Astrocitomas smadzeņu audzējs: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Fibroma

Astrocitoma ir tilpuma jaunveidojums, kas smadzeņu audos attīstās no glia astrocitārā komponenta. Audzējs veidojas no astrocītiem - zvaigznītes formas neirogliju šūnām. Viens no veselīgu astrocītu uzdevumiem ir aizsargāt neironus no bojājumiem. Audzēja process var notikt dažādās smadzeņu daļās, tas tiek noteikts dažādu vecuma grupu pacientiem.

Patoloģijas raksturojums

Astrocitoma, kas skāra smadzenes, ir jaunveidojums, kas lokalizēts smadzeņu puslodēs, smadzenītēs, stumbrā un citos reģionos, var veidoties no dažāda veida šūnām, kas norāda uz polimorfu struktūru. Primārā tipa centrālās nervu sistēmas audzēji veido apmēram 2% no kopējās jaunveidojumu masas. Astrocitāro gliomu īpatsvars ir 75%. Patoloģijas izplatība ir vidēji 21 gadījums uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā.

Smadzeņu astrocitomas klasifikācija

Smadzenēs izveidojušās astrocitārās gliomas klasificē pēc to ļaundabīgā audzēja pakāpes. Audzēji 1. – 2. Pakāpi uzskata par zemu, 3. – 4. Pakāpi par augstu. Pirmajā gadījumā ir ilga vēsture, lēns simptomu pieaugums un bieži konvulsīvs sindroms. Otrajā - īsa vēsture, strauja simptomu progresēšana, reti konvulsīvs sindroms.

Astrocitoma ir labdabīgs un ļaundabīgs audzējs, ko nosaka kursa raksturs, proliferācijas pakāpe (dīgtspēja) smadzeņu apkārtējos audos un citās ķermeņa daļās. Ir astrocitomas veidi:

  1. Piloid (pilocytic) 1. pakāpe - labdabīga neoplazma, kurai raksturīgas skaidras robežas. To raksturo lēna izaugsme, biežāk diagnosticēta bērnībā vai jaunībā.
  2. Difūzā astrocitoma 2. pakāpe. Šajā grupā izšķir fibrilārās, protoplazmatiskās, hemistocītiskās (lielo šūnu) formas. Atšķirīgās iezīmes: lēna difūzā-infiltratīvā izaugsme, neskaidras robežas. Audzēja šūnas iebrūk normālos smadzeņu audos telpiskā zonā, kas apgrūtina precīzu robežu noteikšanu. Faktiskais jaunveidojuma lielums var ievērojami pārsniegt makroskopisko, redzamo daļu. Biežāk atklāj bērniem un pacientiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem.
  3. Anaplastiskā pakāpe 3. Tam nav skaidru robežu, tas strauji aug un izplatās apkārtējos audos. Biežāk vīriešiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem.
  4. Glioblastoma 4. pakāpe. Milzu šūnu forma, kurā norādīta pilnīga noņemšana. Biežāk atklāj vīriešiem vecumā no 40-70 gadiem.

Protoplazmatiskā astrocitoma ir reta forma, kas veidojas no astrocītiem ar maziem šūnu ķermeņiem, ko raksturo deģeneratīvi procesi (mukoīdu deģenerācija, kas izpaužas ar olbaltumvielu audu patoloģiskām izmaiņām), mikrocistisko veidojumu klātbūtne un neliels glijas pavedienu skaits. Pieaugušajiem protoplazmatiskā astrocitoma biežāk lokalizējas smadzeņu temporālā un frontālā reģiona garozas struktūrās. Pacientu vidējais vecums ir 20-30 gadi.

Notikuma cēloņi

Precīzi audzēja procesa attīstības cēloņi nav identificēti. 5% gadījumu centrālās nervu sistēmas primāro audzēju veidošanās ir saistīta ar ģenētiski iedzimtiem sindromiem (I, II tipa neirofibromatozes, Turcott sindroma). 95% gadījumu jaunveidojumi smadzeņu struktūrās attīstās sporādiski (spontāni). Provocējoši faktori:

  • Jonizējošā radiācija.
  • Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.
  • Intoksikācija, hroniska un akūta.
  • Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana).

Infekcija ar onkogēniem vīrusiem var provocēt slimības attīstību. Audzēja procesi, kuros iesaistīti atdzimuši astrocīti, tiek atklāti jebkurā vecumā.

Simptomi

Simptomi bieži ir atkarīgi no bojājuma vietas. Ja audzējs atrodas corpus callosum priekšējās daļās, tiek novēroti kognitīvie traucējumi. Audzēja fokusa lokalizācija bazālo gangliju zonā bieži tiek pavadīta ar kontralaterālās (pretēji fokusam) atrašanās vietas kustību traucējumiem un hemiparēzi (parēze vienā ķermeņa pusē).

Ja audzēja process ir ietekmējis stumbra audus, ir galvaskausa nervu bojājuma pazīmes (dzirdes zudums, skatiena paralīze, atonija, sejas muskuļu vājums), ataksija un citi kustību traucējumi, maņu traucējumi vienā vai abās ķermeņa pusēs, tīšs trīce (ekstremitāšu trīce rodas pēc brīvprātīgas darbības pabeigšanas). kustība) tips. Masas atrašanās smadzenīšu rajonā ir saistīta ar raksturīgiem simptomiem - ataksiju, trīci, hidrocefāliju sindromu, nistagmu.

Redzes (II galvaskausa nervu pāra) nerva bojājums izraisa redzes asuma pasliktināšanos. Audzēja fokusa atrašanās vietu hipotalāma zonā papildina hipotermija (ķermeņa temperatūras pazemināšanās), ēšanas traucējumi (polidipsija - nepielūdzamas slāpes, nervozā bulīmija - nekontrolēta pārēšanās, nervozā anoreksija - pilnīgs apetītes trūkums). Bieži sastopamie astrocitomas simptomi:

  1. Galvassāpes. Biežāk pārsprāgstoša, intensīva, pulsējoša, kas rodas no rīta pēc pamošanās.
  2. Slikta dūša, ko papildina atkārtotas vemšanas lēkmes (parasti no rīta).
  3. Gājiena maiņa (ļodzīga, nepārliecināta, ar tendenci krist).
  4. Motora koordinācijas traucējumi.

Ja tilpuma jaunveidojums, augot, saspiež cerebrospināla šķidruma aizplūšanas ceļus, attīstās okluzīvs (slēgts, saistīts ar caurejas traucējumiem) hidrocefālija ar atbilstošiem simptomiem - piespiedu galvas stāvokli, autonomās nervu sistēmas nepareizu darbību (pastiprināta svīšana, ātra elpošana, tahikardija, traucējumi ), paaugstinātas intrakraniālā spiediena vērtības. Neiroloģiskais deficīts rodas dažādu faktoru rezultātā:

  • Audzēja šūnu izplatīšanās veselos smadzeņu audos.
  • Apkārtējo audu mehāniskā saspiešana.
  • Hemorāģiskas perēkļi audzējā un ārpus tā.
  • Smadzeņu audu tūska.
  • CSF dinamikas pārkāpums.
  • Asins plūsmas traucējumi.
  • Venozo deguna blakusdobumu obstrukcija (aizsprostojums, obstrukcija) ar metastāzēm.

Ļaundabīgas formas audzējos bieži tiek veidots jauns asinsrites tīkls, kurā pastāvīgi parādās asiņošanas perēkļi. Asinsvadi bieži asiņo un aizsprosto.

Diagnostika

Tiek veikta visaptveroša pārbaude. Neirologs nosaka pacienta neiroloģisko un funkcionālo (pēc Karnofska skalas) stāvokli. Parādītas oftalmologa, onkologa, neiroķirurga konsultācijas. Instrumentālās pamatmetodes:

  1. CT, MRI.
  2. Pozitronu emisijas tomogrāfija.
  3. Stereotaktiska biopsija.
  4. Imūnhistoķīmiskais pētījums.

Piloīdu forma MRI pētījuma laikā izpaužas ar hipodensas (zema blīvuma) perēkļiem T1 režīmā vai hiperdensas (palielināta blīvuma) zonām T2 režīmā. Bieži tiek novērots cistiskais komponents. Audzējs vienmērīgi uzkrājas kontrastviela. Milzu šūnu forma MRI pētījumā T1 režīmā izpaužas ar lielām hipodensas (zema blīvuma) zonām. Audzējs intensīvi uzkrājas kontrastviela. DT skenēšanas laikā tiek atrasti simetriski izvietoti kalcifikācijas (kalcija sāls nogulsnēšanās laukums).

Stereotaktiskā biopsija ļauj izvēlēties optimālu ārstēšanas taktiku, ņemot vērā audzēja morfoloģisko struktūru. Audu paraugu ņemšana ar stereotaksisku biopsiju bieži tiek veikta, izmantojot MRI vai CT iekārtas, kas nodrošina augstu precizitāti, zemu traumu veseliem audiem. Komplikāciju (asiņošana, infekcijas bojājumi, neiroloģiski traucējumi) ar stereotaktisko biopsiju īpatsvars ir aptuveni 3% gadījumu.

Ārstēšanas metodes

Smadzenēs izveidojušās astrocitomas ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā ļaundabīgo audzēju pakāpi, pamatojoties uz klīniskā attēla datiem un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Terapijas prioritārā metode ir astrocitomas pilnīga ķirurģiska noņemšana. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā ir iespējams atrisināt šādas problēmas:

  • Pacienta vispārējās pašsajūtas uzlabošana.
  • Hidrocefālijas pazīmju likvidēšana, intrakraniālā spiediena rādītāju normalizēšana.
  • Neiroloģisko simptomu izpausmju mazināšana.
  • Spēja veikt histoloģisko analīzi (audzēja patomorfoloģiskā struktūra) audu paraugu.

Pēcoperācijas terapijas izvēle ir atkarīga no atkārtošanās riska un ķirurģiskās iejaukšanās īpašībām (pilnīga vai daļēja noņemšana). Apstarošana bieži ir papildu ārstēšana neirogliju jaunveidojumiem.

Pēcoperācijas staru terapija ir paredzēta, lai samazinātu atkārtošanās iespējamību un lēnu audzēja augšanu pēc neradikālas (daļējas) rezekcijas. 2. pakāpes difūzās astrocitomas gadījumā staru terapija ne vienmēr ir efektīva, jo nav iespējams precīzi noteikt robežas un aprēķināt starojuma devu. Optimālās radiācijas devas noteikšana ir vissvarīgākais ārsta uzdevums.

Lietojot mazas devas, agrīnas komplikācijas rodas reti, bet ir iespējamas novēlotas - neiroloģisks deficīts, radiācijas nekroze, demence. Lielas devas dod labu terapeitisko efektu - palielinās periods bez atkārtošanās un vispārējais paredzamais dzīves ilgums. Tajā pašā laikā lielas devas bieži provocē pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, kuram rodas psihoemocionāli traucējumi, bezmiegs un paaugstināts nogurums..

Ķirurģiskajā noņemšanā tiek ņemta vērā blakus esošo departamentu funkcionālā nozīme. Statistika parāda 5 gadu un 10 gadu paredzamo dzīves ilgumu attiecīgi 87% un 68% gadījumu pēc 1. – 3. Pakāpes astrocītu neoplazmas radikālas rezekcijas. Daļēji noņemot līdzīgas audzēja struktūras, gadījumu skaits samazinās no attiecīgi 5 un 10 gadu dzīves ilguma līdz attiecīgi 57% un 31%..

Citoreduktīvā (ietverot ietekmēto audu maksimālā tilpuma noņemšanu) operācija ir prioritāra taktika pacientiem ar īsu vēsturi, masveida efekta klātbūtni (negatīva ietekme uz apkārtējiem audiem), progresējošu neiroloģisku deficītu un paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Pateicoties šai pieejai, ir iespējams saīsināt kortikosteroīdu zāļu lietošanas periodu, samazināt smadzeņu struktūru dislokācijas (pārvietošanās) risku..

Ķīmijterapija ir alternatīva 1. - 2. pakāpes astrocitomas ārstēšana. Nejaušinātie pētījumi nav apstiprinājuši adjuvantu ķīmijterapijas efektivitāti zemas pakāpes astrocitārām neoplazmām. Ir pozitīva klīniskā pieredze par zāļu Bleomycin lietošanu cistu ārstēšanai, kas saistītas ar astrocitomu.

Tiek parakstīts arī Temodal (monoterapija vai kombinācijā ar citām zālēm). Pretiekaisuma un imūnsupresīvu terapiju veic ar glikokortikosteroīdu līdzekļiem (deksametazonu). Ar paaugstinātu intrakraniālā spiediena vērtību tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi (mannīts).

Prognoze

Smadzeņu dzīves prognoze ar astrocitomu ir atkarīga no pacienta vecuma, audzēja struktūras ļaundabīguma pakāpes, morfoloģiskās struktūras, augšanas ātruma un izplatīšanās apkārtējos audos. Dzīves prognoze ar astrocītiskā tipa (augstas pakāpes) un difūzās astrocitomas (zemas pakāpes) vēzi, kas veidojas smadzenēs, tiek uzskatīta par nelabvēlīgu lielā recidīvu skaita dēļ, kuru īpatsvars ir 60-80%. Paredzamie kritēriji:

  1. Pacienta vecums.
  2. Neoplazmas morfoloģiskā struktūra.
  3. Funkcionālais stāvoklis, pacienta stāvoklis (Karnovska skala).
  4. Vienlaicīgu slimību klātbūtne.
  5. Smadzeņu hipertensijas smagums.

Viens no izšķirošajiem faktoriem prognozes veidošanā ir pieejamais rezekcijas apjoms. Augšanas rakstura un intrakraniālās (intrakraniālās) lokalizācijas dēļ bieži vien astrocītiskos audzējus nevar pilnībā noņemt, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīves ilgumu. Difūzās 2. pakāpes astrocitomas prognoze ir salīdzinoši slikta.

Tas ir saistīts ar audzēja šūnu difūzo izplatīšanos smadzeņu struktūrās, kas neiro attēlveidošanas laikā gandrīz nav pamanāms, kas novērš pilnīgu noņemšanu. Šai formai raksturīga tendence uz ļaundabīgu transformāciju (48-80% gadījumu), kas pasliktina izdzīvošanas prognozi. Statistika rāda, ka pacientiem, kuriem diagnosticēta difūzā astrocitoma, kas veidojas smadzenēs, paredzamais dzīves ilgums pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir vidēji 5 gadi.

Profilakse

Lai novērstu slimību, ārsti iesaka ievērot veselīgu, aktīvu dzīvesveidu, organizēt pareizu uzturu, nodrošināt pietiekamu atpūtu un miegu. Pēc pirmajiem simptomiem labāk iziet pārbaudi, lai izslēgtu audzēja klātbūtni vai atklātu to agrīnā attīstības stadijā.

Astrocitoma ir ļaundabīga vai labdabīga neoplazma, kas ietekmē smadzenes. Agrīna diagnostika un pareiza terapija palielina veiksmīga iznākuma iespējamību, veicina dzīves ilguma palielināšanos.

Kas ir smadzeņu astrocitoma un cik ilgi cilvēki ar to dzīvo?

No raksta jūs uzzināsiet par smadzeņu audzēja cēloņiem - astrocitomu, tās simptomiem, diagnozi, ārstēšanu un prognozi.

Galvenā informācija

Smadzeņu astrocitoma ir visizplatītākais glijas audzēja veids. Aptuveni puse no visām smadzeņu gliomām ir astrocitomas. Smadzeņu astrocitoma var rasties jebkurā vecumā. Smadzeņu astrocitoma biežāk sastopama vīriešiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Pieaugušajiem raksturīgākā smadzeņu astrocitomas lokalizācija ir puslodes baltā viela (smadzeņu puslodes audzējs), bērniem biežāk sastopami smadzenītes un smadzeņu stumbra bojājumi. Dažreiz bērniem ir redzes nerva bojājumi (chiasma glioma un redzes nerva glioma).

Notikuma cēloņi

Precīzi cēloņi, kas izraisa astrocitomu attīstību, pašlaik nav zināmi. Veicinoši faktori var būt:

  • vīrusi ar augstu onkogenitātes pakāpi;
  • onkoloģiskās un ar to saistītās slimības;
  • agresīvas vēža ārstēšanas metodes (ķīmijterapija);
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija reģionā, kas veicina ķermeņa toksisko saindēšanos;
  • iedzimta nosliece uz audzēja slimībām;
  • dažas ģenētiskas slimības (vienreizēja skleroze, Rekklinghauzena slimība);
  • daži arodapdraudējumi (gumijas ražošana, eļļas pārstrāde, radiācija, smago metālu sāļi).

Turklāt labdabīgas astrocitomas var atkārtoties un attīstīties ļaundabīgā formā.

Audzēju veidi

Ir vairāki ļaundabīgo audzēju veidi:

  1. grāds (smadzeņu pilocitārā astrocitoma).
  2. grāds (fibrilārā smadzeņu astrocitoma).
  3. grāds (smadzeņu anaplastiska astrocitoma).
  4. grāds (glioblastoma).

Pilocitārā astrocitoma

Smadzeņu pilocitārā vai piloīdā astrocitoma parasti ir labdabīgs audzējs (I pakāpe), bieži sastopams bērnībā. Tas galvenokārt ietekmē smadzenītes un blakus esošās smadzeņu zonas, kas lokalizētas redzes nervā, smadzeņu stublājā, smadzenītēs. To raksturo lēna izaugsme un skaidras robežas. Šī glioma labi reaģē uz ķirurģisko ārstēšanu un, savlaicīgi iejaucoties, iziet bez sekām..

Fibrilārā astrocitoma

Atrasts arī ar nosaukumu difūzs protoplazmatisks, tam nav skaidru lokalizācijas robežu, bet tas neatšķiras ar augstu augšanas ātrumu. Riska grupā ietilpst jaunieši no 20 līdz 30 gadiem. Saskaņā ar histoloģisko struktūru tas pieder pie labdabīgiem audzējiem, bet ir tendence uz atkārtošanos (II ļaundabīgo audzēju pakāpe). Nepieaug smadzeņu apvalkos, nedod metastāzes.

Anaplastiska astrocitoma

Ļaundabīgs audzējs (III ļaundabīgo audzēju pakāpe), kam raksturīga skaidru robežu trūkums un strauja infiltratīvā augšana. Visbiežāk skar vīriešus, kas vecāki par 30 gadiem. Galvenā atšķirība ir neskaidra audzēja lokalizācija un augšana nervu audos..

Glioblastoma

Ļaundabīgais un bīstamākais astrocitomas veids (IV ļaundabīgo audzēju pakāpe). Tam nav robežu, tas ātri izaug apkārtējos audos un dod metastāzes. Parasti novēro vīriešiem vecumā no 40 līdz 70 gadiem. Tam ir zibenīga izaugsme, spēja izaugt visās smadzeņu daļās, un parasti šī slimības gaita noved pie smadzeņu nāves. Praktiski izturīgs pret ķirurģisku iejaukšanos.

Ļoti diferencētas (labdabīgas) astrocitomas veido 10% no kopējā smadzeņu audzēju skaita, 60% ir anaplastiskās astrocitomas un gliomas. Ar III un IV ļaundabīgo audzēju smadzeņu astrocitomām pacienta vidējais mūžs ir viens gads.

Ko jēdziens "grāds" nozīmē ļaundabīgā slimībā?

Pakāpe attiecas uz audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi, ko nosaka mikroskopiskā pārbaude, kā arī audzēja šūnu augšanas agresivitāti. Primārie smadzeņu audzēji ir sadalīti IV grupās pēc ļaundabīgo audzēju pakāpes (IV ir ļaundabīgākā).

I pakāpes audzējos audzēja šūnas maz atšķiras no normas, parādot tikai vieglu netipiskumu. Šajā posmā šūnām raksturīga lēna augšana un salīdzinoši labdabīgi. IV pakāpes audzēja šūnām praktiski nav līdzības ar normālām šūnām, tām raksturīga strauja augšana un augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe. II un III grādi ir starpposma.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Ar astrocitomu parādās vispārēja tipa pazīmes, kā arī vietējas, kas atbilst smadzeņu daļai, kurā atrodas audzējs. Lielāko daļu simptomu izraisa galvaskausa spiediena palielināšanās vai ķermeņa intoksikācija no ietekmētajām šūnām. Pirmajos posmos astrocitomas attīstība var noritēt nepamanīta, kas sarežģī tās savlaicīgu noteikšanu.

  • sāpošas galvassāpes;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • runas lēnums;
  • uzmanības un atmiņas traucējumi;
  • redzes dubultošanās vai migla acīs;
  • vieglprātība;
  • nogurums, vispārējs savārgums;
  • problēmas ar koordināciju;
  • krampji, epilepsijas lēkmes;
  • garastāvokļa maiņas.

Fokālie simptomi var ievērojami atšķirties. Bieži vien tie neparādās pilnībā vai tiek apvienoti ar citām izpausmēm, kas ir saistīta ar astrocitomas pāreju uz tuvējiem smadzeņu audiem. Astrocitomas simptomu progresēšanas ātrums ir atkarīgs no audzēja ļaundabīguma pakāpes. Bet laika gaitā fokusa simptomi pievienojas vispārējiem. To izskats ir saistīts ar blakus esošo smadzeņu struktūru saspiešanu vai iznīcināšanu ar augošu audzēju. Fokālos simptomus nosaka audzēja procesa lokalizācija.

Kur un kā audzējs izpaužas:

  1. Priekšējā daiva. Galvenā atšķirība starp šajā apgabalā lokalizēto astrocitomu ir psihopatoloģiskie simptomi. Pacients var izjust eiforiju, būt vienaldzīgs pret slimību, izrādīt agresiju pret citiem. Pamazām psihe tiek pilnībā iznīcināta. Var rasties arī atmiņas un domāšanas traucējumi vai kustības runas traucējumi. Iespējama ekstremitāšu paralīze.

Smadzeņu priekšējās daivas astrocitomas raksturo:

  • samazināta inteliģence;
  • atmiņas traucējumi;
  • agresijas uzbrukumi un smaga garīga uzbudinājums; samazināta motivācija, apātija, inerce;
  • smags vispārējs vājums.
  1. Laika daivas. Pacientam bieži rodas dzirdes, redzes vai garšas halucinācijas. Attīstoties astrocitomai, šādas izpausmes kļūst par efektu, kas vēsta par nenovēršamu epilepsijas lēkmi ar samaņas zudumu. Bieži parādās arī maņu tipa runas traucējumi un dzirdes agnozija, kuru dēļ cilvēks pārstāj saprast pat rakstītos vārdus un atpazīt skaņas. Glioblastoma vai smadzeņu anaplastiska astrocitoma šajā vietā bieži noved pie ātras nāves.
  2. Parietālā daiva. Pacientiem ar šādu astrocitomu izvietojumu rodas problēmas ar objektu atpazīšanu pēc pieskāriena, nespēja kontrolēt ekstremitātes, veicot mērķtiecīgas darbības, un epilepsijas lēkmes. Dažreiz rodas problēmas ar runu, rakstīšanu vai skaitīšanu.
  3. Pakauša daiva. Galvenā astrocitomas attīstības pazīme šajā jomā ir redzes halucinācijas. Cilvēks var redzēt to, kas nav, vai reāli priekšmeti var mainīt viņu izskatu un izmēru viņa acīs. Iespējams daļējs redzes lauka zudums no abām acīm.
  4. Ja tiek ietekmēta smadzenītes, var būt problēmas ar gaitu un kustību koordināciju. Bojāts ventriklis noved pie refleksā kakla sasprindzinājuma, mainoties galvas stāvoklim. Ietekmētā medulla un muguras smadzenes var radīt problēmas ar ekstremitātēm un staigāšanu.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par smadzeņu astrocitomu, pacienta klīnisko pārbaudi veic neiroķirurgs, oftalmologs, neirologs, otolaringologs, psihiatrs. Tajā jāiekļauj:

  • neiroloģiskā izmeklēšana;
  • psihiskā stāvokļa izpēte;
  • oftalmoskopija;
  • redzes lauku noteikšana;
  • redzes asuma noteikšana;
  • vestibulārā aparāta pārbaude;
  • sliekšņa audiometrija.

Lai diagnosticētu astrocitomu un tās pazīmes, tiek veikta angiogrāfija. Primārā instrumentālā pārbaude, ja ir aizdomas par smadzeņu astrocitomu, sastāv no elektroencefalogrāfijas (EEG) un ehoencefalogrāfijas (EchoEG) veikšanas..

Konstatētās izmaiņas ir norāde uz nodošanu smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanai vai datortomogrāfijai. Lai noskaidrotu astrocitomas asins piegādes pazīmes, tiek veikta angiogrāfija. Pieaugušajiem astrocitomas parasti lokalizējas smadzeņu puslodes baltajā vielā. Bērniem tie, visticamāk, ietekmē smadzeņu stumbru, smadzenītes vai redzes nervu..

Precīzu diagnozi ar audzēja ļaundabīguma pakāpi var noteikt tikai ar histoloģiskās analīzes rezultātiem. Bioloģisko materiālu šim pētījumam ir iespējams iegūt ar stereotaksisku biopsiju vai operācijas laikā..

Pēc izmeklējumiem ārsts varēs noteikt, kāda veida audzējs pacientam ir attīstījies. Ar mezglveida astrocitomas formu izdzīvošanas līmenis ir augsts. Remisijas ilgums var būt vairāk nekā desmit gadi. Difūzie audzēji gandrīz vienmēr atkārtojas pat pēc pareizas terapijas. Ar anaplastisku smadzeņu astrocitomu dzīves prognoze rada vilšanos - pacientiem izdodas nodzīvot apmēram 5 gadus. Ar glioblastomu izdzīvošana ir vēl grūtāka. Dzīves ilgums gandrīz nesasniedz vienu gadu. Operācijas laikā ir iespējamas komplikācijas. Piemēram, asiņošana, smadzeņu vielas pietūkums, infekcija. Sekas var būt pasliktināšanās un nāve..

Pacientiem ar fibrilāriem vai piloīdiem audzējiem izdodas visilgāk dzīvot ar atbilstošu ārstēšanu. Parasti viņiem izdodas atgriezties ierastajā dzīvē, atkal kļūstot darbspējīgiem. Bet pirms tam viņiem būs jāveic sarežģīta rehabilitācija, tostarp pamatprasmju pārkvalificēšana, psihoterapija un ilga uzturēšanās slimnīcā..

Lielākajai daļai pacientu tiek piešķirta invaliditāte. Ja audzējs ir labdabīgs vai ir atveseļošanās iespēja, tad viņi dod trešo pakāpi. Smagākos apstākļos - otrais. Tas var būt neierobežots, ja darbaspēju atjaunot nav iespējams..

Ārstēšanas pazīmes

Atkarībā no smadzeņu astrocitomas diferenciācijas pakāpes tās ārstēšanu veic ar vienu vai vairākām norādītajām metodēm: ķirurģiska, ķīmijterapija, radioķirurģiska, radiācija.

Pilocitārās astrocitomas ārstēšana ir sarežģīts process. Sākotnējā ārstēšana bieži ietver steroīdu lietošanu smadzeņu audu pietūkuma un iekaisuma mazināšanai, kā arī pretkrampju līdzekļus, lai novērstu vai kontrolētu krampjus, ja pacients tos jau ir pieredzējis. Nesen notiek aktīva attīstība, lai radītu jaunas ķīmijterapijas zāles, kas selektīvi var ietekmēt audzēja šūnas, neradot kaitīgu ietekmi uz veseliem.

Kad šķidrums uzkrājas smadzenēs, tā dobumā var uzstādīt šuntu - garu plānu cauruli, caur kuru tiek izvadīts liekais šķidrums. Operācija parasti tiek veikta, lai samazinātu pilocitārās astrocitomas lielumu. Tikai reti to papildina ar ķīmijterapiju vai staru terapiju..

Ķirurģiskās iejaukšanās uzdevums ir maksimāla pilnīga pilocitārās astrocitomas noņemšana ar minimālu kaitējumu apkārtējiem veselajiem audiem. Dažos gadījumos audzēju var pilnībā noņemt, savukārt citos - tikai daļēji. Iespējamie apstākļi, kādos nav iespējams noņemt audzēju.

Kraniotomijas veiktās ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no astrocitomas augšanas rakstura. Bieži vien audzēja difūzās augšanas dēļ apkārtējos smadzeņu audos tā radikālā ķirurģiskā ārstēšana nav iespējama. Šādos gadījumos var veikt paliatīvo operāciju, lai samazinātu audzēja lielumu, vai apiet operāciju, lai samazinātu hidrocefāliju..

Lai nodrošinātu piekļuvi audzējam, var būt nepieciešams veikt kraniotomiju (galvaskausa kaula fragmenta noņemšana un tā atgriešanās operācijas beigās). Daži ķirurgi praktizē mikroķirurģisku pieeju, izmantojot jaudīgu mikroskopu vai datorprogrammas, kas paredzētas audzēja lokalizācijas 3D kartēšanai. Šo tehnoloģiju izmantošana palīdz noņemt audzēju, vienlaikus maksimāli saglabājot veselīgu audu saglabāšanos, mazina sāpes un saīsina atveseļošanās periodu..

Dažos gadījumos tiek izmantota ultraskaņas aspirācija, kuras mērķis ir iznīcināt audzēju, izmantojot ultraskaņas viļņus ar turpmāku tā fragmentu vakuuma aspirāciju..

Radiācijas terapija - koncentrēta augstas enerģijas starojuma iedarbība palīdz samazināt audzēja izmēru vai pēc operācijas palikušo ļaundabīgo šūnu iznīcināšanu. Arī staru terapiju var izmantot, ja operācija nav iespējama. Dažreiz radioterapeiti izmanto arī trīsdimensiju kartēšanas metodi, lai precīzi noteiktu apstarotās zonas lielumu un formu..

Stereotaktiskajā ķirurģijā staru terapiju izmanto ļaundabīgo šūnu bojāšanai, pēc tam tās zaudē spēju dalīties. Tā kā šajā procedūrā izmantotā radiācijas deva ir nekaitīga veseliem audiem, to lieto audzēju ārstēšanā, kas iekļūst grūti sasniedzamās smadzeņu zonās. Stereotaktiska radiokirurģiska noņemšana ir iespējama tikai ar mazu audzēja izmēru (līdz 3 cm) un tiek veikta tomogrāfiskā kontrolē, izmantojot stereotaksisku rāmi, kas nēsāts uz pacienta galvas. Ar smadzeņu astrocitomu šo metodi var izmantot tikai retos gadījumos ar labdabīgu gaitu un ierobežotu audzēja augšanu..

Smadzeņu astrocitomas staru terapiju veic ar atkārtotu (no 10 līdz 30 sesijām) skartās vietas ārēju apstarošanu. Ķīmijterapiju veic ar citostatiskiem līdzekļiem, izmantojot perorālas zāles un intravenozas injekcijas. Viņai dod priekšroku gadījumos, kad bērniem tiek novērota smadzeņu astrocitoma.

Efekti

Pēc audzēja veidošanās noņemšanas operācijas pacientam jāuzrauga viņa stāvoklis, jāveic testi, jāpārbauda un pēc pirmajām brīdinājuma zīmēm jākonsultējas ar ārstu. Iejaukšanās smadzenēs ir viena no visbīstamākajām ārstēšanas metodēm, kas jebkurā gadījumā atstāj pēdas nervu sistēmā. Kā kļuva skaidrs, glioma ir nopietna slimība, kurai nav žēlastības, tāpēc sekas nav priecīgas:

  • motorisko funkciju traucējumi: parēze un ekstremitāšu paralīze, kustību koordinācijas pasliktināšanās;
  • redzes pavājināšanās;
  • konvulsīvā sindroma attīstība;
  • psihiskās novirzes;
  • garšas, ožas un citu funkciju izzušana;
  • nepieciešamība pēc ratiņkrēsla;
  • runas skaidrības trūkums, daži pacienti zaudē spēju lasīt, sazināties, rakstīt, piedzīvo grūtības, veicot elementāras darbības.

Visas šīs sekas var attīstīties cilvēkam, kuram ir bijusi astrocitoma, gan kompleksā, gan atsevišķi. Ir bijuši gadījumi, kad šādas izpausmes pilnībā nav. Komplikāciju smagums ir tieši atkarīgs no tā, kura smadzeņu daiva tika operēta un cik daudz audu tika noņemti. Svarīga loma ir neiroķirurga kvalifikācijai, kurš veica operāciju.

Galvenais ieteikums smadzeņu astrocitomas noteikšanai ir nekavējoties konsultēties ar ārstu, kas tuvākajā nākotnē var pagarināt jūsu dzīvi..

Profilakse un prognoze

Diemžēl smadzeņu astrocitoma bieži rada ļoti nelabvēlīgas sekas. Parasti izdzīvošanas līmenis pēc operācijas (ar nosacījumu, ka audzējs ir ļaundabīgs) nepārsniedz 2-3 gadus.

Slimību paredz ārsts, pamatojoties uz šādiem punktiem:

  • pacienta vecums;
  • ļaundabīgo audzēju pakāpe;
  • neoplazmas atrašanās vieta;
  • cik ātri notiek pāreja no vienas slimības stadijas uz otru un vai tā notika; recidīvu skaits.

Balstoties uz vispārējo ainu, speciālists sagatavo aptuvenu smadzeņu astrocitomas prognozi. Pirmajā slimības stadijā pacienta dzīves ilgums nepārsniegs 10 gadus. Pēc tam pārejot no labdabīga audzēja uz ļaundabīgu audzēju, kalpošanas laiks samazināsies. Otrajā posmā to var samazināt līdz 7-5 gadiem, trešajā - līdz 3-4 gadiem, un pēdējā pacientā tas var dzīvot vairāk nekā gadu, ja klīniskā aina ir pozitīva.

Ņemot vērā to, cik daudz iemeslu izraisa astrocitomas parādīšanos, kā arī to, cik daudz cilvēku pēdējos gados ir vērsušies pēc medicīniskās palīdzības, jāpievērš uzmanība pasākumiem šīs slimības novēršanai. Šādas preventīvas metodes ietver:

  • Imūnās aizsardzības stiprināšana.
  • Stresa situāciju novēršana.
  • Dzīvošana ekoloģiski drošās teritorijās.
  • Pareiza uzturs.
  • Ir svarīgi izslēgt kūpinātu un ceptu pārtiku, taukainu pārtiku, konservus.
  • Pievienojiet diētai vairāk tvaicētu ēdienu, augļu, dārzeņu.
  • Slikto paradumu noraidīšana.
  • Galvas traumu novēršana.
  • Regulāras medicīniskās pārbaudes.

Ja tiek atklāta smadzeņu astrocitoma, nevajag izmisumā un padoties. Ir svarīgi saglabāt optimismu, ticēt labam rezultātam un pozitīvai attieksmei. Tikai ar tik pozitīvu attieksmi un ticību jūs varat uzvarēt onkoloģiju.

Astrocitoma

Astrocitoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem smadzeņu audzējiem. Audzēja iekšējā daļā bieži ir cistas, kas var izaugt līdz lielam izmēram, izraisīt medulla saspiešanu.

Labdabīgas astrocitomas, kas atrodas pieejamā vietā, prognozē dzīves ilgumu labāk nekā augsta ļaundabīguma vai labdabīgas astrocitomas, kas atrodas ķirurgam nepieejamā vietā un kurām ir liels audzējs. Jo agrāk tiek atklāts audzējs, jo labvēlīgāka ir tā ārstēšanas prognoze.

Jusupovas slimnīcā viņi nodarbojas ar astrocitomu diagnostiku un ārstēšanu. Slimnīca ir aprīkota ar novatorisku diagnostikas aprīkojumu, kas ļauj saņemt visus diagnostikas pakalpojumus.

Smadzeņu astrocitoma: kas tas ir

Astrocitoma ir glijas smadzeņu audzējs, kas attīstās no astrocītiem, neirogliju šūnām, kas izskatās kā zvaigznes vai zirnekļi. Astrocīti atbalsta smadzeņu nervu sistēmas strukturālo komponentu - neironus. Astrocīti ietekmē vielu kustību no asinsvadu sienas uz neirona plazmas membrānu, piedalās nervu šūnu augšanā, regulē starpšūnu šķidruma sastāvu un daudz ko citu. Astrocītus smadzeņu baltajā vielā sauc par šķiedru vai šķiedru. Smadzeņu pelēkajā vielā dominē protoplazmas astrocīti. Astrocīti veic smadzeņu neironu aizsardzības funkciju no ķīmiskām vielām, traumām, nodrošina neironu uzturu un piedalās smadzeņu asinsrites regulēšanā.

Smadzeņu audzējus nevar saukt par vēzi, jo tie attīstās nevis no epitēlija šūnām, bet no sarežģītākas struktūras šūnām. Ļaundabīgs smadzeņu audzējs praktiski nemetastējas ārpus smadzenēm, bet smadzenes var ietekmēt audzēju metastāzes, kas atrodas citos ķermeņa orgānos un audos. Ļaundabīgais smadzeņu audzējs var neatšķirties no labdabīga audzēja. Smadzeņu audzējam nav skaidras robežas - tādēļ tā pilnīga noņemšana ir gandrīz neiespējama. Šādu audzēju ārstēšanā grūtības ir tādas, ka smadzenēm ir asins-smadzeņu barjera, caur kuru neiziet daudzas pretvēža zāles, smadzenēm ir sava imunitāte. Smadzeņu audzējs var ietekmēt visas smadzenes - pats audzējs var attīstīties vienā smadzeņu daļā, un tā šūnas var atrasties dažādās smadzeņu daļās.

Poliklonāli smadzeņu audzēji ir audzējs audzējā. Tie ietver primāros smadzeņu audzējus. Grūtības slēpjas faktā, ka šāda audzēju kombinācija jāārstē ar dažādām zāļu grupām - viens no audzējiem ir nejutīgs pret zālēm cita veida audzēju ārstēšanai. Svarīga loma smadzeņu audzēja ārstēšanas efektivitātē ir nevis jaunveidojuma histoloģiskā tipa noteikšana, bet gan audzēja atrašanās vieta un lielums..

Notikuma cēloņi

Pašlaik nav datu par astrocītu šūnu audzēja attīstības cēloņiem. Pastāv viedoklis, ka daži negatīvi faktori var būt audzēja attīstības izraisītāji:

  • starojuma iedarbība. Apstarošana pacientiem bieži izraisa ļaundabīga smadzeņu audzēja attīstību. Astrocitomas attīstības risks pacientiem, kuriem tiek veikta staru terapija, palielinās;
  • ilgstoša toksisko ķīmisko vielu iedarbība. Darbs bīstamās nozarēs var izraisīt smadzeņu jaunveidojumu attīstību.
  • onkogēnie vīrusi;
  • iedzimta nosliece;
  • trauma;
  • pacienta vecums. Daži audzēju veidi galvenokārt skar bērnus, citi biežāk sastopami jauniešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem, trešais audzēja veids vairāk ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus..

Pētot astrocitomas attīstības cēloņus, tika identificēti divu veidu bojāti gēni.

Astrocitomas attīstības simptomi

Audzēja attīstības simptomi ir atkarīgi no tā atrašanās vietas un lieluma. Atkarībā no atrašanās vietas tas var traucēt kustību koordināciju (audzējs smadzenītē), izraisīt traucētu runu, redzi, atmiņu. Audzēja augšana kreisajā puslodē var izraisīt ķermeņa labās puses paralīzi. Pacientu ar smadzeņu audzēju moka galvassāpes, tiek traucēta jutība, parādās vājums, asinsspiediena lēciens, tahikardija. Kad hipotalāms vai hipofīze ir bojāta, attīstās endokrīnās sistēmas traucējumi. Slimības simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās konkrētā smadzeņu daļā, kas atbild par noteiktām funkcijām..

Primārs

Pacientiem lokalizējot astrocitomu smadzeņu priekšējā daivā, tiek atzīmēts psihopatoloģisko simptomu parādīšanās: eiforijas sajūta, kritika pret savu slimību, agresivitāte, emocionāla vienaldzība, psihe var pilnībā sabrukt. Ja pacientiem ir bojāts korpuss vai frontālo daivu mediālā virsma, tiek traucēta atmiņa un domāšana. Ar Broka zonas sakāvi dominējošās puslodes priekšējā daivā tiek atzīmēta motora runas traucējumu attīstība. Pacientiem ar audzējiem aizmugurējos reģionos augšējā un apakšējā ekstremitātē attīstās parēze un paralīze.

Laika daivas bojājuma gadījumā pacientiem var parādīties halucinācijas: dzirdes, garšas, redzes, kuras laika gaitā tiek aizstātas ar ģeneralizētām epilepsijas lēkmēm. Bieži dzirdes agnozijas attīstība - cilvēks neatpazīst iepriekš zināmas skaņas, balsis, melodijas. Astrocitoma, kas atrodas īslaicīgā reģionā, draud ar izmežģīšanos un ieplūšanu pakauša priekšpusē, kā rezultātā letāls iznākums ir gandrīz neizbēgams. Kad audzējs ir lokalizēts temporālajā un frontālajā daivā, pacientiem bieži ir epilepsijas lēkmes.

Kad tiek bojāts smadzeņu parietālās daivas audzējs, rodas maņu traucējumi, astereognoze un praksija pretējā ekstremitātē (ar apraksiju cilvēkiem tiek traucēta mērķtiecīga darbība). Pacientiem rodas fokālās epilepsijas lēkmes. Ja labročiem ir bojātas kreisās parietālās daivas apakšējās daļas, tiek pārkāpts runas, skaitīšanas, rakstīšanas pārkāpums..

Visretāk tiek diagnosticētas astrocitomas smadzeņu pakauša daivā. Pacientiem ar šiem audzējiem attīstās redzes halucinācijas, fotopsijas, hemianopsija (katras acs pusi redzes lauka zudums).

Sekundāra

Viena no galvenajām smadzeņu astrocitomas pazīmēm ir paroksizmālu vai sāpīgu difūzu sāpju klātbūtne galvā. Galvassāpēm nav skaidras lokalizācijas; tās izraisa intrakraniāla hipertensija. Sākotnējā slimības stadijā sāpēm ir paroksizmāls, sāpošs raksturs, laika gaitā tās kļūst nemainīgas, kas ir saistītas ar audzēja progresēšanu.

Pacientiem ar smadzeņu astrocitomu cerebrospināla šķidruma ceļu, venozo trauku saspiešanas rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens. Parādās galvassāpes, vemšana, pastāvīgas žagas, samazinās kognitīvās funkcijas un redzes asums. Smagus gadījumus pavada cilvēks, kurš nonāk komā.

Diagnostika: audzēja veidi

Ļaundabīgo šūnu struktūra sadala astrocitomas divās grupās:

  • fibrilārs, hemistocītisks, protoplazmatisks.
  • pilocītisks (pilocītisks), subepidemāls (glomerulārs), smadzenītes mikrocistisks.

Astrocitomai ir vairākas ļaundabīgo audzēju pakāpes:

  • pirmā ļaundabīgo audzēju pakāpe - šāda veida labdabīgi audzēji aug lēni, tiem ir mazs izmērs, tos no veselām smadzeņu daļām ierobežo sava veida kapsula, reti ietekmē neiroloģiskā deficīta attīstību. Audzēju pārstāv normālas astrocītu šūnas, kas attīstās mezgla formā. Šāda audzēja pārstāvis ir pilocitārā astrocitoma, pilocitārā. Tas biežāk ietekmē bērnus un pusaudžus;
  • otrā ļaundabīgo audzēju pakāpe - jaunveidojums aug lēni, šūnas sāk atšķirties no parastajām smadzeņu šūnām, tas biežāk sastopams jauniešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Šīs ļaundabīgo audzēju pakāpes pārstāvis ir fibrilārā (difūza) astrocitoma;
  • trešā ļaundabīgo audzēju pakāpe ir anaplastiska astrocitoma. Strauji augot, audzēja šūnas ļoti atšķiras no parastajām smadzeņu šūnām, audzējam ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis;
  • ceturtā pakāpe - ļaundabīga glioblastoma, šūnas neizskatās kā normālas smadzeņu šūnas. Tas ietekmē svarīgus smadzeņu centrus, strauji aug, bieži vien nav iespējams noņemt šādu audzēju. Ietekmē smadzenītes, smadzeņu puslodes, smadzeņu reģionu, kas atbildīgs par informācijas pārdalīšanu no maņu orgāniem - talāmu.

Laika gaitā pirmās un otrās pakāpes audzēja šūnas atdzimst un pārvēršas par ļaundabīgo audzēju trešās un ceturtās pakāpes šūnām. Audzēja deģenerācija no labdabīgas līdz ļaundabīgai neoplazmai notiek biežāk pieaugušajiem. Labdabīgi smadzeņu audzēji var būt tikpat bīstami dzīvībai kā ļaundabīgi jaunveidojumi. Tas viss ir atkarīgs no veidošanās lieluma un audzēja atrašanās vietas..

Astrocytoma pilocytic

Labdabīga astrocitoma - pilocitārā astrocitoma jeb piloīdu astrocitoma, pirmās ļaundabīgo audzēju pakāpes audzējs, aug ļoti lēni. Vairumā gadījumu pilocitārā astrocitoma tiek konstatēta bērniem. Smadzeņu pilocitārā astrocitoma visbiežāk attīstās smadzeņu stumbrā, smadzenītē un redzes nervā. Smadzeņu piloīdu astrocitomai histoloģiskajā izmeklēšanā nav šūnu atipijas pazīmju.

Fibrilārā astrocitoma

Fibrilārā smadzeņu astrocitoma vai difūzā smadzeņu astrocitoma - ļaundabīgo audzēju otrā pakāpe. Difūzajai astrocitomai nav skaidru robežu starp skartajiem un veselajiem smadzeņu audiem, visbiežāk lokalizēti smadzeņu puslodēs.

Anaplastiska smadzeņu astrocitoma

Augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe. Anaplastiska smadzeņu astrocitoma - trešā pakāpe. Neoplazmai nav skaidru robežu, tā aug ļoti ātri un izaug smadzeņu audos. Visbiežāk skar vīriešus vecumā no 40 līdz 70 gadiem.

Astrocitomas ārstēšana

Smadzeņu audzēju ārstēšanas taktika ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma un audzēja veida. Jauniem pacientiem pastāv labvēlīga prognoze difūzās astrocitomas ārstēšanā ar nosacījumu, ka smadzeņu audzējs tiek pilnībā noņemts. Anaplastisko astrocitomu ārstē, izmantojot kombinētu pieeju - ķirurģija, staru terapija, polihemoterapija. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni trīs gadi pēc operācijas. Labvēlīga prognoze jauniešiem, kuriem pirms operācijas bija laba veselība, ja audzējs tika pilnībā noņemts.

Pilocitārā (piloīdā) astrocitoma attīstās bērniem, tai ir ierobežota augšana, raksturīga lokalizācija un morfoloģiskās pazīmes. Audzēja ārstēšanai ir labvēlīga prognoze lēnas augšanas un zemas ļaundabīgo audzēju dēļ. Ārstēšanu veic ar ķirurģisku iejaukšanos un pilnīgu neoplazmas noņemšanu, kas dažos gadījumos nav iespējams audzēja atrašanās vietas dēļ hipotalāmā vai smadzeņu stumbrā. Dažiem piloīdu astracitomu (hipotalāma) veidiem ir spēja metastēties.

Smadzeņu astrocitoma: sekas pēc operācijas

Sekas pēc astrocitomas operācijas ir atkarīgas no audzēja lieluma un tā atrašanās vietas. Labdabīgas astrocitomas, kas atrodas pieejamā vietā, prognozē dzīves ilgumu labāk nekā augsta ļaundabīguma vai labdabīgas astrocitomas, kas atrodas ķirurgam nepieejamā vietā un kurām ir liels audzējs. Pēc astrocitomas noņemšanas bieži notiek audzēja atkārtošanās, kas notiek divu gadu laikā pēc operācijas. Jo agrāk tiek atklāts audzējs, jo labvēlīgāka ir tā ārstēšanas prognoze.

Astrocitomas ārstēšana Jusupova slimnīcā

Jusupova slimnīcā pacienti var iziet astrocitomas diagnostiku un ārstēšanu.

Slimnīca ir aprīkota ar novatorisku diagnostikas aprīkojumu, lai nodrošinātu visus diagnostikas pakalpojumus. Pierakstīties uz konsultāciju pie onkologa var pa tālruni vai izmantojot reģistrācijas veidlapu vietnē. Koordinējošais ārsts atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.

Prognoze

Pēc ķirurģiskas astrocitomas mezglu formu noņemšanas var notikt ilgstoša (vairāk nekā desmit gadu) remisija. Difūzās astrocitomas raksturo bieži recidīvi pat pēc kombinētas ārstēšanas.

Ar glioblastomu pacienta vidējais paredzamais dzīves ilgums ir viens gads, ar smadzeņu anaplastisko astrocitomu - apmēram pieci gadi.

Citos astrocitomu tipos vidējais paredzamais dzīves ilgums ir daudz ilgāks; pēc adekvātas ārstēšanas viņi atgriežas pilnvērtīgā dzīvē un normālā darba laikā.

Astrocitoma

Astrocitoma ir primārais smadzeņu audzējs, kas rodas no neiroglijas astrocītiem (zvaigžņu šūnām). Astrocitomas atšķiras pēc klīniskā kursa, ļaundabīgo audzēju pakāpes un lokalizācijas. Biežums ir no 5 līdz 7 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju.

Smadzeņu astrocitomas var rasties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, taču tās ir vairāk pakļautas 20-50 gadus veciem vīriešiem.

Pieaugušajiem astrocitomas parasti lokalizējas smadzeņu puslodes baltajā vielā. Bērniem tie, visticamāk, ietekmē smadzeņu stumbru, smadzenītes vai redzes nervu..

Cēloņi un riska faktori

Precīzi cēloņi, kas izraisa astrocitomu attīstību, pašlaik nav zināmi. Veicinoši faktori var būt:

  • vīrusi ar augstu onkogenitātes pakāpi;
  • iedzimta nosliece uz audzēja slimībām;
  • dažas ģenētiskas slimības (vienreizēja skleroze, Rekklinghauzena slimība);
  • daži arodapdraudējumi (gumijas ražošana, eļļas pārstrāde, radiācija, smago metālu sāļi).

Turklāt labdabīgas astrocitomas var atkārtoties un attīstīties ļaundabīgā formā.

Slimības formas

Atkarībā no šūnu sastāva astrocitomas ir sadalītas vairākos veidos:

  1. Pilocitārā astrocitoma. Labdabīgs audzējs (I pakāpe), kas parasti atrodas redzes nervā, smadzeņu stumbrā, smadzenītēs. Parasti tas notiek bērniem. Raksturo lēna izaugsme un skaidras robežas.
  2. Fibrilārā astrocitoma. Saskaņā ar histoloģisko struktūru tas pieder pie labdabīgiem audzējiem, bet ir tendence uz atkārtošanos (II ļaundabīgo audzēju pakāpe). Atšķiras lēna izaugsme un skaidru robežu trūkums. Tas neizaug smadzeņu apvalkos, nedod metastāzes. Fibrilārā astrocitoma rodas jauniešiem līdz 30 gadu vecumam.
  3. Anaplastiska astrocitoma. Ļaundabīgs audzējs (III ļaundabīgo audzēju pakāpe), kam raksturīga skaidru robežu trūkums un strauja infiltratīvā augšana. Visbiežāk skar vīriešus, kas vecāki par 30 gadiem.
  4. Glioblastoma. Ļaundabīgais un bīstamākais astrocitomas veids (IV ļaundabīgo audzēju pakāpe). Tam nav robežu, tas ātri izaug apkārtējos audos un dod metastāzes. Parasti novēro vīriešiem vecumā no 40 līdz 70 gadiem.

Ļoti diferencētas (labdabīgas) astrocitomas veido 10% no kopējā smadzeņu audzēju skaita, 60% ir anaplastiskās astrocitomas un gliomas.

Ar III un IV ļaundabīgo audzēju smadzeņu astrocitomām pacienta vidējais mūžs ir viens gads.

Simptomi

Visus smadzeņu astrocitomas simptomus var iedalīt vispārējos un vietējos (fokālos). Vispārējo simptomu attīstība ir saistīta ar intrakraniāla spiediena palielināšanos sakarā ar smadzeņu audu saspiešanu ar augošu audzēju. Pirmajām slimības izpausmēm parasti ir nespecifisks vispārējs raksturs:

  • pastāvīgas galvassāpes;
  • reibonis;
  • slikta dūša, vemšana;
  • apetītes trūkums;
  • redzes traucējumi (miglas parādīšanās acu priekšā, diplopija);
  • paaugstināta nervu sistēmas labilitāte;
  • atmiņas pasliktināšanās, samazināta veiktspēja;
  • epilepsijas lēkmes.

Astrocitomas simptomu progresēšanas ātrums ir atkarīgs no audzēja ļaundabīguma pakāpes. Bet laika gaitā fokusa simptomi pievienojas vispārējiem. To izskats ir saistīts ar blakus esošo smadzeņu struktūru saspiešanu vai iznīcināšanu ar augošu audzēju. Fokālos simptomus nosaka audzēja procesa lokalizācija.

Kad astrocitoma atrodas smadzeņu puslodēs, rodas ķermeņa vienas puses ekstremitāšu hemihipestēzija (traucēta jutība) un hemiparēze (muskuļu vājums) pretēji audzēja lokalizācijai..

Kad tiek bojāts smadzenītes audzējs, tiek traucēta kustību koordinācija, pacientam kļūst grūti saglabāt līdzsvaru stāvus stāvoklī un staigājot.

Smadzeņu priekšējās daivas astrocitomas raksturo:

  • samazināta inteliģence;
  • atmiņas traucējumi;
  • agresijas uzbrukumi un smaga garīga uzbudinājums;
  • samazināta motivācija, apātija, inerce;
  • smags vispārējs vājums.

Smadzeņu temporālajā daivā lokalizētās astrocitomas pavada halucinācijas (garšas, dzirdes, ožas), atmiņas traucējumi un runas traucējumi. Astrocitomas pakauša un laika daivu krustojumā var izraisīt redzes halucinācijas.

Audzējs, kas ietekmē pakauša daivu, izraisa redzes traucējumus.

Smadzeņu astrocitomas var rasties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, taču tās ir vairāk pakļautas 20-50 gadus veciem vīriešiem..

Ar parietālo astrocitomu ir rokas smalkās motorikas pārkāpumi, rakstīšanas traucējumi.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par smadzeņu astrocitomu, pacienta klīnisko pārbaudi veic neiroķirurgs, oftalmologs, neirologs, otolaringologs, psihiatrs. Tajā jāiekļauj:

  • neiroloģiskā izmeklēšana;
  • psihiskā stāvokļa izpēte;
  • oftalmoskopija;
  • redzes lauku noteikšana;
  • redzes asuma noteikšana;
  • vestibulārā aparāta pārbaude;
  • sliekšņa audiometrija.

Primārā instrumentālā pārbaude par aizdomām par smadzeņu astrocitomu sastāv no elektroencefalogrāfijas (EEG) un ehoencefalogrāfijas (EchoEG) veikšanas. Konstatētās izmaiņas ir norāde uz nodošanu smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanai vai datortomogrāfijai.

Lai noskaidrotu astrocitomas asins piegādes pazīmes, tiek veikta angiogrāfija.

Pieaugušajiem astrocitomas parasti lokalizējas smadzeņu puslodes baltajā vielā. Bērniem tie, visticamāk, ietekmē smadzeņu stumbru, smadzenītes vai redzes nervu..

Precīzu diagnozi ar audzēja ļaundabīguma pakāpi var noteikt tikai ar histoloģiskās analīzes rezultātiem. Bioloģisko materiālu šim pētījumam ir iespējams iegūt ar stereotaksisku biopsiju vai operācijas laikā..

Ārstēšana

Smadzeņu astrocitomas ārstēšanas metodes izvēle lielā mērā ir atkarīga no tā ļaundabīgā audzēja pakāpes..

Neliela izmēra labdabīgu astrocitomu (ne vairāk kā 3 cm) noņemšana parasti tiek veikta, izmantojot stereotaksisko radioķirurģiju. Tas nodrošina audzēju audu mērķtiecīgu apstarošanu ar minimālu starojuma iedarbību uz veseliem audiem.

Lielākā daļa astrocitomu tiek noņemtas ar parasto kraniotomijas operāciju. Daudzos gadījumos ļaundabīgu audzēju radikāla noņemšana nav iespējama, jo tie ātri izaug apkārtējos smadzeņu audos. Lai uzlabotu pacienta stāvokli un paildzinātu viņa dzīvi, ķirurgi izmanto paliatīvās operācijas, kuru mērķis ir samazināt audzēja veidošanās apjomu un samazināt hidrocefālijas smagumu..

Ļoti diferencētas (labdabīgas) astrocitomas veido 10% no kopējā smadzeņu audzēju skaita, 60% ir anaplastiskās astrocitomas un gliomas.

Smadzeņu astrocitomu staru terapija parasti tiek veikta neoperējamos gadījumos. Kurss sastāv no 10-30 radiācijas sesijām. Dažos gadījumos staru terapija tiek nozīmēta, gatavojoties operācijai, jo tā var samazināt audzēja lielumu..

Vēl viena metode, ko izmanto astrocitomām, ir ķīmijterapija. To visbiežāk lieto bērnu ārstēšanai. Turklāt ķīmijterapija tiek nozīmēta pēcoperācijas periodā, jo tā samazina metastāžu un audzēja atkārtošanās risku..

Iespējamās komplikācijas un sekas

Smadzeņu astrocitomas, pat labdabīgas, izteikti negatīvi ietekmē smadzeņu struktūras, izraisot to funkciju pārkāpumu. Audzējs var izraisīt redzes zudumu, paralīzi, garīgus traucējumus utt. Astrocitomas progresēšana izraisa smadzeņu saspiešanu un nāvi.

Prognoze

Prognoze ir slikta, jo lielākajā daļā diagnosticēto audzēju ir augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe. Turklāt labdabīgas astrocitomas var atkārtoties un kļūt par ļaundabīgām. Ar III un IV ļaundabīgo audzēju smadzeņu astrocitomām pacienta vidējais mūžs ir viens gads. Optimistiskākā prognoze ļaundabīgo audzēju 1. pakāpes astrocitomām, tomēr šajā gadījumā paredzamais dzīves ilgums vairumā gadījumu nepārsniedz piecus gadus.

Profilakse

Pašlaik astrocitomu novēršanai nav preventīvu pasākumu, jo precīzi to attīstības iemesli nav noskaidroti..