Basalioma

Osteoma

Ādas bazalioma vai bazālo šūnu karcinoma ir jaunveidojums no ādas epitēlija, kam raksturīgs sārts, zvīņains plāksteris, kas galvenokārt parādās uz sejas.

Audzējs ir viens sarkanīgs mezgls, kas paceļas virs ādas virsmas. Riska grupā ietilpst vecāka gadagājuma cilvēki ar gaišu ādu, kā arī cilvēki, kuri regulāri pakļaujas saules iedarbībai. Bērnu un pusaudžu vidū bazālo šūnu karcinomas iespējamība ir praktiski izslēgta..

Bazalioma ir vislabvēlīgākais ādas audzējs no ārstēšanas un turpmākās izdzīvošanas viedokļa. Šīs ļaundabīgās neoplazmas atšķirīgā iezīme ir tā, ka audzējs nemetastējas, tāpēc tas ir salīdzinoši labi izārstēts.

Kas tas ir?

Basalioma (bazālo šūnu karcinoma) ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas attīstās no epidermas šūnām.

Tas ieguva savu nosaukumu no audzēja šūnu līdzības ar ādas bazālā slāņa šūnām. Basaliomai ir galvenās ļaundabīgas audzēja pazīmes: tā izaug par kaimiņu audiem un tos iznīcina, atkārtojas pat pēc pareizas ārstēšanas veikšanas.

Atšķirībā no citiem ļaundabīgiem audzējiem, bazalioma praktiski neizraisa metastāzes. Saistībā ar bazaliomu ir iespējama ķirurģiska ārstēšana, kriodestrikcija, lāzera noņemšana un staru terapija. Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības īpašībām.

Attīstības iemesli

Neskatoties uz bazālo šūnu karcinomas ilgtermiņa pētījumiem, tās rašanās cēloņi nav precīzi noteikti. Šo audzēju parādīšanās visbiežāk ir saistīta ar ādas slimībām, ar kurām lielāko daļu biežāk saskaras gados vecāki cilvēki (pēc 50 gadiem). Bērnībā un pusaudža gados tie ir ļoti reti, un, ja bērniem tiek diagnosticēta bazālo šūnu karcinoma, tas parasti ir saistīts ar iedzimtām anomālijām, piemēram, Gorlina-Golca sindromu..

Faktori, kas var veicināt basalis attīstību, ir:

  • ultravioletā apstarošana;
  • jonizējošā radiācija;
  • ilgstoša saules gaismas iedarbība;
  • kancerogēnu un toksisku vielu iedarbība;
  • ādas ievainojumi (apdegumi, griezumi utt.);
  • traucēts ķermeņa imūnsistēmas darbs;
  • sakāve ar vīrusu infekcijām;
  • ģenētiskā nosliece;
  • iedzimtība.

Ir pierādīts, ka bieža un ilgstoša saules gaismas iedarbība bieži izraisa lielāko daļu ādas slimību, un palielinās arī bazālo šūnu karcinomas attīstības risks. Jums nevajadzētu ignorēt audzēju, pat ja tas nerada neērtības pacientam, bazālo šūnu karcinoma ir bīstama, jo audzēja attīstības procesā tā izaug dziļos slāņos, tādējādi iznīcinot mīkstos, skrimšļainos un kaulu audus..

Klasifikācija

Šāda veida bazālo šūnu ādas vēzis var ietekmēt ādas audus dažādās formās ar savu attīstības pakāpi..

  1. Mezglaina forma. Uz ādas parādās vēža audzējs mezgla veidā, kura izmērs sasniedz 3-4 cm. Tas ir perlamutra krāsā un veido garozas ādas virsmu eroziju, kas, noņemot, var asiņot.
  2. Pigmentēts. Audzējs parādās čūlas formā ar paceltām malām. Parasti viņas perifērijas augstums var sasniegt 0,7 cm.
  3. Čūlains. Audzēja centrā veidojas tumši pelēka čūla, kas lēnām palielinās un padziļinās. Tas iznīcina blakus esošos veselīgos ādas audus.
  4. Cicatricial. Šim cietajam ļaundabīgajam jaunveidojumam ir tumši rozā nokrāsa, atšķirībā no citiem audzējiem, rēta bazalioma neparādās uz ādas virsmas. Attīstības laikā šāda veida ādas vēzi raksturo erozijas parādīšanās, kas rētas un ļoti ātri iznīcina audus, izraisot pacientam nepanesamas sāpes..
  5. Sklerodermijai līdzīgs. Pēc izskata tas atgādina atrofisku baltu rētu. Ļaundabīgs veidojums visbiežāk tiek lokalizēts dažādās sejas daļās (deguns, vaigi un piere)..
  6. Virspusējs. Tam ir dažādi nokrāsas, un tas uz ādas virsmas aug vairāk nekā 10 cm diametrā, pārklājoties ar plānu erozīvu garozu. Šāda veida ādas vēzi var būt grūti diagnosticēt, jo to bieži sajauc ar ekzēmu vai psoriāzi..
  7. Metatipiski. Šis audzējs izpaužas kā vientuļš mezgls, kas ātri izplatās. Šī ir vienīgā bazālo šūnu karcinomas forma, kurai ir metastāzes iekšējos orgānos un limfmezglos..

Simptomi

Ādas bazālo šūnu karcinomas simptomi (skat. Fotoattēlu) sākotnējā stadijā parādās tūlīt pēc neoplazmas augšanas sākuma.

Bazālo šūnu karcinomas biežākās vietas ir seja un kakls. Mazie, gaiši rozā vai miesas krāsas mezgliņi ir līdzīgi pūtītēm, nesāpīgi un aug lēni. Laika gaitā tik neuzkrītošas ​​čūlas vidū veidojas gaiši pelēka garoza. Basaliomu ieskauj blīvs veidojums granulētas struktūras ruļļa formā.

Ja sākotnējā stadijā slimība netiek diagnosticēta, process tiek saasināts. Jaunu mezglu parādīšanās un turpmākā saplūšana noved pie asinsvadu patoloģiskas paplašināšanās un "zirnekļa vēnu" parādīšanās uz ādas virsmas. Bieži čūlu vietā, kas veidojas audzēja centrālajā daļā, veidojas rētas. Kad bazalioma aug, tā izaug tuvējos audos, ieskaitot kaulus un skrimšļa audus, kas izpaužas ar sāpju sindromu.

  1. Mezglains variants tiek uzskatīts par visizplatītāko bazaliomas veidu, kas izpaužas kā neliela, nesāpīga sārta mezgla parādīšanās uz ādas virsmas. Kad mezgls aug, tam ir tendence čūloties, tāpēc uz virsmas parādās ieplaka, pārklāta ar garozu. Neoplazma lēnām palielinās, un ir iespējama arī jaunu līdzīgu struktūru parādīšanās, kas atspoguļo audzēja augšanas daudzcentru virsmas tipu. Laika gaitā mezgli saplūst viens ar otru, veidojot blīvu infiltrātu, kas arvien dziļāk iesūcas pamatā esošajos audos, iesaistot ne tikai zemādas slāni, bet arī skrimšļus, saites un kaulus. Nodulārā forma visbiežāk attīstās uz sejas ādas, plakstiņa, nasolabial trijstūra zonā.
  2. Nodulārā forma izpaužas arī ar neoplāzijas augšanu viena mezgla formā, taču, atšķirībā no iepriekšējā varianta, audzējs nemēdz iebrukt pamatā esošajos audos, un mezgls ir orientēts uz āru.
  3. Virspusējs augšanas variants ir raksturīgs blīvām plāksnītēm līdzīgām audzēja formām, kad bojājums izplatās platumā par 1-3 cm, ir sarkanbrūnā krāsā un aprīkots ar daudziem maziem paplašinātiem traukiem. Plāksnes virsma ir pārklāta ar garozām, var sabojāties, bet šīs bazālo šūnu karcinomas formas gaita ir labvēlīga.
  4. Kārpu (papilāru) bazaliomu raksturo virspusēja augšana, neizraisa pamatā esošo audu iznīcināšanu un izskatās kā ziedkāposti.
  5. Pigmentētā bazaliomas versija satur melanīnu, kas piešķir tam tumšu krāsu un atgādina citu ļoti ļaundabīgu audzēju - melanomu.
  6. Cicatricial-atrofiska bazalioma (līdzīga sklerodermijai) atgādina ārēji blīvu rētu, kas atrodas zem ādas līmeņa. Šis vēža veids notiek pārmaiņus ar rētām un eroziju, tāpēc pacients var novērot gan jau izveidojušās audzēja rētas, gan svaigas erozijas, kas pārklātas ar garozām. Kad centrālā daļa čūlas, audzējs izplešas, ietekmējot jaunus ādas laukumus gar perifēriju, savukārt centrā veidojas rētas..
  7. Bazālo šūnu karcinomas čūlaina forma ir diezgan bīstama, jo tai ir tendence ātri iznīcināt pamatā esošos un apkārtējos audus. Čūlas centrs nogrimst, pārklāts ar pelēki melnu garozu, malas ir paceltas, sārti perlamutra, ar bagātīgu paplašinātu trauku daudzumu.

Galvenie bazālo šūnu karcinomas simptomi tiek samazināti līdz iepriekš aprakstīto struktūru klātbūtnei uz ādas, kas ilgu laiku neuztraucas, bet tomēr to lieluma palielināšanās pat vairākus gadus, apkārtējo mīksto audu, trauku, nervu, kaulu un skrimšļu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā ir ļoti bīstama. Audzēja vēlīnā stadijā pacientiem rodas sāpes, skartās ķermeņa daļas disfunkcija, asiņošana, pūšana neoplazmas augšanas vietā un fistulu veidošanās kaimiņu orgānos. Lielas briesmas ir audzējiem, kas iznīcina acs, auss audus, iekļūst galvaskausa dobumā un diedzē smadzeņu membrānas. Šajos gadījumos prognoze ir slikta.

Kā bazalioma izskatās sākotnējā un progresējošā stadijā, var redzēt fotoattēlā:

Komplikācijas

Ilgstošs audzēja process liek tam izaugt pašā ķermeņa dziļumā, sabojājot un iznīcinot mīkstos audus, kaulu struktūru un skrimšļus. Bazaliomu raksturo tā šūnu augšana gar nervu zaru dabisko gaitu, starp audu slāņiem un periosta virsmu.

Laikā nenoņemtie veidojumi vēlāk neaprobežojas tikai ar audu iznīcināšanu. Bazālo šūnu karcinoma spēj deformēt un deformēt ausis un degunu, iznīcināt to kaulu struktūru un skrimšļa audus, un jebkura papildu infekcija spēj saasināt situāciju ar strutojošu procesu.

  • lai sasniegtu deguna dobuma gļotādu;
  • iedziļināties mutes dobumā;
  • sist un iznīcināt galvaskausa kaulus;
  • apmesties acu orbītā;
  • izraisīt aklumu un dzirdes zudumu.

Īpaši bīstama ir audzēja intrakraniāla (intrakraniāla) implantācija, pārvietojoties pa dabīgām atverēm un dobumiem..

Šajā gadījumā smadzeņu bojājumi un nāve ir neizbēgami. Neskatoties uz to, ka bazālo šūnu karcinomas tiek klasificētas kā nemetastātiski audzēji, ir zināmi un aprakstīti vairāk nekā divi simti bazālo šūnu karcinomu ar metastāzēm..

Diagnostika

Kā minēts iepriekš, bazālo šūnu karcinomai ir vairākas formas, no kurām katra var būt līdzīga citām slimībām. Pareiza un savlaicīga šīs neoplazmas atpazīšana ir veiksmīgas izārstēšanas atslēga..

Parasti, koncentrējoties uz iepriekšminētajām mezglainās formas klīniskajām pazīmēm, pietiek tikai ar aizdomām par bazālo šūnu karcinomu. Tomēr augšanas sākumposmā, kad audzēja izmērs nepārsniedz 3 - 5 mm, to ir viegli sajaukt ar parastu molu (īpaši, ja audzējs ir pigmentēts), molluscum contagiosum vai senilu seborejas hiperplāziju. Mati var izaugt no kurmja, kas nenotiek ar bazaliomu.

Molluscum contagiosum un senilas seborejas hiperplāzijas atšķirīgā iezīme ir maza keratīna saliņa centrālajā daļā. Ja uz audzēja ir garozas, to var sajaukt ar kārpu, keratoakantomu, plakanšūnu ādas vēzi un molluscum contagiosum. Šajā gadījumā garozas ir rūpīgi jānomizo. Bazālo šūnu karcinomu ir visvieglāk izdarīt. Pēc tam, kad brūces dibens ir pakļauts, lai iegūtu lielāku pārliecību un zinātnisku apstiprinājumu, no čūlas apakšas ir jāveido uztriepes nospiedums un jānosaka tā šūnu sastāvs.

Smagi pigmentētas basaliomas ir viegli sajaukt ar ļaundabīgām melanomām. Lai tas nenotiktu, jums jāzina, ka bazālo šūnu karcinomas paaugstinātās malas gandrīz nekad nesatur melanīnu. Turklāt bazaliomas krāsošana bieži ir brūna, un melanomai ir tumši pelēks nokrāsa. Bazālo šūnu karcinomas plakano formu var sajaukt ar ekzēmu, psoriātiskām plāksnēm un Bovena slimību, tomēr, nokasot svarus no audzēja malas, tiek atklāts patiesais slimības attēls.

Šīs klīniskās pazīmes ir paredzētas, lai orientētu ārstu uz pareizu diagnozi, un tās apstiprināšana jāveic tikai pēc audzēja biopsijas, citoloģijas vai morfoloģiskās izmeklēšanas..

Tikšanās laikā ar šiem speciālistiem pacientam var uzdot šādus jautājumus:

  1. Cik sen parādījās izglītība??
  2. Kā tas izpaudās, vai bija sāpes vai nieze?
  3. Vai citur uz ķermeņa ir līdzīgi veidojumi? Ja jā, kur?
  4. Vai tas ir pirmais gadījums, kad pacients ar to saskaras, vai viņam iepriekš ir bijuši līdzīgi veidojumi?
  5. Kāds ir darbības veids un apstākļi, kādos pacients strādā?
  6. Cik daudz laika pacients vidēji pavada brīvā dabā?
  7. Vai viņš veic nepieciešamos aizsardzības pasākumus attiecībā uz saules starojumu?
  8. Vai pacients kādreiz ir bijis pakļauts pārmērīgai radiācijas iedarbībai? Ja jā, tad kur un aptuveni kāda bija kopējā deva?
  9. Vai pacientam ir kādi vēža slimnieki??

Ja ir svari, tos uzmanīgi nomizo uz stikla priekšmetstikliņa, iemērc īpašā šķīdumā un pārbauda mikroskopā. Atklājot čūlaino virsmu, uz tā tiek uzklāts stikla slaids, kas pārklāts ar vāka slaidu un arī tiek pārbaudīts mikroskopā. Ja āda virs audzēja ir neskarta, tad vienīgais veids, kā noteikt precīzu diagnozi, ir veikt biopsiju, analizējot audzēja materiālu..

Kā ārstēt bazālo šūnu karcinomu?

Galvenā bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metode deguna un citu ķermeņa daļu sākotnējā stadijā bija un paliek audzēja noņemšana ar operāciju, pēc kuras noņemtie audi tiek nosūtīti turpmākai pārbaudei. Speciālists noņem ne tikai bazālo šūnu karcinomu, bet arī apkārtējos neskartos, veselos audus. Pēc operācijas pacientam jāuzrauga speciālists dermatologs, lai savlaicīgi atklātu un noņemtu recidīvu..

Gados vecākiem cilvēkiem (ar bazālo šūnu karcinomu ausī vai degunā) var piešķirt lokālu ķīmijterapiju (izmantojot fluoruracila ziedi). Terapijas periodā nav izslēgts smags apsārtums. Ziede jālieto līdz brīdim, kad apstrādātā vieta sasniedz reģenerācijas stadiju. Var izmantot arī imūnmodulējošu ziedi, kuras dēļ imūnās šūnas kļūst aktīvākas, tādējādi spēcīgāk aizsargājot ādu no pietūkuma.

Operācijas atteikuma gadījumā vai ar ļoti aktīvu neoplazmas augšanu eksperti var ieteikt staru terapiju.

Sākotnējā slimības stadijā ārstēšana ar šķidru slāpekli (krioterapija, bazaliomas kriodestrikcija) parāda lielu efektivitāti. Pirmkārt, slimie audi tiek sasaldēti, un pēc tam trūkstošā daļa tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai.

Pēdējā laikā arvien vairāk popularizējas mūsdienīgākas pieejas - ārstēšana pēc Mosa metodes. Parasti to lieto lokalizētas sejas attīstības laikā. Terapijas laikā bazālo šūnu karcinomu mikroskopā noņem slāni pa slānim. Šajā gadījumā neskarti neskarti audi, kā rezultātā tiek samazināta iespēja iegūt dažādus kosmētiskos pēcoperācijas defektus..

Pēc bazālo šūnu karcinomas noņemšanas (recidīvs)

Bazālo šūnu karcinoma ir atkārtots audzējs. Tas nozīmē, ka pēc audzēja izņemšanas bazālo šūnu karcinomas risks vienā un tajā pašā ādas vietā pēc noteikta laika ir diezgan augsts. Pastāv arī liels risks, ka tas veidosies citā ādas vietā..

Saskaņā ar mūsdienu pētījumu rezultātiem un cilvēku novērojumiem, kuri ir noņemuši dažādas bazālo šūnu karcinomas formas, recidīvu iespējamība piecu gadu laikā ir vismaz 50%. Tas nozīmē, ka 5 gadu laikā pēc izņemšanas audzējs atkal parādīsies pusē cilvēku..

Recidīvi visticamāk ir tad, ja attālā bazalioma ir lokalizēta uz plakstiņiem, deguna, lūpām vai ausī. Turklāt atkārtošanās iespējamība ir lielāka, ja audzējs ir liels..

Profilakse

Lai novērstu bazālo šūnu karcinomas attīstību, ieteicams veikt šādus profilakses pasākumus:

  • pirms katras saules iedarbības izmantojiet īpašus sauļošanās līdzekļus;
  • saulainās dienās valkājiet cepuri un saulesbrilles;
  • neapmeklējiet solāriju;
  • izvairieties no saules iedarbības karstajā sezonā 12-16 stundas;
  • pirms došanās uz pludmali nelietojiet smaržas un dezodorantus;
  • dermatologa profilaktiskās pārbaudes.

Prognoze

Dzīves un veselības prognoze ar basaliomu sākotnējā stadijā ir labvēlīga, jo audzējs nemetazē. 10 gadu laikā pēc audzēja noņemšanas kopumā izdzīvo 90% cilvēku. Starp tiem, kuru audzējs tika noņemts ne novārtā, desmit gadu izdzīvošanas rādītājs tuvojas gandrīz 100%.

Audzējs, kura diametrs pārsniedz 20 mm vai ir ieauguši zemādas taukos, tiek uzskatīts par novārtā atstātu. Tas ir, ja bazālo šūnu karcinoma izņemšanas brīdī bija mazāka par 2 cm un neauga zemādas taukos, tad 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz 98%. Tas nozīmē, ka šī vēža forma ir pilnībā izārstējama..

Basalioma ir ādas vēža veids: cēloņi, klasifikācija, simptomi un stadijas, ārstēšanas metodes un pārskati, fotogrāfijas

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Basalioma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no netipiskām epidermas bazālā slāņa šūnām un pieder vienam no ādas vēža veidiem. Tā kā epiderma ir specifiska ādas struktūra, bazaliomas var lokalizēt tikai uz ādas. Principā bazalioma var attīstīties jebkurā ādas daļā, bet visbiežāk audzējs lokalizējas uz sejas un galvas (plakstiņiem, degunā, augšlūpā, nasolabial krokās, vaigiem, auss ausī vai galvas ādā).

Bazalioma ir vislabvēlīgākais ādas audzējs no ārstēšanas un turpmākās izdzīvošanas viedokļa. Šīs ļaundabīgās neoplazmas atšķirīgā iezīme ir tā, ka audzējs nemetastējas, tāpēc tas ir salīdzinoši labi izārstēts.

Basalioma - audzēja attīstības vispārīgās īpašības un mehānisms

Bazaliomu sauc arī par bazālo šūnu ādas vēzi, kodīgu čūlu vai ādas karcinoīdu. Visi šie termini tiek izmantoti kā sinonīmi, lai apzīmētu to pašu patoloģiju, proti, ādas audzēji no netipiski izmainītām epidermas bazālā slāņa šūnām.

Pašlaik bazālo šūnu karcinomas veido 60 līdz 80% no visiem ādas vēža veidiem. Audzēji attīstās galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Jaunākā vecumā basaliomas praktiski nenotiek. Populācijā audzējs biežāk ietekmē vīriešus. Kopējais šāda veida ādas vēža attīstības risks dzīves laikā ir 30–35% vīriešiem un 20–25% sievietēm. Tas ir, audzējs notiek diezgan bieži - katram trešajam vīrietim un katrai ceturtajai sievietei.

Audzējs ir raksturīgs ādai un neietekmē citus orgānus, tas ir, bazaliomas var veidoties tikai uz ādas.

Visbiežāk bazalioma ir lokalizēta šādās ādas vietās:

  • Augšlūpa;
  • Augšējais vai apakšējais plakstiņš;
  • Deguns;
  • Nasolabial krokas;
  • Vaigi;
  • Auricle;
  • Kakls;
  • Mataina galvas daļa;
  • Piere.

90% gadījumu bazalioma tiek lokalizēta norādītajās sejas ādas vietās. Pārējos 10% gadījumu audzējs var veidoties uz stumbra, roku vai kāju ādas..

Pēc izauguma rakstura bazaliomas tiek klasificētas kā ļaundabīgi audzēji, jo jaunveidojums neaug kapsulā, bet bez jebkāda apvalka vienkārši izaug audos, iznīcinot to normālo struktūru. Basalioma aug ne tikai dziļumā, bet arī platumā, kas izpaužas ar vienlaicīgu audzēja zonas paplašināšanos un bojāto pamatā esošo audu apjoma palielināšanos. Tas ir, pateicoties platuma pieaugumam, bazalioma uztver jaunas veselīgas ādas vietas, kas atrodas uz audzēja robežas. Un dziļuma pieauguma dēļ audzējs secīgi dīgst vispirms visus ādas slāņus un pēc tam zemādas taukaudus. Parasti bazālo šūnu karcinomas ārējie izmēri korelē ar tā augšanas dziļumu audos. Tas ir, jo lielāka ir bazālo šūnu karcinomas virsma uz ādas, jo dziļāk tā ir izaugusi audos.

Neskatoties uz augšanas agresīvo raksturu, kas sastāv no audu dīgtspējas, pārkāpjot to struktūru un funkcijas, bazalioma lēnām palielinās - parasti ne vairāk kā 5 mm gadā. Tas padara audzēju lēnām progresējošu un tāpēc samērā labi ārstējamu..

Tomēr papildus agresīvai invazīvai augšanai jebkuram ļaundabīgam audzējam raksturīga spēja metastēties, kuras bazaliomai nav. Tas ir, bazalioma nemetastē citus orgānus, un tas to atšķir no citiem ļaundabīgiem audzējiem dažādās vietās un pēc izcelsmes..

Tā kā bazālo šūnu karcinomai ir tikai viena obligāta ļaundabīgas neoplazmas īpašība (agresīva augšana), bet otrajai nav (spēja metastēties), to bieži dēvē par robežas audzējiem. Tas nozīmē, ka bazaliomai vienlaikus ir gan labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju īpašības..

Basalioma attīstās no epidermas bazālā slāņa deģenerētajām šūnām. Lai saprastu, ko tas nozīmē, ir nepieciešams iedomāties ādas struktūru un it īpaši tās augšējo slāni - epidermu. Tātad āda sastāv no hipodermas, dermas un epidermas. Visaugstākais slānis, ko mēs redzam jebkurai personai, ir epiderms, kas sastāv no pieciem slāņiem. Zemāko slāni sauc par bazālo vai dīgļu slāni, kam seko ērkšķains, kam seko granulēts un spīdīgs, un pārklāj tos - ragveida slānis. Tas ir stratum corneum, kas ir ārējais slānis un ir tiešā saskarē ar vidi. Basalioma veidojas no epidermas bazālā slāņa šūnām, kas pārcieta ļaundabīgu transformāciju.

Tā kā epiderma un attiecīgi tās pamatslānis atrodas tikai uz ādas, bazalioma var veidoties tikai uz ādas. Citos orgānos bazālo šūnu karcinoma nekad nevar veidoties.

Ārēji bazālo šūnu karcinoma ir plankums, mols vai pacēlums uz ādas, kas pakāpeniski palielinās, un centrālajā daļā veidojas depresija un čūla, kas ir pārklāta ar garozu. Kad šī garoza ir norauta, ir redzama čūlaina asiņojoša virsma. Bazālo šūnu karcinomu var sajaukt ar brūci, tomēr atšķirībā no īstas brūces tā nekad nedzīst pilnībā. Tas ir, čūla audzēja centrā var praktiski dziedēt, bet pēc tam atkal veidoties utt. Čūlaina bazalioma veidojas ar diezgan ilgu audzēja esamību, un sākotnējos posmos tā atgādina normālu ādas vai mola izaugumu.

Ādas, sejas un deguna bazalioma

Termini "bazālo šūnu karcinoma" un "sejas bazālo šūnu karcinoma" nav pilnīgi pareizi, jo tie satur pārmērīgu skaidrojumu. Tātad bazālo šūnu karcinoma vienmēr lokalizējas tikai uz ādas, uz citiem orgāniem šis audzējs nekad nevar veidoties un nekādā gadījumā. Tas ir, bazālo šūnu karcinoma vienmēr ir tikai āda. Tādēļ termins "ādas bazālo šūnu karcinoma" ir šīs pārmērīgās un nevajadzīgās skaidrības variants, ko lakoniski un tēlaini raksturo izteiciens "eļļas eļļa"..

Termins "sejas ādas bazalioma" satur arī nepareizu un nevajadzīgu skaidrojumu par "ādas bazaliomu" un papildus norāda, kurā ādas daļā audzējs ir lokalizēts - sejā. Tomēr 90% gadījumu bazālo šūnu karcinomas lokalizējas uz sejas ādas, un ārsti vienmēr norāda daudz precīzākus orientierus, lai noskaidrotu to atrašanās vietu, piemēram, deguna spārnu, nasolabial kroku utt. Tāpēc faktiski termins "bazālo šūnu karcinoma" vienlaikus satur nevajadzīgus precizējums un pilnīgi neprecīza norāde uz audzēja lokalizāciju.

Termins "bazālo šūnu karcinoma" ir pareiza audzēja veida apzīmējuma un tā lokalizācijas precizēšanas variants. Bazālo šūnu karcinomas veidošanās uz deguna diezgan bieži notiek dažāda dzimuma un vecuma cilvēkiem. Tomēr tās gaitā klīniskie veidi un ārstēšanas metodes deguna bazālo šūnu karcinoma neatšķiras no jebkuras citas lokalizācijas, piemēram, bazālo šūnu vai kakla bazālo šūnu karcinomu utt. Tāpēc nav pareizi aplūkot katras vietas bazālo šūnu atsevišķi. Raksta turpmākajā tekstā mēs sniedzam datus, kas raksturīgi visām jebkuras lokalizācijas bazaliomām, un, ja ir nepieciešams uzsvērt kādas deguna audzēja iezīmes, tas tiks darīts.

Acs basalioma

Bazalioma un ādas vēzis

Basalioma ir viens no trim ādas vēža veidiem. Papildus bazaliomām šādus audzējus sauc par ādas vēzi:

  • Plakanšūnu ādas vēzis;
  • Melanoma.

Salīdzinot ar melanomu un plakanšūnu karcinomu, bazālo šūnu karcinomai ir labvēlīgāka gaita, un tāpēc 80 - 90% gadījumu to var pilnībā izārstēt, pēc kura cilvēks dzīvo diezgan ilgu laiku un mirst no citiem cēloņiem vai slimībām. Bazālo šūnu karcinomas atšķirīgās iezīmes ir lēna augšana un metastāžu trūkums citiem orgāniem. Melanoma un plakanšūnu karcinoma aug daudz ātrāk, un tām raksturīga augsta tendence uz metastāzēm, kuru dēļ tie ir agresīvāki un tāpēc potenciāli bīstami audzēji.

Tomēr bazālo šūnu karcinomas lēna augšana un metastāžu trūkums nenozīmē, ka tā nav jānoņem, jo ​​šis audzējs joprojām tiek klasificēts kā ļaundabīgs. Galvenā pazīme, saskaņā ar kuru basalioma pieder pie ļaundabīgiem jaunveidojumiem, ir tā agresīvā augšana, kurā audzējam nav membrānas un tas aug tieši audu iekšienē, pilnībā iznīcinot to struktūru. Šī augšanas rakstura dēļ bazalioma pilnībā pārkāpj ādas zonas struktūru, uz kuras tā ir lokalizēta, un tāpēc tā ir jānoņem. Diemžēl pēc izņemšanas bazālo šūnu karcinoma atkārtojas 50% gadījumu, kas raksturīgi arī vēzim..

Basalioma (sākuma un progresējošā stadija) - foto

Šajā fotoattēlā ir parādīta virspusēja basalioma.

Šajā fotoattēlā ir parādīta mezgla bazalioma.

Šis fotoattēls parāda bazālo šūnu karcinomu sākotnējā stadijā.

Šajā fotoattēlā redzama deguna bazalioma.

Šajā fotoattēlā redzama galvas ādas bazālo šūnu karcinoma.

Slimības cēloņi

Bazaliomas formas (klasifikācija)

Pašlaik ir divas galvenās basaliomu klasifikācijas, no kurām viena ir balstīta uz audzēja augšanas izskatu un īpašībām, bet otra - uz mikroskopisko struktūru. Attiecīgi bazaliomu klasifikācija, pamatojoties uz to tipu un augšanas īpašībām, tiek uzskatīta par klīnisku, un praktiķi to visbiežāk izmanto, lai aprakstītu audzēju detalizētā diagnozes formulējumā. Basaliomu klasifikāciju, pamatojoties uz to mikroskopisko struktūru, izmanto histologi, kuri pēta izņemtos audzējus vai to daļas, kas ņemti biopsiju laikā. Šo histoloģisko klasifikāciju praktizējoši klīnicisti praktiski neizmanto, bet tai ir liela nozīme zinātniskajos pētījumos..

Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju izšķir šādas bazaliomas formas:

  • Mezglu čūlaina forma;
  • Liels mezglains (mezglains, cieta forma);
  • Perforējoša forma;
  • Kārpu (papilāru) forma;
  • Pigmentēta (plakana cicatricial) forma;
  • Sklerodermijai līdzīga forma;
  • Virspusēja (pagetoīda) forma;
  • Cilindroma (Spīglera audzējs).

Iepriekš minētās veidlapas sniedz diezgan detalizētu un precīzu aprakstu par visiem bazālo šūnu karcinomu veidiem, ar kuriem, visticamāk, saskaras praktizējošs klīnicists. Tomēr visbiežāk cilvēkam rodas bazālo šūnu karcinomas (mezglains-čūlains vai mezglains), virspusējas, sklerodermijai līdzīgas vai plakanas formas. Apsveriet īsu visu basaliomu formu aprakstu.

Nodular-čūlaina bazalioma

Cieta (mezglaina, rupji mezglaina) bazalioma

Perforējoša bazalioma

Kārpaina bazalioma

Pigmentēta (plakana cicatricial) bazalioma

Sklerodermijai līdzīga bazalioma

Virspusēja bazalioma

Cilindroma (Spīglera audzējs)

Cilindroma (Spīglera audzējs) vienmēr veidojas tikai uz galvas ādas. Audzējs sastāv no liela skaita mazu blīvu mezglu puslodes formā, kas paceļas virs ādas virsmas. Mezgli ir krāsoti violeti rozā krāsā, un to izmērs var svārstīties no 1 cm līdz 10 cm. Bāzes šūnas virsma ir pilnībā pārklāta ar zirnekļa vēnām.

Saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju ir trīs bazālo šūnu karcinomas veidi:
1. Virspusēja daudzcentru bazalioma;
2. Sklerodermāla bazalioma;
3. Fibro-epitēlija bazalioma.

Slimības simptomi

Bazālo šūnu karcinomu raksturo lēna, bet vienmērīga augšana, kā rezultātā vairāku gadu laikā audzējs no maza mezgla pārvēršas par veidojumu, kura diametrs pārsniedz 10 cm. Sākotnējos posmos bazalioma izskatās kā sārti pelēks, caurspīdīgs burbulis, kas līdzinās pērlei. Audzējs ir blīvs un pieskaroties garozains. Garoza ir slikti atdalīta no bazālo šūnu karcinomas virsmas. Dažos gadījumos audzējs neparādās kā mezgliņš, bet, gluži pretēji, kā nomākta erozija, kas līdzinās skrāpējumam.

Tad, audzējam augot, tā centrālā daļa sāk čūlas. Turklāt čūlas ir pārklātas ar garozām, ar kuru atdalīšanu kļūst redzama asiņojoša erozija. Ap garozu vai atvērtu čūlu ir mazu burbuļu - "pērļu" - veltnis. Laika gaitā čūla kļūst dziļāka, un tās virsma ir saspiesta, un gar malām izveidojas veltnis. Kad bazalioma aug, tās virsma sāk lobīties..

Basalioma var augt uz augšu vai uz iekšu. Ja audzējs aug uz augšu, tas ir, uz āru, tad čūlas, tas uz ādas virsmas veido blīvu un nekustīgu plāksnei līdzīgu struktūru. Ja audzējs aug dziļāk, tad čūlas, tas arvien vairāk padziļinās un galu galā iznīcina dziļi izvietotos audus, ieskaitot kaulus.

Basaliomas posmi

Papildus šai precīzai klasifikācijai tiek izmantota cita - vienkāršāka, saskaņā ar kuru izšķir bazālo šūnu karcinomas sākotnējo, paplašināto un galīgo stadiju..

Sākotnējā bazālo šūnu karcinomas stadija atbilst precīzas klasifikācijas 0 un I pakāpēm. Tas nozīmē, ka sākotnējā stadijā ietilpst basaliomas, kas ir mazs mezgliņš, kura diametrs ir mazāks par 2 cm, bez čūlas.

Bazālo šūnu karcinomas progresējošā stadija atbilst precīzas klasifikācijas II un III posma sākumam. Tas ir, bazaliomas progresējošo stadiju raksturo relatīvi liela audzēja parādīšanās ar primāru čūlu..

Bazālo šūnu karcinomas terminālā stadija atbilst precīzas klasifikācijas III - IV pakāpēm. Tas nozīmē, ka terminālajā stadijā audzējs ir liels - līdz 10 cm vai vairāk, un ir izauguši dziļi pamataudi, ieskaitot kaulus. Šajā posmā orgānu iznīcināšanas dēļ rodas daudzas komplikācijas..

Sekas (komplikācijas)

Bazālo šūnu karcinoma ir viszemākā agresīvā ādas vēža forma, kas gandrīz nekad metastazē citus orgānus. Tomēr, neskatoties uz to, bazālo šūnu karcinoma var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt ne tikai dažu orgānu funkciju zaudēšanu, bet arī nāvi..

Šādas bazālo šūnu karcinomas komplikācijas izraisa dziļu audu iznīcināšana ar augošu audzēju. Ja audzējs tiek atstāts novārtā, tas ir, tas ir ievērojami paplašinājis un iznīcinājis smadzeņu kaulus, ausis, acis vai membrānas, tad skartie orgāni pārtrauc normālu cilvēka darbību. Attiecīgi tieši redzes un dzirdes traucējumi vai kaulu lūzumi būs bazaliomas komplikācijas. Kad bazalioma izaug smadzenēs, cilvēks parasti nomirst.

Basalioma - ārstēšana

Basaliomas noņemšana

Bazaliomas operācija

Lāzera noņemšana

Bazālo šūnu karcinomas noņemšanai ar lāzeru ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar operāciju, piemēram:

  • Recidīvu riska samazināšana līdz minimumam;
  • Manipulācijas nesāpīgums;
  • Sterilitāte, kas izslēdz brūču infekciju;
  • Dziedināšana bez lielas un redzamas rētas.

Bazālo šūnu karcinomas noņemšanu ar lāzeru var izmantot tikai maziem audzējiem. Arī šī metode ir optimāla audzēja lokalizēšanai grūti sasniedzamās vietās, piemēram, aiz auss, acs stūrī utt..

Atkarībā no izmantotā lāzera veida, lai pilnībā noņemtu bazālo šūnu karcinomu, būs nepieciešamas 1 līdz 3 sesijas..

Diemžēl bazaliomas noņemšanu ar lāzeru nevar izmantot, ja cilvēkam ir šādas slimības vai apstākļi:

  • Traumas un ādas bojājumi bazaliomas zonā;
  • Cukura diabēts;
  • Akūtas infekcijas slimības;
  • Vairogdziedzera darbības traucējumi;
  • Grūtniecība;
  • Paaugstināta jutība pret gaismu;
  • Smagas sirds un asinsvadu slimības.

Audzēja kriodestrikcija

Bazālo šūnu karcinomas kriodestrikcija sastāv no audzēja ārstēšanas ar šķidru slāpekli. Zemas temperatūras ietekmē audzēja šūnas mirst un tiek iznīcinātas, kas ļauj audzēju pilnībā noņemt. Kriodestrukcija tiek veikta vietējā anestēzijā.

Kriodestrikciju var izmantot mazu bazālo šūnu karcinomu noņemšanai, kas atrodas atklātās ādas vietās, ieskaitot seju. Pēc audzēja kriodestrikcijas paliek maigas neuzkrītošas ​​rētas.

Bazaliomas apstarošana

Elektrokoagulācija

Vietējā ķīmijterapija

Fototerapija

Kombinēta metode bazaliomu noņemšanai

Kombinētā bazālo šūnu karcinomu noņemšanas metode sastāv no vairāku metožu vienlaicīgas izmantošanas, piemēram, kriodestrikcijas un vietējās ķīmijterapijas utt. Parasti kombinēto ārstēšanu izmanto bazaliomām ar lokalizāciju grūti sasniedzamās vietās vai lieliem audzējiem, kas izauguši dziļi pamataudos.

Audzēja noņemšanas metodes izvēli veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz ādas un pamatā esošo audu bojājuma dziļumu un laukumu, kā arī atkarībā no bazaliomas klīniskās formas..

Operācija deguna ādas bazālo šūnu karcinomas noņemšanai, plastmasa - video

Alternatīva ārstēšana

Dažādas tautas metodes var palēnināt bazālo šūnu karcinomas augšanu, bet nespēj pilnībā noņemt jaunveidojumu. Tāpēc tradicionālās medicīnas metodes jāuzskata par labu un efektīvu bazālo šūnu karcinomas noņemšanas ķirurģiskās vai konservatīvās metodes papildinājumu..

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanā visefektīvākās ir šādas alternatīvas metodes:

  • Ziede ar dadzis un strutene. Lai pagatavotu ziedi, paņemiet 1/2 glāzi sasmalcinātas dadzis zāles un strutenes un piepildiet to ar izkausētu speķi. Pēc tam maisījumu ielieciet 150 o krāsnī 2 stundas. Gatavo ziedi pārnes ērtā traukā un uzstāj 2 dienas istabas temperatūrā, pēc tam to 3 reizes dienā uzklāj audzējam ar biezu slāni..
  • Svaiga strutene sula. Lai to iegūtu, pietiek ar to, lai salauztu auga filiāli. Pēc dažām sekundēm pārtraukumā parādīsies sula, ar kuru jūs varat ieeļļot bazalomu 3-4 reizes dienā.
  • Zelta ūsu sula. Lai iegūtu sulu, visu zelta ūsu augu mazgā un izlaiž caur gaļas mašīnā. Sasmalcināto augu savāc marli un izspiež ērtā traukā. Tad šajā sulā samitrina vates tamponu un uz dienu uzklāj uz bazaliomu.

Šīs tautas metodes var izmantot līdz brīdim, kad ir iespējams noņemt bazālo šūnu karcinomu, lai pēc iespējas palēninātu audzēja augšanu un novērstu tā izaugšanu dziļos audos..

Pēc bazālo šūnu karcinomas noņemšanas (recidīvs)

Bazālo šūnu karcinoma ir atkārtots audzējs. Tas nozīmē, ka pēc audzēja izņemšanas bazālo šūnu karcinomas risks vienā un tajā pašā ādas vietā pēc noteikta laika ir diezgan augsts. Pastāv arī liels risks, ka bazālo šūnu karcinoma veidosies citā ādas vietā..

Saskaņā ar mūsdienu pētījumu rezultātiem un cilvēku novērojumiem, kuri ir noņemuši dažādas bazālo šūnu karcinomas formas, recidīvu iespējamība piecu gadu laikā ir vismaz 50%. Tas nozīmē, ka 5 gadu laikā pēc bazālo šūnu karcinomas noņemšanas audzējs atkal parādīsies pusē cilvēku..

Recidīvi visticamāk ir tad, ja attālā bazalioma ir lokalizēta uz plakstiņiem, deguna, lūpām vai ausī. Turklāt bazālo šūnu karcinomas atkārtošanās iespējamība ir lielāka, jo lielāks ir noņemtā audzēja izmērs..

Prognoze

Dzīves un veselības ar basaliomu prognoze ir labvēlīga, jo audzējs nav metastāzes. 10 gadu laikā pēc audzēja noņemšanas kopumā izdzīvo 90% cilvēku. Starp tiem, kuru audzējs tika noņemts ne novārtā, desmit gadu izdzīvošanas rādītājs tuvojas gandrīz 100%.

Audzējs, kura diametrs pārsniedz 20 mm vai ir ieauguši zemādas taukos, tiek uzskatīts par novārtā atstātu. Tas ir, ja bazālo šūnu karcinoma izņemšanas brīdī bija mazāka par 2 cm un neauga zemādas taukos, tad 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz 98%. Tas nozīmē, ka šī vēža forma ir pilnībā izārstējama..

Atsauksmes par bazaliomas ārstēšanu

Gandrīz visas atsauksmes par bazālo šūnu karcinomu ir pozitīvas, pateicoties straujai audzēja izņemšanai, kam seko pilnīga audu integritātes atjaunošanās un atjaunošana. Pārskatos cilvēki norāda, ka audzējs tika noņemts ar dažādām metodēm, bet visos gadījumos rezultāts bija pozitīvs - pēc kāda laika āda pilnībā sadzija un uz tās praktiski nebija pēdu.

Cilvēki, kuriem ir veikta bazālo šūnu karcinomas noņemšana, bieži raksta, ka izmēģināja alternatīvas ārstēšanas metodes, taču tās nepalīdzēja, un, kad tomēr audzējs pieauga, viņiem bija jādodas pie ārsta un ķirurģiski jānoņem. Šādos pārskatos cilvēki iesaka netērēt laiku, bet pēc iespējas ātrāk pēc bazālo šūnu karcinomas noteikšanas konsultējieties ar ārstu un noņemiet audzēju, jo tajā nav nekā nepareiza..

Arī pārskati par ārstēšanu norāda, ka bazaliomu var pilnībā izārstēt, bet tā var atkārtoties. Pamatojoties uz to, pārskatos ir ietverti ieteikumi nebaidīties no šāda veida vēža, bet pēc iespējas ātrāk noņemt audzēju gan pēc pirmā parādīšanās, gan recidīva gadījumā..

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Bazālo šūnu karcinoma: kas tas ir, bazālo šūnu karcinomas simptomi, veidi un ārstēšana

Viens no visbiežāk sastopamajiem ādas vēža veidiem ir bazālo šūnu karcinoma vai bazalioma. Vēža onkologi nosaka jaunveidojumus no ļaundabīgi izmainītām epitēlija šūnām.

Bazālo šūnu ādas vēzis rodas no epidermas bazālajām šūnām - stratificētā plakanā ādas epitēlija.

Āda - virsū ir blīvs saistaudu slānis, kas pārklāts ar epidermu. Dzīves laikā ādas epitēlijs tiek pastāvīgi atjaunots. Jaunās šūnas aug no bazālā slāņa - keratocītiem.

Attīstības gaitā viņi pāriet uz augšējiem slāņiem, keratinizējas un novirzās. Viņu vietā aug nākamais aizsargslānis. Basalioma tiek veidota no bazālā slāņa šūnām vai kā to sauc arī par augšanas slāni.

Parasti ādas augšanas slānis ir skaidri norobežots no pamatā esošajiem audiem. Tās šūnas atrodas vienā līmenī uz tā saucamās bazālās membrānas. Ar ļaundabīgu šūnu augšanu tie iekļūst saistaudu membrānā un iekļūst pamatā esošajos audos.

  1. Lokalizācija
  2. Basalioma bērniem
  3. Notikuma cēloņi
  4. Audzēju veidi
  5. Mezglu čūlains
  6. Liels mezglains (mezglains, ciets)
  7. Pīrsings
  8. Kārpains (papilārs)
  9. Pigmentēts (plakans cicatricial)
  10. Sklerodermijai līdzīgs
  11. Virspusējs (pagetoīds)
  12. Cilindroma (Spīglera audzējs)
  13. Bazālo šūnu ādas vēža simptomi
  14. Basaliomas posmi
  15. Diagnostika
  16. Kā ārstēt bazālo šūnu ādas vēzi
  17. Neoplazmas noņemšana
  18. Darbības metode
  19. Lāzera noņemšana
  20. Kriodestrukcija
  21. Apstarošana
  22. Elektrokoagulācija
  23. Vietējā ķīmijterapija
  24. Fototerapija
  25. Kombinēta ārstēšanas metode
  26. Pēc izņemšanas recidīvi
  27. Prognoze un profilakse

Lokalizācija

Visbiežāk bazālo šūnu karcinoma ir lokalizēta uz atvērtām ķermeņa daļām, kas veido apmēram 80% no visiem gadījumiem. Parasti tā ir sejas āda, retāk galvas āda. Lokalizējot sejas bazālo šūnu karcinomu, tas ietekmē šādas jomas:

  • frontālais laukums (7%);
  • plakstiņi (14%);
  • plakstiņu stūri (9%);
  • nasolabial kroka (9%);
  • deguna spārnu laukums (10%);
  • parotid reģions (10%);
  • ausis (10%);
  • laika reģions (11%).

Citas audzēja lokalizācijas vietas ir kakls, stumbrs un augšējās un apakšējās ekstremitātes..

Basalioma bērniem

Ādas basalioma bērnībā ir reti sastopama. Faktoriem, kas veicina audzēja attīstību, visticamāk, daudzus gadus vajadzētu būt kancerogēnai iedarbībai uz pakļautajām ādas vietām. Tajā pašā laikā, saskaņā ar statistiku, no visiem ādas vēža gadījumiem bazālo šūnu karcinomu diagnosticē daudz biežāk nekā citas formas.

Īpaši jāpiemin ģenētiski noteikta slimība - Gorlina-Golca sindroms. Šo iedzimto patoloģiju papildina kaulu sistēmas, reproduktīvās sistēmas anomāliju kombinācija, cistiskas izmaiņas apakšžoklī. Ieskaitot šo sindromu, tiek novērotas arī vairākas bazālo šūnu karcinomas. Ir raksturīgi, ka ādas bazālo šūnu karcinoma šajā gadījumā nav viena, bet gan daudzkārtēja. Audzēja mezgli ir lokalizēti atklātās vietās, un to skaits ir desmitos un simtos.

Notikuma cēloņi

Saskaņā ar statistiku, basaliomu biežāk diagnosticē pieaugušie, pēc 50 gadiem.

Šīs patoloģijas rašanās riska faktori ir:

  • pārmērīga saules insolācija;
  • ilgstoša ultravioleto staru iedarbība solārijā;
  • iepriekšējo mehānisko traumu klātbūtne;
  • iepriekšējie apdegumi;
  • jonizējošā radiācija;
  • imūnsistēmas nomākšana.

Audzēju veidi

Izšķir šādus bazālo šūnu karcinomas veidus:

Mezglu čūlains

Šis vēža veids izskatās kā nedaudz pacelts, dažreiz čūlains mezgls. Šādas bazaliomas izmērs nepārsniedz 2-3 cm, audzējs ir blīvs pēc konsistences. Tas ir sametināts ar apkārtējiem audiem.

Uz sārtas virsmas bieži ir redzami paplašināti asinsvadi vai arī tos sauc par "zirnekļa vēnām". Mezglu no apkārtējās veselīgās ādas atdala sārta josta.

Visbiežāk šāda veida bazālo šūnu karcinomu atrod deguna krokas zonā..

Liels mezglains (mezglains, ciets)

Nodulārā bazālo šūnu karcinoma aug uz āru. Tā ir tā atšķirība no mezglains-čūlains. Tas izskatās kā dzeltenīgas vai sārtas krāsas puslode. Šis audzējs visbiežāk lokalizējas plakstiņos un acs stūrī. Lokalizācija plakstiņa iekšējā malā var izraisīt smagas smadzeņu aprites komplikācijas..

Pīrsings

Šāda veida sejas ādas bazalioma aug, bojājot ādas integritāti.

Šāda bazalioma ir lokalizēta apgabalos, kas ir pakļauti ievainojumiem..

Ja sākotnējā stadija norisinās mezglu-čūlas un mezglu formā, tad perforējošā bazalioma, visticamāk, ir turpmākas audzēja augšanas sekas..

Lielāko daļu veidojuma virsmas klāj garoza. Tikai no malām ir mazs nebojātu sārtu audu plankums.

Kārpains (papilārs)

Šis bazālo šūnu karcinomas veids izskatās kā vienkārša vīrusu kārpu. Audzēja virsma ievērojami paceļas virs apkārtējās ādas. Mezglam ir mazi izvirzījumi, kas ir kā kārpu, tās pašas pelēcīgas krāsas. Šādai sejas bazaliomai uz tās virsmas nav paplašinātu trauku un čūlu..

Pigmentēts (plakans cicatricial)

Pigmentēta ādas bazalioma atgādina pigmentētu nevus. Tās virsma ir plakana, pigmentēta, nedaudz paceļas virs apkārtējās ādas.

Perifērijā šādu bazaliomu ieskauj mazi audzēja sabiezējumi, kas atrodas kā kaklarota..

Ja neārstē, audzējs aug lēni. Ar tik gausu bazālo šūnu vēža gaitu mezgla centrālā daļa čūlas un pēc tam sadzīst, veidojot rētu.

Laika gaitā bazalioma iegūst īpašu izskatu tumšā, blīvā vietā ar rētu centrālajā daļā..

Sklerodermijai līdzīgs

Šis bazālo šūnu karcinomas veids izskatās kā mezgls hroniskas ādas slimības - sklerodermijas gadījumā. Tas izskatās kā mazs, blīvs, viegls mezgliņš, kas nedaudz paceļas virs apkārtējiem audiem. Šī sejas bazālo šūnu karcinoma nekad čūlas.

Audzējs neveido izciļņus, rētas vai pigmentāciju. Ar augšanu mezgls palielinās, āda virs tā kļūst plānāka, kļūst redzami caurspīdīgi paplašināti trauki.

Virspusējs (pagetoīds)

Ādas pagetoīdā bazalioma izskatās kā plakana sārti vai sarkanīgi nokrāsota plāksne. Šāda veida lēna patoloģiskā procesa gaita atgādina Pageta vēzi (virspusējs krūts krūtsgala tūska)..

Audzēja mezgla plakanu sarkanīgu virsmu ieskauj mazi mezgliņi, kas atrodas gar perifēriju.

Šī sejas bazālo šūnu karcinoma progresē ļoti lēni. Pagetoīdu tipa bazālo šūnu karcinoma var augt gadu desmitiem un nekādā veidā neapgrūtināt pacientu.

Cilindroma (Spīglera audzējs)

Šī ādas slimība tikai virspusēji atgādina bazālo šūnu karcinomu. Audzējs vienmēr ir lokalizēts tikai galvas ādā. To attēlo vairāki blakus stāvoši mezgli, kas atgādina puslodes.

Spieglera slimību daudzveidīgā rakstura un lokalizācijas dēļ sauc arī par "turbāna audzēju".

Audzēja mezglu virsma ir gluda, sārta ar maziem paplašinātiem traukiem. Pirmo reizi šī patoloģija tiek diagnosticēta bērnībā..

Ļoti reti šī slimība tiek atklāta pēc 10 gadiem. Pēc šūnu struktūras tas pieder cilindru grupai - sviedru dziedzeru audzējiem un nav vēzis.

Pārbaudot mikroskopu, bazālo šūnu ādas vēzis tiek sadalīts šādās formās:

  • virsmas daudzcentrisks;
  • adenoīds;
  • morphea veids ar hialinozi;
  • fibroepitēlija tips.

Virspusēja daudzcentru bazalioma ir bazālo šūnu uzkrāšanās, kas īsu auklu veidā sekli aug zemādas audos. Bieži audzēja auklas ir paralēlas virsmai.

Adenoīdā forma šūnu struktūrā atgādina dziedzeru audus. Audzēja šūnu augšana veido ligzdas un šūnas, kas izskatās kā mazi dziedzeri.

Morphea veids ar hialinozi biežāk ir sejas ādas bazalioma. Audzēja mezgla veidošanās notiek, blīvējot apkārtējos audus hialinozes (skrimšļiem līdzīgas deģenerācijas) dēļ..

Fibroepithelial bazalioma ir daudzu audzēja auklu ieaugšana ādas audos. Šīs formācijas vēlāk ieskauj rēta šūnas un sabiezē. Tieši šo posmu klīnicisti raksturo kā sklerodermijai līdzīgu audzēja veidu..

Bazālo šūnu ādas vēža simptomi

Bazālo šūnu karcinomas raksturīga iezīme ir sarkanīga, blīva kores, kas ap audzēju. Kad āda ir izstiepta, šis veltnis saglabā savu formu.

Bazālo šūnu karcinoma ar minimāliem simptomiem.

Sākotnēji biežāk uz atvērtām ķermeņa daļām parādās mazs mezgliņš, kas līdzinās banālam pūtītei (skat. Fotoattēlu iepriekš).

Dažreiz tuvumā atrodas vairāki šādi mezgliņi. Vēlāk tie saplūst vienā lielā mezglā..

Bazālo šūnu karcinoma neizraisa sāpes.

No simptomiem pacienti atzīmē tikai nelielu niezi audzēja rajonā..

Basaliomas posmi

Bazālo šūnu karcinomas stadijas nosaka audzēja mezgla lielums. Klīnikas speciālisti izšķir piecus audzēja attīstības posmus, ieskaitot nulli.

Sākotnējo slimības stadiju raksturo minimālas izmaiņas. Āda virs audzēja, kas sāk augt, netiek mainīta. Nulles stadijas diagnoze tiek noteikta nejauši citu iemeslu dēļ ņemta ķirurģiskā materiāla mikroskopiskās izmeklēšanas laikā.

1. Pirmajā pakāpē bazalioma jau ir labi atšķirams mezgls līdz 2 cm diametrā.Šajā laikā audzējs joprojām atrodas ādas augšējos slāņos. Tas neaug pamatā esošajos audos, nav metastāžu.

2. Otro posmu raksturo fakts, ka audzēja mezgla diametrs ir lielāks par 2 cm, bet mazāks par 5 cm.Šāda veida ādas bazālo šūnu karcinoma jau sāk iebrukt pamatā esošajos šķiedru slāņos, bet vēl nav iekļuvusi zemādas taukaudos. Metastāzes arī nav.

3. Trešais posms atšķiras ar veidojuma lielumu, kura diametrs pārsniedz 5 cm. Šajā gadījumā audzēja auklas nav iestrādātas zemādas audos. Nav metastāžu.

4. Agresīvākā ir ceturtās stadijas ādas bazālo šūnu karcinoma. Audzējs dziļi iekļūst pamatā esošajos audos. Šajā gadījumā var ietekmēt gan skrimšļus, gan kaulus. Šāda augšana, piemēram, var dot sejas bazālo šūnu karcinomu. Ir arī atsevišķi gadījumi, kad bazālo šūnu karcinoma metastazē tuvējos limfmezglos un kaulu audos.

Diagnostika

Bazālo šūnu ādas vēzi var droši diagnosticēt tikai ar mikroskopisku audzēja pārbaudi. Mezgla virsmas lokalizācija padara to pieejamu visiem pētījumu veidiem.

Ir 2 galvenās mikroskopiskās diagnostikas metodes: citoloģiskā un histoloģiskā.

Citoloģiskā izmeklēšanā audu skrāpēšana tiek veikta no audzēja virsmas, kas var būt sejas bazālo šūnu karcinoma. Alternatīvi paņemiet nelielu audu gabalu un cieši nospiediet pret mikroskopa priekšmetstikliņu.

Tajā pašā laikā uz stikla virsmas paliek šūnu uzkrāšanās, kuras tiek iekrāsotas, izmantojot īpašu tehniku..

Mikroskopā citoloģiskās izmeklēšanas laikā skaidri izšķir bazālā epitēlija vēža šūnas.

Histoloģiskā metode ir audzēja audu gabala izpēte parafīna blokā. Šādu audzēja fragmentu ārstē īpašā veidā, un no tā sagatavo bloku, kas iestrādāts parafīnā. Bloks tiek sagriezts mazāk nekā mikronu biezās sekcijās. Tos iekrāso ar īpašām krāsvielām..

Ar histoloģisko pētījumu metodi bazālo šūnu karcinoma ir mainītā ādas bazālā slāņa daļa, kas dziļāk iekļūst pavedienu un atsevišķu ligzdu veidā. Šīs ir audzēja šūnu grupas, kas izaug apkārtējos veselos audos..

Instrumentālā diagnostika var atšķirt bazālo šūnu karcinomu no planas ķērpjiem, sarkanās vilkēdes, sklerodermijas un daudzām citām ādas slimībām.

Kā ārstēt bazālo šūnu ādas vēzi

Bazaliomas ārstēšanas metodes tiek izvēlētas, pamatojoties uz veidošanās stadiju. Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma un tā invāzijas pakāpes apkārtējos audos. Mezglu skaitam un to lokalizācijai ir nozīme.

Izvēloties metodi, ir svarīgi ņemt vērā pacienta veselības stāvokli. Tas ir saistīts ar faktu, ka bieži slimība tiek atklāta jau vecumā..

Neoplazmas noņemšana

Jebkura no dziedināšanas metodēm ir vērsta uz audzēja audu noņemšanu vai iznīcināšanu. Tiek izmantotas šādas bazaliomas ārstēšanas metodes:

  • ķirurģiska;
  • noņemšana, lietojot lāzeru;
  • kriodestrikcija;
  • staru terapija;
  • noņemšana ar elektrokoagulāciju;
  • fototerapija;
  • vietējā ķīmijterapija;
  • kombinētā metode.

Darbības metode

Šāda veida bazālo šūnu karcinomas ārstēšana tiek izmantota visbiežāk. Taktika ir saistīta ar faktu, ka audzējs parasti atrodas ķermeņa zonās, kas pieejamas intervencei (piemēram, sejas bazālo šūnu karcinomas gadījumā). Izmantojot griezuma metodi, audzēja mezgls tiek izgriezts veselos audos.

Tiek ņemta vērā izglītības lokalizācija. Tātad ar lokalizāciju acs iekšējā stūra zonā ķirurgam jābūt īpaši uzmanīgam. Tieši šajā zonā kuģi iet garām, sazinoties ar galvaskausa dobumu..

Atkārtotu sklerodermijai līdzīgu bazaliomu gadījumos, kā arī ar citiem atkārtotiem audzējiem ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot īpašu mikroskopisko aprīkojumu. Ķirurģiska noņemšana tiek norādīta arī tad, ja iepriekšējā staru terapija nav izdevusies..

Lāzera noņemšana

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar lāzeru bieži tiek veikta audzēja procesa lokalizācijas gadījumā uz sejas. Šī iejaukšanās nodrošina visizdevīgāko kosmētisko efektu. Pirms operācijas vietējā ādas anestēzija tiek veikta ar īpašu pastu vai injicējot vietējo anestēziju.

Audzēja audi tiek sadedzināti ar lāzera staru. Šajā gadījumā audzēja augšanas recidīvi ir reti. Rehabilitācijas periods ar šo iejaukšanos ir īsāks nekā ar griezuma metodi. Lāzera noņemšanas metode neatstāj rētas. Audzēja vietā izveidojušos defektu aizstāj ar veselīgu ādu, kas aug no perifērijas.

Kriodestrukcija

Šī bazālo šūnu karcinomas noņemšanas metode ir balstīta uz ārkārtīgi zemu temperatūru iedarbību. Nav svarīgi, kur lokalizēta bazalioma. Tiek izmantotas divas kriodestrikcijas metodes: aerosols un lietošana.

Pirmajā metodē uz audzēja virsmas kā aerosols tiek uzklāts dzesēšanas šķidrums. Saskaroties ar zemu temperatūru, ļaundabīgās šūnas mirst no ledus kristālu veidošanās citoplazmā. Šī metode ir vairāk norādīta, ja slimības stadija nav saistīta ar dīgšanu..

Pieliekot (pārklājot), tiek izmantotas īpašas zondes un tamponi. Aukstuma ietekme šajā gadījumā ir ilgāka. Metode ir efektīva arī invazīvām formām, ieskaitot gadījumus, kad ar operāciju nav iespējams noņemt bazālo šūnu karcinomu. Dzesēšanai izmantojiet šķidru slāpekli ar temperatūru -197 ° C.

Apstarošana

Viens no bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas veidiem ir staru terapija. Metodes pamatā ir jonizējošā starojuma postošā ietekme. Nenobrieduma dēļ ļaundabīgās audzēja šūnas ir vairāk uzņēmīgas pret kaitīgiem faktoriem.

Lai pasargātu pamatā esošos orgānus un audus no radiācijas, tiek izmantota tuvās fokusa rentgena terapija vai beta starojums. Abi šie radiācijas veidi darbojas virspusēji.

Rentgenstaru ārstēšana ir lētāka nekā beta stari aprīkojuma pieejamības dēļ.

Rentgena sesiju skaits tiek aprēķināts atkarībā no audzēja lieluma. Šajā gadījumā radiologs aprēķina rentgena mēģenes intensitāti un seansu skaitu atkarībā no kopējās devas, kas nepieciešama iedarbībai.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ar beta stariem (paātrinātu elektronu stariem) tiek veikta ar īpašu aprīkojumu. Atkarībā no audzēja stadijas ārsts pielāgo daļiņu plūsmas blīvumu.

Šī metode ļauj precīzāk aprēķināt jonizējošā starojuma devu. Paātrinātie elektroni neiekļūst dziļi mīkstajos audos un nesabojā pamatā esošās zonas.

Elektrokoagulācija

Elektrokoagulācijas metode ir balstīta uz augstfrekvences strāvu ietekmi uz ļaundabīgu veidošanos. HDTV darbībā apkures dēļ audzēja šūnas tiek iznīcinātas un sadedzinātas.

Sejas bazaliomu parasti neārstē ar šo metodi, jo iejaukšanās vietā veidojas raupji rētaudi.

Turklāt metode tiek uzskatīta par diezgan uzticamu. Intensīvā termiskā efekta dēļ ķirurģiskās brūces sadzīšanai nepieciešams vairāk laika.

Vietējā ķīmijterapija

Izmantojot šo metodi, bazālo šūnu karcinomas ārstēšana tiek veikta, uz skartās ādas virsmas uzklājot īpašas citotoksiskas zāles. Ārstēšanai tiek izmantoti krēmi, želejas un ziedes. Aktīvā viela, kas iznīcina audzēja audus, ar ziedi iekļūst tās šūnās. Deva tiek aprēķināta tā, lai nekaitētu apkārtējai veselīgai ādai.

Viena no šīs tehnikas priekšrocībām ir tā, ka ārstēšanu var veikt mājās. Preparātus ziedes veidā labi panes pat novājināti pacienti. Atvērtas lokalizācijas ir labāk piemērotas lietošanai, piemēram, ar to pašu sejas bazālo šūnu karcinomu.

Fototerapija

Ietekme uz audzēju tiek veikta arī ar intensīvu gaismas starojumu. Šai metodei pacientam injicē īpašu gaismjutīgu vielu, ko uzkrāj audzēja šūnas. Nav svarīgi, kur atrodas bazālo šūnu karcinoma. Vērstu gaismas viļņu ietekmē notiek vēža šūnu sasilšana un apkārtējo trauku tromboze. Tā rezultātā audzējs sadalās.

Kombinēta ārstēšanas metode

Šī metode ietver vairāku audzēja audu iznīcināšanas metožu kombināciju. Katrā atsevišķā gadījumā ārsts izlemj par neoplazmas ietekmes kombināciju, secību un intensitāti. Šajā gadījumā ir jāņem vērā pacienta vispārējais veselības stāvoklis..

Pēc izņemšanas recidīvi

Neviena no bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metodēm nenodrošina pilnīgu izārstēšanas garantiju. Bazālo šūnu karcinoma var atkārtoties. Tas varētu būt saistīts ar:

  • nepilnīga izgriešana, kas saistīta ar nepieejamību;
  • audzēja dīgtspēja dziļajos slāņos;
  • vēža šūnu dreifs ar limfas plūsmu;
  • neatklātu audzēja perēkļu klātbūtne;
  • ārstēšanas kļūdas.

Uzmanību! Visuzticamākā recidīva pazīme ir mazu audzēju mezgliņu parādīšanās noņemtās bazaliomas vietā, kas sakārtoti kā kaklarota.

Citi simptomi ir nieze un neliela dedzinoša sajūta noņemtā audzēja vietā. Vietās, kur tiek iznīcināti mazi mezgliņi, rodas ādas lobīšanās.

Recidīvu gadījumos pēc operācijas ārstēšana tiek turpināta ar staru terapiju vai ķīmijterapiju. Lai savlaicīgi atpazītu recidīvu vairāku gadu laikā pēc operācijas, ik pēc 3 mēnešiem jākonsultējas ar onkologu.

Prognoze un profilakse

Šāda ādas vēža, piemēram, basaliomas, prognoze ir labvēlīga. Šim ļaundabīgā audzēja veidam ir ļoti lēna augšana. Daži bazālo šūnu karcinomas veidi gadiem ilgi nemaina to lielumu. Metastāzes uz citiem orgāniem un audiem ir ārkārtīgi reti. Līdz šim visā pasaulē medicīnas vēsturē ir aprakstīti daži šādi metastāžu piemēri..

Lai novērstu audzēja veidošanos, jāizvairās no pārmērīgas saules iedarbības, īpaši aktivitātes periodos. Svarīga loma ir arī savlaicīgai ādas bojājumu ārstēšanai. Jāizvairās arī no tādiem kancerogēniem faktoriem kā jonizējošā starojuma un agresīvu ķīmisko vielu iedarbība..

Iepriekšējais Raksts

Uzturs onkoloģijai