Fibromas uz bērna ādas

Karcinoma

Labdabīgu jaunveidojumu, kam ir sfēriska forma, sauc par fibromu. Tas sastāv no saistaudu šūnām. Fibroma bērniem ir iedzimta, bet biežāk tā izpaužas vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Tas tiek diagnosticēts gan zēniem, gan meitenēm. Audzējam ir skaidras robežas un tas ir nesāpīgs. Audzējs lokalizēts galvenokārt uz ādas un gļotādām, retāk iekšējos orgānos, krūšu priekšējā sienā. Bērnu fibroīdus ārstējiet tikai ar operācijas palīdzību.

Kas tas ir?

Bērnu ādas fibroma ir labdabīgs jaunveidojums, kas sastāv no šķiedru audu šūnām. Tam ir apaļa, labi definēta forma. Ir divu veidu fibroids - mīksts un ciets. Bērniem tas ir mīksts uz pieskārienu. Ādas fibroīdi atrodas visā ķermenī (fibroma uz galvas, ekstremitātēm, sēžamvietām). Šāda audzēja raksturīga iezīme ir tā lēna augšana, tāpēc to nav iespējams nekavējoties diagnosticēt..

Fibromas cēloņi bērniem

Kāpēc fibroma parādās bērnam, joprojām nav precīzi zināms. Ir daži predisponējoši iemesli:

  • iedzimts faktors;
  • biežas traumas noteiktai ķermeņa zonai;
  • hormonālie traucējumi.

Simptomi un gaita

Vietās, kur ir jaunveidojums, tiek novērotas vietējas izmaiņas. Ja pacientam ir zemādas fibroīdi, tad tie ir blīvi un nesāpīgi. Ja audzējs palielinās, tas var saspiest blakus esošos audus un blakus esošos orgānus, kā rezultātā parādās attiecīgi simptomi: sāpes, pietūkums, dažādas kaulu struktūru deformācijas.

Atkarībā no neoplazmas veida slimības gaita būs atšķirīga. Mīksto fibromu bieži var traumēt apģērbs, pateicoties sliktai lokalizācijai. Var rasties arī audzēja stumbra savērpšanās, kā rezultātā tiek traucēta veidošanās asins piegāde, kas novedīs pie audzēja audu nekrozes. Ciets audzējs var palikt ķermenī ilgu laiku un lēnām progresēt.

Zīdaiņu pazīmes

Ir šādi šīs slimības veidi:

Bērnu fibroīdus diagnosticē ar biopsiju vai ultraskaņu. Atpakaļ pie satura rādītāja

Diagnostika un ārstēšana

Diagnostikas soļi

MetodeBūtība
Konsultācija ar dermatologu, ķirurgu un onkologuĀrsti veiks slimības vēsturi, veiks vizuālu pārbaudi un, ja būs pieejama izglītība, palpāciju
BiopsijaBiomateriāla izvēle analīzei. Palīdz noskaidrot, vai tas ir labdabīgs audzējs vai ļaundabīgs
UltraskaņaPārbaudīt audzēju, kas nav pieejams, lai noteiktu iespējamās izmaiņas iekšējos orgānos
Atpakaļ pie satura rādītāja

Ārstēšanas metodes

Ar šo slimību tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Tie fibroīdi, kas atrodas berzes vai fiziska stresa dēļ atrašanās vietas dēļ, tiek noņemti. Iejaukšanās ir nepieciešama, kad fibroma ir lokalizēta uz bērna galvas, tad, ķemmējot matus, viņš sūdzēsies par sāpēm neoplazmas zonā. Operācija tiek veikta ātri, vietējā anestēzijā (jaundzimušajiem ar vispārēju anestēziju).

Ir gandrīz neiespējami atbrīvoties no miomas bez operācijas..

Komplikācijas var parādīties, ja audzējs ir liels vai tā atrašanās vieta ietekmē vitāli svarīgos orgānus. Iekšējās miomas tiek noņemtas, ja tām ir negatīva ietekme uz blakus esošajiem orgāniem. Darbība ir atkarīga no vietas, iespiešanās, augšanas ātruma un fibromatozo mezglu skaita. Visbiežāk tiek noņemtas neoplazmas, kas atrodas pēdas apakšējā daļā, zolē. Elimināciju vairumā gadījumu veic ar lāzeru, izmantojot radioviļņu metodi vai operatīvu metodi..

Ķirurģisko iejaukšanās veidi

Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, lai noņemtu vairākas neoplazmas vai ar iekšējo orgānu bojājumiem. Šīs metodes mērķis ir pilnībā noņemt audzēju un novērst tā turpmāku attīstību. Bieži vien, ja veidojums dziļi iekļūst orgānā, tiek noņemta skartā orgāna daļa. Pēc operācijas, lai noņemtu ādas bojājumus, paliek ievērojamas rētas, tāpēc šo metodi izmanto reti..

Fibroīdu noņemšanas ar lāzeru mērķis ir tāds pats kā operācijas laikā - pilnībā noņemt audzēja šūnas no cilvēka ķermeņa. Izmantojot šo metodi, izmantojot mikroskopu, procesa precizitātei ir skaidri redzamas robežas starp skartajām un veselīgajām vietām. Lietojot īpašu dermatoloģisku lāzeru, kas nesāpīgi iedarbojas uz šūnām. Pēc manipulācijām paliek maza rozā rēta, kas laika gaitā izzūd. Procedūra ilgst ne vairāk kā pusstundu. Dziedināšanas procedūras ilgums ir ne vairāk kā 4 nedēļas.

Radioviļņu operācija ir unikāla fibromas ārstēšanas metode. Tradicionālā ķirurģiskā ārstēšanas metode ietver ķirurga rokas un instrumentus, un šajā gadījumā augstas frekvences zemas temperatūras radio plūsmas. Visas darbības operācijas laikā tiek veiktas no attāluma. Viļņu iedarbības dēļ griezums ir precīzs, trauki neno asiņo un āda nepārkarst. Operācijas laikā fibroma tiek nogriezta, gandrīz nepieskaroties veseliem audiem. Tāpēc pēc operācijas rētas neparādās..

Pēc fibromas ārstēšanas uz ādas var veidoties rēta, un pastāv arī atkārtošanās risks. Atpakaļ pie satura rādītāja

Iespējamās komplikācijas

Galvenā mioma problēma ir kosmētikas defekts. Komplikāciju provokatori - audzēja saspiešana un trauma, nonākot saskarē ar apģērbu, kas palielina asiņošanas, nekrozes un sekundāras infekcijas risku. Ja jaunveidojums ir liels, tas nospiež kaimiņu orgānus un noved pie to darbības traucējumiem. Fibroma gandrīz nekad nav ļaundabīga, taču, pastāvīgi ievainojot, ļaundabīgo audzēju risks ievērojami palielinās.

Raksti

Fibroma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no saistaudu šķiedrām. Tas var veidoties pilnīgi jebkurā orgānā, kamēr tas aug ļoti lēni un neizrāda nekādus simptomus.

Fibroma bērniem ārēji ir apsārtusi roņa. Var parādīties arī uz ādas un gļotādām.

Fibromas cēloņi bērniem

Daudzi faktori var ietekmēt miomas parādīšanos bērniem. Tas var būt vai nu iedzimta nosliece, vai pārmērīga bērna svīšana. Jums arī jāuzrauga diēta, jo nepareizas uztura dēļ var veidoties audzējs..

Ilgstoša uzturēšanās zem dedzinošas saules ir arī miomas parādīšanās cēlonis. Ir arī vērts pārbaudīt bērna veselību, nogādājot viņu pie endokrinologa vai cita augsti specializēta speciālista. Tas ir nepieciešams, lai pārliecinātos, ka viņam nav hormonālo traucējumu, jo tas ir vēl viens iemesls, kāpēc veidojas fibroma..

Fibroma simptomi bērniem

Fibroma var parādīties uz ādas. Sākotnējā attīstības stadijā to ir grūti pamanīt. Tikai pēc kāda laika tas kļūst melns vai vienkārši maina krāsu uz tumšāku. Pateicoties tam, vecāki var noteikt slimības klātbūtni. Bet ir arī citi simptomi:

  • audzēja veidošanās vietā sākas smags nieze un dedzināšana, un tas pacientam rada pastāvīgu diskomfortu;
  • dažu orgānu darbības traucējumi atkarībā no tā, kur tieši izveidojās fibroma;
  • audzējs laika gaitā sāk augt arvien vairāk, deformējot orgānus un izraisot stipras sāpes.

Mēs atsevišķi pastāstīsim par patoloģijas lokalizāciju:

  • kad fibroma veidojas uz bērna galvas, ir ļoti svarīgi uzraudzīt tā izskatu, jo tā attīstība var izraisīt progresējošu onkoloģijas stadiju. Tādēļ ārsti iesaka nekavējoties noņemt izveidojušos fibromu uz bērna galvas;
  • fibroma uz bērna kājas rada ne mazāk diskomfortu. Ejot, tas var deformēties, pēc kura tas sāks darboties. Ja fibroma uz bērna kājas ļoti traucē viņa ikdienas dzīvi, tad tā arī jānoņem, pirms rodas komplikācijas;
  • fibroma uz bērna rokas var sabojāties ar ilgstošu kontaktu ar apģērbu. Tas var sākt ļoti ātri attīstīties, augt, kā rezultātā tas var izraisīt onkoloģiju. Tāpēc arī fibroīdi uz bērna rokas nekavējoties jāiznīcina;
  • fibroma uz bērna kakla ir ļoti reti sastopama, to ir arī grūti pamanīt agrīnā attīstības stadijā. Laika gaitā tas sāk kļūt melns. Ja fibroma rodas uz bērna kakla, jums jākonsultējas ar ārstu bez nogulsnēšanās;
  • augšstilba kaula fibroma bērnam var izraisīt nopietnas sekas: kāja uzbriest, un audzējs nospiež kaulus. Ar fiziskām aktivitātēm kauls var plaisāt un pat viegli saplīst. Tāpēc fibromu uz augšstilba kaula bērnam mēģina noņemt, kad tā tiek atrasta.

Kad bērnam ir ādas mioma, uz ķermeņa parādās mazi mezgliņi, kas var izdalīt strutas un ievainot. Šī ir pirmā pazīme, ka ir laiks doties uz klīniku. Ja fibroma rodas uz bērna ādas, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs diagnostikas pasākumus un ārstēšanu.

Kad jāapmeklē ārsts

Pēc pirmo patoloģijas simptomu parādīšanās jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Fibroma izjauc orgānu darbību, nākotnē var izraisīt neauglību. Mioma nekavējoties jānoņem, ja tā ir deformēta, atrodas uz kājām un traucē staigāt, ļoti ātri aug, sāk sāpēt un radīt diskomfortu, un vēl jo vairāk, kad tā izdala strutas un notīra šķidrumus, melna un niez.

Fibromu noņem, izmantojot lāzerkorekciju. Procedūra ilgst no piecām minūtēm līdz stundai, atkarībā no audzēja novārtā atstāšanas. Operācija tiek veikta 1 reizi, procedūra nav jāatkārto.

Fibromu ārstē ārsti: plastikas ķirurgi, dermatologi, onkologi.

Jūs varat norunāt tikšanos vietnē.

Fibromas komplikācijas bērniem

Slimības komplikācija var rasties sakarā ar to, ka audzējs sāk augt paātrinātā režīmā, attiecīgi, tas pieskaras daudziem orgāniem, un ar deformāciju tas asiņo un festējas. Šajā gadījumā bērna stāvoklis pasliktinās, viņam var būt paaugstināts drudzis, sāpes visā ķermenī.

Šajā situācijā tiek noteikta klasiska audzēja noņemšana ar operāciju ar skalpeli. Neskatoties uz to, ka šai metodei ir trūkumi, šādā veidā ir iespējams noņemt tikai lielu audzēju. Bet biežāk ārsti mēģina izmantot modernākas fibroīdu noņemšanas metodes..

Fibromas profilakse bērniem

Pašlaik nav iespēju novērst slimību, kas īpaši izstrādāta bērniem, ir tikai bērna uzraudzības metode. Ārsts rūpējas par pacienta stāvokli, novērtē viņa labsajūtu, pārbauda un ārstē brūci pēc operācijas, ja tā tika veikta.

Kā norunāt tikšanos ar speciālistu

Jūs varat atstāt pieprasījumu atgriezeniskās saites formā vai zvanīt uz AS Medicina (akadēmiķa Roitberga klīnika): +7 (495) 995-00-33. Klīnika atrodas: Maskava, 2. Tverskoy-Yamskaya lane, 10, Mayakovskaya metro stacija.

Speciālisti veiks pārbaudi, veiks diagnostiku, izraksta optimālāko ārstēšanu, kas būs atkarīga no patoloģijas attīstības pakāpes un bērna ķermeņa individuālajām īpašībām.

Fibroma bērniem

Fibroma ir labdabīga neoplazma, kas neizplatās no tās izcelsmes vietas un ir radusies no saistaudu šķiedrām. Šāds audzējs var veidoties jebkuru audu un orgānu rajonā, tam var būt pedikuls vai izaugt uz plaša pamata. Parasti tie ir asimptomātiski un aug lēni. Apmēram 10% bērnu ir vairāki fibroīdi, ko sauc par fibromatozi. Sievietēm grūtniecības laikā vissvarīgākā būs dzemdes fibroma, kas lokalizēta viņas ķermeņa zonā..

Cēloņi

Precīzi fibroīdu veidošanās iemesli nav zināmi, provocējoši faktori var būt nelabvēlīga iedzimtība, traumatiska ietekme uz audiem un orgāniem, endokrīnās sistēmas traucējumi, svīšana, iepriekšējas infekcijas, ultravioletā starojuma iedarbība, aknu problēmas, nepareiza uzturs, orgānu un audu iekaisuma procesi..

Simptomi

Bērniem fibroīdus var lokalizēt skeleta un skrimšļu struktūru - ekstremitāšu kaulu, ribu, kā arī mīksto audu - muskuļu, asinsvadu, taukaudu, ādas vai dziedzeru rajonā. Izpausme ir atkarīga no vietas. Ar augšstilba vai apakšstilba kaulu fibroīdiem rodas tūska ar sāpju sindromu, ko provocē fiziska piepūle, var rasties plaisas vai kaulu lūzumi.

Paranasālo deguna blakusdobumu un galvaskausa kaulu rajonā fibroīdi veido cietus, blīvus nesāpīgus veidojumus, ar lieliem izmēriem tie nospiež kaulus un tos deformē, dod pietūkumu, sāpes un smadzeņu traucējumu izpausmes.

Tos var lokalizēt apakšējo kaulu un mugurkaula reģionā, ceļa locītavās, apakšdelmos, novest pie kaulu elementu deformācijas.

Vienkāršajām šķiedrainajām cistām nav izpausmju, tās ir lokalizētas augšējās ekstremitātēs, plecu joslā, rada patoloģiskus lūzumus zem slodzes.

Audzēji mīkstajos audos parasti ir mezglaini vai papulāri. Tos attēlo gludi miesas krāsas mezgliņi uz plaša pamata, lokalizēti pirkstos, uz rokām. Var būt sarkani, violeti un ķiršu mezgliņi, un tie nedod simptomus. Angiofibromām ir šķiedru struktūra, tās atgādina ādas nevus (dzimumzīmes), gadu gaitā kļūst tumšākas.

Fibromas mutes dobumā ir sfēriskas, cietas ar skaidrām robežām. Tie var būt lokalizēti smaganu zonā, tiem var būt kāts vai pamatne, čūlas mehāniskā sprieguma ietekmē.

Fibromatozi vai vairākus fibroīdus sauc par ļaundabīgiem pierobežas stāvokļiem. Sākums pirms 10 gadu vecuma parādās kā vairāki audzēji vienā apgabalā.

Fibromas diagnostika bērnam

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz ārējām izpausmēm, ja tā ir āda un gļotādas ar obligātu histoloģisku apstiprinājumu. Ar kaulu vai iekšējo orgānu fibromām ir nepieciešama mīksto audu ultraskaņa, kaulu rentgenogrāfija un, ja nepieciešams, CT vai MRI. Tiek parādīta audu biopsija, kas apstiprina audzēja raksturu.

Komplikācijas

Fibroīdu augšanas rezultātā tie var savilkt asinsvadus, izspiest nervu šķiedras, izraisot audu uztura traucējumus un sāpju sindromus. Lokalizējoties kaulu struktūru zonā, var veidoties patoloģiski lūzumi.

Ārstēšana

Ko tu vari izdarīt

Jūs nevarat nospiest, berzt vai cauterizēt audzējus uz ādas, izmantot tautas izdalīšanās metodes. Ādas formām ir vērts rūpēties par drēbēm, kas netraumē audzēju un nodrošina aizsardzību pret sauli.

Ko dara ārsts

Fibroma ārstēšana ir paredzēta neērtām lokalizācijām, kosmētiskiem defektiem un dzīves traucējumiem to klātbūtnes dēļ.

Ir piemērojamas tādas fibroīdu noņemšanas metodes kā kiretāža ar audu plastmasu. Mioma un tās pamatnes nokasīšana ar asu karoti, cilpu, īpašu liekšķeri vai skalpeli. Ja miomas iekšpusē ir šķidrums, tas tiek izsūkts. Dobums audzēja vietā ir piepildīts ar pacienta audiem, kas noņemti no blakus esošajām ādas vietām. Kosmētiskās šuves un audu plastika tiek uzklāta tā, lai pēc dziedināšanas vieta paliktu pēc iespējas neredzamāka.

Parādītas steroīdu zāļu injekcijas neķirurģiskām ārstēšanas metodēm. Šajā stāvoklī audzēja regresija vai tā noraidīšana notiek, veidojot brūci un nelielu rētu..

Dažiem fibroīdu veidiem, īpaši tiem, kas lokalizēti skeleta kaulos, ir norādīta kaulu smadzeņu ievadīšana tajos. Tas tiek ņemts no augšstilba kaula un injicēts vienreizējā, kas noved pie agrīnas sadzīšanas. Dažreiz viņi injekciju papildinās ar īpašu kaulu želeju, lai stimulētu kaulu audu augšanu.

Cistiskās miomas tiek ārstētas, aspirējot šķidrumu un injicējot steroīdus vietā.

Profilakse

Metodes adekvātai un pilnīgai miomas veidošanās novēršanai bērnībā nav izstrādātas. Parādīts tikai bērna novērojums.

Fibromu veidi uz galvas un ārstēšanas metodes izvēle

Fibroma uz galvas ir labdabīga rakstura audzējs, kura struktūra veidojas no saistaudiem, tauku šūnām un nervu galiem. Tas attīstās augšējos ādas slāņos, atrodas zem epitēlija, aug lēni, attīstās vairākus gadus. Pats par sevi tas nerada draudus cilvēka dzīvībai, tas tikai rada estētisku diskomfortu. Bet tomēr pastāv potenciālas briesmas: pastāvīgs ievainojums kļūst par iekaisuma procesa cēloni. Viņš savukārt spēj dot impulsu labdabīga audzēja pārveidošanās sākumam par ļaundabīgu veidojumu..

Izskata iemesli un provocējoši faktori

Audzējs, kas sastāv no saistaudiem, kas aug galvas ādā, vienlīdz iespējams, ka parādīsies gan pieaugušajam, gan bērnam.

Zinātnieki vēl nevar izskaidrot patiesos šādu formējumu rašanās cēloņus, taču šodien viņi varēja izveidot provokatorus, kas darbotos kā sprūda:

  • iedzimta nosliece,
  • diabēts,
  • tuberkuloze,
  • vējbakas,
  • privātās saaukstēšanās,
  • helmintu iebrukumi,
  • galvas ādas ievainojums,
  • kukaiņu kodumi,
  • hormonālie traucējumi,
  • vecuma izmaiņas,
  • hipotermija,
  • pastāvīga saules iedarbība bez galvassegas,
  • pārmērīga svīšana,
  • nepareiza uzturs,
  • slikti ieradumi (alkoholisms un smēķēšana).

Viena vai divu provokatoru klātbūtne vienlaikus palielina slimības attīstības risku. Ja visu mūžu ievērojat veselīgu dzīvesveidu un mēģināt nesavainot fibromu, varat samazināt tā deģenerācijas iespējamību..

Fibromu veidi uz galvas

Ir divu veidu mioma:

  • mīksts,
  • ciets.

Mīkstajai fibromai ir sēnītes forma: tai ir vāciņš un kāja, ar kuru tā ir piestiprināta pie ādas. Kāju veido no saistaudiem. Sēnes augšdaļa ir ļengana, kas veidošanos ārēji padara ļoti nepievilcīgu. Pēc krāsas tas atšķiras no veseliem audiem, tāpēc to ir grūti nepamanīt. Mīkstie veidojumi visbiežāk parādās uz galvas vecākiem cilvēkiem. Veci cilvēki ar lieko svaru ir pakļauti riskam.

Cietā fibroma izskatās kā parasta pūtīte. Turpretī tam ir ļoti liels izmērs. Krāsa neatšķiras no veseliem audiem. Veidojoties, tas aug pie pamatnes. Retos gadījumos cietā fibroma pigmentācija kļūst gaiši brūna, pēc tam tā kļūst kā mols. Blīvās struktūras dēļ, nospiežot, veidojums nemaina savu formu. Dažos cietajos veidojumos augšdaļa kupola formā paceļas virs ādas virsmas, citās ķermenis ir līdzens ar nelielu ieplaku, kas atrodas tieši centrā..

Visbiežāk pieaugušajiem un bērniem uz galvas parādās atsevišķi šāda veida veidojumi, taču ir gadījumi, kad vienlaikus aug vairāki desmiti fibroīdu. Tie ir absolūti nesāpīgi, nerada īpašu diskomfortu.

Slimības stadijas

To attīstībā audzēji iziet vairākos posmos:

  1. Skartajā zonā tiek atzīmēta asins mikrocirkulācijas paātrināšanās. Tas provocē saistaudu šūnu aktīvu dalīšanos.
  2. Otrajā posmā notiek strauja patoloģiski izmainītu šūnu attīstība. Tajā pašā laikā audzējs kļūst pamanāms ar neapbruņotu aci. To var atrast, sajūtot galvas ādu.
  3. Trešajā posmā šūnu dalīšanās patoloģiskais process palēninās.
  4. Fibroma izpaužas kā piliens uz pedikula vai masas ar plašu pamatni.

Tā kā labdabīgs audzējs aug ļoti lēni, sākotnējos attīstības posmos to nav iespējams atklāt un diagnosticēt..

Bērnu fibroīdu simptomi un pazīmes uz galvas

Zīdaiņiem šāda veida izglītība nav tik izplatīta kā pieaugušajiem. Viņi neparādās līdz desmit gadu vecumam. Viņi nekad nepieaug lielos izmēros un ilgu laiku paliek nepamanīti.

Fibromām uz bērna galvas vienmēr jābūt stingri pārbaudītām. Un tas viss tāpēc, ka viņi visbiežāk tiek ievainoti: bērni ir ļoti kustīgi, viņiem slikti kontrolē ķemmes dziļumu, viņi bieži tiek sagriezti un matu griešanas laikā ne vienmēr sēž uz vietas. Turklāt mazuļa āda ir daudz plānāka. Jebkura veidošanās augšanas laikā spēj saspiest traukus, kas atrodas epidermas un dermas augšējos slāņos. Asins piegādes trūkums izraisa audu nekrozi. Tas kļūst par iekaisuma procesa attīstības cēloni. Tādēļ jebkura audzēja klātbūtnē uz galvas ir nepieciešams pastāvīgi novērot dermatologu..

Diagnostika

Provizoriska diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sākotnējo pārbaudi. Lai atšķirtu fibromu no cita veida labdabīgiem audzējiem (piemēram, no wen) un izslēgtu ļaundabīgu audzēju iespējamību, tiek veikta veidošanās audu biopsija. Pacients jānosūta uz MRI, procedūra ļauj noteikt precīzu fibromas lielumu un noteikt tā lokalizāciju.

Ārstēšanas metodes

Fibroids nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu, tos var noņemt tikai. Operācijai ir tiešas norādes.

Viņai ir noteikti nosacījumi:

  • faktoru klātbūtne, kas izraisa labdabīga audzēja neatgriezenisku ievainojumu,
  • strauja fibroīdu augšana,
  • lielu psiholoģisku kompleksu klātbūtne, kas radusies audzēja augšanas dēļ,
  • masas klātbūtne dabisko atveru tuvumā (pie nāsis) vai acīs.

Ir vairāki veidi, kā noņemt miomas. Bērniem līdz sešpadsmit gadu vecumam tiek veikta tradicionāla operācija. To veic ar vispārēju anestēziju. Ārsts ar skalpeli izgriež miomu un pēc tam sašuj brūci. Izņemtie audi jānosūta citoloģiskai analīzei. Diagnoze tiek apstiprināta, ja to struktūrā ir atrodami kolagēna saišķi, fibrocīti, saistaudu šūnas.

Pieaugušajiem izņemšanas operācijas var veikt ar lāzeru. Tas neatstāj rētas un rētas. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Augsta izpildes precizitāte ļauj pilnībā noņemt visas labdabīga veidojuma šūnas, paralēli tam asinsvadi tiek sarecināti un brūce tiek dezinficēta. Pēc ārstēšanas pabeigšanas uz tā paliek garoza. Tas aizsargā bojāto ādas laukumu no baktēriju iekļūšanas, zem tā notiek dabiski dziedināšanas procesi, un izveidojas jauns epidermas slānis. Ķirurgam ir iespēja kontrolēt lāzera iespiešanās dziļumu, tāpēc nav blakus esošo audu bojājumu riska.

Vēl nesen staru terapiju aktīvi izmantoja miomas ārstēšanai. Ar radiācijas palīdzību ārsti mēģināja apturēt audzēja audu augšanu. Tas izraisīja viņas šūnu nāvi. Pēc šādas apstrādes uz ādas nepalika neglītas rētas un rētas. Bet staru terapiju ir bīstami izmantot, lai noņemtu miomas no galvas: tā var negatīvi ietekmēt smadzenes. Mūsdienās, noņemot miomas, priekšroka tiek dota lāzera terapijai..

Taktikas izvēli, lai atbrīvotos no slimības, izvēlas ārsts, ņemot vērā miomas lielumu, pacienta vecumu un viņa vispārējo stāvokli.

Profilakse

Aprakstītās slimības gaitai, ievērojot savlaicīgu ārstēšanu, ir labvēlīga prognoze. Fibromas noņemšana samazina audzēja pārveidošanās par ļaundabīgu veidojumu risku. Tā kā patiesie cēloņi veidošanās veidošanai no saistaudiem nav pilnībā izprotami, specifiska profilakse nepastāv. Ārsti saviem pacientiem sniedz vispārīgas vadlīnijas. Viņi iesaka ēst pareizi, vadīt aktīvu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem, novērst galvas ādas traumu iespējamību. Ja tiek konstatēta fibroma, nav nepieciešams atlikt ārsta apmeklējumu. Ir svarīgi pārliecināties, ka dzīvībai nav briesmas.

Šķiedru audu audzēji bērniem un pusaudžiem - diagnostika un ārstēšana

Fibroma desmoplasts

Desmoplastiskā fibroma (sin.: Desmoid, desmoid fibroma, invazīvā fibroma, agresīvā fibroma) ir saistaudu audzējs, kas attīstās no cīpslu struktūrām; bērniem to raksturo strauja infiltratīvā izaugsme. Tas nav iekapsulēts, spēj iebrukt apkārtējos muskuļos, ir cieši saistīts ar apkārtējiem mīkstajiem audiem. Nosliece uz atkārtošanos.

Makroskopiski desmoplastiskā fibroma ir blīvs, vienreizējs audzējs, kam nav membrānas, uz pelēkas daļas. Mikroskopiski tas sastāv no nobriedušām šūnu un šķiedru struktūrām. Audzējs ir reti sastopams. Mūsu klīnikā ir operēti 5 bērni vecumā no 1 gada 8 mēnešiem līdz 9 gadiem. Vienam bērnam audzējs bija lokalizēts apakšlūpā un zodā, 2 bērniem - submandibular trīsstūrī un 2 - kakla sānu virsmā. Retu desmoplastisko fibroīdu lokalizāciju kaklā pieaugušajiem atzīmēja A. I. Pache (1971), G. V. Falileev (1978), J. Masson un F, Soule (1966)..

GV Faliļjevs par desmoplastisko fibroīdu galveno iezīmi uzskata tendenci uz atkārtošanos. No 5 mūsu operētajiem bērniem audzēja recidīvi notika 9 gadus vecam zēnam, kura audzējs bija lokalizēts apakšlūpā un zodā. Desmonds nav metastāzes un pieder lokāli destruktīvas izaugsmes audzējiem. Kā piemēru mēs sniedzam vienu no novērojumiem.

Pacients D., 4 gadus vecs, tika ievietots klīnikā ar kakla sānu virsmas sarkomas diagnozi. Vecāki audzēju pamanīja 5 mēnešus pirms došanās uz klīniku. Audzējs ir ovāls, ar bedrainu virsmu, lokalizēts kreisā sternocleidomastoid muskuļa rajonā, mīkstie audi virs audzēja ir kustīgi, visa audzēja virsma, kas atrodas blakus sternocleidomastoid muskulim, ir nekustīga.

Operācijas laikā tika konstatēts, ka audzējam, kura koksnes blīvums ir 7x4 cm, nav izteikta apvalka, tas ir iefiltrējies, izaug muskuļa biezumā un cieši pieķeras kakla fasciālajai asinsvadu gultnei. Audzējs tika pilnībā noņemts ar daļu no sternocleidomastoīdā muskuļa, fasciju, kas aptver kakla traukus, un daļu no kakla vēnas. Bērns tika novērots apmēram 3 gadus, recidīvs netika konstatēts.

Galvaskausa pamatnes fibroangioma

Literatūrā šis audzējs ir pazīstams arī ar nosaukumiem "angiofibroma", "juvenilā fibroma", "galvaskausa pamatnes fibroma", "postnasālās telpas angiofibroma", "nazofarneks angiofibroma". Šim savdabīgajam morfoloģiski labdabīgam audzējam, kas rodas bērniem un pusaudžiem, ir nosliece uz apkārtējo audu dīgšanu un iekļūšanu blakus esošajās vitālajās zonās, raksturīga tendence uz atkārtošanos un tas klīniskajā gaitā atgādina ļaundabīgu jaunveidojumu.

G. Goselina (1873) paustais viedoklis, ka pēc 25 gadiem pakāpeniska audzēja involcija notiek, mūsuprāt, prasa skaidrojumu. Turklāt audzēja atrašanās vietas un izplatības īpatnības vairumā gadījumu neļauj gaidīt un redzēt..

Galvaskausa pamatnes fibroangioma ir iekļauta šajā darbā saistībā ar tās klīniskās izpausmes īpatnībām bērnībā: audzējs izplatās deguna dobumā, iekļūst augšžokļa sinusā un deformē deguna un augšžokļa kaulus. Bērnu zobārsts bieži ir ārsts, kuru pacients apmeklē pirmo reizi un no kura atkarīgs ārstēšanas plāns un taktika..

Maskavas Medicīnas institūta Radioloģijas un radioloģijas katedras staru terapijas klīnikā tika ārstēti 115 pacienti (visi vīrieši) ar histoloģiski pārbaudītu galvaskausa pamatnes fibroangiomas diagnozi. Pacientu sadalījums pēc vecuma ir parādīts tabulā. 4.

4. tabula. Pacientu ar galvaskausa pamatnes fibroangiomām sadalījums pēc vecuma

12 zēni vecumā no 10 līdz 12 gadiem tika nosūtīti uz Bērnu zobārstniecības nodaļas klīniku un poliklīniku, no kuriem 8 tika operēti, bet 4 - uz staru terapiju..

Klīniskā aina

Pirmie slimības simptomi ir apgrūtināta elpošana degunā un gļotādas izdalīšanās parādīšanās no deguna. Šie simptomi palielinās, rodas gļotādas pietūkums vai dzirdes caurules saspiešana, dzirdes zudums, rinolālija. Bieža deguna asiņošana, kas izraisa anēmiju, var būt pirmā slimības izpausme, kurai pacienti meklē medicīnisko palīdzību..

Atkarībā no vēlamā audzēja augšanas virziena ir trīs galvenie veidi: sphenoetmoidāls, bazālais (pamatafenoidālais) un pterigomaxillary. Visizplatītākais sphenoetmoidālā tipa audzējs izplatās uz anterolaterālo, retāk uz galvenā kaula ķermeņa posterolaterālo virsmu, uz pterigoīda procesa mediālās plāksnes zonu un uz etmoidālā labirinta aizmugurējām šūnām..

Attīstības laikā audzējs izaug par galveno sinusu, nazofarneks, pterygopalatine un infratemporal fossa, orbītā, vidējā un retāk priekšējā galvaskausa fossa ar hipofīzes un redzes nervu saspiešanu. Pamatfenoidālā tipa audzējs, kas uztver nazofarneks velvju un pakauša kaula galveno daļu, izaug nazofarneks, deguna dobums, orofarneks, galvaskausa dobums.

Parasti pacienti ar pterigomaxillary audzējiem tiek uzņemti zobārstniecības klīnikās, kuru galvenais augšanas virziens ir uz leju un uz priekšu. Audzējs aizpilda nazofarneks un nonāk deguna dobumā, iznīcina viena no augšžokļa deguna blakusdobumu muguru un mediālās sienas un piepilda to, nospiež orbītas dibenu..

Klīniskie simptomi: eksoftalms, augšžokļa ārējās virsmas deformācija, cietās aukslēju pietūkums, dažos gadījumos - mīkstās aukslēju audu iestumšana mutes dobumā, deguna elpošanas pilnīga neesamība. Deformējošās un izvirzītās augšžokļa vietas palpējot ir elastīgas. Ar pilnīgu kaula pārkāpumu (saspiešanas dēļ atrofija) audzēja virsma ir vijīga, gluda vai nedaudz bedraina. Deguna un mutes gļotāda, kas aptver audzēju, ir spilgtas krāsas ar paplašinātu kapilāru apgabaliem, tiek novērotas biežas deguna asiņošanas. No deguna atverēm izdalās liels daudzums gļotu, kas sajaukti ar asinīm.

Sakarā ar galvaskausa pamatnes mazuļu angiofibromu klīniskās gaitas īpatnībām (zemu simptomu attīstība sākuma stadijās, dažreiz ilgstoša gaita ar traucētu tikai deguna elpošanu), tās parasti tiek diagnosticētas novēloti, ar ievērojamu audzēja izplatīšanos. Kad audzējs pāriet uz epiglottis, elpošana kļūst apgrūtināta, kas var izraisīt asfiksijas attīstību, saistībā ar kuru var būt nepieciešama steidzama traheostomija.

Lai gan audzēja attīstības ātrums dažādiem pacientiem nav vienāds un ir gadījumi, kad tiek novērota tā strauja un agresīva izaugsme, ļaundabīgais audzējs notiek tikai atsevišķos gadījumos [Donald P. J., 1978].

Rentgena attēls

Analizējot sejas galvaskausa kaulu vienkāršās radiogrāfijas, kas veiktas frontālās un sānu projekcijās, ir iespējams noteikt augšējā žokļa, orbītas dibena un deguna starpsienas iznīcināšanas un deformācijas pakāpi. Īpašs papildu pētījums tiek veikts trīs projekcijās: sānu ar centrēšanu uz nazofarneksa zonu, zoda-deguna ar plaši atvērtu muti un aizmugurējo aksiālo, kam seko tomogrāfija, kas ļauj noteikt procesa izplatību.

Pacientiem ar fibroangiomu atklājas mīksto audu necaurredzamība nazofarneksa zonā. Lielākajai daļai pacientu mīksto audu ēna ar skaidru priekšējo kontūru aizņem ne tikai nazofarneksu, bet arī izplatās uz leju līdz apakšējā žokļa leņķa līmenim. Ar augšanu priekšpusē audzējs iekļūst deguna dobumā, vispirms aizverot tikai choanae, pterygopalatine fossa, vēl vairāk nobīdot augšžokļa sinusa aizmugurējo sienu priekšpusē. Ortopantomogramma ļauj novērtēt pterigopalatīna un infratemporālās dobuma stāvokli, galvenā kaula pterigopalatīna procesu un augšžokļa sinusa aizmugurējo sienu. Dažreiz audzēja mīksto audu ēnas priekšējai kontūrai ir liela mēroga raksturs.

Kad fibroangioma izaug augšžokļa sinusā, tās aptumšošana tiek noteikta uz rentgenogrammām, kas tiek veiktas zoda-deguna projekcijā. Kad audzējs izplatās galvenajā sinusā, tā apakšējās sienas attēls vispirms kļūst mazāk skaidrs, un pēc tam parādās mīksto audu ēna, kas aizņem sinusa apakšējās daļas. Kad procesā tiek iesaistītas režģa labirinta šūnas, atklājas to aptumšošana.

Angiogrāfija tiek veikta, lai noteiktu audzēja invāziju galvaskausa dobumā un atrisinātu endovaskulārās ārstēšanas (embolizācijas) jautājumu. Drošāka metode, kā izpētīt procesa izplatību, ir datortomogrāfija.

Rentgenogrammu analīze norāda, ka fibroangiomas rodas deguna dobuma posterolaterālajās daļās - vietā, kur vomer spārns pielīp palatīna kaula sfenoidālajiem procesiem un sfenoidālā kaula pterigoīdu procesu pamatnei. Šajā sakarā mēs ierosinām šo veidojumu saukt par postnasālās telpas fibroangiomu..

Mūsu uzraudzībā esošo 127 bērnu un pusaudžu klīniskās un radioloģiskās izmeklēšanas rezultāti liecināja par gandrīz visu parasto audzēju klātbūtni, kas okupēja nazofarneks un blakus esošos anatomiskos reģionus - bazilārā sinusa, etmoidālo labirinta šūnu, augšžokļa sinusa, orbītas, deguna dobuma, orofarneks. Audzēja izplatīšanās pazīmes galvaskausa dobumā tika atklātas 11 pacientiem.

Histoloģiskā izmeklēšana

Bagātīgi vaskularizēts audzējs sastāv no blīviem saistaudiem, elastīgām šķiedrām un daudzām nenobriedušu saistaudu šūnu ligzdām. Perifērās sekcijās tiek atklāts liels skaits embriju tipa trauku. Ir kuģi dažādos attīstības posmos, daudzas artēriju anastomozes, plānas sienas: vēnu lakūnas. Audzējs ir slikti iekapsulēts, tam ir plāna saistaudu membrāna, kas netiek atklāta saskares vietās ar muskuļiem un gļotādu.

Ķirurģija

Ar plašiem audzējiem radikāla audzēja noņemšana ir tehniski sarežģīta, un to papildina ievērojams asins zudums. Audzēja izņemšanas laikā bagātīga asiņošana rodas, kad tā polu atlase blakus sfenoidālajam kaulam un tā pterigoīdie procesi [Amedee R., Klaeyle D., Mann W., Geyer H., 1989].

Ķirurģiskā pieeja pacientiem, kurus mēs operējām, tika veikta arī caur kaulainu logu, kas izveidots, noņemot augšžokļa kaula priekšējo virsmu un rezecējot augšžokļa alveolāro kori (parasti no pēdējiem 3 līdz 7 zobiem)..

Audzēju bija salīdzinoši viegli izceļot augšžokļa sinusa un deguna dobuma zonā, tehniski grūti - aizmugurējā un augšējā daļā. Visiem pacientiem brūce pēc operācijas tika tamponēta ar saspiestu marles tamponu, kas samitrināts sintomicīna linimentā. 5 operētiem pacientiem brūce no mutes dobuma sāniem tika cieši sašūta, tampona gals tika ievietots deguna dobumā. Bērnus novēroja 1-3 gadus. Ataugšanas pazīmes netika atrastas.

Mūsu klīniskā pieredze ļauj mums uzskatīt, ka šīs pacientu grupas ķirurģiskā ārstēšana nav piemērota, jo tā sastāv no deformējošas operācijas un tai ir ievērojams asins zudums. Pēc metodes izstrādes galvaskausa pamatnes angiofibromu ārstēšanai bērniem, izmantojot staru terapiju, nodaļā, kuru vada prof. Yu.I. Vorobyov, mēs pilnībā atteicāmies no šo pacientu ķirurģiskās ārstēšanas.

Radiācijas terapija

Pretrunīgu attieksmi pret pusaudžu fibroangiomu staru terapiju izskaidro pielietoto metožu (ortovoltage rentgena terapija, intersticiālā y-terapija) ierobežotās iespējas, tas, ka tiek vērtēti tikai tūlītējie ārstēšanas rezultāti, kā arī neliels skaits katra autora novērojumu.

Pieredze, ārstējot 74 pacientus ar morfoloģiski pārbaudītām galvaskausa pamatnes nepilngadīgo angiofibromām kopš 1963. gada, ļauj mums ieteikt šādu terapeitisko taktiku [Vorobiev Yu. I., Sarantseva IP, 1977]..

Visiem pacientiem ar kopīgām galvaskausa pamatnes fibroangiomām pirmajā posmā jāveic staru terapija ārējās y terapijas veidā. Šādas ārstēšanas kurss sastāv no diviem posmiem: pirmais - 20 Gy 10 ekspozīcijām ar pārtraukumu starp 2 mēnešu posmiem, otrais - 25 Gy 10 ekspozīcijām.

Attālā y terapija tiek veikta no diviem pretējiem parotīda sānu laukiem, kuru izmērs ir 6x6 vai 5-6 cm. Audzēja sākuma punkts jāiekļauj apstarošanas zonā. Dinamisko novērojumu laikā iegūtie klīniskie un radioloģiskie dati norāda, ka audzēja pēc radiācijas regresijas ātrumi neatšķiras no tiem, kas apstaro lielos laukos (6x8, 8x10 cm)..

Veicot pacientu klīnisko un radioloģisko izmeklēšanu 2 mēnešus pēc pirmā kursa, mēs nekad nenovērojām progresējošu audzēja augšanu, līdz otrā kursa sākumam pacientu stāvoklis parasti uzlabojās asiņošanas pārtraukšanas un daļējas deguna elpošanas atjaunošanas dēļ, un tika norādīti klīniskie un radioloģiskie dati zināms audzēja samazinājums. Radās iespēja vēl vairāk samazināt apstarošanas laukus. Šis apstāklis, kā arī ilgstoša divpakāpju apstarošana, neapšaubāmi, ir labvēlīgāka pēc starojuma komplikāciju riska samazināšanas ziņā..

Kopš 1975. gada mēs izmantojam modificētu staru ārstēšanas metodi ar maziem laukiem, iekļaujot tikai audzēja augšanas sākuma punktu radiācijas iedarbības zonā. Sfēriskais fragments un jo īpaši apakšējais audzēja fragments, kas dažkārt izplatās līdz СI-СIII līmenim, nav iekļauti apstarošanas apjomā. Tādējādi apstaroto audu, īpaši pieauss dziedzeru, rīkles, tilpums samazinās, samazinās vietējo un vispārējo radiācijas reakciju smagums un pēcstarošanas komplikāciju risks..

Lauku lielumu un atrašanās vietu nosaka katram pacientam atsevišķi, un centrēšanas pareizību kontrolē, izmantojot radiogrāfijas vai elektrorentgenogrammas ar koordinācijas režģi. Izmantojiet divus pretējos sānu laukus, kuru izmērs ir 3x4 vai 5x5 cm.

Pacientiem ar īpaši agresīvu gaitu, intrakraniālu invāziju audzējā, veic vienu attālās γ terapijas kursu ar kopējo fokālo devu 45 Gy 4,5 nedēļās (ritms - 5 apstarošana nedēļā). Pēc staru terapijas beigām ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta audzēja palieku klātbūtnē, kas izraisa klīniskas izpausmes, un audzēja augšanas atjaunošanos.

No 115 pacientiem ar galvaskausa pamatnes fibroangiomām, kuriem tika veikta radiācija un kombinēta ārstēšana, 34 cilvēkiem novērošanas periods nepārsniedza 3 gadus, un šajā grupā pacientu ārstēšanas rezultātu novērtēšana šajā darbā netiek veikta..

Visi pacienti ir dzīvi. 50 no tām staru terapija bija izvēlētā metode, un 31 pacientam attālā γ-terapija tika veikta kombinācijā ar operāciju. Pacientu sadalījums, ņemot vērā ārstēšanas rezultātus un novērošanas laiku, parādīts tabulā. pieci.

5. tabula. Galvaskausa pamatnes mazuļu fibroangiomu starojuma un kombinētās ārstēšanas rezultāti

Novērtējot ilgtermiņa ārstēšanas rezultātus, tika konstatēts, ka plānotais pirmsoperācijas kurss 42 pacientiem izraisīja gandrīz pilnīgu audzēja regresiju, un 3 pacientiem ar audzēja intrakraniālu izplatīšanos pēc "neatkarīgā" kursa bija iespēja veikt operāciju..

Šajā sakarā mēs uzskatām, ka ir racionāli noraidīt sākotnējo “pirmsoperācijas” un “neatkarīgā” kursa definīciju, uzskatot, ka visām parastajām galvaskausa pamatnes juvenilajām fibroangiomām ārstēšana jāsāk ar staru terapiju un pēc tam jāveic dinamiska audzēja regresijas kontrole un jāizlemj par turpmāko taktika.

Mēģinājums veikt radikālu ķirurģisku iejaukšanos kā neatkarīgu ārstēšanu šajos gadījumos parasti izrādās neefektīvs, ir pilns ar asiņošanas draudiem, izraisot letālu iznākumu un turklāt neatbrīvo pacientu no nepieciešamības pēc turpmākas radiācijas.

Tādējādi visi pacienti (izņemot 2, kuriem tika veikta radiācija vai kombinēta ārstēšana) ir dzīvi, 52 no viņiem panāca pilnīgu un stabilu ārstēšanu, 16 pacienti ir praktiski veseli, tikai rentgena izmeklēšanas laikā viņiem sākotnējā audzēja augšanas vietā ir atlikusī ēna (iespējams, ka ka tas ir rētaudi) bez jebkādām klīniskām izpausmēm. Tomēr šiem pacientiem nepieciešama turpmāka uzraudzība..

Audzēja recidīvs tika konstatēts 4 pacientiem. Mēs atsaucāmies uz "recidīva" jēdzienu kā "audzēja paliekas" augšanas atjaunošanas gadījumiem, jo ​​mēs nekad neesam novērojuši patiesu atkārtošanos, tas ir, audzēja parādīšanos pēc pilnīgas izārstēšanas. Analizējot atkārtošanās cēloņus, izrādījās, ka viss. 4 pacientiem tika konstatētas piespiedu apstarošanas ārstēšanas metodes izmaiņas, proti: 2 pacientiem kopējā fokusa deva tika samazināta attiecīgi līdz 30 un 35 Gy, bagātīgas asiņošanas dēļ, viens pacients atteicās no otrā ārstēšanas posma un vienam pacientam bija ilgstoša (3, 5 mēneši) pārtraukums starp diviem posmiem.

Visiem pacientiem ar recidīviem tika veikta ķirurģiska iejaukšanās, viņi šobrīd ir veseli. Nāvi vienam no 2 mirušajiem pacientiem izraisīja asiņošana operācijas laikā. Citā, 9 gadus pēc staru terapijas un sekojošas operācijas, atkal tika novērota strauja audzēja augšana, kas histoloģiskā izmeklēšanā izrādījās angiosarkoma; pacients nomira no asiņošanas.

Audzēja ļaundabīgo audzēju gadījumi ar pāreju uz angiosarkomu ir reti sastopami, tomēr tos ir aprakstījuši vairāki autori, un daži no tiem ļaundabīgo audzēju saista ar iepriekšējo staru terapiju [Batyunin IT, Thomson L. et al., Wilson SR]. Maz ticams, ka audzēja ļaundabīgais audzējs, kuru mēs novērojām, jāuzskata par veiktās staru terapijas sekām, jo ​​ir aprakstīti audzēja ļaundabīguma gadījumi pacientiem, kuri nesaņēma apstarošanu. Tomēr šādu iespēju nevar pilnībā izslēgt, un tāpēc vēl vairāk palielinās vajadzība pēc staru terapijas metožu turpmākas uzlabošanas..

Balstoties uz mūsu pieredzi, mēs uzskatām, ka ir iespējams izteikt savu viedokli par optimālo kopējo fokusa devu. Pretēji S. Baha et al., Kas ieteica lielas devas (60-70 Gy), kā arī E. L. Fraser et al., Kas ieteica izmantot 30-40 Gy devas, uzskatām, ka kopējai fokālajai devai jābūt vismaz 40 -45 gr. Nevienam pacientam netika novēroti sejas kaulu attīstības traucējumi vai radiācijas komplikācijas. Attālā y terapija (30-35 Gy 10 ekspozīcijām) 45 pacientiem ar angiofibromu (10 no tiem tika uzņemti ar recidīviem pēc operācijas) 80% gadījumu nodrošināja kontroli ar novērošanas periodiem no 2 līdz 20 gadiem [BriantF. D. R. et al., 1978].

Maziem audzējiem tiek veikta operācija vai krioterapija. Ķirurģiskā pieeja sānu rinotomijas formā ļauj noņemt audzējus no augšžokļa sinusa un orbītas [Harrison D. p., 1977]. Audzēja lokalizācijas gadījumos pterygopalatine fossa tiek veikts Weber-Fergusson griezums..

Koļesovs A.A., Vorobjevs YU.I., Kasparova N.N..

Noderīga informācija par fibromu un fibromatozi: kas tas ir, kādi ir simptomi un ārstēšana?

Ir liels skaits dažādu neoplazmu, gan labdabīgu, gan ļaundabīgu. Viens no pirmā tipa pārstāvjiem ir fibroma.

Kas tas ir un vai tas ir bīstams?

Fibroma ir labdabīgs, ļoti diferencēts audzējs, kas veidojas no saistaudu šķiedrām. Viņai nav tendence uz strauju izaugsmi un lieluma palielināšanos. Jaunveidojums nav bīstams, ja tas nav ievainots.

Fibroma var attīstīties gan uz ķermeņa virsmas, gan iekšējos orgānos. Tās veidošanās ir raksturīgākā dzemdē un piena dziedzeros..

Arī audzējs var augt un sajaukt ar citiem audiem, piemēram, ar:

  • Muskuļains (mioma).
  • Dziedzeru (fibroadenoma).
  • Asinsvadu (angiofibroma).
  • Taukskābju (fibrolipoma).

Kā izskatās fibroblastoma??

Būtu jāsaprot, ka fibroblastoma, atšķirībā no fibromas, ir ļaundabīgs audzējs. Ārēji tas izskatās kā viens mezgls uz ādas vai zem ādas, ar izplūdušām robežām..

Fibroblastoma ir raksturīga bērniem un pusaudžiem, jo ​​audzējs tiek likts pat augļa intrauterīnās attīstības periodā.

Fibroma izskatās atšķirīgi, atkarībā no tā veida..

Izšķir cietos un mīkstos audzējus.

Mīksts

Mīkstais fibroma ir mazs ādas mezgls, ovāls vai apaļa forma. Āda virs tā ir normālas krāsas vai nedaudz pigmentēta, grumbaina.

Mīkstās miomas parasti veidojas vecākām sievietēm, kurām ir nosliece uz lieko svaru, padusēs, krokās zem piena dziedzeriem un uz pašas krūts, uz plakstiņiem un cirkšņos..

Jaunveidojumu skaits var svārstīties no dažiem līdz vairākiem desmitiem.

Ciets audzējs

Cieta jaunveidojuma otrais nosaukums ir dermatofibroma. Tas ir zemādas, tam ir pareiza noapaļota forma.

Visbiežāk audzējam nav kāju. Saspiežot veidojumu ar īkšķi un rādītājpirkstu, parādās ļoti raksturīgs "bedrīšu simptoms": dermatofibroma centrs nogrimst, atstājot nelielu depresiju..

Cietie audzēji uz ķermeņa parasti ir vieni.

Ādas fibromatoze

Ādas fibromatoze - vairākkārtējs fibroīdu parādīšanās uz tās. Tas galvenokārt raksturīgs mīkstajiem audzējiem..

Visizplatītākās lokalizācijas: plakstiņi, paduses, cirkšņi, piena dziedzeri, retāk sastopami uz gļotādām.

Mīksto audu fibropapiloma

Labdabīgi mīksto audu audzēji ir bieži.

Apsvērsim viņu visizplatītākās lokalizācijas..

Smadzenes

Fibroma smadzenēs ilgu laiku paliek asimptomātiska.

Pirmās pasliktināšanās pazīmes var parādīties, ja audzējs ir sasniedzis ļoti lielu izmēru un ietekmē jebkuru vitāli svarīgu centru. Smadzeņu fibroma tiek diagnosticēta ar galvaskausa rentgenstaru un datortomogrāfiju.

Uz galvas

Galvenokārt uz galvas veidojas cieti fibroīdi, jo āda šajā zonā ir diezgan plāna un cieši pieguļ galvaskausam.

Jaunveidojums parasti rada diskomfortu tikai estētiskā ziņā. Sāpju sajūtas rodas, ja fibromu pieskaras ar ķemmi vai ja audzējs ir liels.

Uz deguna

Gan mīkstās, gan cietās fibromas deguna zonā veidojas vienādi bieži.

Mīkstais audzējs parasti ir mazs un atgādina papilomu.

Ciets cilvēks var periodiski ievainot, īpaši, ja tas atrodas vietās, kas pastāvīgi tiek ievainotas (piemēram, deguna spārna apakšējā daļā, kas iesnas laikā ļaujas biežai beršanai).

Uz kakla

Fibroids uz kakla pārsvarā ir mīksts, bet ļoti bieži sāpīgs.

Neoplazmas pastāvīgi pieskaras apģērba apkaklei, kas var izraisīt ievainojumus.

Ādas angiofibroma

Ādas angiofibroma ir jaunveidojums, kas sastāv no saistaudiem un asinsvadiem. Tas ir stingrs uz pieskārienu, apaļš. Krāsa bieži ir rozā vai tuvāk sarkanai bagātīgas vaskularizācijas dēļ.

Audzējs ir caurspīdīgs, trauki ir skaidri redzami. Tas attīstās galvenokārt pēc 40 gadiem..

Angifobiroma ar biežu traumu var spēcīgi asiņot.

Vēders

Uz vēdera veidojas pārsvarā mīksta fibroma, tā lokalizējas ādas krokās, īpaši cilvēkiem ar aptaukošanos.

Reti sāp un rada diskomfortu.

Plecu

Uz pleca var parādīties gan mīkstas, gan cietas miomas, tas viss ir atkarīgs no cilvēka uzbūves. Izglītība iejaucas tikai kosmētikas izteiksmē, bet gandrīz nekad nesāp.

Gurni

Augšstilba zonā mīkstās miomas veidojas biežāk nekā cietās, jo šajā zonā pārsvarā ir taukaudi.

Audzēji ir nesāpīgi, ja nav pastāvīgas ganību un ievainojumu.

Muguras

Mīkstās miomas parādās aizmugurē, bieži vien grupās pa vairākiem vienlaikus. Neoplazmas ļoti bieži tiek ievainotas pastāvīgas drēbju nēsāšanas dēļ un rezultātā var ievainot.

Acis

Acu zonā, vai drīzāk uz augšējā plakstiņa, grupās veidojas mīkstās miomas. Viņi, pat maza izmēra, bieži traucē.

Viņi gandrīz nekavējoties izmanto viņu noņemšanu..

Labdabīga adenoma cirkšņos

Cirkšņa kroku zonā visbiežāk parādās gan vienas, gan grupas mīkstās miomas.

Viņi traucē pastāvīgas berzes dēļ šajā apgabalā un bieži tiek bojāti, īpaši cilvēkiem ar aptaukošanos..

Notikuma cēloņi

Precīzi fibroīdu parādīšanās cēloņi nav zināmi, tomēr ir predisponējoši faktori, kas ietver:

  • Hormonālā nelīdzsvarotība, īpaši menopauzes un grūtniecības laikā.
  • Aborts.
  • Endokrinoloģiskās slimības.
  • Imūndeficīti.
  • Iedzimta nosliece.
  • Bieža ādas trauma.
  • Pārmērīga svīšana.
  • Ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība.
  • Aknu patoloģija.
  • Hroniskas somatiskās slimības.

Simptomi

Parasti pacienti pamana audzēju uz ķermeņa. Tas reti sāp, tas var tikai radīt nelielu diskomfortu atkarībā no atrašanās vietas. Audzējs kosmētikas ziņā uztraucas vairāk, un sāpīgas sajūtas var parādīties tikai tad, ja tās ir bojātas vai ja mioma ir neērti, piemēram, uz kājas.

Ja audzējs attīstās dobos orgānos, tad tas ilgstoši neizpaužas, līdz tas kļūst ievērojams pēc izmēra un noved pie smagas disfunkcijas.

Bērnam ir

Bērnu fibroīdiem nav raksturīgu pazīmju. Vecāki var pamanīt kāda veida jaunveidojumus. Ja tas ir pārāk mazs, bērns to var nejauši sabojāt vai pat noplēst. Bērnu iekšējo orgānu audzēji ir reti.

Bērniem dažreiz ir šādi fibroīdu varianti:

  • Šķiedru hamartoma. Vairāki audzēji, kas atrodas uz ekstremitātēm, cirkšņiem, padusēm un sēžamvietām. Tie ir dzeltenpelēki un tiem ir trīsslāņu struktūra.
  • Smaganu fibromatoze. Pārstāv vairāku cieto miomu parādīšanos uz bērna smaganām.

  • Vairāku mazuļu hialīna fibromatoze. Parādās galvenokārt zēniem uz muguras, galvas, deguna, ausīm un ceļiem. Izskatās kā blīvi pelēcīgi zemādas mezgli.
  • Infantila digitālā fibromatoze. Vairāki cietie fibroīdi, kas parādās uz pirkstiem un pirkstiem.
  • Kakla fibromatoze. Ļoti reta patoloģija, kurā fibromātiskie audi atrodas sternocleidomastoīdā muskuļa vietā. Audzēja mezgli ir diezgan lieli, vairāku centimetru diametrā.

    Komplikācijas

    Parasti fibromu sarežģī trauma, asiņošana (īpaši, ja tā ir angiofibroma), pagriešanās, kam seko nekroze. Pēc bojājumiem ir iespējams piesaistīt sekundāru bakteriālu infekciju.

    Iekšējo orgānu, īpaši dzemdes, fibroma var izraisīt stipras sāpes un asiņošanu, un, ja tā ir savīta, - "akūtu vēderu" un pat peritonītu.

    Var iet uz vēzi?

    Fibromas deģenerācijas varbūtība ļaundabīgā audzējā ir ārkārtīgi maza. Tas ir iespējams tikai ar ģenētisku noslieci un neatgriezenisku audzēja bojājumu..

    Kā izārstēt?

    Fibroma ārstēšana ir nepieciešama, ja tai tiek veikti neatgriezeniski mehāniski bojājumi.

    Ja audzējs nerada neērtības, labāk to nepieskarties. Mioma tiek noņemta ķirurģiski.

    Uz ķermeņa

    Ir 4 veidi, kā ķirurģiski noņemt miomas:

    • Tradicionāls (izmantojot skalpeli).
    • Lāzers.
    • Radioviļņi.
    • Elektrokoagulācija.

    Jebkuru no šīm metodēm var izmantot ķermenim, jo ​​kosmētikas brīdis nav tik būtisks.

    Uz sejas

    Lai noņemtu miomas uz sejas, galvenokārt tiek izmantota lāzera un radioviļņu terapija. Pēc operācijas nepaliek pēdas, kas veicina ātru pēcoperācijas brūces sadzīšanu.

    Procedūra ilgst apmēram 15-20 minūtes.

    Tradicionālo ķirurģiju izmanto tikai lielu cieto fibroīdu noņemšanai.

    Kā izturēties pret bērnu?

    Ārstēšanas metodes bērnam ir tādas pašas kā pieaugušajiem. Tiek veicināts pēc iespējas mazāks audu integritātes bojājums.

    Bērniem līdz 10 gadu vecumam ir nepieciešama vispārēja anestēzija, vecākiem bērniem var veikt tikai vietēju anestēziju.

    Ja pietūkums nerada neērtības, vislabāk to atstāt un pasargāt no saules gaismas.

    Noņemšana uz sejas

    Sejā audzējs tiek noņemts ar radioviļņu vai lāzera metodi, tas ir iespējams ar elektrokoagulāciju.

    Vai ir iespējams noņemt molu?

    Ir svarīgi novērot jaunveidojumu, ja tas neaug, nemaina krāsu un formu, tad labāk neko nedarīt.

    Mazas miomas var ķirurģiski noņemt.