Basalioma ir ādas vēža veids: cēloņi, klasifikācija, simptomi un stadijas, ārstēšanas metodes un pārskati, fotogrāfijas

Karcinoma

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Basalioma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no netipiskām epidermas bazālā slāņa šūnām un pieder vienam no ādas vēža veidiem. Tā kā epiderma ir specifiska ādas struktūra, bazaliomas var lokalizēt tikai uz ādas. Principā bazalioma var attīstīties jebkurā ādas daļā, bet visbiežāk audzējs lokalizējas uz sejas un galvas (plakstiņiem, degunā, augšlūpā, nasolabial krokās, vaigiem, auss ausī vai galvas ādā).

Bazalioma ir vislabvēlīgākais ādas audzējs no ārstēšanas un turpmākās izdzīvošanas viedokļa. Šīs ļaundabīgās neoplazmas atšķirīgā iezīme ir tā, ka audzējs nemetastējas, tāpēc tas ir salīdzinoši labi izārstēts.

Basalioma - audzēja attīstības vispārīgās īpašības un mehānisms

Bazaliomu sauc arī par bazālo šūnu ādas vēzi, kodīgu čūlu vai ādas karcinoīdu. Visi šie termini tiek izmantoti kā sinonīmi, lai apzīmētu to pašu patoloģiju, proti, ādas audzēji no netipiski izmainītām epidermas bazālā slāņa šūnām.

Pašlaik bazālo šūnu karcinomas veido 60 līdz 80% no visiem ādas vēža veidiem. Audzēji attīstās galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Jaunākā vecumā basaliomas praktiski nenotiek. Populācijā audzējs biežāk ietekmē vīriešus. Kopējais šāda veida ādas vēža attīstības risks dzīves laikā ir 30–35% vīriešiem un 20–25% sievietēm. Tas ir, audzējs notiek diezgan bieži - katram trešajam vīrietim un katrai ceturtajai sievietei.

Audzējs ir raksturīgs ādai un neietekmē citus orgānus, tas ir, bazaliomas var veidoties tikai uz ādas.

Visbiežāk bazalioma ir lokalizēta šādās ādas vietās:

  • Augšlūpa;
  • Augšējais vai apakšējais plakstiņš;
  • Deguns;
  • Nasolabial krokas;
  • Vaigi;
  • Auricle;
  • Kakls;
  • Mataina galvas daļa;
  • Piere.

90% gadījumu bazalioma tiek lokalizēta norādītajās sejas ādas vietās. Pārējos 10% gadījumu audzējs var veidoties uz stumbra, roku vai kāju ādas..

Pēc izauguma rakstura bazaliomas tiek klasificētas kā ļaundabīgi audzēji, jo jaunveidojums neaug kapsulā, bet bez jebkāda apvalka vienkārši izaug audos, iznīcinot to normālo struktūru. Basalioma aug ne tikai dziļumā, bet arī platumā, kas izpaužas ar vienlaicīgu audzēja zonas paplašināšanos un bojāto pamatā esošo audu apjoma palielināšanos. Tas ir, pateicoties platuma pieaugumam, bazalioma uztver jaunas veselīgas ādas vietas, kas atrodas uz audzēja robežas. Un dziļuma pieauguma dēļ audzējs secīgi dīgst vispirms visus ādas slāņus un pēc tam zemādas taukaudus. Parasti bazālo šūnu karcinomas ārējie izmēri korelē ar tā augšanas dziļumu audos. Tas ir, jo lielāka ir bazālo šūnu karcinomas virsma uz ādas, jo dziļāk tā ir izaugusi audos.

Neskatoties uz augšanas agresīvo raksturu, kas sastāv no audu dīgtspējas, pārkāpjot to struktūru un funkcijas, bazalioma lēnām palielinās - parasti ne vairāk kā 5 mm gadā. Tas padara audzēju lēnām progresējošu un tāpēc samērā labi ārstējamu..

Tomēr papildus agresīvai invazīvai augšanai jebkuram ļaundabīgam audzējam raksturīga spēja metastēties, kuras bazaliomai nav. Tas ir, bazalioma nemetastē citus orgānus, un tas to atšķir no citiem ļaundabīgiem audzējiem dažādās vietās un pēc izcelsmes..

Tā kā bazālo šūnu karcinomai ir tikai viena obligāta ļaundabīgas neoplazmas īpašība (agresīva augšana), bet otrajai nav (spēja metastēties), to bieži dēvē par robežas audzējiem. Tas nozīmē, ka bazaliomai vienlaikus ir gan labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju īpašības..

Basalioma attīstās no epidermas bazālā slāņa deģenerētajām šūnām. Lai saprastu, ko tas nozīmē, ir nepieciešams iedomāties ādas struktūru un it īpaši tās augšējo slāni - epidermu. Tātad āda sastāv no hipodermas, dermas un epidermas. Visaugstākais slānis, ko mēs redzam jebkurai personai, ir epiderms, kas sastāv no pieciem slāņiem. Zemāko slāni sauc par bazālo vai dīgļu slāni, kam seko ērkšķains, kam seko granulēts un spīdīgs, un pārklāj tos - ragveida slānis. Tas ir stratum corneum, kas ir ārējais slānis un ir tiešā saskarē ar vidi. Basalioma veidojas no epidermas bazālā slāņa šūnām, kas pārcieta ļaundabīgu transformāciju.

Tā kā epiderma un attiecīgi tās pamatslānis atrodas tikai uz ādas, bazalioma var veidoties tikai uz ādas. Citos orgānos bazālo šūnu karcinoma nekad nevar veidoties.

Ārēji bazālo šūnu karcinoma ir plankums, mols vai pacēlums uz ādas, kas pakāpeniski palielinās, un centrālajā daļā veidojas depresija un čūla, kas ir pārklāta ar garozu. Kad šī garoza ir norauta, ir redzama čūlaina asiņojoša virsma. Bazālo šūnu karcinomu var sajaukt ar brūci, tomēr atšķirībā no īstas brūces tā nekad nedzīst pilnībā. Tas ir, čūla audzēja centrā var praktiski dziedēt, bet pēc tam atkal veidoties utt. Čūlaina bazalioma veidojas ar diezgan ilgu audzēja esamību, un sākotnējos posmos tā atgādina normālu ādas vai mola izaugumu.

Ādas, sejas un deguna bazalioma

Termini "bazālo šūnu karcinoma" un "sejas bazālo šūnu karcinoma" nav pilnīgi pareizi, jo tie satur pārmērīgu skaidrojumu. Tātad bazālo šūnu karcinoma vienmēr lokalizējas tikai uz ādas, uz citiem orgāniem šis audzējs nekad nevar veidoties un nekādā gadījumā. Tas ir, bazālo šūnu karcinoma vienmēr ir tikai āda. Tādēļ termins "ādas bazālo šūnu karcinoma" ir šīs pārmērīgās un nevajadzīgās skaidrības variants, ko lakoniski un tēlaini raksturo izteiciens "eļļas eļļa"..

Termins "sejas ādas bazalioma" satur arī nepareizu un nevajadzīgu skaidrojumu par "ādas bazaliomu" un papildus norāda, kurā ādas daļā audzējs ir lokalizēts - sejā. Tomēr 90% gadījumu bazālo šūnu karcinomas lokalizējas uz sejas ādas, un ārsti vienmēr norāda daudz precīzākus orientierus, lai noskaidrotu to atrašanās vietu, piemēram, deguna spārnu, nasolabial kroku utt. Tāpēc faktiski termins "bazālo šūnu karcinoma" vienlaikus satur nevajadzīgus precizējums un pilnīgi neprecīza norāde uz audzēja lokalizāciju.

Termins "bazālo šūnu karcinoma" ir pareiza audzēja veida apzīmējuma un tā lokalizācijas precizēšanas variants. Bazālo šūnu karcinomas veidošanās uz deguna diezgan bieži notiek dažāda dzimuma un vecuma cilvēkiem. Tomēr tās gaitā klīniskie veidi un ārstēšanas metodes deguna bazālo šūnu karcinoma neatšķiras no jebkuras citas lokalizācijas, piemēram, bazālo šūnu vai kakla bazālo šūnu karcinomu utt. Tāpēc nav pareizi aplūkot katras vietas bazālo šūnu atsevišķi. Raksta turpmākajā tekstā mēs sniedzam datus, kas raksturīgi visām jebkuras lokalizācijas bazaliomām, un, ja ir nepieciešams uzsvērt kādas deguna audzēja iezīmes, tas tiks darīts.

Acs basalioma

Bazalioma un ādas vēzis

Basalioma ir viens no trim ādas vēža veidiem. Papildus bazaliomām šādus audzējus sauc par ādas vēzi:

  • Plakanšūnu ādas vēzis;
  • Melanoma.

Salīdzinot ar melanomu un plakanšūnu karcinomu, bazālo šūnu karcinomai ir labvēlīgāka gaita, un tāpēc 80 - 90% gadījumu to var pilnībā izārstēt, pēc kura cilvēks dzīvo diezgan ilgu laiku un mirst no citiem cēloņiem vai slimībām. Bazālo šūnu karcinomas atšķirīgās iezīmes ir lēna augšana un metastāžu trūkums citiem orgāniem. Melanoma un plakanšūnu karcinoma aug daudz ātrāk, un tām raksturīga augsta tendence uz metastāzēm, kuru dēļ tie ir agresīvāki un tāpēc potenciāli bīstami audzēji.

Tomēr bazālo šūnu karcinomas lēna augšana un metastāžu trūkums nenozīmē, ka tā nav jānoņem, jo ​​šis audzējs joprojām tiek klasificēts kā ļaundabīgs. Galvenā pazīme, saskaņā ar kuru basalioma pieder pie ļaundabīgiem jaunveidojumiem, ir tā agresīvā augšana, kurā audzējam nav membrānas un tas aug tieši audu iekšienē, pilnībā iznīcinot to struktūru. Šī augšanas rakstura dēļ bazalioma pilnībā pārkāpj ādas zonas struktūru, uz kuras tā ir lokalizēta, un tāpēc tā ir jānoņem. Diemžēl pēc izņemšanas bazālo šūnu karcinoma atkārtojas 50% gadījumu, kas raksturīgi arī vēzim..

Basalioma (sākuma un progresējošā stadija) - foto

Šajā fotoattēlā ir parādīta virspusēja basalioma.

Šajā fotoattēlā ir parādīta mezgla bazalioma.

Šis fotoattēls parāda bazālo šūnu karcinomu sākotnējā stadijā.

Šajā fotoattēlā redzama deguna bazalioma.

Šajā fotoattēlā redzama galvas ādas bazālo šūnu karcinoma.

Slimības cēloņi

Bazaliomas formas (klasifikācija)

Pašlaik ir divas galvenās basaliomu klasifikācijas, no kurām viena ir balstīta uz audzēja augšanas izskatu un īpašībām, bet otra - uz mikroskopisko struktūru. Attiecīgi bazaliomu klasifikācija, pamatojoties uz to tipu un augšanas īpašībām, tiek uzskatīta par klīnisku, un praktiķi to visbiežāk izmanto, lai aprakstītu audzēju detalizētā diagnozes formulējumā. Basaliomu klasifikāciju, pamatojoties uz to mikroskopisko struktūru, izmanto histologi, kuri pēta izņemtos audzējus vai to daļas, kas ņemti biopsiju laikā. Šo histoloģisko klasifikāciju praktizējoši klīnicisti praktiski neizmanto, bet tai ir liela nozīme zinātniskajos pētījumos..

Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju izšķir šādas bazaliomas formas:

  • Mezglu čūlaina forma;
  • Liels mezglains (mezglains, cieta forma);
  • Perforējoša forma;
  • Kārpu (papilāru) forma;
  • Pigmentēta (plakana cicatricial) forma;
  • Sklerodermijai līdzīga forma;
  • Virspusēja (pagetoīda) forma;
  • Cilindroma (Spīglera audzējs).

Iepriekš minētās veidlapas sniedz diezgan detalizētu un precīzu aprakstu par visiem bazālo šūnu karcinomu veidiem, ar kuriem, visticamāk, saskaras praktizējošs klīnicists. Tomēr visbiežāk cilvēkam rodas bazālo šūnu karcinomas (mezglains-čūlains vai mezglains), virspusējas, sklerodermijai līdzīgas vai plakanas formas. Apsveriet īsu visu basaliomu formu aprakstu.

Nodular-čūlaina bazalioma

Cieta (mezglaina, rupji mezglaina) bazalioma

Perforējoša bazalioma

Kārpaina bazalioma

Pigmentēta (plakana cicatricial) bazalioma

Sklerodermijai līdzīga bazalioma

Virspusēja bazalioma

Cilindroma (Spīglera audzējs)

Cilindroma (Spīglera audzējs) vienmēr veidojas tikai uz galvas ādas. Audzējs sastāv no liela skaita mazu blīvu mezglu puslodes formā, kas paceļas virs ādas virsmas. Mezgli ir krāsoti violeti rozā krāsā, un to izmērs var svārstīties no 1 cm līdz 10 cm. Bāzes šūnas virsma ir pilnībā pārklāta ar zirnekļa vēnām.

Saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju ir trīs bazālo šūnu karcinomas veidi:
1. Virspusēja daudzcentru bazalioma;
2. Sklerodermāla bazalioma;
3. Fibro-epitēlija bazalioma.

Slimības simptomi

Bazālo šūnu karcinomu raksturo lēna, bet vienmērīga augšana, kā rezultātā vairāku gadu laikā audzējs no maza mezgla pārvēršas par veidojumu, kura diametrs pārsniedz 10 cm. Sākotnējos posmos bazalioma izskatās kā sārti pelēks, caurspīdīgs burbulis, kas līdzinās pērlei. Audzējs ir blīvs un pieskaroties garozains. Garoza ir slikti atdalīta no bazālo šūnu karcinomas virsmas. Dažos gadījumos audzējs neparādās kā mezgliņš, bet, gluži pretēji, kā nomākta erozija, kas līdzinās skrāpējumam.

Tad, audzējam augot, tā centrālā daļa sāk čūlas. Turklāt čūlas ir pārklātas ar garozām, ar kuru atdalīšanu kļūst redzama asiņojoša erozija. Ap garozu vai atvērtu čūlu ir mazu burbuļu - "pērļu" - veltnis. Laika gaitā čūla kļūst dziļāka, un tās virsma ir saspiesta, un gar malām izveidojas veltnis. Kad bazalioma aug, tās virsma sāk lobīties..

Basalioma var augt uz augšu vai uz iekšu. Ja audzējs aug uz augšu, tas ir, uz āru, tad čūlas, tas uz ādas virsmas veido blīvu un nekustīgu plāksnei līdzīgu struktūru. Ja audzējs aug dziļāk, tad čūlas, tas arvien vairāk padziļinās un galu galā iznīcina dziļi izvietotos audus, ieskaitot kaulus.

Basaliomas posmi

Papildus šai precīzai klasifikācijai tiek izmantota cita - vienkāršāka, saskaņā ar kuru izšķir bazālo šūnu karcinomas sākotnējo, paplašināto un galīgo stadiju..

Sākotnējā bazālo šūnu karcinomas stadija atbilst precīzas klasifikācijas 0 un I pakāpēm. Tas nozīmē, ka sākotnējā stadijā ietilpst basaliomas, kas ir mazs mezgliņš, kura diametrs ir mazāks par 2 cm, bez čūlas.

Bazālo šūnu karcinomas progresējošā stadija atbilst precīzas klasifikācijas II un III posma sākumam. Tas ir, bazaliomas progresējošo stadiju raksturo relatīvi liela audzēja parādīšanās ar primāru čūlu..

Bazālo šūnu karcinomas terminālā stadija atbilst precīzas klasifikācijas III - IV pakāpēm. Tas nozīmē, ka terminālajā stadijā audzējs ir liels - līdz 10 cm vai vairāk, un ir izauguši dziļi pamataudi, ieskaitot kaulus. Šajā posmā orgānu iznīcināšanas dēļ rodas daudzas komplikācijas..

Sekas (komplikācijas)

Bazālo šūnu karcinoma ir viszemākā agresīvā ādas vēža forma, kas gandrīz nekad metastazē citus orgānus. Tomēr, neskatoties uz to, bazālo šūnu karcinoma var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt ne tikai dažu orgānu funkciju zaudēšanu, bet arī nāvi..

Šādas bazālo šūnu karcinomas komplikācijas izraisa dziļu audu iznīcināšana ar augošu audzēju. Ja audzējs tiek atstāts novārtā, tas ir, tas ir ievērojami paplašinājis un iznīcinājis smadzeņu kaulus, ausis, acis vai membrānas, tad skartie orgāni pārtrauc normālu cilvēka darbību. Attiecīgi tieši redzes un dzirdes traucējumi vai kaulu lūzumi būs bazaliomas komplikācijas. Kad bazalioma izaug smadzenēs, cilvēks parasti nomirst.

Basalioma - ārstēšana

Basaliomas noņemšana

Bazaliomas operācija

Lāzera noņemšana

Bazālo šūnu karcinomas noņemšanai ar lāzeru ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar operāciju, piemēram:

  • Recidīvu riska samazināšana līdz minimumam;
  • Manipulācijas nesāpīgums;
  • Sterilitāte, kas izslēdz brūču infekciju;
  • Dziedināšana bez lielas un redzamas rētas.

Bazālo šūnu karcinomas noņemšanu ar lāzeru var izmantot tikai maziem audzējiem. Arī šī metode ir optimāla audzēja lokalizēšanai grūti sasniedzamās vietās, piemēram, aiz auss, acs stūrī utt..

Atkarībā no izmantotā lāzera veida, lai pilnībā noņemtu bazālo šūnu karcinomu, būs nepieciešamas 1 līdz 3 sesijas..

Diemžēl bazaliomas noņemšanu ar lāzeru nevar izmantot, ja cilvēkam ir šādas slimības vai apstākļi:

  • Traumas un ādas bojājumi bazaliomas zonā;
  • Cukura diabēts;
  • Akūtas infekcijas slimības;
  • Vairogdziedzera darbības traucējumi;
  • Grūtniecība;
  • Paaugstināta jutība pret gaismu;
  • Smagas sirds un asinsvadu slimības.

Audzēja kriodestrikcija

Bazālo šūnu karcinomas kriodestrikcija sastāv no audzēja ārstēšanas ar šķidru slāpekli. Zemas temperatūras ietekmē audzēja šūnas mirst un tiek iznīcinātas, kas ļauj audzēju pilnībā noņemt. Kriodestrukcija tiek veikta vietējā anestēzijā.

Kriodestrikciju var izmantot mazu bazālo šūnu karcinomu noņemšanai, kas atrodas atklātās ādas vietās, ieskaitot seju. Pēc audzēja kriodestrikcijas paliek maigas neuzkrītošas ​​rētas.

Bazaliomas apstarošana

Elektrokoagulācija

Vietējā ķīmijterapija

Fototerapija

Kombinēta metode bazaliomu noņemšanai

Kombinētā bazālo šūnu karcinomu noņemšanas metode sastāv no vairāku metožu vienlaicīgas izmantošanas, piemēram, kriodestrikcijas un vietējās ķīmijterapijas utt. Parasti kombinēto ārstēšanu izmanto bazaliomām ar lokalizāciju grūti sasniedzamās vietās vai lieliem audzējiem, kas izauguši dziļi pamataudos.

Audzēja noņemšanas metodes izvēli veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz ādas un pamatā esošo audu bojājuma dziļumu un laukumu, kā arī atkarībā no bazaliomas klīniskās formas..

Operācija deguna ādas bazālo šūnu karcinomas noņemšanai, plastmasa - video

Alternatīva ārstēšana

Dažādas tautas metodes var palēnināt bazālo šūnu karcinomas augšanu, bet nespēj pilnībā noņemt jaunveidojumu. Tāpēc tradicionālās medicīnas metodes jāuzskata par labu un efektīvu bazālo šūnu karcinomas noņemšanas ķirurģiskās vai konservatīvās metodes papildinājumu..

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanā visefektīvākās ir šādas alternatīvas metodes:

  • Ziede ar dadzis un strutene. Lai pagatavotu ziedi, paņemiet 1/2 glāzi sasmalcinātas dadzis zāles un strutenes un piepildiet to ar izkausētu speķi. Pēc tam maisījumu ielieciet 150 o krāsnī 2 stundas. Gatavo ziedi pārnes ērtā traukā un uzstāj 2 dienas istabas temperatūrā, pēc tam to 3 reizes dienā uzklāj audzējam ar biezu slāni..
  • Svaiga strutene sula. Lai to iegūtu, pietiek ar to, lai salauztu auga filiāli. Pēc dažām sekundēm pārtraukumā parādīsies sula, ar kuru jūs varat ieeļļot bazalomu 3-4 reizes dienā.
  • Zelta ūsu sula. Lai iegūtu sulu, visu zelta ūsu augu mazgā un izlaiž caur gaļas mašīnā. Sasmalcināto augu savāc marli un izspiež ērtā traukā. Tad šajā sulā samitrina vates tamponu un uz dienu uzklāj uz bazaliomu.

Šīs tautas metodes var izmantot līdz brīdim, kad ir iespējams noņemt bazālo šūnu karcinomu, lai pēc iespējas palēninātu audzēja augšanu un novērstu tā izaugšanu dziļos audos..

Pēc bazālo šūnu karcinomas noņemšanas (recidīvs)

Bazālo šūnu karcinoma ir atkārtots audzējs. Tas nozīmē, ka pēc audzēja izņemšanas bazālo šūnu karcinomas risks vienā un tajā pašā ādas vietā pēc noteikta laika ir diezgan augsts. Pastāv arī liels risks, ka bazālo šūnu karcinoma veidosies citā ādas vietā..

Saskaņā ar mūsdienu pētījumu rezultātiem un cilvēku novērojumiem, kuri ir noņemuši dažādas bazālo šūnu karcinomas formas, recidīvu iespējamība piecu gadu laikā ir vismaz 50%. Tas nozīmē, ka 5 gadu laikā pēc bazālo šūnu karcinomas noņemšanas audzējs atkal parādīsies pusē cilvēku..

Recidīvi visticamāk ir tad, ja attālā bazalioma ir lokalizēta uz plakstiņiem, deguna, lūpām vai ausī. Turklāt bazālo šūnu karcinomas atkārtošanās iespējamība ir lielāka, jo lielāks ir noņemtā audzēja izmērs..

Prognoze

Dzīves un veselības ar basaliomu prognoze ir labvēlīga, jo audzējs nav metastāzes. 10 gadu laikā pēc audzēja noņemšanas kopumā izdzīvo 90% cilvēku. Starp tiem, kuru audzējs tika noņemts ne novārtā, desmit gadu izdzīvošanas rādītājs tuvojas gandrīz 100%.

Audzējs, kura diametrs pārsniedz 20 mm vai ir ieauguši zemādas taukos, tiek uzskatīts par novārtā atstātu. Tas ir, ja bazālo šūnu karcinoma izņemšanas brīdī bija mazāka par 2 cm un neauga zemādas taukos, tad 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz 98%. Tas nozīmē, ka šī vēža forma ir pilnībā izārstējama..

Atsauksmes par bazaliomas ārstēšanu

Gandrīz visas atsauksmes par bazālo šūnu karcinomu ir pozitīvas, pateicoties straujai audzēja izņemšanai, kam seko pilnīga audu integritātes atjaunošanās un atjaunošana. Pārskatos cilvēki norāda, ka audzējs tika noņemts ar dažādām metodēm, bet visos gadījumos rezultāts bija pozitīvs - pēc kāda laika āda pilnībā sadzija un uz tās praktiski nebija pēdu.

Cilvēki, kuriem ir veikta bazālo šūnu karcinomas noņemšana, bieži raksta, ka izmēģināja alternatīvas ārstēšanas metodes, taču tās nepalīdzēja, un, kad tomēr audzējs pieauga, viņiem bija jādodas pie ārsta un ķirurģiski jānoņem. Šādos pārskatos cilvēki iesaka netērēt laiku, bet pēc iespējas ātrāk pēc bazālo šūnu karcinomas noteikšanas konsultējieties ar ārstu un noņemiet audzēju, jo tajā nav nekā nepareiza..

Arī pārskati par ārstēšanu norāda, ka bazaliomu var pilnībā izārstēt, bet tā var atkārtoties. Pamatojoties uz to, pārskatos ir ietverti ieteikumi nebaidīties no šāda veida vēža, bet pēc iespējas ātrāk noņemt audzēju gan pēc pirmā parādīšanās, gan recidīva gadījumā..

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Kāpēc basalioma parādās aizmugurē un kas tas ir

Ādas vēzis, kas nav melanoma, ir divu veidu - plakanšūnu neoplāzija un bazalioma jeb bazālo šūnu karcinoma. Tas ir visizplatītākais vēža veids, kas sastopams 80% gadījumu. Attīstās no šūnām, kas atrodas epidermas apakšējā slānī.

Basaliomas pazīmes un veidi

Ir 5 slimības stadijas, ņemot vērā netipisko šūnu iekļūšanas dziļumu ādas slāņos, neoplazmas lielumu, lokalizāciju un metastāžu klātbūtni..

Ādas vēža procesa posmi:

  1. Audzējs in situ - neiebrauc apkārtējos audos, bet tam ir skaidras robežas. Limfmezglos nav konstatētas ļaundabīgas šūnas.
  2. Audzējs ir mazāks par 2 cm, bez metastāzēm.
  3. Izmērs pārsniedz 2 cm, bazālo šūnu karcinomai ir vairāk nekā 2 nelabvēlīgas pazīmes, nav metastāžu.
  4. Neoplazma iebrūk apkārtējos audos, ietekmējot mugurkaula kaulainās struktūras. Metastāzes 4. stadijā atrodas limfmezglā, kas atrodas vistuvāk audzējam.
  5. Limfmezgla izmērs ir lielāks par 3 cm, tiek ietekmēti citi limfmezgli, kas atrodas tālāk no audzēja. Citos orgānos ir metastāzes. Bazālo šūnu karcinomas gadījumā audzējs iznīcina pamatā esošos audus, bet neizplatās caur limfātisko sistēmu.

Bazālo šūnu karcinoma atšķiras no citiem vēža veidiem, jo ​​tā metastāzes nav. Tas aug ilgu laiku, pamazām palielinoties izmēram. Recidīvi pēc veiksmīgas remisijas tiek novēroti 50% gadījumu. Gados vecāki cilvēki ir uzņēmīgāki pret šo slimību. Retos gadījumos onkoloģiskais process tiek novērots bērniem un pusaudžiem. Saskaņā ar statistiku, basalioma pēc 50 gadiem notiek katram trešajam vīrietim. Sievietēm šī slimība ir otrajā vietā pēc krūts vēža..

Bazalioma visbiežāk parādās pakļautajās ķermeņa vietās, kas pakļautas ultravioletā starojuma iedarbībai. Ļaundabīgo audzēju ziņā šī slimība atrodas starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem..

Bazālo šūnu karcinomas veidi:

  • Plakana bazalioma - sarkana vieta ar paceltām malām.
  • Nodulārā forma ir visizplatītākā, tās centrā ir depresija, bieži asiņo.
  • Virspusēja forma - atrodama uz bagāžnieka. Basalioma aizmugurē attiecas uz šāda veida vēzi..
  • Pigmentēts kā tumšs kurmis.
  • Liela mezglaina forma, kas aug uz āru.

Labvēlīgākais veids ir virspusējs bazālo šūnu ādas vēzis. Tikai 10% gadījumu audzējs attīstās uz stumbra.

Slimības cēloņi

Bazālo šūnu karcinomas iedarbināšanas mehānisms ir iemeslu komplekss, tostarp:

  • Iedzimta nosliece uz ādas onkoloģiju.
  • Saules iedarbība vai solāriju pārmērīga izmantošana.
  • Imūnsistēmas stāvoklis.
  • Lielu starojuma devu iedarbība.
  • Ilgstoša toksisku kancerogēnu vielu iedarbība uz ādu.

Sievietēm audzēja augšana var sākties pēc 45 gadiem, kad organismā sākas hormonālas izmaiņas un dabiski samazinās imunitāte.

Riska faktori

Riska faktori ir:

  • gaišs ādas tonis, vasaras raibumu un dzimumzīmju klātbūtne;
  • pigmenta trūkums - albinisms;
  • liels molu skaits.

Īpaši kaitīgi ir atrasties saulē cilvēkiem, kuriem nav aizsargājoša pigmenta - melanīna. Šajā gadījumā ādas slāņi tiek pakļauti radiācijai, nespējot sevi aizstāvēt.

Dažās valstīs ir aizliegts apmeklēt solāriju personām, kas jaunākas par 18 gadiem, jo ​​tas var izraisīt neparedzētas sekas jaunattīstības ķermenī.

Diagnostika un ārstēšanas metodes

Onkologam vajadzētu diagnosticēt muguras bazālo šūnu karcinomu, pamatojoties uz pieejamajiem datiem par procesa sākumu, tā lokalizāciju. Ir svarīgi atšķirt bazālo šūnu karcinomu no cita veida ādas vēža, jo sākotnēji tām ir līdzīgas pazīmes. Lai diferencētu audzēju, tiek veikta skrāpēšana un histoloģiskā izmeklēšana, uz kuras pamata var noteikt precīzu diagnozi.

Bazaliomas ārstēšana tiek veikta tradicionālos veidos:

  • ķirurģiska;
  • vietējā ķīmijterapija;
  • kriodestrikcija;
  • staru terapija;
  • fototerapija;
  • lāzera ekspozīcija;
  • elektrokoagulācija.

Muguras bazālo šūnu karcinomas izgriešana ar skalpeli tiek veikta audzēja iekšienē, neietekmējot apkārtējās veselīgās ādas daļas. Operāciju var veikt vietējā anestēzijā, jo tā neietekmē iekšējos orgānus un dziļus ādas slāņus.

Ķīmijterapijai ziedes ar aktīvām sastāvdaļām ir metotreksāts, kolhamīns, fluoruracils. Ārstēšana neizraisa intravenozas ķīmijterapijas negatīvās sekas.

Kriodestrukcija ar šķidru slāpekli ļaundabīgās šūnas pārvērš ledū. Viņu izaugsme apstājas. Ar labu imunitāti ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Metodei ir kontrindikācijas - vielmaiņas traucējumi, grūtniecība.

Bazālo šūnu karcinomas staru terapija ir visizplatītākā ārstēšanas metode, taču pēc tās uz ādas paliek pēdas. Fototerapija ir viens no starojuma veidiem, kurā audzēja zonā tiek ievadīta gaismjutīga viela, un pēc tam tiek veikta zibspuldžu iedarbība, pēc kuras audzējs nomirst..

Apstarošana ar lāzeru ietekmē tikai skartās šūnas. Veseli audi praktiski netiek bojāti. Rēta nav redzama. Lāzeru lieto, ja audzējs atrodas uz sejas vai atklātās vietās.

Tajā pašā laikā tiek veikts imūnterapijas kurss, lai palielinātu ķermeņa aizsardzību.

Ārsti uzskata par nepieciešamu stimulēt imūnsistēmu, pamatojoties uz to, ka bazālo šūnu karcinomu galvenokārt skar gados vecāki cilvēki un veci cilvēki, kuru imūnsistēma nedarbojas pietiekami labi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Visvienkāršākā un visefektīvākā recepte ir fizioloģisko šķīdumu un ķermeņa attīrīšanas paņēmienu kombinācija. Lai to izdarītu, piesakieties:

  • augu izcelsmes diēta, kas izslēdz saldos ēdienus, gaļu, taukus;
  • 8-10% sāls šķīduma pārsēju pielietošana audzēja zonā.

Procedūras jāveic vismaz vienu reizi dienā regulāri. Varat biežāk mainīt šķīdumā iemērcamo marles saiti, ja persona atrodas mājās. Ārstēšanas laikā izvairieties no saules gaismas.

Sākotnējās bazālo šūnu karcinomas stadijas var izārstēt ar strutene sulu, kliņģerīti, vērmeli. Iekšpusē ņemiet arī tīrīšanas zāļu novārījumus tējas vai tinktūru veidā. No strutene var pagatavot ziedi: šim nolūkam sulu sajauc ar vazelīnu proporcijā 1: 4. Vairākas reizes dienā ir nepieciešams ieeļļot sāpīgas vietas..

Izmantojot tautas metodes muguras ādas bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai, ir svarīgi normalizēt vielmaiņu, atbrīvoties no aizcietējumiem un attīrīt zarnas. Lai to izdarītu, ilgu laiku ir jālieto augi, kuriem ir caurejas efekts, uzlabo limfas plūsmu un vielmaiņas procesus aknās..

Slimības prognoze

Ar muguras ādas bazaliomu 98% gadījumu prognoze ir labvēlīga. Vissvarīgākā pozitīvā pazīme ir metastāžu trūkums. Pacientam un ārstam ir jāpieliek pūles, lai apturētu netipisko šūnu augšanu un pavairošanu, kā arī nomāc ādas un kaulu audu dziļo slāņu iznīcināšanu..

Recidīva gadījumā, kas notiek pusē gadījumu, tiek mainīta ārstēšanas shēma. Ja iepriekš terapija tika veikta konservatīvi, pēc recidīva pacientiem tiek piedāvāta ķirurģiska audzēja noņemšana.

Ādas bazalioma

Galvenā informācija

Bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinomas, bazālo šūnu karcinomas sinonīmi) ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem cilvēku populācijā, kas veido līdz 75% no nemelanomas epitēlija ādas jaunveidojumiem. Saskaņā ar PVO definīciju tas ir lokāli iznīcinošs audzējs no epidermas / matu folikulu bazālā slāņa šūnām ar lēnu augšanu un retām metastāzēm (zemāk redzamais attēls).

Visizplatītākās vietas ir atklātas ādas vietas, kas ir tieši pakļautas saules gaismai. Bazālo šūnu ādas vēzis (BCC) bieži attīstās uz sejas ādas (82–97% gadījumu), galvenokārt deguna un plakstiņu, īslaicīgu reģionu, vaigu un pieres, nasolabial kroku un augšlūpas zonā. Tajā pašā laikā bazālo šūnu karcinoma uz sejas bieži attīstās vairāku audzēju formā. Otra biežākā lokalizācija ir kakla, stumbra, galvas ādas un ausu kaula āda (7,2% gadījumu). Bazalioma daudz retāk attīstās uz muguras un ekstremitāšu ādas (3,7% gadījumu).

Bazālo šūnu ādas vēzis (foto)

Epidemioloģiskie pētījumi liecina par stabilu CCBD sastopamības pieaugumu pasaulē vidēji par 3-10% gadā. MKB-10 kods - C44. Šis vēža veids ir pārsvarā vecāka gadagājuma / senila vecuma slimība, kas veido 72-78% gadījumu, retāk sastopama salīdzinoši agrā vecumā. Pacientu vidējais vecums ir 64,4 gadi. Vīriešiem tas notiek biežāk, kas ir saistīts ar lielu ultravioletā starojuma iedarbību viņu profesionālās darbības specifikas dēļ. Neskatoties uz lēnu augšanu, retos gadījumos metastāzes (0,051–0,15% gadījumu) un nāves gadījumus, bazālo šūnu ādas vēzis var izraisīt smagu un plašu mīksto audu, skrimšļu un kaulu audu lokālu iznīcināšanu, izraisot kosmētiski nozīmīgu ķermeņa zonu deformāciju. Metastāze notiek limfogēnā / hematogēnā ceļā, biežāk uz plaušām, aknām, pleiru, barības vadu, liesu, sirdi, vēderplēvi, nierēm, virsnieru dziedzeriem, dura mater.

Audzējs notiek galvenokārt tiem indivīdiem, kuri bieži / intensīvi tiek pakļauti saules starojumam. Šajā gadījumā audzēja attīstībai svarīgāks faktors ir nevis radiācijas intensitāte, bet gan ultravioletās iedarbības hroniskā daba. Attiecīgi visbiežāk sastopamā sejas bazālo šūnu karcinoma un īpaši deguna ādas bazālo šūnu karcinoma..

Fotogrāfija. Deguna basalioma

Neskatoties uz bazālo šūnu karcinomas biežumu, tās noteikšanas biežums joprojām ir ārkārtīgi zems, sasniedzot tikai 6-8%, kas ievērojami aizkavē tās ārstēšanu.

Patoģenēze

BCSC patoģenēzē galvenā loma pieder tā sauktajam SHH signāla ceļam (Hedgehog signaling path). Ezīša signalizācija kontrolē morfogenēzē iesaistīto gēnu aktivitāti, un BCSC tiek atklāts tieši tā bojājums. Ezīšu komplekss (HSC) tieši ietver Smo transmembrānas proteīnu, Ci transkripcijas faktoru un proteīnkināzes.

Primārā loma tiek piešķirta mutācijām PTCH gēnā, kas atrodas 9.q hromosomā, kuru kodē SHH receptors. Zināma nozīme ir arī specifiskām NLO izraisītām mutācijām dažādos audzēja supresora gēna p53 onkogēnos, kas sastopamas gandrīz 50% gadījumu. Citas mutācijas (lokuss CDKN2A un gēni (H-Ras, K-Ras un N-Ras) tiek atklāti ievērojami mazāk BCSC sporādisku gadījumu (zemāk redzamais attēls).

Ja endosomās nav ligandu (neitrālu jonu / molekulu), Path transmembrānas receptors bloķē SMO transmembrānas proteīnu. Olbaltumvielu kināzes ar Hh kompleksa mikrotubuliem aktīvi iesaistās transkripcijas faktora daļējas proteolīzes un fosforilēšanas procesos. Rezultātā veidojas GliR faktora šķeltā forma, kas iekļūst kodolā un bloķē mērķa gēnu transkripciju. Hh liganda klātbūtnē Path receptora bloķējošā iedarbība izbeidzas, SMO atstāj endosomas, kas izraisa Hh olbaltumvielu kompleksa disociāciju, tā savienojuma zaudēšanu ar mikrotubuliem un Gli-act transkripcijas faktora nesadalītas (pilnīgas) formas veidošanos, kas iekļūst kodolā un aktivizē procesu mērķa gēnu transkripcija. SHH signalizācijas ceļa aktivizācijas mehānisms parādīts zemāk attēlos a un b..

Signalizācijas ceļa aktivizācijas mehānismi ir parādīti zemāk redzamajā attēlā, kur A ir mutācijas mehānisms; B - autokrīns; C un D - parakrīna mehānisms.

Klasifikācija

Klasifikācija ir balstīta uz dažādām pazīmēm. Saskaņā ar bazilomas izplatību izšķir vairākus posmus:

  • sākotnējā stadija (pirmsinvazīvā karcinoma) - neskatoties uz vēža šūnu klātbūtni, audzējs nav izveidojies, un to ir ārkārtīgi grūti noteikt;
  • 1. posms - audzēja diametrs sasniedz 2 cm, jaunveidojumu ierobežo derma un nepāriet uz blakus esošajiem audiem;
  • 2. posms - bazālo šūnu karcinomas diametrs sasniedz 5 cm, aug visā ādas biezumā, neizplatās zemādas audos;
  • 3. posms - diametrs pārsniedz 5 cm, virsma čūlas, izaug dziļi ādā, iznīcinot zemādas tauku audus, cīpslas un muskuļus;
  • 4. posms - audzējs diametrā sasniedz 10 vai vairāk centimetrus, bojā skrimšļus, kaulus un blakus esošos orgānus.

Saskaņā ar audzēja morfoloģiskajām īpašībām un izskatu izšķir virspusēju, mezglainu (mezglainu), mezglu-čūlu, čūlu, sklerodermai līdzīgu, cicatricial-atrofisku, kārpu, pigmentētu bazaliomas formu un citus jauktus variantus..

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tiek izdalīti vairāki bazilomu augšanas veidi: virspusēja, sklerodermiska un fibroepitēlija.

Saskaņā ar klīnisko izpausmi izšķir sākotnējo posmu, paplašinātu un galīgu. Sākotnējās stadijas bazālo šūnu karcinoma parasti izskatās kā mazs mezgliņš līdz 2 cm diametrā, kamēr nav čūlu. Sākotnējās stadijas bazālo šūnu karcinomas foto zemāk.

Paplašināta stadija - audzējs līdz 5 cm ar mīksto audu bojājumiem un primāru čūlu (foto zemāk).

Termināla stadija - audzējs sasniedz 10 vai vairāk centimetrus, čūlas, izaug pamata audos. Sejas bazālo šūnu karcinomas fotogrāfijas gala stadijā var atrast specializētos forumos.

Cēloņi

Ādas bazilomas attīstība, kā jau tika atzīmēts, balstās uz ģenētiskiem traucējumiem. BCCB attīstībā vissvarīgākie etioloģiskie faktori ir:

  • Intensīva hroniska ultravioletā starojuma iedarbība un īpaši īsi viļņu garumi (290-320 nm). Tajā pašā laikā latentais periods starp primārajiem ādas bojājumiem ar ultravioletajiem stariem un audzēja klīnisko izpausmi var būt ļoti atšķirīgs, sasniedzot 20-50 gadus.
  • Nelabvēlīga ģimenes anamnēze (tādu iedzimtu sindromu klātbūtne ģimenē kā Bazex sindroms, Gorlin-Goltz, bazālo šūnu nevus, Rhombo, 1. un 2. ādas tips), kurā bieži attīstās baziloma.
  • Iegūts / iedzimts imūndeficīts, ieskaitot imūnsupresantu, citostatiķu lietošanu.
  • Ādas patoloģijas (ilgstošas ​​nedzīstošas ​​čūlas / brūces, hronisks dermatīts, rētas no apdegumiem, iekaisuma un deģeneratīvie procesi, albinisms, pigmentēta kseroderma utt.).
  • Toksisko / kancerogēno vielu (arsēna, ogļūdeņražu, kvēpu) iedarbība.
  • Rentgena / radioaktīvais un elektromagnētiskais starojums.
  • Vecums (pēc 60 gadiem) un dzimums (vīrietis).

Simptomi

Bazilomu raksturo lēna augšana, tā attīstās visbiežāk vairāku mēnešu un pat gadu laikā. Visaktīvākā audzēja augšana tiek novērota fokusa perifērijā ar izteiktām šūnu apoptozes parādībām. Tāpēc, ārstējot bazilomu, ir svarīgi skaidri noteikt bojājuma robežas un pilnīgu ietekmi uz perifērās augšanas zonām..

Slimības klīnisko ainu un audzēja bioloģisko uzvedību nosaka tā morfohistoloģiskais tips. Zemāk ir attēlotas dažādu formu sejas bazālo šūnu karcinomas fotogrāfijas.

Virsmas forma. To raksturo vienas rozā plankuma veidošanās ar paceltām malām un spīdīgu virsmu, kas līdzinās mikozes, ekzēmas, psoriāzes perēkļiem (zemāk redzamais attēls).

Tās šķirnēs ietilpst pigments BKRK, kurā fokusa krāsa ir brūna. Raksturīgs ir labdabīgs kurss. Vieta var pastāvēt ilgu laiku, nepalielinoties izmēram vai lēni un nenozīmīgi palielinot tās platību. Šīs formas biežums ir aptuveni 10% no visām basaliomām.

Nodulārā (lielmezglu) forma ir visizplatītākā bazālo šūnu karcinomas forma. Tas veido apmēram 75% no visiem gadījumiem. Tas ir eksofīts noapaļots veidojums, lēnām augošs, rozā krāsā. Čūlainā-mezglainā variantā mezgla centrālā daļa bieži čūlas un ātri kļūst garoza. Retāk čūlas palielinās un iegūst piltuves formu, izveidojoties blīvam iekaisuma infiltrātam līdz 1 cm platumam gar perifēriju. Čūlaino-infiltratīva BCSC var iznīcināt audus, it īpaši, ja tā ir lokalizēta dabisko atveru (ausu, deguna, acu) tuvumā. - pīrsings BKRK (attēls zemāk).

Bieži vien mezglu formas satur melanīnu, kas veidošanai piešķir brūnu vai melnu krāsu (pigmentēta BCSC). Visizplatītākā lokalizācija (virs 90%) ir kakla un galvas āda.

Sklerodermijai līdzīga (plakana) forma. To raksturo plāksnei līdzīgs veidojums ar rievotām malām, miesas krāsā un ar perlamutra spīdumu. Sklerodermijai līdzīga atgādina rētu. Šī veidlapa veido apmēram 6% no visa BKRC. Vairumā gadījumu tie ir lokalizēti uz kakla un galvas ādas (Zīm. Zemāk).

Šai formai raksturīga agresīva gaita, strauja invazīva izaugsme pamatā esošajos audos (taukaudos un muskuļos). Čūlas ir iespējamas vēlākos posmos.

Čūlaina forma. Čūla izplatās ne tikai pa virsmu, bet arī aktīvi iznīcina visus pamatā esošos audus, ieskaitot kaulus, ko papildina spēcīgs sāpju sindroms. Čūla var būt garoza un tai ir gludas, blīvas, veltnim līdzīgas malas (foto zemāk).

Infiltratīvā forma (biežāk sakarā ar BKRK plakano un mezglveida variantu progresēšanu - foto zemāk).

To raksturo izteikta infiltratīvā sastāvdaļa, tendence uz recidīvu un slikta prognoze..
Jauktām formām ir daudz dažādu iespēju, kad, attīstoties audzējam, viena forma pārvēršas par citu.

Analīzes un diagnostika

Bazilomas diagnostika balstās uz raksturīgu jaunveidojumu noteikšanu uz ādas un procesa morfoloģiskās pārbaudes veikšanu ar biopsijas materiāla histoloģisko izmeklēšanu vai skrāpējumu citoloģisko pārbaudi. Lai izslēgtu metastāžu klātbūtni iekšējos orgānos / limfmezglos, ja nepieciešams, tiek veikti papildu pētījumi - ultraskaņa, radiogrāfija, datortomogrāfija.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana

Sejas ādas bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ietver pilnīgu audzēja noņemšanu, līdz minimumam samazinot kosmētisko defektu un maksimāli saglabājot funkcijas. Ārstēšanas iespējas galvenokārt ir atkarīgas no iespējamiem vienas vai otras audzēja formas atkārtošanās riskiem, kas savukārt ir atkarīgs no klīniskā kursa agresivitātes un histoloģiskajām pazīmēm. Vienlīdz svarīgs faktors metodes izvēlē ir audzēja lokalizācija, jo darbības saglabāšana un operācijas kosmētiskā defekta samazināšana ir vissvarīgākā, it īpaši, ja tā atrodas atklātās ādas vietās, piemēram, sejā..

Narkotiku ārstēšanu var izmantot BCCB formām ar zemu atkārtošanās risku. Neskatoties uz zemo efektivitāti, vietējās narkotiku ārstēšanas priekšrocības ir apkārtējo audu saglabāšana un kosmētiskais efekts, ārstēšanas iespēja mājās. Šim nolūkam lokāli lieto 5% krēmu imikvimodu, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluoruracilu (5-FU), Ftorafur un Prospidin ziedi, kas dienā tiek uzklāti plānā kārtā uz skartās ādas vietas, 5–7 mm klīniski nemainītas ādas satverot zem oklūzijas. 2-3 nedēļas.

Sistēmisko zāļu terapiju veic ar metastātisku bazilomas variantu vai ar lokāli progresējošu audzēja variantu. Dažreiz tas tiek noteikts pirms audzēja ķirurģiskas izgriešanas, sistēmiskas ķīmijterapijas, kriodestrikcijas. Šim nolūkam tiek nozīmētas zāles, Ezīša signalizācijas inhibitors Vismodeglib, kam ir selektīvs darbības mehānisms un zema toksicitāte. Sonidegibs pieder pie zālēm ar līdzīgu iedarbību..

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ietver arī imūnterapiju, kas sastāv no imūnmodulējošu zāļu, jo īpaši rekombinanto interferonu - Viferon (svecītes), alfa-2b-reaferonomi, Intron - sistēmiskas / lokālas lietošanas. Reaferon un Intronom tika izmantoti, lai injicētu audzēju 2-3 kursos. Zāles ir diezgan efektīvas, jo ir ievērojami samazinājies audzēju lielums, un daži no tiem tika atrisināti ar cicatricial atrofiju..

Basalioma - tautas līdzekļi

Bazaliomas ārstēšanai ir dažādas tautas metodes (strutene sula, diždadža saknes novārījums, ceļmallapu lapas, biškopības produkti utt.), Tomēr gandrīz visiem tautas līdzekļiem nav pierādījumu bāzes, un nav ieteicams tos izmantot kā galveno ārstēšanas metodi..

Galvenās bazilomas ārstēšanas metodes ir:

  • operācija;
  • staru terapija (lieto slimības sākuma stadijā, kancerocīdā deva vismaz 70 grami);
  • elektrokoagulācija;
  • fotodinamiskā terapija (audzēja iznīcināšana notiek, īstenojot fotodinamisko reakciju);
  • kriodestrikcija (audzēja noņemšana ar šķidru slāpekli).

Bazālo šūnu karcinoma: kas tas ir, bazālo šūnu karcinomas simptomi, veidi un ārstēšana

Viens no visbiežāk sastopamajiem ādas vēža veidiem ir bazālo šūnu karcinoma vai bazalioma. Vēža onkologi nosaka jaunveidojumus no ļaundabīgi izmainītām epitēlija šūnām.

Bazālo šūnu ādas vēzis rodas no epidermas bazālajām šūnām - stratificētā plakanā ādas epitēlija.

Āda - virsū ir blīvs saistaudu slānis, kas pārklāts ar epidermu. Dzīves laikā ādas epitēlijs tiek pastāvīgi atjaunots. Jaunās šūnas aug no bazālā slāņa - keratocītiem.

Attīstības gaitā viņi pāriet uz augšējiem slāņiem, keratinizējas un novirzās. Viņu vietā aug nākamais aizsargslānis. Basalioma tiek veidota no bazālā slāņa šūnām vai kā to sauc arī par augšanas slāni.

Parasti ādas augšanas slānis ir skaidri norobežots no pamatā esošajiem audiem. Tās šūnas atrodas vienā līmenī uz tā saucamās bazālās membrānas. Ar ļaundabīgu šūnu augšanu tie iekļūst saistaudu membrānā un iekļūst pamatā esošajos audos.

  1. Lokalizācija
  2. Basalioma bērniem
  3. Notikuma cēloņi
  4. Audzēju veidi
  5. Mezglu čūlains
  6. Liels mezglains (mezglains, ciets)
  7. Pīrsings
  8. Kārpains (papilārs)
  9. Pigmentēts (plakans cicatricial)
  10. Sklerodermijai līdzīgs
  11. Virspusējs (pagetoīds)
  12. Cilindroma (Spīglera audzējs)
  13. Bazālo šūnu ādas vēža simptomi
  14. Basaliomas posmi
  15. Diagnostika
  16. Kā ārstēt bazālo šūnu ādas vēzi
  17. Neoplazmas noņemšana
  18. Darbības metode
  19. Lāzera noņemšana
  20. Kriodestrukcija
  21. Apstarošana
  22. Elektrokoagulācija
  23. Vietējā ķīmijterapija
  24. Fototerapija
  25. Kombinēta ārstēšanas metode
  26. Pēc izņemšanas recidīvi
  27. Prognoze un profilakse

Lokalizācija

Visbiežāk bazālo šūnu karcinoma ir lokalizēta uz atvērtām ķermeņa daļām, kas veido apmēram 80% no visiem gadījumiem. Parasti tā ir sejas āda, retāk galvas āda. Lokalizējot sejas bazālo šūnu karcinomu, tas ietekmē šādas jomas:

  • frontālais laukums (7%);
  • plakstiņi (14%);
  • plakstiņu stūri (9%);
  • nasolabial kroka (9%);
  • deguna spārnu laukums (10%);
  • parotid reģions (10%);
  • ausis (10%);
  • laika reģions (11%).

Citas audzēja lokalizācijas vietas ir kakls, stumbrs un augšējās un apakšējās ekstremitātes..

Basalioma bērniem

Ādas basalioma bērnībā ir reti sastopama. Faktoriem, kas veicina audzēja attīstību, visticamāk, daudzus gadus vajadzētu būt kancerogēnai iedarbībai uz pakļautajām ādas vietām. Tajā pašā laikā, saskaņā ar statistiku, no visiem ādas vēža gadījumiem bazālo šūnu karcinomu diagnosticē daudz biežāk nekā citas formas.

Īpaši jāpiemin ģenētiski noteikta slimība - Gorlina-Golca sindroms. Šo iedzimto patoloģiju papildina kaulu sistēmas, reproduktīvās sistēmas anomāliju kombinācija, cistiskas izmaiņas apakšžoklī. Ieskaitot šo sindromu, tiek novērotas arī vairākas bazālo šūnu karcinomas. Ir raksturīgi, ka ādas bazālo šūnu karcinoma šajā gadījumā nav viena, bet gan daudzkārtēja. Audzēja mezgli ir lokalizēti atklātās vietās, un to skaits ir desmitos un simtos.

Notikuma cēloņi

Saskaņā ar statistiku, basaliomu biežāk diagnosticē pieaugušie, pēc 50 gadiem.

Šīs patoloģijas rašanās riska faktori ir:

  • pārmērīga saules insolācija;
  • ilgstoša ultravioleto staru iedarbība solārijā;
  • iepriekšējo mehānisko traumu klātbūtne;
  • iepriekšējie apdegumi;
  • jonizējošā radiācija;
  • imūnsistēmas nomākšana.

Audzēju veidi

Izšķir šādus bazālo šūnu karcinomas veidus:

Mezglu čūlains

Šis vēža veids izskatās kā nedaudz pacelts, dažreiz čūlains mezgls. Šādas bazaliomas izmērs nepārsniedz 2-3 cm, audzējs ir blīvs pēc konsistences. Tas ir sametināts ar apkārtējiem audiem.

Uz sārtas virsmas bieži ir redzami paplašināti asinsvadi vai arī tos sauc par "zirnekļa vēnām". Mezglu no apkārtējās veselīgās ādas atdala sārta josta.

Visbiežāk šāda veida bazālo šūnu karcinomu atrod deguna krokas zonā..

Liels mezglains (mezglains, ciets)

Nodulārā bazālo šūnu karcinoma aug uz āru. Tā ir tā atšķirība no mezglains-čūlains. Tas izskatās kā dzeltenīgas vai sārtas krāsas puslode. Šis audzējs visbiežāk lokalizējas plakstiņos un acs stūrī. Lokalizācija plakstiņa iekšējā malā var izraisīt smagas smadzeņu aprites komplikācijas..

Pīrsings

Šāda veida sejas ādas bazalioma aug, bojājot ādas integritāti.

Šāda bazalioma ir lokalizēta apgabalos, kas ir pakļauti ievainojumiem..

Ja sākotnējā stadija norisinās mezglu-čūlas un mezglu formā, tad perforējošā bazalioma, visticamāk, ir turpmākas audzēja augšanas sekas..

Lielāko daļu veidojuma virsmas klāj garoza. Tikai no malām ir mazs nebojātu sārtu audu plankums.

Kārpains (papilārs)

Šis bazālo šūnu karcinomas veids izskatās kā vienkārša vīrusu kārpu. Audzēja virsma ievērojami paceļas virs apkārtējās ādas. Mezglam ir mazi izvirzījumi, kas ir kā kārpu, tās pašas pelēcīgas krāsas. Šādai sejas bazaliomai uz tās virsmas nav paplašinātu trauku un čūlu..

Pigmentēts (plakans cicatricial)

Pigmentēta ādas bazalioma atgādina pigmentētu nevus. Tās virsma ir plakana, pigmentēta, nedaudz paceļas virs apkārtējās ādas.

Perifērijā šādu bazaliomu ieskauj mazi audzēja sabiezējumi, kas atrodas kā kaklarota..

Ja neārstē, audzējs aug lēni. Ar tik gausu bazālo šūnu vēža gaitu mezgla centrālā daļa čūlas un pēc tam sadzīst, veidojot rētu.

Laika gaitā bazalioma iegūst īpašu izskatu tumšā, blīvā vietā ar rētu centrālajā daļā..

Sklerodermijai līdzīgs

Šis bazālo šūnu karcinomas veids izskatās kā mezgls hroniskas ādas slimības - sklerodermijas gadījumā. Tas izskatās kā mazs, blīvs, viegls mezgliņš, kas nedaudz paceļas virs apkārtējiem audiem. Šī sejas bazālo šūnu karcinoma nekad čūlas.

Audzējs neveido izciļņus, rētas vai pigmentāciju. Ar augšanu mezgls palielinās, āda virs tā kļūst plānāka, kļūst redzami caurspīdīgi paplašināti trauki.

Virspusējs (pagetoīds)

Ādas pagetoīdā bazalioma izskatās kā plakana sārti vai sarkanīgi nokrāsota plāksne. Šāda veida lēna patoloģiskā procesa gaita atgādina Pageta vēzi (virspusējs krūts krūtsgala tūska)..

Audzēja mezgla plakanu sarkanīgu virsmu ieskauj mazi mezgliņi, kas atrodas gar perifēriju.

Šī sejas bazālo šūnu karcinoma progresē ļoti lēni. Pagetoīdu tipa bazālo šūnu karcinoma var augt gadu desmitiem un nekādā veidā neapgrūtināt pacientu.

Cilindroma (Spīglera audzējs)

Šī ādas slimība tikai virspusēji atgādina bazālo šūnu karcinomu. Audzējs vienmēr ir lokalizēts tikai galvas ādā. To attēlo vairāki blakus stāvoši mezgli, kas atgādina puslodes.

Spieglera slimību daudzveidīgā rakstura un lokalizācijas dēļ sauc arī par "turbāna audzēju".

Audzēja mezglu virsma ir gluda, sārta ar maziem paplašinātiem traukiem. Pirmo reizi šī patoloģija tiek diagnosticēta bērnībā..

Ļoti reti šī slimība tiek atklāta pēc 10 gadiem. Pēc šūnu struktūras tas pieder cilindru grupai - sviedru dziedzeru audzējiem un nav vēzis.

Pārbaudot mikroskopu, bazālo šūnu ādas vēzis tiek sadalīts šādās formās:

  • virsmas daudzcentrisks;
  • adenoīds;
  • morphea veids ar hialinozi;
  • fibroepitēlija tips.

Virspusēja daudzcentru bazalioma ir bazālo šūnu uzkrāšanās, kas īsu auklu veidā sekli aug zemādas audos. Bieži audzēja auklas ir paralēlas virsmai.

Adenoīdā forma šūnu struktūrā atgādina dziedzeru audus. Audzēja šūnu augšana veido ligzdas un šūnas, kas izskatās kā mazi dziedzeri.

Morphea veids ar hialinozi biežāk ir sejas ādas bazalioma. Audzēja mezgla veidošanās notiek, blīvējot apkārtējos audus hialinozes (skrimšļiem līdzīgas deģenerācijas) dēļ..

Fibroepithelial bazalioma ir daudzu audzēja auklu ieaugšana ādas audos. Šīs formācijas vēlāk ieskauj rēta šūnas un sabiezē. Tieši šo posmu klīnicisti raksturo kā sklerodermijai līdzīgu audzēja veidu..

Bazālo šūnu ādas vēža simptomi

Bazālo šūnu karcinomas raksturīga iezīme ir sarkanīga, blīva kores, kas ap audzēju. Kad āda ir izstiepta, šis veltnis saglabā savu formu.

Bazālo šūnu karcinoma ar minimāliem simptomiem.

Sākotnēji biežāk uz atvērtām ķermeņa daļām parādās mazs mezgliņš, kas līdzinās banālam pūtītei (skat. Fotoattēlu iepriekš).

Dažreiz tuvumā atrodas vairāki šādi mezgliņi. Vēlāk tie saplūst vienā lielā mezglā..

Bazālo šūnu karcinoma neizraisa sāpes.

No simptomiem pacienti atzīmē tikai nelielu niezi audzēja rajonā..

Basaliomas posmi

Bazālo šūnu karcinomas stadijas nosaka audzēja mezgla lielums. Klīnikas speciālisti izšķir piecus audzēja attīstības posmus, ieskaitot nulli.

Sākotnējo slimības stadiju raksturo minimālas izmaiņas. Āda virs audzēja, kas sāk augt, netiek mainīta. Nulles stadijas diagnoze tiek noteikta nejauši citu iemeslu dēļ ņemta ķirurģiskā materiāla mikroskopiskās izmeklēšanas laikā.

1. Pirmajā pakāpē bazalioma jau ir labi atšķirams mezgls līdz 2 cm diametrā.Šajā laikā audzējs joprojām atrodas ādas augšējos slāņos. Tas neaug pamatā esošajos audos, nav metastāžu.

2. Otro posmu raksturo fakts, ka audzēja mezgla diametrs ir lielāks par 2 cm, bet mazāks par 5 cm.Šāda veida ādas bazālo šūnu karcinoma jau sāk iebrukt pamatā esošajos šķiedru slāņos, bet vēl nav iekļuvusi zemādas taukaudos. Metastāzes arī nav.

3. Trešais posms atšķiras ar veidojuma lielumu, kura diametrs pārsniedz 5 cm. Šajā gadījumā audzēja auklas nav iestrādātas zemādas audos. Nav metastāžu.

4. Agresīvākā ir ceturtās stadijas ādas bazālo šūnu karcinoma. Audzējs dziļi iekļūst pamatā esošajos audos. Šajā gadījumā var ietekmēt gan skrimšļus, gan kaulus. Šāda augšana, piemēram, var dot sejas bazālo šūnu karcinomu. Ir arī atsevišķi gadījumi, kad bazālo šūnu karcinoma metastazē tuvējos limfmezglos un kaulu audos.

Diagnostika

Bazālo šūnu ādas vēzi var droši diagnosticēt tikai ar mikroskopisku audzēja pārbaudi. Mezgla virsmas lokalizācija padara to pieejamu visiem pētījumu veidiem.

Ir 2 galvenās mikroskopiskās diagnostikas metodes: citoloģiskā un histoloģiskā.

Citoloģiskā izmeklēšanā audu skrāpēšana tiek veikta no audzēja virsmas, kas var būt sejas bazālo šūnu karcinoma. Alternatīvi paņemiet nelielu audu gabalu un cieši nospiediet pret mikroskopa priekšmetstikliņu.

Tajā pašā laikā uz stikla virsmas paliek šūnu uzkrāšanās, kuras tiek iekrāsotas, izmantojot īpašu tehniku..

Mikroskopā citoloģiskās izmeklēšanas laikā skaidri izšķir bazālā epitēlija vēža šūnas.

Histoloģiskā metode ir audzēja audu gabala izpēte parafīna blokā. Šādu audzēja fragmentu ārstē īpašā veidā, un no tā sagatavo bloku, kas iestrādāts parafīnā. Bloks tiek sagriezts mazāk nekā mikronu biezās sekcijās. Tos iekrāso ar īpašām krāsvielām..

Ar histoloģisko pētījumu metodi bazālo šūnu karcinoma ir mainītā ādas bazālā slāņa daļa, kas dziļāk iekļūst pavedienu un atsevišķu ligzdu veidā. Šīs ir audzēja šūnu grupas, kas izaug apkārtējos veselos audos..

Instrumentālā diagnostika var atšķirt bazālo šūnu karcinomu no planas ķērpjiem, sarkanās vilkēdes, sklerodermijas un daudzām citām ādas slimībām.

Kā ārstēt bazālo šūnu ādas vēzi

Bazaliomas ārstēšanas metodes tiek izvēlētas, pamatojoties uz veidošanās stadiju. Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma un tā invāzijas pakāpes apkārtējos audos. Mezglu skaitam un to lokalizācijai ir nozīme.

Izvēloties metodi, ir svarīgi ņemt vērā pacienta veselības stāvokli. Tas ir saistīts ar faktu, ka bieži slimība tiek atklāta jau vecumā..

Neoplazmas noņemšana

Jebkura no dziedināšanas metodēm ir vērsta uz audzēja audu noņemšanu vai iznīcināšanu. Tiek izmantotas šādas bazaliomas ārstēšanas metodes:

  • ķirurģiska;
  • noņemšana, lietojot lāzeru;
  • kriodestrikcija;
  • staru terapija;
  • noņemšana ar elektrokoagulāciju;
  • fototerapija;
  • vietējā ķīmijterapija;
  • kombinētā metode.

Darbības metode

Šāda veida bazālo šūnu karcinomas ārstēšana tiek izmantota visbiežāk. Taktika ir saistīta ar faktu, ka audzējs parasti atrodas ķermeņa zonās, kas pieejamas intervencei (piemēram, sejas bazālo šūnu karcinomas gadījumā). Izmantojot griezuma metodi, audzēja mezgls tiek izgriezts veselos audos.

Tiek ņemta vērā izglītības lokalizācija. Tātad ar lokalizāciju acs iekšējā stūra zonā ķirurgam jābūt īpaši uzmanīgam. Tieši šajā zonā kuģi iet garām, sazinoties ar galvaskausa dobumu..

Atkārtotu sklerodermijai līdzīgu bazaliomu gadījumos, kā arī ar citiem atkārtotiem audzējiem ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot īpašu mikroskopisko aprīkojumu. Ķirurģiska noņemšana tiek norādīta arī tad, ja iepriekšējā staru terapija nav izdevusies..

Lāzera noņemšana

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar lāzeru bieži tiek veikta audzēja procesa lokalizācijas gadījumā uz sejas. Šī iejaukšanās nodrošina visizdevīgāko kosmētisko efektu. Pirms operācijas vietējā ādas anestēzija tiek veikta ar īpašu pastu vai injicējot vietējo anestēziju.

Audzēja audi tiek sadedzināti ar lāzera staru. Šajā gadījumā audzēja augšanas recidīvi ir reti. Rehabilitācijas periods ar šo iejaukšanos ir īsāks nekā ar griezuma metodi. Lāzera noņemšanas metode neatstāj rētas. Audzēja vietā izveidojušos defektu aizstāj ar veselīgu ādu, kas aug no perifērijas.

Kriodestrukcija

Šī bazālo šūnu karcinomas noņemšanas metode ir balstīta uz ārkārtīgi zemu temperatūru iedarbību. Nav svarīgi, kur lokalizēta bazalioma. Tiek izmantotas divas kriodestrikcijas metodes: aerosols un lietošana.

Pirmajā metodē uz audzēja virsmas kā aerosols tiek uzklāts dzesēšanas šķidrums. Saskaroties ar zemu temperatūru, ļaundabīgās šūnas mirst no ledus kristālu veidošanās citoplazmā. Šī metode ir vairāk norādīta, ja slimības stadija nav saistīta ar dīgšanu..

Pieliekot (pārklājot), tiek izmantotas īpašas zondes un tamponi. Aukstuma ietekme šajā gadījumā ir ilgāka. Metode ir efektīva arī invazīvām formām, ieskaitot gadījumus, kad ar operāciju nav iespējams noņemt bazālo šūnu karcinomu. Dzesēšanai izmantojiet šķidru slāpekli ar temperatūru -197 ° C.

Apstarošana

Viens no bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas veidiem ir staru terapija. Metodes pamatā ir jonizējošā starojuma postošā ietekme. Nenobrieduma dēļ ļaundabīgās audzēja šūnas ir vairāk uzņēmīgas pret kaitīgiem faktoriem.

Lai pasargātu pamatā esošos orgānus un audus no radiācijas, tiek izmantota tuvās fokusa rentgena terapija vai beta starojums. Abi šie radiācijas veidi darbojas virspusēji.

Rentgenstaru ārstēšana ir lētāka nekā beta stari aprīkojuma pieejamības dēļ.

Rentgena sesiju skaits tiek aprēķināts atkarībā no audzēja lieluma. Šajā gadījumā radiologs aprēķina rentgena mēģenes intensitāti un seansu skaitu atkarībā no kopējās devas, kas nepieciešama iedarbībai.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar beta stariem (paātrinātu elektronu stariem) tiek veikta ar īpašu aprīkojumu. Atkarībā no audzēja stadijas ārsts pielāgo daļiņu plūsmas blīvumu.

Šī metode ļauj precīzāk aprēķināt jonizējošā starojuma devu. Paātrinātie elektroni neiekļūst dziļi mīkstajos audos un nesabojā pamatā esošās zonas.

Elektrokoagulācija

Elektrokoagulācijas metode ir balstīta uz augstfrekvences strāvu ietekmi uz ļaundabīgu veidošanos. HDTV darbībā apkures dēļ audzēja šūnas tiek iznīcinātas un sadedzinātas.

Sejas bazaliomu parasti neārstē ar šo metodi, jo iejaukšanās vietā veidojas raupji rētaudi.

Turklāt metode tiek uzskatīta par diezgan uzticamu. Intensīvā termiskā efekta dēļ ķirurģiskās brūces sadzīšanai nepieciešams vairāk laika.

Vietējā ķīmijterapija

Izmantojot šo metodi, bazālo šūnu karcinomas ārstēšana tiek veikta, uz skartās ādas virsmas uzklājot īpašas citotoksiskas zāles. Ārstēšanai tiek izmantoti krēmi, želejas un ziedes. Aktīvā viela, kas iznīcina audzēja audus, ar ziedi iekļūst tās šūnās. Deva tiek aprēķināta tā, lai nekaitētu apkārtējai veselīgai ādai.

Viena no šīs tehnikas priekšrocībām ir tā, ka ārstēšanu var veikt mājās. Preparātus ziedes veidā labi panes pat novājināti pacienti. Atvērtas lokalizācijas ir labāk piemērotas lietošanai, piemēram, ar to pašu sejas bazālo šūnu karcinomu.

Fototerapija

Ietekme uz audzēju tiek veikta arī ar intensīvu gaismas starojumu. Šai metodei pacientam injicē īpašu gaismjutīgu vielu, ko uzkrāj audzēja šūnas. Nav svarīgi, kur atrodas bazālo šūnu karcinoma. Vērstu gaismas viļņu ietekmē notiek vēža šūnu sasilšana un apkārtējo trauku tromboze. Tā rezultātā audzējs sadalās.

Kombinēta ārstēšanas metode

Šī metode ietver vairāku audzēja audu iznīcināšanas metožu kombināciju. Katrā atsevišķā gadījumā ārsts izlemj par neoplazmas ietekmes kombināciju, secību un intensitāti. Šajā gadījumā ir jāņem vērā pacienta vispārējais veselības stāvoklis..

Pēc izņemšanas recidīvi

Neviena no bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metodēm nenodrošina pilnīgu izārstēšanas garantiju. Bazālo šūnu karcinoma var atkārtoties. Tas varētu būt saistīts ar:

  • nepilnīga izgriešana, kas saistīta ar nepieejamību;
  • audzēja dīgtspēja dziļajos slāņos;
  • vēža šūnu dreifs ar limfas plūsmu;
  • neatklātu audzēja perēkļu klātbūtne;
  • ārstēšanas kļūdas.

Uzmanību! Visuzticamākā recidīva pazīme ir mazu audzēju mezgliņu parādīšanās noņemtās bazaliomas vietā, kas sakārtoti kā kaklarota.

Citi simptomi ir nieze un neliela dedzinoša sajūta noņemtā audzēja vietā. Vietās, kur tiek iznīcināti mazi mezgliņi, rodas ādas lobīšanās.

Recidīvu gadījumos pēc operācijas ārstēšana tiek turpināta ar staru terapiju vai ķīmijterapiju. Lai savlaicīgi atpazītu recidīvu vairāku gadu laikā pēc operācijas, ik pēc 3 mēnešiem jākonsultējas ar onkologu.

Prognoze un profilakse

Šāda ādas vēža, piemēram, basaliomas, prognoze ir labvēlīga. Šim ļaundabīgā audzēja veidam ir ļoti lēna augšana. Daži bazālo šūnu karcinomas veidi gadiem ilgi nemaina to lielumu. Metastāzes uz citiem orgāniem un audiem ir ārkārtīgi reti. Līdz šim visā pasaulē medicīnas vēsturē ir aprakstīti daži šādi metastāžu piemēri..

Lai novērstu audzēja veidošanos, jāizvairās no pārmērīgas saules iedarbības, īpaši aktivitātes periodos. Svarīga loma ir arī savlaicīgai ādas bojājumu ārstēšanai. Jāizvairās arī no tādiem kancerogēniem faktoriem kā jonizējošā starojuma un agresīvu ķīmisko vielu iedarbība..