstūru papulu klātbūtne ar nabas ievilkumu centrā citās ādas vietās un bieži uz mutes gļotādas. Apšaubāmos gadījumos citoloģisks pētījums, it īpaši histoloģisks, ļauj viegli atšķirt ķērpjus (epidermas bazālā slāņa šūnu deģenerāciju, ko aizsedz svītrveida infiltrāta šūnas) no bazaliomas (audzēja ligzdas, it kā apturētas no epidermas pamatnes slāņa)..

Lupus erythematosus ierobežota veidota maza izmēra fokusa klātbūtnē ar atrofiju centrā var būt ārēja līdzība ar virspusēju bazaliomu. Lai no tā atšķirtu sarkanās vilkēdes, anamnēziskie dati (sarkanās vilkēdes recidīvi pavasara-vasaras sezonā), kā arī bojājuma fokusa klīniskās pazīmes sarkanā vilkēde, kurai raksturīga eritēmas perifēra zona, kuras centrā, atrofijas fona apstākļos, var novērot folikulārās hiperkeratozes atlikumus. Turklāt ar sarkano vilkēdi reti novēro tikai vienu nelielu bojājumu. Vairumā gadījumu degunā ir līdzīgi bojājumi ar pāreju uz vaigiem (tauriņa formā), uz ausīm, lūpu sarkanās robežas zonā, kas nav raksturīgi basaliomai. Ja jums ir aizdomas par bazālo šūnu karcinomu, ir jāveic citoloģiska vai histoloģiska izmeklēšana; kas bazālo šūnu karcinomas gadījumā, atšķirībā no sarkanās vilkēdes, ļauj atklāt audzēja šūnas.

Bovena slimību dažreiz ir klīniski grūti atšķirt no bazālo šūnu karcinomas virspusējās formas, īpaši gadījumos, kad pēdējo attēlo liela plāksne, uz kuras virsmas ir serozi-kortikālie slāņi. Atšķirībā no virspusējas bazālo šūnu karcinomas, Bovena slimības bojājuma fokusam ir nevienmērīgas kontūras un raibs attēls: cicatricial atrofijas apgabali tiek apvienoti ar smagu hiperkeratozi un erozīvām un čūlainām izmaiņām. Turklāt Bowena slimības laikā plāksnes perifēra zona ir it kā paaugstināta virs apkārtējās ādas, atšķirībā no virspusējās bazālo šūnu karcinomas marginālajā zonā nav mezglainu elementu, kas veido kores formas malu. Diferenciāldiagnozē citoloģisko (bazaliomā - mazu audzēju bazaliomai līdzīgu šūnu slāņi, Bovena slimībā elementi ar plakanšūnu diferenciāciju) un histoloģisko (bazaliomā audzējs vairojas ligzdu veidā, kas apturētas no epidermas, Bovena slimībā - akantozes ar šūnu displeja kodola apgabaliem, polimorfisms, atsevišķu šūnu diskeratoze, t.i., intraepidermālā vēža histoloģiskais attēls).

Bazālo šūnu karcinomas virspusējā daudzveidīgā forma ir arī jānošķir no izplatītās nekrobiozes lipoīdu un sindroma formas. Goltz-Gorlin.

Izplatītajai lipoīdās nekrobiozes formai, atšķirībā no virspusējas multiplās bazaliomas, raksturīgas plakanas, apaļas vai ovālas plāksnes, sārti dzeltenīgas krāsas ar eritēmas zonu gar perifēriju un nelielu sacietējumu vai atrofiju centrā. Bieži vien šādiem pacientiem vai viņu radiniekiem ir cukura diabēts. Slimība var rasties jaunā un nobriedušā vecumā, savukārt multiplā virspusēja bazalioma - biežāk gados vecākiem cilvēkiem. Lipoīdās nekrobiozes histoloģisko ainu atšķirībā no virspusējas multiplās bazaliomas raksturo granulomatozi un nekrobiotiski procesi dermā un epidermas izmaiņu (tostarp atrofijas) neesamība..

Golca-Gorlina sindroms ir iedzimta slimība, atšķirībā no bazālo šūnu karcinomas virspusējās daudzskaitļa formas, kurai raksturīgas vairākas nevoidāla rakstura bazālo šūnu karcinomas, kas rodas jauniešiem vai pastāv kopš dzimšanas. Šādas bazaliomas tiek kombinētas ar dažādām malformācijām - cistiskām formācijām žokļu un ribu kaulos, kā arī ar pigmentētām asinsvadu nevi. Tādējādi šīs divas slimības var atšķirt tikai, pamatojoties uz anamnēzes datiem un papildu klīniskajiem simptomiem, kas raksturīgi Golca-Gorlina sindromam, jo bojājumu klīniskās un histoloģiskās pazīmes ir identiskas.

Sklerodermijai līdzīgā bazaliomas forma ir jānošķir no ierobežotas sklerodermijas, Pasini-Pierini atrophoderma, ķērpju sklerozes.

Ierobežotu sklerodermiju, atšķirībā no sklerodermai līdzīgas bazaliomas, raksturo lieli (dažreiz 10 cm vai vairāk diametrā) bojājumi blīvu vaska vai pelēkas krāsas plāksnīšu formā ar regulārām kontūrām un stāvošas eritēmas zonu gar perifēriju. Pilnīgas sklerodermijas izzušanas gadījumā bijušā bojājuma vietā paliek atrofija ar hiper- vai depigmentāciju. Sklerodermijai līdzīgu bazaliomu raksturo virspusēji izvietots maza izmēra, bālganas krāsas fokuss bez perifērās eritēmas zonas. Dažos gadījumos audzēja zonā var atrast tikko paaugstinātu grēdu, kas nekad nav noticis plāksnes sklerodermijā. Histoloģiskie pētījumi ļauj sklerodermijai līdzīgā bazaliomai atklāt raksturīgas ligzdas un audzēja šūnu pavedienus, kurus ieskauj cicatricial stroma (Marfea tips), savukārt ierobežotā sklerodermijā notiek kolagēna šķiedru homogenizācija un mērena epidermas atrofija..

Pasini-Pierini atrophoderma, atšķirībā no sklerodermijai līdzīgas bazaliomas, raksturīga ar to, ka sievietēm visbiežāk parādās dažādu izmēru apaļu vai neregulāru kontūru plankumi, stagnējoši rozā, cianotiskas krāsas ar ceriņu zonu gar perifēriju. Pēc tam plankumu centrālajā daļā var attīstīties virspusēja cicatricial atrofija. Histoloģiski Pasini-Pierini atrophodermu var viegli atšķirt no sklerodermijai līdzīgas bazaliomas, pamatojoties uz kolagēna šķiedru homogenizāciju, saistaudu tūsku un epidermas atrofiju..

Skleratrofiskajam ķērpim (sin: baltais ķērpis Tsumbusha) var būt zināma līdzība ar sklerodermijai līdzīgu bazaliomu, ja ņemam vērā izolētu elementu. Tomēr vairumā gadījumu, atšķirībā no sklerodermijai līdzīgas bazaliomas, šīs dermatozes bojājumi ir daudzkārtīgi, to virsma iegrimst un tām ir bālgana krunkaina audu papīra izskats, kas nav raksturīgi basaliomai..

Pigmentēta bazālo šūnu karcinoma jānošķir no Dubreus pirmsvēža melanozes un ļaundabīgas melanomas.

Dubreusa pirmsvēža melanoze no pigmentētas bazālo šūnu karcinomas atšķiras ar klīnisko ainu - nevienmērīgi krāsainu (no gaiši brūnas līdz melnai) plāksni ar policikliskām kontūrām un histoloģiskām pazīmēm. Pēdējais ir tas, ka pirmsvēža melanozes perēkļiem raksturīga netipisku melanocītu uzkrāšanās epidermā, savukārt pigmentētajā bazaliomā, neraugoties uz nemainītu melanocītu uzkrāšanos starp audzēja šūnām un liela daudzuma melanīna saturu, stromā ir šai iegremdējumam raksturīgas iegarenas prizmatiskas šūnas. audzējs izplatās apkārt kā palisāde, kas nav novērots Dubreusa melanozē.

Ļaundabīgā melanoma no pigmentētas bazālo šūnu karcinomas atšķiras pēc klīniskām pazīmēm, kas sastāv no gludas kupolveida vai bedrainas tumši brūnas vai melnas plāksnes veidošanās, dažreiz lielas, viegli traumējamas un asiņojošas. Audzējs bieži attīstās no pirmsvēža Dubreus, zilā nevus vai milzu kārpu pigmentētā nevus melanozes, kas bija pirms tā. Šajā sakarā anamnēzei ir svarīga loma ļaundabīgas melanomas un pigmentētas bazaliomas diferenciāldiagnozē. Bojājumu lokalizācijai ir arī zināma nozīme, jo pigmentētās bazālo šūnu karcinomas perēkļi galvenokārt atrodas uz sejas, bet ļaundabīgā melanoma - uz jebkurām ādas vietām. Histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem dažreiz ir izšķiroša nozīme diferenciāldiagnozē. Jāuzsver, ka, ja ir aizdomas par ļaundabīgu melanomu, biopsija, lai iegūtu materiālu histoloģiskai izmeklēšanai, jāveic tikai pēc pilnīgas, plašās robežās, audzēja izgriešanas vai vienlaikus ar to. Aptuvens ļaundabīgas melanomas un pigmentētas bazaliomas diferenciāldiagnostikas kritērijs ir izotopu metodes izmantošana ar radioaktīvo fosforu (34 P). Izotopa uzkrāšanās bojājumā par vairāk nekā 200% salīdzinājumā ar nemainītas ādas simetrisko laukumu (salīdzinājumā ar patoloģiskā procesa klīniskajām pazīmēm un anamnētiskajiem datiem) liecina par ļaundabīgu melanomu.

Audzēja vientuļā bazaliomas forma ir jānošķir no nekrotizējošas (pārkaļķotas) Malerba epiteliomas, ekrīnas spiradenomas, fibropapilomatozas malformācijas, ateromas, tauku dziedzeru adenomas, keratinizējošas plakanšūnu karcinomas, limfocitomas, eozinofīlas granulomas, keratoakantomas..

Malerbas nekrotizējošā (pārkaļķotā) epitelioma no bazaliomas audzēja formas galvenokārt atšķiras ar akmeņainu blīvumu, lielu izmēru (vairāku centimetru diametrā) un arī ar to, ka tā notiek ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem un pusaudžiem. Histoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt, ka Malerbas epitelioma, atšķirībā no bazaliomas audzēja formas, atrodas dermas dziļajās daļās vai zemādas taukaudos, ko ieskauj kapsula, kas nav saistīta ar epidermu, bet izriet no matu matricas. Turklāt šo audzēju raksturo ēnu šūnu klātbūtne ar deģenerējošiem, sadalošiem kodoliem un kalcija sāļu nogulsnēšanās gan šūnu citoplazmā, gan nekrozes perēkļos..

Ecrine spiradenoma klīniski atšķiras no bazālo šūnu karcinomas audzēja formas ar to, ka vairumā gadījumu tā attīstās jauniešiem, lokalizējas ne tikai uz sejas, bet arī bieži uz ķermeņa priekšējās virsmas, palpējot izskatās kā izvirzīts, blīvs, sāpīgs mezgls. Šajā gadījumā epiderma virs audzēja netiek mainīta, tā modelis nav izlīdzināts. Atšķirībā no bazaliomas, ekrīnā spiradenoma var spontāni izzust. Histoloģiski tas atšķiras no bazaliomas audzēja formas ar to, ka tas atrodas dziļajās dermas daļās, nav saistīts ar epidermu, tam ir lobulāra struktūra, dziedzeru un cistiskas struktūras, un audzēja perifērijā nav palisādei līdzīgu prizmatisko šūnu, kas raksturīgi bazaliomai..

Fibropapilomatozai malformācijai ir zināma līdzība ar audzēja vientuļās bazālo šūnu karcinomas fibroepitēlija tipu. Abi audzēji paceļas virs ādas līmeņa, tos var sagriezt un tiem ir sārti matēta krāsa. Atšķirības slēpjas faktā, ka bazaliomā bojājums ir blīvs, āda virs tā ir saspringta, bieži iekļūst telangiektazijas un fibropapilomatozā mīksto sēklu konsistences malformācija, kaut arī tā var būt blīvāka, kustīgāka, āda virs tās ir atšķaidīta, to var salocīt un atšķirībā no tā bazālo šūnu karcinomu, tas notiek bērnībā vai pusaudža gados. Histoloģiski fibropapilomatozās malformācijas atšķiras no bazaliomas audzēja formas ar to, ka tās pamatā ir saistaudi ar fibrozi un hialinozi, pārklāti ar atšķaidītu epidermu..

Ateromai, atšķirībā no vientuļās bazālo šūnu karcinomas audzēja formas, ir iegarena un noapaļota forma vienreizējas formas un blīvas konsistences formā, tā ir pielodēta pamatā esošajos audos, var pūžņot, un pēc tam tās virsma kļūst mīksta, epiderms kļūst plānāks, izlaužas un ateromas saturs tiek evakuēts. Histoloģiskā ateroma atšķiras no bazālo šūnu karcinomas audzēja formas ar to, ka tā ir cista, kas izklāta ar epitēliju, kurā nav audzēja bazaloīdu šūnu..

Tauku dziedzera adenoma, kā arī bazālo šūnu karcinomas audzēja forma biežāk lokalizēta uz sejas, tai ir noapaļota, sfēriska forma, blīva konsistence, dzeltenīgi rozā krāsa, tās diametrs ir 0,3-1 cm. Atšķirībā no bazālo šūnu karcinomas audzēja formas rodas tauku dziedzera adenoma jauniešiem un bērniem uz tā virsmas nav telangiectisias, un ilgu laiku tas praktiski nemainās. Histoloģiski tauku dziedzeru adenomai ir lobulāra struktūra, tā atrodas dermā, nav saistīta ar epidermu, kas netiek mainīta vai atšķaidīta. Tauku dziedzera lobulu perifērijā ir bazaloīdu šūnu izaugumi, taču tie atšķiras no bazālo šūnu karcinomas audzēja šūnām, jo ​​ir pakļauti plakanšūnu diferenciācijai. Bāzes šūnu karcinomas audzēja formas histoloģiskā aina ar tauku diferenciāciju atšķiras no iepriekš minētās tauku dziedzera adenomas histoloģiskās ainas ar to, ka starp audzējiem, kas raksturīgi bazālo šūnu karcinomai, proliferējas, ir šūnas ar vieglu, putojošu protoplazmu, kurā ir neitrāli tauki

Keratinizējošā plakanšūnu karcinoma (eksofītiskā forma) var būt klīniski līdzīga bazālo šūnu karcinomas audzēja formai gadījumos, kad tās virsma ir čūlaina vai pārklāta ar garozām. Atšķirība starp tām slēpjas faktā, ka bazālo šūnu karcinomā, pat ar ilgstošu esamību un čūlu, centrā paliek gluda perifēra zona, savukārt plakanšūnu karcinomas gadījumā eksofītiskas augšanas gadījumā uz audzēja virsmas ir papilāri izaugumi, kuriem ir piestiprināta strutaina izdalīšanās ar nepatīkamu smaku. Plāksnes pamatne plakanajā šūnā bieži palielinās, un, sadaloties centrālajai daļai un veidojot čūlas gar perifēriju, paliek epitēlija blīvs kores. Audzējs kļūst nevienmērīgs un sāpīgs. Histoloģiski ādas keratinizējošā plakanšūnu karcinoma atšķiras no bazālo šūnu karcinomas audzēja formas, palielinoties epidermas dzeloņainā slāņa šūnām, kā rezultātā veidojas audzēja šūnu slāņi ar kompleksu, kodola polimorfismu, smagu anaplāziju un “pērļu” veidošanos - mugurkaula epidermas atsevišķo šūnu keratinizācijas rezultāts. Audzēja kompleksu perifērijā proliferējas mazie tumšie elementi, bet nav bazālomai tik raksturīgu augsto prizmatisko šūnu izkārtojuma, kas līdzīgs palisādei. Atšķirībā no bazālo šūnu karcinomas audzēja formas, keratinizējošā plakanšūnu karcinoma metastazē.

Ādas limfocitoma viena fokusa lokalizācijas gadījumā uz sejas var būt klīniski līdzīga bazaliomas vientuļajai, audzēja formai. Turpretim limfocitomu raksturo dziļi sārta vai stagnējoša sarkana krāsa, tās virsma nav sfēriska, tāpat kā bazaliomas gadījumā, bet ir vairāk saplacināta, un uz tās nav telangiektāziju, ko bieži novēro bazaliomas audzēja formās. Anamētiskie dati ir svarīgi arī apskatāmo audzēju diferenciāldiagnozei. Basalioma parasti attīstās pakāpeniski un pastāv ilgu laiku (dažreiz daudzus gadus), un pēkšņi rodas limfocitoma. Limfocitomas citoloģiskā izmeklēšana nespēj noteikt audzēja bazaliomai līdzīgu šūnu uzkrāšanos, un histoloģiskā izmeklēšana dermā atklāj difūzu (Jessner-Kanaf limfocītu infiltrācija) vai folikulāru (Spiegler-Fendt lymphocytoma) infiltrātu, kas izplūst no limfocītiem un histiocītiem.

Eozinofīlā granuloma tajos gadījumos, kad to uzrāda nevis saplacinātas, iefiltrētas plāksnes, kas raksturīgākās šim audzējam, bet ierobežots audzējam līdzīgs, mezglains elements, var klīniski atgādināt bazālo šūnu karcinomas audzēja formu. Tomēr eozinofīlo granulomu no tās var viegli atšķirt, pamatojoties uz brūngani cianotisku krāsu un pēkšņu bojājuma parādīšanos, bieži pēc traumas vai koduma. Apšaubāmos gadījumos histoloģiskā izmeklēšana palīdz noteikt pareizu diagnozi: eozinofīlai granulomai raksturīgs polimorfs infiltrāts dermā ar eozinofilu klātbūtni, ko no nemainītās epidermas atdala normāla kolagēna zona, savukārt bazaliomā ir audzēja šūnu izplatīšanās, kas izdalās no epidermas vai ādas piedēkļiem..

Vairāku audzēju bazālo šūnu karcinomu vajadzētu diferencēt no Bruka adenridocistiskās epiteliomas, cilindromas, trihoepiteliomas.

Brukas adenoīdu-cistiskā epitelioma, atšķirībā no audzēja vairākām bazaliomas formām, biežāk sastopama jaunām sievietēm un bērniem. Bojājumi, vairāki bojājumi, monomorfiski, nav čūlas, tiem ir tendence grupēties vai tie atrodas simetriski, kas nekad nav gadījums ar vairākām audzēja bazaliomām. Histoloģiski Brūkas adenoīdu-cistiskā epitelioma no bazaliomas atšķiras ar cistu klātbūtni ar nepilnīgi veidotiem matiem, bazaloīdu šūnu auklām un ekrīnu sviedru dziedzeru kanāliem..

Bazaliomas čūlaina forma jānošķir no plakanšūnu ādas vēža, metatipiska vēža, Bovena slimības.

Diferenciāldiagnoze ar plakanšūnu ādas vēzi jāveic, ņemot vērā tās galvenās klīniskās formas: eksofītiski-čūlains, ieskaitot papilāru, un endofītiski-čūlains.

Plakanšūnu karcinomas eksofītiskā-čūlaina forma, kā arī tās papilārā forma ir līdzīga bazaliomas čūlas-papilārai formai. Atšķirības slēpjas faktā, ka audzējs plakanšūnu karcinomas eksofītiskā-čūlainā formā var attīstīties uz jebkuras ādas daļas, savukārt bazālo šūnu karcinomas iecienītākā lokalizācija ir galvas āda, plakstiņi acu stūros. Bieži plakanšūnu karcinoma attīstās uz rētas izmainītas ādas, savukārt bazālo šūnu karcinomas čūlaina-papilārā forma - uz ārēji nemainītas ādas. Plakanšūnu karcinomas augšana ir daudz aktīvāka nekā bazālo šūnu karcinoma. Izveidotajā plakanšūnu karcinomas eksofītiski-čūlainas formas fokusā perifēra zona epitēlija vārpstas formā ir labi izteikta, savukārt bazaliomas papilāru-čūlaino formu bojājuma zonā attēlo difūzas papilāru izaugumi bez veltnveida marginālo zonu pazīmēm. Eksplītiski-čūlainā plakanšūnu karcinomas formā dažos gadījumos metastāzes tiek konstatētas reģionālajos limfmezglos, un bazālo šūnu karcinomas čūlainā-papilārā formā reģionālos limfmezglus var reaktīvi mainīt tikai sekundāras infekcijas gadījumā..

Dažos gadījumos klīniskā aina šajās jaunveidojumu formās ir tik līdzīga, ka galīgo diagnozi ir iespējams noteikt tikai, pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Tas ļauj identificēt audzēja proliferācijas plakanšūnu karcinomā kompleksus, kas sastāv no dzeloņains šūnām ar anaplāzijas, displexlācijas un atsevišķu šūnu ("pērļu") individuālas keratinizācijas parādībām. Tajā pašā laikā ar čūlaino-papilāru bazaliomas formu neatkarīgi no audzēja šūnu diferenciācijas virziena vienmēr ir iespējams atrast palizādei līdzīgu augsto prizmatisko šūnu izvietojumu gar audzēja kompleksu perifēriju, kas raksturīga konkrētam audzējam..

Plakanšūnu karcinomas endofītiski-čūlaina forma ir jānošķir no ulcus rodens un ulcus terebrans.

Ulcus rodens atšķiras no plakanšūnu karcinomas endofītiskās un čūlas formas ar vēlamo zoda, deguna pamatnes un acu stūru bojājumu lokalizāciju. Šāda veida bazālo šūnu karcinomas čūlas formas raksturīga klīniskā pazīme, atšķirībā no plakanšūnu karcinomas, ir izteikta audu infiltrācija, tālu aiz pašas čūlas, un tāpēc viss audzēja konglomerāts it kā ir ievilkts pamatā esošajos audos, ir nekustīgs. Šajā gadījumā pati čūla var būt maza izmēra (diametrs apmēram 0,5-1 cm), neregulāra konusa forma, dziļi iekļūst ādā. Ar endofītiski-čūlaino plakanšūnu karcinomas formu malējā zonā vienmēr var atrast pacēlumu - epitēlija grēdu, čūlas lielums bieži vien atbilst audzēja robežām, bieži ir izdalījumi ar smaku smaku, kuras nav ulcus rodens.

Atšķirība starp plakanšūnu karcinomu un ulcus terebrans būtībā ir tāda pati kā ulcus rodens. Tomēr šāda veida čūlainajai bazaliomas formai raksturīga ne tikai invazīva un destruktīva augšana pamatā esošajos audos, bet arī audzēja izplatīšanās gar perifēriju, un tāpēc tā bieži aizņem plašas telpas (laika un acu reģionus, pieri, galvaskausu utt.). Audzējs var iznīcināt pamatā esošos audus, ieskaitot kaulus, intensīvi augt un atkarībā no lokalizācijas var būt letāls.

Histoloģiski ir īpaši svarīgi atšķirt čūlaino baziomas formu no slikti diferencētas plakanšūnu karcinomas, kuras kompleksi var sastāvēt no mazām tumšām šūnām, kas atgādina bazaloīdās. Šajā gadījumā galvenais histoloģiskais diferenciāldiagnostikas kritērijs ir augsto prizmatisko šūnu palizādei līdzīgs izvietojums ap audzēju ligzdām bazaliomā..

Metatipiskais vēzis klīniskajā attēlā atšķiras no čūlainas bazaliomas formas. Metatipiskā vēža gadījumā parasti attīstās diezgan liela neregulāras formas plāksne (diametrs 3-5 cm vai vairāk), kuras perifērijā bieži ir bazaliomai raksturīga grēda, kas sastāv no atsevišķiem mezgliem ("pērlēm"), un audzēja virsmu var pārklāt ar blīvu serozu asiņainu garoza ar čūlas zonām.

Šādu bojājumu lokalizācija metatipiskā vēža gadījumā var būt atšķirīga, taču biežāk tie atrodas plecu joslā, uz kakla, krokās aiz auss.

Histoloģiski bazālo šūnu karcinomas čūlaina forma atšķiras no metatipiska vēža ar to, ka kopā ar tipiskām audzēja ligzdām, kas sastāv no mazām tumšām šūnām, ko ieskauj bazaliomai raksturīgas prizmatiskas šūnas, metatipiskā vēža gadījumā tiek novērota izteikta plakanšūnu diferenciācija. Attiecībā uz tādiem metatipiska vēža un čūlaino bazaliomas formu diferenciāldiagnostikas kritērijiem kā mitotiskā aktivitāte, patoloģisko mitožu biežums un spektrs [Bogatyreva I. Un. 1983], tos nevar uzskatīt par absolūti uzticamiem, jo ​​viena un tā paša bojājuma uzmanības centrā metatipisks vēzis, šie rādītāji var būt dažādi. Šajā ziņā visuzticamākā šo jaunveidojumu diferenciāldiagnostikas metode ir audzēja klīniskā attēla salīdzināšana ar sērijas sekciju histoloģiskās izmeklēšanas rezultātu no dažādām neoplazmas zonām..

Ādas un gļotādu audzējs, kas attīstās no to virsmas slāņa šūnām - epidermas. Epiteliomas raksturo dažādi klīniskie varianti, sākot no maziem mezgliņiem līdz ievērojama izmēra audzējiem, plāksnēm un čūlām. Tie var būt labdabīgi un ļaundabīgi. Viņu diagnoze ietver dermatoskopiju, izdalīšanās baktēriju kultūru, veidošanās ultraskaņu, izņemto audu vai biopsijas materiāla histoloģisko izmeklēšanu. Ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska, ar audzēja ļaundabīgu raksturu - radiāciju, ķīmijterapiju, fotodinamiku, izmantojot gan vispārējas, gan vietējas iedarbības metodes.

Mūsdienu dermatoloģijā vairums autoru par epiteliomām sauc šādas ādas neoplazmas: bazālo šūnu karcinomu (bazālo šūnu epiteliomu), plakanšūnu karcinomu (spinocelulāro epiteliomu) un trihoepiteliomu (adenoīdu cistisko epiteliomu). Dažu pētnieku mēģinājumi identificēt epiteliomu ar ādas vēzi, šķiet, nav piemēroti, jo starp epiteliomām ir labdabīgi ādas jaunveidojumi, kas ļaundabīgi pārveidojas tikai reti..

Lielākā daļa epiteliomu rodas nobriedušiem un gados vecākiem pacientiem. Visizplatītākā epitelioma ir bazālo šūnu karcinoma, kas veido 60-70% no visiem gadījumiem..

Epiteliomas cēloņi

Dažādi nelabvēlīgi faktori, kas hroniski ietekmē ādu un bieži vien ir saistīti ar profesionālo darbību, izraisa epiteliomas attīstību. Tie ietver: paaugstinātu saules insolāciju, starojuma iedarbību, ķīmisko vielu iedarbību, pastāvīgu ādas traumu un iekaisumu tajā. Saistībā ar tiem rētas vietā pēc apdeguma ir iespējama epiteliomas rašanās hroniska saules dermatīta, radiācijas dermatīta, profesionālās ekzēmas, traumatiskā dermatīta fona apstākļos..

Epiteliomas simptomi

Epiteliomas klīniskā aina, kā arī tās lokalizācija ir atkarīga no audzēja veida.

Bazālo šūnu epitelioma bieži rodas uz sejas un kakla ādas. Atšķiras dažādās klīniskajās formās, no kurām lielākā daļa sākas ar neliela mezgla veidošanos uz ādas. Bazālo šūnu epiteliomu uzskata par ļaundabīgu veidojumu, jo tai ir invazīva izaugsme, tā iebrūk ne tikai dermā un zemādas audos, bet arī pamatā esošajos muskuļu audos un kaulu struktūrās. Tomēr viņai nav tendence uz metastāzēm..

Retās bazālo šūnu karcinomas formas ir sevis rētas epitelioma un kalcinēta Malerba epitelioma. Pašu rētas epiteliomu raksturo tipiska bazaliomas mezgla sadalīšanās ar čūlas defekta veidošanos. Nākotnē čūlas izmērs palielinās lēni, to papildina atsevišķu daļu rētas. Dažos gadījumos tas kļūst par plakanšūnu ādas vēzi.

Kalcinēta Malerba epitelioma ir labdabīgs audzējs, kas bērnībā parādās no tauku dziedzeru šūnām. Tas izpaužas kā viena, ļoti blīva, kustīga, lēnām augoša mezgla veidošanās sejas, kakla, galvas ādas vai plecu joslas ādā, kuras izmērs ir no 0,5 līdz 5 cm.

Spinocelulārā epitelioma attīstās no epidermas dzeloņainā slāņa šūnām un atšķiras ar ļaundabīgu gaitu ar metastāzēm. Mīļākā lokalizācija - perianālā reģiona un dzimumorgānu āda, apakšējās lūpas sarkanā robeža. Var turpināt mezgla, plāksnes vai čūlas veidošanos. To raksturo strauja augšana gan gar perifēriju, gan audu dziļumā.

Adenoidālā cistiskā epitelioma biežāk sastopama sievietēm pēc pubertātes. Vairumā gadījumu to uzrāda vairāki nesāpīgi audzēji līdz lielam zirnim. Formējumu krāsa var būt zilgana vai dzeltenīga. Dažreiz tiek konstatēta bālgana krāsa, kuras dēļ epiteliomas elementi var atgādināt pūtītes. Dažos gadījumos parādās viens audzējs, kas sasniedz lazdu riekstu lielumu. Tipiska elementu lokalizācija ir auss un seja, retāk tiek skarta galvas āda, vēl retāk - plecu josta, vēdera un ekstremitātes. Raksturo labdabīgs un lēns kurss. Tikai atsevišķos gadījumos notiek transformācija par bazālo šūnu.

Epiteliomas diagnostika

Epiteliomas klīnisko formu daudzveidība nedaudz sarežģī tā diagnozi. Tāpēc pārbaudes laikā dermatologs mēģina savienot visas iespējamās izpētes metodes: dermatoskopiju, ādas veidošanās ultraskaņu, čūlas defektu izvadīšanas baktēriju kultūru. Tomēr galīgā diagnoze ar slimības klīniskās formas, tās labdabības vai ļaundabīguma definīciju ļauj noteikt tikai epiteliomas noņemšanas vai ādas biopsijas laikā iegūtā materiāla histoloģisko izmeklēšanu..

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar plāno ķērpju, psoriāzi, Bovena slimību, sistēmisko sarkanās vilkēdes, sklerodermijas, seborejas keratozes, Keiras slimības uc.

Epiteliomas ārstēšana un prognoze

Galvenā epiteliomas ārstēšanas metode neatkarīgi no tās klīniskās formas ir veidošanās ķirurģiska izgriešana. Maziem vairākiem audzējiem var izmantot kriodestrikciju, lāzera noņemšanu, kiretāžu vai elektrokoagulāciju. Ar dziļu dīgtspēju un metastāžu klātbūtni operācija var būt paliatīva. Audzēja ļaundabīgais raksturs norāda uz ķirurģiskas ārstēšanas kombināciju ar rentgena staru terapiju, fotodinamisko terapiju, ārējo vai vispārējo ķīmijterapiju.

Ar labdabīgu slimības raksturu, savlaicīgu un pilnīgu audzēja noņemšanu prognoze ir labvēlīga. Bazālo šūnu un spinocelulārā epitelioma ir pakļauta biežiem pēcoperācijas recidīviem, kuru agrīnai noteikšanai nepieciešama pastāvīga dermato-onkologa uzraudzība. Visnelabvēlīgākais prognostiskais aspekts ir slimības spinocelulārā forma, īpaši ar audzēja metastāžu attīstību..

Iepriekšējais Raksts

Jutības pret vēzi tests

Nākamais Raksts

Dr Maslovs