Kuņģa vēzis ir nopietna slimība, kas, diemžēl, tiek savlaicīgi diagnosticēta reti, kad joprojām ir iespējams apturēt slimības attīstību ar zāļu un radiācijas palīdzību. Vairumā gadījumu audzējs tiek atrasts progresējošās stadijās, tāpēc orgāns ir jānoņem. Pat daļēja rezekcija ir 2/3 kuņģa izņemšana no ķermeņa. Un bieži vien tiek veikta pilnīga noņemšana, lai izvairītos no vēža atkārtošanās..
Pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā, tāpat kā pēc jebkuras citas gremošanas orgānu ķirurģiskas operācijas, ārstu un pacienta galvenais uzdevums ir organizēt pareizu rehabilitāciju un veidot jaunu ēšanas paradumu. Bez šī faktora visi ārstu centieni būs veltīgi: neatkarīgi no tā, cik savlaicīgi un neatkarīgi no tā, cik kvalitatīvi tiek veikta rezekcija, bez veiksmīga atveseļošanās perioda nebūs rezultātu. Un gluži pretēji: pēc vēža noņemšanas gremošanas traktā diēta var daudz vairāk atveseļoties nekā zāles.
Uzturs pēc kuņģa izņemšanas ļaundabīga audzēja dēļ piedzīvo dramatiskas izmaiņas:
Tūlīt pēc kuņģa izņemšanas audzēja dēļ operētajā orgānā tiek parādīts divu dienu ēdiens: no dobuma tiek izsūkti pat mazi izdalījumi no šuvēm un minimāla sekrēcijas produkcija. Šādos apstākļos iekšējo šuvju dzīšana vēža noņemšanas vietā notiek daudz ātrāk. Tādēļ pacients šajā laikā neņem ūdeni un pārtiku..
Bet tas nenozīmē, ka pacients divas dienas cieš badu. Pirmajās dienās pēc audzēja izņemšanas uzturs notiek ar pilinātāju palīdzību: ķermenis saņem šķidrumu, kas nepieciešams dehidratācijas novēršanai, un piesātinātus līdzsvarotus šķīdumus, lai uzturētu vielmaiņu.
Kopš trešās dienas pacients tiek pārnests uz barošanu caur mēģeni: caur to zarnās ievada īpaši izveidotu koncentrētu olbaltumvielu produktu ar paaugstinātu sagremojamību ("Enpit")..
Pēc pirmās nedēļas beigām pēc audzēja noņemšanas pacients pāriet uz uzturu tradicionālā veidā, ievērojot stingru diētu..
Šajā laikā pacientu pēc audzēja noņemšanas gaida divas briesmas:
Šīs komplikācijas ir saistītas ar pielāgošanos jauniem apstākļiem: gremošanas sistēmas daļā, kas pēc kuņģa izņemšanas kalpo kā primārais pārtikas rezervuārs, gremošanas refleksi vēl nav pilnībā izveidoti, pat ja tiek ievērota diēta.
Laika gaitā šīs parādības apstājas, ja uzturs tiek pareizi organizēts. Rūpīgi lietojot produktus jau no pirmajām dienām, var izvairīties no nepatikšanām.
Pirmkārt, pārtika tiek ņemta tikai biezenī. Vienas devas daudzums ir ierobežots līdz 50 mililitriem. Uztura sākumā pat šo tilpumu ieteicams lietot lēnām, mazās porcijās, rūpīgi samitrinot siekalās mutē. Tas atvieglo barības vielu uzsūkšanos un novērš refluksa (muguras izlādes) un izgāšanās sindromu. Trauka tilpuma palielināšana tiek veikta ļoti pakāpeniski. Ar ierobežotu kuņģa tilpumu vai tā pilnīgu neesamību pēc audzēja noņemšanas ēdiena daļa vienā reizē galu galā nepārsniedz 300 ml.
Svarīgs! Mazāk gremošanas problēmu rodas, ja pirmajos mēnešos katra ēdienreize ir ierobežota ar vienu ēdienu, un dzērieni tiek patērēti 30 minūtes pēc ēšanas.
Neliels pārtikas daudzums vienlaikus, ievērojot uztura apstākļus, izvirza paaugstinātas prasības pārtikas produktiem un to pagatavošanai.
Uzturam ir pieņemami dabiski pārtikas produkti, kas bagāti ar pilnvērtīgām olbaltumvielām un kompleksiem ogļhidrātiem ar ierobežotu lipīdu saturu. Termiskās apstrādes metode - tvaicēšana, vārīšana ar turpmāku malšanu.
Palielināta olbaltumvielu vajadzība diētas laikā ir saistīta ar vielu absorbcijas samazināšanos asiņu bagātināšanai ar dzelzi. Zāles, kas satur šo mikroelementu, nepanes visu labi, tāpēc priekšroka tiek dota dabīgai uzņemšanai organismā..
Gaļa tiek izvēlēta augstas kvalitātes, vēlams gabalos, un nav sasmalcināta tirdzniecības vietās. Pirmajos mēnešos priekšroku dod mājputniem (vistas gaļai, tītaram), pēc tam pievieno teļa gaļu, liesu cūkgaļu un liellopu gaļu.
Zivis ir noderīgas izdilis šķirnēm. Kalcijs un fosfors tajā nav mazāks nekā citām sugām, un, lai arī zivju eļļas ir maz, ar to pietiek D vitamīna un mikroelementu asimilācijai.
Ogļhidrāti nodrošina cilvēku ar enerģiju, novērš olbaltumvielu izmantošanu šim nolūkam. Atļautie sānu ēdieni vārītu graudaugu veidā, makaroni (ierobežoti) no cietajiem kviešiem, dārzeņi pēc termiskās apstrādes.
Tauki ierobežo, bet pilnībā neizslēdz: daudzi dabīgos produktos esošie vitamīni tiek absorbēti tikai lipīdu klātbūtnē. Turklāt tauki nodrošina ādas un gļotādu integritāti, labu matu un naglu stāvokli. Lai saglabātu šīs funkcijas, ir nepieciešams ļoti maz tauku - visbiežāk kā pārsēju izmanto augu eļļas. Piena tauki ir pieļaujami nelielos daudzumos plānas sviesta vai siera kārtas veidā uz maizes gabala, zupai pievienojot zemu tauku saturu krējumu.
Svarīgs! Augu eļļas nedrīkst termiski apstrādāt: to labvēlīgās īpašības var pārveidot un kaitēt gremošanai.
Tas nav ieteicams gan agrīnā rehabilitācijas periodā pēc kuņģa izņemšanas, gan ilgtermiņā:
Trauki jāsagatavo no dabīgiem produktiem, lai pārliecinātos par to lietderību un drošību.
Ugunsizturīgi lipīdi ir aizliegti, tāpēc pirms termiskās apstrādes gaļu rūpīgi notīra no tauku slāņiem..
Zivis ar augstu tauku saturu pirmajos sešos mēnešos nav atļautas, tās tiek izlietotas nomaļā periodā kā izņēmumu un ļoti mazās porcijās, ar nosacījumu, ka jūtaties labi.
Jēra un zirga gaļa tiek ieviesta vairākus gadus pēc operācijas, tās lieto labi vārītas un sasmalcinātas, un primārais buljons netiek patērēts.
Tabula palīdzēs jums izvēlēties produktus ēdienkartes sastādīšanai:
| atļauts | ierobežota izmantošana | aizliegts | |
|---|---|---|---|
| Olbaltumvielu pārtika |
|
|
|
| Ogļhidrāti |
|
|
|
| Tauki |
|
|
|
| Dzērieni |
|
|
|
Produktu maiņa ļauj izveidot daudzveidīgu un pilnīgu pēcoperācijas diētas izvēlni.
Bet pat ar pareizi sadalītu frakcionētu uzturu bieži rodas svara trūkuma problēma. Tas ir saprotams: pirms operācijas vēža skartais kuņģis praktiski nepildīja savas funkcijas, gremošana bija nelīdzsvarota, un cilvēks dabiski zaudēja svaru. Pēc kuņģa izņemšanas barības vielu piegāde ir ierobežota primāro pārstrādes enzīmu trūkuma dēļ.
Tādēļ pacientam bieži tiek noteikts enterālais uzturs un vitamīnu injekcijas..
Tādējādi ēdienkartes sastādīšana pēc vēdera izņemšanas vēža dēļ prasa īpašu piesardzību. Bet, sistemātiski izpildot uztura speciālistu receptes, adaptācija notiek pietiekami ātri. Psiholoģiski uzturs vairs netiek uztverts kā diēta, bet gan kļūst par jauna dzīvesveida daļu, ikdienas sastāvdaļu. Veselīgi ēšanas paradumi palīdz novērst pēcoperācijas komplikācijas, normalizē gremošanas trakta darbību, metabolismu organismā. Pacienta dzīves kvalitāte ievērojami uzlabojas, un laika gaitā tā kļūst salīdzināma ar veselīgu cilvēku dzīves līmeni.
Ārsti parāda diētisko uzturu pēc kuņģa izņemšanas vēža ārstēšanai, lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta darbību, izvairītos no komplikācijām un apturētu iekaisuma procesu. Gremošanas sistēmas slodze ir jāpalielina pakāpeniski. Pirmajās 7-10 dienās pacienta uzturu kontrolē ārstējošais ārsts.
Ja onkoloģija ir pilnībā izzudusi, pacientam nākamajos 5-6 gados tiek parādīta saudzējoša diēta ar biežām ēdienreizēm nelielās porcijās.
Ja pacientam ir izņemta kuņģis, viņam jāievēro tādi medicīniski ieteikumi kā:
1-2 dienas pēc kuņģa operācijas neatkarīga uztura nav iespējama. Nepieciešamās barības vielas injicē caur vēnu pilinātāju, lai novērstu ķermeņa izsīkšanu un paātrinātu atveseļošanos. Nepieciešamo barības vielu aprēķinu veic ārsts, pamatojoties uz asins analīzi. Caur mēģeni ieteicams ievadīt sausu piena maisījumu, kas atšķaidīts ūdenī, jo tas satur augstu olbaltumvielu koncentrāciju. Optimālā deva ir 10 g pulvera, kas izšķīdināts 50 ml šķidruma.
3. dienā, ja pēc gastrektomijas nav bijušas nekādas komplikācijas, ir atļauts dozēti lietot mežrozīšu ogu, vājas tējas vai šķidra kompota novārījumu. Vienlaikus var izdzert 1/6 glāzes. Šķidrumus dzer līdz 6 reizēm dienā. Atļautais ēdiens nākamajai nedēļai pēc operācijas ir parādīts tabulā:
| Diena | Servēšanas tilpums, g | Ieteicamās maltītes |
| 4 | 50 | Krējuma zupa |
| Gaļas un zivju suflē | ||
| Olu kultenis | ||
| 5.-6 | 100-150 | Tvaika omlete |
| Auzu pārslas | ||
| Sasmalcināti vārīti dārzeņi | ||
| 7.-9 | 200–250 | Gaļas un zivju biezenis |
| Sieram līdzīgs biezpiens | ||
| desmit | 350–400 | Dārzeņu biezenis |
| Knely | ||
| Vistas tvaicēti kotletes |
Pēc kuņģa rezekcijas 4-5 mēnešus tiek parādīta diēta, kas pilnībā atjauno kuņģa-zarnu trakta darbību. Kad tiek konstatētas tādas komplikācijas kā anastomozes iekaisums, čūlu veidošanās un pārtikas pārvietošanās zarnās bez pilnīgas gremošanas, diētas ilgums palielinās. Jauni produkti tiek ieviesti pakāpeniski. Maize ir atļauta pēc 20-30 dienām, bet kefīrs un raudzēts cepts piens - pēc 2-3 mēnešiem. Pareizai diētai pēc kuņģa daļas noņemšanas jābalstās uz šādiem tabulā norādītajiem pārtikas sarakstiem:
| Trauku veids | Atļautais ēdiens | Aizliegts ēdiens |
| Maizes izstrādājumi | Vakardienas maize | Svaiga maize |
| Sausiņi | ||
| Cepumi bez piedevām | ||
| Zupas | Veģetārietis | Gaļa |
| Krējuma zupa | Zivis | |
| Labība | Sēne | |
| Olas | Mīksti vārīti | Cepts |
| Cieti vārīti | ||
| Pārim | ||
| Fermentēti piena produkti | Piens | Krēms |
| Kefīrs | Cietais siers | |
| Rjaženka | ||
| Rīvēts biezpiens | Taukains skābs krējums | |
| Gaļa | Trusis | Cūkgaļa |
| Turcija | Tauki | |
| Liellopu gaļa | Speķis | |
| Vista | Aitas gaļa | |
| Teļa gaļa | Šķiņķis | |
| Zivs | Saida | Tilapija |
| Lasis | ||
| Heks | Skumbrija | |
| Plekste | Pangasijs | |
| Zilo merlangu | Foreles | |
| Sviests | Krēmveida | Termiski apstrādāta |
| Saulespuķe | ||
| Kukurūza | ||
| Dārzeņi un zaļumi | Cukini | Gurķi |
| Ķirbis | Dilles | |
| Buriaks | paprikas | |
| Ziedkāposti | ||
| Tomāts | Brokoļi | |
| Putra | Herkulēns | Brūnie rīsi |
| Auzu pārslas | Manna | |
| Prosa | ||
| baltie rīsi | Kukurūza | |
| Ogas un augļi | Āboli | Cidonija |
| Citrusaugļi | Banāni | |
| Avenes | Avokado | |
| Jāņogas | Bumbieris |
Iegādātās mērces ir kontrindicētas, taču ir atļauts izgatavot mājās gatavotu mērci no sviesta, zema tauku satura krējuma un dārzeņu buljona. Jūs nevarat pievienot miltus.
Ieteicams dzert tīru ūdeni bez gāzes, vāju tēju, Sudānas rozes vai savvaļas rožu novārījumu. Atšķaidītas svaigas sulas ir atļautas, taču tās nedrīkst dzert tukšā dūšā. Īpaši noderīgas ir biešu un burkānu sulas. Iegādātās sulas ir kontrindicētas, jo tās satur konservantus, krāsvielas un ķīmiskās piedevas. Jūs varat dzert želeju, augļu dzērienus un augļu dzērienus, taču ir aizliegts pievienot cukuru. Soda ar izņemtu kuņģi ir izslēgta.
Piemēram, jūs varat izmantot šādu ikdienas uzturu:
Ja rodas diskomforts, sāpju sindroms, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi vai vispārēja stāvokļa pasliktināšanās, ēdienkarte ir jāpārskata ar onkologu. Diēta pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā atšķiras atkarībā no ķermeņa reakcijas uz operāciju. Ir svarīgi izvairīties no alerģiskām reakcijām, tāpēc pirms jauna produkta pievienošanas diētai jāveic individuāls neiecietības tests..
Medicīniskā uztura pēc kuņģa izņemšanas vēža ārstēšanai tiek nozīmēta visiem pacientiem. Uztura pamatā ir daļēja pārtikas uzņemšana. Dienā ārsti iesaka ēst mazas porcijas vismaz 5 reizes. Pacientiem vajadzētu būt 3 pilnas maltītes un 2 uzkodas. Izvēlni nosaka ārsts, taču cilvēki var ievērot tikai visus viņa ieteikumus.
Pēc kuņģa operācijas cilvēki nespēj ēst vai dzert, tāpēc viņiem intravenozi tiek ievadītas nepieciešamās barības vielas. Nepieciešamība pēc barības vielām tiek noteikta individuāli pēc asins analīžu atbildes saņemšanas. Pēc gastrektomijas seko 2 dienu badošanās. Pacientam ir aspirēts kuņģa saturs. Ja ārsts neatklāj stagnējošus procesus operētajā orgānā, tad 3. dienā pēc kuņģa daļas noņemšanas cilvēkam ir atļauts dot vāju tēju, mežrozīšu buljonu vai kompotu ar nelielu cukura piedevu. Dzērieni tiek patērēti 30 ml tilpumā apmēram 6 reizes.
Ēšana ar izņemtu kuņģi uzņem pakāpeniski pieaugošu gremošanas sistēmas slodzi. 4. dienā ēdienkartē ir atļauts pievienot viskozas zupas, ar blenderi sasmalcinātu gaļu, biezpienu ar zemu tauku saturu, vārītas mīksti vārītas olas. Pēc 6 dienām ēdienkarte tiek atšķaidīta ar omletu, rīvētu graudaugu un dārzeņu biezeni. Pirmo nedēļu pēc kuņģa izņemšanas diēta pieņem 50 gramu porcijas lielumu. Tad ēdiena apjoms tiek pakāpeniski palielināts.
Pēc 7-8 dienām pēc gastrektomijas veikšanas pacientiem tiek noteikta maiga diēta, kas būs jāievēro 4 mēnešus. Kad pacienta stāvokli sarežģī iekaisums vai citas pēcoperācijas sekas, diēta tiek pagarināta. Ja cilvēks pareizi ēd un ievēro visus ārsta ieteikumus, būs iespējams samazināt iekaisuma procesu un samazināt dempinga sindroma attīstības risku..
Šajā periodā jums nevajadzētu ēst mannu..
Izvēlne šajā brīdī ir balstīta uz lielu daudzumu olbaltumvielu pārtikas, mērenu daudzumu lēnu ogļhidrātu un pietiekamu tauku daudzumu. Ātrie ogļhidrāti, piemēram, saldumi, jāizslēdz no uztura. Turklāt ēšana ietver izvairīšanos no pārtikas, kas satur garšas, konservantus un krāsvielas. Nav ieteicams lietot mannas putraimus un taukainas zupas. Uztura pamats ir kartupeļu biezeni, rīvēti gaļas produkti, viskozie graudaugi. Svaigi dārzeņi un augļi ir aizliegti. Cilvēkam būs pilnībā jālikvidē pārtikas cepšana. Ir svarīgi gatavot maltītes, izmantojot tvaikonis vai vārot..
Pēc operācijas kuņģa vēža noņemšanai, uztura uzturs ietver tādu pārtikas produktu ieviešanu kā:
Ir atļauts dzert svaigi spiestas sulas, kuras iepriekš atšķaida ar ūdeni, vāju kafiju un tēju, zāļu novārījumiem..
Veicot kuņģa rezekciju, pilnībā izslēdzot no uztura, būs nepieciešami tādi pārtikas produkti kā:
Diētu kuņģa rezekcijai (gastrektomijai) nosaka ārstējošais speciālists. Neatkarīgi no tā, katram pacientam jāzina, kāda diēta viņam jāievēro. Paraugu izvēlne pirmajām 3 dienām:
Ja pacients vēlas diētā ieviest jaunu produktu, obligāti jākonsultējas ar specializētu ārstu. Dažiem pacientiem daži pārtikas produkti ir labi pieņemami organismā, savukārt citi tie izraisa vairākas nevēlamas reakcijas, kas ir īpaši nedroša pēc operācijām uz vēdera.
Ir zināms, ka, ārstējot kuņģa ļaundabīgu audzēju, ķermeņa spēki ir izsmelti, imunitāte ir novājināta un ievērojami palielinās inficēšanās risks ar patogēniem mikroorganismiem. Lai atbalstītu ķermeni, paātrinātu reģenerācijas procesus kuņģa audos un stiprinātu ķermeņa imūnsistēmu, ir jāievēro noteikti uztura principi. Protams, pēcoperācijas periodā ir nepieņemami paļauties tikai uz diētisko pārtiku. Pilnīgai atveseļošanai papildus veselīgam uzturam ir jāizmanto ārsta izrakstītie medikamenti un jāveic medicīniskas procedūras. Tieši pareizi izvēlēti un vārīti produkti palīdz palēnināt šūnu deģenerācijas procesu, kas ievērojami samazina recidīvu risku..
Pareiza sabalansēta uztura pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā ievērojami atvieglo pacienta stāvokli. Gastroenterologs izstrādā ēdienkarti, kurā tiek ņemti vērā tādi faktori kā pacienta veselība, vecums, izmantotā ārstēšanas metode, vēža nevērības pakāpe.
Pateicoties analītiskai pieejai ārstēšanai, speciālisti ir noteikuši galvenos noteikumus, kas jāievēro, veidojot uztura programmu rehabilitācijas periodā. Tie ietver:
Daži onkoloģijas produkti, iekļūstot ķermenī, palēnina atveseļošanās procesus kuņģa-zarnu traktā, noslogojot ievainoto kuņģi, kas var pasliktināt pacienta stāvokli. Tabulā ir norādīti ķermenim noderīgi pārtikas produkti, kurus pēc operācijas ir stingri aizliegts lietot.
| Grupa | Ieteicamie produkti. | Pārtikas produkti, kuru lietošanu ieteicams ierobežot. |
| Miltu izstrādājumi |
|
|
| Labība |
|
|
| Dārzeņi |
|
|
| Gaļas produkti |
|
|
| Zivju produkti |
|
|
| Pienskābes produkti |
|
|
Pirmajās dienās pēc kuņģa rezekcijas pacients nespēj ēst patstāvīgi. Parenterālu ievadīšanu lieto aminoskābju, lipīdu, olbaltumvielu, ogļhidrātu un citu uzturvielu piegādei ķermenim. Kādus mikroelementus un vitamīnus pacientam vajag, nosaka, izmantojot bioķīmisko asins analīzi.
Diēta pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā 2-3. Dienā vai "agrīnā pēcoperācijas periodā" sastāv no pakāpeniskas pārtikas slodzes palielināšanās. Lai to izdarītu, papildus parenterālai metodei vairākas reizes dienā tiek ievadīts enterālo maisījumu un šķīdumu (piemēram, enpits) daudzums 40-50 ml daudzumā. Pirmkārt, enpit tiek ievadīts caur uzstādītu zondi, un pēc divām dienām pacients sāk lietot per os ("caur muti").
Ja kuņģa-zarnu traktā netraucē enpit asimilācijas process, pacientam ir atļauts ņemt 50 ml. dienā nesaldināta mežrozīšu buljona, 30 ml. kompots no žāvētiem augļiem vai svaigām ogām, ceturtdaļa tases zaļās tējas.
Nedēļu pēc kuņģa daļas izņemšanas pacienta uzturu var dažādot ar gaļas vai dārzeņu zupām, vārītu olu vai rīvētu biezpienu. Porcijām jābūt ne vairāk kā 50 gramiem, un ēdienreižu skaits nedrīkst pārsniegt 6 reizes. Tiklīdz kuņģis pierod pie jaunā ēdiena, porcijas var palielināt, un ēdienkartē pievieno dārzeņu biezeni, omletes un auzu pārslu (rīsu) biezputru. Šo ēdienkarti ieteicams ievērot vairākus mēnešus..
Pēc trešā stingras diētas ievērošanas mēneša beigām ēdienkartē tiek ievadīta lielākā daļa graudaugu, augļu un dārzeņu. Tomēr īpaša uzmanība jāpievērš noteikumiem par ēdienu lietošanu:
Pirmajās 48 stundās pēc operācijas pacientam ir aizliegts lietot pārtiku vai šķidrumu. Ķermeņa uzturs (kā arī kuņģa rezekcijas laikā) tiek veikts, izmantojot parenterālu ievadīšanu.
2-3 pēcoperācijas dienā ir atļauts izmantot dārzeņu vai gaļas buljonus. Pilnīga kuņģa noņemšana veicina pārtikas iekļūšanu tieši zarnās, tāpēc porcijas jāpalielina pakāpeniski, sākot no 20 gramiem. Pēc kāda laika pacienta uzturā tiek ievadīti gļotaini sasmalcināti graudaugi, kartupeļu biezeni bez piena, vārītas olas, vārīti dārzeņi, liesa sasmalcināta gaļa un makaroni..
Pēc mēneša jāsāk ēst sasmalcinātu vārītu sīpolu, sojas produktus, brūnaļģes un riekstus ekspertu ieteiktā daudzumā..
Arī zarnu mikrofloras atjaunošanai ārsti izraksta laktobacillu un bifidobaktēriju uzņemšanu. It īpaši, ja pēc tādas procedūras kā gastrektomija tika veikta ārstēšana ar antibiotikām.
Apkalpojošo svaru individuāli aprēķina ārstējošais ārsts.
Pēc ķīmijterapijas pacienta uzturā jāiekļauj viegli sagremojams un augstas kaloritātes ēdiens. Tas ir saistīts ar palielinātu gag refleksu un samazinātu apetīti. Pēc ķīmijterapijas īpaša uzmanība jāpievērš šādiem produktiem:
Pareizi izvēlēta pārtika pēc operācijas pacientam īsā laikā palīdzēs noteikt kuņģa, zarnu, aknu darbību un atjaunot nomākto imunitāti.
Pēc 6 mēnešiem pacients nevar pilnībā pāriet uz parasto pārtiku. Pāreja no maltas uz vienreizēju pārtiku jāveic pakāpeniski, lai neradītu stresu zarnās. Šajā periodā eksperti iesaka pēc iespējas vairāk lietot pienskābes produktus un dārzeņu sulas. Piena diēta pēc operācijas ļauj organismam ražot nepieciešamos fermentus pārtikas asimilācijai..
Bieži vien, ja netiek ievērota diēta, vēža šūnu vairošanās turpinās, un pacienta stāvoklis pasliktinās. Lai novērstu kuņģa vēža atkārtošanos, jums jāievēro diēta visu mūžu..
Uzturs pēc kuņģa operācijas vēža gadījumā ir neatņemama sastāvdaļa ne tikai rehabilitācijas periodā, bet arī visa pacienta dzīves laikā. Diētas pamatprincips ir tāds, ka pacientam jāēd pa daļām vismaz piecas reizes dienā. Ēdienkartes izstrāde katram gadījumam jāveic tikai un vienīgi dietologam, individuāli.
Pēc kuņģa izņemšanas pacientiem ir grūtības uzturēt normālu ķermeņa svaru. Svara zudums parasti tiek atzīmēts pēc gastrektomijas. Ja trūkst apetītes, personai tiks ieteikts ievērot noteiktus noteikumus, kas palīdzēs iegūt trūkstošo masu un atgriezt to normālā stāvoklī..
Pirmkārt, jums jāpārliecinās, ka ēdiena izskats ir pēc iespējas pievilcīgāks. Šim ēdienam jūs varat izrotāt ar citrona, tomātu vai dažādu zaļumu šķēlītēm..
Tiek atzīmēts, ka neliela konjaka vai aperitīva patēriņš veicina apetītes palielināšanos. Tomēr pirms alkoholisko dzērienu lietošanas ir jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks iespēju lietot alkoholiskos produktus..
Bieži vien vārīšanas laikā radušās smakas izraisa nepatiku pret pārtiku. Šādos gadījumos jums jāpārliecinās, ka ēdienu gatavo kāds tuvs cilvēks. Alternatīvi, jūs varat izmēģināt atdzesētus, skaisti dekorētus ēdienus.
Tā kā apetīte bieži mainās atkarībā no garastāvokļa, jums jācenšas pārliecināties, ka tā pēc iespējas ilgāk saglabājas laba. Lai to izdarītu, ēdienkartē vajadzētu būt vairāk iecienītākajām, bet tajā pašā laikā atļautajām ēdienu gatavošanas receptēm..
Lai nezaudētu svaru, varat mēģināt mainīt ierasto un jau kaitinošo vidi, piemēram, ēst ne virtuvē, bet gan telpā..
Dažos gadījumos, lai stimulētu apetīti, speciālisti pēc kuņģa daļas izņemšanas pacientiem izraksta īpašas zāles - hormonu medroksiprogesteronu vai steroīdus nelielās devās..
Svara pieaugumu veicina arī liela olbaltumvielu un augstas kaloriju pārtikas klātbūtne pārtikā. Jūsu ārsts var izrakstīt olbaltumvielu pulverus..
Diētas galvenais uzdevums pēcoperācijas periodā pēc rezekcijas vai gastrektomijas ir samazināt gremošanas sistēmas orgānu slodzi. Turklāt pacientam pēc operācijas jāsaņem nepieciešamais vitamīnu, uzturvielu un citu uzturvielu daudzums, ko var nodrošināt tikai pareizi sastādītas diētas gadījumā..
Turklāt ar pareizu uzturu simptomu smagums samazinās, kuņģa-zarnu trakta darbība tiek normalizēta..
Uzturs pēc kuņģa rezekcijas vēža gadījumā prasa ievērot vairākus vispārīgus, vienkāršus principus.
Pirmajās divās dienās pēc ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta intensīva terapija, kuras laikā pacientam ir atļauts ēst tikai intravenozi ievadot īpašus šķīdumus. Parenterāla barošana jānosaka katram pacientam atsevišķi, vienlaikus ņemot vērā organisma individuālās īpašības.
Uztura ēdienreizēm vajadzētu ilgt vismaz četrus mēnešus. Attīstoties komplikācijām šajā periodā, diēta tiek pagarināta. Šajā laikā diētai jābūt pēc iespējas pilnīgākai. Tam vajadzētu būt ar augstu tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu saturu, bet mehāniskie un ķīmiskie kairinātāji būtu pilnībā jānovērš.
Pāreja no sasmalcinātas pārtikas uz parasto pārtiku jāveic lēni. Jaunu produktu pievienošana jāveic pakāpeniski nelielās devās. Tajā pašā laikā ir obligāti jāuzrauga, kā ķermenis reaģēs uz jauninājumiem..
Diētu pēc kuņģa noņemšanas var noteikt tikai ārstējošais ārsts.
Kad galvenais rehabilitācijas periods ir beidzies, pacienta ķermenim ar pārtiku jāpiegādā vismaz 300 grami ogļhidrātu, 140 olbaltumvielu vai 100 tauku. Dienas kaloriju saturs - no 2800 kcal.
Visi patērētie ēdieni tiek pagatavoti tikai uz tvaika pirts vai vārot un sautējot.
Pārtiku var lietot tikai tad, kad tā temperatūra sasniedz ne vairāk kā 55 grādus. Gadījumā, ja vemšana sākas pēc siltiem traukiem, tos aizstāj ar atdzesētiem.
Bieži vēža slimniekiem sāk attīstīties hiperkalciēmija - tas ir patoloģisks stāvoklis, ko papildina kalcija koncentrācijas palielināšanās organismā. Šādās situācijās samaziniet piena produktu lietošanu un palieliniet gaļas un zivju daudzumu..
Attiecībā uz dzeršanas režīmu jums jābūt pēc iespējas uzmanīgākam. Ja nieres darbojas normāli, tad dienā varat izdzert līdz diviem litriem šķidruma. Vienlaicīgi ir atļauta tikai viena glāze ūdens.
Ēst ir nepieciešams nelielās porcijās 5-6 pieņemšanās reizēs. Lai palielinātu apetīti, eksperti iesaka ēst svaigā gaisā. Tāpat ir jāmēģina vienlaicīgi. Tas uzlabos gremošanas procesu, kas novērsīs gļotādas kairinājumu..
Ir svarīgi atteikties no uzkodām un sausās pārtikas. Šie ieradumi vēl vairāk kaitēs gremošanas sistēmai..
Pirmajās 1-2 dienās pacientam vispār ir aizliegts ēst. Lai jau novājināts ķermenis nezaudētu spēku, visas barības vielas tiek piegādātas iekšpusē, ievadot to intravenozi.
Gadījumā, ja trešajā dienā nav konstatēta stagnācija, jūs varat dot pacientam mežrozīšu buljonu, tēju vai kompotu ar minimālu cukura saturu.
Ceturtajā dienā uzturā ievada paaugstinātas viskozitātes zupas, blenderī sasmalcinātu gaļu, biezpienu ar samazinātu tauku saturu, olas, vārītas mīksti vārītas.
Pirmās septiņas dienas viena ēdiena porcija nedrīkst pārsniegt 50 gramus. Pamazām skaļums palielinās.
8. dienā pēc gastrektomijas tiek noteikta saudzējoša diēta, kas jāievēro četrus mēnešus. Šajā periodā jums jāēd vairāk tauku un olbaltumvielu, jāsamazina ogļhidrātu uzņemšana.
Uztura pamatā ir kartupeļu biezenis, gaļas biezeni, viskozie graudaugi.
Trauki tiek gatavoti tikai ar tvaiku vai vārīti.
9.-10. Dienā tiek noteikts diētiskais ēdiens Nr. 0B. Ir atļauts izmantot biezenī pagatavotas zupas, ceptus ābolus, baltos grauzdiņus, raudzētus piena dzērienus, dārzeņu un augļu biezeņus.
Pēc 3-4 mēnešiem, ja nav komplikāciju, pacients var pāriet no biezeņa uz parasto pārtiku. Tajā pašā laikā diēta kļūst daudzveidīgāka. Ir atļauts ēst zupu ar gaļas buljonu, gaļu un zivīm, griķiem, rīsiem, kartupeļiem, svaigiem augļiem. Šāds uzturs jāievēro vēl 60-90 dienas..
Pēc pilnīgas zarnu un kuņģa-zarnu trakta atjaunošanas pēc sešiem mēnešiem jūs varat pāriet uz normālu uzturu.
Pēc operācijas pilnīgai vai daļējai kuņģa izņemšanai vēža gadījumā ir aizliegti šādi produkti:
Neēdiet saldumus, konditorejas izstrādājumus un svaigu maizi.
Diētisko pārtiku drīkst izstrādāt tikai speciālists. Nedēļas ēdienkarte var izskatīties šādi.
| Pirmdiena | Otrdiena | Trešdiena | Ceturtdiena | Piektdiena | Sestdiena | Svētdiena | |
| Brokastis | Omlete, auzu pārslu biezputra | Tēja ar cepumiem, omlete | Auzu pārslas, piens ar zemu tauku saturu | Mīksta vārīta ola, suflē | Biezpiens ar ābolu | Biezpiena sacepums | Rīsi |
| Vakariņas | Biezeņu zupa, tvaicēti dārzeņi | Nūdeļu zupa, vistas kotlete, ķirbju biezenis | Biezenis gaļas zupa, dārzeņu kastrolis | Rīsi ar dārzeņiem, zupa ar griķiem | Bietes, ķirbju kastrolis | Zivju zupa, salāti ar dārzeņiem | Nūdeles, cukini un maltās gaļas pankūkas |
| Vakariņas | Vārīta vistas fileja, rīsu putra | Griķi, vārīta teļa gaļa | Kartupeļu biezenis, cietais siers | Biezeni dārzeņi, zivju pastēte | Griķi, vistas gaļas kotletes | Sautējums, vārīta vistas gaļa | Kartupeļu biezenis, kotletes |
Uzkodām atļauts izmantot kompotu ar cepumiem, ābolu putām, sufli, augļu želeju. Pirms gulētiešanas varat izdzert glāzi jogurta vai kefīra.
Lai atveseļošanās periods paiet ar minimālām komplikācijām, ļaundabīga audzēja gadījumā ir svarīgi stingri ievērot visus speciālista norādījumus par uzturu gastrektomijas jomā. Pirms jaunu produktu ieviešanas ir nepieciešams konsultēties ar savu ārstu..
Gastrektomija ir operācija, lai pilnībā noņemtu kuņģi, tieši savienojot barības vadu ar tievo zarnu. Visizplatītākās indikācijas gastrektomijai ir: kuņģa vēzis, difūzā polipoze, kuņģa sienas perforācija, progresējošas peptiskas čūlas ar asiņošanu. Ja gastrektomijas indikācija ir vēzis, tad tiek veikta pagarināta gastrektomija (vienlaikus noņem omentumu, liesu un reģionālos limfmezglus).
Rezultātā sakarā ar kuņģa neesamību (pārtikas mehāniskās / ķīmiskās apstrādes orgāns) un pārtikas plūsmu tieši no barības vada tievā zarnā, organismā tiek veidoti jauni specifiski gremošanas procesa anatomiski un fizioloģiski apstākļi..
Ķermeņa pielāgošanās jauniem uztura apstākļiem prasa ilgu laiku (8-12 mēnešus), un to bieži papildina šādas komplikācijas:
Uzturs pēc gastrektomijas ir vissvarīgākā rehabilitācijas procesa sastāvdaļa. Diētas terapija ar izņemtu kuņģi ietver vairākus posmus un sākas ar stingru ķirurģisku diētu (0A, 0B, 0B) secīgu iecelšanu. Pirmajā vai otrajā pēcoperācijas dienā pacientam tiek parādīts izsalkums. Sākot no 2-3 dienām pacientam ir atļauts dot vāju tēju, minerālūdeni, mežrozīšu buljonu, nedaudz saldinātu želeju.
Ja zarnu darbība necieš, no 4-5 dienām diēta tiek paplašināta dārzeņu biezeņa zupu, mīksti vārītu olu, tvaicētas biezpiena suflē, griķu / rīsu biezenī biezputras dēļ. 8-9 dienas diētai pievieno kartupeļu biezeni, tvaika zivju bumbiņas / kotletes. No 14-15 dienām pacients tiek pārnests uz diētas Nr. 1 vai 1 ķirurģiskās shabby versiju.
Vissvarīgākais terapeitiskās diētas uzdevums cilvēkiem bez vēdera ir pārvarēt olbaltumvielu un vitamīnu un minerālvielu deficītu, kas rodas lielākajai daļai pacientu nepietiekama / nepietiekama uztura dēļ pirmajās pēcoperācijas dienās, audu olbaltumvielu sadalīšanās, asins zuduma un drudža dēļ. Tāpēc jau no 4-5 dienām katrā ēdienreizē vajadzētu būt olbaltumvielu produktiem, un ir nepieciešams pēc iespējas agrāk pārnest pacientu uz fizioloģiski atbilstošu uzturu, iekļaujot plašu produktu klāstu, ņemot vērā ķermeņa spēju sagremot pārtiku.
Visi ēdieni tiek tvaicēti / vārīti un rūpīgi noslaukti. Priekšroka jādod olbaltumvielu pārtikai. Diēta ietver buljonus ar zemu tauku saturu, biezputru dārzeņu zupas uz graudaugu buljoniem, zema tauku satura liellopu / vistas un zivju ēdienus (zandartus, mencas, karpas, heku), tvaika omleti / mīksti vārītas olas, pienu traukos. Diētā ir atļauts iekļaut vārītus dārzeņus un pasniegt tos kā kartupeļu biezeni - kartupeļus un burkānus, ziedkāpostu, sautētas cukini un ķirbi. No graudaugiem (rīsi, auzu pārslu, griķi) varat pagatavot viskozus graudaugus / kastrolis (bez cukura).
Dārzeņus, sviestu un skābo krējumu var izmantot tikai kā garšvielu gataviem ēdieniem. No augļiem ieteicams pagatavot želeju / putas / želeju. Žāvētu maizi uzturā var iekļaut ne agrāk kā mēnesi pēc operācijas. Ir atļautas augļu sulas, nesaldināta tēja. Kefīrs ir atļauts dzert 1,5-2 mēnešus pēc operācijas.
Diēta paredz izslēgt no uztura smalkmaizītes, marinētus gurķus, sālījumus, kūpinātu gaļu, subproduktus, taukainu gaļu, konservus, desas, pākšaugus, šokolādi, saldējumu, sēnes, neapstrādātus dārzeņus (baltos kāpostus, sīpolus un ķiplokus, redīsus, spinātus, skābenes), kafiju, gāzētie dzērieni.
Lai novērstu dempinga sindromu, diēta attiecas tikai uz pārtikas produktiem, kas satur viegli sagremojamus ogļhidrātus (cukuru, medu, ievārījumu, saldumus). Pārtikas uzņemšanas diapazons / apjoms jāpaplašina pakāpeniski. Tātad pirmajās divās nedēļās porcijas tiek palielinātas: līdz 50 ml 3. dienā, līdz 200/250 ml 7. dienā un līdz 300/400 ml 10. dienā. Šķidruma daudzums vienlaikus nedrīkst pārsniegt 200 ml.
Ja pacientam ir vienlaicīgas gremošanas trakta slimības (pankreatīts, kolīts), tad tiek veiktas izmaiņas diētā. Kad rodas aizcietējums, uzturā jāiekļauj vārītas bietes, dārzeņu sulas un žāvētu plūmju novārījums. Pēc 4-6 mēnešiem pacienta normālā stāvoklī ir atļauts pakāpeniski pāriet uz neuzslaucīto diētas versiju. Tajā pašā laikā uztura noteikumi, produktu kulinārijas apstrādes metodes un ierobežojumi paliek nemainīgi..
Uzturs pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā prasa īpašu uzmanību. Šajā gadījumā ir nepieciešama pirmsoperācijas sagatavošana, tostarp, cita starpā, kaloriju diēta, īpaši uz pirmsoperācijas / pēcoperācijas ķīmijterapijas fona, ko papildina pastāvīga apetītes samazināšanās, garšas / smaržas izmaiņas, kas veicina uztura deficīta attīstību..
Parasti 2-4 grādu vēža slimniekiem jau ir uztura deficīts (BJU, vitamīnu un minerālvielu deficīts), kas ir saistīts ar strauju katabolisko procesu paātrināšanos un olbaltumvielu sintēzes procesa kavēšanu. Tāpēc pirmsoperācijas periodā vēža slimnieku uzturā kaloriju saturam jābūt 4000-4500 kcal / dienā, lai, ja iespējams, novērstu / samazinātu olbaltumvielu enerģijas deficītu..
Mūsdienu pieejas vēža slimnieku ar uztura trūkumu ārstēšanā pirmsoperācijas periodā liecina par enterālo uztura maisījumu ieviešanu 12-14 dienas pirms operācijas, ja tiek pieņemts, ka pacients pēc operācijas 7-10 dienas patērēs mazāk nekā 60% no pietiekama uztura apjoma. Tas ļauj efektīvāk novērst imūndeficītu / uztura deficītu un sagatavot ķermeni operācijām un ķīmioagresijai..
Attiecīgi pēcoperācijas periodā, ja pacientam tiek noteikts pilnīgs endogēns uzturs, tas izraisīs ātru (katastrofālu) BJU rezervju izsīkšanu. Tādēļ diēta pēc kuņģa izņemšanas vēža gadījumā nodrošina olbaltumvielu iekļūšanu pirmajās 24 stundās (40 g / 200 ml ūdens), 30-50 g šķīduma caur deguna zarnu zondi, likvidējot anastomozi, un vēlāk, iekšķīgi, ņemot vērā vēža slimnieku enerģijas vajadzības, kas vidēji ir 25/30 kcal / kg / dienā, un nopietna uztura deficīta gadījumā - vismaz 35 kcal / kg / dienā.
Barības vielu maisījuma izvēli un tā lietošanas ilgumu nosaka pacienta vielmaiņas vajadzības un kuņģa-zarnu trakta funkcionālais stāvoklis. Kā rāda prakse, ar nukleotīdiem, arginīnu un omega-3 taukskābēm bagātinātu uztura maisījumu izmantošana ļauj efektīvāk novērst uztura trūkumus un uzlabot pacienta uztura stāvokli..
Gastrektomija, komplikācijas pēc kuņģa noņemšanas.
Diēta pēc kuņģa izņemšanas ietver: