Olnīcu vēzis: ir svarīgi pastiprināt ķīmijterapiju

Lipoma

Krievijā, Izraēlā, Vācijā olnīcu vēzi sāk ārstēt ar operāciju. Dzemde ar piedēkļiem, lielāks omentums un redzamas audzēja izpausmes tiek noņemtas. Ja operācija ir maz ticama, tiek sākta ķīmijterapija. Tas ir tāpēc, ka olnīcu vēzis slikti reaģē uz ķīmiju. Īpaši zema ķīmijterapijas efektivitāte tiek novērota mucinozā un dzidrā šūnu olnīcu vēzē.

Operācija olnīcu vēža gadījumā

Ķirurģiska iejaukšanās vienmēr ir audzēja augšanas un metastāžu pieaugums. Audzēja šūnas mehāniski (ar skalpeli) tiek nēsātas gar vēderplēvi un nonāk asinīs. No skābekļa pārpalikuma tiek aktivizētas vēža šūnas. Tas ir pilns ar recidīvu un metastāzēm..

Ja pirms operācijas ķīmijterapija nomāc ļaundabīgu audzēju, tas samazinās šūnu aktivitāti augšanai un metastāzēm, palielinās operācijas radikalitāti..

Vienkārša ķīmijterapijas zāļu lietošana ir neefektīva. Tāpēc K-testa klīnikā ķīmijterapija tiek pastiprināta, injicējot narkotikas karsējot, izmantojot vispārējās elektromagnētiskās hipertermijas metodi. Galu galā pirmsoperācijas terapija ar šo režīmu uzlabo rezultātus un izdzīvošanu..

Vispārēja hipertermija ir daudzsološa onkoloģiskās ārstēšanas metode, kas ir pētīta vairāk nekā pusgadsimtu. Dažādu valstu zinātnieki izmēģina iespējamās apkures metodes (ūdenī, īpašās kamerās utt.). Padomju zinātnieku attīstība 80. gados ierosināja apkuri elektromagnētiskajos laukos. Ņižņijnovgorodas ārsti un fiziķi apvienojās, un tika izstrādāta un pārbaudīta vispārējā elektromagnētiskā hipertermija. Šo pētījumu galvenais onkologs bija profesors Karevs. Tagad viņš ir K-testa klīnikas vadītājs. Vispārējās elektromagnētiskās hipertermijas instalācijas post-perestroikas periodā valstī netika plaši izplatītas. Iemesls ir procedūras augstās izmaksas un sarežģītība. Ņižņijnovgorodā viņi sāka ārstēties, un viņi ārstējās vairāk nekā 25 gadus. Vienkāršāka un lētāka vietējā hipertermija tiek izmantota valsts vadošajos vēža centros.

Ja pēc 2-3 ķīmijterapijas kursiem, kā daļu no obligātās medicīniskās apdrošināšanas standarta ārstēšanas, nav manāmas pozitīvas dinamikas, labsajūtas uzlabošanās, audzēja lieluma un metastāžu samazināšanās, tad jādomā par nepieciešamību uzlabot ķīmijterapiju ar apkuri. Turpmāka standarta ķīmijterapijas turpināšana bez dinamikas, pat mainoties ķīmijterapijai, tikai izraisīs olnīcu vēža rezistenci pret zālēm.

Olnīcu vēža ārstēšana pēc operācijas

Pēc operācijas tika ieteikts vispārējās elektromagnētiskās hipertermijas kurss ar ķīmijterapiju. Audzēja un šūnu, kas operācijas laikā izplatījušies visā ķermenī, galīgai nomākšanai.

Ķīmijterapijas zāļu ieviešana uz ķermeņa sasilšanas fona līdz audzēja šūnu nāves temperatūrai (42,5 ° C un augstāka) atrisina audzēja rezistences pret platīna zālēm problēmu. Tas arī samazina recidīvu risku.

Kursu skaits un ķīmijterapijas zāļu izvēle ir atkarīga no audzēja histoloģiskās klasifikācijas un vēža pakāpes. Lai uzlabotu ārstēšanas rezultātu, var nozīmēt mērķtiecīgu terapiju (bevacizumabu).

Olnīcu vēža atkārtošanos var apturēt

Kad pēc pirmās līnijas ķīmijterapijas (platīna-ugunsizturīgs vēzis) pie mums vērsās pacienti ar olnīcu audzēja progresēšanu, to pašu zāļu lietošana vispārējas hipertermijas apstākļos deva taustāmu efektu: audzējs un metastāzes samazinājās pēc pirmā kursa.

Šāda aina tika novērota pat pacientiem, kuri pirms uzņemšanas pie mums jau bija saņēmuši daudzus otrās un trešās ķīmijterapijas kursus (līdz 30 kursiem) un tika pārnesti uz simptomātisku terapiju..

Klīniskais piemērs:

Pacients P., 44 gadus vecs. Diagnoze: olnīcu vēzis T3cNoMo

2014. gadā pacients Jekaterinburgā saņēma kombinētu ārstēšanu (dzemdes ekstirpācija ar piedēkļiem + adjuvanta ķīmijterapija). Histoloģija un imūnhistoķīmija - adenokarcinoma, metastāzes lielākajā omentumā. Ascīts tika diagnosticēts 2019. gada janvārī. Par PET CT no 17.01.19. - audzēja atkārtošanās mazajā iegurnī. Tika veikta ķīmijterapija - 4 kursi. PET / CT skenēšana no 2019. gada 7. maija atklāja negatīvu dinamiku - vēderplēvē (SUV max 7,26), šķidrumā mazajā iegurnī un vēdera dobumā bija plombas un infiltrācija (karcinomatoze). Supraclavicular reģionā limfmezgli ir 9x6 mm (SUV max 1,83). Subpleural bojājums (SUV max 1,90).

2019. gada septembrī viņa vērsās K-testa klīnikā, kur viņai tika veikti 2 kursi, tostarp vispārēja hipertermija ar temperatūru 42,8 grādi pēc Celsija + ķīmijterapija (paklitaksels un karboplatīns). Kontroles PET / CT skenējumā, kas datēts ar 30.10.2019., Karcinomatoze netika atklāta, nebija ascīta, netika atrasti metaboliskās aktivitātes perēkļi vēdera dobumā un mazajā iegurnī. Būtisks izmēra samazinājums un aktivitātes regresija supraclavicular limfmezglos. Iekaisuma vietas regresija plaušās. Pacients turpina ārstēšanu.

Olnīcu vēzis 4

Ar progresējošu olnīcu vēzi K testa klīnikā ārstēšana ir vērsta gan uz slimības izpausmes simptomu mazināšanu, gan uz audzēja augšanas un metastāžu nomākšanu..

Pielietotā shēma ļauj sasniegt piecu gadu izdzīvošanas līmeni 15-20% pacientu ar progresējošu un atkārtotu vēzi..

Olnīcu vēzis, kas ir ugunsizturīgs pret platīnu, vai slimības atkārtošanās, pāreja uz ķīmijterapiju sildīšanas apstākļos ir vēlama, nevis otrās vai trešās līnijas ķīmijterapija, kas bieži nepalielina paredzamo dzīves ilgumu un pasliktina tā kvalitāti blakusparādību rašanās dēļ..

Labi rezultāti olnīcu vēža intraperitoneālo un tālāko metastāžu ārstēšanā plaušās un aknās.

Resorbcija notiek kritiskas temperatūras ietekmē. Kļūst iespējams veikt metastasektomiju (lielu metastāžu noņemšana).

Elektromagnētiskās hipertermijas terapeitiskais efekts kopā ar pretaudzēju efektu mazina sāpes, stimulē imunitāti un uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Klīniskie piemēri:

Ārstēšanas shēmu salīdzinājums pēc obligātās medicīniskās apdrošināšanas standarta un K-testa klīnikā:

Diēta pēc dzemdes un olnīcu noņemšanas

Vispārīgi noteikumi

Ar dzimumorgānu vēzi slimo sieviešu skaits katru gadu pieaug. Visbiežāk jaunveidojumu lokalizācija ir dzemdes ķermenis. Vairāk nekā 75% vēža slimnieku šajā lokalizācijā ir sievietes pirmsmenopauzes periodā un pēcmenopauzes periodā. Jaunāki pacienti ar pirmsvēža endometrija slimībām (adenomatozi polipi, netipiska endometrija hiperplāzija) ir pakļauti riskam.

Ja I un II stadijā tiek atklāts dzemdes ķermeņa vēzis, tas ļauj efektīvi ārstēt. Standarta ārstēšanas metode ir ķirurģiska, un 90% gadījumu tiek veikta dzemdes ekstirpācija ar piedēkļiem. Ja audzējs ir plaši izplatīts, gūžas kaula limfmezglu noņemšana un staru terapija.

Otrs izplatītākais vēzis ir dzemdes kakla vēzis, un ir svarīgi, lai gados jauniem pacientiem būtu tendence palielināties. Šo pacientu vadību nosaka procesa izplatība. Pašlaik līdz 40% pacientu pie ārsta dodas ar III-IV stadiju.

Sākotnējās stadijās ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana, un iejaukšanās apjoms svārstās no augstas dzemdes kakla amputācijas un dzemdes ekstirpācijas ar piedēkļiem līdz pagarinātai dzemdes ekstirpācijai ar piedēkļiem. Šajā gadījumā būtiska nozīme ir operācijas kvalitātei. Tas attiecas uz limfmezglu noņemšanu, kas uzlabo slimības III-IV stadijas rezultātus un nelabvēlīgo veidošanās histoloģisko raksturu..

Ķirurģiskā stadija tiek veikta ar tradicionālu vēdera piekļuvi un laparoskopisku. Laparoskopija ir maz traumatiska operācija, ko var izmantot, lai veiktu supravaginālo dzemdes amputāciju un dzemdes ekstirpāciju. Visbiežāk to lieto vispārējā ginekoloģijā labdabīgiem veidojumiem: olnīcu cistu, leiomiomas mezglu noņemšanai, olnīcu rezekcijai policistiskā formā, kā arī olvadu ārējo saaugumu likvidēšanai. Pēc olvadu laparoskopijas tie kļūst patenti, un grūtniecība notiek 60% gadījumu.

Nesen uzkrātā laparoskopijas pieredze ļāva pārsniegt labdabīgas patoloģijas un veikt operācijas ginekoloģiskajā onkoloģijā. Ilgtermiņa novērojumi par ārstēšanas efektivitāti un pacientu piecu gadu izdzīvošanas līmeni parādīja, ka nav atšķirības starp laparoskopisko pieeju un tradicionālo pieeju. Neapšaubāmi, ķirurģija ginekoloģiskajā onkoloģijā ir daudzkārt sarežģītāka nekā vispārējā ginekoloģija.

Pirms laparoskopijas ginekoloģijā sieviete tiek rūpīgi pārbaudīta, nosver visas iespējamās operācijas komplikācijas, ņemot vērā reģionālo limfmezglu noņemšanu. Pirms operācijas sievietei dažas dienas pirms operācijas nevajadzētu ēst pārtiku, kas izraisa vēdera uzpūšanos (medus, ievārījums, pākšaugi, kāposti, žāvētas plūmes), pārtraukt ēst pārtiku 8 stundas pirms operācijas un attīrīt zarnas ar attīrošu klizmu. Šāda veida iejaukšanās priekšrocības ir zema trauma un ātra pacienta atveseļošanās.

Ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanas shēma pēc operācijas ietver radiāciju un ķīmijterapiju. Parasti tiek kombinētas vairākas zāles, un tas neizbēgami izraisa sliktu dūšu, vemšanu un imūnsistēmas vājināšanos. Ja ķīmijterapija nav efektīva, tiek piešķirts staru terapijas kurss (intrakavitārā gamma terapija un ārējais attālums).

Prakse rāda, ka vienāda lieluma, morfoloģiskā tipa un lokalizācijas audzēji vienādi nereaģē uz staru terapiju, kas izpaužas ar dažādu pakāpju regresiju. Tas ir atkarīgs no individuālās radiosensitivitātes. Šo sarežģīto procedūru papildina gremošanas traucējumi, svara zudums, anēmija, leikopēnija un vispārējs nespēks. Turklāt notiekošā pretvēža ārstēšana izraisa traucētu barības vielu uzsūkšanos. Protams, šādā stāvoklī liela nozīme ir pacienta uzturam..

Uzturs dzemdes staru terapijai ir dažas īpatnības. Fakts ir tāds, ka pēc staru terapijas tiek novērotas negatīvas reakcijas. Agrīnas komplikācijas ir slikta dūša, vemšana, garšas izmaiņas, caureja un nepatika pret pārtiku. Vēlīnā - zarnu striktūras parādīšanās un malabsorbcijas sindroma attīstība.

Dzemdes kakla staru terapijas lokālās komplikācijas ir maksts gļotādas sausums un atrofija. Lai novērstu šīs parādības, pacientiem tiek nozīmēts Trioginal gēls, kurā ietilpst liofilizēta laktobacilli, estriola un progesterona kultūra. Viņi normalizē maksts mikrobiocenozi, atjauno epitēliju un uzlabo asinsriti.

Visas šīs parādības zināmā mērā var labot ar uzturu. Ir svarīgi, lai diētas terapija tiktu uzsākta nedēļu pirms staru terapijas sākuma. Pārtikas enerģētiskajai vērtībai vajadzētu papildināt ķermeņa plastmasas / enerģijas vajadzības, vienlaikus samazinot ķermeņa intoksikāciju, palielinot imunitāti un nespecifiskus pretaudzēju aizsardzības faktorus. Sastādot diētu, cik vien iespējams jāņem vērā pacienta vēlmes un jāsagatavo iecienīti ēdieni.

Ar staru terapiju pēc dzemdes izņemšanas ir jānodrošina:

  • Bieža un daļēja pārtikas uzņemšana, uzkodas līdz apetītes brīžiem.
  • Dažādojiet savu uzturu, iekļaujot svaigi pagatavotas sulas, svaigus dārzeņus un augļus. Apelsīnu-sarkanīgi dzeltenie augļi un dārzeņi palielina organisma pretaudzēju pretestību: aprikozes, citroni, persiki, greipfrūti, burkāni, ķirbi, plūmes, mandarīni, āboli, tomāti, bietes, kā arī brokoļi, ziedkāposti un kolrābji. Uzturā ieteicams iekļaut jūraszāles (brūnaļģes, kombu, spirulīnu), lapu zaļumus, diedzētus graudaugu graudus, sēklas, riekstus, bišu produktus..
  • Lai mazinātu nelabumu, ēdiet skābu un sāļu pārtiku (citronus, dzērvenes, marinētus gurķus).
  • Sliktas dūšas un vemšanas gadījumā izslēdziet smaržīgu pārtiku, pārmērīgi taukus saturošu pārtiku un pilnpienu. Šie pārtikas produkti ietver pēc sliktas dūšas pazušanas.
  • Attīstoties anēmijai, diēta tiek bagātināta ar pārtiku, kas satur dzelzi: pistācijas, lēcas, aknas, spinātus, granātābolu sulu. Hemoglobīna atjaunošanai ir nepieciešami arī C vitamīns, B12 un folijskābe. Produkti, kas tos satur, ir: rožu gūžas, bulgāru pipari, smiltsērkšķi, upenes, pētersīļi, zaļie salāti, bietes, zirņi, pupas, spināti, ķirbis, gurķi, dārzeņu zaļie toņi, avenes, burkāni, banāni, melones, apelsīni, aprikozes, mandeles, zemesrieksti, valrieksti, lazdu rieksti.
  • Samazinoties leikocītu līmenim, ieteicamas sarkanās zivis, zivju ikri, burkāni, āboli, biešu sula, miežu novārījums, auzu novārījums, malti griķi, kas nakti piesūcināti ar kefīru, sarkanie augļi, rieksti, jūras veltes.
  • Iepazīstiniet ar augstas enerģijas produktiem, kas ar nelielu daudzumu nodrošina enerģijas vajadzības: sarkanās zivis, krējums, sviests, stores ikri, šokolāde, skābs krējums, medus, rieksti, graudaugi ar augu eļļām, zivju eļļa.
  • Apetītes stimulēšanai ēdieniem var pievienot garšvielas un garšaugus (anīsu, ķimeņu, rozmarīnu, krustnagliņas, piparmētru, majorānu, baziliku, kurkumu, timiānu, kanēli). Uzturam jābūt pēc iespējas daudzveidīgam apetītes samazināšanās un garšas sajūtu izmaiņu dēļ pacientam.
  • Brīvā šķidruma patēriņš 1,5 l / dienā līmenī. Ieteicams lietot fermentētus piena dzērienus, galda ūdeni, dārzeņu un augļu sulas, zāļu tēju.
  • Samaziniet sarkanās gaļas daudzumu uzturā, palielinot mājputnu, zivju, olu un piena produktu uzņemšanu. Priekšroka tiek dota "dzīviem" mājās gatavotiem fermentētiem piena produktiem. Tie veicina mikrofloras, kas ir galvenais pretkancerogēno līdzekļu, normalizēšanu..
  • Taupot kuņģa-zarnu trakta gļotādu, tvaicējot vai vārot pārtiku.

Starp staru terapijas sesijām, kad pacienta apetīte uzlabojas, ir iespējams palielināt ēdienreižu biežumu un porciju lielumu, koncentrējoties uz augstas kaloritātes ēdieniem. Garšvielas un garšvielas, marinēti dārzeņi un mājās gatavotas mērces palīdzēs gremošanu. Ja nav kontrindikāciju, ārsti ļauj starp staru terapijas sesijām pirms ēšanas lietot nelielu daudzumu sausā sarkanvīna, alus vai stipro alkoholisko dzērienu..

Bieža staru terapijas komplikācija ir malabsorbcija, gremošanas traucējumi ar barības vielu malabsorbciju tievajās zarnās. Viena no pirmajām tā izpausmēm ir caureja, vēlāk tai pievienojas svara zudums un anēmija. Uzturs šādos gadījumos tiek pielāgots, un tam jāatbilst uzturam, kas līdzīgs Krona slimībai..

Šī ir biezenī pagatavota diētas versija ar maksimālu zarnu taupīšanu. Diēta ietver graudaugu biezputru biezeni, biezputru biezeni ūdenī, kartupeļu biezeni, mīksti vārītas olas, tvaicētas zivju un vistas kotletes, biezpiena ēdienus, aroniju želeju, cidoniju, kizilu un jāņogas, zaļo tēju, ābolu biezeni. Šī ir zema tauku satura probiotiska maltīte.

No uztura tiek izslēgts arī piens un piena produkti (izņemot sieru, jogurtu, paniņas), kliju maize, sēklas, rieksti, žāvēti augļi, cepti un taukaini ēdieni, neapstrādāti augļi un dārzeņi, kukurūza, kafija, tēja, garšvielas, šokolāde, dzērieni. ar gāzi. Ieteicams palielināt šķidruma daudzumu līdz trim litriem dienā..

Pēc histerektomijas sievietēm notiek hormonālas izmaiņas un sākas priekšlaicīga menopauze. Tas izpaužas kā sausums maksts, "karstuma viļņi", slikts miegs, garastāvokļa izmaiņas, depresija. Lai nedaudz samazinātu šīs izpausmes, diētai pēc dzemdes un olnīcu noņemšanas ir jāatbilst veselīga uztura principiem..

Šis ir pilnvērtīgs ēdiens ar nepieciešamo vitamīnu un uzturvielu komplektu, bet izslēdzot taukus, pārāk pikantus un nesagremojamus ēdienus. Kad uzturs ir iztukšots, uzturā vajadzētu būt paaugstinātam olbaltumvielu daudzumam (1,2-1,5 g / kg svara), pateicoties dzīvnieku olbaltumvielu - olu, liellopa, vistas, biezpiena ar zemu tauku saturu, tītara, jūras zivju - ieviešanai. Priekšroka jādod zivīm un jūras veltēm kā selēna, joda un omega-3 PUFA avotiem.

Izvēlnē vajadzētu būt sezonas dārzeņiem un augļiem, kā arī graudaugiem, riekstiem, sēklām, augu eļļām pietiekamā daudzumā. Vairāki pētījumi ir pierādījuši linolskābes pretkancerogēno iedarbību (tās augsts saturs kokvilnas, palmu, sojas, kokosriekstu, rapšu, linu eļļā, nedaudz mazāk olīvu un saulespuķu). Visi zaļie lapu dārzeņi, zilaļģes, nātru lapas, zaļās sinepju lapas satur hlorofilu, kas, kā zināms, palielina ķermeņa pretestību. Uzturā jāiekļauj pēc iespējas vairāk dārzeņu dārza.

Brokoļi un ziedkāposti satur indolu, kas pastiprina aknu detoksikācijas efektu

Violetajos augļos un dārzeņos ir augsts antocianīdu saturs, un tie palielina ķermeņa pretestību. Šai slimībai noderēs bietes un biešu sula, sarkanie kāposti, ķirši, sarkanās vīnogas, kazenes, mellenes..

Brokoļi, baltie kāposti, Briseles kāposti un ziedkāposti, zaļās sinepes satur indolu, kas pastiprina aknu detoksikācijas efektu, tāpēc šos dārzeņus ir lietderīgi iekļaut uzturā katru dienu. Marinēti dārzeņi ir noderīgi zarnu veselīgas mikrofloras uzturēšanai.

Nepieciešams izvairīties no produktiem ar piedevām (krāsvielām, aromatizētājiem, stabilizatoriem), ugunsizturīgiem taukiem, saldumiem lielos daudzumos. Audzēja augšanu stimulē transtaukskābes un dzīvnieku tauki, tāpēc tie tiek izslēgti no uztura.

Optimāls to aizstājējs ir nerafinētas augu eļļas. Tie satur E vitamīnu, kam jābūt uzturā. To var iegūt, ēdot riekstus, sojas pupas, žāvētus aprikozes, kukurūzas un rapšu eļļu, smiltsērkšķu ogas, auzu un griķu putraimus, burkānus, banānus, biezpienu.

Omega-3 PUFA pārstāv taukainas jūras zivis un zivju eļļa. Tie satur arī augu eļļas: linu sēklas, sojas pupas, sinepes, rapšu sēklas, valriekstu, sezamu.

Pacientu, kuriem veikta operācija un radiācijas ārstēšana, uzturā jāiekļauj pārtika, kas bagāta ar selēnu: tītara aknas, vistas gaļa, cūkgaļa, liellopa gaļa, pīle, astoņkājis, olas, tumši rīsi, pupas, kukurūza, miežu putraimi, lēcas, kvieši, pistācijas, kviešu dīgļi, zirņi, valrieksti, ķiploki, brokoļi, tomāti, sēklas, žāvēti augļi. No šo produktu saraksta jūs varat izvēlēties tos, kas jums patīk un ko labi panesat..

Neaizmirstiet par šķidrumu lietošanu: augļu sulas, zāļu novārījumus, negāzētu ūdeni. Zaļā tēja spēj noņemt brīvos radikāļus, tādēļ to ieteicams lietot pacientiem.

Atļautie produkti

Diēta pēc operācijas dzemdes noņemšanai ietver:

  • Veģetārās zupas ar dārzeņiem un graudaugiem.
  • Olbaltumvielu pārtika - liesa liellopa gaļa, vistas gaļa, tītara trusis. Tos var lietot vienu reizi nedēļā. Priekšroka dodama zivīm un jūras veltēm, jo ​​to olbaltumvielas ir vieglāk sagremojamas un tajās ir arī daudz PUFA. Gaļu un zivis gatavo vārot, sautējot vai cepot. Jūs varat dažādot ēdienkarti ar gaļas un zivju kotletēm, zrazy, kastroli ar dārzeņiem.
  • Liela dārzeņu un augļu izvēle: pākšaugi, tomāti, bietes, cukini, brokoļi, gurķi, baklažāni, kartupeļi, ziedkāposti, sparģeļi, kolrābji, dārza augi, burkāni, gurķi, brūnaļģes, salātu pipari, ingvers, kviešu asni, topinambūrs, ķiploki, aprikozes, bumbieri, vīnogas, mandarīni, zemenes, banāni, āboli, persiki, avenes, melones. Visiem dārzeņiem un augļiem nedrīkst būt nitrātu. Tos var lietot svaigus un vārītus.
  • Jūras aļģes ieteicams uzturā lietot katru dienu.
  • Augu eļļas un zivju eļļa.
  • Fermentēti piena produkti, biezpiens, piens - ja to panes.
  • Energoietilpīgi produkti: storu ikri, sarkanās zivis, sviests, mīksti vārītas olas, graudu maize, pilngraudu maize, krējums, skābs krējums, tuncis, prosa un griķu biezputra, šokolāde, medus, sieri, žāvēti augļi, rieksti un sēklas.
  • Zaļā tēja, mežrozīšu novārījums, zāļu tējas, negāzēts galda ūdens, svaigi pagatavotas sulas.

Apstiprināto produktu tabula

Dārzeņi un zaļumi

Olbaltumvielas, gTauki, gOgļhidrāti, gKalorijas, kcal
cukini0.60.34.624
ziedkāposti2.50.35.4trīsdesmit
kartupeļi2.00,418.180
burkāns1.30.16.932
pētersīļi3.70,47.647
bietes1.50.18.840
sojas34.917.317.3381
dilles2.50.56,338
sparģeļu pupiņas2.80,48.447

Augļi

apelsīni0.90.28.136
Granāts0.90.013.952
bumbieri0,40.310.942
mandarīni0.80.27.533
āboli0,40,49.847

Rieksti un žāvēti augļi

rieksti15.040.020.0500
žāvēti bumbieri2,30.662.6249
rozīnes2.90.666.0264
žāvēti aprikozes5.20.351.0215
ķirbju sēklas24.545.84.7556. lpp

Labība un labība

griķi (nemalti)12.63.362.1313
manna10.31.073.3328
auzu putraimi12.36.159.5342
auzu pārslas11.97.269.3366. lpp
Kviešu putraimi11.51.362.0316
Brūnie rīsi7.41.872.9337
miežu putraimi10.41.366.3324

Maizes izstrādājumi

baltmaizes krekeri11.21.472.2331

Konditorejas izstrādājumi

ievārījums0.30.263.0263
ievārījums0.30.156.0238. lpp
zefīrs0.80.078.5304. lpp
augļu želeja0,40.076.6293
bezē2.620.860.5440
ielīmēt0.50.080.8310
Marijas cepumi8.78.870.9400

Izejvielas un garšvielas

mīļā0.80.081.5329

Piena

kefīrs 3,2%2.83.24.156
krējums 20% (vidēji tauki)2.820.03.7205
skābais krējums2.820.03.2206. lpp
raudzēts cepts piens2.84.04.267
acidophilus2.83.23.857

Siers un biezpiens

siers24.129.50.3363
biezpiens17.25.01.8121

Gaļas produkti

vārīta liellopa gaļa25.816.80.0254
vārīta teļa gaļa30.70.90.0131
trusis21.08.00.0156. lpp

Putns

vārīta vistas gaļa25.27.40.0170
tītars19.20.70.084.

Zivis un jūras veltes

rozā lasis20.56.50.0142
Sarkanais kaviārs32.015.00.0263
melnie ikri28.09.70.0203
mencu ikri24.00.20.0115
lasis19.86,30.0142
mencas (aknas eļļā)4.265.71,2613

Eļļas un tauki

sviests0.582.50.8748
kviešu asnu eļļa0.0100,00.0884
linsēklu eļļa0.099.80.0898. lpp

Bezalkoholiskie dzērieni

minerālūdens0.00.00.0-
zaļā tēja0.00.00.0-
melnā tēja20.05.16.9152

Sulas un kompoti

apelsīnu sula0.90.28.136
Ķiršu sula0.70.010.247
Zemeņu sula0.60,47.031
mandarīnu sula0.80.38.136
burkānu sula1.10.16.428
tomātu sula1.10.23.821
ķirbju sula0.00.09.038
ābolu sula0,40,49.842
* dati ir norādīti par 100 g produkta

Pilnībā vai daļēji ierobežoti produkti

Pārtikā pēc dzemdes izņemšanas nedrīkst būt:

  • Pusfabrikāti, ātrās ēdināšanas produkti, stabili uzglabājami produkti un ķīmiskas piedevas, taukaina sarkanā gaļa.
  • Desas, kūpināta gaļa, ugunsizturīgi izstrādājumi, dzīvnieku / vārāmie tauki, margarīns, majonēze, zivju / gaļas konservi.
  • Pirmo reizi pēc operācijas ir vērts ierobežot pākšaugu un dārzeņu patēriņu, kas izraisa vēdera uzpūšanos: ķiplokus, zirņus, lēcas, pupas, sojas pupas, sīpolus, papriku, kāpostus.
  • Subproduktu lietošana ir atļauta tikai reizi 2 nedēļās.
  • Nav ieteicams lietot bagātīgus gaļas / zivju buljonus, pikantus un marinētus dārzeņus.
  • Gāzētie dzērieni, stipra tēja, stipra kafija, iepakotas sulas.
  • Konditorejas izstrādājumu, cukura, no rafinētiem miltiem, pilnpiena, rauga, maizes izstrādājumu izmantošana ir ierobežota.

Aizliegto produktu tabula

Dārzeņi un zaļumi

Olbaltumvielas, gTauki, gOgļhidrāti, gKalorijas, kcal
dārzeņu konservi1.50.25.5trīsdesmit
mārrutki3.20,410.556

Sēnes

sēnes3.52.02.5trīsdesmit

Konditorejas izstrādājumi

mīklas krēms0.226.016.5300
kūka3.822.647.0397
smilšu mīklas mīkla6.521.649.9403

Kūkas

kūka4.423.445.2407

Šokolāde

šokolāde5.435.356.5544

Izejvielas un garšvielas

sinepes5.76.422.0162
kečups1.81.022.293
majonēze2.467.03.9627

Piena

krējums 35% (tauki)2.535.03.0337

Gaļas produkti

trekna cūkgaļa11.449.30.0489. lpp
tauki2.489.00.0797
bekons23.045.00.0500
Neapstrādāta kūpināta cūkgaļas krūtis7.666.8-632

Desas

p / kūpināta desa16.244.60.0466
desa ar žāvētu24.138.31.0455
kūpināta desa9.963.20.3608

Putns

cepta vista26.012.00.0210
kūpināta vista27.58.20.0184
pīle16.561.20.0346
kūpināta pīle19.028.40.0337
zoss16.133.30.0364.

Zivis un jūras veltes

kaltētas zivis17.54.60.0139
kūpinātas zivis26.89.90.0196
zivju konservi17.52.00.088

Eļļas un tauki

krējuma margarīns0.582.00.0745
vārīšanas tauki0.099.70.0897. lpp
kausēti cūkgaļas tauki0.099.60.0896. lpp

Bezalkoholiskie dzērieni

pepsi0.00.08.738
sprite0.10.07.029
toniks0.00.08.334
fanta0.00.011.748
* dati ir norādīti par 100 g produkta

Izvēlne (barošanas režīms)

Uzturu var mainīt, iekļaujot dažādus dārzeņus, graudaugus un zivju ēdienus. Brokastīs labāk izmantot putru, ja vēlaties, pievienojot pienu. Pēc iespējas biežāk pievienojiet tām dažādas sēklas, rozīnes, žāvētas plūmes, žāvētus aprikozes, riekstus vai medu.

Otrajām brokastīm - biezpiens ar svaigiem augļiem vai žāvētiem augļiem. Pusdienās var pagatavot visu veidu graudaugu vai dārzeņu zupas, papildinot to ar svaigu dārzeņu salātiem, vārītu vistu, tītaru vai zivīm, jūras aļģēm. Zivis un zivju ēdieni ir vieglāk sagremojami, un tos var iekļaut uzturā katru dienu.

Gatavās maltītēs jāizmanto augu eļļas un sviests, nepakļaujot tos termiskai apstrādei. Mēģiniet diētā aizstāt augu eļļas, lai iegūtu omega-3, omega-6 un omega-9 PUFA. Dažādu riekstu, žāvētu augļu un sēklu ēšana var pilnībā aizstāt šokolādi, saldumus un konditorejas izstrādājumus..

Plusi un mīnusi

plusiMīnusi
  • Līdzsvarots un piemērots pastāvīgai uzturam.
  • Nodrošina būtiskas uzturvielas un vitamīnus.
  • Papildina olbaltumvielu zudumu un enerģijas patēriņu.
  • Samazina ķīmijterapijas / radioterapijas toksisko iedarbību.
  • Satur daudz šķiedrvielu un var nebūt labi panesama.
  • Ļoti dārgi.

Pārskati un rezultāti

Nav īpaši izstrādāta diēta vēža ārstēšanai. Parasti pārtika nav ievērojami ierobežota un atbilst veselīgam uzturam. Katrā gadījumā korekcijas tiek veiktas, ņemot vērā pacienta stāvokli. Pareizi organizēta veselīga pārtika ļauj paātrināt rehabilitāciju pēc ķīmijterapijas un staru terapijas un normalizēt stāvokli.

  • “... Ir veikta operācija, kā arī ķīmija un stari. Bija grūti izturēt visu. Prognoze nebija mierinoša, bet tā ir jāpiedzīvo! Viņa stingri ievēroja diētu, sāka ēst vairāk dārzeņu, graudaugu, augu eļļas un zivis. Ar zarnām nebija nekādu problēmu, tās nebija vaļīgas un neuzbriest, un tas ļāva ēst daudz sezonas dārzeņu. Es ēdu vistu divas reizes nedēļā. Es labi panesu visus produktus. Ik pēc sešiem mēnešiem es apmeklēju ārstu un jau trīs gadus vadu veselīga cilvēka dzīvi ”;
  • “... Viņi ar olnīcām izņēma dzemdi, veica ķīmijterapiju, bet bez apstarošanas. Tomēr atveseļošanās bija ilga. Ārstēšanas rezultātā viņa zaudēja daudz svara un novājinājās - bija vemšana, slikta dūša, pēc tam ilgu laiku nebija apetītes. Ārsts ieteica barojošu diētu, kuru es varēju veikt tikai starp ķīmijterapijas kursiem. Tikai pēc 2 mēnešiem es varēju regulēt uzturu - ar prieku sāku ēst zivis, sautētus dārzeņus, medu, riekstus, jogurtu (pats gatavoju) un putru ”;
  • “... Ir pagājuši trīs gadi kopš dzemdes izņemšanas. Pirmie divi mēneši bija grūti: slikta apetīte, vājums, periodiska slikta dūša. Zaudējis 6 kg. Sākumā viņa stingri ievēroja diētu, galvenokārt rīsus, griķus, zivis, biezpienu, kefīru, balto vistas gaļu, omletes, dārzeņus, augļus, medu un riekstus. Es dzeru daudz ūdens. Gadu vēlāk viņa laiku pa laikam sāka sev atļaut kūku un kūkas, bet citādi ēdiens bija pareizs. Mans svars ir atjaunojies, mati ir izauguši, es jūtos labi. ".

Diētas cena

Diētas izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem, kāda veida zivis, eļļas, jūras veltes, riekstus pacients izvēlēsies diētai. Tāpēc izmaksas var būt 2500-3500 rubļi nedēļā..

Izglītība: Beidzis Sverdlovskas medicīnas skolu (1968 - 1971) ar ārsta palīga grādu. Beidzis Doņeckas Medicīnas institūtu (1975 - 1981) ar epidemiologa, higiēnista grādu. Viņš pabeidza pēcdiploma studijas Centrālajā epidemioloģijas pētniecības institūtā Maskavā (1986 - 1989). Akadēmiskais grāds - medicīnas zinātņu kandidāts (grāds piešķirts 1989. gadā, aizstāvība - Centrālais epidemioloģijas pētniecības institūts, Maskava). Pabeidzis daudzus tālākizglītības kursus epidemioloģijā un infekcijas slimībās.

Darba pieredze: Dezinfekcijas un sterilizācijas nodaļas vadītājs 1981 - 1992 Ļoti bīstamu infekciju departamenta vadītājs 1992 - 2010 Mācību darbība Medicīnas institūtā 2010. - 2013. gads.

Olnīcu vēža ķīmijterapija

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Bieži dzirdams jautājums, vai olnīcu vēzis ir teikums. Vai olnīcu vēža gadījumā nepieciešama ķīmijterapija vai tā ir pagātnes relikvija? Izdomāsim.

Olnīcu vēzis ir otrs biežākais vēzis pēc dzemdes vēža un ir viens no izplatītākajiem nāves cēloņiem starp visām ļaundabīgajām onkoloģijām. Vēža audzēju cēlonis parasti nav pilnībā izprasts. Tiek uzskatīts, ka iedzimtībai, toksiskām vielām, infekcijām ir nozīme šīs kaites attīstībā. Olnīcu vēža saslimšana ar vairākiem tuviem radiniekiem - māti, meitu vai māsu - palielina slimības risku uz pusi un veicina tās attīstību desmit gadus agrāk. Ir četri slimības posmi:

  • Pirmais posms - olnīcu ietekmē, kā likums, vienā pusē.
  • Otrajā posmā abas olnīcas ir iesaistītas ļaundabīgā procesā..
  • Trešais posms - vēzis izplatās omentumā.
  • Ceturtais posms - vēža šūnas iebrūk kaimiņu orgānos, metastātiski izplatās visā ķermenī.

Sešdesmit gadu vecums tiek uzskatīts par slimības maksimumu. Sievietes, kas jaunākas par četrdesmit pieciem gadiem, reti saslimst.

Sākotnējie slimības posmi visbiežāk norit bez acīmredzamām klīniskām izpausmēm. Bieži tiek atzīmēti tādi simptomi kā ikmēneša cikla pārkāpums, problēmas ar urinēšanu un defekāciju (aizcietējums), sāpes plīstoša un nospiežoša rakstura vēdera lejasdaļā, sāpīgums seksa laikā, vēdera uzpūšanās un dažreiz asiņaina izdalīšanās ikmēneša cikla vidū, mazajā iegurnī un vēdera dobumā iespējama eksudāta klātbūtne.

Tiek uzskatīts, ka galvenā un objektīvā olnīcu vēža pazīme ir nekustīga tilpuma vai raupjuma veidošanās noteikšana mazajā iegurnī. Ja pēc menopauzes sievietes piedēkļi ir labi jūtami, tas var arī norādīt uz audzēja klātbūtni..

Kombinēto terapiju, kas ietver ķirurģiju un ķīmijterapiju, var nosaukt par vadošajām olnīcu vēža ārstēšanas jomām. Radiācijas terapiju šai slimībai lieto ļoti reti. Pašlaik radiokirurģija kļūst populārāka vēža, jo īpaši olnīcu ļaundabīgu audzēju, ārstēšanā. Metode ir praktiski nesāpīga, bez asinīm un nebojā veselīgus audus. Radioaktīvie stari tiek novirzīti uz vietu, kur atrodas vēzis, izmantojot tā sauktos gamma nažus. Ļoti precīzi jāaprēķina audzēja atrašanās vieta. Bet šī metode ir piemērojama tikai maziem jaunveidojumiem..

Ja pacientam ir agrīna slimības stadija, tad vēzis skarto olnīcu noņem. Ja dzemde ir iesaistīta, olnīcas, dzemde un olvadi tiek noņemti. Fakts ir tāds, ka kļūdas diagnozē nekad nevar pilnībā izslēgt, tāpēc speciālisti ginekoloģiskās onkoloģijas jomā uzskata, ka labāk to spēlēt droši. Neskatoties uz visiem sasniegumiem medicīnas jomā, ķirurģija kombinācijā ar ķīmijterapiju mūsdienās tiek uzskatīta par galveno olnīcu vēža ārstēšanas metodi..

Olnīcu vēža ķīmijterapijas indikācijas

Katram pacientam, kurš ir operēts olnīcu vēža dēļ, jāveic ķīmijterapija. Olnīcu vēža ķīmijterapijas indikācijas ir:

  • 1. posma b-4 olnīcu vēzis, ko apstiprina histoloģija un citoloģija.
  • Sievietes vispārējā veselība PVO aktivitātes skalā nepārsniedz divas.
  • Radikāla ļaundabīga olnīcu audzēja noņemšana, lai novērstu metastāžu attīstību, kā arī ļaundabīgu olnīcu audzēju atkārtošanos.
  • Lai palēninātu trešās un ceturtās pakāpes audzēja augšanu ar tā daļēju noņemšanu.
  • Kad tiek veikta operācija, lai atvieglotu sievietes stāvokli, ja audzēju nevar noņemt. Ķīmijterapija šajā gadījumā palielina izdzīvošanu..
  • Pirms operācijas, lai uzlabotu tā efektivitāti, samaziniet operācijas apjomu.

Olnīcu vēža ķīmijterapiju var noteikt šādos gadījumos:

  • pēc operācijas pilnīgai neoplazmas noņemšanai, lai novērstu metastāžu attīstību un audzēja atkārtošanos;
  • pēc operācijas, lai daļēji noņemtu III vai IV pakāpes audzējus, lai kavētu ļaundabīgo audu palieku augšanu vai iznīcināšanu;
  • pēc paliatīvās ārstēšanas, kad operācija netiek veikta radikāli, bet tikai pacienta stāvokļa atvieglošanai; šajā gadījumā ķīmijterapija var būtiski ietekmēt vēža slimnieku izdzīvošanu;
  • pirms operācijas, lai uzlabotu operācijas efektivitāti.

Pēc operācijas parasti veic vismaz 3 ārstēšanas kursus ar ķīmijterapiju:

  • tieši pēcoperācijas periodā;
  • 40-60 dienas pēc operācijas;
  • 90-120 dienas pēc otrā kursa.

Pēc ārsta ieskatiem ķīmijterapiju var veikt ik pēc sešiem mēnešiem.

Ar ko sazināties?

Olnīcu vēža ķīmijterapijas kurss

Pēc olnīcu ļaundabīga audzēja ķirurģiskas ārstēšanas gandrīz vienmēr tiek veikti ķīmijterapijas kursi. Olnīcu vēža ķīmijterapiju vidēji veic trīs līdz četrus (vai vairāk) kursus. Sieviete iziet pirmo kursu tūlīt pēc operācijas un sekojošo: pēc pusotra līdz diviem mēnešiem - otro kursu pēc trim līdz četriem mēnešiem - trešo, ja nepieciešams vairāk, tad tos veic ik pēc sešiem mēnešiem.

Pirmajā olnīcu vēža ķīmijterapijas kursā pacients saņem lielāko zāļu daudzumu; turpmāko kursu laikā devai jābūt vismaz septiņdesmit pieciem procentiem no iepriekšējā. Lai panāktu ilgstošu izdzīvošanu, olnīcu vēža ķīmijterapija tiek turpināta vienu līdz trīs gadus.

Olnīcu vēža ārstēšanai ar ķīmijterapiju ir savas īpatnības. Tie ir saistīti ar faktu, ka pirms operācijas papildinājumu jaunveidojumu nevar redzēt ar neapbruņotu aci. Šī iemesla dēļ, ja nav paredzēts operēt pacientu, tiek noteikts ķīmijterapijas kurss, lai nodrošinātu audzēja iznīcināšanu. Pat pēc operācijas ķīmijterapija var novērst audzēja atjaunošanos..

  • Ārstēšanu ar ķīmijterapijas zālēm var veikt visos slimības posmos: audzēja iznīcināšanai, tā augšanas kavēšanai, metastāžu novēršanai.
  • Ķīmijterapijai ir daudz blakusparādību, kuras mēs apspriedīsim tālāk. Bet neapstrīdama ķīmijterapijas zāļu priekšrocība ir tā, ka tās ietekmē visus ķermeņa audus, un tas ievērojami samazina tuvu un tālu metastāžu attīstības risku..
  • Ārstēšanai ar ķīmijterapijas zālēm ir priekšrocības pat salīdzinājumā ar staru terapiju, jo šādu zāļu aktīvās vielas ar asins vai limfas plūsmu iekļūst tieši bojājumā.
  • Ķīmijterapija ietekmē pat tās vēža šūnas, kuras jau aug un aktīvi vairojas, bet vēl nav sevi atklājušas ar specifiskiem simptomiem (latents vēzis).
  • Ķīmijterapija ir svarīgs vēža ārstēšanas posms, un to nevajadzētu pamest.

Olnīcu vēža ķīmijterapijas shēmas

Olnīcu vēža ķīmijterapijā vislabākais efekts tiek novērots kombinētā ārstēšanā nekā atsevišķu zāļu ieviešana.

Viena no visbiežāk lietotajām olnīcu vēža ķīmijterapijas shēmām ir SAR režīms:

  • Cisplatīna devā 50 mg / m;
  • Ciklofosfamīds 400 mg / m devā;
  • Adriablastīns 30 mg / m.

Dzimumšūnu audzēju ārstēšanā VFS shēma ir aktīva un efektīva:

  • Vinkristīns devā 1 mg / m2;
  • Ciklofosfamīds 400 mg / m;
  • Aktinomicīns D 0,25 mg / m.

RVB shēmu bieži lieto arī dzimumšūnu audzējiem:

  • Cisplatīns 50 mg uz metru;
  • Vinblastīns 0,2 mg uz kg;
  • Bleomicīns 105 miligrami.

Ja vēzis ir atkārtojies vai vēzis ir izrādījies nejutīgs pret iepriekšējo olnīcu vēža ķīmijterapiju, var izmantot citas zāļu shēmas.

  • Palitaksels 175 mg uz kvadrātmetru;
  • Ifosfamīds 3-5 g uz kvadrātmetru;
  • Cisplatīns 75 mg uz kvadrātmetru.
  • Vinblastīns 0,2 mg / kg;
  • Ifosfamīds trīs līdz pieci grami uz kvadrātmetru;
  • Cisplatīns uz kvadrātmetru 75 miligrami.
  • Etopozīds no 50 līdz 100 mg uz kvadrātmetru;
  • Ifofosfamīds trīs līdz pieci miligrami uz kvadrātmetru;
  • Cisplatīns septiņdesmit piecos miligramos uz kvadrātmetru.

Daudz retāk tiek veikta monoterapija - ārstēšana ar jebkuru narkotiku. Prakse rāda, ka zāļu kombinācija uzņemas maksimālu ārstēšanas efektu.

Tiek uzskatīts, ka pilnīgai neoplazmas iznīcināšanai ārstēšanai vajadzētu būt sešiem kursiem, taču eksperti vēl nav snieguši skaidru atzinumu par šo jautājumu. Lielākā daļa ārstu sliecas uzskatīt, ka pietiek ar trim vai četriem ārstēšanas kursiem ar ķīmijterapiju. Jebkurā gadījumā režīma "ķirurģija plus ķīmijterapija" izmantošana dod maksimālu labvēlīgu efektu un ievērojami palielina pacienta izdzīvošanas iespējas..

Katram zāļu izrakstīšanas gadījumam nepieciešama individuāla pieeja, jo prakse rāda, ka dažos gadījumos pacientiem ir jāiziet 8 vai pat desmit kursi, lai pilnībā atbrīvotos no audzēja.

Olnīcu vēža ķīmijterapijas zāles

Olnīcu vēža ķīmijterapijas laikā tiek izmantoti citotoksiski līdzekļi, kas ir kaitīgi vēža šūnām un aptur vēža augšanu. Citotoksiskas zāles injicē vēnā vai vēdera dobumā, izmantojot īpašu mēģeni, ļoti reti - iekšķīgi tablešu formā.

Olnīcu vēža ķīmijterapijā visbiežāk lietotie pretvēža līdzekļi - karboplatīns - pieder pie platīna atvasinājumu grupas. Injicē tikai vēnā.

Cisplatīns ir arī platīna atvasinājums. Tas var izraisīt audzēja regresiju vai audzēja saraušanos. Izrakstīts kā neatkarīgs medikaments vai kombinācijā ar citām ārstnieciskām vielām.

Paclitaxel, mākslīgs un daļēji mākslīgs augu izcelsmes līdzeklis, alkaloīds, kas iegūts no ievas koka mizas, parasti tiek izmantots arī olnīcu vēža ķīmijterapijā..

Daļēji sintētiskā narkotika docetaksels ir augu izcelsmes, jo tā ražošanai tiek izmantotas Eiropas ievas adatas..

Ciklofosfamīdu lieto, ja ir nepieciešama transplantāta transplantācija vai ir nepieciešams samazināt imūnsistēmas reakciju uz izmaiņām organismā. Tas ir iespējams, pateicoties zāļu spējai nomākt ķermeņa imūno spēku..

Doksorubicīns ir antibiotika, kas satur antraciklīnu.

Gemcitabīnu lieto atsevišķi un kopā ar citiem pretvēža līdzekļiem. Topotekāns ir topoizomerāzes inhibitors. Lieto biežāk ar cisplatīnu.

Oksaliplatīnu lieto kā neatkarīgu līdzekli metastātiskām vēža formām kā otrās līnijas terapiju.

Ķīmijterapija dzemdes vēzim

Pēdējās desmitgades laikā dzemdes vēža ķīmijterapijā ir notikušas radikālas izmaiņas, ierobežojot hormonālo zāļu lietošanu un paplašinot indikācijas citostatiskiem līdzekļiem, taču šīs nav vienīgās izmaiņas..

Dzemdes vēža ķīmijterapijas veidi

Dzemdes ķermeņa vēzim ķīmijterapija tiek piemērota pirms operācijas, tā ir neoadjuvanta terapija. Pēc dzemdes noņemšanas - palīgviela vai profilaktiska.

Ja operācija netika veikta, tiek veikta pašķīmijterapija vai kombinācijā ar starojumu ķīmijstarošanas terapija. Pašķīmijterapija tiek veikta vēža atkārtošanās gadījumā pēc radikālas ārstēšanas vai procesa vispārināšanas ar metastāžu veidošanos citos orgānos.

Ja operācija nav iespējama pirmajā posmā, tad tiek veikta ķīmijterapija vai ķīmijas apstarošana. Pēc neoadjuvantas ķīmijterapijas neoperējams audzējs var kļūt noņemams.

Dzemdes vai endometrija vēža gadījumā operācija ir obligāta, ja tam ir pievienota starojuma un zāļu iedarbība, rezultāti ir labāki nekā no ārējā un intracavitārā starojuma vai operācijas ar starojumu kombinācijas..

Pēc dzemdes izņemšanas profilaktiskā ķīmijterapija ir nepieciešama visu histoloģisko tipu III - IV stadijai, kā arī serozu un dzidru šūnu variantiem, kas saistīti ar endometriotisko vēzi. Pēc apstarošanas veic 6 ķīmijterapijas kursus pēc operācijas.

Kā tiek veikta ķīmijterapija dzemdes onkoloģiskajai patoloģijai

Saskaņā ar paredzamo rezultātu ārstēšanas shēmas tiek sadalītas minimālajās un optimālajās. Visas endometrija vēža ārstēšanas shēmas ietver platīna zāles, taču ar minimālu ķīmijterapiju tās var būt vienīgās zāles vai kombinēt ar doksorubicīnu.

Optimālas kombinācijas ir efektīvākas, bet toksiskas reakcijas ir izteiktākas. Optimālajā kombinācijā kopā ar platīna zālēm - cisplatīnu vai karboplatīnu tiek izmantotas taksānu sērijas zāles (paklitaksels, docetaksels, abraxāns). Platīna atvasinājumiem ir atšķirīgs toksicitātes spektrs, tāpēc cisplatīns bojā nieru glomerulus, tādēļ to lieto kopā ar 4 stundu pilinātājiem, un karboplatīns iedarbojas uz hematopoētiskajiem audiem..

Turpinot endometrija vēža augšanu vai jaunu metastāžu parādīšanos ārstēšanas laikā, pacienti tiek pārcelti uz otro ķīmijterapijas līniju, kas var ietvert topoizomerāzes inhibitoru, platīna atvasinājumu, antraciklīnu grupas zāles mono vai kombinācijā

Smagas toksicitātes novēršanai nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Eiropas klīnika ir izstrādājusi īpašu programmu, kas ietver pilnvērtīgu pavadošo terapiju, individuālu diētu, uztura atbalstu un zāļu sagatavošanu, ļaujot pacientam ātrāk atveseļoties. Obligāta pilnvērtīgas ārstēšanas sastāvdaļa ir intensīva pacienta novērošana intervālos starp ārstēšanas kursiem. Tieši šis periods ir visbīstamākais attiecībā uz visbriesmīgāko komplikāciju attīstību - neitropēniju un pancitopēniju (hematopoētisko baktēriju nomākšana)..

Ķīmijterapija dzemdes sarkomai

Vietējo dzemdes sarkomu ārstēšana vienmēr sākas ar ķirurģisku stadiju. Leiomiosarkomas gadījumā profilaktiskās ķīmijterapijas jautājums tiek izlemts individuāli. Parasti to veic jebkurā izplatībā, izņemot 1. pakāpi, bet pat tad, ja nav nelabvēlīga kursa morfoloģisko pazīmju. Optimālā shēma ietver 6 antraciklīna zāļu kursus vai gemcitabīna un docetaksela kombināciju.

Ar slimības progresēšanu vai sākotnēji plaši izplatītu dzemdes sarkomu tiek izmantota shēma, iekļaujot antraciklīnus, taksānus, gemcitabīnu, trabektedīnu, kā arī vairākas citas ķīmijterapijas un mērķtiecīgas zāles..

Eiropas klīnikas speciālisti izvēlēsies optimālo ārstēšanas programmu un noteiks, kuri no medikamentiem dos maksimālu rezultātu, lai mainītu dzīves prognozi.