Bazalioma: foto, simptomi, ārstēšana, dzīves posmi un prognoze

Fibroma

Bazālo šūnu karcinoma ir audzējs, kas veidojas no dermas bazālajām šūnām. Tas pieder ādas vēža grupai. Basaliomai ir ļaundabīgs raksturs. Tas attīstās tikai uz sejas ādas virsmas un uz galvas. Neskatoties uz ļaundabīgo raksturu, bazālo šūnu karcinoma nemetazējas. Slimība ir viegli ārstējama.

Slimības raksturojums

Ādas bazalioma (bazālo šūnu karcinoma) izskatās kā atvērti čūlas uz ādas virsmas. Nesen tas tiek diagnosticēts 80% pacientu pēc 50 gadiem. Tas ir ļoti reti sastopams jauniešiem un bērniem. Vīrieši ir uzņēmīgāki pret šo slimību nekā sievietes.

Slimība attīstās tikai uz jebkuras ādas vietas dermas. Parasti tas atrodas deguna zonās, ap aci - augšējā vai apakšējā plakstiņa, auss, pieres, galvas ādas, laika reģionā. Tas notiek uz vaiga, uz kakla ādas, augšlūpas, uz pleca, uz rokas, muguras zonā. To visbiežāk atrod uz sejas - līdz 90% no visiem gadījumiem. Citos gadījumos tas tiek fiksēts uz kājas vai rokas un ķermeņa.

Basalioma ir ļaundabīgs audzējs. Jaunveidojums attīstās bez kapsulas un īpašas membrānas klātbūtnes. Ļaundabīgās šūnas nekavējoties iekļūst audos, provocējot veselīgu struktūru iznīcināšanu. Dīgšana notiek gan dziļumā, gan platumā, ko papildina skartā fokusa paplašināšanās. Iekļūstot dziļumā, mezgls var ietekmēt zemādas tauku audu audus. Starp mezgla platumu un dīgtspēju ir tieša saikne - jo plašāks ir jaunveidojuma ārējā laukuma laukums, jo dziļāk tiek ietekmēts ādas slānis.

Slimība ātri iekļūst dziļi ādas slānī, bet pēc izmēra tā palielinās tikai par 5 mm gadā. Tāpēc to uzskata par lēnām progresējošu, kas nozīmē, ka to var viegli izārstēt. Atšķirība starp patoloģiju un citām slēpjas tajā, ka nav metastātisku izaugumu citās ādas vietās. Tāpēc ārsti šo patoloģiju attiecina uz robežaugu audzējiem - tas nozīmē, ka slimība vienlaikus ir labdabīga un ļaundabīga.

Mezglu veido mutēta šūna no dermas pamatslāņa. Tā kā uz ādas atrodas ādas epitēlijs un bazālais slānis, bazalioma var attīstīties tikai uz ķermeņa ādas. Audzējs nespēj veidoties uz iekšējo orgānu audiem ar citām vietām.

Ārēji slimība izskatās kā mazs plankums, mols vai nevus uz ādas, pakāpeniski palielinoties. Ar augšanas procesu centrā attīstās neliela depresija ar čūlu, pārklāta ar garozu. Zem plānas garozas slāņa ir pamanāma nevienmērīga virsma ar asiņainu izdalījumu klātbūtni. Bazālo šūnu karcinomu var sajaukt ar brūci, taču audzējs nekad nedzīst pats. Čūlaina veidošanās uz laiku var pazust, bet pēc tam atkal parādās.

Parasti patoloģija pieaugušajiem rodas pēc 40 gadiem. Nesen bērniem un pusaudžiem tika diagnosticēta bazālo šūnu karcinoma..

ICD-10 patoloģijas kods C44 "Citas ļaundabīgas ādas audzējas".

Slimības attīstības cēloņi

Ļaundabīgas neoplazmas attīstības cēloņi ārstiem vēl nav droši zināmi. Zinātnieki identificē vairākus faktorus, kas var izraisīt bazālo šūnu karcinomas veidošanos. Iemesli ietver:

  • Ilgstoša tiešu saules staru iedarbība.
  • Iedegums solārijā uz ilgāku laiku.
  • Bazalioma biežāk attīstās cilvēkiem ar gaišu ādu..
  • Āda ar noslieci uz saules apdegumiem un vasaras raibumu veidošanos.
  • Mijiedarbība ar rūpnieciskajiem arsēna savienojumiem, kas saistīti ar profesionālo darbību.
  • Dzeramais ūdens ar lielu daudzumu smago metālu un arsēna.
  • Dažādu kancerogēnu elementu - no kvēpu, bitumena, parafīna vaska, darvas ar darvu un citu rafinētu produktu - ietekme uz ķermeni.
  • Elpošanas ceļu norīšana pēc sadedzināšanas.
  • Imūnās sistēmas traucējumi.
  • Gēnu slimība, kas saistīta ar hromosomu sērijas mutāciju - albinisms.
  • Vīrusa klātbūtne organismā - xeroderma pigmentosa.
  • Gorlina-Golca sindroms.
  • Iedarbība uz jonizējošā starojuma ādu.
  • Ķīmiski apdegumi, rētas un ādas čūlas.
  • Vecāks vecums tiek uzskatīts par svarīgu faktoru bazālo šūnu karcinomas attīstībā..
  • Pirmsvēža rakstura slimības - ādas rags, leikopēnija, aktīniskā keratoze un citi.

Ārsti iesaka ārstēt pirmsvēža bojājumus uz ādas - tas novērsīs bazālo šūnu karcinomas un citu bīstamu mezglu - melanomas vai plakanšūnu ādas vēža - veidošanos. Gados vecākiem cilvēkiem katru gadu jāapmeklē dermatologs.

Slimības šķirnes

Ārsti klasificē slimību pēc ārējās struktūras ar neoplazmas augšanu un pēc iekšējās struktūras. Ārsti parasti izmanto klasifikāciju, pamatojoties uz izskatu un augumu. Iekšējā struktūra vairāk interesē histologus. Šīs slimības zinātniskai izpētei tiek izmantoti histoloģiskie dati..

Pēc audzēja izskata un augšanas tiek izdalītas šķirnes:

  • Nodulārais-čūlainais neoplazmas veids rodas plakstiņu zonā, uz acs - iekšējos stūros, uz deguna un uz vaiga starp krokām. Sākotnējā stadijā bazalioma izskatās kā mazs mezgliņš virs ādas. Mezgla krāsa ir jebkura sarkanā un rozā nokrāsa. Virsma, kas pārklāj mezglu, ir ļoti plāna. Tas aug lēnām. Ar augšanas procesu slimo zonu pārklāj čūlas ar iekšēju depresiju, kas piepildīta ar tauku vielu ar garozu. Pamazām mezgla forma tiek deformēta. Apkārt ir pamanāma asins kapilāru uzkrāšanās. Audzēja mala ir perlamutra veltņa forma. Augot, jaunveidojums iznīcina blakus esošos ādas slāņus.
  • Cietā (mezglaina vai liela mezglaina) forma tiek veidota pēc tāda paša principa kā mezglains-čūlains. Mezglains forma atšķiras no iepriekšējās, jo tā aug virs epidermas virsmas regulāra pusloka formā, lēnām palielinoties. Krāsa ir gaiši rozā vai dzeltena. Asins kapilārus var izsekot zem mezgla.
  • Perforējošs izskats rodas apgabalos, kas pakļauti sistemātiskiem ievainojumiem. Ārēji tas atgādina mezglveida-čūlainu, bet čūlainā bojājuma pakāpe ir augstāka. Visa virsma ir pārklāta ar plānu garozu, atstājot nelielu platību, kas malās nav pārklāta ar čūlām, un ar asinsvadu klātbūtni. Izaugsmes ātrums ir augsts.
  • Kārpaina bazalioma aug virs ādas un izskatās kā ziedkāposti. Tas izskatās kā daudzkārtējs audzējs, kas izveidojies no pusapaļiem mezgliem. Jaunveidojums ir gaišāks nekā āda, bez čūlas veidošanās. Nav redzami asinsvadi. Mezgls ir ļoti blīvs.
  • Pigmentētajai vai plakanajai cicatricial formai var būt brūns vai melns nokrāsa, līdzīga molu. Audzēja apkārtmēram ir īpašs nelielu formējumu aplis, līdzīgs kaklarotai. Augšanas procesā centrs kļūst pārklāts ar čūlām, tas piepildās ar strutojošu gļotu. Pakāpeniski skartā zona dziedē, atstājot rētu. Rezultāts ir tumša vieta ar rētām iekšpusē.
  • Sklerodermijai līdzīgā forma izskatās kā mezgls ar blīvu gaišas nokrāsas faktūru, kas izvirzīta virs ādas virsmas. Sklerozējošs audzējs veido plāksni ar plānu gaiši nokrāsas ādas garozu ar skaidri redzamiem asins kapilāriem. Dažreiz čūlas var rasties plāksnes iekšienē.
  • Virspusējā forma attīstās kā plakana plāksne ar sarkanām vai rozā nokrāsām. Gar jaunveidojuma malām ir mazi mezgliņi, kas veido pērļu apvalku. Audzējs aug lēni - daudzus gadus, netraucējot cilvēku.
  • Cilindroma jeb Špīglera audzējs rodas uz galvas - uz galvas ādas. Sastāv no daudziem blīviem pusapaļiem veidojumiem, kas attīstās virs ādas. Audzēja krāsa ir violeti sārta. Izmēri svārstās no 10 mm līdz 100 mm.
  • Adenoidālā forma veidojas mandeļu rajonā. Tas atgādina dziedzera epitēlija audus un sastāv no daudziem cistiskiem mezgliem. Šūnas ir piepildītas ar bazofilu vielu.

Histoloģija izšķir šādus veidus - virspusējas daudzcentru, sklerodermālas un fibroepitēlija bazaliomas.

Slimības veidošanās pazīmes

Ļaundabīgs veidojums, veidojoties uz ādas zonas, pastāvīgi palielinās. Dažreiz bazaliomas, kas pārsniedz 100 mm, tiek fiksētas. Patoloģijas simptomi agrīnā veidošanās stadijā nav izteikti - uz ādas parādās neliels sārti pelēka toņa burbulis. Palpējot, tas jūtas kā blīvs veidojums, kas uz augšu pārklāts ar garozu.

Dažreiz ar bazaliomu var novērot erozīvu zonu, kas nonāk dziļi ādas slānī. Šādas patoloģijas pazīmes ir centrālās čūlas klātbūtne. Ja garoza atdalās no mezgla, ir redzamas asiņainas izdalījumi no čūlas. Ap skarto zonu ir caurspīdīgu pūslīšu robeža. Bojājums pastāvīgi pārvietojas epidermas slānī, un virsmas slānis sāk lobīties.

Slimība notiek divos veidos - tā var izaugt virs dermas vai pārvietoties uz iekšu. Dažādu izmēru plāksnes pamazām veidojas virs ādas. Iekšēji attīstošās patoloģijas var iznīcināt kaulu struktūras.

Slimības stadijas

Attīstības slimība ir sadalīta piecos posmos:

  • Nulles stadiju raksturo vēža šūnas veidošanās organismā, bet bez nevus veidošanās pazīmēm.
  • 1. posmā attīstās virspusējs plankums līdz 20 mm.
  • 2. posmā nevus sāk augt līdz 50 mm.
  • 3. posmu raksturo iekļūšana dermā un čūlas uz virsmas.
  • 4. posmu nosaka lielais neoplazmas lielums, vairāku čūlu klātbūtne un kaulu struktūras iznīcināšana.

Arī ārsti dažreiz izmanto atšķirīgu klasifikāciju:

  • Sākotnējā stadija (t1n0m0) pēc pazīmēm ir līdzīga 0 un 1 stadijai - tas nozīmē, ka audzējs nepārsniedz 20 mm bez čūlas klātbūtnes.
  • Paplašināta stadija (t2n0m0) - ir sākotnējas čūlu veidošanās pazīmes, izmēri nepārsniedz 50 mm.
  • Termināla stadiju raksturo liels izmērs un dziļa iekļūšana ādā.

Iespējamās patoloģijas komplikācijas

Šī neoplazma neveido metastātiskus izaugumus, tā attīstās vienā ādas zonā. Bet bazālo šūnu karcinoma var izraisīt blakusparādības, kas izraisa dažu orgānu mazspēju. Ir nāves gadījumu piemēri. Tas ir saistīts ar ļaundabīgo šūnu dziļo dīgšanu.

Auss, acs, smadzeņu audu mezgla veidošanās izraisa darbības traucējumus - dzirdes zudumu ar redzi, nervu traucējumus. Bazālā karcinoma stiepjas dziļi kaulā, izraisot iznīcināšanu. Veidošanās pirksta zonā var izraisīt pilnīgu iznīcināšanu. Multifokālā onkoloģija ir bīstama ar vairākiem ķermeņa bojājumiem, kas sarežģī slimības ārstēšanu un diagnosticēšanu. Vairāki perēkļi var apgrūtināt bīstamākās vietas noteikšanu, kas apdraud cilvēka dzīvību. Cilvēks var nomirt no šūnu dīgšanas smadzeņu audos.

Patoloģijas diagnostika

Bazaliomai bieži ir līdzīgs kurss kā melanomai. No melanomas tas atšķiras ar šūnu iekšējo struktūru un bez metastātisku izaugumu rašanās. Pēc pirmajām aizdomīgo formējumu pazīmēm jums jāapmeklē ārsts. Tikai ārsts varēs atšķirt un atpazīt labdabīgu veidojumu no cilvēka dzīvībai bīstama veida.

Lai precizētu diagnozi, ir nepieciešams veikt pārbaudi, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes. Diagnostika ietver šādas metodes:

  • Ārsts veic fizisku pārbaudi ar anamnēzi.
  • Dermatoskopija atklās audzēja struktūru - dermatoskopiskās metodes bieži vien nav pietiekamas diagnozes noteikšanai.
  • Lai identificētu novirzes organismā, pacientam būs jāveic vispārējs asins un urīna tests.
  • Histoloģija pārbauda mezgla iekšējo struktūru - būs nepieciešama neliela slāņa daļa.
  • Citoloģija identificē specifiskus patogēnus, pārbaudot uztriepi vai skrāpējumus.
  • Ultraskaņa ar CT un rentgenstaru būs nepieciešama, lai dziļi izaugtu kauls un skrimšļi.

Ārstēšana

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai noņemšana tiek veikta, izmantojot dažādas metodes. Audzēja veidošanos uz dermas virsmas var novērst ar vairākām metodēm. Ārstēšana sastāv no ķirurģisku un konservatīvu metožu izmantošanas. Konservatīvā terapija sastāv no gamma apstarošanas, ķīmijterapijas, ārstnieciskām ziedēm un losjoniem. Ķirurģiska izgriešana ir iespējama, izmantojot vairākas metodes.

Izņemšanas operāciju izmanto lielām formācijām ar dziļu iekļūšanu dermā vietējās anestēzijas laikā. Tāpēc pēc slimības zonas izgriešanas pacients tiek atbrīvots mājās. Noņemšana ir iespējama ar šādām metodēm:

  • Lāzera izmantošana ļauj noņemt grūti sasniedzamu jaunveidojumu ar minimālu kaitējumu veseliem audiem. Paliek mazs rēta, nav brūču infekcijas riska. Lāzera izmantošana samazina atkārtošanās iespēju.
  • Kriodestrukcija sastāv no audzēja sasaldēšanas ar šķidru slāpekli, kas noved pie ļaundabīgo šūnu nāves un iznīcināšanas. To veic, izmantojot anestēziju. Ieteicams sievietēm neuzkrītošas ​​rētas dēļ.
  • Ārstējiet patoloģiju ar gamma staru, ja to nav iespējams noņemt ar citiem līdzekļiem. Līdz pilnīgai izzušanai tiek noteikti vairāki kursi.
  • Elektrokauterēšanas metodē tiek izmantota augstas frekvences strāvas izlāde. Slimās vietas cauterization tiek veikta ar minimālu kaitējumu.
  • Ķīmijterapijā tiek izmantotas ziedes, kas izgatavotas no pretvēža līdzekļiem - 5-fluoruracila, imikvimoda, metotreksāta vai kolhamīna. Aģents tiek uzklāts uz sāpošās vietas - pēc kāda laika ļaundabīgās šūnas mirst. Ārsti uzskata šo metodi par maigu, jo nerada lielu kaitējumu veselām šūnām.
  • Fotodinamiskā terapija sastāv no audzēja pakļaušanas gaismas uzplaiksnījumiem ar fotosensibilizējošas vielas iekšēju ievadīšanu. Pēc PDT paliek maza rēta. Arī ļauj noņemt grūti sasniedzamas jaunveidojumus.

Dažreiz tiek izmantota kombinēta ārstēšana - vienlaikus tiek izmantotas vairākas metodes. To lieto, lai ārstētu sarežģītas patoloģijas, kas atrodas dziļi dermā..

Kuru metodi izmantot, kļūs skaidrs pēc visu nepieciešamo aptaujas rezultātu saņemšanas. Tiek ņemts vērā arī vietnes bojājumu vecums un pakāpe..

Slimības prognoze

Patoloģijas prognoze ir labvēlīga. Izdzīvošanas rādītājs, lietojot adekvātu ārstēšanu, pārsniedz 90%. Cilvēki ar izārstētu bazālo šūnu karcinomas formu agrīnā stadijā dzīvo vidēji līdz 10 un vairāk gadiem.

Medicīnas praksē ir gadījumi, kad tajā pašā vietā ir jauns mezgls, kam nepieciešama atkārtota terapija. Lai novērstu recidīvu, pēc ārstēšanas ieteicams regulāri apmeklēt ārstu. Dažreiz pacientam tiek noteikta īpaša diēta. Sabalansēts uzturs var atbalstīt ķermeni un uzlabot imūnsistēmu.

Basalioma - onkoloģiska slimība: foto, cēloņi, ārstēšana

Raksturlielumi

Kaite var parādīties uz jebkuras ķermeņa virsmas daļas. Bīstamākas ir jaunveidojumi, kas lokalizēti ap acīm, muti, degunu, ausīm. Bazālo šūnu skrimšļa attīstības procesā tiek ietekmēti skrimšļa audi, kaulu pamatne tiek iznīcināta. Slimības avots vēl nav atrasts. Pastāv pieņēmums, ko atbalsta lielākā daļa pētnieku, ka tieši epidermas šūnas izraisa bazaliomas attīstību..

Fotoattēlā ādas vēzis - bazalioma:

Pāreja no bazālo šūnu karcinomas pirmā un otrā posma

Šāda veida onkoloģiju raksturo metastāžu trūkums vai ārkārtīgi reti sastopama parādība. Tika reģistrēti tikai 100 proliferācijas gadījumi, veidojoties meitas šūnām. Šis fakts nenozīmē, ka šī slimība ir vieglāka un mazāk bīstama nekā cita veida ļaundabīgi audzēji. Tikai no pirmā acu uzmetiena rodas nekaitīguma iespaids, jo slimība nav tik agresīva un tik ātri neietekmē audus. Patiesībā viss ir tālu no tā un daudz bīstamāk. Bazalioma var iekļūt smadzenēs un ietekmēt tās, kā rezultātā cilvēks var nomirt.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, īpaši gaišas ādas krāsas cilvēki neatkarīgi no dzimuma. Ir arī apgalvojumi, ka ģenētiskajai nosliecei ir nozīme slimības pārnešanā no paaudzes paaudzē. Tiem, kuri nodarbojas ar darbu, kas saistīts ar atomu enerģiju, pastāvīgi atrodas brīvā dabā un / vai ir iecienījuši solāriju, ir arī risks saslimt..

Kādi ir slimības cēloņi?

Stimuli ir sadalīti obligātajos veidos un relatīvajos.

Pirmais ietver šādus pirmsvēža apstākļus:

  1. Pigmentēta kseroderma.
  2. Bovena slimība.
  3. Pagetas slimība.
  4. Eritroplāzija Keira.

Ar pigmenta kserodermiju, kas pieder pie iedzimtu slimību kategorijas, ko izraisa ultravioletā starojuma iedarbība, dermas slāņos notiek neatgriezeniski procesi. Ja organismā trūkst fermenta, kas veic saules apdeguma laikā izdalītā melanīna neitralizēšanas funkciju, tas ir neoplazmu rašanās iemesls. Lai atjaunotu iznīcināto DNS ķēdi saules starojuma ietekmē, ķermenī jābūt klāt vēl vienam nozīmīgam fermentam. Ja tā nav, tad persona ir uzņēmīga pret attiecīgās slimības veidu. Šādiem cilvēkiem nav ieteicams atrasties atklātā saulē, pretējā gadījumā pakāpeniska šūnu mutācija novedīs pie atrofijas un pārveidosies par ļaundabīgu jaunveidojumu..

Bovena slimība ir pirmsvēža slimība, un tā var skart cilvēkus neatkarīgi no dzimuma. Provokators ir ilgstoša ultravioletā starojuma, ķīmisko vielu un papilomas vīrusa iedarbība. Vietas parādīšanās ar izliektu kontūru ir pirmais signāls, lai sazinātos ar ārstu. Veidojums attīstās diezgan lēni, pamazām pārvēršas par plāksni. Tās virsma iegūst atšķirīgu faktūru: gluda, samtaina, tumši sarkanā krāsā attīstības sākumā. Tad tas kļūst raupjš, blīvs ar vara nokrāsu. Uz virsmas var parādīties zvīņas, čūlas, erozija.

Pagetas slimība ir piena dziedzeru bojājums cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Sākumā ir nipeles apsārtums, pieskaroties tam, rodas kairinājums, āda apkārt ir sausa, lobās. Tas viss kļūst par nekontrolējamas niezes cēloni. Patoloģiskā vieta sāk sāpēt, parādās dedzinoša sajūta, un no sprauslas izdalās serozs asins šķidrums. Sprausla ir ievilkta, āda ap to kļūst kā apelsīna miza. Audzējs atrodas dziļi dermā, kas izraisa sviedru un tauku dziedzeru pietūkumu. Limfmezgli ir palielināti un sāpīgi.

Keiras eritroplāzija ir vīriešu slimība (no 40 līdz 70 gadiem), kas ietekmē dzimumlocekļa galvu. Šī slimība ir vēža priekšvēstnesis. Izskatās kā spīdīgs plāksteris vai plāksnīšu klucis, kas centrēts uz priekšādiņu. Sāpes nav, palpējot, jūs varat pamanīt nelielu izvirzījumu virs ādas.

Relatīvie iemesli ir:

  • Keratoakantoma ir labdabīgs audzējs, parādās atklātās vietās, dažreiz notver dzimumorgānus, deguna gļotādas, muti. Vīrieši cieš no šīs kaites divreiz biežāk nekā sievietes. Skartās vietas diametrs ir no 3 līdz 5 cm, retos gadījumos tas var sasniegt 20 cm. Var pēkšņi pazust, un otrādi, deģenerēties ļaundabīgā veidojumā.
  • Trofiskās čūlas nav patstāvīga slimība, bet citu slimību sekas. To parādīšanās cēloņi: diabēts, varikozas vēnas. Tās ir ovālas vai noapaļotas nedzīstošas ​​brūces, no kurām izdalās lipīgs saturs. Čūlas turpina slapjoties.
  • Saules keratoze - ādas lobīšanās ar rozā-baltas nokrāsas perēkļu parādīšanos. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj izmainītas šūnas (metaplāziju un displāziju), ko uzskata par pirmsvēža šūnu stāvokli.
  • Seborejas akantoma - senila keratoze. Audzēja līdzība parādās slēgtajās ķermeņa daļās, izskatās kā iekaisusi vieta, pārklāta ar eļļainām garozām. Tas var palielināties, tikt noraidīts, var parādīties plaisas. Tas aug ļoti lēni, gadu desmitu laikā. Reģistrēts tikai 7% gadījumu, kad pārveidojas par vēža audzēju.
  • Radiācijas čūlas - rodas, pakļaujot jonizējošajam starojumam. Slimības attīstība ir strauja, tā iziet vairākos posmos: vispirms ķermenis kļūst sarkans, pēc tam parādās pūslīši, kas pēc tam saplūst. Dienu vēlāk ķermeni pārklāj milzīgs pūslītis ar serozu šķidrumu. Pēc spontānas atvēršanas atveras čūlas dibens. Parasti šādas formācijas nedzīst, bet atkārtojas. Notiek metaplāzija, kas vairumā gadījumu noved pie ļaundabīga rakstura.
  • Keloīdu rētas - parādās pēc dažādām brūcēm, parādās kā audu defekts. Šūnu bāze - detrīts aizpilda dobumus, kas veidojas audu bojājumu laikā. Tādējādi veidojas blīvs rēta. Pats par sevi tas nav invazīvs un nepārvēršas par vēzi. Bet dažreiz tas aug iekšpusē un nospiež iekšējos orgānus, tādējādi izraisot hroniskas slimības. Šajā sakarā tas ir jānoņem.
  • Ādas rags ir izaugums uz pieres 2 cm vai vairāk ar raupju, blīvu, dažreiz elastīgu virsmu. Ir svarīgi ņemt vērā, ka rags ceturtdaļā gadījumu ir ļaundabīga veidojuma priekšvēstnesis..
  • Sifilisa granulomas un gumijas. Ar ievērojamu slimības komplikāciju, kad ķermeņa vājināšanās līmenis ir proporcionāls sifilisa izraisītāju aktivitātes līmenim - agresīva bāla treponēma. Ādas patoloģiskās izpausmes zaudē spēju dziedēt, parādās skaidri metaplāzijas perēkļi, kas norāda uz pirmsvēža stāvokli.
  • Auksts tuberkulozes abscess rodas ar sekundāru infekciju vai pēc neprofesionālas BCG vakcinācijas. Tas var parādīties uz pleca vai mugurkaula, provocējošais faktors ir atsevišķa skriemeļa kazeozā kušana. Absts ir iekapsulēts prom no galvenā fokusa. Iekšpusē ir strutas drupatas vai sarecinātas masas veidā, kas iziet no atvērtā abscesa. Ilgstoši nedzīstot, veidojas čūlas un fistulas, kas kļūst par onkoloģijas slieksni. Lasiet vairāk par abscesu šeit.

Bazālo šūnu karcinomas parādīšanās visticamāk ir tad, ja iepriekš uzskaitītajām slimībām pievieno šādus iemeslus:

  1. Vasaras raibumu klātbūtne provocē pārmērīgu ultravioleto staru absorbciju.
  2. Liels skaits dzimumzīmju, kas ir labdabīgi jaunveidojumi, var izraisīt deģenerāciju ļaundabīgā formā - melanomā. Šī neoplazma aktīvi attīstās un pārveidojas par bazālo šūnu.
  3. Pārmērīgs saules apdegums noved pie iekaisuma procesa uz ķermeņa virsmas, un palielinās reparatīvās aktivitātes ātrums. Nonāk līdz vietai, ka saistaudu izplatīšanās kļūst par auglīgu augsni vēža attīstībai.
  4. Mijiedarbība ar arsēnu un šīs bīstamās vielas atvasinājumiem. Indes tvaiki nogulsnējas uz ādas, un ar elpošanu iekļūst arī ķermenī. Arsēns mēdz uzkrāties nagos un matos. Tā rezultātā - dziļo ādas slāņu iekaisums. Tad veidojas displāzija, un nākamais posms ir ļaundabīgs audzējs..

Ādas vēzis - bazalioma

  • Saskare ar naftas un darvas produktiem. Cilvēkiem, kas pieder pie darbinieku kategorijas uzņēmumos, kur viņi nonāk saskarē ar šādām vielām, ir risks iegūt bazālo šūnu karcinomu. Parasti sākumā āda kļūst pārmērīgi sausa, pēc tam parādās ekzēma un pēc tam vēzis. Briesmīga slimība ietekmē plaušas, dermu un pat smadzenes.
  • Apdegumu vai apsaldējumu gūšana ir saistīta arī ar sekām, jo ​​pēc augstas temperatūras vai stipra sala iedarbības veidojas brūces un keloīdu rētas. Tas viss ietver ļaundabīgo audzēju procesu..
  • Imunitātes deficīts - novājināts organisms, kurš ir izsmēlis savus aizsardzības resursus, nespēj pretoties vēža veidojumiem.
  • Slimību klasifikācija

    Saskaņā ar ICD-10, slimība tiek apzīmēta - C44 - ādas bazaliomas kods.

    Bazālo šūnu karcinoma izpaužas dažādos veidos, tai var būt šādas formas:

    1. Mezglains.
    2. Čūlains.
    3. Kārpu.
    4. Virspusējs.
    5. Pigments.
    6. Rēta-atrofiska.
    7. Turban.

    Visproblemātiskākais ir cicatricial-atrofisks, kas var ātri ietekmēt veselīgu ādu un palielinās izmērs. Iekšpusē notiek nekrotisks process.

    Čūlains ir raksturīgs vēlīnai stadijai, kad cilvēka ķermeņa audi tiek apēsti līdz kaulam.

    Daudz kopīga ar melanomu pigmentētajā formā, tā atšķiras tikai ar tumšu krāsu un tai ir raksturīgs veltnis gar perifēriju.

    Virspusējais ir jānošķir no psoriāzes, jo abos gadījumos parādās plāksnes un svari.

    Turban ir purpursarkans audzējs (to var būt daudz), tam ir bieza kāja.

    Kārpainās basaliomas aug tikai uz virsmas, līdzīgi kā ziedkāpostu kāposti.

    Bazālo šūnu karcinomas simptomi un stadijas

    Šis onkoloģijas veids nepārprotami atšķiras no citiem ar retu metastāžu parādīšanos, tāpēc, apsverot slimības stadijas, metastāzes parametrs netiek ņemts vērā.

    Sākotnējais posms ir patoloģisks veidojums, kura diametrs ir līdz 2 cm, izskatās kā parasts pūtīte, pēc tam pārvēršas burbulī ar blīvu virsmu. Nesāpīgs, rozā vai pelēks, to sauc par pērli. Palpējot, mobilais, it kā atdalīts no ādas virsmas.

    Šādi veidojumi var būt vairāki, pēc noteikta laika tie saplūst, uz tā virsmas ir skaidri redzami asinsvadi.

    Fotoattēlā pāreja no bazaliomas pirmā uz otro posmu:

    Nākamais ir iekļūšana epidermas slāņos, kas dubultojas, līdz tas pieskaras zemādas taukiem. Parādās erozija. Noņemot kraupi, kas aptver audzēju, uz ķermeņa paliek krātera formas depresija.

    Trešais attīstības posms ir ieaugšana dziļi ādā, parādās sāpīgums, iespējams, limfmezglu palielināšanās. Šis posms ir bīstams, sākoties destruktīviem procesiem dziļajos audos. Tādēļ labāk ir sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk..

    Pēdējais posms ir muskuļu, skrimšļu un kaulu audu, kā arī nervu bojājums, kas izraisa stipras sāpes.

    Ārstēšanas pazīmes

    Attiecīgā slimības veida ārstēšanu veic tikai individuāli, ņemot vērā ķermeņa īpašības un audzēja tipu.

    Galvenās metodes ietver radiāciju un / vai ķīmijterapiju. Bieži ir gadījumi, kad ieteicams izmantot tikai šādu ārstēšanu. Piemēram, sejas pietūkumu nevar noņemt ar operāciju..

    Radiācijas terapiju izmanto patoloģisku šūnu iznīcināšanai, lai novērstu turpmāku izplatīšanos, ja izaugums ir līdz 5 cm diametrā. Arī ķirurģiskas iejaukšanās ir kontrindicēta gados vecākiem pacientiem, tāpēc viņiem tiek nozīmēti farmakoloģiskie medikamenti un radiācija..

    Ķīmijterapijas kompleksā ietilpst ārējo cistātisko līdzekļu lietošana losjoniem audzēja skartajās vietās: metatreksāts un fluoruracils.

    Nesen fototerapija ir atzīta par visefektīvāko, kas rada nedaudz mazāk negatīvu seku nekā starojums. Šī metode neietekmē veselās šūnas, iedarbojoties tikai uz ļaundabīgām. Ultravioletā starojuma ietekmē fotosensibilizējoša viela tiek virzīta uz vēža šūnām, kā rezultātā tās mirst.

    Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas diezgan bieži. Precīzāk, tā ir Mosa operācija, kad to pamazām noņem slāni pa slānim, līdz audi tiek atbrīvoti no pēdējās vēža šūnas. Katru griezumu pārbauda mikroskopā, lai noteiktu izņemtās masas raksturu.

    Šo metodi ne vienmēr izmanto, piemēram, tā ir kontrindicēta, ja audzējs atrodas uz sejas.

    Sākotnējā slimības attīstības stadijā onkologs mazo jaunveidojumu noņemšanai izmanto šādas metodes:

    • Šķidrais slāpeklis - operācija bez sāpēm un rētām.
    • Neodīma vai oglekļa dioksīda lāzers.
    • Elektrokoagulācija - elektriskās strāvas ietekmē.

    Slimības prognozēšana

    Bazaliomas raksturīga iezīme ir lēns augšanas ātrums un ievērojams izskats, atšķirībā no citām ādas patoloģijām. Būtībā cilvēkiem izdodas savlaicīgi pieteikties un sākt savlaicīgu ārstēšanu. Pateicoties tam, 9 no 10 pacientiem izdodas atbrīvoties no ļaundabīgā veidojuma..

    Bēdīgāka prognoze pacientiem ar pēdējo stadiju, kad recidīvs ir sasniedzis kaulu un skrimšļu iznīcināšanas brīdi. Pacientam jāveic visaptverošs ārstēšanas kurss, taču atgūšanas garantija ir ārkārtīgi maza.

    Secinājums liek domāt šādi: bazālo šūnu karcinoma nav tik briesmīga kā tās progresējošā forma. Tāpēc ārsti stingri iesaka: tiklīdz uz ķermeņa parādās neparasts sarkanās plankuma izskats, ko iezīmē iekaisusi robeža, ir pienācis laiks konsultēties ar speciālistu. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt pats no tā atbrīvoties. Šajā gadījumā laiks tiks zaudēts un tiks pārkāpta tā integritāte, kas ir pilns ar izaugsmes paātrinājumu.

    Basalioma

    Ādas bazalioma vai bazālo šūnu karcinoma ir jaunveidojums no ādas epitēlija, kam raksturīgs sārts, zvīņains plāksteris, kas galvenokārt parādās uz sejas.

    Audzējs ir viens sarkanīgs mezgls, kas paceļas virs ādas virsmas. Riska grupā ietilpst vecāka gadagājuma cilvēki ar gaišu ādu, kā arī cilvēki, kuri regulāri pakļaujas saules iedarbībai. Bērnu un pusaudžu vidū bazālo šūnu karcinomas iespējamība ir praktiski izslēgta..

    Bazalioma ir vislabvēlīgākais ādas audzējs no ārstēšanas un turpmākās izdzīvošanas viedokļa. Šīs ļaundabīgās neoplazmas atšķirīgā iezīme ir tā, ka audzējs nemetastējas, tāpēc tas ir salīdzinoši labi izārstēts.

    Kas tas ir?

    Basalioma (bazālo šūnu karcinoma) - ļaundabīgs ādas audzējs, kas attīstās no epidermas šūnām.

    Tas ieguva savu nosaukumu no audzēja šūnu līdzības ar ādas bazālā slāņa šūnām. Bazālo šūnu karcinomai ir galvenās ļaundabīgas neoplazmas pazīmes: tā ieaug kaimiņu audos un tos iznīcina, atkārtojas pat pēc pareizas ārstēšanas veikšanas.

    Atšķirībā no citiem ļaundabīgiem audzējiem, bazalioma praktiski neizraisa metastāzes. Saistībā ar bazaliomu ir iespējama ķirurģiska ārstēšana, kriodestrikcija, lāzera noņemšana un staru terapija. Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības īpašībām.

    Attīstības iemesli

    Neskatoties uz bazālo šūnu karcinomas ilgtermiņa pētījumiem, tās rašanās cēloņi nav precīzi noteikti. Šo audzēju parādīšanās visbiežāk ir saistīta ar ādas slimībām, ar kurām lielāko daļu biežāk saskaras gados vecāki cilvēki (pēc 50 gadiem). Bērnībā un pusaudža gados tie ir ļoti reti, un, ja bērniem tiek diagnosticēta bazālo šūnu karcinoma, tas parasti ir saistīts ar iedzimtām anomālijām, piemēram, Gorlina-Golca sindromu..

    Faktori, kas var veicināt basalis attīstību, ir:

    • ultravioletā apstarošana;
    • jonizējošā radiācija;
    • ilgstoša saules gaismas iedarbība;
    • kancerogēnu un toksisku vielu iedarbība;
    • ādas ievainojumi (apdegumi, griezumi utt.);
    • traucēts ķermeņa imūnsistēmas darbs;
    • sakāve ar vīrusu infekcijām;
    • ģenētiskā nosliece;
    • iedzimtība.

    Ir pierādīts, ka bieža un ilgstoša saules gaismas iedarbība bieži izraisa lielāko daļu ādas slimību, un palielinās arī bazālo šūnu karcinomas attīstības risks. Neignorējiet audzēju, pat ja tas nerada neērtības pacientam, bazālo šūnu karcinoma ir bīstama, jo audzēja attīstības procesā tā izaug dziļos slāņos, tādējādi iznīcinot mīkstos, skrimšļainos un kaulu audus..

    Klasifikācija

    Šāda veida bazālo šūnu ādas vēzis var ietekmēt ādas audus dažādās formās ar savu attīstības pakāpi..

    1. Mezglaina forma. Uz ādas parādās vēža audzējs mezgla veidā, kura izmērs sasniedz 3-4 cm. Tas ir perlamutra krāsā un veido garozas ādas virsmu eroziju, kas, noņemot, var asiņot.
    2. Pigmentēts. Audzējs parādās čūlas formā ar paceltām malām. Parasti viņas perifērijas augstums var sasniegt 0,7 cm.
    3. Čūlains. Audzēja centrā veidojas tumši pelēka čūla, kas lēnām palielinās un padziļinās. Tas iznīcina blakus esošos veselīgos ādas audus.
    4. Cicatricial. Šim cietajam ļaundabīgajam jaunveidojumam ir tumši rozā nokrāsa, atšķirībā no citiem audzējiem, rēta bazalioma neparādās uz ādas virsmas. Attīstības laikā šāda veida ādas vēzi raksturo erozijas parādīšanās, kas rētas un ļoti ātri iznīcina audus, izraisot pacientam nepanesamas sāpes..
    5. Sklerodermijai līdzīgs. Pēc izskata tas atgādina atrofisku baltu rētu. Ļaundabīgs veidojums visbiežāk tiek lokalizēts dažādās sejas daļās (deguns, vaigi un piere)..
    6. Virspusējs. Tam ir dažādi nokrāsas, un tas uz ādas virsmas aug vairāk nekā 10 cm diametrā, pārklājoties ar plānu erozīvu garozu. Šāda veida ādas vēzi var būt grūti diagnosticēt, jo to bieži sajauc ar ekzēmu vai psoriāzi..
    7. Metatipiski. Šis audzējs izpaužas kā vientuļš mezgls, kas ātri izplatās. Šī ir vienīgā bazālo šūnu karcinomas forma, kurai ir metastāzes iekšējos orgānos un limfmezglos..

    Simptomi

    Ādas bazālo šūnu karcinomas simptomi (skat. Fotoattēlu) sākotnējā stadijā parādās tūlīt pēc neoplazmas augšanas sākuma.

    Bazālo šūnu karcinomas biežākās vietas ir seja un kakls. Mazie, gaiši rozā vai miesas krāsas mezgliņi ir līdzīgi pūtītēm, nesāpīgi un aug lēni. Laika gaitā tik neuzkrītošas ​​čūlas vidū veidojas gaiši pelēka garoza. Basaliomu ieskauj blīvs veidojums granulētas struktūras ruļļa formā.

    Ja sākotnējā stadijā slimība netiek diagnosticēta, process tiek saasināts. Jaunu mezglu parādīšanās un turpmākā saplūšana noved pie asinsvadu patoloģiskas paplašināšanās un "zirnekļa vēnu" parādīšanās uz ādas virsmas. Bieži čūlu vietā, kas veidojas audzēja centrālajā daļā, veidojas rētas. Kad bazalioma aug, tā izaug tuvējos audos, ieskaitot kaulus un skrimšļa audus, kas izpaužas ar sāpju sindromu.

    1. Mezglains variants tiek uzskatīts par visizplatītāko bazaliomas veidu, kas izpaužas kā neliela, nesāpīga sārta mezgla parādīšanās uz ādas virsmas. Kad mezgls aug, tam ir tendence čūloties, tāpēc uz virsmas parādās ieplaka, pārklāta ar garozu. Neoplazma lēnām palielinās, un ir iespējama arī jaunu līdzīgu struktūru parādīšanās, kas atspoguļo audzēja augšanas daudzcentru virsmas tipu. Laika gaitā mezgli saplūst viens ar otru, veidojot blīvu infiltrātu, kas arvien dziļāk iesūcas pamatā esošajos audos, iesaistot ne tikai zemādas slāni, bet arī skrimšļus, saites un kaulus. Nodulārā forma visbiežāk attīstās uz sejas ādas, plakstiņa, nasolabial trijstūra zonā.
    2. Nodulārā forma izpaužas arī ar neoplāzijas augšanu viena mezgla formā, taču, atšķirībā no iepriekšējā varianta, audzējs nemēdz iebrukt pamatā esošajos audos, un mezgls ir orientēts uz āru.
    3. Virspusējs augšanas variants ir raksturīgs blīvām plāksnītēm līdzīgām audzēja formām, kad bojājums izplatās platumā par 1-3 cm, ir sarkanbrūnā krāsā un aprīkots ar daudziem maziem paplašinātiem traukiem. Plāksnes virsma ir pārklāta ar garozām, var sabojāties, bet šīs bazālo šūnu karcinomas formas gaita ir labvēlīga.
    4. Kārpu (papilāru) bazaliomu raksturo virspusēja augšana, neizraisa pamatā esošo audu iznīcināšanu un izskatās kā ziedkāposti.
    5. Pigmentētā bazaliomas versija satur melanīnu, kas piešķir tam tumšu krāsu un atgādina citu ļoti ļaundabīgu audzēju - melanomu.
    6. Cicatricial-atrofiska bazalioma (līdzīga sklerodermijai) atgādina ārēji blīvu rētu, kas atrodas zem ādas līmeņa. Šis vēža veids notiek pārmaiņus ar rētām un eroziju, tāpēc pacients var novērot gan jau izveidojušās audzēja rētas, gan svaigas erozijas, kas pārklātas ar garozām. Kad centrālā daļa čūlas, audzējs izplešas, ietekmējot jaunus ādas laukumus gar perifēriju, savukārt centrā veidojas rētas..
    7. Bazālo šūnu karcinomas čūlaina forma ir diezgan bīstama, jo tai ir tendence ātri iznīcināt pamatā esošos un apkārtējos audus. Čūlas centrs nogrimst, pārklāts ar pelēki melnu garozu, malas ir paceltas, sārti perlamutra, ar bagātīgu paplašinātu trauku daudzumu.

    Galvenie bazālo šūnu karcinomas simptomi tiek samazināti līdz iepriekš aprakstīto struktūru klātbūtnei uz ādas, kas ilgu laiku neuztraucas, bet tomēr to lieluma palielināšanās pat vairākus gadus, apkārtējo mīksto audu, trauku, nervu, kaulu un skrimšļu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā ir ļoti bīstama. Audzēja vēlīnā stadijā pacientiem rodas sāpes, skartās ķermeņa daļas disfunkcija, asiņošana, pūšana neoplazmas augšanas vietā un fistulu veidošanās kaimiņu orgānos. Lielas briesmas ir audzējiem, kas iznīcina acs, auss audus, iekļūst galvaskausa dobumā un diedzē smadzeņu membrānas. Šajos gadījumos prognoze ir slikta.

    Kā bazalioma izskatās sākotnējā un progresējošā stadijā, var redzēt fotoattēlā:

    Komplikācijas

    Ilgstošs audzēja process liek tam izaugt pašā ķermeņa dziļumā, sabojājot un iznīcinot mīkstos audus, kaulu struktūru un skrimšļus. Bazaliomu raksturo tā šūnu augšana gar nervu zaru dabisko gaitu, starp audu slāņiem un periosta virsmu.

    Laikā nenoņemtie veidojumi vēlāk neaprobežojas tikai ar audu iznīcināšanu. Bazālo šūnu karcinoma spēj deformēt un deformēt ausis un degunu, iznīcināt to kaulu struktūru un skrimšļa audus, un jebkura papildu infekcija spēj saasināt situāciju ar strutojošu procesu.

    • lai sasniegtu deguna dobuma gļotādu;
    • iedziļināties mutes dobumā;
    • sist un iznīcināt galvaskausa kaulus;
    • apmesties acu orbītā;
    • izraisīt aklumu un dzirdes zudumu.

    Īpaši bīstama ir audzēja intrakraniāla (intrakraniāla) implantācija, pārvietojoties pa dabīgām atverēm un dobumiem..

    Šajā gadījumā smadzeņu bojājumi un nāve ir neizbēgami. Neskatoties uz to, ka bazālo šūnu karcinomas tiek klasificētas kā nemetastātiski audzēji, ir zināmi un aprakstīti vairāk nekā divi simti bazālo šūnu karcinomu ar metastāzēm..

    Diagnostika

    Kā minēts iepriekš, bazālo šūnu karcinomai ir vairākas formas, no kurām katra var būt līdzīga citām slimībām. Pareiza un savlaicīga šīs neoplazmas atpazīšana ir veiksmīgas izārstēšanas atslēga..

    Parasti, koncentrējoties uz iepriekšminētajām mezglainās formas klīniskajām pazīmēm, pietiek tikai ar aizdomām par bazālo šūnu karcinomu. Tomēr augšanas sākumposmā, kad audzēja izmērs nepārsniedz 3 - 5 mm, to ir viegli sajaukt ar parastu molu (īpaši, ja audzējs ir pigmentēts), molluscum contagiosum vai senilu seborejas hiperplāziju. Mati var izaugt no kurmja, kas nenotiek ar bazaliomu.

    Molluscum contagiosum un senilas seborejas hiperplāzijas atšķirīgā iezīme ir maza keratīna saliņa centrālajā daļā. Ja uz audzēja ir garozas, to var sajaukt ar kārpu, keratoakantomu, plakanšūnu ādas vēzi un molluscum contagiosum. Šajā gadījumā garozas ir rūpīgi jānomizo. Bazālo šūnu karcinomu ir visvieglāk izdarīt. Pēc tam, kad brūces dibens ir pakļauts, lai iegūtu lielāku pārliecību un zinātnisku apstiprinājumu, no čūlas apakšas ir jāveido uztriepes nospiedums un jānosaka tā šūnu sastāvs.

    Smagi pigmentētas basaliomas ir viegli sajaukt ar ļaundabīgām melanomām. Lai tas nenotiktu, jums jāzina, ka bazālo šūnu karcinomas paaugstinātās malas gandrīz nekad nesatur melanīnu. Turklāt bazaliomas krāsošana bieži ir brūna, un melanomai ir tumši pelēks nokrāsa. Bazālo šūnu karcinomas plakano formu var sajaukt ar ekzēmu, psoriātiskām plāksnēm un Bovena slimību, tomēr, nokasot svarus no audzēja malas, tiek atklāts patiesais slimības attēls.

    Šīs klīniskās pazīmes ir paredzētas ārsta orientēšanai uz pareizu diagnozi, un tās apstiprināšana jāveic tikai pēc audzēja biopsijas, citoloģijas vai morfoloģiskās izmeklēšanas..

    Tikšanās laikā ar šiem speciālistiem pacientam var uzdot šādus jautājumus:

    1. Cik sen parādījās izglītība??
    2. Kā tas izpaudās, vai bija sāpes vai nieze?
    3. Vai citur uz ķermeņa ir līdzīgi veidojumi? Ja jā, kur?
    4. Vai tas ir pirmais gadījums, kad pacients ar to saskaras, vai iepriekš tam ir bijuši līdzīgi veidojumi?
    5. Kāds ir darbības veids un apstākļi, kādos pacients strādā?
    6. Cik daudz laika pacients vidēji pavada brīvā dabā?
    7. Vai viņš veic nepieciešamos aizsardzības pasākumus attiecībā uz saules starojumu?
    8. Vai pacients kādreiz ir bijis pakļauts pārmērīgai radiācijas iedarbībai? Ja jā, tad kur un aptuveni kāda bija kopējā deva?
    9. Vai pacientam ir kādi vēža slimnieki??

    Ja ir svari, tos uzmanīgi nomizo uz stikla priekšmetstikliņa, iemērc īpašā šķīdumā un pārbauda mikroskopā. Atklājot čūlaino virsmu, uz tā tiek uzklāts stikla slaids, kas pārklāts ar vāka slaidu un arī tiek pārbaudīts mikroskopā. Ja āda virs audzēja ir neskarta, tad vienīgais veids, kā noteikt precīzu diagnozi, ir veikt biopsiju, analizējot audzēja materiālu..

    Kā ārstēt bazālo šūnu karcinomu?

    Galvenā bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metode deguna un citu ķermeņa daļu sākotnējā stadijā bija un paliek audzēja noņemšana ar operāciju, pēc kuras noņemtie audi tiek nosūtīti turpmākai pārbaudei. Speciālists noņem ne tikai bazālo šūnu karcinomu, bet arī apkārtējos neskartos, veselos audus. Pēc operācijas pacientam jāuzrauga speciālists dermatologs, lai savlaicīgi atklātu un noņemtu recidīvu..

    Gados vecākiem cilvēkiem (ar bazālo šūnu karcinomu ausī vai degunā) var piešķirt lokālu ķīmijterapiju (izmantojot fluoruracila ziedi). Terapijas periodā nav izslēgts smags apsārtums. Ziede jālieto līdz brīdim, kad apstrādātā vieta sasniedz reģenerācijas stadiju. Var izmantot arī imūnmodulējošu ziedi, kuras dēļ imūnās šūnas kļūst aktīvākas, tādējādi spēcīgāk aizsargājot ādu no pietūkuma.

    Operācijas atteikuma gadījumā vai ar ļoti aktīvu neoplazmas augšanu eksperti var ieteikt staru terapiju.

    Sākotnējā slimības stadijā ārstēšana ar šķidru slāpekli (krioterapija, bazaliomas kriodestrikcija) parāda lielu efektivitāti. Pirmkārt, slimie audi tiek sasaldēti, un pēc tam trūkstošā daļa tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai.

    Pēdējā laikā arvien vairāk popularizējas mūsdienīgākas pieejas - ārstēšana pēc Mosa metodes. Parasti to lieto lokalizētas sejas attīstības laikā. Terapijas laikā bazālo šūnu karcinomu mikroskopā noņem slāni pa slānim. Šajā gadījumā neskarti neskarti audi, kā rezultātā tiek samazināta iespēja iegūt dažādus kosmētiskos pēcoperācijas defektus..

    Pēc bazālo šūnu karcinomas noņemšanas (recidīvs)

    Bazālo šūnu karcinoma ir atkārtots audzējs. Tas nozīmē, ka pēc audzēja izņemšanas bazālo šūnu karcinomas risks vienā un tajā pašā ādas vietā pēc noteikta laika ir diezgan augsts. Pastāv arī liels risks, ka tas veidosies citā ādas vietā..

    Saskaņā ar mūsdienu pētījumu rezultātiem un cilvēku novērojumiem, kuri ir noņemuši dažādas bazālo šūnu karcinomas formas, recidīvu iespējamība piecu gadu laikā ir vismaz 50%. Tas nozīmē, ka 5 gadu laikā pēc izņemšanas audzējs atkal parādīsies pusē cilvēku..

    Recidīvi visticamāk ir tad, ja attālā bazalioma ir lokalizēta uz plakstiņiem, deguna, lūpām vai ausī. Turklāt atkārtošanās iespējamība ir lielāka, ja audzējs ir liels..

    Profilakse

    Lai novērstu bazālo šūnu karcinomas attīstību, ieteicams veikt šādus profilakses pasākumus:

    • pirms katras saules iedarbības izmantojiet īpašus sauļošanās līdzekļus;
    • saulainās dienās valkājiet cepuri un saulesbrilles;
    • neapmeklējiet solāriju;
    • izvairieties no saules iedarbības karstajā sezonā 12-16 stundas;
    • pirms došanās uz pludmali nelietojiet smaržas un dezodorantus;
    • dermatologa profilaktiskās pārbaudes.

    Prognoze

    Dzīves un veselības prognoze ar basaliomu sākotnējā stadijā ir labvēlīga, jo audzējs nemetazē. 10 gadu laikā pēc audzēja noņemšanas kopumā izdzīvo 90% cilvēku. Starp tiem, kuru audzējs tika noņemts ne novārtā, desmit gadu izdzīvošanas rādītājs tuvojas gandrīz 100%.

    Audzējs, kura diametrs pārsniedz 20 mm vai ir ieauguši zemādas taukos, tiek uzskatīts par novārtā atstātu. Tas ir, ja bazālo šūnu karcinoma izņemšanas brīdī bija mazāka par 2 cm un neauga zemādas taukos, tad 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz 98%. Tas nozīmē, ka šī vēža forma ir pilnībā izārstējama..

    Ādas bazalioma

    Galvenā informācija

    Bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinomas, bazālo šūnu karcinomas sinonīmi) ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem cilvēku populācijā, kas veido līdz 75% no nemelanomas epitēlija ādas jaunveidojumiem. Saskaņā ar PVO definīciju tas ir lokāli iznīcinošs audzējs no epidermas / matu folikulu bazālā slāņa šūnām ar lēnu augšanu un retām metastāzēm (zemāk redzamais attēls).

    Visizplatītākās vietas ir atklātas ādas vietas, kas ir tieši pakļautas saules gaismai. Bazālo šūnu ādas vēzis (BCC) bieži attīstās uz sejas ādas (82–97% gadījumu), galvenokārt deguna un plakstiņu, īslaicīgu reģionu, vaigu un pieres, nasolabial kroku un augšlūpas zonā. Tajā pašā laikā bazālo šūnu karcinoma uz sejas bieži attīstās vairāku audzēju formā. Otra biežākā lokalizācija ir kakla, stumbra, galvas ādas un ausu kaula āda (7,2% gadījumu). Bazalioma daudz retāk attīstās uz muguras un ekstremitāšu ādas (3,7% gadījumu).

    Bazālo šūnu ādas vēzis (foto)

    Epidemioloģiskie pētījumi liecina par stabilu CCBD sastopamības pieaugumu pasaulē vidēji par 3-10% gadā. MKB-10 kods - C44. Šis vēža veids ir pārsvarā vecāka gadagājuma / senila vecuma slimība, kas veido 72-78% gadījumu, retāk sastopama salīdzinoši agrā vecumā. Pacientu vidējais vecums ir 64,4 gadi. Vīriešiem tas notiek biežāk, kas ir saistīts ar lielu ultravioletā starojuma iedarbību viņu profesionālās darbības specifikas dēļ. Neskatoties uz lēnu augšanu, retos gadījumos metastāzes (0,051–0,15% gadījumu) un nāves gadījumus, bazālo šūnu ādas vēzis var izraisīt smagu un plašu mīksto audu, skrimšļu un kaulu audu lokālu iznīcināšanu, izraisot kosmētiski nozīmīgu ķermeņa zonu deformāciju. Metastāze notiek limfogēnā / hematogēnā ceļā, biežāk uz plaušām, aknām, pleiru, barības vadu, liesu, sirdi, vēderplēvi, nierēm, virsnieru dziedzeriem, dura mater.

    Audzējs notiek galvenokārt tiem indivīdiem, kuri bieži / intensīvi tiek pakļauti saules starojumam. Šajā gadījumā audzēja attīstībai svarīgāks faktors ir nevis radiācijas intensitāte, bet gan ultravioletās iedarbības hroniskā daba. Attiecīgi visbiežāk sastopamā sejas bazālo šūnu karcinoma un īpaši deguna ādas bazālo šūnu karcinoma..

    Fotogrāfija. Deguna basalioma

    Neskatoties uz bazālo šūnu karcinomas biežumu, tās noteikšanas biežums joprojām ir ārkārtīgi zems, sasniedzot tikai 6-8%, kas ievērojami aizkavē tās ārstēšanu.

    Patoģenēze

    BCSC patoģenēzē galvenā loma pieder tā sauktajam SHH signāla ceļam (Hedgehog signaling path). Ezīša signalizācija kontrolē morfogenēzē iesaistīto gēnu aktivitāti, un BCSC tiek atklāts tieši tā bojājums. Ezīšu komplekss (HSC) tieši ietver Smo transmembrānas proteīnu, Ci transkripcijas faktoru un proteīnkināzes.

    Primārā loma tiek piešķirta mutācijām PTCH gēnā, kas atrodas 9.q hromosomā, kuru kodē SHH receptors. Zināma nozīme ir arī specifiskām NLO izraisītām mutācijām dažādos audzēja supresora gēna p53 onkogēnos, kas sastopamas gandrīz 50% gadījumu. Citas mutācijas (lokuss CDKN2A un gēni (H-Ras, K-Ras un N-Ras) tiek atklāti ievērojami mazāk BCSC sporādisku gadījumu (zemāk redzamais attēls).

    Ja endosomās nav ligandu (neitrālu jonu / molekulu), Path transmembrānas receptors bloķē SMO transmembrānas proteīnu. Olbaltumvielu kināzes ar Hh kompleksa mikrotubuliem aktīvi iesaistās transkripcijas faktora daļējas proteolīzes un fosforilēšanas procesos. Rezultātā veidojas GliR faktora šķeltā forma, kas iekļūst kodolā un bloķē mērķa gēnu transkripciju. Hh liganda klātbūtnē Path receptora bloķējošā iedarbība izbeidzas, SMO atstāj endosomas, kas izraisa Hh olbaltumvielu kompleksa disociāciju, tā savienojuma zaudēšanu ar mikrotubuliem un Gli-act transkripcijas faktora nesadalītas (pilnīgas) formas veidošanos, kas iekļūst kodolā un aktivizē procesu mērķa gēnu transkripcija. SHH signalizācijas ceļa aktivizācijas mehānisms parādīts zemāk attēlos a un b..

    Signalizācijas ceļa aktivizācijas mehānismi ir parādīti zemāk redzamajā attēlā, kur A ir mutācijas mehānisms; B - autokrīns; C un D - parakrīna mehānisms.

    Klasifikācija

    Klasifikācija ir balstīta uz dažādām pazīmēm. Saskaņā ar bazilomas izplatību izšķir vairākus posmus:

    • sākotnējā stadija (pirmsinvazīvā karcinoma) - neskatoties uz vēža šūnu klātbūtni, audzējs nav izveidojies, un to ir ārkārtīgi grūti noteikt;
    • 1. posms - audzēja diametrs sasniedz 2 cm, jaunveidojumu ierobežo derma un nepāriet uz blakus esošajiem audiem;
    • 2. posms - bazālo šūnu karcinomas diametrs sasniedz 5 cm, aug visā ādas biezumā, neizplatās zemādas audos;
    • 3. posms - diametrs pārsniedz 5 cm, virsma čūlas, izaug dziļi ādā, iznīcinot zemādas tauku audus, cīpslas un muskuļus;
    • 4. posms - audzējs diametrā sasniedz 10 vai vairāk centimetrus, bojā skrimšļus, kaulus un blakus esošos orgānus.

    Saskaņā ar audzēja morfoloģiskajām īpašībām un izskatu izšķir virspusēju, mezglainu (mezglainu), mezglu-čūlu, čūlu, sklerodermai līdzīgu, cicatricial-atrofisku, kārpu, pigmentētu bazaliomas formu un citus jauktus variantus..

    Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tiek izdalīti vairāki bazilomu augšanas veidi: virspusēja, sklerodermiska un fibroepitēlija.

    Saskaņā ar klīnisko izpausmi izšķir sākotnējo posmu, paplašinātu un galīgu. Sākotnējās stadijas bazālo šūnu karcinoma parasti izskatās kā mazs mezgliņš līdz 2 cm diametrā, kamēr nav čūlu. Sākotnējās stadijas bazālo šūnu karcinomas foto zemāk.

    Paplašināta stadija - audzējs līdz 5 cm ar mīksto audu bojājumiem un primāru čūlu (foto zemāk).

    Termināla stadija - audzējs sasniedz 10 vai vairāk centimetrus, čūlas, izaug pamata audos. Sejas bazālo šūnu karcinomas fotogrāfijas gala stadijā var atrast specializētos forumos.

    Cēloņi

    Ādas bazilomas attīstība, kā jau tika atzīmēts, balstās uz ģenētiskiem traucējumiem. BCCB attīstībā vissvarīgākie etioloģiskie faktori ir:

    • Intensīva hroniska ultravioletā starojuma iedarbība un īpaši īsi viļņu garumi (290-320 nm). Tajā pašā laikā latentais periods starp primārajiem ādas bojājumiem ar ultravioletajiem stariem un audzēja klīnisko izpausmi var būt ļoti atšķirīgs, sasniedzot 20-50 gadus.
    • Nelabvēlīga ģimenes anamnēze (tādu iedzimtu sindromu klātbūtne ģimenē kā Bazex sindroms, Gorlin-Goltz, bazālo šūnu nevus, Rhombo, 1. un 2. ādas tips), kurā bieži attīstās baziloma.
    • Iegūts / iedzimts imūndeficīts, ieskaitot imūnsupresantu, citostatiķu lietošanu.
    • Ādas patoloģijas (ilgstošas ​​nedzīstošas ​​čūlas / brūces, hronisks dermatīts, rētas no apdegumiem, iekaisuma un deģeneratīvie procesi, albinisms, pigmentēta kseroderma utt.).
    • Toksisko / kancerogēno vielu (arsēna, ogļūdeņražu, kvēpu) iedarbība.
    • Rentgena / radioaktīvais un elektromagnētiskais starojums.
    • Vecums (pēc 60 gadiem) un dzimums (vīrietis).

    Simptomi

    Bazilomu raksturo lēna augšana, tā attīstās visbiežāk vairāku mēnešu un pat gadu laikā. Visaktīvākā audzēja augšana tiek novērota fokusa perifērijā ar izteiktām šūnu apoptozes parādībām. Tāpēc, ārstējot bazilomu, ir svarīgi skaidri noteikt bojājuma robežas un pilnīgu ietekmi uz perifērās augšanas zonām..

    Slimības klīnisko ainu un audzēja bioloģisko uzvedību nosaka tā morfohistoloģiskais tips. Zemāk ir attēlotas dažādu formu sejas bazālo šūnu karcinomas fotogrāfijas.

    Virsmas forma. To raksturo vienas rozā plankuma veidošanās ar paceltām malām un spīdīgu virsmu, kas līdzinās mikozes, ekzēmas, psoriāzes perēkļiem (zemāk redzamais attēls).

    Tās šķirnēs ietilpst pigments BKRK, kurā fokusa krāsa ir brūna. Raksturīgs ir labdabīgs kurss. Vieta var pastāvēt ilgu laiku, nepalielinoties izmēram vai lēni un nenozīmīgi palielinot tās platību. Šīs formas biežums ir aptuveni 10% no visām basaliomām.

    Nodulārā (lielmezglu) forma ir visizplatītākā bazālo šūnu karcinomas forma. Tas veido apmēram 75% no visiem gadījumiem. Tas ir eksofīts noapaļots veidojums, lēnām augošs, rozā krāsā. Čūlainā-mezglainā variantā mezgla centrālā daļa bieži čūlas un ātri kļūst garoza. Retāk čūlas palielinās un iegūst piltuves formu, izveidojoties blīvam iekaisuma infiltrātam līdz 1 cm platumam gar perifēriju. Čūlaino-infiltratīva BCSC var iznīcināt audus, it īpaši, ja tā ir lokalizēta dabisko atveru (ausu, deguna, acu) tuvumā. - pīrsings BKRK (attēls zemāk).

    Bieži vien mezglu formas satur melanīnu, kas veidošanai piešķir brūnu vai melnu krāsu (pigmentēta BCSC). Visizplatītākā lokalizācija (virs 90%) ir kakla un galvas āda.

    Sklerodermijai līdzīga (plakana) forma. To raksturo plāksnei līdzīgs veidojums ar rievotām malām, miesas krāsā un ar perlamutra spīdumu. Sklerodermijai līdzīga atgādina rētu. Šī veidlapa veido apmēram 6% no visa BKRC. Vairumā gadījumu tie ir lokalizēti uz kakla un galvas ādas (Zīm. Zemāk).

    Šai formai raksturīga agresīva gaita, strauja invazīva izaugsme pamatā esošajos audos (taukaudos un muskuļos). Čūlas ir iespējamas vēlākos posmos.

    Čūlaina forma. Čūla izplatās ne tikai pa virsmu, bet arī aktīvi iznīcina visus pamatā esošos audus, ieskaitot kaulus, ko papildina spēcīgs sāpju sindroms. Čūla var būt garoza un tai ir gludas, blīvas, veltnim līdzīgas malas (foto zemāk).

    Infiltratīvā forma (biežāk sakarā ar BKRK plakano un mezglveida variantu progresēšanu - foto zemāk).

    To raksturo izteikta infiltratīvā sastāvdaļa, tendence uz recidīvu un slikta prognoze..
    Jauktām formām ir daudz dažādu iespēju, kad, attīstoties audzējam, viena forma pārvēršas par citu.

    Analīzes un diagnostika

    Bazilomas diagnostika balstās uz raksturīgu jaunveidojumu noteikšanu uz ādas un procesa morfoloģiskās pārbaudes veikšanu ar biopsijas materiāla histoloģisko izmeklēšanu vai skrāpējumu citoloģisko pārbaudi. Lai izslēgtu metastāžu klātbūtni iekšējos orgānos / limfmezglos, ja nepieciešams, tiek veikti papildu pētījumi - ultraskaņa, radiogrāfija, datortomogrāfija.

    Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana

    Sejas ādas bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ietver pilnīgu audzēja noņemšanu, līdz minimumam samazinot kosmētisko defektu un maksimāli saglabājot funkcijas. Ārstēšanas iespējas galvenokārt ir atkarīgas no iespējamiem vienas vai otras audzēja formas atkārtošanās riskiem, kas savukārt ir atkarīgs no klīniskā kursa agresivitātes un histoloģiskajām pazīmēm. Vienlīdz svarīgs faktors metodes izvēlē ir audzēja lokalizācija, jo darbības saglabāšana un operācijas kosmētiskā defekta samazināšana ir vissvarīgākā, it īpaši, ja tā atrodas atklātās ādas vietās, piemēram, sejā..

    Narkotiku ārstēšanu var izmantot BCCB formām ar zemu atkārtošanās risku. Neskatoties uz zemo efektivitāti, vietējās narkotiku ārstēšanas priekšrocības ir apkārtējo audu saglabāšana un kosmētiskais efekts, ārstēšanas iespēja mājās. Šim nolūkam lokāli lieto 5% krēmu imikvimodu, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluoruracilu (5-FU), Ftorafur un Prospidin ziedi, kas dienā tiek uzklāti plānā kārtā uz skartās ādas vietas, 5–7 mm klīniski nemainītas ādas satverot zem oklūzijas. 2-3 nedēļas.

    Sistēmisko zāļu terapiju veic ar metastātisku bazilomas variantu vai ar lokāli progresējošu audzēja variantu. Dažreiz tas tiek noteikts pirms audzēja ķirurģiskas izgriešanas, sistēmiskas ķīmijterapijas, kriodestrikcijas. Šim nolūkam tiek nozīmētas zāles, Ezīša signalizācijas inhibitors Vismodeglib, kam ir selektīvs darbības mehānisms un zema toksicitāte. Sonidegibs pieder pie zālēm ar līdzīgu iedarbību..

    Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ietver arī imūnterapiju, kas sastāv no imūnmodulējošu zāļu, jo īpaši rekombinanto interferonu - Viferon (svecītes), alfa-2b-reaferonomi, Intron - sistēmiskas / lokālas lietošanas. Reaferon un Intronom tika izmantoti, lai injicētu audzēju 2-3 kursos. Zāles ir diezgan efektīvas, jo ir ievērojami samazinājies audzēju lielums, un daži no tiem tika atrisināti ar cicatricial atrofiju..

    Basalioma - tautas līdzekļi

    Bazaliomas ārstēšanai ir dažādas tautas metodes (strutene sula, diždadža saknes novārījums, ceļmallapu lapas, biškopības produkti utt.), Tomēr gandrīz visiem tautas līdzekļiem nav pierādījumu bāzes, un nav ieteicams tos izmantot kā galveno ārstēšanas metodi..

    Galvenās bazilomas ārstēšanas metodes ir:

    • operācija;
    • staru terapija (lieto slimības sākuma stadijā, kancerocīdā deva vismaz 70 grami);
    • elektrokoagulācija;
    • fotodinamiskā terapija (audzēja iznīcināšana notiek, īstenojot fotodinamisko reakciju);
    • kriodestrikcija (audzēja noņemšana ar šķidru slāpekli).