Basalioma - kas tas ir, izskata cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un noņemšana

Mioma

Viena no visbīstamākajām ādas ļaundabīgajām slimībām ir bazālo šūnu karcinoma, kuras izplatība dominē trešajā vietā pēc kuņģa un plaušu vēža. Šis epitēlija rakstura patogēns audzējs atšķiras ar tā neagresīvajām īpašībām, lēnām progresē organismā bez metastāzes pazīmēm. Ādas basalioma jānosaka savlaicīgi, jo bez efektīvas terapijas tā iekļūst visos ādas slāņos, ir grūti veiksmīgi konservatīvi ārstēt.

Kas ir bazalioma

Šī onkoloģiskā slimība atbilst ICD-10 kodam C44.3. Sākumā patoloģiskais process ir asimptomātisks, tāpēc agrīnā stadijā diagnostika ir ievērojami sarežģīta. Basalioma ir lēnām augoša bazālo šūnu karcinoma bez metastāzēm, kas nobriest epidermā vai matu folikulās; ko raksturo šūnu struktūra, kas līdzīga epidermas pamatelementiem. Bīstamība ir tāda, ka ļaundabīgs jaunveidojums laika gaitā izjauc muskuļu audu darbību, sabojā kaulu inervāciju un pat integritāti..

Kā tas izskatās

Galvenā raksturīgās kaites pazīme ir ādas defekti patoloģijas fokusa lokalizācijas zonā. Biežāk tie ir dažāda izmēra sārti izvirzījumi, kas pamazām aug un sabiezē un var sasniegt pat kaulu struktūras. Bazālo šūnu karcinomas izskats ir saistīts ar patoloģiskā procesa formu un daudzveidību. Alternatīvi ir šādas īpašas iezīmes:

  1. Mezglu-čūlaino bazaliomu pārstāv epidermas augšējā slāņa fokālie blīvējumi, kas ārēji atgādina mezgliņus, var dominēt daudzskaitlī.
  2. Slimības lielmezglu forma atšķiras ar vienu izvirzījumu virs ādas. Uz šāda patogēna mezgla virsmas ir skaidri redzamas "zirnekļa vēnas".
  3. Cicatricial-atrofiskā forma sākas ar zīmogu, kura vietā laika gaitā parādās svaiga čūla ar iespējamu sekundāras infekcijas risku.

Cēloņi

Slimība nav agresīva, bet, ja nav savlaicīgu terapeitisko pasākumu, tā pamazām progresē. Lai apturētu patoloģisko procesu, pirmais solis ir noteikt un novērst tā cēloni. Ticami noteikt patoloģijas etioloģiju ir problemātiski, taču kompetenti speciālisti identificē vairākus provocējošus faktorus, kas ievērojami palielina saslimstības risku. Starp tiem:

  • jonizējošā radiācija;
  • ultravioletā starojuma iedarbība;
  • ilgstošas ​​vīrusu infekcijas;
  • toksisko un kancerogēno vielu ietekme uz epidermu;
  • mehāniski un termiski ādas bojājumi;
  • iedzimts faktors;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas epidermas struktūrā (paaugstināts vecums);
  • ķermeņa imūndeficīta stāvokļi;
  • rētaudi mainās.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka cilvēki, kuri regulāri apmeklē solāriju vai ilgstoši atrodas saules gaismā, lai iegūtu bronzas iedegumu, ir pakļauti riskam. Šādām pilsoņu kategorijām ādas vēža attīstības risks ir īpaši augsts. Biežāk pieaugušie saslimst, šī slimība nav raksturīga maziem bērniem. Ar paaugstinātu provocējošu faktoru aktivitāti bazaliomu diagnosticē 2. - 4. stadijā.

Veidlapas

Ja ir aizdomas par labdabīgu ādas jaunveidojumu, pacients vispirms dodas konsultēties ar dermatologu. Uzzinājis par ļaundabīgu slimību, viņam jāveic detalizēta diagnoze, uzticami jānosaka bazaliomas forma un veids. Raksturīgas kaites klasifikācija ir parādīta zemāk:

  1. Cieta bazalioma (mezglaina, liela mezglaina). Visizplatītāko diagnozi raksturo bazaloido šūnu klātbūtne uz dermas virsmas ar neskaidrajām robežām, kas līdzinās syncytium. Patoloģijas fokuss ir līdzīgs melanomai, atšķiras asinsvadu tīklā redzes audzēja centrā uz ādas.
  2. Mezglu čūlains. To raksturo liels blīvējums mezgla formā, kas agrīnā stadijā neatšķiras pēc sāpīguma. Vēlāk centrā parādās strutojošs saturs, veidojoties nekrotiskām garozām. Risks pacienta dzīvībai palielinās.
  3. Perforējošs. Patoloģijas perēkļi ir tās ādas vietas, kuras biežāk tiek traumētas nekā citas, piemēram, ekstremitātes, starppirkstu telpa, redzamās ādas zonas. Jaunveidojums strauji aug, izraisot blakus esošo audu nomiršanu.
  4. Kārpains (papilārs, eksofīts). Ārēji bazalioma atgādina kārpu, atšķiras no ādas virsmas ar raksturīgu patoloģiskā fokusa izvirzījumu un hiperēmiju, neizraisa pamatā esošo audu iznīcināšanu. Patogēnai augšanai ir "ziedkāposta" forma, kustīga struktūra.
  5. Pigmentēts. Patogēnā augšana pēc krāsas atšķiras no epidermas augšējā slāņa vispārējā tonusa (satur melanīnu ietilpīgā koncentrācijā). Laika gaitā audu struktūra mainās, redzamās bojājuma vietas palielinās.
  6. Sklerodermiforms. Patogēno augšanu sākumā izceļ bāla, zilgana krāsa, bet, augot, tā kļūst par plakanu un blīvu plāksni ar skaidru kontūru un pietūkušu virsmu. To var lokalizēt uz sejas, kakla un citām redzamām ādas vietām.
  7. Rēta-atrofiska. Audzēja centrālajā daļā iznīcināšana dominē, veidojot čūlu. Malas ir čūlas, redzama rēta ir koncentrēta bazaliomas centrā. Ir ādas hiperēmija, mīksto audu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā.
  8. Plakanā virspusēja bazalioma (pagetoīdu epitelioma). Ir vairākas neoplazmas, taču to visu diametrs ir līdz 4 cm. Basalioma aug uz augšu, bet ne uz iekšu (ādas slāņu izmaiņas netiek novērotas).
  9. Špīglera audzējs ("turbāna" audzējs, cilindroms). Dermas virsmā koncentrējas rozā-violetā mezgla telangiectasias ar diametru 1 - 10 cm, kas tiek nekavējoties pakļautas ekscīzijai.
  • Kā vienā dienā izārstēt klepu
  • Dzērvenes - ogu derīgās īpašības un kontrindikācijas. Dzērveņu priekšrocības sievietēm un vīriešiem
  • Baklažānu receptes ziemai

Posmi

Bazālo šūnu karcinoma uz sejas, kakla vai citas ķermeņa daļas dominē vienā no četriem posmiem, kur katrs nākamais posms tikai saasina slimību, aizkavē dziedināšanas procesu, pat piedaloties medikamentiem un ķirurģiskām metodēm. Ārsti izšķir:

  1. Pirmais posms. Basaliomai ir klasiska "pūtīte" izskats, tas nerada neērtības, tikai estētisku defektu.
  2. Otrais posms. Audzējs sasniedz 5 cm, pārvar vairākus ādas slāņus, neietekmē zemādas audus.
  3. Trešais posms. Zemādas taukaudi tiek iznīcināti, un pats jaunveidojums sasniedz vairāk nekā 5 cm diametru.
  4. Ceturtais posms. Patoloģiskais process ietver ne tikai zemādas audus, bet arī skrimšļus un kaulus..

Komplikācijas

Raksturīgs audzējs atšķiras ar labdabīgu gaitu organismā, jo tas nedod metastāzes. Bet savlaicīgas ārstēšanas trūkums tikai sarežģī klīnisko ainu, jo patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti ne tikai veselīgi mīkstie audi, bet arī skrimšļu, kaulu struktūras un smadzeņu oderējums. Persona bez operācijas var pat nomirt. Visbiežāk sastopamās komplikācijas atspoguļo šāds saraksts:

  • deguna gļotādas bojājumi;
  • patoloģiskā procesa izplatīšanās uz mutes dobumu;
  • galvaskausa kaulu bojājumi;
  • audzēja atrašanās vieta acu orbītā;
  • progresējošs aklums un dzirdes zudums.

Diagnostika

Sākotnējā posmā šāda anomālija ir nesāpīga, ko papildina ārkārtīgi redzams kosmētikas defekts. Tādēļ pacients savlaicīgi nesazinās ar ārstējošo ārstu, un diagnoze tiek ievērojami aizkavēta uz nenoteiktu laiku. Ar redzamiem simptomiem ir nepieciešams nekavējoties veikt virkni klīnisko izmeklējumu un laboratorijas testu, lai precizētu galīgo diagnozi. Diferenciāldiagnoze ir šāda:

  • citoloģiskā izmeklēšana (no neoplāzijas virsmas tiek ņemts uztriepes nospiedums vai skrāpējums);
  • histoloģiskā izmeklēšana (neoplāzijas veida noteikšanai tiek izmantots patoloģiskā fokusa fragments);
  • Ultraskaņa, CT, rentgens (lai noteiktu bazālo šūnu karcinomas dziļumu un mērogu).

Diferenciāldiagnoze ir ļoti svarīga, jo bazālo šūnu karcinoma pēc ārējām pazīmēm atgādina daudzas ādas slimības, kurām ir tendence atkārtoties. Alternatīvi ir svarīgi atšķirt plakanu virspusēju audzēju no sarkanās vilkēdes, seborejas keratozes, plakanās ķērpju un Bovena slimības. Sklerodermiforma forma atgādina ekzēmu, psoriāzi un sklerodermiju.

Bazaliomas ārstēšana

Ļaundabīga slimība reti ir iedzimta, biežāk tai ir forma, kas iegūta ar vecumu. Efektīva un savlaicīga ārstēšana jānošķir ar integrētu pieeju, kas ietver zāļu terapiju, ķirurģiju un ilgu rehabilitācijas periodu. Kategoriski ir kontrindicēts aizdomīga mola pašārstēšanās. Šeit ir daži vērtīgi ekspertu padomi:

  1. Novārtā atstātajā klīniskajā attēlā labāk nelietot tautas līdzekļus, sākotnējā posmā to vēlams lietot kopā ar oficiālās medicīnas metodēm.
  2. Ķirurģiskās iejaukšanās izvēle ir atkarīga no patoloģiskā fokusa lokalizācijas, lai ķirurgam būtu vieglāk tam tuvoties.
  3. Visos ārstēšanas posmos ir svarīgi izvairīties no solārija apmeklēšanas un tiešu saules staru iedarbības.
  4. Kad parādās čūlas, ir jāpiemēro zāļu ārstēšanas metodes, lai izslēgtu sekundāras infekcijas pievienošanu.
  5. Izmantojot atbilstoši izvēlētu terapiju, klīniskais rezultāts ir labvēlīgs, pozitīva dinamika dominē 90% no visiem klīniskajiem attēliem.

Ziedes ārstēšana

Konservatīvā terapija ir galvenā metode bazālo šūnu karcinomas noņemšanai sākotnējā stadijā. Ārsti iesaka lietot ziedes ārēji zem okluzīviem pārsējiem, ārstēšanas kurss mainās 2 - 3 nedēļu laikā bez pārtraukuma. Šīs farmakoloģiskās pozīcijas ir sevi labi pierādījušas:

  1. Metwix. Fotosensitizējošas zāles ar aktīvo sastāvdaļu metilaminolevulinātu, kuru paredzēts lietot ārēji. Ir nepieciešams veikt 2 procedūras ar nedēļas pārtraukumu starp tām. Starp priekšrocībām ir augsta efektivitāte ar labu toleranci, īslaicīga lietošana. Trūkumi - kontrindikācijas, blakusparādības.
  2. Kuraderm. Tas ir glikoalkoloīds ar aktīvo sastāvdaļu solasodīna glikozīdu, kam ir pretvēža iedarbība. Krēms ir jāpieliek patoloģijas un veselīgu audu uzmanības centrā par 1 cm. Paredzams, ka uz tā uzliek pārsēju, un tā apstrāde ilgs līdz 3 - 4 nedēļām. Priekšrocības - stabils terapeitiskais efekts, pieņemama cena. Trūkumi - blakusparādības, pārdozēšanas risks.
  3. Solcoseryl. Tas ir dabīgs preparāts ar aktīvo teļu hemodializātu līdz 3 mēnešiem. Terapeitisko sastāvu nav ieteicams lietot raudošām čūlām, bet pretējā gadījumā ir nepieciešams 3 līdz 4 nedēļas trīs reizes dienā gēlu berzēt patoloģijas perēkļos. Starp trūkumiem ārsti atsevišķos klīniskajos attēlos izšķir selektīvu, vāju terapeitisko efektu..

Kriodestrukcija

Procedūra var darboties kā galvenā ķirurģiskā metode, tā ir progresīva un tai ir vismazākās medicīniskās kontrindikācijas. Kriodestrikcija tiek veikta ar šķidrā slāpekļa piedalīšanos, ir ātra un nesāpīga, neizslēdz atkārtotu recidīvu rašanos. Sākotnējā slimības stadijā to veic ar tuvu fokusētu patoloģiskā fokusa rentgena terapiju, bieži vien to apvienojot ar attālo gamma terapiju. Uzlabotos klīniskajos attēlos tas tiek apvienots ar radikālu ķirurģisku iejaukšanos. Galvenās kriodestrikcijas priekšrocības:

  • stabils kosmētiskais efekts;
  • procedūras veikšana vietējā anestēzijā;
  • īss rehabilitācijas periods;
  • iespēja veikt grūtniecības laikā, vecumā;
  • maiga ķirurģiska metode.

Starp galvenajiem kriodestrikcijas trūkumiem ir jāuzsver selektīvais terapeitiskais efekts, atkārtotu recidīvu risks pēc bazaliomas izgriešanas. Šī procedūra nav bezmaksas, un tās galīgās izmaksas nav pieejamas visiem pacientiem. Ir nepieciešams individuāli konsultēties ar speciālistu.

  • Klasiskie krabju salāti: garšīgas receptes
  • Olbaltumvielu pārtikas produktu saraksts
  • Veidi, kā ātri zaudēt svaru mājās bez diētas ievērošanas

Fotodinamiskā terapija

Šīs bazaliomas ārstēšanas ķirurģiskās metodes būtība ir vēža šūnu noņemšana ar fotosensibilizatoriem mērķtiecīgas gaismas plūsmas ietekmē. Fotodinamiskā terapija tiek veikta vairākos secīgos posmos, šeit ir viņu apkopojums slimnīcai:

  1. Medicīnisks preparāts Photoditazin tiek injicēts vēnā, lai uzkrātu aktīvo komponentu asinīs (fotosensibilizācijas stadija)..
  2. Bazālo šūnu karcinomu aplūko ultravioletajā gaismā, lai skaidri noteiktu tās robežas (fluorescences efekts).
  3. Pēc tam jaunveidojumu apgaismo ar sarkanu lāzeru ar fotosensibilizatora maksimālo absorbcijas viļņa garumu (fotoekspozīcijas posms).
  4. Tā tiek izgrieztas skartās šūnas, un mīksto audu atjaunošanai nepieciešams rehabilitācijas periods..
  5. Turklāt tiek noteikta vietēja zāļu terapija, kas veicina garozu parādīšanos un skartās dermas dziedināšanu.

Vēža šūnas, kas pakļautas radiācijai, tiek produktīvi atjaunotas, atgriežas pie parastajām funkcijām un integritātes. Citas šādas minimāli invazīvas ārstēšanas priekšrocības ir īss rehabilitācijas periods, minimums blakusparādību un kontrindikāciju. Trūkums ir procedūras augstās izmaksas, atkārtotas recidīvu iespējamība un akūta sāpju lēkme.

Dzēšot

Ja ļaundabīgs audzējs atrodas ķirurgiem pieejamās vietās, vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā tas tiek produktīvi izgriezts. Operācija ir visizplatītākā, tā nodrošina stabilu pozitīvu dinamiku uz ilgu laiku, bet to izceļas ar ilgstošu rehabilitāciju. Ar sklerodermiformu bazaliomu vai atkārtotiem paasinājumiem ir jāveic operācija, tieši piedaloties ķirurģiskajam mikroskopam.

Ar pārmērīgām kontrindikācijām bazālo šūnu karcinomas noņemšana tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvas metodes, kas ne vienmēr garantē pacienta pilnīgu atveseļošanos. Ja audzējs sāk kontaktēties ar iekšējiem orgāniem vai sistēmām, operācija ir bīstama arī veselībai. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par onkoloģiju, jums nevajadzētu vilcināties ar diagnozi un intensīva ārstēšanas kursa sākumu. Jums, iespējams, būs jāizmanto staru terapija, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas operācijas laikā nav pilnībā izgrieztas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Basalioma uz deguna vai nasolabial telpā var izkropļot seju, un operācija ne vienmēr ir piemērota. Dažām vietām ir grūti piekļūt, un ķirurģiskais instruments nespēj pie tām nokļūt, neapdraudot pacienta veselību un dzīvību. Tāpēc slimības sākuma stadijā ķirurgi izvēlas alternatīvās medicīnas metodes, ja nav medicīnisku kontrindikāciju. Šādas tautas receptes ir īpaši efektīvas ar pilnu kursu, kas ilgst vairākas nedēļas:

  1. Strutenes lapu novārījums. Jums vajag 1 tējk. žāvētas izejvielas ielej 1 ēd.k. verdoša ūdens, uzstāj un izkāš. Veikt koncentrētā veidā par trešdaļu glāzes trīs reizes dienā. Katru dienu ieteicams sagatavot svaigu zāļu devu. Kā alternatīvu ieteicams vairākas reizes dienā berzēt patoloģijas bojājumus ar koncentrētu strutenes sulu un neizskalot līdz pilnīgai izžūšanai. Ārstēšanas kurss ir vairākas nedēļas, ir svarīgi papildus konsultēties ar speciālistu.
  2. Ārstnieciskā ziede. Galvenās sastāvdaļas ir dadzis lapas, strutene, cūkgaļas tauki. Lai pagatavotu zāles, stikla traukā jāsajauc iepriekš žāvēti un sasmalcināti ārstniecības augi, pēc tam tie jāapvieno ar kausētiem cūkgaļas taukiem un pāris stundas jāvāra krāsnī. Atdzesējiet viendabīgo sastāvu, pēc tam uzglabājiet to ledusskapī un izmantojiet to ārēji, lai 3 līdz 4 nedēļas ieeļotu redzamās patoloģijas perēkļus. Papildus izmantojiet ārstējošā ārsta ieteiktās oficiālās metodes.
  3. Pretvēža ziede. Pirmais solis ir sasmalcināt 100 g kaltētas dadzis saknes, pēc tam vāra un atdzesē, izspiež šķidrumu. Sagatavoto biezputru apvieno ar 100 ml augu eļļas, 1,5 stundas tur uguni. Var izmantot kā losjonus, kompreses vai viegli berzēt redzamās skartajās vietās. Intensīvās terapijas kurss - vairākas nedēļas kombinācijā ar oficiālās medicīnas metodēm.
  4. Zelta ūsu sula. Svaigu ārstniecības augu vai drīzāk tā lapas nepieciešams mazgāt un sasmalcināt, pēc tam sasmalcināt caur vairākiem marles slāņiem. Gatavs koncentrāts ir jāsamitrina ar tamponu, uz dienas jāpieliek skartajai virsmai. Pozitīva dinamika tiek novērota gandrīz uzreiz - pēc pirmās procedūras. Intensīvās terapijas kursu nosaka tīri individuāli.
  5. Ārstēšanas maksa. Apvienojiet katrā pa 20 g bērzu pumpuriem, plankumainajām spolītēm, pļavas āboliņiem, strutene, dadzis saknēm. Pēc 3 ēd.k. l. ielej 150 ml augu eļļas, kurā sīpols iepriekš tika apcepts. Gatavā kompozīcija visu dienu jāuzstāda siltā vietā, jāizmanto kā kompreses un losjoni, lai eļļotu audzējus. Ārstēšanas kurss ir 3 - 4 nedēļas, vispirms jāpārliecinās, vai nav alerģiskas reakcijas uz augu sastāvdaļām.

Bazālo šūnu ādas vēža prognoze

Ārstēšanai ar savlaicīgu reakciju ir pilnīgi labvēlīgs klīniskais rezultāts - ir iespējams savlaicīgi apturēt šūnu mutāciju un šādas vēža formas iegūšanu. Ja to neārstē, audzējs turpinās iznīcināt mīkstos ādas audus un čūlas, padoties kaitīgo faktoru iedarbībai un palielināt izmēru; kamēr ārēji atgādina iekaisušo molu vai apdegumu. Uzlabotos klīniskajos attēlos (vēlīnā slimības stadijā) nav izslēgti akūti sāpju sindromi, vaļējas brūces. Parasti pēc savlaicīgas pārbaudes un diagnostikas slimība tiek veiksmīgi ārstēta.

Ādas bazalioma

Galvenā informācija

Bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinomas, bazālo šūnu karcinomas sinonīmi) ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem cilvēku populācijā, kas veido līdz 75% no nemelanomas epitēlija ādas jaunveidojumiem. Saskaņā ar PVO definīciju tas ir lokāli iznīcinošs audzējs no epidermas / matu folikulu bazālā slāņa šūnām ar lēnu augšanu un retām metastāzēm (zemāk redzamais attēls).

Visizplatītākās vietas ir atklātas ādas vietas, kas ir tieši pakļautas saules gaismai. Bazālo šūnu ādas vēzis (BCC) bieži attīstās uz sejas ādas (82–97% gadījumu), galvenokārt deguna un plakstiņu, īslaicīgu reģionu, vaigu un pieres, nasolabial kroku un augšlūpas zonā. Tajā pašā laikā bazālo šūnu karcinoma uz sejas bieži attīstās vairāku audzēju formā. Otra biežākā lokalizācija ir kakla, stumbra, galvas ādas un ausu kaula āda (7,2% gadījumu). Bazalioma daudz retāk attīstās uz muguras un ekstremitāšu ādas (3,7% gadījumu).

Bazālo šūnu ādas vēzis (foto)

Epidemioloģiskie pētījumi liecina par stabilu CCBD sastopamības pieaugumu pasaulē vidēji par 3-10% gadā. MKB-10 kods - C44. Šis vēža veids ir pārsvarā vecāka gadagājuma / senila vecuma slimība, kas veido 72-78% gadījumu, retāk sastopama salīdzinoši agrā vecumā. Pacientu vidējais vecums ir 64,4 gadi. Vīriešiem tas notiek biežāk, kas ir saistīts ar lielu ultravioletā starojuma iedarbību viņu profesionālās darbības specifikas dēļ. Neskatoties uz lēnu augšanu, retos gadījumos metastāzes (0,051–0,15% gadījumu) un nāves gadījumus, bazālo šūnu ādas vēzis var izraisīt smagu un plašu mīksto audu, skrimšļu un kaulu audu lokālu iznīcināšanu, izraisot kosmētiski nozīmīgu ķermeņa zonu deformāciju. Metastāze notiek limfogēnā / hematogēnā ceļā, biežāk uz plaušām, aknām, pleiru, barības vadu, liesu, sirdi, vēderplēvi, nierēm, virsnieru dziedzeriem, dura mater.

Audzējs notiek galvenokārt tiem indivīdiem, kuri bieži / intensīvi tiek pakļauti saules starojumam. Šajā gadījumā audzēja attīstībai svarīgāks faktors ir nevis radiācijas intensitāte, bet gan ultravioletās iedarbības hroniskā daba. Attiecīgi visbiežāk sastopamā sejas bazālo šūnu karcinoma un īpaši deguna ādas bazālo šūnu karcinoma..

Fotogrāfija. Deguna basalioma

Neskatoties uz bazālo šūnu karcinomas biežumu, tās noteikšanas biežums joprojām ir ārkārtīgi zems, sasniedzot tikai 6-8%, kas ievērojami aizkavē tās ārstēšanu.

Patoģenēze

BCSC patoģenēzē galvenā loma pieder tā sauktajam SHH signāla ceļam (Hedgehog signaling path). Ezīša signalizācija kontrolē morfogenēzē iesaistīto gēnu aktivitāti, un BCSC tiek atklāts tieši tā bojājums. Ezīšu komplekss (HSC) tieši ietver Smo transmembrānas proteīnu, Ci transkripcijas faktoru un proteīnkināzes.

Primārā loma tiek piešķirta mutācijām PTCH gēnā, kas atrodas 9.q hromosomā, kuru kodē SHH receptors. Zināma nozīme ir arī specifiskām NLO izraisītām mutācijām dažādos audzēja supresora gēna p53 onkogēnos, kas sastopamas gandrīz 50% gadījumu. Citas mutācijas (lokuss CDKN2A un gēni (H-Ras, K-Ras un N-Ras) tiek atklāti ievērojami mazāk BCSC sporādisku gadījumu (zemāk redzamais attēls).

Ja endosomās nav ligandu (neitrālu jonu / molekulu), Path transmembrānas receptors bloķē SMO transmembrānas proteīnu. Olbaltumvielu kināzes ar Hh kompleksa mikrotubuliem aktīvi iesaistās transkripcijas faktora daļējas proteolīzes un fosforilēšanas procesos. Rezultātā veidojas GliR faktora šķeltā forma, kas iekļūst kodolā un bloķē mērķa gēnu transkripciju. Hh liganda klātbūtnē Path receptora bloķējošā iedarbība izbeidzas, SMO atstāj endosomas, kas izraisa Hh olbaltumvielu kompleksa disociāciju, tā savienojuma zaudēšanu ar mikrotubuliem un Gli-act transkripcijas faktora nesadalītas (pilnīgas) formas veidošanos, kas iekļūst kodolā un aktivizē procesu mērķa gēnu transkripcija. SHH signalizācijas ceļa aktivizācijas mehānisms parādīts zemāk attēlos a un b..

Signalizācijas ceļa aktivizācijas mehānismi ir parādīti zemāk redzamajā attēlā, kur A ir mutācijas mehānisms; B - autokrīns; C un D - parakrīna mehānisms.

Klasifikācija

Klasifikācija ir balstīta uz dažādām pazīmēm. Saskaņā ar bazilomas izplatību izšķir vairākus posmus:

  • sākotnējā stadija (pirmsinvazīvā karcinoma) - neskatoties uz vēža šūnu klātbūtni, audzējs nav izveidojies, un to ir ārkārtīgi grūti noteikt;
  • 1. posms - audzēja diametrs sasniedz 2 cm, jaunveidojumu ierobežo derma un nepāriet uz blakus esošajiem audiem;
  • 2. posms - bazālo šūnu karcinomas diametrs sasniedz 5 cm, aug visā ādas biezumā, neizplatās zemādas audos;
  • 3. posms - diametrs pārsniedz 5 cm, virsma čūlas, izaug dziļi ādā, iznīcinot zemādas tauku audus, cīpslas un muskuļus;
  • 4. posms - audzējs diametrā sasniedz 10 vai vairāk centimetrus, bojā skrimšļus, kaulus un blakus esošos orgānus.

Saskaņā ar audzēja morfoloģiskajām īpašībām un izskatu izšķir virspusēju, mezglainu (mezglainu), mezglu-čūlu, čūlu, sklerodermai līdzīgu, cicatricial-atrofisku, kārpu, pigmentētu bazaliomas formu un citus jauktus variantus..

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tiek izdalīti vairāki bazilomu augšanas veidi: virspusēja, sklerodermiska un fibroepitēlija.

Saskaņā ar klīnisko izpausmi izšķir sākotnējo posmu, paplašinātu un galīgu. Sākotnējās stadijas bazālo šūnu karcinoma parasti izskatās kā mazs mezgliņš līdz 2 cm diametrā, kamēr nav čūlu. Sākotnējās stadijas bazālo šūnu karcinomas foto zemāk.

Paplašināta stadija - audzējs līdz 5 cm ar mīksto audu bojājumiem un primāru čūlu (foto zemāk).

Termināla stadija - audzējs sasniedz 10 vai vairāk centimetrus, čūlas, izaug pamata audos. Sejas bazālo šūnu karcinomas fotogrāfijas gala stadijā var atrast specializētos forumos.

Cēloņi

Ādas bazilomas attīstība, kā jau tika atzīmēts, balstās uz ģenētiskiem traucējumiem. BCCB attīstībā vissvarīgākie etioloģiskie faktori ir:

  • Intensīva hroniska ultravioletā starojuma iedarbība un īpaši īsi viļņu garumi (290-320 nm). Tajā pašā laikā latentais periods starp primārajiem ādas bojājumiem ar ultravioletajiem stariem un audzēja klīnisko izpausmi var būt ļoti atšķirīgs, sasniedzot 20-50 gadus.
  • Nelabvēlīga ģimenes anamnēze (tādu iedzimtu sindromu klātbūtne ģimenē kā Bazex sindroms, Gorlin-Goltz, bazālo šūnu nevus, Rhombo, 1. un 2. ādas tips), kurā bieži attīstās baziloma.
  • Iegūts / iedzimts imūndeficīts, ieskaitot imūnsupresantu, citostatiķu lietošanu.
  • Ādas patoloģijas (ilgstošas ​​nedzīstošas ​​čūlas / brūces, hronisks dermatīts, rētas no apdegumiem, iekaisuma un deģeneratīvie procesi, albinisms, pigmentēta kseroderma utt.).
  • Toksisko / kancerogēno vielu (arsēna, ogļūdeņražu, kvēpu) iedarbība.
  • Rentgena / radioaktīvais un elektromagnētiskais starojums.
  • Vecums (pēc 60 gadiem) un dzimums (vīrietis).

Simptomi

Bazilomu raksturo lēna augšana, tā attīstās visbiežāk vairāku mēnešu un pat gadu laikā. Visaktīvākā audzēja augšana tiek novērota fokusa perifērijā ar izteiktām šūnu apoptozes parādībām. Tāpēc, ārstējot bazilomu, ir svarīgi skaidri noteikt bojājuma robežas un pilnīgu ietekmi uz perifērās augšanas zonām..

Slimības klīnisko ainu un audzēja bioloģisko uzvedību nosaka tā morfohistoloģiskais tips. Zemāk ir attēlotas dažādu formu sejas bazālo šūnu karcinomas fotogrāfijas.

Virsmas forma. To raksturo vienas rozā plankuma veidošanās ar paceltām malām un spīdīgu virsmu, kas līdzinās mikozes, ekzēmas, psoriāzes perēkļiem (zemāk redzamais attēls).

Tās šķirnēs ietilpst pigments BKRK, kurā fokusa krāsa ir brūna. Raksturīgs ir labdabīgs kurss. Vieta var pastāvēt ilgu laiku, nepalielinoties izmēram vai lēni un nenozīmīgi palielinot tās platību. Šīs formas biežums ir aptuveni 10% no visām basaliomām.

Nodulārā (lielmezglu) forma ir visizplatītākā bazālo šūnu karcinomas forma. Tas veido apmēram 75% no visiem gadījumiem. Tas ir eksofīts noapaļots veidojums, lēnām augošs, rozā krāsā. Čūlainā-mezglainā variantā mezgla centrālā daļa bieži čūlas un ātri kļūst garoza. Retāk čūlas palielinās un iegūst piltuves formu, izveidojoties blīvam iekaisuma infiltrātam līdz 1 cm platumam gar perifēriju. Čūlaino-infiltratīva BCSC var iznīcināt audus, it īpaši, ja tā ir lokalizēta dabisko atveru (ausu, deguna, acu) tuvumā. - pīrsings BKRK (attēls zemāk).

Bieži vien mezglu formas satur melanīnu, kas veidošanai piešķir brūnu vai melnu krāsu (pigmentēta BCSC). Visizplatītākā lokalizācija (virs 90%) ir kakla un galvas āda.

Sklerodermijai līdzīga (plakana) forma. To raksturo plāksnei līdzīgs veidojums ar rievotām malām, miesas krāsā un ar perlamutra spīdumu. Sklerodermijai līdzīga atgādina rētu. Šī veidlapa veido apmēram 6% no visa BKRC. Vairumā gadījumu tie ir lokalizēti uz kakla un galvas ādas (Zīm. Zemāk).

Šai formai raksturīga agresīva gaita, strauja invazīva izaugsme pamatā esošajos audos (taukaudos un muskuļos). Čūlas ir iespējamas vēlākos posmos.

Čūlaina forma. Čūla izplatās ne tikai pa virsmu, bet arī aktīvi iznīcina visus pamatā esošos audus, ieskaitot kaulus, ko papildina spēcīgs sāpju sindroms. Čūla var būt garoza un tai ir gludas, blīvas, veltnim līdzīgas malas (foto zemāk).

Infiltratīvā forma (biežāk sakarā ar BKRK plakano un mezglveida variantu progresēšanu - foto zemāk).

To raksturo izteikta infiltratīvā sastāvdaļa, tendence uz recidīvu un slikta prognoze..
Jauktām formām ir daudz dažādu iespēju, kad, attīstoties audzējam, viena forma pārvēršas par citu.

Analīzes un diagnostika

Bazilomas diagnostika balstās uz raksturīgu jaunveidojumu noteikšanu uz ādas un procesa morfoloģiskās pārbaudes veikšanu ar biopsijas materiāla histoloģisko izmeklēšanu vai skrāpējumu citoloģisko pārbaudi. Lai izslēgtu metastāžu klātbūtni iekšējos orgānos / limfmezglos, ja nepieciešams, tiek veikti papildu pētījumi - ultraskaņa, radiogrāfija, datortomogrāfija.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana

Sejas ādas bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ietver pilnīgu audzēja noņemšanu, līdz minimumam samazinot kosmētisko defektu un maksimāli saglabājot funkcijas. Ārstēšanas iespējas galvenokārt ir atkarīgas no iespējamiem vienas vai otras audzēja formas atkārtošanās riskiem, kas savukārt ir atkarīgs no klīniskā kursa agresivitātes un histoloģiskajām pazīmēm. Vienlīdz svarīgs faktors metodes izvēlē ir audzēja lokalizācija, jo darbības saglabāšana un operācijas kosmētiskā defekta samazināšana ir vissvarīgākā, it īpaši, ja tā atrodas atklātās ādas vietās, piemēram, sejā..

Narkotiku ārstēšanu var izmantot BCCB formām ar zemu atkārtošanās risku. Neskatoties uz zemo efektivitāti, vietējās narkotiku ārstēšanas priekšrocības ir apkārtējo audu saglabāšana un kosmētiskais efekts, ārstēšanas iespēja mājās. Šim nolūkam lokāli lieto 5% krēmu imikvimodu, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluoruracilu (5-FU), Ftorafur un Prospidin ziedi, kas dienā tiek uzklāti plānā kārtā uz skartās ādas vietas, 5–7 mm klīniski nemainītas ādas satverot zem oklūzijas. 2-3 nedēļas.

Sistēmisko zāļu terapiju veic ar metastātisku bazilomas variantu vai ar lokāli progresējošu audzēja variantu. Dažreiz tas tiek noteikts pirms audzēja ķirurģiskas izgriešanas, sistēmiskas ķīmijterapijas, kriodestrikcijas. Šim nolūkam tiek nozīmētas zāles, Ezīša signalizācijas inhibitors Vismodeglib, kam ir selektīvs darbības mehānisms un zema toksicitāte. Sonidegibs pieder pie zālēm ar līdzīgu iedarbību..

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana ietver arī imūnterapiju, kas sastāv no imūnmodulējošu zāļu, jo īpaši rekombinanto interferonu - Viferon (svecītes), alfa-2b-reaferonomi, Intron - sistēmiskas / lokālas lietošanas. Reaferon un Intronom tika izmantoti, lai injicētu audzēju 2-3 kursos. Zāles ir diezgan efektīvas, jo ir ievērojami samazinājies audzēju lielums, un daži no tiem tika atrisināti ar cicatricial atrofiju..

Basalioma - tautas līdzekļi

Bazaliomas ārstēšanai ir dažādas tautas metodes (strutene sula, diždadža saknes novārījums, ceļmallapu lapas, biškopības produkti utt.), Tomēr gandrīz visiem tautas līdzekļiem nav pierādījumu bāzes, un nav ieteicams tos izmantot kā galveno ārstēšanas metodi..

Galvenās bazilomas ārstēšanas metodes ir:

  • operācija;
  • staru terapija (lieto slimības sākuma stadijā, kancerocīdā deva vismaz 70 grami);
  • elektrokoagulācija;
  • fotodinamiskā terapija (audzēja iznīcināšana notiek, īstenojot fotodinamisko reakciju);
  • kriodestrikcija (audzēja noņemšana ar šķidru slāpekli).

Basalioma

Ādas bazalioma vai bazālo šūnu karcinoma ir jaunveidojums no ādas epitēlija, kam raksturīgs sārts, zvīņains plāksteris, kas galvenokārt parādās uz sejas.

Audzējs ir viens sarkanīgs mezgls, kas paceļas virs ādas virsmas. Riska grupā ietilpst vecāka gadagājuma cilvēki ar gaišu ādu, kā arī cilvēki, kuri regulāri pakļaujas saules iedarbībai. Bērnu un pusaudžu vidū bazālo šūnu karcinomas iespējamība ir praktiski izslēgta..

Bazalioma ir vislabvēlīgākais ādas audzējs no ārstēšanas un turpmākās izdzīvošanas viedokļa. Šīs ļaundabīgās neoplazmas atšķirīgā iezīme ir tā, ka audzējs nemetastējas, tāpēc tas ir salīdzinoši labi izārstēts.

Kas tas ir?

Basalioma (bazālo šūnu karcinoma) ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas attīstās no epidermas šūnām.

Tas ieguva savu nosaukumu no audzēja šūnu līdzības ar ādas bazālā slāņa šūnām. Basaliomai ir galvenās ļaundabīgas audzēja pazīmes: tā izaug par kaimiņu audiem un tos iznīcina, atkārtojas pat pēc pareizas ārstēšanas veikšanas.

Atšķirībā no citiem ļaundabīgiem audzējiem, bazalioma praktiski neizraisa metastāzes. Saistībā ar bazaliomu ir iespējama ķirurģiska ārstēšana, kriodestrikcija, lāzera noņemšana un staru terapija. Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības īpašībām.

Attīstības iemesli

Neskatoties uz bazālo šūnu karcinomas ilgtermiņa pētījumiem, tās rašanās cēloņi nav precīzi noteikti. Šo audzēju parādīšanās visbiežāk ir saistīta ar ādas slimībām, ar kurām lielāko daļu biežāk saskaras gados vecāki cilvēki (pēc 50 gadiem). Bērnībā un pusaudža gados tie ir ļoti reti, un, ja bērniem tiek diagnosticēta bazālo šūnu karcinoma, tas parasti ir saistīts ar iedzimtām anomālijām, piemēram, Gorlina-Golca sindromu..

Faktori, kas var veicināt basalis attīstību, ir:

  • ultravioletā apstarošana;
  • jonizējošā radiācija;
  • ilgstoša saules gaismas iedarbība;
  • kancerogēnu un toksisku vielu iedarbība;
  • ādas ievainojumi (apdegumi, griezumi utt.);
  • traucēts ķermeņa imūnsistēmas darbs;
  • sakāve ar vīrusu infekcijām;
  • ģenētiskā nosliece;
  • iedzimtība.

Ir pierādīts, ka bieža un ilgstoša saules gaismas iedarbība bieži izraisa lielāko daļu ādas slimību, un palielinās arī bazālo šūnu karcinomas attīstības risks. Jums nevajadzētu ignorēt audzēju, pat ja tas nerada neērtības pacientam, bazālo šūnu karcinoma ir bīstama, jo audzēja attīstības procesā tā izaug dziļos slāņos, tādējādi iznīcinot mīkstos, skrimšļainos un kaulu audus..

Klasifikācija

Šāda veida bazālo šūnu ādas vēzis var ietekmēt ādas audus dažādās formās ar savu attīstības pakāpi..

  1. Mezglaina forma. Uz ādas parādās vēža audzējs mezgla veidā, kura izmērs sasniedz 3-4 cm. Tas ir perlamutra krāsā un veido garozas ādas virsmu eroziju, kas, noņemot, var asiņot.
  2. Pigmentēts. Audzējs parādās čūlas formā ar paceltām malām. Parasti viņas perifērijas augstums var sasniegt 0,7 cm.
  3. Čūlains. Audzēja centrā veidojas tumši pelēka čūla, kas lēnām palielinās un padziļinās. Tas iznīcina blakus esošos veselīgos ādas audus.
  4. Cicatricial. Šim cietajam ļaundabīgajam jaunveidojumam ir tumši rozā nokrāsa, atšķirībā no citiem audzējiem, rēta bazalioma neparādās uz ādas virsmas. Attīstības laikā šāda veida ādas vēzi raksturo erozijas parādīšanās, kas rētas un ļoti ātri iznīcina audus, izraisot pacientam nepanesamas sāpes..
  5. Sklerodermijai līdzīgs. Pēc izskata tas atgādina atrofisku baltu rētu. Ļaundabīgs veidojums visbiežāk tiek lokalizēts dažādās sejas daļās (deguns, vaigi un piere)..
  6. Virspusējs. Tam ir dažādi nokrāsas, un tas uz ādas virsmas aug vairāk nekā 10 cm diametrā, pārklājoties ar plānu erozīvu garozu. Šāda veida ādas vēzi var būt grūti diagnosticēt, jo to bieži sajauc ar ekzēmu vai psoriāzi..
  7. Metatipiski. Šis audzējs izpaužas kā vientuļš mezgls, kas ātri izplatās. Šī ir vienīgā bazālo šūnu karcinomas forma, kurai ir metastāzes iekšējos orgānos un limfmezglos..

Simptomi

Ādas bazālo šūnu karcinomas simptomi (skat. Fotoattēlu) sākotnējā stadijā parādās tūlīt pēc neoplazmas augšanas sākuma.

Bazālo šūnu karcinomas biežākās vietas ir seja un kakls. Mazie, gaiši rozā vai miesas krāsas mezgliņi ir līdzīgi pūtītēm, nesāpīgi un aug lēni. Laika gaitā tik neuzkrītošas ​​čūlas vidū veidojas gaiši pelēka garoza. Basaliomu ieskauj blīvs veidojums granulētas struktūras ruļļa formā.

Ja sākotnējā stadijā slimība netiek diagnosticēta, process tiek saasināts. Jaunu mezglu parādīšanās un turpmākā saplūšana noved pie asinsvadu patoloģiskas paplašināšanās un "zirnekļa vēnu" parādīšanās uz ādas virsmas. Bieži čūlu vietā, kas veidojas audzēja centrālajā daļā, veidojas rētas. Kad bazalioma aug, tā izaug tuvējos audos, ieskaitot kaulus un skrimšļa audus, kas izpaužas ar sāpju sindromu.

  1. Mezglains variants tiek uzskatīts par visizplatītāko bazaliomas veidu, kas izpaužas kā neliela, nesāpīga sārta mezgla parādīšanās uz ādas virsmas. Kad mezgls aug, tam ir tendence čūloties, tāpēc uz virsmas parādās ieplaka, pārklāta ar garozu. Neoplazma lēnām palielinās, un ir iespējama arī jaunu līdzīgu struktūru parādīšanās, kas atspoguļo audzēja augšanas daudzcentru virsmas tipu. Laika gaitā mezgli saplūst viens ar otru, veidojot blīvu infiltrātu, kas arvien dziļāk iesūcas pamatā esošajos audos, iesaistot ne tikai zemādas slāni, bet arī skrimšļus, saites un kaulus. Nodulārā forma visbiežāk attīstās uz sejas ādas, plakstiņa, nasolabial trijstūra zonā.
  2. Nodulārā forma izpaužas arī ar neoplāzijas augšanu viena mezgla formā, taču, atšķirībā no iepriekšējā varianta, audzējs nemēdz iebrukt pamatā esošajos audos, un mezgls ir orientēts uz āru.
  3. Virspusējs augšanas variants ir raksturīgs blīvām plāksnītēm līdzīgām audzēja formām, kad bojājums izplatās platumā par 1-3 cm, ir sarkanbrūnā krāsā un aprīkots ar daudziem maziem paplašinātiem traukiem. Plāksnes virsma ir pārklāta ar garozām, var sabojāties, bet šīs bazālo šūnu karcinomas formas gaita ir labvēlīga.
  4. Kārpu (papilāru) bazaliomu raksturo virspusēja augšana, neizraisa pamatā esošo audu iznīcināšanu un izskatās kā ziedkāposti.
  5. Pigmentētā bazaliomas versija satur melanīnu, kas piešķir tam tumšu krāsu un atgādina citu ļoti ļaundabīgu audzēju - melanomu.
  6. Cicatricial-atrofiska bazalioma (līdzīga sklerodermijai) atgādina ārēji blīvu rētu, kas atrodas zem ādas līmeņa. Šis vēža veids notiek pārmaiņus ar rētām un eroziju, tāpēc pacients var novērot gan jau izveidojušās audzēja rētas, gan svaigas erozijas, kas pārklātas ar garozām. Kad centrālā daļa čūlas, audzējs izplešas, ietekmējot jaunus ādas laukumus gar perifēriju, savukārt centrā veidojas rētas..
  7. Bazālo šūnu karcinomas čūlaina forma ir diezgan bīstama, jo tai ir tendence ātri iznīcināt pamatā esošos un apkārtējos audus. Čūlas centrs nogrimst, pārklāts ar pelēki melnu garozu, malas ir paceltas, sārti perlamutra, ar bagātīgu paplašinātu trauku daudzumu.

Galvenie bazālo šūnu karcinomas simptomi tiek samazināti līdz iepriekš aprakstīto struktūru klātbūtnei uz ādas, kas ilgu laiku neuztraucas, bet tomēr to lieluma palielināšanās pat vairākus gadus, apkārtējo mīksto audu, trauku, nervu, kaulu un skrimšļu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā ir ļoti bīstama. Audzēja vēlīnā stadijā pacientiem rodas sāpes, skartās ķermeņa daļas disfunkcija, asiņošana, pūšana neoplazmas augšanas vietā un fistulu veidošanās kaimiņu orgānos. Lielas briesmas ir audzējiem, kas iznīcina acs, auss audus, iekļūst galvaskausa dobumā un diedzē smadzeņu membrānas. Šajos gadījumos prognoze ir slikta.

Kā bazalioma izskatās sākotnējā un progresējošā stadijā, var redzēt fotoattēlā:

Komplikācijas

Ilgstošs audzēja process liek tam izaugt pašā ķermeņa dziļumā, sabojājot un iznīcinot mīkstos audus, kaulu struktūru un skrimšļus. Bazaliomu raksturo tā šūnu augšana gar nervu zaru dabisko gaitu, starp audu slāņiem un periosta virsmu.

Laikā nenoņemtie veidojumi vēlāk neaprobežojas tikai ar audu iznīcināšanu. Bazālo šūnu karcinoma spēj deformēt un deformēt ausis un degunu, iznīcināt to kaulu struktūru un skrimšļa audus, un jebkura papildu infekcija spēj saasināt situāciju ar strutojošu procesu.

  • lai sasniegtu deguna dobuma gļotādu;
  • iedziļināties mutes dobumā;
  • sist un iznīcināt galvaskausa kaulus;
  • apmesties acu orbītā;
  • izraisīt aklumu un dzirdes zudumu.

Īpaši bīstama ir audzēja intrakraniāla (intrakraniāla) implantācija, pārvietojoties pa dabīgām atverēm un dobumiem..

Šajā gadījumā smadzeņu bojājumi un nāve ir neizbēgami. Neskatoties uz to, ka bazālo šūnu karcinomas tiek klasificētas kā nemetastātiski audzēji, ir zināmi un aprakstīti vairāk nekā divi simti bazālo šūnu karcinomu ar metastāzēm..

Diagnostika

Kā minēts iepriekš, bazālo šūnu karcinomai ir vairākas formas, no kurām katra var būt līdzīga citām slimībām. Pareiza un savlaicīga šīs neoplazmas atpazīšana ir veiksmīgas izārstēšanas atslēga..

Parasti, koncentrējoties uz iepriekšminētajām mezglainās formas klīniskajām pazīmēm, pietiek tikai ar aizdomām par bazālo šūnu karcinomu. Tomēr augšanas sākumposmā, kad audzēja izmērs nepārsniedz 3 - 5 mm, to ir viegli sajaukt ar parastu molu (īpaši, ja audzējs ir pigmentēts), molluscum contagiosum vai senilu seborejas hiperplāziju. Mati var izaugt no kurmja, kas nenotiek ar bazaliomu.

Molluscum contagiosum un senilas seborejas hiperplāzijas atšķirīgā iezīme ir maza keratīna saliņa centrālajā daļā. Ja uz audzēja ir garozas, to var sajaukt ar kārpu, keratoakantomu, plakanšūnu ādas vēzi un molluscum contagiosum. Šajā gadījumā garozas ir rūpīgi jānomizo. Bazālo šūnu karcinomu ir visvieglāk izdarīt. Pēc tam, kad brūces dibens ir pakļauts, lai iegūtu lielāku pārliecību un zinātnisku apstiprinājumu, no čūlas apakšas ir jāveido uztriepes nospiedums un jānosaka tā šūnu sastāvs.

Smagi pigmentētas basaliomas ir viegli sajaukt ar ļaundabīgām melanomām. Lai tas nenotiktu, jums jāzina, ka bazālo šūnu karcinomas paaugstinātās malas gandrīz nekad nesatur melanīnu. Turklāt bazaliomas krāsošana bieži ir brūna, un melanomai ir tumši pelēks nokrāsa. Bazālo šūnu karcinomas plakano formu var sajaukt ar ekzēmu, psoriātiskām plāksnēm un Bovena slimību, tomēr, nokasot svarus no audzēja malas, tiek atklāts patiesais slimības attēls.

Šīs klīniskās pazīmes ir paredzētas, lai orientētu ārstu uz pareizu diagnozi, un tās apstiprināšana jāveic tikai pēc audzēja biopsijas, citoloģijas vai morfoloģiskās izmeklēšanas..

Tikšanās laikā ar šiem speciālistiem pacientam var uzdot šādus jautājumus:

  1. Cik sen parādījās izglītība??
  2. Kā tas izpaudās, vai bija sāpes vai nieze?
  3. Vai citur uz ķermeņa ir līdzīgi veidojumi? Ja jā, kur?
  4. Vai tas ir pirmais gadījums, kad pacients ar to saskaras, vai viņam iepriekš ir bijuši līdzīgi veidojumi?
  5. Kāds ir darbības veids un apstākļi, kādos pacients strādā?
  6. Cik daudz laika pacients vidēji pavada brīvā dabā?
  7. Vai viņš veic nepieciešamos aizsardzības pasākumus attiecībā uz saules starojumu?
  8. Vai pacients kādreiz ir bijis pakļauts pārmērīgai radiācijas iedarbībai? Ja jā, tad kur un aptuveni kāda bija kopējā deva?
  9. Vai pacientam ir kādi vēža slimnieki??

Ja ir svari, tos uzmanīgi nomizo uz stikla priekšmetstikliņa, iemērc īpašā šķīdumā un pārbauda mikroskopā. Atklājot čūlaino virsmu, uz tā tiek uzklāts stikla slaids, kas pārklāts ar vāka slaidu un arī tiek pārbaudīts mikroskopā. Ja āda virs audzēja ir neskarta, tad vienīgais veids, kā noteikt precīzu diagnozi, ir veikt biopsiju, analizējot audzēja materiālu..

Kā ārstēt bazālo šūnu karcinomu?

Galvenā bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metode deguna un citu ķermeņa daļu sākotnējā stadijā bija un paliek audzēja noņemšana ar operāciju, pēc kuras noņemtie audi tiek nosūtīti turpmākai pārbaudei. Speciālists noņem ne tikai bazālo šūnu karcinomu, bet arī apkārtējos neskartos, veselos audus. Pēc operācijas pacientam jāuzrauga speciālists dermatologs, lai savlaicīgi atklātu un noņemtu recidīvu..

Gados vecākiem cilvēkiem (ar bazālo šūnu karcinomu ausī vai degunā) var piešķirt lokālu ķīmijterapiju (izmantojot fluoruracila ziedi). Terapijas periodā nav izslēgts smags apsārtums. Ziede jālieto līdz brīdim, kad apstrādātā vieta sasniedz reģenerācijas stadiju. Var izmantot arī imūnmodulējošu ziedi, kuras dēļ imūnās šūnas kļūst aktīvākas, tādējādi spēcīgāk aizsargājot ādu no pietūkuma.

Operācijas atteikuma gadījumā vai ar ļoti aktīvu neoplazmas augšanu eksperti var ieteikt staru terapiju.

Sākotnējā slimības stadijā ārstēšana ar šķidru slāpekli (krioterapija, bazaliomas kriodestrikcija) parāda lielu efektivitāti. Pirmkārt, slimie audi tiek sasaldēti, un pēc tam trūkstošā daļa tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai.

Pēdējā laikā arvien vairāk popularizējas mūsdienīgākas pieejas - ārstēšana pēc Mosa metodes. Parasti to lieto lokalizētas sejas attīstības laikā. Terapijas laikā bazālo šūnu karcinomu mikroskopā noņem slāni pa slānim. Šajā gadījumā neskarti neskarti audi, kā rezultātā tiek samazināta iespēja iegūt dažādus kosmētiskos pēcoperācijas defektus..

Pēc bazālo šūnu karcinomas noņemšanas (recidīvs)

Bazālo šūnu karcinoma ir atkārtots audzējs. Tas nozīmē, ka pēc audzēja izņemšanas bazālo šūnu karcinomas risks vienā un tajā pašā ādas vietā pēc noteikta laika ir diezgan augsts. Pastāv arī liels risks, ka tas veidosies citā ādas vietā..

Saskaņā ar mūsdienu pētījumu rezultātiem un cilvēku novērojumiem, kuri ir noņemuši dažādas bazālo šūnu karcinomas formas, recidīvu iespējamība piecu gadu laikā ir vismaz 50%. Tas nozīmē, ka 5 gadu laikā pēc izņemšanas audzējs atkal parādīsies pusē cilvēku..

Recidīvi visticamāk ir tad, ja attālā bazalioma ir lokalizēta uz plakstiņiem, deguna, lūpām vai ausī. Turklāt atkārtošanās iespējamība ir lielāka, ja audzējs ir liels..

Profilakse

Lai novērstu bazālo šūnu karcinomas attīstību, ieteicams veikt šādus profilakses pasākumus:

  • pirms katras saules iedarbības izmantojiet īpašus sauļošanās līdzekļus;
  • saulainās dienās valkājiet cepuri un saulesbrilles;
  • neapmeklējiet solāriju;
  • izvairieties no saules iedarbības karstajā sezonā 12-16 stundas;
  • pirms došanās uz pludmali nelietojiet smaržas un dezodorantus;
  • dermatologa profilaktiskās pārbaudes.

Prognoze

Dzīves un veselības prognoze ar basaliomu sākotnējā stadijā ir labvēlīga, jo audzējs nemetazē. 10 gadu laikā pēc audzēja noņemšanas kopumā izdzīvo 90% cilvēku. Starp tiem, kuru audzējs tika noņemts ne novārtā, desmit gadu izdzīvošanas rādītājs tuvojas gandrīz 100%.

Audzējs, kura diametrs pārsniedz 20 mm vai ir ieauguši zemādas taukos, tiek uzskatīts par novārtā atstātu. Tas ir, ja bazālo šūnu karcinoma izņemšanas brīdī bija mazāka par 2 cm un neauga zemādas taukos, tad 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz 98%. Tas nozīmē, ka šī vēža forma ir pilnībā izārstējama..

Basalioma - onkoloģiska slimība: foto, cēloņi, ārstēšana

Raksturlielumi

Kaite var parādīties uz jebkuras ķermeņa virsmas daļas. Bīstamākas ir jaunveidojumi, kas lokalizēti ap acīm, muti, degunu, ausīm. Bazālo šūnu skrimšļa attīstības procesā tiek ietekmēti skrimšļa audi, kaulu pamatne tiek iznīcināta. Slimības avots vēl nav atrasts. Pastāv pieņēmums, ko atbalsta lielākā daļa pētnieku, ka tieši epidermas šūnas izraisa bazaliomas attīstību..

Fotoattēlā ādas vēzis - bazalioma:

Pāreja no bazālo šūnu karcinomas pirmā un otrā posma

Šāda veida onkoloģiju raksturo metastāžu trūkums vai ārkārtīgi reti sastopama parādība. Tika reģistrēti tikai 100 proliferācijas gadījumi, veidojoties meitas šūnām. Šis fakts nenozīmē, ka šī slimība ir vieglāka un mazāk bīstama nekā cita veida ļaundabīgi audzēji. Tikai no pirmā acu uzmetiena rodas nekaitīguma iespaids, jo slimība nav tik agresīva un tik ātri neietekmē audus. Patiesībā viss ir tālu no tā un daudz bīstamāk. Bazalioma var iekļūt smadzenēs un ietekmēt tās, kā rezultātā cilvēks var nomirt.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, īpaši gaišas ādas krāsas cilvēki neatkarīgi no dzimuma. Ir arī apgalvojumi, ka ģenētiskajai nosliecei ir nozīme slimības pārnešanā no paaudzes paaudzē. Tiem, kuri nodarbojas ar darbu, kas saistīts ar atomu enerģiju, pastāvīgi atrodas brīvā dabā un / vai ir iecienījuši solāriju, ir arī risks saslimt..

Kādi ir slimības cēloņi?

Stimuli ir sadalīti obligātajos veidos un relatīvajos.

Pirmais ietver šādus pirmsvēža apstākļus:

  1. Pigmentēta kseroderma.
  2. Bovena slimība.
  3. Pagetas slimība.
  4. Eritroplāzija Keira.

Ar pigmenta kserodermiju, kas pieder pie iedzimtu slimību kategorijas, ko izraisa ultravioletā starojuma iedarbība, dermas slāņos notiek neatgriezeniski procesi. Ja organismā trūkst fermenta, kas veic saules apdeguma laikā izdalītā melanīna neitralizēšanas funkciju, tas ir neoplazmu rašanās iemesls. Lai atjaunotu iznīcināto DNS ķēdi saules starojuma ietekmē, ķermenī jābūt klāt vēl vienam nozīmīgam fermentam. Ja tā nav, tad persona ir uzņēmīga pret attiecīgās slimības veidu. Šādiem cilvēkiem nav ieteicams atrasties atklātā saulē, pretējā gadījumā pakāpeniska šūnu mutācija novedīs pie atrofijas un pārveidosies par ļaundabīgu jaunveidojumu..

Bovena slimība ir pirmsvēža slimība, un tā var skart cilvēkus neatkarīgi no dzimuma. Provokators ir ilgstoša ultravioletā starojuma, ķīmisko vielu un papilomas vīrusa iedarbība. Vietas parādīšanās ar izliektu kontūru ir pirmais signāls, lai sazinātos ar ārstu. Veidojums attīstās diezgan lēni, pamazām pārvēršas par plāksni. Tās virsma iegūst atšķirīgu faktūru: gluda, samtaina, tumši sarkanā krāsā attīstības sākumā. Tad tas kļūst raupjš, blīvs ar vara nokrāsu. Uz virsmas var parādīties zvīņas, čūlas, erozija.

Pagetas slimība ir piena dziedzeru bojājums cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Sākumā ir nipeles apsārtums, pieskaroties tam, rodas kairinājums, āda apkārt ir sausa, lobās. Tas viss kļūst par nekontrolējamas niezes cēloni. Patoloģiskā vieta sāk sāpēt, parādās dedzinoša sajūta, un no sprauslas izdalās serozs asins šķidrums. Sprausla ir ievilkta, āda ap to kļūst kā apelsīna miza. Audzējs atrodas dziļi dermā, kas izraisa sviedru un tauku dziedzeru pietūkumu. Limfmezgli ir palielināti un sāpīgi.

Keiras eritroplāzija ir vīriešu slimība (no 40 līdz 70 gadiem), kas ietekmē dzimumlocekļa galvu. Šī slimība ir vēža priekšvēstnesis. Izskatās kā spīdīgs plāksteris vai plāksnīšu klucis, kas centrēts uz priekšādiņu. Sāpes nav, palpējot, jūs varat pamanīt nelielu izvirzījumu virs ādas.

Relatīvie iemesli ir:

  • Keratoakantoma ir labdabīgs audzējs, parādās atklātās vietās, dažreiz notver dzimumorgānus, deguna gļotādas, muti. Vīrieši cieš no šīs kaites divreiz biežāk nekā sievietes. Skartās vietas diametrs ir no 3 līdz 5 cm, retos gadījumos tas var sasniegt 20 cm. Var pēkšņi pazust, un otrādi, deģenerēties ļaundabīgā veidojumā.
  • Trofiskās čūlas nav patstāvīga slimība, bet citu slimību sekas. To parādīšanās cēloņi: diabēts, varikozas vēnas. Tās ir ovālas vai noapaļotas nedzīstošas ​​brūces, no kurām izdalās lipīgs saturs. Čūlas turpina slapjoties.
  • Saules keratoze - ādas lobīšanās ar rozā-baltas nokrāsas perēkļu parādīšanos. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj izmainītas šūnas (metaplāziju un displāziju), ko uzskata par pirmsvēža šūnu stāvokli.
  • Seborejas akantoma - senila keratoze. Audzēja līdzība parādās slēgtajās ķermeņa daļās, izskatās kā iekaisusi vieta, pārklāta ar eļļainām garozām. Tas var palielināties, tikt noraidīts, var parādīties plaisas. Tas aug ļoti lēni, gadu desmitu laikā. Reģistrēts tikai 7% gadījumu, kad pārveidojas par vēža audzēju.
  • Radiācijas čūlas - rodas, pakļaujot jonizējošajam starojumam. Slimības attīstība ir strauja, tā iziet vairākos posmos: vispirms ķermenis kļūst sarkans, pēc tam parādās pūslīši, kas pēc tam saplūst. Dienu vēlāk ķermeni pārklāj milzīgs pūslītis ar serozu šķidrumu. Pēc spontānas atvēršanas atveras čūlas dibens. Parasti šādas formācijas nedzīst, bet atkārtojas. Notiek metaplāzija, kas vairumā gadījumu noved pie ļaundabīga rakstura.
  • Keloīdu rētas - parādās pēc dažādām brūcēm, parādās kā audu defekts. Šūnu bāze - detrīts aizpilda dobumus, kas veidojas audu bojājumu laikā. Tādējādi veidojas blīvs rēta. Pats par sevi tas nav invazīvs un nepārvēršas par vēzi. Bet dažreiz tas aug iekšpusē un nospiež iekšējos orgānus, tādējādi izraisot hroniskas slimības. Šajā sakarā tas ir jānoņem.
  • Ādas rags ir izaugums uz pieres 2 cm vai vairāk ar raupju, blīvu, dažreiz elastīgu virsmu. Ir svarīgi ņemt vērā, ka rags ceturtdaļā gadījumu ir ļaundabīga veidojuma priekšvēstnesis..
  • Sifilisa granulomas un gumijas. Ar ievērojamu slimības komplikāciju, kad ķermeņa vājināšanās līmenis ir proporcionāls sifilisa izraisītāju aktivitātes līmenim - agresīva bāla treponēma. Ādas patoloģiskās izpausmes zaudē spēju dziedēt, parādās skaidri metaplāzijas perēkļi, kas norāda uz pirmsvēža stāvokli.
  • Auksts tuberkulozes abscess rodas ar sekundāru infekciju vai pēc neprofesionālas BCG vakcinācijas. Tas var parādīties uz pleca vai mugurkaula, provocējošais faktors ir atsevišķa skriemeļa kazeozā kušana. Absts ir iekapsulēts prom no galvenā fokusa. Iekšpusē ir strutas drupatas vai sarecinātas masas veidā, kas iziet no atvērtā abscesa. Ilgstoši nedzīstot, veidojas čūlas un fistulas, kas kļūst par onkoloģijas slieksni. Lasiet vairāk par abscesu šeit.

Bazālo šūnu karcinomas parādīšanās visticamāk ir tad, ja iepriekš uzskaitītajām slimībām pievieno šādus iemeslus:

  1. Vasaras raibumu klātbūtne provocē pārmērīgu ultravioleto staru absorbciju.
  2. Liels skaits dzimumzīmju, kas ir labdabīgi jaunveidojumi, var izraisīt deģenerāciju ļaundabīgā formā - melanomā. Šī neoplazma aktīvi attīstās un pārveidojas par bazālo šūnu.
  3. Pārmērīgs saules apdegums noved pie iekaisuma procesa uz ķermeņa virsmas, un palielinās reparatīvās aktivitātes ātrums. Nonāk līdz vietai, ka saistaudu izplatīšanās kļūst par auglīgu augsni vēža attīstībai.
  4. Mijiedarbība ar arsēnu un šīs bīstamās vielas atvasinājumiem. Indes tvaiki nogulsnējas uz ādas, un ar elpošanu iekļūst arī ķermenī. Arsēns mēdz uzkrāties nagos un matos. Tā rezultātā - dziļo ādas slāņu iekaisums. Tad veidojas displāzija, un nākamais posms ir ļaundabīgs audzējs..

Ādas vēzis - bazalioma

  • Saskare ar naftas un darvas produktiem. Cilvēkiem, kas pieder pie darbinieku kategorijas uzņēmumos, kur viņi nonāk saskarē ar šādām vielām, ir risks iegūt bazālo šūnu karcinomu. Parasti sākumā āda kļūst pārmērīgi sausa, pēc tam parādās ekzēma un pēc tam vēzis. Briesmīga slimība ietekmē plaušas, dermu un pat smadzenes.
  • Apdegumu vai apsaldējumu gūšana ir saistīta arī ar sekām, jo ​​pēc augstas temperatūras vai stipra sala iedarbības veidojas brūces un keloīdu rētas. Tas viss ietver ļaundabīgo audzēju procesu..
  • Imunitātes deficīts - novājināts organisms, kurš ir izsmēlis savus aizsardzības resursus, nespēj pretoties vēža veidojumiem.
  • Slimību klasifikācija

    Saskaņā ar ICD-10, slimība tiek apzīmēta - C44 - ādas bazaliomas kods.

    Bazālo šūnu karcinoma izpaužas dažādos veidos, tai var būt šādas formas:

    1. Mezglains.
    2. Čūlains.
    3. Kārpu.
    4. Virspusējs.
    5. Pigments.
    6. Rēta-atrofiska.
    7. Turban.

    Visproblemātiskākais ir cicatricial-atrofisks, kas var ātri ietekmēt veselīgu ādu un palielinās izmērs. Iekšpusē notiek nekrotisks process.

    Čūlains ir raksturīgs vēlīnai stadijai, kad cilvēka ķermeņa audi tiek apēsti līdz kaulam.

    Daudz kopīga ar melanomu pigmentētajā formā, tā atšķiras tikai ar tumšu krāsu un tai ir raksturīgs veltnis gar perifēriju.

    Virspusējais ir jānošķir no psoriāzes, jo abos gadījumos parādās plāksnes un svari.

    Turban ir purpursarkans audzējs (to var būt daudz), tam ir bieza kāja.

    Kārpainās basaliomas aug tikai uz virsmas, līdzīgi kā ziedkāpostu kāposti.

    Bazālo šūnu karcinomas simptomi un stadijas

    Šis onkoloģijas veids nepārprotami atšķiras no citiem ar retu metastāžu parādīšanos, tāpēc, apsverot slimības stadijas, metastāzes parametrs netiek ņemts vērā.

    Sākotnējais posms ir patoloģisks veidojums, kura diametrs ir līdz 2 cm, izskatās kā parasts pūtīte, pēc tam pārvēršas burbulī ar blīvu virsmu. Nesāpīgs, rozā vai pelēks, to sauc par pērli. Palpējot, mobilais, it kā atdalīts no ādas virsmas.

    Šādi veidojumi var būt vairāki, pēc noteikta laika tie saplūst, uz tā virsmas ir skaidri redzami asinsvadi.

    Fotoattēlā pāreja no bazaliomas pirmā uz otro posmu:

    Nākamais ir iekļūšana epidermas slāņos, kas dubultojas, līdz tas pieskaras zemādas taukiem. Parādās erozija. Noņemot kraupi, kas aptver audzēju, uz ķermeņa paliek krātera formas depresija.

    Trešais attīstības posms ir ieaugšana dziļi ādā, parādās sāpīgums, iespējams, limfmezglu palielināšanās. Šis posms ir bīstams, sākoties destruktīviem procesiem dziļajos audos. Tādēļ labāk ir sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk..

    Pēdējais posms ir muskuļu, skrimšļu un kaulu audu, kā arī nervu bojājums, kas izraisa stipras sāpes.

    Ārstēšanas pazīmes

    Attiecīgā slimības veida ārstēšanu veic tikai individuāli, ņemot vērā ķermeņa īpašības un audzēja tipu.

    Galvenās metodes ietver radiāciju un / vai ķīmijterapiju. Bieži ir gadījumi, kad ieteicams izmantot tikai šādu ārstēšanu. Piemēram, sejas pietūkumu nevar noņemt ar operāciju..

    Radiācijas terapiju izmanto patoloģisku šūnu iznīcināšanai, lai novērstu turpmāku izplatīšanos, ja izaugums ir līdz 5 cm diametrā. Arī ķirurģiskas iejaukšanās ir kontrindicēta gados vecākiem pacientiem, tāpēc viņiem tiek nozīmēti farmakoloģiskie medikamenti un radiācija..

    Ķīmijterapijas kompleksā ietilpst ārējo cistātisko līdzekļu lietošana losjoniem audzēja skartajās vietās: metatreksāts un fluoruracils.

    Nesen fototerapija ir atzīta par visefektīvāko, kas rada nedaudz mazāk negatīvu seku nekā starojums. Šī metode neietekmē veselās šūnas, iedarbojoties tikai uz ļaundabīgām. Ultravioletā starojuma ietekmē fotosensibilizējoša viela tiek virzīta uz vēža šūnām, kā rezultātā tās mirst.

    Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas diezgan bieži. Precīzāk, tā ir Mosa operācija, kad to pamazām noņem slāni pa slānim, līdz audi tiek atbrīvoti no pēdējās vēža šūnas. Katru griezumu pārbauda mikroskopā, lai noteiktu izņemtās masas raksturu.

    Šo metodi ne vienmēr izmanto, piemēram, tā ir kontrindicēta, ja audzējs atrodas uz sejas.

    Sākotnējā slimības attīstības stadijā onkologs mazo jaunveidojumu noņemšanai izmanto šādas metodes:

    • Šķidrais slāpeklis - operācija bez sāpēm un rētām.
    • Neodīma vai oglekļa dioksīda lāzers.
    • Elektrokoagulācija - elektriskās strāvas ietekmē.

    Slimības prognozēšana

    Bazaliomas raksturīga iezīme ir lēns augšanas ātrums un ievērojams izskats, atšķirībā no citām ādas patoloģijām. Būtībā cilvēkiem izdodas savlaicīgi pieteikties un sākt savlaicīgu ārstēšanu. Pateicoties tam, 9 no 10 pacientiem izdodas atbrīvoties no ļaundabīgā veidojuma..

    Bēdīgāka prognoze pacientiem ar pēdējo stadiju, kad recidīvs ir sasniedzis kaulu un skrimšļu iznīcināšanas brīdi. Pacientam jāveic visaptverošs ārstēšanas kurss, taču atgūšanas garantija ir ārkārtīgi maza.

    Secinājums liek domāt šādi: bazālo šūnu karcinoma nav tik briesmīga kā tās progresējošā forma. Tāpēc ārsti stingri iesaka: tiklīdz uz ķermeņa parādās neparasts sarkanās plankuma izskats, ko iezīmē iekaisusi robeža, ir pienācis laiks konsultēties ar speciālistu. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt pats no tā atbrīvoties. Šajā gadījumā laiks tiks zaudēts un tiks pārkāpta tā integritāte, kas ir pilns ar izaugsmes paātrinājumu.

    Iepriekšējais Raksts

    Jaunumi