Prostatas dziedzera noņemšanas sekas vīrieša ķermenim: profilakse pēc procedūras

Angioma

Daudzi vīrieši dzīvē saskaras ar erektilās funkcijas problēmām. Šo pārkāpumu var izraisīt daudzi faktori..

Viens no visbiežāk sastopamajiem faktoriem ir prostatas vēža rašanās.

Ar šādu rezultātu parastā narkotiku ārstēšana vairs nepalīdzēs, šajā sakarā vīrieši tiek nosūtīti uz prostatas dziedzera ķirurģisku noņemšanu..

Katrs vīrietis ir pārliecināts, ka pēc operācijas viņš kritīs sievietes acīs, jo vairs nesagādās viņai prieku gultā. Patiesībā prostatas noņemšana nav teikums. Galvenais ir savlaicīgi atrast problēmu un ātri to atrisināt..

Kad veikt procedūru?

Prostatas dziedzeris ir viena no visneaizsargātākajām vīriešu ķermeņa daļām. Sākotnējās prostatas slimības stadijās bieži tiek veikta parastā narkotiku ārstēšana. Bet ir sarežģītākas problēmas. Piemēram, prostatas vēzis vai prostatas adenoma. Ja šīs slimības tiks atklātas, ārstēšana ar zālēm nebūs efektīva, tāpēc ķirurģiskām metodēm jāpiešķir pienācīga atbilstība..

Pirms šādas iejaukšanās vīriešu ķermenī ārsts veic pilnīgu pārbaudi, pēc kura viņš izdara secinājumu.

Galvenās norādes par šādas prostatas noņemšanas procedūras uzvedību ir šādas:

  • liels atlikušā urīna daudzums, kas saistīts ar prostatas adenomu;
  • visu veidu uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības;
  • akūtas urīna aiztures klātbūtne urīnpūslī;
  • nieru mazspēja;
  • akmeņu klātbūtne urīnpūslī;
  • hematūrija;
  • prostatas adenomas komplikāciju klātbūtne;
  • aktīvi progresējošs prostatas vēzis.

Kas notiek, ja prostata tiek noņemta, lasiet zemāk.

Operācija un vīriešu veselība

Jebkurš vīrietis, kuram ir veikta prostatas dziedzera noņemšanas operācija, ir pārliecināts, ka viņš vairs nav vīrietis, viņš nevarēs dzimumattiecības, iegūt bērnus un pat sagādāt sievietei baudu gultā..

Faktiski, ja prostata tika noņemta, tikai 25% no 100% bija nelieli erektilās funkcijas traucējumi. Bet tas nav saistīts ar ķirurģisku iejaukšanos, bet gan ar problēmu, kurā problēma tika atrisināta. Jo ātrāk jūs atbrīvosities no prostatas vēža, jo labāka būs jūsu vīriešu veselība..

Prostatas noņemšana: ietekme uz vīriešu veselību pēc operācijas

Prostatas noņemšanai ir noteiktas sekas, kuras vīrietim būtu jāzina.

Prostatas dziedzera noņemšanas sekas vīriešiem:

  • problēma, kas saistīta ar urīna nesaturēšanu;
  • nespēja pabeigt urinēšanu;
  • nelielu asiņu piemaisījumu parādīšanās urīnā;
  • iekaisuma procesa parādīšanās.

Pēc prostatas dziedzera noņemšanas operācijas tiek novērota tūlītēja nesaturēšana. Tas ir saistīts ar faktu, ka urīnpūslim ir jāatgriežas normālā stāvoklī..

Un tas prasa papildu laiku. Vīrieši var pamanīt, ka urīnpūšļa urinēšanas laikā pēc prostatas noņemšanas pilnībā neiztukšojas..

Tā ir normāla reakcija, jo pēc operācijas urīnpūslī tiks ievietots katetrs urīnpūslī. Pēc dažām nedēļām visam vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī. Pirmajā nedēļā urīnā var pamanīt nelielus asiņu piemaisījumus, to var uzskatīt par normālu, jo noņemtā prostata kādu laiku asiņos.

Vairāk par atkopšanas procedūru lasiet šeit.

Laika beigās

Pēc prostatas dziedzera noņemšanas sekas ir minimālas. Atkarībā no tā, cik ilgi procedūra tika veikta, ir atkarīgas turpmākās izpausmes.

Pēc operācijas prostatas noņemšanai - sekas:

  • nelielas problēmas ar erekcijas funkciju;
  • neauglība;
  • ejakulācijas trūkums;
  • pastāvīga urīna nesaturēšana.

Vai ir iespējams dzīvot bez prostatas dziedzera, lasiet tālāk.

Spēja

Ja jūs uztraucaties, ka dzimumdzīve beigsies pēc prostatas operācijas, jūs kļūdāties. Saskaņā ar daudziem pētījumiem, kas veikti vīriešiem, kuriem veikta prostatas noņemšanas operācija, vīrieša seksuālās dzīves sekas ir tādā pašā līmenī kā pirms operācijas. Tikai dažos gadījumos tas var samazināties par nelielu daudzumu.

Pēc prostatas noņemšanas vīrietis var veikt pilnīgu dzimumu un sajust orgasmu, ko viņš izjuta pirms prostatas noņemšanas. Vienīgais, kas nebūs, ir ejakulācija..

Erekcijas funkcija būs tāda pati kā pirms operācijas, un vīrietis varēs veikt orgasmu.

Jums vajadzētu sagatavoties tam, ka pirmā gada laikā pēc operācijas būs atveseļošanās posms, kura laikā dzimumdzīve bez prostatas sasniegs vēlamo līmeni..

Ja pirms operācijas jums bija problēmas ar potenci, tad pēc operācijas var būt nopietnas problēmas ar erekciju. Citos gadījumos jūs būsiet pilnvērtīgs vīrietis, kurš varēs izklaidēties un apmierināt savu partneri gultā..

Profilakse

Lai vīriešu seksuālā dzīve pēc prostatas noņemšanas normalizētos, ir nepieciešams normāli dzīvot gadu vai vairākus gadus..

Jebkurā gadījumā prostatas noņemšana ietekmē vīriešu veselību, tāpēc ir jāveic daži preventīvi pasākumi:

  1. Pēc prostatas noņemšanas nav nepieciešams apsēsties un gaidīt, kamēr erektilā funkcija pati atjaunojas. Jo ātrāk un biežāk sākat seksu ar sievieti, jo ātrāk atjaunosies erekcija..
  2. Pēc prostatas noņemšanas ne vienmēr ir iespējams pilnībā mīlēties. Tādēļ, ja jūs baidāties sevi apkaunot sievas priekšā, masturbējiet vairākas nedēļas. Tas palīdzēs jums sajust, kas notika pēc operācijas, un to, kāds jūsu orgasms izskatīsies tagad..
  3. Centieties maksimāli nenēsāt smagas lietas un zarnu kustības laikā nenoslogot pārāk daudz.
  4. Brīvajā laikā mēģiniet pārvietoties, nevis sēdēt mierīgi..

Vingrinājumi

Pēc prostatas noņemšanas jāveic neliels vingrinājumu komplekts, kas palīdzēs iegurņa pamatnes muskuļiem atgriezties normālā stāvoklī..

Šajos vingrinājumos jāietver:

  • vingrinājumi, kuru mērķis ir uztvert iegurņa muskuļus;
  • vingrinājumi, kuru mērķis ir iegurņa muskuļu sasprindzināšana;
  • vingrinājumi, kuru mērķis ir atslābināt iegurņa muskuļus.

Tie ir tā sauktie Kegela vingrinājumi, kas palīdzēs ne tikai atjaunot iegurņa pamatnes muskuļus, bet arī pilnībā atjaunot vīriešu uroģenitālo sistēmu..

Uzturs

Ko jūs varat ēst pēc prostatas noņemšanas?

Lai ātri atjaunotu dzīves kvalitāti pēc prostatas dziedzera noņemšanas, jāievēro daži ieteikumi:

  • dzert daudz šķidruma, īpaši zaļā tēja;
  • palielināt patērēto dārzeņu un augļu daudzumu;
  • atteikties no taukainas pārtikas olbaltumvielu pārtikas virzienā;
  • ir nepieciešams ēst jūras veltes vismaz reizi nedēļā;
  • atteikties no kafijas, sāļiem ēdieniem un ātrās ēdināšanas;
  • no uztura jāizslēdz sarkanā gaļa, cepti ēdieni un alkoholiskie dzērieni;
  • ēst vairāk piena produktu.

Šādu diētu ieteicams ievērot vairākus gadus pēc operācijas. Tas palīdzēs ātri atjaunot vīriešu veselību..

Secinājums

Ja ārsts ir diagnosticējis slimību, kurai nepieciešama prostatas dziedzera noņemšana, nebaidieties un pēc iespējas ātrāk piekrītiet operācijai. Jo ātrāk noņemat prostatu, jo ātrāk uroģenitālā sistēma normalizēsies..

Prostatas noņemšana: indikācijas un operācijas metodes

Prostatas operācija ir visas prostatas vai tās daļas noņemšana.

Veic kā pēdējo līdzekli hroniska prostatīta (daļējas rezekcijas) vai prostatas vēža (radikālas rezekcijas) gadījumā.

Vai ir invazīva vēdera procedūra, ko var veikt ar vienu griezumu vēdera lejasdaļā, starpenē vai ar vairākiem maziem griezumiem.

Nekā tā izņemšana draud

Prostatas noņemšana bieži rada šādas problēmas:

  • erekcijas disfunkcija (grūtības sasniegt erekciju);
  • ejakulācijas trūkums;
  • urīna nesaturēšana;
  • dizūrija (urinēšanas grūtības);
  • infekcijas, un ne tikai operētajā zonā, jo ķermenis būs ļoti novājināts;
  • stipras sāpes pirmajās nedēļās pēc operācijas.

Atveseļošanās periods var ilgt gadu, un dažreiz ilgāk.

Indikācijas prostatas noņemšanai

Indikācijas pilnīgai prostatas noņemšanai ir:

  • vēža audzējs, kas lokalizēts prostatas dziedzerī;
  • progresējošs prostatas adenomas gadījums (radikāla adenomektomija);
  • liela skaita akmeņu klātbūtne prostatā;
  • strauji augošs audzējs, jeb jauna vīrieša augstas pakāpes audzējs.

Gados vecākiem cilvēkiem ar lēni augošu prostatas vēzi prostatas noņemšana var nebūt nepieciešama. Tas ir tāpēc, ka vēzis var augt tik lēni, ka cilvēks biežāk mirst no vecuma vai citu iemeslu dēļ, nevis no prostatas vēža. Arī prostatas vēža ārstēšanai bez ķirurģiskas metodes jebkura vecuma vīriešiem var ordinēt Kstandi, Zitiga vai Estracite.

Prostatas vēzi var norādīt uz PSA līmeņa paaugstināšanos - antigēnu, ko ražo prostata, līdz pat

Prostatas operācija (tehnisks termins prostatektomija) palīdzēs tikai tiem pacientiem, kuru audzējs ir saistīts tikai ar prostatas dziedzeri. Vecākais prostatas noņemšanas operācijas veids - atklāta prostatektomija - ietver visu dziedzera un, iespējams, sēklas pūslīšu, kā arī apkārtējo nervu un vēnu pilnīgu noņemšanu..

Tiek noņemta arī urīnizvadkanāla daļa, kas iet caur prostatu. Tas palīdz novērst slimības atkārtošanos, bet rada daudz iespējamu komplikāciju. Labdabīgāka ķirurģiska iespēja ir nervus saudzējoša prostatektomija..

Šis operācijas veids ir paredzēts priekšlaicīgai prostatas vēža diagnostikai, kas atrodas prostatas iekšpusē. Vēzim jābūt prom no diviem nervu saišķiem, kas kontrolē erekciju. Operācijas mērķis ir samazināt erekcijas problēmu risku pēc operācijas. Ķirurgs sagriež prostatas audus, nebojājot nervu saišķus. Tomēr viņam tie būs jānoņem, ja vēzis ir tuvu nerviem vai jau ir nervos..

Vēzis netiks izārstēts, ja ķirurgs pametīs audzēju, mēģinot glābt nervus. Ja vēzis ir tikai vienā prostatas pusē, ķirurgs var atstāt neskartu otru prostatas pusi un izrakstīt Avastin. Tomēr šajā gadījumā pacientam joprojām būs grūtības ar erekciju, lai arī tas nav tik nozīmīgs kā ar radikālu prostatektomiju.

Metodes prostatas noņemšanai

Ir vairāki prostatas operāciju veidi: retropubiska, starpeneāla, laparoskopiska un robotiska.

Tos klasificē pēc griezuma vietas:

  • Retropubiskā prostatas noņemšanas metode ietver griezumu vēdera lejasdaļā, no nabas līdz kaunuma kaulam. Iegriezums ir no 8 līdz 10 centimetriem garš. Šī metode ir vairāk nervu taupoša, salīdzinot ar starpeni.
  • Starpsienas metode ietver četru centimetru griezumu starpenē, kas ietver muskuļus un audus starp sēklinieku maisiņu un anālo sfinkteru. To veic ātrāk un ar mazāku asins zudumu nekā retropubiskajā, bet biežāk tas noved pie nervu bojājumiem un līdz ar to arī impotencei.
  • Laparoskopiskas un robotizētas metodes. Laparoskops ir plāns, caurulītim līdzīgs instruments, kas ļauj ķirurgam redzēt, kas tiek darīts vēdera iekšienē, un noņemt prostatu, izmantojot virkni mazu iegriezumu, nevis vienu garu. Robotiskajā procedūrā tiek izmantoti tādi paši iegriezumi un instrumenti kā laparoskopiskajā procedūrā, tomēr ķirurgs operācijas veikšanai attālināti izmanto robotu rokas. Pacienta ieguvuma ziņā abas prostatas noņemšanas metodes ir gandrīz identiskas. Laparoskopiskās procedūras cena svārstās no 70 000 līdz 100 000 rubļu, robotizēta maksā līdz 350 000 rubļu.

Ar nelielu prostatas audu izplatīšanos un retos gadījumos ar vēža audzēju prostatā ar urīnceļu obstrukciju tiek noņemta nevis visa prostata, bet tikai daļa no tās.

Šo endoskopisko operāciju sauc par "prostatas transuretraālo rezekciju", saīsināti kā TUR. Izmantojot resektoskopu, kas caur urīnizvadkanālu ievietots urīnpūslī, izmainītie audi tiek noņemti, neietekmējot dziedzera veselos audus. Mūsdienīgs, bet dārgs TUR variants ir skarto prostatas audu lāzera koagulācija.

Operācija prostatas noņemšanai un tās iespējamās komplikācijas

Prostatektomija ir invazīva operācija, kurai ir dažādi riski.

Asiņošana

Radikāla prostatektomija, tradicionāla operācija prostatas vēža ārstēšanai, vienmēr ir bijusi saistīta ar asiņošanu.

Uzlabojoties procedūrai, asins zudums tika samazināts, taču tas joprojām ir ievērojams. Prostatas noņemšanas operācijas rezultātā vidēji zaudē apmēram ml asiņu.

Ja jauni, veseli cilvēki parasti var panest šādu asins zudumu bez jebkādas negatīvas ietekmes, vecāka gadagājuma cilvēki un / vai slimi cilvēki nevar paciest lielu asins zudumu, neapdraudot viņu veselību. Tā rezultātā lielākā daļa vīriešu pirms operācijas vairākas nedēļas ziedo asinis, un operācijas laikā tās tiek pārlētas atpakaļ. Robotu ķirurģija, atšķirībā no radikālas prostatektomijas, izraisa ievērojami mazāku asiņošanu (apmēram

Šī atšķirība ir saistīta ar faktu, ka robotizēta ķirurģija ietver procesu, ko sauc par iepildīšanu, kurā gāze tiek iesūknēta vēdera dobumā. Tas rada spiedienu, kas aptur asiņošanu no vēnām, kas var brīvi asiņot tradicionālās operācijas laikā. Tāpēc daudzi ķirurgi, kas veic robotu prostatektomiju, nelūdz pacientus ziedot asinis pirms procedūras..

TUR sindroms

TUR sindroms ir ļoti reti sastopams gadījums (pēc statistikas datiem tas notiek 0,1-1% gadījumu), kurā liels daudzums apūdeņošanas šķidruma nonāk asinīs. Tā rezultātā notiek tā sauktā "ūdens intoksikācija", ko raksturo ekstracelulārā šķidruma tilpuma palielināšanās, hipervolēmija, asins elektrolītu daudzuma samazināšanās un dažreiz eritrocītu bojājumi..

Urīnceļu problēmas

Nesaturēšana vīriešiem ir izplatīta problēma pēc prostatas noņemšanas operācijām. Parasti tas notiek pēc katetra noņemšanas. Parasti urīna nesaturēšana rodas, ja palielinās spiediens uz urīnpūsli, piemēram, šķaudīšana, klepus vai smagu priekšmetu pacelšana. Mēnesi pēc operācijas urīna nesaturēšana kļūst retāka..

Pēc gada tikai neliela daļa vīriešu sūdzas par šo problēmu. Kegela vingrinājumi, kas tiek veikti, lai stiprinātu iegurņa pamatnes muskuļus, palīdzēs to atrisināt. Jums vajadzētu arī urinēt pirms gulētiešanas naktī..

Retrograde ejakulācija

Pat tiem cilvēkiem, kuri pēc operācijas atgūst pilnīgu erekciju, dzimums vairs nebūs vienāds. Prostatas un sēklas pūslīši ražo lielāko daļu sēklas šķidruma, ko vīrieši ejakulē, sasniedzot orgasmu. Operācijas laikā, lai noņemtu prostatu, tiek noņemta gan prostatas dziedzeris, gan sēklas pūslīši, un to saikne ar sēkliniekiem tiek pārtraukta (tāpat kā vazektomijā)..

Tā rezultātā, kad vīrietis sasniedz orgasmu, viņam ir "sausa" ejakulācija. Kamēr operētā persona pēc seksa joprojām izjūt baudu, viņi jūtas mazliet savādāk. Sakarā ar to, ka sperma neparādās orgasma laikā, vīrieši pēc prostatektomijas ir neauglīgi.

Impotence

Erekcijas disfunkcijas un impotences risks joprojām ir lielas bažas pēc prostatas noņemšanas operācijām. Tas, iespējams, ir galvenais iemesls, kāpēc vīrietis baidās no šīs procedūras..

Impotences rašanos pēc prostatas operācijas lielā mērā nosaka pacienta vecums un seksuālā potence pirms prostatektomijas. Daudzi vīrieši atgūst spēju veikt spontānu erekciju bez palīdzības, taču var paiet zināms laiks, līdz erekcija atjaunojas (apmēram gadu pēc operācijas).

Lai stimulētu erekciju un normalizētu intīmo dzīvi, ārsti var izrakstīt tādas zāles kā sildenafils. Liela nozīme ir arī pareizai uzturam, ieskaitot pārtikas produktus ar selēnu, cinku un polinepiesātinātām taukskābēm. Smagos gadījumos ārsts var ieteikt dobuma dobuma implantāciju. Robotu procedūrām ir mazāks ilgstošas ​​impotences risks.

Iekaisuma slimības

Operācija prostatas noņemšanai reti ir saistīta ar infekcijām. Izmantojot adekvātu antibiotiku terapiju, lielākā daļa pacientu pēcoperācijas periodā veiksmīgi izvairās no iekaisuma slimībām.

Tomēr, ja notiek infekcija, infekcijas vieta ir iegriezums, kura malas kļūst sarkanas, pieskaroties kļūst karstas, un dažreiz no griezuma izplūst strutas. Arī urīnpūslī var rasties infekcija..

Abus šos infekciju veidus var veiksmīgi ārstēt ar antibiotikām. Arī Iskador bieži tiek iecelts.

Pacientiem jātur griezuma vieta tīra, izmantojot ūdeņraža peroksīda šķīdumu un ūdeni. Vairākas reizes dienā, īpaši pēc zarnu kustības, pacientiem jāattīra dzimumloceklis un tūpļa ar ūdeni un ziepēm.

Prostatas noņemšana: sekas vīriešu veselībai, rehabilitācija, atsauksmes

Prostatas dziedzera iekaisums agrīnā stadijā labi reaģē uz ārstēšanu. Ja pacients savlaicīgi dodas uz slimnīcu, tad ārsti var ātri izārstēt bez jebkādām komplikācijām. Tomēr ļaundabīga audzēja vai hiperplāzijas attīstības gadījumā, kas nav pakļauta narkotiku ārstēšanai, ir tikai viena izeja - ķirurģiska iejaukšanās. Tā kā šī kaite ir ļoti nopietna, katru vīrieti interesē jautājums, kādas sekas var būt pēc prostatas noņemšanas. Mēģināsim izprast šo jautājumu sīkāk un uzzināt, vai pēc terapijas kursa pabeigšanas un rehabilitācijas perioda nokārtošanas būs iespējams turpināt normālu seksuālo dzīvi..

Slimības simptomi

Kam vispirms jāpievērš uzmanība? Pirms runāt par to, kas notiks, ja prostata tiks noņemta, vispirms sapratīsim patoloģijas klīniskās izpausmes. Tas ir ļoti svarīgi, jo prostatas patoloģijas ir visbiežāk diagnosticētās vīriešu kaites..

Starp galvenajiem simptomiem ir šādi:

  1. Stipras sāpes vēdera lejasdaļā, urīnizvadkanālā un cirkšņos.
  2. Bieža vēlme urinēt.
  3. Nepilnīgas urīnvielas iztukšošanās sajūta.
  4. Vājš urīna spiediens, vienlaikus koriģējot vajadzību.
  5. Erekcijas disfunkcija.
  6. Priekšlaicīga ejakulācija.
  7. Pastāvīga psiholoģiska depresija.
  8. Smags nogurums.

Kā minēts iepriekš, prostatas iekaisumu var uzvarēt ar medikamentiem, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Tomēr smagā formā vairumā gadījumu ir nepieciešama prostatas noņemšana, un sekas vīrieša ķermenim pēc operācijas var būt dažādas..

Ir arī svarīgi saprast, ka radikālas metodes ne vienmēr parāda pozitīvu rezultātu. Dažos gadījumos patoloģija rada komplikācijas, un pēc tam pacientam tiek radīts liels nāves risks. Tāpēc ir kritiski svarīgi, kad tiek atklāti pirmie prostatīta simptomi, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar profilētu speciālistu, lai veiktu visaptverošu pārbaudi..

Vispārīga informācija par ķirurģiskām ārstēšanas metodēm

Mūsdienās prostatas noņemšana (sekas vīriešu veselībai dažos gadījumos var likt par sevi manīt pat pēc ilga atveseļošanās kursa) tiek veikta, izmantojot dažādas metodes. Konkrētas metodes izvēle katram pacientam notiek individuāli, pamatojoties uz patoloģijas formu un stadiju, klīnisko ainu un pacienta vispārējo veselību..

Visizplatītākā metode ir retropubiska prostatektomija. Ķirurģiskas iejaukšanās procesā vēdera sienas apakšējā daļā ar skalpeli tiek veikts neliels iegriezums un jau caur to tiek noņemts ļaundabīgs audzējs. Tomēr šo metodi nevar izmantot pacientiem, kuriem ir problēmas ar lieko svaru, jo tauku nogulsnēšanās dēļ viņiem ir ļoti grūti piekļūt iekšējiem orgāniem. Šajā gadījumā tiek noteikta starpprostatektomija, kas ietver griezumu starpenē..

Kas nosaka operācijas panākumus?

Pakavēsimies pie tā sīkāk. Daudzi cilvēki ir ieinteresēti jautājumā par to, kādas ir sekas pēc prostatas noņemšanas - vīriešu spēks var izdzist vai palikt tajā pašā līmenī? Par to ir ļoti grūti pateikt kaut ko nepārprotamu, jo katrs gadījums ir unikāls.

Tomēr veiksmīga iznākuma iespējamība ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  1. Slimības stadijas.
  2. Ķirurga pieredze, kurš veiks izņemšanu.
  3. Pacienta vecuma kategorija.
  4. Cik labi tika veikta sagatavošanās operācijai?.

Mūsdienās medicīnas attīstības līmenis ir ļoti augsts, tāpēc vairumā gadījumu ķirurģiska iejaukšanās ir normāla, un vīriešiem netiek konstatētas prostatas noņemšanas sekas. Turklāt mūsu valstī ķirurgiem ir liela pieredze, pateicoties kurai viņi bez problēmām tiek galā pat ļoti sarežģītos gadījumos. Tajā pašā laikā pirms pacienta ievietošanas zem naža ārsti rūpīgi novērtē visus riskus un veic visus iespējamos pasākumus, lai tos mazinātu..

Pacienta sagatavošana operācijai ilgst apmēram 3-4 nedēļas. Šajā laikā viņam tiek nozīmēti daudzi laboratorijas testi, lai noteiktu vienlaicīgu slimību klātbūtni. Pēc apmēram 7 dienām jūs pārtraucat lietot tabletes, kas palīdz uzlabot asins plūsmu vai satur dabiskas sastāvdaļas. Ēst naktī pirms plānotā pasākuma ir stingri aizliegts, un 2 stundas pirms sākuma jūs pat nevarat dzert tīru ūdeni. Ja visi šie nosacījumi ir izpildīti, ķirurģiskajai iejaukšanās norit normāli un bez jebkādām komplikācijām..

Galvenie komplikāciju attīstības cēloņi

Apskatīsim tos tuvāk. Ja Jums tiek izrakstīta prostatas noņemšana, sekas vīriešu veselībai ir ārkārtīgi reti. Tāpēc jūs nevarat uztraukties ne par ko, bet nekautrējieties piekrist operācijai. Neskatoties uz to, ka ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar daudzām grūtībām, tomēr, pateicoties mūsdienīgai iekārtai un lielai uzkrātajai pieredzei, ārstiem izdodas to efektīvi veikt..

Jebkuras negatīvas sekas tiek konstatētas atsevišķos gadījumos, kad ārstiem pilnībā neizdevās noteikt pacienta klīnisko ainu. Tas ir saistīts ar faktu, ka neviena mūsdienīga laboratorijas pētījumu metode nesniegs pilnīgu informāciju par visiem pacienta organismā notiekošajiem procesiem. Ārsti to var iegūt tikai tad, kad viņi veic tiešu prostatas dziedzera noņemšanu..

Pamatojoties uz iekšējā orgāna stāvokļa un bojājuma pakāpes vizuālu novērtējumu, ķirurgi var izlemt, kura tā daļa ir jāizgriež. Pēc tam biomateriālu nosūta uz biopsiju, lai noteiktu onkoloģiskās slimības izcelsmes etioloģiju, novērtētu tās attīstības pakāpi un aptuveni prognozētu notikumu turpmāko attīstību..

Kas operācijai draud?

Neskatoties uz lielo veiksmīgo operāciju procentuālo daļu, jāatceras, ka jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās procesā tiek ievainoti mīkstie un muskuļu audi, kā arī asinsvadi, tāpēc tas tik viegli nepāriet.

Ja tiek veikta prostatas noņemšana, vīriešu veselībai var būt šādas sekas:

  • erekcijas traucējumi;
  • nepareiza urīnpūšļa darbība;
  • urīna nesaturēšana;
  • neauglība;
  • ejakulāta trūkums dzimumakta laikā;
  • iekaisuma procesi iegurņa reģiona iekšējos orgānos.

Kas attiecas uz vīriešu veselību, viss šeit ir tieši atkarīgs no audzēja stāvokļa. Tātad vēlākos posmos ļaundabīgs audzējs dod metastāzes, tādēļ, noņemot veidojumu, var tikt bojāti ne tikai prostatas dziedzeri, bet arī reproduktīvās sistēmas orgāni, limfmezgli un nervu šķiedras. Tā rezultātā vīriešiem potence samazinās, un spermu pārstāj ražot. Vīrietis mēdz kļūt sterils.

Kādas citas sekas vīriešiem var būt pēc prostatas dziedzera noņemšanas? Šis orgāns atrodas urīnpūšļa un urīnizvadkanāla tiešā tuvumā. Operācijas laikā ķirurgi ir spiesti sagriezt daļu urīnvielas, kas savukārt rada traucējumus uroģenitālās sistēmas darbībā. Visbiežāk pacientiem rodas nesaturēšana, tāpēc atveseļošanās laikā tiek uzstādīts katetrs mākslīgai urīna izvadīšanai..

Rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, taču vairumā gadījumu urīnpūšļa darbs normalizējas 2-3 dienas pēc operācijas. Bet ir gadījumi, kad pacients vairākas nedēļas nevar pats iet uz tualeti. Viss ir atkarīgs no vīrieša vecuma. Jo vecāks viņš ir, jo grūtāk viņam būs izturēt radikālas terapijas metodes..

Viltīgākais prostatas dziedzera sakāvē ir tas, ka šī patoloģija var notikt jebkurā spēcīgas cilvēces puses pārstāvī neatkarīgi no vecuma kategorijas. Bet tajā pašā laikā vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem, gandrīz vienmēr ir noteiktas prostatas dziedzera noņemšanas sekas. Viņu ķermenis prasa daudz ilgāku laiku, lai atgūtu un pēc ķirurģiskas terapijas normalizētos. Gados vecākiem pieaugušajiem var būt nepieciešami 1 līdz 6 mēneši, lai pilnībā atveseļotos un atgrieztos parastajā dzīves ritmā.

Klīniskās izpausmes pēcoperācijas periodā

Ja prostatas noņemšana bija problemātiska, sekas vīriešu veselībai nekavējoties jutīsies par sevi.

Visbiežāk cilvēki sūdzas par šādiem jautājumiem:

  • asas vai sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā vai cirkšņos;
  • asiņu piemaisījumi urīnā;
  • vispārējs nespēks un savārgums;
  • dažos gadījumos tiek novērots reibonis.

Ir vērts atzīmēt, ka šādas klīniskās izpausmes ir diezgan standarta, tādēļ, saskaroties ar tām, nevajadzētu nekavējoties paniku. Pēc kāda laika simptomi izzudīs paši. Bet, ja tas nenotiek, tad jums jākonsultējas ar ārstu..

Tūlīt pēc operācijas pabeigšanas pacientam tiek noteikts intensīvs terapijas kurss, kura mērķis ir paātrināt rehabilitācijas procesu, atvieglot simptomu intensitāti un novērst infekcijas procesu attīstības iespējamību organismā. Pacientiem tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, lai palīdzētu viņiem vieglāk tikt galā ar sāpēm.

Pūšļa normalizēšana

Kā liecina medicīniskā statistika, prostatas adenomas noņemšanas sekas vecumdienās ļoti bieži ir saistītas ar urīnceļu traucējumiem. Savai agrīnai atveseļošanai ārsti izmanto vairākas metodes. Fizioterapija tiek uzskatīta par vienu no labākajām. Ir vairāki īpaši vingrinājumi, kas paredzēti iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai. Turklāt, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, vingrošana tiek apvienota ar noteiktu zāļu uzņemšanu..

Vingrinājumi var uzlabot asinsriti iekšējos orgānos, tā ka tie sāk saņemt vairāk skābekļa un barības vielu, tāpēc mīkstie audi atjaunojas ātrāk, un prostatas dziedzeris un urīnpūslis sāk darboties labāk. Visvienkāršākās un efektīvākās ir atkārtotas iegurņa muskuļu kontrakcijas. Viņi pamazām sāk izpildīt vingrinājumu, pakāpeniski palielina slodzi. Pēc noteikta laika urīna saturēšana ievērojami uzlabosies.

Cilpas sistēmas

Ja cilvēkam ir noņemta prostata, sekas parasti var novērst ar narkotiku un fiziskās slodzes palīdzību. Tomēr dažos gadījumos terapeitiskie vingrinājumi neļauj sasniegt pozitīvu rezultātu, un piespiedu urinēšana nepazūd. Šajā situācijā ārsti iesaka veikt otru ķirurģisku iejaukšanos, kuras laikā pacientam tiek uzstādīta mākslīga regulējama suburetraālā siksna. Tas sastāv no diviem pavedieniem, kas ir fiksēti urīnizvadkanāla bulbar daļā. Tomēr šādas procedūras veikšana ir iespējama tikai tad, ja pacienta sfinkteris nav iznīcināts..

Kā liecina statistika, šī metode ir ļoti efektīva un palīdz aptuveni 90% pacientu.

Bet šeit ir svarīgi ņemt vērā, ka cilpu sistēmas var izraisīt šādas komplikācijas:

  • uretrīta attīstība;
  • uroģenitālie traucējumi;
  • mehāniski mīksto audu ievainojumi;
  • dažādu infekcijas slimību attīstība.

Ir arī vērts apsvērt šādas operācijas augstās izmaksas. Lielākajai daļai pensionāru tas nebūs pieejams..

Elektrostimulācija

Ja prostatas dziedzera noņemšana izraisīja jebkādas komplikācijas, tad viena no efektīvajām rehabilitācijas metodēm ir ietekme uz urīnizvadkanāla muskuļu audiem ar atšķirīgu elektrisko strāvu. Tā rezultātā palielinās sfinktera aktivitāte organismā, kas palīdz stiprināt muskuļus. Bet pati tehnika neļaus ātri iegūt gaidīto rezultātu. Tas jāapvieno ar citām terapijas metodēm..

Erekcijas disfunkcijas ārstēšana

Visgrūtākais atveseļošanās periodā pēc prostatas dziedzera noņemšanas operācijas ir vīriešu spēka atgriešanās pacientam. Parasti viņi to izmanto:

  • medikamenti;
  • intrakavernozas injekcijas;
  • olu protezēšana.

Kas attiecas uz konkrētām zālēm, tās izvēlas individuāli, atkarībā no pacienta klīniskā attēla. Visefektīvākais ir Viagra un Cialis. Tie ne tikai palielina libido, bet arī normalizē asinsriti dzimumloceklī.

Arī injekcijas, lietojot īpašus preparātus, kas tiek ievesti tieši dzimumloceklī, ir bijuši labi. Šādām injekcijām tiek izmantoti "Papaverine", "Alprostadil" un "Phentolamine". Vienīgais šādu procedūru trūkums ir tas, ka pēc tām var palikt fibromatozi mezgli. Tomēr tie cilvēkam nerada absolūti nekādas bažas..

Ko pacienti saka par prostatīta ķirurģisko terapiju?

Sekas pēc prostatas noņemšanas (cilvēku atsauksmes, kurām veikta operācija, to pilnībā apstiprina) rodas diezgan bieži, tomēr, pateicoties mūsdienu medicīnas augstajam attīstības līmenim, ir iespējams pilnībā atbrīvoties no visiem. Tādējādi, ievērojot visas ārsta receptes un pabeidzot pilnu rehabilitācijas terapijas kursu, dažas nedēļas pēc operācijas cilvēks var atgriezties pie parastā dzīvesveida..

Secinājums

Rakstā mēs detalizēti atbildējām uz jautājumu, kas notiks, ja prostata tiks noņemta. Kā redzat, sekas var būt ļoti nopietnas. Tāpēc, kad parādās pirmās prostatīta pazīmes, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Ja ārstēšana tiek veikta laikā, tad nav komplikāciju audzēju veidošanās formā, kas nozīmē, ka nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un jūs varat ātri un viegli atbrīvoties no patoloģijas.

Vairākas bīstamas sekas pēc prostatas noņemšanas operācijas

Prostatas dziedzera noņemšana palīdz tikt galā ar progresējošu vēzi. Operācija ir pēdējais līdzeklis, un to izmanto tikai tad, ja neviena no ārstēšanas iespējām nav devusi gaidīto labumu. Ķirurģiskā iejaukšanās tieši atkarīga no slimības stadijas. Prostatas noņemšana notiek pilnīgi vai daļēji.

Iecelšana uz operāciju

Prostatas dziedzera slimības ir izplatītas, jo tā ir viena no visneaizsargātākajām vietām vīrieša ķermenī. Agrīnās stadijās viņi labi reaģē uz narkotiku ārstēšanu, taču ir gadījumi, kad operācija ir vienīgā izeja. Pēc pārbaudes un diagnostikas ārsts sniedz atzinumu par procedūras piemērotību.

  • progresējoša vēža diagnostika;
  • prostatas dziedzera adenoma un tās komplikācijas;
  • liela asiņu daudzuma klātbūtne urīnā (hematūrija);
  • urīnpūšļa urolitiāze;
  • akūta nieru mazspēja;
  • aizture urīna pūslī un nespēja normāli urinēt;
  • infekciozas uroģenitālās sistēmas nopietnas slimības.
  • daļa orgāna izvirzās uz priekšu (liels divertikulums);
  • leikocītu trūkums urīnā;
  • akūts prostatīts, īpaši, ja iegurņa dobumā ir abscesi vai flegmona.

Vīriešiem ir ļoti grūti pieņemt faktu, ka tiks veikta operācija prostatas noņemšanai. Tas ir saistīts ar bailēm palikt bez bērniem un nespēju dzīvot pilnvērtīgu seksuālo dzīvi. Tas ir tālu no gadījuma. Tikai 25% prostatas noņemšanas seku beidzas ar skumjām. Tas nav saistīts ar pašu operāciju, bet gan ar posmu, kurā tika veikta iejaukšanās, neatkarīgi no tā, vai pēc tās bija negatīvas komplikācijas. Lielākā daļa operāciju ir veiksmīgas, un pacienta dzīves kvalitāte necieš.

Operāciju veidi

Prostatas dziedzera noņemšanai ir vairākas metodes. Jebkura no tām izvēle ir atkarīga no orgānu bojājuma stadijas, kā arī no tā, vai noņemšana būs pilnīga vai daļēja.

Lāzera rezekcija

Šī ir viena no modernākajām prostatas dziedzera noņemšanas metodēm. Tas ir kļuvis plaši izplatīts, jo tas ir drošs un efektīvs. Procedūras priekšrocības:

  1. Pēc šādas iejaukšanās tiek izslēgta impotences iespējamība..
  2. Pēc prostatas dziedzera noņemšanas operācijas pacienta pašsajūta uzlabojas dažu dienu laikā.
  3. Īsa slimnīcas uzturēšanās pēc operācijas un īss rehabilitācijas periods.
  4. Ilgtermiņa katetra lietošana nav nepieciešama - pietiek tikai ar vienu dienu.
  5. Asiņošanas risks pēc operācijas ir minimāls pat pacientiem ar sliktu asins recēšanu.
  6. Pēcoperācijas rētas nav.
  7. Šī iejaukšanās ir paredzēta pacientiem ar cukura diabētu un paaugstinātu asinsspiedienu..

Svarīgs. Lielais mīnuss ir cena un nepieciešamā aprīkojuma trūkums daudzās klīnikās.

Šī operācija ļauj izvairīties no pēcoperācijas komplikācijām, piemēram, urīnizvadkanāla bloķēšanas asins recekļu dēļ un nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas..

Lāzera rezekcija ir indicēta labdabīgiem jaunveidojumiem prostatā.

Kā tiek veikta griezuma procedūra?

Šāda iejaukšanās jau ir orgānu audu sadalīšana. Ar tās palīdzību tiek sasniegta urīnizvadkanāla paplašināšanās, lai novērstu tās saspiešanu. Operācijas laikā pats dziedzeris netiek noņemts, bet uz tā virsmas tiek veikts iegriezums.

Šī iejaukšanās metode ir paredzēta:

  • urīnceļu iekaisums;
  • urīna aizplūšanas pārkāpums;
  • biežas urinēšanas vēlmes gadījumā;
  • atlikušais urīns pēc urīnpūšļa iztukšošanas.

Pēc šādas operācijas tas var notikt retrogrādas ejakulācijas veidā. Tas nozīmē, ka spermas izmešanas gadījumā tā caur urīnizvadkanālu nonāk urīnpūslī. Grūtības slēpjas faktā, ka šāds stāvoklis var izraisīt bezbērnu..

Transuretrāla rezekcija

Šī ir daļēja prostatas audu izgriešana, ko veic caur urīnizvadkanālu laparoskopiski. Tas ir paredzēts labdabīgai prostatas palielināšanai. Norādes par procedūras iecelšanu:

  • iepriekšējās operācijas iegurņa orgānos;
  • ar vienlaicīgu adenomas un hroniska prostatīta klātbūtni;
  • ja pacientam ir liekais svars, sirdsdarbības traucējumi;
  • aizdomas par ļaundabīgu prostatas audzēju vēža gadījumā;
  • kad pacients ir jauns, un ir ļoti svarīgi saglabāt viņa dzimumfunkciju normālā stāvoklī;
  • kad prostatas tilpums ir mazāks par 80 cm3.

Radikāla prostatektomija

Šāda operācija tiek veikta ļaundabīgiem audzējiem, kad skartais orgāns tiek izgriezts kopā ar limfmezgliem. Šī ir atklāta darbība, un tās īstenošana var izraisīt dažādas negatīvas sekas. Norādes uz šādu iejaukšanos:

  1. 1. un 2. stadijas vēzis, kas nav izplatījies blakus esošajos orgānos un audos, bez metastāzēm.
  2. Prostatas dziedzera adenoma jaunākajos posmos, kad nav atbildes uz citām ārstēšanas metodēm.
  3. 3. vēža stadija, kad urīna aizplūšana ir ļoti sarežģīta.

Asiņošanas risks

Asiņošana ir ļoti izplatīta komplikācija pēc prostatas operācijas. Tas tiek novērots apmēram divarpus gadījumos. Šāda pēcoperācijas asiņošana izraisa lielu asiņu zudumu un urīnizvadkanāla aizsērēšanu ar tās recekļiem. Bagātīga asins zuduma gadījumos tiek norādīta asins pārliešana.

Svarīgs. Šāda veida komplikācijas rodas pēc radikālas prostatektomijas vai transuretraālās rezekcijas.

Ūdens intoksikācija

Ne mazāk biežas un smagas pēcoperācijas komplikācijas. Tas notiek, kad šķidrums, ko operācijas laikā izmanto urīnizvadkanāla apūdeņošanai, nonāk asinīs. Saskaņā ar statistiku, šādas komplikācijas varbūtība ir 0,1-6,7%. Lai pēc iespējas mazinātu šādas sekas pēc prostatas dziedzera noņemšanas, tiek izmantoti mūsdienīgi risinājumi..

Smaga urinēšanas aizture

Tipiska komplikācija pēc prostatas rezekcijas. Tas rodas urīnizvadkanāla aizsprostošanās rezultātā ar asins recekļiem, urīnpūšļa muskuļu sistēmas fizioloģiju vai ārsta kļūdu operācijas laikā. Sekas ir vissmagākās, taču ir pasākumi to novēršanai.

1-2% gadījumu nesaturēšana notiek, tā ir vai nu pastāvīga, vai rodas smagas fiziskas slodzes laikā. Ja pēc procedūras viss ir kārtībā, šis stāvoklis izzūd pēc 5-6 dienām. Retos gadījumos tiek izmantota adjuvanta terapija.

Urīna noplūde

Šī stāvokļa varbūtība ir 2-10%. Urīns spontāni izplūst dažādos apstākļos, ko papildina sāpes un grūtības izplūst. Šāda komplikācija, ja tā nepāriet pēc iespējas īsākā laikā, var būt saistīta ar nepietiekamu dziedzera audu izgriešanu operācijas laikā. Šajos gadījumos tiek noteikta atkārtota iejaukšanās..

Iekaisuma procesi

Šāda veida komplikācijas var rasties pēc jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās prostatas dziedzeros. Iekaisuma iespējamība ir katrā 5. ķirurģiskajā procedūrā. Pazīmes kļūst acīmredzamas dažu dienu laikā pēc operācijas vai pēc vairākām dienām pēc urīnpūšļa kateterizācijas. Lai atvieglotu šādus apstākļus, tiek nozīmētas antibiotikas. Dažreiz komplikācija kļūst hroniska.

Ejakulācijas trūkums pēc orgasma

Šo patoloģiju sauc par retrogrādu ejakulāciju. Šajā gadījumā sperma ne tikai neizplūst, bet arī nonāk urīnpūslī. Šis stāvoklis rodas gandrīz 99%. Ja retrograde ejakulācija ir pabeigta, orgasma laikā spermas nebūs. Ja tas ir daļējs, tad, pētot urīna analīzi, ir iespējams noteikt spermas klātbūtni tajā. Tas nav bīstams ķermenim, jo ​​jebkurā gadījumā sperma tiks izvadīta kopā ar urīnu. Tomēr bērna ieņemšanas ziņā šīs izņemšanas sekas vīrietim var izraisīt neauglību..

Potences problēmas

Tas ir tas, no kā vīrieši visvairāk baidās pēcoperācijas periodā. Līdzīga patoloģija notiek 4-10% gadījumu..

Citi iemesli

  1. Pēc operācijas šuvju zonā ir sāpes.
  2. Asins klātbūtne urīnā. Tas ir saistīts ar izveidotā kraupja nokrišanu vai funkcijas pazīmēm, kas uztur asins šķidro stāvokli (hemostāze).
  3. Stipras sāpes vēdera lejasdaļā.
  4. Šuvju infekcija (vēlīnā pēcoperācijas periodā šī komplikācija ir saistīta ar higiēnas noteikumu pārkāpumu).
  5. Nespēja sasniegt orgasmu, kā arī sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā.

Atveseļošanās periods

Agrīnam atveseļošanās periodam (5-7 dienas pēc iejaukšanās) vissvarīgākais ir urinēšanas normalizēšana. Pats atveseļošanās periods var ilgt vairākus mēnešus. Tas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma grupas..

Metodes, lai paātrinātu veselības atjaunošanos:

  1. Nostipriniet iegurņa muskuļus ar īpašiem vingrinājumiem. Kegela vingrošana ātri normalizē urīna procesu.
  2. Masāžas un vibroterapijas procedūras.
  3. Īpašu ierīču izmantošana: vakuuma erektors un elektrostimulators.
  4. Šajā laikā jums vajadzētu izvairīties no kravu celšanas, kuru svars pārsniedz 3 kg.
  5. Nav ieteicams pavadīt ilgu laiku sēžot un vadot transportlīdzekli. Mērens vingrinājums ir izdevīgs.
  6. Pirmajos divos mēnešos jums jāatturas no dzimumakta, un trīs mēnešus pēc operācijas jūs varat atsākt dzimumaktu - tas ir arī svarīgs posms normālā atveseļošanā. Psihoemocionālā attieksme šeit ir ļoti svarīga: pat ja sākumā viss izrādīsies pavisam savādāk nekā pirms operācijas, ir svarīgi būt pacietīgam un saprast, ka laika gaitā viss atgriezīsies normālā stāvoklī. Ja pirms iejaukšanās bija problēmas ar potenci, pēc operācijas tās var pasliktināties.
  7. Ir svarīgi ievērot īpašu diētu un atteikties no kūpinātas gaļas, pikantiem un sāļiem ēdieniem un produktiem..
  8. Noteiktā laikā veiciet antibakteriālu ārstēšanu.
  9. Atmetiet smēķēšanu un nelietojiet alkoholu. Šādi ieradumi ir kontrindicēti prostatas dziedzera komplikāciju gadījumā..

Viss par radikālu prostatektomiju (prostatas dziedzera noņemšana)

Prostatektomija ir pilnīga prostatas noņemšana kopā ar sēklas pūslīšiem, limfmezgliem, urīnpūšļa kaklu un apkārtējiem audiem (nejaukt ar adenomektomiju - labdabīga audzēja izņemšanu no kapsulas). Metode pirmo reizi tika izmantota tālajā 1887. gadā. Radikālā prostatektomija (RP) ir vienīgais veids, kā pilnībā izārstēt prostatas vēzi agrīnās stadijās, kad audzējs joprojām atrodas kapsulā un nav metastāžu. Ārstu mērķis ir noņemt jaunveidojumu, nesabojājot neirovaskulāros saišķus, lai saglabātu pacienta urīna un erektilās funkcijas. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj pēc iespējas precīzāk veikt prostatektomiju.

Indikācijas un kontrindikācijas prostatektomijai

Kopējo prostatektomiju veic pacientiem ar T1 un T2 stadijas vēzi. Svarīgs nosacījums ir tāds, ka paredzamajam dzīves ilgumam jābūt vismaz 10-15 gadiem. Gados vecāki vīrieši, kā arī tie, kas cieš no smagām blakusslimībām, neveic prostatektomiju, jo drīzāk var būt kaitējums, nevis labums.

Prostatas dziedzera noņemšana ir atļauta arī T3 stadijā, ja PSA ir mazāks par 20, Gleason rādītājs nav lielāks par 7 un audzējs ir ļoti diferencēts (G1) - šūnas nav pārāk atšķirīgas no normālām šūnām, tās nav pakļautas ātrai metastāzei. Ar G1 prognoze ir diezgan labvēlīga.

Kontrindikācijas T3 stadijas prostatektomijai:

  • Ārpus kapsulas ir daudz audzēja perēkļu;
  • PSA līmenis ir lielāks par 20 ng / ml;
  • Slikti diferencēts audzējs, kam raksturīga agresīva augšana (G3-G4).

Vispārējas kontrindikācijas prostatas noņemšanai:

  1. Aktīvas urīnceļu infekcijas.
  2. Urīna nesaturēšana.
  3. Tromboflebīts, trombembolijas vēsture.
  4. Aptaukošanās.
  5. Sirds un plaušu mazspēja.
Indikācijas un kontrindikācijas radikālas prostatektomijas veikšanai

Ja prostatas vēzis tiek atklāts šūnu līmenī (simptomu vēl nebija), tad pēc operācijas ievērojami samazinās komplikāciju risks. Ideāli kandidāti prostatektomijai ir vīrieši ar T1 un T0N0 stadiju, taču audzēja attīstības pakāpes pirmsoperācijas novērtēšana bieži ir sarežģīta. Pēdējo gadu laikā ar provizoriskas hormonu terapijas palīdzību ir bijis iespējams samazināt tā lielumu un pārnest no T3 stadijas uz T2.

Daži onkourologi, pat ar audzēju, kas lokalizēts kapsulā, pirms prostatektomijas veic iepriekšēju tuvējo limfmezglu noņemšanu (iegurņa limfadenektomija). Tas ļauj samazināt un novērst metastāžu izplatīšanos, jo pirmā lieta, ka tās kavējas limfmezglos.

Relatīvās kontrindikācijas prostatektomijai ir iepriekš veiktas dziedzera transuretrālā rezekcija vai ārējā starojuma iedarbība (staru terapija). Pacientiem ar šo anamnēzi bieži rodas urīnceļu sistēmas komplikācijas (urīna aizture un nesaturēšana).

Prostatektomijas metodes

Saskaņā ar tehniku ​​ir četri prostatektomijas veidi:

  1. Dobums (atvērts).
  2. Laparoskopisks.
  3. Robots palīdz.
  4. Transuretrāls.

Pirmā prostatas vēža noņemšanas metode ir novecojusi, jo tai ir palielināta trauma. Operācijas laikā ir svarīgi nebojāt neiromuskulāros saišķus, pareizi atjaunot sagriezto urīnizvadkanāla daļu pēc prostatas noņemšanas..

Atklātu prostatektomiju var veikt ar retropubisku (retropubisku) pieeju vai perineal (perineal) pieeju. Pirmajā gadījumā nabas zonā tiek veikts iegriezums. Tajā pašā laikā ne vienmēr ir iespējams saglabāt nervu galu integritāti, kas ir atbildīgi par erekciju un urīna novirzīšanu. Operācija ilgst apmēram 4 stundas.

Starpsienas prostatektomijā starp sēklinieku maisiņu un tūpli tiek izdarīts griezums (apmēram 10 cm). Urbumu nav iespējams paplašināt, jo platība ir ierobežota ar ischial tubercles. Ja dziedzera tilpums ir lielāks par 50 cm 3 un vēža izplatības risks, šī metode nav piemērota (nav iespējams noņemt pietiekamu apkārtējo audu tilpumu). Starp priekšrocībām ir minimāli kosmētikas defekti un anastomozes ērtums (savienojuma izveidošana) starp urīnpūsli un urīnizvadkanālu (ērta piekļuve). Šī prostatektomijas metode ir optimāla maziem audzējiem. Operācijas ilgums - 2-3 stundas.

Starpsienas prostatektomijas iegriezuma diagramma

Starpsienas prostatektomijas modifikācija ir nervu taupoša tehnika. Prostatas sānos ir skaidri redzami neirovaskulāri saišķi, to saglabāšana nav īpaši sarežģīta.

Laparoskopiska prostatektomija

Šī prostatektomijas metode ir salīdzinoši jauna un tai ir vairākas priekšrocības:

  1. Nav nepieciešams dobuma iegriezums.
  2. Nav šuvju.
  3. Lielas izredzes saglabāt nervu stumbrus.
  4. Samazināts asiņošanas un infekcijas risks.
  5. Īsāks rehabilitācijas periods.

Veicot laparoskopisku prostatektomiju, vēdera dobumā ar nelielu iegriezumu palīdzību ievada īpašu instrumentu, tiek uzstādīta video novērošana un skartais orgāns tiek noņemts kopā ar apkārtējiem audiem. Operācija ilgst apmēram 3 stundas.

Laparoskopiskai prostatektomijai papildus vispārējām ir savas norādes:

  • T1-2 posms N0M0;
  • PSA līmenis no 0 līdz 80 ng / ml;
  • Prostatas tilpums ir mazāks par 80 cm 3.

Kontrindikācijas laparoskopiskai prostatektomijai: saaugumi mazajā iegurnī, iegurņa lūzumi anamnēzē, iepriekšēja staru terapija, PSA līmenis mazāks par 10 ng / ml.

Transuretrāla rezekcija

Audzēja noņemšana caur urīnizvadkanālu, izmantojot smalkus mikroinstrumentus, ir iespējama tikai onkoloģiskā procesa sākumposmā. Šo metodi izmanto arī kā paliatīvu (pagarinot dzīvi), ja ir nepieciešams atbrīvot urīnizvadkanālu no izaugumiem. TUR nav radikāla vēža ārstēšanas metode, tā neaizstāj prostatektomiju, bet kalpo simptomu mazināšanai.

Attēlā parādīta izaugumu noņemšana, kas novērš normālu urīna aizplūšanu

Skartās prostatas daļas izgriešana tiek veikta, izmantojot elektrisko cilpu, trauki tiek cauterized. Audu noņem, izmantojot īpašu kanālu. Operācija ilgst apmēram stundu.

Ar robotiem veicināta prostatektomija

Visprecīzākā ir robotizēta prostatektomijas tehnika. Tas ir vienīgais veids, kā garantēt nervu saišķu integritāti un samazināt komplikāciju rašanos..

Pašlaik vispopulārākais ķirurģiskais robots ir Da Vinči. Krievijas Federācijā, izmantojot šo sistēmu, jau ir veikti vairāk nekā 8 tūkstoši operāciju, un tikai 5% no tām apmaksāja pacienti, pārējās pēc kvotas.

Ķirurga vadīta Da Vinči prostatektomijas operācijas zona

Pacienta sagatavošana prostatektomijai

Iepriekš pacientam tiek veikta standarta pirmsoperācijas pārbaude, ieskaitot urīna un asins analīzes, saruna ar anesteziologu, EKG un krūškurvja rentgenogrāfija. Pirms laparoskopiskas un robotizētas prostatektomijas tiek noteikti īpaši pētījumi:

  • Mazā iegurņa MRI ar kontrastu sniedz pilnīgu informāciju par prostatas dziedzera anatomiju, audzēja lokalizāciju un limfmezglu stāvokli. Šī pārbaude nav nepieciešama, ja Gleason summa ir mazāka par 6 un PSA nav lielāka par 10 ng / ml..
  • Kaulu scintigrāfija kaulu metastāžu noteikšanai. Līdzīgi kā MRI, pirms prostatektomijas testēšana netiek veikta, ja vēža risks ir zems.
  • MSCT (datortomogrāfija) ar kontrastu. To veic tikai tad, ja ir īpaša nepieciešamība izslēgt metastāzes plaušās un kaulos, ja ir šaubīgi kaulu scintigrāfijas rezultāti.
  • PET-CT (pozitronu emisijas tomogrāfija). Metode ļauj augstu precizitāti identificēt audzēja perēkļus visā ķermenī. Kā marķieri PSMA (prostatas specifiskais membrānas antigēns) tiek izmantots kombinācijā ar galliju vai fluoru. Primārajai pārbaudei šo metodi reti izmanto augsto izmaksu dēļ..
  • FVD - ārējās elpošanas funkcija, plaušu ventilācijas funkcijas novērtēšana. Šis tests ir obligāts pirms robotizētas vai laparoskopiskas prostatektomijas, jo vēdera dobumā tiek ievadīts liels daudzums oglekļa dioksīda, kas nospiedīs plaušu diafragmu..
  • UZGD kājas. Šī pārbaude tiek veikta pacientiem pirms jebkādas ilgstošas ​​operācijas. Ja ir asins recekļi, tad prostatektomijas un ārstēšanas laikā tie var palielināties un izraisīt nopietnu komplikāciju - plaušu emboliju.
Prostatas vēža diagnostikas metožu precizitātes salīdzinošā tabula pēc M.V. Sečenovs (Maskava)

Autoplazmu un autobloodu sagatavo 10-12 dienas pirms prostatektomijas. 7-10 dienas pārtrauciet lietot aspirīnu, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu.

Pirms prostatektomijas ir svarīgi rūpīgi sagatavot zarnu. Divas dienas pacients pāriet uz šķidru pārtiku, un vakarā un no rīta pirms operācijas ir nepieciešamas tīrīšanas klizmas. Operācijas dienā jūs varat tikai dzert. Kājstarpei un vēderam jābūt pilnīgi bez matiem..

Antibiotiku terapija tiek uzsākta no rīta pirms prostatektomijas. Zāles tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi, lai novērstu infekcijas iekaisumu. Pirms operācijas pacienta apakšējās ekstremitātes tiek pārsētas ar elastīgiem pārsējiem vai tiek uzvilktas kompresijas zeķes.

Prostatektomiju var veikt ne agrāk kā 6-8 nedēļas pēc biopsijas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu komplikācijas taisnās zarnas iekaisuma, prostatas apkārtējo audu tūskas dēļ.

Operācijas gaita

Prostatektomija tiek veikta ar vispārēju vai epidurālu anestēziju. Pacients guļ uz muguras, pārklāts ar sterilu segu, operācijas zona tiek izolēta un apstrādāta ar antiseptiķiem. Pūslis tiek iztukšots caur katetru.

Pacienta stāvoklis uz operāciju galda ar retropubisku piekļuvi atrodas aizmugurē, mugura ir izliekta, galva ir nolaista uz leju. Pēc anestēzijas ieviešanas pacients tiek nogādāts norādītajā stāvoklī

Pēc piekļuves veikšanas vēnu saišķi tiek sasieti, nervu saišķi tiek noturēti vai noņemti. Vas deferens tiek nogriezts no sēklas pūslīšiem, pati prostata tiek atdalīta no urīnpūšļa kakla, urīnizvadkanāla tiek sadalīta dziedzera augšējās daļas reģionā. Pēc prostatas noņemšanas tiek sašūts urīnpūšļa kakls un urīnizvadkanāls (izveido anastomozi). Brūce ir sašūta.

Vīriešu sekas veselībai

Radikālā prostaektomija neatkarīgi no tehnikas ir viena no visgrūtākajām uroloģiskajām procedūrām. Operācijas zonā ir lieli lieli trauki, nervu pinumi un taisnās zarnas, kuru bojājumi ir saistīti ar nopietnām problēmām.

Agrīnās prostatektomijas komplikācijas ir limfocele, ilgstoša limfas aizplūšana un anastomozes plīsums starp urīnpūsli un urīnizvadkanālu. No vēlīnām visbiežāk rodas impotence, urīnizvadkanāla vai anastomotiskās zonas saplūšana (urīna aizture), urīna nesaturēšana sfinktera mazspējas dēļ un nervu stumbru bojājumi..

Limfocele ir dzimumlocekļa un sēklinieku maisiņa pietūkums, kas bieži rodas pēc limfmezglu noņemšanas. Problēma tiek atrisināta, valkājot šauras biksītes ar caurumu dzimumloceklim vai pati atrisinās pēc 2-3 nedēļām.

Perineal radikālās prostatektomijas komplikācijas

Prostatektomijas laikā zarnas var tikt bojātas, un ārsti to ne vienmēr uzreiz pamana. Šādos gadījumos rodas akūtas sāpes vēderā. Stāvoklis prasa tūlītēju laparoskopisku diagnostiku.

Pēc prostatektomijas var attīstīties zarnu parēze - satura kustības pārkāpums, obstrukcija, aizcietējums. Patoloģiju provocē liels daudzums asiņu un urīna, kas iekļuvuši vēderplēvē. Parasti stāvokli var atrisināt pēc 2-7 dienām ar konservatīvām metodēm. Limfostāze (pietūkums) tiek izvadīta ar zālēm un drenāžu.

Asinis urīnā, kā arī sāpes urinēšanas laikā un defekācija pēc prostatektomijas tiks novērotas 6-8 nedēļas, jo izņemtās prostatas vietā paliek tukšums ar saplēstiem traukiem..

1. tabula. Prostatektomijas komplikāciju riski

Komplikācijas veids% sastopamība
Nāvējošs iznākums0-2,1
Smaga asiņošana1.-11
Taisnās zarnas sienas bojājumi0-5,4
Dziļā iegurņa vēnu tromboze0-8,3
Plaušu embolija0,8-7,7
Limfocele1.-3
Stresa urīna nesaturēšana4–50
Pilnīga urīna nesaturēšana0-15,4
Erekcijas disfunkcija29. – 100
Anastomozes striktūra0.5-14.6
Urīnizvadkanāla striktūra0-0,7
Vesiko-taisnās zarnas fistula0,3-15,4
Cirkšņa trūce0-2,5

Iepriekš minētās komplikācijas galvenokārt rodas pēc radikālas prostatektomijas vēdera metodēm.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Pirmajā dienā pēc prostatektomijas pacients pavada intensīvās terapijas nodaļā, pēc tam, ja nav komplikāciju, viņš tiek pārcelts uz uroloģijas nodaļu. Pusotru stundu pēc operācijas jūs varat dzert, un ēdiena uzņemšana sākas tikai nākamajā dienā (vārīta gaļa, biezpiens ar zemu tauku saturu, jogurti).

Pēc prostatas laparoskopiskas noņemšanas rehabilitācija ilgst ne vairāk kā nedēļu, un pēc dobuma prostatektomijas jums būs jāpavada 3-4 nedēļas slimnīcā. Pēc 4 dienām drenāža tiks noņemta no brūces, pēc 5-7 dienām tiks noņemtas šuves, katetrs tiks noņemts.

Agrīna rehabilitācija pēc prostatektomijas ietver šādas darbības:

  1. Pretsāpju un antibiotiku lietošana.
  2. Dzeramais pietiekami daudz ūdens (līdz 2,5 l).
  3. "Paceļošana". Pēc prostatektomijas jūs nevarat ilgi melot, pretējā gadījumā nevar izvairīties no limfostāzes un infekcijas.

Pēcoperācijas periodā ir svarīgi ievērot diētu, lai novērstu aizcietējumus un spiedienu uz operācijas zonu. Jums jāēd vairāk graudaugu, dārzeņu, šķidras pārtikas (izņemot bagātīgus buljonus), mazāk gaļas olbaltumvielu. 2-3 mēnešus pēc prostatektomijas pacients atgriežas normālā dzīvē.

PSA pēc radikālas prostatektomijas

PSA monitorings pēc prostatektomijas tiek veikts pēc 3, 6, 12 mēnešiem nākamajos 3 gados ar biežumu reizi 6 mēnešos, pēc tam reizi gadā. Antigēna līmenim nevajadzētu paaugstināties virs 0,2 ng / mg, robeža ir 0,4. Nelielu PSA pieaugumu var radīt labdabīgu audu paliekas. Šie "labdabīgi recidīvi" ir īpaši izplatīti, ja tiek saglabāts urīnpūšļa kakls..

Indikatora pieaugums, pamatojoties uz trīs analīžu rezultātiem, kas veikti ar 10 dienu intervālu, norāda uz bioķīmiskas recidīva attīstību un prasa adekvātu ārstēšanu.

Kursa bez recidīva iespējamība trīs un piecus gadus, pamatojoties uz PSA līmeņa analīzes rezultātiem

Fakts, ka pēc 60 gadu vecuma PSA līmenis parasti ir 4,5 ng / ml, netiek ņemts vērā asins analīzē pēc prostatektomijas, jo dziedzeris ir noņemts, un tam vairs nevajadzētu ražot antigēnu tādā daudzumā. Pēc 30 dienām PSA līmenis nokrītas līdz nenofiksējamam tilpumam.

Ja PSA pēc prostatektomijas sāka augt, tad ārsta uzdevums ir atrast avotu un pēc iespējas vairāk to neitralizēt. Diagnostikai tiek izmantota MRI, PET-CT. Visprecīzākā metode ir imūnskintigrāfija, izmantojot antivielas pret PSMA. Ja tiek atrasti perēkļi, atkarībā no to skaita un lieluma tiek veikta hormonālā, ķīmiskā vai brahiterapija.

Dzīve pēc prostatas noņemšanas

Prostatektomija (īpaši vēdera dobuma) ir liela iejaukšanās, kas ne tikai noņem pašu orgānu, bet arī bojā apkārtējos muskuļus un nervus..

Urīna nesaturēšanas ārstēšana

Visnepatīkamākās prostatektomijas sekas ir urīna nesaturēšana. Pusei pacientu šī funkcija tiek nekavējoties atjaunota (95% pacientu ir jaunāki par 50 gadiem), bet pārējos process var ilgt apmēram gadu. Pirmajās nedēļās noplūde ar jebkādu sasprindzinājumu, ķermeņa stāvokļa maiņu vai klepu tiek uzskatīta par normālu. Jums vajadzētu atteikties no dzērieniem, kas stimulē nervu sistēmu (kola, zaļā tēja, kafija). Tie traucē atjaunot nervu stumbrus.

Lai atjaunotu urinēšanu pēc prostatektomijas, palīdz neiromuskulārā stimulācija, regulāri Kegela vingrinājumi (vairāk par tehniku). Jūs varat sākt pēc katetra noņemšanas. Urinēšanas atjaunošanas process paātrināsies, ja jūs veicat Kegela vingrinājumus 1-2 mēnešus pirms prostatektomijas. Tas efektīvi nostiprina iegurņa pamatnes muskuļus.

Aptuveni 0,2% gadījumu (parasti cilvēki, kas vecāki par 75 gadiem) pēc prostatektomijas pacientam piespiedu kārtā jāveido urīna aiztures mehānisms. Šim nolūkam tiek implantēts mākslīgais sfinkteris..

Potences un auglības atjaunošana

Nervu saudzējošie paņēmieni (vienpusēja vai divpusēja kavernozo nervu saglabāšana) prostatektomijā saglabā erektilās funkcijas 70% pacientu. Tomēr ar slikti diferencētu vai taustāmu audzēju, prostatas augšējās daļas bojājumiem šī tehnika var izraisīt recidīvu..

Erekcijas disfunkcijas apburtais loks

Piezīme diagrammai:

  • ROS - reaktīvas skābekļa sugas, kas bojā šūnas;
  • TGFβ1 - olbaltumviela, kas kontrolē šūnu augšanu un attīstību, fibroblastu augšanas faktors (saistaudu šūnas);
  • ET1, endotelīns, vazokonstriktors;
  • PGE1 - prostaglandīns E1.

Problēma ir tāda, ka daži ārsti saviem pacientiem agrāk nekā 6 nedēļas pēc prostatektomijas neparedz parakstīt medikamentus erektilās disfunkcijas ārstēšanai, bet kavernozo audu šūnu nāves process ar nervu bojājumiem sākas vienas dienas laikā. 3 mēnešu laikā uzkrājas priekšnoteikumi šķiedru audu hipoksijai (skābekļa badošanās). Ja šis laiks ir nokavēts un nenodarbojas ar erektilās funkcijas atjaunošanu, dzimumlocekļa garums un apkārtmērs sāks samazināties.

Bez vazoaktīvām zālēm (vazodilatatoriem) līdz 4 mēnešiem pēc nervus saudzējošas prostatektomijas 14% pacientu sāk veidoties venoza noplūde (asinis nesaglabājas dzimumlocekļa dzeltenajā ķermenī), 50% šī problēma rodas pēc gada (avots: Androloģija un dzimumorgānu ķirurģija, 18 sējums, 2017. gads).

Erekcijas funkciju atjaunošanu atvieglo PDE-5 inhibitoru uzņemšanas kurss. Pēc katetra noņemšanas sešus mēnešus sildenafils tiek nozīmēts ar 50 vai 100 mg devu nakts laikā pēc dienas. Šī terapija palīdz saglabāt corpora cavernosa gludos muskuļaudus. Tos var pilnībā piepildīt ar asinīm, nodrošinot ilgstošu erekciju. Izteiktu blakusparādību klātbūtnē viņi pāriet uz intrakavernozām injekcijām ar alprostadilu. Tiek izmantota arī LOD tehnika - negatīvā spiediena apstrāde ar dzimumlocekļa ievietošanu vakuuma sūknī.

Pēc prostatektomijas, kas veikta, saglabājot abus neirovaskulāros saišķus, erekcija tiek pilnībā atjaunota pēc 18 mēnešiem. Ja divus gadus zāļu un fizioterapijas laikā nav pozitīvas dinamikas, tad ir jēga veikt olvadu protezēšanu. Mūsdienu implanti (piepūšami baloni corpora cavernosa vietā) nodrošina erekciju ar vienu klikšķi uz sēklinieku maisiņa (tur tiek implantēta poga).

Pēc prostatektomijas apaugļošanās dabiskā veidā vairs nebūs iespējama, jo ejakulācijas laikā sperma iekļūs urīnpūslī. Kriobankā vēl pirms operācijas paliek IVF vai sperma.

Teorētiski ir iespējams dzert alkoholu pēc pilnīgas dziedināšanas un antibiotiku lietošanas pārtraukšanas (3 mēnešus pēc prostatektomijas), bet mazos daudzumos. Spēcīgus dzērienus un alu nevajadzētu dzert, labāk ir sausais sarkanvīns. Nav nepieciešams ievērot īpašu diētu, taču ir svarīgi izvairīties no aizcietējumiem un bagātināt uzturu ar pretvēža pārtiku.

Produkti atkārtošanās profilaksei pēc prostatektomijas (noklikšķiniet, lai palielinātu)

Attiecībā uz invaliditāti, saglabājot urīna funkciju, viņi piešķir 3 grupas, 2 un 1 saņem, atkarībā no pacienta stāvokļa novērtējuma, ko veic īpaša komisija.

Dzimums pēc prostatas noņemšanas

Dzimumaktu pēc prostatektomijas var un vajag darīt, taču ir nepieciešama sagatavošanās. Ar ārsta atļauju jūs varat sākt ar orālo seksu, lološanu, bet ne ar pilnvērtīgām berzēm. Parasti pašstimulāciju ieteicams praktizēt 2 nedēļas pēc operācijas..

Pirmajos mēnešos erekcija būs sāpīga bojāto audu un nervu izstiepšanās, to pielāgošanās dēļ, taču to nav iespējams pievilkt, pretējā gadījumā pastāv impotences, kavernozās corpora fibrozes risks. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka normāla intīma dzīve var sākties ne agrāk kā 6 nedēļas pēc prostatektomijas. Tas pats periods ir jāgaida arī sportam..

Pacientu atsauksmes

Gregorijs, 51 gadus vecs: “Prostatas vēzi pirmajā stadijā atklāja nejauši pēc profilaktiskas asins ziedošanas PSA. Veica radikālu nervus saudzējošu prostatektomiju. Pirms tam ar potenci viss bija kārtībā, bet pēc operācijas urologs teica, ka aizmirst par seksu un neparedzēja nekādu ārstēšanu no erektilās disfunkcijas. Es patstāvīgi lietoju Cialis 10 mēnešus katru otro dienu, pusi tabletes (lai nebūtu kavernozas fibrozes), un pēc 1,5 gadiem man joprojām bija pilnīgs sekss. Funkcija tika pilnībā atjaunota pēc 2,5 gadiem. Ja pirms prostatektomijas viss bija normāli, tad vienmēr ir iespēja atgriezties erekcijā, saglabājot nervus. ".

Leonīds, 54 gadus vecs: “Pēc prostatektomijas ārsts ieteica Levitra 2 reizes nedēļā neatkarīgi no tā, vai es plānoju dzimumattiecības vai nē, bet pirms tā uzņemšanas man jāsajūt. Asins plūsma uz dzimumlocekļa ir svarīga. Tas ir nepieciešams, piemēram, vingrošana kaulu lūzumiem. Viņi teica, ka jālieto tabletes gadu, bet pēc mēneša viss bija normāli ar potenci. Prostatektomijai ir ievērojams pluss - sperma neiznāk, nav jāaizsargājas ".

Atkārtošanās pēc radikālas prostatektomijas

Atkārtojums pēc prostatektomijas var būt klīnisks (simptomu parādīšanās) un bioķīmisks (paaugstināts PSA līmenis). Ja PSA pirmajos 2 gados strauji pieaug, tiek reģistrēts sistēmisks recidīvs (metastāžu izplatīšanās un augšana), lēns pieaugums nozīmē lokālas attīstības (fokuss pieaug). Pirmajā gadījumā raksturīgi aizcietējumi, urīna aizture, hematūrija, otrajā attīstās orgānu patoloģijas, kurās aug metastāzes.

Atkārtošanās iespējamība pēc prostatektomijas ir atkarīga no tā, cik labi pacients tiek izvēlēts. Ja tiek izpildīti visi nosacījumi, izdzīvošanas rādītājs ir attiecīgi 10–15 gadi attiecīgi 90 un 82% operēto pacientu. Riski tiek prognozēti, pamatojoties uz trim rādītājiem: Gleason rādītājs, PSA līmenis un audzēja stadija.

Izdzīvošana pēc prostatektomijas, atkarībā no stadijas Izdzīvošana pēc prostatektomijas, atkarībā no Gleason rādītāja

Operācijas izmaksas un vieta, kur tā tiek veikta

Prostatektomijas izmaksas ir atkarīgas no iestādes klases un izmantotās metodes. Krievijas Federācijā operāciju var veikt gandrīz jebkurā pilsētā. Visdārgākie izmanto robotiku. Komerciālā kārtā šāda operācija Maskavas pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr. 50 maksās aptuveni 750 000 rubļu. ieskaitot palīgmateriālus, Maskavas Valsts medicīnas universitātes klīniskajā centrā. Sečenova prostatektomija maksās 330 tūkstošus rubļu, Botkina slimnīcā - 300 tūkstošus rubļu. Eiropas medicīnas centrā nervus saudzējoša prostatektomija maksās 1 001 148 rubļus, neiro-taupoša prostatektomija - 781 115 rubļus. Sanktpēterburgā centrā. Almazova operācija maksās tikai 168 000 rubļu.

Laparoskopiskā prostatektomija ir lētāka:

  • SM-klīnika (Sanktpēterburga) - 135 000 rubļu;
  • VMA (Militārā medicīnas akadēmija Sanktpēterburgā) - 45 000 rubļu;
  • Centrā. Almazovas (Sanktpēterburga) laparoskopiska prostatektomija bez anestēzijas, izmeklējumiem un uzturēšanās slimnīcā maksā 27 500 rubļu, ņemot vērā iepriekš minēto - jau 150 000 rubļu.

Transuretrālā prostatektomija Ļeņingradas reģionālajā klīniskajā slimnīcā maksā 25 tūkstošus rubļu, suprapubiskais radikāls - 54 200 rubļu. Militārajā medicīnas akadēmijā (Sanktpēterburga) radikāls maksā 36 400 rubļu, nervus taupošais - 39 000 rubļu. Čeļabinskas reģionālajā slimnīcā parastā atklātā prostatektomija maksā 27 600 rubļu.

Prostatektomijas izmaksas ārvalstu klīnikās

Secinājums

Prostatektomija parāda ļoti labus rezultātus, pareizi izvēloties pacientus un pareizi rīkojoties. Komplikāciju iespējamību var izprovocēt pat operācijas plānošanas stadijā un veikt pasākumus to novēršanai. Pat ja notiek recidīvs, ir iespēja izārstēties.