Mezotelioma

Mioma

Mezotelioma (coelomic vēzis, sarkomātiska endotelioma) ir primārais ļaundabīgā audzēja veids, kas attīstās no pleiras, perikarda (sirds dobumu pārklājošo audu), sēklinieku apvalka vai vēderplēves multipotentajām mezoteliālām šūnām. Šis vēža veids ir viena no retākajām formām..

Visbiežāk sastopamā ļaundabīgā pleiras mezotelioma (PMP). Turklāt slimība tiek diagnosticēta biežāk vīriešiem nekā sievietēm (15-20 gadījumi uz 1 miljonu cilvēku vīriešiem, salīdzinot ar 3 gadījumiem uz 1 miljonu sieviešu).

No 10 līdz 20% slimības gadījumu rodas peritoneālajā mezoteliomā. Kas attiecas uz perikarda mezoteliomu un sēklinieku mezoteliomu, šie veidi ir ārkārtīgi reti..

Mezoteliomas attīstības cēloņi

Pašlaik lielāko daļu pasaules valstu raksturo mezoteliomu slimnieku skaita pieaugums. Maksimālā sastopamība novērota kopš 2010. gada.

Galvenais mezoteliomas attīstības iemesls ir amfibola šķiedru ieelpošana saskarē ar azbestu (vislielākā bīstamība ir saskarei ar krokidolītu, "zilo" azbestu).

Slimības attīstības risks tieši atkarīgs no kontakta ilguma un intensitātes ar azbestu. Turklāt tas parasti notiek cilvēkiem, kuri saskaras ar azbestu tikai pēc 20-50 gadiem (visvairāk azbests pasaulē tika iegūts tikai pagājušā gadsimta 70.-80. Gados)..

Smēķēšana pati par sevi neveicina mezoteliomu veidošanos, tomēr smēķēšana kombinācijā ar azbesta daļiņu ieelpošanu ievērojami palielina to attīstības risku.

Papildus azbestam faktori, kas izraisa šāda veida audzēju parādīšanos, ir:

  • Saskare ar kancerogēnām ķīmiskajām vielām (piemēram, beriliju, silikātiem, šķidru parafīnu);
  • Iedarbība uz jonizējošo starojumu (medicīna zina gadījumus, kad mezotelioma attīstījās vairākas desmitgades pēc limfogranulomatozes ārstēšanas, izmantojot staru terapiju);
  • Iedzimts ģenētiskais faktors;
  • Sakāve ar SV-40 vīrusu (šī vīrusa gēni 60% gadījumu tiek izteikti pacientiem ar ZMP).

Mezoteliomas klasifikācija

Atkarībā no histoloģiskās struktūras izšķir šādus audzēju veidus:

  • Epitelioīds (50-70% gadījumu);
  • Jaukts (20-25% gadījumu);
  • Sarcomatous (7-20% gadījumu).

Saskaņā ar mikroskopisko struktūru izšķir trīs audzēju veidus:

  • Epitēlija tipa tips;
  • Šķiedru tips;
  • Divfāžu tips.

Pēc makroskopiskām pazīmēm izšķir šādas mezoteliomas formas:

  • Difūzs;
  • Lokalizēta.

Ārēji lokalizēts audzējs ir mezgls uz diezgan plaša pamata (pedikula). To veido gaišas krāsas epitēlijam līdzīgu šūnu uzkrāšanās, dažos gadījumos veidojot dziedzeru vai cauruļveida jaunveidojumus. Mezoteliomu raksturo ļaundabīgs kurss (labdabīgi attīstās tikai šķiedru variantā).

Difūzs audzējs ir neskaidri ierobežots serozu audu sabiezējums (dažreiz vairāk nekā 3 cm). Neoplazmas virsma bieži ir pārklāta ar papilāru izaugumiem. Difūza audzēja raksturīgās iezīmes ir izteikts šūnu polimorfisms, tā iefiltrējošā augšana (šajā gadījumā tiek ietekmēta sirds, plaušas, aknas, zarnas), limfogēna tipa metastāze, kā arī audzēja gļotādas vielas ražošana (līdzīga gļotām).

Dažreiz tiek diagnosticēta arī multicistiska neoplazma (galvenokārt jaunām sievietēm). Audzējs ietekmē vēderplēves audus iegurņa zonā, īpaši "Douglas telpā" (vēderplēves padziļināšana sievietēm starp dzemdes zarnu virsmu un taisnās zarnas priekšējo virsmu). Tas sastāv no cistām, kas izklāta ar mezoteliāliem audiem. Stromā, kā likums, tiek novērotas iekaisuma procesa izpausmes.

Dažādu mezoteliomu veidu simptomi

Sākotnējās slimības stadijas nav saistītas ar spilgtu simptomu izpausmi. Simptomus, kas raksturo methozoteliomas kursa klīnisko ainu, nosaka patoloģiskā procesa attīstības pakāpe un neoplazmas lokalizācija.

Visbiežāk lokalizēta pleiras mezotelioma neliek sevi manīt nekādām izpausmēm un tiek atklāta pilnīgi nejauši rentgena izmeklēšanas laikā. Dažos gadījumos to var pavadīt:

  • Sāpju parādīšanās krūšu rajonā;
  • Sauss klepus;
  • Subfebrīla temperatūra;
  • Locītavu sāpes;
  • Vispārējs spēka kritums.

Difūzā pleiras mezotelioma izpaužas asāk, un to papildina:

  • Augsta ķermeņa temperatūra;
  • Drebuļi;
  • Galvassāpes;
  • Skarbs klepus;
  • Sāpes krūšu kurvī (sāpes izstaro dažādos virzienos, un to bieži sajauc ar starpribu neiralģiju, stenokardiju vai miokarda infarktu, holecistītu, nieru koliku utt.);
  • Pietūkums;
  • Cianoze;
  • Sirds un asinsvadu mazspējas pazīmes;
  • Samazināta elpošana;
  • Perkusijas skaņas blāvums pār plaušām;
  • Strauja seroza vai serozs-hemorāģiska šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.

Peritoneālā mezotelioma sākotnējos posmos arī nav saistīta ar simptomiem. Attīstoties ļaundabīgajam procesam, ir:

  • Nepatīkamas sajūtas un sāpes vēderā, kurām nav skaidras lokalizācijas;
  • Dispeptiski traucējumi;
  • Izkārnījumu traucējumi (aizcietējums mainās ar caureju);
  • Šķidruma uzkrāšanās vēderā.

Ar lokālu peritoneālās mezoteliomas formu mobilais audzējs ir viegli palpināms ar pirkstiem. Slimības progresēšanu raksturo simptomi, kas raksturo vēža audzēja dīgšanas procesu citos orgānos.

Perikarda mezoteliomas pazīmes ir sāpes sirds rajonā, kā arī šķidruma uzkrāšanās perikarda dobumā..

Pirmā audzēja attīstības pazīme sēklinieku membrānā ir skartā orgāna palielināšanās..

Mezoteliomas ārstēšana

Pašlaik mezoteliomas ārstēšanai nav vienotu standartu. Atkarībā no pacienta vecuma un vispārējā veselības stāvokļa, slimības stadijas, kā arī audzēja augšanas rakstura, izvēli var izdarīt gan par labu paliatīvai terapijai, kam seko ķīmijterapija, gan par labu plašai ķirurģiskai iejaukšanai. Ir grūti spriest par noteiktu mezoteliomu ārstēšanas metožu efektivitāti, jo slimība ir ārkārtīgi reti sastopama un tai ir vairākas histoloģiskas šķirnes..

Sakarā ar to, ka mezoteliomu raksturo lokāla izplatīšanās blakus audos un struktūrās, ķirurģija bieži dod labus rezultātus..

Ilgu laiku tika uzskatīts, ka šāda veida vēzis ir ārkārtīgi izturīgs pret ķīmijterapijas ietekmi uz tiem. Tomēr pašreizējie pētījumi ļauj izdarīt secinājumus par otrās līnijas ķīmijterapijas efektivitāti ar alternatīvām ķīmijterapijas zālēm (ieskaitot folātus, antimetabolītus un platīna atvasinājumus)..

Radiācijas terapija parasti tiek nozīmēta pacienta paliatīvai aprūpei.

Cik bīstama ir mezotelioma, kā to atpazīt un kā to ārstēt

Mezotelioma (mezotelioma) ir ļaundabīgs vai labdabīgs audzējs, kas aug no mezotelija - šūnu saistaudu slāņa, kas aptver orgānu iekšējās dobumus. Visbiežāk lokalizējas uz pleiras, retāk uz perikardu, vēderplēvi, sēklinieka iekšējo apvalku.

Saturs
  1. Klasifikācija un patoģenēze
    1. Patoģenēze
    2. Morfoloģija
      1. Lokalizēta mezotelioma
      2. Difūzā mezotelioma
    3. Lokalizācijas vieta
      1. Pleiras mezotelioma
      2. Peritoneālā mezotelioma
      3. Sēklinieku mezotelioma
      4. Locītavu mezotelioma vai sinovioma
  2. Cēloņi
  3. Simptomi
  4. Diagnostika
    1. Anamnēzes uzņemšana un pacienta intervēšana
    2. Krūškurvja fluoroskopija
    3. CT un MRI
    4. PET-CT (pozitronu emisijas datortomogrāfija)
    5. Laparoskopija, torakoskopija, biopsija
    6. Ehokardiogrāfija (ultraskaņa)
  5. Mezoteliomas ārstēšana
    1. Ķirurģiska iejaukšanās
    2. Ķīmijterapija
    3. Radiācijas terapija
    4. Citas metodes
  6. Komplikācijas
  7. Prognoze
  8. Profilakse

Mezotelioma ir salīdzinoši reta slimība, ko izraisa saskare ar noteiktām kancerogēnām vielām (azbestu utt.). Patoloģija attīstās 2 morfoloģiskās formās: skaidri ierobežotu mezgliņu veidā uz plaša (retāk) vai šaura pamata vai mezotelija sabiezējuma bez izteiktām robežām.

Atkarībā no atrašanās vietas un formas tā var attīstīties gan asimptomātiski, gan ar smagiem simptomiem diskomforta, sāpju, klepus, drudža formā..

Klasifikācija un patoģenēze

Mezoteliomas klasificē pēc patoģenēzes, morfoloģijas un lokalizācijas vietas.

Patoģenēze

Atkarībā no patoģenēzes ir divas galvenās slimības formas.

  • Mezotelioma ir labdabīga vai šķiedraina. Raksturīgs ar to, ka tas nav metastāzes.
  • Mezotelioma ir ļaundabīga. Citi nosaukumi - sarkomātiska endotelioma, coelomic vēzis. Tas ir strauji metastātisks, infiltrējošs veidojums.

Morfoloģija

Pēc morfoloģijas izšķir arī 2 formas.

Lokalizēta mezotelioma

Veidojas mezglu formā uz platas vai šauras pamatnes. Morfoloģiski tas ir gaismas šūnu uzkrāšanās cauruļveida vai dziedzeru struktūru veidā, kuru izmērs ir 6-20 cm. Var būt gan ļaundabīgas, gan labdabīgas (šķiedru) formas..

Difūzā mezotelioma

Tas ir iekšējo orgānu serozās membrānas sabiezējums, sasniedzot 3 vai vairāk cm. Tam nav skaidri definētu kontūru.

Dažreiz pārklāti ar papilāru izaugumiem. Iespējama metastāze reģionālajos limfmezglos, blakus esošajos audos un orgānos (kuņģa-zarnu traktā, aknās, plaušās). Difūzās mezoteliomas raksturīga iezīme ir mukoīdu pietūkums (mukoīdas vielas ražošana).

Lokalizācijas vieta

Pārsvarā audzējs ietekmē pleiru, perikardu, vēderplēvi un sēklinieka iekšējo apvalku.

Pleiras mezotelioma

Tas ir visizplatītākais ļaundabīgais vai labdabīgais (ar iespēju deģenerēties ļaundabīgā formā) veidošanās. Izgatavo 70-75% no visām mezoteliomas formām.

Ietekmē pleiru (viscerālās vai parietālās loksnes). Pleiras mezoteliomas ļaundabīgo formu raksturo paātrināta augšana, pārslu vai mezgliņu veidošanās, dažreiz ar limfas un asiņu piejaukumu.

Spēj izplatīties visā pleirā, apņemot plaušas no visām pusēm. Pleiras dobums ir piepildīts ar serozu-hemorāģisku eksudātu. Audzējs var izaugt plaušās, sirdī, aknās.

Peritoneālā mezotelioma

Salīdzinoši reta forma (10-20%), bet to raksturo slikta prognoze. Tas ātri aug un metastāzes, ilgu laiku tas ir asimptomātisks. Atklājot slimību, ārstēšana kļūst neefektīva..

Sēklinieku mezotelioma

Labdabīgs audzējs, attīstība sākas no sēklinieka membrānas vai epididīma.

Locītavu mezotelioma vai sinovioma

Ietekmē cīpslu apvalkus un / vai locītavu bursae. Ir 3 veidi:

  • Sinovioma ir labdabīga. Sastāv no fibroblastiem un milzu šūnām. Visbiežāk rodas rokas pirkstos.
  • Sinovioma ir ļaundabīga. Vēl viens nosaukums ir sinoviālā sarkoma.
  • Sinovioma ir multicistiska. Labdabīgs veidošanās cistu formā, kas izklāta ar mezoteliju. Tas visbiežāk skar meitenes un pusmūža sievietes. Lokalizācijas vieta - iegurņa vēderplēve, parasti Duglasa telpa.

Metastāze notiek pa limfātiskajiem ceļiem, hematogēns ceļš ir reti sastopams.

Cēloņi

Visbiežākais mezoteliomas cēlonis neatkarīgi no atrašanās vietas ir ilgstoša azbesta iedarbība. Slimība var attīstīties gadu desmitiem pēc kontakta pārtraukšanas ar azbesta putekļiem. Vislielākais risks saslimt ir cilvēkiem, kuri jaunākajos gados ir pakļauti azbesta iedarbībai.

Mazākā mērā, bet arī bīstams ir kontakts ar dažiem citiem ķīmiskiem patogēniem - beriliju, šķidru parafīnu, silikātiem. Pēdējiem testus veica ar žurkām, kuras ieelpoja ar silīcija dioksīda putekļiem..

Tajā pašā laikā eksperimentālo dzīvnieku vidū palielinājās plaušu vēža slimnieku skaits. Šos atklājumus apstiprina statistika, kas liecina, ka cilvēkiem, kas strādā telpās ar silīcija dioksīda putekļiem, ir paaugstināts plaušu vēža risks..

Par šo tēmu
    • Gremošanas sistēma

Atšķirības starp sigmoidoskopiju un kolonoskopiju

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 9. decembris.

Jonizējošais starojums var izraisīt arī slimības..

Riska faktori, kas veicina mezoteliomu:

  • infekcijas slimības;
  • ģenētiskā nosliece;
  • strādāt kaitīgos apstākļos;
  • nelabvēlīga ekoloģija dzīvesvietā;
  • smēķēšana, īpaši kombinācijā ar azbesta iedarbību (mezoteliomas attīstības risks šajā gadījumā palielinās daudzas reizes).

Simptomi

Mezoteliomas simptomus nosaka slimības forma un patoloģijas lokalizācija. Lokalizēts pleiras audzējs bieži ir asimptomātisks, fluoroskopijas laikā to atklāj nejauši cita iemesla dēļ. Smagos gadījumos tiek novērotas sāpes krūtīs, sauss klepus, vājums, zemas pakāpes (zema) temperatūra, dažreiz locītavu sāpes.

Difūzā pleiras mezotelioma bieži ir akūta, ar nakts klepu, galvassāpēm, drebuļiem, spēcīgu drudzi. Sāpes bieži izstaro citus orgānus. Tas traucē slimības diagnozi mezoteliomas simptomu līdzības dēļ ar starpribu neiralģiju, nieru kolikām, miokarda infarktu, holecistītu, stenokardiju.

Peritoneālā mezotelioma sākumā var būt latenta. Pacientiem rodas simptomi, kas līdzīgi dispepsijas traucējumiem - diskomforts vēderā un neskaidras lokalizācijas sāpes, pārmaiņus caureja un aizcietējums.

Ar slimības attīstību šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, audzējs izaug blakus audos un orgānos. Lokalizētā formā palpācija var parādīt mobilā audzēja klātbūtni.

Kas ir mezotelioma un kā ar to tikt galā

Šī agresīvā vēža forma ir izārstējama. Mezotelioma ieņem pēdējo vietu ilgtermiņa izdzīvošanas rādītāju sarakstā pēc aizkuņģa dziedzera vēža.

Audzējs, kas ir serozo dobumu primārais audzējs, rodas no mezotelija šūnām. Mezotelioma 90% gadījumu izplatās pleiras dobumā. 4-7% gadījumu tas var iekļūt arī vēdera dobumā, perikardā un sēklinieku audos..

Ķermeņa dobumus, kas aptver krūtis un vēderu, ieskauj šūnu membrāna, kas pazīstama kā "mezotelijs". Ļaundabīgi vēži, kuru izcelsme ir mezoteliālā membrāna, ir pazīstami kā "ļaundabīga mezotelioma" vai "mezotelioma".

Slimības pazīmes

Ir zināms, ka labdabīgi audzēji ir daudz retāk sastopami. Un viņi labi reaģē uz ārstēšanu un profilaksi. Parasti pēc operācijas var izslēgt labdabīgus audzējus, un neatkārtojas.

Ļaundabīgo mezoteliomu plaušās raksturo fakts, ka ļaundabīgās šūnas izaug plaušu audos.

Ļaundabīgā plaušu mezotelioma ir visizplatītākā. Retāk sēklinieku mezotelioma (vīriešiem), perikarda mezotelioma (raksturīga vīriešiem un sievietēm).

Ļaundabīgs plaušu audzējs pārklāj vēža šūnas, kas var nonākt krūtīs un vēderā.

Pirmās pazīmes, kas var liecināt par gaidāmo slimību:

Asins klepus

Neparasti gabaliņi zem ādas

Tāpat kā visi vēži, arī mezoteliomas svešums ir ģenētiska mutācija audu šūnās. Šīs mutācijas mēdz izraisīt svešu šūnu augšanu, nekontrolējami traucējot normālu šūnu attīstību..

Faktori, kas ietekmē slimības sākumu

Ir identificēti vairāki faktori, kas ietekmē ļaundabīga audzēja augšanu:

  • Ģenētiskā nosliece.
  • Tieša saskare ar vielu "azbests".

Azbests ir dabisks silikāta minerāls, ko izmanto būvniecības praksē. Šī materiāla kancerogenitāte ir atkarīga no tā sastāvdaļu šķiedras garuma un platuma..

Ir divu veidu materiāli: "azbests": "serpentīni" un "amfiboli". Mūsdienās azbestu izmanto ne tikai būvniecības ražošanā, bet arī citās rūpniecības jomās, tāpēc saskares varbūtība ar šo materiālu ir diezgan augsta.

Pētījumi parādīja, ka 70-80% gadījumu pacientiem bija kontakts ar azbestu. Dažos gadījumos pacienti varēja būt kontaktā ar materiālu pirms 50 gadiem, un šāda kontakta rezultāts tika atklāts tikai tagad. No tā mēs varam secināt, ka mutācija ir lēna un nedod skaidras problēmu pazīmes..

Problēmas tika noteiktas kalnračiem un mūrniekiem, kuri visbiežāk mijiedarbojās ar šo vielu. Smēķēšana nav slimības cēlonis. Bet smēķēšana nav saistīta ar atveseļošanos, bet var tikai pasliktināt situāciju..

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar mezoteliomu? Pleiras, vēderplēves, plaušu un perikarda mezotelioma

Mezotelioma (mezotelioma) ir audzējs, kas veidojas no mezoteliola šūnām. Mezotelijs ir šūnu slānis, kas pārklāj serozās membrānas, kas savukārt izklāsta daudzus orgānus un ķermeņa dobumu..

Mezotelioma ir reta slimība, kas ietekmē pleiras virsmu (plaušu membrānu), vēderplēves membrānu un reizēm arī perikardu. Šāda rakstura audzējs straujas augšanas dēļ īsā laikā metastē kaimiņu orgānos. Smēķēšana un azbesta tvaiku ieelpošana tiek uzskatīti par galvenajiem mezaliomas veidošanās cēloņiem..

Slimība vairumā gadījumu notiek vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Mezotelija audzējs var būt gan labdabīgs, gan ļaundabīgs, ar sliktu pacienta prognozi. Pēdējos gados saslimstības līmenis ir ievērojami pieaudzis. Apvienotā Karaliste ir pirmā vieta mezoteliomas sastopamībā starp Eiropas valstīm.

  1. Klasifikācija
  2. Slimības cēloņi
  3. Mezoteliomas simptomi
  4. Video - ļaundabīga pleiras mezotelioma
  5. Vēdera mezotelioma
  6. Perikarda mezotelioma
  7. Sēklinieku mezotelioma
  8. Mezoteliomas diagnostika
  9. Mezoteliomas ārstēšana
  10. Slimības prognoze. 4. posms - cik ilgi viņi dzīvo?
  11. Mezoteliomas profilakse

Klasifikācija

Labdabīgu mezoteliomu sauc par šķiedru. Tam ir mezgla forma (mezglaina mezotelioma). Ilgu laiku tas var būt asimptomātisks, nedod metastāzes. Ļaundabīgs audzējs ir difūzs un rodas 75% saslimstības gadījumu. Kam nav skaidru robežu, augšanas laikā tas pārvietojas blakus esošajiem audiem. Šajā gadījumā mezoteliālās sienas ir pārklātas ar mazām papillām.

Izraēlas vadošās klīnikas

Medicīnas praksē ir pleiras onkoloģisko bojājumu TNM klasifikācija:

  • T0 - primārais audzējs, kura fokuss netiek atklāts;
  • T1 - vienas pleiras loksnes vienpusējs bojājums;
  • T2 - ļaundabīgs veidojums ietekmē plaušas, perikardu un diafragmu;
  • T3 - vēzis iebrūk krūtīs un ribās;
  • T4 - audzējs tiek atklāts pretējās puses orgānos;
  • N0 - limfmezglos nav metastāžu;
  • N1 - sekundārais fokuss, kas atrodas plaušu apakšējā daļā;
  • N2 - videnes limfmezglos ir metastāzes;
  • N3 - vairāku metastāžu klātbūtne videnes zarnās un plaušās.

Slimības cēloņi

Galvenais mezoteliomas rašanās un attīstības faktors ir azbesta minerālu kancerogēnā iedarbība.

Ar to saskaras, to iegūstot raktuvēs, būvmateriālu ražošanā un stikla ražošanā. Azbests, kas jau no maza vecuma uzkrājas serozās membrānās, var izraisīt audzēju pēc vairākām desmitgadēm..

Mezoteliomas rašanos var ietekmēt arī:

  • Ģenētiskā nosliece uz slimību;
  • Ķīmiskās vielas, ko emitē lielās rūpniecības nozarēs (varš, niķelis, berilijs, šķidrais parafīns, poliuretāns utt.);
  • SV-40 vīruss;
  • Radiācija citiem vēža veidiem.

Vīrieši mezoteliomu saslimst 8 reizes biežāk nekā sievietes. Tas ir saistīts ar smagāku profesionālo darbību.

Mezoteliomas simptomi

Visizplatītākais audzēja veids ir pleiras mezotelioma, kas rodas gados vecākiem vīriešiem. Pēc augšanas sākuma audzējs daudzus gadus var būt asimptomātisks.

Sasniedzot noteiktu lielumu, jaunveidojums sevi izjūt ar šādiem simptomiem:

  • Vardarbīgs klepus, dažreiz ar hemoptīzi;
  • Elpošanas grūtības
  • Sāpes krūtīs audzēja augšanas dēļ ribās;
  • Slikta apetīte un dramatisks svara zudums;
  • Aizdusa;
  • Slikta pašsajūta, nespēks;
  • Samazināta veiktspēja;
  • Siltums.

Slimību var pavadīt drudzis.

Video - ļaundabīga pleiras mezotelioma

Vēdera mezotelioma

Slimība rodas vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem. To papildina sāpes, vēdera uzpūšanās, gremošanas traucējumi, atraugas, žagas un meteorisms. Audzēja augšana var izraisīt ascītu - šķidruma uzkrāšanos vēderplēvē. Tāpēc rodas vēdera palielināšanās..

Šāda audzēja ārstēšanai tiek izmantota ķirurģiska izgriešana. Ar neoperējamu mezoteliomu tiek noteikta sarežģīta ārstēšana, izmantojot ķīmijterapiju un staru terapiju..

Perikarda mezotelioma

Šajā formā audzējs ir ārkārtīgi reti. Tas liek sevi manīt, sasniedzot iespaidīgu izmēru. Tam pievienoti tādi simptomi kā: sāpes krūtīs, nepareiza sirds un asinsvadu sistēmas darbība (hipotensija, sirds mazspēja, aritmija, tahikardija, stenokardija), svīšana, ekstremitāšu pietūkums, nosmakšana, samaņas zudums. Šāds audzējs var izraisīt sirdslēkmi..

Sēklinieku mezotelioma

Šāds audzējs ir labdabīgs. Veidojas no sēklinieka serozās membrānas. To raksturo skartā orgāna palielināšanās, sāpes cirkšņos un muguras lejasdaļā. Ar agrīnu slimības atklāšanu agrīnā stadijā prognoze būs labvēlīga.

Mezoteliomas diagnostika

Pēc vizuālas pārbaudes un palpēšanas pacients tiek nosūtīts uz šādām procedūrām, lai precīzi diagnosticētu slimību:

  • Krūškurvja rentgenogrāfija. Šāds pētījums ļauj identificēt pleiras, perikarda, plaušu bojājumus un noteikt šķidruma uzkrāšanos. Rentgens ļauj arī noskaidrot, kur atrodas audzējs un kāda izmēra;
  • CT un MRI - palīdz noteikt sekundāras metastāzes citos orgānos;
  • Peritoneuma un pleiras ultraskaņa;
  • Torakoskopija - pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu optisko ierīci;
  • Punkcija - šķidrums tiek ņemts no pleiras dobuma. Tas ļauj veikt biopsiju, ieskaitot citohistoloģisko analīzi, un noskaidrot slimības stadiju.

Vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārzemēs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Mezoteliomas ārstēšana

Mūsdienu medicīnā ir vairākas mezoteliālo audzēju ārstēšanas metodes:

  • Operatīvā izgriešana;
  • Neoadjuvanta un adjuvanta ķīmijterapija;
  • Radiācijas terapija (brahiterapija un interoperatīva);
  • Gēnu terapija;
  • Fotodinamiskā;
  • Imūnterapija.

Izmantojot ķirurģisko ārstēšanas metodi, ne vienmēr ir iespējams pilnībā izgriezt audzēju tā nepieejamības dēļ. Ja ir iespējams noņemt visu jaunveidojumu, pēc tam tiek noņemti veselīgu audu laukumi, lai samazinātu atkārtošanās risku.

Pleiras noņemšana - pleirektomija tiek veikta pleiras mezoteliomas agrīnā stadijā. Vēlākajos posmos papildus pleirai ir iespējams noņemt plaušas, diafragmas daļu un perikardu.

Visizplatītākā mezoteliomas ārstēšana ir ķīmijterapija. Audzēju ietekmē spēcīgas zāles, kuras injicē intravenozi vai pašā pleirā. Cisplatīns un Pemetrekseds ir efektīvas zāles. Ķīmijterapiju var izmantot kā papildu ārstēšanu pēc ķirurģiskas noņemšanas.

Iepriekš minētās mezoteliomas ārstēšanas metodes nevar darboties kā neatkarīgas. Ārsts individuāli izvēlas visaptverošu ārstēšanu atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības stadijas.

Slimības prognoze. 4. posms - cik ilgi viņi dzīvo?

Mezotelija audzēja prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Šī ir slimības stadija un neoplazmas lokalizācija, kā arī iespēja audzēju noņemt operējamā veidā. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo labvēlīgāka ir prognoze..

Ārstēšanas neesamības gadījumā paredzamais dzīves ilgums 4. posmā nepārsniedz 6 mēnešus. Atbalstošā terapija to var pagarināt ne ilgāk kā par 2 gadiem.

Mezoteliomas profilakse

Lai pasargātu sevi no šīs briesmīgās slimības, visiem jāzina, ka saskare ar azbestu un citām kaitīgām minerālvielām izraisa vēzi. Tiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar azbesta ieguvi, rūpniecībā, kā arī cilvēkiem, kas dzīvo rūpniecības zonās, regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes un testi, lai izvairītos no mezoteliomas.

Kas ir mezotelioma? Veidi, izskata cēloņi, simptomi, ārstēšana

Mezotelioma ir vēža veids, kas visbiežāk attīstās plaušu audu augšējā slānī (pleiras mezotelioma), bet var attīstīties arī vēderā (peritoneālā mezotelioma)..

Mezotelioma krūšu rajonā

Apmēram trīs ceturtdaļas mezoteliomu (75% gadījumu) veidojas krūškurvja rajonā. Vēža šūnas atrodas plaušu audu virsmā, ko sauc par pleiru, kas aptver visu plaušu virsmu. Attālumu starp pleiru sauc par pleiras telpu. Pleura aizsargā plaušas no svešām vielām un mikrodaļiņām, kā arī rada īpašu eļļošanas šķidrumu, kas palīdz pleiras membrānai vienmērīgi slīdēt, kad plaušas elpošanas laikā paplašinās un saraujas. Mezoteliomu, kas attīstās pleiras audos, sauc par pleiras mezoteliomu. 1. attēlā jūs varat redzēt, kā atrodas pleiras.

Attēls: 1. Pleiras atrašanās vietaAttēls: 2. Pleiras sabiezēšana mezoteliomas dēļ

2. attēlā parādīta pleiras membrānas sabiezēšana mezoteliomas dēļ. Audu slānis, kas pārklāj sirdi (perikardu), atrodas ļoti tuvu pleirai. Tādējādi dažiem pacientiem pleiras mezotelioma var izplatīties arī līdz perikardam..

Peritoneālā mezotelioma

Audu slāni, kas aptver vēdera (vēdera) orgānus, sauc par vēderplēvi. Tas palīdz aizsargāt vēdera dobuma saturu no ārējām ietekmēm un notur iekšējos orgānus. Peritoneum ražo arī eļļošanas šķidrumu, kas palīdz vēdera orgāniem slīdēt un vienmērīgi pārvietoties šajā slēgtajā zonā..

Apmēram ceturtā daļa mezoteliomas attīstās vēdera dobumā, tādējādi peritoneālā mezotelioma ir daudz retāk sastopama nekā pleiras mezotelioma. Mezotelioma parasti neietekmē citus orgānus vai ķermeņa daļas..

Labdabīga mezotelioma

Cits mezoteliomas veids (nav ļaundabīgs). Tas attīstās pleirā vai reproduktīvo orgānu saistaudos gan vīriešiem, gan sievietēm.

Saskaņā ar statistiku agrāka mezotelioma bija reta parādība, taču pēdējos gados tā ir kļuvusi arvien izplatītāka. Piemēram, Lielbritānijā katru gadu šī diagnoze tiek diagnosticēta aptuveni 2500 cilvēkiem. Vīrieši slimo biežāk, iespējams, azbesta kaitīgās ietekmes dēļ celtniecības un rūpniecības uzņēmumos. Agrāk azbestu aktīvi izmantoja dažādiem celtniecības darbiem, taču tas bija aizliegts ASV un vairākās citās pasaules valstīs. Azbesta ietekmi uz plaušām var novērot gadus vēlāk, kad pacients sāk ciest no sāpēm plaušās un ar to saistītajiem simptomiem. Vīriešu pleiras mezotelioma ir biežāk sastopama nekā peritoneālā mezotelioma.

Četri galvenie peritoneālās, pleiras un perikarda mezoteliomas cēloņi:

  1. Azbests
  2. SV40 vīruss
  3. Radiācija
  4. Ķimikālijas

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem 9 no 10 vīriešiem, kas cieš no mezoteliomas, iepriekš ir strādājuši ar tādu materiālu kā azbests. Šis materiāls tika plaši izmantots rūpniecībā no Otrā pasaules kara beigām līdz 70. gadiem..

SV40 jeb simian vīruss tika atklāts laikā no 1955. līdz 1963. gadam globālās poliomielīta vakcinācijas laikā. Vakcīna bija piesārņota ar šo vīrusu. Zinātnieki nav spējuši pilnībā noteikt mehānismu, ar kuru vīruss veicina mezoteliomas attīstību, taču saikne noteikti tika izsekota.

Radiācija vai radioaktīvais starojums ir vēl viens iemesls peritoneālās mezoteliomas attīstībai. Ķīmisko vielu, ko sauc par torija dioksīdu (torotrastu), rentgena pētījumiem izmantoja līdz 20. gadsimta 50. gadiem. Turklāt mezotelioma var veidoties sakarā ar iepriekšēju staru terapiju iekšējo vēža ārstēšanā..

Ķīmiskās vielas, piemēram, turku minerāls erionīts, palielina mezoteliomas risku. Turklāt riska faktori ir arī krāsvielās, šķīdinātājos un dažādos rūpnieciskos maisījumos esošās ķīmiskās vielas. Darbs ar šādām vielām, pat netiešs, bet regulārs kontakts, noved pie tā, ka cilvēks sāk saslimt. Sākotnēji šī slimība var izpausties kā vispārēji simptomi, piemēram, parasts bronhīts vai cita elpošanas ceļu slimība.

Pleiras mezoteliomas simptomi:

  • sāpes muguras lejasdaļā vai krūtīs;
  • aizdusa;
  • svīšana un paaugstināts drudzis;
  • klepus;
  • vairāk nekā 10% svara zudums bez diētas un uztura izmaiņām;
  • rīšanas grūtības;
  • sēkšana, aizsmakums.

Perikarda mezoteliomas simptomi:

  • smagums krūtīs;
  • sāpes ieelpojot;
  • drudzis, drebuļi;
  • svīšana;
  • zaudēt svaru;
  • sēkšana un klepus;
  • sirds sāpes.

Peritoneālās mezoteliomas simptomi:

  • sāpes vēderā ("asais vēders");
  • vēdera pietūkums;
  • vājuma un apātijas sajūta;
  • slikta apetīte;
  • caureja, aizcietējums;
  • spēcīgs svara zudums.

Mezoteliomas veidi

Mezoteliomas ir atšķirīga rakstura atkarībā no šūnu veida. Kopumā ir trīs veidi:

  • epiteloīds (no 50 līdz 60% gadījumu);
  • sarkomatoīds vai šķiedrains (aptuveni 10%);
  • jaukta vai divfāziska (30 līdz 40% gadījumu).

Ļaundabīgo šūnu veidi var būt šādi:

  • maza šūna;
  • acinārs;
  • tubopapilārs;
  • dzidra šūna.

Mezoteliomas ārstēšana

Galvenās procedūras ir standarta. Shēma galvenokārt ir atkarīga no mezoteliomas stadijas un veida. Ar plašu mezoteliomu vispirms tiek veikta ķīmijterapija un pēc tam ķirurģiska audzēja noņemšana, pēc kuras seko staru terapija, lai konsolidētu rezultātu. Ķīmijterapija un staru terapija pagarina pacienta dzīvi un arī palīdz kontrolēt slimības simptomus. Parasti šāda veida audzējs ir problemātisks noņemšanai, jo prognoze bieži ir nelabvēlīga pacientam, īpaši vēlākajos posmos..

Pleiras noņemšana (pleurektomija)

Nozīmē pleiras noņemšanu no visas plaušu virsmas. Šāda veida darbību sauc par dekortikāciju. Pleiras dobums ap plaušām tiek apstrādāts tā, ka tur netiek savākts šķidrums. Agrīnās stadijās pleirektomija var palīdzēt cīņā pret vēzi, un progresējošās stadijās tā atvieglo pacienta dzīvi un novērš pleirītu - šķidruma uzkrāšanos plaušās. Pēc iespējas vairāk pleiras audu noņemšana uzlabo ķīmijterapijas priekšrocības.

Plaušu un pleiras audzēju noņemšana (ekstrapleirāla pneimonektomija)

Ekstrapleirālā pneimonektomija (EPP) ir nozīmīga ķirurģiska procedūra, kas iespējama tikai dažiem pacientiem ar mezoteliomu agrīnā stadijā. Pneimonektomija nozīmē plaušu noņemšanu. Ekstrapleurāls nozīmē, ka pleiru, diafragmu un sirds apvalku (perikardu) noņem arī mezoteliomas skartajā pusē. Tas var palīdzēt dažiem pacientiem dzīvot ilgāk, ja to kombinē ar ķīmijterapiju un staru terapiju.

Šī operācija ir iespējama tikai tad, ja pacients ir pietiekami vesels un viņam ir normāla sirds un plaušu darbība. Ja sirds un plaušu funkcija jau ir traucēta, šo darbību nevar veikt.

Atbalstoša aprūpe (paliatīvā aprūpe)

Mērķis ir atvieglot tādus simptomus kā sāpes, elpošanas problēmas, svara zudums. Ārstēšanai pievienojas ne tikai ārstu un medmāsu komanda, bet arī fizioterapeiti un uztura speciālisti. Ja šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, to noņem ar torakocentēzi - šķidruma sūkšanas procedūru.

Mezotelioma

Kas ir mezoteliālie audi?

Mezotelijs ir aizsargmaisiņš, kas nosedz un aizsargā lielāko daļu ķermeņa iekšējo orgānu. Tas sastāv no diviem slāņiem, viens slānis pārklāj orgānu, un otrais slānis ap to veido maisu.

Mezotelijs ražo eļļošanas šķidrumu, kas tiek izdalīts starp šiem slāņiem, ļaujot kustīgiem orgāniem (piemēram, plaušām) viegli pārvietoties. Šo laukumu starp diviem slāņiem ap plaušām sauc par pleiras telpu. Mezoteliālie audi izklāj vēdera orgānus, plaušas, sēkliniekus un sirdi.

Kas ir mezotelioma?

Mezotelioma rodas, kad mezoteliālās šūnas sāk strauji un nekontrolējami augt. Šīs šūnas arī zaudē spēju pārtraukt smērvielas ražošanu, kad to ir pietiekami daudz. Tas noved pie nevēlamas orgānu sekrēcijas audzēja audu biezajā ādā un liekā šķidruma uzkrāšanās, kas galu galā izraisa simptomus. Šīs šūnas var augt un iebrukt citos orgānos vai izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Kad šūnas izplatās uz citām ķermeņa daļām, to sauc par metastāzi..

Lielākā daļa mezoteliomu atrodas plaušu oderējumā (apmēram 80%). Apmēram 20% gadījumu tiek konstatēti vēdera gļotādā (peritoneālā mezotelioma), un vēl retāk mezoteliomu atrod sirds gļotādā (1%) vai sēkliniekos..

Mezoteliomas cēloņi un riska faktori

Mezotelioma ir rets vēzis, kurā katru gadu visā pasaulē tiek diagnosticēti aptuveni 5000 gadījumi. Lielākais slimības attīstības riska faktors ir azbesta iedarbība, kas veido 70 līdz 80 procentus no visiem gadījumiem.

Azbestu izmanto daudzos izstrādājumos, tostarp cementā, bremžu uzlikās, jumta dakstiņos, grīdā, tekstilizstrādājumos un izolācijā. Daļiņas no šiem produktiem var izdalīties, īpaši ražošanas laikā, un tās var ieelpot.

Pirms uzzināt par briesmām, kalnrači un citi darbinieki, kas pakļauti azbesta iedarbībai, strādāja bez jebkādas aizsardzības. Kopš 20. gadsimta 70. gadiem Darba drošības un veselības pārvalde ir noteikusi ierobežojumus pieņemamam azbesta iedarbības līmenim un prasa aizsarglīdzekļus darba vietā.

Cilvēku, kuri ir strādājuši ar azbestu, ģimenes locekļi, iespējams, arī ir pakļauti toksīnam, pārnēsājot mājās uz drēbēm un matiem, tādējādi palielinot mezoteliomas risku.

Vīriešiem šī slimība ir 5 reizes biežāk sastopama galvenokārt azbesta iedarbības dēļ darba vietā. Risks palielinās arī līdz ar vecumu.

Arī mezoteliomas risks ir palielināts veterāniem, kuri ir kalpojuši kalnrūpniecības, frēzēšanas, siltināšanas, nojaukšanas un citos būvlaukumos, kā arī valstīs, kur azbests joprojām atrodas ēkās, kuras, iespējams, ir bojātas kaujas laikā..

Kamēr līdz pat 80% pleiras mezoteliomas gadījumu rodas cilvēkiem, kuri bija pazīstami ar azbesta iedarbību, slimība attīstās tikai 10% pacientu ar smagu iedarbību anamnēzē. Tas liek domāt, ka slimības faktiskai attīstībai ir nepieciešamas papildu ietekmes vai faktori. Vēl vairāk mulsinošs ir fakts, ka tikai 50% cilvēku ar peritoneālo mezoteliomu iepriekš ir pakļauti azbesta iedarbībai..

No azbesta iedarbības līdz mezoteliomas noteikšanai paiet 10 līdz 50 gadi. Lai gan lielākā daļa cilvēku, kuriem attīstās mezotelioma, gadiem vai ilgāk ir atkārtoti pakļauti azbesta iedarbībai, dažiem vēzis attīstās tikai viena vai divu mēnešu laikā pēc azbesta iedarbības.

Citi riska faktori ir iepriekšējā krūšu kurvja staru terapija, kolapsa terapija (plaušu tuberkulozes ārstēšanai) un, iespējams, pat dažu vīrusu vai ceolītu (minerālu, kuriem ir ķīmiska līdzība ar azbestu, piemēram, erionīts) iedarbība. Erionīts ir zināms cilvēka kancerogēns, un dažos ģeogrāfiskos apgabalos tas atrodas akmeņos un augsnē. Tiek uzskatīts, ka biežāka mezoteliomu sastopamība šajās vietās ir saistīta ar paaugstinātu erionīta iedarbību.

Šķiet, ka smēķēšana nepalielina slimības attīstības risku, ja vien jūs neesat bijis pakļauts azbesta iedarbībai.

Mezoteliomas pazīmes un simptomi

Mezoteliomas simptomus bieži izraisa audzēju audu uzkrāšanās, kas ieskauj plaušas, un šķidruma uzkrāšanās pleiras telpā, kas neļauj plaušām pilnībā paplašināties. Tas rada spiedienu uz plaušām, kā rezultātā rodas sāpes krūtīs un elpas trūkums. Slimībai progresējot, pacienti var zaudēt svaru un sausa, hakeru klepus.

Mezotelioma, kas rodas pleirā, var izplatīties tieši vēdera dobumā. Mezotelioma var rasties arī vēdera vēdera audos. Simptomi, kas visbiežāk saistīti ar vēdera slimībām, ir vēdera uzpūšanās, sāpes un svara zudums.

Kā tiek diagnosticēta mezotelioma?

Pacientiem ar simptomiem, kas izraisa trauksmi par mezoteliomu, vispirms vispirms tiek veikta rentgenogrāfija krūtīs, kas parāda šķidruma uzkrāšanos plaušu oderējumā. Pēc tam šiem pacientiem veic krūšu kurvja datortomogrāfiju (CT), lai vēl vairāk novērtētu vēzi. Vēdera mezoteliomas gadījumā tiek veikta datortomogrāfija, lai vizualizētu vēdera dobuma anatomiju.

Šķidrums plaušu oderē bieži tiek iztukšots, izmantojot procedūru, ko sauc par toracentēzi. Tas var uzlabot simptomus. Mezoteliomu dažreiz var diagnosticēt, mikroskopā aplūkojot šī šķidruma šūnas. Ja diagnozi nevar noteikt tikai ar šķidrumu, pacientam jāveic pleiras biopsija, lai apstiprinātu diagnozi. Plaušās torakoskopu izmanto, lai šķērsotu krūšu sienu, starp ribām, lai iegūtu audu paraugu.

Lai ievadītu vēdera dobumu, tiek izmantots peritoneoskops vai vēdera dobuma laparoskopija, lai iegūtu audu paraugu vēdera mezoteliomas diagnosticēšanai..

Skrīninga testi mezoteliomas diagnostikai

Radioloģiskie izmeklējumi (rentgenstari, CT) nav pietiekami jutīgi, lai atklātu audzējus pirms simptomu parādīšanās. Zinātnieki pašlaik pēta vairāku asins marķieru lietošanu, mēģinot atklāt mezoteliomu agrāk nekā parastās metodes cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir bijusi azbesta iedarbība..

Šie pētījumi ietver seruma osteoporīna mērījumus, ar šķīstošo ar mezotelīnu saistītā proteīna līmeni un mezomarka testu, kurā tiek novērtēti ar mezotelīnu saistīto šķīstošo olbaltumvielu līmeņi, ko atbrīvo mezoteliomas šūnas. Tomēr visi šie testi pašlaik tiek uzskatīti par eksperimentāliem..

Mezoteliomas iestudējums

Pakāpiens tiek veikts, lai noteiktu slimības stadiju, un pēc tam posms nosaka ārstēšanu. Ieteicamie mezoteliomas stadijas testi ietver krūškurvja un vēdera dobuma CT ar kontrastu un iespējamu krūšu kurvja MRI vai torakoskopisko biopsiju, kas var arī novērtēt limfmezglus un citus audus.

Patologs arī pārbauda iegūtās šūnas / audus, lai noteiktu mezoteliomas šūnu apakštipu, kas atrodas audzējā. Ir trīs veidi, epitelioīds, sarkomatoīds un divfāzisks (jaukts). Šūnu apakštips var ietekmēt ārstēšanas lēmumus kopā ar stadiju.

Tad ārsti vēža stadijai izmanto TNM sistēmu (sauktu arī par audzēja-mezgla-metastāzes sistēmu). Sistēma apraksta:

  • audzēja lielums un lokālā izplatība (T);
  • ja ir iesaistīti kādi limfmezgli (N);
  • ja tas ir izplatījies uz citām attālākām ķermeņa vietām (M).

Pēc tam šis posms tiek pārveidots par 0 līdz IV pakāpi (četri), un augstāki rādītāji norāda uz progresējošāku slimību. Pacienti ar agrākas stadijas audzējiem (1-2) mēdz dzīvot ilgāk un labāk reaģēt uz pieejamajām ārstēšanas metodēm.

Vēža klasifikācijas sistēma ir ļoti sarežģīta, visa apstādināšanas sistēma ir aprakstīta zemāk. Lai arī sarežģīta, iestudēšanas sistēma palīdz veselības aprūpes sniedzējiem noteikt vēža pakāpi un, savukārt, pieņemt lēmumus par pacienta vēža ārstēšanu. Vēža stadija vai slimības pakāpe ir balstīta uz informāciju, kas iegūta, izmantojot dažādas pētījumu metodes, kas veiktas vēža diagnostikas un ārstēšanas laikā..

Pielikums: Pilnīga difūzās ļaundabīgās pleiras mezoteliomas iestudēšanas sistēma zemāk esošajā tabulā.

* Pašlaik nav standartizētas peritoneālās mezoteliomas inscenēšanas sistēmas.

Primārais audzējs (T)Apraksts
TXPrimāro audzēju nevar novērtēt
T0Nav primārā audzēja pazīmju
T1Audzējs, kas aprobežojas ar ipsilaterālo parietālo pleiru ar vai starp starpstadiju pleiru vai ar diafragmas pleiras iesaistīšanos vai bez tās
T1aViscerālās pleiras neiesaistīšanās trūkums
T1bAudzējs, kas ietver arī viscerālo pleiru
T2Audzējs, kas ietekmē katru ipsilaterālo pleiras virsmu (parietālo, videnes, diafragmas un viscerālo pleiru) ar vismaz vienu no šīm pazīmēm:
  • Diafragmas muskuļa iesaistīšana;
  • Audzējs izplatījās no viscerālās pleiras uz pamata plaušu parenhimmu.
T3Lokāli progresējošs, bet potenciāli rezekējams audzējs. Audzējs, kas ietver visas ipsilaterālās pleiras virsmas (parietālo, videnes, diafragmas un viscerālo pleiru) ar vismaz vienu no šīm pazīmēm:
  • Endotorakālās fascijas iesaistīšana;
  • Tauku izplatīšanās videnē;
  • Viens, pilnībā rezekējams audzēja fokuss, kas stiepjas līdz krūšu sienas mīkstajiem audiem;
  • Ne transmurāla perikarda iesaistīšanās.
T4Lokāli progresējošs, tehniski nederīgs audzējs. Audzējs, kas ietver visas ipsilaterālās pleiras virsmas (parietālo, videnes, diafragmas un viscerālo pleiru) ar vismaz vienu no šīm pazīmēm:
  • Difūza vai multifokāla audzēja masa krūškurvja sienā ar vai bez saistītas ribu iznīcināšanas;
  • Tieša audzēja transdiafragmatiskā izplešanās uz vēderplēvi;
  • Tieša audzēja izplatīšanās uz kontralaterālo pleiru;
  • Tieša audzēja izplatīšanās videnes orgānos;
  • Tieša audzēja izplatīšanās mugurkaulā;
  • Audzējs, kas izplatās uz perikarda iekšējo virsmu ar vai bez perikarda izsvīduma, vai audzējs, kas saistīts ar miokādiju.
Reģionālie limfmezgli (N)Apraksts
NXReģionālos limfmezglus nevar novērtēt
N0Reģionālo limfmezglu metastāžu trūkums
N1Metastāze ipsilaterālos bronhopulmonāros vai intratorakālos limfmezglos
N2Metastāzes subkarīnos limfmezglos vai ipsilaterālos videnes limfmezglos, ieskaitot ipsilaterālos iekšējos piena un peridiafragmatiskos mezglus
N3Metastāzes kontralaterālajos videnes, kontralaterālajos piena dziedzeros, ipsilaterālos vai kontralaterālos supraklavikulāros limfmezglos
Attāla metastāze (M)Apraksts
M0
M1Attālās metastāzes
posmāTNM
EsT1N0M0
IAT1aN0M0
IBT1bN0M0
IIT2N0M0
IIIT1, T2N1M0
T1, T2N2M0
T3N0, N1, N2M0
IVT4Jebkurš NM0
Jebkura TN3M0
Jebkura TJebkurš NM1

Kā ārstē mezoteliomu?

Ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, audzēja atrašanās vietas, pacienta vecuma un veselības stāvokļa. Pirmais solis ārstēšanas izvēlē ir noteikt, vai slimība ir rezekējama, tas ir, vai operācija var būt izdevīga pacientam. Veseliem pacientiem ar ļaundabīgu pleiras mezoteliomu agrīnā stadijā var būt ķirurģiskas operācijas, lai noņemtu mezoteliālos audus ap audzēju.

Šiem pacientiem visizplatītākā ir ķirurģiska operācija visas plaušu noņemšanai ar audzēju (ekstrapleirāla pneimonektomija) vai operācija plaušu noņemšanai, kas noņem tikai audzēju, un plaušu odere (dilatēta vai radikāla pleurektomija)..

Šādas sarežģītas operācijas bieži tiek uzskatītas par pacientiem ar peritoneālo mezoteliomu. Turklāt pacienti ar peritoneālo mezoteliomu var saņemt arī intraperitoneālu ķīmijterapiju (ķīmijterapiju, kas tiek piegādāta tieši vēdera telpā) ar operāciju. Ir pierādīts, ka tas uzlabo izdzīvošanu pacientiem ar peritoneālo mezoteliomu.

Visas šīs krūšu kurvja vai peritoneālās operācijas ir plašas. Daudzi pacienti nevar veikt operāciju progresējošas slimības klātbūtnes dēļ diagnozes noteikšanas laikā vai veselības apsvērumu dēļ nevar panest operāciju.

Pacienti, kuriem tiek veikta visas plaušu noņemšanas operācija, pēc operācijas parasti saņem staru terapiju, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas, kuras nav ķirurģiski noņemtas. Tomēr pēc plaušu saglabāšanas operācijas netiek veikta staru terapija. Radiācija var sabojāt atlikušos veselīgos plaušu audus un izraisīt toksicitāti, kas atsver visas staru terapijas priekšrocības.

Radiācijas terapiju bieži izmanto ķirurģiskas griezuma vietās, lai novērstu vēža atkārtošanos šajā zonā. Pacientiem, kuriem netiek veikta operācija, var veikt staru terapiju, lai ārstētu problemātiskās vietas, lai mazinātu tādus simptomus kā sāpes vai elpošanas problēmas.

Ķīmijterapija ir arī mezoteliomas standarta ārstēšana, un tā var ievērojami atvieglot simptomus. Ķīmijterapiju var veikt pirms, pēc vai bez operācijas. Narkotikas, ko lieto atsevišķi vai kombinācijā, ietver:

  • Cisplatīns;
  • Karboplatīns;
  • Doksorubicīns;
  • Pemetrekseds;
  • Gemcitabīns;
  • Vinorelbins.

Simptomu vadība un atbalstoša aprūpe

Cilvēkiem ar mezoteliomu var rasties atkārtota šķidruma uzkrāšanās pleiras telpā. Šo šķidrumu var noņemt ar pleiras katetru (cauruli, kas tiek ievietota krūškurvja sienā un paliek tajā, lai šķidrums vajadzības gadījumā varētu iztukšot) vai ar procedūru, ko sauc par toracentēzi (caur krūšu kurvja sieniņu ievieto nelielu adatu pleiras telpā, šķidrumu tiek iztukšota un adata tiek noņemta). Daudzos gadījumos tam sekos procedūra, ko sauc par pleurodēzi, kuras laikā plaušās tiek ievadītas zāles (talks, bleomicīns), lai izveidotu rētaudi, cerot samazināt šķidruma daudzumu nākotnē..

Procedūru šķidruma noņemšanai no vēdera sauc par paracentēzi. Šajā procedūrā adatu caur vēdera dobumu ievieto šķidruma piepildītajā telpā un šķidrums tiek iztukšots. Ja tā ir hroniska problēma, pacientiem var būt ievietots katetrs, lai ļautu pašiem izsūknēt šķidrumu mājās. Šķidruma noņemšana mazina elpas trūkumu un sāpes, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās.

Jūsu veselības aprūpes komanda strādās arī, lai pārvaldītu citus simptomus, tostarp sāpes, sliktu dūšu un vemšanu, kas var rasties diagnozes un ārstēšanas rezultātā. Šīs pazīmes var kontrolēt, kombinējot medikamentus (piemēram, pretsāpju līdzekļus, pret sliktu dūšu) un papildinošas / integrējošas terapijas (piemēram, jogu un masāžu).

Klīniskie pētījumi

Tā kā pašreizējām ārstēšanas metodēm ir ierobežota efektivitāte, pētnieki turpina meklēt jaunus veidus mezoteliomas ārstēšanai. Daži no izmeklētajiem ārstēšanas veidiem ietver imūnterapiju, gēnu terapiju (paņēmienu, kas mēģina izlabot patoloģisku gēnu, kas izraisa vēža spirāles nekontrolēšanu), ķīmijterapiju, kas injicēta tieši pleiras telpā, un intraoperatīvo fotodinamisko terapiju (PDT). kas ar lāzeru aktivizē fotosensibilizējošu medikamentu vēža ķirurģiskas izņemšanas laikā, mēģinot nogalināt visas atlikušās vēža šūnas, kuras nav ķirurģiski noņemtas).

Turpmākā aprūpe

Mezoteliomas ārstēšanas laikā jūsu medicīniskā komanda veiks regulāras medicīniskās pārbaudes un novērojumus.

Bailes no izplatītas slimības, trauksme, uzlabotas aprūpes plānošana, vēža ārstēšanas finansiālās sekas, juridiskās un nodarbinātības problēmas un pārvarēšanas stratēģijas ir kopīgas emocionālas un praktiskas problēmas, ar kurām saskaras mezoteliomu slimnieki. Jūsu veselības aprūpes komanda var noteikt resursus, lai atbalstītu un pārvaldītu šos praktiskos un emocionālos jautājumus, ar kuriem saskaras vēža laikā un pēc tā.

Kā novērst mezoteliomu (profilakse un ieteikumi)?

Samazinot azbesta iedarbību, mezoteliomas risks samazinās. Darbiniekiem, kuri darba vietā pakļauti azbesta iedarbībai, jāvalkā aizsargapģērbs un maskas. Šiem darbiniekiem pirms došanās prom no darba vietas jāmaina drēbes, lai izvairītos no daļiņu nēsāšanas mājās. Darba drošības un veselības pārvalde ir noteikusi standartus, kas reglamentē šīs procedūras..