Bazālo šūnu ādas vēzis

Osteoma

Bazālo šūnu ādas vēzis ir vēža veids, kurā kaitīgo šūnu kodols notiek uz cilvēka ādas bazālā slāņa. Sejas un kakla izpausmes ir izplatītas.

Zinātnieki ir pierādījuši saikni starp bazālo šūnu karcinomas veidošanos un laiku, kas pavadīts tiešos saules staros. Cilvēkiem ar tumšu ādu ir mazāks audzēju attīstības risks nekā tiem, kuriem ir gaiša āda. Tas ir saistīts ar melanīna, pigmenta, kura funkcija ir neitralizēt un absorbēt ultravioleto staru kaitīgo iedarbību, klātbūtni ādas šūnās.

Šis vēža veids tiek uzskatīts par ārkārtīgi izplatītu pasaulē. Katru gadu tiek reģistrēti 2,5 miljoni bazālo šūnu karcinomas gadījumu.

Bazālo šūnu ādas vēzis attiecas uz slimībām, kuru ICD-10 kods ir definēts kā C44 (citi ļaundabīgi jaunveidojumi uz ādas). Saskaņā ar starptautisko histoloģisko klasifikāciju audzējs atkarībā no slimības veida pieder šādām kategorijām:

  • 8090/3 - bazālo šūnu karcinomas pigmentēta forma, NOS;
  • 8091/3 - daudzcentru bazālo šūnu karcinoma, NOS;
  • 8093/3 - fibroepitēlija bazālo šūnu karcinoma;
  • 8097/3 - bazaliomas mezglveida forma.

Pirms 20 gadiem Basalioma netika uzskatīta par bīstamu. Ārstēšanu nozīmēja dermatologs, bet vēlāk pamanīja lēnu audzēja progresēšanu. Mūsdienu pasaulē ārstēšanā iesaistās onko-ortopēdi - ārsti, kas atbild par visu veidu mīksto audu audzējiem.

Bazālo šūnu karcinoma bieži attīstās 50-65 gadus veciem cilvēkiem, bērniem un pusaudžiem patoloģija ir reta. Sejas āda, īpaši nasolabiālās krokas, acu stūri un deguna spārni, tiek uzskatītas par iecienītākajām veidojumu rašanās vietām. Bet karcinoma attīstās galvas ādā, kaklā, plakstiņos..

Dienvidu reģionu iedzīvotāji, dabiskās iedeguma cienītāji un brīvā dabā strādājošie (jūrnieki, celtnieki, lauksaimniecības darbinieki) ir pakļauti lielākam riskam.

Bazālo šūnu karcinomu neuzskata par ļaundabīgu vēža izpausmi, taču ārstēšana jāsāk ātrāk, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām. Ja jūs laikus netiekat galā ar slimību, audzējs ietekmēs kaulu smadzenes, nervus un asinsvadus..

Bazālo šūnu karcinomas šķirnes

Medicīnā izšķir vairāk nekā divdesmit bazālo šūnu karcinomas šķirnes. Lielākā daļa bojājumu agrīnā attīstības stadijā ir neuzkrītoši un nerada neērtības, neradot aizdomas par audzēja attīstību pacientiem. Bazālo šūnu karcinomas veidu nosaka dažādu faktoru summa. Lai noteiktu precīzu diagnozi, nepieciešama rūpīga medicīniskā pārbaude. Formu pazīmes un simptomi ir atšķirīgi, taču bieži vien pacientam vienlaikus ir vairāki vēži.

Klasifikācija pēc histoloģiskām pazīmēm

Pamatojoties uz histoloģiskajām pazīmēm, onkologi izšķir bazaliomas formas: mezglainu, virspusēju, cicatricial.

Nodulārā formā audzējs parādās uz galvas un kakla. Sākotnējā attīstības stadijā tas parādās cietu mazu mezglu formā (maksimālais izmērs 5 milimetri), pakāpeniski apvienojoties. Karcinoma attīstās lēni, sadalās, veido čūlu ar veltnim līdzīgu malu, pārklātu ar nekrotisko-strutojošo garozu.

Pigmenta šūnas ir caurspīdīgas vai atšķiras no melnas līdz gaiši brūnai.

Uz stumbra, rokām vai kājām parādās ārkārtīgi virspusēja audzēja forma. Bazālo šūnu karcinomas mikropreparāts izskatās kā apaļa rozā vieta. Pirmajos posmos tas atslāņojas, uz vietas virsmas attīstās papilomas.

Šī forma nav agresīva, attīstība notiek ārkārtīgi lēni, gadu desmitiem ilgi.

Audzējs ar cicatricial formu neizvirzās virs ādas. Patoloģiskā veidojuma krāsa ir sārti pelēka, ar lielu blīvējumu. Ar attīstību ir iespējama perlamutra malas veidošanās, kas pārvēršas par eroziju.

Bazaliomu veidi pēc audzēja lokalizācijas un histoloģiskās struktūras

Bazālo šūnu karcinomu bieži klasificē pēc audzēja atrašanās vietas un histoloģiskās struktūras. Atkarībā no karcinomas formas slimības izpausme un raksturs var atšķirties.

Parasti audzēju veidi ir:

  • mezglains čūlains;
  • sklerodermiforms;
  • pīrsings;
  • pigmentēts;
  • pagetoīds;
  • kārpaina;
  • mezglains;
  • cicatricial-atrofisks.

Mezgla-čūlas audzēji parādās kā mazs sarkans vai gaiši rozā mezgliņš, kas attīstās uz epidermas virsmas. Veidojuma lielums sasniedz 5 milimetrus, dažreiz ir pamanāms virsmas taukains spīdums.

Retu, bet agresīvu bazālo šūnu karcinomas veidu sauc par sklerodermiformu. Audzējs parādās dziļi ādā. Iekšējais tilpums ir daudz lielāks nekā ārējās izpausmes. Parāda cietas plāksnes izskatu, regulāru formu, pastāvīgi palielinoties, caur kuru ir redzams asinsvadu tīkls. Aprakstītās formas simptomi bieži parādās kaklā un galvas ādā. Ir reģistrēti daudzi recidīvu gadījumi cilvēkiem, kuri cieš no līdzīgas basaliomas formas.

Perforējošā forma rodas vietās, kas bieži pakļaujas mehāniskiem bojājumiem. Simptomi un ārējās izpausmes atgādina mezglu-čūlas formu, un perforējošas neoplazmas palielinās daudz ātrāk.

Ar pigmentētu bazaliomas formu parādās mazi, ātri augoši mezgliņi. Attīstoties, audzēja vidū veidojas čūla. Pigmentētā ādas zona kļūst brūna. Ap jaunveidojumu izveidojas perlamutra veltnis. Pamazām audzējs ir rētas vidū, turpinot augt.

Pajetoidālā formā audzējs infiltrējas epidermā, bieži neparādās uz virsmas. Veidojumiem raksturīgs sārts, sarkans un brūns nokrāsa, plakana forma ar paceltām malām. Ciets audzējs sasniedz 4-5 centimetrus lielu izmēru. Palielinās lēnām, ir labdabīgs.

Kārpu tipa karcinoma ir unikāla pēc izskata, kas atgādina ziedkāpostu. Tas izplatās pa ādu mazos puslodes mezglos, kas lēnām palielinās. Šāda veida jaunveidojumi bieži izpaužas uz kājas, rumpja, rokām.

Pretēji mezglu-čūlas formai, mezglains audzējs aug uz augšu, nevis ādas biezumā. Tas ir īpašs slimības morfoloģiskais veids. Tas izpaužas kā viens puslodes mezgls, kas izvirzīts virs virsmas. Caur veidojuma oderi ir redzami daudzi paplašināti trauki..

Cicatricial-atrofiskais bazaliomas veids izpaužas kā veidojumi, pēdējās centrālā daļa ir pakļauta rētām, un malas - aktīvai augšanai.

Bazaliomu tipi pēc audzēja mikroskopiskās struktūras

Atkarībā no audzēja mikroskopiskās struktūras pazīmēm izšķir šādus galvenos bazālo šūnu karcinomas veidus: cistiskā, virspusējā daudzcentrāle, cietā, adenoīdā.

Cietā bazalioma notiek biežāk nekā citi. Tās īpatnība ir dermā augošas mazas šūnas, kas redzamas mikroskopiskā attēlā. Tie rada veselu kompleksu, parādot skaidras aprises, un bieži pārvēršas par masveida veidojumu..

Cietu bazālo šūnu karcinomas papildu veids ir cistiskās sugas. Tas ir pakļauts nekrozei un lizēšanai. Audzējs bieži veido kompleksu, kas provocē cistu veidošanos.

Virspusējs daudzcentru bazaliomas veids bieži tiek izolēts kā neatkarīga slimības forma. Jaunveidojumi parādās uz ķermeņa ādas.

Ar adenoīdu bazaliomu tiek veidota dziedzeru, cistiskā struktūra, kas atrodas regulārās šūnu rindās, līdzīgi mežģīņu paraugam.

Gandrīz katrs bazālo šūnu karcinomas veids ietver cietu un cistisku struktūru..

Galvenās bazaliomas pazīmes un simptomi

Cilvēka āda sastāv no slāņiem, kopā ir trīs slāņi, no kuriem ārējais ir epiderms. Tas sāk visu ādas vēža attīstību, ieskaitot bazālo šūnu karcinomu..

Bazālo šūnu karcinoma izpaužas uz sejas, kakla un citām ķermeņa daļām, kas pastāvīgi pakļautas saules gaismai.

Bazālo šūnu ādas vēža sākuma pazīmes

Bazālo šūnu karcinomas attīstību epidermā var atšķirt ar šādām pazīmēm:

  • vienreizējs rozā vai sarkana nokrāsa;
  • mezgliņš, kas izskatās kā vaskains gabals;
  • taukaini spīdīga ādas zona;
  • veidojuma centrā ir ieplaka vai bedre;
  • mazs perlamutra sārts izaugums, līdzīgs ieaugušiem matiem;
  • no skartās vietas izdalās šķidrums vai asinis.

Bazalioma gandrīz nerada nepatīkamas sajūtas, bet pēc mehāniskiem bojājumiem tā asiņo, jo vēža šūnām ir ārkārtīgi trausla struktūra.

Šis vēža veids metastazē citus orgānus, un nāve nav iespējama. Bet novēlota diagnoze atstāj ievērojamas kosmētiskas sekas..

Bazaliomas simptomi

Patoloģijas parāda atšķirīgu kursa lokalizāciju un izteiktus simptomus. Sākotnēji tie atgādina nelielu rozā vai miesas krāsas mezgliņu, kas izvirzīti virs ādas virsmas. Dažreiz tie atgādina nekaitīgas pūtītes.

Audzējs attīstās lēnām, pakāpeniski pieaugot un neradot diskomfortu. Var vienlaikus attīstīties vairāki mezgli, pamazām saplūstot. Centrā parādās pelēcīga garoza.

Nākamajā laikā kuģi paplašinās, parādās "zvaigznes". Neoplazmas centrā veidojas iedobums, tas palielināsies, attīstoties bazālo šūnu karcinomai.

Patoloģijas attīstību veicina traumas un apdegumi. Bez bojājumiem audzējs progresē ārkārtīgi lēni.

Plakanai virspusējai bazaliomai ir labdabīgs kurss. Tās krāsa var svārstīties no gaiši rozā līdz spilgti tumši sarkanai, un izmērs sasniedz četrus centimetrus. Attīstība tiek kavēta. Plakanais mezgls ir viegli pamanāms.

Ja atrodat šādus simptomus, jums noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu turpmāku diagnostiku..

Diagnostika

Agrīna jebkura veida vēža diagnostika un ārstēšana samazina komplikāciju un nāves risku.

Ja rodas patoloģijas, steidzami jākonsultējas ar onkologu. Onkologam ieteicams to pārbaudīt bez redzama iemesla reizi gadā.

Pārbaude ietver rūpīgu jaunveidojumu pārbaudi un sekojošu ārsta secinājumu.

Diagnostikai izmantojiet kādu no šīm metodēm:

  1. Dermatoskopija - ādas laukumu pārbauda caur mikroskopu ar lielu palielinājumu. Šis ir datorizēts pētījums, kurā ir viegli izsekot balzamomas attīstības dinamikai. Visi attēli tiek saglabāti pēc pārbaudes.
  2. Biopsija - turpmākajai citoloģiskai pārbaudei tiek ņemta ādas vai mola pamatplatība. Veicot biopsiju, tiek noteikta precīza slimības diagnoze un attīstības pakāpe.
  3. Fluorescences diagnostika - ķermenī tiek ievadīts noteikts daudzums gaismjutīgu savienojumu, kas uzkrājas vēža šūnās.
  4. Epiluminiscences mikroskopija - ādas virsējais slānis ir caurspīdīgs, lai noteiktu izmaiņu raksturu.
  5. Augstas frekvences ultraskaņa - mērķis ir noteikt neoplazmu sonogrāfiskos parametrus uz ādas.
  6. Lāzermikroskopija - spēja uzņemt palielinātas mazu daļiņu fotogrāfijas, lai pārbaudītu necaurspīdīgus elementus.
  7. Termiskā diferenciālā pārbaude - ietver ķermeņa temperatūras atšķirības izpēti starp veselām un skartām ādas vietām. Ja noteiktā starpība ir lielāka par vienu grādu, testa rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu.

Lai savlaicīgi un pareizi noteiktu diagnozi, nepieciešama kvalitatīva pārbaude, kas ļaus jums izvēlēties pareizo ārstēšanas iespēju. 95% ātras atveseļošanās ir atkarīga no diagnostikas, tāpēc mūsdienu klīnikās viņi tam pievērš maksimālu uzmanību.

Ir svarīgi regulāri patstāvīgi veikt ādas pārbaudes, ja tiek konstatētas aizdomīgas jaunveidības, konsultējieties ar ārstu.

Speciālists uzdod jautājumus, lai noteiktu slimības stadiju un veidu:

  • cik sen parādījās jaunveidojums;
  • vai jūs bieži uzturaties saulē;
  • vai citiem ģimenes locekļiem ir bijuši ādas vēži
  • vai āda ir bojāta;
  • vai esat mēģinājis pats izturēties pret izglītību.

Precīzas atbildes uz uzdotajiem jautājumiem paātrinās diagnozes noteikšanu un ārstēšanu.

Bazālo šūnu karcinomas stadijas

Pēc izveidotā algoritma, pamatojoties uz starptautisko TNM klasifikāciju, ir iespējams noteikt bazālo šūnu karcinomas attīstības pakāpi..

Lai noteiktu ārstēšanas metodes, prognozes un klīnisko gaitu, bazālo šūnu karcinomas riska faktoru atzīšanai ir būtiska ietekme..

Paaugstināta riska grupās ietilpst audzēji, kuru izmērs pārsniedz 6 milimetrus un kuriem nav skaidru robežu un kas atrodas uz sejas, dzimumorgāniem un pēdām. Galvas ādā audzēji ar sliktu prognozi ietver veidojumus, kuru izmērs pārsniedz 10 milimetrus.

Augsta riska grupas iezīme tiek uzskatīta par ārkārtīgi sliktu kosmētikas rezultātu pēc ārstēšanas beigām..

Metastātiskais bazaliomas veids ir reti sastopams, tikai 0,3% gadījumu. Forma strauji attīstās, ar metastāzēm ietekmē plaušas, aknas un kaulus. Prognozētais paredzamais dzīves ilgums aprakstītajā gadījumā ir 8-14 mēneši.

Audzēja progresēšana ir sadalīta četros posmos:

  • Sākotnējā stadijā audzējs sasniedz izmēru līdz 2 centimetriem, to ierobežo pati derma, nepieskaras citiem audiem.
  • Otrajā gadījumā jaunveidojums iekļūst ādas biezumā, pieaugot līdz 3 centimetriem.
  • Trešais posms ir mīksto audu bojājums un palielinājums līdz 3 centimetriem vai vairāk.
  • Pēdējā, ceturtajā stadijā audzējs ietekmē iekšējos orgānus, kaulus un skrimšļus..

Pirmajiem diviem posmiem ir labvēlīga prognoze, un 95% gadījumu tiek panākta pilnīga pacienta atveseļošanās. Ar progresējošiem posmiem ir iespējami recidīvi, ievērojami kosmētikas defekti un nāve.

Ārstēšana

Mūsdienās medicīnā ir daudz veidu, kā ārstēt bazālo šūnu karcinomu, īpaši tos, kas sastopami agrīnā attīstības stadijā. Sākotnējais diagnozes noteikšanas posms ļaus jums cīnīties ar jaunveidojumu ar paredzamo panākumu līmeni 99%. Pēc kompetentas diagnozes konkrētam pacientam tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas plāns un turpmākā rehabilitācija.

Apmēram 20% pacientu izlemj ārstēties mājās, izmantojot tautas metodes. Tomēr ārsti ir kategoriski pret pašapstrādi, jo tas palielina metastāžu risku, kā arī veicina progresējošu audzēja attīstību..

Mūsdienās bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai ir vairākas metodes, kas paredzētas pēc rūpīgas diagnozes noteikšanas atkarībā no jaunveidojuma pakāpes un veida. Tie ietver:

  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • staru terapija;
  • krioterapija;
  • lāzerterapija;
  • ķīmijterapija;
  • fotodinamiskā terapija;
  • medicīniskā metode.

Operatīva iejaukšanās

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām un efektīvākajām ārstēšanas metodēm. Operācija tiek veikta, ja audzējs atrodas drošās, darbināmās vietās. Recidīvu gadījumā, kā arī plakstiņu, deguna un lūpu rajonā iejaukšanās nolūkā tiek izmantots ķirurģisks mikroskops.

Operācijas sekas paliek atkārtošanās risks 5 gadus, īpaši, ja audzējs ir pieaudzis vairāk nekā par 1 centimetru diametrā, ir bijis atkārtots vai atrodas uz deguna.

Operācija ietver inficētās ādas zonas noņemšanu kopā ar 5 milimetriem veselīgās zonas histoloģiskai analīzei. To lieto, ja audzējs ir ļaundabīgs vai atrodas bīstamā ķermeņa zonā. Atveseļošanās varbūtība pēc norādītās ārstēšanas metodes ir 95%.

Radiācijas terapija

Kad audzējs atrodas nederīgās vietās vai lielās neoplazmās, tiek izmantota staru terapija. To lieto galvenokārt uz sejas, kakla un galvas ādas, citās vietās to lieto reti, lai izvairītos no nekrozes vai radiācijas dermatīta iespējamības.

Radiācijas terapija tiek piešķirta cilvēkiem, kuri vecāki par 65 gadiem un kuriem ir recidīvi vai kuriem ir progresējoša diagnozes stadija.

Metode ir bīstama, ja to lieto jauniem pacientiem, jo ​​audzēja atjaunošanās varbūtība saglabājas 45 gadus..

Izmantojot metodi, audzējs tiek apstarots ar nelielām starojuma devām, skartās šūnas pārstāj dalīties un drīz mirst. Dažreiz to lieto kopā ar operāciju.

Krioterapija

Krioterapija tiek uzskatīta par nesāpīgāko metodi. To lieto nelielu virspusēju karcinomu noņemšanai ar šķidru slāpekli. Metode ir populāra, pateicoties zemām ārstēšanas izmaksām un labiem kosmētikas rezultātiem..

Lietošanas negatīvā puse tiek uzskatīta par daudzajām ārstēšanas sesijām, histoloģiskās analīzes neiespējamību un lielu recidīvu iespējamību..

Lāzerterapija

Lāzera terapiju bieži izmanto, lai noņemtu audzēju no sejas. Tas nodrošina lielisku kosmētisko efektu. Metode ir piemērojama gados vecākiem cilvēkiem, kuriem veselības apsvērumu dēļ netiks veikta operācija.

Metode palīdz tikt galā ar audzēju, kas atrodas skrimšļa vai kaulu tuvumā, vienlaikus tos nebojājot. Ietekmētās šūnas tiek iznīcinātas ar lāzera starojumu un drīz mirst.

Lietošana ir iespējama tikai agrīnā stadijā vai ar nelielu patoloģijas daudzumu.

Ķīmijterapija

Šo metodi ārsti neizmanto, ja ir iespējamas citas ārstēšanas iespējas. Metode tiek uzskatīta par mazāk efektīvu. Paredzētā atveseļošanās iespēja ir tikai 70%. Turklāt ķermenī uzkrājas vielas, kas var izraisīt komplikācijas..

Biežāk tiek nozīmēts kā kompleksa terapija kopā ar ķirurģisku iejaukšanos. Zāles, kas ietekmē audzēju, tiek ievadītas pa pilienam vai ar emulsiju un krēma palīdzību.

Fotodinamiskā terapija

Novatoriska metode, kas tika izmantota salīdzinoši nesen. Pieņem karcinomas iedarbību ar lāzeru bez fotosensibilizatora.

Pacientam injicē fotosensibilizējošas zāles vēnā vai tieši neoplazmas vietā, kas uzkrājas skartajās šūnās un padara tās jutīgākas pret gaismu. Tad, nesabojājot veselīgas šūnas, vietu apstaro ar lāzeru.

Saskaroties ar lāzeru ar zemu gara viļņa intensitāti, skartās šūnas tiek uztvertas kā svešas, pacienta ķermenī sāk veidoties imunitāte, kas nogalina audzēju.

Visbiežāk lieto, ja bazālo šūnu karcinoma attīstās acu un deguna zonā. Metode ļauj atbrīvoties no audzēja, nesabojājot acu lēcu un neatstājot acīmredzamus kosmētikas defektus

Lietošana ir iespējama recidīvu gadījumā, bez kaitīgas ietekmes uz ķermeni.

Medikamentu metode

Ar novēlotu neoplazmas diagnozi, aktīvu audzēja attīstību un bazālo šūnu karcinomas metastāzēm ārstēšanai tiek izmantots Šveicē izstrādāts preparāts, kura pamatā ir vismodegibs, Erivedge..

Metode tiek izmantota tikai 10 valstīs, taču tā pastāvīgi attīstās. Zāļu vielas bloķē audzēja formējumu augšanu un regulē šūnu augšanu.

Šīs ir pirmās zāles, kas apstiprinātas neoperējamu audzēju un metastātisku slimību gadījumā.

Profilakse un prognoze

Bazālo šūnu karcinomas attīstība un ārstēšana ir atkarīga no formas un stadijas, kurā tika diagnosticēts iekaisums. Pacientiem, kuri pieteicās agrīnās stadijās, izdzīvošanas rādītāji bija augsti, bez turpmākiem recidīviem.

Bazālo šūnu vēža draudi ir tādi, ka slimība iziet bez smagiem simptomiem. Daudzi cilvēki atrod audzēju un vēršas pie ārsta, kad viņu bazālo šūnu karcinoma ir lielāka par 2 centimetriem. Šajā posmā atbrīvoties no kosmētikas defektiem ir gandrīz neiespējami..

Neskatoties uz ļaundabīgo audzēju, bazālo šūnu karcinomu uzskata par izārstējamu audzēju, ar zemu metastāžu risku. Formācijām ir raksturīgas pazīmes, kas atvieglo precīzas diagnozes noteikšanas procesu..

Pacienta ārstēšanas prognoze ir 95-99%. Pēc dziedināšanas ir lielas iespējas audzēja atkārtotai attīstībai. Atkārtošanās risks ir 90%. Pirmajos trīs gados pēc sadzīšanas ir liela traumu iespējamība.

Lai samazinātu bazālo šūnu ādas vēža risku, novērsiet cēloņus. Nepieciešamajos noteikumos ir iekļauts pilnīgi loģisks saraksts:

  • aizsargā ādu, jo īpaši rētas, no atkārtotas bojāšanas;
  • samazināt laiku, kas pavadīts tiešos saules staros, no pulksten 11 līdz 16;
  • izvairīties no mijiedarbības ar toksiskām vielām;
  • samazināt solārijā pavadīto laiku vai neapmeklēt vispār;
  • lietojiet sauļošanās līdzekli, dodoties saulē siltajā sezonā;
  • regulāri baro ādu;
  • atrodoties saulē, valkā cepuri.

Profilaktiskās darbības ietver arī regulāru sejas un ķermeņa ādas kopšanu. Pašpārbaude un ārsta apmeklējums palīdzēs identificēt slimību agrīnā stadijā un atbrīvoties no iespējamām komplikācijām un recidīviem.

Ādas bazālo šūnu karcinoma

Ļaundabīgu jaunveidojumu, kas veidojas no epidermas apakšējā (bazālā) slāņa, sauc par bazālo šūnu karcinomu. Šī karcinomas forma metastazē nevis tālos orgānos, bet var izplatīties pa ādas virsmu (degunu, kaklu, galvu), iznīcinot apkārtējos audus..

  1. Uzziniet vairāk par ādas bazālo šūnu karcinomu
  2. Izskata iemesli
  3. Audzēju veidi
  4. Slimības simptomi pieaugušajiem un bērniem
  5. Slimības diagnosticēšana
  6. Slimības ārstēšana
  7. Slimības prognoze
  8. Slimību profilakse

Uzziniet vairāk par ādas bazālo šūnu karcinomu

Epitēlijs ir viens no visbiežāk sastopamajiem cilvēka ķermeņa audiem. Tas aptver visu ķermeni, veidojot ādu kopā ar dermu, izklājot gremošanas trakta, dzimumorgānu un urīnceļu dobos orgānus. Epitēlija galvenā iezīme ir spēja pastāvīgi atjaunot šūnu sastāvu dziļa (bazālā) slāņa šūnu nepārtrauktas pavairošanas dēļ. Bet nekontrolēta, bieža šūnu dalīšanās izraisa mutāciju sākšanos, kas kļūst par deģenerācijas cēloni ļaundabīgā audzējā..

Izraēlas vadošās klīnikas

Bazālo šūnu karcinoma, citi nosaukumi - bazālo šūnu epitelioma, bazālo šūnu karcinoma, bazālo šūnu karcinoma ir vēža audzējs, kas izveidojies no bazālā slāņa epitēlija šūnām..

Tas ir lēni augošs vēzis ar salīdzinoši labdabīgu gaitu. Bet bazalioma var izaugt arī tuvējos audos (muskuļos, kaulos, fascijās) un metastāzes.

Bazālo šūnu karcinoma visbiežāk rodas uz deguna (spārniem), kakla un citām pakļautajām ķermeņa vietām, kuras visvairāk ietekmē saule. Karcinomas, kas atrodas tuvu smadzenēm, ir ļoti bīstamas. Citām ķermeņa daļām ir mazāks risks saslimt ar šo slimību.

Bazālo šūnu karcinomu visbiežāk novēro cilvēki ar gaišu ādu.

Ārēji šī karcinoma izskatās kā maza tuberkuloze uz atvērtas ķermeņa vietas. Šīs neoplazmas virsma ir gluda, caurspīdīga perlamutra (līdzīga pērlei); tās attīstības sākumā audzēju ir grūti atšķirt no vienkārša miesas krāsas mola. Dažos gadījumos uz tuberkulozes virsmas ir redzami virspusēji trauki (telangiectasia). Pacientiem ar tumšu ādu var rasties pigmentēti mezgliņi, kuriem ir tendence čūlas un sausas garozas.

Bazālo šūnu karcinoma aug ļoti lēni, un audzējs vairāku mēnešu (dažreiz gadu) laikā pieaug līdz pamanāmam izmēram. Pacienti ilgstoši var nepamanīt bīstamas pazīmes, jo audzēja attīstībai nav diskomforta.

Izskata iemesli

Precīzi bazālo šūnu karcinomas cēloņi nav zināmi. Bet ir vairāki faktori, kas veicina šīs slimības attīstību:

  • vīrusu infekcijas;
  • ģenētiskā nosliece;
  • ultravioletā starojuma ietekme (solārija ļaunprātīga izmantošana un bieža sauļošanās bīstamajā saulē);
  • bieži ievainojumi noteiktās ādas vietās;
  • deģeneratīvas ādas izmaiņas, kas saistītas ar vecumu;
  • jonizējošais un radiācijas starojums;
  • epidermas trauma ar ķīmiskām vielām;
  • imūnsistēmas darbības traucējumi.

Šie faktori kopā ar iedzimtu tieksmi un vāju imunitāti noved pie audzēja šūnu deģenerācijas..

Audzēju veidi

Pēc šūnu sastāva bazālo šūnu karcinomu iedala šādos veidos:

  • virspusējs. Ar šo tipu tiek ietekmēti tikai virspusējie ādas slāņi, un ārēji audzējs izskatās kā noapaļota plāksne ar hiperēmiju un čūlu, nedaudz paceļas virs ādas. Neoplazmas izmērs ir vairāki centimetri, virsma ir sārta, tā nolobās un pārklājas ar sausām garozām. Pēc izskata šo ādas bojājumu var viegli sajaukt ar sēnīti vai psoriāzi, kas ir pilns ar nepareizas ārstēšanas sākumu..

Vairāku jaunveidojumu klātbūtnē var novērot pigmentācijas atšķirības. Jaunveidojumi aug diezgan lēni un attīstās daudzu gadu garumā. Šāda veida karcinomas prognoze ir vislabvēlīgākā..

  • iefiltrējošs. Tas ieaug pamatā esošajos traukos, audos, nervos. Šāda veida bazālo šūnu karcinomas bīstamība ir tā, ka tā var iekļūt apkārtējos audos un orgānos, kas atrodas dziļāk. Šāda veida karcinomas gaita bieži ir nelabvēlīga, jo audzēja noņemšana tikai dažos gadījumos noved pie absolūtas izārstēšanas. Visbiežāk šāda karcinoma izraisa recidīvus un spēj progresēt vēl vairāk..
  • mezglains (mezglaina struktūra, cieta). Šis audzējs izskatās kā viens mezgls vai papula, kas atrodas ādas biezumā, un tā izmērs ir apmēram 5-6 mm. Neoplazmas virsma ir caurspīdīga un gluda, audzējs paceļas virs ādas virsmas. Ārēji šāda veida bazālo šūnu karcinoma izskatās kā sasaldēta vaska piliens. Dažreiz asinsvadus, kas baro jaunveidojumu, var redzēt caur caurspīdīgo virsmu. Dažos gadījumos bazālo šūnu karcinoma ir tumši brūna, ko var sajaukt ar melanomu. Šāda veida bazālo šūnu karcinomu iespaidīgāku izmēru (1-2 cm) var sasniegt tikai pēc dažiem gadiem. Progresējošs audzējs spēj čūlas, šī procesa laikā audzēja centrs sadalās, un centrā parādās neliela asiņojoša čūla, kas ir pārklāta ar sausu garozu. Šāda bazālo šūnu karcinoma var pārvērsties par peptisku čūlu, kas līdzinās piltuvei, tā bieži asiņo un nereaģē uz ārstēšanu ar vietējām zālēm. Kad vairākas jaunveidojumi saplūst kopā, audzēja robežas kļūst nevienmērīgas un līdzīgas spilveniem. Galvenās briesmas ir audzēji, kas atrodas pie acīm vai nāsīm. Dažos gadījumos neoplazmas iekšpusē veidojas cista ar biezu vai šķidru saturu.
  • mikronodāls (mikromodulārs). Šis audzējs sastāv no vairākiem maziem mezgliem;
  • fibroepitēlija. Šis audzēja veids apvieno saistaudu elementus un epitēlija šūnas;
  • ar piedēkļu diferenciāciju. Audzēja šūnās nobriest, kas pēc struktūras ir līdzīgas olnīcu šūnām;
  • plakanšūnu bazalioma ar keratinizāciju. Šāda veida audzēja veidošanās laikā dažas šūnas ir pilnībā piepildītas ar keratīnu un iet bojā.

Ir arī audzēju iedalījums pēc TNM klasifikācijas, kas ļauj prognozēt patoloģiju vairākiem simptomiem. TNM dekodēšana: T - apzīmē audzēja pakāpi (no sākotnējās stadijas - T0 līdz pēdējai - T4), N - reģionālo metastāžu klātbūtne, M - metastāzes attālinātu perēkļu klātbūtne.

Vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārzemēs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Slimības simptomi pieaugušajiem un bērniem

Sākotnējā attīstības stadijā jaunveidojums ir mazs un nerada pacientam neērtības, un tikai pēc dažiem gadiem var parādīties skaidrākas ļaundabīgo audzēju pazīmes. Ir dažas pazīmes, kas norāda uz bazālo šūnu karcinomas klātbūtni:

  • palpējot audzēju, tas ir jūtams kā mīksts, un, nospiežot to, jūs varat pamanīt sāpes;
  • slimības skartajām teritorijām ir neskaidras robežas;
  • audzēja virsma atkal asiņo un dziedē;
  • uz audzēja virsmas var veidoties zvīņas.

Slimības progresēšanas stadijā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti acs āboli, ausis, dzirdes ejas, galvaskausa kauli, iespējams, smadzeņu oderējums..

Slimības diagnosticēšana

Diagnoze sākas ar anamnēzes savākšanu, pacienta ārēju pārbaudi un vispārēju klīnisko analīzi. Pēc tam daļa no skartās ādas vai viss audzējs tiek izgriezts un nosūtīts histoloģijai.

Ja ir aizdomas par bazālo šūnu karcinomu, daļēja biopsija parasti netiek veikta, jo mehāniska audzēja trauma var izraisīt tā strauju attīstību. Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts izvēlas ārstēšanas metodi.

Turklāt, ja nepieciešams, tiek izmantotas citas pētījumu metodes, kas nav tik traumatiskas kā biopsija:

  • dermatoskopija;
  • CT;
  • Ultraskaņa.

Slimības ārstēšana

Audzēja ārstēšanas galvenais mērķis ir pilnīga neoplazmas noņemšana vai iznīcināšana, kurai var izmantot šādas metodes:

  • ķirurģiska noņemšana. Šajā gadījumā ārsts noņem bazālo šūnu karcinomu un audus ap to 4-6 mm rādiusā, lai novērstu turpmāku audzēja augšanu. Šīs metodes trūkums ir pamanāma rēta klātbūtne, īpaši, ja audzējs izaug dziļos slāņos;
  • Mosa metode. Šī metode ietver audzēja slāņa slāņa noņemšanu un katras audzēja sekcijas pārbaudi ar histoloģisko analīzi. Šis ārstēšanas veids ir diezgan darbietilpīgs, taču tas dod labus rezultātus. Šī operācija netraumē veselus audus, tāpēc rehabilitācijas periods ir daudz īsāks nekā ar klasisku ķirurģisku iejaukšanos;
  • kriodestrikcija. Šāda veida terapiju lieto nelielu virspusēju bojājumu ārstēšanai. Ārstēšana tiek veikta ambulatori ar šķidru slāpekli, kamēr vēža šūnas ir sasalušas un mirst;
  • kiretāža ar elektrokoagulāciju. Audzēja gultas nokasīšanas metode un pēc tam brūces dibena un tās malu cauterizācija;
  • staru terapija. Karcinomas šūnas tiek apstarotas ar gamma staru rentgena stariem;
  • lāzerterapija. Bazālo šūnu karcinomu izgriež ar lāzeru. Šis terapijas veids tiek izmantots tikai virspusējai patoloģijas formai;
  • zāļu terapija. Šajā gadījumā audzēja terapijai tiek izmantotas zāles, kas nomāc šūnu dalīšanos (citostatisku). Šī metode ir vairāk piemērota pacientiem ar multiplo karcinomu, kuriem operācija un staru terapija ir kontrindicēta..

Netērējiet laiku, meklējot neprecīzu vēža ārstēšanas cenu

* Tikai ar nosacījumu, ka tiks saņemti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Slimības prognoze

Ļaundabīgas karcinomas prognoze bieži ir labvēlīga, vienas no uzskaitītajām metodēm izmantošana ļauj pilnībā izārstēt, jo šāda veida onkoloģija reti metastāzes un neietekmē citus orgānus. Bet, ja notiek recidīvs, slikta iznākuma risks ievērojami palielinās. Dažām cilvēku kategorijām (gados vecākiem cilvēkiem ar imūndeficīta stāvokli - HIV, AIDS) prognoze ir diezgan nelabvēlīga.

Slimību profilakse

Slimību profilakse ir ādas aizsardzība no ārējiem kairinātājiem:

  • sauļošanās laikam jābūt no rīta vai vakarā;
  • noteikti izmantojiet sauļošanās krēmus, kā arī krēmus no vēja un sala;
  • valkā cepuri, atrodoties zem saules;
  • sistemātiski jāpārbauda dermatologam;
  • pēc pirmajām slimības pazīmēm noteikti konsultējieties ar ārstu;
  • izvairieties no ilgstoša kontakta ar bīstamām ķīmiskām vielām;
  • izslēgt mehāniskus ādas bojājumus.

Bazālo šūnu ādas vēzis

Bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma) ir visizplatītākais ādas vēža veids. Tas aug no epidermas šūnām, ko sauc par keratinocītiem, kas atrodas netālu no dermas bazālā slāņa. Audzējs aug ārkārtīgi lēni un praktiski nemetastējas, tāpēc to sauc par daļēji ļaundabīgu. Tomēr bazālo šūnu karcinomu raksturo infiltratīva augšana, tāpēc tā var iekļūt pamatā esošajos audos. Ar smagu iznīcināšanu un pastāvīgiem recidīviem bazālo šūnu ādas vēža metastāzes un var izraisīt pacienta nāvi.

  • Ļaundabīgu ādas jaunveidojumu cēloņi
  • Bazālo šūnu ādas vēža veidi
  • Ādas vēža simptomi
  • Ādas bazālo šūnu audzēja diagnostikas metodes
  • Bazālo šūnu ādas vēža ārstēšana
  • Bazālo šūnu karcinomas atkārtošanās iespējamība
  • Bazālo šūnu vēža prognozēšana un profilakse

Bazalioma parasti rodas cilvēkiem ar gludu ādu ķermeņa vietās, kas pakļautas saules iedarbībai (sejai un rokām).

Galvas un sejas zonā bazaliomu parasti lokalizē uz dabiskām krokām:

  • Deguna spārni.
  • Nasolabial krokas.
  • Lūpas un mutes kaktiņi.
  • Acu kaktiņi.

Ļaundabīgu ādas jaunveidojumu cēloņi

Bazālo šūnu karcinomas attīstību var izraisīt šādi faktori:

  • UV iedarbība - saules apdegums vai iedegums.
  • Iedarbība uz jonizējošo starojumu - staru terapijas kursu vēsture, darbs ar atvērtiem starojuma avotiem utt..
  • Imūndeficīti, gan primāri, gan sekundāri.
  • Hroniski traumatiski ādas bojājumi, piemēram, berzēšana ar neērtu apģērbu.
  • Ķīmiskā rakstura kancerogēnu faktoru iedarbība - darbs bīstamos ražošanas apstākļos, saskare ar sadzīves ķimikālijām.

Turklāt pastāv ģenētiska nosliece - bazālo šūnu nevi sindroms vai Gorlina sindroms. To raksturo vairāku bazālo šūnu karcinomas perēkļu veidošanās jauniešiem kopā ar endokrīno patoloģiju, garīgiem traucējumiem un skeleta bojājumiem..

Bazālo šūnu ādas vēža veidi

  • Ādas vēža mezglains čūlains veids. Slimības sākumu raksturo blīvu zonu parādīšanās uz ādas ar skaidrām robežām (mezgliņiem). Jaunveidojumi var būt pelēkas, sārtas vai dzeltenīgas krāsas. Pamazām āda virs tām kļūst plāna un iegūst perlamutra nokrāsu. Mezgli saplūst viens ar otru un veido plāksni, kuras iekšpusē ir ieplaka. Laika gaitā šīs plāksnes centrā veidojas garoza čūla. Tas izplatās uz sāniem un dziļi plāksnē, kā rezultātā pēdējais kļūst kā krāteris. Čūlas dibens ir nevienmērīgs, pārklāts ar krevelēm un garozām, malas ir ļoti blīvas, gandrīz kā skrimšļa audi. Process ilgst vairākus mēnešus. Ja bazalioma netiek noņemta, tā iebruks pamataudos, ietekmējot zemādas audus, muskuļus un pat kaulus..
  • Lielmezglu bazalioma attīstās no viena mezgla. Tas pamazām palielinās un kļūst noapaļots. Tās diametrs var pārsniegt 3 cm. Mezgla virsma parasti ir gluda, bet to var pārklāt ar svariem. Audzēja krāsa var neatšķirties no veselīgas ādas vai arī tā var iegūt sārtu nokrāsu. Mezgla centrā veidojas čūla, no kuras izplūst ichor.
  • Perforējošai ādas vēža formai raksturīga sākotnēji infiltratīva augšana. Audzējs aug audu iekšienē, tam nav skaidru robežu, laika gaitā uz tā virsmas parādās čūla.
  • Kārpu formas vēzim ir papilomu izskats, pie kuriem cieši piestiprināta keratinizācija.
  • Bazālo šūnu karcinomas virspusēja forma sākas ar gaiši rozā plankuma veidošanos. Sākumā tas nepārsniedz 5 mm, tad tas sāk lobīties un iegūt skaidrus kontūrus. Pēc kāda laika tā malas sabiezē un uz tām veidojas mezgliņi, kas pēc tam saplūst veltnī. Izglītības centrs nogrimst, kļūst tumši sārts vai brūns. Audzējs pakāpeniski palielinās, dažreiz tas var izaugt pamatā esošajos audos.
  • Bazālo šūnu ādas vēža sklerodermijai līdzīgā forma sākas ar vājas dzeltenīgi bālganas plāksnes veidošanos. Periodiski gar tās malām veidojas erozijas, kas pārklātas ar plānu garozu. Šīs garozas viegli nomizojas, un zem tās ir sarkanīgs iekaisums. Pamazām audzējā veidojas cistas, kurās var atrast kalcija sāļu kristālus.
  • Ādas bazālo šūnu karcinomas šķiedraina forma sākas ar blīvu mezglu veidošanos, kas pamazām aug, izlīdzinās un pārvēršas par plāksni. Asinsvadi spīd caur epidermas slāni uz tā.
  • Cilindroma jeb turbāna ādas audzējs visbiežāk tiek lokalizēts galvas ādā. Tas attēlo violeti sarkanas krāsas puslodes mezglus, kuros cauri redzamas zirnekļa vēnas. Viena mezgla diametrs var sasniegt 10 cm, parasti ir vairāki šādi mezgli..

Ādas vēža simptomi

Bazālo šūnu karcinomas simptomi ir ļoti mainīgi un ir atkarīgi no slimības formas. Audzējs izpaužas ar šādām izpausmēm:

  • Spīdīgi rozā mezgliņi ar izvirzītiem traukiem.
  • Papulas vai mezgliņi, kas pārklāti ar čūlām.
  • Plāksnes. Blīvs, līdzīgs rētām.
  • Psoriāzei līdzīgas plāksnes.

Ādas bazālo šūnu audzēja stadijas:

  • 1. posms - audzēja lielākais izmērs ir ne vairāk kā 2 cm.
  • 2. posms - audzēja izmērs pārsniedz 2 cm, bet pamatā esošajos audos nav dīgtspējas (iebrukuma).
  • 3. posms - ādas vēzis izaug par pamatstruktūrām, piemēram, muskuļiem vai kauliem. Vai mazāk invazīvs audzējs, kam ir reģionālas metastāzes.
  • 4. posms - audzējs dod tālu metastāzes.

Ādas bazālo šūnu audzēja diagnostikas metodes

Bazālo šūnu karcinomas diagnostika ietver rūpīgu ādas pārbaudi. Detalizētāka pārbaude ir iespējama ar digitālo dermatoskopisko sistēmu Photofinder. Tās efektivitāte ir desmitiem reižu augstāka nekā standarta dermatoskopijas iespējas, jo tā fiksē visas nevus un ādas neoplazmas, kas lielākas par 0,9 mm, un ļauj izsekot to izmaiņu dinamikai.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta audzēja audu gabala laboratoriskā histoloģiskā izmeklēšana. Šis gabals tiek iegūts vienā no šiem veidiem:

  • Griezuma biopsija. Izmantojot skalpeli, vizuāli nemainītā ādā tiek izgriezts neliels neoplazmas malējais fragments. Šī metode ir paredzēta lielam audzēja izmēram..
  • Ekskluzīva biopsija. Viss audzējs tiek izgriezts veselīgu audu robežās. Iegūtā brūce tiek uzšūta ar kosmētikas šuvēm. Šāds pētījums ir iespējams ar audzēja izmēru līdz 1 cm uz ķermeņa un ekstremitātēm un mazāk nekā 0,5 cm uz sejas..

Biopsija ne vienmēr ir iespējama, īpaši, ja ādas vēzis ir lokalizēts uz sejas. Šajā gadījumā tiek parādīta audzēja skrāpējumu vai uztriepju citoloģiskā pārbaude. Ja neoplazmas virsma netiek mainīta, tiek veikta punkcija ar audzēja audu aspirāciju.

Lai pārbaudītu limfmezglus metastāzēm, tiek izmantotas papildu diagnostikas metodes. Šim nolūkam tiek izmantota ultraskaņa, CT vai MRI. Ja ir aizdomas par limfmezglu bojājumiem, tos sadur un iegūto materiālu pakļauj mikroskopiskai pārbaudei..

Bazālo šūnu ādas vēža ārstēšana

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metožu izvēli nosaka audzēja atrašanās vieta un slimības stadija. Priekšroka tiek dota ķirurģiskām noņemšanas metodēm. Ja to lietošana nav iespējama, tiek veikta staru terapija. Var izmantot arī papildu ārstēšanas metodes, piemēram, kriodestrikciju, vietējo ķīmijterapiju utt..

Ķirurģija

Vēlama ir ķirurģiska ārstēšana, jo tā ļauj kontrolēt operācijas radikalitāti, pārbaudot griezējmalu ļaundabīgo šūnu klātbūtni.

  • Klasiskā metode ir jaunveidojuma izgriešana ar skalpeli veselos audos. Brūce tiek aizvērta ar kosmētikas šuvēm, un audzējs tiek nosūtīts uz laboratoriju. Ja griešanas malās nav audzēja šūnu, tiek uzskatīts, ka audzējs ir radikāli noņemts un nav nepieciešama cita ārstēšana. Ķirurģisko izgriešanu nevar veikt, ja bazalioma ir lokalizēta uz sejas krokām, jo ​​paliek izteikts defekts.
  • Otrais operācijas variants ir kiretāža, kam seko elektrokoagulācija. Pirmkārt, bazālo šūnu karcinomu noņem, izmantojot kureti (ķirurģisku instrumentu ar galu gredzena formā ar asinātu malu). Tad brūce tiek cauterized ar elektrokoagulatoru. Ja atkārtošanās risks ir augsts, procedūru atkārto, lai iznīcinātu brūces atlikušās vēža šūnas. Noņemšanas vietā paliek bālgana rēta.

Staru terapija vēža gadījumā

Radiācijas terapija ir parādījusi diezgan labus rezultātus bazālo šūnu karcinomas ārstēšanā. Tās efektivitāte sasniedz 90%. Ārstēšana tiek veikta kursos vairākas nedēļas. Dažreiz protokols ietver ikdienas staru terapijas sesijas.

  • Pacienta vecums.
  • Augsts operācijas risks.
  • Operācijas neiespējamība audzēja "neērtās" lokalizācijas dēļ - deguns, ausis, plakstiņi.
  • Smags pacienta stāvoklis.
  • Kombinētās terapijas ietvaros, lai pēc ķirurģiskas izgriešanas būtu liels atkārtošanās risks.

Ķīmijterapija

Virspusēju vēža formu ārstēšana ir iespējama ar vietējām ķīmijterapijas zālēm. Šim nolūkam tiek izmantota ziede, kuras pamatā ir 5-fluoruracils vai citi citostatiski līdzekļi. Reģionālo metastāžu klātbūtnē tās tiek ķirurģiski noņemtas. Parasti operācija ietver zemādas tauku izgriešanu tilpumā, kas atbilst bojājuma raksturam.

Citas metodes

Turklāt tiek izmantotas alternatīvas bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metodes, kas dod labus klīniskos un estētiskos rezultātus. Visefektīvākā šajā ziņā ir fotodinamiskā terapija. To veic šādi - uz bazaliomas virsmas tiek uzklāts īpašs medikaments - fotosensibilizators, kas ļaundabīgās šūnās uzkrājas palielinātā daudzumā. Pēc tam audzējs tiek pakļauts noteikta viļņa garuma lāzera starojumam. Tas noved pie fotosensibilizatora aktivizēšanas un ķīmisko reakciju kaskādes uzsākšanas, kas iznīcina audzēja šūnas. Tūlīt pēc apstarošanas iedarbības vietā rodas tūska, un dienas laikā audi sāk nekrotizēt.

Dažas dienas vēlāk audzēja vietā izveidojas blīvs kraupis, kas pielodēts pamata audos. Dzīstot, kraupis nokrīt, un tā vietā paliek epitēlija brūce. Kopumā kosmētikas rezultāts ir apmierinošs. Fotodinamiskā terapija mūsu klīnikā tiek izmantota bazālo šūnu karcinomas virspusēju formu ārstēšanai, kas atrodas sejā un rokās..

Citas alternatīvās terapijas ir mazāk efektīvas, taču noteiktos apstākļos tās var izmantot:

  • Kriodestrukcija - audzēja iznīcināšana ar zemu temperatūru. Dzesēšanas līdzeklis tiek uzklāts uz ādas, uzklājot vai uzklājot ar aerosola palīdzību. Šo metodi izmanto reti, jo tas dod sliktākus ārstēšanas rezultātus. Tomēr tā lietošanu var attaisnot pacientiem, kuriem ir asiņošanas traucējumi (tendence uz asiņošanu).
  • Lāzera ķirurģija nav saņēmusi oficiālu apstiprinājumu ādas bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai, tāpēc to izmanto gadījumos, kad citas metodes ir izsmēlušas savas iespējas. Ārstēšanas būtība ir neoplazmas slāņa slāņa iztvaikošana, izmantojot karsēšanu lāzera starojuma iedarbībā.

Kombinēta bazālo šūnu karcinomas ārstēšana

Kombinēta ārstēšana tiek veikta lieliem invazīviem audzējiem, kurus nevar noņemt vajadzīgajā tilpumā, kā arī metastāžu klātbūtnē. Tiek izmantota neoplazmas ķirurģiska izgriešana, kam seko tās lokalizācijas vietas apstarošana (lokāli progresējošu vēža gadījumā) vai operācija, kam seko sistēmiskas ķīmijterapijas iecelšana.

Sistēmiska narkotiku ārstēšana izplatītām bazaliomas formām

Invazīvām un metastātiskām bazaliomas formām nepieciešama sistēmiska terapija. Parādīti mērķtiecīgi medikamenti, kas bloķē molekulāros procesus, kas nodrošina audzēja vitālo aktivitāti..

85% bazālo šūnu karcinomas gadījumu ir mutācijas gēnos, kas kodē Ezīša signalizācijas kaskādes olbaltumvielas, kam ir liela nozīme embriju attīstības laikā. Tas jo īpaši ietekmē šūnu specializāciju orgānu veidošanās procesā. Pieaugušajiem viņa darbs ir stipri ierobežots..

Parasti signalizācijas ceļu iedarbina Sonic Hedgehog SHH proteīns, kas nosaukts pēc videospēļu varoņa Sonic the Hedgehog nosaukuma. Bet ar bazaliomu process sākās bez tā, izmantojot citu proteīnu, ko sauc par SMO.

Zāles Vismodegib nomāc SMO darbību, tādējādi bloķējot visu nekontrolēto Ezīša kaskādi. Šī terapija ir paredzēta lokāli progresējošām un metastātiskām bazālo šūnu karcinomas formām, kā arī citu ārstēšanas veidu (ķirurģiskas vai staru terapijas) neiespējamības vai neatbilstības gadījumā..

Bazālo šūnu karcinomas atkārtošanās iespējamība

Atkārtošanās iespējamība ir atkarīga no audzēja noņemšanas radikalitātes. Vislabākos rezultātus sasniedz ar bazālo šūnu karcinomas ķirurģisku izgriešanu, jo šī metode ļauj kontrolēt audzēja šūnu klātbūtni, kas paliek brūcē. Šīs ārstēšanas efektivitāte sasniedz 95%. Recidīvu risks, lietojot citas ārstēšanas metodes, ir aptuveni 15%.

Bazālo šūnu vēža prognozēšana un profilakse

Ārkārtīgi lēna audzēja augšana un zema bazālo šūnu karcinomas metastāžu iespējamība dod labu prognozi pilnīgas atveseļošanās ziņā. Bāzes šūnu karcinomas metastātiskās formas ir ārkārtīgi reti sastopamas, tāpēc šeit ir grūti runāt par precīzām izdzīvošanas prognozēm. Saskaņā ar pasaules literatūru šādu pacientu vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 4,5 gadi..

Ādas bazālo šūnu karcinomas profilakse ietver regulārus aizsardzības pasākumus pret kancerogēno faktoru agresīvo iedarbību:

  • Nepakļaujiet ādu tiešai saules gaismai. Izmantojiet vismaz krēmus ar sauļošanās īpašībām. Nepārspīlējiet sauļošanos un miecēšanu.
  • Strādājot ar ķīmiskiem kairinātājiem bīstamos ražošanas apstākļos, izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus - apģērbu, cimdus, maskas.
  • Neaizmirstiet par aizsargaprīkojumu, strādājot ar sadzīves ķīmiju.

Lai savlaicīgi atklātu vēzi uz ādas un veiktu ārstēšanu ar vismazāko zaudējumu, ieteicams ik gadu veikt profilaktiskas pārbaudes, izmantojot dermatoskopiju..

Eiropas klīnikā šī procedūra tiek veikta, izmantojot īpašo vācu tehnoloģiju PhotoFinder. Tas ietver visa ķermeņa dzimumzīmju un jaunveidojumu kartes sastādīšanu, kam seko to izmaiņu dinamika. Optiskās sistēmas izšķirtspēja ļauj vizualizēt tik mazus kā 0,9 mm ādas bojājumus.

Atklājot bazālo šūnu karcinomu, mēs izmantojam mūsdienu protokolos ieteiktās ārstēšanas metodes. Tie dod labus klīniskos un kosmētiskos rezultātus. Ja jums ir kādi jautājumi, lūdzu, sazinieties ar mūsu speciālistiem.

Ādas bazalioma

Galvenā informācija

Bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinomas, bazālo šūnu karcinomas sinonīmi) ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem cilvēku populācijā, kas veido līdz 75% no nemelanomas epitēlija ādas jaunveidojumiem. Saskaņā ar PVO definīciju tas ir lokāli iznīcinošs audzējs no epidermas / matu folikulu bazālā slāņa šūnām ar lēnu augšanu un retām metastāzēm (zemāk redzamais attēls).

Visizplatītākās vietas ir atklātas ādas vietas, kas ir tieši pakļautas saules gaismai. Bazālo šūnu ādas vēzis (BCC) bieži attīstās uz sejas ādas (82–97% gadījumu), galvenokārt deguna un plakstiņu, īslaicīgu reģionu, vaigu un pieres, nasolabial kroku un augšlūpas zonā. Tajā pašā laikā bazālo šūnu karcinoma uz sejas bieži attīstās vairāku audzēju formā. Otra biežākā lokalizācija ir kakla, stumbra, galvas ādas un ausu kaula āda (7,2% gadījumu). Bazalioma daudz retāk attīstās uz muguras un ekstremitāšu ādas (3,7% gadījumu).

Bazālo šūnu ādas vēzis (foto)

Epidemioloģiskie pētījumi liecina par stabilu CCBD sastopamības pieaugumu pasaulē vidēji par 3-10% gadā. MKB-10 kods - C44. Šis vēža veids ir pārsvarā vecāka gadagājuma / senila vecuma slimība, kas veido 72-78% gadījumu, retāk sastopama salīdzinoši agrā vecumā. Pacientu vidējais vecums ir 64,4 gadi. Vīriešiem tas notiek biežāk, kas ir saistīts ar lielu ultravioletā starojuma iedarbību viņu profesionālās darbības specifikas dēļ. Neskatoties uz lēnu augšanu, retos gadījumos metastāzes (0,051–0,15% gadījumu) un nāves gadījumus, bazālo šūnu ādas vēzis var izraisīt smagu un plašu mīksto audu, skrimšļu un kaulu audu lokālu iznīcināšanu, izraisot kosmētiski nozīmīgu ķermeņa zonu deformāciju. Metastāze notiek limfogēnā / hematogēnā ceļā, biežāk uz plaušām, aknām, pleiru, barības vadu, liesu, sirdi, vēderplēvi, nierēm, virsnieru dziedzeriem, dura mater.

Audzējs notiek galvenokārt tiem indivīdiem, kuri bieži / intensīvi tiek pakļauti saules starojumam. Šajā gadījumā audzēja attīstībai svarīgāks faktors ir nevis radiācijas intensitāte, bet gan ultravioletās iedarbības hroniskā daba. Attiecīgi visbiežāk sastopamā sejas bazālo šūnu karcinoma un īpaši deguna ādas bazālo šūnu karcinoma..

Fotogrāfija. Deguna basalioma

Neskatoties uz bazālo šūnu karcinomas biežumu, tās noteikšanas biežums joprojām ir ārkārtīgi zems, sasniedzot tikai 6-8%, kas ievērojami aizkavē tās ārstēšanu.

Patoģenēze

BCSC patoģenēzē galvenā loma pieder tā sauktajam SHH signāla ceļam (Hedgehog signaling path). Ezīša signalizācija kontrolē morfogenēzē iesaistīto gēnu aktivitāti, un BCSC tiek atklāts tieši tā bojājums. Ezīšu komplekss (HSC) tieši ietver Smo transmembrānas proteīnu, Ci transkripcijas faktoru un proteīnkināzes.

Primārā loma tiek piešķirta mutācijām PTCH gēnā, kas atrodas 9.q hromosomā, kuru kodē SHH receptors. Zināma nozīme ir arī specifiskām NLO izraisītām mutācijām dažādos audzēja supresora gēna p53 onkogēnos, kas sastopamas gandrīz 50% gadījumu. Citas mutācijas (lokuss CDKN2A un gēni (H-Ras, K-Ras un N-Ras) tiek atklāti ievērojami mazāk BCSC sporādisku gadījumu (zemāk redzamais attēls).

Ja endosomās nav ligandu (neitrālu jonu / molekulu), Path transmembrānas receptors bloķē SMO transmembrānas proteīnu. Olbaltumvielu kināzes ar Hh kompleksa mikrotubuliem aktīvi iesaistās transkripcijas faktora daļējas proteolīzes un fosforilēšanas procesos. Rezultātā veidojas GliR faktora šķeltā forma, kas iekļūst kodolā un bloķē mērķa gēnu transkripciju. Hh liganda klātbūtnē Path receptora bloķējošā iedarbība izbeidzas, SMO atstāj endosomas, kas izraisa Hh olbaltumvielu kompleksa disociāciju, tā savienojuma zaudēšanu ar mikrotubuliem un Gli-act transkripcijas faktora nesadalītas (pilnīgas) formas veidošanos, kas iekļūst kodolā un aktivizē procesu mērķa gēnu transkripcija. SHH signalizācijas ceļa aktivizācijas mehānisms parādīts zemāk attēlos a un b..

Signalizācijas ceļa aktivizācijas mehānismi ir parādīti zemāk redzamajā attēlā, kur A ir mutācijas mehānisms; B - autokrīns; C un D - parakrīna mehānisms.

Klasifikācija

Klasifikācija ir balstīta uz dažādām pazīmēm. Saskaņā ar bazilomas izplatību izšķir vairākus posmus:

  • sākotnējā stadija (pirmsinvazīvā karcinoma) - neskatoties uz vēža šūnu klātbūtni, audzējs nav izveidojies, un to ir ārkārtīgi grūti noteikt;
  • 1. posms - audzēja diametrs sasniedz 2 cm, jaunveidojumu ierobežo derma un nepāriet uz blakus esošajiem audiem;
  • 2. posms - bazālo šūnu karcinomas diametrs sasniedz 5 cm, aug visā ādas biezumā, neizplatās zemādas audos;
  • 3. posms - diametrs pārsniedz 5 cm, virsma čūlas, izaug dziļi ādā, iznīcinot zemādas tauku audus, cīpslas un muskuļus;
  • 4. posms - audzējs diametrā sasniedz 10 vai vairāk centimetrus, bojā skrimšļus, kaulus un blakus esošos orgānus.

Saskaņā ar audzēja morfoloģiskajām īpašībām un izskatu izšķir virspusēju, mezglainu (mezglainu), mezglu-čūlu, čūlu, sklerodermai līdzīgu, cicatricial-atrofisku, kārpu, pigmentētu bazaliomas formu un citus jauktus variantus..

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tiek izdalīti vairāki bazilomu augšanas veidi: virspusēja, sklerodermiska un fibroepitēlija.

Saskaņā ar klīnisko izpausmi izšķir sākotnējo posmu, paplašinātu un galīgu. Sākotnējās stadijas bazālo šūnu karcinoma parasti izskatās kā mazs mezgliņš līdz 2 cm diametrā, kamēr nav čūlu. Sākotnējās stadijas bazālo šūnu karcinomas foto zemāk.

Paplašināta stadija - audzējs līdz 5 cm ar mīksto audu bojājumiem un primāru čūlu (foto zemāk).

Termināla stadija - audzējs sasniedz 10 vai vairāk centimetrus, čūlas, izaug pamata audos. Sejas bazālo šūnu karcinomas fotogrāfijas gala stadijā var atrast specializētos forumos.

Cēloņi

Ādas bazilomas attīstība, kā jau tika atzīmēts, balstās uz ģenētiskiem traucējumiem. BCCB attīstībā vissvarīgākie etioloģiskie faktori ir:

  • Intensīva hroniska ultravioletā starojuma iedarbība un īpaši īsi viļņu garumi (290-320 nm). Tajā pašā laikā latentais periods starp primārajiem ādas bojājumiem ar ultravioletajiem stariem un audzēja klīnisko izpausmi var būt ļoti atšķirīgs, sasniedzot 20-50 gadus.
  • Nelabvēlīga ģimenes anamnēze (tādu iedzimtu sindromu klātbūtne ģimenē kā Bazex sindroms, Gorlin-Goltz, bazālo šūnu nevus, Rhombo, 1. un 2. ādas tips), kurā bieži attīstās baziloma.
  • Iegūts / iedzimts imūndeficīts, ieskaitot imūnsupresantu, citostatiķu lietošanu.
  • Ādas patoloģijas (ilgstošas ​​nedzīstošas ​​čūlas / brūces, hronisks dermatīts, rētas no apdegumiem, iekaisuma un deģeneratīvie procesi, albinisms, pigmentēta kseroderma utt.).
  • Toksisko / kancerogēno vielu (arsēna, ogļūdeņražu, kvēpu) iedarbība.
  • Rentgena / radioaktīvais un elektromagnētiskais starojums.
  • Vecums (pēc 60 gadiem) un dzimums (vīrietis).

Simptomi

Bazilomu raksturo lēna augšana, tā attīstās visbiežāk vairāku mēnešu un pat gadu laikā. Visaktīvākā audzēja augšana tiek novērota fokusa perifērijā ar izteiktām šūnu apoptozes parādībām. Tāpēc, ārstējot bazilomu, ir svarīgi skaidri noteikt bojājuma robežas un pilnīgu ietekmi uz perifērās augšanas zonām..

Slimības klīnisko ainu un audzēja bioloģisko uzvedību nosaka tā morfohistoloģiskais tips. Zemāk ir attēlotas dažādu formu sejas bazālo šūnu karcinomas fotogrāfijas.

Virsmas forma. To raksturo vienas rozā plankuma veidošanās ar paceltām malām un spīdīgu virsmu, kas līdzinās mikozes, ekzēmas, psoriāzes perēkļiem (zemāk redzamais attēls).

Tās šķirnēs ietilpst pigments BKRK, kurā fokusa krāsa ir brūna. Raksturīgs ir labdabīgs kurss. Vieta var pastāvēt ilgu laiku, nepalielinoties izmēram vai lēni un nenozīmīgi palielinot tās platību. Šīs formas biežums ir aptuveni 10% no visām basaliomām.

Nodulārā (lielmezglu) forma ir visizplatītākā bazālo šūnu karcinomas forma. Tas veido apmēram 75% no visiem gadījumiem. Tas ir eksofīts noapaļots veidojums, lēnām augošs, rozā krāsā. Čūlainā-mezglainā variantā mezgla centrālā daļa bieži čūlas un ātri kļūst garoza. Retāk čūlas palielinās un iegūst piltuves formu, izveidojoties blīvam iekaisuma infiltrātam līdz 1 cm platumam gar perifēriju. Čūlaino-infiltratīva BCSC var iznīcināt audus, it īpaši, ja tā ir lokalizēta dabisko atveru (ausu, deguna, acu) tuvumā. - pīrsings BKRK (attēls zemāk).

Bieži vien mezglu formas satur melanīnu, kas veidošanai piešķir brūnu vai melnu krāsu (pigmentēta BCSC). Visizplatītākā lokalizācija (virs 90%) ir kakla un galvas āda.

Sklerodermijai līdzīga (plakana) forma. To raksturo plāksnei līdzīgs veidojums ar rievotām malām, miesas krāsā un ar perlamutra spīdumu. Sklerodermijai līdzīga atgādina rētu. Šī veidlapa veido apmēram 6% no visa BKRC. Vairumā gadījumu tie ir lokalizēti uz kakla un galvas ādas (Zīm. Zemāk).

Šai formai raksturīga agresīva gaita, strauja invazīva izaugsme pamatā esošajos audos (taukaudos un muskuļos). Čūlas ir iespējamas vēlākos posmos.

Čūlaina forma. Čūla izplatās ne tikai pa virsmu, bet arī aktīvi iznīcina visus pamatā esošos audus, ieskaitot kaulus, ko papildina spēcīgs sāpju sindroms. Čūla var būt garoza un tai ir gludas, blīvas, veltnim līdzīgas malas (foto zemāk).

Infiltratīvā forma (biežāk sakarā ar BKRK plakano un mezglveida variantu progresēšanu - foto zemāk).

To raksturo izteikta infiltratīvā sastāvdaļa, tendence uz recidīvu un slikta prognoze..
Jauktām formām ir daudz dažādu iespēju, kad, attīstoties audzējam, viena forma pārvēršas par citu.

Analīzes un diagnostika

Bazilomas diagnostika balstās uz raksturīgu jaunveidojumu noteikšanu uz ādas un procesa morfoloģiskās pārbaudes veikšanu ar biopsijas materiāla histoloģisko izmeklēšanu vai skrāpējumu citoloģisko pārbaudi. Lai izslēgtu metastāžu klātbūtni iekšējos orgānos / limfmezglos, ja nepieciešams, tiek veikti papildu pētījumi - ultraskaņa, radiogrāfija, datortomogrāfija.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana

Sejas ādas bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ietver pilnīgu audzēja noņemšanu, līdz minimumam samazinot kosmētisko defektu un maksimāli saglabājot funkcijas. Ārstēšanas iespējas galvenokārt ir atkarīgas no iespējamiem vienas vai otras audzēja formas atkārtošanās riskiem, kas savukārt ir atkarīgs no klīniskā kursa agresivitātes un histoloģiskajām pazīmēm. Vienlīdz svarīgs faktors metodes izvēlē ir audzēja lokalizācija, jo darbības saglabāšana un operācijas kosmētiskā defekta samazināšana ir vissvarīgākā, it īpaši, ja tā atrodas atklātās ādas vietās, piemēram, sejā..

Narkotiku ārstēšanu var izmantot BCCB formām ar zemu atkārtošanās risku. Neskatoties uz zemo efektivitāti, vietējās narkotiku ārstēšanas priekšrocības ir apkārtējo audu saglabāšana un kosmētiskais efekts, ārstēšanas iespēja mājās. Šim nolūkam lokāli lieto 5% krēmu imikvimodu, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluoruracilu (5-FU), Ftorafur un Prospidin ziedi, kas dienā tiek uzklāti plānā kārtā uz skartās ādas vietas, 5–7 mm klīniski nemainītas ādas satverot zem oklūzijas. 2-3 nedēļas.

Sistēmisko zāļu terapiju veic ar metastātisku bazilomas variantu vai ar lokāli progresējošu audzēja variantu. Dažreiz tas tiek noteikts pirms audzēja ķirurģiskas izgriešanas, sistēmiskas ķīmijterapijas, kriodestrikcijas. Šim nolūkam tiek nozīmētas zāles, Ezīša signalizācijas inhibitors Vismodeglib, kam ir selektīvs darbības mehānisms un zema toksicitāte. Sonidegibs pieder pie zālēm ar līdzīgu iedarbību..

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ietver arī imūnterapiju, kas sastāv no imūnmodulējošu zāļu, jo īpaši rekombinanto interferonu - Viferon (svecītes), alfa-2b-reaferonomi, Intron - sistēmiskas / lokālas lietošanas. Reaferon un Intronom tika izmantoti, lai injicētu audzēju 2-3 kursos. Zāles ir diezgan efektīvas, jo ir ievērojami samazinājies audzēju lielums, un daži no tiem tika atrisināti ar cicatricial atrofiju..

Basalioma - tautas līdzekļi

Bazaliomas ārstēšanai ir dažādas tautas metodes (strutene sula, diždadža saknes novārījums, ceļmallapu lapas, biškopības produkti utt.), Tomēr gandrīz visiem tautas līdzekļiem nav pierādījumu bāzes, un nav ieteicams tos izmantot kā galveno ārstēšanas metodi..

Galvenās bazilomas ārstēšanas metodes ir:

  • operācija;
  • staru terapija (lieto slimības sākuma stadijā, kancerocīdā deva vismaz 70 grami);
  • elektrokoagulācija;
  • fotodinamiskā terapija (audzēja iznīcināšana notiek, īstenojot fotodinamisko reakciju);
  • kriodestrikcija (audzēja noņemšana ar šķidru slāpekli).