Bazālo šūnu ādas vēzis

Angioma

Bazālo šūnu ādas vēzis ir vēža veids, kurā kaitīgo šūnu kodols notiek uz cilvēka ādas bazālā slāņa. Sejas un kakla izpausmes ir izplatītas.

Zinātnieki ir pierādījuši saikni starp bazālo šūnu karcinomas veidošanos un laiku, kas pavadīts tiešos saules staros. Cilvēkiem ar tumšu ādu ir mazāks audzēju attīstības risks nekā tiem, kuriem ir gaiša āda. Tas ir saistīts ar melanīna, pigmenta, kura funkcija ir neitralizēt un absorbēt ultravioleto staru kaitīgo iedarbību, klātbūtni ādas šūnās.

Šis vēža veids tiek uzskatīts par ārkārtīgi izplatītu pasaulē. Katru gadu tiek reģistrēti 2,5 miljoni bazālo šūnu karcinomas gadījumu.

Bazālo šūnu ādas vēzis attiecas uz slimībām, kuru ICD-10 kods ir definēts kā C44 (citi ļaundabīgi jaunveidojumi uz ādas). Saskaņā ar starptautisko histoloģisko klasifikāciju audzējs atkarībā no slimības veida pieder šādām kategorijām:

  • 8090/3 - bazālo šūnu karcinomas pigmentēta forma, NOS;
  • 8091/3 - daudzcentru bazālo šūnu karcinoma, NOS;
  • 8093/3 - fibroepitēlija bazālo šūnu karcinoma;
  • 8097/3 - bazaliomas mezglveida forma.

Pirms 20 gadiem Basalioma netika uzskatīta par bīstamu. Ārstēšanu nozīmēja dermatologs, bet vēlāk pamanīja lēnu audzēja progresēšanu. Mūsdienu pasaulē ārstēšanā iesaistās onko-ortopēdi - ārsti, kas atbild par visu veidu mīksto audu audzējiem.

Bazālo šūnu karcinoma bieži attīstās 50-65 gadus veciem cilvēkiem, bērniem un pusaudžiem patoloģija ir reta. Sejas āda, īpaši nasolabiālās krokas, acu stūri un deguna spārni, tiek uzskatītas par iecienītākajām veidojumu rašanās vietām. Bet karcinoma attīstās galvas ādā, kaklā, plakstiņos..

Dienvidu reģionu iedzīvotāji, dabiskās iedeguma cienītāji un brīvā dabā strādājošie (jūrnieki, celtnieki, lauksaimniecības darbinieki) ir pakļauti lielākam riskam.

Bazālo šūnu karcinomu neuzskata par ļaundabīgu vēža izpausmi, taču ārstēšana jāsāk ātrāk, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām. Ja jūs laikus netiekat galā ar slimību, audzējs ietekmēs kaulu smadzenes, nervus un asinsvadus..

Bazālo šūnu karcinomas šķirnes

Medicīnā izšķir vairāk nekā divdesmit bazālo šūnu karcinomas šķirnes. Lielākā daļa bojājumu agrīnā attīstības stadijā ir neuzkrītoši un nerada neērtības, neradot aizdomas par audzēja attīstību pacientiem. Bazālo šūnu karcinomas veidu nosaka dažādu faktoru summa. Lai noteiktu precīzu diagnozi, nepieciešama rūpīga medicīniskā pārbaude. Formu pazīmes un simptomi ir atšķirīgi, taču bieži vien pacientam vienlaikus ir vairāki vēži.

Klasifikācija pēc histoloģiskām pazīmēm

Pamatojoties uz histoloģiskajām pazīmēm, onkologi izšķir bazaliomas formas: mezglainu, virspusēju, cicatricial.

Nodulārā formā audzējs parādās uz galvas un kakla. Sākotnējā attīstības stadijā tas parādās cietu mazu mezglu formā (maksimālais izmērs 5 milimetri), pakāpeniski apvienojoties. Karcinoma attīstās lēni, sadalās, veido čūlu ar veltnim līdzīgu malu, pārklātu ar nekrotisko-strutojošo garozu.

Pigmenta šūnas ir caurspīdīgas vai atšķiras no melnas līdz gaiši brūnai.

Uz stumbra, rokām vai kājām parādās ārkārtīgi virspusēja audzēja forma. Bazālo šūnu karcinomas mikropreparāts izskatās kā apaļa rozā vieta. Pirmajos posmos tas atslāņojas, uz vietas virsmas attīstās papilomas.

Šī forma nav agresīva, attīstība notiek ārkārtīgi lēni, gadu desmitiem ilgi.

Audzējs ar cicatricial formu neizvirzās virs ādas. Patoloģiskā veidojuma krāsa ir sārti pelēka, ar lielu blīvējumu. Ar attīstību ir iespējama perlamutra malas veidošanās, kas pārvēršas par eroziju.

Bazaliomu veidi pēc audzēja lokalizācijas un histoloģiskās struktūras

Bazālo šūnu karcinomu bieži klasificē pēc audzēja atrašanās vietas un histoloģiskās struktūras. Atkarībā no karcinomas formas slimības izpausme un raksturs var atšķirties.

Parasti audzēju veidi ir:

  • mezglains čūlains;
  • sklerodermiforms;
  • pīrsings;
  • pigmentēts;
  • pagetoīds;
  • kārpaina;
  • mezglains;
  • cicatricial-atrofisks.

Mezgla-čūlas audzēji parādās kā mazs sarkans vai gaiši rozā mezgliņš, kas attīstās uz epidermas virsmas. Veidojuma lielums sasniedz 5 milimetrus, dažreiz ir pamanāms virsmas taukains spīdums.

Retu, bet agresīvu bazālo šūnu karcinomas veidu sauc par sklerodermiformu. Audzējs parādās dziļi ādā. Iekšējais tilpums ir daudz lielāks nekā ārējās izpausmes. Parāda cietas plāksnes izskatu, regulāru formu, pastāvīgi palielinoties, caur kuru ir redzams asinsvadu tīkls. Aprakstītās formas simptomi bieži parādās kaklā un galvas ādā. Ir reģistrēti daudzi recidīvu gadījumi cilvēkiem, kuri cieš no līdzīgas basaliomas formas.

Perforējošā forma rodas vietās, kas bieži pakļaujas mehāniskiem bojājumiem. Simptomi un ārējās izpausmes atgādina mezglu-čūlas formu, un perforējošas neoplazmas palielinās daudz ātrāk.

Ar pigmentētu bazaliomas formu parādās mazi, ātri augoši mezgliņi. Attīstoties, audzēja vidū veidojas čūla. Pigmentētā ādas zona kļūst brūna. Ap jaunveidojumu izveidojas perlamutra veltnis. Pamazām audzējs ir rētas vidū, turpinot augt.

Pajetoidālā formā audzējs infiltrējas epidermā, bieži neparādās uz virsmas. Veidojumiem raksturīgs sārts, sarkans un brūns nokrāsa, plakana forma ar paceltām malām. Ciets audzējs sasniedz 4-5 centimetrus lielu izmēru. Palielinās lēnām, ir labdabīgs.

Kārpu tipa karcinoma ir unikāla pēc izskata, kas atgādina ziedkāpostu. Tas izplatās pa ādu mazos puslodes mezglos, kas lēnām palielinās. Šāda veida jaunveidojumi bieži izpaužas uz kājas, rumpja, rokām.

Pretēji mezglu-čūlas formai, mezglains audzējs aug uz augšu, nevis ādas biezumā. Tas ir īpašs slimības morfoloģiskais veids. Tas izpaužas kā viens puslodes mezgls, kas izvirzīts virs virsmas. Caur veidojuma oderi ir redzami daudzi paplašināti trauki..

Cicatricial-atrofiskais bazaliomas veids izpaužas kā veidojumi, pēdējās centrālā daļa ir pakļauta rētām, un malas - aktīvai augšanai.

Bazaliomu tipi pēc audzēja mikroskopiskās struktūras

Atkarībā no audzēja mikroskopiskās struktūras pazīmēm izšķir šādus galvenos bazālo šūnu karcinomas veidus: cistiskā, virspusējā daudzcentrāle, cietā, adenoīdā.

Cietā bazalioma notiek biežāk nekā citi. Tās īpatnība ir dermā augošas mazas šūnas, kas redzamas mikroskopiskā attēlā. Tie rada veselu kompleksu, parādot skaidras aprises, un bieži pārvēršas par masveida veidojumu..

Cietu bazālo šūnu karcinomas papildu veids ir cistiskās sugas. Tas ir pakļauts nekrozei un lizēšanai. Audzējs bieži veido kompleksu, kas provocē cistu veidošanos.

Virspusējs daudzcentru bazaliomas veids bieži tiek izolēts kā neatkarīga slimības forma. Jaunveidojumi parādās uz ķermeņa ādas.

Ar adenoīdu bazaliomu tiek veidota dziedzeru, cistiskā struktūra, kas atrodas regulārās šūnu rindās, līdzīgi mežģīņu paraugam.

Gandrīz katrs bazālo šūnu karcinomas veids ietver cietu un cistisku struktūru..

Galvenās bazaliomas pazīmes un simptomi

Cilvēka āda sastāv no slāņiem, kopā ir trīs slāņi, no kuriem ārējais ir epiderms. Tas sāk visu ādas vēža attīstību, ieskaitot bazālo šūnu karcinomu..

Bazālo šūnu karcinoma izpaužas uz sejas, kakla un citām ķermeņa daļām, kas pastāvīgi pakļautas saules gaismai.

Bazālo šūnu ādas vēža sākuma pazīmes

Bazālo šūnu karcinomas attīstību epidermā var atšķirt ar šādām pazīmēm:

  • vienreizējs rozā vai sarkana nokrāsa;
  • mezgliņš, kas izskatās kā vaskains gabals;
  • taukaini spīdīga ādas zona;
  • veidojuma centrā ir ieplaka vai bedre;
  • mazs perlamutra sārts izaugums, līdzīgs ieaugušiem matiem;
  • no skartās vietas izdalās šķidrums vai asinis.

Bazalioma gandrīz nerada nepatīkamas sajūtas, bet pēc mehāniskiem bojājumiem tā asiņo, jo vēža šūnām ir ārkārtīgi trausla struktūra.

Šis vēža veids metastazē citus orgānus, un nāve nav iespējama. Bet novēlota diagnoze atstāj ievērojamas kosmētiskas sekas..

Bazaliomas simptomi

Patoloģijas parāda atšķirīgu kursa lokalizāciju un izteiktus simptomus. Sākotnēji tie atgādina nelielu rozā vai miesas krāsas mezgliņu, kas izvirzīti virs ādas virsmas. Dažreiz tie atgādina nekaitīgas pūtītes.

Audzējs attīstās lēnām, pakāpeniski pieaugot un neradot diskomfortu. Var vienlaikus attīstīties vairāki mezgli, pamazām saplūstot. Centrā parādās pelēcīga garoza.

Nākamajā laikā kuģi paplašinās, parādās "zvaigznes". Neoplazmas centrā veidojas iedobums, tas palielināsies, attīstoties bazālo šūnu karcinomai.

Patoloģijas attīstību veicina traumas un apdegumi. Bez bojājumiem audzējs progresē ārkārtīgi lēni.

Plakanai virspusējai bazaliomai ir labdabīgs kurss. Tās krāsa var svārstīties no gaiši rozā līdz spilgti tumši sarkanai, un izmērs sasniedz četrus centimetrus. Attīstība tiek kavēta. Plakanais mezgls ir viegli pamanāms.

Ja atrodat šādus simptomus, jums noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu turpmāku diagnostiku..

Diagnostika

Agrīna jebkura veida vēža diagnostika un ārstēšana samazina komplikāciju un nāves risku.

Ja rodas patoloģijas, steidzami jākonsultējas ar onkologu. Onkologam ieteicams to pārbaudīt bez redzama iemesla reizi gadā.

Pārbaude ietver rūpīgu jaunveidojumu pārbaudi un sekojošu ārsta secinājumu.

Diagnostikai izmantojiet kādu no šīm metodēm:

  1. Dermatoskopija - ādas laukumu pārbauda caur mikroskopu ar lielu palielinājumu. Šis ir datorizēts pētījums, kurā ir viegli izsekot balzamomas attīstības dinamikai. Visi attēli tiek saglabāti pēc pārbaudes.
  2. Biopsija - turpmākajai citoloģiskai pārbaudei tiek ņemta ādas vai mola pamatplatība. Veicot biopsiju, tiek noteikta precīza slimības diagnoze un attīstības pakāpe.
  3. Fluorescences diagnostika - ķermenī tiek ievadīts noteikts daudzums gaismjutīgu savienojumu, kas uzkrājas vēža šūnās.
  4. Epiluminiscences mikroskopija - ādas virsējais slānis ir caurspīdīgs, lai noteiktu izmaiņu raksturu.
  5. Augstas frekvences ultraskaņa - mērķis ir noteikt neoplazmu sonogrāfiskos parametrus uz ādas.
  6. Lāzermikroskopija - spēja uzņemt palielinātas mazu daļiņu fotogrāfijas, lai pārbaudītu necaurspīdīgus elementus.
  7. Termiskā diferenciālā pārbaude - ietver ķermeņa temperatūras atšķirības izpēti starp veselām un skartām ādas vietām. Ja noteiktā starpība ir lielāka par vienu grādu, testa rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu.

Lai savlaicīgi un pareizi noteiktu diagnozi, nepieciešama kvalitatīva pārbaude, kas ļaus jums izvēlēties pareizo ārstēšanas iespēju. 95% ātras atveseļošanās ir atkarīga no diagnostikas, tāpēc mūsdienu klīnikās viņi tam pievērš maksimālu uzmanību.

Ir svarīgi regulāri patstāvīgi veikt ādas pārbaudes, ja tiek konstatētas aizdomīgas jaunveidības, konsultējieties ar ārstu.

Speciālists uzdod jautājumus, lai noteiktu slimības stadiju un veidu:

  • cik sen parādījās jaunveidojums;
  • vai jūs bieži uzturaties saulē;
  • vai citiem ģimenes locekļiem ir bijuši ādas vēži
  • vai āda ir bojāta;
  • vai esat mēģinājis pats izturēties pret izglītību.

Precīzas atbildes uz uzdotajiem jautājumiem paātrinās diagnozes noteikšanu un ārstēšanu.

Bazālo šūnu karcinomas stadijas

Pēc izveidotā algoritma, pamatojoties uz starptautisko TNM klasifikāciju, ir iespējams noteikt bazālo šūnu karcinomas attīstības pakāpi..

Lai noteiktu ārstēšanas metodes, prognozes un klīnisko gaitu, bazālo šūnu karcinomas riska faktoru atzīšanai ir būtiska ietekme..

Paaugstināta riska grupās ietilpst audzēji, kuru izmērs pārsniedz 6 milimetrus un kuriem nav skaidru robežu un kas atrodas uz sejas, dzimumorgāniem un pēdām. Galvas ādā audzēji ar sliktu prognozi ietver veidojumus, kuru izmērs pārsniedz 10 milimetrus.

Augsta riska grupas iezīme tiek uzskatīta par ārkārtīgi sliktu kosmētikas rezultātu pēc ārstēšanas beigām..

Metastātiskais bazaliomas veids ir reti sastopams, tikai 0,3% gadījumu. Forma strauji attīstās, ar metastāzēm ietekmē plaušas, aknas un kaulus. Prognozētais paredzamais dzīves ilgums aprakstītajā gadījumā ir 8-14 mēneši.

Audzēja progresēšana ir sadalīta četros posmos:

  • Sākotnējā stadijā audzējs sasniedz izmēru līdz 2 centimetriem, to ierobežo pati derma, nepieskaras citiem audiem.
  • Otrajā gadījumā jaunveidojums iekļūst ādas biezumā, pieaugot līdz 3 centimetriem.
  • Trešais posms ir mīksto audu bojājums un palielinājums līdz 3 centimetriem vai vairāk.
  • Pēdējā, ceturtajā stadijā audzējs ietekmē iekšējos orgānus, kaulus un skrimšļus..

Pirmajiem diviem posmiem ir labvēlīga prognoze, un 95% gadījumu tiek panākta pilnīga pacienta atveseļošanās. Ar progresējošiem posmiem ir iespējami recidīvi, ievērojami kosmētikas defekti un nāve.

Ārstēšana

Mūsdienās medicīnā ir daudz veidu, kā ārstēt bazālo šūnu karcinomu, īpaši tos, kas sastopami agrīnā attīstības stadijā. Sākotnējais diagnozes noteikšanas posms ļaus jums cīnīties ar jaunveidojumu ar paredzamo panākumu līmeni 99%. Pēc kompetentas diagnozes konkrētam pacientam tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas plāns un turpmākā rehabilitācija.

Apmēram 20% pacientu izlemj ārstēties mājās, izmantojot tautas metodes. Tomēr ārsti ir kategoriski pret pašapstrādi, jo tas palielina metastāžu risku, kā arī veicina progresējošu audzēja attīstību..

Mūsdienās bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai ir vairākas metodes, kas paredzētas pēc rūpīgas diagnozes noteikšanas atkarībā no jaunveidojuma pakāpes un veida. Tie ietver:

  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • staru terapija;
  • krioterapija;
  • lāzerterapija;
  • ķīmijterapija;
  • fotodinamiskā terapija;
  • medicīniskā metode.

Operatīva iejaukšanās

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām un efektīvākajām ārstēšanas metodēm. Operācija tiek veikta, ja audzējs atrodas drošās, darbināmās vietās. Recidīvu gadījumā, kā arī plakstiņu, deguna un lūpu rajonā iejaukšanās nolūkā tiek izmantots ķirurģisks mikroskops.

Operācijas sekas paliek atkārtošanās risks 5 gadus, īpaši, ja audzējs ir pieaudzis vairāk nekā par 1 centimetru diametrā, ir bijis atkārtots vai atrodas uz deguna.

Operācija ietver inficētās ādas zonas noņemšanu kopā ar 5 milimetriem veselīgās zonas histoloģiskai analīzei. To lieto, ja audzējs ir ļaundabīgs vai atrodas bīstamā ķermeņa zonā. Atveseļošanās varbūtība pēc norādītās ārstēšanas metodes ir 95%.

Radiācijas terapija

Kad audzējs atrodas nederīgās vietās vai lielās neoplazmās, tiek izmantota staru terapija. To lieto galvenokārt uz sejas, kakla un galvas ādas, citās vietās to lieto reti, lai izvairītos no nekrozes vai radiācijas dermatīta iespējamības.

Radiācijas terapija tiek piešķirta cilvēkiem, kuri vecāki par 65 gadiem un kuriem ir recidīvi vai kuriem ir progresējoša diagnozes stadija.

Metode ir bīstama, ja to lieto jauniem pacientiem, jo ​​audzēja atjaunošanās varbūtība saglabājas 45 gadus..

Izmantojot metodi, audzējs tiek apstarots ar nelielām starojuma devām, skartās šūnas pārstāj dalīties un drīz mirst. Dažreiz to lieto kopā ar operāciju.

Krioterapija

Krioterapija tiek uzskatīta par nesāpīgāko metodi. To lieto nelielu virspusēju karcinomu noņemšanai ar šķidru slāpekli. Metode ir populāra, pateicoties zemām ārstēšanas izmaksām un labiem kosmētikas rezultātiem..

Lietošanas negatīvā puse tiek uzskatīta par daudzajām ārstēšanas sesijām, histoloģiskās analīzes neiespējamību un lielu recidīvu iespējamību..

Lāzerterapija

Lāzera terapiju bieži izmanto, lai noņemtu audzēju no sejas. Tas nodrošina lielisku kosmētisko efektu. Metode ir piemērojama gados vecākiem cilvēkiem, kuriem veselības apsvērumu dēļ netiks veikta operācija.

Metode palīdz tikt galā ar audzēju, kas atrodas skrimšļa vai kaulu tuvumā, vienlaikus tos nebojājot. Ietekmētās šūnas tiek iznīcinātas ar lāzera starojumu un drīz mirst.

Lietošana ir iespējama tikai agrīnā stadijā vai ar nelielu patoloģijas daudzumu.

Ķīmijterapija

Šo metodi ārsti neizmanto, ja ir iespējamas citas ārstēšanas iespējas. Metode tiek uzskatīta par mazāk efektīvu. Paredzētā atveseļošanās iespēja ir tikai 70%. Turklāt ķermenī uzkrājas vielas, kas var izraisīt komplikācijas..

Biežāk tiek nozīmēts kā kompleksa terapija kopā ar ķirurģisku iejaukšanos. Zāles, kas ietekmē audzēju, tiek ievadītas pa pilienam vai ar emulsiju un krēma palīdzību.

Fotodinamiskā terapija

Novatoriska metode, kas tika izmantota salīdzinoši nesen. Pieņem karcinomas iedarbību ar lāzeru bez fotosensibilizatora.

Pacientam injicē fotosensibilizējošas zāles vēnā vai tieši neoplazmas vietā, kas uzkrājas skartajās šūnās un padara tās jutīgākas pret gaismu. Tad, nesabojājot veselīgas šūnas, vietu apstaro ar lāzeru.

Saskaroties ar lāzeru ar zemu gara viļņa intensitāti, skartās šūnas tiek uztvertas kā svešas, pacienta ķermenī sāk veidoties imunitāte, kas nogalina audzēju.

Visbiežāk lieto, ja bazālo šūnu karcinoma attīstās acu un deguna zonā. Metode ļauj atbrīvoties no audzēja, nesabojājot acu lēcu un neatstājot acīmredzamus kosmētikas defektus

Lietošana ir iespējama recidīvu gadījumā, bez kaitīgas ietekmes uz ķermeni.

Medikamentu metode

Ar novēlotu neoplazmas diagnozi, aktīvu audzēja attīstību un bazālo šūnu karcinomas metastāzēm ārstēšanai tiek izmantots Šveicē izstrādāts preparāts, kura pamatā ir vismodegibs, Erivedge..

Metode tiek izmantota tikai 10 valstīs, taču tā pastāvīgi attīstās. Zāļu vielas bloķē audzēja formējumu augšanu un regulē šūnu augšanu.

Šīs ir pirmās zāles, kas apstiprinātas neoperējamu audzēju un metastātisku slimību gadījumā.

Profilakse un prognoze

Bazālo šūnu karcinomas attīstība un ārstēšana ir atkarīga no formas un stadijas, kurā tika diagnosticēts iekaisums. Pacientiem, kuri pieteicās agrīnās stadijās, izdzīvošanas rādītāji bija augsti, bez turpmākiem recidīviem.

Bazālo šūnu vēža draudi ir tādi, ka slimība iziet bez smagiem simptomiem. Daudzi cilvēki atrod audzēju un vēršas pie ārsta, kad viņu bazālo šūnu karcinoma ir lielāka par 2 centimetriem. Šajā posmā atbrīvoties no kosmētikas defektiem ir gandrīz neiespējami..

Neskatoties uz ļaundabīgo audzēju, bazālo šūnu karcinomu uzskata par izārstējamu audzēju, ar zemu metastāžu risku. Formācijām ir raksturīgas pazīmes, kas atvieglo precīzas diagnozes noteikšanas procesu..

Pacienta ārstēšanas prognoze ir 95-99%. Pēc dziedināšanas ir lielas iespējas audzēja atkārtotai attīstībai. Atkārtošanās risks ir 90%. Pirmajos trīs gados pēc sadzīšanas ir liela traumu iespējamība.

Lai samazinātu bazālo šūnu ādas vēža risku, novērsiet cēloņus. Nepieciešamajos noteikumos ir iekļauts pilnīgi loģisks saraksts:

  • aizsargā ādu, jo īpaši rētas, no atkārtotas bojāšanas;
  • samazināt laiku, kas pavadīts tiešos saules staros, no pulksten 11 līdz 16;
  • izvairīties no mijiedarbības ar toksiskām vielām;
  • samazināt solārijā pavadīto laiku vai neapmeklēt vispār;
  • lietojiet sauļošanās līdzekli, dodoties saulē siltajā sezonā;
  • regulāri baro ādu;
  • atrodoties saulē, valkā cepuri.

Profilaktiskās darbības ietver arī regulāru sejas un ķermeņa ādas kopšanu. Pašpārbaude un ārsta apmeklējums palīdzēs identificēt slimību agrīnā stadijā un atbrīvoties no iespējamām komplikācijām un recidīviem.

Ādas bazalioma

Galvenā informācija

Bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinomas, bazālo šūnu karcinomas sinonīmi) ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem cilvēku populācijā, kas veido līdz 75% no nemelanomas epitēlija ādas jaunveidojumiem. Saskaņā ar PVO definīciju tas ir lokāli iznīcinošs audzējs no epidermas / matu folikulu bazālā slāņa šūnām ar lēnu augšanu un retām metastāzēm (zemāk redzamais attēls).

Visizplatītākās vietas ir atklātas ādas vietas, kas ir tieši pakļautas saules gaismai. Bazālo šūnu ādas vēzis (BCC) bieži attīstās uz sejas ādas (82–97% gadījumu), galvenokārt deguna un plakstiņu, īslaicīgu reģionu, vaigu un pieres, nasolabial kroku un augšlūpas zonā. Tajā pašā laikā bazālo šūnu karcinoma uz sejas bieži attīstās vairāku audzēju formā. Otra biežākā lokalizācija ir kakla, stumbra, galvas ādas un ausu kaula āda (7,2% gadījumu). Bazalioma daudz retāk attīstās uz muguras un ekstremitāšu ādas (3,7% gadījumu).

Bazālo šūnu ādas vēzis (foto)

Epidemioloģiskie pētījumi liecina par stabilu CCBD sastopamības pieaugumu pasaulē vidēji par 3-10% gadā. MKB-10 kods - C44. Šis vēža veids ir pārsvarā vecāka gadagājuma / senila vecuma slimība, kas veido 72-78% gadījumu, retāk sastopama salīdzinoši agrā vecumā. Pacientu vidējais vecums ir 64,4 gadi. Vīriešiem tas notiek biežāk, kas ir saistīts ar lielu ultravioletā starojuma iedarbību viņu profesionālās darbības specifikas dēļ. Neskatoties uz lēnu augšanu, retos gadījumos metastāzes (0,051–0,15% gadījumu) un nāves gadījumus, bazālo šūnu ādas vēzis var izraisīt smagu un plašu mīksto audu, skrimšļu un kaulu audu lokālu iznīcināšanu, izraisot kosmētiski nozīmīgu ķermeņa zonu deformāciju. Metastāze notiek limfogēnā / hematogēnā ceļā, biežāk uz plaušām, aknām, pleiru, barības vadu, liesu, sirdi, vēderplēvi, nierēm, virsnieru dziedzeriem, dura mater.

Audzējs notiek galvenokārt tiem indivīdiem, kuri bieži / intensīvi tiek pakļauti saules starojumam. Šajā gadījumā audzēja attīstībai svarīgāks faktors ir nevis radiācijas intensitāte, bet gan ultravioletās iedarbības hroniskā daba. Attiecīgi visbiežāk sastopamā sejas bazālo šūnu karcinoma un īpaši deguna ādas bazālo šūnu karcinoma..

Fotogrāfija. Deguna basalioma

Neskatoties uz bazālo šūnu karcinomas biežumu, tās noteikšanas biežums joprojām ir ārkārtīgi zems, sasniedzot tikai 6-8%, kas ievērojami aizkavē tās ārstēšanu.

Patoģenēze

BCSC patoģenēzē galvenā loma pieder tā sauktajam SHH signāla ceļam (Hedgehog signaling path). Ezīša signalizācija kontrolē morfogenēzē iesaistīto gēnu aktivitāti, un BCSC tiek atklāts tieši tā bojājums. Ezīšu komplekss (HSC) tieši ietver Smo transmembrānas proteīnu, Ci transkripcijas faktoru un proteīnkināzes.

Primārā loma tiek piešķirta mutācijām PTCH gēnā, kas atrodas 9.q hromosomā, kuru kodē SHH receptors. Zināma nozīme ir arī specifiskām NLO izraisītām mutācijām dažādos audzēja supresora gēna p53 onkogēnos, kas sastopamas gandrīz 50% gadījumu. Citas mutācijas (lokuss CDKN2A un gēni (H-Ras, K-Ras un N-Ras) tiek atklāti ievērojami mazāk BCSC sporādisku gadījumu (zemāk redzamais attēls).

Ja endosomās nav ligandu (neitrālu jonu / molekulu), Path transmembrānas receptors bloķē SMO transmembrānas proteīnu. Olbaltumvielu kināzes ar Hh kompleksa mikrotubuliem aktīvi iesaistās transkripcijas faktora daļējas proteolīzes un fosforilēšanas procesos. Rezultātā veidojas GliR faktora šķeltā forma, kas iekļūst kodolā un bloķē mērķa gēnu transkripciju. Hh liganda klātbūtnē Path receptora bloķējošā iedarbība izbeidzas, SMO atstāj endosomas, kas izraisa Hh olbaltumvielu kompleksa disociāciju, tā savienojuma zaudēšanu ar mikrotubuliem un Gli-act transkripcijas faktora nesadalītas (pilnīgas) formas veidošanos, kas iekļūst kodolā un aktivizē procesu mērķa gēnu transkripcija. SHH signalizācijas ceļa aktivizācijas mehānisms parādīts zemāk attēlos a un b..

Signalizācijas ceļa aktivizācijas mehānismi ir parādīti zemāk redzamajā attēlā, kur A ir mutācijas mehānisms; B - autokrīns; C un D - parakrīna mehānisms.

Klasifikācija

Klasifikācija ir balstīta uz dažādām pazīmēm. Saskaņā ar bazilomas izplatību izšķir vairākus posmus:

  • sākotnējā stadija (pirmsinvazīvā karcinoma) - neskatoties uz vēža šūnu klātbūtni, audzējs nav izveidojies, un to ir ārkārtīgi grūti noteikt;
  • 1. posms - audzēja diametrs sasniedz 2 cm, jaunveidojumu ierobežo derma un nepāriet uz blakus esošajiem audiem;
  • 2. posms - bazālo šūnu karcinomas diametrs sasniedz 5 cm, aug visā ādas biezumā, neizplatās zemādas audos;
  • 3. posms - diametrs pārsniedz 5 cm, virsma čūlas, izaug dziļi ādā, iznīcinot zemādas tauku audus, cīpslas un muskuļus;
  • 4. posms - audzējs diametrā sasniedz 10 vai vairāk centimetrus, bojā skrimšļus, kaulus un blakus esošos orgānus.

Saskaņā ar audzēja morfoloģiskajām īpašībām un izskatu izšķir virspusēju, mezglainu (mezglainu), mezglu-čūlu, čūlu, sklerodermai līdzīgu, cicatricial-atrofisku, kārpu, pigmentētu bazaliomas formu un citus jauktus variantus..

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tiek izdalīti vairāki bazilomu augšanas veidi: virspusēja, sklerodermiska un fibroepitēlija.

Saskaņā ar klīnisko izpausmi izšķir sākotnējo posmu, paplašinātu un galīgu. Sākotnējās stadijas bazālo šūnu karcinoma parasti izskatās kā mazs mezgliņš līdz 2 cm diametrā, kamēr nav čūlu. Sākotnējās stadijas bazālo šūnu karcinomas foto zemāk.

Paplašināta stadija - audzējs līdz 5 cm ar mīksto audu bojājumiem un primāru čūlu (foto zemāk).

Termināla stadija - audzējs sasniedz 10 vai vairāk centimetrus, čūlas, izaug pamata audos. Sejas bazālo šūnu karcinomas fotogrāfijas gala stadijā var atrast specializētos forumos.

Cēloņi

Ādas bazilomas attīstība, kā jau tika atzīmēts, balstās uz ģenētiskiem traucējumiem. BCCB attīstībā vissvarīgākie etioloģiskie faktori ir:

  • Intensīva hroniska ultravioletā starojuma iedarbība un īpaši īsi viļņu garumi (290-320 nm). Tajā pašā laikā latentais periods starp primārajiem ādas bojājumiem ar ultravioletajiem stariem un audzēja klīnisko izpausmi var būt ļoti atšķirīgs, sasniedzot 20-50 gadus.
  • Nelabvēlīga ģimenes anamnēze (tādu iedzimtu sindromu klātbūtne ģimenē kā Bazex sindroms, Gorlin-Goltz, bazālo šūnu nevus, Rhombo, 1. un 2. ādas tips), kurā bieži attīstās baziloma.
  • Iegūts / iedzimts imūndeficīts, ieskaitot imūnsupresantu, citostatiķu lietošanu.
  • Ādas patoloģijas (ilgstošas ​​nedzīstošas ​​čūlas / brūces, hronisks dermatīts, rētas no apdegumiem, iekaisuma un deģeneratīvie procesi, albinisms, pigmentēta kseroderma utt.).
  • Toksisko / kancerogēno vielu (arsēna, ogļūdeņražu, kvēpu) iedarbība.
  • Rentgena / radioaktīvais un elektromagnētiskais starojums.
  • Vecums (pēc 60 gadiem) un dzimums (vīrietis).

Simptomi

Bazilomu raksturo lēna augšana, tā attīstās visbiežāk vairāku mēnešu un pat gadu laikā. Visaktīvākā audzēja augšana tiek novērota fokusa perifērijā ar izteiktām šūnu apoptozes parādībām. Tāpēc, ārstējot bazilomu, ir svarīgi skaidri noteikt bojājuma robežas un pilnīgu ietekmi uz perifērās augšanas zonām..

Slimības klīnisko ainu un audzēja bioloģisko uzvedību nosaka tā morfohistoloģiskais tips. Zemāk ir attēlotas dažādu formu sejas bazālo šūnu karcinomas fotogrāfijas.

Virsmas forma. To raksturo vienas rozā plankuma veidošanās ar paceltām malām un spīdīgu virsmu, kas līdzinās mikozes, ekzēmas, psoriāzes perēkļiem (zemāk redzamais attēls).

Tās šķirnēs ietilpst pigments BKRK, kurā fokusa krāsa ir brūna. Raksturīgs ir labdabīgs kurss. Vieta var pastāvēt ilgu laiku, nepalielinoties izmēram vai lēni un nenozīmīgi palielinot tās platību. Šīs formas biežums ir aptuveni 10% no visām basaliomām.

Nodulārā (lielmezglu) forma ir visizplatītākā bazālo šūnu karcinomas forma. Tas veido apmēram 75% no visiem gadījumiem. Tas ir eksofīts noapaļots veidojums, lēnām augošs, rozā krāsā. Čūlainā-mezglainā variantā mezgla centrālā daļa bieži čūlas un ātri kļūst garoza. Retāk čūlas palielinās un iegūst piltuves formu, izveidojoties blīvam iekaisuma infiltrātam līdz 1 cm platumam gar perifēriju. Čūlaino-infiltratīva BCSC var iznīcināt audus, it īpaši, ja tā ir lokalizēta dabisko atveru (ausu, deguna, acu) tuvumā. - pīrsings BKRK (attēls zemāk).

Bieži vien mezglu formas satur melanīnu, kas veidošanai piešķir brūnu vai melnu krāsu (pigmentēta BCSC). Visizplatītākā lokalizācija (virs 90%) ir kakla un galvas āda.

Sklerodermijai līdzīga (plakana) forma. To raksturo plāksnei līdzīgs veidojums ar rievotām malām, miesas krāsā un ar perlamutra spīdumu. Sklerodermijai līdzīga atgādina rētu. Šī veidlapa veido apmēram 6% no visa BKRC. Vairumā gadījumu tie ir lokalizēti uz kakla un galvas ādas (Zīm. Zemāk).

Šai formai raksturīga agresīva gaita, strauja invazīva izaugsme pamatā esošajos audos (taukaudos un muskuļos). Čūlas ir iespējamas vēlākos posmos.

Čūlaina forma. Čūla izplatās ne tikai pa virsmu, bet arī aktīvi iznīcina visus pamatā esošos audus, ieskaitot kaulus, ko papildina spēcīgs sāpju sindroms. Čūla var būt garoza un tai ir gludas, blīvas, veltnim līdzīgas malas (foto zemāk).

Infiltratīvā forma (biežāk sakarā ar BKRK plakano un mezglveida variantu progresēšanu - foto zemāk).

To raksturo izteikta infiltratīvā sastāvdaļa, tendence uz recidīvu un slikta prognoze..
Jauktām formām ir daudz dažādu iespēju, kad, attīstoties audzējam, viena forma pārvēršas par citu.

Analīzes un diagnostika

Bazilomas diagnostika balstās uz raksturīgu jaunveidojumu noteikšanu uz ādas un procesa morfoloģiskās pārbaudes veikšanu ar biopsijas materiāla histoloģisko izmeklēšanu vai skrāpējumu citoloģisko pārbaudi. Lai izslēgtu metastāžu klātbūtni iekšējos orgānos / limfmezglos, ja nepieciešams, tiek veikti papildu pētījumi - ultraskaņa, radiogrāfija, datortomogrāfija.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana

Sejas ādas bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ietver pilnīgu audzēja noņemšanu, līdz minimumam samazinot kosmētisko defektu un maksimāli saglabājot funkcijas. Ārstēšanas iespējas galvenokārt ir atkarīgas no iespējamiem vienas vai otras audzēja formas atkārtošanās riskiem, kas savukārt ir atkarīgs no klīniskā kursa agresivitātes un histoloģiskajām pazīmēm. Vienlīdz svarīgs faktors metodes izvēlē ir audzēja lokalizācija, jo darbības saglabāšana un operācijas kosmētiskā defekta samazināšana ir vissvarīgākā, it īpaši, ja tā atrodas atklātās ādas vietās, piemēram, sejā..

Narkotiku ārstēšanu var izmantot BCCB formām ar zemu atkārtošanās risku. Neskatoties uz zemo efektivitāti, vietējās narkotiku ārstēšanas priekšrocības ir apkārtējo audu saglabāšana un kosmētiskais efekts, ārstēšanas iespēja mājās. Šim nolūkam lokāli lieto 5% krēmu imikvimodu, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluoruracilu (5-FU), Ftorafur un Prospidin ziedi, kas dienā tiek uzklāti plānā kārtā uz skartās ādas vietas, 5–7 mm klīniski nemainītas ādas satverot zem oklūzijas. 2-3 nedēļas.

Sistēmisko zāļu terapiju veic ar metastātisku bazilomas variantu vai ar lokāli progresējošu audzēja variantu. Dažreiz tas tiek noteikts pirms audzēja ķirurģiskas izgriešanas, sistēmiskas ķīmijterapijas, kriodestrikcijas. Šim nolūkam tiek nozīmētas zāles, Ezīša signalizācijas inhibitors Vismodeglib, kam ir selektīvs darbības mehānisms un zema toksicitāte. Sonidegibs pieder pie zālēm ar līdzīgu iedarbību..

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ietver arī imūnterapiju, kas sastāv no imūnmodulējošu zāļu, jo īpaši rekombinanto interferonu - Viferon (svecītes), alfa-2b-reaferonomi, Intron - sistēmiskas / lokālas lietošanas. Reaferon un Intronom tika izmantoti, lai injicētu audzēju 2-3 kursos. Zāles ir diezgan efektīvas, jo ir ievērojami samazinājies audzēju lielums, un daži no tiem tika atrisināti ar cicatricial atrofiju..

Basalioma - tautas līdzekļi

Bazaliomas ārstēšanai ir dažādas tautas metodes (strutene sula, diždadža saknes novārījums, ceļmallapu lapas, biškopības produkti utt.), Tomēr gandrīz visiem tautas līdzekļiem nav pierādījumu bāzes, un nav ieteicams tos izmantot kā galveno ārstēšanas metodi..

Galvenās bazilomas ārstēšanas metodes ir:

  • operācija;
  • staru terapija (lieto slimības sākuma stadijā, kancerocīdā deva vismaz 70 grami);
  • elektrokoagulācija;
  • fotodinamiskā terapija (audzēja iznīcināšana notiek, īstenojot fotodinamisko reakciju);
  • kriodestrikcija (audzēja noņemšana ar šķidru slāpekli).

Bazālo šūnu karcinoma: kas tas ir, bazālo šūnu karcinomas simptomi, veidi un ārstēšana

Viens no visbiežāk sastopamajiem ādas vēža veidiem ir bazālo šūnu karcinoma vai bazalioma. Vēža onkologi nosaka jaunveidojumus no ļaundabīgi izmainītām epitēlija šūnām.

Bazālo šūnu ādas vēzis rodas no epidermas bazālajām šūnām - stratificētā plakanā ādas epitēlija.

Āda - virsū ir blīvs saistaudu slānis, kas pārklāts ar epidermu. Dzīves laikā ādas epitēlijs tiek pastāvīgi atjaunots. Jaunās šūnas aug no bazālā slāņa - keratocītiem.

Attīstības gaitā viņi pāriet uz augšējiem slāņiem, keratinizējas un novirzās. Viņu vietā aug nākamais aizsargslānis. Basalioma tiek veidota no bazālā slāņa šūnām vai kā to sauc arī par augšanas slāni.

Parasti ādas augšanas slānis ir skaidri norobežots no pamatā esošajiem audiem. Tās šūnas atrodas vienā līmenī uz tā saucamās bazālās membrānas. Ar ļaundabīgu šūnu augšanu tie iekļūst saistaudu membrānā un iekļūst pamatā esošajos audos.

  1. Lokalizācija
  2. Basalioma bērniem
  3. Notikuma cēloņi
  4. Audzēju veidi
  5. Mezglu čūlains
  6. Liels mezglains (mezglains, ciets)
  7. Pīrsings
  8. Kārpains (papilārs)
  9. Pigmentēts (plakans cicatricial)
  10. Sklerodermijai līdzīgs
  11. Virspusējs (pagetoīds)
  12. Cilindroma (Spīglera audzējs)
  13. Bazālo šūnu ādas vēža simptomi
  14. Basaliomas posmi
  15. Diagnostika
  16. Kā ārstēt bazālo šūnu ādas vēzi
  17. Neoplazmas noņemšana
  18. Darbības metode
  19. Lāzera noņemšana
  20. Kriodestrukcija
  21. Apstarošana
  22. Elektrokoagulācija
  23. Vietējā ķīmijterapija
  24. Fototerapija
  25. Kombinēta ārstēšanas metode
  26. Pēc izņemšanas recidīvi
  27. Prognoze un profilakse

Lokalizācija

Visbiežāk bazālo šūnu karcinoma ir lokalizēta uz atvērtām ķermeņa daļām, kas veido apmēram 80% no visiem gadījumiem. Parasti tā ir sejas āda, retāk galvas āda. Lokalizējot sejas bazālo šūnu karcinomu, tas ietekmē šādas jomas:

  • frontālais laukums (7%);
  • plakstiņi (14%);
  • plakstiņu stūri (9%);
  • nasolabial kroka (9%);
  • deguna spārnu laukums (10%);
  • parotid reģions (10%);
  • ausis (10%);
  • laika reģions (11%).

Citas audzēja lokalizācijas vietas ir kakls, stumbrs un augšējās un apakšējās ekstremitātes..

Basalioma bērniem

Ādas basalioma bērnībā ir reti sastopama. Faktoriem, kas veicina audzēja attīstību, visticamāk, daudzus gadus vajadzētu būt kancerogēnai iedarbībai uz pakļautajām ādas vietām. Tajā pašā laikā, saskaņā ar statistiku, no visiem ādas vēža gadījumiem bazālo šūnu karcinomu diagnosticē daudz biežāk nekā citas formas.

Īpaši jāpiemin ģenētiski noteikta slimība - Gorlina-Golca sindroms. Šo iedzimto patoloģiju papildina kaulu sistēmas, reproduktīvās sistēmas anomāliju kombinācija, cistiskas izmaiņas apakšžoklī. Ieskaitot šo sindromu, tiek novērotas arī vairākas bazālo šūnu karcinomas. Ir raksturīgi, ka ādas bazālo šūnu karcinoma šajā gadījumā nav viena, bet gan daudzkārtēja. Audzēja mezgli ir lokalizēti atklātās vietās, un to skaits ir desmitos un simtos.

Notikuma cēloņi

Saskaņā ar statistiku, basaliomu biežāk diagnosticē pieaugušie, pēc 50 gadiem.

Šīs patoloģijas rašanās riska faktori ir:

  • pārmērīga saules insolācija;
  • ilgstoša ultravioleto staru iedarbība solārijā;
  • iepriekšējo mehānisko traumu klātbūtne;
  • iepriekšējie apdegumi;
  • jonizējošā radiācija;
  • imūnsistēmas nomākšana.

Audzēju veidi

Izšķir šādus bazālo šūnu karcinomas veidus:

Mezglu čūlains

Šis vēža veids izskatās kā nedaudz pacelts, dažreiz čūlains mezgls. Šādas bazaliomas izmērs nepārsniedz 2-3 cm, audzējs ir blīvs pēc konsistences. Tas ir sametināts ar apkārtējiem audiem.

Uz sārtas virsmas bieži ir redzami paplašināti asinsvadi vai arī tos sauc par "zirnekļa vēnām". Mezglu no apkārtējās veselīgās ādas atdala sārta josta.

Visbiežāk šāda veida bazālo šūnu karcinomu atrod deguna krokas zonā..

Liels mezglains (mezglains, ciets)

Nodulārā bazālo šūnu karcinoma aug uz āru. Tā ir tā atšķirība no mezglains-čūlains. Tas izskatās kā dzeltenīgas vai sārtas krāsas puslode. Šis audzējs visbiežāk lokalizējas plakstiņos un acs stūrī. Lokalizācija plakstiņa iekšējā malā var izraisīt smagas smadzeņu aprites komplikācijas..

Pīrsings

Šāda veida sejas ādas bazalioma aug, bojājot ādas integritāti.

Šāda bazalioma ir lokalizēta apgabalos, kas ir pakļauti ievainojumiem..

Ja sākotnējā stadija norisinās mezglu-čūlas un mezglu formā, tad perforējošā bazalioma, visticamāk, ir turpmākas audzēja augšanas sekas..

Lielāko daļu veidojuma virsmas klāj garoza. Tikai no malām ir mazs nebojātu sārtu audu plankums.

Kārpains (papilārs)

Šis bazālo šūnu karcinomas veids izskatās kā vienkārša vīrusu kārpu. Audzēja virsma ievērojami paceļas virs apkārtējās ādas. Mezglam ir mazi izvirzījumi, kas ir kā kārpu, tās pašas pelēcīgas krāsas. Šādai sejas bazaliomai uz tās virsmas nav paplašinātu trauku un čūlu..

Pigmentēts (plakans cicatricial)

Pigmentēta ādas bazalioma atgādina pigmentētu nevus. Tās virsma ir plakana, pigmentēta, nedaudz paceļas virs apkārtējās ādas.

Perifērijā šādu bazaliomu ieskauj mazi audzēja sabiezējumi, kas atrodas kā kaklarota..

Ja neārstē, audzējs aug lēni. Ar tik gausu bazālo šūnu vēža gaitu mezgla centrālā daļa čūlas un pēc tam sadzīst, veidojot rētu.

Laika gaitā bazalioma iegūst īpašu izskatu tumšā, blīvā vietā ar rētu centrālajā daļā..

Sklerodermijai līdzīgs

Šis bazālo šūnu karcinomas veids izskatās kā mezgls hroniskas ādas slimības - sklerodermijas gadījumā. Tas izskatās kā mazs, blīvs, viegls mezgliņš, kas nedaudz paceļas virs apkārtējiem audiem. Šī sejas bazālo šūnu karcinoma nekad čūlas.

Audzējs neveido izciļņus, rētas vai pigmentāciju. Ar augšanu mezgls palielinās, āda virs tā kļūst plānāka, kļūst redzami caurspīdīgi paplašināti trauki.

Virspusējs (pagetoīds)

Ādas pagetoīdā bazalioma izskatās kā plakana sārti vai sarkanīgi nokrāsota plāksne. Šāda veida lēna patoloģiskā procesa gaita atgādina Pageta vēzi (virspusējs krūts krūtsgala tūska)..

Audzēja mezgla plakanu sarkanīgu virsmu ieskauj mazi mezgliņi, kas atrodas gar perifēriju.

Šī sejas bazālo šūnu karcinoma progresē ļoti lēni. Pagetoīdu tipa bazālo šūnu karcinoma var augt gadu desmitiem un nekādā veidā neapgrūtināt pacientu.

Cilindroma (Spīglera audzējs)

Šī ādas slimība tikai virspusēji atgādina bazālo šūnu karcinomu. Audzējs vienmēr ir lokalizēts tikai galvas ādā. To attēlo vairāki blakus stāvoši mezgli, kas atgādina puslodes.

Spieglera slimību daudzveidīgā rakstura un lokalizācijas dēļ sauc arī par "turbāna audzēju".

Audzēja mezglu virsma ir gluda, sārta ar maziem paplašinātiem traukiem. Pirmo reizi šī patoloģija tiek diagnosticēta bērnībā..

Ļoti reti šī slimība tiek atklāta pēc 10 gadiem. Pēc šūnu struktūras tas pieder cilindru grupai - sviedru dziedzeru audzējiem un nav vēzis.

Pārbaudot mikroskopu, bazālo šūnu ādas vēzis tiek sadalīts šādās formās:

  • virsmas daudzcentrisks;
  • adenoīds;
  • morphea veids ar hialinozi;
  • fibroepitēlija tips.

Virspusēja daudzcentru bazalioma ir bazālo šūnu uzkrāšanās, kas īsu auklu veidā sekli aug zemādas audos. Bieži audzēja auklas ir paralēlas virsmai.

Adenoīdā forma šūnu struktūrā atgādina dziedzeru audus. Audzēja šūnu augšana veido ligzdas un šūnas, kas izskatās kā mazi dziedzeri.

Morphea veids ar hialinozi biežāk ir sejas ādas bazalioma. Audzēja mezgla veidošanās notiek, blīvējot apkārtējos audus hialinozes (skrimšļiem līdzīgas deģenerācijas) dēļ..

Fibroepithelial bazalioma ir daudzu audzēja auklu ieaugšana ādas audos. Šīs formācijas vēlāk ieskauj rēta šūnas un sabiezē. Tieši šo posmu klīnicisti raksturo kā sklerodermijai līdzīgu audzēja veidu..

Bazālo šūnu ādas vēža simptomi

Bazālo šūnu karcinomas raksturīga iezīme ir sarkanīga, blīva kores, kas ap audzēju. Kad āda ir izstiepta, šis veltnis saglabā savu formu.

Bazālo šūnu karcinoma ar minimāliem simptomiem.

Sākotnēji biežāk uz atvērtām ķermeņa daļām parādās mazs mezgliņš, kas līdzinās banālam pūtītei (skat. Fotoattēlu iepriekš).

Dažreiz tuvumā atrodas vairāki šādi mezgliņi. Vēlāk tie saplūst vienā lielā mezglā..

Bazālo šūnu karcinoma neizraisa sāpes.

No simptomiem pacienti atzīmē tikai nelielu niezi audzēja rajonā..

Basaliomas posmi

Bazālo šūnu karcinomas stadijas nosaka audzēja mezgla lielums. Klīnikas speciālisti izšķir piecus audzēja attīstības posmus, ieskaitot nulli.

Sākotnējo slimības stadiju raksturo minimālas izmaiņas. Āda virs audzēja, kas sāk augt, netiek mainīta. Nulles stadijas diagnoze tiek noteikta nejauši citu iemeslu dēļ ņemta ķirurģiskā materiāla mikroskopiskās izmeklēšanas laikā.

1. Pirmajā pakāpē bazalioma jau ir labi atšķirams mezgls līdz 2 cm diametrā.Šajā laikā audzējs joprojām atrodas ādas augšējos slāņos. Tas neaug pamatā esošajos audos, nav metastāžu.

2. Otro posmu raksturo fakts, ka audzēja mezgla diametrs ir lielāks par 2 cm, bet mazāks par 5 cm.Šāda veida ādas bazālo šūnu karcinoma jau sāk iebrukt pamatā esošajos šķiedru slāņos, bet vēl nav iekļuvusi zemādas taukaudos. Metastāzes arī nav.

3. Trešais posms atšķiras ar veidojuma lielumu, kura diametrs pārsniedz 5 cm. Šajā gadījumā audzēja auklas nav iestrādātas zemādas audos. Nav metastāžu.

4. Agresīvākā ir ceturtās stadijas ādas bazālo šūnu karcinoma. Audzējs dziļi iekļūst pamatā esošajos audos. Šajā gadījumā var ietekmēt gan skrimšļus, gan kaulus. Šāda augšana, piemēram, var dot sejas bazālo šūnu karcinomu. Ir arī atsevišķi gadījumi, kad bazālo šūnu karcinoma metastazē tuvējos limfmezglos un kaulu audos.

Diagnostika

Bazālo šūnu ādas vēzi var droši diagnosticēt tikai ar mikroskopisku audzēja pārbaudi. Mezgla virsmas lokalizācija padara to pieejamu visiem pētījumu veidiem.

Ir 2 galvenās mikroskopiskās diagnostikas metodes: citoloģiskā un histoloģiskā.

Citoloģiskā izmeklēšanā audu skrāpēšana tiek veikta no audzēja virsmas, kas var būt sejas bazālo šūnu karcinoma. Alternatīvi paņemiet nelielu audu gabalu un cieši nospiediet pret mikroskopa priekšmetstikliņu.

Tajā pašā laikā uz stikla virsmas paliek šūnu uzkrāšanās, kuras tiek iekrāsotas, izmantojot īpašu tehniku..

Mikroskopā citoloģiskās izmeklēšanas laikā skaidri izšķir bazālā epitēlija vēža šūnas.

Histoloģiskā metode ir audzēja audu gabala izpēte parafīna blokā. Šādu audzēja fragmentu ārstē īpašā veidā, un no tā sagatavo bloku, kas iestrādāts parafīnā. Bloks tiek sagriezts mazāk nekā mikronu biezās sekcijās. Tos iekrāso ar īpašām krāsvielām..

Ar histoloģisko pētījumu metodi bazālo šūnu karcinoma ir mainītā ādas bazālā slāņa daļa, kas dziļāk iekļūst pavedienu un atsevišķu ligzdu veidā. Šīs ir audzēja šūnu grupas, kas izaug apkārtējos veselos audos..

Instrumentālā diagnostika var atšķirt bazālo šūnu karcinomu no planas ķērpjiem, sarkanās vilkēdes, sklerodermijas un daudzām citām ādas slimībām.

Kā ārstēt bazālo šūnu ādas vēzi

Bazaliomas ārstēšanas metodes tiek izvēlētas, pamatojoties uz veidošanās stadiju. Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma un tā invāzijas pakāpes apkārtējos audos. Mezglu skaitam un to lokalizācijai ir nozīme.

Izvēloties metodi, ir svarīgi ņemt vērā pacienta veselības stāvokli. Tas ir saistīts ar faktu, ka bieži slimība tiek atklāta jau vecumā..

Neoplazmas noņemšana

Jebkura no dziedināšanas metodēm ir vērsta uz audzēja audu noņemšanu vai iznīcināšanu. Tiek izmantotas šādas bazaliomas ārstēšanas metodes:

  • ķirurģiska;
  • noņemšana, lietojot lāzeru;
  • kriodestrikcija;
  • staru terapija;
  • noņemšana ar elektrokoagulāciju;
  • fototerapija;
  • vietējā ķīmijterapija;
  • kombinētā metode.

Darbības metode

Šāda veida bazālo šūnu karcinomas ārstēšana tiek izmantota visbiežāk. Taktika ir saistīta ar faktu, ka audzējs parasti atrodas ķermeņa zonās, kas pieejamas intervencei (piemēram, sejas bazālo šūnu karcinomas gadījumā). Izmantojot griezuma metodi, audzēja mezgls tiek izgriezts veselos audos.

Tiek ņemta vērā izglītības lokalizācija. Tātad ar lokalizāciju acs iekšējā stūra zonā ķirurgam jābūt īpaši uzmanīgam. Tieši šajā zonā kuģi iet garām, sazinoties ar galvaskausa dobumu..

Atkārtotu sklerodermijai līdzīgu bazaliomu gadījumos, kā arī ar citiem atkārtotiem audzējiem ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot īpašu mikroskopisko aprīkojumu. Ķirurģiska noņemšana tiek norādīta arī tad, ja iepriekšējā staru terapija nav izdevusies..

Lāzera noņemšana

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar lāzeru bieži tiek veikta audzēja procesa lokalizācijas gadījumā uz sejas. Šī iejaukšanās nodrošina visizdevīgāko kosmētisko efektu. Pirms operācijas vietējā ādas anestēzija tiek veikta ar īpašu pastu vai injicējot vietējo anestēziju.

Audzēja audi tiek sadedzināti ar lāzera staru. Šajā gadījumā audzēja augšanas recidīvi ir reti. Rehabilitācijas periods ar šo iejaukšanos ir īsāks nekā ar griezuma metodi. Lāzera noņemšanas metode neatstāj rētas. Audzēja vietā izveidojušos defektu aizstāj ar veselīgu ādu, kas aug no perifērijas.

Kriodestrukcija

Šī bazālo šūnu karcinomas noņemšanas metode ir balstīta uz ārkārtīgi zemu temperatūru iedarbību. Nav svarīgi, kur lokalizēta bazalioma. Tiek izmantotas divas kriodestrikcijas metodes: aerosols un lietošana.

Pirmajā metodē uz audzēja virsmas kā aerosols tiek uzklāts dzesēšanas šķidrums. Saskaroties ar zemu temperatūru, ļaundabīgās šūnas mirst no ledus kristālu veidošanās citoplazmā. Šī metode ir vairāk norādīta, ja slimības stadija nav saistīta ar dīgšanu..

Pieliekot (pārklājot), tiek izmantotas īpašas zondes un tamponi. Aukstuma ietekme šajā gadījumā ir ilgāka. Metode ir efektīva arī invazīvām formām, ieskaitot gadījumus, kad ar operāciju nav iespējams noņemt bazālo šūnu karcinomu. Dzesēšanai izmantojiet šķidru slāpekli ar temperatūru -197 ° C.

Apstarošana

Viens no bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas veidiem ir staru terapija. Metodes pamatā ir jonizējošā starojuma postošā ietekme. Nenobrieduma dēļ ļaundabīgās audzēja šūnas ir vairāk uzņēmīgas pret kaitīgiem faktoriem.

Lai pasargātu pamatā esošos orgānus un audus no radiācijas, tiek izmantota tuvās fokusa rentgena terapija vai beta starojums. Abi šie radiācijas veidi darbojas virspusēji.

Rentgenstaru ārstēšana ir lētāka nekā beta stari aprīkojuma pieejamības dēļ.

Rentgena sesiju skaits tiek aprēķināts atkarībā no audzēja lieluma. Šajā gadījumā radiologs aprēķina rentgena mēģenes intensitāti un seansu skaitu atkarībā no kopējās devas, kas nepieciešama iedarbībai.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar beta stariem (paātrinātu elektronu stariem) tiek veikta ar īpašu aprīkojumu. Atkarībā no audzēja stadijas ārsts pielāgo daļiņu plūsmas blīvumu.

Šī metode ļauj precīzāk aprēķināt jonizējošā starojuma devu. Paātrinātie elektroni neiekļūst dziļi mīkstajos audos un nesabojā pamatā esošās zonas.

Elektrokoagulācija

Elektrokoagulācijas metode ir balstīta uz augstfrekvences strāvu ietekmi uz ļaundabīgu veidošanos. HDTV darbībā apkures dēļ audzēja šūnas tiek iznīcinātas un sadedzinātas.

Sejas bazaliomu parasti neārstē ar šo metodi, jo iejaukšanās vietā veidojas raupji rētaudi.

Turklāt metode tiek uzskatīta par diezgan uzticamu. Intensīvā termiskā efekta dēļ ķirurģiskās brūces sadzīšanai nepieciešams vairāk laika.

Vietējā ķīmijterapija

Izmantojot šo metodi, bazālo šūnu karcinomas ārstēšana tiek veikta, uz skartās ādas virsmas uzklājot īpašas citotoksiskas zāles. Ārstēšanai tiek izmantoti krēmi, želejas un ziedes. Aktīvā viela, kas iznīcina audzēja audus, ar ziedi iekļūst tās šūnās. Deva tiek aprēķināta tā, lai nekaitētu apkārtējai veselīgai ādai.

Viena no šīs tehnikas priekšrocībām ir tā, ka ārstēšanu var veikt mājās. Preparātus ziedes veidā labi panes pat novājināti pacienti. Atvērtas lokalizācijas ir labāk piemērotas lietošanai, piemēram, ar to pašu sejas bazālo šūnu karcinomu.

Fototerapija

Ietekme uz audzēju tiek veikta arī ar intensīvu gaismas starojumu. Šai metodei pacientam injicē īpašu gaismjutīgu vielu, ko uzkrāj audzēja šūnas. Nav svarīgi, kur atrodas bazālo šūnu karcinoma. Vērstu gaismas viļņu ietekmē notiek vēža šūnu sasilšana un apkārtējo trauku tromboze. Tā rezultātā audzējs sadalās.

Kombinēta ārstēšanas metode

Šī metode ietver vairāku audzēja audu iznīcināšanas metožu kombināciju. Katrā atsevišķā gadījumā ārsts izlemj par neoplazmas ietekmes kombināciju, secību un intensitāti. Šajā gadījumā ir jāņem vērā pacienta vispārējais veselības stāvoklis..

Pēc izņemšanas recidīvi

Neviena no bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metodēm nenodrošina pilnīgu izārstēšanas garantiju. Bazālo šūnu karcinoma var atkārtoties. Tas varētu būt saistīts ar:

  • nepilnīga izgriešana, kas saistīta ar nepieejamību;
  • audzēja dīgtspēja dziļajos slāņos;
  • vēža šūnu dreifs ar limfas plūsmu;
  • neatklātu audzēja perēkļu klātbūtne;
  • ārstēšanas kļūdas.

Uzmanību! Visuzticamākā recidīva pazīme ir mazu audzēju mezgliņu parādīšanās noņemtās bazaliomas vietā, kas sakārtoti kā kaklarota.

Citi simptomi ir nieze un neliela dedzinoša sajūta noņemtā audzēja vietā. Vietās, kur tiek iznīcināti mazi mezgliņi, rodas ādas lobīšanās.

Recidīvu gadījumos pēc operācijas ārstēšana tiek turpināta ar staru terapiju vai ķīmijterapiju. Lai savlaicīgi atpazītu recidīvu vairāku gadu laikā pēc operācijas, ik pēc 3 mēnešiem jākonsultējas ar onkologu.

Prognoze un profilakse

Šāda ādas vēža, piemēram, basaliomas, prognoze ir labvēlīga. Šim ļaundabīgā audzēja veidam ir ļoti lēna augšana. Daži bazālo šūnu karcinomas veidi gadiem ilgi nemaina to lielumu. Metastāzes uz citiem orgāniem un audiem ir ārkārtīgi reti. Līdz šim visā pasaulē medicīnas vēsturē ir aprakstīti daži šādi metastāžu piemēri..

Lai novērstu audzēja veidošanos, jāizvairās no pārmērīgas saules iedarbības, īpaši aktivitātes periodos. Svarīga loma ir arī savlaicīgai ādas bojājumu ārstēšanai. Jāizvairās arī no tādiem kancerogēniem faktoriem kā jonizējošā starojuma un agresīvu ķīmisko vielu iedarbība..