Difūzā lielo b šūnu limfoma

Angioma

Materiāli tiek publicēti tikai informatīviem nolūkiem, un tie nav recepte ārstēšanai! Mēs iesakām konsultēties ar slimnīcas hematologu!

Līdzautori: Natālija Markovets, hematoloģe

Liela B-šūnu limfoma pieder pie ne-Hodžkina slimību grupas. Šis B-šūnu limfomas veids ir visizplatītākais, taču ir arī citas patoloģijas formas. Viņu īpašības un ārstēšanas metodes būtu jāapsver sīkāk..

Saturs:

Tāda slimība kā B-šūnu limfoma tiek klasificēta kā ne-Hodžkina. Tās atšķirīgā iezīme ir strauja attīstība, veidojoties audzējiem un metastāzēm. Tā rezultātā vēzis ātri izplatās visā ķermenī. Tāpēc ir svarīgi sākt efektīvu ārstēšanu pēc iespējas agrāk..

Slimības raksturojums

Pārsvarā patoloģija skar cilvēkus, kas vecāki par 40-60 gadiem. Slimības biežums ir viens no augstākajiem limfomu kategorijā. Šo slimību bieži sauc par ādas B šūnu limfomu. Apsvērsim slimības īpašības sīkāk.

Attīstības iemesli

Slimības būtība slēpjas onkoloģiskajā procesā un nekontrolētā B-limfocītu ražošanā. Tā rezultātā tiek traucēti iekšējie procesi, rodas imūnās aktivitātes nelīdzsvarotība, tiek ietekmēti orgāni un kaulu struktūras. Lielu B šūnu limfomu var izraisīt šādi:

  • starojuma iedarbība;
  • pastāvīgs imūndeficīts;
  • saskare ar toksiskām vielām;
  • autoimūnas patoloģijas;
  • ilgstoša antidepresantu terapija;
  • ģenētiskā mutācija;
  • saindēšanās ar pesticīdiem.

Viens no šāda veida limfomas cēloņiem ir šūnu mutācija

Onkoloģiskie procesi rodas limfmezglos, un pēc tam iziet ārpus sistēmas, tie var ietekmēt iekšējos orgānus un ādu, tas ir, attīstās difūzā lielā B-šūnu limfoma. Šīs diagnozes prognoze ir neskaidra. Ja ārstēšana tika uzsākta agri un tika izmantoti visefektīvākie pasākumi, pacienta dzīvi var ievērojami pagarināt.

Limfoma ir ļaundabīga audzēja veids, kas ietekmē cilvēka limfātisko sistēmu. Ja krūšu dobumā ir radusies neoplazma, viņi runā par videnes limfomu. Kā šī slimība attīstās, kādi ir cēloņi un simptomi? Apskatīsim tuvāk.

Izpausmes simptomi

Visizplatītākā ir difūzā lielo B šūnu limfoma. Tās gaitu papildina šādi simptomi:

  • nakts svīšana;
  • anēmiska bālums;
  • asiņošana;
  • trombocitopēnija;
  • limfmezglu iekaisums;
  • subfebrīla temperatūra;
  • ķermeņa svara zudums;
  • audzēju veidošanās;
  • veiktspējas zudums.

Lasiet arī rakstu Burketa limfoma bērniem - kas tas ir? mūsu portālā.

Svarīgi: slimība var attīstīties, pamatojoties uz cita veida limfomu, tāpēc diagnozes noteikšanai nepietiek ar virspusējām pazīmēm.

Slimībai progresējot no sākuma līdz ceturtajam posmam, simptomi pastiprinās, kā rezultātā audzēji sāk nospiest orgānus, metastāzes iekļūst visās sistēmās, kas izraisa nāvi.

Veidi un formas

Ir vairāki B limfomu veidi:

  1. Maržināla zona (MALT). Izplatīšana no marginālās zonas tiek veikta caur gļotādu audiem.
  2. Liela B šūnu limfoma. Problēma rodas limfmezglos, ir iespējama ekstranodāla attīstība. Difūzā B-šūnu limfoma var būt videnes vai anaplastiska. Pirmajā gadījumā tiek novēroti sklerotiski un nekrotiski procesi, bet otrajā - sistēmiska audzēja aktivitāte.
  3. Folikulārs. Vismaz bīstama vēža patoloģija.
  4. Manteles šūna. Attīstās galvenokārt gados vecākiem vīriešiem.
  5. Maza šūna. Lēna slimība, slikti pakļauta terapijai. Var deģenerēties straujas plūsmas audzēja limfomā.

Slimības veidi un pazīmes

Svarīgi: sliktākā prognoze ir ABC tipa difūzajai lielajai B šūnu limfomai, jo tai ir zema uzņēmība pret ķīmijterapiju.

Diagnostika un ārstēšana

Difūzo lielšūnu limfomu var diagnosticēt, izmantojot šādus testus:

  • bioķīmiskais;
  • imunoloģisks;
  • citoloģisks;
  • histoloģisks;
  • radiogrāfiska;
  • biopsija;
  • MRI un PET;
  • CT;
  • Ultraskaņa.

Analīzēm tiek ņemtas asinis, skartās vietas audu paraugi, muguras smadzeņu un kaulu smadzeņu punkcija.

MRI ļauj analizēt iekšējo orgānu stāvokli

Difūzo B šūnu limfomu galvenokārt ārstē ar ķīmijterapiju. Viņai tiek izmantoti citostatiķi un dažas citas narkotiku grupas. Ja situācija ir uzlabojusies, nepieciešama papildu staru terapija.

Ārstēšanai tiek izmantota staru terapija

Radioterapija var darboties kā sagatavošanās operācijai, proti, kaulu smadzeņu transplantācijai. Tā kā apstarošana izraisa ne tikai vēža šūnu nāvi, bet arī hematopoētisko struktūru nomākšanu, vienlaikus saglabājot recidīva risku, transplantācija ir vienīgā izeja.

Parasti, diagnosticējot B šūnu limfomu, prognoze ir diezgan labvēlīga ar izdzīvošanas līmeni aptuveni 94-95%. Ar sarežģītām slimības formām un nelabvēlīgu prognozi izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 60%, bet recidīva iespējamība saglabājas piecu gadu periodā.

B šūnu limfoma

B-šūnu limfoma ir ne-Hodžkina audzēju veids. Slimība notiek uz nekontrolēta B-limfocītu dalīšanās fona, kas pieņem ķermeņa šūnas un audus kā svešus. Limfoīdās šūnas tiek kavētas, to uzturs ir traucēts. B-limfocīti apvienojas, veidojot ļaundabīgu fokusu. Limfmezgli ir visvairāk uzņēmīgi pret primārā vai iegūtā rakstura ļaundabīgām patoloģijām. Sekundārais audzējs tiek uzskatīts par cita onkoloģiskā procesa metastāzi.

BCD-limfomas ICD-10 kods ir C85.1. Audzējs var sastāvēt no folikulāra centra B šūnām (GSB tipa). Difūzijas ne-terminālā patoloģija tiek parādīta ar ne GSB tipa.

Riska grupa

Ne Hodžkina limfomas tiek diagnosticētas arvien biežāk. Jaunveidojums var rasties jebkura vecuma cilvēkiem. To biežāk diagnosticē gados vecākiem pacientiem. Maksimālā sastopamība ir 65.

Šī limfoma var ietekmēt visus iekšējos orgānus. Agresīvais patoloģijas raksturs izraisa vitālo sistēmu neveiksmes. Ja to neārstē, izdzīvošanas iespēja ir nulle. Ķīmijterapija spēj izārstēt slimību un nodot cilvēku pastāvīgai remisijai, palielinot dzīves ilgumu.

Hodžkina limfomu veido makrofāgu un monocītu šūnas. Slimība ir limfogranulomatoze. Šūnu sastāvs ir galvenā atšķirība starp slimību un ne-Hodžkina patoloģijām..

Slimības etioloģija

Kāpēc rodas primārā beta šūnu limfoma, zinātnieki joprojām precizē. Ir tikai zināms, ka patoloģija, tāpat kā jebkurš vēzis, rodas uz šo faktoru fona:

  • Iedzimtas vai iegūtas slimības, kas nomāc imūnsistēmu (HIV infekcija, AIDS).
  • Hroniskas vīrusu infekcijas ar hepatītu, herpes utt..
  • Limfomu var novērot autoimūno traucējumu gadījumā.
  • Iedzimta šūnu mutācija.
  • Dzīvošana ekoloģiski bīstamā zonā.
  • Ilgstoša radiācijas iedarbība.
  • Iekšējo orgānu hroniski iekaisuma procesi, ko izraisa patogēnās baktērijas.
  • Vecāka gadagājuma cilvēki.
  • Liekais svars.
  • Citostatisko līdzekļu un jonizējošā starojuma izmantošana citu onkoloģisko problēmu ārstēšanai.
  • Kaulu smadzeņu vai iekšējo orgānu transplantācija.
  • Profesijas izmaksas, piespiežot saskarties ar kancerogēniem.

Tika atklāta antibiotiku pozitīvā ietekme uz limfomu. Ilgstoša noteiktu antibakteriālu zāļu lietošana veicina limfoīdo audu audzēja attīstību.

Posmi

Ar ne-Hodžkina B šūnu limfomu ir četri slimības attīstības posmi:

  • I posmu raksturo onkoloģiskā procesa veidošanās vienā limfmezglā.
  • II stadijā audzējs iekļūst 2 vai vairākos limfmezglos, izplatoties pa vienu diafragmas pusi.
  • III posms ietekmē limfmezglus no visām pusēm.
  • IV posms ir reti ārstējams, jo ļaundabīgās šūnas ietekmē visu limfātisko sistēmu un attālos orgānos veido sekundārus perēkļus.

Limfomu klasifikācija

B šūnu limfomas apakštipi ir:

  • Difūzā lielšūnu limfoma (ICD-10 kods C83.3) attīstās jebkurā cilvēka ķermeņa daļā un ir biežāk sastopama nekā citas šāda veida patoloģijas. Audzēja sastāvs var attiekties uz centroblastu vai imunoblastiskām šūnām.
  • Limfocītu mazo šūnu patoloģija. Tas attīstās vecāka gadagājuma cilvēku asinīs, veido limfoleikozi. Audzējs sastāv no mazām šūnām.
  • Prolimfocītiskā leikēmija rodas no limfocītu šūnām, kas ir mutējušas un zaudējušas ķermeņa aizsardzības funkcijas. Mezglu augšana nav raksturīga patoloģijai.
  • Jaunveidojums liesā attīstās lēni. Bojājuma simptomi parādās novēloti, tāpēc orgānu nevar glābt.
  • Šķiedru šūnu patoloģija attīstās kaulu smadzeņu šūnās. Limfocīts mainās un neveic norādītās funkcijas.
  • Limfoplazmas fokuss ir liels. Ilgu laiku tas ir latentā formā. Tiek ietekmēta retroperitoneālā telpa. Parasti attīstās jaunām sievietēm.
  • Iesala limfoma attīstās gremošanas trakta un uroģenitālās sistēmas limfoīdajos audos. Sastāv no starpposma šūnām.
  • Mezgla audzējs attīstās lēni. Ir labvēlīga prognoze. Ietekmē visus limfmezglus.
  • Ārpuskodu patoloģija ir lokalizēta orgānu iekšienē.
  • Mezglu limfomu raksturo vairāki iekšējā orgāna bojājumi. Slimībai ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis.
  • Mediastīna (timiāna) videnes audzējs attīstās krūšu augšdaļā. Diagnosticēts pusmūža pacientiem.
  • Anaplastiska patoloģija ietekmē kakla un padušu limfmezglus. Vēža šūnas ātri izplatās visā ķermenī, ietekmējot tālās struktūras. Alk-negatīvie audzēji tiek diagnosticēti 50% pieaugušo. Prognoze ir negatīva. Alk-pozitīvā limfoma parasti rodas bērniem, un tās prognoze ir apmierinoša.
  • Marginālās zonas neoplazmu attēlo limfosarkoma. Tiek ietekmēti retroperitoneālās telpas limfoīdie audi. Parasti audzējs ir rupjgraudains. Pacientam audzēja zonā rodas pastāvīgas stipras sāpes.
  • Manteles šūnu patoloģija attīstās ekstranodāli. Sastāv no apvalka reģiona šūnām. Slikti reaģē uz citostatiskajiem līdzekļiem. Fokusu veido nobrieduši limfoīdie elementi, kas ir identiski apvalka šūnām.
  • Burkita limfomā ir palielināta audzēja šūnu poliferatīvā aktivitāte. Perēkļi rodas limfātiskajā, asinsrites un asinsrades sistēmā X.

Audzējs ir liels un mazs šūna, indolents, agresīvs un ļoti agresīvs.

Ar gausu formu palielinās recidīvu risks. Cilvēki ar šo patoloģiju dzīvo ne vairāk kā 7 gadus. Indolentu limfomas veidu attēlo limfocītu, daudzšūnu neoplazmas un Beta šūnu audzēji marginālajā zonā.

Ar agresīvu slimību pacientu izdzīvošanas līmenis dramatiski samazinās 2-3 mēnešu laikā. Patoloģiju raksturo izteikti simptomi. Fokuss ir difūzs lielšūnu vai jaukts un imūnoblastisks difūzs.

Ja tiek konstatēta ļoti agresīva Burkitta limfoma vai limfoblastisks audzējs, pacientam ir jādzīvo tikai dažas nedēļas vai dienas.

Slimības klīnika

Ar limfomu audzēja augšanas laikā palielinās ķermeņa anomāliju pazīmes. Pirmie satraucošie simptomi ir limfmezglu iekaisums vienā vai vairākās ķermeņa vietās.

3 nedēļu laikā pacients atzīmē uzskaitīto izmaiņu parādīšanos:

  • Straujš ķermeņa svara samazinājums;
  • Siltums;
  • Letarģija un miegainība;
  • Palielināta svīšana nakts miega laikā;
  • Ādas bālums un pelēcība;
  • Zilumi un zemādas asiņošana;
  • Nejutīgums ķermeņa zonās, parasti ekstremitātēs;
  • Attīstās aplastiska anēmija.

Īpaši simptomi ir atkarīgi no jaunveidojuma atrašanās vietas:

  1. Ar ādas bojājumiem cilvēks atzīmē pastāvīgu niezi noteiktā zonā..
  2. Kuņģa-zarnu trakta limfomu raksturo izkārnījumu traucējumi, slikta dūša, vemšana un sāpes vēderplēvē.
  3. Attiecībā uz videnes reģiona bojājumiem ir raksturīga klepus un elpas trūkuma attīstība..
  4. Ja audzējs nospiež locītavas, cilvēkam rodas sāpes, tiek traucēta ekstremitātes motora funkcija.
  5. Liesas limfomu raksturo ievērojama orgānu palielināšanās un vēdera deformācija.
  6. Ja tiek ietekmētas mandeles, balss mainās, norijot ir iekaisis kakls un sāpes.
  7. Centrālās nervu sistēmas un smadzeņu sekundārie perēkļi pasliktina redzi, provocē galvassāpes un paralīzi.

Leikēmija, kas saistīta ar kaulu smadzeņu bojājumiem.

Limfomas klātbūtnē var attīstīties galvas vai kakla plakanšūnu audzējs.

Šie simptomi var liecināt par labdabīgu slimību, tāpēc ir svarīgi novērtēt patoloģijas ļaundabīgumu..

Diagnostikas pasākumi

Neprecizētu audzēju nevar ārstēt. Ir svarīgi diferencēt fokusa šūnas un precizēt diagnozi. Onkologi izraksta instrumentālo un diagnostisko pētījumu kopumu:

  • Urīna un asiņu klīniskā analīze.
  • Vēdera orgānu un kakla, atslēgas kaula, cirkšņa un citu zonu limfmezglu ultraskaņas diagnostika.
  • Lai noskaidrotu videnes reģiona, elpošanas orgānu un kaulu audu stāvokli, tiek veikti rentgena stari.
  • Audzēja marķieru, jo īpaši beta-2-mikroglobulīna titru un olbaltumvielu savienojumu noteikšana.
  • Cerebrospināla šķidruma un kaulu smadzeņu punkcija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija.
  • Audzēja audu histoloģiskā izmeklēšana nodrošina galīgo diagnozi..

Terapeitiskā taktika

Ārstēšanas pamatā ir pacienta un limfomas individuālās īpašības. Onkologi izvēlas protokolu, ņemot vērā bojājuma lielumu, ļaundabīgo audzēju pakāpi un slimības stadiju.

Ķīmijterapiju izmanto, lai apkarotu B-šūnu limfomu. Atkarībā no patoloģijas attīstības pakāpes citostatisko līdzekļu kurss ietver vienu vai vairākas ķīmijterapijas zāles.

Ķīmijas iedarbību uzlabo staru terapija. Neatkarīgas ārstēšanas lomā jonizējošais starojums tiek izmantots slimības pirmajā stadijā ļoti diferencētām neoplazmām un kad onkoloģiskajā procesā tiek iesaistīti kaulu audi.

Ar agresīvu audzēju, kas ir izplatījis šūnas visās ķermeņa daļās, stari ietekmē agresīvāko zonu.

Ja slimība atkārtojas, slimības simptomi un gaita ir smagāki. Ieteicama steidzama kaulu smadzeņu transplantācija.

Lieli audzēji tiek noņemti ķirurģiski. Ļaundabīga bojājuma rezekciju kopā ar veselīgu limfoīdo audu daļu pavada radiācija un ķīmijterapija. Metode palielina pacienta dzīves iespējas 3 reizes. Piecu gadu izdzīvošana ar adekvātu ārstēšanu tiek konstatēta lielākajai daļai pacientu, kuri pieteicās..

Citostatisko līdzekļu lietošana negatīvi ietekmē veselās ķermeņa šūnas. Imunitāte tiek nomākta. Lai normalizētu aizsargspēkus, pacientam tiek nozīmēta imūnterapija, izmantojot interferonu saturošas zāles.

Slimības beigu stadijā ir ieteicama paliatīvā terapija, lai mazinātu intoksikācijas simptomus un uzlabotu vēža slimnieka dzīves kvalitāti..

Kad cilvēks uzzina par ļaundabīga procesa klātbūtni, bieži rodas psihiski traucējumi un dziļa depresija. Šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar psihologu un atbalstīt tuviniekus. Optimistiski pacienti labāk tiek galā ar limfomu un ātrāk nonāk remisijā.

Alternatīvā medicīna nevar izārstēt vēzi. Tautas līdzekļu pieņemšana pasliktinās slimības gaitu un ļaus audzēja šūnām rūpīgi iekļūt pacienta ķermenī. Homeopātiskās zāles var izmantot kā uzturošo terapiju pēc galvenās ārstēšanas un ārsta receptes.

Attīstoties leikēmijai uz radiācijas fona un lietojot citostatiskos līdzekļus, ieteicams arī transplantēt kaulu smadzenes. Metode ļauj atsākt hematopoētisko procesu un pārvarēt onkoloģiskās problēmas. Operācijai ir vairākas kontrindikācijas un komplikācijas..

Atveseļošanās un dzīves prognozes

Rehabilitācija ietver radikālas izmaiņas dzīvesveidā: atteikšanās no sliktiem ieradumiem, izvairīšanās no nevēlama ēdiena un pastāvīga iesaistīšanās fizioterapijas vingrinājumos. Ir svarīgi stiprināt imunitātes izturību pret vēža šūnām.

B-šūnu limfomas ārstēšana pirmajā posmā ir efektīva 90% gadījumu. Otrajā posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 50%. Trešais ir 30%. Ceturtais posms vienmēr nozīmē pēkšņu nāvi, izdzīvo 8% pacientu.

Pēc ārstēšanas pacientam ir tiesības izsniegt 2. vai 3. invaliditātes grupu.

Kāpēc B šūnu limfoma ir bīstama

Lielšūnu limfoma ir ļaundabīgs audzējs, kas bojā limfātisko sistēmu. Neoplazmu raksturo nekontrolēta vēža šūnu izplatīšanās. Kad veselīgas šūnu struktūras tiek aizstātas ar netipiskām, rodas toksiska cilvēka ķermeņa saindēšanās.

Saturs
  1. Kas
  2. Klasifikācija
    1. Difūzā lielā B-šūna
    2. Mediastinal
    3. Anaplastisks
    4. Marginal
    5. No mantijas zonas šūnām
    6. Pirmais
    7. Otrais
    8. Trešais
    9. Ceturtais
  3. Cēloņi
  4. Simptomi
  5. Diagnostika
    1. Asinsanalīze
    2. Biopsija
    3. Instrumentālās metodes
    4. Papildu pētījumi
  6. Ārstēšana
    1. Medikamenti
    2. Ķīmijterapija
    3. Radiācijas terapija
    4. Ķirurģiska
  7. Prognoze
  8. Profilakse

Kas

Lielšūnu limfoma ir limfātiskās sistēmas vēzis, kā rezultātā šūnas sāk nekontrolējami dalīties un augt. Tajā pašā laikā vecās šūnu struktūras nemirst..

Patoloģiskajā procesā var iesaistīties visas ķermeņa sistēmas un orgāni. Šajā gadījumā neoplazmas attīstību var atzīmēt ne tikai limfmezglos, bet arī iekšējos orgānos..

Brīdī, kad veselās šūnas tiek aizstātas ar vēža šūnām, tiek traucēts sarkano asins šūnu ražošanas process. Tā rezultātā organisms pārtrauc saņemt nepieciešamo skābekļa daudzumu un nespēj tikt galā ar dažādām infekcijām un trombocītiem. Samazinoties šo elementu līmenim, var parādīties vairākas asiņošanas.

Par šo tēmu
    • Onkohematoloģija

Ar ko Hodžkina limfoma atšķiras no ne-Hodžkina

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 6. decembris.

Patoloģiju var diagnosticēt jebkurai personai neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Onkoloģiskais process, kā likums, ietver limfmezglus, kas atrodas kuņģa-zarnu trakta orgānos, mugurkaula kakla daļā, sēkliniekos un vēdera dobumā. Turklāt nav izslēgta audzēja izplatīšanās vairogdziedzera un siekalu dziedzeros, smadzenēs un kaulu audos..

Ar turpmāku slimības progresēšanu tiek ietekmētas aknas, nieres un plaušas..

Klasifikācija

Lielšūnu limfoma tiek klasificēta vairākos veidos.

Difūzā lielā B-šūna

Šis slimības veids pieder agresīvu limfomu grupai un pieder pie ne Hodžkina. Šajā gadījumā mazie limfocīti darbojas kā svešu šūnu struktūru meklētāji. Pēc atklāšanas noteikta veida signāli tiek nosūtīti imūnsistēmai..

Šajā ķēdē galveno lomu spēlē limfmezgli, kurus attēlo sadalīti apgabali un kuriem ir noteikta struktūra. Turklāt katram no tiem ir sava funkcija. Brīdī, kad attīstās difūzā B-šūnu limfoma, tiek iznīcināta uzrādītā limfmezglu struktūra.

Tā kā vēža šūnu lokalizācija notiek pēc difūzā tipa, citiem vārdiem sakot, tās var atrasties jebkurā orgānā vai audā, tāpēc tiek nosaukts šāda veida patoloģija.

Difūzā limfoma tiek klasificēta parastajās lielo šūnu un beta šūnās ar Epšteina-Barra vīrusu un hroniskiem iekaisuma procesiem.

Šāda veida ne-Hodžkina limfomu raksturo strauja progresēšana, taču, neskatoties uz to, terapeitisko pasākumu laikā tas nerada īpašas grūtības.

Mediastinal

Ar šāda veida audzēju var ietekmēt jebkuru orgānu, kas atrodas krūšu rajonā. Slimības izskats ir saistīts ar netipiskām šūnām, kā arī to deģenerāciju. Kad šūnu struktūras mutē primārās videnes patoloģijas laikā, tiek veidoti audi, kas tieši saistīti ar ļaundabīga audzēja parādīšanos..

Ar videnes limfomu jaunveidojumu raksturo strauja izplatīšanās un agresivitāte. Tuvumā esošās sistēmas un orgāni var tikt iesaistīti metastāžu procesā, izjaucot to normālu darbību..

Anaplastisks

Limfomu veido no baltajām asins šūnām, kas paredzētas infekciju apkarošanai.

Šis tips tiek diagnosticēts tikai 2 procentos gadījumu no visām limfātiskās sistēmas slimībām. Tomēr bērnu vidū šī slimība ir plaši izplatīta..

Paaugstināta riska grupā parasti ir jaunieši, galvenokārt vīriešu puse iedzīvotāju.

Anaplastiskajai formai raksturīga strauja progresēšana jau attīstības sākumā. Tiek ietekmēti ne tikai limfmezgli, bet arī plaušas, mīkstie audi, aknas un āda..

Marginal

Limfomas nosaukums nāk no tā atrašanās vietas. Parasti marginālā zona atrodas liesā, pie baltās un sarkanās mīkstuma robežas. Šāda veida audzējiem raksturīga gausa gaita..

No mantijas zonas šūnām

Šo šķirni raksturo strauja ļaundabīgo šūnu augšana un mutācijas hromosomu veidošanās. Process norisinās ar slēptām pazīmēm, kas apgrūtina slimības diagnosticēšanu agrīnā attīstības stadijā.

Process var ietvert kaulu smadzenes, liesu, perifērās asinis.

Atkarībā no kursa rakstura lielu šūnu limfoma var būt ar zemu, vidēju un augstu pakāpi..

Turklāt onkoloģiskā neoplazma savā attīstībā iziet vairākus posmus..

Pirmais

Audzējs nepārsniedz viena limfmezgla laukuma robežas.

Otrais

Divi vai vairāki mezgli tiek uzvarēti.

Trešais

Veidojoties difūzai trešās pakāpes limfomai, var ietekmēt limfmezglus, kas atrodas abās diafragmas pusēs.

Ceturtais

4. posmā onkoloģiskais process uztver visas tuvumā esošās struktūras un iekšējos orgānus.

Cēloņi

Līdz šim precīzi predispozīcijas faktori lielšūnu limfomas sākumam nav noteikti. Tomēr ekspertiem ir daži ieteikumi, ka onkoloģiskais process ir vīrusu izcelsmes. Starp slimības izraisītājiem izšķir vīrusus Helicobacter pylori un Epstein-Barr.

Turklāt slimība var sākt attīstīties uz somatisko orgānu transplantācijas fona, kas provocē hroniskas mielosupresijas parādīšanos..

Galvenie lielo šūnu limfomas parādīšanās iemesli eksperti ietver:

  • ģenētika (patoloģija ir iedzimta);
  • autoimūnās sistēmas slimības neatkarīgi no to formas;
  • C hepatīts;
  • ķirurģiska iejaukšanās anatomisko struktūru transplantācijai;
  • iegūtais imūndeficīts;
  • samazināta imūnsistēma.
Par šo tēmu
    • Onkohematoloģija

Limfogranulomatozes izdzīvošanas prognoze

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. gada 5. decembris.

Turklāt ir arī ārēji faktori, kas var izraisīt lielu šūnu limfomas parādīšanos. Tas:

  • vīrusi un patogēnās baktērijas;
  • toksīni un citas toksiskas vielas.

Visi iepriekš minētie cēloņi negatīvi ietekmē limfocītus, kā rezultātā veidojas B šūnu limfoma.

Simptomi

Onkoloģiskās patoloģijas klīniskā aina lielā mērā ir atkarīga no neoplazmas atrašanās vietas. Patoloģisko procesu papildina:

  • paaugstināts nogurums un miegainība;
  • pastiprināta svīšana;
  • strauja limfmezglu palielināšanās;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, īpaši naktī;
  • kuņģa-zarnu trakta orgānu darbības pārkāpums;
  • strauja svara zudums.

Ja attīstās intravaskulāra lielu šūnu difūzā limfoma, pacienti sāk sūdzēties:

  • augšējo un apakšējo ekstremitāšu nejutīgums un paralīze;
  • samazināta redzes funkcija;
  • kustību koordinācijas zudums;
  • izteiktas galvassāpes;
  • čūlas uz ādas.

Kad ļaundabīgā procesā ir iesaistīta krūtis un vēderplēve, vēderā ir smagums, apgrūtināta elpošana, mugurkaula jostas daļas sāpīgums, taisnās zarnas asiņošana.

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, speciālists vispirms apkopo visu nepieciešamo informāciju par pacienta dzīves vēsturi un sūdzībām, kas viņam ir. Pēc tam tiek veikta ārēja pacienta pārbaude. Tālāk, lai iegūtu precīzāku priekšstatu, ārsts izraksta diagnostikas pārbaudi.

Asinsanalīze

Šī metode parādīs eritrocītu, leikocītu un trombocītu koncentrāciju asins šķidrumā. Bioķīmiska analīze nosaka lipīdu, glikozes un citu elementu līmeni. Tieši šī analīze precīzāk parādīs pārkāpumus cilvēka ķermenī..

Biopsija

Šī tehnika ir viena no galvenajām patoloģijas diagnosticēšanā. Tās būtība slēpjas bioloģiskā materiāla, jo īpaši limfoīdo audu, savākšanā, ko tālāk nosūta histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai. Biopsija apstiprina vai atspēko ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību.

Instrumentālās metodes

Šajā aktivitāšu grupā ietilpst radiogrāfija, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tie ļauj noteikt audzēja veidu, procesa stadiju, tā izplatības pakāpi un veidošanās vietu.

Papildu pētījumi

Tas ietver imūnhistoķīmiskos un molekulāros ģenētiskos pētījumus.

Pamatojoties uz pārbaudes datiem, tiek noteikta galīgā diagnoze un izvēlēta optimālā terapija.

Ārstēšana

Lielšūnu limfomas gadījumā var izmantot dažādas terapeitiskās stratēģijas.

Medikamenti

Slimības attīstības sākumā ir ieteicams lietot medikamentus. Parasti viņiem tiek nozīmētas imūnmodulatoru grupas grupas (alfa interferons), antibiotikas un pretvīrusu zāles..

Populārākie un efektīvākie ir Etoposite, Methotrexad, Asparagzin un citi..

Visbiežāk šāda ārstēšana tiek veikta kopā ar ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija

Tās būtība slēpjas citotoksisko līdzekļu lietošanā, kuru darbība ir vērsta uz vēža šūnu iznīcināšanu un turpmāku neoplazmu augšanas apturēšanu. Eksperti dod priekšroku tādām zālēm kā Doksorubicīns, Vinblastīns, Bleomicīns. Smagākās situācijās tiek nozīmēts Oncovicin un Cyclophosphamide.

Ķīmijterapiju var veikt pirms vai pēc operācijas, kā arī nelietojamas ceturtās pakāpes lielo šūnu limfomas gadījumā.

Lai sasniegtu visefektīvāko rezultātu, ieteicams izmantot vismaz divus terapijas kursus.

Izvēloties medikamentus un devas, jāņem vērā pacienta vecums, vispārējais stāvoklis, audzēja lielums, onkoloģiskā procesa stadija un apjoms..

Radiācijas terapija

Radiācijas galvenais uzdevums ir iznīcināt netipiskas šūnas un novērst slimības recidīvu. Tādā gadījumā jaunveidojums tiek pakļauts rentgena stariem, kas iznīcina vēža šūnu struktūras..

Visu procedūras gaitu kontrolē speciālists. Pateicoties šai tehnikai, ir iespējams pilnībā atbrīvoties no audzēja vai apturēt tā tālāku augšanu, kas ievērojami palielina izdzīvošanas iespējas..

Ķirurģiska

Ķirurģiskā iejaukšanās ir norādīta sākotnējos posmos un ja nav kontrindikāciju. Operācijas laikā audzējs tiek pilnībā noņemts kopā ar daļu no veseliem audiem..

Prognoze

Ja limfoma tiek diagnosticēta tās veidošanās sākumā un ārstēšana tika uzsākta laikā, tad izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā tiek atzīmēts 95 procentos gadījumu. Ar progresējošākiem posmiem prognoze nav tik labvēlīga, un aptuveni 60 procentiem pacientu paredzamais dzīves ilgums ir 5 gadi.

80 procentos gadījumu slimība atgriežas pirmajos 12 mēnešos..

Profilakse

Lai novērstu lielšūnu limfomas attīstību, eksperti iesaka ievērot vispārpieņemtos profilaktiskos pasākumus. Pirmkārt, ieteicams atteikties no smēķēšanas un alkohola lietošanas, vadīt aktīvu dzīvesveidu, pavadīt vairāk laika svaigā gaisā.

Turklāt ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt savu veselību un regulāri iziet diagnostikas izmeklējumus, kas ļaus jums identificēt slimību ļaundabīga audzēja veidošanās sākumposmā..

Lielšūnu limfoma ir ļaundabīgs audzējs, kas var ietekmēt jebkuras sistēmas un orgānu limfmezglus. Agrīni diagnosticējot, 95 procenti slimības ir izārstējami. Ja slimība tiek atklāta vēlāk, tad atgūšanas iespējas ir samazinātas..

Difūzās lielās B-šūnu limfomas prognoze, tās veidi un ārstēšana

Onkoloģijā lielšūnu limfoma ir ļaundabīga patoloģija, kas rodas limfātiskajā sistēmā, kas norit smagā formā ar augstu agresivitāti. Lielo šūnu limfomas var attīstīties gan limfmezglos, gan kopā ar citu orgānu audiem. 88% gadījumu šīs patoloģijas attīstība notiek no B-limfocītiem, 10% gadījumu tie var būt T-limfocīti, un tikai 2% pacientu patoloģijas morfoloģiskais raksturs paliek nenoskaidrots..

Līdz ar lielšūnu limfomas izplatīšanos kaulu smadzenēs rodas trombocītu un eritrocītu sintēzes pārtraukumi, kā rezultātā pacientiem samazinās skābekļa piesātinājuma indeksi un rodas spontāna asiņošana. Lielšūnu limfomas lokalizācijas vieta var būt kakla mugurkaula, vēdera dobuma, paduses reģiona un iekšējo orgānu limfmezgli. Šāda veida limfoma pieder pie onkoloģiskām slimībām ar augstu mirstības līmeni, tāpēc tās noteikšanai jābūt pēc iespējas savlaicīgākai..

Cēloņi

Mūsdienu zinātnei onkoloģijas jomā vēl nav precīzu zināšanu par cēloņiem, kāpēc var rasties lielšūnu limfoma. Tomēr visticamākie faktori, kas var izraisīt lielu šūnu limfomu, ir:

  • iedzimtība - netipisku gēnu pārnešana ir iespējama pa saistītu līniju;
  • imūndeficīta slimības, piemēram, HIV infekcija vai asins slimības;
  • citu ļaundabīgu veidojumu klātbūtne organismā;
  • ietekme uz jonizējošā starojuma ķermeni, pakāpeniski izraisot sistēmiskas mutācijas šūnu līmenī;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā vide dzīvesvietā;
  • profesionālās darbības, kas saistītas ar regulāru kontaktu ar ķīmiskām un kancerogēnām vielām.

Klasifikācija

Onkoloģijas diagnostika un ārstēšana var atšķirties atkarībā no patoloģijas veida. Ir vairāki lielo šūnu limfomu veidi, kas ietver:

  1. Difūza limfoma;
  2. Anaplastiska limfoma
  3. Videnes limfoma;
  4. Limfosarkoma;
  5. B-lielā šūna.
  • Lielšūnu difūzā limfoma attiecas uz ļoti agresīviem veidojumiem, kas var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu, savukārt biežāk tā tiek atklāta kakla, cirkšņa un padušu limfmezglos. Ne-Hodžkina limfomas izplatītās pazīmes, tāpat kā citas ļaundabīgas neoplazmas, ir smags drudzis, ātrs svara zudums un pastiprināta svīšana..
  • Anaplastiska lielšūnu limfoma (ALCL) var skart gan vīriešus, gan sievietes, galvenokārt vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Sākotnējo slimību ir iespējams identificēt, jo tās attīstība izraisa limfmezglu pietūkumu un ādas pietūkumu skartajā zonā. Palpēšanas laikā pacienti var sūdzēties par sāpēm. Parastā lokalizācija, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, ir kakla, cirkšņa un padušu limfmezgli.
  • Mediastīna limfoma ir limfoma, kas veidojas videnes limfmezglos (videnes reģionā). Tā kā šis audzējs attīstās blakus tādiem svarīgiem orgāniem kā sirds muskulis, plaušas un barības vads, šīs slimības gaita rada nopietnus draudus. Pacientu ar šo patoloģiju prognoze, pirmkārt, ir atkarīga no attīstības pakāpes noteikšanas brīdī..
  • Viens no viltīgākajiem onkoloģijas veidiem ir limfosarkoma, jo, parādoties slimībai, simptomi ilgu laiku nebūs. No limfoīdo elementu ļaundabīgajām šūnām veidojas anomālija. Katram piektajam pacientam ar šo patoloģiju attīstās akūta leikēmija. Pacientu izdzīvošanas prognoze ir diezgan zema, pat ja tā tiek atklāta agri. Tikai 15% gadījumu ir iespējama veiksmīga ārstēšana ar ilgstošu remisiju.
  • B-šūnu limfomas tiek klasificētas arī kā ne-Hozhkino tipa audzēji, bet beta-limfocīti ir galvenais patoloģijas avots. Galvenā slimības atšķirība ir tās strauja attīstība ar strauju metastāzi. Augsta riska grupā ietilpst vecāka gadagājuma cilvēki no jebkura dzimuma (no 40 līdz 60 gadiem).

Terapeitiskie pasākumi ir tieši atkarīgi no onkopatoloģijas veida.

Posmi

Lai izvēlētos optimālāko terapijas metodi, lielo šūnu limfomas gaitu parasti iedala četros posmos:

  1. Izglītība atrodas vienā limfmezglu zonā;
  2. Vēzis, kas ietekmē divas vai vairākas limfmezglu zonas;
  3. 3 grādu difūzās lielšūnu limfomas klātbūtnē jūs varat novērot mezglu sakāvi abās diafragmas pusēs;
  4. Patoloģiskais process 4. posmā ietver tuvumā esošos orgānus un struktūras.

Ne-Hodžkina B šūnu difūzās limfomas vienmēr raksturo strauja un agresīva attīstība, tāpēc ir ļoti svarīgi laikus identificēt slimību un pēc iespējas ātrāk sākt adekvātu ārstēšanu. Tā kā cilvēkiem 3. pakāpes grupā ir limfmezglu bojājumi abās diafragmas pusēs, regulāri jāveic klīniskie testi, lai uzraudzītu turpmāko slimības dinamiku..

Simptomi

Lielo šūnu limfomu specifiskie simptomi lielā mērā ir atkarīgi no to precīzas atrašanās vietas. Pacientam ar šo patoloģiju ir iespējamas šādas izpausmes:

  • strauja limfmezglu palielināšanās;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra, īpaši naktī;
  • ātrs nogurums un miegainība;
  • pastiprināta svīšana;
  • ātrs un ievērojams svara zudums;
  • traucējumi gremošanas traktā.

Intravaskulāri izkliedētas lielas b-šūnu limfomas klātbūtnē pacientiem ir šādi simptomi:

  • sejas, ekstremitāšu paralīze;
  • stipras galvassāpes;
  • redzes pasliktināšanās;
  • koordinācijas zudums;
  • iekaisušo zonu parādīšanās uz ķermeņa.

Ja tiek ietekmēta krūšu kaula vai vēdera daļa, vēderā ir smagums, apgrūtināta elpošana, biežas sāpes jostas rajonā un var rasties taisnās zarnas asiņošana.

Sākotnējā limfomas attīstības stadijā klīniskās izpausmes bieži vien nav, kas savukārt izraisa novēlotu diagnostiku.

Kad slimība sāk ietekmēt kaulu audus, tā būtiski ietekmē to funkcionalitāti un izraisa stipras sāpes. Smagu sāpju parādīšanās aknās ar šo slimību rodas 80% pacientu, retāk tiek bojāti piena un siekalu dziedzeri, virsnieru dziedzeri, acu dobumi un smadzenes. Tā kā anomālija var attīstīties ļoti ātri, tā bieži noved pie nāves..

Pēc pirmajām pazīmēm, neatkarīgi no to cēloņa, jums nekavējoties jāveic pilnīga pārbaude.

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par difūzās lielo b-šūnu limfomas attīstību, obligāti jāveic vairāki diagnostikas pasākumi. Optimālu vēža ārstēšanu ārsts var nozīmēt tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas. Pirmkārt, ārsts veic pacienta ārēju pārbaudi un apkopo anamnēzi, pamatojoties uz sūdzībām. Instrumentālie diagnostikas pētījumi ietver:

  • Rentgenogrāfija - ir jānosaka tālās metastāzes mīkstajos audos un kaulu struktūrās;
  • ultraskaņa - ļauj precīzi noteikt, kādā attīstības stadijā ir limfoma;
  • biopsija - patoloģisko daļiņu savākšana turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai;
  • mugurkaula un kaulu smadzeņu punkcija - nepieciešama, lai noteiktu kaulu smadzeņu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija - ļauj noteikt izglītības struktūru un tās šūnu darbību;
  • datortomogrāfija - nepieciešama, lai noteiktu ļaundabīgo vēža šūnu izplatības pakāpi;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana - tiek veikta, lai identificētu tālu metastāzi un parādītu slimības fokusa trīsdimensiju attēlu.

Pēc visu diagnostikas pasākumu rezultātu iegūšanas ārsts izraksta ārstēšanas kursu, pamatojoties uz limfomas lokalizāciju, tās progresēšanas pakāpi un pacienta vispārējo veselību..

Ārstēšana

Tā kā difūzās b-šūnu limfomas gaitu raksturo paaugstināta agresivitāte, terapija jāsāk tūlīt pēc patoloģijas noteikšanas. Parasti ārstēšana sākas ar zemu ķīmijterapijas devu, kuras laikā pacientam tiek piešķirti vismaz seši citostatisko zāļu kursi, kuru mērķis ir ļaundabīgo šūnu likvidēšana. Ar ķīmijterapiju nelabumu un citas blakusparādības novērš ar īpašām zālēm. Var noteikt arī lielas ķīmijterapijas devas. Operācija netiek veikta visos gadījumos, bet, ja limfoma ir izplatījusies limfmezglu grupā, šis konglomerāts tiek ķirurģiski noņemts.

Ārsti var arī izrakstīt staru terapiju, kas ietver skartās vietas pakļaušanu rentgena stariem. Apstarošanu var noteikt gan pirmsoperācijas periodā, gan pēc ķirurģiskām procedūrām, lai likvidētu ļaundabīgo šūnu atlikumus patoloģijas zonā un novērstu atkārtošanos..

Ja iepriekš minētās metodes nedod gaidīto rezultātu, ir iespējama kaulu smadzeņu transplantācija. Var izmantot arī asinsrades cilmes šūnas, kas iegūtas no embrija aknām. Transplantējamajam pacientam jāveic imunitāti nomācoša terapija gan pirms, gan pēc transplantācijas..

Prognoze un profilakse

Difūzās limfomas agrīnas atklāšanas un pilna terapijas kursa gadījumā pacienta prognoze ir diezgan labvēlīga. Gadījumā, ja slimība tika atklāta jau 4. stadijā, izdzīvošanas iespējas ir nenozīmīgas. Diemžēl klīnisko pazīmju ilgstošas ​​neesamības dēļ limfomas noteikšana biežāk tiek konstatēta vēlākajās attīstības stadijās..

Tā kā precīzi lielo šūnu limfomu veidošanās cēloņi nav pētīti, šai patoloģijai nav īpašas profilakses. Lai samazinātu saslimstības risku, ir vērts ievērot dažus noteikumus:

  • atbrīvoties no kaitīgiem ieradumiem;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  • izvairīties no saskares ar kaitīgām vielām;
  • iziet regulāras medicīniskās pārbaudes.

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no patoloģijas noteikšanas savlaicīguma, tādēļ, ja slimnīcā regulāri iziet regulāru pārbaudi, varat savlaicīgi noteikt kaites, kas ievērojami palielinās atveseļošanās iespējas.

B-šūnu limfoma: cēloņi un simptomi, klasifikācija, diagnostika un ārstēšana, prognoze

B-šūnu limfoma ir ļoti ļaundabīgs audzējs, kurā vēža šūnas var ātri izplatīties visā ķermenī. Slimība pieder limfomas tipam, kas nav Hodžkina veids, un to ir grūti ārstēt. Jo īpaši terapiju, kas tiek veikta slimības attīstības sākumposmā, var uzskatīt par efektīvu..

Slimības briesmas ir tās straujā un straujajā progresēšanā. Straujās attīstības dēļ slimība īsā laikā var izraisīt dzīvībai svarīgu iekšējo orgānu mazspēju..

Kāda ir slimības būtība?

B-šūnu limfomu ir grūti ārstēt

Pašlaik eksperti nav noskaidrojuši precīzus b šūnu limfomas attīstības cēloņus. Tāpēc ICD-10 klasifikācijā viņai tika piešķirts kods C85.1 ar atzīmi "B-šūnu nenoteikta limfoma".

Slimības iezīme ir tās izcelsme no beta šūnām vai B-limfocītiem. Šo šūnu galvenā funkcija ir uzturēt humorālu imunitāti. Ar viņu darbību organismā tiek nodrošināta imūnmodulējoša funkcija.

Kad beta šūnu struktūrā notiek patoloģisks process, ķermeņa aizsardzības sistēma neizdodas, kā rezultātā tā kļūst neaizsargāta pret parazītu, baktēriju, sēnīšu un citas patogēnas mikrofloras iekļūšanu. Tā rezultātā pacientam var attīstīties daudzas slimības..

Daudzi mūsdienu pētījumi norāda uz to, ka šodien lielo šūnu limfomas attīstība notiek tik strauji, ka tā ir ieguvusi epidēmijas proporcijas. Galvenais iemesls tik lielai slimības sastopamībai tiek uzskatīts par palielinātu imūndeficīta gadījumu skaitu..

Cēloņi

Tā kā šobrīd nav ticamu iemeslu b limfomas attīstībai, ārstiem ir jāapmierinās ar hipotēzēm un aptuveniem datiem. Daudzās pasaules valstīs tiek veikti pētījumi, lai noteiktu saistību starp limfomas attīstību un kancerogēno un toksisko vielu iedarbību uz cilvēka ķermeni..

Iespējamie B šūnu limfomas cēloņi ir:

  • iedzimta nosliece;
  • iegūtais imūndeficīta sindroms (AIDS);
  • autoimūnas slimības, ieskaitot Krona slimību, cukura diabētu, multiplo sklerozi, Sjogrena slimību utt.
  • C hepatīta un herpes sekas;
  • nieru un cilmes šūnu transplantācijas sekas.

Turklāt zinātnieku aprindās ir izplatītas hipotēzes par ārējo faktoru ietekmi uz slimības attīstību:

  • Epšteina-Barra vīruss un līdzīgas etioloģijas slimības;
  • kancerogēnu vielu, piemēram, benzola, benzpirēna, formaldehīda, dioksīnu utt., iedarbība..

Visi iepriekš minētie faktori vienā vai otrā veidā ietekmē leikocītu struktūru, veicinot to nekontrolētu dalīšanos. Rezultāts ir B-šūnu limfoma.

Simptomi

Kad tiek ietekmēta kaulu smadzeņu B-šūnu limfoma, cilvēkam ir stipras galvassāpes un reibonis

Šīs slimības izpausmes daudzējādā ziņā ir līdzīgas citu ļaundabīgu jaunveidojumu simptomiem. Lielšūnu limfomas attīstību organismā norāda šādas pazīmes:

  • svara zudums, kas notiek pēkšņi un bez redzama iemesla;
  • pastiprināta svīšana naktī;
  • vispārēja savārguma attīstība;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • anēmija un trombocitopēnija, izraisot asiņošanu un ādas bālumu;
  • ātrs nogurums, un mēs nerunājam par nopietnu fizisko piepūli;
  • limfmezglu palielināšanās grupās.

Dažos gadījumos patoloģiskais process attiecas uz blakus esošajiem orgāniem un kaulu aparātu. Šajā gadījumā tiek novērota sāpju parādīšanās, kurai pievienoti smagi simptomi:

  1. Ja elpošanas sistēma ir bojāta, pacientam ir elpas trūkuma un klepus sajūta.
  2. Ja patoloģija ietekmē kaulu smadzenes, tad rodas bieži reibonis, redzes traucējumi un galvassāpes..
  3. Zarnu bojājumi provocē gremošanas problēmu attīstību, vēlmi vemt.

Klasifikācija

Atkarībā no slimības veida un rakstura ir trīs lielo šūnu limfomas veidi:

  1. Zema pakāpe. Limfmezglos veidojas roņi, un paši mezgli nepārsniedz trīs centimetrus. Turklāt pacientam nav sūdzību..
  2. Vidēja pakāpe. Limfmezglu zonā ir divi vai vairāki sacietējumi ar izteiktu bedrainu virsmu, kuru izmērs parasti nesasniedz 5 cm.
  3. Augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe. Smagākā slimības forma, kurā parādās liels skaits mezglu, 3-5 cm lielas. Noplazmas sāp un niez.

Attiecībā uz slimības raksturu izšķir šādus limfomu veidus:

  • Maržināla zona. Audzēju raksturo sāpju rašanās mezglu veidošanās vietā. Viņi bieži parādās vēdera dobumā. Citi simptomi vairumā gadījumu netiek novēroti.
  • Folikulāra forma. Pieņem limfmezglu augšanu padusē, cirkšņos un kaklā. Patoloģijas attīstību papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un sāpju klātbūtne mezglu parādīšanās vietās.
  • Difūza limfoma. Šīs slimības galvenais simptoms ir ādas izsitumu klātbūtne čūlu un plāksnīšu formā..
  • Anaplastiska lielšūnu limfoma. Limfmezglu palielināšanās notiek kaklā, kā arī padusē. Audzējs tiek uzskatīts par vienu no agresīvākajiem.

Attīstoties jebkurai no iepriekšminētajām slimības formām, saglabājas vispārēji simptomi, kuriem pievieno īpašas pazīmes.

B šūnu limfomas visizplatītākais apakštips ir liels difūzs.

Diagnostika

Biopsija ietver limfoīdo audu savākšanu no skartā mezgla tālākai analīzei

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārstam jāveic visaptveroša pacienta pārbaude. Parasti tas ietver noteiktu algoritmu:

  1. Pacienta pārbaude. Ārsts uzklausa sūdzības, precizē anamnēzi un palpē skartās vietas.
  2. Laboratorijas diagnostika. Lai apstiprinātu aizdomas par lielšūnu limfomas attīstību, ir nepieciešams ziedot asinis bioķīmiskiem un klīniskiem testiem. Pēdējais ļauj noteikt limfocītu skaitu, kā arī eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Bioķīmiska analīze nosaka urīnvielas, glikozes, kopējo lipīdu un citu parametru saturu pacienta asinīs. Pateicoties šai procedūrai, ir iespējams noteikt funkcionālo traucējumu klātbūtni organismā..
  3. Biopsija. Galvenais diagnozes posms. Procedūra ietver limfoīdo audu savākšanu no skartā mezgla, kas nepieciešams turpmākajai histoloģiskai izmeklēšanai. Rezultāts ļauj noteikt ļaundabīgo šūnu klātbūtni organismā.
  4. Radiācijas diagnostika. Mēs runājam gan par standarta rentgena procedūru, gan precīzākām metodēm: CT un MRI. Ar radiācijas diagnostikas palīdzību speciālistam izdodas noteikt slimības attīstības pakāpi un noteikt ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni.
  5. Papildu pētījumi. Atkarībā no patoloģijas pakāpes un rakstura pacientam var piešķirt molekulāro ģenētisko vai imūnhistoķīmisko pētījumu..

Pamatojoties uz iepriekš minēto procedūru rezultātiem, ārsts nosaka galīgo diagnozi un izstrādā pacientam individuālu ārstēšanas plānu..

Ārstēšanas pazīmes

Biežākās difūzās lielo B šūnu limfomas ārstēšanas metodes ir radiācija un ķīmijterapija. Parasti tos izmanto kopā, kas ļauj sasniegt vislabāko rezultātu..

Ķīmijterapija

Dakarbazīnu ievada intravenozi un dažās audzēja procesa lokalizācijās intraarteriāli

Šīs metodes pamatā ir spēcīgu vielu ievadīšana organismā, kurām ir destruktīva ietekme uz vēža šūnām. Šī ārstēšana dod labus rezultātus, ja to lieto slimības sākuma stadijā. Ķīmijterapijas laikā visbiežāk lietotās zāles ir:

  • Vinblastīns;
  • Bleomicīns;
  • Doksorubicīns;
  • Dakarbazīns.

Vairumā gadījumu ārstēšana tiek veikta divos posmos. Pirmais ir terapijas pamats, bet otrais konsolidē iegūto efektu..

Ja pacientam ir slikta prognoze, tad pieeja ārstēšanai mainās. Šajā gadījumā tiek parakstītas šādas zāles:

  • Ciklofosfamīds;
  • Onkovins;
  • Doksorubicīns.

Ar progresējošām slimības stadijām tiek veikta intensīva terapija, kuras mērķis ir panākt absolūtu remisiju.

Radiācijas terapija

Iesaista rentgenstaru izmantošanu patoloģiski izmainītu šūnu iznīcināšanai. Atšķirībā no ķīmijterapijas, ko lieto visu slimības stadiju ārstēšanai, šo paņēmienu veic pacientiem ar limfomas pirmo un otro posmu..

Viena starojuma deva nepārsniedz 40 pelēko. Šajā gadījumā stari tiek novirzīti tikai uz skarto zonu. Citus audumus nevajadzētu ietekmēt.

Šādas ārstēšanas galvenais mērķis ir sabojāt ļaundabīgo šūnu struktūru un ierobežot to augšanu. Radiācijas devu nosaka slimības stadija. Tiek ņemti vērā arī iespējamie riska faktori. Tātad, ja ir ievērojama audzēja metastāze, staru terapija var būt kontrindicēta, jo šāda ietekme uz skartajiem apgabaliem tikai izraisīs metastāžu izplatīšanos.

Narkotiku terapija

Kopējā zāļu deva nedrīkst pārsniegt 1000 mg / m2 ķermeņa virsmas, ievadot intravenozi, lēni, 3-5 minūšu laikā

Kā papildu terapija lielšūnu limfomas ārstēšanā tiek izmantotas šādu grupu zāles:

  • antibiotikas, ja slimība ir bakteriāla;
  • pretaudzēju līdzekļi neoplazmu augšanas ierobežošanai;
  • imūnmodulatori - palielināt ķermeņa aizsargfunkcijas;
  • pretvīrusu zāles, ja iekaisuma procesu izprovocēja vīrusa aktivitāte.

Papildu līdzekļu izmantošana jāveic rūpīgā speciālista uzraudzībā. Ja pacienta veselības stāvoklī notiek kādas izmaiņas, pacientam nekavējoties jāsazinās ar ārstējošo ārstu, lai labotu ārstēšanas plānu..

Vispopulārākie līdzekļi, ko lieto adjuvanta terapijā, ir citostatiskie līdzekļi un monoklonālās antivielas:

  • Vinblastīns;
  • Metotreksāts;
  • Epirubicīns;
  • Asparagināze;
  • Rituksimabs;
  • Etopozīds.

Prognoze

Ir zināms, ka difūzā lielo b šūnu limfoma ir neparedzama, un tāpēc to ir grūti paredzēt. Ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no šādiem faktoriem:

  • pacienta dzimums;
  • vecums;
  • slimības veids;
  • attīstības pakāpe;
  • imunitātes līmenis un ķermeņa vispārējais stāvoklis.

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no slimības nolaidības pakāpes:

  1. Difūzā B-šūnu limfoma ir agrīnā stadijā. Šajā gadījumā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 95%.
  2. Kad slimība ir 2–3 attīstības stadijā, piecu gadu izdzīvošanas varbūtība ir 75%.
  3. Ja slimība tiek atstāta novārtā, pacienta izredzes dzīvot ilgāk par 5 gadiem ir 60%.

Limfomas izārstēšanas atslēga ir savlaicīga ārstēšana, kas bieži vien nav iespējama novēlotas patoloģijas noteikšanas dēļ. Vairumā gadījumu tas ilgstoši attīstās asimptomātiski. Pirmajos posmos šī kaite tiek atklāta tikai 30% pacientu..