Kaulu metastāzes - prognoze, ārstēšana un cik ilgi viņi dzīvo

Kaulu metastāze ir smaga vēža komplikācija ar smagiem sāpju simptomiem, kas nozīmē, ka vēzis pāriet uz 3., 4. pakāpi. Ārstēšanas prognoze un paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts, tas, cik ilgi viņi dzīvo ar metastāzēm kaulos, ir atkarīgs no izmantotās terapijas un primārā fokusa agresivitātes

Metastāžu process ir briesmīga komplikācija, kas vienmēr notiek vēža gadījumā, ja slimība netiek noteikta laikā un netiek uzsākta tās ārstēšana. Parasti metastāzes veidojas mīkstajos audos, orgānos, bet dažreiz tiek ietekmēti arī kauli. Metastāze kaulu struktūrās jāuzskata par vēl vienu vēža epizodi, kad skeleta elementos tiek nogulsnētas patoloģiskas primārā audzēja šūnas, kas pārvietojas pa ķermeni..

Kaulu metastāzes parādās patoloģijas attīstības vēlīnās stadijās, 4 no pieciem gadījumiem primārie audzēji ir krūts vēzis sievietēm un prostatas vēzis vīriešiem. Šai situācijai nav labu prognozi, pacients cieš no stipru sāpju simptomiem, novājināti kauli saplīst pat ar nelielu ietekmi. Primārs onkoloģiskais nieru un vairogdziedzera bojājums, kas noved pie metastāzes galvaskausa struktūrās.

Cēloņi

Papildus uzskaitītajiem vēža veidiem no metastāzēm līdz kaulu audiem viņi cieš no ļaundabīgiem plaušu, nieru, sieviešu olnīcu audzējiem, sarkomas, limfomas un kuņģa-zarnu trakta bojājumiem. Smagos gadījumos notiek netipisku šūnu migrācija no citiem orgāniem, kurus skārusi šī slimība..

Foto 1. Kaulu audu iznīcināšana ar metastāzēm

Smagu slimības pazīmju un simptomu parādīšanās ir saistīta ar kaulu audu pastāvīgas atjaunošanās pārkāpumu, kas pastāv veselam cilvēkam. Normāla šūnu mijiedarbība, kuras elementi ir rezorbcija, pārveidošana un kaulu veidošanās, ir traucēta, jo vēzis bloķē osteoblastus un osteoklastus, kas ir atbildīgi par šo funkcionalitāti. Tā rezultātā veselīgi un noderīgi audi tiek pārvietoti kaulā, ko aizstāj metastāze..

Krūts vēzis ir izplatīts kaulu metastāžu cēlonis. Ar šādu sieviešu slimību ļaundabīgas struktūras, izmantojot limfogēnu vai hematogēnu kustību, pārvietojas un uzkrājas kaulos, galvenokārt iegurnī un krūtīs..

Slimības gaitu papildina intensīvas sāpes, kuras veicina regulāri lūzumi. Tas parasti nozīmē 4. pakāpes vēzi, kurai ir mazs dzīves ilgums un izdzīvošana..

Metastāžu veidi kaulos

Pamatojoties uz onkoloģijas aktivācijas veidu, ir vairāki to veidi:

• Osteoplastika ir blīvu zonu veidošanās situācija, kas iestrādāta kaulā.
• Osteolītisks attiecas uz kaulu audu iznīcināšanas procesu.

Jebkurš slimības gadījums ir šo divu patoloģisko procesu kombinācija. Visbiežāk metastāzes rodas kaulos, kurus aktīvi baro asinis, tās veidojas:

1. Plecu zona
2. Tazu
3. Ribas
4. Galvaskauss, mugurkaula elementi

Sākotnējā izglītības posmā viņiem nav pazīmju, vēlāk parādās sāpju simptomi un citas izpausmes.

Kaulu metastāžu simptomi

Agrīnā metastāzes pakāpe ir asimptomātiska, bet, pieaugot, onkoloģijas ietekme uz kaulu kļūst izteiktāka, un parādās pirmās pazīmes:

• Hiperkalciēmija. Tas ir kaulu metastāžu seku nosaukums, kas rodas vairāk nekā trešdaļai pacientu. Patoloģija izraisa paaugstinātu osteoklastu aktivitāti, kuras dēļ kalcijs asinīs strauji paaugstinās. Tas noved pie palielināta nieru stresa, kas draud ar traucētu absorbciju un pārmērīgu urīna izvadīšanu..
• Patoloģiski lūzumi.
• Mugurkaula saspiešana audzējam mugurkaulā.

Hiperkalciēmijas un mugurkaula kanālu saspiešanas rezultātā cilvēkam rodas šādi simptomi:

1. No nervu sistēmas puses vēža slimnieks ar metastāzēm kaulos cieš no letarģijas, nelīdzsvarotas psihes, apjukuma un afektīviem traucējumiem..
2. Sirds un asinsvadu darbības traucējumi sāk darboties, kā rezultātā rodas aritmija, zems asinsspiediens un zems sirdsdarbības ātrums. Tas viss robežojas ar sirds mazspēju un tūlītēju nāvi..
3. Nieru mazspēja, iespējams, ir saistīta ar intensīvu stresu uz viņiem
4. Kuņģa-zarnu trakts cieš no traucējumiem, pacientam bieži ir slikta dūša, nav apetītes, aizcietējums pāriet uz zarnu aizsprostojumu utt..

Apstākļos, kad kaulu metastāzes iznīcina vairāk nekā 50% garozas slāņa, lūzumu iespējamība strauji palielinās. Tas ietekmē muguras kolonnas kaulus muguras lejasdaļā vai krūšu rajonā un augšstilbā. Neliels slodzes pārsniegums izraisa kaulu lūzumus un stipru sāpju simptomus.

Metastāžu dēļ kaulos tie tik ļoti vājina, ka bieži vien paši noārdās. Tajā pašā laikā relatīvās pārvietošanās dēļ lūzuma vietā tiek pilnībā zaudēta ekstremitātes vai kaula elementa funkcionalitāte. Nav laika augt kopā, rodas vēl viens metāllūžņi utt. Tā rezultātā cilvēks ir praktiski imobilizēts un viņam draud invaliditāte ar nepieciešamību pastāvīgi mazināt sāpes.

Turpmāka ļaundabīga audzēja augšana noved pie mīksto audu saspiešanas blakus salauztajiem kauliem. Tas draud ar pastāvīgām stiprām sāpēm, muskuļu vājumu, traucētu jutīgumu. Dzīves ilgums ar šādām komplikācijām ir ļoti īss, terminālais posms noved pie iegurņa orgānu paralīzes un mazspējas.

Šādos apstākļos dzīve ar metastāzēm kaulos kļūst par nopietnu izaicinājumu. Par ārstēšanu vairs nav runas, ārstu uzdevums ir uzlabot pastāvēšanas apstākļus.

Ar mugurkaula kaulu metastāzēm pastāv mugurkaula saspiešanas risks. Bieži vien šī parādība tiek novērota, lokalizējoties mugurkaula krūšu daļā. Simptomi veidojas secīgi, palielinoties spiedienam uz muguras smadzenēm caur īpašu mugurkaula kanālu. Asu pazīmju parādīšanās notiek ar mugurkaula elementa lūzumu.

Ja jūs savlaicīgi pamanāt un sākat ārstēt mugurkaula saspiešanu, tad tā sekas ir atgriezeniskas, vēlākos posmos paralīzes pazīmes kļūs arvien acīmredzamākas, neskatoties uz ārstēšanu.

Statistika saka, ka tikai katrs desmitais vēža slimnieks pēc paralīzes attīstības spēj patstāvīgi pārvietoties.

Diagnostika

Izmantojot skeleta scintigrāfiju, ir iespējama uzticama un informatīva kaulu metastāžu diagnostika. Metode ļauj saprast, cik plaši izplatīta ir izglītība un cik lielā mērā tā ir.

Šī procedūra atrod metastāzes visos cilvēka ķermeņa kaulos un ekstremitātēs. Pat slimības sākotnējie posmi, kad simptomi vēl nav izpaudušies, tiek efektīvi atklāti. Ārstēšanas rezultāts šajā posmā ievērojami uzlabos prognozi un paredzamo dzīves ilgumu.

Foto 2. Iegurņa kaulu skats uz rentgena

Pieejamāka un bezkontakta metode ir rentgens. Tomēr tas atklāj tikai nobriedušu sekundāru metastāzi, kad ievērojams kaulu daudzums jau ir iznīcināts. Radioloģijas priekšrocība ir spēja diferencēt sekundāru jaunveidojumu, pamatojoties uz tā tipu. Dažādas krāsas plankumi fotoattēlā runās par to atšķirīgo raksturu.

Vēlākos diagnozes posmos, lai precizētu diagnozi un ārstēšanas metodi, viņi izmanto:

1. CT un MRI
2. Radioizotopu diagnostika
3. Osteoscintigrāfija
4. Urīna un asins analīzes

Ja galvaskausā tiek konstatēts audzējs, tiek veikti papildu izmeklējumi, lai izslēgtu kaimiņu orgānu bojājumus.

Ārstēšana

Kas un kā ārstēt metastāzes kaulos, būs atkarīgs no patoloģijas atrašanās vietas, tās attīstības pakāpes un sākotnējā vēža parametriem. Mēs uzskaitām galvenās ārstēšanas metodes:

• Operācijas tiek izmantotas paliatīvās aprūpes ietvaros, kad nav iespējams uzlabot atveseļošanās prognozi un pacients jau ir neārstējams, bet ir nepieciešams pēc iespējas pagarināt dzīvi un uzlabot tās kvalitāti. Pateicoties audzēju ķirurģiskai noņemšanai, ir iespējams samazināt muguras smadzeņu nervu galu saspiešanu un samazināt kaulu lūzumu iespējamību. Tas viss ievērojami samazina sāpju sindromu un daļēji atjauno zaudēto anatomisko funkcionalitāti..
• Radiācijas un ķīmijterapijas lietošana tiek izmantota pacienta sagatavošanai operācijai vai pēc tās, kā arī pašapstrādei. Ķīmiski vai radiācijas ceļā iznīcinot vēža šūnas, ir iespējams apturēt kaulu metastāžu augšanu.
• Bifosfonātu uzņemšana. Tās ir īpašas zāles, kas kavē kaulu audu iznīcināšanu..
• Radiofarmaceitiskie līdzekļi ir efektīvi dažiem vēža veidiem.
• Imūnsistēmas aktivizēšana var pagarināt cilvēka dzīves ilgumu. Aktivizējot savus spēkus, ķermenis labāk sāk cīnīties pret ļaundabīgo izplatīšanos, no iekšpuses palīdzot ārējam starojumam.

Bifosfonātu grupas zāles

Šis ir zāļu nosaukums, kas aizsargā kaulu struktūras no iznīcināšanas. Tie ir norādīti osteoklastiskajā patoloģijā, lai kompensētu metastāžu kaitīgo iedarbību..

Sakarā ar basfosfonātu absorbciju vietā, kur radās metastāzes, negatīvā aktivitāte palēninās vai vispār apstājas. Turklāt zāles nomāc osteoklastu ražošanu, kas ātri mirst vai pašiznīcinās. Darbības mehānika sastāv no aktīvās vielas uzkrāšanās ap veidojumu. Iegūstot nepieciešamo masu, pozitīvs efekts sāk nomākt destruktīvo funkciju.

Ir divu veidu bisfosfonāti. Pirmie sastāv no slāpekļa savienojumiem un ir efektīvāki pret kaulu metastāzēm. Otrajā grupā šādu savienojumu nav, un ārstēšana ar to ir mazāk efektīva. Ko tieši iecelt, būs atkarīgs no pacienta finansiālajām iespējām un neoplazmas attīstības pakāpes.

Prognoze un paredzamais dzīves ilgums

Cik ilgi pacienti ar metastāzēm kaulos dzīvo, nav iespējams. Aptuveni to var izdarīt, aplūkojot slimības vēsturi. Lai precīzi prognozētu izdzīvošanu, ārstam jāanalizē daudz informācijas par metastāzēm un citiem vēža veidiem..

Šeit ir skaitļi par to, cik ilgi dzīvo cilvēki ar metastāzēm kaulos, atkarībā no primārās onkoloģijas:

1. Plaušu vēža un melanomas metastāzes dēļ paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 6 mēneši.
2. Prostata - 1-3 gadi
3. Krūts vēzis - 18-24 mēneši
4. Nieres ar metastāzēm kaulos dod personai līdz 12 dzīves mēnešiem
5. Labākā ļaundabīgās vairogdziedzera slimības prognoze. Cilvēki ar rakstā apskatītajām komplikācijām dzīvo līdz 4 gadiem.

Vai ir iespēja izdzīvot kaulu metastāzēs

Vēzis ir viena no visbriesmīgākajām un bīstamākajām slimībām, kas apdraud cilvēci. Onkoloģiskās patoloģijas ir daudz, tās attīstās pēkšņi, dažreiz bez iepriekšējām pazīmēm. Ir arī svarīgi atcerēties, ka vēzis noteiktos posmos spēj izplatīties visā ķermenī, tādā veidā parādās metastāzes kaulos..

Šādās situācijās mēs nedrīkstam aizmirst, ka kaulu sistēmai ir būtiska loma cilvēka ķermenī. Kauli ir atbildīgi ne tikai par muskuļu un skeleta funkcijām, tie ir minerālu uzkrāšanās uzmanības centrā utt. Kaulu struktūru metastāzes ir viena no smagākajām vēža formām, lai pretotos patoloģijai, par to jāzina pēc iespējas vairāk.

Kas tas ir?

Lai iegūtu atbildi uz šo jautājumu, jums ir jāsaprot nianses par to, kāds ir metastāzes process..

Tātad termins metastāze medicīnā attiecas uz sekundāru audzēju, kas radies no ļaundabīga audzēja primārā fokusa. Metastāzes var izplatīties visā ķermenī, ietekmējot blakus esošos vai tālu esošos orgānus, kā arī visas sistēmas, ieskaitot kaulu struktūras.

Ir svarīgi saprast, ka kaulu metastāzes ir tieši sekundārā tipa audzēji, jo sākotnēji jaunveidojums ir tas, kas sākotnēji parādījās un izauga kaulā. Metastāzes iekļūst kaulu struktūrās un ietekmē tās ļaundabīgo asins šūnu izplatīšanās dēļ visā ķermenī, kas cirkulē caur limfātisko vai asinsriti (limfas un asins plūsma)..

Metastāžu process galvenokārt notiek pēdējā un vissmagākajā, tas ir, vēža ceturtajā stadijā. Turklāt saskaņā ar statistiku aptuveni 80% no visiem metastāzes kaulos ir saistīti ar krūts, prostatas, plaušu utt. Vēzi..

Citiem vārdiem sakot, tieši uzskaitītie onkoloģiskās patoloģijas veidi vairumā gadījumu dod metastāzes, kas pēc tam ietekmē kaulu sistēmu un noved pie kaulu vēža..

Cēloņi un veidi

Kā minēts iepriekš, galvenais metastāžu un sekundārā kaulu vēža cēlonis slēpjas dažu orgānu onkoloģijā. Vairumā gadījumu patoloģijas attīstība notiek ar šādas lokalizācijas vēzi:

• ar krūts vēzi;
• vairogdziedzeris;
• plaušas;
• nieres;
• ar paaugstinātu kaulu metastāžu varbūtību prostatas vēža gadījumā;
• kuņģa-zarnu trakta orgāni, galvenokārt kuņģis;
• olnīcas utt.

Šāda veida vēzis biežāk nekā citi metastazē līdz kaulam, taču tas nenozīmē, ka citi vēža veidi nespēj izraisīt kaulu vēzi..

Turklāt daži zinātnieki apgalvo, ka ne visi kauli ir metastāzes. Jaunveidojumu veidošanās notiek galvenokārt lielās kaulu struktūrās un dobajos kaulos. Parasti salīdzinošo raksturojumu var dot, salīdzinot audzēja veidošanos un metastāžu iespējamību. Šī īpašība ir šāda:

• Ar krūts vēzi, tas ir, piena dziedzeriem, metastāzes bieži rodas mugurkaula kaulu struktūrās.
• Metastāzes ribās, rokās, pēdās, kā arī galvaskausa kaulos galvenokārt parādās ar globāliem onkoloģiskiem bojājumiem onkoloģiskā procesa vēlīnās stadijās.
• Vēl viena "iecienītākā" metastāzes bojājumu vieta ir ace sekcijas un augšstilbu kauli. Tas izskaidrojams ar to, ka kaulu struktūras šajos skeleta apgabalos ir ļoti masīvas..

Ja mēs runājam par kaulu metastāžu cēloņiem un veidiem, nevar nepieminēt kaulu metastāžu sadalījumu divos galvenajos veidos:

1. Osteoblastiskās metastāzes - to raksturīgā iezīme ir roņu veidošanās tieši uz kaulu struktūru virsmas.
2. Osteolītiskās metastāzes - šis gadījums būtiski atšķiras no iepriekšējā, jo kaulu audi un kauls pats iznīcina, patoloģiskais process notiek no iekšpuses.

Ņemot vērā aprakstītos divu veidu metastāzes, var noteikt vēl vienu kaulu onkoloģijas cēloni. Lai to izdarītu, jums jāzina, ka veselīga cilvēka ķermenī kaulu audi tiek nepārtraukti atjaunoti, notiek rezorbcijas, kaulu veidošanās un pārveidošanas procesi. Atjaunošanas procesu darbība ir atkarīga no noteiktu šūnu vienību - osteoklastu un osteoblastu - aktivitātes.

Pacientiem ar metastāzēm patoloģiskās šūnas iekļūst kaulu šūnu struktūrā, tiek traucēts osteoblastu un osteoklastu darbs. Tā rezultātā tiek traucēta kaulu audu veidošanās, absorbcijas un iznīcināšanas procesu regulāra regulēšana, veselīgas šūnas tiek aizstātas ar patogēnām. Īpaši smags patoloģisks process tiek diagnosticēts, kad metastāzes kaulu smadzenēs.

Atsevišķs onkoloģijas attīstības iemesls, kas ir svarīgi pieminēt, ir kaulu lūzumi. Lielākā daļa ārstu ir vienisprātis, ka lūzumu vietas pat pēc gadu desmitiem, visticamāk, kļūs par vēža audzēju lokalizācijas vietu. Saskaņā ar šo teoriju kaulu metastāžu iespējamība ir lielāka vietā, kur lūzums kādreiz bija lokalizēts..

Papildus šai palielināto kaulu metastāžu iespējamībai šajā kategorijā ietilpst arī kaulu struktūras ar bagātīgu asins piegādi..

Simptomi un raksturīgās pazīmes

Metastāžu veidošanās procesam kaulā ir dažādi simptomi, dažos gadījumos klīniskā aina ir atkarīga no tā, kur tieši atrodas un aug audzējs. Lieta ir tāda, ka dažos gadījumos vispārējā simptomatoloģijā parādās netipiskas klīniskās pazīmes, kas raksturīgas vēža izpausmei dažās skeleta vietās..

Bet, pirms pāriet uz šādām īpašībām un īpašiem gadījumiem, ir vērts apsvērt vispārējo klīnisko ainu pacientiem ar metastāzēm. Vispirms jāsaka, ka kaulu metastāžu attīstības pirmie posmi ir pilnīgi asimptomātiski. Vienīgais simptoms, kas arī neparādās visiem, ir paaugstināts nogurums un vispārējs savārgums. Kad patoloģija attīstās un audzējs aug, parādās šādi simptomi:

• Sāpes kaulu metastāzēs ir galvenais un visspilgtākais simptoms, kas novērojams 98% gadījumu. Sāpju sindroms lokalizēts galvenokārt vietā, kur lokalizēta ļaundabīgā audzēja. Sāpju raksturs un īpatnības ir nemainīgas, tām piemīt īpašības, kas palielinās fiziskās slodzes laikā, kustībā, kā arī nakts miega laikā ar muskuļu relaksāciju..
• Ar audzēja procesa attīstību parādās tūska. Arī pietūkumam ir skaidra lokalizācija, tā apņem audzēju. Tas nozīmē, ka, ja mēs runājam par augšstilba jaunveidojumu gūžas locītavā, ap šo zonu būs pietūkums. Izņēmums ir dziļu kaulu struktūru bojājumi, tad tūsku var paslēpt.
• Skartās vietas deformācija vai deformācija. Šajā gadījumā audzējs aug un izvirzās uz priekšu, veidojot sava veida bumbu vai bumbu. Deformētās zonas lielums ir atkarīgs no pašas neoplazmas lieluma.

Kopējā klīniskajā attēlā ir arī nepamatota svara zaudēšanas pazīmes, pastāvīgs zemas pakāpes drudzis, letarģija, miegainība, spēka zudums, traucēta apetīte un pastiprināta svīšana. Visas šīs klīniskās pazīmes vienmēr ir sastopamas metastāžu stadijās, jo šajā gadījumā mums jārunā par smagu onkoloģijas progresēšanu.
Turklāt kaulu struktūru metastāzēm tiek pievienoti netipiski simptomi, rodas šādi traucējumi:

• Patoloģiski lūzumi - klīniskā pazīme stājas spēkā tajā onkoloģiskā procesa stadijā, kad pacientā tiek iznīcināti vairāk nekā 50% no kaulu struktūras garozas slāņa. Šādos gadījumos kauli kļūst trausli, locītavas trauslas. Visvairāk tiek ietekmēta mugurkaula, iegurņa kauli un cauruļveida kaulu centrālās daļas. Lūzums var notikt no neliela trieciena vai pat no neveiksmīgas kustības;
• Muguras smadzeņu saspiešana - saspiešana galvenokārt ietekmē mugurkaula krūtis. Retāk tas ir jostas-krustu daļas un tikai 10% gadījumu - dzemdes kakls. Papildus sāpīgām sajūtām saspiešanu pavada pakāpeniska muskuļu un skeleta funkciju zaudēšana, ekstremitāšu un ķermeņa daļu paralīze, ko kontrolē nervi attiecīgajā mugurkaula daļā. Ir asinsrites pārkāpums, kā arī nervu sistēmas darbs;
• Hiperkalciēmija - attīstās pārmērīgas osteoklastu aktivitātes rezultātā, kuras dēļ kalcijs tiek "izskalots" asinīs no bojātiem kauliem, kas nelabvēlīgi ietekmē nieru darbību. Tā rezultātā pacientam attīstās poliūrija, jo sākas viena no komplikācijām, nopietni dažādu ķermeņa funkciju traucējumi. Rezultātā ir traucējumi nervu un sirds un asinsvadu sistēmas, nieru, kuņģa-zarnu trakta orgānu darbā..

Kā noteikt?

Ja parādās attiecīgi simptomi un aizdomas par metastāžu veidošanos kaulos, nepieciešams konsultēties ar onkologu. Lai apstiprinātu diagnozi, speciālistam pacientam jānosaka vairāki diagnostikas pasākumi..

Kā daļu no diagnostikas pārbaudes ir nepieciešami:

• Rentgenogrāfija traumatoloģijā ir pati pirmā un pamata procedūra, kas ir ievērojama ar tās pieejamību un vienkāršību. Bet rentgenam ir viens būtisks trūkums - mazie audzēji attēlā nav redzami, tas ir, agrīnā stadijā šī metode ir neefektīva;
• MRI vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana - iegūt vispārēju priekšstatu par slimību, ieskaitot iespēju noteikt kaulu audu bojājuma pakāpi ar metastāzēm;
• Bioķīmijas asins analīze - tiek veikta galvenokārt, lai noteiktu pārmērīgu kalcija daudzumu asinīs, kas norāda uz hiperkalciēmiju;
• Audzēja biopsija - neoplazmas audu paraugu ņemšana turpmākas citoloģiskas un histoloģiskas izmeklēšanas nolūkā. Šī pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu audzēja veidu, noteiktu diagnozi un pēc tam plānotu ārstēšanu..

Kā ārstēt?

Kaulu metastāzes - diagnoze rada vilšanos, taču tas nav iemesls atteikties no ārstēšanas. Pat ja terapija negarantē atveseļošanos, adekvāta kaulu metastāžu ārstēšana ievērojami atvieglo simptomus, uzlabo pacienta dzīves kvalitāti un palielina arī paredzamo dzīves ilgumu..

Parasti kaulu metastāzēm ārstēšanas shēmā tiek izmantota integrēta pieeja, kas ietver:

• Zāļu terapija - pacientam tiek noteikts bifosfonātu kurss. Šīs grupas zāles stimulē reģeneratīvos procesus kaulu audos. Tie nomāc osteoklastu aktivitāti un neitralizē kaulu zudumu;
• Ķīmijterapija prostatas vēzim ar metastāzēm kaulos un cita veida metastāzēm ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm. Šajā gadījumā tiek izmantotas citostatiskas zāles, kas var palēnināt vai pat apturēt patoloģiskā procesa progresēšanu. Dažos gadījumos pat samazinās audzēja augšana;
• Radiācijas terapija - tās pamatā ir intensīvas rentgena apstarošanas tehnika, kas veicina neoplazmu iznīcināšanu. Dažos gadījumos šī metode ir ļoti efektīva, ir iespējams pat pārnest onkoloģiju uz remisiju..

Ārstēšana ietver obligātu onkologa iesaistīšanos. Ir ļoti ieteicams atteikties no tautas līdzekļiem, lai apkarotu vēzi, jo šāds efekts var tikai pasliktināt pacienta stāvokli un izraisīt slimības progresēšanu..

Turklāt ieteicams pielāgot uzturu, par to ieteicams arī konsultēties ar savu ārstu..

Cik dzīvo?

Kaulu metastāzes ir neapmierinoša diagnoze, jo šajā gadījumā mēs runājam par smagu onkoloģijas progresēšanas pakāpi. Tajā pašā laikā paredzēt paredzamo dzīves ilgumu ir ļoti grūti, jo šeit ir jāņem vērā daudz dažādu faktoru.

Neskatoties uz to, lielākā daļa ārstu piekrīt, ka ar šādu diagnozi cilvēks dzīvo no 3 mēnešiem līdz pusotram gadam. Bet pat šādiem skaitļiem nevajadzētu demoralizēties, jo mūsdienu vēža ārstēšanas metodes, ja tās ir savlaicīgas, vēlme dzīvot un vairāki atsevišķi faktori var palielināt paredzamo dzīves ilgumu. Turklāt vienmēr ir vieta brīnumam un remisijas sākumam.

Kaulu metastāzes

Kaulu metastāzes ir viena no biežākajām ļaundabīgā audzēja procesa klīniskajām izpausmēm un norāda uz vēža ceturto posmu, kas kopumā pasliktina dzīves prognozi..

Kaulu metastāzes var noteikt daudzos vēža gadījumos, taču visbiežāk tās tiek diagnosticētas vēzī:

• krūts;
• prostatas dziedzeris;
• plaušas;
• vairogdziedzeris;
• nieres;
• multiplā mieloma;
• ar kuņģa-zarnu trakta audzējiem;
• ar aknu un žults sistēmas audzējiem (aknas, žultsvadi).

Diagnozējot kaulu audzēju bojājumus, visbiežāk tiek konstatētas sekundāras izmaiņas mugurkaulā, metastāzes iegurņa kaulos, kā arī metastāzes ribās, ekstremitāšu cauruļveida kaulos un metastāzes galvaskausa kaulos..

Kaulu metastāžu attīstība un augšana

Vēža metastāzes kaulā raksturo kaulu audu bojājumi ar vēža šūnām, kas iekļūst tajā ar asins un limfas plūsmu no primārā audzēja. Turklāt šīs vēža šūnas var izplatīties uz citiem orgāniem un audiem, veidojot tajās metastāzes. Tā kā kauli veic ķermeņa vissvarīgāko muskuļu un skeleta funkciju, to bojājumi negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un prognozi..

Kaulu audu galvenās šūnas ir osteoblasti, kas ir atbildīgi par jaunu šūnu veidošanos un kaulu augšanu, un osteoklasti, kas ir atbildīgi par izlietoto kaulu šūnu iznīcināšanu un absorbciju..

Kad kaulus ietekmē metastāzes, iepriekš minēto šūnu funkcijas tiek traucētas, un tāpēc kaulu metastāzes, atkarībā no bojājuma veida, tiek sadalītas:

• osteolītisks: ar osteoklastu bojājumiem notiek kaulu retināšana, kas stresa apstākļos noved pie patoloģiskiem lūzumiem. Ar slimības progresēšanu šīs pazīmes var parādīties pat ar mazāko piepūli (piemēram, izkāpjot no gultas, mēģinot spert soli utt.).
• osteoblasts: ar osteoblastu bojājumiem tiek diagnosticēts kaulu audu patoloģisks pieaugums, izaugumu un izvirzījumu veidošanās uz kaula, locītavu kustīgumu ierobežošana.
• jaukts: osteoblastu un osteoklastu bojājums. Tie tiek konstatēti visbiežāk pacientiem ar metastāzēm kaulos un izpaužas kā kaulu retināšana un jaunu metastāžu parādīšanās.

Simptomi un raksturīgās pazīmes

Ar nelielu kaulu bojājuma vietu vēža slimniekiem metastāzes kaulos var neizpausties klīniski. Ja nav pretvēža ārstēšanas, metastāzes kaulos aug, palielinoties izmēram un skaitam. To papildina dažu pazīmju parādīšanās un pēc tam pakāpeniska pastiprināšanās:

• Visbiežākais kaulu metastāžu simptoms ir sāpes. Sākumā to var apturēt, lietojot "parastos" pretsāpju līdzekļus, bet vēlāk tas kļūst intensīvāks, nepanesamāks, rodas pat miera stāvoklī, naktī un rada pacientam lielas ciešanas. Sāpes iegūst intensitāti, kad, pieaugot, kaulu metastāzes ietekmē apkārtējo audu nervu galus.
• Otrais simptoms metastāžu klātbūtnē kaulos ir locītavu kustīguma pārkāpums un attiecīgi ķermeņa motora funkcijas ierobežojums..
• Kaulu audu iznīcināšanas dēļ rodas patoloģiski lūzumi, kas noved pie pacienta invaliditātes.
• Kaulu metastāžu gadījumā asins analīzes var noteikt paaugstinātu kalcija saturu (hiperkalciēmiju), kas ietekmē sirds un asinsvadu un ekskrēcijas sistēmu darbību un prasa tūlītēju korekciju..
• Turklāt pacientam var traucēt audzēja intoksikācijas pieauguma vispārējie simptomi: vājums, svara zudums, apetītes trūkums.
• Pārbaudot skarto zonu, ja metastāzes lielums ir mazs, tad tos ir grūti diagnosticēt ar palpāciju, un tāpēc tiek izmantots īpašu instrumentālo izmeklēšanas metožu komplekss. Ja metastāzes lielums ir pietiekami liels, tad ar palpāciju ir iespējams noteikt pietūkumu, blīvēšanu, dažreiz akmeņainu blīvumu un bedrainu virsmu.
• Dažreiz pacientiem attīstās saspiešanas sindroms, kas izpaužas kā muguras smadzeņu saspiešana un noved pie motorisko funkciju traucējumiem, kā arī, iespējams, iegurņa orgānu disfunkcijas (bieži, ja tiek noteiktas metastāzes iegurņa kaulos)..

Visus iepriekš minētos simptomus vēža slimniekiem var izteikt dažādi, atkarībā no kaulu audu bojājuma pakāpes un ārstēšanas efektivitātes..

Kaulu metastāžu diagnostika

Kaulu metastāžu diagnosticēšanai tiek izmantotas vairākas instrumentālās izmeklēšanas metodes, kuras var kombinēt viena ar otru noteiktām indikācijām, kas palielina to diagnostisko precizitāti:

1. Skeleta scintigrāfijas pamatā ir radiofarmaceitiskā (radioaktīvā izotopa) uzkrāšanās vēža šūnās, kas tiek ievadīta intravenozi kādu laiku pirms pētījuma. Izotopu ar asins plūsmu ved cauri kaulu audiem, un, ja kaulā ir metastāzes, to absorbē audzēja šūnas un tas uzkrājas. Skeleta scintigrāfija bieži tiek izmantota kā pirmais posms kaulu metastāžu diagnostikā..
2. Kaulu rentgens galvenokārt tiek izmantots kā papildu metode kaulu metastāžu diferenciāldiagnozei.
3. Datortomogrāfija ir ļoti informatīva izmeklēšanas metode, un tāpēc to plaši izmanto kaulu metastāžu apstiprināšanai..
4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir arī ļoti informatīva un dārga izmeklēšanas metode, kas sarežģītās klīniskās situācijās palīdz novērtēt kaulu audu bojājuma pakāpi, audzēja izplatīšanos apkārtējos mīkstajos audos, asinsvados, nervos..
5. Bioķīmiskais asins tests metastāzēm kaulos atspoguļo paaugstinātu kalcija līmeni asinīs, sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos. Tomēr šo anomāliju smagumu asins analīzēs nosaka kaulu bojājuma pakāpe..
6. Kaulu biopsija ir visprecīzākā diagnostikas metode, lai noteiktu audzēja morfoloģisko struktūru. Lai pārbaudītu metastāzes kaulos, var izmantot biopsijas parauga gan citoloģisko, gan histoloģisko izmeklēšanu. Strīdīgos gadījumos, lai pārbaudītu diagnozi (kad primārā audzēja lokalizācija nav zināma), biomateriālu var nosūtīt imunohistoķīmiskai pārbaudei, lai noteiktu audu piederību.

Metodes metastāžu noteikšanai kaulos jāveic kvalificētam speciālistam saskaņā ar noteiktiem diagnostikas standartiem, obligāti atbilstoši klīniskajai situācijai, un tas var atšķirties dažādiem pacientiem ar vienu un to pašu diagnozi..

Terapijas mērķi un metodes

Ir zināms, ka metastātisku skeleta bojājumu klātbūtne palielina onkopatoloģijas stadiju, var pasliktināt pacientu prognozi un dzīves kvalitāti. Bet, neskatoties uz to, kaulu metastāzes ir ārstējamas, un ar pareizi izvēlētu un savlaicīgu terapiju ir iespējams sasniegt ilgu izdzīvošanu un uzlabot šīs pacientu kategorijas dzīves kvalitāti, kas ir onkologu galvenais mērķis. Lai sasniegtu šo mērķi, ir nepieciešams:

• Samaziniet sāpes, pateicoties pareizi izvēlētai sāpju mazināšanai;
• Samaziniet kaulu metastāžu lielumu un skaitu;
• Novērst kaulu metastāžu izraisītās komplikācijas, piemēram, patoloģisku lūzumu, kompresijas sindromu;
• Samazināt vai novērst pacienta intoksikāciju.

Kaulu metastāžu ārstēšana tiek veikta kopā ar galveno pretvēža ārstēšanu.

Metodes kaulu metastāžu ārstēšanai:

1. Ārstnieciskās metodes pamatā ir bifosfonātu lietošana, kas veicina kaulu audu atjaunošanos.
2. Radiācijas terapija ir vērsta uz audzēja šūnu iznīcināšanu, apturot to augšanu un dalīšanos. To var izdarīt, izmantojot ārējo staru terapiju, stereotaktisko staru terapiju vai šo metožu kombināciju..

Turklāt var noteikt anestēziju, vienlaicīgas patoloģijas korekciju, pacienta intoksikācijas profilaksi vai ārstēšanu..

Bieži pacientiem ar metastāzēm kaulos tiek nozīmēta kompleksa ārstēšana, ieskaitot visas iepriekš minētās metodes..

Ir obligāti jāapvieno kaulu metastāžu ārstēšana ar galveno ārstēšanu, tas veicina dzīves ilguma palielināšanos.

Nav ieteicams ārstēties ar tautas līdzekļiem, jo ​​tas novedīs pie agrīnām komplikācijām, labklājības pasliktināšanās un, pats galvenais, slimības progresēšanas un nenovērtējama dzīves laika zaudēšanas..

Radiācijas terapijas centrs OncoStop projektā Maskavā nodarbojas ar ļaundabīgu jaunveidojumu un kaulu metastāžu ārstēšanu, izmantojot ārēju un stereotaktisku staru terapiju, kas veikta ar modernām pasaules klases iekārtām no Varian un Accuray.

Prognoze un paredzamais dzīves ilgums

Kā minēts iepriekš, pacientiem ar vēža metastāzēm kaulos ir IV pakāpes slimība. Šīs pacientu kategorijas prognoze un paredzamais dzīves ilgums mainās atkarībā no daudziem faktoriem:

• galvenā diagnoze (audzēja morfoloģiskā struktūra, ļaundabīgā audzēja pakāpe utt.)
• pacienta vispārējais stāvoklis un dzīvesveids;
• vienlaicīga patoloģija un tās korekcija;
• audzēja procesa izplatīšanās pakāpe (metastāžu lielums, lokalizācija un skaits kaulā, kā arī paša audzēja un tā metastāžu invāzija vitālajās struktūrās);
• izvēlētās pretvēža ārstēšanas prasme un efektivitāte;
• ārstēšanas un novērošanas ievērošana utt..

Jo agrāk tiek diagnosticēts skeleta bojājums, jo efektīvāka ir cīņa ar metastāzēm. Šajā sakarā visiem pacientiem ar onkopatoloģiju regulāri jāpārbauda pēcpārbaude (atkarībā no diagnozes) onkologa uzraudzībā un nekavējoties jāmeklē palīdzība, ja intervālos starp izmeklējumiem ir sūdzības par veselības izmaiņām vai pasliktināšanos..

Vēža profilaksei

Runājot par vēža profilaksi, jums jāsāk no paša sākuma, proti, jāatbild uz jūsu jautājumiem:

• Kur mēs dzīvojam?
• Kā mēs dzīvojam?
• Ko mēs darām savas dzīves un veselības labā?

Mūsdienās pieejamās un atvērtās informācijas laikmetā ir daudz publikāciju, interneta resursu par veselīgu un pareizu dzīvesveidu, uzturu, atpūtu utt., Kur varat atrast atbildes uz visiem mūsu jautājumiem. Jāatceras, ka mūsu veselība ir tikai mūsu rokās, tāpēc ir ļoti svarīgi par to rūpēties.

Ko mēs šajā nolūkā darām?

Kā uzzināt, kad apmeklēt ārstu, ja nekas netraucē?

Nepieciešams regulāri veikt skrīninga pārbaudes, medicīniskās pārbaudes.

Agrīnā stadijā konstatētajam vēzim ir labvēlīga prognoze un tas ir efektīvi ārstējams. Vēža ārstēšana ir vērsta uz audzēja šūnu iznīcināšanu, novēršot to augšanu un vairošanos, tāpēc visbiežāk onkopatoloģijas ārstēšanai tiek izmantots pasākumu kopums: ķirurģiska ārstēšana, zāļu ārstēšana (ķīmijterapija, hormonu terapija, imūnterapija), staru terapija. Šāda kompleksa ārstēšana samazina slimības atkārtošanās risku (lokālu recidīvu, progresēšanu), palielina paredzamo dzīves ilgumu un uzlabo tā kvalitāti.

Lai iegūtu detalizētu informāciju par diagnostiku un ārstēšanu OncoStop centrā, lūdzu, zvaniet pa tālruni +7 (495) 215-00-49 vai 8 (800) 5-000-983.

Cena, berzēt.

• Par centru
  • Speciālisti
  • jaunumi
  • Partneri
  • Atsauksmes
  Pacients
  • Pieraksts
  • Ārstēšanas izmaksas
  • Konsultācija
  • Diagnostika
  • FAQ
  • Raksti
• Cyberknife aparāti
  • Sistēmas unikalitāte
  • Indikācijas ārstēšanai
  • Kontrindikācijas
  • Kā notiek ārstēšana
  • Metožu salīdzinājums
  Radiācijas terapija
  • Tālvadības pults
  • Kombinēta ārstēšana
• Ārstēšana
  • Smadzeņu audzēji
  • Plaušu vēzis
  • Aknu vēzis
  • Nieru vēzis
  • Prostatas vēzis
  • Deguna un rīkles vēzis
  • Muguras smadzeņu audzējs
  • CNS audzējs bērniem
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis
  • Audzēja bojājumi kauliem
  • Metastāzes
  • Trīszaru nerva neiralģija
  • Papēža piesaiste

Adrese: 115478 Maskava, Kashirskoe sh., 23 4. lpp
(Krievijas Veselības ministrijas N.N.Blokhina Nacionālā onkoloģijas medicīnas pētījumu centra teritorija)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Materiālu autortiesības pieder OncoStop LLC.
Vietnes materiālu izmantošana ir atļauta tikai obligāti ievietojot saiti uz avotu (vietni).

Cik ilgi viņi dzīvo, prognoze un vai ir iespējams izārstēt kaulu metastāzes?

Kaulu metastāzes ir sekundāri vēzis, kurā vēža šūnas migrē uz kaulu audiem un veido ļaundabīgus audzējus. Metastāze rodas vēža vēlīnās stadijās, un to papildina sāpes, paaugstināts kalcija līmenis plazmā, traucēta asins plūsma un lūzumi..

1. Cēloņi
2. Simptomi
3. Hiperkalciēmija
4. Patoloģiski lūzumi
5. Mugurkaula saspiešana
6. Veidi
7. Osteoblastika
8. Osteolītisks
9. Diagnostika
10. Ārstēšana
11. Darbība
12. Ķīmijterapija
13. Ārstēšana ar bifosfonātiem
14. Imūnterapija
15. Cik dzīvo ar metastāzēm kaulos
16. Profilakse
17. Video: kaulu metastāzes
18. Anonīmas atsauksmes

Cēloņi

Mts (metastāžu) parādīšanās kaulos ir saistīta ar vēža šūnu izplatīšanos caur asinsvadiem no primārā skartā orgāna kaulu audos, attīstoties ļaundabīgos audzējos. Visbiežāk vēža šūnas migrē no primāri skartajām vairogdziedzera, prostatas un piena dziedzeriem, plaušām, nierēm, kā arī sarkomas, limfomas un Hodžkina limfomas. Retāk sastopamas metastāzes no dzemdes kakla, olnīcām, kuņģa-zarnu trakta un mīkstajiem audiem, ļoti reti - no citiem orgāniem. Visizplatītākā lokalizācija ir metastāzes kaulos ar bagātīgu asins piegādi: iegurņa, roku, kāju, krūšu, mugurkaula, galvaskausa, kaulu smadzeņu un ribu kauli. Nereti metastāzes tiek konstatētas gūžas locītavā, plecu un ceļa locītavās. Ar krūts vēzi sievietēm ar vairogdziedzera, nieru un plaušu vēzi metastāzes var pāriet uz xiphoid procesu, krūšu kaula ķermeni un roku, kā arī uz ilium, ribām, iegurņa, gūžas un plecu kauliem..

Audzēji izjauc osteoblastu un osteoklastu darbu - lielas daudzkodolu šūnas, kas šūnu atjaunošanās procesā ir atbildīgas par kaulu audu struktūras un iznīcināšanas regulēšanu..

Operācija, patoloģiski lūzumi un citas metastāžu komplikācijas var izraisīt chilostāzi (limfas sastrēgumus), kas izraisa tūsku. Kaulu metastāzes var izraisīt stipras sāpes, piemēram, ar mugurkaula melanomu vai sēžas kaula audzēju, kas var saspiest nervu.

Izraēlas vadošās klīnikas

Simptomi

Galvenie simptomi ir hiperkalciēmija, patoloģiski lūzumi un mugurkaula saspiešana. Ir arī paaugstināta temperatūra aktīvā vielmaiņas procesa un paātrinātas šūnu dalīšanās dēļ..

Hiperkalciēmija

Trešdaļā pacientu metastāzes kaulos izraisa hiperkalciēmiju. Kalcijs, kas ir daļa no kauliem, izdalās kaulu erozijas laikā un nonāk asinīs. Hiperkalciēmija izraisa vairākus simptomus:

Nervu sistēma:

• Psihes nestabilitāte;
• Letarģija;
• Depresija;
• Garīgi traucējumi.

Sirds un asinsvadu sistēma:

• Spiediena samazināšanās;
• Aritmija.

Kuņģa-zarnu trakta:

• Apetītes trūkums;
• Slikta dūša;
• Vemšana;
• Čūlainas formācijas.

Urīnceļu sistēma:

• Palielināta urīna ražošana;
• Nieru mazspēja;
• Reibums.

Patoloģiski lūzumi

Metastāžu skartā kaula laukums kļūst trausls osteoblastu un osteoklastu darbības traucējumu dēļ, kas noved pie patoloģiskiem lūzumiem. Patoloģiski lūzumi parādās, ja ir bojāta vairāk nekā puse no ārējā kaula slāņa. Lūzums var izraisīt nelielu triecienu, vai arī tam var nebūt acīmredzama iemesla. Augšstilba kauli, krūšu kurvja un mugurkaula jostas daļas visbiežāk cieš no metastātiskiem bojājumiem..

Mugurkaula saspiešana

Līdz 5% pacientu ar mugurkaula mts notiek mugurkaula kompresijas attīstība, no kuriem vairāk nekā puse gadījumu tiek konstatēti mugurkaula krūtīs. Pieaugošs audzējs vai kaulu atliekas no lūzuma var saspiest muguras smadzenes, kas savlaicīgi nenosaka, izraisot neatgriezenisku paralīzi. Jau attīstītas paralīzes gadījumā tikai katrs desmitais pacients spēj atjaunot motora darbību.

Ja saspiešanu veicināja pakāpeniska audzēja palielināšanās, tad muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes ilgu laiku netiek pamanītas, atšķirībā no gadījuma, kad pārvietots mugurkaula fragments noved pie saspiešanas.

Osteoblasti un osteoklasti ir galvenās šūnas, kas iesaistītas kaulu audu normālā atjaunošanā. Ar metastāzēm kaulos tiek traucēta alostāze (ķermeņa spēja reaģēt uz netipiskām izmaiņām un veikt homeostāzi - pašregulācija), kuras dēļ šūnas sāk strādāt ar patoloģisku novirzi, organisms nespēj tikt galā ar šūnu procesu regulēšanu un kaulos rodas starpsumma..

Osteoblastika

Osteoblasti ir skeleta veidojošās šūnas, kas aizpilda tukšās vietas, ražo ārpusšūnu vielu (matricu) un pārvēršas kaulu šūnās (osteocītos). Ja metastāžu dēļ kaulos osteoblasti darbojas nepareizi, tad kaulos veidojas osteosklerozes perēkļi (citādi sklerotiski, t.i., roņi) - šādus traucējumus sauc par osteoblastiem vai blastiem, un roņu veidošanās ir osteoblastisks process.

Osteolītisks

Osteolītiskie ir kaulu darbības traucējumi, kuros notiek kaulu audu iznīcināšana. Kas tas ir? Osteoklasti iznīcina kaulu audus, lai veidotos jaunas kaulu šūnas. Neveiksme viņu darbā noved pie nekontrolēta destruktīva procesa, kurā kaulos veidojas caurumi. Kauli kļūst trausli un trausli, viegli saplīst un saplaisā.

Retos gadījumos metastāzes kaulos noved pie viena veida bojājumiem un bojājumu izpausmēm, visbiežāk jauktas, ar pazīmēm gan par audu sablīvēšanos noteiktās vietās, gan iznīcināšanu..

Diagnostika

Lai pārbaudītu metastāzes, dažādos slimības attīstības posmos ir vairākas diagnostikas procedūras:

• Scintigrāfija ir pārbaude, injicējot radioaktīvos izotopus, lai iegūtu divdimensiju attēlu, kur parādās bojājumi, kas parādās kā balti plankumi. Palīdz uzzināt par metastāžu klātbūtni to attīstības agrīnā stadijā;
• Radiogrāfija - ļauj identificēt bojājuma raksturu, kas ir pamanāms tikai vēlākajos posmos;
• Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana dod skeleta trīsdimensiju attēlu;
• Bioķīmiskais asins tests, lai pārbaudītu kalcija līmeni asins plazmā un diagnosticētu hiperkalciēmiju;
• Biopsija - ļauj precīzi noteikt jaunveidojumu ļaundabīgumu un noteikt galīgo diagnozi.

Ārstēšana

Ārstēšanu izraksta onkologs, pamatojoties uz asins analīžu datiem, primārā un sekundārā vēža lokalizāciju, iznīcināšanas stadiju un kaulu bojājuma veidu (osteoblastisko un osteolītisko ārstē atšķirīgi). Galvenais ārstēšanas virziens ir smagu komplikāciju novēršana, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Ja mugurkauls un kauli sāp, tad viņi izmanto sāpju mazināšanu. Pēc visām nepieciešamajām diagnostikas procedūrām onkologs nosaka, kā ārstēt metastāzes.

Ārstēšana sastāv no tādiem medikamentiem kā hormoni, bifosfonāti, imunitāti uzlabojošas zāles un vietējas ārstēšanas metodes, piemēram, radiācija un ķirurģija. Sāpju mazināšanai tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Tautas aizsardzības līdzekļi ietver zāļu novārījumus, sautējumus, ieskaitot tautas līdzekļus pret sāpēm, piemēram, ziedlapu sakņu ziedi, ko ārstē, uzklājot uz sāpošas vietas..

Darbība

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja ir nopietnas komplikācijas, piemēram, lūzums, mugurkaula saspiešana, ekstremitāšu mobilitātes zudums vai paralīze. Audzējam līdzīgi veidojumi tiek operatīvi noņemti. Ja ir nepieciešams atjaunot kaulu struktūru, tiek uzstādīti atbalsta tapas un plāksnes. Norādīts, ka operācija jāveic ar labvēlīgu slimības ainu un labu pacienta vispārējo stāvokli. Citās situācijās kaulu atbalstam ieteicams izmantot fiksācijas ierīces..

Osteosintēzes (kaulu saplūšana caur metāla sakausējumiem) darbībai ieteicams izmantot titānu, lai izvairītos no metalozes - metāla oksidēšanās un tā daļiņu iekļūšanas muskuļu audos. Smagas kaula deformācijas gadījumā pēc audzēja noņemšanas dažās klīnikās plastikas ķirurgs veic kaula plastisko operāciju vai artroplastiku.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija un staru terapija ir paredzēta, lai iznīcinātu vēža šūnas un novērstu turpmāku metastāžu attīstību. Ķīmijas un radiācijas kurss sagatavo pacientu operācijai un atbalsta pēc tās. Radiācijas terapiju sauc par jonizējošā starojuma transilumināciju, kas iznīcina vēža šūnas, vai stroncija-89 vai samārija-153 preparātu ievadīšanu. Pēc starojuma komplikācijām kursa beigās nepieciešama rehabilitācija.

Ārstēšana ar bifosfonātiem

Bifosfonātu medikamenti sniedz nozīmīgu palīdzību sekundāro izmaiņu (sekundāro vēža) un it īpaši kaulu iznīcināšanas palēnināšanā, nomācot nekontrolētu osteoblastu darbu un nodrošinot līdzsvaru starp destruktīviem un atjaunojošiem procesiem.

Vēlaties saņemt cenu par ārstēšanu?

* Tikai ar nosacījumu, ka tiks saņemti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas tāmi.

Kaulu metastāzes

Kaulu metastāzes var attīstīties pilnīgi jebkurā ļaundabīgā procesā, dažiem vēža veidiem tā ir gandrīz obligāta lokalizācija, citām slimībām - reti. Metastātiskajā vērtējumā pirmā vieta biežuma ziņā būs plaušu metastāzes, otrā - aknu perēkļi un trešā - skeleta metastāzes..

Kaulu metastāzes ir grūti dziedēt un sola sāpes, tomēr skeleta perēkļi mazāk nekā citas audzēja lokalizācijas saīsina dzīvi, bet var to sabojāt ar lūzumu vai muguras smadzeņu saspiešanu.

• Kas var būt metastāzes kaulos??
• Kādi vēži attīstās?
• Kad parādās skeleta metastāzes?
• Kuras skeleta daļas visbiežāk skar?
• Kaulu metastāzes klīniskās izpausmes
• Kāpēc rodas sāpes?
• Kā tiek atklātas metastāzes kaulos?
• Skeleta bojājumu ārstēšana
• Kāpēc nepieciešami bifosfonāti?

Kas var būt metastāzes kaulos??

Saskaņā ar klīniskajām un radioloģiskajām pazīmēm visi kaulu perēkļi ir sadalīti trīs grupās:

• osteoblastisks - ar blīvēšanas pārsvaru, kas pārsniedz fizioloģisko mēru, bet papildus izaugušie audzēja audi nedod kaulam izturību un var saspiest apkārtnē ietos nervus;
• osteolītisks - dominē struktūras iznīcināšana, un, palielinoties vēzim, palielinās lūzuma iespējamība;
• jaukts - divu veidu kombinācija, un šī situācija notiek visbiežāk.

Praktiski nenotiek, ka pacientam ir tikai osteolītiski vai tikai osteblastiski perēkļi, parasti tiek diagnosticēta kombinācija ar reti sastopamas litiskas vai pārmērīgas blastiskas struktūras izplatību.

Kādi vēži attīstās?

Līderis starp visiem ļaundabīgajiem procesiem, kas notiek ar metastātiskiem skeleta bojājumiem, mielomu - kaulu iznīcināšana sākas pašā slimības sākumā un 100% klīnisko gadījumu notiek kaulu audu daudzkārtēja iznīcināšana.

Krūts un prostatas vēža gadījumā skeleta metastāzes tiek diagnosticētas divām trešdaļām pacientu, un patoloģiskie novērojumi gandrīz 90% pacientu atklāj kaulu iesaistīšanos ļaundabīgajā procesā. Krūts vēža (BC) gadījumā dominē jaukti un osteolītiski varianti, prostatas vēža gadījumā - osteoblastiski.

Plaušu metastāžu biežums kaulā tiek novērots plaušu vēža gadījumā, bet mazo šūnu variantā - divreiz biežāk un vairāku kaulu defektu gadījumā, savukārt nesīko šūnu variantā - 40% pacientu ar tieksmi uz atsevišķiem vai vientuļiem foci, tas ir,.

Katram ceturtajam nieru vēža pacientam ir metastāzes kaulos, un urīnpūšļa karcinomas gadījumā kaulu jaunveidojumi ir sastopami daudz retāk..

Resnās zarnas vēža gadījumā metastāze kaulos tiek atklāta katram astotajam pacientam, kuņģa vēzim - bieži, jo vēzis aknas un vēdera dobumu ietekmē agrāk un bagātāk. Zarnu vēzis parasti ir mazs fokālais un daudzveidīgais sekundārais veidojums.

Kad parādās skeleta metastāzes?

Ļaundabīgos procesos metastāžu parādīšanās laiks kaulā atšķiras, savukārt fokusa augšanas ātrums ir atkarīgs tikai no audzēja audu individuālajām bioloģiskajām īpašībām, kas mainās ārstēšanas ietekmē un vēzim izplatoties..

Sākotnējās ārstēšanas laikā kaulu perēkļi, ja nav citu vēža procesa izpausmju, ir sastopami gandrīz 20% pacientu, pārliecinošā vairākumā gadījumu kaulu audzēju bojājumi ir vēža izplatīšanās pazīme - izplatīšanās caur sistēmām vai vispārināšana. Tas notiek tieši krūts vēža, nesīkšūnu plaušu karcinomas un resnās zarnas vēža gadījumā..

Prostatas vēža gadījumā skeleta patoloģija bieži tiek konstatēta vienlaikus ar prostatas audzēju vai pēc iespējas ātrāk pēc problēmas diagnosticēšanas dzimuma dziedzerī.

Nieru karcinomas gadījumā metastāzes bieži tiek konstatētas vispirms kaulos un plaušu audos, un pēc tam tiek konstatēts primārais audzējs..

Kuras skeleta daļas visbiežāk skar?

Kaulu metastāzes lokalizāciju nosaka nevis primārā ļaundabīgā audzēja nosoloģiskā piederība, bet gan funkcionālā slodze un ar to saistītā asins apgādes attīstība. Vairāki perēkļi skeletā ir raksturīgāki ļoti agresīvam vēzim, atsevišķi un vēl jo vairāk viena metastāze liecina par labvēlīgu slimības prognozi.

• Visbiežāk sekundārie vēža skrīningi notiek vēža kaulos, kurus bagātīgi baro asinis - skriemeļi, un galvenokārt jostas un krūšu mugurkaulā, kas ir pakļauti lielam stresam..
• Nākamās pēc biežuma ir metastāzes iegurņa kaulos - gandrīz puse no visiem gadījumiem tipiskas lokalizācijas ir augšdelma kaula un kaunuma kauli.
• Pusi biežāk tiek novērota metastāze galvaskausa un apakšējo ekstremitāšu kaulos, kur dominē augšstilba kaula kauls.
• Krūtis, galvenokārt ribas un krūšu kauls, ļaundabīgā procesā ir iesaistīti gandrīz 30% gadījumu.

Kaulu metastāzes klīniskās izpausmes

Pretēji izplatītajiem mītiem, skeleta metastāze bieži notiek bez smagām sāpēm un pat bez simptomiem. Osteoblastiskos foci retāk pavada sāpes nekā osteolītiski.

Bīstamas metastātiska kaula bojājuma izpausmes:

• hiperkalciēmija - ievērojams kalcija koncentrācijas pieaugums kaulu matricas iznīcināšanas dēļ izraisa smagu stāvokli, kas prasa vielmaiņas korekciju, faktiski ar reanimācijas pasākumiem;
• lūzums - lai notiktu pietiekama kaulu vai skriemeļa pusi diametra iznīcināšana, katram vienpadsmitajam pacientam ar patoloģisku lūzumu nepieciešama steidzama ķirurģiska aprūpe;
• muguras smadzeņu saspiešanas vai saspiešanas sindromu ar šķelto krūšu vai jostas skriemeļa fragmentiem sarežģī nopietni neiroloģiski traucējumi zem bojātās zonas;
• kustību aktivitātes pasliktināšanās līdz paralīzei ir iespējama ar muguras smadzeņu saspiešanu dzemdes kakla rajonā ar osteoblastisku fokusu vai fragmentu bojājumiem litiskās iznīcināšanas laikā.

Kaulu metastāzes komplikācijas nāvējoši ietekmē pacienta stāvokli un aktīvi traucē adekvātu ārstēšanu, kas var saīsināt dzīves ilgumu, ja nav kvalitātes.

Kāpēc rodas sāpes?

Sāpes rodas trīs iemeslu dēļ:

1. bagātīgi inervēta periosta iznīcināšana vēža konglomerātā;
2. kairinājums sāpju receptoru periostā ar vēža šūnu bioloģiski aktīviem atkritumiem;
3. muskuļu nervu galu iesaistīšana metastātiskajā mezglā.

Nepanesamas sāpes nebūt ne vienmēr ir saistītas ar skeleta metastāzēm, kā likums, tas ir audzēja šūnu augstās agresivitātes sekas procesa terminālajā stadijā, kad bioloģiski aktīvo vielu koncentrācija asinīs ir milzīga - citokīni, kas burtiski "sadedzina" pat audu nervu galus, kurus audzējs neietekmē..
Ar lielu primārā audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi sāpju sindroms ir biežāks un intensīvāks. Visspilgtākais piemērs: bieži sastopamas un pastāvīgas sāpes pilnīgi neskartos kaulos ar plaušu adenokarcinomu, operācija skarto plaušu noņemšanai pilnībā izārstē sāpes.

Kā tiek atklātas metastāzes kaulos?

Skeleta traumu diagnostika nav sarežģīta, taču augsto tehnoloģiju, sākot ar izotopu pārbaudi - kaulu scintigrāfiju, kas atklāj minimālu vēža izaugumu. Tad ar izotopu apgaismotos "karstos punktus" pakļauj radiogrāfijai vai, vēl labāk, datortomogrāfijai (CT). PET ir pierādījumu "karaliene", diemžēl, dārgs pētījums, tāpēc tas nav ļoti piemērots terapijas efektivitātes uzraudzībai.

Kaulu rezorbcijas marķieri nav piemēroti perēkļu noteikšanai skeletā, tie nav aktīvi izmantoti praktiskajā onkoloģijā.

Asins analīzes liecina par audzēja bojājumu kaulu smadzenēs, kas bieži pavada metastāzi līdz krūšu kaula.

Skeleta bojājumu ārstēšana

Vai metastāzes kaulos var izārstēt? Noteikti ārstēšana var pagarināt dzīvi ar labu veselību. No vienas puses, skeleta bojājumi ir vēža izplatības izpausme visā ķermenī, no otras puses, tā ir relatīvi labvēlīgas slimības prognozes pazīme, ja nav audzēja citos audos un viscerālos (iekšējos) orgānos, kas dod dzīves ilgumu, kad process ir stabilizējies..

Kaulu metastāzes stadijā jautājums par radikālu ārstēšanu vairs nav nepieciešams, taču operācija nav izslēgta ar labvēlīgu histoloģisko struktūru un vientuļo - vienīgo kaulu bojājumu. Tātad plaušu vai nieru vēža gadījumā ar augšstilba vai gūžas locītavas metastāzēm var veikt vienas pakāpes iejaukšanos, noņemot slimo orgānu un kaulu rezekciju ar protezēšanu, bet pēc vairāku mēnešu ķīmijterapijas.

Ķīmijterapija ir galvenā kaulu bojājumu ārstēšanas metode, zāļu režīmu nosaka primārais audzējs. Hormonu terapija parāda labus rezultātus krūts un prostatas vēža gadījumā.

Ķīmijterapijas papildināšana ar lokalizētu starojumu var uzlabot terapijas kopējo iznākumu, mazināt sāpes un samazināt lūzumu iespējamību. Tātad dzemdes kakla skriemeļu bojājumu gadījumā staru terapija ir nepieciešama jau pirmajā posmā.

Operācija ir nepieciešama, ja pastāv muguras smadzeņu saspiešanas (saspiešanas) draudi ar salauztu skriemeļu, kā likums, skartā skriemeļa daļa tiek noņemta - laminektomija. Ilgstoši stabilizējoties vairāk nekā pusgadu ķīmijterapijas rezultātā, var rasties jautājums par skartā ekstremitāšu kaula noņemšanu ar protēzi, ja vairs nav citu vēža izpausmju..

Kāpēc nepieciešami bifosfonāti?

Bisfosfonātu lietošana metastātiskiem skeleta bojājumiem ir kļuvusi par atbilstošas ​​terapijas standartu.

Cilvēka kauli tiek pastāvīgi atjaunoti: osteoklasti iznīcina un osteoblasti veido audus, parasti procesi ir līdzsvaroti, ļaundabīga audzēja klātbūtnē osteoklasti iegūst pārmērīgu aktivitāti. Bifosfonāti pēc struktūras ir līdzīgi kaulu matricai, tāpēc pēc ievadīšanas ķermenī tie tiek nosūtīti uz kauliem, kur tiem ir kaitīga ietekme uz vēža produktu aktivizētajiem osteoklastiem, vienlaikus mazinot sāpes un pasargājot no lūzumiem..

Bifosfonātus var ārstēt apmēram divus gadus, zaudējot jutību pret tiem, denosumaba monoklonālajam ķermenim ir līdzīga loma. Demosumabs un bifosfonāti tiek klasificēti kā osteomodificējoši līdzekļi (OMA).

Lai ieceltu OMA, nepietiek identificēt "karstos" perēkļus ar osteosintigrāfiju, tos izmanto audzēja bojājumu gadījumos, kas pierādīti ar rentgena metodēm. Tāpat kā visi pretvēža līdzekļi, arī šīs zāles ir toksiskas, tai skaitā var izraisīt nieru mazspēju un žokļa nekrotisko iznīcināšanu..

Ķīmijterapija un OMA ir galvenās skeleta bojājumu ārstēšanas metodes, taču ne vienīgās. Kaulu metastāžu ārstēšanai jābūt visaptverošai, tikai radiācijas un zāļu kombinācijai ar vielmaiņas korekciju un paliatīvās ķirurģijas pievienošanu var mazināt sāpes un atgriezt pacientu aktīvā dzīvē..

Mūsu klīnikas speciālisti zina, kad un kas ir nepieciešams un iespējams katrā konkrētā onkoloģiskās slimības klīniskajā gadījumā. Uzziniet vairāk, zvaniet: