Netipiska endometrija hiperplāzija

Osteoma

Pareizāk ir teikt, ka netipiska endometrija hiperplāzija ir gļotādas sabiezējums netipisku šūnu augšanas dēļ, tas ir, tās šūnas, kuru struktūra atšķiras no veselām. Biežāk diagnoze notiek uz estrogēna nelīdzsvarotības fona sievietes ķermenī. Saskaņā ar ginekoloģisko statistiku sievietes, kas sasniegušas 40 gadu vecumu, biežāk slimo.

  1. Anatomiskā struktūra
  2. Šķirnes
  3. Cēloņi
  4. Simptomi un pazīmes
  5. Diagnostikas metodes
  6. Normāls endometrija biezums
  7. Patoloģiskas izmaiņas
  8. Ārstēšana
  9. Hormonu terapija
  10. Darbība
  11. Prognoze

Anatomiskā struktūra

Sievietes ķermeņa dzemdes iekšpusē ir divi galvenie gļotādas slāņi:

  1. Basal - sastāv no saistaudiem;
  2. Funkcionāls - galvenā šūnu daļa ir epitēlijs.

Pirmais parasti nemainās gan sastāvā, gan biezumā, lai gan laika gaitā tas arī mainās. Otrais slānis periodiski mainās biezumā hormonu ietekmē, un menstruāciju laikā tiek noraidīts. Hiperplāzija parādās tikai funkcionālajā slānī ar pietiekama daudzuma diferencētu šūnu izpausmi.

Sieviešu hormons estrogēns nodrošina zaļo gaismu endometrija proliferācijai. Turpmāk sievietes ķermenis sāk ražot progesteronu. Šis hormons aptur augšanas procesu, un pēc tam organisms ir gatavs saņemt apaugļotu olšūnu. Ja nākotnes augļu nav, tad visa čaumala vienkārši saplīst un iznāk. Tas notiek kā standarta visām veselām sievietēm..

Bet, ja endometrijs ir pieaudzis spēcīgāk, tad otrais posms, kad atbrīvojas progesterons, nav! Šajā gadījumā gļotāda turpina sabiezēt. Pēc noraidīšanas fāzes biezā gļotāda sāk atdalīties bagātīgos gabalos. Tie gabali, kas nav atdalījušies, starp periodiem var izdalīties ar asiņošanu.

Progesterona trūkuma dēļ nav ovulācijas, un grūtniecību nav iespējams veikt. Dažas netipiskas šūnas paliek, un rodas adenomatoze. Tas norāda uz pirmsvēža stāvokli, jo ar turpmāku mutāciju netipiskas šūnas var attīstīties onkoloģijā.

Šķirnes

  1. Vienkārši - audu struktūra augšanas laikā nemainās. Varbūtība attīstīties vēzim ir 5%;
  2. Kompleksai netipiskai endometrija hiperplāzijai raksturīga neregulāra dziedzeru forma, kā arī endometrija audu sarežģītu struktūru parādīšanās. Varbūtība attīstīties vēzim - 30%.

Histoloģijai:

  1. Netipisks vai adematozs gļotādas stāvoklis;
  2. Dziedzeris - endometrija dziedzeru audi aug, kamēr tiek traucēts menstruālais cikls;
  3. Fokālais vai polipoze;
  4. Dziedzera cistiskā - cistisko procesu parādīšanās.

Cēloņi

Joprojām nav iespējams precīzi noteikt slimības sākuma cēloni, bet ir iespējams samazināt patoloģijas risku, novēršot kaitīgos faktorus, kas ietekmē sieviešu reproduktīvo sistēmu.

  1. Fiziski dzemdes ievainojumi - kaut arī tā var nedzīst pareizi;
  2. Kad jaunas meitenes agri sāk menstruāciju ciklus;
  3. Iekaisuma slimības, saaukstēšanās;
  4. Hormonālā disbalanss;
  5. Vairogdziedzera slimības;
  6. Smaga aptaukošanās. Tas nozīmē, ka sievietei ir pārmērīgs taukaudu daudzums, kas sver apmēram 20 kg vai vairāk.
  7. Olnīcu pareizas darbības traucējumi;
  8. Hipertensija;
  9. Veneriskās slimības;
  10. Uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības - adnexīts, salpingīts;
  11. Mākslīga grūtniecības pārtraukšana, aborts;
  12. Alkohols un cigaretes;
  13. Policistisko olnīcu slimība un citas patoloģiskas cistiskas izmaiņas.

Ņemiet vērā, ka lielākā daļa iepriekš minēto faktoru tieši vai netieši ietekmē estrogēna un citu hormonu līdzsvaru sievietes ķermenī. Jo spēcīgāka ir nelīdzsvarotība, jo bīstamāk ir saslimt..

Simptomi un pazīmes

  • Menstruāciju kavēšanās;
  • Trūcīgi vai bagātīgi asinsizplūdumi;
  • Smagas spiedošas sāpes mugurkaula jostas daļā vai vēderā;
  • Asins izdalīšanās pat ārpus menstruācijas;
  • Izvadīšana pēcmenopauzes periodā;

Diagnostikas metodes

Sievietēm jāveic ikgadēja plānota ginekologa pārbaude. Viņi arī rūpīgi uzrauga savu veselību menstruālā cikla laikā un jebkuru noviržu gadījumā konsultējas ar ārstu. Spēcīga asiņošana periodos vai pat starp periodiem parasti ir brīdinājuma zīme..

  1. Pacienta vecums;
  2. Cik ilgi periods ilgst, vai ir kādas izmaiņas asiņošanas pārpilnībā, kavēšanās utt..
  3. Vai starp periodiem ir asiņošana. Apakšveļa par to var pastāstīt, tāpēc jums tas jāuzrauga, jo pat neliela asins plūsma var būt trauksmes zvans.

Viena no galvenajām diagnostikas pētījumu metodēm ir ultraskaņa vai ultraskaņa. Ārsts izskata endometrija struktūras biezumu un patoloģijas gadījumā izraksta papildu pētījumu.

Tālāk tiek veikta histeroskopija, kad maksts tiek ievietota īpaša ierīce ar kameru un tiek apskatīta dzemdes struktūra. Ja mainās krāsa un forma, tad histoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemts audu gabals. Biopsija daudz precīzāk parāda netipisku šūnu klātbūtni atbilstoši diferenciācijas pakāpei.

Normāls endometrija biezums

Menstruālā cikla laiksBiezums
Pirmās dienas20-50 mm
Vidēji90-130 mm
Otra puse100-210 mm
Pirms120-180 mm

Patoloģiskas izmaiņas

Palielinoties rādītājamBiezums
Hiperplāzija150 mm
Adenokrcinoma200 mm

Ārstēšana

Terapijas raksturs ir atkarīgs no bojājuma pakāpes, kā arī no pacienta vecuma. Ja meitene ir jauna un joprojām ir reproduktīvā attīstības fāzē, tad tiek nozīmēti hormonālie medikamenti, pretējā gadījumā viņi var veikt operāciju.

Hormonu terapija

Šīs metodes mērķis ir atjaunot nepieciešamo estrogēna sekrēcijas līdzsvaru. Biežāk izraksta sievietēm līdz 30 gadu vecumam, ar bagātīgiem asiņainiem periodiem.

NarkotikasIecelšana
Perorālie kontracepcijas līdzekļiIzrakstīts jaunībā, kad nav nepieciešams skrāpēt.
Gestagēni (Utrozhestan vai Dyufaston)Lieto jebkurā vecumā.
Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonistiIzrakstīts arī jebkurā vecumā. Šīm zālēm ir neliela nepatīkama spraudņu iedarbība..

Pēc zāļu izrakstīšanas sievietei ir pienākums kārtīgi pārbaudīt un veikt testus. Tas ir nepieciešams, lai izsekotu ārstēšanas pozitīvo dinamiku, blakusparādības vai stāvokļa pasliktināšanos..

Darbība

Vecākām sievietēm, kurām vairs nav nepieciešams dzemdēt, tiek veikta ablācija. Šajā gadījumā endometrija slānis ir pilnībā izgriezts. Pēc šīs procedūras endometrijs vairs netiek atjaunots. Pēc operācijas pacients var nekavējoties doties mājās. Vairākas dienas var novērot asiņošanu ar endometrija recekļiem no maksts.

Citos gadījumos tiek veikta ķirurģiska metode - skrāpēšana. Šeit uzdevums ir pilnībā noņemt netipisko slāni, bet atstāt veselīgas šūnas. Ķirurgs pastāvīgi pārskata un uzrauga operācijas gaitu, izmantojot histeroskopu. Skrāpēšana notiek ar kureti.

Pēc jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās ārsts izraksta:

  • Pareiza diēta ar pilnu vitamīnu un minerālvielu klāstu;
  • Pilnīgs vitamīnu komplekss;
  • Pret anēmijas zāles, lai izvairītos no komplikācijām;
  • C vitamīns;
  • Zāles dzemdes stimulēšanai.

Pēcoperācijas periodā ir aizliegts dzimumattiecības uz divām nedēļām. Arī sievietei vajadzētu atpūsties vairākas dienas. Līdz ārsta atļaujai ir aizliegts pacelt svaru un sportot.

Prognoze

Tātad vai netipiska dzemdes endometrija hiperplāzija ir vēzis? Iespējams, ka jūs pats varat atbildēt uz šo jautājumu pēc raksta izlasīšanas, bet mēs centīsimies sniegt detalizētāku atbildi. Šī slimība nav onkoloģija, bet to var pielīdzināt pirmsvēža stāvoklim. Tādēļ šī patoloģija noteiktos apstākļos var kļūt par vēzi..

Tāpēc prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • Pacienta vecums;
  • Papildu slimību klātbūtne, kas saistīta ar dzimumorgānu zonu;
  • Cik ātri terapija tika pabeigta;
  • Vai sievietei ir nosliece uz dzemdes onkoloģiju?.

Prognoze var būt:

  • Atveseļošanās ar spēju dzemdēt;
  • Atveseļošanās bez iespējas iegūt bērnus;
  • Bez ātras ārstēšanas hiperplāzija pāraugs vēzī, kuru ir daudz grūtāk ārstēt..

Jāpatur prātā, ka vēzim piemīt līdzīga netipisku endometrija šūnu īpašība. Bet atšķirība ir tāda, ka ar hiperplāziju šīs šūnas aug daudz lēnāk, tām nav iespēju iebrukt un metastāzes. Mēs iesakām izlasīt interesantu rakstu par dzemdes vēzi.

Netipiska endometrija hiperplāzija

Kas ir netipiska endometrija hiperplāzija?

Netipiska endometrija hiperplāzija ir pirmsvēža stāvoklis, kas var attīstīties dzemdes apvalkā (saukts par endometriju)..

Šis termins Krievijā praktiski netiek izmantots. Bet tas aptuveni atbilst adenomatozai endometrija hipertrofijai ar atipiju. Tas ir dzemdes gļotādas izplatīšanās nosaukums, kad audos dominē ārēji izmainīti dziedzeri, kuros atrodamas netipiskas šūnas. Netipiskas šūnas ir šūnas, kas ir mainījušas savas īpašības un ieguvušas formu, kas nav raksturīga audu šūnām, no kurām tās attīstījās. Šī ir pirmā pazīme endometrija hiperplāzijas deģenerācijai endometrija vēzī (adenokarcinoma).

Slimība sākas ar menstruālā cikla hormonālās uzturēšanas pārkāpumu. To izraisa smadzeņu garozas sistēmas - hipotalāma (smadzeņu daļa, kas atbild par endokrīno sistēmu) - hipofīzes (galvenā endokrīnā dziedzera, kas regulē pārējo dziedzeru darbību) - olnīcu darbības traucējumi..

Šāda nelīdzsvarotība rodas sarežģītu vielmaiņas un endokrīno traucējumu dēļ sievietes ķermenī, kuru mehānisms pašlaik nav pilnībā izprasts. Ir svarīgi, vai sievietei ir aptaukošanās, cukura diabēts, vairogdziedzera slimības utt..

Tas viss izraisa sieviešu dzimumhormonu estrogēnu sekrēcijas palielināšanos (tie nodrošina hormonālo atbalstu menstruālā cikla pirmajai pusei) un sieviešu dzimumhormona progesterona samazināšanos vai pilnīgu neesamību, kas nepieciešama menstruālā cikla otrajā pusē..

Estrogēni veicina endometrija proliferāciju (proliferāciju), un progesterons nomāc proliferāciju un "sāk" sekrēcijas fāzi, kas beidzot sagatavo dzemdes gļotādu gaidāmajai grūtniecībai. Ja grūtniecība nenotiek, hormonālais atbalsts nokrīt un gļotāda tiek noraidīta. Bet tas ir labi.

Ar endometrija hipertrofiju nav sekrēcijas fāzes, un gļotāda turpina augt, un, ja arī estrogēna ir maz, tas tiek noraidīts, visbiežāk pakāpeniski, pa daļām, kas izraisa bagātīgu ilgstošu menstruāciju asiņošanu. Dažas gļotādas daļas starpmenstruāciju periodā tiek noraidītas, kas arī izraisa asiņošanu.

Turklāt ovulācija nenotiek bez menstruālā cikla otrās puses, kas nozīmē, ka grūtniecība nav iespējama..

Laika gaitā gļotāda maina savas īpašības, tajā parādās izmainīti dziedzeri (adenomatoze), un tad šajos dziedzeros parādās nepareizas (netipiskas) šūnas - pirmsvēža stāvokļa pazīme..

Cēloņi un riska faktori

Netipiskas endometrija hiperplāzijas attīstību izraisa estrogēna līmeņa paaugstināšanās, progesterona līmeņa pazemināšanās un ovulācijas klātbūtne vai trūkums. Cikliskas izmaiņas endometrijā izraisa estrogēna un progesterona līmenis, kas ir iesaistīti tā regulēšanā. Menstruālā cikla pirmajā fāzē estrogēni ir atbildīgi par šūnu proliferāciju. Otrajā fāzē progesterons kavē proliferāciju un aktivizē sekrēciju.

Ja ovulācijas fāzes nav, relatīvā vai absolūtā hiperestrogēnisma rezultātā sekrēcijas fāze nenotiek vai arī tā nav pietiekami izteikta. Tomēr, neskatoties uz ovulācijas neesamību, endometrija funkcionālā slāņa šūnas turpina augt un attīstās hiperplāzija..

Netipiskas endometrija hiperplāzijas attīstību veicina:

  • agri sākas menstruācijas;
  • hormonālas izmaiņas menopauzes laikā;
  • novēlota menopauzes sākšanās;
  • traucējumi un stāvokļi, ko papildina olnīcu anovulācija un disfunkcija;
  • iekaisuma slimības un iedzimtas reproduktīvās sistēmas malformācijas;
  • vairāki aborti;
  • diagnostiskā kiretāža;
  • ģenētiska nosliece;
  • hormonu aizstājterapija tikai ar estrogēnu (HAT);
  • tamoksifēna (nolvadex, tamofēns) lietošana, ko lieto krūts vēža ārstēšanai.

Netipiska endometrija hiperplāzija izpaužas ar dzemdes gļotādas funkcionālā slāņa patoloģisku izplatīšanos, savukārt izteiktākas izmaiņas notiek epitēlija dziedzeru audos, salīdzinot ar stromas elementiem. Veicot endometrija histoloģisko izmeklēšanu, palielinās dziedzeru un stromas tūskas skaits. Šādi dziedzeri atrodas ļoti tuvu viens otram, savukārt trauki atrodas nevienmērīgi. Epitēlija šūnās ir hiperhromi kodoli, un dzemdes endometrijā tiek atklātas daudzas patoloģiskas mitozes..

Ņemot vērā dziedzeru šūnu atrašanās vietu endometrijā, izšķir divas netipiskas endometrija hiperplāzijas formas - vienkāršas un adenomatozas. Pirmo slimības formu izraisa šūnu skaita palielināšanās un pārmērīga proliferācija. Ar šāda veida slimībām gļotādas struktūrā nav izmaiņu. Ar adenomatozo kaites veidu no dziedzeru šūnām tiek veidotas īpašas struktūras, kas nav raksturīgas veselīgam dzemdes endometrijam. Ar difūzu slimības veidu šādas struktūras atrodas visā endometrijā, ar fokusa formu tās veido atsevišķus perēkļus. Turklāt dzemdes polipu rajonā dažreiz tiek konstatētas adenomatozas hiperplāzijas zonas..

Simptomi un pazīmes

Netipiskas endometrija hiperplāzijas galvenais simptoms ir dzemdes asiņošana. Pacientiem šāda asiņošana var notikt uz kavētu menstruāciju fona, kas ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem. Dažiem pacientiem ir regulāri cikli ar menorāģiju, kas ilgst vairāk nekā septiņas dienas.

Anovulācijas dzemdes asiņošana tiek konstatēta aptuveni 25% pacientu, savukārt metroragijas tiek atklātas apmēram 10% gadījumu. Iespējams arī nepietiekamas smērēšanās parādīšanās menstruālā cikla vidū vai menstruāciju neesamības gadījumā..

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzes datiem un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Šādām sievietēm veic ginekoloģisko izmeklēšanu, nosaka menarche vecumu, cikla ilgumu, menstruāciju ilgumu un pārpilnību, kā arī tiek noskaidrots, vai pacientam ir kavēšanās ciklā un smērēšanās. Šādiem pacientiem būs jāieceļ transvagināla ultraskaņas izmeklēšana, jāveic asins analīzes, lai noteiktu progesterona, testosterona, estradiola līmeni, ja nepieciešams, var būt nepieciešama aspirācijas biopsija, kam seko aspirāta histoloģiska vai citoloģiska izmeklēšana..

Netipiskas endometrija hiperplāzijas ārstēšana

Netipiskas endometrija hiperplāzijas ārstēšana var būt konservatīva vai operatīva. Indikācijas plānotai hospitalizācijai reproduktīvā vecumā ir asiņošana un smērēšanās, sievietēm pēcmenopauzes periodā - asiņošana, ilgstoša ūdeņaina vai strutaina izdalīšanās. Ārkārtas hospitalizācija tiek veikta ar spēcīgu asiņošanu. Taktikas izvēle netipiskas endometrija hiperplāzijas ārstēšanai tiek noteikta, ņemot vērā pacienta vecumu, viņas vēlmi iegūt bērnus, somatisko slimību un reproduktīvās sistēmas slimību klātbūtni, slimības formu un recidīvu biežumu..

Metroragijas vai menorāģijas gadījumā vispirms apturiet asiņošanu un papildiniet asins zudumu, jo šim endometrija skrāpējumam tiek noteikts oksitocīna ievadīšana un aukstums vēdera lejasdaļā..

Pēc asiņošanas apturēšanas pacientam 3 līdz 6 mēnešus tiek veikta hormonālā terapija, kuras mērķis ir nomākt gļotādas proliferāciju. Nākotnē hormonālie medikamenti tiek nozīmēti, lai atjaunotu divfāžu menstruālo ciklu vai panāktu pastāvīgu menopauzi. Hormonu terapiju papildina vitamīnu, hiposensitizējošu zāļu un hepatoprotektoru uzņemšana.

Prognoze

Netipiskas endometrija hiperplāzijas prognoze ir atkarīga no vecuma, slimības atkārtotas tieksmes, vienlaicīgas dzimumorgānu un ekstragenitālās patoloģijas klātbūtnes. Iespējama pilnīga atveseļošanās ar reproduktīvās funkcijas saglabāšanu, atveseļošanās ar reproduktīvās funkcijas zudumu vai deģenerācija endometrija ļaundabīgā audzējā. Pēdējā gadījumā būs nepieciešama histerektomija vai panhisterektomija (dzemdes noņemšana kopā ar adnexektomiju).

Netipiskas endometrija hiperplāzijas kombinācijas ar jebkādiem vielmaiņas traucējumiem un endokrīnās sistēmas slimībām tiek uzskatītas par nelabvēlīgām, it īpaši tām, kas vecākas par 45 gadiem. Ļaundabīgas transformācijas risks ar vienkāršu slimības formu ir 10%, ar adenomatozu - 30%.

Profilakse

Netipiskas endometrija hiperplāzijas profilakse, kā arī pasākumi, kuru mērķis ir novērst lielāko daļu sieviešu slimību, galvenokārt attiecas uz regulārām ginekologa vizītēm..

Nav nepieciešams vēlreiz atgādināt par tik būtisku faktoru, kas ietekmē visa organisma veselīgumu un vitalitāti, kā par veselīga dzīvesveida nepieciešamību. Sporta aktivitātes un regulāras fiziskās aktivitātes ievērojami samazina varbūtību, ka pastāv risks saslimt ar šo slimību.

Ir svarīgi arī ievērot pareizu uzturu un kontrolēt ķermeņa masas indeksa uzturēšanu viņu individuālā optimuma robežās. Būtisks ir arī kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas faktors..

Netipiskas endometrija hiperplāzijas novēršana sastāv no savlaicīgas ovulācijas sākuma kļūmju atklāšanas ar tūlītēju ārstēšanas sākšanu.

Kontracepcijas metodes, kurās tiek izmantoti hormonālie medikamenti, kas novērš proliferāciju, tas ir, pārmērīgu endometrija palielināšanos aktīvā šūnu dalīšanās procesa dēļ, ir arī preventīvs pasākums.

Netipiska endometrija hiperplāzija: simptomi un kā rīkoties?

Pirmsvēža dzemdē. Netipiska endometrija hiperplāzija ir pirmsvēža stāvoklis, kas bez atbilstošas ​​terapijas neizbēgami kļūs par dzemdes ķermeņa vēzi..

Netipiska endometrija hiperplāzija

Morfoloģiskā diagnoze, kas norāda uz lielu ļaundabīgu jaunveidojumu risku (ir laika jautājums, pirms pirmsvēža slimība kļūst par karcinomu). Netipiska endometrija hiperplāzija (AGE) ir divi histoloģisko atradumu varianti:

  • Vienkārša AGE (ja to neārstē, ļaundabīgo audzēju risks ir aptuveni 10%);
  • Grūti (atdzimšanas varbūtība tuvojas 30%).

Šķiet, ka nelabvēlīgas notikumu attīstības iespējas ir mazas (tikai katrs trešais pacients), taču ir svarīgi ņemt vērā papildu riska faktorus:

  • Liels ķermeņa svars (aptaukošanās 2-3 grādi);
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi, cukura diabēts, augsts asinsspiediena rādītājs;
  • Hiperplastisko procesu recidīvu klātbūtne dzemdes dobumā agrāk;
  • Abortu un jebkuru ginekoloģisko operāciju sekas;
  • Perimenopauzes vecums;
  • Sieviešu slimības (PCOS, dzemdes leiomioma, olnīcu cistoma).

Labvēlīgāks variants ir tad, kad normālas ķermeņa masas sievietei apmēram 35 gadu vecumā tiek konstatēta vienkārša netipiska endometrija hiperplāzija (ar savlaicīgu un adekvātu terapiju nevar baidīties no vēža). Daudz sliktāk ir tad, ja 45 gadus vecam pacientam, kuram ir aptaukošanās, endokrīnās un ginekoloģiskās slimības, tiek konstatēta sarežģīta AGE.

Pirmsvēža morfoloģiskās pazīmes

Histologs, pēc dzemdes dobuma noņemto audu morfoloģiskās diagnostikas veikšanas, norādīs hiperplāzijas ar atipiju diagnozi pēc šādiem kritērijiem:

  • Izteikta endometrija epitēlija šūnu proliferācija (vairākās rindās);
  • Dziedzera audu tilpuma palielināšanās dzemdes dobumā;
  • Audu pietūkums;
  • Izmaiņas asinsvadu gultā (līkumainas artērijas, nevienmērīga izplatība endometrija audos, asinsvadu aizsprostojums ar maziem asins recekļiem);
  • Intracelulāras patoloģiskas izmaiņas (citi kodoli un citoplazma, augsta proliferatīvā aktivitāte).

Ir daudz specifisku pazīmju - veicot vizuālu pārbaudi spēcīgā mikroskopā, ar maksimālu precizitāti ir iespējams novērtēt dzemdes iekšējās gļotādas stāvokli un identificēt dzemdes pirmsvēža histoloģiskās pazīmes..

Hiperplāzijas ar atipiju simptomi

Viss ir tāpat kā jebkurā hiperplastiskā procesā dzemdē. Netipiska endometrija hiperplāzija gandrīz vienmēr ir menstruālās funkcijas pārkāpums. Tipiski simptomi ir:

  • Jebkura dzemdes asiņošanas forma;
  • Bagātīgi periodi;
  • Neregulāras menstruācijas ar ilgstošu asiņošanu.

Gadās, ka sieviete vēršas pie ginekologa profilakses nolūkos un nesaka ārstam, ka menstruācijas pēdējo sešu mēnešu laikā ir kļuvušas par reālu problēmu (bagātīgi un ar trombu), uzskatot to par normālu. Pēc ultraskaņas ārsts redz ievērojamu endometrija sabiezējumu un īpaši jautā pacientam par ciklu, noskaidrojot menstruāciju detaļas. Nākamais diagnozes posms ir histeroskopija ar audu biopsiju no dzemdes, atklājot pirmsvēža stāvokli.

Netipiska endometrija hiperplāzija: ko darīt?

Ļaundabīgas transformācijas iespējamība ir ārkārtīgi augsta, tāpēc histoloģisko secinājumu nevar kategoriski ignorēt, īpaši sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Ārstēšanas taktika vienmēr tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā to, vai sieviete vēlas saglabāt dzemdi vai nē.

Optimāla ārstēšanas iespēja sievietēm vecumā no 40 līdz 55 gadiem un identificēta sarežģīta AGE ir orgāna ķirurģiska noņemšana (nav dzemdes - nav endometrija vēža riska).

Ja vēlaties saglabāt dzimumorgānu (bet ne reproduktīvo funkciju), varat izmantot endometrija ablācijas metodi (sadedzinot dzemdes iekšējo virsmu).

Jaunam pacientam (30-40 gadu vecumam) ar vienkāršu AGE ārsts var ieteikt ieviest hormonālo sistēmu Mirena.

Galvenais, kas jāsaprot, ir tas, ka netipiska endometrija hiperplāzija vai adenomatoze ir reāls onkoloģijas risks, īpaši veicinošu un provocējošu faktoru klātbūtnē. Jūs nevarat atteikties no ārstēšanas. Kopā ar ārstu jāizvēlas optimālais terapijas variants, lai izvairītos no vēža rašanās in situ un endometrija karcinomas..

Netipiska endometrija hiperplāzija

Tipiska un netipiska endometrija hiperplāzija - kāda ir to būtiskā atšķirība?

Endometrija hiperplāzija ir dzemdes gļotādas patoloģiska proliferācija, ko izraisa patoloģiska dzemdes dziedzeru epitēlija šūnu un retos gadījumos stromas pavairošana..

  1. Netipiska un netipiska endometrija hiperplāzija - kāda ir atšķirība?
  2. Slimības cēloņi un riski
  3. Simptomi
  4. Diagnostika
  5. Ārstēšana

Slimību papildina plašs endometrija struktūras un funkciju traucējumu klāsts. Hiperplāzijas formas ir ļoti dažādas..
Mūsdienu šīs patoloģijas binārā klasifikācija izslēdz neskaidrības histoloģiskajos atradumos un tai ir augsta prognostiskā vērtība..

Endometrija hiperplāzijas formas (jauna PVO klasifikācija, 2014)

  • Endometrija hiperplāzija bez atipijas ir hormonālas nelīdzsvarotības, precīzāk, estrogēnas rezultāts.

Tipiskas hiperplāzijas gadījumā dzemdes dziedzeru patoloģisku augšanu izraisa pārmērīga endometrija estrogēna stimulācija uz progesterona trūkuma fona.

Mēs iesakām detalizēti lasīt par absolūtā vai relatīvā estrogēnas cēloņiem, tipiskas endometrija hiperplāzijas simptomiem un ārstēšanu rakstā: Endometrija hiperplāzija - simptomi un ārstēšana.

  • Endometrija hiperplāzija ar atipiju - dzemdes gļotādas epitēlija šūnu mutācijas rezultāts.

Būtiska atšķirība starp netipisku un netipisku endometrija hiperplāziju ir tāda, ka ģenētiski izmainītu (netipisku) dzemdes dziedzeru patoloģiska augšana nav atkarīga no hormonālās ietekmes.

Dzemdes dziedzeru epitēlija pārveidotās šūnas ir ļoti līdzīgas ļoti diferencēta endometrija vēža (adenokarcinomas) šūnām..

Ir jāsaprot, ka netipiska endometrija hiperplāzija nav tipiskas slimības formas progresēšanas rezultāts. Šī ir neatkarīga patoloģija, kas rodas uz vienkāršas (netipiskas dziedzera endometrija dziedzera hiperplāzijas) fona, kā arī uz sarežģītas hiperplāzijas (sarežģītas netipiskas endometrija hiperplāzijas) fona un uz atrofiska endometrija. Vairumā gadījumu slimība ir fokusa process ar vietēju hormonāli neatkarīgu augšanu..

Tipiska un netipiska endometrija hiperplāzija: atšķirības Atgriezieties pie satura rādītāja

Netipiskas endometrija hiperplāzijas cēloņi

Kāpēc mutāciju pārveidojošās endometrija šūnas attīstās, nav skaidrs. Mūsdienu pētījumi to saista ar iedzimtu noslieci un genomiskiem traucējumiem: genoma nestabilitāti.

Netipiskas endometrija hiperplāzijas simptomi

  • Asiņaina smērēšanās: spontāna, saskare.
  • Dzemdes asiņošana: acikliska, cikliska.
  • Ultraskaņas pazīmes:
    M-Echo vērtība:
    - dzemdību periods: ≥20-30 mm
    - pēcmenopauze: ≥4-5 mm

Tipiskas un netipiskas endometrija hiperplāzijas simptomi ir vienādi. Attīstības sākumā slimība norit bez klīniskām izpausmēm..

Netipiskas endometrija hiperplāzijas diagnostika

1. Ginekoloģiskā izmeklēšana + uztriepe citoloģijai.
2. ultraskaņa.
3. Histeroskopija (kā neatkarīga metode - nav ieteicama) kopā ar dzemdes gļotādas diagnostisko kiretāžu.
4. Izņemto endometrija audu histoloģiskā izmeklēšana.
5. Ja nepieciešams: noņemto endometrija audu histoķīmiskā (imūnhistoķīmiskā IHC, FISH) analīze.

Vienīgais uzticamais netipiskās endometrija hiperplāzijas diagnostikas kritērijs ir šūnu atipija, kas atklāta dzemdes gļotādas audu histoloģiskās izmeklēšanas laikā..

Ikdienas histoloģiskās izmeklēšanas laikā sarežģītu netipisku hiperplāziju ir ļoti grūti (un dažreiz neiespējami) atšķirt no dažām endometrija vēža formām..

Histoloģiskā līdzība: netipiska hiperplāzija un endometrija vēzis

Papildu palīdzība diferenciāldiagnozē ir:

  • Imūnhistoķīmija (FISH).
  • Elektronu mikroskopija.
Netipiskas endometrija hiperplāzijas (EIN) histoloģiskās pazīmes
  • Endometrija dziedzeru pārpilde: dziedzeru komponentu tilpums ≥ 55% attiecībā pret stromu.
  • Fokālās dziedzera izmaiņas: fokusa vērtība ≥1 mm diametrā.
  • Neregulārs dziedzeru izvietojums: tie atrodas ļoti tuvu viens otram, izmēri un formas ir ārkārtīgi dažādas.
  • Izteikta epitēlija gļotādas dziedzera daudzrindu un daudzkodolu atdalīšana.
  • Visas izmainīto dziedzeru epitēlija atipijas citoloģiskās pazīmes.

Netipiska endometrija hiperplāzija - ārstēšana

Pirmais netipiskas endometrija hiperplāzijas ārstēšanas posms ir dzemdes diagnostiskā kiretāža: atsevišķa izmainītās gļotādas noņemšana, kam seko histoloģiska un histoķīmiska izmeklēšana.

1. Konservatīvā orgānu saglabāšanas ārstēšana

Līdz šim netipiskas endometrija hiperplāzijas ārstēšanas taktika ar perorāliem hormoniem-progestīniem tiek uzskatīta par neefektīvu.

Indikācijas hormonu terapijai:

  • Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai pacienta somatiskās patoloģijas dēļ.
  • Pacienta atteikšanās no ķirurģiskas ārstēšanas: vēlme saglabāt auglību - reproduktīvais plāns.
Paliatīvā hormonālā terapija netipiskas endometrija hiperplāzijas gadījumā

ĀrstēšanaDeva
/ iespējama individuāla korekcija /
Ilgums
Progestīni:
Medroksiprogesterona acetāts (Provera, Depo-Provera)
Iekšķīgi: 0,2 līdz 0,6 g dienā.
Intramuskulāri: 0,4-1 g vienu reizi nedēļā.
6 mēneši
Progestīni:
Gestonorona Caproat
(Depostats)
Intramuskulāri: 0,2 g vienu reizi nedēļā6 mēneši
Progestīni + antiestrogēni:
Tamoksifēns +
+ 17-OPA (hidroksiprogesterona kaproāts)
Pēc individuālas shēmas6 mēneši
Ag-RG
gonadotropu atbrīvojošā hormona agonisti:
Goserelīns (Zolodex)
3,6 vai 10,8 mg sc,
Reizi 28 dienās
6 mēneši
Ag-RG:
Leiprorelīna acetāts (Lucrin Depot)
3,75 mg intramuskulāri vai subkutāni, reizi mēnesī6 mēneši
SDG-Navy Mirena
levonorgestrelu atbrīvojošā intrauterīnā sistēma
1-5 gadus vecs

Netipiskas hiperplāzijas konservatīvās ārstēšanas efektivitātes pārbaude:

  • Endometrija kontroles caurules biopsija ar sekojošu histoloģisku izmeklēšanu: ik pēc 3-6 mēnešiem 7.-10. Dienā pēc asiņošanas pārtraukšanas.
  • Hormonālās ārstēšanas kursa beigās: diagnostiskā kiretāža, kam seko histoloģiskā izmeklēšana.
  • Pēc efektīvas hormonu terapijas: kontrolējamā endometrija biopsija, pēc tam histoloģiska izmeklēšana ik pēc 6 mēnešiem 2 vai vairāk gadus.

Netipiskas endometrija hiperplāzijas atkārtošanās gadījumā ir paredzēta radikāla ķirurģiska ārstēšana.

2. Ķirurģiskā ārstēšana

Netipiskas endometrija hiperplāzijas gadījumā ir kontrindicēta resektoskopiskā endometrija ablācija.

Netipiska endometrija hiperplāzija

Lasīšanas laiks: min.

  1. Netipiska endometrija hiperplāzija
  2. ICD kods 10
  3. Klasifikācija
  4. Cēloņi
  5. Pazīmes
  6. Diagnostika
  7. Ārstēšana
  8. Endometrija aizaugšanas briesmas
  9. Endometrija hiperplāzija ar menopauzi

Netipiska endometrija hiperplāzija - kas tas ir?

Pirms runājam par netipisku (adenomatozu) dzemdes endometrija hiperplāziju, mēs definējam, kas ir endometrija patoloģija, hiperplāzija, kas ir bīstams un kādas ir sekas. Tie ir dzemdes gļotādas audu patoloģiski izaugumi. Endometrija biezums hiperplastiskos procesos pārsniedz rādītāju normas.

Kas ir netipiska dzemdes endometrija hiperplāzija

Netipiska endometrija hiperplāzija ir dzemdes dobuma gļotādas epitēlija izplatīšanās ar pārsvarā netipiskām šūnām. Norādei: šūnas, kas ir mainījušas morfoloģisko struktūru, tipu un īpašības, sauc par netipiskām..

Kompleksa endometrija hiperplāzija ar atipiju bieži norāda uz audu deģenerāciju endometrija vēzī. Dzemdes gļotādas hiperplāzijas slimība ir vispārējs nosaukums, netipiskā forma ir viens no šīs ginekoloģiskās slimības veidiem.

Netipiska dzemdes endometrija hiperplāzija - cēloņi

Vienkāršu netipisku endometrija dziedzeru hiperplāziju, kā arī fokālu (vietējo hiperplāziju, kā arī dziedzeru cistisko, var izraisīt šādi faktori:

  • hronisks dzemdes un tās piedēkļu iekaisums;
  • endometrija mehāniska trauma aborta, dzemdību vai operācijas laikā;
  • cukura diabēts;
  • slikta vielmaiņa;
  • liekais svars;
  • menopauze.

Tādēļ tādas patoloģijas veidošanās riska grupā kā dziedzera epitēlija hiperplāzija ar atipiju vispirms pieaug sievietes ar aptaukošanos.

Vienkārša endometrija hiperplāzija. Vienkārša endometrija hiperplāzija bez atipijas bieži notiek bez izteiktiem simptomiem. Galvenā slimības attīstības pazīme ir traucēts menstruālais cikls. Meitenei ir bagātīgas asiņainas izdalījumi ar recekļiem un sāpošām sāpēm vēdera lejasdaļā. Iespējama arī dzemdes asiņošana vai kavējas menstruācijas.

Netipiskas hiperplāzijas kompleksa forma - simptomi

Kompleksa netipiska endometrija hiperplāzija izpaužas ar gļotādas slāņa dziedzeru fokālu vai tuvu atrašanās vietu.

Ir endometrija dziedzeru hiperplāzijas pazīmes ar atipiju.

Dzemdes gļotādas komplekso adenomatozo hiperplāziju papildina šādi simptomi:

  • dziedzeru audu izplatīšanās ir izteiktāka nekā ar tipisku hiperplāziju;
  • dziedzeri mainās, tie iegūst nefizioloģisku struktūru un formu, atrodas nevienmērīgi;
  • rodas nelīdzsvarotība starp dziedzeru izplatīšanos un stromu;
  • epitēlija šūnas kļūst daudzkodolu.

Sarežģītas netipiskas hiperplāzijas deģenerācijas risks dzemdes vēzī ir 25-60%, tāpēc šī slimības forma tiek uzskatīta par visbīstamāko sievietēm.

Sarežģītu endometrija hiperplāziju bez atipijas pavada simptomi, kas līdzīgi vienkāršai endometrija hiperplāzijas formai.

Netipiska endometrija hiperplāzija - ārstēšana

Ārstēt netipisku hiperplāziju nepieciešams jebkurā vecumā un ar nevērību. Visefektīvākās metodes ir histeroskopija un diagnostiskā kiretāža, kas tiek veikta slimnīcas apstākļos. Kiretāžu var steidzami plānot vai piešķirt.

Procedūra notiek uzraudzībā, izmantojot histeroskopu. Šajā procesā tiek noņemti polipi un aizaugusi dzemdes gļotāda epitēlija. Materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, kuras rezultātus var izmantot, lai spriestu par slimības veidu. Saskaņā ar diagnozi pacientam tiek nozīmēta ārstēšana. Parasti sievietei tiek nozīmēti hormonālie medikamenti, kuriem jānovērš turpmāka endometrija augšana..

Endometrija hiperplāzijas ICD kods 10

Vai ir kods mcb 10 hiperplāzijai?

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD 10, endometrija hiperplāzija attiecas uz uroģenitālās sistēmas slimībām (N00-N99).

Endometrija ICD koda dziedzeru hiperplāzija 10 - N85.0.

Netipiska (adenomatoza) endometrija hiperplāzija ICD kods 10 - N85.1.

Šajā N85 sadaļā, citas dzemdes neiekaisuma slimības, izņemot dzemdes kaklu, ietilpst citas sieviešu dzimumorgānu patoloģijas un slimības, piemēram: dzemdes hipertrofija, dzemdes inversija, nepareiza dzemdes pozīcija un subinvolācija.

Endometrija hiperplāzijas klasifikācija

Klasifikācija: dziedzeru un cistiskā endometrija hiperplāzija

Dzemdes gļotāda sastāv no divslāņu audiem, ko sauc par endometriju. Parasti endometrija augšējais slānis ciklisku hormonālo izmaiņu ietekmē tiek atslāņojies un izdalās kopā ar menstruālo asiņošanu. Apakšējais, bazālais slānis ir iesaistīts augšējā slāņa ikmēneša atjaunošanā. Vienkārša tipiska endometrija hiperplāzija ir endometrija patoloģiska izplatīšanās, kuras šūnas neatšķiras no parastajām. Ir vairāki dzemdes endometrija hiperplāzijas slimību veidi:

  1. Endometrija dziedzeru hiperplāzija. Kas tas ir? Pārkāpums galvenokārt ietekmē dziedzera epitēlija šūnas, savukārt cistiskā dziedzeru palielināšanās galvenokārt nav. Histoloģiskais secinājums būs vienkāršas endometrija dziedzeru hiperplāzijas secinājums bez atipijas.
  2. Endometrija cistiskā hiperplāzija. Tiek veidoti mezgli un labdabīgas cistas. Tāpēc šāda veida patoloģiju sauc par cistisko endometrija hiperplāziju..
  3. Dziedzeris - cistiskā endometrija hiperplāzija. Kas tas ir? Šo traucējumu raksturo dziedzeru epitēlija vienlaicīga augšana un cistisko jaunveidojumu veidošanās.
  4. Dziedzeru polipozes endometrija hiperplāzija.
  5. Polipoīdu (polipoīdu) endometrija hiperplāzija.

Hiperplāzijas klasifikācija pēc PVO.

Saskaņā ar PVO klasifikāciju endometrija hiperplāzija ir sadalīta:

  1. Netipisku - endometrija hiperplāziju bez atipijas raksturo modificētu šūnu trūkums. Tas ietver vienkāršas un sarežģītas formas (ar kompleksu tās nozīmē adenomatozas), tas ir, vienkāršu hiperplāziju bez atipijas, kompleksu hiperplāziju bez atipijas.
  2. Netipiska, kas var būt arī vienkārša (hiperplāzija ar atipiju) vai sarežģīta (sarežģīta netipiska endometrija hiperplāzija).

Šajā grupā ietilpst attīstības stadijas, kurās šūnas tiek modificētas un pēc struktūras kļūst netipiskas. Šāda veida process tiek sadalīts arī:

Netipiska dzemdes hiperplāzija var būt viegla, mērena un smaga. Tas attiecas uz pirmsvēža apstākļiem.Atipiska endometrija hiperplāzija var pāriet uz vēzi.

Smaga netipiska endometrija hiperplāzija atšķiras no vēža agrīnās stadijas ar to, ka tā neiekļūst caur lamīnu, kas atdala virsmas slāni (epitēliju) no pamatā esošajiem audiem (stromas). Tādēļ netipiskas šūnas aug un vairojas endometrija augšējā slānī, nenokļūstot asinīs un limfmezglos..

Ir fokālie un izkliedētie bojājumi:

  1. Fokāla netipiska endometrija dziedzeru hiperplāzija. Fokālā netipiskā endometrija hiperplāzija attīstās ierobežotā vietā, bieži dzemdes stūros vai dibenā. Tas izpaužas vēlāk un ir mazāk diagnosticēts.
  2. Dzemdes endometrija difūzā hiperplāzija uztver visu dzemdes iekšējo virsmu un agri izraisa slimības simptomus.

Visām slimības formām ir vienādi cēloņi, pazīmes un sekas. Nemeklējot medicīnisko palīdzību, viena slimības forma var izraisīt citu. Saskaņā ar statistiku visizplatītākā ir jaukta hiperplāzijas forma. Lai novērtētu endometrija ļaundabīgas deģenerācijas iespējamību, jums jākonsultējas ar ginekologu. Cistiskā endometrija hiperplāzija bieži attīstās citu ginekoloģisko slimību, dzemdes miomas, policistisko olnīcu fona apstākļos. Lai identificētu visus pārkāpumus, ieteicams veikt pilnīgu ginekoloģisko pārbaudi. Endometrija dziedzeru hiperplāziju var pavadīt endometrioze, endometrija šūnu izplatīšanās citos audos un trešo personu orgānos. Kad diagnoze ir noteikta, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai mazinātu kaitējumu veselībai.

Endometrija hiperplāzijas etioloģija un patoģenēze

Cistiskā endometrija hiperplāzija notiek uz paaugstināta estrogēna līmeņa un pazemināta progesterona līmeņa fona.

Dziedzeru epitēlija šūnu hiperplāzija: riska faktori.

Slimību predisponējošie faktori ir:

  • traucējumi endokrīnās sistēmas darbā;
  • vecums virs 45 gadiem;
  • aptaukošanās, vielmaiņas traucējumi;
  • diabēts;
  • olnīcu disfunkcija;
  • ķirurģisks un medicīnisks aborts;
  • nepareizi izvēlēta hormonālā kontracepcija;
  • iedzimta nosliece.

Tie paši faktori ir iesaistīti endometrija dziedzeru hiperplāzijas veidošanā. Visbiežāk endometrija hiperplāziju diagnosticē sievietēm:

  • pubertātes laikā, menstruālā cikla izveidošanās laikā;
  • kad iestājas grūtniecība;
  • pirms menopauzes, 45 gadu vecumā.

Īpaši uzmanīgam pret savu labsajūtu jābūt pacientiem, kuru ģimenes anamnēzē jau ir endometrija dziedzeru vai cistiskas hiperplāzijas upuri. Profilaktiskos nolūkos ieteicams reizi gadā, pēc 35 gadiem, iziet ginekologa pārbaudi, pārbaudei jāietver ne tikai testu piegāde, bet arī transvagināla ultraskaņa.

Endometrija hiperplāzija pēc dzemdībām: cēloņi

Hiperplāziju raksturo dzemdes audu patoloģisks pieaugums, kas kļūst daudz biezāks. Hiperplāzija pēc dzemdībām noved pie reproduktīvās sistēmas funkcionalitātes pārkāpuma. Kad pēc dzemdībām rodas hiperplāzija, sieviete vairs nevar iestāties grūtniecība, jo ovulācija nenotiek. Parasti endometrijs aug pirms ovulācijas. Ja ovulācija nenotiek, tad tā samazinās, bet dažreiz rodas situācijas, kad augšana nebeidzas un veidojumu slānis var būt vairāki centimetri.

Galvenie šīs patoloģijas parādīšanās iemesli ir:

  • Vielmaiņas traucējumi, kas var rasties hormonālo lēcienu fona laikā grūtniecības laikā un pēc dzemdībām;
  • Pēc aborta un kiretāžas ir iespējama arī patoloģija;
  • Cukura diabēts;
  • Aknu slimība;
  • Slimības, kas ietekmē hormonālo līmeni;
  • Progesterona līmeņa pazemināšanās;
  • Palielināts estrogēna saturs organismā.

Šī ir pilnīgi izārstējama patoloģija, kuru vēlams atklāt savlaicīgi. Pēc ārstēšanas ir pilnīgi iespējams, ka grūtniecība iestājas dabiski, un jau pirmajos ciklos pēc izārstēšanas. Slimības laikā grūtniecība nenotiek, pat ja runa ir par mākslīgo apaugļošanu. Izaugumiem ir atšķirīga struktūra, kas atšķiras no nepieciešamās, un apaugļotā olšūna nevarēs pieķerties dzemdes virsmai..

Vienkārša dziedzeru cistiskā endometrija hiperplāzija: endometrija hiperplāzijas pazīmes.

Cistiski-dziedzeru endometrija hiperplāziju papildina sūdzības:

  • par neregulāru menstruālo ciklu;
  • menstruāciju neesamība;
  • sāpīgs pirmsmenstruālā sindroms;
  • stipra menstruālā asiņošana;
  • izdalījumi sarecējušu asiņu tumšu recekļu formā;
  • par asiņošanu ārpus plānotajām menstruācijām;
  • par trūcīgu izdalījumu novērošanu, kas parādās pēc dzimumakta.

Ko darīt tālāk ar tādas patoloģijas simptomiem kā vienkārša dziedzeru hiperplāzija ar endometriozi?

Kad parādās šie patoloģijas simptomi, ginekologam jākonsultējas ar vienkāršu endometrija dziedzeru cistisko hiperplāziju. Lai noskaidrotu klīnisko ainu, tiek noteikti diagnostikas pasākumi:

  • fiziskā pārbaude;
  • transvaginālā ultraskaņa;
  • histeroskopija;
  • histoloģija;
  • asins analīze dzimumhormoniem un vairogdziedzera hormoniem.

Ar ginekologa lēmumu tiek noteikti papildu izmeklējumi. Pēc datu saņemšanas par pacienta stāvokli tiek izvēlēti medikamenti, lai koriģētu hormonālo fonu.

Dziedzera endometrija hiperplāzijas diagnostika: sekas

Slimības sekas bez medicīniskās palīdzības:

  • neauglība;
  • sāpīga PMS un menstruācijas;
  • ļaundabīga audu deģenerācija.

Histoloģiskie dati sniedz informāciju par cistu un endometrija mezglu ļaundabīgo audzēju iespējamību. Lai uzraudzītu slimības dinamiku, jums jāveic profilaktiska pārbaude reizi pusgadā vai biežāk pēc ārstējošā ārsta ieteikuma..

Hiperplāzijas diagnostika

Savlaicīga patoloģijas noteikšana sievietes ķermenī labvēlīgi ietekmē ārstēšanas panākumus. Grūtības diagnosticēt hiperplastiskos procesus endometrijā, polipus agrīnās stadijās ir tādas, ka šajā posmā tas neliecina par nopietniem simptomiem. Bieži gadās arī tā, ka endometrija slāņa augšana beidzas pati par sevi, visu faktoru, bieži vien hormonu ietekmē, un slimība pati par sevi izzūd. Neskatoties uz to, kad pacients tomēr vēršas pie ārsta un tiek noteikta endometrija hiperplāzijas diagnoze, to, kas tas ir un kā to ārstēt, var noteikt tikai pēc testu sērijas, jānoskaidro, vai tā ir labdabīga dzemdes ķermeņa hiperplāzija, vai tas ir ļaundabīgs process.

Hiperplāzijas histoloģija: analīzes

Viss sākas ar ginekoloģisko izmeklēšanu un anamnēzi. Šādas procedūras tiek izmantotas kā galvenās diagnostikas procedūras, kuras var noteikt diagnozes noteikšanai:

  • Vispārēja asins analīze;
  • Dzemdes audu biopsija;
  • Hormonu līmeņa noteikšana organismā;
  • Bioķīmiskais asins tests;
  • Ultraskaņas procedūra;
  • Dzemdes pārbaude ar medicīniskām optiskām ierīcēm, kas iekļūst iekšpusē.

Tas viss palīdz apstiprināt pieņēmumus par slimības rašanos, pamatojoties uz primārajiem simptomiem..

Endometrija hiperplāzijas atbalsis

Ultraskaņa ir diezgan precīzs hiperplāzijas diagnosticēšanas veids. Procedūras laikā tiek izmantots īpašs sensors, kas tiek ievietots maksts un uz monitora ekrāna var parādīt endometrija hiperplāzijas atbalss pazīmes. Neskatoties uz to, ka ar ultraskaņu var saprast, kāda veida endometrijs ir hiperplastiskos procesos, precīzāk, tā slāņa biezumā, tas nevar noteikt, kur atrodas polipi, kā arī slimības izplatīšanās perēkļus. Lai to izdarītu, jau ir nepieciešams veikt sīkāku dzemdes gļotādas audu analīzi..

Ultraskaņa tiek izmantota ne tikai pirmajos posmos, bet arī nākotnē, lai kontrolētu slāņa atjaunošanu normālā stāvoklī. Procedūras biežums ir 1 reizi 3 mēnešos, lai pamanītu nopietnas izmaiņas procesā.

Endometrija hiperplāzijas histoloģija: histeroskopija diagnostikai

Lai noteiktu precīzu diagnozi, bieži izmanto histeroskopiju. Šī procesa galvenā būtība ir īpašas ierīces ieviešana pētījumiem tieši dzemdē. Tieši ar šo procedūru var veikt dzemdes dobuma diagnostisko kiretāžu ar endometrija hiperplāziju. Pašlaik starp visām pieejamajām diagnostikas metodēm šī ir visinformatīvākā un sniedz aptuveni 95% diagnozei nepieciešamo datu. Tā kā ir ļoti svarīgi zināt, ka vienkārša endometrija dziedzeru hiperplāzijas forma ir vai nu netipiska vadu hiperplāzija, vai pat vēzis..

Radioizotopu pētījuma laikā neliela radioaktīvā fosfora deva tiek ievadīta ķermenī caur vēnu. Tā rezultātā izotopi uzkrājas nevis veselos audos, bet gan skartajās endometrija zonās. Minimālā fosfora deva šajā gadījumā nekaitēs ķermenim, bet tas palīdzēs noteikt kaitīgās vietas, ar kurām būs jārīkojas..

Endometrija hiperplāzija, histoloģija, kādos gadījumos tiek noteikta diagnoze

Veicot visus pētījumus, viens no galvenajiem parametriem, pēc kura tiek noteikta hiperplāzijas diagnoze, ir dzemdes sieniņu biezums. Pieaugot endometrijam, tas ievērojami palielinās, un pat visas individuālās novirzes no katras sievietes nevar salīdzināt ar to, cik daudz slānis palielinās ar patoloģiju. Ja biezums ir 1,5 cm vai vairāk, tad jau ir iespējams diagnosticēt hiperplāziju. Kad biezums pārsniedz 2 cm, tad mēs varam runāt par audzēju klātbūtni. Šī jau ir nopietnāka slimība, kas var izraisīt dzemdes noņemšanu..

Endometrija hiperplastisko procesu klasifikācija

Papildus tam, ka jums jānosaka pašas slimības klātbūtne, jums jānoskaidro arī tās veids. Parasti hiperplāzijas veidi ir:

  • Dziedzeru cistiskā hiperplāzija. Šī ir dzemdes dziedzeru hiperplāzija ar cistisko formējumu klātbūtni. Sinonīms ir arī endometrija adeno-šķiedru hiperplāzija;
  • Difūza hiperplāzija. Difūza endometrija hiperplāzija ir arī labdabīgs process;
  • Fokālā hiperplāzija ir vienkārša fokāla endometrija hiperplāzija bez atipijas;
  • Dziedzera hiperplāzija ir vienkārša endometrija dziedzera hiperplāzija bez atipijas, tas ir, netipiska dziedzera hiperplāzija, labdabīga;
  • Netipiska hiperplāzija, piemēram, kolonnveida epitēlija netipiska hiperplāzija. Netipiskajai formai ir grādi:

hiperplāzija 1 grāds;

2. pakāpes hiperplāzija;

hiperplāzija 3 grādi.

Citoloģija, endometrija hiperplāzija: norma

Citoloģiskie pētījumi ir atkarīgi no menstruālā cikla. Materiāls pētījumiem tiek iegūts vai nu 5 dienas pirms menstruācijas sākuma, vai nedēļu pēc to sākuma. Vislabāk ir ņemt vērā materiālu pēc menstruācijas, jo tajā nebūs deģeneratīvas izmaiņas, kuras varētu nepareizi diagnosticēt. Ir vairāki veidi, kā iegūt rezultātus. Tie ietver:

  • Fizioloģiskā šķīduma mazgāšana;
  • Dzemdes dobuma aspirācija;
  • Gļotādas skrāpējumi.

Visbiežāk aspirātu no dzemdes dobuma iegūst, izmantojot 20 ml šļirci. To injicē dzemdes dobumā un paraugu ņem tajās vietās, kur sagaidāms hiperplāzijas vai vēža fokuss. Cieša šļirces atvēruma saskare ar dzemdes dobumu palīdz iegūt vēlamo paraugu.

Diagnostikas kiretāža endometrija hiperplāzijai nodrošina arī pētījumu veikšanai nepieciešamo materiālu. Atšķirībā no medicīniskās procedūras, šeit tikai nelielu daļu ņem pētījumiem, bet gandrīz visu slāni notīra. Iegūto materiālu pārbauda histologi, pēc tam mēs varam teikt, ka dzemdē ir vienkārša netipiska hiperplāzija vai, piemēram, adenomatozā endometrija hiperplāzija, kuras terapija ir tās nianses.

Citoloģiskajos pētījumos var izmantot progresīvāku procedūru, kas tiek veikta, izmantojot Endopap ierīci. Šī ir īpaša ierīce plānas plastmasas stieņa formā, kuras galā ir seši ievilkumi. Materiālu savākšanai katrā pusē ir trīs rievas. Endopap ir vienreiz lietojams instruments.

Daudzi parametri šeit ir atkarīgi no uzņemtā materiāla informācijas satura. Ja uztriepē tika atrasti tikai asins elementi un lielākā daļa šūnu tajā ietilpst maksts un dzemdes kakla stratificētajā plakanajā epitēlijā, tad šāds materiāls būs maz informatīvs. Ja ņemat materiālu pētniecībai nepareizā menstruālā cikla fāzē, tas var izraisīt arī kļūdainu diagnozi..

Ārstēšana un atveseļošanās prognoze

Lai koriģētu hormonālo līmeni, tiek izvēlēti perorālie kontracepcijas līdzekļi, piemēram, tas var būt endometrija dziedzeru-cistiskās hiperplāzijas ārstēšana.

Konkrētas zāles izvēli veic ārstējošais ārsts. Smaga endometrija dziedzeru hiperplāzija vai cistiskās neoplazmas ir indikācijas progesterona zāļu iecelšanai. Ar spēcīgu asiņošanu tiek veikta dzelzs deficīta anēmijas profilakse. Lai atvieglotu pacienta labsajūtu PMS laikā un menstruāciju laikā, tiek izvēlēti simptomātiski līdzekļi: spazmolīti, pretsāpju līdzekļi. Tas viss ir par labdabīgiem procesiem..

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta, ja konservatīva ārstēšana nesniedz rezultātus 6 mēnešu laikā. Ar savlaicīgu palīdzību ir iespējams normalizēt pacienta stāvokli un apturēt slimības izplatīšanos. Endometrija hiperplāzija neliedz grūtniecību, taču katrā gadījumā lēmums par apaugļošanos jāpieņem kopā ar ārstējošo ārstu.

Kādas ir endometrija aizaugšanas briesmas?

Ar endometrija hiperplāziju sievietei palielinās dzemdes iekšējais slānis. Ja šī slimība netiek savlaicīgi atklāta un ārstēta, tad viss var beigties ar neauglību..

Šim nosacījumam ir daudz iemeslu, savukārt visbiežāk sastopamie ir:

  • hormonālā līmeņa pārkāpums;
  • hronisks iekaisums;
  • citas slimības.

Pat tipiska endometrija dziedzeru hiperplāzija var radīt draudus sievietei.

Visas briesmas slēpjas faktā, ka, ja savlaicīgi netiek sniegta medicīniskā palīdzība, sievietei var attīstīties vēža audzējs vai, citiem vārdiem sakot, onkoloģiska slimība.

Ja sievietei tiek diagnosticēta endometrija hiperplāzija, tad jābaidās no neauglības, jo tas ir provocējošs faktors. Piemēram, pat endometrija dziedzeru šķiedru hiperplāzija neļauj embrijam normāli implantēties, tāpēc grūtniecības pagarināšana ir vienkārši neiespējama. Ar progresējošu slimības formu var novērot arī hormonālos traucējumus un onkoloģiskās slimības..

Kādas ir endometrija izplatīšanās briesmas?

Kad sievietei tiek diagnosticēta endometrija hiperplāzija, uzreiz rodas jautājums “kādas ir šīs slimības briesmas?” Tūlīt jāatzīmē, ka visnopietnākās sekas ir neauglība. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs patoloģijas dēļ olšūna nevar piestiprināties pie dzemdes sienas..

Tāpat jāsaka, ka endometrija hiperplāzija ir bīstama ne tikai sievietēm, kuras vēlas būt bērni. Ja patoloģija netiek noteikta laikā un ārstēšana netiek uzsākta, šī problēma var kļūt par ļaundabīgu, piemēram, parastā fokālā dziedzeru cistiskā hiperplāzija var attīstīties onkoloģiskā patoloģijā.

Pat sarežģītai endometrija dziedzeru hiperplāzijai nepieciešama īpaša uzmanība. Uzlabotas slimības formas ārstēšanas procesā cieš viss ķermenis.

Lai diagnosticētu endometrija izplatīšanos, tiek veikta ultraskaņas transvagināla izmeklēšana, īpaši bazālās endometrija hiperplāzijas process. Ja nepieciešams, ginekologs izraksta dzemdes biopsiju.

Endometrija hiperplāzija - tas ir vēzis vai nav

Hiperplastiski procesi dzemdē ir pirmsvēža stāvoklis. Metaboliskais sindroms ir īpašs ķermeņa stāvoklis, ko raksturo imūnsistēmas spēju inficēties un neitralizēt vēža šūnas samazināšanās. Tas noved pie paaugstināta hiperplastisko procesu attīstības riska. Šo stāvokli papildina ovulācijas trūkums, diabēta un aptaukošanās attīstība..

40% gadījumu netipiska endometrija hiperplāzija pārvēršas par ļaundabīgu procesu. Netipiska endometrija hiperplāzija jebkurā vecumā ir pirmsvēža stāvoklis, tās ļaundabīgās transformācijas varbūtība ir atkarīga no atipijas pakāpes un svārstās no 3 līdz 40%.

Slimības atkārtošanās

Pirms izvēlēties endometrija hiperplāzijas ārstēšanas veidu, ir svarīgi apsvērt slimības atkārtošanās risku. Šim nolūkam parasti tiek dota priekšroka ķirurģiskai ārstēšanas metodei, pat ja tā ir endometrija sarežģīta dziedzeru hiperplāzija. Dažos gadījumos pat ķirurģiska iejaukšanās nedod 100% garantiju, ka slimība nesāks atkārtoties.

Parasti viss būs atkarīgs no patoloģijas veida un sievietes vecuma. Ja hiperplāzijai nav raksturīga smaga forma (sarežģīta endometrija hiperplāzija), tad tiek noteikta konservatīva ārstēšana.

Šādās situācijās slimības atgriešanās risks palielinās līdz 40%..

Ja šo patoloģiju raksturo netipiska forma, tad problēmas novēršanai ieteicams izmantot ārstēšanu ar hormoniem vai operāciju. Vienā vai otrā gadījumā neviens nav pasargāts no recidīva riska..

  • Ja sievietei tiek diagnosticēta netipiskas endometrija hiperplāzijas atkārtošanās, tad viņa tiek nosūtīta ultraskaņas diagnostikai, lai identificētu skarto zonu. Viņai tiek veikta arī skrāpēšana un tiek nozīmēta hormonāla ārstēšana. Ja pēc šādu pasākumu veikšanas slimība atkārtojas atkārtoti, tad sievietei ar viņas piekrišanu tiek noņemta dzemde.
  • Ja atkārtojas vienkārša (proliferatīvā endometrija hiperplāzija, mērena hiperplāzija), cistiskā vai dziedzeru slimības forma, tad sievietei tiek parādīta ārstēšana ar hormoniem. Ja viņa nākotnē plāno dzemdēt bērnu, tad normālai koncepcijai tiek ierosināts veikt endometrija rezekciju, tas ir, dzemdes iekšējais slānis ir pilnībā iznīcināts. Šīs procedūras veikšanai var izmantot elektroķirurģiskās vai lāzera metodes. Šī manipulācija tiek veikta anestēzijā un izmantojot histeroskopu..

Noslēgumā ir vērts teikt, ka ar biežiem endometrija proliferācijas recidīviem ir norādīta dzemdes noņemšana. Ja slimības forma nav ļoti grūta, tad sievietei tiek piedāvāts iziet hormonu terapijas kursu un veikt kiretu.

Endometrija hiperplāzija ar menopauzi

Tuvojoties menopauzei, palielinās anovulācijas ciklu skaits. Parasti lēna sinhrona hormonu izzušana noved pie endometrija aktivitātes un tā sekojošās atrofijas samazināšanās. Tomēr dažādi hormonālās sistēmas traucējumi aptaukošanās, cukura diabēta vai citas patoloģijas dēļ izraisa relatīvu estrogēna līmeņa paaugstināšanos uz relatīvi progesterona līmeņa pazemināšanās fona. Hormonu aizstājterapija un vēlīnā menopauze arī stimulē slimības attīstību. Tas var parādīties arī menopauzes laikā ar neregulāru ovulāciju, kā arī citu iemeslu ietekmē..

Dzemdes endometrija hiperplāzija menopauzes periodā ir nopietns stāvoklis, kas ir dzemdes ķermeņa vēža priekšvēstnesis, tāpēc cēloņu un ārstēšanas noskaidrošanai jābūt ātrai.

Menopauzes endometrija hiperplastisko procesu galvenais simptoms ir asiņošana. Tie var būt maz vai bagātīgi. Dziedzeru - cistiskās endometrija hiperplāzijas rašanos menopauzes periodā norāda uz asiņošanu, kas sākās pēc ilgākas pauzes. Jebkurā gadījumā asiņošana ir iemesls, lai apmeklētu ārstu..