Plaušu fibroma, kas tas ir?

Fibroma

Plaušu fibroma ir labdabīgs jaunveidojums, kas tiek reti diagnosticēts.

Jaunveidojumam ir mezodermāla izcelsme. Audzēja process ir lokalizēts bronhos vai plaušu audu elementos. Reti, kad slimība liek par sevi manīt.

Vīriešiem patoloģiskais process tiek diagnosticēts 28 - 37 gadu vecumā. Abas plaušas tiek piegādātas bojājumam. neoplazma parasti neizaug no plaušu ārpuses. Veidošanās process ilgst vairākus gadus.

Plaušu fibroze ir iekaisuma procesa sekas, kas vienlaikus palika neārstēta.

Tādējādi elpošanas sistēma ir pakļauta bīstamai patoloģijai. Plaušās rētaudi sāk veidoties, turpinot zaudēt elastību. Tādējādi alveolārā sistēma paliek bez skābekļa padeves..

Plaušu fibroīdu raksturojums

Šis patoloģiskais process tiek uzskatīts par diezgan sarežģītu. Kad process tikai sāk attīstīties cilvēka ķermenī, tad terapeitiskā ārstēšanas metode spēj pilnībā atbrīvoties no visa veida simptomiem un provocējošiem faktoriem. Bet, ja jūs pieļaujat nopietnu fibromas kursu, tad sekas var būt ļoti skumjas.

Slimības sākumu raksturo izmainītas saistaudas, kas cenšas noteiktā vietā aizstāt veselīgās. Tā rezultātā sāk veidoties rētas, kas traucē normālu plaušu audu un asinsvadu darbību..

Plaušu fibrozei ir savas stadijas un formas atkarībā no šūnu aktivitātes un apgabaliem, kurās tās izplatās. Kad fibroze sāk augt, tās saistaudi modificētā formā pāriet uz bronhiem, asinsvadiem, limfmezgliem un arī ir spēkā, lai ietekmētu tuvējos orgānus. Tāpēc, ja fibroze netiek atklāta savlaicīgi vai sākat to ārstēt nepareizi, izmaiņas var būt neatgriezeniskas..

Fibroze izpaužas dažādos veidos. Pēc izplatības apgabala patoloģija ir sadalīta tipos:

  • vienpusējs;
  • fokusa;
  • divpusējs;
  • pilnīgs vai izkliedēts.

Vienpusēja slimības forma var izplatīties labās vai kreisās plaušu vienā pusē. Divpusējā slimības forma ietekmē abas plaušas. Šāda veida slimībām ir līdzība ar kopējo formu, jo tai ir izkliedēts plaša iekaisuma process. Patoloģijas veidu no kopējā veida atšķir tas, ka slimība lokāli izplatās un provocē plaušu sakņu fibrozes attīstību.

Plaušu slimību šķirnes ir diezgan dažādas. Tādēļ patoloģija var ne tikai ietekmēt visu plaušu zonu vai atsevišķas puses, bet arī daļēji izplatīties.

Fokālā fibroze var ietekmēt noteiktu plaušu zonu, un kopējā vai difūzā forma var pilnībā izplatīties visā plaušās.

Saskaņā ar plaušu audu izplatīšanās un ietekmēšanas veidiem slimība ir sadalīta apakšgrupās:

  • Pneimofibroze. Vai mērena normālu plaušu audu maiņa ar izmainītām rētas locītavām.
  • Pneimoskleroze. Tas ir dažu zonu attīstība ar diezgan raupjiem blīvējumiem, kas aizstāj normālos saistaudus un epitēlija audus.
  • Plaušu ciroze. Tas ir pilnīgs veselīgu bronhu un plaušu audu, ieskaitot to traukus, aizstājējs, tas ir, ciroze ir milzīgs kaitējums un neatgriezeniska iznīcināšana.

Ir vēl viena patoloģijas forma - cistiskā fibroze. Ar šāda veida slimībām ārsti patiešām nenomierina pacientus un viņu radiniekus, šāda veida slimība tiek uzskatīta par neārstējamu.

Lai palielinātu pacienta dzīves ilgumu, ārsti var noteikt atbalstošu terapiju un mēģināt tikt galā ar acīmredzamiem simptomiem un infekcijas izpausmēm. Šī slimības forma var rasties bērniem no divu gadu vecuma, ir nopietnas komplikācijas.

Provocējoši faktori

Provocējošie faktori tiek iedalīti iekšējos un ārējos. Ārējie provokatori parādās šādi:

  • piesārņots gaiss. Ir tāda lieta kā lauka plaušu slimība - viena no šķiedru formējumu šķirnēm. Visbiežāk šī patoloģiskā procesa forma tiek uzskatīta par arodslimību cilvēkiem, kuri strādā ar azbestu, celtniecības putekļiem un silikātiem;
  • narkotiku ārstēšana. Tādējādi veidojas zāļu fibroze. Ja persona ilgu laiku ir lietojusi zāles, kurām ir alerģiska reakcija, tad sāk veidoties plaušu fibroze. Šīs formācijas ietver fibrozes post-radiācijas formu, kas attīstās pretvēža terapijas fona apstākļos;
  • slikti ieradumi. Tādējādi tiek iznīcināts bronhu audu iekšējais slānis, kas noved pie alveolārās sistēmas disfunkcijas;
  • nezināmi provokatori. Šīs formācijas ietver plaušu fibrozes idiopātisko formu, kas veidojas nezināma iemesla dēļ..

Iekšējie provokatori ietver:

  • slimības, kas ietekmē dažādu orgānu saistaudus. Šādas slimības ir: saistaudu sistēmiska iekaisuma slimība; difūzā saistaudu slimība; locītavu iekaisums un autoimūna saistaudu slimība;
  • infekcijas un iekaisuma procesi, ko sauc par lineāru plaušu fibrozi. Slimība veidojas smagas tuberkulozes un pneimonijas rezultātā.

Fibroze ir sarežģīts process, kas sarežģī citus iekaisuma procesus. Tāpēc pirms fibrozes ārstēšanas uzsākšanas speciālistu uzdevums ir novērst galveno cēloni.

Galvenās izpausmes

Tāpat kā daudzi citi audzēja procesi, arī adenomatozais jaunveidojums praktiski neizpaužas agrīnā attīstības stadijā, bet tajā pašā laikā tas aktīvi attīstās dzemdes dobumā. Izteikti simptomi parādās tikai katrai desmitajai sievietei.

Pirmās šķiedru neoplazmas izpausmes:

  • elpošana kļūst biežāka un grūtāka;
  • hakeru klepus;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās un ne vienmēr samazinās pēc zāļu lietošanas;
  • nepamatots bronhu gļotādas iekaisums un citi plaušu iekaisuma procesi;
  • sirdskaite;
  • elpošanas ritms ir ievērojami traucēts.

Uzskaitītie simptomi ir diezgan acīmredzami un raksturīgi fibrozei, taču pirmajos slimības attīstības posmos parasti parādās tikai divas pazīmes klepus un elpas trūkuma formā. Klepus var būt sauss, dažos gadījumos ar nelielu flegma daudzumu.

Elpas trūkums rodas ar jebkuru fizisku vingrinājumu. Pirkstu un mutes gļotādas cianoze parasti parādās slimības vēlākajās stadijās. Ja laikus nepievērš uzmanību raksturīgajiem fibrozes simptomiem, palielinās tādu traucējumu attīstības iespēja, kurus nevar novērst..

Diagnostika

Lai diagnosticētu šo slimību, pacientam jāveic vairāki diagnostikas pasākumi.

  1. Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
  2. Plaušu radiogrāfija un tomogrāfija.
  3. Citoloģija un histoloģija.
  4. Fibroelastogrāfija un Fibroscan.
  5. Plaušu biopsija.
  6. Testi, lai noteiktu elpošanas sistēmas funkcionalitāti.

Diagnostikas pasākumi tiek veikti tikai pēc pacienta ārējas pārbaudes. Speciālistam jāuzklausa plaušas un jānoskaidro visas simptomātiskās izpausmes.

Tikai pēc tam tiek veikta papildu diagnostika, lai iegūtu precīzāku klīnisko ainu..

Kāpēc plaušu fibroma ir bīstama??

Neskatoties uz to, ka elpošanas sistēmas fibroma ir labdabīgs jaunveidojums, tas ir saistīts ar īpaši nopietnām briesmām.

Pirmkārt, audzējs spēj ietekmēt orgāna šūnas, modificēt tās, kā rezultātā tās nevar normāli darboties. Process ir neatgriezenisks, un tas, kurš vienreiz bija uzņēmīgs pret šo kaiti, visu atlikušo mūžu to atcerēsies daudzo seku dēļ.

Otrkārt, sākoties šai slimībai, asinis ir daudz sliktāk piesātinātas ar skābekli, tas liek domāt, ka izglītība ietekmē absolūti visus orgānus un sistēmas..

Treškārt, pastāv zināms risks labdabīgu jaunveidojumu pārvērst par ļaundabīgu. Bīstamība tiek uzskatīta par netiešu, bet dažos gadījumos tā notiek. Ikviens zina, ka vēzi ir daudz grūtāk ārstēt nekā jebkuru labdabīgu audzēju. Par laimi, šādi gadījumi ir reti..

Plaušu fibromas ārstēšana

Neskatoties uz medicīnas sasniegumiem, nav iespējams pilnībā izārstēt patoloģiju. Ārsti var tikai palēnināt tā attīstību un apturēt izplatīšanos.

Modificētās šūnas pārstāj pildīt savas funkcijas un paliek plaušās. Ir vairākas ārstēšanas metodes. Tas ietver medikamentus un nemedikamentus, progresējošos gadījumos tiks veikta plaušu transplantācija.

Plaušu patoloģiskā procesa problēma ir tāda, ka procesu sāk pats ķermenis, precīzāk, tā imūnās atbildes. Šī iemesla dēļ tiek parakstītas zāles, kas samazina cilvēka imunitātes aktivitāti. Lai mazinātu elpas trūkumu, tiek izmantotas zāles, kurām ir paplašinoša ietekme uz plaušu bronhiem..

Var rasties plaušu miomas saasināšanās, kad to ir grūti iztikt bez skābekļa ieelpošanas un spēcīgām antibiotikām. Šajā periodā ir svarīgi novērot kvalificēta speciālista pacienta stāvokli..

Plaušu fibroze

Galvenā informācija

Šķiedru izmaiņas plaušās, kas tās ir? Tas ir šķiedru audu (saistaudu) veidošanās patoloģisks process, kas aizstāj plaušu audus, kas izraisa plaušu elastības un gāzes apmaiņas funkcijas pārkāpumu. Veidojoties fibrotiskām izmaiņām (sinonīms "pneimofibroze"), elastība tiek neatgriezeniski zaudēta.

Šķiedru izmaiņas plaušās ir daudzu bronhopulmonārās sistēmas slimību rezultāts, un tās notiek arī citu slimību gadījumā. Ar plaušu fibrozes progresēšanu notiek pakāpeniska plaušu audu pārstrukturēšana - mainās acinus struktūra, attīstās bronhiolu sieniņu skleroze, kapilāru tīkls kļūst tukšs un veidojas patoloģiskas dziedzeru struktūras. Šīs izmaiņas iznīcina un deformē plaušu audus, un šajā vietā veidojas cistiski palielinājumi un šķiedru lauki. Fibrozes apgabali var rasties ap limfvadiem, starplobulārajās starpsienās, gar limfas aizplūšanu no bijušā iekaisuma perēkļiem, audos ap bronhiem un asinsvadiem.

Turpmākā slimības gaita un prognoze ir atkarīga no plaušu fibrozes veida un izplatīšanās pakāpes, jo tā nosaka traucētu elpošanas funkciju un gāzu apmaiņas pakāpi, kā arī klīnisko izpausmju smagumu. Ir salīdzinoši labvēlīgi un nelabvēlīgi fibrotisko izmaiņu veidi. Ar pēdējo strauji attīstās dažādas pakāpes elpošanas traucējumi un plaušu hipertensija, kas galu galā noved pie pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanās un tā ilguma saīsināšanās..

Patoģenēze

Elpošanas trakta gala sekcijas sastāv no bronhiolām (gala un elpošanas ceļu), acini un lobulām. Termināli bronhioli ir gaisu vadoši, un elpošanas orgāni ir iesaistīti gāzu apmaiņā, jo caur porām tie ir savienoti ar alveoliem. Acinus ir plaušu struktūra, kurā notiek gāzu apmaiņa, un tajā ietilpst vairāki elpošanas bronhioli. Acini (no 3 līdz 24) tiek apvienoti plaušu lobulos. Lobulu skelets ietver starpnozaru starpsienas, periarteriālos, peribronhiālos saistaudus, alveolāro un acini starpsienu saistaudus..

Saistaudi sastāv no kolagēna, retikulārajām un elastīna šķiedrām. Kolagēna un elastīna šķiedru savijums ir atrodams ap bronhiem un alveolārajās sienās, kas nosaka plaušu elastīgās īpašības. Kolagēns nodrošina intrapulmonālās sistēmas stingrību.

Saistaudu šūnas (gludie muskuļi un fibroblasti) sintezē elastīnu un kolagēnu. Tās galvenā loma ir uzturēt termināla elpceļu tonusu. Tajā pašā laikā saistaudu šūnas sintezē enzīmus (proteāzes), kas ir atbildīgi par elastīna un kolagēna iznīcināšanu. Fermentu un antienzīmu sistēmas normālos apstākļos ir līdzsvarā. Infekciozā iekaisuma apstākļos viņiem joprojām ir elastolītisks (iznīcinošs) efekts, pateicoties lielajai elastāzes (fermenta, kas iznīcina elastīgās šķiedras, elastīnu, kolagēnu) ražošanai. Tas izraisa parasto saistaudu matricas iznīcināšanu, notiek alveolāru sienu iznīcināšana un veidojas kopīgas dobumi. Pārmērīga elastāzes ražošana vai fermentu trūkums tās iznīcināšanai tiek novērots vairākās plaušu slimībās (HOPS, emfizēma, cistiskā fibroze).

Paralēli iekaisuma procesu laikā tiek atzīmēta fibroblastu aktivācija, kas ražo kolagēnu. Tā rezultātā plaušu parenhīmā ir pastiprināts saistaudu attīstības process un fibrozes veidošanās. Pirms fibrotisko izmaiņu attīstības rodas tūska un plaušu audu infiltrācija. Iznīcinot alveolu membrānu, šajā vietā attīstās intraalveolāra fibroze - saistaudu izplatīšanās izplatās alveolās. Tad saistaudi ap artērijām un bronhiem tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā..

Pašlaik pieņemamāka silikozes un citas pneimokoniozes patoģenēzes teorija ir imunoloģiska, apgalvojot, ka šo arodslimību attīstība nav iespējama bez putekļu daļiņu fagocitozes ar alveolāriem makrofāgiem. Viņu nāves ātrums ir atkarīgs no putekļu fibrogēnas agresivitātes un ir proporcionāls tam. Alveolu makrofāgu nāve ir obligāts solikozes mezgla veidošanās solis. Mezgla veidošanās ir iespējama atkārtotas putekļu fagocitozes apstākļos. Iegūtie pretiekaisuma mediatori (citokīni) provocē iekaisuma šūnu uzkrāšanos alveolu starpsienās, un skābekļa radikāļi, bojājot plaušu audus, izraisa makrofāgu nāvi.

No iznīcinātajiem makrofāgiem izdalās proteolītiskie enzīmi (metalloproteināze un elastāze), kas iznīcina plaušu audus. Iekaisuma fāzi papildina atjaunojoši procesi, kuros augšanas faktori stimulē šūnu, epitēlija un jaunu trauku veidošanos bojātajos audos. Nekontrolēti epitēlializācijas procesi izraisa fibrozes attīstību. Izaugsmes faktoriem ir viena no galvenajām vērtībām fibrogenezē. Ir pierādīta to stimulējošā ietekme uz fibroblastu izplatīšanos un kolagēna un fibronektīna (saistaudu olbaltumvielu ar lielu molekulmasu) iznīcināšanu. Idiopātiskās fibrozes gadījumā fibroze dominē bez izteiktām iekaisuma izmaiņām. Galvenais pneimofibrozes progresēšanas mehānisms ir pastāvīgs alveolārā epitēlija bojājums ar traucētu reģenerāciju un pārmērīgu saistaudu nogulsnēšanos fibroblastu aktivācijas dēļ..

Klasifikācija

Runājot par izplatību un radioloģiskām vai CT pazīmēm:

  • Lokāla plaušu fibroze (ierobežota). Vietējā pneimofibroze ietekmē tikai daļu no plaušu audiem, kas kļūst blīvāki. Attēli skaidri nosaka patoloģiskā procesa robežas. Ierobežota pneimofibroze neietekmē visas plaušu elastību un gandrīz neietekmē elpošanas funkciju. Tas ir asimptomātisks un bieži vien pacientus neuztrauc. Ierobežotas fibrozes piemērs var būt lielas fokālās pneimonijas iznākums. Hroniska bronhiolīta gadījumā rentgena izmeklēšana papildus vietējai pneimosklerozei atklāj sabiezējumu ap bronhiem. Šajā slimībā parasti tiek konstatētas divpusējas fibrotiskas izmaiņas apakšējos reģionos.
  • Izkliedēts. Izmantojot šo iespēju, fibroze difūzi aptver visus plaušu audus, un procesa izplatīšanās notiek daudz ātrāk nekā ar lokālu formu. Plaušu audi kļūst blīvāki, struktūra tiek deformēta un plaušu tilpums samazinās. Šajā sakarā elpošanas funkcija ir ievērojami pasliktinājusies..
  • Fokālā plaušu fibroze ir vairāku dažāda lieluma un struktūras perēkļu klātbūtne. Tie var būt gan ierobežoti (noapaļoti), gan izkliedēti (neskaidri, bez skaidrām robežām). Fokālo pneimofibrozi konstatē silikozē, pneimokoniozē, dažādas izcelsmes granulomu vietā.
  • Lineārā plaušu fibroze. Kādā patoloģijā tas notiek un ko tas nozīmē "lineāra pneimofibroze"? Šis termins tiek izmantots, lai aprakstītu plaušu rentgena pārbaudi vai datortomogrāfiju, ja audu sablīvēšanās tiek atklāta lineāras formas virknes veidā (praktiski tas ir rēta, kurai ir lineāra forma). Šis fibrozes veids veidojas pēc iekaisuma slimībām (galvenokārt tuberkulozes), traumām un ķirurģiskām iejaukšanās. Lineārā patoloģija bieži parādās rentgenogrammā tikai dažus gadus pēc slimības. Lineārās fibrozes apgabals, kas saistīts ar plaušu sakni, liecina par pārnesto hilarisko pneimoniju vai primāro tuberkulozes kompleksu. Eksogēna alveolīta hroniskā formā CT izpausmes ir: šūnu un raupja lineāra fibroze. Idiopātiskās fibrozes gadījumā parenhīmas bojājums ir simetrisks, savukārt atkarībā no stadijas ļoti bieži tiek atzīmēta lineārā fibroze, "slīpētais stikls", bronhektāzes un "šūnu plaušas"..
  • Peribronchovaskulārā fibroze ir saistaudu klātbūtne gar bronhovaskulāro saišķi. Šajā gadījumā bronhu un asinsvadu lūmenis sašaurinās, kas izraisa ventilācijas un asinsvadu traucējumus.
  • Acinārs (intralobulārs) - process atspoguļo acini un terminālo bronhiolu piepildīšanu ar saistaudu šūnām. Ar šo formu tiek atzīmēti izteikti perfūzijas-difūzijas traucējumi. Tā uz CT parādās intersticiāla pneimonija.
  • “Šūnu plaušas” - pilnīgs normālas plaušu struktūras zudums. Plaušu audos ir fibrozes, emfizēmas un cistu lauku maiņa, kas līdzinās šūnām.
  • Progresīvs.
  • Nav progresīvs.

Atsevišķi izceļas idiopātiska plaušu fibroze - nezināmas etioloģijas hroniskas fibrozējošas intersticiālas pneimonijas īpaša forma / variants, kas vienmērīgi progresē un ir nāves cēlonis. Tas notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem un ietekmē tikai plaušas. Process biežāk lokalizējas plaušu perifērās daļās, un tas izpaužas ar alveolu intersticiālu iekaisumu ar fibrozes veidošanos ap alveolu kanāliem.

Kā minēts iepriekš, slimības cēloņi nav zināmi, taču tiek izdalīti faktori, kas saasina idiopātisku plaušu fibrozi - smēķēšana, neorganisko un organisko putekļu ieelpošana, vīrusu infekcija, cukura diabēts. Visbiežāk šī slimība rodas pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Slimības biežums palielinās līdz ar vecumu un dominē pēc 60-70 gadiem.

Cēloņi

Plaušu fibrozes cēlonis ir dažādas plaušu slimības:

  • Infekcijas slimības, starp kurām jāatzīmē dažādas izcelsmes pneimonija (ieskaitot mikotisko), tuberkuloze, sifiliss, citomegalovīrusa infekcija. Ilgstošu pneimonijas gaitu bieži sarežģī plaušu abscess, pleiras empīma, kas tiek atrisināta līdz ar fibrozes veidošanos. Ilgstošas ​​pneimonijas kursa riska faktori ir iekaisums vairākās daivās un sekundāra bakterēmija. Stafilokoku pneimoniju raksturo destruktīvu izmaiņu veidošanās plaušās, lēna atveseļošanās un procesa izšķiršana ar biežu lokālas pneimofibrozes iznākumu. Legionella pneumophila (leģionāru slimība) izraisītu pneimoniju raksturo tāda pati lēna infiltrātu reversā attīstība un augsta pneimofibrozes sastopamība. Chlamydophila pneumoniae izraisītajai pneimonijai ir atlikušās izmaiņas pneimofibrozes formā 10-20%, un pneimocistiskā pneimonija turpinās, attīstoties difūzai fibrozei.
  • Hroniska obstruktīva plaušu slimība, ieskaitot bronhiālo astmu. Ar to iekaisuma process izraisa izmaiņas bronhu sienas struktūrā, attīstoties fibrozei.
  • Profesionālās putekļu slimības. Tos izraisa kodīgu putekļu un gāzu ieelpošana. Termins "pneimokonioze" ietver dažādus putekļu fibrozes veidus. Tas ir difūzs pneimonīts ar plaušu fibrozes attīstību. Šajā sakarā arodslimības iedala silikozē (attīstās, ieelpojot silīcija dioksīda putekļus), silikozē (cementā, azbestozē, talkā, kaolinozē) un metallokoniozē (alumīnozē, siderozē, berilija slimībā, baritozē). Sākotnējā slimības stadijā turpiniet hroniska bronhiolīta, progresējoša alveolīta, kas pārvēršas par plaušu fibrozi, attēlu.
  • Sarkoidoze Sarkoidozes plaušu forma (bez intratorakālo limfmezglu palielināšanās) ilgst ilgu laiku ar minimālām izpausmēm, un, kad pacientam attīstās plaši izplatīta fibroze ar rupjiem plaušu struktūras pārkāpumiem, veidojoties bronhu stenozei un vilces bronhektāzei, attīstās smaga elpošanas mazspēja (elpas trūkums, difūzā cianoze). Atklājas stilbiņu simptoms. Plaušās uz pneimofibrozes un emfizēmas fona visā vietā tiek novēroti perēkļi.
  • Ideopātiskā plaušu hemosideroze ir nezināmas dabas slimība, kurā periodiski rodas intraalveolāri asiņojumi ar hemolīzi. Biežas atkārtotas saasināšanās izraisa difūzu fibrozi..
  • Alerģiskas plaušu slimības (paaugstināta jutība pneimonīts vai eksogēns alerģisks alveolīts). Eksogēns alerģisks alveolīts ir imunopatoloģiska slimība, kas rodas, ieelpojot organiskos putekļus, kas satur antigēnus. Slimība izpaužas ar plašu alveolu un intersticiālu audu bojājumu, attīstoties pneimofibrozei. Tiek ziņots, ka šī slimība ir strādniekiem, kuri nonāk saskarē ar sveķiem, krāsvielām, plastmasām un poliuretānu. Pastāv alveolīta attīstības gadījumi, ja tiek pakļauti fungicīdiem (vara sulfāts augu izsmidzināšanai) un smago metālu sāļiem (berilijs, hroms, kobalts, arsēns). Ar šo slimību grupu vienmēr ir norāde uz saskari ar alergēnu. Slimība turpinās ar klepu un elpas trūkumu. Klausoties - plaši izplatīta neliela burbuļojoša un krāpoša sēkšana. Ir izteikti ventilācijas traucējumi.
  • Idiopātisks fibrozējošs alveolīts. Šai slimībai ir neskaidra etioloģija, un to raksturo difūzā progresējošā fibroze, kas klīnikā izpaužas ar progresējošu aizdusu, elpošanas un sirds mazspēju, kā arī cor pulmonale veidošanos. Plaušās ir difūzā starpalveolāro starpsienu sabiezēšana, tiek traucēta plaušu struktūru struktūra un veidojas cistiskās dobumi. Akūtā vai subakūtā kursā, kad alveolīts pastāvīgi atkārtojas, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, jo ieelpas aizdusa turpinās, lai gan tiek veikta ārstēšana ar glikokortikoīdiem. Hroniskā gaitā veidojas difūzā pneimoskleroze.
  • Stāvoklis pēc plaušu operācijas, kas bieži notiek ar pārmērīgu plaušu fibrozes veidošanos.
  • Citu orgānu un sistēmu slimības, kas izraisa fibrozi.
  • Hronisks aktīvs hepatīts.
  • Cukura diabēts, kas 2,5 reizes palielina pneimonijas, 2 reizes astmas un 1,5 reizes pneimonofibrozes risku..
  • Sistēmiskas autoimūnas slimības: sklerodermija, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, ankilozējošais spondilīts. Ar pēdējo slimību attīstās apikālā fibroze, bronhektāze un pleiras iesaistīšanās. Apikālā (augšējās daivas) fibroze šajā slimībā ir specifisks simptoms un rodas 3-4% gadījumu. Parasti tas ir asimptomātisks, bet var izraisīt klepu, flegmu un elpas trūkumu. Sistēmiskai sklerodermijai fibrotiskas izmaiņas orgānos un audos parasti ir raksturīgas fibroblastu funkcijas palielināšanās dēļ. 70% gadījumu sklerodermija rodas ar plaušu bojājumiem, kas notiek divos variantos: intersticiāla plaušu fibroze un plaušu hipertensija (primārā vai sekundārā). Plaušu fibroze attīstās agrīnā stadijā un bieži aprobežojas ar bazālajiem reģioniem (apakšējā daiva). Dažiem pacientiem tas ir difūzs un ātri noved pie plaušu tilpuma samazināšanās un smagas elpošanas mazspējas. Plaušu fibroze un plaušu hipertensija laika gaitā klīniski palielinās ar aizdusu un pastāvīgu sausu klepu.
  • Hroniska citomegalovīrusa infekcija.

Biežākie cēloņi

  • Toksisko vielu ieelpošana.
  • Radiācijas terapijas iedarbība, kuras sekas ir pēc starojuma plaušu fibroze. Visbiežāk pēc starojuma fibroze attīstās pēc videnes reģiona apstarošanas ar limfogranulomatozi un krūts vēzi. Veicot staru terapiju, ir iespējams attīstīt arī pleiras fibrozi. Akūtā periodā pēc apstarošanas bieži attīstās plaušu nepietiekamība, vēlākos periodos - radiācijas pneimonīts, intraalveolāra un intersticiāla fibroze. Šādas komplikācijas izskaidro fakts, ka plaušu laukums, kas ir ļoti jutīgs pret jonizējošo starojumu un ātri sabojājas, nonāk apstarošanas uzmanības centrā. Ārstējot krūts vēzi ar staru terapiju, deva ir 70-80 Gy, un plaušu maksimālā radiācijas tolerance ir 35-40 Gy. Komplikāciju biežums ir atkarīgs no kopējās fokālās devas. Šajā gadījumā svarīgs ir pacienta vecums un fokusa lokalizācija. Personām, kas vecākas par 70 gadiem, staru terapijas komplikācijas ir 1,5 reizes biežāk nekā 40-60 gadus vecām. Jo tuvāk uzmanība tiek pievērsta videnei, jo retāk plaušu radiācijas bojājumi parādās. Radiācijas iedarbība vairāk ietekmē perifērās zonas.
  • Medikamentu lietošana: metotreksāts, amiodarons, proktolols (fibroze var attīstīties daudzus mēnešus pēc ārstēšanas beigām ar šīm zālēm), propranolols (iespējama pleiras fibroze). Lietojot nitrofurānus, attīstās fibrozējošs alveolīts, un Metisergīds un Ergotamīns izraisa pleiras sklerozi.

Simptomi

Galvenā sūdzība par lēni plūstošu plaušu fibrozi ir elpas trūkums, kas sākumā rodas fiziskas slodzes laikā. Procesam progresējot, palielinās elpas trūkums, kas noved pacientu līdz invaliditātei: viņš nevar sevi apkalpot, staigāt un pat izrunāt frāzi. Dažos gadījumos slimība progresē lēni, tāpēc pacienti pamazām pielāgojas savam stāvoklim, samazinot fiziskās aktivitātes. Plaušu fibrozes izplatīts simptoms ir sauss klepus, kas tiek atzīmēts 75% gadījumu, daudz retāk pacienti uztraucas par krēpu atklepošanu. Smagās slimības formās var būt strutojošas krēpas. Retāk sāpes krūtīs un diskomforts krūtīs. Drudzis un hemoptīze nav bieži sastopami idiopātiskas fibrozes simptomi..

Parasti simptomi ir: vājums, nogurums, izmaiņas nagu falangās, svara zudums. Klausoties pacientu ar fonendoskopu, ārsts nosaka krepitus ("celofāna sprakšķēšana"), kas dzirdams iedvesmas augstumā aizmugurējās apakšējās daļās. Idiopātiskas fibrozes paasinājums ir nopietns stāvoklis, kas apdraud pacienta dzīvi, jo elpošanas mazspēja strauji palielinās un nāve iestājas 85% gadījumu.

Parasti simptomus nosaka pamata slimība, pret kuru attīstījās pneimofibroze. Piemēram, silikozes gadījumā tie ir reti un nespecifiski: klepus, elpas trūkums slodzes laikā un flegma. Ar šo slimību uzmanība jāpievērš rentgenstaru izmaiņu smagumam un pacientu sūdzību mazumam. Veidojoties lieliem šķiedru mezgliem un iesaistoties pleirai, ir sūdzības par tirpšanu starp lāpstiņām un sāpēm krūtīs. Hroniska bronhīta gadījumā pacienti ir noraizējušies par krēpu atklepošanu.

Analīzes un diagnostika

Diagnostika izmanto:

  • Plaušu fluorogrāfija un radiogrāfija. Fluorogrāfiju izmanto kā skrīninga metodi. Plaušu sakņu fibroze uz fluorogrammas tiek novērota bronhīta, smēķētāja bronhīta, plaušu arodslimību gadījumā. Fluorogrammā tas izskatās šādi:

Pneimokoniozē difūzās fibrozes dēļ, kurai ir retikulāra vai šūnu forma, galvenokārt apakšējā un vidējā daļā, tiek noteikts mainīts plaušu modelis. Tiek atklāti arī lineāri neregulāras formas aptumšojumi, kas atspoguļo fibrozi ap bronhiem un asinsvadiem. Ar tuberkulozi plaušu raksta sabiezēšana un deformācija tiek noteikta augšējās daivās, var būt lineāra pneimofibroze, un šķiedru ceļš atstāj plaušu sakni. Cirozes tuberkulozes gadījumā fibrotiskas izmaiņas dominē pār iekapsulēto perēkļu izplatību.

Vienu šķiedru auklu plaušās kā rentgena zīmi atklāj pēc iekaisuma procesa (pneimonijas, tuberkulozes). Viena šķiedru aukla nav bīstama un neietekmē elpošanas funkciju, lai arī tā neattīstās atpakaļ. Daudz bīstamāka ir plaši izplatītā (difūza) smaga pneimofibroze, kas veidojas ar idiopātisku fibrozējošu alveolītu. Tad difūzās izmaiņas parādās plaušu raksta smalkas acu deformācijas formā.

Viņiem ir divpusējs raksturs un tie ir izteikti plaušu daļās virs diafragmas. Raksturīgs ir plaušu tilpuma samazinājums, tāpēc tiek atzīmēta diafragmas kupola augsta stāvēšana. Slimībai progresējot, notiek fibrotiskas izmaiņas un elpošanas mazspēja.

  • Augstas izšķirtspējas datortomogrāfija (HRCT) ir ļoti jutīga metode fibrozes noteikšanai. Tieši viņa ļauj noteikt tās smagumu, izplatību, raksturu un izmaiņu dinamiku. Plānas šķēles un telpiskās rekonstrukcijas izmantošana šajā metodē palielina telpiskās attēlveidošanas iespējas. CT-idiopātiskas plaušu fibrozes attēls agrīnā, eksudatīvā stadijā tiek parādīts ar necaurspīdīgu tumšumu. Pēc tam tiek veidotas divpusējas bazālās izmaiņas "šūnu plaušu" un vilces bronhektāzes formā. "Šūnu plaušu" attēlu sniedz 3-10 mm cistas ar biezām un skaidrām sienām.
  • Organa transbronhiālā kriobiopsija, kuras precizitāte ir salīdzināma ar ķirurģisko biopsiju.
  • Ārējās elpošanas funkcijas izpēte. Plaušu elastīgo īpašību samazināšanās lielu šķiedru lauku attīstības dēļ un starpalveolu starpsienu sabiezēšana izpaužas ar ierobežojošiem traucējumiem, piespiedu izelpas samazināšanos un plaušu vitālo spēju samazināšanos..

Plaušu fibrozes ārstēšana

Kā tiek ārstēta plaušu fibroze? Īpaša fibrozes ārstēšana nav paredzēta, un tā reversā attīstība nenotiek. Neskatoties uz to, tiek mēģināts viņu ietekmēt. Ir iespējams apturēt tā attīstību, ja pneimofibroze ir bronhopulmonārās sistēmas iekaisuma vai autoimūnas slimību rezultāts, kas rodas ar periodiskām saasinājumiem. Ja veicat ārstēšanu, kas novērš iekaisumu (ieskaitot imūno), uzlabo bronhu drenāžas funkciju, varat apturēt progresēšanu.

Akūtā intersticiālā pneimonijā kortikosteroīdus izraksta iekaisuma reakcijas periodā (alveolīts - ekvivalents CT ir “slīpēts stikls”). Lielākajai daļai pacientu ar idiopātisku plaušu hemosiderozi ir arī pozitīva reakcija uz ārstēšanu ar glikokortikosteroīdiem - tas izpaužas kā paasinājumu biežuma un fibrozes attīstības ātruma samazināšanās..

Idiopātiskas plaušu fibrozes gadījumā tiek nozīmēti arī prednizolona un ciklofosfamīda devas ar zemu devu. Tomēr nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka šo pacientu izdzīvošana būtu uzlabojusies, ārstējot tikai ar prednizolonu vai lietojot kombinētu terapiju. Turklāt blakusparādību rašanās risks ir lielāks nekā plaušu funkcijas uzlabošanās varbūtība. Vienīgie medikamenti ar pierādītu efektivitāti, kuriem ir antifibrozējoša iedarbība šajā slimībā, ir pirfenidons (Esbriet zāles) un nintedanibs (Vargatef zāles). Tie vājina fibroblastu proliferāciju un fibrozes progresēšanu. Citas zāles ir pierādījušas savu efektivitāti eksperimentos ar dzīvniekiem - ciproheptadīns un ketanserīns nomāc kolagēna sintēzi un novērš fibrozo masu nogulsnēšanos plaušu audos..

Plaušu fibrozi mēģina ietekmēt ar zālēm ar enzīmu aktivitāti. Tātad, Longidase lieto svecītēs (satur fermentu sēklinieku hialuronidāzi) kā monoterapiju vai kā daļu no kompleksa ārstēšanas. Pētījumi ir pierādījuši, ka šīs zāles neietekmē normālos saistaudus, bet iznīcina izmainītos audus fibrozes zonā. Longidase piemīt arī antioksidanta un pretiekaisuma īpašības un tā darbojas ilgu laiku, pateicoties sveces formu veidojošajā pamatnē esošajam polimēra nesējam.

Lietojot rektāli, zāles iekļūst visos orgānos un audos. Pulmonoloģijā un ftizioloģijā ik pēc 2-3 dienām lieto 1 svecīti, ieteicamas 10-20 injekcijas. Ja nepieciešams, varat atkārtot kursu trīs mēnešos un pēc tam pāriet uz ilgstošu (3-4 mēnešu) atbalstošu ārstēšanu - 1 svecīte 1 reizi nedēļā. Longidaza var lietot arī 3000 SV injekciju veidā: pirmie 3 mēneši - 3000 V (1 injekcija) ik pēc 4 dienām, pēc tam 3 mēnešus, 1 injekcija ik pēc divām nedēļām.

Visu bronhopulmonāro slimību pamata ārstēšana ar elpas trūkumu (HOPS, bronhiālā astma) ir bronhodilatatori, jo ar pneimosklerozi rodas bronhu obstrukcija..

Bronhodilatatoru lietošana samazina elpas trūkuma smagumu un palielina fiziskās slodzes toleranci. Tiek izmantoti dažādu grupu bronhodilatatori: beta-2-agonisti, M-antiholīnerģiskie līdzekļi un metilksantīni. No M-antiholīnerģisko līdzekļu grupas visbiežāk lieto: ipratropija bromīdu (Atrovent, Ipratropium-native, Ipratropium Air) un tiotropium bromīdu (Spiriva, Tiotropium-native).

Beta-2-agonisti darbojas ātri un īsā laikā uzlabo pašsajūtu, taču, ilgstoši lietojot, veidojas rezistence. Tāpēc ieteicams lietot pārtraukumu, pēc kura tiek atjaunota šīs grupas zāļu bronhodilatējošā iedarbība. Ja šīs divas zāļu grupas nav pietiekami efektīvas, ārstēšanai pievieno metilksantīnus (diafilīnu, eufilīnu, teofilīnu un ilgstošas ​​darbības zāles). Tie stiprina elpošanas muskuļus un samazina plaušu hipertensiju.

Tiek atzīmēta kombinētās ārstēšanas ar indakaterolu un glikopironija bromīdu efektivitāte HOPS fibrozes attīstības palēnināšanā. Šī kombinācija bloķē fibrotisko reakciju organismā, kas rodas pacientiem ar HOPS. Inhalācijas zāles Ultibro Breezhaler satur šo divu vielu kombināciju, kas ātri un ilgstoši (24 stundas) izraisa bronhu muskuļu relaksāciju un nodrošina bronhodilatējošu efektu. Ultibro Breezhaler ir primārā izvēlētā zāle HOPS ārstēšanā, kas uzlabo plaušu darbību, samazina paasinājumu biežumu un palielina fiziskās slodzes toleranci..

Mukolītiskie līdzekļi (mukoregulatori, mukokinētika) nav indicēti visiem pacientiem ar bronhopulmonārām slimībām - tikai ar saasinājumu un bronhu obstrukciju sliktas krēpu atdalīšanas dēļ. Ar krēpu strutojošu raksturu un tā daudzuma palielināšanos tiek nozīmētas antibiotikas. Parādīti arī stiprinoši līdzekļi un vitamīni..

Ņemot vērā procesa neatgriezeniskumu, plaušu fibrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir neefektīva. Zāļu izejvielas var izmantot kā atkrēpošanas, mukolītisko un vispārējo toniku kompleksā pacientu ārstēšanā.

Zāles

  • Bronhodilatatori: Atrovent, Ipratropium-native, Ipratropium Air, Spiriva, Tiotropium-native, Ultibro Breezhaler.
  • Mukolītiskie līdzekļi: acetilcisteīns, Eucabal, bronhomucīns, Fluditec, Ambrol, Ermucin, Lazolvan.
  • Glikokortikoīdi: prednizolons.
  • Pretaudzēju līdzekļi (citistatiski līdzekļi): ciklofosfamīds.

Procedūras un darbības

Jebkura vingrinājuma laikā sirds un plaušas darbojas aktīvi. Īpaši elpošanas vingrinājumi ir vērsti uz plaušu funkcionalitātes palielināšanu, elpas trūkuma mazināšanu un fiziskās slodzes tolerances palielināšanu. Kompleksā jāiekļauj vingrinājumi diafragmas elpošanas apmācībai un vingrinājumi ar piespiedu izelpu. Kā pamatu jūs varat veikt elpošanas vingrinājumus ar P. A. Buteyko metodi. Elpošanas vingrinājumu ilgums ir 10 minūtes, un tas dienas laikā jāveic 3-5 reizes. Ideāls variants ir individuāli izvēlēta vingrošana. Ja elpošanas sistēmas stāvoklis ļauj nodarboties ar sacensībām.

No procedūrām ir norādīta skābekļa aizstājterapija, kas tiek veikta ar asins skābekļa spiediena pazemināšanos mazāk nekā 60 mm Hg. Art. Hroniskas elpošanas mazspējas gadījumā skābekļa terapija ilgstoši (18 stundas dienā) tiek veikta mājās maza plūsmas (2-5 l / min) skābekļa padeves režīmā. Smagas elpošanas mazspējas gadījumā tiek izmantoti hēlija un skābekļa maisījumi. Skābekļa koncentratori tiek izmantoti mājās.

Lai noņemtu cirkulējošos imūnkompleksus no asinīm (īpaši bronhiālās astmas gadījumā), tiek izmantota hemosorbcija.

Fibroma, hondroma, plaušu lipoma: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Labdabīgs plaušu audzējs attīstās no patoloģiskām šūnām to audos. Tas var atšķirties atkarībā no struktūras, atrašanās vietas un lieluma. Starp labdabīgiem jaunveidojumiem ir tādi veidi kā lipoma, hondroma un plaušu fibroma. Zemāk esošajā rakstā tiks pastāstīts, kā šie audzēji atšķiras un kāpēc tie ir bīstami cilvēka veselībai. Neskatoties uz to labdabīgo kvalitāti, jaunveidojumi ir nopietna patoloģija, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana. Maskavā Jusupova slimnīcā tiek veikta kvalitatīva plaušu audzēju slimību ārstēšana.

Hondroma, lipoma, plaušu fibroma: galvenās atšķirības

Labdabīgi plaušu audzēji sievietēm un vīriešiem notiek vienādi bieži. Visbiežāk tie tiek atklāti jaunā vecumā. Tie atšķiras pēc struktūras un lokalizācijas. Labdabīgi jaunveidojumi tiek veidoti no ļoti diferencētām šūnām, kurām ir līdzīga struktūra kā veselām šūnām. Galvenās labdabīgo un ļaundabīgo audzēju atšķirības ir:

  • Salīdzinoši lēna izaugsme;
  • Tie neiznīcina blakus esošos audus;
  • Metastāzes trūkums.

Atkarībā no audzēja lokalizācijas ir centrālā un perifēra. Centrālie parasti aug no lielajiem bronhiem, bet perifērijas - no mazo bronhu sienām un blakus esošajiem audiem. Perifērie audzēji statistiski ir biežāk nekā centrālie.

Vēl viena atšķirīga neoplazmu īpašība ir to struktūra. Atkarībā no šūnu veida, no kura tie tiek veidoti, ir:

  • Fibroīdi;
  • Hondromas;
  • Lipomas.

Fibroma sastāv no saistaudu šūnām. Tas vienādi bieži ietekmē labās un kreisās plaušas. Vidēji tā izmērs ir 2-3 cm diametrā, bet progresīvos gadījumos tas var sasniegt gigantiskas proporcijas. Plaušu fibroma izskatās kā blīvs mezgls ar labi izveidotu kapsulu ar gludu virsmu.

Hondroma sastāv no embrija audu elementiem (skrimšļi, tauku slānis, dziedzeri, gludās muskuļu šķiedras, limfoīdie audi). Visbiežāk tiek atzīmēta perifēra lokalizācija ar plaušu audu biezuma pieaugumu. Hondromu raksturo lēna augšana, tā var neizpausties gadiem ilgi. Audzējam nav kapsulas, tam ir noapaļota forma un gluda virsma. Hondroma ir skaidri nošķirta no apkārtējiem audiem.

Lipoma ir tauku šūnu neoplazma, kuras atdala saistaudu starpsienas. Plaušās šāda veida audzēji ir diezgan reti. Galvenokārt atrodas centrālā atrašanās vieta. Audzēja augšana ir lēna. Lipomai ir izteikta elastīgas konsistences kapsula, tai ir noapaļota forma.

Labdabīgs plaušu audzējs: simptomi

Visbiežāk patoloģija ir asimptomātiska, un to var atklāt nejauši. Klīniskās izpausmes rodas, kad audzējs kļūst liels un sāk traucēt elpošanas sistēmu.

Lieli perifērās lokalizācijas audzēji var sasniegt krūtis vai diafragmu, izraisot lokālas sāpes, sāpes, kuras var sajaukt ar sirds mazspēju, elpas trūkumu. Neoplazma var izspiest lielus bronhus, ierobežojot to caurlaidību, kā arī provocēt asinsvadu integritātes pārkāpumu. Rezultāts ir hemoptīze un plaušu asiņošana..

Centrālās lokalizācijas audzējiem ir trīs klīniskās smaguma pakāpes:

  1. Daļēja bronhu stenoze. Šajā posmā bronhu lūmena sašaurināšanās ir nenozīmīga. Pacientam var būt periodisks klepus (reti ar hemoptīzi). Vispārējais stāvoklis ir normāls. I stadijā jaunveidojumu nevar noteikt, izmantojot radiogrāfiju. Bronhoskopija, bronhogrāfija, datortomogrāfija būs informatīva.
  2. Valvulārā (vārstuļa) bronhu stenoze. Šajā posmā audzējs saspiež lielāko daļu bronhu lūmena, provocējot vārstuļa vai vārstuļa stenozi. Vārsta stenozi raksturo bronhu lūmena daļēja atvēršanās pēc iedvesmas un aizvēršanās pēc izelpas. Plaušu rajonā, kur ir notikusi stenoze, sāk attīstīties izelpas emfizēma. Nepietiekamas ventilācijas rezultātā krēpas un asinis uzkrājas, kas provocē iekaisuma procesu. Pacientam ir drudzis, klepus ar flegmu vai asinīm, sāpes krūtīs, vispārējs vājums.
  3. Bronhu oklūzija. Audzējs pilnībā bloķē bronhu lūmenu. Šajā zonā sāk attīstīties strutošana un audu nekroze. Bojājuma smagums būs atkarīgs no audzēja apjoma un skartās vietas lieluma. Pacientam ir augsta temperatūra, klepus ar strutojošu izdalījumu un asinīm, nosmakšanas uzbrukumi, slikta pašsajūta.

Hondroma, lipoma, plaušu fibroma: diferenciāldiagnoze

Lai identificētu audzēju un noteiktu tā raksturu, tiek noteiktas instrumentālās pētījumu metodes. Tie ļaus jums uzzināt neoplazmas veidu un atšķirt to no citiem audzējiem, ieskaitot ļaundabīgus. Starp informatīvākajām diagnostikas metodēm ir:

  • Rentgens;
  • Datortomogrāfija;
  • Bronhoskopija ar turpmāku audzēja parauga citoloģisko izmeklēšanu;
  • Transtorakālā aspirācija vai plaušu punkcijas biopsija;
  • Torakoskopija ar biopsiju.

Hondroma, lipoma, plaušu fibroma: ārstēšana

Visi labdabīgi audzēji tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai, jo to lieluma palielināšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas (plaušu asiņošana, pneimofibroze, abscesa pneimonija, atelektāze, bronhektāze). Labdabīga audzēja ķirurģisku noņemšanu parasti veic ar torakoskopiju vai endoskopiju.

Operāciju veic krūšu ķirurgi. Operācijas apjoms būs atkarīgs no audzēja lieluma un iesaistīto audu apjoma. Jo agrāk tika atklāts jaunveidojums, jo mazāk audu tiks noņemti operācijas laikā, un prognoze būs labvēlīgāka..

Lipoma, fibroma, plaušu hondroma: ārstēšana Maskavā

Daudznozaru medicīnas centrs "Jusupova slimnīca" specializējas dažādu sistēmu orgānu, ieskaitot plaušas, labdabīgu un ļaundabīgu audzēju diagnostikā un ārstēšanā. Arī slimnīcā jūs varat veikt rehabilitāciju, lai normalizētu stāvokli pēc sarežģītas ārstēšanas..

Jusupova slimnīca atrodas izdevīgā vietā netālu no Maskavas centra, Nagornaya ielā, 17. namā, 6. korpusā, uz kuru var nokļūt ar privāto vai sabiedrisko transportu. Tāpat slimnīcā ir ātrās palīdzības dienests, tāpēc ārkārtas situācijās pacients pēc iespējas ātrāk tiks nogādāts medicīnas iestādē..

Jusupova slimnīcā ir poliklīnikas nodaļa un slimnīca, kur pacienti ārstēsies. Galvenajam terapijas kursam slimnīcā ir izveidoti visi apstākļi ērtai uzturēšanās iespējām. Palātas ir aprīkotas ar nepieciešamo aprīkojumu, mēbelēm, sanitārajām telpām. Pacientiem tiek izsniegti dvieļi, halāti, personīgās higiēnas piederumi, tāpēc pietiek ar to, ka līdzi ņemat tikai personīgos priekšmetus.

Audzēja slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai Jusupova slimnīca izmanto pasaules ražotāju augstas precizitātes aprīkojumu. Jaunveidojumu ķirurģiska noņemšana tiek veikta, pamatojoties uz plašu partneru slimnīcu tīklu ar labākajiem Maskavas ķirurgiem. Nākotnē Jusupovas slimnīcā pacientam tiek nodrošināta pilnvērtīga medicīniskā aprūpe.

Pieredzējuši ārsti izmanto uz pierādījumiem balstītas zāles, lai iegūtu vislabāko ārstēšanas rezultātu. Ārsti nepārtraukti pilnveido savas zināšanas, apmainās ar kolēģiem no labākajiem vietējiem un ārvalstu audzēju ārstēšanas centriem.

Augsta ārstu kvalifikācija, kā arī mūsdienīga klīnikas iekārta ļauj sasniegt maksimālos rezultātus audzēju formējumu ārstēšanā..

Kas ir plaušu fibroma un kā to ārstēt?

Plaušu fibroma ir plaušu audu audzējs ar labdabīgu gaitu. Makroskopiskajā pārbaudē tas ir blīvs mezgls ar gludu, vienmērīgu virsmu, kas sastāv no saistaudiem. Procesa ļaundabīgums (ļaundabīgums) nav tipisks šāda veida labdabīgiem veidojumiem.

Cēloņi, patoģenēze un klasifikācija

Audzēja procesa galvenā iezīme ir saistaudu daba, tas ir, normālu veselīgu audu vietā rētaudi tiek veidoti ar šūnām, kas nespēj veikt savas funkcijas..

Slimības sākumam ir vairāki iemesli:

  1. Hroniska infekcija. Vīrusu, baktēriju vai sēnīšu mikroflorai ir būtiska ietekme uz plaušu parenhimmu, izraisot iekaisuma procesu.
  2. Ekoloģija. Apkārtējais gaiss satur lielu daudzumu kaitīgu ķīmisku vielu aerosolu, putekļu mikrodaļiņu veidā, kas nosēžas uz elpošanas trakta sienām, un alveolām..
  3. Pastāvīgs stress. Saņemts darbā vai mājās saasina procesu.
  4. Profesija. Darbs rūpniecības uzņēmumos, raktuvēs, laboratorijas apstākļos ar indīgiem tvaikiem bez pienācīgas aizsardzības iznīcina veselīgas šūnas.
  5. Slikti ieradumi. Šajā gadījumā liela uzmanība tiek pievērsta smēķēšanai. Tabakas dūmu sastāvā ir smagie metāli, toksīni, darvas degšanas produkti, kas visi kopā izraisa plaušu audu iekaisumu.
  6. Iedzimta nosliece. Ir pierādīts, ka, ja tuvi radinieki (vecāki, brāļi, māsas) cieta no līdzīgas slimības, tas nozīmē, ka ir liela patoloģijas varbūtība pašā cilvēkā.
  7. Radiācija. Radioaktīvais starojums negatīvi ietekmē ķermeni kopumā un jo īpaši elpošanas sistēmu.
  8. Zāles. Kā atsevišķa iemeslu grupa izšķir zāļu ilgstošu lietošanu aerosolu veidā, kuru daļiņas tiek nogulsnētas uz plaušu audu šūnām..

Dažreiz audzēja attīstības cēlonis nav zināms, tāpēc slimības nosaukums ir norādīts medicīniskajā dokumentācijā, pievienojot "nezināmu etioloģiju".

Svarīgs! Ar pastāvīgu ķīmisko vielu iekļūšanu orgāna parenhīmā attīstās hronisks iekaisuma process.

Mediatori, fermenti un citas aktīvās vielas papildus toksīniem iznīcina pašas savas šūnas, kuras aizstāj nevis veselie, bet saistaudi. Rētas rodas alveolās - plaušu struktūras vienībā, kas ir atbildīga par pareizu gāzes apmaiņu.

Laika gaitā elastība samazinās, audu blīvums mainās, asinis nav piesātinātas ar skābekli pareizā tilpumā, uzkrājas oglekļa dioksīds, kas maina ķermeņa iekšējās vides bufera sistēmu. Cilvēks nespēj ieelpot vai izelpot, parādās elpas trūkums līdz nosmakšanai un elpošanas mazspējai. Nepareizas darbības un vielmaiņas dēļ veidojas labdabīgs audzējs. Tas spēj izspiest bronhu koku un blakus esošās struktūras.

Veidojumi atkarībā no lokalizācijas ir sadalīti:

  • centrālais - atrodas lielu bronhu rajonā,
  • perifēra - mazākos zaros.

Ir vienpusēji un divpusēji.

Pati plaušu fibroze pēc bojājuma dziļuma tiek klasificēta pneimofibrozē, pneimosklerozē un plaušu cirozē - vissmagākajā saistaudu izplatīšanās stadijā, līdz ar to neoplazmas attīstības risks palielinās vairākas reizes. Pēc izplatības:

  • vietējais,
  • difūzs vai intersticiāls,
  • kopējā fibroze - visa orgāna bojājums.

Simptomi un diagnostika

Sākotnēji klīniskā aina nav, nelielu audzēju var noteikt tikai nejauši, pārbaudot, vai tajā nav citu slimību. Šis nosacījums var ilgt, atkarībā no procesa intensitātes, no sešiem mēnešiem līdz vairākiem mēnešiem. Turpmāks elpas trūkums palielinās vispirms no fiziskas slodzes un pēc tam miera stāvoklī. To papildina garš, sāpīgs sauss klepus, kas notiek regulāri. Reti gļotādas krēpas parādās nelielos daudzumos. Kad jaunveidojums sabrūk, notiek hemoptīze.

Gāzu apmaiņa ir traucēta, ādas krāsa mainās gaiši pelēkā krāsā un vēlāk iegūst zilu nokrāsu. Miegs ir traucēts, pacients sūdzas par vispārēju nespēku, hronisku nogurumu, pastiprinātu svīšanu.

Attīstoties elpošanas mazspējai, sirds un asinsvadu sistēma cieš, kā saka:

  • pietūkums apakšējās ekstremitātēs,
  • palielināta sirdsdarbība,
  • dedzinošas vai sašūšanas sāpes aiz krūšu kaula vai labajā hipohondrijā,
  • samaņas zudums.

Pareizo sākotnējo diagnozi var noteikt, pamatojoties uz sūdzībām, vēsturi un vispārēju pārbaudi. Ārstam ir pienākums uzmanīgi uzklausīt visas pacienta sūdzības, noskaidrot viņa darba vietu, dzīves apstākļus, ģimenes vēsturi, kā arī vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni, izmērīt asinsspiediena rādītājus.

Vispārējā pārbaudē plaušu fibroīdu sākotnējās attīstības stadijās ārējās izmaiņas netiek novērotas. Turklāt, palielinoties elpošanas mazspējai, pirksti mainās pēc formas, tie izpaužas kā stilbiņi. Nagu plāksne pulksteņu brilles formā kļūst par atšķirīgu iezīmi. Ārēji pacienta āda tiek mainīta pēc krāsas un toņa. Tiek atzīmēts pietūkums kājās. Ribu būris ir asimetrisks, tā puse, kurā audzējs aug, elpošanas laikā atpaliek.

Kad plaušas tiek perkusētas noteiktā zonā, skaidru plaušu skaņu audu blīvēšanas zonā aizstāj ar blāvumu. Sirds robežas var palielināt, ja pacienta veselības stāvokli pasliktina hroniska sirds mazspēja. Auskultatīvā elpošana skartajās vietās ir novājināta vai tās nav, dzirdama slapja vai sausa sēkšana. Klusinātas sirds skaņas, dažreiz sistoliskas vai diastoliskas murrāšanas.

Piezīme! Uz rentgenogrammas plaušu neoplazmas vietā tiek noteikta ēna, kas ir apaļas formas, vienveidīga, ar skaidrām kontūrām. Lai veiktu sīkāku vizuālo pārbaudi, ieteicams veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju..

Ir svarīgi veikt bronhoskopiju - endoskopisku izmeklēšanas metodi, kuras laikā ir iespēja veikt biopsiju, kas ļauj mikroskopiski izpētīt audzēju. Vienu vai citu iemeslu dēļ to veic arī ar punkciju, veicot ultraskaņas vai rentgena izmeklēšanu.

Lai noteiktu ventilācijas mazspēju un plaušu vitālo spēju, tiek noteikta spirogrāfija.

Lai noskaidrotu hroniskas sirds mazspējas klātbūtni, pacientam jāveic elektrokardiogramma, jāveic sirds ultraskaņas diagnostika, jāziedo urīns un asinis laboratorijas pētījumiem.

Ārstēšana un profilakse

Plaušu fibroīdu ārstēšana ietver operāciju un konservatīvu terapiju.

  1. Operācijas apjoms ir atkarīgs no jaunveidojuma lieluma, jo tas ir pilnībā jānoņem, lai izvairītos no komplikācijām un patoloģijas atkārtošanās. Ar centrālo atrašanās vietu audzējs tiek noņemts ar rezekciju, turpinot defekta šūšanu. Perifēro miomu noņem ar pīlingu, kas nozīmē skartās vietas noņemšanu, netraumējot apkārtējos veselos audus. Visas manipulācijas veic krūšu ķirurgi.
  2. Pēcoperācijas periodā, lai mazinātu sāpes šuvju vietā, tiek nozīmēti imūnmodulējoši medikamenti, steroīdu un nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi. Lai uzlabotu plaušu ventilāciju, vielas, kas iedarbojas uz bronhu receptoriem un paplašina to lūmenu, tiek aerosolētas.

Lai novērstu elpceļu infekciju attīstību, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas un sintētiski antibakteriāli līdzekļi: fluorhinoloni, sulfonamīdi, cefalosporīni, penicilīni.

Piezīme! Lai atjaunotu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, intravenozi injicē glikozi, kālija, nātrija, kalcija, magnija un citu svarīgu minerālu šķīdumus..

Ar pareizu diagnozi un terapiju prognoze ir labvēlīga, recidīvu praktiski nav. Profilakse ir tādu negatīvo faktoru novēršana, kas ietekmē cilvēka elpošanas sistēmu. Ir vērts izvairīties no vietām, kur ir daudz dūmu, mainīt darbu vai izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus, atmest smēķēšanu, ārstēt infekcijas slimības un savlaicīgi sazināties ar ārstu, kad parādās pirmie simptomi. Ir svarīgi ēst pareizi un ievērot darba un atpūtas režīmu..