Smadzeņu gliomas bērniem

Lipoma

Glioma ir visbiežāk sastopamais smadzeņu audzējs bērniem. Tas attīstās no nervu sistēmas glijas (vai, citiem vārdiem sakot, "palīgierīcēm") šūnām, un var atrasties ne tikai smadzenēs, bet arī muguras smadzenēs. Ļaundabīgas gliomas bērniem ir reti sastopamas, taču centrālās nervu sistēmas (CNS) audzēju gadījumā labdabīgas gliomas var būt tikpat bīstamas. Viņi var izspiest svarīgas smadzeņu zonas, tādējādi izjaucot jebkuru orgānu darbu un metastāzes citās centrālās nervu sistēmas vietās. Zemāk mēs apsvērsim visbiežāk sastopamos gliomu veidus, to diagnosticēšanas un ārstēšanas metodes, iespējamos simptomus un prognozes par atveseļošanos..

Bērnu gliomu veidi

Glioma ir vispārējs nosaukums visiem centrālās nervu sistēmas audzējiem, kas veidojas no glijas šūnām: astrocītiem, oligodendrocītiem vai ependīma šūnām. Gliomas atšķiras pēc atrašanās vietas, ļaundabīgo audzēju pakāpes un šūnu veida, no kurām tās attīstījās. Pamatojoties uz šīm īpašībām, tiek noteikts īpašs jaunveidojumu veids, kuram ir savs nosaukums un īpašības..

Pilocitārā astrocitoma. Smadzeņu glioma šāda veida bērniem notiek visbiežāk. Kā likums, tas attīstās smadzenītēs, aug lēni un nemetastējas. Neliela izmēra audzējs ilgstoši var neizpausties, un, kļuvis lielāks, tas sāk izraisīt šādus simptomus: galvassāpes, slikta dūša un vemšana, līdzsvara zudums, runas traucējumi, aktivitātes samazināšanās un pēkšņas svara izmaiņas. Astrocitoma var arī traucēt šķidruma plūsmu un izraisīt hidrocefāliju. Vairumā gadījumu šis audzējs tiek noņemts ķirurģiski, bet gadījumos, kad tas ietekmē smadzeņu stublāju un nav darbināms, tiek izmantota ķīmijterapija vai staru terapija..

Anaplastiska astrocitoma. Šī glioma ir tāda paša veida kā iepriekšējā, bet to izceļas ar lielāku ļaundabīgo audzēju pakāpi un skaidru robežu neesamību. Tas strauji aug un iekļūst smadzeņu audos, padarot ķirurģisku iejaukšanos gandrīz neiespējamu. Bērniem tas notiek diezgan reti..

Multiformā glioblastoma. Šī astrocitoma ir augstākā ļaundabīgo audzēju pakāpe, kas var veidoties jebkurā vietā smadzenēs vai muguras smadzenēs. Tas ir agresīvs, aug ļoti ātri un var metastēties visā centrālajā nervu sistēmā. Pašlaik nav īsti efektīvas glioblastomas apkarošanas metodes, taču vislielākās iespējas atgūties dod operācija. Tomēr, ņemot vērā faktu, ka audzējs daļēji iebrūk veselos audos, iejaukšanās ne vienmēr ir iespējama..

Smadzeņu stumbra glioma. Šī bīstamā neoplazma, kuras cits nosaukums ir difūzā pons glioma, veido 10-15% no visiem centrālās nervu sistēmas audzējiem bērnu vidū. Tilta zonā ir nervu savienojumi, kas uztver un pārraida signālus no ekstremitātēm, un tāpēc pat neliels pietūkums šajā zonā var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Difūzās gliomas simptomi ir redzes un kustību koordinācijas pasliktināšanās, rīšanas problēmas, muskuļu vājums un pat paralīze. Ķirurģiska iejaukšanās šāda veida audzējiem parasti nav iespējama. Ārstēšanai parasti tiek izmantota staru terapija.

Redzes trakta glioma (optiskā glioma). Šis tips veidojas redzes nervu un hipotalāma zonā un provocē redzes un hormonu problēmas. Audzēji parasti aug lēni, un tos labi ārstē ar visām zināmajām metodēm..

Oligodendroglioma. Oligodenrogliomas vairumā gadījumu rodas smadzeņu kambaros, retāk smadzenītēs, redzes nervos un smadzeņu stumbrā. Šis audzēja veids bērniem ir ārkārtīgi reti sastopams, un to bez problēmām parasti ārstē ar operāciju. Galvenie oligodendrogliomas simptomi ir krampji, galvassāpes un hemiparēze..

Tektālās gliomas. Tas ir labdabīgs audzējs, kas atrodas netālu no smadzeņu stumbra. Tas aug ļoti lēni un reti apdraud dzīvību. Tomēr dažos gadījumos audzējs var kļūt agresīvāks, tāpēc ir nepieciešama regulāra speciālistu uzraudzība..

Ganglioglioma. Rets audzēja veids, kas var veidoties jebkurā centrālās nervu sistēmas zonā, bet visbiežāk lokalizēts temporālajās daivās. Tas atšķiras ar to, ka provocē epilepsiju. Lielākā daļa gangliogliomu ir zemas pakāpes un rezekējamas. Ja audzēju var pilnībā noņemt, atveseļošanās iespējas tiek uzskatītas par diezgan lielām..

Pleomorfā ksanthoastrocitoma. Šis audzēja veids, tāpat kā iepriekšējais, izraisa epilepsiju un atrodas galvenokārt īslaicīgajās daivās. Parasti to viegli noņem ar operāciju, bet dažos gadījumos tas var pārveidoties par ļaundabīgāku audzēju un pēc tam nereaģēt uz ārstēšanu.

Vispārīgi simptomi

Kādi simptomi izraisīs gliomu, ir atkarīgs no tā lieluma, atrašanās vietas un vecuma. Piemēram, labdabīgi audzēji aug lēni un ilgstoši var neizpausties. Tikai tad, kad tie sasniedz lielu izmēru un sāk nospiest smadzenes vai muguras smadzenes, jūs pamanāt simptomus:

  • galvassāpes, kas parādās galvenokārt no rīta un dažreiz izzūd pēc vemšanas;
  • intrakraniālais spiediens;
  • muguras sāpes;
  • ievērojams galvas izmēra pieaugums (makrocefālija);
  • slikta dūša un vemšana, ja nav kuņģa-zarnu trakta slimību un neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas;
  • reibonis;
  • kustību koordinācijas trūkums, satriecoša gaita;
  • redzes problēmas, piemēram, redzes dubultošanās, neskaidra redze vai aklums;
  • koncentrēšanās grūtības, atmiņas traucējumi un iespējama attīstības kavēšanās;
  • miega traucējumi un apetītes trūkums;
  • pēkšņi krampji un ekstremitāšu vai sejas daļu paralīze.

Simptomu klasifikācija

Tā kā ļaundabīgās gliomas aug daudz ātrāk, to klātbūtne parasti parādās nedēļu vai mēnešu laikā. Eksperti galvenos simptomus iedala divās kategorijās: nespecifisks vispārējs, kas raksturīgs visiem centrālās nervu sistēmas ļaundabīgajiem audzējiem, un specifisks, atkarībā no audzēja atrašanās vietas.

Nespecifisks. Bieži ļaundabīgo gliomu simptomi ir galvas un muguras sāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana un apetītes trūkums, garastāvokļa svārstības, samazināta aktivitāte, pēkšņs tievums vai pilnība un grūtības koncentrēties. Arī audzēji bieži traucē cerebrospināla šķidruma (cerebrospināla šķidruma) aizplūšanu, un tā uzkrāšanās izraisa hidrocefāliju. Var atzīmēt, ka vispārējie simptomi maz atšķiras no labdabīgu gliomu simptomiem, un tāpēc no tiem ir grūti noteikt neoplazmas veidu..

Specifisks. Šāda simptomatoloģija, ko sauc arī par lokālu, var precīzāk norādīt audzēja veidošanās vietu. Piemēram, lokalizējoties smadzenītēs, glioma izraisa koordinācijas problēmas. To var redzēt bērna nestabilajā, ļodzīgajā gaita un biežajos kritienos. Krampji var būt pazīme, ka lielajās smadzenēs aug neoplazma, un muguras smadzeņu audzējam ir raksturīga jebkuru muskuļu paralīze. Īpaši simptomi ir arī redzes un miega traucējumi, zīdaiņiem un maziem bērniem - makrocefālija..

Diagnostika

Ja pēc simptomu pārbaudes un pārbaudes veikšanas pediatram ir aizdomas, ka bērnam ir glioma, viņš izsniedz nosūtījumu uz bērnu onkoloģijas klīniku. Tur tiek veikta pilnīga pārbaude, iesaistot dažāda profila speciālistus, un vai nu apstiprina, vai arī atspēko diagnozi. Diagnostika parasti ietver šādas darbības:

  1. Neirologa pārbaude. Ārsts pārbauda refleksu kvalitāti, ādas jutīgumu, bērna spēju kontrolēt ekstremitāšu kustības.
  2. Vizuālā diagnostika: smadzeņu un muguras smadzeņu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT (datortomogrāfija). Šīs diagnostikas metodes ļauj precīzi saprast, vai bērnam ir audzējs, ja tā, tad kur tieši tas atrodas un kādu izmēru tas jau ir sasniedzis. Arī attēli ļauj noteikt gliomas robežas, tās formu un struktūru..
  3. Elektroencefalogrāfija (EEG). Šī procedūra tiek veikta, lai novērtētu smadzeņu darbību un identificētu iespējamās novirzes..
  4. Elektromiogrāfija, elektroneuromiogrāfija (EMG, ENMG). Muskuļu elektriskās aktivitātes izpētes metode.

Papildu diagnostika

Ja savāktie dati nav pietiekami, lai izrakstītu ārstēšanu, var būt nepieciešamas papildu procedūras:

  1. Pārbaude pie oftalmologa. Nepieciešams ar redzi saistītu simptomu gadījumā.
  2. Jostas punkcija. Cerebrospināla šķidruma analīzei nepieciešama sāpīga procedūra.
  3. Pneimomielogrāfija un ventrikulogrāfija. Rentgena muguras smadzeņu un sirds izmeklējumi, ieviešot kontrastvielu.
  4. Smadzeņu kontrasta angiogrāfija. Veikts, lai novērtētu smadzeņu trauku stāvokli.
  5. Scintigrāfija. Drošākā procedūra iekšējo orgānu darba kvalitātes noteikšanai.
  6. Smadzeņu ultraskaņa. Palīdz redzēt smadzeņu struktūru bojājumus un pārvietošanos.
  7. PET CT. Šī procedūra ietver radioaktīvas vielas ieviešanu un turpmāku datortomogrāfiju. To uzskata par nekaitīgu un nesāpīgu, taču tas prasa, lai bērns ilgu laiku paliktu nekustīgs. Ar tās palīdzību tiek atklāti patoloģiski procesi, kas notiek jebkurā ķermeņa vietā..

Ārstēšana

Pēc visu nepieciešamo procedūru veikšanas un diagnozes noteikšanas speciālisti pieņem lēmumu par to, kāda veida ārstēšana tiks veikta - kuras mērķis ir bērna dziedināšana vai viņa stāvokļa atvieglošana. Pēdējo veidu parasti izvēlas gadījumos, kad intensīvai ārstēšanai vairs nav jēgas un tā nodarīs vairāk ļauna nekā laba. Kad dziedināšana tiek uzskatīta par iespējamu, operācija ir pirmais solis. Neiroķirurga uzdevums ir pēc iespējas vairāk noņemt audzēju, jo no tā atkarīgas bērna atveseļošanās iespējas. Ja pēc operācijas nav nopietnu simptomu, ārstēšana pāriet novērošanas režīmā. Ja audzējs atjauno augšanu vai bērna stāvoklis pasliktinās, tiek nozīmēta ķīmijterapija un / vai staru terapija. Neoperējamām neoplazmām, piemēram, smadzeņu stumbra tuvumā, nekavējoties tiek izmantota ķīmijterapija vai staru terapija, vai abu kombinācija.

Atgūšanas prognozes

Precīzu prognozi bērnu gliomai noteikt nav viegli, jo tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, bērna vecuma un veselības, neoplazmas veida un atrašanās vietas. Tālāk sniegtie dati ir paredzēti tikai vispārējai statistikai un nav noderīgi, lai noteiktu konkrēta bērna prognozi..

Labdabīga glioma. Pateicoties mūsdienīgām ārstēšanas metodēm un bagātīgai medicīniskajai pieredzei, izredzes izārstēties no labdabīgas gliomas ir diezgan lielas. Saskaņā ar statistiku, bērnu un pusaudžu izdzīvošanas līmenis ar šo diagnozi ir aptuveni 80%. Būtībā izārstēšanas iespējas ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas un tā rezekcijas..

Ļaundabīga glioma. Ar augstas pakāpes gliomu izdzīvošanas iespējas joprojām ir ļoti zemas. Daļēji noņemot audzēju, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 10–20%. Ja jūs varat pilnībā noņemt audzēju, izdzīvošanas iespējas palielinās līdz 50%. Tomēr jāatzīmē, ka pat pēc veiksmīgas operācijas nav izslēgta recidīva iespēja..

Smadzeņu glioma

Smadzeņu glioma ir visizplatītākais smadzeņu audzēja veids. Tas veidojas, pamatojoties uz glijas audiem, kas ieskauj neironus un ir primārā intracerebrālā neoplazma. Atkarībā no tā, kuras šūnas kļuva par pamatu audzēja attīstībai, izšķir vairākus slimības veidus..

Glioma atgādina nelielu mezgliņu, kura malas ir izplūdušas - tāpēc ir grūti noteikt robežas starp to un veseliem audiem, kas apgrūtina ārstēšanu. Jaunveidojums var sasniegt izmērus līdz 10 cm.

Klasifikācija

Saskaņā ar ļaundabīgo audzēju smadzeņu gliomas ir sadalītas četros grādos:

  1. Audzējs ir labdabīgs, aug lēni.
  2. Uz lēnas izaugsmes fona tiek reģistrēta šūnu atipija, tas ir, to lieluma un formas pārkāpumi. Šo audzēju sauc arī par robežu.
  3. Strauji palielinās apjomi, un ir arī 2 no trim pazīmēm: kodola atipija, audzēja audu proliferācija, izmaiņas hromosomu komplektā (mitoze).
  4. Multiformā glioblastoma - raksturīga ļoti strauja augšana, ir nekrozes (nekrozes) zonas.

Saskaņā ar lokalizācijas īpatnībām gliomas tiek sadalītas supratentorial - atrodas smadzeņu augšdaļā, un subtentorial - atrodas apakšējā daļā. Klīniskais attēls ir atkarīgs no atrašanās vietas, jo tas ietekmē dažādas smadzeņu daļas un attiecīgi to funkcijas atšķiras.

Bieži vien smadzeņu glioma atrodas chiasma zonā, mezglā, kur saplūst redzes nervi, vai kambara - smadzeņu dobumā, kas piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu..

Difūzā smadzeņu stumbra glioma, pieaugot, patoloģiskais process ietekmē galvaskausa struktūru kodolus, kas izraisa acīmredzamus negatīvus simptomus. Tas ir visbīstamākais slimības veids..

Smadzeņu glioma bērnam var izraisīt galvas lieluma palielināšanos, jo galvaskausa kauli joprojām ir mīksti. Šiem bērniem bieži kavējas fiziskā un garīgā attīstība. Parasti diagnoze tiek noteikta vecumā no 2 līdz 8 gadiem.

Patoloģijas pazīmes

Parasti visi simptomi tiek iedalīti smadzenēs, kas pavada visus smadzeņu audzējus, un fokāli atkarībā no jaunveidojuma atrašanās vietas. Tie, kas izpaužas visos smadzeņu vēža veidos, ir:

  • stipras galvassāpes ar "vēdera uzpūšanās" sajūtu;
  • nesistēmisks reibonis;
  • vemšana nav atkarīga no uztura.

Starp fokusa zīmēm dominē:

  • redzes, dzirdes pasliktināšanās;
  • grūtības, pārvietojoties kosmosā;
  • runas traucējumi;
  • parēze (vājums) rokās un kājās;
  • samazināta taustes jutība;
  • krampji, epilepsijas lēkmes, ja tās iepriekš nav novērotas.

Ja jums ir vairāki simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no diagnozes uzstādīšanas brīža..

Gliomas diagnostika

Agrīnā stadijā atklāts audzējs ļauj savlaicīgi sākt kompleksu ārstēšanu un vairumā gadījumu no tā atbrīvoties. Neveiksmīgu smadzeņu gliomu diemžēl ir grūti ārstēt.

Audzēja diagnostika sākas ar prāta stāvokļa, intelekta un atmiņas novērtēšanu, vispārēju neiroloģisku izmeklēšanu. Mūsdienu tehnoloģijas tiek aktīvi izmantotas:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija (MRI, CT);
  • jostas punkcija;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija (PET).

Katra no metodēm atspoguļo savu aspektu, kā rezultātā ārsts redz pilnīgu slimības ainu. Visinformatīvākie ir MRI un CT. Ar viņu palīdzību ārsts var saprast, kur atrodas glioma, kāds ir tā diametrs, vai tā ir izaugusi apkārtējos veselos audos..

Smadzeņu gliomas ārstēšana

Tā kā nav skaidras robežas starp audzēju un veseliem blakus esošajiem audiem, ir gandrīz neiespējami to pilnībā noņemt ķirurģiski. Tāpēc pēc gliomas noņemšanas operācijas ķīmijterapiju un staru terapiju izmanto, lai iznīcinātu atlikušās skartās šūnas. Recidīva risks, diemžēl, joprojām ir diezgan augsts..

Smadzeņu gliomas gadījumā efektīva ārstēšanas metode ir robotizētas sistēmas "CyberKnife" izmantošana, kuras pamatā ir stereotaktiskās radioķirurģijas metode. Ar tās palīdzību ir iespējams nesāpīgi noņemt visu audzēju bez ķirurģiskas iejaukšanās, neietekmējot apkārtējos veselos audus..

Lai iegūtu papildinformāciju par gliomas noņemšanu, izmantojot CyberKnife aparātu, varat uzzināt, zvanot uz mūsu OncoStop centru pa tālruni +7 (495) 215-00-49 vai 8 (800) 5-000-983.

Ārstēšanas izmaksas
Smadzeņu audzēji no 270 000

Precīzas ārstēšanas izmaksas nosaka tikai pēc konsultēšanās ar ārstu

  • Par centru
    • Speciālisti
    • jaunumi
    • Partneri
    • Atsauksmes
    Pacients
    • Pieraksts
    • Ārstēšanas izmaksas
    • Konsultācija
    • Diagnostika
    • FAQ
    • Raksti
  • Cyberknife aparāti
    • Sistēmas unikalitāte
    • Indikācijas ārstēšanai
    • Kontrindikācijas
    • Kā notiek ārstēšana
    • Metožu salīdzinājums
    Radiācijas terapija
    • Tālvadības pults
    • Kombinēta ārstēšana
  • Ārstēšana
    • Smadzeņu audzēji
    • Plaušu vēzis
    • Aknu vēzis
    • Nieru vēzis
    • Prostatas vēzis
    • Deguna un rīkles vēzis
    • Muguras smadzeņu audzējs
    • CNS audzējs bērniem
    • Aizkuņģa dziedzera vēzis
    • Audzēja bojājumi kauliem
    • Metastāzes
    • Trīszaru nerva neiralģija
    • Papēža piesaiste

Adrese: 115478 Maskava, Kashirskoe sh., 23 4. lpp
(Krievijas Veselības ministrijas N.N.Blokhina Nacionālā onkoloģijas medicīnas pētījumu centra teritorija)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Materiālu autortiesības pieder OncoStop LLC.
Vietnes materiālu izmantošana ir atļauta tikai obligāti ievietojot saiti uz avotu (vietni).

Bērnu audzēju veidi

Saskaņā ar Maskavas Onkoloģijas zinātniskās izpētes institūta nosaukumu P.A. Herzen 2015. gadā Krievijā tika identificēti 8896 primārie pacienti ar centrālās nervu sistēmas audzējiem, tostarp 655 bērni līdz 17 gadu vecumam. Pašlaik vairāk nekā pusi no šiem pacientiem var izārstēt, un to pacientu īpatsvars, kuri sasniedz remisiju, pastāvīgi pieaug, pateicoties uzlabojumiem datordiagnostikā, ķirurģiskajā ārstēšanā, staru terapijā un ķīmijterapijā, kā arī novatoriskām metodēm, piemēram, imūnterapijai un gēnu terapijai..

Kas ir audzējs?

Audzēji ir patoloģiskas neoplazmas, kurās šūnu augšana un diferenciācija ir traucēta to ģenētiskā aparāta izmaiņu dēļ. Jaunveidojumi organismā var rasties no visiem audiem, to augšanu veic tikai pašas šūnas. Dažreiz terminu "sekundārs audzējs" lieto, lai definētu audzēju, kas radies pēc ķīmijstarošanas ārstēšanas.

Primārie audzēji sastāv no orgāna vai audu šūnām, kur tie sāk attīstīties, t.i. primārie smadzeņu audzēji rodas smadzeņu šūnās. Turklāt ir sekundāri audzēji, kas radušies citās ķermeņa daļās, bet ir izplatījušies (metastāzes) smadzenēs vai muguras smadzenēs..

Kad audzējs aug lēni, bieži vien bez metastāzēm, to sauc par labdabīgu. Gluži pretēji, ļaundabīgas audzēja šūnas ātri vairojas un var metastazēt blakus esošajos audos un citās centrālās nervu sistēmas daļās. Tiek uzskatīts, ka “ļaundabīgs” onkoloģijā nozīmē “slikts”, bet labdabīgs - “labs”. Tomēr tas nav pilnībā attiecināms uz CNS audzējiem..

Pat labdabīgs, lēnām augošs audzējs var būt bīstams dzīvībai, ja tas nospiež smadzeņu struktūras, kas regulē ķermeņa svarīgās funkcijas (elpošanu vai cirkulāciju). Nesen neiro-onkoloģijā ir labdabīgi audzēji, kas var arī metastēties. Tāpēc visu pacientu primārās izmeklēšanas kompleksā, t.sk. un ar labdabīgiem audzējiem tiek ieslēgts visu centrālās nervu sistēmas daļu MRI.

Visbiežāk smadzeņu audzēji bērniem

Atkarībā no histoloģiskā varianta: 55% - gliomas, ar 15% zemas ļaundabīgas slimības (zemas pakāpes gliomas –LGG) gliomas, 12% - embrija audzēji (parasti medulloblastomas)

Pēc lokalizācijas: 25% supratentorial, 20% infratentorial, 12% smadzeņu cilmes audzēji, 8% suprasellar, 7% galvaskausa nervu audzēji, 6,4% kambaru audzēji, 4,3% muguras smadzeņu audzēji (Chiang, Ellison 2016).

Infratentorial (vai subtentorial) audzēji atrodas aizmugurējā fossa (smadzeņu aizmugurējais reģions). Šo zonu no smadzeņu puslodēm atdala blīva membrāna - tā saucamais smadzenītes tentorijs jeb smadzenītes telts. Tās latīņu nosaukums ir tentorium, tāpēc nosaukumi subtentorial un supratentorial audzēji - tas ir, audzēji, kas atrodas attiecīgi zem un virs smadzenītes tentorium.

Aizmugurējā galvaskausa dobumā, tas ir, subtentoriāli, atrodas smadzenītes, smadzeņu stumbra un ceturtā kambara. Šajā zonā tiek atklāti šāda veida audzēji: medulloblastomas, smadzenīšu astrocitomas, smadzeņu stumbra gliomas, ependimomas. Retāk šajā jomā sastopami reti audzēju veidi - netipisks teratoīdu-rabdoīdu audzējs un ganglioglioma.

Pārējie bērnu CNS audzēji atrodas smadzeņu puslodēs, izņemot apmēram 4% audzēju, kas rodas muguras smadzenēs. Smadzeņu puslodēs ir sastopami tādi audzēji kā astrocitomas, glioblastomas, oligodendrogliomas, craniopharyngiomas, asinsvadu pinuma audzēji, ependimomas, pineoblastomas un dzimumšūnu audzēji, kā arī reti sastopami audzēju veidi..

Muguras smadzenēs visbiežāk rodas astrocitomas un ependimomas, kā arī smadzeņu audzēju metastāzes.

Sarežģītos audzēju nosaukumos ir viegli sajaukt. Sniegsim nelielu paskaidrojumu. Puse no visiem smadzeņu audzējiem bērniem ir gliomas, kas nozīmē, ka tās attīstās no glijas šūnām vai nervu sistēmas "papildu" šūnām. Starp glijas šūnām var atšķirt astrocītus, ependīma šūnas un oligodendrocītus (šūnas, kas nodrošina mielināciju). Daži audzēji ir nosaukti pēc šīm šūnām. Piemēram, astrocitomas attīstās no astrocītiem, glija šūnu veida. Tādēļ ārsti šādu audzēju var saukt par gliomu vai varbūt par astrocitomu, tikai otrais termins būs konkrētāks. Audzēja nosaukums var atspoguļot arī tā atrašanās vietu: piemēram, smadzeņu stumbra glioma. Gliomas ļaundabīgā audzēja pakāpes, piemēram, zemas pakāpes gliomas (piemēram, pilocītiskas astrocitomas) vai augstas pakāpes gliomas (piemēram, glioblastomas vai anaplastiskas astrocitomas) lietošana.

Zemāk jūs varat redzēt CNS audzēju veidus un sastopamību bērniem vecumā no 0 līdz 14 gadiem atkarībā no metilēšanas profila - salīdzinoši jauna molekulārā ģenētiskā metode CNS audzēju izpētei (Ostrom et al., Neuro-Oncol 2014).

Zemāk mēs aprakstīsim tikai visbiežāk sastopamos smadzeņu audzēju veidus bērniem, un, atkarībā no atrašanās vietas, mēs tos sadalīsim divās lielās grupās..

Glioma ir nervu sistēmas glia (ne nervu audu šūnu) audzējs. Šo terminu dažreiz lieto arī, lai apzīmētu visus centrālās nervu sistēmas audzējus, ieskaitot astrocitomas, oligodendrogliomas, medulloblastomas un ependiomas. Labdabīgi audzēji izraisa simptomus, kas saistīti ar apkārtējo audu saspiešanu, savukārt ļaundabīgi audzēji var ātri iebrukt apkārtējos audos, tos sabojājot un iznīcinot..

Galējās galvaskausa dobuma audzēji

Medulloblastoma ir visbiežāk sastopamais ļaundabīgais smadzeņu audzējs bērniem (20% no visiem CNS audzējiem bērniem). Parasti tas notiek no četriem līdz desmit gadiem, biežāk zēniem. Šis audzējs atrodas smadzenītēs un / vai ceturtajā smadzeņu kambarī, traucē cerebrospināla šķidruma aizplūšanu un izraisa hidrocefāliju. Bērnam var būt galvassāpes, vemšana, gaitas nestabilitāte un dažreiz sāpes galvas aizmugurē. Medulloblastoma caur CSF spēj izplatīties (metastāzes) uz citām centrālās nervu sistēmas daļām. Šī audzēja ārstēšana parasti ietver audzēja ķirurģisku noņemšanu, kam seko visu smadzeņu un muguras smadzeņu apstarošana un / vai ķīmijterapija.

Smadzenīšu astrocitoma ir labdabīgs smadzenītes gliāls audzējs, kas ir otrs izplatītākais audzējs bērniem (15–20%). Tas var rasties jebkura vecuma bērniem un pusaudžiem, un tam ir tādas pašas klīniskās pazīmes kā medulloblastomai. Galvenā šī audzēja ārstēšana ir ķirurģiska noņemšana, un, ja audzēju var pilnībā noņemt, tad cita ārstēšana var nebūt nepieciešama. Ja audzējs izaug smadzeņu stumbrā un to nevar noņemt, tad atkarībā no bērna vecuma dažreiz tiek izmantota staru terapija vai ķīmijterapija.

Smadzeņu stumbra gliomas veido apmēram 10–15% no visiem bērnības CNS audzējiem (tos bieži dēvē par difūzajām pons gliomām). Parasti tie attīstās bērniem vecumā no 5 līdz 10 gadiem. Atrašanās vietas dēļ tie var izraisīt smagus neiroloģiskus simptomus, piemēram, redzes dubultošanos, pavājinātu kustību koordināciju, apgrūtinātu rīšanu un nespēku. Ar šāda veida audzēju operācija parasti nav piemērojama, tikai tad, ja ir nepieciešama biopsija un audzēja pārbaude, vēlama ir staru terapija vai staru terapija kopā ar ķīmijterapiju. Tomēr nelielā daļā gadījumu lēnām augošas pontīna gliomas, kurām raksturīga lēna neiroloģisko simptomu progresēšana un kuras attēlo mezgliņi, var ķirurģiski noņemt..

Ependimomas veido 8-10% no CNS audzējiem bērniem un rodas jebkurā vecumā. Šis gliomas veids attīstās no šūnām, kas izklāta smadzeņu kambaros. 70% no visām ependimomām rodas aizmugurē. Tomogrammās šos audzējus ne vienmēr var atšķirt no medulloblastomām, un klīniski tie ir līdzīgi arī medulloblastomām - piemēram, ar ependimomām bieži attīstās hidrocefālija. Audzēja ķirurģiska noņemšana, kam seko vietēja radiācija un ķīmijterapija, ir visizplatītākā ļaundabīgo (anaplastisko) ependimomu ārstēšana.

Smadzeņu puslodes audzēji

Supratentorial gliomas atrodas smadzeņu puslodēs un veido apmēram 30% no visiem bērnu smadzeņu audzējiem. Ārstēšana un prognoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un tā augšanas ātruma. Ir vairāki šādu audzēju veidi: juvenilā pilocītiskā astrocitoma, redzes trakta glioma (optiskā glioma) vai hipotalāma glioma (skatīt zemāk), oligodendroglioma, puslodes astrocitoma un ganglioglioma. Daudzi no viņiem izraisa krampjus lokalizācijas dēļ smadzenēs. Ja šāds audzējs neatrodas zonā, kas kontrolē runu, kustību, redzi vai inteliģenci, tiek norādīta ķirurģiska noņemšana. Dažreiz tiek noņemta tikai daļa audzēja, pēc tam tiek nozīmēta papildu vietējā staru terapija un / vai ķīmijterapija.

Redzes trakta gliomas (optiskās gliomas). Apmēram 5% bērnu audzēju ir gliomas, kas attīstās redzes nervos un hipotalāmā. Šie audzēji parasti aug lēni un labi reaģē uz operācijām, staru terapiju vai ķīmijterapiju. Tā kā tie ietekmē redzes nervus un hipotalāmu, bērniem ar šiem audzējiem bieži ir redzes un hormonālie traucējumi..

Craniopharyngiomas ir nonglial audzēji, kas veido 5% no visiem CNS audzējiem bērniem. Pacientiem ar šiem audzējiem ir raksturīga augšanas aizture, jo skartā zona atrodas hipofīzes tuvumā. Arī redzes problēmas ir izplatītas. Jautājums par viņu ārstēšanu ir diezgan sarežģīts: pilnīga audzēja noņemšana var izraisīt ārstēšanu, bet tajā pašā laikā tas var izraisīt atmiņas, redzes, uzvedības un hormonālā stāvokļa pasliktināšanos. Alternatīva ir daļēja izgriešana kombinācijā ar staru terapiju. Pēc šo audzēju ārstēšanas bērniem parasti nepieciešama ilgstoša rehabilitācija redzes problēmu un / vai hormonālu traucējumu dēļ.

Dīgļveida šūnu audzēji veido nelielu smadzeņu audzēju daļu - apmēram 4%. Tie attīstās čiekurveidīgajā vai suprasellar reģionā (ti, "virs turku segliem"), virs hipofīzes. Parasti tie tiek diagnosticēti pubertātes laikā, tie ir sastopami gan zēniem, gan meitenēm, bet biežāk zēniem. Šie audzēji bieži tiek labi ārstēti ar ķīmijterapiju un staru terapiju, ko lieto pēc ķirurģiskas izņemšanas vai biopsijas, ļoti bieži šie audzēji nav pat jānoņem un jāveic biopsija, lai diagnosticētu, pietiek ar asins un cerebrospināla šķidruma audzēja marķieru (alfa-fetoproteīna un horiona gonadotropīna) aplūkošanu un MRI raksturīgo izmaiņu redzēšanu, turklāt tie ir ļoti jutīgi pret CT un RT un labi reaģē pat bez ķirurģiskas noņemšanas.

Koroidālā pinuma audzēji veido 1-3% no visiem CNS audzējiem bērniem. Koroidālie pinumi atrodas smadzeņu kambaros, to galvenā funkcija ir cerebrospināla šķidruma ražošana. Koroidālā pinuma audzēji var būt labdabīgi (papilomas) un ļaundabīgi (koroīdu karcinomas). Šie audzēji parasti rodas maziem bērniem (līdz 1 gada vecumam) un bieži izraisa hidrocefāliju. Parasti tos noņem ķirurģiski. Ļaundabīgiem audzējiem tiek nozīmēta arī ķīmijterapija, bet bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, - staru terapija.

Supratentorial PNET, pineoblastomas iepriekš veidoja apmēram 5% no visiem smadzeņu audzējiem bērniem. Mūsdienu CNS audzēju klasifikācijā šis termins ir noņemts kopš izmantojot molekulārās ģenētiskās metodes, tika parādīts, ka citi audzēji tiek maskēti zem PNET maskas, kurus nevar atšķirt, izmantojot tikai mikroskopu un morfologa acis. Neiroloģiskie simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas - it īpaši no tā tuvuma smadzeņu kambariem. Šādu audzēju ārstēšana būs atkarīga no diagnozes, kas pārbaudīta, izmantojot molekulārās ģenētiskās metodes..

Smadzeņu glioma: simptomi un ārstēšana

Smadzeņu glioma ir visizplatītākais audzēja veids, kas aug no glijas audiem, ko veido nervu sistēmas palīgšūnas. Gliomas veido apmēram 60% no visiem smadzenēs lokalizētajiem audzējiem. Gliomu šķirņu - astrocitomu, ependimomu un citu - nosaukums nāk no šūnu nosaukuma, kas veido audzēju.

Pakalpojumus smadzeņu gliomas diagnosticēšanai un ārstēšanai piedāvā vadošais daudznozaru medicīnas centrs Maskavā - Jusupova slimnīca. Pozitīvi ārstēšanas rezultāti tiek sasniegti, pateicoties onkoloģijas centra ārstu augstajai profesionalitātei un progresīvajām tehnoloģijām, kas tiek izmantotas smadzeņu audzēju apkarošanai.

Klasifikācija

  • Astrocitomas ir visizplatītākais gliomas veids, kas lokalizēts smadzeņu baltajā vielā. Atkarībā no veida smadzeņu astrocitārā glioma var būt fibrilāra (protoplazmatiska, hemistocītiska), anaplastiska, glioblastoma (milzu šūna, gliosarkoma), pilocitārā astrocitoma, pleomorfiskā ksanthoastrocitoma un subependimālās milzu šūnu astrocitoma.
  • Ependimomas - var rasties 5-7% smadzeņu audzēju gadījumu, to raksturo tipiska lokalizācija smadzeņu kambara sistēmā.
  • Oligodendrogliomas - veido 8 līdz 10% no visiem smadzeņu audzējiem, attīstās no oligodendrocītiem.
  • Chiasma glioma - izplatās gar redzes nervu orbītas dobumā, var izaugt hipotalāmā, ietekmēt smadzeņu trešo kambari. Šāds audzējs izraisa endokrīno nelīdzsvarotību, vielmaiņas traucējumus, redzes pasliktināšanos, to raksturo intrakraniāla hipertensija atkarībā no neoplazmas atrašanās vietas un lieluma..
  • Jauktas gliomas - oligoastrocitomas, anaplastiskas oligoastrocitomas.
  • Neurinomas - veido 8 līdz 10% audzēju.
  • Koroidālā pinuma audzējs ir reta veida glioma, kas rodas 1-2% gadījumu.
  • Nezināmas izcelsmes neiroepiteliālais audzējs - šajā grupā ietilpst astroblastoma un polārā spongioblastoma.
  • Difūza smadzeņu stumbra glioma ir audzējs ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi, centrālās nervu sistēmas vēzi. Jebkura vecuma cilvēki var saslimt, taču pusaudžiem un bērniem audzējs ir reti sastopams. Šāda veida audzēju prognozes ir sliktas. Smadzeņu zonas zonā attīstās difūzā glioma, kas satur visus svarīgos nervu savienojumus, kas nodrošina savienojumu starp smadzeņu nervu centru analīzi un ekstremitāšu muskuļu un skeleta sistēmas impulsiem. Audzējs ļoti ātri izraisa paralīzi.
  • Neironāls un jaukts neironu-gliālo audzējs - rodas ārkārtīgi retos gadījumos (līdz 0,5%). Šajā grupā ietilpst gangliocitoma, ganglioglioma, neirocitoma, neiroblastoma, neiroepitelioma).
  • Smadzeņu gliomatoze.

Grādi

Pastāv PVO klasifikācija, saskaņā ar kuru gliomas tiek sadalītas četros grādos:

  • I pakāpe - lēnām augoša labdabīga glioma, kas saistīta ar ilgu mūžu;
  • II pakāpe - lēnām augoša "pierobežas" smadzeņu glioma, kurai ir tendence pāriet uz III un IV grādu;
  • III pakāpe - ļaundabīga glioma;
  • IV pakāpe - strauji augoša smadzeņu glioma: pacientiem ar šo diagnozi paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts.

Simptomi

Smadzeņu gliomas simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, tas sastāv no smadzeņu un fokusa simptomiem.

Visbiežāk smadzeņu glioma izpaužas ar pastāvīgām un pastāvīgām galvassāpēm, kurās pacientiem ir slikta dūša un vemšana, pēc tam atvieglojums nenotiek, kā arī konvulsīvs sindroms.

Turklāt, atkarībā no tā, kuru smadzeņu daļu ietekmē glioma, pacientiem ir traucēta runa, novājināti muskuļi, var parādīties parēze un roku vai kāju, sejas un citu ķermeņa daļu paralīze. Var būt traucēta redzes vai taustes funkcija, gaita un kustību koordinācija.

Psihe var mainīties, bieži tiek atzīmēta uzvedības traucējumu attīstība. Turklāt pacientiem ar smadzeņu gliomām ir traucēta atmiņa un domāšana. Cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumu dēļ attīstās intrakraniāla hipertensija un hidrocefālija.

Diagnostika

Smadzeņu gliomas diagnostika ir balstīta uz rūpīgas neiroloģiskas izmeklēšanas un citu īpašu diagnostikas testu rezultātiem.

Pirmkārt, Jusupova slimnīcas Onkoloģijas centra ārsts novērtē refleksu stāvokli un ādas jutīgumu, ekstremitāšu motorisko funkciju. Ja pacientam ir sūdzības par redzes funkcijas pasliktināšanos, viņš tiek iecelts konsultēties ar oftalmologu.

Neiromuskulārā sistēma tiek novērtēta, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes - elektromiogrāfiju un elektroneurogrāfiju. Turklāt tiek veikta jostas punkcija, lai atklātu netipiskas šūnas cerebrospinālajā šķidrumā. Šo pētījumu izmanto arī ventrikulogrāfijai un pneimomielogrāfijai..

Mūsdienu attēlveidošanas metodēm, kas nodrošina smadzeņu audu slāņa slāņa attēlu, ir liela nozīme smadzeņu audzēju diagnostikā. Tie ietver datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Šie pētījumi tiek uzskatīti par diezgan drošiem un ļoti informatīviem, ar to palīdzību tiek noteikta neoplazmas lokalizācija, lielums, forma un struktūra.

Lai noteiktu smadzeņu viduslīnijas struktūru nobīdi, tiek veikta smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana (M-atbalss).

Turklāt var noteikt smadzeņu kontrasta angiogrāfiju (smadzeņu trauku rentgena pārbaudi), elektroencefalogrāfiju, scintigrāfiju un PET..

Ārstēšana

Tāpat kā jebkuru ļaundabīgu audzēju veidošanos, arī smadzeņu gliomu ārstē ar trim galvenajām metodēm, kas tiek izmantotas mūsdienu onkoloģijā - ar ķirurģiskas iejaukšanās, staru terapijas (ieskaitot radioķirurģijas) un ķīmijterapijas palīdzību.

Ķirurģiskā ārstēšana ir zelta standarts smadzeņu gliomas ārstēšanā. Ievērojot audzēja operējamību, tiek veikta neoplazmas noņemšanas operācija.

Radiācijas terapija tiek veikta pirms un pēc operācijas. Neoperējamu audzēju gadījumā (ja glioma atrodas grūti sasniedzamā vietā) šo metodi izmanto kā atsevišķu. Mūsdienās tradicionālā staru terapija ir aizstāta ar stereotaksisku - radioķirurģiju.

Gliomas ķīmijterapiju var izmantot gan pirmsoperācijas, gan pēcoperācijas periodā..

Ķirurģija

Operācija ļaundabīgas gliomas noņemšanai ir atklāta operācija, kurā iesaistīta kraniotomija, kurā tiek atvērts galvaskauss. Operācijas galvenais mērķis ir pēc iespējas vairāk izņemt audzēju, veselus smadzeņu audus atstājot neskartus, tādējādi novēršot neiroloģiskus bojājumus. Noteikta gliomu lokalizācija ļauj sasniegt ķirurģiskas ārstēšanas efektu līdz 98%.

Neviena operācija audzēja noņemšanai negarantē 100% rezultātu, jo vienmēr pastāv iespēja, ka vēža šūnas paliek smadzeņu audos. Tomēr ķirurģiska iejaukšanās novērš apkārtējo smadzeņu audu saspiešanu un gliomas simptomus, kā arī CSF cirkulācijas atjaunošanos, ja ir intrakraniāla hipertensija..

Smadzeņu gliomas ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no operējošo speciālistu prasmēm un pieredzes. Smadzeņu audzēju ārstēšana Jusupovas slimnīcas onkoloģijas centrā tiek veikta, izmantojot augstas precizitātes tomogrāfus un neironavigatorus, kuru dēļ slimības recidīva iespējamība ir samazināta līdz minimumam..

Radiācijas terapija

Radiācijas terapiju var veikt pirms operācijas, lai samazinātu audzēju pirms tā izgriešanas, vai pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās audzēja šūnas.

Turklāt šo metodi var izmantot kā neatkarīgu metodi, ja audzējs ir lokalizēts grūti sasniedzamā vietā, kas novērš tā ķirurģisku noņemšanu. Šajā gadījumā staru terapija neveicina pilnīgu audzēja iznīcināšanu, bet tas var ievērojami palēnināt tā augšanu..

Tradicionālo staru terapiju papildina vairākas nevēlamas blakusparādības: pacientiem rodas slikta dūša, samazinās ēstgriba un palielinās nogurums. Radiācijas iedarbības vietā ir liela matu izkrišanas un radiācijas dermatīta attīstības varbūtība. Staru terapijas blakusparādības parasti parādās 10-14 dienas pēc iedarbības..

Turklāt ir zināmas arī vēlīnās radiācijas iedarbības komplikācijas - pacientiem atmiņa tiek traucēta dažādā mērā, var attīstīties radiācijas nekroze (ap audzēja atmirušajiem audiem veidojas rētaudi).

Radiokirurģija

Sakarā ar to, ka smadzeņu audzēju ķirurģiska ārstēšana nav pilnīgas izārstēšanas garantija, pēc operācijas var rasties slimības recidīvs. Tāpēc ieteicams izmantot papildu ārstēšanas metodes - staru terapiju un ķīmijterapiju. Parasti recidīvi tiek lokalizēti pie veselīgu audu robežām ar zonu, kur tika noņemta neoplazma. Šādos gadījumos ieteicams izmantot radioķirurģiju: kibernoziegumu, gamma nazi, novalisu.

Radiokirurģija ir novatoriska staru terapijas metode, kuras būtība ir apstarot gliomu ar staru kūli no dažādiem leņķiem, kas nodrošina, ka starojums nokļūst audzējā un samazina mīksto audu apstarošanu..

Procedūras laikā pacienta galvas stāvoklis un audzēja lokalizācija tiek pastāvīgi kontrolēta, izmantojot datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kuras dēļ starojuma stars tiek novirzīts vienīgi uz ļaundabīgu jaunveidojumu..

Šī metode nav invazīva, jo tās veikšanai nav nepieciešami iegriezumi. Tas novērš intraoperatīvo komplikāciju un blakusparādību risku, kas saistīts ar parasto staru terapiju..

Turklāt radioķirurģija ir absolūti nesāpīga metode, kurai nav nepieciešama anestēzija un sagatavošanās pasākumi, un nav atveseļošanās perioda. Vienīgais radioķirurģijas ierobežojums ir audzēja lielums.

Ir svarīgi saprast, ka staru terapijas ietekme notiek pakāpeniski, atšķirībā no operācijas. Tomēr radioķirurģija bieži vien ir vienīgā alternatīva nederīgu smadzeņu gliomu ārstēšana..

Gliomas ārstēšana Jusupova slimnīcā

Jusupovas slimnīcas onkologiem ir milzīga pieredze un efektīvas metodes onkoloģisko slimību ārstēšanā. Katram pacientam tiek izveidota individuāla ārstēšanas programma, pamatojoties uz rūpīgas diagnostikas pārbaudes rezultātiem. Jusupovas slimnīcas onkoloģijas centrs ir aprīkots ar novatorisku aprīkojumu gliomu un citu smadzeņu audzēju kvalitatīvai diagnostikai un ārstēšanai.

Tikšanās uz onkologa konsultāciju tiek veikta pa tālruni Jusupova slimnīcā vai tiešsaistē vietnē, izmantojot atsauksmju veidlapu. Koordinējošais ārsts atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem un pastāstīs par medicīnisko pakalpojumu izmaksām un pacienta hospitalizācijas apstākļiem.

Smadzeņu ļaundabīgā glioma

Vai glioma ir vēzis? Glioma ir ļaundabīgs audzējs, kas nozīmē, ka tas atbilst vēža kritērijiem (ļaundabīgs audzējs, kas rada draudus ķermeņa veselībai).

Kas tas ir

Glioma ir smadzeņu audzējs (primārs - tas attīstās tieši no nervu sistēmas audiem). Tas ir visizplatītākais smadzeņu audzējs - 60% no visiem jaunveidojumiem. Glioma attīstās no daļēji nobriedušām glijas šūnām. Glia ir centrālās nervu sistēmas palīgšūnas. Viņu funkcija ir atbalstīt neironu vitālās funkcijas, piegādājot barības vielas. Arī glijas audi darbojas kā elektrisko impulsu raidītājs.

Izdalot un sadalot, audzējs ir sārts, pelēks vai balts. Gliomas fokuss ir no dažiem milimetriem līdz maza ābola lielumam. Audzējs aug lēni un reti metastāzes. Neskatoties uz to, slimību raksturo agresīva dinamika - tā izaug smadzeņu audos (infiltratīvā izaugsme). Dīgšana smadzeņu vielā dažreiz sasniedz tādu pakāpi, ka autopsijas laikā ir grūti atšķirt audzēju no normālām glijas šūnām..

Bieža lokalizācija - smadzeņu kambara sienas un redzes nerva krustošanās vietā. Jaunveidojums rodas arī smadzeņu stumbra, smadzeņu apvalka un pat galvaskausa kaulos..

Glioma galvā izraisa neiroloģiskus traucējumus (krampjus, redzes pasliktināšanos, vājinātu muskuļu spēku, koordinācijas traucējumus) un garīgus traucējumus..

Pasaules Veselības organizācija ir izveidojusi klasifikāciju, kuras pamatā ir histoloģiskās pazīmes un ļaundabīgo audzēju pakāpe. Smadzeņu glioma ir šāda veida:

  1. Glioma 1 grāds. Ir pirmā ļaundabīgo audzēju pakāpe. Pirmās pakāpes audzējs ir sadalīts šādās pasugās: astrocitoma, milzu šūnu astrocitoma un ksanthoastrocitoma.
  2. Glioma 2. pakāpe. Ir viena vai divas ļaundabīgas augšanas pazīmes. Tas izpaužas kā šūnu atipija - audzēja šūnām ir atšķirīga struktūra. Ir šādas pasugas: difūza astrocitārā glioma, fibrilārā astrocitoma, hemistocitārā astrocitoma.
  3. Glioma 3. pakāpe. Tam ir divas uzticamas ļaundabīgo audzēju pazīmes. Ietver šādas pasugas: anaplastiska astrocitoma (smadzeņu anaplastiska glioma).
  4. Glioma 4. pakāpe. Ir 3-4 ļaundabīgas augšanas pazīmes. Ietver šķirni: multiformā glioblastoma.

Cēloņi

Kancerogenitātes mutāciju teorija ir aktuāla šodien. Tas ir balstīts uz doktrīnu, ka smadzeņu audzēji, tāpat kā citas neoplazmas, attīstās šūnu genoma mutāciju rezultātā. Audzējs ir monoklonālas izcelsmes - slimība sākotnēji attīstās no vienas šūnas.

  • Vīrusu. Šī teorija liecina, ka audzējs attīstās onkogēno vīrusu iedarbības dēļ: Epšteina-Barra, sestā tipa herpes, papilomas vīrusa, retrovīrusa un hepatīta vīrusu dēļ. Onkogēnā vīrusa patoģenēze: infekcija nonāk šūnā un maina tās ģenētisko aparātu, kā rezultātā neirons sāk nobriest un strādāt pa patoloģisko ceļu.
  • Fizikāli ķīmiskā teorija. Vide satur mākslīgus un dabiskus enerģijas un starojuma avotus. Piemēram, gamma vai rentgenstari. Apstarošana ar tām lielās devās noved pie normālas šūnas pārveidošanās par audzēju.
  • Dishormonālā teorija. Hormonālā fona traucējumi var izraisīt šūnu ģenētiskā aparāta mutāciju.

Klasifikācija

Ir daudz gliomas klasifikāciju. Pirmais ir balstīts uz lokalizāciju attiecībā uz smadzenītes telti:

  1. Subtentorial - audzējs aug zem smadzenītes tentorium.
  2. Supratentorial - jaunveidojums attīstās virs smadzenītes tentorium.

Klasifikācija, pamatojoties uz glijas audu tipu:

    Astrocitārā glioma ir primārais smadzeņu audzējs, kas attīstās no astrocītiem (zvaigžņu formas šūnām). Tas galvenokārt ir ļaundabīgs audzējs: tikai 10% astrocitomu ir labdabīgi.
    Savukārt astrocitoma ir sadalīta 4 apakšklasēs:

  • pilocītisks (1. pakāpes glioma) - labdabīgs audzējs, kuram ir skaidras robežas un tas aug lēni, bieži tiek fiksēts bērniem; lokalizēts smadzeņu stumbrā un chiasm;
  • fibrilārā astrocitoma - tai ir otrā ļaundabīgā audzēja pakāpe, tai nav skaidru robežu, to raksturo lēna augšana, pacientu vidējais vecums ir no 20 līdz 30 gadiem;
  • anaplastiska astrocitoma - ļaundabīgs jaunveidojums, kuram nav skaidru robežu uz griezuma, ātri izaug blakus audos;
  • glioblastoma - visagresīvākā forma, aug ārkārtīgi ātri.
  • Oligodendroglioma. Rodas no oligodendrocītu šūnām. Tas ir 3% no visiem centrālās nervu sistēmas jaunveidojumiem. To raksturo lēna izaugsme. Tas var izaugt smadzeņu garozā. Oligodendrogliomas iekšpusē veidojas dobumi - cistas.
  • Ependimoma. Tas attīstās no smadzeņu kambara šūnām - ependīma. Biežāk sastopams bērniem (2 gadījumi uz 1 miljonu iedzīvotāju). Pieaugušajiem vidēji 1,5 gadījumi uz miljonu iedzīvotāju.
  • Slimībai ir atsevišķs veids - zemas pakāpes glioma - tas ir zemas pakāpes audzējs. Tas ir ciets audzējs (ciets). Tos var lokalizēt visā centrālajā nervu sistēmā, bet biežāk tas notiek smadzenītēs. Viņiem raksturīga lēna izaugsme. Zemas pakāpes glioma visbiežāk attīstās bērniem un pusaudžiem. Slimo bērnu vidējais vecums ir no 5 līdz 7 gadiem. Pēc Vācijas Izglītības ministrijas datiem šī glioma rodas 10 bērniem uz miljonu. Meitenes slimo retāk nekā zēni.

    Simptomi

    Gliomas klīniskā aina ir daudzveidīga un atkarīga no attīstības ātruma, iebrukuma intensitātes smadzeņu audos, ļaundabīgā audzēja pakāpes un lokalizācijas..

    Zemas pakāpes glioma aug lēni. Tāpēc bērnu simptomi ir slēpti un parādās tikai tad, kad audzējs sāk izaugt medulā. Vēlākajās attīstības stadijās jaunveidojums palielina intrakraniālo spiedienu un var izraisīt tūsku. Maziem bērniem neformētas galvaskausa dēļ intrakraniāla spiediena palielināšanās var attīstīties makrocefālija - galvas lieluma palielināšanās.

    Slimi bērni aug lēnāk, viņiem ir novēlota psihomotorā attīstība. Bērni bieži sūdzas par galvas un muguras sāpēm. No rīta, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, pacientiem rodas vemšana un reibonis. Laika gaitā gaita, runa kļūst satraukta, redzes precizitāte samazinās, uzmanības koncentrācija ir traucēta, apziņa ir traucēta, miegs ir traucēts un apetīte samazinās. Klīnisko ainu dažreiz var papildināt ar konvulsīviem krampjiem un muskuļu spēka samazināšanos līdz pat paralīzei.

    Bērniem var attīstīties arī ļaundabīgi audzēji. Piemēram, smadzeņu cilmes glioma. Bērnu smadzeņu stumbra gliomu raksturo vitālo funkciju pārkāpums, jo kodoli, kas atbild par elpošanu, un sirds un asinsvadu sistēma ir lokalizēti stumbra struktūrās. Tāpēc difūzajai smadzeņu stumbra gliomai ir slikta dzīves prognoze..

    Klīniskā aina ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas:

    Laika daivas glioma

    Šajā apgabalā jaunveidojumi rodas 25% no visām gliomām. Būtībā simptomu pamatā ir smagi garīgi traucējumi, kas rodas 15-100% gadījumu. Klīniskā aina ir atkarīga arī no dominējošās rokas (labās un kreisās). Tātad, ja audzējs atrodas labo roku labajā temporālajā garozā, ir: krampji. Lokalizējoties kreisajā sekcijā, tiek atzīmēti apziņas traucējumi un ambulatorie automatismi.

    Laika daivas glioma izjauc arī emocionālo sfēru: pacientiem ir trauksmes gaidu fona apātiskas depresijas, letarģijas, smagas trauksmes un uzbudināmības lēkmes..

    Priekšējās daivas glioma

    Audzējs, kas ietekmē frontālās daivas, noved pie emocionāliem, gribas, personiskiem un kustību traucējumiem. Tātad, priekšējās daivas slimība pacientam izraisa apātiju, abuliju (samazināta griba). Pacienti ir vienaldzīgi, dažreiz viņi zaudē kritiku par savu stāvokli. Uzvedība kļūst vaļīga, un emocijas ir grūti kontrolēt. Personības iezīmes var saasināt vai otrādi, izdzēst. Tā, piemēram, sīks pedantisms var pārvērsties par sīkumu, bet ironija - par rupju sarkasmu un

    komercialisms. Priekšējo daivu sakāve izraisa arī epilepsijas lēkmes frontālās žiru motorisko centru bojājumu dēļ..

    Hipotalāma glioma

    Audzēja lokalizācija hipotalāma rajonā izpaužas ar diviem vadošajiem sindromiem: paaugstināta intrakraniālā spiediena sindroms un hipotalāma disfunkcija. Intrakraniāla hipertensija izpaužas ar plīstošām galvassāpēm, vemšanu, miega traucējumiem, astēniju, aizkaitināmību.

    Hipotalāma disfunkcijas audzēja bojājumu dēļ izpaužas orgānu vai sistēmiskās patoloģijās: diabēta insipidus, strauja svara zudums, aptaukošanās, pārmērīga miegainība, ātra pubertāte.

    Smadzeņu glioma

    Audzējs smadzenītes reģionā izpaužas ar trim sindromiem: smadzeņu, tālu un fokālu.

    Smadzeņu simptomus izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens (galvassāpes, slikta dūša, vemšana, redzes precizitātes samazināšanās)..

    Fokālos simptomus izraisa pašas smadzenītes sakāve. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

    • staigāšana ir traucēta, pacienti var nokrist;
    • grūti saglabāt līdzsvaru;
    • samazināta kustību precizitāte;
    • rokraksta izmaiņas;
    • runa ir satraukta;
    • nistagms.

    Ilgtermiņa simptomus izraisa galvaskausa nervu saspiešana. Sindroms izpaužas ar sāpēm sejā gar sejas vai trijzaru nervu, sejas asimetriju, dzirdes zudumu un garšas perversību..

    Glioma thalamus

    Talāmu reģiona un talāma audzējs izpaužas ar samazinātu jutību, parestēzijas, sāpēm dažādās ķermeņa daļās, hiperkinēziju (vardarbīgas kustības).

    Chiasmal glioma

    Optiskais chiasms atrodas chiasm. Redze ir traucēta redzes nervu saspiešanas dēļ. Klīniskajā attēlā redzes precizitāte samazinās, parasti divpusēja. Ja slimība izaug orbītas zonā, attīstās eksoftalms (acs ābolu izspiešanās no orbītām). Chiasmal reģiona slimība bieži tiek kombinēta ar hipotalāma bojājumiem. Simptomi tiek papildināti ar vispārējiem smadzeņu simptomiem paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ.

    Smadzeņu stumbra glioma

    Smadzeņu cilmes audzējs izpaužas ar sejas nerva parēzi, sejas asimetriju, redzes traucējumiem, šķielēšanu, staigāšanas traucējumiem, reiboni, redzes pasliktināšanos, disfāgiju un muskuļu spēka vājināšanos. Jo lielāks ir audzēja izmērs, jo izteiktāka ir klīniskā aina. Simptomus papildina arī vispārēji smadzeņu simptomi, palielinot intrakraniālo spiedienu. Arī difūzo pons gliomu raksturo līdzīgs attēls.

    Diagnostika

    Smadzeņu ļaundabīgā glioma tiek diagnosticēta, izmantojot objektīvu neiroloģisko izmeklēšanu (jutīguma traucējumi, samazināts muskuļu spēks, koordinācijas traucējumi, patoloģisko refleksu klātbūtne), psihiatra pārbaudi (garīgo traucējumu klātbūtne) un instrumentālās izpētes metodes.

    Instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

    • Ehoencefalogrāfija.
    • Elektroencefalogrāfija.
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
    • Multispirālā datortomogrāfija.
    • Pozitronu emisijas tomogrāfija.

    Ārstēšana

    Labdabīgu smadzeņu gliomu ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos (pirmā un maksimālā ļaundabīgo audzēju otrā pakāpe). Neoperējama glioma rodas tikai ar tās ļaundabīgo gaitu. Smadzeņu gliomas noņemšana ar agresīvu infiltratīvu augšanu ir saistīta ar grūtībām: ārēji uz smadzenēm gliomas līnijas ir neskaidras, un tās ir grūti atdalīt no smadzeņu audiem..

    Cilvēka gliomu simulācija ļauj izmantot jaunas ārstēšanas metodes: mērķtiecīgu terapiju ar dendrīta vakcīnām, antivielām, nanokonteineriem un onkolītiskiem vīrusiem.

    Gliomas ārstēšanā tiek izmantotas arī klasiskās terapeitiskās metodes - ķīmijterapija un staru terapija. Tos lieto, ja glioma nav darbspējīga.

    Vai ir iespējams izārstēt gliomu: audzējs nav izārstējams un grūti izlabojams.

    Prognoze

    Dzīves ilgums pēc diagnozes noteikšanas ir vidēji 1 gads. Pirmajos 12 mēnešos puse pacientu mirst. Ar pilnīgu audzēja noņemšanu, imūno un sistēmisko slimību neesamību pacienta jaunais vecums tiek pagarināts līdz 5-6 gadiem. Tomēr pat pēc pilnīgas un veiksmīgas audzēja izgriešanas pirmajos gados glioma atkārtojas. Bērniem aina ir nedaudz labāka. Viņu kompensējošās smadzeņu iespējas pārsniedz pieaugušo spējas, tāpēc viņu prognozes ir mazāk nelabvēlīgas..

    Ieskaitot zemu izdzīvošanu, gliomu raksturo arī šādas sekas: psihiski traucējumi, neiroloģiski traucējumi, dzīves kvalitātes pasliktināšanās, ķīmijterapijas un staru terapijas blakusparādības.