Dzīves projekcijas ascītiem

Mioma

Pacientiem, kuriem dažu slimību komplikāciju rezultātā ir izveidojusies vēdera pilieni, ir svarīgs jautājums: cik daudz dzīvo ar ascītu. Pēc pilnīgas pacienta izmeklēšanas uz šo jautājumu var atbildēt tikai ārsts. Dzīves prognozi ietekmē daudzi faktori. Pirmkārt, ir svarīgi saprast, cik efektīva ir terapija. Arī secinājumu par pacienta paredzamo dzīves ilgumu ar uzkrāto šķidrumu var izdarīt, pamatojoties uz vienlaicīgām slimībām.

Ārsti identificē kopīgus faktorus, kas var ietekmēt pacienta paredzamo dzīves ilgumu ar šo kaiti:

  • Vide;
  • pareizā izvēlne;
  • psihosomatika.

Pats ascīts, iespējams, nav nāves cēlonis, bet pacienta dzīvību apdraud komplikācijas, kas var attīstīties no patoloģijas. Ūdeņainas vielas uzkrāšanās vēderplēvē palielina spiedienu, kas provocē orgānu saspiešanu dažādās ķermeņa daļās. Tiek traucēts visa ķermeņa darbs, daudzu grūti ārstējamu sistēmu darbība ir nevienmērīga. Tāpat samazinās ūdens-elektrolītu indikatori, kas pasliktina pacienta vispārējo stāvokli..

Komplikācijas

Liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās var provocēt daudzu slimību attīstību. Klīnikas nošķir šādus paasinājumus:

  • baktēriju peritonīts;
  • hidrotorakss un elpošanas mazspēja;
  • zarnu trakta traucējumi;
  • nabas trūce;
  • hepatorenāls sindroms.

Iepriekš minētās vēdera pilēšanas sekas var provocēt pacienta nāvi. Bet galīgos secinājumus var izdarīt tikai pēc sākotnējās patoloģijas attīstības pakāpes noteikšanas..

Vienlaicīgu slimību prognoze

Ascīts ir slimība, kas attīstās no esošajām slimībām. Visbiežāk ārsti atzīmē šķidruma pārpalikuma veidošanos ar šādām patoloģijām:

  • kolorektālais vēzis;
  • resnās zarnas un kuņģa vēzis;
  • ascīts olnīcu un krūts vēža gadījumā;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis.

Ascīta attīstība sievietes ķermenī provocē olnīcu vēzi 3. stadijā. Olnīcu vēzis 4. pakāpē noved pie nāves no vēdera pilieniem 50% pacientu.

Lai ātri novērtētu, cik ilgi cilvēks var dzīvot ar uzkrāto šķidrumu vēderplēvē, ārstiem palīdz šādi kritēriji:

  • aknu funkcionalitāte;
  • nieru darbība;
  • sirds funkcionalitāte;
  • terapijas efektivitāte.

Ascīts veidojas 75% pacientu ar aknu cirozi. Cik ilgi pacients var dzīvot, var noteikt pēc pirmās slimības formas. Ja cilvēkam tiek diagnosticēta kompensēta aknu ciroze ar ascītu, tad pareiza terapija var nodrošināt pacientam labvēlīgu prognozi. Ascīta ietekme tiks samazināta līdz minimumam, un tiek saglabātas aknu galvenās funkcijas.

Cirozes ar ascītu ceturto attīstības pakāpi raksturo neatgriezeniski procesi orgānos, kas traucē aknas. Ja jūs neveicat vēlamās orgānas transplantācijas operāciju, tad tikai 20% pacientu var dzīvot līdz 5 gadiem, pārējie 80% cilvēku mirst daudz agrāk. Šajā posmā nāvi var novērst tikai ar orgānu transplantāciju.

Ja slimība attīstījusies no nieru mazspējas, pastāv liela ascīta nāves varbūtība. Ja pacientam nav veikta hemodialīze laikā, nāve var notikt pēc dažām nedēļām.

Arī ascīts nopietni kaitē ķermenim, ja tas attīstās no sirds mazspējas. Ja pacientam ir 3 vai 4 slimības stadija, pirmajos divos gados pēc diagnozes noteikšanas nāve iestājas 30% gadījumu. Atlikušie 60% cilvēku pārdzīvo divu gadu ārstēšanas periodu, bet nāve var notikt nākamo 5 gadu laikā. Tikai 10% pacientu var cerēt uz pozitīvu prognozi, ja slimība tiek noteikta laikā un tiek uzsākta ārstēšana.

Ja tiek diagnosticēts spontāns baktēriju ascīts, katrs otrais pacients var izdzīvot, taču recidīva iespējamība ir liela. 43% gadījumu slimības otrā pakāpe attīstās pirmajos sešos mēnešos, 70% - viena gada laikā. Un 75% pacientu divu gadu laikā rodas atkārtots ascīts. Vai slimība var atkārtoties pareizās terapijas trešajā gadā, ārsti vēl nezina.

Pacientiem ar ugunsizturīgu ascītu nāve iestājas slimības pirmajā gadā. Prognoze attiecas uz 50% pacientu ar šo diagnozi..

Klīnikas speciālisti identificē īpašas riska grupas, kas visvairāk ietekmē patoloģiju. Nelabvēlīga prognoze var būt:

  • cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem;
  • pacienti ar zemu asinsspiedienu artērijās;
  • cilvēki ar samazinātu albumīna līmeni serumā;
  • pacienti ar augstu norepinefrīna līmeni asinīs;
  • cilvēki ar cukura diabētu;
  • pacienti ar audzējiem aknās.

Dzīves ilgums dažādos ascīta posmos

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas metodi, ārstam ir jāzina ne tikai slimības etioloģija, bet arī jānosaka ascīta stadija. Ārsti izšķir 3 galvenās pakāpes:

  • neliels šķidruma daudzums, kuru nevar uzreiz diagnosticēt;
  • mērena ascīta stadija;
  • saspringts ascīts.

Ar pozitīvu dzīves skatījumu slimības sākuma stadijā cilvēks var dzīvot vēl 10 gadus. Bet tas ir iespējams tikai tad, ja slimība tika diagnosticēta savlaicīgi un ārstēšanas kurss tika noteikts pareizi. Adekvātai terapijai ir svarīgi ievērot arī stingru diētu un laparocentēzi..

Slimības otrajā posmā pozitīvas prognozes iespējas kļūst mazākas. Pacienta ķermenis ir piepildīts ar lielu daudzumu šķidruma, kas ievērojami saasina dziedināšanas procesu.

Pēdējā slimības attīstības stadijā tiek veikta tikai atbalstoša terapija, lai maksimāli palielinātu pacienta vitālās funkcijas. Ar šo slimības attīstību nāve var notikt gadu pēc diagnozes noteikšanas. Pacienta dzīvi var pagarināt, izvēloties pareizu ārstēšanas shēmu, kas ietekmē ascīta attīstības avotu..

Dzīves prognoze vēdera ascītam

Ascītu bieži sauc par vēdera pilienu. Faktiski šis nosacījums nav atsevišķa slimība, bet citu slimību komplikācija, kuru saraksts nemaz nav mazs. Lielākā daļa slimību, kuru komplikācija ir ascīts, ir bīstamas ne tikai pacienta veselībai, bet arī viņa dzīvībai, tāpēc ir svarīgi laikus atpazīt šo stāvokli un veikt visus nepieciešamos pasākumus..

Ascīta cēloņi

Ascītu medicīnā sauc par šķidruma uzkrāšanos vēderplēves dobumā, kam ir patoloģisks raksturs. Protams, vēderplēves dobumā vienmēr ir neliels daudzums ascitiskā šķidruma, kas ir dabiski. Šāds šķidrums ir pastāvīgā kustībā, tas nepārtraukti pārvietojas limfas traukos, un pārvietotā vietā nonāk jauna daļa..

Kad ķermeņa darbā rodas noteikti traucējumi, šķidruma vēdera dobumā sāk ražot pārāk daudz, vai arī tā absorbcijas process apstājas, kā rezultātā tas uzkrājas. Pārmērīgs šķidruma daudzums saspiež iekšējos orgānus, kas izjauc normālos viņu darba procesus.

Vairumā gadījumu ascīts parādās, kad cilvēka ķermenī ir noteiktas slimības:

  • Dažādas onkoloģiska rakstura kaites;
  • Aknu ciroze;
  • Sirdskaite;
  • Tuberkuloze;
  • Olnīcu audzēji un cistas;
  • Endometrioze;
  • Pankreatīts;
  • Dažādas nieru slimības;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • Ķermeņa noplicināšanās, ilgstoša stingru diētu ievērošana, badošanās un arī ar pastāvīgu nepietiekamu uzturu;
  • Iekšējās asiņošanas klātbūtne.

Vairumā gadījumu, ja pārbaudes laikā cilvēkam tiek diagnosticēts ascīts, tiek veikta papildu aknu stāvokļa diagnostika, jo šāda komplikācija rodas 75% gadījumu ar cirozi. Ja ar aknām viss ir kārtībā, ārsti veic vēža klātbūtnes pārbaudi, kurā šāda komplikācija rodas 10% gadījumu..

Ir arī svarīgi atcerēties, ka ne katram cilvēkam ar uzskaitītajām slimībām attīstās ascīts, taču ir noteikti riska faktori, kas ievērojami palielina šādas komplikācijas iespējamību, jo īpaši: jebkura veida hepatīta klātbūtne, augsts holesterīna līmenis, smaga aptaukošanās, diabēts, alkoholisko dzērienu un narkotiku lietošana.

pazīmes un simptomi

Vairumā gadījumu šī stāvokļa attīstība notiek pakāpeniski un var ilgt vairākus mēnešus, tāpēc daudzi pacienti ilgu laiku nepievērš uzmanību esošajām nelielajām pazīmēm, un bieži pacients vienkārši domā, ka viņš pieņemas svarā.

Parasti sākotnējā attīstības stadijā ir ļoti grūti pamanīt ascītu, jo, lai noteiktu šo slimību, ir nepieciešama patoloģiska šķidruma uzkrāšanās vismaz 1 litra tilpumā. Tikai pēc tam cilvēkam sāk parādīties noteikti simptomi, kas izpaužas kā sāpes vēderā, biežas grēmas un atraugas, smaga meteorisms, kāju pietūkums, elpas trūkums.

Vēdera tilpums ar ascītu palielinās, jo šķidrums uzkrājas arvien vairāk. Pamazām vēdera izmērs palielinās tik daudz, ka cilvēkam kļūst grūti pat pieliekties. Vēdera forma kļūst sfēriska, strauji palielinoties izmēram, var parādīties paplašinātas vēnas un ādas strijas.

Bieži vien, progresējot ascītam, tiek saspiesti subhepatiskie trauki, kuru dēļ cilvēkam rodas dzelte, kas sāk strauji attīstīties. Šo stāvokli papildina gandrīz pastāvīga slikta dūša un biežas vemšanas lēkmes..

Tomēr jums nevajadzētu diagnosticēt sevi patstāvīgi, pamatojoties tikai uz visu uzskaitīto simptomu klātbūtni. Lai precīzi noteiktu stāvokli, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu un veikt pārbaudi.

Slimība un onkoloģija

Jebkuras slimības onkoloģijas jomā izjauc daudzu orgānu funkcijas, un ne tikai to, kurā attīstās bojājums. Dažādas komplikācijas, kas rodas no šādām slimībām, ievērojami pasliktina situāciju un pacienta vispārējo stāvokli. Tieši šīs komplikācijas ietver ascītu, kura attīstībā vēdera tilpums var palielināties burtiski vairākas reizes.

Vairumā gadījumu vēdera ascīts attīstās, kad:

  • Kuņģa vai resnās zarnas vēzis;
  • Kolorektālais vēzis;
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • Olnīcu vai piena dziedzeru ļaundabīgi bojājumi.

Ar šķidruma uzkrāšanos lielā tilpumā spiediens vēderplēves iekšienē ievērojami palielinās, bet diafragma tiek izspiesta krūšu dobumā. Tā rezultātā tiek pārkāpts iekšējo orgānu anatomiskais izvietojums, kas nevar ietekmēt to darbību. Pirmkārt, ar šādu pārvietojumu notiek asinsrites, sirds un plaušu darba pārkāpums. Ja ascīts ir masīvs un ilgstoši turpinās, neveicot nekādus pasākumus tā likvidēšanai, tas organismā izraisa ievērojamus olbaltumvielu zudumus..

Veselam cilvēkam ascitiskā šķidruma daudzums ir ļoti mazs. Šis šķidrums vēderplēves dobumā vienmēr atrodas, jo tas ir nepieciešams, lai iekšējiem orgāniem nodrošinātu brīvu darba kustību un novērstu to salipšanu. Tieši šī šķidruma klātbūtne nodrošina zarnu cilpu brīvu kustību, novēršot to uzlīmēšanu un berzi. Ķermenim ir pilnīga kontrole pār šķidruma ražošanu un absorbciju.

Onkoloģijā ir peritoneālo lokšņu barjeras, sekrēcijas un rezorbcijas funkcijas pārkāpums, kā rezultātā sākas vai nu intensīva šķidruma ražošana, vai arī tā absorbcija apstājas. Tādējādi šķidrums sāk aizpildīt visu vēderplēves vietu, izstiepjot to un palielinot vēdera apjomu. Katrā gadījumā patoloģiskā šķidruma tilpums ir atšķirīgs, un īpaši smagos gadījumos tas var pārsniegt 25 litrus..

Ar onkoloģiskām slimībām vēža šūnas var iekļūt vēderplēves dobumā, kur tās nosēžas uz parietālajām un viscerālajām loksnēm, palielinot šķidruma uzkrāšanos. Bet sakarā ar vēža šūnu peritoneālās telpas sakāvi vairumā gadījumu rodas un strauji attīstās karcinomatoze..

Ascīta parādīšanās vēža gadījumā būtiski pasliktina ne tikai pacienta vispārējo stāvokli un pamata slimības gaitu. Parasti pacienti, kuriem ir šāda komplikācija uz onkoloģijas fona, drīz mirst.

Protams, daudzus interesē tik skumjš jautājums: cik ilgi viņi dzīvo ar vēdera ascītu? Veicot savlaicīgu rīcību, aptuveni 50% cilvēku ar šo slimību dzīvo apmēram 2 gadus. Bet, ja cilvēkam kopā ar vēdera dobuma ascītu ir nieru mazspēja, hipotensija, metastāzes, piemēram, aknās lielos daudzumos, pacienta vecums pārsniedz 50-60 gadus, tad prognoze ir ievērojami sliktāka.

Peritoneālās karcinomatozes un ascīta prognoze

Karcinomatoze ir īpašs onkoloģiskās slimības veids, kas rodas sekundāri. Šajā gadījumā kaites ietekmē serozās šūnas, savukārt visbiežāk trieciens krīt uz pleiru un vēderplēvi. Plēvei, kas aptver visu vēdera dobumu ar visiem orgāniem, ko sauc par vēderplēvi, ir īpaša struktūra un tā satur plašu un blīvu limfas un asinsvadu tīklu. Šāda struktūra nodrošina serozās membrānas normālu saziņu ar visiem orgāniem un ķermeni kopumā..

Serozās membrānas ievērojamā platība ir aptuveni 2 metri. Protams, vēdera iekšpusē iztaisnotā stāvoklī šāda zona vienkārši nevar būt, tāpēc tās daļas vienmēr ir ļoti ciešā saskarē, kas veicina ātru bojājumu iekaisuma izplatīšanos, kad tie parādās. Tas pats attiecas uz ļaundabīgiem procesiem, īpaši sarežģītiem ar ascītu, kad vēža šūnas iekļūst šķidruma uzkrāšanās procesā..

Vairāki faktori veicina karcinomatozes attīstību vēdera dobumā, jo īpaši:

  • Cieša vēderplēves virsmas kontakta klātbūtne ar iekšējiem orgāniem, kurus ietekmē vēža šūnas;
  • Blīvs limfas un asinsvadu tīkls;
  • Ciešs kontakts savā starpā ar vēderplēves krokām;
  • Ascitiskā šķidruma klātbūtne vēderplēves dobumā.

Vairumā gadījumu komplikācija attīstās ar olnīcu, kuņģa vai jebkuras zarnas daļas vēža bojājumu, no kurienes vēža šūnas viegli iekļūst vēderplēves dobumā, piemēram, audzēja augšanas vai operāciju laikā, kā arī metastāzes. Izplatot metastāzes, vēža šūnas vēderplēvē var iekļūt arī no citiem skartajiem orgāniem..

Peritoneuma infekcija izjauc ascitiskā šķidruma ražošanu un absorbciju, kā rezultātā sākas tā palielināta uzkrāšanās, radot vēl vairāk komplikāciju.

Ja slimību bija iespējams identificēt agrīnā attīstības stadijā, kad ir tikai primārais fokuss, ko var ārstēt, tad pacienta prognoze var būt ļoti labvēlīga. Ja bojājums aptver lielu vēderplēves laukumu, tad labvēlīga ascīta prognoze vēdera dobumā nav iespējama..

Onkoloģisko slimību klātbūtnē ascīts parasti ir sastopams tikai slimības vēlākajos posmos. Šajā gadījumā pacientu vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 1-2 gadi, un tikai 50% no visiem gadījumiem, savlaicīgi ārstējoties, viņi dzīvo līdz 5 gadiem.

Pirmo 2 gadu laikā pēc diagnozes pacients, kurš atrodas vēdera ascīta 3. vai 4. stadijā, sirds mazspējas klātbūtnē mirst 30% no visiem gadījumiem..

Ascīts veidojas 75% pacientu uz aknu cirozes fona. Pareizas un savlaicīgas terapijas gadījumā dzīves prognoze šajā gadījumā ir ļoti labvēlīga. Tomēr, ja orgānu transplantācija šādā situācijā netiek veikta cirozes ceturtajā stadijā, tad tikai 20% pacientu varēs dzīvot līdz 5 gadiem, bet pārējie mirst daudz agrāk..

Ascīts sirds mazspējas gadījumā

Ascīta klātbūtne sirds mazspējas gadījumā nav nekas neparasts, taču tas notiek ne visiem pacientiem.

Ascīta parādīšanos sirds mazspējas gadījumā veicina vairāki faktori, jo īpaši:

  • Sirds defekti, īpaši iegūtie, piemēram, smaga mitrālā stenoze vai trikuspidālā stenoze. Bet ascīta izskatu var ietekmēt iedzimti defekti, jo īpaši izteikti sirds starpsienas defekti, kā arī atvērts artēriju kanāls;
  • Slimību grupa, ko sauc par hronisku cor pulmonale. Šādas slimības rodas dažādu iemeslu dēļ, un šajā grupā ietilpst dažādas plaušu un bronhu kaites, kurās nelielā asinsrites lokā rodas augsts spiediens;
  • Plaušu artērijas un tās zaru trombembolija;
  • Konstruktīva rakstura perikardīts;
  • Kardioskleroze, kuras attīstība notika akūta miokarda infarkta, miokardīta, iedzimtas aterosklerozes rezultātā.

Lai atpazītu ascītu klātbūtni sirds mazspējas fona apstākļos, ārsts parasti gūst panākumus tikai tad, kad patoloģiskā šķidruma tilpums ir 1 litrs vai vairāk. Līdz šim brīdim parasti nav acīmredzamu pazīmju..

Palielinoties patoloģiskā šķidruma tilpumam, pacients var atzīmēt šādas pazīmes:

  • Vēdera lieluma palielināšanās, kamēr naba izvirzās uz āru;
  • Āda uz vēdera sienas virsmas ir stipri izstiepta, sāk spīdēt, uz tās var parādīties strijas un strijas;
  • Elpojot, kuņģis paliek miera stāvoklī, tā kustības netiek novērotas;
  • Uz vēdera parādās paplašinātas vēnas, kas ir skaidri redzamas caur ādas virsmu;
  • Guļus stāvoklī (aizmugurē) kuņģis ir saplacināts.

Ļoti bieži pacienta labā kambara nepietiekamības gadījumā pirms ascīta parādās tūska, kurai jāpievērš uzmanība.

Ascīta parādīšanās novārtā atstātās slimības fona gadījumā ar nosacījumu, ka tiek veikta savlaicīga ārstēšana un pasākumi, prognoze ir ļoti labvēlīga, un, pareizi ārstējot un ievērojot ārsta norādījumus, pacienti ar ascītu sirds mazspējas fona apstākļos dzīvo gadu desmitiem ilgi..

Slimības ārstēšana

Protams, galvenā ascīta ārstēšana ir jānovirza uz slimību, pret kuru šī komplikācija radās. Bet ir arī paša ascīta terapijas metodes. Pirmkārt, pacientam tiek noteikta stingra diēta, kurā sāls uzņemšana ir krasi ierobežota (sāls dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 gramus). Bet pati diēta nedod gaidīto atvieglojumu, tāpēc šis pasākums tiek izmantots tikai kombinācijā ar pārējo.

Gandrīz vienmēr pacientam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, jo ar šī pasākuma palīdzību ir iespējams ievērojami palielināt ūdens izvadīšanu no ķermeņa, kā arī uzlabot sāls izvadīšanu no nierēm. Vairumā gadījumu pacientam tiek nozīmēts furosemīds, kas ir ļoti aktīvs diurētiķis.

Ja noteiktā diēta kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem nedeva vēlamo rezultātu, pacientam tiek nozīmēta terapeitiskā paracentēzes procedūra. Šāds pasākums gandrīz vienmēr ļauj ievērojami pagarināt pacienta dzīvi, pat ja ascītu izraisa onkoloģiska slimība, kurā diēta un diurētiskie līdzekļi parasti ir pilnīgi bezjēdzīgi..

Terapeitiskās paracentēzes procedūra jāveic tikai pieredzējušam kvalificētam ārstam, obligāti ievērojot visus sterilitātes noteikumus. Paracentēzes būtība ir tāda, ka vēdera dobuma apakšējā daļā starp pubi un nabu tiek ievietota īpaša dobja adata ar gumijas cauruli, caur kuru tiek izsūknēts liekais šķidrums. Vienā laikā izsūknētā šķidruma tilpums ir atkarīgs no kopējā ascitiskā šķidruma tilpuma.

Vidēji vienā procedūrā tiek izsūknēti apmēram 5-6 litri, jo, noņemot šādu tilpumu, parasti nav blakusparādību. Daudziem pacientiem, kuriem ascīts attīstās ļaundabīgu procesu fona apstākļos, šī ārstēšanas iespēja ir lielisks veids, kā pagarināt dzīvi..

Dažiem pacientiem ir paredzēta operācija. Parasti šo metodi izmanto, ja ar citu metožu palīdzību nebija iespējams sasniegt pozitīvu rezultātu. Operācijas laikā pacientam tiek veikta vietēja anestēzija, pēc kuras iekšējā jūga vēnā tiek ievietoti portosistēmas šunti, ar kuru palīdzību ārsti ievērojami samazina spiedienu uz pacienta sirdi..

Operācijas procedūra ir ļoti sarežģīta, un pacientiem to ir ļoti grūti izturēt. Šo iemeslu dēļ šāda ārstēšana tiek nozīmēta tikai tiem pacientiem, kuru ķermenis parasti reaģē uz agresīvām terapijas metodēm. Ja pacienta ķermenis ir novājināts, tad šādas operācijas laikā viņš var nomirt. Tādēļ šādas operācijas tiek veiktas ļoti reti..

Vēdera ascīts

Galvenā informācija

Ascīts ir patoloģisks stāvoklis, kad brīvais šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. To sauc arī par vēdera pilienu. Vairumā gadījumu - apmēram 75% - šī parādība ir saistīta ar aknu cirozes attīstību. Tāpēc to dažreiz definē kā aknu ascītu. Vēl 10% gadījumu ir onkoloģisko slimību sekas, 5% ir sirds mazspējas sekas. Tas ir, šis nosacījums ir dzīvībai bīstamu slimību komplikācija. Šādiem pacientiem raksturīgi simptomi ir: vēdera tilpuma un svara pieaugums, kas progresē. Ascīts, kura ICD-10 kods ir R18, ir bīstams stāvoklis, un tam nepieciešama pareiza ārstēšana.

Patoģenēze

Cilvēka vēderplēvē vienmēr ir noteikts daudzums ascitiskā šķidruma. Dzīves procesā šis šķidrums pārvietojas uz limfas traukiem, un tā vietā parādās jauns. Tomēr dažos patoloģiskos apstākļos šī šķidruma absorbcija apstājas vai arī tā tiek ražota pārmērīgi.

Svarīga loma ascīta attīstībā ir funkcionāla aknu mazspēja, ūdens-sāls un olbaltumvielu metabolisma procesu traucējumi, patoloģiskas izmaiņas vēderplēves asinsvadu sistēmā un tās mezoteliālajā apvalkā..

Ārsti identificē šādus patoģenētiskos mehānismus:

  • Portāla hipertensija.
  • Asins stagnācija sistēmiskajā cirkulācijā cilvēkiem ar labā kambara sirds mazspēju.
  • Vietējā limfostāze limfas asinsvadu filariāzes gadījumā, kas savāc limfu no peritoneālajiem orgāniem.
  • Metastāze reģionālajos limfmezglos onkoloģisko slimību gadījumā.
  • Peritoneālā karcinomatoze vēderplēves orgānu ļaundabīgo veidojumu vēža šūnu progresēšanas laikā tās dobumā.
  • Eksudācija vēdera dobumā ar peritonītu.
  • Hipoproteinēmiskā tūska cilvēkiem ar nieru slimībām vai tukšā dūšā.

Tā rezultātā pārmērīga šķidruma uzkrāšanās negatīvi ietekmē asinsrites un iekšējo orgānu darbību. Cieš gremošanas sistēma, diafragmas kustība ir ierobežota. Tā kā šķidrums satur sāļus un olbaltumvielas, vielmaiņas procesi tiek traucēti. Tāpat kopā ar ascītu bojājumi nierēs, sirdī, aknās utt..

Klasifikācija

Ascīts (kods saskaņā ar ICD-10 R18) ir sadalīts vairākos veidos atkarībā no šķidruma tilpuma, kas uzkrāts vēdera dobumā:

  • Pārejošs - līdz 400 g. Parasti slimība šajā posmā tiek atklāta īpašu pētījumu procesā. Iekšējo orgānu funkcijas netiek traucētas. Šajā gadījumā pamata slimību ārstē, lai izārstētu ascītu.
  • Mērens - līdz četriem litriem. Šajā posmā pacienta kuņģis palielinās - stāvot, tā apakšējā daļa izvirzās. Elpas trūkums uztraucas, kad cilvēks melo. Jūs varat identificēt šķidrumu, pieskaroties vai ar svārstību simptomu (vēdera pretējā siena svārstās, piesitot).
  • Masīvs vai saspringts ascīts - 10 litri vai vairāk. Spiediens vēdera dobumā paaugstinās, tiek traucēts svarīgo orgānu darbs. Persona ir smagā stāvoklī, viņam nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Atkarībā no šķidruma veida, kas atrodas vēdera dobumā, stāvoklis tiek klasificēts šādi:

  • sterils - transudāts uzkrājas dobumā;
  • inficēts - eksudāts uzkrājas dobumā;
  • spontāns baktēriju peritonīts - šī forma attīstās pacientiem ar akūtu peritonītu un nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana;
  • chyle - limfa uzkrājas vēdera dobumā ar limfomu vai citiem vēderplēves audzējiem;
  • hemorāģisks - dobumā uzkrājas asinis, kas parādās traumu vai onkoloģisko slimību laikā.

Klasifikācija atkarībā no pacienta prognozes:

  • ārstējams;
  • ugunsizturīgs - terapija ir neefektīva vai padara neiespējamu novērst agrīnu recidīvu stāvokli.

Vēdera ascīts: cēloņi

Katram veselam cilvēkam vēderā ir šķidrums, kura uzdevums ir samazināt berzi starp iekšējiem orgāniem un novērst to salipšanu. Tomēr, ja tiek traucēta tā sekrēcija, dobumā uzkrājas transudāts vai eksudāts..

Transudāta, tas ir, šķidruma bez iekaisuma pazīmēm, uzkrāšanās iemesli var būt šādi:

  • Portāla hipertensija kā hronisku aknu bojājumu sekas. Tas var notikt ar hepatītu, cirozi, hepatozi, vēzi, sarkoidozi, alkoholisko aknu slimību, aknu vēnu trombozi.
  • Sirds mazspēja, kas noved pie asins stagnācijas sistēmiskajā cirkulācijā.
  • Nieru slimība, kurā olbaltumvielu līmenis asinīs samazinās. Tas var notikt ar hronisku nieru mazspēju, glomerulonefrītu.
  • Sistēmiskas slimības. Ascīts ir iespējams ar sarkano vilkēdi, reimatisko drudzi, reimatoīdo artrītu.
  • Miksedēma. Attīstās ar vairogdziedzera funkcionālu nepietiekamību.
  • Bads. Tas var būt saistīts ar smagu olbaltumvielu deficītu.

Eksudāta, tas ir, šķidruma ar palielinātu olbaltumvielu un leikocītu daudzumu, kas izdalās iekaisuma procesā, uzkrāšanās iemesli var būt šādi:

  • Dažādas izcelsmes peritonīts.
  • Pankreatīts.
  • Ļaundabīga vēdera orgānu veidošanās vai citu orgānu audzēju metastāzes.
  • Whipple slimība ir reta infekcijas zarnu slimība.

Vēdera dobuma piliens, foto

Neskatoties uz to, ka ir daudz slimību, kurās cilvēkam var attīstīties vēdera pilieni, vairumā gadījumu vēdera dobuma pilieni cilvēkiem izpaužas aknu cirozē. Ārsts, kurš nosaka vēdera pilienu cēloņus un ārstēšanu, vispirms apstiprina vai izslēdz šo diagnozi.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku 75% vēdera pilienu tiek diagnosticēts ascīts ar aknu cirozi. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par ascītu ar aknu cirozi, ir ļoti svarīgi apmeklēt gastroenterologu, kurš izrakstīs pareizu ārstēšanu, ieteiks diētu utt..

Ir svarīgi ne tikai saņemt atbildi uz jautājumu, cik ilgi viņi dzīvo ar ascītu aknu cirozes gadījumā, bet arī pēc iespējas ātrāk sākt adekvātu terapiju.

Ascīta simptomi

Ja cilvēkam attīstās ascīts, šīs slimības simptomi nav uzreiz pamanāmi. Šis stāvoklis, kā likums, attīstās pakāpeniski, un pacients daudzus mēnešus var nepievērš uzmanību tam, ka ar viņu viss nav kārtībā. Dažreiz šķiet, ka cilvēks tikai pieņemas svarā. Ascīta pazīmes kļūst pamanāmas, kad vēdera dobumā tiek savākts apmēram litrs šķidruma. Vēdera dobuma tipiskie simptomi ir:

  • vēdersāpes;
  • atraugas, grēmas;
  • meteorisms;
  • kāju pietūkums;
  • satraukta elpošana.

Vēdera ascīta pazīmes, foto

Palielinoties šķidruma daudzumam dobumā, palielinās arī vēders, kas cilvēkam apgrūtina pieliekšanos. Pamazām vēders kļūst kā bumba, āda uz tā stiepjas un mirdz. Dažreiz uz tā virsmas parādās paplašinātas vēnas un strijas. Intraabdominālo spiediena dēļ naba var izvirzīties, var attīstīties nabas gredzena trūce. Ja šķidrums ir nedaudz sakrājies, vēdera sāni izvirzās horizontālā stāvoklī un nabas peri ir saplacināts (tā sauktais "vardes vēders")..

Dažos gadījumos šķidrums var saspiest subhepatiskos traukus, izraisot dzelti, vemšanu un nelabumu..

Analīzes un diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārsts sākotnēji veic vizuālu pārbaudi un palpē vēderu. Bieži vien pieredzējis speciālists spēj noteikt ascītu, izmantojot informāciju, kas iegūta izmeklēšanas un palpēšanas laikā. Bet ir iespējams klīniski noteikt ascītu, ja vēdera dobumā ir uzkrājies vismaz 1 litrs šķidruma. Ja ir uzkrājies daudz šķidruma, pārbaudes laikā speciālists atklāj palielinātu vēderu, venozo tīklu uz ādas (vēnas atšķiras no nabas, veidojas tā saucamā "Medūzas galva"). Ar perkusiju ārsts raksturīgās vietās nosaka blāvu skaņu.

Tomēr ir ārkārtīgi svarīgi noteikt ne tikai ascītu klātbūtni, bet arī cēloni, kas to izraisīja. Šim nolūkam tiek noteikti šādi pētījumi:

  • Vēdera dobuma un krūškurvja ultraskaņa. Tās procesā ir iespējams ne tikai apstiprināt pilienu, bet arī noteikt patoloģiskas izmaiņas aknu struktūrā, jaunveidojumus.
  • Rentgens - ļauj noteikt tuberkulozi, kā arī uzzināt, vai sirds ir palielināta.
  • Doplera ultraskaņa - ļauj novērtēt pacienta vēnu stāvokli.
  • MRI un CT - šādi pētījumi sniedz precīzus datus par šķidruma klātbūtni un patoloģiskām izmaiņām.
  • Laparoskopija - šis pētījums ietver vēdera sienas punkciju un uzkrāto šķidrumu savākšanu analīzei.
  • Urīna un asiņu bioķīmiskā analīze.

Pamatslimība, kas izraisa pilienu, palīdz noteikt pavadošo pazīmju analīzi.

  • Ja ascīts attīstās cilvēkiem ar sastrēguma sirds mazspēju, pleiras telpā bieži tiek atrasts šķidrums (hidrotoraks). Pacientiem ar sirds mazspēju, apakšējo ekstremitāšu tūsku, akrocianozi.
  • Pacientiem ar aknu cirozi ascītu var kombinēt ar asiņošanu no barības vada varikozām vēnām. Parasti to pavada nodrošinājumi zem vēdera ādas. Šādiem pacientiem ascitiskais šķidrums gandrīz vienmēr ir caurspīdīgs, tas galvenokārt satur endotēlija šūnas. Ja tiek veiktas atkārtotas punkcijas, vēderplēves kairinājuma dēļ šķidrumā var parādīties leikocīti.
  • Ar nieru mazspēju attīstās plaša ādas un zemādas audu tūska.
  • Ar tuberkulozi attīstās ascīts-peritonīts. Šajā gadījumā šķidrumam ir hemorāģisks raksturs, tas satur limfocītus. Dažreiz tajā tiek atklāta tuberkulozes mikobaktērija..
  • Ar vēzi šķidrums var saturēt vēža šūnas.

Vēdera ascīta ārstēšana

Tiem, kurus interesē, kā ārstēt ascītu, vispirms ir jāņem vērā, ka vēdera pilienu ārstēšana vienmēr jāsāk ar slimības terapiju, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos. Nekādā gadījumā nevajadzētu praktizēt vēdera ascīta ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, iepriekš neapmeklējot ārstu. Galu galā stāvoklis var būt bīstams veselībai, tāpēc obligāti jākonsultējas ar ārstu..

Tā kā pilieni ir diezgan bīstamu slimību simptoms, ascīta ārstēšanu mājās nevar praktizēt. Noteikto terapijas režīmu mājās ir iespējams piemērot tikai pēc tam, kad ārsts to ir izrakstījis..

Laparocentēze ascītos: indikācijas, kontrindikācijas, tehnika un komplikācijas

Ascītu (šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā) nosaka 50% pacientu onkoloģisko slimību sākuma stadijā un gandrīz visiem pacientiem, kuriem vēža process ir pēdējā stadijā..

Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnika ir aprīkota ar jaunākajām pasaules vadošo ražotāju diagnostikas iekārtām, ar kuru palīdzību onkologi identificē onkoloģiskās patoloģijas sākuma stadijas. Ķīmijterapeiti, radiologi, onkologi ārstē pacientus ar ascītu saskaņā ar starptautiskajiem medicīniskās aprūpes standartiem. Tajā pašā laikā ārsti katram pacientam individuāli tuvojas ārstēšanas metodes izvēlei.

Kādas slimības attīstās?

Ascīts onkoloģijā notiek kā jebkura orgāna patoloģijas sekas netālu no iekšējās vēdera dobuma. Ir šķidruma sekrēcijas izmešanas process vēdera rajonā, ja audzējs aug caur orgāna ārējo sienu.

Komplikācija pavada uzskaitītās slimības:

  • Ļaundabīgi veidojumi dzemdē un olnīcās. Ar šādu patoloģiju šķidruma uzkrāšanās var parādīties agrīnā stadijā, ja audzējs jau ir pieaudzis pret vēderplēvi. Pēc tam šķidrumu ražo iekaisušie audi ap audzēju. Šķidruma tilpums ir mazs, un tas daļēji izdalās no organisma pats. Bet vēža audzēja terminālajā stadijā, izplatoties metastāzēm, ascīts kļūst pilnvērtīgs..
  • Resnās zarnas un taisnās zarnas vēzis. Galvenais šķidruma stagnācijas cēlonis ir ļaundabīgo šūnu metastāze limfātiskajā sistēmā. Metastāzes aiztur šķidrumu limfmezglos, kas noved pie to paplašināšanās un iekaisuma procesa parādīšanās. Limfa iekļūst vēdera dobumā. Asinsrites sistēmā asinsvados cirkulē asins tilpums. Lai asins plūsma normalizētos, nieres no organisma izvelk mazāk urīna. Tā rezultātā liekais ūdens atkal nonāk limfmezglos, un no turienes - vēdera dobumā. Mitruma tilpums vēderplēvē palielinās, cikls ir slēgts. Šī situācija var attīstīties līdz brīdim, kad sākas nieru mazspēja vai kamēr infekcija vēdera dobumā izraisa peritonītu..
  • Kuņģa audzēji.
  • Audzēji piena dziedzerī.
  • Ļaundabīgs process aknās. Slimība attīstās gan ar onkoloģisku aknu audzēju, gan ar cirozes diagnozi. 70% aknu vēža gadījumā cilvēki cieš no pilēm. Komplikācija attīstās apmēram tāpat kā zarnu audzēju gadījumā. Aknu patoloģija neļauj orgānam normāli darboties. Asins pārvietošanās caur aknām problēmu rezultātā brīvais šķidrums parādās ārpus trauku sienām. Tā pārpalikums jāizdala limfmezglos. Tomēr pamazām sistēma neizdodas, un stagnējošā limfa nonāk vēderplēvē..

Ascīts var rasties arī jaundzimušajiem. Patoloģija rodas, ja tiek diagnosticēta hemolītiskā slimība. Zīdaiņi līdz viena gada vecumam cieš no patoloģijas ar nepietiekama uztura, iedzimta nefrotiskā sindroma diagnozēm.

Vēdera pilienu briesmas slēpjas ne tikai smagas onkoloģijas stadijas sākumā, bet arī plaušu un sirds darba sarežģītībā. Palielinās spiediens vēdera dobumā, izraisot elpošanas un sirds mazspēju.

Indikācijas un kontrindikācijas brīvā šķidruma sūknēšanai no vēdera dobuma

Aprakstītā operācija tiek veikta, lai atvieglotu pacienta stāvokli ar ascītu, ja ir aizdomas par masīvu iekšēju asiņošanu vai iespējamu kuņģa-zarnu trakta perforāciju, ko izraisa čūlas perforācija. Iegūtais šķidrums tiek pārbaudīts par slēpto asiņu klātbūtni, žults ieslēgumiem, izkārnījumiem.

Šādos gadījumos laparocentēzi neveic:

  • anamnēzē vēdera saaugumi;
  • asins recēšanas pārkāpums (pastāv asiņošanas risks);
  • stipra meteorisms;
  • zarnu cilpu sienas bojājuma iespējamība;
  • liela audzēja attīstība vēderplēvē;
  • strutojoši-iekaisuma procesi;
  • grūtniecība.

Priekšējās vēdera sienas ventrālā trūce, kas radās pēc iepriekšējas ķirurģiskas operācijas, ir vēl viena tieša kontrindikācija aprakstītajai manipulācijai. Nav ieteicams caurdurt un izsūknēt šķidrumu, ja vēdera palpēšana atklāj lielu audzēju vai palielinātu orgānu.

Notikuma etioloģija

Vēdera dobums sastāv no divām loksnēm. Pirmais pārklāj vēderplēves iekšējo virsmu, bet otrais atrodas ap dobuma orgāniem. Šūnu slāņi rada šķidrumu.

Vēdera šķidrums ir normāls. Ar nosacījumu, ka tas tiek ražots tieši tik daudz, lai apņemtu vēderplēves orgānus un novērstu to berzi viens pret otru. Šo šķidrumu sauc par serozu šķidrumu. Normālas ķermeņa darbības laikā to absorbē epitēlija slānis.

Kad tiek traucēts mehānisms, rodas limfas stagnācija, mitruma absorbcija pasliktinās, šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Parādās ascīts. Tādējādi galvenais attīstības cēlonis ir ūdens un sāls līdzsvara mehānisma kļūme organismā..

Attīstības mehānisms var atšķirties atkarībā no patoloģijas. Piemēram, kad aknas ir bojātas ar cirozi, orgāns ražo maz olbaltumvielu. Tās līmeņa pazemināšanās izraisa plazmas atšķaidīšanu. Tā rezultātā šķidrums caur asinsvadu sieniņām nonāk brīvajā dobumā, provocējot ascītu. Turklāt uz slimajām aknām veidojas rētaudi, kas nospiež traukus un izspiež no tiem plazmu.

Vēdera bīstamība, parādoties apburtajam lokam, jo ​​ķermeņa sistēmu mehānismi viens pēc otra neizdodas.

Kad vēnas ir saspiestas, šķidrums no tām nonāk limfas plūsmā. Sistēma neizdodas, spiediens mezglos palielinās, šķidrums nonāk vēderplēves dobumā. Tā rezultātā asinis cirkulē mazāk, spiediens pazeminās.

Cilvēka ķermenis sāk kompensācijas procesu un sāk intensīvi ražot hormonus. Hormonālā līmeņa paaugstināšanās provocē spiediena palielināšanos artērijās. Pārmērīgs mitrums no traukiem atkal nonāk kuņģī. Aplis ir slēgts, un ascīts kļūst sarežģīts..

90% gadījumu mitruma augšanu dobumā provocē trīs faktori:

  • aknu bojājumi ar cirozi;
  • vēža audzējs;
  • sirdsdarbības traucējumi.

Onkoloģiskajā procesā papildus galvenajiem ascīta faktoriem tiek pievienots iekaisums, kas provocē skartā orgāna audzēju. Pēdējā gadījumā orgāna membrāna sāk ražot lielāku šķidruma daudzumu, nekā tā spēj absorbēt. Ļaundabīgā augšana rada spiedienu arī uz limfmezgliem, novēršot limfas plūsmu. Notiek stagnācija, šķidrums steidzas brīvā telpā.


Ārēja ascīta izpausme

Kad komplikāciju pavada sirds mazspēja, tiek pārkāpts sirds un aknu asins plūsma. Pārmērīga plazma nonāk vēderplēvē. Epitēlija slānis nevar absorbēt papildu mitrumu. Tā rezultātā attīstās vēdera pilieni..

Vēža audzējos ascītu provocē šie faktori:

  • Vēža šūnu bojājumi asinsvados, kas noved pie to aizsērēšanas un limfas iekļūšanas dobumā.
  • Asinsrites retināšana asinsrites un limfātiskās sistēmas tuvumā metastāžu vietām.
  • Asins olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās, ko izraisa aknu disfunkcija.

Ir iemesli, kas nav saistīti ar onkoloģiju:

  • Aknu un vārtu vēnu vēnu tromboze - izraisa spiediena palielināšanos traukā un traucē asinsriti.
  • Hroniska nieru slimība.
  • Barības vielu trūkums badošanās laikā.
  • Vairogdziedzera darbības traucējumi (nepietiekama hormonu ražošana).
  • Patoloģiski apstākļi, kas provocē limfas sastrēgumus limfātisko trauku bloķēšanas dēļ.
  • Neinfekciozs vēdera iekaisums (piemēram, granulomu parādīšanās).

Ascītu izraisa vairākas hroniskas slimības. Piemēram:

  • Vēdera dobuma tuberkuloze.
  • Dažādas kuņģa un zarnu trakta slimības (pankreatīts, sarkoidoze).
  • Iekaisuma process serozās membrānās, ko izraisa atsevišķas neatkarīgas slimības (reimatisms, urēmija, labdabīgi olnīcu veidojumi).

Faktori, kas izraisa piles attīstību zīdaiņiem, ir:

  • Iedzimtas slimības ar Rh faktora konfliktu starp bērnu un māti, asins grupu savietojamības trūkums. Prognoze ir slikta - nāve tūlīt pēc bērna piedzimšanas.
  • Asins zudums auglim dzemdē, kas izraisa iedzimtu audu tūsku.
  • Iedzimtas aknu un žultspūšļa patoloģijas, kas izraisa orgānu darbības traucējumus.
  • Olbaltumvielu trūkums bērna ēdienā.
  • Liela proteīna daudzuma izolēšana no asins plazmas.

Turklāt var atzīmēt vairākus iemeslus, kas neizraisa ascītu, bet palielina tā attīstības risku kā vienlaicīgu komplikāciju. Tie ietver:

  • Hronisks alkoholisms - pat ja pacients dienā izdzer nelielu daudzumu alus.
  • Jebkura rakstura hepatīta klātbūtne.
  • Zāļu injicēšana.
  • Nepareizi veikta asins pārliešana.
  • Aptaukošanās jebkurā stadijā.
  • Pacients ar 2. tipa cukura diabētu.
  • Augsts holesterīna līmenis asinīs.

Cik daudz dzīvo ar ascītu?

Dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Starp tiem var izdalīt cēloņsakarības faktorus, blakus esošās kaites, uzsāktā ārstēšanas savlaicīgumu. Svarīga loma ir psihosomatiskajam stāvoklim. Briesmas nav pats ascīts, bet gan tās komplikācijas, kuru rašanos tas noved. Starp bīstamām piles sekām ir baktēriju peritonīts, elpošanas mazspēja, nabas trūce..

SVARĪGS! Pēc pilnīgas izmeklēšanas ārsts varēs atbildēt uz jautājumu, cik ilgi dzīvo pacienti ar ascītu..

Vairāki faktori var norādīt, cik ilgi cilvēks ar pilienu var dzīvot:

  • nieru darbība;
  • aknu funkcionālā aktivitāte;
  • sirds aktivitāte;
  • izrakstītās terapijas efektivitāte.

Ar 4. pakāpes olnīcu vēzi ascīts ir nāves cēlonis piecdesmit procentos gadījumu. 70% ascīta gadījumu attīstās pilene. Dzīves ilgums lielā mērā ir atkarīgs no pamatslimības smaguma pakāpes. Ar kompensētu aknu cirozi prognoze ir labvēlīga. Ceturtajā slimības stadijā notiek neatgriezeniski procesi. Bez aknu transplantācijas tikai aptuveni divdesmit procenti pacientu var izdzīvot līdz pieciem gadiem. Tikai orgānu transplantācija var novērst nāvi.

Ascīts var būt arī nieru mazspējas dēļ. Bez hemodialīzes nāve var notikt dažu nedēļu laikā. 3. un 4. pakāpes sirds mazspējas gadījumā trīsdesmit pacienti ar šo diagnozi mirst divu gadu laikā.

Eksperti izšķir cilvēku kategoriju, kuriem ir vislielākā patoloģijas negatīvā ietekme. Tie ietver:

  • cilvēki pēc sešdesmit gadiem;
  • pacienti ar hipotensiju;
  • pacienti ar cukura diabētu;
  • personas ar aknu audzējiem;
  • pacienti ar bakteriālu peritonītu.

Ascīta bīstamība ir arī tā, ka, būdams simptoms, pamatslimības sekas, tas savukārt saasina tā gaitu.


Lai dzīvotu ilgāk, pacientiem jāēd pareizi

Kā tas izpaužas?

Simptomi ir atkarīgi no orgāna, kurā aug ļaundabīgais audzējs. Komplikācija parādās vairāku mēnešu laikā, un to papildina simptomi:

  • Izteikta ascīta pazīme ir vēdera augšana. Simptoms izpaužas pakāpeniski, palielinoties šķidrumam dobumā. Pacients sajūt vēdera pilnību un smagumu, rodas sāpes, parādās atraugas.
  • Pacientiem ar pilienu kājas ir pietūkušas. Agrīnā stadijā guļus stāvoklī pazūd tūska, nākotnē pacients tiek pastāvīgi pavadīts. Pietūkums pilnībā nosedz kāju un izplatās pat uz dzimumorgāniem.
  • Šķidrums vēdera dobumā nospiež vēderplēves iekšējos orgānus, tāpēc cilvēks jūt elpas trūkumu.

Pārbaudes laikā ārsts sajūt vēderu, diagnosticē tā palielināšanos, nabas izvirzīšanos.

Ja ascīts pavada olnīcu vēzi, tad sievietes to dažkārt var sajaukt ar grūtniecību, jo menstruācijas ar reproduktīvās sistēmas audzēju apstājas.

Ascīta pazīmes ir sekundāras. Galvenā slimība joprojām ir onkoloģiskais audzējs. Dropsy sarežģī primārās patoloģijas gaitu.

Attīstības posmi

Ascīts izpaužas trīs posmos:

  • Pārejoša stadija - vēderplēvē uzkrājas maz šķidruma, ko papildina vēdera uzpūšanās process. Nosakiet, vai vēderā ir patoloģisks process, tas ir iespējams tikai ar ultraskaņu.
  • Mērena stadija - šķidruma tilpums sasniedz 5 litrus, simptomi ir izteiktāki.
  • Stresa stadija - vēdera dobumā uzkrājas vairāk nekā 20 litri liekā šķidruma, sirds un plaušu darbs ir sarežģīts.

Tehnika laparocentēzes veikšanai


Kad vēdera siena tiek pārdurta ascītam, pacients sēž. Laparocentēzes veikšanas tehnika ir šāda:

  1. Nākamās punkcijas vieta tiek ieeļļota ar antiseptisku līdzekli, vēdera dobumā tiek izdarīts griezums 1-2 cm attālumā zem nabas..
  2. Slāņa slāņa audu infiltrācija tiek veikta punkcijas tuvumā ar lidokaīnu 2% un novokaīnu 1%.
  3. Tiek veikta anestēzija, pēc tam ar skalpeli tiek sadalīta āda, zemādas audi un vēdera muskuļi. Šajā gadījumā punkcijas griezumam jāietekmē tikai augšējie ādas slāņi. Lai novērstu traumas zarnās ar katetru, ultraskaņu vai īpašas sprauslas izmanto, lai izveidotu drošu kanālu bez zarnu cilpām..
  4. Ar trokāra palīdzību galīgo punkciju veic, pagriežot kustības. Instrumenta iekšpusē ir vieta, kurā ievietota PVC caurule, lai veiktu punkciju.
  5. Kad šķidruma plūsma izplūst, caurule tiek nospiesta vēl 2-3 cm. Tas novērsīs tā pārvietošanos uz mīkstajiem audiem ilgstošas ​​sūknēšanas laikā.
  6. Izmantojot mēģeni, tiek veikta punkcija, un pēc tam izsvīdums tiek noņemts. Laparocentēzes laikā vienlaikus tiek noņemti līdz 10 litriem ascitiskā šķidruma.
  7. Lai novērstu intraabdominālo spiediena pazemināšanos, pacienta vēderu pastāvīgi velk ar dvieli.

Tas ir interesanti: Pareiza vēdera ascīta uzturs, ēdienkartes piemērs nedēļai

Pēc laparocentēzes pabeigšanas brūce tiek aizvērta ar stingru pārsēju. Pacients tiek novietots labajā pusē, viņam šajā stāvoklī jāpavada zināms laiks. Vēders ir pārklāts ar pārsēju, lai uzturētu normālu intraabdominālo spiedienu.

Diagnozes noteikšana

Dropsy liecina par vēzi.

Papildus palielināta vēdera pārbaudei tiek izmantotas papildu diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņas izmeklēšana - izmantojot ultraskaņu, agrīnā patoloģijas stadijā varat noteikt šķidrumu un noteikt izmaiņas iekšējos orgānos.
  • Rentgens.
  • Tomogrāfija.
  • Peritoneālās sienas punkcija - citādi saukta par laparocentēzi. Procedūra ir vērsta uz šķidruma sūknēšanu no vēdera dobuma un tā turpmāku pārbaudi. Šūnu no izņemtā materiāla pārbauda mikroskopā, lai noteiktu iekaisuma klātbūtni, novērtētu mikrofloru vēdera dobumā.

Indikācijas

Kā diagnoze tiek noteikta manipulācija, ja ir nepieciešams pārbaudīt vēderplēves dobo orgānu par tā sienu perforāciju. Šis stāvoklis bieži rodas uz kuņģa čūlas, tievās zarnas divertikulas vai ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu fona..

Turklāt paracentēzes indikācijas ir slēgta tipa vēdera trauma, īpaši, ja pacients ir bezsamaņā, vēdera un krūšu kaula trauma, lai izslēgtu patoloģiskos procesus, kas ietekmē diafragmas muskuļu audus..

Arī procedūra tiek veikta, kad nepieciešams identificēt patieso asiņošanas attīstības cēloni un noteikt skarto orgānu. Laparocentēzi var veikt, kad cista plīst vai ir bojāta.

Par šo tēmu

Asins analīze aizkuņģa dziedzera vēzim

  • Redakcija Oncology.ru
  • 2020. gada 16. oktobris.

Patoloģijas ārstēšana

Teorētiski ascīta ārstēšanai, pirmkārt, jābūt vērstai uz primārā cēloņa - vēža šūnu augšanas - novēršanu. Ja ir iespējams apturēt šo procesu, tad var cerēt atjaunot normālu šķidruma pārpalikuma noņemšanas mehānismu..

Bet ķīmijterapijas praktiskā pielietošana palīdz tikai ar zarnu audzējiem. Ja vēža šūnas ir izplatījušās aknās, kuņģī, dzemdē vai olnīcās, ārstēšana ir neefektīva.

Tāpēc īpaša uzmanība tiek pievērsta šķidruma daudzuma uzraudzībai un savlaicīgai tā izvadīšanai no organisma. Tam palīdz diēta ar zemu sāls saturu. Personai ir ierobežots garšvielu, taukainu ēdienu, kā arī to, kas pagatavots, cepot, lietošana.

Uztura pamatā ir liela skaita kāliju saturošu un olbaltumvielām bagātu pārtikas produktu iekļaušana uzturā. Ar ascītu ieteicams ēst:

  • liesa gaļa, zivis sautējumā un vārītā veidā;
  • raudzēti piena produkti;
  • Žāvētu augļu kompoti;
  • auzu pārslu uz ūdens.

Turklāt tiek izmantotas citas ārstēšanas metodes.

Diurētiskās zāles

Zāles, kas palīdz noņemt lieko šķidrumu, sauc par diurētiskiem līdzekļiem. Ārsti tos izraksta piesardzīgi. Šķidrās sekrēcijas izņemšana vēža gadījumā palielina ļaundabīgo šūnu iznīcināšanas elementu toksisko iedarbību uz ķermeni. Tādēļ diurētisko līdzekļu lietošana ir pieņemama, ja pacienta svara zudums ir ne vairāk kā 500 grami dienā..

Sākotnējā ārstēšanas posmā pacientam tiek nozīmēta minimālā diurētisko līdzekļu deva, lai samazinātu blakusparādību risku. Tiek uzskatīti par efektīviem:

  • Furosemīds (Lasix) - līdzeklis ir raksturīgs kālija izvadīšanai no ķermeņa. Lai novērstu sirds ritma traucējumu uzbrukumus, papildus tiek noteikti preparāti, kas satur kāliju.
  • Veroshpiron - zāļu darbība ir balstīta uz sastāvā esošajiem hormoniem. Sakarā ar to ir iespējams saglabāt kāliju vēža slimnieka asinīs. Kapsula ir efektīva dažas dienas pēc sākuma.
  • Diakarbs - līdzeklis tiek nozīmēts, ja pastāv liels risks saslimt ar smadzeņu tūsku. Lieto retāk, lai noņemtu lieko šķidrumu.

Uzņemšanas laikā svarīga terapijas sastāvdaļa ir ikdienas izvadītā urīna daudzuma kontrole - diurēze. Ja tas ir nepietiekams, zāles aizstāj ar spēcīgākām zālēm: Triampur, Dichlothiazide.

Papildus diurētiskiem līdzekļiem pacients saņem dažāda rakstura zāles:

  • Līdzekļi asinsvadu sieniņu stiprināšanai (vitamīni C, P).
  • Zāles, kas neļauj šķidrumam iziet no traukiem.
  • Olbaltumvielu zāles aknu darbības uzlabošanai (plazmas koncentrāts vai izšķīdināts albumīns).
  • Antibiotikas (ja bakteriāla infekcija ir pievienojusies ascītam).

Operatīva iejaukšanās

Mēs runājam par laparocentēzi. Procedūra ietver priekšējās vēdera sienas punkciju vietējā anestēzijā. Punkcijā tiek ievietota caurule, ar kuras palīdzību no vēderplēves dobuma tiek izsūknēts liekais šķidrums. Norāde tiek uzskatīta par ascīta saspringto stadiju, kad šķidruma tilpums pārsniedz 20 litrus..

Vienā procedūrā ir iespējams izsūknēt 10 litrus šķidruma. Bet manipulāciju biežums rada paaugstinātu vēdera dobuma infekcijas risku, kas var izraisīt peritonīta attīstību. Pacienta vēderā var parādīties adhēzijas, kas arī kļūst par laparocentēzes komplikāciju.

Tāpēc tiek izmantota drenāža. Caurule tiek atstāta pacienta vēderā un uz laiku bloķēta. Pēc pāris dienām sūknēšanu atkārto. Šī pieeja ļauj kontrolēt pacienta stāvokli..

Vēdera punkcija netiek izmantota, ja:

  • pacientam ir saaugumi vēderplēvē;
  • ir smaga meteorisms;
  • pēc trūces noņemšanas pacients atveseļojas.

Retāk ar pilienu tiek izmantotas papildu ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  • Šunta ievietošana - procedūras mērķis ir mākslīgi palielināt asinsriti. Vēdera caurule ir savienota ar vēnām. Tajā piedalās augšējie dobie un kakla trauki. Diafragmas spiediens atver caurules vārstu. Šajā gadījumā pacienta elpošanas laikā šķidruma sekrēcijas pārpalikums nonāk vēnu traukos. Tādējādi šķidrums no vēdera pastāvīgi nonāk asinīs un tiek izvadīts no ķermeņa. Metode tiek izmantota, ja ascīts ir ugunsizturīgs un pēc punkcijas šķidrums ātri atkal uzkrājas.
  • Deperitonizācijas metode - lai noņemtu šķidrumu pa papildu ceļiem, tiek veikta procedūra dažu vēdera dobuma zonu izgriešanai.
  • Omentohepatofrenopeksija - metodi izmanto, ja nav iespējams veikt punkciju omentuma dēļ, kas aug kopā ar vēdera priekšējo sienu. Šajā gadījumā eļļas blīvējums tiek izgriezts un uzšūts uz diafragmas..

Tradicionālā medicīna

Eksperti tradicionālās terapijas jomā uzskata, ka augu izcelsmes tinktūras var samazināt šķidruma daudzumu vēdera dobumā un apturēt ascītu. Ārsti šādus ieteikumus uztver negatīvi, jo pacienti bieži pārtrauc ievērot galveno ārstēšanas taktiku. Tautas līdzekļi nespēs apturēt vēža procesu. Bet tie var veicināt mitruma noņemšanu no ķermeņa..

Tradicionālie dziednieki iesaka dzert novārījumus no purva kalmes, pienenes, purva zobena saknes. Turklāt ārsti atzīst pozitīvo efektu, dzerot diurētiskās tējas ar piena sēnīti, bērzu pumpuriem, timiānu, salviju, piparmētru, asinszāli, mātere..

Pēcoperācijas periods

Vēdera dobuma punkcija ar ascītu ir zema traumatiska procedūra, kurai nav nepieciešama vispārēja anestēzija, tāpēc ilgstoša rehabilitācija nav nepieciešama. Šuves tiek noņemtas pēc 7-10 dienām, lai gan tiek ievērots gultas režīms un daži citi ierobežojumi, līdz ascīta simptomi izzūd.

Lai novērstu efūzijas atkārtotu uzkrāšanos pēc laparocentēzes, pacients tiek pārcelts uz diētu bez sāls ar šķidruma uzņemšanu līdz 1 l dienā. Uzturā jābūt dzīvnieku olbaltumvielām, ieskaitot balto gaļu, olas un piena produktus. Taukaini, pikanti, marinēti gurķi un saldumi jāiznīcina.

Fiziskās aktivitātes pēc laparocentēzes, īpaši izraisot spriedzi vēdera priekšējā sienā, ir aizliegtas.

Ja katetru novieto uz ilgu laiku, pacients ik pēc 2 stundām maina stāvokli, lai uzlabotu satura aizplūšanu.

Tas ir interesanti: Vēdera ascīts: cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana

Prognoze

Prognoze cilvēkiem, kuriem diagnosticēts vēdera ascīts, ir nelabvēlīga pat tad, ja nav vēža audzēja.

Prognozējot izdzīvošanu, tiek ņemti vērā vairāki faktori:

  1. Kad diagnoze tika noteikta un ārstēšana sākās - agrīnā komplikācijas noteikšanas stadijā var cerēt uz panākumiem. Svarīgs nosacījums ir veiksmīga primārās patoloģijas terapija.
  2. Patoloģijas stadija - pārejošais posms labi reaģē uz narkotiku ārstēšanu. Atklājot pacientam stresa stadijas ascītu, palielinās nepietiekamības simptomi sirds un plaušu darbā, kas ievērojami samazina labvēlīga iznākuma iespējamību..
  3. Primārās slimības prognoze - šis faktors joprojām ir vissvarīgākais ascīta ārstēšanā. Pat ja terapija ir efektīva, pacients var nomirt no galveno orgānu mazspējas. Piemēram, ja tiek diagnosticēts ascīts, kas pavada aknu cirozi, pacientu izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā no diagnozes noteikšanas brīža ir ne vairāk kā 20%. Sirdsdarbības traucējumu gadījumā - ne vairāk kā 10%

Vairāk nekā puse reģistrēto vēža slimnieku dzīvo ne ilgāk kā trīs gadus no diagnozes noteikšanas brīža. Pacientu otrā puse paliek dzīva, bet viņu dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies, kas noved pie sociālo un sadzīves aktivitāšu ierobežošanas.

Ja pilieni rodas kā onkoloģiskās patoloģijas pavadījums, izdzīvošanas prognozi sarežģī vēža stadija, patoloģijas pakāpe..

Ja ascīts tiek atklāts agrīnā stadijā, vēža terapija ir veiksmīga.

Ja process tiek atstāts novārtā, nav precīzas statistikas par vēža slimnieku izdzīvošanas līmeni kombinācijā ar ascītu. Šajā situācijā ir grūti noteikt pacienta stāvokļa pasliktināšanās cēloni. To var izraisīt gan primārā slimība, gan sekundārais process..

Kontrindikācijas

Ja pacientam ir masveida ievainojumi, tad procedūras galvenais uzdevums ir glābt viņa dzīvību. Šādās situācijās nav absolūtu ķirurģiskas iejaukšanās ierobežojumu..

Tomēr eksperti identificē vairākus nosacītus apstākļus, kādos procedūru nevar veikt. Visizplatītākie ir:

  • palielināta gāzes veidošanās;
  • bērna nēsāšanas periods;
  • asins recēšanas pārkāpums;
  • adhezīvu procesu izstrāde;
  • vēderplēves priekšējās sienas iekaisums;
  • trūce.

Ja tiek atzīmēta vismaz viena no iepriekš minētajām patoloģijām, operācija tiek atlikta, līdz tā pilnībā tiek novērsta, jo šajā gadījumā iegurņa orgānu traumu risks palielinās vairākas reizes. Uz šī fona dažas komplikācijas var sākt attīstīties pēcoperācijas periodā..

Komplikācijas

Papildus smagajai patoloģijas gaitai ascīts izraisa papildu komplikācijas. Starp viņiem:

  • Peritonīts - rodas, kad bakteriāla infekcija nonāk vēderā. Process nekavējoties kļūst akūts iekaisums..
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Trūces veidošanās cirkšņos, nabā.
  • Sirds un plaušu darbības trūkums.
  • Asiņošana zarnās.

Procesi sākas pēkšņi un izraisa sarežģījumus galveno patoloģiju ārstēšanā.

Saņemtā materiāla novērtējums

Pēc laparocentēzes tiek pārbaudīts vēdera saturs, lai noteiktu pasākumus turpmākai ārstēšanai. Ja tiek konstatēti asiņu un urīna piemaisījumi, izkārnījumi vai šķidrums dzeltenā vai pelēkzaļā krāsā, tiek veikta ārkārtas darbība. Šāds saturs norāda uz intraabdominālo asiņošanu, peritonītu vai gremošanas orgānu sieniņu perforāciju..

Diagnozes precizitāti ascītos ietekmē izdalītā šķidruma daudzums. Minimālais nepieciešamais tilpums ir 300-500 ml. Ja laparocentēze dod nepārliecinošus rezultātus un pacientam ir akūta ķirurģiska patoloģija, tiek veikta diagnostiskā laparoskopija vai laparotomija.

Preventīvie pasākumi

Lai izslēgtu šķidro sekrēciju uzkrāšanos, jums jāvelta laiks primāro slimību profilaksei, kas var izraisīt pilienu. Sarakstā ir reproduktīvās sistēmas orgānu vēzis, kā arī aknu ciroze, kuņģa-zarnu trakta slimības, sirds un asinsvadu sistēmas orgāni.

Normāla vielmaiņa organismā ir iespējama, ja orgāni darbojas normāli. Ir paredzēts uzraudzīt aknu, aizkuņģa dziedzera, liesas, nieru veselību, kas ir atbildīgas par toksisko vielu izvadīšanu.

Profilakses pasākumi ietver:

  • Gada fluorogrāfija.
  • Regulāras sieviešu ginekoloģiskās pārbaudes.
  • Periodiska medicīniskā pārbaude.
  • Veselīga dzīvesveida noteikumu ievērošana.
  • Ēdot sabalansētu uzturu.
Iepriekšējais Raksts

Endometrija ablācija