Aknu vēzis ir ļaundabīgu audzēju grupa, kas attīstās no orgāna šūnām vai stromām. Visizplatītākais veids ir aknu šūnu karcinoma. Pēc PVO domām, šī slimība ir viens no visizplatītākajiem nāves cēloņiem. Vēzis attīstās uz cirozes, vīrusu hepatīta, alkoholisma un noteiktu vielu toksiskās iedarbības fona. Vīrieši cieš četras reizes biežāk nekā sievietes. Neskatoties uz augsto tehnoloģiju ārstēšanas metodēm, piecu gadu izdzīvošanas līmenis hepatocelulārajā karcinomā nepārsniedz 30%.
Aknu vēža diagnostika sastāv no objektīvas pārbaudes, slimības attīstības rakstura, instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu metožu rezultātiem.
Hepatocelulārā karcinoma attīstās ļoti ātri. Sākumā to raksturo nespecifiskas izpausmes - sāpes vēdera augšdaļā, ilgstošs drudzis, apetītes zudums, svara zudums. Tipiskas klīniskās pazīmes rodas vēlāk.
Drīz aknas sāk palielināties, tās apakšējā mala sasniedz nabu. Ar palpāciju var noteikt zīmogu uz orgāna virsmas. Vēlie vēža simptomi ir ādas dzeltenība, vēdera uzpūšanās un varikozas vēnas uz vēdera priekšējās sienas. Seja iegūst zemes nokrāsu, izteikts ekstremitāšu svara zudums apvienojumā ar palielinātu vēderu piesaista uzmanību. Bieži notiek deguna asiņošana.
Slimības dinamikas precizēšana ir ļoti svarīga diagnozei. Pirmajā vizītē klīnikā ārsts jautā pacientam par sūdzību izrakstīšanu, to attīstības raksturu. Tālāk tiek noteikta simptomu rašanās kārtība, tā smagums. Lai noteiktu iespējamo vēža cēloni, tiek pētīta iedzimtība, blakus esošās patoloģijas, rūpnieciski kaitīgu faktoru klātbūtne.
Aknu vēža laboratoriskā diagnostika ir vērsta uz asiņu izpēti, identificējot specifiskus ļaundabīga audzēja marķierus.
Vispārējs aknu vēža asins tests dod šādas novirzes no normas:
Šie asins skaitļi aknu vēža gadījumā nav specifiski, jo tos var novērot citu slimību gadījumā. Pamatojoties uz to, diagnozi nevar noteikt, bet var secināt, ka ir patoloģisks process.
Vispārējā urīna analīzē izmaiņas parādās reti, tās var novērot jau ar uzlabotu onkoloģiju:
Šie kritēriji parāda intoksikācijas izraisīto vielmaiņas traucējumu pakāpi..
Bioķīmiskie testi aknu vēzim atklāj izmaiņas šādos rādītājos:
Ir svarīgi zināt! Arī šos rādītājus nevar uzskatīt par pamata diagnozei, jo tie atspoguļo tikai aknu disfunkcijas pakāpi..
Audzēja marķieri ir vielas, kas asinīs atrodamas tikai ļaundabīgu audzēju attīstības laikā. Attiecībā uz aknu šūnu karcinomu tas ir alfa-fetoproteīns. Šis audzēja marķieris aknu vēža gadījumā ir olbaltumvielu un glikozes kombinācija, kas atrodas tikai embrija un augļa ķermenī. Pēc piedzimšanas tā skaits strauji samazinās, gandrīz sasniedzot nulli..
Aknu vēža audzēju marķieri ir nespecifiski, tos var noteikt arī citu onkoloģisko slimību gadījumā. Par hepatocelulāru karcinomu var būt aizdomas, ja šī proteīna līmenis pārsniedz 1000 ng / ml. Ja alfa-fetoproteīnu daudzums ir ievērojami lielāks par šo skaitli, tas jau tiek uzskatīts par specifisku aknu vēža marķieri..
Asinis vispārējai un bioķīmiskai aknu vēža analīzei tiek ņemtas parastajā veidā. Procedūra tiek veikta no rīta; cilvēkam ieteicams ēst vismaz 12 stundas pirms pētījuma. 2-3 dienas pirms testa viņi ievēro veselīga uztura principus. Asinis tiek ņemtas no kubitālās vēnas, pēc tam tiek veikti laboratorijas pētījumi.
Instrumentālās metodes ļauj vizuāli novērtēt orgāna izskatu, noteikt neoplazmu atrašanās vietu, skaitu un lielumu. Pētījumu atšifrēšanu dod ārsti, kas tos veic, bet diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz datu kopumu.
Šī ir galvenā vēža diagnosticēšanas metode. Tiek atklāts pats audzējs, tā atrašanās vieta orgānā, izmērs. Ultraskaņa novērtē aknu audu strukturālo stāvokli. Neoplazmas pazīme ir tumša zona ar nevienmērīgām malām..
Šīs divas stara izpētes metodes ir ļoti precīzas un specifiskas. CT skenēšanai nepieciešams intravenozi ievadīt kontrastvielu - Ultravist vai Omnipak. Tie satur jodu, kas uzkrājas neoplazmas iekšienē un padara to "redzamāku".
MRI nodrošina pētāmo audu slāņa slāņa attēlu, lai varētu noteikt pat vismazāko audzēju. Metode ir balstīta uz magnētisko staru spēju iekļūt orgānos un atstaroties no tiem ar dažādu ātrumu. Izmanto arī diferenciāldiagnozei ar citām slimībām. Ļauj atšķirt ļaundabīgu jaunveidojumu no labdabīgas. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt orgānu iekšējo trauku stāvokli..
Tas ir orientējošs, kad audzējs sasniedz lielu izmēru. Šajā gadījumā laparoskopiskais attēls izskatās šādi:
Arī laparoskopija var atklāt brīvā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā - ascītu.
Šī ir metode, kā pētīt aknu traukus, izmantojot rentgena aparātu un injicētu kontrastu. To izmanto, lai novērtētu neoplazmu barojošo artēriju stāvokli, pamatojoties uz kuru tiek izdarīts secinājums par ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.
Šāda veida diagnoze ir balstīta uz aknu audu mikroskopisku pārbaudi. Orgona gabals tiek ņemts, izmantojot punkciju. Paņemiet garu adatu ar dobu vārpstu, caurduriet vēdera priekšējo sienu, sasniedzot aknas. Procedūra tiek veikta ultraskaņas kontrolē. No jaunveidojuma tiek paņemts gabals, pēc tam tiek sagatavots histoloģiskais materiāls, kuru pēta mikroskopā.
Pozitronu emisijas tomogrāfija attiecas uz radionuklīdu izpētes metodēm. Šī analīze ir diezgan sarežģīta un dārga, un tai nepieciešama īpaša iekārta. Radiofarmaceitisko līdzekli injicē vēnā, pēc tam ķermeni skenē ar pozitrona tomogrāfu. Audzēja audi absorbē daudz vairāk kontrastvielu nekā veselie hepatocīti. Tāpēc, caurspīdīgi, tas izskatās daudz gaišāks..
Aknām specifisks rādītājs ir tikai alfa-fetoproteīns. Ir daudz citu audzēju marķieru, taču tos var noteikt kuņģa, olnīcu, aizkuņģa dziedzera vēzī.
Hepatocelulārā karcinoma ir viens no agresīvākajiem vēža veidiem. Mūža ilgums pēc diagnozes tiek aprēķināts vairākus gadus. Prognozi vēl vairāk pasliktina fakts, ka slimība parasti tiek atklāta 3-4 stadijās, kad metastāžu izplatība jau ir sākusies.
Uzmanību! Jo agrāk tiek atklāts vēža audzējs, jo agrāk sāksies ārstēšana.
Šajā gadījumā ir iespējams veikt kombinētu pieeju, ieskaitot ķīmijterapiju, staru terapiju un operāciju. Agrīna palīdzība ļauj uzlabot pacienta labsajūtu, maksimāli palielināt viņa dzīves ilgumu.
Ļaundabīgi aknu bojājumi sākotnējā attīstības stadijā tiek reti konstatēti, kas izskaidro nelabvēlīgo slimības iznākumu.
Lai noteiktu diagnozi vēža veidošanās sākuma stadijā, jāpievērš uzmanība ne tikai veselības izmaiņām, bet arī jāveic diagnoze, kurai ar aknu bojājuma pazīmēm ir savas īpatnības..
Gadījumā, ja ir kādas satraucošas labklājības izmaiņas, kuru precīzu cēloni cilvēks pats nevar noteikt, pēc iespējas ātrāk ir jāsazinās ar kvalificētu speciālistu..
Sākotnējā ļaundabīgā procesa diagnoze aknās tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta intervēšanu, anamnēzes lietošanu, vēdera palpāciju.
Ja ir aizdomas par audzēju, veselības aprūpes darbiniekam jānosaka vairāki izmeklējumi, lai no iekšpuses novērtētu iekšējo orgānu stāvokli.
Ja tiek atklātas aknu vēža pazīmes, izmantojiet:
Aknu vēža diagnosticēšanas grūtības sākotnējā attīstības stadijā galvenokārt ir saistītas ar faktu, ka šī slimība sākotnēji nedod skaidrus un specifiskus simptomus..
Būtībā mutē var būt gremošanas traucējumi, slikta dūša, rūgtums, periodiski parādās smaguma sajūta labajā pusē zem ribām. Visi šie simptomi parasti ir saistīti ar pārēšanās, nekvalitatīvas pārtikas ēšanu, tāpēc nekavējoties nekonsultējieties ar ārstu.
Tikmēr ar rūpīgu attieksmi pret veselību vēzim var būt aizdomas par šādām izpausmēm:
Ja ļaundabīga aknu slimība attīstās uz cirozes vai citas aknu slimības fona, tad iepriekš minētie simptomi tiek pievienoti pacientam jau pazīstamiem simptomiem, un tas ievērojami pasliktina vispārējo pašsajūtu..
Jāsaka, ka uzskaitītās vēža pazīmes ir raksturīgas citām DT patoloģijām, tādēļ, tās novēršot, nevajadzētu nekavējoties paniku, bet pēc iespējas ātrāk ir pilnībā jāpārbauda. Savlaicīga jebkuras slimības ārstēšana ir ātras atveseļošanās un komplikāciju neesamības atslēga.
Daži ļaundabīgi jaunveidojumi, kas atrodas aknās, ražo vairākus hormonus, kas ietekmē ķermeņa vispārējo darbību..
Hormonālā līmeņa izmaiņas izraisa:
Daudzi ārsti uzskaitītos simptomus identificē ar citām slimībām, un, ja netiek veikta instrumentālā diagnostika, tad diagnoze ir nepareiza.
Vispārējie klīniskie pētījumi ietver bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes, normālu urīna parametru noteikšanu.
Aknu vēža gadījumā visi šie testi mainās un jo vairāk novārtā tiek atstāts process, jo spēcīgākas ir novirzes no normas.
Asins analīze aknu vēža audzēju marķieriem palīdz pareizi diagnosticēt. Vēža audzēji ražo īpašus proteīnus, to vērtību pārsniegšana norāda uz ļaundabīgu jaunveidojumu.
Ja aknās notiek vēža process, tad asinīs nosaka audzēja marķieri, ko sauc par alfa-fetoproteīnu. Šis proteīns ir sastopams bērniem, veseliem pieaugušajiem to pilnīgi nav un tas strauji palielinās, ja aknas ir bojātas vēža šūnās.
Bioķīmiskais asins tests parāda aknu disfunkcijas pakāpi, un dažas izmaiņas tā rādītājos notiek tieši ar onkoloģiskiem ķermeņa bojājumiem.
Vispārēju aknu vēža asins analīzi raksturo ESR palielināšanās, tas ir, eritrocītu sedimentācijas ātrums.
ESR palielināšanās norāda uz iekaisuma procesu. Ļaundabīgu procesu gadījumā organismā palielinās leikocītu saturs asinīs, un eritrocīti samazinās. Pacientiem ar aknu vēzi hemoglobīna līmeņa pazemināšanās tiek konstatēta jau otrajā vai trešajā stadijā.
Ultraskaņas skenēšana ir vispieejamākā metode. Aknu vēža bojājums ultraskaņā ir dažādu struktūru formā, tā kontūras ir gan skaidras, gan neskaidras.
Ļaundabīgi veidojumi tiek definēti kā vienreizēji un daudzveidīgi, ir iespējami lielu kuģu bojājumi.
Ārsta aizdomas par vēža procesu rodas, ja orgānā vizuāli tiek noteiktas šādas pazīmes:
Šādas pazīmes norāda uz iespējamu ļaundabīgu audzēju, bet galīgā diagnoze tiek noteikta tikai pēc tam, kad vēzi apstiprina citi līdzekļi..
Termins biopsija attiecas uz procedūru, kurā histoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemts neliels audu gabals..
Galvenā procedūras norāde ir aizdomas par vēža audzēju.
Aknu biopsija tiek veikta trīs veidos:
Lielākajā daļā mūsdienu medicīnas iestāžu aknu biopsija tiek veikta ultraskaņas vai CT kontrolē, kas ļauj ņemt audu paraugu tieši no tā deģenerācijas redzamajām vietām..
Procedūra ir viegli panesama un visbiežāk tiek veikta ambulatori, ja manipulācija neizraisa komplikācijas, tad pacients pēc trim četrām stundām atstāj klīniku.
Histoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek novērtēts biopsijas šūnu sastāvs, vēža gadījumā tiek noteiktas netipiskas šūnas.
Datortomogrāfija ir metode aknu pārbaudei, kurā ir iespējams vizuāli apsvērt visas izmaiņas orgāna šķērsvirzienā.
CT sniedz informāciju par dažāda veida audzēju lielumu, to lokalizāciju un asinsvadu bojājumiem. Aknu biopsija bieži tiek veikta tomogrāfijas kontrolē.
Datortomogrāfija, fotografējot pacienta ķermeni, rada desmitiem attēlu, kurus pēc tam apvieno ar īpašu programmu. Ja nepieciešams, papildus tiek izmantots kontrastvielas ieviešana, kas ļauj pārbaudīt audzēja struktūru.
Procedūrai pacients tiek novietots horizontālā stāvoklī aparātā, kura ārējā daļa griežas ap ķermeni, procedūra ir pilnīgi nesāpīga, bet dažiem pacientiem tā rada psiholoģisku diskomfortu.
MRI vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana darbojas tāpat kā CT. Tas ir, procedūra ļauj iegūt detalizētu aknu attēlu, taču rentgenstaru vietā tiek izmantoti radioviļņi..
Ķermeņa audi vispirms absorbē radioviļņus un pēc tam tos atbrīvo. Dators novērtē izdalīto viļņu izmaiņas un pārveido tās par orgāna attēlu ar visiem identificētajiem traucējumiem. MRI laikā tiek izmantots arī kontrastviela, kas nepieciešama, lai vizualizētu dažus neoplazmu veidus..
MRI ļauj ne tikai identificēt audzēju, bet dažos gadījumos palīdz atšķirt labdabīgu un ļaundabīgu audzēju. Papildus audzēju noteikšanai MRI ir nepieciešams, lai vizualizētu asinsvadu stāvokli gan pašā aknās, gan ap to.
MRI Atšķirībā no CT dažiem pacientiem ir grūtāk panest. Lieta ir tāda, ka pētījuma laikā pacientam apmēram stundu jābūt šaurā mēģenē, kas daudziem cilvēkiem izraisa paniku. Pats skeneris izstaro skaļas skaņas, kas palielina psiholoģisko diskomfortu. Tādēļ jums vajadzētu garīgi sagatavoties procedūrai..
Lai novērtētu aknu stāvokli, tiek veikta laparoskopiska izmeklēšana, kuras laikā tiek noteikts audzēja lielums, un tiek izvēlēts ķirurģiskās ārstēšanas plāns.
Laparoskopiju veic, izveidojot nelielu iegriezumu vēdera sienā, caur kuru ievieto elastīgu endoskopu, kas aprīkots ar miniatūru kameru. Iegūtais attēls tiek parādīts ekrānā.
Veicot manipulācijas, ja nepieciešams, varat ņemt audu paraugu histoloģiskai izmeklēšanai.
Laparoskopiskā izmeklēšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju, bet parasti pēc tam pacients jūtas apmierinoši un pēc dažām stundām viņam ļauj doties mājās.
Angiogrāfija ir asinsvadu pārbaude, ko veic ar kontrastvielām un rentgena stariem. Pēc kontrasta ieviešanas kuģu kontūras kļūst skaidri redzamas un tiek noteiktas tās, kas baro augošo audzēju..
Pamatojoties uz angiogrāfiju, tiek pieņemts lēmums par iespējamo pacienta operāciju, un, izmantojot šo procedūru, tiek veikta arī embolizācija, kas ļauj iznīcināt jaunveidojumu.
Angiogrāfija nosaka audzēja lokalizāciju aknās, viens no šīs pārbaudes veidiem, ko veic ar kontrastvielu, atklāj pat audzējus, kuru diametrs ir mazāks par 2 cm.
Veicot manipulāciju, augšstilba iekšējās virsmas vēnā vispirms ievieto elastīgu katetru, kas tiek virzīts uz aknu artēriju. Caur to injicē kontrastvielu, un tiek uzņemti aknu attēli.
Procedūra ir nedaudz neērta un tiek veikta vietējā anestēzijā.
Skeleta kaula skenēšana tiek noteikta, ja ir aizdomas par kaulu metastāžu izplatīšanos vai kad tiek pieņemts lēmums pārstādīt aknas.
Manipulācija sastāv no radioaktīvā materiāla ievadīšanas vēnā, tā nosēžas dažu stundu laikā, ja notiek izmaiņas kaulu audos. Nākamais procedūras posms ir aprīkojuma izmantošana, kas reģistrē visu pacienta ķermeņa starojumu..
Uz iegūtā attēla skeleta kaulu patoloģija tiek uzskatīta par "karstiem mezgliem", bet, lai precīzi noteiktu kaulu vēža bojājumu, jāveic vairāki papildu izmeklējumi..
Video ir redzama laparoskopiska aknu biopsija, ja ir aizdomas par metastāzēm:
Agrīna aknu vēža diagnostika ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti. Tāpēc cilvēkiem no riska grupām ieteicams ik pēc sešiem mēnešiem iziet ārsta pārbaudes un veikt profilaktisko pārbaudi, kas ietver ultraskaņas izmeklēšanu un galvenā audzēja marķiera - alfa-fetoproteīna (AFP) līmeņa noteikšanu..
Kad parādās aizdomīgas labklājības izmaiņas, pārbaudes shēma ietver vairākus secīgus posmus.
Sākotnējās konsultācijas laikā speciālists pārbauda aknu robežas un precizē simptomu raksturu. Pēc tam, ja nepieciešams, tiek piešķirts pētījumu kopums.
Saskaņā ar asins analīzēm tiek pētīta aknu darbība un noteikts audzēja marķieru līmenis..
Aknu funkcijas pārbaude
Bioķīmisko parametru - aknu enzīmu, olbaltumvielu un bilirubīna līmeņa - noteikšana ir iekļauta standarta diagnostikas shēmās, taču tā nav īpaša metode: aknu darbību var traucēt citu iemeslu dēļ..
Aknu vēža audzēju marķieri
Kā minēts iepriekš, AFP ir galvenais audzēja marķieris aknu karcinomos. Pastāvīgs un straujš alfa-fetoproteīnu līmeņa pieaugums apvienojumā ar pozitīviem ultraskaņas rezultātiem ļauj ar lielu varbūtības pakāpi aizdomāties par ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību, taču daži vēža veidi ir AFP negatīvi..
Kā definēt aknu vēzi, ja AFP audzēja marķieris ir normas robežās, un ultraskaņas dati un simptomi norāda uz lielu vēža attīstības varbūtību? Šajos gadījumos var izpētīt citu audzēja marķieru - feritīna un neirotenzīna līmeni.
Ultraskaņa ir vienkāršākā, nesāpīgākā un absolūti drošā pētījumu metode pacientam ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju. Neskatoties uz to, ka ultraskaņa ir ļoti informatīva, īpaši ar slimības mezglveida formu, tās rezultāti nav pietiekami, lai veiktu galīgo diagnozi.
Vai ultraskaņa var atklāt aknu vēzi? Tāpat kā AFP un citu marķieru noteikšana, arī ultraskaņas izmeklēšana bez visaptverošas diagnostikas nevar kļūt par pamatu galīgajai diagnozei..
Tādēļ, ja saskaņā ar pārbaudes, ultraskaņas un analīžu rezultātiem ārstam ir aizdomas par onkoloģiju, pacientam tiek piešķirta papildu pārbaude.
Lai apstiprinātu diagnozi, noteiktu audzēja veidu un procesa izplatību, kā arī identificētu metastāžu klātbūtni, ārsts izraksta vairākus pētījumus, kuru kompleksu katram pacientam izvēlas individuāli..
CT un MRI. Ar dažāda veida tomogrāfijas palīdzību tiek noskaidrota audzēja struktūra, atrašanās vieta un forma, tiek noteiktas audu zonas ar traucētu metabolismu.
PET CT ir visaptverošs pētījums par modernākajām jaunākās paaudzes ierīcēm, kas ļauj atšķirt ļaundabīgu audzēju no labdabīga un noteikt metastāžu klātbūtni.
Angiogrāfija. Intravenoza kontrasta ievadīšana ar sekojošiem aknu trauku attēliem ļauj noteikt, cik tuvu tiem atrodas vēža mezgli.
Aknu audu fragmentu savākšanu biopsijas analīzei var veikt dažādos veidos, konkrētas metodes izvēle tiek veikta, ņemot vērā pacienta īpašības un jaunveidojumu. Perkutānas, smalku adatu un transvenozās biopsijas parasti tiek veiktas ultraskaņas vai CT vadībā.
Laparoskopija. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - laparoskopu, kuru caur nelieliem iegriezumiem ievieto vēdera dobumā, lai pārbaudītu aknu virsmu, blakus esošos orgānus un limfmezglus. Laparoskopijas laikā audu daļas var veikt arī biopsijai.
Tāpat kā cita veida ļaundabīgo audzēju diagnostikā, biopsija ļauj noteikt vēža šūnas, noteikt to veidu un diferenciācijas pakāpi (svarīgs rādītājs, kas ietekmē prognozi).
Tomēr intensīvas asins piegādes dēļ orgānam procedūra ir saistīta ar diezgan lielu asiņošanas risku. Tādēļ invazīvas diagnostikas metodes tiek izmantotas reti..
Turklāt ar difūzu slimības formu parasti nav iespējams noteikt analīzes materiāla paraugu ņemšanas vietu..
Jāpiebilst, ka visinformatīvāko diagnostikas metožu izvēle ir ārsta uzdevums. Tas ir tas, kurš izlemj, kā katram pacientam maksimāli precīzi, ātri un ar minimālām problēmām noteikt aknu vēzi. Tāpēc ir jāievēro speciālista ieteikumi, nevis jāmēģina patstāvīgi "nokārtot precīzāku pētījumu".
Ja tiek atklāts jaunveidojums, ārsts saskaņā ar indikācijām izraksta kaulu scintigrāfiju un citus papildu testus.
Ja jums nepieciešams otrais atzinums, lai precizētu diagnozi vai ārstēšanas plānu, nosūtiet mums pieteikumu un dokumentus konsultācijai vai reģistrējieties personīgai konsultācijai pa tālruni.
Aknu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas aknu daivās vai kanālos, kas iztukšo žulti. Slimību raksturo strauja audzēja augšana, un to ir grūti ārstēt. Tas notiek nedaudz retāk nekā citas vēža formas - 7% no visiem vēža veidiem. Gadā tas tiek diagnosticēts 700 000 cilvēku.
Aknas ir unikāls orgāns. Tā ir ķermeņa laboratorija un attīra asinis no toksīniem. Tāpēc, ja cilvēka ķermenī ir radies vēža audzējs, tad tā šūnas ar asins plūsmu bieži nonāk aknās un tur izraisa metastāzes - sekundārus audzējus. Bet dažreiz notiek arī tas, ka vēzis sākotnēji sākas aknās. Šie gadījumi ievērojami atšķiras viens no otra un prasa atšķirīgu pieeju ārstēšanai. Tāpēc ārsti vispirms klasificē audzējus to rašanās dēļ.
Saslimstība šajā reģionā ir saistīta ar plašu opisthorchiasis izplatību. Šī slimība ir saistīta ar plakanajiem tārpiem, kas cilvēka ķermenī nonāk ar neapstrādātām zivīm.
Bet Indijā, Ķīnā un Dienvidāfrikā šī slimība ir daudz izplatītāka. Piemēram, Senegālā aknu vēzis ir 67% no visiem audzējiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka karstā klimatā graudaugi un alus satur sēnīšu vielmaiņas produktus - aflatoksīnus. Īpaši uzņēmīgi ir cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem un kuri ļaunprātīgi lieto alkoholu. Dažas tautības, visticamāk, cieš no šīs slimības, tostarp Klusā okeāna salu, inuītu un spāņu.
Vīriešiem ir 4 reizes lielāka iespēja saslimt ar aknu vēzi nekā sievietēm. Tajos identificētie audzēji 90% gadījumu ir ļaundabīgi. Sievietēm 40% aknu audzēju tiek klasificēti kā vēža audzēji, bet 60% - labdabīgi jaunveidojumi.
Sākotnējā audzēja attīstības stadijā raksturīgas pazīmes neparādās. Šajā sakarā aknu vēzis bieži tiek diagnosticēts, kad slimība jau darbojas un ir grūti ārstējama..
Aknu vēža simptomi
Pirms vēža parādīšanās vienmēr notiek izmaiņas šūnās, jo audzējs nevar parādīties uz veseliem audiem. Bet aknu šūnas, kuras novājina slimība, nikotīns un alkohols vai kancerogēnas vielas, ir pakļautas mutācijām un var kļūt par audzēja pamatu.
Apskatīsim aknu vēža cēloņus
90% gadījumu vēža audzējs aknās ir metastāze no cita vēža fokusa, kas var atrasties kaimiņu vai tālu orgānos. Caur aknām asinis no visa ķermeņa plūst caur aknu artēriju un vārtu vēnu. Šajā sakarā tas ir biežāk nekā citi orgāni, kurus ietekmē vēža metastāzes..
Visbiežāk audzēja metastāzes tiek atļautas aknās, kas atrodas aizkuņģa dziedzerī (50% no visiem gadījumiem), resnajā zarnā (20-30%), kuņģī (30%), piena dziedzerī (15%), barības vadā (25%)..
Primārais aknu vēzis var veidot arī metastāzes. Pirmkārt, tie ietekmē šī orgāna veselīgās lobules. Pēc tam meitas audzēji rodas aknu vārtu un mazākā omentuma limfmezglos. Nākamajā stadijā vēža šūnas nosēžas plaušās, pleirā, kaulos un orgānos, kas atrodas vēdera dobumā (vēderplēvē, nierēs, aizkuņģa dziedzerī). Tajā pašā laikā pacientiem rodas jauni slimības simptomi, stāvoklis pasliktinās un palielinās intoksikācija..
Gadījumā, ja audzējs ir izveidojis metastāzes, izārstēt vēzi kļūst daudz grūtāk, un slimības gaitas prognoze pasliktinās.
Ja ārstam ir aizdomas, ka pacientam ir aknu vēzis, viņš noteikti izraksta papildu pārbaudes diagnozes precizēšanai. Tam tiek izmantota ultraskaņa, datortomogrāfija, aknu radioizotopu skenēšana. Bet visprecīzākā metode ir laparoskopija. Šī ir maza operācija, kuras laikā vēdera dobumā tiek izveidota 1–2 cm liela bedre, tajā tiek ievietota šaura caurule ar kameru. Papildu aprīkojums ļauj ņemt materiālu biopsijai. Tas palīdz precīzi noteikt audzēja lielumu un veidu.
Pēc diagnozes noteikšanas onkologs nosaka audzēja attīstības stadiju. To apzīmē ar romiešu cipariem no I līdz IV.
I posms: vēzis var būt jebkura izmēra. Tas ir vientuļš, nepārsniedz aknas, neizaug asinsvados, kaimiņu orgānos un limfmezglos.
Šajā posmā praktiski nav ārēju izpausmju. Cilvēks var sajust vājumu, ātru nogurumu un nelielu diskomfortu vēdera augšējā labajā stūrī. Dažu nedēļu laikā palielinās aknu izmērs.
II posms: viens audzējs, kas izaug asinsvados, tas var būt jebkura izmēra. Šajā posmā ietilpst arī gadījumi, kad aknās ir vairāki audzēji, kuru diametrs nepārsniedz 5 cm. Tie neizplatās limfmezglos vai attālos orgānos.
Šis posms izpaužas ar sliktu dūšu, vemšanu, sāpošām sāpēm labajā hipohondrijā. Pacientam ir ilgstoši gremošanas traucējumi, caureja bez iemesla. Aknas ir ievērojami palielinātas, stingras pēc pieskāriena. Persona izskatās vāja un sūdzas par hronisku nogurumu.
III posmā ir 3 apakšstacijas.
IV posmam ir divas apakšstacijas.
Atkarībā no slimības attīstības pakāpes ārsts izvēlas visefektīvākās ārstēšanas metodes.
Tradicionālo aknu vēža ārstēšanas metožu efektivitāte ir zinātniski pierādīta. Divreiz Nobela prēmijas laureāts Oto Varburgs pat nodibināja savu vēža ārstēšanas sistēmu, kas ietvēra dažas tautas metodes. Zinātnieks iesaka dzert vairāk dadzis, strutene un bērza lapu novārījumus. Uzturā iekļaujiet arī kizils, plūškoka, aprikozes, čagas un auzas.
Mēs piedāvājam apsvērt dažas no visefektīvākajām tradicionālajām zālēm aknu vēža ārstēšanai.
Tīrs propoliss
Tas ir viens no vienkāršākajiem veidiem, kā cīnīties un novērst aknu vēzi. Dienas uzturā ir 15 g svaiga propolisa, kas jālieto vienādās devās 3 reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 2-3 mēneši.
Bet, diemžēl, šī tautas metode būs efektīva tikai slimības sākuma stadijā..
Auzu buljons
Sagatavošana: ņem 1,5 tases auzu, ievieto emaljas pannā un ielej 2 litrus auksta ūdens. Uzliek vidēju karstumu, uzvāra un vāra vēl 20 minūtes uz lēnas uguns. Ļaujiet atdzist.
Pielietojums: Sadaliet buljonu trīs vienādās daļās. Patērē 3 reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas. Katru dienu jums ir nepieciešams pagatavot svaigu buljonu..
Atkarībā no slimības stadijas pirmais rezultāts būs pamanāms pēc 1-2 mēnešiem.
Hemlock tinktūra
Sagatavošana: ielej 0,5 l degvīna trīslitru burkā. Izgrieziet hemlock dzinumus mazos gabaliņos, lai burka būtu piepildīta par 1/3. Daļās ielej sagriezto hemloku, samaisa. Ļaujiet to pagatavot 2-3 minūtes, pēc tam līdz malai piepildiet burku ar degvīnu, aizveriet neilona vāku un ievietojiet vēsā vietā 2 nedēļas.
Pielietojums: ārstēšanas kurss sākas ar 1 pilienu tinktūras dienā. Tas jālieto katru rītu pirms ēšanas, palielinot devu par 1 pilienu dienā. Ir ļoti svarīgi izvairīties no pārdozēšanas! Sasniedzot 40 pilienus, jāsāk samazināt devu par 1 pilienu dienā. Pēc kursa pabeigšanas jums vajadzētu veikt divu nedēļu pārtraukumu. Tad jūs varat atkārtot ārstēšanu. Hemlock paņemšanas pārtraukumā jums vajadzētu dzert strutene tinktūru.
Hemlock vēža ārstēšanai parasti pietiek ar 3-5 kursiem.
Strutenes tinktūra
Sagatavošana: Ņem 1 kg strutenes saknes un malto gaļu. Izmantojot marli, izspiest sulu no masas. Ielejiet 0,5 litrus strutenes sulas stikla traukā ar tādu pašu daudzumu degvīna. Ļaujiet tam brūvēt vēsā vietā 20 dienas.
Pieteikums: dzert tinktūru 1 tējk. 4 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas 2 nedēļas.
Chaga infūzija
Sagatavošana: jums jāņem 100 g bērzu sēņu (chaga) un sarīvē. Iegūto masu ielej burkā ar 5 glāzēm auksta vārīta ūdens. Ļaujiet to pagatavot 2 dienas un kārtīgi izkāš. Čagas infūzijas derīguma termiņš - 4 dienas.
Pieteikums: Lietojiet infūziju Ѕ tasi 3 reizes dienā, regulāri, bet ne ātrāk kā pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis. Lietojot infūziju, ir aizliegts lietot penicilīnu un glikozi.
Šis tautas līdzeklis pret vēža ārstēšanu ir ieguvis visvairāk pozitīvo atsauksmju..
Bet atcerieties, ka ārstēšana ar tautas līdzekļiem nevar aizstāt operāciju. To lieto pēcoperācijas periodā, lai novērstu audzēju atkārtotu parādīšanos. Integrēta pieeja palīdzēs palielināt cīņas pret aknu vēzi efektivitāti - zāļu kombināciju, pareizu uzturu un ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.
Ar aknu vēzi pacienta uzturam ir jāatbalsta ķermeņa spēks cīņā pret šo slimību. Turklāt tam jābūt vieglam, jāveicina žults izvadīšana un jānoņem toksīni. Pacientiem bieži ir samazināta ēstgriba, tāpēc ir nepieciešami garšīgi un daudzveidīgi ēdieni. Ārsti ir izstrādājuši īpašus ieteikumus, ievērojot, ka ir iespējams apturēt ķermeņa izsīkumu un samazināt aknu slodzi.
Kas mums jādara?
Līdz 50. gadiem aknu vēzis tika uzskatīts par neārstējamu, un ķirurgi neveica operācijas, lai noņemtu šādus audzējus. Šodien situācija ir mainījusies, lai gan šo slimību joprojām ir grūti ārstēt. Ja audzējs nav izgājis ārpus dziedzera, tad tiek veikta operācija, lai to noņemtu. Aknu audi spēj atjaunoties. Pat ja tiek noņemti 75% dziedzera, orgāns pamazām atjaunosies un varēs veikt savas funkcijas. Ja audzējs ir liels, ieteicams veikt donora aknu transplantāciju.
5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir veiksmīgas ārstēšanas rādītājs. Tas ir to cilvēku procentuālais daudzums, kuri dzīvo vismaz 5 gadus pēc ārstēšanas. Mūsdienu klīnikas sasniedz piecu gadu izdzīvošanas līmeni vairāk nekā 40% no operētajiem pacientiem. Turklāt lielākā daļa cilvēku turpina strādāt un dzīvo normālu dzīvi. Citos gadījumos paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 3 gadi.
Ja cilvēka aknu vēzim nebija pievienota ciroze, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 50%, un agrīnā stadijā 70%.
Ja audzējs ir izplatījis daudzas metastāzes, tad tas netiek operēts, bet tiek veikta simptomātiska atbalstoša ārstēšana. Pacienti, kuriem kādu iemeslu dēļ nevar veikt operāciju, dzīvo vidēji 4-6 mēnešus.
Slimības gaitas prognoze vēlīnās stadijās ir nelabvēlīga. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis trešajā posmā ir 6%. Ja ir notikušas tālas metastāzes (ceturtā pakāpe), tad 2% pacientu ir iespēja dzīvot ilgāk par pieciem gadiem.
Mūsdienu ārstēšanas metodes palīdz palielināt paredzamo dzīves ilgumu, apturēt audzēju augšanu vai pat pilnībā atbrīvoties no tiem..
Ablācija ir audzēja lokālas iznīcināšanas metode bez operācijas. Medicīniskais alkohols tiek injicēts pašā audzējā, kas iznīcina slimās šūnas. Audzēja iznīcināšana tiek veikta arī, izmantojot sasaldētu gāzi (kriodestrikciju), mikroviļņu starojumu, augstas enerģijas radioviļņus. Šī procedūra notiek ultraskaņas kontrolē. Metode tiek izmantota mazu audzēju iznīcināšanai, kuru diametrs ir līdz 3 cm.
Asinsvadu embolizācija - aknu traukos tiek ievadītas īpašas vielas, kas palīdz bloķēt asiņu piekļuvi audzējam un tādējādi apturēt tā augšanu. Bieži lieto kopā ar starojumu, ķīmijterapiju un ablāciju. Izmanto audzēju ārstēšanai līdz 5 cm diametrā.
Staru terapija - palīdz samazināt vēzi, mazināt sāpes un palielināt paredzamo dzīves ilgumu ar augstas enerģijas rentgena stariem. Ārsti fokusē staru kūli uz audzēju, savukārt veselās šūnas tiek apstarotas tikai nedaudz. Piesakies visos posmos.
Ķīmijterapija - ārstēšanai tiek izmantotas modernas zāles Sorafenib un Nexavar. Tie ir īpaši toksīni (indes), kas saindē ļaundabīgās šūnas. Tie ir vērsti uz audzēju un nedaudz bojā veselus audus. Standarta ķīmijterapija ir vāji efektīva aknu vēža ārstēšanā.
Ķirurģiskā ārstēšana dod pacientam vislabākās iespējas atgūties. Vislabāk ir pilnībā noņemt audzēju vai pārstādīt aknas..
Jāatceras, ka ikvienai personai, kurai diagnosticēts aknu vēzis, ir iespēja veiksmīgi ārstēties. Onkoloģisko slimību gadījumā svarīga loma ir optimistiskai attieksmei, tuvinieku palīdzībai un ārsta prasmei.
Parasti aknu jaunveidojumu vispirms atklāj ar ultraskaņu, tomēr metodes jutīgums neļauj atklāt visus mazos audzējus un visus esošos mezglus. Piemēram, lai noteiktu nelielas metastāzes, kas var būt kopā ar primāro audzēju, ultraskaņas izšķirtspējas nav pietiekamas. Tajā pašā laikā ultraskaņas navigācija palīdz kontrolēt perkutānas biopsijas veikšanu, kas ir neatņemama intervences iejaukšanās daļa un ir noderīga procesa norises uzraudzībā..
Aknu vēža primārajai diagnostikai ultraskaņa nav piemērota.
Aknu vēža diagnosticēšanas standarti ietver datortomogrāfiju (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) obligāti ar kontrastvielām, kas atklāj audzēja vaskularizāciju (asinsvadu struktūru), kas raksturīga hepatocelulārajai karcinomai (HCC). Asins piegāde audzējam nāk no citiem traukiem, izņemot pārējos aknu audus. Vairumā gadījumu ļaundabīgi aknu audzēji rodas hroniskas patoloģijas fona dēļ, kas arī izmaina CT un MRI attēlu, taču ir katram stāvoklim raksturīgi kontrastvielas noņemšanas momenti, kurus eksperti labi pazīst..
Starptautiskajos ieteikumos tiek uzskatīta pierādīta aknu šūnu karcinoma ar neatkarīgu fiksētu mainītu aknu asins piegādi dinamiskas CT un MRI laikā.
Krievijā divu pētījumu veikšana vienlaikus parasti netiek veikta, dažreiz pietiek ar vienu, bet ar vaskularizācijas attēlu, kas ir pilnīgi raksturīgs vēzim, neatstājot šaubas. Tā var būt kontrastējošas CT vai MRI izvēle, tas ir, jebkura pieejamā objektīvā radiālās attēlveidošanas tehnika. Pētījumi ļauj mums novērtēt ļaundabīgā procesa izplatīšanos, noteikt tā stadiju, novērtēt visu aknu stāvokli.
Pozitronu emisijas tomogrāfija aknu vēža primārajai diagnostikai vēl nav ieteicama.
Biopsija nodrošina vēža morfoloģisko apstiprinājumu. Bet pat ar negatīvu rezultātu nevar atteikties no diagnozes - šādos gadījumos ir nepieciešama dinamiska novērošana, regulāri veicot papildu pārbaudes. Aknu biopsija nav jāklasificē kā "zinātniski pamatota kule" metode - manipulācijas dziļi ķermenī ir sarežģītas, un mūsdienīgs aprīkojums ļauj kontrolēt adatas atrašanās vietu un ar matemātisku precizitāti nogādāt to pareizajā vietā..
Biopsijas laikā iegūtais materiāls var būt neinformatīvs nemaz ne ķirurga vainas dēļ, bet gan strukturālu pazīmju un patoloģisku izmaiņu dēļ pacienta aknās, īpaši cirozes vai hroniska hepatīta klātbūtnē..
Biopsija tiek veikta ar plānu adatu, un to sauc par "aspirācijas aknu smalku adatu biopsiju", kad materiāls tiek aspirēts.
Vēlama ir audu kolonnas biopsija, to sauc par "kodols-biopsija", bet biežāk krievu un angļu maisījums "kodols-biopsija".
Manipulācija ir nepatīkama, bet vairāk psiholoģiski nekā fiziski. Labās ķirurģiskās rokās komplikācijas notiek reti. Asinsvadu bojājums asinsvadu bojājumu dēļ ir gandrīz 1-2%. Bailes par audzēja šūnu izplatīšanos gar punkcijas kanālu ir pamatotas, taču, novērojot vidēji pusotru gadu, tas ir iespējams maksimāli 11% gadījumu..
Aknu biopsija netiek veikta, ja aknu izmaiņas cirozes rezultātā daudzfāzu datortomogrāfijas laikā atklāj hepatocelulārai karcinomai raksturīgu vaskularizāciju, un diagnozi apstiprina kontrastējošā MRI.
Audzēja biopsija ir nepieciešama, ja:
Biopsija nav norādīta:
Testi parāda aknu funkcionalitāti, bet nespēj neko pateikt par ļaundabīga audzēja klātbūtni vai neesamību. Tas ir, viņi runās par cirozi un hepatītu, bet vēzis rādītājos netiek atspoguļots.
Alfa-fetoproteīnu (AFP) loma aknu vēža diagnostikā ir nedaudz pārspīlēta. Šis marķieris palielinās ar jebkuru aknu patoloģiju (un ne tikai aknām). Atklājot nelielu aknu šūnu vēzi, AFP palielinās vienai piektdaļai pacientu. Bet, ja ir augsts vairāku simtu vienību līmenis un vaskularizācijas pārkāpumi ar CT vai MRI no audzēja, kas pārsniedz 2 cm, protams, nevar būt šaubu par ļaundabīgu audzēju..
Paralēli attēlveidošanas metodēm, lai kontrolētu aknu vēža ārstēšanas efektivitāti, tiek izmantots AFP marķieris, jo augoša audzēja asinsvadu veidošanās laikā tas palielinās..