Plaušu metastāžu diagnostika: CT un radiogrāfija

Osteoma

Datortomogrāfija ir viena no jutīgākajām un izplatītākajām metodēm plaušu metastāžu diagnosticēšanai. Šis pētījums ļauj identificēt audzēja perēkļus, kuru diametrs ir mazāks par 1 mm. Tikai PET / CT ir jutīgāka un specifiskāka metode, taču tā ir retāk sastopama, dārgāka un grūtāk izmantojama.Spirālo datortomogrāfiju labāk izmantot nelielu bojājumu noteikšanai. Lai identificētu metastāzes plaušās, kontrasta uzlabošana nav nepieciešama, taču tā var būt noderīga plaušu trauku un limfmezglu diferencēšanai sekundārajos bojājumos..

Plaušu metastāzes: klasifikācija

Sekundāros plaušu mezglus var klasificēt pēc šādiem kritērijiem:

Izplatīšanas metode

Piešķirt hematogēnas metastāzes, un limfogēnās metastāzes, simptomi un prognoze, kurā parasti ir sliktāk nekā hematogēnos. Pirmajā gadījumā audzēja šūnas orgānu audos nonāk ar asins plūsmu, otrajā gadījumā - ar limfas plūsmu, piemēram, krūts vēža gadījumā.

Tur ir arī kontaktmetastāzes, kas rodas no barības vada, balsenes, trahejas un citu orgānu vēža tiešas dīgšanas plaušu audos. Ārkārtīgi reti aspirācijas metastāzes, ieelpots balsenes, rīkles, mēles, deguna dobuma vai mutes pietūkums.

Saņemiet CT skenēšanu krūtīs Sanktpēterburgā

Metastāzes avots

Visbiežāk nieru, skeleta, krūts vēzis metastazē plaušās; ir arī sarkomas, seminomas metastāzes. Nav ticamu CT pazīmju, kas varētu droši atšķirt viena veida vēža skrīningu no cita - piemēram, sekundārais mezgls sarkomā no krūts vēža. Varbūt izņēmums ir retas liposarkomas metastāzes, kuru skaitļotajās tomogrammās ir "tauku" blīvums - -50... -100 Hounsfīlda vienību robežās.

Dažādu lokalizācijas audzēju metastāžu biežums plaušās (saskaņā ar R.V. Rozenštrauhu)

Primārais audzējsBiežums (%)
Korioepitelioma55.4
Nieru vēzis34,7
Osteosarkoma32.3
Seminoma21.5
Ādas melanoma20.5
Piena vēzis15.7
Plaušu vēzis6.6
Resnās zarnas karcinoma5.6
Dzemdes vēzis, dzemdes sarkoma4.2
Kuņģa vēzis1.6

Plaušu metastāzes - rentgena foto. Noapaļotas ēnas - barības vada vēža metastāzes. Netālu no 2. ribas priekšējā segmenta ir skaidri redzams liels noapaļots mezgls. Labajā attēlā redzams barības vada apļveida sašaurināšanās, jo audzējs sabiezē tās gļotādu.

Kā plaušu metastāzes izskatās uz rentgena? Kreisie - mezgliņi pacientam ar sēklinieku vēzi. Labajā pusē - hematogēna olnīcu vēža metastāzes ar izteiktu audzēja limfangītu (ņemiet vērā deformēto retikulāro, lineāro plaušu rakstu raksturu).

PLAUŠU METASTĀZE: KLĪNISKIE SIMPTOMI UN ZĪMES

Pārsvarā vairumā gadījumu sekundārie audzēji ir bez simptomiem, vismaz līdz brīdim, kad tie izaug bronhu, pleiras, videnes, perikarda vai asinsvadu lūmenā, metastāzē videnes limfmezglos. Pacienti sūdzas par vēža intoksikācijas simptomiem, kas tomēr var būt arī primārā audzēja klātbūtnes dēļ.

Daži no pirmajiem simptomiem ir klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Asins klātbūtne krēpās ir nelabvēlīga zīme, kas norāda uz bronhu invāziju ar audzēju.

Starp klīniskajām izpausmēm un metastāžu piederību orgāniem ir noteikta saistība. Tātad, pēc N. I. Rybakova teiktā, elpas trūkums tika konstatēts 13% gadījumu, savukārt lielākajai daļai pacientu bija krūts audzējs.

Sāpes krūtīs var būt agrīna sekundāro perēkļu subpleurālās lokalizācijas pazīme.

Krūts vēzis limfogēniski metastazē videnes limfmezglos, kas, palielinoties, pasliktina asinsriti. Turklāt krūts vēža gadījumā bieži rodas neoplastisks pleirīts. Šie faktori kopā provocē smaga elpas trūkuma attīstību..

KĀ SAPrast, JA TIEŠĀM IR PLAŠU METASTĀZE?

Dažreiz sekundāro plaušu bojājumu diferenciāldiagnostika ir ļoti sarežģīta, un tai ir nepieciešamas padziļinātas zināšanas par krūšu kurvja rentgenogrāfiju. Visprofesionālāk to veic specializētās plaušu iestādēs, piemēram, Sanktpēterburgas Ftiziopulmonoloģijas pētniecības institūtā. Tāpēc, ja rodas šaubas par diagnozi, ārsti iesaka iegūt Otro atzinumu - atkārtotu CT, MRI vai rentgena diska aprakstu, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, kā arī precīzāku un detalizētāku izmaiņu novērtējumu. Šādu konsultāciju var iegūt ar NTRS konsultāciju dienesta palīdzību, kas pulcē pazīstamus diagnostikas ārstus no specializētiem Krievijas centriem.

Plaušu metastāžu radiācijas pazīmes ir sīkāk aplūkotas turpmāk..

Plaušu metastāžu CT pazīmes

Metastāzes visbiežāk attēlo mezgliņi plaušu audos bez spēcīgas saiknes ar plaušu artērijām vai vēnām. Viņus raksturo šādas CT pazīmes:

Hematogēna rakstura sekundārajiem mezgliem visbiežāk ir gludas malas, skaidras kontūras un viendabīga struktūra. Izmaiņas audzēja struktūrā ir iespējamas asiņošanas dēļ parenhimmā, pārkaļķošanās, mezgla centrālās daļas nekrozes, kā arī rētu dēļ. Mezgla malas var kļūt neskaidras, neskaidras, ja audzējs provocē plaušu parenhīmas tūsku vai "izstaro", ja ir audzēja limfangīts..

Kreisā nieru vēzis ar metastāzēm plaušās, prognoze šajā gadījumā ir nelabvēlīga metastātiska pleirīta un elpošanas mazspējas dēļ. Perēkļi tiek noteikti abās pusēs. Labajā pusē - maza un vidēja fokusa izplatīšanās aknu vēža gadījumā.

Vairāki hematogēni sekundāri mezgli nieru vēzī, datortomogrāfija (CT).

Rentgenogrāfijas un datortomogrāfijas limfogēnās metastāzes izskatās kā vairāki mazi perēkļi ar izplatītu izplatīšanos, lokalizēti starplobulārajās starpsienās, pleiras loksnēs. Apkārt redzams raksturīgs vēža limfangīta attēls. Turklāt gandrīz vienmēr tiek atklāti patoloģiski izmainīti un palielināti videnes limfmezgli. Limfogēnās metastāzes ir jānošķir no miliārās tuberkulozes, sarkoidozes. Dažreiz tas prasa otrā atzinuma iesaistīšanu.

CT: plaušu metastāzes krūts vēža gadījumā. Attēlā pa labi sarkanā zvaigznīte apzīmē audzēja mezglu piena dziedzerī, sarkanās bultiņas - audzēja invāzijas laukumu krūšu sienā. Karcinomatozais pleirīts, šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā, ir apzīmēts ar zilām zvaigznītēm. Ar kreiso bultiņu tiek atzīmēts sekundārais mezgls.

Kontakta metastāzes attēlo mīksto audu vietu aizņemošie bojājumi, kas aug no blakus esošā orgāna. Tas var būt barības vads, traheja, balsene, retāk audzējs nāk no pleiras (mezoteliomas), diafragmas, ribām, skriemeļiem.

Audzēja kontakta izplatīšanās piemērs: pleiras mezotelioma, kas iebrūk augšējā plaušu daivā un krūšu sienā. Spirālveida datortomogrāfija (MSCT).

Visbiežāk metastāzes izskatās kā vairāki perēkļi. Atsevišķi sekundārie mezgli ir ārkārtīgi reti un sastopami mazāk nekā 5% gadījumu. Jo vairāk mezglu tiek identificēti, jo lielāka ir to metastātiskā rakstura iespējamība. Jāatšķir viena metastāze no primārā vēža, kam parasti nepieciešama audu pārbaude pēc operācijas vai biopsijas.

  1. Izplatīšana

Hematogēnās metastāzes visbiežāk lokalizējas plaušu perifērās daļās, tālu no lieliem asinsvadu-bronhu saišķiem, pleiras membrānas tuvumā. Ar vairākiem hematogēna rakstura bojājumiem ir tendence uz perēkļu skaita palielināšanos virzienā no augšas uz leju. Visbiežāk hematogēnās metastāzes atrodas haotiski, bez skaidras saiknes ar bronhiem un redzamajiem plaušu traukiem. Praktiski nenotiek, ka hematogēni sekundārie mezgli atrodas tikai vienā pusē vai aizņem tikai vienu daivu vai segmentu. Ja ir šāds sadalījums, vispirms jādomā par tuberkulozi (augšējās daivas), vairākiem abscesiem utt..

Limfogēnās metastāzes izpaužas ar videnes limfmezglu palielināšanos kombinācijā ar nelielu fokālo izplatīšanos ar fokusiem līdz 2-3 mm diametrā pleiras tuvumā un starplobulās starpsienās, kā arī gar bronhiem un asinsvadu saišķiem..

Augšstilba mīksto audu sarkomas hematogēnās metastāzes uz CT (pa labi) un rentgena staru (pa kreisi).

Kontaktmetastāzes parasti ir vienas un atrodas uz robežas ar citiem orgāniem, retāk diafragmas pusē.

Primārā plaušu vēža metastāzes - hematogēna un limfogēna rakstura - tiek aplūkotas atsevišķi. Hematogēnu var lokalizēt bojājuma pusē vai abās pusēs. Limfogēns - saknes limfmezglos bojājuma pusē, kā arī pretējā pusē. Jo tālāk metastāzes atrodas no galvenā audzēja, jo sliktāka ir prognoze.

Ievērojiet labās plaušas saknes struktūras palielināšanos un traucējumus. Tas ir centrālais vēzis. Turklāt fokālās ēnas tika atklātas abos plaušu laukos (hematogēna izplatīšanās), kā arī "staros", kas radiāli nāk no sakņu audzēja (limfogēna izplatīšanās).

Kā atšķirt plaušu metastāzes no SARCOIDOSIS vai tuberkulozes?

Ir ārkārtīgi svarīgi spēt atšķirt plaušu metastāzes un šādus fokusa bojājumus CT attēlos:

Primārie ļaundabīgie audzēji

  • primārais perifērais vēzis
  • bronhiolo-alveolārais vēzis
  • limfoma, Kapoši sarkoma

Labdabīgi audzēji

  • hamartoma, fibroma, hondroma

Granulomatoze

  • tuberkuloze, sarkoidoze, histoplazmoze

Iekaisuma slimības

  • septiska fokālā pneimonija un vairāki abscesi

Asinsvadu patoloģijas

  • arteriovenozas malformācijas

Normālas anatomiskās struktūras

  • intrapulmonālie limfmezgli

Hematogēno metastāžu atšķirtspējas datortomogrāfijā (CT)

Plaušu metastāzes

Jebkura veida vēzi raksturo noteikts metastāžu virziens. Bet visur, kur ir slimības galvenā uzmanība, metastāzes obligāti nonāks plaušās, izņemot retus izņēmumus. Plaušu audi ir iecienīta vieta visu veidu ļaundabīgo audzēju metastāzēm.

Plaušu audos ir attīstīta asinsrites sistēma, caur tām tiek sūknētas asinis. Plaušu metastāzes ir vēža šūnu migrācija caur asinīm un limfu, ko sāk gandrīz jebkura ļaundabīga audzēja galvenā uzmanība.

Limfas plūsma tiek novirzīta lielos traukos, tie ieplūst augšējā dobajā vēnā. Ar sirds palīdzību asins un limfas maisījums pārvietojas caur plaušām. Tāpēc vēža process plaušās parasti ir sekundārs vēzis: primārais fokuss ir citā vietā. Simt piecdesmit pilnasinīgi vārda tiešajā nozīmē kvadrātmetri (tas ir plaušu alveolu laukums) - ideālu apstākļu daudzstūris vēža šūnu attīstībai.

Prognoze

Vēl nesen metastāžu klātbūtne izklausījās kā nāvessods. Pēc šausmīgā ķīmijterapijas kursa izdzīvošanas iespēju praktiski nebija. Citostatiskie līdzekļi, zāles šūnu dalīšanās inhibēšanai, atvēra otro fronti, pabeidzot izsmelto ķermeni ar blakusparādībām. Galvenais: destruktīva ietekme uz kaulu smadzenēm, neatgriezeniski procesi aknās un, kā opcija, letālas izmaiņas asins sastāvā.

Operācijas nedeva gaidīto rezultātu: pēc skarto audu radikālas noņemšanas bieži tika atstāts dzīvotspējīgs orgāns.

- Dakter, cik man vēl atliek? - onkologiem ir jāatbild uz labi zināmo skumjo jautājumu gandrīz katru dienu, dažreiz daudzas reizes. Ir grūti paredzēt dzīves ilgumu. Cik ilgi pacientam jādzīvo, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • kur ir primārā ļaundabīgā audzēja;
  • slima cilvēka fiziskais stāvoklis;
  • pacienta nodzīvoto gadu skaits;
  • metastāžu klātbūtne orgānos, kas nav plaušas utt..

Izšķirošais faktors vēl nav nosaukts: kurā audzēja attīstības brīdī pacients izsauca trauksmi un devās pie ārsta.

Metastāzes plaušās ir skumjš pierādījums tam, ka ķermeņa pretestības spēki ir izsmelti, un vēža šūna netraucēti izskrēja caur asinsriti. Mūsdienās medicīna ne vienmēr spēj izārstēt pacientu - pilnībā tikt galā ar metastāzēm. Prognoze ar šādu diagnozi bieži ir nepatīkama, jo procesa sākumā nav acīmredzamu simptomu.

Savlaicīga primārās neoplazmas ārstēšana dod pozitīvas prognozes. Cilvēki dažreiz dzīvo salīdzinoši ilgi pēc operācijām, kas saistītas ar metastāzēm, kuras atkārtojas pēc gada.

Labi rezultāti tika iegūti, kad dzemdes, piena dziedzera, kaulu, aknu un mīksto audu organismā tika konstatēti primārie audzēju perēkļi..

Sekundārā vēža lokalizācija: centrālā vai perifēra, būtiski neietekmē izdzīvošanas līmeni. Dzīves laiks nav atkarīgs no vēža orgānu bojājuma puses, no metastāžu klātbūtnes pleirā.

Optimistiskas prognozes veicina jaunveidojums, kas kvalificējams kā ļoti diferencēts. Šīs vēža šūnas atgādina veselīgas šūnas un lēnām izplatās. Pēdējā gadījumā audzējs ir pakļauts terapijai. Agrīni identificēta patoloģija pagarina dzīvi līdz 5 gadiem.

Ja slikti diferencētu audzēju neārstē, pacients var izdzīvot 100 dienas. Šāda veida audzēja šūnas ir ārkārtīgi agresīvas, bet jutīgas pret ķīmijterapiju, jonizēto starojumu. Septiņdesmit procenti pacientu turpina dzīvot, ja terapija tiek veikta savlaicīgi, ļaundabīgais process tiek atklāts maksimāli otrajā attīstības pakāpē.

Papildus tam, ka dažādu orgānu plaušu audzēju metastāžu noteicošais faktors ir plaušu audu vairāki asinsvadi, dažos gadījumos situāciju atvieglo arī vairāku orgānu ciešās attiecības.

Metastāžu klasifikācija plaušās

Ar metastāzes metodēm:

  • Limfogēnās metastāzes. Vēža šūnas tiek virzītas uz tuvējo limfmezglu ar limfas plūsmu.
  • Hematogēnas metastāzes. Vēža šūnas tiek transportētas caur asinsriti.

Sadalījums ir formāls, jo nav iespējams noteikt metastāžu iekļūšanas veidu plaušu audos un tas neietekmē ārstēšanas kursu. Jebkurš vēža veidošanās ceļš jums noteikti būs jāārstē.

Metastāžu veidā:

  • Fokālās formācijas. Fokālais - vismazāk agresīvais metastāžu veids, un asins plūsma to ieved plaušās. Rentgens parādīs dažāda lieluma veidojumus. Ja izplatība ir zema, iespējams labvēlīgs rezultāts.
  • Infiltratīvas metastāzes. Audzēja šūnas tiek sadalītas pa alveolu epitēliju. Tie fotoattēlā parādās kā režģis vai ēnojums. Vēža šūnas aprakstītajā gadījumā pārvietojas ar limfas plūsmu. Sekundārā vēža gaita šajā scenārijā ir agresīva, piemēram, melanoma vai sarkoma.
  • Jauktas metastāzes. Metastāze bieži sastopama praksē, apvienojot fokālos un infiltratīvos veidus.

Kvantitatīvi:

  • Vientuļnieks - vienreizējas metastāzes (viena sekundārā fokusa).
  • Viena - ne vairāk kā desmit perēkļi.
  • Daudzskaitlis.
  • Vienpusējs - ar vienas plaušas bojājumu.
  • Divpusēji - tiek ietekmēti abi sapārotie orgāni.

Metastāžu izcelsmi, primārā avota adresi var aptuveni noteikt pēc CT pēc krāsas. Nenormālu ieslēgumu struktūra un sastāvs norāda, kur vērst uzmanību - kur meklēt onkoloģijas galveno uzmanību. Metastāžu kaļķainās sastāvdaļas liecina, ka vēža šūnu agresija rodas vai nu no kaulu audiem, vai no skartās nieres..

Plaušu metastāžu pazīmes

Sāpīgas izpausmes metastātisku plaušu bojājumu sākumposmā praksē tika atklātas tikai nelielam skaitam pacientu. Plaušu audu virsmas laukums ir tik liels, ka salīdzinoši mazie negatīvie ieslēgumi neietekmē pacienta stāvokli. Kontrolpētījuma laikā tos nejauši atklāj datortomogrāfijā.

Infiltratīva vēža šūnu iekļūšana plaušās pasliktina veselību ātrāk.

Klīniskie simptomi

Metastāžu sākums plaušās ir gandrīz nemanāms. Uz vispārējo vēža simptomu - vājuma, anēmijas, svara zuduma, drudža - fona ir grūti noteikt plaušu audu bojājuma pazīmes. Pieredzējis ārsts pievērsīs uzmanību atkārtotām saaukstēšanās recidīviem un to ilgumam.

Sākotnējā sekundārā vēža procesa stadijā plaušās ir raksturīgs sauss klepus, kas pastiprinās naktī.

Ja tiek ietekmēta ievērojama plaušu daļa un tiek konstatēta saspiešana bronhos, elpas trūkums un krēpas ir biezs, strutojošs šķidrums, kas sajaukts ar asinīm. Kad metastāzes no plaušu audiem iekļūst mugurkaulā, pleirā, ribās, attīstās sāpju sindroms.

Ar metastāzēm videnes kreisās puses limfmezglos var rasties afonija, balss aizsmakums, kad vēzis iekļūst labās puses limfātiskajā sistēmā, ķermeņa augšdaļā veidojas tūska.

Slimības pēdējās stadijas simptomi:

  • Dzemdes kakla limfmezglu sakāves dēļ balss saites ir paralizētas, balsī parādās aizsmakums..
  • Apetītes pilnīgi trūkst.
  • Pastāv pastāvīga miegainība.
  • Interese par visu pazūd, iestājas apātija.
  • Parādās halucinācijas, runa kļūst nesakarīga.
  • Apakšējās ekstremitātes ir pietūkušas, kakls un seja izskatās pietūkušas.
  • Nieru mazspēja.

Ar metastāzēm visā ķermenī parādās mokošas sāpes. Tikai narkotiskās zāles atvieglo stāvokli.

Diagnostika

Radiogrāfija. Primāro ļaundabīgo audzēju ārstēšanu regulāri pavada rentgena krūtīs. Bet tas nav visinformatīvākais pārbaudes veids - aprakstā atklājas tikai perēkļi, kuru garums pārsniedz 1 cm.

Datortomogrāfija. Ja tiek konstatēts tumšums plaušās, pareizāk ir izrakstīt datortomogrāfiju, izmantojot kontrastvielu. Norādītā diagnostikas metode atklāj perēkļus, kas mazāki par 5 mm. Nākotnē, lai kontrolētu procesa dinamiku pēc ārstēšanas, būs nepieciešams periodiski atkārtot CT, lai nepalaistu garām recidīvu mazu formējumu veidā. Rentgens tos nepamana un nenosaka kā labdabīgus.

Krēpu citoloģiskā izmeklēšana. Analīzes rezultāts atšķir ļaundabīgus veidojumus. Rīta krēpu daļu pārbauda ar mikroskopiju. Pēc sešām līdz septiņām dienām rezultāts parādīs netipisku šūnu klātbūtni vai trūkumu.

Caurdurta plaušu biopsija. Mērķtiecīga punkcija, lai iegūtu biomateriālu - šūnu biopsiju. To veic rentgena vai ultraskaņas uzraudzībā ar sāpju mazināšanu. Adata caur krūškurvja sienu tiek ievietota audzējā un notver skarto audu daļiņu.

Līdzīgi simptomi ir: pneimonija, tuberkuloze, plaušu cista un labdabīgi plaušu audzēji.

Ārstēšana

Ārstēšanas algoritma gaitu nosaka sākotnējās onkoloģiskās veidošanās veids, audzēja reakcija uz terapiju. Pasākumu gaita ir atkarīga no pacienta stāvokļa, vai tiek konstatētas metastāzes uz citiem orgāniem.

Ķīmijterapija

Vēža ārstēšana tiek samazināta līdz vēža šūnu iznīcināšanai un to izplatīšanās novēršanai. Galvenā metode ir ķīmijterapija - antineoplastisko vielu ievadīšana caur asinīm un kuņģi. Tiek ārstēti tikai ar ķīmijterapiju un kombinācijā ar citām metodēm.

Atbilstoši risināmajiem uzdevumiem tie tiek klasificēti:

  • Palīgviela (izņemot atlikušos jaunveidojumu fragmentus un metastāžu atkārtošanos);
  • Neoadjuvants (audzēja lielums samazinās un tiek noteikta zāļu pieņemšanas pakāpe šūnās);
  • Terapeitiskā (sekundārā audzēja lieluma samazināšana, pacienta vispārējās pašsajūtas uzlabošanās).

Radiācijas terapija

Jonizētā starojuma mērķis ir lokāli iedarboties ar lielām devām uz audzēju, minimāli ietekmējot citus audus. Lai to izdarītu, ir nepieciešams precīzi noteikt, kur atrodas ļaundabīgais veidojums, lai pareizi noteiktu starojuma virzienu un dziļumu.

Hormonu terapija

Ja plaušas ir bojātas, kas radušās hormonu atkarīgo jaunveidojumu (krūts vēzis, prostatas vēzis) izplatīšanās dēļ, tiek nozīmēti medikamenti. Šāda terapija netiek veikta atsevišķi, bet gan kopā ar citiem ārstēšanas veidiem.

Radiokirurģija

Metode tiek parādīta cilvēkiem, ja atklātu operāciju papildina risks. Pacients tiek pakļauts lielām radiācijas devām. Kad audzējs atrodas vietās, kuras grūti aizsniegt pēc skalpela, vai dzīvībai svarīgu orgānu tuvumā.

Ķirurģija

Statistika rāda: operēt pacientus ar metastāzēm plaušās ir kļuvis daudz biežāk, ņemot vērā faktu, ka operācija tiek nozīmēta ārkārtīgi reti. Tas norāda uz šāda veida slimību izplatību..

Operācija ir norādīta, ja:

  • sākotnēji nav onkoloģijas vai recidīvu fokusa;
  • nav metastāžu uz citām ķermeņa daļām;
  • ne vairāk kā trīs metastāžu perēkļi plaušās;
  • pēc sākotnējās ārstēšanas neoplazmas neparādās gada laikā;
  • laika intervāls starp pirmo un otro metastāzi ir vismaz seši mēneši;
  • pacients spēs izturēt ilgstošas ​​anestēzijas sekas.

Audzēja lielums nosaka operācijas apjomu Ķirurģiska iejaukšanās var būt vērsta uz plaušu fragmenta izgriešanu - lobektomiju vai uz orgāna pilnīgu noņemšanu - pulmektomiju. Radikāla metode palielina plaušu vēža izdzīvošanas līmeni.

Brahiterapija

Šāda veida kontaktterapijas terapija ietver radioaktīva implanta atrašanu tieši bronhos.

Paliatīvā aprūpe

Šāda veida terapija tiek izmantota, ja radikāli ir izsmeltas visas iespējas pacienta izārstēšanai, bet ir iespējams apturēt sāpju sindromus un vismaz mazināt slimības simptomus, palēnināt procesu.

Audzēja skartā plaušu daļa nepiedalās elpošanas procesā; visa slodze tiek piešķirta atlikušajiem veselajiem audiem un sapārotajam orgānam. Bet pamazām audzējs pārstāj reaģēt uz ārstēšanu un aizstāj lielu apjomu. Pacientam sāk rasties apgrūtināta elpošana, rodas skābekļa deficīts. Skābekļa trūkumu izjūt visi orgāni, īpaši asinsvadi un sirds..

Skābekļa bada simptomi izpaužas:

  • Vispirms rodas elpas trūkums, ejot un pēc fiziskās slodzes.
  • Vēlāk šie simptomi traucē pat ar nelielu piepūli..
  • Nopietnā stāvoklī cilvēks piedzīvo pastāvīgu nosmakšanu, mokošu klepu, sirdsklauves, vājumu, tūsku.
  • Jebkura kustība pasliktina situāciju.

Skābekļa trūkumu kompensē ar skābekļa terapiju. Sesijas ilgums ir piecpadsmit stundas dienā. Šo ārstēšanu veic paliatīvās aprūpes nodaļā vai slimnīcā.

Smagos gadījumos nepietiek tikai ar skābekļa terapiju, nepieciešama mākslīga elpošanas sistēmas ventilācija. Šāda palīdzība var atvieglot pacienta stāvokļa smagumu:

  • atvieglot elpošanu;
  • īslaicīgi atbrīvojiet elpošanas muskuļus no slodzes;
  • papildināt skābekli asinīs;
  • īslaicīgi samazināt iekaisumu;
  • sniegt psiholoģisku atbalstu.

Paliatīvās aprūpes mērķis ir darīt visu iespējamo personai, kuras dzīvi sarežģījis ļaundabīgs process.

Mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj mērķtiecīgi ietekmēt metastāzes perēkļus, nekaitējot veselīgiem orgāniem. Izmantojot terapiju kompleksā, ir iespējams radikāli mainīt pacienta dzīvi un pagarināt to līdz desmit gadiem.

Mūsdienās metastāžu noteikšana nav galīgais spriedums. Lai samazinātu vēža saslimšanas iespējas, ieteicams veikt regulāru skrīningu. Agrīna diagnostika ir noteicošais faktors veiksmīgai ārstēšanai. Metastāžu avota radikāla ārstēšana būs atslēga, lai apturētu to rašanos. Izmantojot visas medicīnas iespējas, būs iespējams pagarināt mūžu vai pavadīt atvēlēto laiku ērti, bez ciešanām.

Cik ilgi jūs dzīvojat ar plaušu metastāzēm? Cik ilgi vēl dzīvot? Plaušas - kas tas ir?

Orgāns, ko visbiežāk ietekmē sekundārā onkoloģija, ir plaušas. Plaušu metastāzes ir otrajā vietā starp sekundārajiem vēžiem pēc aknām. 35% gadījumu primārā vēža metastāze notiek tieši plaušu struktūrās..

Ir divi veidi, kā no primārā fokusa izplatīt metastāzes plaušās - hematogēna (caur asinīm) un limfogēna (caur limfu). Šī metastāžu atrašanās vieta ir bīstama dzīvībai, jo tās vairumā gadījumu tiek atklātas onkoloģijas pēdējās stadijās..

  1. Plaušu metastāzes cēloņi
  2. Video - audzēja metastāze
  3. Kas var būt metastāzes plaušās?
  4. Plaušu metastāžu simptomi un pazīmes
  5. Kā izskatās plaušu metastāzes?
  6. Cik dzīvo ar plaušu metastāzēm?
  7. Plaušu metastāžu diagnostika
  8. Kā izskatās plaušu metastāzes? - Video
  9. Metodes sekundāro onkoloģijas perēkļu ārstēšanai plaušās
  10. Vai metastāzes tiek ārstētas ar tautas līdzekļiem?

Plaušu metastāzes cēloņi

Vēža bojājumi satur lielu skaitu patoloģisku šūnu. Savienojoties ar asinīm un limfu, vēža šūnas izplatās tuvējos orgānos. Tur viņi sāk aktīvi dalīties, veidojot onkoloģiskās slimības sekundāro fokusu - metastāzes.

Izraēlas vadošās klīnikas

Plaušu metastāzes var izplatīties gandrīz no jebkura vēža.

Visbiežāk sastopamas tādās primārajās onkoloģiskajās slimībās kā:

  • Ādas melanoma;
  • Krūts audzējs;
  • Zarnu vēzis;
  • Kuņģa vēzis;
  • Aknu vēzis;
  • Nieru vēzis;
  • Pūšļa audzējs.

Saīsināts metastāžu nosaukums - MTC (MTS - no latīņu valodas. "Metastasis").

Video - audzēja metastāze

Kas var būt metastāzes plaušās?

Sekundārie foci var rasties gan kreisajā, gan labajā plaušās. Plaušu metastāzes ir sadalītas pēc īpašībām tādās grupās kā:

  1. Vienpusējs un divpusējs;
  2. Lieli un mazi;
  3. Vientuļš (viens) un daudzkārtējs;
  4. Fokālais un infiltratīvais;
  5. Mezglu metastāzes;
  6. Audu pavedienu formā.

Ja parādās sekundārā onkoloģija, par kuru ir aizdomas par SUSP, jāveic pārbaude.

Plaušu metastāžu simptomi un pazīmes

Agrīnās stadijās metastāzes plaušās nekādā veidā neizpaužas, slimība ir asimptomātiska. Pūstot, vēža šūnas izdala toksiskas vielas, kas saindē ķermeni. Pacients biežāk meklē medicīnisko palīdzību vēža pēdējā, terminālajā stadijā.

Sekundāro onkoloģijas perēkļu klātbūtni plaušās papildina šādi simptomi:

  • Bieža elpas trūkums, kas parādās ne tikai fiziskās aktivitātes laikā, bet arī miera stāvoklī;
  • Regulārs sauss klepus, kas pārvēršas par mitru klepu, ko var sajaukt ar citu slimību;
  • Krēpas, kas sajauktas ar asinīm;
  • Sāpes krūtīs, kas nepāriet pat ar sāpju mazināšanas līdzekļiem. Tikai narkotiskās zāles var mazināt sāpju sindromu;
  • Sejas un augšējo ekstremitāšu tūska ar sekundārā fokusa lokalizāciju labajā plaušās, galvassāpes.

Kā izskatās plaušu metastāzes?

Plaušu metastāzes var identificēt ar radiogrāfiju. Onkoloģijas sekundārie fokusi uz rentgena attēliem tiek parādīti mezgla, jauktā un izkliedētā formā.

Mezglu metastāzes izpaužas vienā vai vairākās formās. Atsevišķi vai vientuļi veidojumi izskatās kā noapaļoti mezgliņi, kas atgādina onkoloģijas galveno uzmanību. Visbiežāk tie veidojas bazālajos audos..

Ja sekundārā ģenēze ir pseidopneimatiska, tad uz rentgena tā tiek parādīta plānu lineāru formējumu formā.

Metastazējot pleirā, rentgena attēlos ir redzami lieli bumbuļveida veidojumi, kuru progresēšanas rezultātā pasliktinās vēža slimnieka stāvoklis un attīstās plaušu mazspēja..

Cik dzīvo ar plaušu metastāzēm?

Plaušu metastāžu paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no tā, cik ātri tiek atklāts sekundārais vēzis.

Ja identificējat vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda. Medicīnas praksē ir bijuši plaušu metastāžu noteikšanas gadījumi ilgi pirms primārā audzēja fokusa noteikšanas.

Sekundārā audzēja progresēšana izraisa ķermeņa intoksikāciju kopumā. Lai identificētu metastāžu klātbūtni, jums jāzina, kā izpaužas slimības simptomi. Pirmās sekundārā plaušu vēža progresēšanas pazīmes ir:

  • Samazināta ēstgriba un, kā rezultātā, ķermeņa masa;
  • Vispārējs savārgums, nogurums un samazināta veiktspēja;
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kļūstot hroniska;
  • Sauss klepus ar metastāzēm kļūst pastāvīgs.

Iepriekš minētās pazīmes var norādīt uz primāro plaušu vēzi. Šī diezgan bīstamā slimība biežāk tiek novērota smēķētājiem. Metastāzes sīkšūnu plaušu vēzī strauji izplatās, strauji aug, un, ja tās nav savlaicīgi noteiktas, pacienta prognoze būs skumja. Primāro plaušu vēzi ārstē ar ķīmijterapiju. Ja procedūra tiek veikta savlaicīgi, pastāv iespēja pilnībā izārstēt onkoloģiju. Bet šī slimības forma parasti tiek atklāta pēdējos posmos, kad to vairs nav iespējams izārstēt. Spēcīgu pretsāpju līdzekļu lietošana var ilgt no četriem mēnešiem līdz gadam.

Vēlaties saņemt cenu par ārstēšanu?

* Tikai ar nosacījumu, ka tiks saņemti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas tāmi.

Ir primārā plaušu vēža formas, kas neprogresē tik strauji kā sīkšūnu vēzis. Tās ir plakanšūnu, lielšūnu karcinomas un adenokarcinomas. Šie vēži tiek ārstēti ar operāciju. Ar savlaicīgu darbību atveseļošanās prognoze būs laba. Ja metastāzes ir nonākušas citos orgānos, tad pacients būs letāls.

Plaušu metastāžu diagnostika

Lai noteiktu sekundārās ģenēzes klātbūtni plaušās, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  1. Radiogrāfija - pārbauda plaušu audu struktūru, atklāj tumšumu, metastāzes atrašanās vietu un tā lielumu. Šim nolūkam tiek uzņemti divi attēli - no priekšpuses un no sāniem. Attēlos vairākas metastāzes tiek uzrādītas kā noapaļoti mezgliņi;
  2. Datortomogrāfija - papildina radiogrāfiju. CT skenēšana parāda apgabalus, kur atrodas metastātiski audzēji, kādi ir to izmēri un formas. CT skenēšana atklāj sekundāras izmaiņas plaušās;
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - tiek nozīmēta cilvēkiem, kuri iepriekš ir bijuši pakļauti radiācijai, kā arī bērniem. Šāds pētījums ļauj identificēt sekundāras neoplazmas, kuru izmērs knapi sasniedz 0,3 mm.

Kā izskatās plaušu metastāzes? - Video

Metodes sekundāro onkoloģijas perēkļu ārstēšanai plaušās

Mūsdienu medicīnā plaušu metastāžu ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Ķirurģiska iejaukšanās - skartā zona tiek noņemta. Šī ārstēšanas metode ir efektīva tikai tad, ja ir viens fokāls bojājums, tāpēc to reti lieto;
  • Ķīmijterapija ir papildinājums citām ārstēšanas metodēm. Ķīmijterapijas kursa ilgums ir atkarīgs no galvenās ārstēšanas metodes un pacienta labsajūtas. Medicīnas praksē ķīmijterapiju lieto kopā ar staru terapiju. Deksametazons tiek nozīmēts, lai pēc procedūras palielinātu leikocītu līmeni asinīs;
  • Radiācijas terapija - ļauj palēnināt vēža šūnu aktīvo augšanu un mazināt sāpes. Apstarošana tiek veikta stacionāros apstākļos ar tālvadības metodi;
  • Hormonu terapija - lieto hormonu jutīga primārā fokusa klātbūtnē prostatā vai piena dziedzeros. Kalpo kā papildinājums pamata terapijai;
  • Radiokirurģija - procedūra ļauj izmantot kibernazi (staru kūli), lai noņemtu grūti sasniedzamus audzējus.

Plaušu vēža invaliditāte tiek formalizēta, ja tiek noņemta viena daiva.

Vai metastāzes tiek ārstētas ar tautas līdzekļiem?

Sekundārās onkoloģijas ārstēšanu plaušās var veikt, izmantojot alternatīvas metodes. Visizplatītākais tautas līdzeklis ir strutene. Ir nepieciešams ielej ēdamkaroti kaltētas zāles ar verdošu ūdeni un uzstāt termosā apmēram pusotru stundu. Pēc tam infūziju izkāš un lieto divas reizes dienā, divas ēdamkarotes pirms ēšanas.

Noslēgumā mēs varam teikt, ka ir dažādas plaušu vēža formas. Tas ir gan primārais vēzis, gan metastāzes, kas pāriet no citiem perēkļiem. Slimība var būt asimptomātiska, kas nozīmē, ka pacients var meklēt palīdzību, kad ārstēšana vairs nedod vēlamo rezultātu.

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, audzēju veida, formas un lokalizācijas..

Kā parādās plaušu metastāzes, to ārstēšana un paredzamais dzīves ilgums

Metastātiska plaušu slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām ļaundabīgo jaunveidojumu klīniskajām izpausmēm. Metastāžu klātbūtne plaušās norāda uz onkopatoloģijas IV pakāpi.

Metastāze plaušās sastāv no tā, ka primārā audzēja vēža šūnas, kas atrodas citā orgānā, ar asins plūsmu (hematogēnu) vai limfu (limfogēnu) izplatīšanos plaušu audos, tur nosēžas un sāk aktīvi dalīties, kas noved pie metastāžu veidošanās un augšanas un attiecīgi pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Plaušu metastāzes var atrast jebkurā ļaundabīgā audzējā, bet visbiežāk sastopamie cēloņi var būt:

  • Kuņģa-zarnu trakta audzēji (barības vada, kuņģa, kolorektālā vēža vēzis);
  • Piena vēzis;
  • Sievietes reproduktīvās sistēmas audzēji (olnīcu vēzis, dzemdes vēzis)
  • Nieru un urīnpūšļa vēzis;
  • Melanoma.

Plaušu metastāžu veidi

Plaušu metastāzes var būt:

  • pēc izplatības: vienpusēja un divpusēja;
  • pēc daudzuma: viens (līdz trīs) un daudzkārtējs. Pieaugot, vairākas metastāzes plaušās var apvienoties savā starpā, veidojot saplūstošus perēkļus, izraisot tādas komplikācijas kā sabrukšana, infekcija, asiņošana. Bieži vien ar metastāzēm plaušās pacientiem tiek diagnosticēts neoplastisks pleirīts, kas arī strauji pasliktina pašsajūtu, dzīves kvalitāti un prognozes.

Plaušu metastāzes: simptomi

Plaušu metastātisko bojājumu simptomi ir mainīgi atkarībā no perēkļu skaita, to atrašanās vietas, savienojuma ar bronhiem, asinsvadiem, pleirīta klātbūtnes.

Metastātiskas plaušu slimības specifiskie simptomi:

  • Klepus * (visbiežāk sastopamais simptoms), hemoptīze;
  • Aizdusa;
  • Sāpes krūtīs;
  • Vājums, paaugstināts nogurums;
  • Progresīvs svara zudums;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • Apetītes samazināšanās vai trūkums.

* Klepus ar metastāzēm plaušās tā attīstības sākumā var būt sauss un reti sastopams, jo metastāžu augšana un bronhu lūmena sašaurināšanās klepus kļūst sāpīga un sāpīga, bieži satraucas naktī. Pēc tam tā kļūst mitra ar grūti atdalāmu gļotādas pūšļu krēpu, kurā var būt asiņu svītras. Nākotnē krēpas kļūst strutojošas, iespējams, ar asu nepatīkamu smaku. Ar tālu progresējušu plaušu audzēja bojājumu (ar asinsvadu metastāžu izplatīšanos) pacients ir noraizējies par hemoptīzi ar asiņošanas epizodēm, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Plaušu metastāžu diagnostika

Lai atklātu un noskaidrotu metastātisku plaušu bojājumu raksturu jebkurā onkopatoloģijā, izmantojiet:

  • Plaušu rentgena izmeklēšana divās projekcijās;
  • Datortomogrāfija (CT) ir viena no informatīvākajām metodēm jebkura ķermeņa apgabala slāņainā pārbaudē, lai iegūtu pētāmā orgāna trīsdimensiju attēlu. Pēc šī attēla jūs varat noteikt orgāna lielumu, tā struktūru un visas patoloģiskās izmaiņas, ieskaitot metastāzes plaušās;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - pēc indikācijām;
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) un PET kopā ar CT (PET-CT) - pēc indikācijām;
  • Bronhoskopija ar iespējamu audzēja biopsiju diagnozes morfoloģiskai pārbaudei. Traheobronhiālā koka gļotādu stāvokļa tiešas pārbaudes un novērtēšanas metode: traheja un bronhi, izmantojot īpašu ierīci - bronhoskopu (ir vairāki instrumentu veidi);
  • Audzēja biopsija (piemēram, ar CT kontroli) citoloģiskai, histoloģiskai diagnozes pārbaudei, biomateriāla molekulārajai ģenētiskajai analīzei (ja norādīts);
  • Pleiras punkcija ar vienlaicīgu pleirītu ar pleiras šķidruma citoloģisko izmeklēšanu. Pleiras punkcija - pleiras dobuma punkcija vai punkcija, kas atrodas starp pleiras parietālo un viscerālo slāni, izmantojot dobu adatu vai trokāru. Manipulācija tiek veikta vietējā anestēzijā, lai iegūtu diagnostikas materiālu, kā arī terapeitiskos nolūkos, savukārt pēc šķidruma evakuācijas no pleiras dobuma pacients izjūt simptomu mazināšanos, elpas trūkuma, smaguma un sāpju samazināšanos krūtīs;
  • Krēpu citoloģiskā izmeklēšana;
  • CT angiogrāfija - ja norādīts. Šī pētījumu metode apvieno divas metodes: CT un angiogrāfiju. To izmanto, lai vizualizētu asinsvadu gultni izpētītajā zonā, noteiktu asinsvadu gultnes patoloģiju (tromboze, asinsvadu ateroskleroze, asiņošana, stenoze utt.). CT angiogrāfija palīdz vizualizēt lielo trauku audzēja invāzijas pakāpi, novērtēt asiņošanas risku ķirurģisku procedūru laikā.
  • Torakoskopija - pēc indikācijām. Torakoskopiju izmanto diagnostikas nolūkos šādās klīniskās situācijās, kad nav iespējams iegūt materiālu morfoloģiskai pārbaudei ar citām metodēm. Turklāt torakoskopiju aktīvi izmanto terapeitiskos nolūkos, lai noņemtu metastāzes plaušās.

Rentgena audzēja ļaundabīgā audzēja pazīmes plaušās ir neskaidrība, kontūru mirdzums, infiltratīva audzēja augšana, ceļš uz sakni. Rentgena izmeklēšanas laikā tiek atklāti vismaz 5 mm diametra bojājumi.

Dažos gadījumos metastāzes atrodas videnē, un tāpēc šādiem pacientiem ieteicams izrakstīt CT, MRI un PET-CT krūtīs. DT gadījumā metastāzes plaušās ir visredzamāk redzamas; izmantojot šo metodi, jūs varat iegūt ticamu informāciju par to lielumu, lokalizāciju un apkārtējo audu invāziju. DT skenēšanas laikā jūs varat skaidri vizualizēt plaušu saknes un noskaidrot procesa apjomu, noteikt pat vismazāko mezglu lielumu, veidu un skaitu, metastāžu saplūšanu, varat vizualizēt sabrukšanas dobumus. Lymphogenous metastāzi raksturo ceļa parādīšanās līdz plaušu saknei, limfmezglu ķēdei.

Plaušu metastāžu ārstēšana

Metastāžu ārstēšana plaušās tiek veikta kopā ar primārā audzēja ārstēšanu.

Metastāzes plaušās tiek ārstētas atšķirīgi un tiek izrakstītas atkarībā no pamatslimības veida, tās stadijas, primārā audzēja un metastāžu lokālās izplatības pakāpes plaušās, pacienta vispārējā stāvokļa, viņa vienlaicīgās patoloģijas un tās korekcijas pakāpes, kā arī atkarībā no iepriekš veikto veidu un efektivitātes pretaudzēju ārstēšana, bez recidīva perioda ilgums un citi faktori.

  1. Ķirurģiskā ārstēšana ietver gan primārā fokusa, gan metastāžu noņemšanu plaušās.
  2. Pretaudzēju zāļu ārstēšana pamatojas uz zāļu sistēmisko iedarbību uz primārajā fokusā esošajām vēža šūnām, traukos cirkulējošām audzēja šūnām, kā arī reģionālām un attālām metastāzēm, ieskaitot plaušu metastāzes. Šī metode ietver ķīmijterapiju, mērķterapiju, hormonu terapiju.
  3. Staru terapija ir īpaši aktuāla radiosensitīviem audzējiem. Ārējo staru terapiju un stereotaktisko staru terapiju var izmantot atkarībā no klīniskās situācijas.

Divu ārstēšanas metožu kombināciju sauc par kombinēto terapiju, visas trīs metodes sauc par sarežģītām.

Radiācijas terapijas centrs OncoStop projektā Maskavā nodrošina metastāžu diagnostiku un ārstēšanu plaušās ar dažādām onkopatoloģijām, izmantojot mūsdienīgas metodes un aprīkojumu..

Pacienta prognoze un dzīves ilgums

Dzīves prognoze metastāžu klātbūtnē plaušās bieži ir nelabvēlīga, šādu pacientu dzīve ievērojami atšķiras un ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pirmkārt, tas ir pamatslimības raksturs un tā ārstēšanas efektivitāte, kā arī dažādu komplikāciju un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne, kas var pasliktināt dzīves kvalitāti un prognozes. Svarīga loma ir plaušu metastāžu skaitam un lielumam. Šādu pacientu terapijas mērķis ir pagarināt mūžu, saglabājot tā kvalitāti. Tāpēc jāpievērš uzmanība integrētai pieejai ārstēšanai un tās ieviešanas laikam..

Detalizētu informāciju var iegūt pie OncoStop centra speciālistiem pa tālruni: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Plaušu metastāzes: simptomi, stadijas un izdzīvošana

Plaušu metastāzes ir vēža šūnu puduri, kas plaušās vai citos orgānos ir izveidojušies plaušās. Šīs vēža šūnas asinsrites sistēma nes caur asinsvadiem (hematogēns ceļš) vai caur limfas šķidrumu caur limfmezgliem (limfogēns ceļš).

Metastāzes plaušās iekļūst, kā parasti, ar progresējošākām vēža formām - trešo vai ceturto. Tas ir vēža stadija, tā lokalizācija un metastāžu ātrums, kas nosaka turpmāko dzīves prognozi..

  • Kā noteikt metastāžu klātbūtni, simptomus
  • Izdzīvošanas prognozes primāro un sekundāro metastāžu noteikšanai

Metastātiskas plaušu slimības cēloņi

Plaušu metastāžu cēlonis ir fakts, ka plaušas ir orgāns, kas sastāv no daudziem asinsvadiem, caur kuriem cirkulē asinis un limfa. Caur šiem šķidrumiem plaušās nonāk citu orgānu patogēnās vēža šūnas..

Statistika rāda, ka visbiežāk nieru un aknu vēzis (sarkoma) var izraisīt metastāzes plaušās, bet arī citi šīs bīstamās slimības veidi var izraisīt metastāzes. Tas, piemēram, var būt krūts, olnīcu, dzemdes kakla, urīnpūšļa, ādas, kuņģa vai tieši plaušu vēzis.

Tā notiek, ka tie rodas vietā, kur audzējs bija iepriekš, un pēc tā noņemšanas notika recidīvs. Metastāžu klātbūtne vai trūkums var būt atkarīgs arī no slimības vispārējā klīniskā attēla, pacienta vēstures imūnkomponentiem..

Dažos gadījumos cilvēks var noteikt plaušu metastāzi slimības sākuma stadijā (piemēram, ar krūts vēzi) un apturēt to progresēšanu, un dažreiz viņi var palikt nepamanīti ilgu laiku.

Jo agrāk tiek diagnosticēti vēža šūnu perēkļi un sākta ārstēšana, jo labvēlīgāka ir prognoze. Bet ne vienmēr ir iespējams tos diagnosticēt agrīnā stadijā. Tā ir slimības mānība..

Onkoloģisko slimību gadījumā vēža šūnas veido galveno uzmanību orgānā, kura vēzis tiek diagnosticēts. Caur asinīm vai limfu vēža šūnas var transportēt uz plaušām, veidojot sekundāru fokusu. Ir vairāki metastāžu veidi:

  1. Atkarībā no metastāžu veida tiek izdalītas fokālās vai infiltratīvās metastāzes.
  2. Pēc lokalizācijas - vienpusēja un divpusēja.
  3. Liels un mazs atkarībā no izmēra.
  4. Pēc skaita viens (vairāki gabali), viens fokuss (vientuļš) un daudzkārtējs.
  5. Pēc izplatības rakstura, mediastīns un izplatīts.
  6. Metastāzes plaušās izceļas arī pēc to formas: pseidopneimatiskas, pleiras, mezglainas un jauktas.
  7. Pēc jutības pret ķīmijterapiju: pakļaujas ķīmijterapijai un nav piemērojams.

Iepriekš minētā klasifikācija noteiks turpmāko ārstēšanas stratēģiju..

Metastāzes stadijas

Metastāžu parādīšanās ir secīgs process, kas izpaužas vairākos posmos (posmos):

  1. Primārais audzējs sasniedz noteiktu lielumu. Agrīnās vēža stadijās audzējs ir maza izmēra, tāpēc ir ļoti iespējams, ka slimība tiks uzvarēta, līdz sākas metastāzes.
  2. Ja slimība ir kļuvusi smaga un audzējs ir plaši izplatīts, dažas vēža šūnas “nolūž” un caur asinīm un limfām nonāk plaušās..
  3. Jau plaušās sākas vēža šūnu sekundārās izplatīšanās process, to pavairošana ar onkoloģiskā fokusa veidošanos.

Medicīnas praksē tā paša vēža stadiju klasifikācija, ko sauc par TNM, ir izplatīta:

  1. Tad - vēzis nav.
  2. Tis vai T1 - ir vēzis, nav metastāžu, audzējs neprogresē.
  3. T2 - tiek atklāts vēzis, ir metastāzes, bet vienā un tajā pašā orgānā tās neizplatās visā ķermenī.
  4. T3 - ir vēzis, vienā orgānā ir metastāzes, ir iespējama tālu perēkļi.
  5. T4 - ir vēzis, plaši izplatītas metastāzes. Nāve visbiežāk.

Saskaņā ar šo klasifikāciju tiek noteikti metastāzes posmi - Mx, M0 un M1. Ar Mx metastāzes netiek atklātas, ar M1 atrodas primārā vēža skartajā orgānā, ar M2 ir atrodamas tālu metastāzes.

Perēkļu parādīšanās ātrums plaušās, to izplatība un gaita ir atkarīga no slimības vispārējā klīniskā attēla, primārā audzēja lokalizācijas, tā veida, pacienta vecuma, veiktajiem ārstēšanas pasākumiem, vēža šūnu reakcijas pakāpes uz šo ārstēšanu.

Vēža ārstēšana ir sarežģīta pēc būtības, taču tās nianses atšķirībā no vēža veida, tās stadijas, izplatības pakāpes un metastāžu lieluma.

Pēc primārā audzēja ķirurģiskas noņemšanas tiek plaši izmantota staru terapija (staru terapija), kuras mērķis ir ietekmēt vēža perēkļus ar starojumu. Tās mērķis ir apturēt patogēno šūnu augšanu. Ķīmijterapiju izmanto arī slimības apkarošanai, apturot tās izplatīšanos..

Endobronhiālai brahiterapijai ir tieša ietekme uz bronhiem - ar speciālu aprīkojumu radioaktīvais saturs tiek nogādāts bronhos. Ja audzējam ir hormonāls raksturs, tad hormonu aizstājterapija pozitīvi ietekmē slimības gaitu..

Ceturtajā posmā sekundārās metastāzes un primārais audzējs ir visgrūtāk ārstējams, taču parādās progresīvas metodes, piemēram, neitronu un gamma starojums. Tie ir vērsti uz audzēja noņemšanu, izmantojot tā dēvēto radioaktīvo nazi, apejot veselos audus.

Kā noteikt metastāžu klātbūtni, simptomus

Sākumā metastāzēm plaušās nav izteiktas izpausmes. Pacients var dzīvot pilnīgā neziņā. Persona var pamanīt elpas trūkumu, kam bieži netiek pievērsta uzmanība. Tomēr, progresējot slimībai ar vairākiem metastātiskiem mezgliem, ir tādi simptomi kā klepus, kas var būt sauss, ilgstošs vai mitrs, ar krēpu un asins recekļiem..

Bieži sāpes krūtīs ir jūtamas un ne tikai klepus uzbrukumu brīžos, bet arī elpošanas laikā. Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana kļūst pastāvīga ne tikai fiziskas slodzes laikā, bet pat miera stāvoklī.

Metastāžu sekas var būt biežas infekcijas slimību izpausmes, kas ietekmē plaušas: bronhīts, traheīts, pneimonija. Var paaugstināties arī ķermeņa temperatūra, jūtams vispārējs ķermeņa vājums, svara un apetītes zudums. Šo simptomu klātbūtne norāda uz slimības trešo vai ceturto posmu..

Plaušu metastāzēm var būt līdzīgi simptomi kā citām labdabīgām un dzīvību neapdraudošām slimībām: labdabīgi plaušu audzēji, pneimonija, bronhīts, plaušu tuberkuloze.

Ja ir mazākās aizdomas par plaušu metastāžu klātbūtni, personai jāveic pilnīga pārbaude, kas ietver plaušu rentgena un fluorogrāfisko izmeklēšanu. Lai noteiktu ļoti mazus bojājumus, tiek veikta datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Šīs modernās diagnostikas metodes var atklāt sekundārus bojājumus, kuru izmērs ir mazāks par 0,3 mm. Papildus aparatūras paņēmieniem tiek veikta sekrēta krēpas citoloģiskā izmeklēšana, kā arī plaušu punkcija.

Izdzīvošanas prognozes primāro un sekundāro metastāžu noteikšanai

Pacienta paredzamais dzīves ilgums metastāžu klātbūtnē plaušās ir atkarīgs no tā, cik savlaicīgi tās tiek diagnosticētas. Agrīnai ārstēšanai ir labāka prognoze. Tātad cilvēks pēc ārstēšanas vidēji var dzīvot 5-10 gadus.

Izdzīvošanu ietekmē arī faktors, kura dēļ orgānu vēzis sākotnēji tika diagnosticēts. Ar plaušu vēzi prognozes rada vilšanos, ne vairāk kā trīs gadus. Ar uroģenitālās sistēmas audzējiem daudzi dzīvo līdz 20 gadiem.

Onkologi izsaka nelabvēlīgas prognozes, ja metastāzes plaušās parādījās pirmajā gadā pēc primārā audzēja noņemšanas, ja tās izplatījās pārāk ātri, to skaits ir ļoti liels, tie ir lieli un tiem ir daudz perēkļu. Šādi gadījumi ietver, piemēram, sarkomu. Diemžēl šādos gadījumos nāve ir iespējama divu gadu laikā..

Ķermeņa imūnsistēmas stāvoklis ietekmē arī to, cik ilgi viņi dzīvo ar metastāzēm plaušās, cik labi slimība reaģē uz ārstēšanu. Ar lielu pretestību prognozes ir labvēlīgas, un jūs varat palikt dzīvs 15 gadus.