Ascīta prognozēšana un ārstēšana onkoloģijā. Kādas ir veiksmes iespējas?

Lipoma

Ascītu raksturo šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā; šo stāvokli sauc par pilienu. Tas rodas kā vēdera orgānu slimību vai tajās esošo patoloģisko jaunveidojumu sekas. Ascīts onkoloģijā tiek novērots 10% gadījumu.

Efūzijas parādīšanās vēderā ar onkoloģiju apgrūtina slimības gaitu vielmaiņas traucējumu dēļ. Atveseļošanās prognoze ar progresējošu slimību daudzos gadījumos rada vilšanos, jo vēža šūnas un infekcijas aktīvi attīstās šķidrā vidē..

Par ko es uzzināšu? Raksta saturs.

Kas ir ascīts?

Veselā ķermenī šķidro sekrēciju, ko rada vēderplēves dziedzeru šūnas, audi nepārtraukti absorbē. Gļotādas audu izdalītais šķidrums ieeļļo mazā iegurņa iekšējos orgānus, veic aizsargfunkciju un aizsargā pret infekcijām. Transudāts tiek pastāvīgi ražots un iznīcināts.

Kas ir ascīts? Slepenais atjaunināšanas process ir bojāts. Kad vēdera dobumā parādās patogēna flora, šķidruma ražošanas apjoms palielinās. Kad tas vairs netiek absorbēts, rodas stagnācija. Izmantojot onkoloģiju, vēderā uzkrājas līdz 25 litriem transudāta. Tas nospiež iekšējos orgānus, kļūst par izmēģinājumu vietu mikrobu, baktēriju augšanai, vēža šūnu attīstībai un izplatībai.

Ascīts vēža gadījumā aknās, kuņģī, zarnās, dzimumorgānos notiek uz peritoneuma oderējuma lapu sakāves fona ar patogēnām šūnām. Viņi kairina dziedzeru audus. Sākas iekaisuma process, rodas tūska, limfa pārstāj absorbēt saražoto transudātu.

Audzēji, kuru orgānus pavada ascīts?

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā notiek ne visos vēžos. Sievietēm visbiežāk sastopamais slimības cēlonis ir progresējošs olnīcu vēzis..

Viņam tiek diagnosticēts arī vēzis:

  • krūts;
  • resnās zarnas;
  • taisnās zarnas;
  • kuņģa-zarnu trakta orgāni.

70% gadījumu ascīts notiek ar aknu vēzi. Retāk sastopami ar kuņģa, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa bojājumiem.

Ar kuņģa vēzi šķidrums parādās 5% gadījumu. Šajā gadījumā pacients pastāvīgi jūtas saspiežot kuņģī, skābe tiek izmesta barības vadā. Peritoneuma un ascīta karcinomatoze rodas orgānu onkoloģisko bojājumu rezultātā, kas ievērojami sarežģī pacientu stāvokli.

Vēža šūnas vēderplēvē nonāk tikai ciešā saskarē ar skartajiem orgāniem, bieži tas notiek zarnu audzēja dēļ. Metastāzes izplatās pēc operācijas onkoloģisko audu rezekcijai.

Cēloņi

Ļoti bieži vēdera dobuma ascīts onkoloģijā izraisa vielmaiņas traucējumus. Šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, kad tiek traucēta ūdens un sāls līdzsvars.

Tas notiek vairāku iemeslu dēļ:

  • kad metastāzes, nokļūstot limfas vai asinsvados, tos pilnībā aizsprosto vai sašaurina kanāla lūmenu, ar asiņu un limfu stagnāciju, plazma "vypus" un uzkrājas vēdera dobumā;
  • pēc ķīmijterapijas kursa metastāžu augšanas laikā;
  • ja mainās albumīna procentuālais daudzums asinīs (ja ir traucēta aknu darbība, tiek samazināta šī sūkalu olbaltumvielu ražošana);
  • tiek traucētas dziedzeru audu sekrēcijas funkcijas;
  • šķidrumu aktīvi izdala vēderplēves lokšņu audzēji;
  • ar nieru un virsnieru dziedzeru vēža bojājumiem tiek traucēta vielmaiņas produktu izmantošana.
  • Biežāk slimība attīstās ar šādām fizioloģiskām īpašībām:
  • ar stingru vēderplēves sieniņu piestiprināšanu orgāniem;
  • kad asinsvadi aktīvi aug.

Simptomi

Ascīts vēža gadījumā bieži notiek ar smagu ķermeņa intoksikāciju. Sākumā tas nemanāmi attīstās, izpaužas pēc nedēļām vai mēnešiem. Galvenā raksturīgā iezīme ir vēdera pietūkums. Sievietēm ar onkoloģiju ar olnīcu bojājumiem mainās ciklu fāze, dažreiz menstruācijas pilnībā apstājas. Vēders ir palielināts tāpat kā grūtniecības laikā.

Kad šķidrums uzkrājas lielos daudzumos, tas nospiež diafragmu, parādās raksturīgi simptomi:

  • smaguma sajūta kuņģī;
  • vēdera uzpūšanās sajūta zarnās, ko papildina sāpošas sāpes;
  • kad plaušas saspiež zem slodzes, rodas elpas trūkums, elpot ir grūti horizontālā stāvoklī;
  • viņu kuņģa skābe nonāk barības vadā, parādās grēmas;
  • gremošana ir traucēta.

Vēža slimnieka vispārējais stāvoklis uz vēdera ascīta fona ievērojami pasliktinās. Tas izpaužas kā vājums, nogurums un ir smaga ķermeņa tūska. Gremošanas trakta darbā ir problēmas. Cilvēks zaudē svaru, un kuņģis pastāvīgi palielinās.

Diagnostika

Slimība tiek atklāta tikai ar pacienta diagnostisko pārbaudi. Ārsts atklāj vēdera raksturīgo sadalījumu uz sāniem, kad pacients guļ. Piesitot krūtīm, skaņa mainās dažādās ķermeņa vietās.

Ultraskaņas diagnostika atklāj šķidruma uzkrāšanos līdz 200 ml, ļauj noteikt orgānu stāvokli, kas atrodas blakus vēderplēvei. Citas attēlveidošanas metodes (rentgens un tomogrāfija) atklāj ascītu, novērojot, kā šķidrums pārvietojas, mainoties pacienta stājai.

Ja ir aizdomas par onkoloģiju, vēdera dobumā uzkrāto sekrēciju pārbauda, ​​vai nav vēža šūnu un patogēnās mikrofloras, šai laparocentēzei tiek veikta.

Kā ārstēt vēdera ascītu onkoloģijā?

Ja vēdera dobumā tiek atklāts šķidrums, pacientam tiek noteikta sarežģīta terapija. Ascīta ārstēšana onkoloģijā tiek veikta vienlaikus vairākos virzienos. Pamatslimības ārstēšana turpinās, un sekas tiek novērstas. Pacientam tiek veikta atbalstoša terapija, imūnsistēma tiek atjaunota. Viņam tiek noteikts zāļu komplekss, kas aptur iekaisuma procesu.

Komplekss ietver šādas metodes:

  • narkotiku ārstēšana;
  • diagnostika (punkcija);
  • ķirurģiska;
  • terapeitiskā: ķīmijterapija, starojums.

Kā ārstēt vēdera ascītu onkoloģijā, beidzot izlemj ārstējošais onkologs.

Ķirurģiska iejaukšanās

Laparocentēzes laikā tiek izsūknēts līdz 10 litriem eksudāta. Punkcijas var veikt līdz trim reizēm mēnesī. Pacienta stāvoklis pēc procedūras ievērojami uzlabojas. Punkcija tiek veikta ķirurģiskajā nodaļā, adatu ievieto nabā, veicot ultraskaņas novērošanu. Eksudāts izplūst spontāni, zem vēdera muskuļu spiediena. Pēc procedūras cieši jāpievelk samazinātais vēders. Ar lielu šķidruma tilpumu ir iespējams uzstādīt noteku: izplūdes caurule ir aizvērta līdz nākamajai procedūrai..

Punkcija netiek veikta pacientiem ar nabas trūci, rehabilitācijas periodā pēc operācijas un ar spēcīgu gāzu veidošanos.

Diurētiskie līdzekļi

Lai izvadītu toksīnus, jums daudz jādzer. Onkoloģija un ascīts notiek uz vielmaiņas traucējumu fona. Lai aktivizētu ūdens izdalīšanos ārstēšanas kompleksā, tiek nodrošināti diurētiskie līdzekļi. Konkrētas zāles izvēle ir atkarīga no onkoloģijas stadijas, iekšējo orgānu bojājuma pakāpes.

Veroshpironam, Diakarbam un Furosemīdam ir aptuveni tāda pati ietekme uz ķermeni, tikai dažas zāles pārsvarā noņem nātriju, citas - kopā ar kāliju. Pacientiem ir svarīgi ievērot zāļu devas un ievērot ārstēšanas režīmu.

Diēta onkoloģijai

Uztura ierobežojumi ir vērsti uz vielmaiņas procesu paātrināšanu, ūdens noņemšanu un pacienta ķermeņa vitalitātes atbalstīšanu. Pacienti aprobežojas ar saldu un sāļu ēdienu uzņemšanu, ieteicams atteikt pārtiku, kas apgrūtina aknas: skābu, ceptu, kūpinātu. Ieteicami ir piena produkti, žāvēti augļi ar augstu kālija saturu, dārzeņi, pelēkie graudaugi.

Profilakse

Lai novērstu transudāta uzkrāšanos vēderā, jātiek galā ar tādu slimību profilaksi, kas to provocē: ciroze, olnīcu onkoloģija, kuņģa-zarnu trakta slimības.

Savlaicīga kardiovaskulāro patoloģiju ārstēšana samazina slimību risku. Normālai vielmaiņai ir nepieciešami veseli sekrēcijas orgāni: aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa. Nieres ir atbildīgas par toksīnu izvadīšanu no organisma..

Preventīvie pasākumi ietver:

  • regulāra radiācijas diagnostika (fluorogrāfija);
  • ginekologa izmeklējumi;
  • medicīniskā pārbaude;
  • profilaktiskās pārbaudes;
  • veselīga dzīvesveida ievērošana;
  • pareiza uztura.

Komplikācijas un izdzīvošana

Agrīnā stadijā ir iespējams izārstēt ascītu bez sekām, savlaicīgi atklājot onkoloģiskās slimības.

Ar ilgu slimības gaitu bieži rodas komplikācijas:

  • peritonīts (strutojošs vēdera dobuma iekaisums);
  • zarnu aizsprostojums;
  • nieru un sirds mazspēja;
  • hidrotorakss (ūdens uzkrāšanās plaušās);
  • elpas trūkums (sakarā ar diafragmas stāvokļa maiņu).

Cik ilgi pacienti dzīvo ar ascīta diagnozi, lielā mērā ir atkarīgs no viņu attieksmes pret ārstēšanu un vēža attīstības stadijas.

Ar vieglām ascīta formām un vēža sākuma stadijām izdzīvošanas līmenis ir augsts, regulāri sūknējot šķidrumu, cilvēki dzīvo gadu desmitiem.

Dažos gadījumos slimība tiek pilnībā izārstēta. Ar ascītu uz ilgstošas ​​cirozes fona izredzes nav lielas, ne vairāk kā 20%. Attīstoties sirds mazspējai, tie samazinās līdz 10%. Slimība progresējošā formā reti progresē, tāpēc, ārstējoties, pacienta dzīves kvalitāte tiek pagarināta gadiem ilgi. Svarīga ir attieksme pret tuvinieku dziedināšanu un palīdzību.

Vēdera ascīts olnīcu onkoloģijā

Vēdera ascīts: cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana

Šķidrums vēderā ar aknu cirozi: cēloņi, ārstēšana un prognoze

Kuņģa vēža 4. stadija ar metastāzēm aknās, plaušās, limfmezglos, vēderplēvē, kaulos: cik daudz cilvēku dzīvo, ārstēšana, prognoze

Ascīts bērniem: vēdera dobuma pilienu fotogrāfijas, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Ascīts ir biežs vēdera vēža apmeklētājs

Ascīts (parastiem cilvēkiem "piliens") ir bagātīgs šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kā dēļ vēdera siena izstiepjas un vēdera palielinās 2-3 reizes. Ne vienmēr onkoloģijas dēļ. Ar vēdera dobuma orgānu vēzi šī komplikācija var rasties.

Onkoloģija

Saskaņā ar statistiku tas parādās tikai 10% vēdera orgānu onkoloģijas gadījumu. Parādās biežāk, ja:

  1. Resnās zarnas un taisnās zarnas vēzis.
  2. Aizkuņģa dziedzera karcinoma.
  3. Olnīcu jaunveidojums. Tas notiek diezgan bieži 50% gadījumu.
  4. Krūts vēzis.
  5. Ļaundabīgs audzējs aknās.
  6. Neoplazma kuņģī.

Katram orgānam sāk nospiest lielu daudzumu šķidruma, diafragma nobīdās. Ietekmē visu orgānu funkcijas, tos saspiežot. Elpot kļūst grūtāk, sirds saņem milzīgu slodzi, un paaugstinās asinsspiediens. Ja jūs nenovēršat patoloģijas attīstību, tad jūs pat varat no tā nomirt..

Profilakse

Lai novērstu transudāta uzkrāšanos vēderā, jātiek galā ar tādu slimību profilaksi, kas to provocē: ciroze, olnīcu onkoloģija, kuņģa-zarnu trakta slimības.

Savlaicīga kardiovaskulāro patoloģiju ārstēšana samazina slimību risku. Normālai vielmaiņai ir nepieciešami veseli sekrēcijas orgāni: aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa. Nieres ir atbildīgas par toksīnu izvadīšanu no organisma..

Preventīvie pasākumi ietver:

  • regulāra radiācijas diagnostika (fluorogrāfija);
  • ginekologa izmeklējumi;
  • medicīniskā pārbaude;
  • profilaktiskās pārbaudes;
  • veselīga dzīvesveida ievērošana;
  • pareiza uztura.

Cēloņi

Pats šķidrums ir nepieciešams, lai orgāni nesaskartos tieši savā starpā, un zarnu krokas brīvi kustētos un netiktu savstarpēji izputinātas. Veselā ķermenī vienmēr ir pareizais essudāta daudzums, kas pēc vajadzības tiek izdalīts un absorbēts.

Vēzis izraisa vairākas komplikācijas, kā rezultātā tiek traucēta vēdera oderes barjera, sekrēcijas un rezorbcijas funkcijas. Tā rezultātā, atkarībā no paša šķidruma pārkāpuma, tas kļūst vai nu daudz, vai arī tas vienkārši netiek izmantots.

Kad vēderplēve - viscerālā un parietālā vēdera loksne ir bojāta vēža šūnās, limfātiskā sistēma pārstāj pildīt savu funkciju un ir pārāk daudz šķidruma. Ja audzējs aug vai metastējas vēdera dobumā, attīstās vēdera karcinomatoze - tā ir ļoti nepatīkama komplikācija.

Kas notiek

  1. Skartais orgāns ir pārāk tuvu vēderplēvei.
  2. Ar metastāzēm limfātiskajā un asinsrites sistēmā, kas agrāk vai vēlāk novedīs pie vēdera dobuma.
  3. Pēc audzēja noņemšanas atlikušās vēža šūnas var iekļūt šajā lokalizācijā.
  4. Kad audzējs izaug par pašu vēderplēvi.

Ir vēl viens Ascītu veids, kad vēzis ietekmē aknas, tā vēnu sistēma saraujas un bloķē aizplūšanu zarnās. Tajā pašā laikā pati komplikācija strauji attīstās, un kuņģis aug..

Profilaktiski ieteikumi un prognoze

Ar šādām ļaundabīgu jaunveidojumu komplikācijām cilvēki nedzīvo ilgi, ja tie tiek atklāti novēloti un netiek ārstēti. Ja diagnoze tiek noteikta laikā un tiek noteikts pareizs zāļu režīms, prognoze uzlabojas. Lai novērstu ļaundabīgu veidošanos un tās komplikācijas, pacientam jāiesaka pareiza diēta, mērenas fiziskās aktivitātes un sliktu ieradumu noraidīšana. No uztura ir jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas satur sintētiskus komponentus. Tie ietver krāsvielas, stabilizatorus un konservantus. Būtu arī jāsamazina jebkāds psiholoģiskais stress..

Simptomi

Cilvēkiem ar masīvu vēderu ir daudz grūtāk saskatīt sarežģījumus, jo viņi ir pieraduši pie šīs nastas. Pats ascīts ilgstoši attīstās no vairākām nedēļām, līdz pat 2-3 mēnešiem. Vēlāk parādās citas pazīmes:

  1. Kuņģa vēža ascītam ir pastāvīga slikta dūša un vemšana.
  2. Sajūta, ka ir pilns vēders, šķiet, it kā tas drīz pārsprāgt.
  3. Āda sāk savilkties, un pacients to jūt.
  4. Ar nepatīkamu smaku atraugas, smagas grēmas.
  5. Pastāvīgas sāpes vēderā.
  6. Ascītu aknu vēža gadījumā raksturo ikteriska āda un acu sklera, kā arī skartā orgāna palielināšanās..
  7. Kļuva grūtāk elpot, palielinājās sirdsdarbība un paaugstinājās asinsspiediens.
  8. Naba izvirzās uz priekšu, lai gan tas iepriekš nav noticis.
  9. Uz izstiepta vēdera ir redzami asinsvadi.
  10. Ir kļuvis grūtāk pieliekties, saitējot kurpes ir gandrīz neiespējami elpot.
  11. Aizkuņģa dziedzera vēža ascītiem ir izteikta tirpšanas sajūta.

PIEZĪME! Lielākā vēdera dobuma ascīta onkoloģijas problēma ir tā, ka audzēja veidošanās primārā fokusa simptomi pārtrauc ascīta pazīmes, tāpēc tam tiek diagnosticēta jau liela uzkrāšanās.

Visbīstamākais ascīts ir olnīcu vēža komplikācija, jo mirstība notiek 55% gadījumu. Ja šķidruma ir daudz, tas uzkrājas audzējā un palielina tā lielumu. Tā dēļ jaunveidojums jebkurā laikā var pārsprāgt, un pacients nomirs. Simptomi

  1. Dzimumorgānu pietūkums.
  2. Šķidruma uzkrāšanās vēderā izraisa vēdera uzpūšanos.
  3. Apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
  4. Smagas apendicītam līdzīgas sāpes vēderā.

Posmi

Ascīts, neatkarīgi no tā, kas ir tā rašanās cēlonis, ir sadalīts trīs posmos:

  1. Pārejošs. Viegla pakāpe, kas izpaužas ar vieglu vēdera uzpūšanos. Eksudāta tilpums nepārsniedz 400 ml.
  2. Mērens. Šķidruma daudzums palielinās, bet ne vairāk kā 5 litri. Tiek atzīmēts slimības pazīmju izskats. Terapijas trūkums izraisa komplikāciju attīstību. Ārstēšanu veic ar diurētiskiem līdzekļiem.
  3. Saspringts. Eksudāta tilpums sasniedz 20 litrus. Tiek izveidots izturīgs (stabils) ascīts. Terapija netiek veikta ar zālēm, jo ​​tās nav efektīvas. Ir izveidots nopietns stāvoklis, ir sirds, elpošanas sistēmas darba pārkāpums.

Tos izmanto precīzākas diagnozes noteikšanai un pacientiem ar diagnosticētu vēzi.

Komplikācijas

  1. Hepatorenāla sindroms - nieru darbības traucējumi, parasti aknu audzēja dēļ.
  2. Baktēriju peritonīts, kas pasliktina ķermeņa vispārējo intoksikāciju un vēža iekaisumu.
  3. Šķidruma spiediena dēļ taisnās zarnas nokrīt atpakaļ vai uz priekšu.
  4. Spiediens ir arī plaušās, kas apgrūtina elpošanu.
  5. Nabas trūce.
  6. Hidrotorakss - šķidruma uzkrāšanās plaušās.
  7. Zarnu kanāla aizsprostojums, kura dēļ fekālijas stagnē, un toksīni tiek absorbēti un palielinās intoksikācija.

PIEZĪME! Ascīts ir bīstama komplikācija, kas var izraisīt pacienta nāvi..

Kāpēc rodas patoloģija?

Šķidruma uzkrāšanās iemesli:

  • onkoloģija (ļaundabīga veidošanās);
  • aknu ciroze (rodas 75% cilvēku);
  • sirdskaite;
  • dažādas nieru slimības;
  • tuberkuloze;
  • paaugstināts spiediens aknās;
  • ginekoloģiskas slimības (sievietēm);
  • pankreatīts.

Viens no visgrūtākajiem gadījumiem ir onkoloģijas klātbūtne. Pacientam ar neapmierinošu prognozi un saasinātiem simptomiem var noteikt operāciju.

Jaundzimušajiem var būt arī ascīts. Parasti to izraisa bērna attīstības traucējumi kuņģa-zarnu traktā, dažādas iedzimtas tūskas.

Protams, šajā gadījumā galvenie patoloģijas cēloņi ir dažādas mātes, kas nēsāja bērnu, slimības vai slikti ieradumi..

Pārmērīgs šķidruma daudzums var izraisīt olbaltumvielu trūkumu mazuļa pārtikā. Dažreiz ascīta attīstības prognoze jaundzimušajiem rada vilšanos

Lai precīzi saprastu, kāpēc organismā sāka uzkrāties liekais šķidrums, jums jāapmeklē speciālists un jāveic aparatūras diagnostika.

Ārstēšana

Diagnozējot šo komplikāciju, nekavējoties jāsāk šķidruma izsūknēšana, izmantojot laparocentēzi. Arī pacients nekavējoties ievēro noteiktu diētu un viņam tiek piešķirti diurētiskie līdzekļi..

PIEZĪME! Dažreiz ķīmijterapija ir efektīva, ja metastāzes atrodas vēdera dobumā. Ar reaģentu palīdzību jūs varat mēģināt iznīcināt mazus perēkļus. Olnīcu, kuņģa un dzemdes kakla vēzim šī metode ir bezjēdzīga.

Laparocentēze

Ascīta ārstēšana pēdējos posmos notiek tikai ar šo metodi. Vēdera lejasdaļā tiek veikta neliela punkcija, un ūdens tiek izsūknēts. Laparocentēzes laikā daļa eksudāta tiek ņemta par analīzi netipisku šūnu, mikrofloras utt..

  1. Lai noņemtu ascītu, procedūra notiek sēdus stāvoklī.
  2. Ieduršanas vietu ārsts ārstē ar alkoholu.
  3. Tiek veikta vietēja anestēzija.
  4. Iegriezums tiek veikts 2-3 cm attālumā no nabas.
  5. Trokārs caurdur vēdera dobuma sienas.
  6. Šķidrums lēnām iztecēs, lai spiediens strauji nesamazinātos, jo tas var ļoti ietekmēt pacienta iekšējos orgānus.
  7. Periodiski saspiediet vēderu ar dvieli vai palagu, lai spiediena samazināšanās ātrums būtu vēl mazāks.
  8. Lai samazinātu nieru mazspējas risku, pacientam tiek ievadīts albumīns vai citas zāles. Tiek noteikti arī diurētiskie līdzekļi.

Nekavējoties var izsūknēt līdz 10 litriem. Lai uzlabotu pacienta pašsajūtu, vēderā ievieto katetru, lai šķidrums aizplūst vēl lēnāk. Tiesa, šajā gadījumā asinsspiediens var dramatiski pazemināties. Ja pacients pēc procedūras jūtas normāli, viņš tiek nosūtīts mājās.

Kontrindikācijas

Laparocentēzi neveic, ja:

  1. Pēc vēdera trūces operācijas.
  2. Kad starp vēdera dobuma orgāniem veidojas saķere saistaudu formā.
  3. Smaga meteorisms.

Diurētiskās zāles

  1. Furosemīds
  2. Veroshpirons
  3. Diakarb

Kopā ar zālēm pacients dzer kāliju, lai netraucētu ūdens-elektrolītu metabolismu organismā. Pats efekts nebūs tūlītējs, tāpēc jums būs jāgaida.

PIEZĪME! Pašas zāles var lietot tikai ar ārsta atļauju..

Diagnostika


Lai noteiktu ascīta klātbūtni un izrakstītu ārstēšanu, var būt ārsts, kurš nodarbojas ar pamata vēža ārstēšanu. Viņš pastāvīgi pārbauda pacientu, nosver viņu, lai savlaicīgi identificētu asus masas lēcienus. Pētījums tiek veikts pēc ķīmijterapijas pabeigšanas, pirms katra ārstēšanas posma. Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek izmantotas īpašas instrumentālās metodes:

  • Ultraskaņa. Ļauj noteikt šķidruma uzkrāšanos 200 ml tilpumā. Paralēli ir iespējams kontrolēt veiktās ārstēšanas efektivitāti.
  • Parastā radiogrāfija, tomogrāfija. Informatīva diagnostikas metode, kurai nepieciešama īpaša sagatavošanās procedūrai.
  • Laparocentēze. Tiek veikta vēdera sienas punkcija, kam seko uzkrātā ūdens izsūknēšana, lai veiktu pētījumu. Procedūra ļauj noņemt šķidrumu un noteikt tā sastāvu, daudzumu.

Ascīta diagnostiku var veikt, neizmantojot īpašu aprīkojumu un sarežģītas procedūras. Pieredzējis ārsts spēj noteikt šķidruma uzkrāšanos vēderā, izmantojot perkusiju un palpāciju. Ar šo metodi var noteikt ascītu, ja ūdens daudzums pārsniedz 1,5-2 litrus..

Uzturs

Uzturs un pareiza diēta var palīdzēt samazināt uzkrāto šķidrumu ascītos. Apskatīsim dažus noteikumus:

  1. Dzeriet mazāk šķidruma.
  2. Pilnīgi atteikties no sāls.
  3. Auzu putraimi.
  4. Spināti.
  5. Sparģeļi.
  6. Burkāns.
  7. Greipfrūti.
  8. Žāvētas plūmes.
  9. Kartupeļi.
  10. Rozīnes.
  11. Svaigi zirņi.
  12. Žāvēti aprikozes.

Arī mēģiniet pieturēties pie pamatslimības uztura. Ēd augu pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem, minerālvielām un mikroelementiem.

Prognoze

Ascīts onkoloģijā ievērojami pasliktina ārstēšanas kursu un izdzīvošanas prognozi. Fakts ir tāds, ka metastāzes nekur nenonāk, un ascīta ārstēšanas metodes nav efektīvas ļaundabīgu slimību gadījumā. Papildus komplikācijām tiek pievienota nieru mazspēja, hidrotorakss un onkoloģiskā procesa intoksikācija.

Ja pacients ir vecāks un viņam ir vienlaicīgas slimības, kas saistītas ar sirdi un asins sistēmu, tad prognoze nav mierinoša. Saskaņā ar statistiku, ar ascīta komplikācijām 2 nākamajos gados dzīvo līdz 50% pacientu. Veicot labvēlīgu operāciju metastāžu noņemšanai, pacients dzīvo daudz ilgāk.

Izdzīvošana vēža gadījumā ar ascītu

Ascīts ar onkoloģisku slimību dažkārt pasliktina pacienta vispārējo pašsajūtu. Parasti šāda komplikācija rodas vēlīnās onkoloģijas stadijās, kurās izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no paša audzēja rakstura un tā izplatīšanās visā ķermenī..

Ascīta attīstību var novērst pieredzējis ārsts, novērojot pacientu. Jusupovas slimnīcas ārstiem ir liela pieredze dažādu vēža veidu apkarošanā. Medicīniskā personāla kvalifikācija un jaunākās iekārtas ļauj veikt precīzu diagnostiku un kvalitatīvu, efektīvu ārstēšanu saskaņā ar Eiropas standartiem.

Jūs varat norunāt laiku, zvanot.

Esiet vērīgs pret savu veselību un, ja rodas aizdomas par ascītu, meklējiet padomu Jusupovas slimnīcā.

Natālija Aleksandrovna Vjazņikova

Tradicionālā medicīna

PIEZĪME! Visi līdzekļi jāizlieto tikai ar onkologa atļauju.

Bērzu lapas

  1. Sagatavojiet vannas istabu ar maigi siltu ūdeni.
  2. 50 g sausu lapu ielej ar verdošu ūdeni un atstāj uz 15 minūtēm.
  3. Tiklīdz buljons ir ievadīts, ielej to siltā vannā un 30 minūtes gulē tajā.

Ascīts onkoloģijā

Ascīts ir ķermeņa stāvoklis, kurā vēdera dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma (eksudāta vai transudāta). Pati par sevi patoloģija nerodas, bet kļūst par nopietnu slimību sekām. Vēdera ascīts onkoloģijā ir vēža attīstības rezultāts pacienta ķermenī, rodas 10% pacientu ar dažādu orgānu onkoloģiskām slimībām un ievērojami sarežģī pamata slimības ārstēšanu. Pieaugošais šķidrums nospiež blakus esošos orgānus un tos izspiež. Barības vada, apakšstilba un taisnās zarnas vēnas paplašinās, spiediens paaugstinās. Ascītu sauc arī par vēdera pilienu..

Kuru orgānu onkoloģiju pavada ascīts

Ascīts attīstās, ja vēzis ietekmē jebkuru orgānu vēdera dobuma tuvumā. Visbiežāk vēzis, kas izraisa pilienu, ir:

  • resnās un taisnās zarnas;
  • olnīcas sievietēm - 50% gadījumu ascīts;
  • piena dziedzeri;
  • aknas - ascīts notiek 70% gadījumu;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • kuņģis;
  • orgāni mazajā iegurnī.

Ascīta smagums ir atkarīgs no stadijas un no tā, vai vēzis ir metastātisks. Smags ascīts izraisa sirds un plaušu mazspēju, kas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un izraisa nāvi. Sievietēm un vīriešiem ascīta izpausmes ir vienādas. Sievietēm varbūtība palielinās ar olnīcu vēzi, kurā patoloģija veidojas 50% gadījumu, bieži izraisa pacientu nāvi.

Šķidruma uzkrāšanās mehānisms ascītos

Vēdera dobums sastāv no divām loksnēm - parietālās uz iekšējās virsmas un viscerālās, aptverot tuvākos orgānus. Viņi abi ražo nelielu daudzumu šķidruma, kas nepieciešams, lai novērstu berzi starp orgāniem. Šis šķidrums tiek periodiski atjaunots, jo epitēlijs to pastāvīgi iesūc. Kad ascīts vēdera dobumā veidojas smagu patoloģiju dēļ, tiek traucēts normālā šķidruma tilpuma līdzsvars.

Kad liekais šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, palielinās spiediens vēnu un limfas traukos. Aknu ascīta izpausme noved pie onkotiskā spiediena pazemināšanās asinīs, rodas sirds aktivitātes pārkāpums. Turklāt ļaundabīgo šūnu augšana provocē epitēlija iekaisumu, ir iespējama tā hiperfunkcija, pleirīts. Ar vēža šūnu izplatīšanos uz vēderplēves loksnēm attīstās karcinomatoze.

Vēdera dobuma limfoma provocē limfātisko kanālu caurlaidības pārkāpumus, šķidrums nonāk vēdera dobumā. Asins un limfas asinsvadi ļauj vēža šūnām ātrāk izplatīties un iebrukt veselos audos.

Ar audzēju, kas izspiež aknas, palielinās venozais spiediens, liekais ūdens no asinīm tiek izvadīts vēdera dobumā. Palielināts toksīnu daudzums noved pie skābekļa trūkuma. Notiek nieru mazspēja, kā rezultātā organismā kavējas nātrija un ūdens hipofīzes hormons.

Ascīts olnīcu un dzemdes onkoloģijā

Ar progresējošu dzemdes un olnīcu vēža stadiju ļaundabīgas šūnas var sēt visu orgāna virsmu, ascīts izpaužas kā patoloģijas komplikācija un var izraisīt nāvi, kas beidzas pusē gadījumu. Augošais audzējs saspiež aknas, attīstās metastāzes, kas palielina venozo spiedienu, kas provocē šķidruma izdalīšanos no asinīm.

Audzēja spiediens uz olnīcām provocē to plīsumu un eksudāta izņemšanu vēdera dobumā. Raksturīgs simptoms ir vēdera lejasdaļas, dzimumorgānu un kāju pietūkums. Olnīcu cistas izraisa arī pilienu, tāpat kā cistoma..

Smagas sāpes vēderā dažreiz kļūdaini uzskata par apendicītu, un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ir paredzēts, ka no vēdera dobuma tiek noņemts liekais šķidrums, kas veicina pamata slimības ārstēšanu un pagarina pacienta dzīvi.

Ascīta cēloņi onkoloģijā

Ascīta attīstības cēloņi onkoloģijā ir atšķirīgi, pamats ir traucētais ūdens un sāls līdzsvars organismā. Galvenie vēža ascīta attīstības iemesli:

  • limfātisko un asinsvadu bojājumi, to bloķēšana, provocējot venozo asiņu stagnāciju, limfas iekļūšanu vēdera dobumā;
  • augsta vēderplēves asinsvadu sistēmas caurlaidība metastāžu attīstības dēļ;
  • ja aknas ir bojātas ar audzēju, albumīna līmenis asinīs samazinās, attīstās hepatomegālija;
  • eksudāta sekrēcija ar ļaundabīgiem audzējiem;
  • nieru un virsnieru dziedzeru iesaistīšanās procesā, kas regulē ūdens un sāls līdzsvaru organismā;
  • vēnu tromboze, kas izjauc asinsriti;
  • vairogdziedzera disfunkcija;
  • nepietiekama uzturvielu pieejamība, ko izraisa bads;
  • neinfekcioza rakstura vēdera iekaisuma procesi.

Vēdera rašanās risku palielina tādi faktori kā alkoholisms, visu veidu hepatīts, neatbilstoša asins pārliešana, narkotiku lietošana, augsts holesterīna līmenis asinīs un 2. tipa cukura diabēts.

Patoloģijas simptomi

Vēža audzēju izraisīta ascīta gaita attīstās ilgu laiku, process ilgst nedēļas un mēnešus. Tajā pašā laikā tiek novērotas pirmās pieaugošā rakstura pazīmes, kas saistītas ar diafragmas spiedienu uz augšējiem orgāniem un traucētu zarnu darbību:

  • smaguma sajūta vēderā, meteorisms;
  • atraugas pēc ēšanas;
  • sāpošas sāpes vēderā;
  • elpas trūkums pat guļus stāvoklī;
  • grēmas, slikta dūša, vemšana;
  • sirds aritmija.

Galvenais simptoms tiek uzskatīts par lēni un nesamērīgi palielinātu vēdera tilpumu, stāvus stāvoklī ir pamanāms tā nokarenais un nabas izvirzījums. Cilvēks nevar pieliekties, sasiet kurpes.

Ja ascīts ir izraisījis aknu vēzi, pacientam nabā ir vēnu siets, kas pazīstams kā "medūzas galva".

Ar cistu un olnīcu vēzi sievietes pārtrauc menstruāciju. Uz vēdera lēnas augšanas fona daudzi kļūdās grūtniecības stāvoklī, kas noved pie novēlotas slimības diagnosticēšanas. Onkoloģija tiek diagnosticēta pēc ascīta.

Pacientam ir arī pēdu, kāju un dzimumorgānu tūska venozās sistēmas metastāžu, tās aizsprostojuma un asinsrites trūkuma dēļ sirdī. Visi aprakstītie simptomi ir sekundāri. Galvenos no tiem piešķir primārā patoloģija - onkoloģija, savukārt pilienam nepieciešama arī ārstēšana, lai novērstu smagas komplikācijas.

Posmi

Ascītam ir trīs posmi, kas nosaka kursa smagumu:

  • 1. posms - pārejošs ascīts - eksudāta vai transudāta uzkrāšanās vēdera dobumā neliela tilpuma, ne vairāk kā 400 ml, ārēji gandrīz neredzama, ko nosaka ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • 2. posms - mērens ascīts - šķidrums sasniedz tilpumu līdz 5 litriem, tiek noteikti daži viegli simptomi;
  • 3. posms - saspringts ascīts - vairāk nekā 20 litri šķidruma, kas uzkrāti vēdera dobumā, nereaģē uz zāļu terapiju. Pacients cieš no sirds un plaušu mazspējas. Lai izsūknētu lieko šķidrumu, ir jāveic manipulācijas, jo stāvoklis apdraud pacienta dzīvi.

Slimības diagnostika

Galvenās ascīta diagnosticēšanas metodes:

  • vēdera palpācija un perkusija, lai novērtētu šķidruma kopējo tilpumu, kas nav informatīvs pārejoša ascīta gadījumā;
  • periodiska ķermeņa svara svēršana izslēdz vai rada aizdomas par slēptu tūsku;
  • Ultraskaņas diagnostika - ļauj noteikt lieko šķidrumu vēdera dobumā, kā arī pārbaudīt orgānu stāvokli un to darbību;
  • diagnostiskā laparocentēze - ļauj veikt biopsiju eksudātā, izsūknēt lieko. To uzskata par iespējami informatīvāko metodi, jo ļauj uzzināt eksudāta sastāvu un noteikt mikrofloru vēdera dobumā;
  • Rentgens un tomogrāfija nosaka šķidrumu, kad mainās ķermeņa stāvoklis.

Ārstēšana

Ārstējiet ascītu, apturot vēža šūnu augšanu. Tālāk jums būs jānodrošina normāls eksudāta līmenis vēdera dobumā. To var panākt ar īpašu diētu ar zemu sāls saturu. No ēdienkartes ir jāizslēdz taukaini un cepti ēdieni, jālieto vairāk olbaltumvielu pārtikas un kālija.

Pirmajam ascīta posmam nav nepieciešama īpaša medicīniska ārstēšana. Atbilstība īpašai diētai bieži ir pietiekama, lai apturētu ascīta attīstību un tiešu enerģiju pamata slimības ārstēšanai.

Otrajā posmā papildus diētai bez sāls ir nepieciešami papildinājumi terapijas veidā - diurētiskie līdzekļi, kas īsā laika posmā var ievērojami samazināt ķermeņa svaru. Optimāls svara zudums 2 kg nedēļā.

Dažreiz tiek izmantoti antihormonāli medikamenti, kas samazina hormona aldosterona ražošanu, kas izraisa audu edēmu un nātrija uzkrāšanos. Šo metodi parasti lieto hiperkaliēmijas gadījumā, kad organismā ir kālija pārpalikums, kas ir bīstams, apstājoties pacientam un attīstoties nieru patoloģijām..

Trešais posms nav pakļauts zāļu ārstēšanai, nepieciešama paracentēze - šķidruma izņemšana, lai atvieglotu pacienta stāvokli.

Ķīmijterapijas ārstēšana

Ķīmijterapija samazina audzēju, kas samazina ascīta komplikācijas, taču ne visi vēži ir veiksmīgi. Resnās zarnas zonu onkoloģisko bojājumu gadījumā tas dod pozitīvu rezultātu, bet kuņģa, krūts un olnīcu vēža gadījumā tai ir zema efektivitāte. Recidīvi pēc ķīmijterapijas ir bieži pirmajā līnijā (taksāni un platīns), un olnīcu vēža gadījumā tie ir 75-80%. Sistēmiskās ķīmijterapijas otrā līnija (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) vairāk attiecas uz paliatīvo aprūpi nekā par ārstēšanu.

Medicīniskajā praksē gandrīz nekad netiek izmantotas tādas metodes kā intraperitoneāla ascīta ķīmijterapija, peritoneālās šuntēšanas operācijas, bioloģiskā terapija un hipertermiskā ķīmijterapija augsto blakusparādību dēļ un rezultātu trūkuma dēļ ascīta ārstēšanā, kā arī pēc staru terapijas..

Ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem

Ārsti iesaka dzert vairāk šķidruma, lai novērstu ķermeņa intoksikāciju, tas attiecas arī uz onkoloģiju, jo liela daudzuma ūdens izvadīšana no organisma izraisa vēža šūnu noārdīšanos. Optimāli samaziniet ķermeņa svaru, lietojot diurētiskos līdzekļus (diurētiskos līdzekļus) ne vairāk kā 500 g dienā.

Ārsti dod priekšroku zāļu kombinācijām: Furosemīds, Veroshpirons un Diakarbs. Īpaši efektīvs metastāzēm aknās ar ierobežotu uzņemšanas periodu 2-3 dienas ar pārtraukumiem.

Furosemīds vai Lasix bloķē nātrija un hlora reabsorbciju kanāliņos un Henles cilpu nierēs, vienlaikus veicinot kālija izdalīšanos. Ir svarīgi saglabāt elektrolītu līdzsvaru un novērst aritmijas, tāpēc vienlaikus tiek nozīmēti kālija piedevas.

Veroshpiron aizsargā kāliju ar virsnieru hormona palīdzību, noņem šķidrumu no vēdera dobuma, nezaudējot elementu.

Diakarbs tiek parakstīts smadzeņu tūskas gadījumā, jo diurētiķis nav ļoti efektīvs, tas bloķē ogļskābās anhidrāzes enzīmu smadzeņu un nieru audos..

Ārstēšanas laikā ir svarīgi kontrolēt ikdienas urīna daudzumu - veikt diurēzi.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskās metodes ietver laparocentēzes procedūru, kas ļauj izsūknēt lieko šķidrumu no vēdera dobuma, tiek izmantota ascīta trešajā stadijā. Operācijai nepieciešama paaugstināta sterilitāte, lai novērstu infekcijas iekļūšanu vēdera dobumā.

Pacients tiek ārstēts ar jodu ap nabu, pēc tam vietējā anestēzijā tiek caurdurta vēdera siena. Pēc punkcijas tiek pievienota īpaša caurule, un šķidrums tiek izsūknēts. Optimāli ir vienlaikus noņemt līdz 10 litriem šķidruma, lai novērstu sabrukšanu. Dažreiz pēc šķidruma noņemšanas ir nepieciešama atkārtota laparocentēze, tiek veiktas 2-3 pieejas ar pārtraukumiem.

Laparocentēze ir kontrindicēta vēdera dobuma saaugumos, meteorisms laikā un atveseļošanās periodā pēc operācijas, kas saistīta ar trūces noņemšanu..

Daudz retāk tiek izmantota peritoneovenozās manevru procedūra, kas ļauj savienot vēdera cauruli ar augšējo dobo vēnu. Pacienta elpošanas laikā šķidrums tiek izsūknēts venozajā gultā, caur venozo asiņu plūsmu tas pakāpeniski izdalās no ķermeņa.

Deperitonizācijas operācija ļauj eksudātu noņemt arī ar papildu vēderplēves griezumiem.

Omentohepatofrenopeksija tiek veikta, kad omentum traucē laparocentēzi, pēc tam to sagriež no vēdera priekšējās sienas un sašuj uz diafragmu vai aknām.

Tradicionālā medicīna

Tautas medicīnā populāras ir augu izcelsmes tinktūras, kas onkoloģijā mazina piles simptomus. Oficiālā medicīna neatzīst minētās metodes, ir nepieņemami lietot tautas līdzekļus galvenā ārstēšanas vietā. Bet daudzi ārsti atzīmē pozitīvo diurētisko efektu, savācot zāles piena dadzis, citrona balzams, salvija, timiāns, asinszāle, oregano, piparmētra, māte, kā arī liepu un kliņģerīšu ziedi un bērzu pumpuri.

Anti-ascitisks balzams, kas sastāv no atraktilodu lanceolāta, samta, Amur maakia, dzeltenīgas sophora, dimorfanta, platikodona, oša, smilaksa, ziedu peonijas, ziedu klematis, clematis maniu sakņu spirta ekstraktiem, palīdz mazināt šķidrumu vēderā un novērst tā turpmāku uzkrāšanos. ferula assafoetida, dioscorea japonica, knotweed, astragalus membranous, ceļmallapu grāvji, badāns, daurian moonseed, kā arī no vārpstas koku garšaugiem, rietumu tuja, āmuļi, hemlock, augsts sausserdis, violeta lapsa, cinka pienene, kapelēna zāle, arizema trīslapu, dzelte levkoin, divus gadus vecs tārps, propoliss, muskuss utt. Kopumā balzams satur 37 komponentus. Turklāt ir paredzēts, ka līdzeklis tiek uzklāts ārēji, lai uz visas vēdera 3-7 stundas izveidotu pārsēju. Iepriekš vēdera āda jāieeļļo ar lāča vai zosu taukiem, lai novērstu balzama apdegumus, ir iespējams izmantot augu vai linsēklu eļļu.

Vēl viena novārījuma recepte sastāv no vienādām garšaugu daļām - Sibīrijas princes, dzeltenās gultas, Eiropas ķepas, gurķu un bērzu pumpuriem. Maisījumu divu ēdamkaroti daudzumā ielej ar 1,5 litriem verdoša ūdens, 30 minūtes uzstāja ūdens vannā. Tālāk jums jānoslogo kolekcija un jālieto silti 2-3 malkus ar 2 stundu biežumu.

Trešais buljons tiek sajaukts no vienādām daļām kalmes, angelikas, tērauda un cinquefoil sakņu. 2 ēdamkarotes kolekcijas ielej ar pusotru litru auksta ūdens, 15 minūtes vāra uz lēnas uguns, filtrē, izdzer trešdaļu glāzes līdz piecām reizēm dienā pirms ēšanas..

Nav iespējams pilnībā atgūties no ascīta un vēl vairāk no vēža ar ārstniecības augiem, taču daudziem pacientiem augu izcelsmes tinktūru ikdienas lietošana var uzlabot vispārējo labsajūtu un īslaicīgi atbrīvoties no slimības simptomiem..

Ārēji uz vēdera un limfmezgliem tiek uzlikti pārsēji ar mārrutku ūdens infūziju. Ir atļauts dzert vienu tējkaroti 3 reizes dienā pirms ēšanas, vienkārši dzeriet 10 dienas. Ārēji naktī izmantojiet arī speķi ar kampara eļļu un sāls mērcēm.

Iespējamās komplikācijas

Ascīts saasina pamata onkoloģisko slimību, turklāt nodrošina papildu komplikācijas:

  • peritonīts - ja infekcija nonāk vēdera dobumā, process ir akūts un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību;
  • zarnu aizsprostojums;
  • cirkšņa vai nabas trūces attīstība;
  • sirds un plaušu mazspēja;
  • zarnu asiņošana.

Izdzīvošana un prognoze

Ascīts notiek ne tikai uz onkoloģisko slimību fona, bet ir saistīts arī ar citām patoloģijām, tas var izpausties ar labdabīgu audzēju. Tajā pašā laikā dzīves prognoze reti ir labvēlīga, pat ja pamatslimība nav onkoloģiska. Vēža stadija ir ļoti svarīga, jo ar agrīnu diagnozi izdzīvošana ir augstāka. Dropsy nav patstāvīga slimība, tas ir tikai smagas patoloģijas sekas pacienta ķermenī. Ascīta ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no pamata vēža ārstēšanas.

Sākotnējā stadijā ascītu labi apkalpo konservatīva ārstēšana, palielinoties stresa stāvoklim, zāles ir bezjēdzīgas, situācija ir atkarīga no ķirurģiskas korekcijas iespējas. Progresīvā stadijā sirds un plaušu patoloģiju attīstība ir nelabvēlīga pacienta dzīvībai.

Lielākā daļa vēža slimnieku dzīvos ne ilgāk kā trīs gadus no slimības gaitas, tas ir gandrīz puse pacientu. Citiem izdodas nodzīvot ilgāk, bet dzīves kvalitāte ir zema, cilvēki ir sociāli ierobežoti.

Vislielākais paredzamais dzīves ilgums ir vēža 1. un 2. stadijā, kad notiekošā terapija dod labu efektu. 3. un 4. stadijā tiek uzsākts vēža process, rodas ķermeņa metastāzes, ja pilieni ir saistīti ar aprakstīto stāvokli, izdzīvošana tiek samazināta līdz nullei. Ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt, no kā tieši šie slimie cilvēki mirst - no pamata patoloģijas vai ascīta.

Ascīta novēršana onkoloģijā

Ascīts nav patoloģija, tāpēc galvenajiem profilakses pasākumiem jābūt vērstiem uz pamatslimības novēršanu. Onkoloģijas attīstības cēloņi vēl nav pētīti, vienīgais preventīvais pasākums ir orgānu darbības un vielmaiņas normalizēšana. Ieteicams uzraudzīt aizkuņģa dziedzera, aknu, liesas un nieru veselību, kas ir atbildīgi par toksīnu izvadīšanu no organisma..

Standarta profilakses metodes:

  • ikgadējā fluorogrāfiskā izmeklēšana;
  • sievietēm regulāras ginekoloģiskās pārbaudes;
  • veselīgs, aktīvs dzīvesveids, pastaigas svaigā gaisā;
  • sabalansēta diēta;
  • regulāra medicīniskā pārbaude;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Vēdera ascīts onkoloģijā

Ascītu raksturo brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Diagnoze ir sekundāra un attīstās kā nopietnu slimību pavadošā forma. Jo īpaši onkoloģija.

Vēdera ascīts onkoloģijā vidēji notiek 10% pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem vēderplēves orgānos. Tas noved pie primārās slimības komplikācijām un sarežģī ārstēšanas procesu..

Šķidruma palielināšanās vēdera dobumā noved pie tā, ka tiek pārvietoti iekšējie orgāni, paplašinās taisnās zarnas, apakšstilbu vēnas, palielinās trūces risks cirkšņos un nabā. Vēdera dobuma piliens pavada nopietnas slimības un signalizē par primārās slimības pēdējā posma sākumu.

Kādas slimības attīstās?

Ascīts onkoloģijā notiek kā jebkura orgāna patoloģijas sekas netālu no iekšējās vēdera dobuma. Ir šķidruma sekrēcijas izmešanas process vēdera rajonā, ja audzējs aug caur orgāna ārējo sienu.

Komplikācija pavada uzskaitītās slimības:

  • Ļaundabīgi veidojumi dzemdē un olnīcās. Ar šādu patoloģiju šķidruma uzkrāšanās var parādīties agrīnā stadijā, ja audzējs jau ir pieaudzis pret vēderplēvi. Pēc tam šķidrumu ražo iekaisušie audi ap audzēju. Šķidruma tilpums ir mazs, un tas daļēji izdalās no organisma pats. Bet vēža audzēja terminālajā stadijā, izplatoties metastāzēm, ascīts kļūst pilnvērtīgs..
  • Resnās zarnas un taisnās zarnas vēzis. Galvenais šķidruma stagnācijas cēlonis ir ļaundabīgo šūnu metastāze limfātiskajā sistēmā. Metastāzes aiztur šķidrumu limfmezglos, kas noved pie to paplašināšanās un iekaisuma procesa parādīšanās. Limfa iekļūst vēdera dobumā. Asinsrites sistēmā asinsvados cirkulē asins tilpums. Lai asins plūsma normalizētos, nieres no organisma izvelk mazāk urīna. Tā rezultātā liekais ūdens atkal nonāk limfmezglos, un no turienes - vēdera dobumā. Mitruma tilpums vēderplēvē palielinās, cikls ir slēgts. Šī situācija var attīstīties līdz brīdim, kad sākas nieru mazspēja vai kamēr infekcija vēdera dobumā izraisa peritonītu..
  • Kuņģa audzēji.
  • Audzēji piena dziedzerī.
  • Ļaundabīgs process aknās. Slimība attīstās gan ar onkoloģisku aknu audzēju, gan ar cirozes diagnozi. 70% aknu vēža gadījumā cilvēki cieš no pilēm. Komplikācija attīstās apmēram tāpat kā zarnu audzēju gadījumā. Aknu patoloģija neļauj orgānam normāli darboties. Asins pārvietošanās caur aknām problēmu rezultātā brīvais šķidrums parādās ārpus trauku sienām. Tā pārpalikums jāizdala limfmezglos. Tomēr pamazām sistēma neizdodas, un stagnējošā limfa nonāk vēderplēvē..

Ascīts var rasties arī jaundzimušajiem. Patoloģija rodas, ja tiek diagnosticēta hemolītiskā slimība. Zīdaiņi līdz viena gada vecumam cieš no patoloģijas ar nepietiekama uztura, iedzimta nefrotiskā sindroma diagnozēm.

Vēdera pilienu briesmas slēpjas ne tikai smagas onkoloģijas stadijas sākumā, bet arī plaušu un sirds darba sarežģītībā. Palielinās spiediens vēdera dobumā, izraisot elpošanas un sirds mazspēju.

Notikuma etioloģija

Vēdera dobums sastāv no divām loksnēm. Pirmais pārklāj vēderplēves iekšējo virsmu, bet otrais atrodas ap dobuma orgāniem. Šūnu slāņi rada šķidrumu.

Vēdera šķidrums ir normāls. Ar nosacījumu, ka tas tiek ražots tieši tik daudz, lai apņemtu vēderplēves orgānus un novērstu to berzi viens pret otru. Šo šķidrumu sauc par serozu šķidrumu. Normālas ķermeņa darbības laikā to absorbē epitēlija slānis.

Kad tiek traucēts mehānisms, rodas limfas stagnācija, mitruma absorbcija pasliktinās, šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Parādās ascīts. Tādējādi galvenais attīstības cēlonis ir ūdens un sāls līdzsvara mehānisma kļūme organismā..

Attīstības mehānisms var atšķirties atkarībā no patoloģijas. Piemēram, kad aknas ir bojātas ar cirozi, orgāns ražo maz olbaltumvielu. Tās līmeņa pazemināšanās izraisa plazmas atšķaidīšanu. Tā rezultātā šķidrums caur asinsvadu sieniņām nonāk brīvajā dobumā, provocējot ascītu. Turklāt uz slimajām aknām veidojas rētaudi, kas nospiež traukus un izspiež no tiem plazmu.

Vēdera bīstamība, parādoties apburtajam lokam, jo ​​ķermeņa sistēmu mehānismi viens pēc otra neizdodas.

Kad vēnas ir saspiestas, šķidrums no tām nonāk limfas plūsmā. Sistēma neizdodas, spiediens mezglos palielinās, šķidrums nonāk vēderplēves dobumā. Tā rezultātā asinis cirkulē mazāk, spiediens pazeminās.

Cilvēka ķermenis sāk kompensācijas procesu un sāk intensīvi ražot hormonus. Hormonālā līmeņa paaugstināšanās provocē spiediena palielināšanos artērijās. Pārmērīgs mitrums no traukiem atkal nonāk kuņģī. Aplis ir slēgts, un ascīts kļūst sarežģīts..

90% gadījumu mitruma augšanu dobumā provocē trīs faktori:

  • aknu bojājumi ar cirozi;
  • vēža audzējs;
  • sirdsdarbības traucējumi.

Onkoloģiskajā procesā papildus galvenajiem ascīta faktoriem tiek pievienots iekaisums, kas provocē skartā orgāna audzēju. Pēdējā gadījumā orgāna membrāna sāk ražot lielāku šķidruma daudzumu, nekā tā spēj absorbēt. Ļaundabīgā augšana rada spiedienu arī uz limfmezgliem, novēršot limfas plūsmu. Notiek stagnācija, šķidrums steidzas brīvā telpā.

Kad komplikāciju pavada sirds mazspēja, tiek pārkāpts sirds un aknu asins plūsma. Pārmērīga plazma nonāk vēderplēvē. Epitēlija slānis nevar absorbēt papildu mitrumu. Tā rezultātā attīstās vēdera pilieni..

Vēža audzējos ascītu provocē šie faktori:

  • Vēža šūnu bojājumi asinsvados, kas noved pie to aizsērēšanas un limfas iekļūšanas dobumā.
  • Asinsrites retināšana asinsrites un limfātiskās sistēmas tuvumā metastāžu vietām.
  • Asins olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās, ko izraisa aknu disfunkcija.

Ir iemesli, kas nav saistīti ar onkoloģiju:

  • Aknu un vārtu vēnu vēnu tromboze - izraisa spiediena palielināšanos traukā un traucē asinsriti.
  • Hroniska nieru slimība.
  • Barības vielu trūkums badošanās laikā.
  • Vairogdziedzera darbības traucējumi (nepietiekama hormonu ražošana).
  • Patoloģiski apstākļi, kas provocē limfas sastrēgumus limfātisko trauku bloķēšanas dēļ.
  • Neinfekciozs vēdera iekaisums (piemēram, granulomu parādīšanās).

Ascītu izraisa vairākas hroniskas slimības. Piemēram:

  • Vēdera dobuma tuberkuloze.
  • Dažādas kuņģa un zarnu trakta slimības (pankreatīts, sarkoidoze).
  • Iekaisuma process serozās membrānās, ko izraisa atsevišķas neatkarīgas slimības (reimatisms, urēmija, labdabīgi olnīcu veidojumi).

Faktori, kas izraisa piles attīstību zīdaiņiem, ir:

  • Iedzimtas slimības ar Rh faktora konfliktu starp bērnu un māti, asins grupu savietojamības trūkums. Prognoze ir slikta - nāve tūlīt pēc bērna piedzimšanas.
  • Asins zudums auglim dzemdē, kas izraisa iedzimtu audu tūsku.
  • Iedzimtas aknu un žultspūšļa patoloģijas, kas izraisa orgānu darbības traucējumus.
  • Olbaltumvielu trūkums bērna ēdienā.
  • Liela proteīna daudzuma izolēšana no asins plazmas.

Turklāt var atzīmēt vairākus iemeslus, kas neizraisa ascītu, bet palielina tā attīstības risku kā vienlaicīgu komplikāciju. Tie ietver:

  • Hronisks alkoholisms - pat ja pacients dienā izdzer nelielu daudzumu alus.
  • Jebkura rakstura hepatīta klātbūtne.
  • Zāļu injicēšana.
  • Nepareizi veikta asins pārliešana.
  • Aptaukošanās jebkurā stadijā.
  • Pacients ar 2. tipa cukura diabētu.
  • Augsts holesterīna līmenis asinīs.

Kā tas izpaužas?

Simptomi ir atkarīgi no orgāna, kurā aug ļaundabīgais audzējs. Komplikācija parādās vairāku mēnešu laikā, un to papildina simptomi:

  • Izteikta ascīta pazīme ir vēdera augšana. Simptoms izpaužas pakāpeniski, palielinoties šķidrumam dobumā. Pacients sajūt vēdera pilnību un smagumu, rodas sāpes, parādās atraugas.
  • Pacientiem ar pilienu kājas ir pietūkušas. Agrīnā stadijā guļus stāvoklī pazūd tūska, nākotnē pacients tiek pastāvīgi pavadīts. Pietūkums pilnībā nosedz kāju un izplatās pat uz dzimumorgāniem.
  • Šķidrums vēdera dobumā nospiež vēderplēves iekšējos orgānus, tāpēc cilvēks jūt elpas trūkumu.

Pārbaudes laikā ārsts sajūt vēderu, diagnosticē tā palielināšanos, nabas izvirzīšanos.

Ja ascīts pavada olnīcu vēzi, tad sievietes to dažkārt var sajaukt ar grūtniecību, jo menstruācijas ar reproduktīvās sistēmas audzēju apstājas.

Ascīta pazīmes ir sekundāras. Galvenā slimība joprojām ir onkoloģiskais audzējs. Dropsy sarežģī primārās patoloģijas gaitu.

Attīstības posmi

Ascīts izpaužas trīs posmos:

  • Pārejoša stadija - vēderplēvē uzkrājas maz šķidruma, ko papildina vēdera uzpūšanās process. Nosakiet, vai vēderā ir patoloģisks process, tas ir iespējams tikai ar ultraskaņu.
  • Mērena stadija - šķidruma tilpums sasniedz 5 litrus, simptomi ir izteiktāki.
  • Stresa stadija - vēdera dobumā uzkrājas vairāk nekā 20 litri liekā šķidruma, sirds un plaušu darbs ir sarežģīts.

Diagnozes noteikšana

Dropsy liecina par vēzi.

Papildus palielināta vēdera pārbaudei tiek izmantotas papildu diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņas izmeklēšana - izmantojot ultraskaņu, agrīnā patoloģijas stadijā varat noteikt šķidrumu un noteikt izmaiņas iekšējos orgānos.
  • Rentgens.
  • Tomogrāfija.
  • Peritoneālās sienas punkcija - citādi saukta par laparocentēzi. Procedūra ir vērsta uz šķidruma sūknēšanu no vēdera dobuma un tā turpmāku pārbaudi. Šūnu no izņemtā materiāla pārbauda mikroskopā, lai noteiktu iekaisuma klātbūtni, novērtētu mikrofloru vēdera dobumā.

Patoloģijas ārstēšana

Teorētiski ascīta ārstēšanai, pirmkārt, jābūt vērstai uz primārā cēloņa - vēža šūnu augšanas - novēršanu. Ja ir iespējams apturēt šo procesu, tad var cerēt atjaunot normālu šķidruma pārpalikuma noņemšanas mehānismu..

Bet ķīmijterapijas praktiskā pielietošana palīdz tikai ar zarnu audzējiem. Ja vēža šūnas ir izplatījušās aknās, kuņģī, dzemdē vai olnīcās, ārstēšana ir neefektīva.

Tāpēc īpaša uzmanība tiek pievērsta šķidruma daudzuma uzraudzībai un savlaicīgai tā izvadīšanai no organisma. Tam palīdz diēta ar zemu sāls saturu. Personai ir ierobežots garšvielu, taukainu ēdienu, kā arī to, kas pagatavots, cepot, lietošana.

Uztura pamatā ir liela skaita kāliju saturošu un olbaltumvielām bagātu pārtikas produktu iekļaušana uzturā. Ar ascītu ieteicams ēst:

  • liesa gaļa, zivis sautējumā un vārītā veidā;
  • raudzēti piena produkti;
  • Žāvētu augļu kompoti;
  • auzu pārslu uz ūdens.

Turklāt tiek izmantotas citas ārstēšanas metodes.

Diurētiskās zāles

Zāles, kas palīdz noņemt lieko šķidrumu, sauc par diurētiskiem līdzekļiem. Ārsti tos izraksta piesardzīgi. Šķidrās sekrēcijas izņemšana vēža gadījumā palielina ļaundabīgo šūnu iznīcināšanas elementu toksisko iedarbību uz ķermeni. Tādēļ diurētisko līdzekļu lietošana ir pieņemama, ja pacienta svara zudums ir ne vairāk kā 500 grami dienā..

Sākotnējā ārstēšanas posmā pacientam tiek nozīmēta minimālā diurētisko līdzekļu deva, lai samazinātu blakusparādību risku. Tiek uzskatīti par efektīviem:

  • Furosemīds (Lasix) - līdzeklis ir raksturīgs kālija izvadīšanai no ķermeņa. Lai novērstu sirds ritma traucējumu uzbrukumus, papildus tiek noteikti preparāti, kas satur kāliju.
  • Veroshpiron - zāļu darbība ir balstīta uz sastāvā esošajiem hormoniem. Sakarā ar to ir iespējams saglabāt kāliju vēža slimnieka asinīs. Kapsula ir efektīva dažas dienas pēc sākuma.
  • Diakarbs - līdzeklis tiek nozīmēts, ja pastāv liels risks saslimt ar smadzeņu tūsku. Lieto retāk, lai noņemtu lieko šķidrumu.

Uzņemšanas laikā svarīga terapijas sastāvdaļa ir ikdienas izvadītā urīna daudzuma kontrole - diurēze. Ja tas ir nepietiekams, zāles aizstāj ar spēcīgākām zālēm: Triampur, Dichlothiazide.

Papildus diurētiskiem līdzekļiem pacients saņem dažāda rakstura zāles:

  • Līdzekļi asinsvadu sieniņu stiprināšanai (vitamīni C, P).
  • Zāles, kas neļauj šķidrumam iziet no traukiem.
  • Olbaltumvielu zāles aknu darbības uzlabošanai (plazmas koncentrāts vai izšķīdināts albumīns).
  • Antibiotikas (ja bakteriāla infekcija ir pievienojusies ascītam).

Operatīva iejaukšanās

Mēs runājam par laparocentēzi. Procedūra ietver priekšējās vēdera sienas punkciju vietējā anestēzijā. Punkcijā tiek ievietota caurule, ar kuras palīdzību no vēderplēves dobuma tiek izsūknēts liekais šķidrums. Norāde tiek uzskatīta par ascīta saspringto stadiju, kad šķidruma tilpums pārsniedz 20 litrus..

Vienā procedūrā ir iespējams izsūknēt 10 litrus šķidruma. Bet manipulāciju biežums rada paaugstinātu vēdera dobuma infekcijas risku, kas var izraisīt peritonīta attīstību. Pacienta vēderā var parādīties adhēzijas, kas arī kļūst par laparocentēzes komplikāciju.

Tāpēc tiek izmantota drenāža. Caurule tiek atstāta pacienta vēderā un uz laiku bloķēta. Pēc pāris dienām sūknēšanu atkārto. Šī pieeja ļauj kontrolēt pacienta stāvokli..

Vēdera punkcija netiek izmantota, ja:

  • pacientam ir saaugumi vēderplēvē;
  • ir smaga meteorisms;
  • pēc trūces noņemšanas pacients atveseļojas.

Retāk ar pilienu tiek izmantotas papildu ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  • Šunta ievietošana - procedūras mērķis ir mākslīgi palielināt asinsriti. Vēdera caurule ir savienota ar vēnām. Tajā piedalās augšējie dobie un kakla trauki. Diafragmas spiediens atver caurules vārstu. Šajā gadījumā pacienta elpošanas laikā šķidruma sekrēcijas pārpalikums nonāk vēnu traukos. Tādējādi šķidrums no vēdera pastāvīgi nonāk asinīs un tiek izvadīts no ķermeņa. Metode tiek izmantota, ja ascīts ir ugunsizturīgs un pēc punkcijas šķidrums ātri atkal uzkrājas.
  • Deperitonizācijas metode - lai noņemtu šķidrumu pa papildu ceļiem, tiek veikta procedūra dažu vēdera dobuma zonu izgriešanai.
  • Omentohepatofrenopeksija - metodi izmanto, ja nav iespējams veikt punkciju omentuma dēļ, kas aug kopā ar vēdera priekšējo sienu. Šajā gadījumā eļļas blīvējums tiek izgriezts un uzšūts uz diafragmas..

Tradicionālā medicīna

Eksperti tradicionālās terapijas jomā uzskata, ka augu izcelsmes tinktūras var samazināt šķidruma daudzumu vēdera dobumā un apturēt ascītu. Ārsti šādus ieteikumus uztver negatīvi, jo pacienti bieži pārtrauc ievērot galveno ārstēšanas taktiku. Tautas līdzekļi nespēs apturēt vēža procesu. Bet tie var veicināt mitruma noņemšanu no ķermeņa..

Tradicionālie dziednieki iesaka dzert novārījumus no purva kalmes, pienenes, purva zobena saknes. Turklāt ārsti atzīst pozitīvo efektu, dzerot diurētiskās tējas ar piena sēnīti, bērzu pumpuriem, timiānu, salviju, piparmētru, asinszāli, mātere..

Prognoze

Prognoze cilvēkiem, kuriem diagnosticēts vēdera ascīts, ir nelabvēlīga pat tad, ja nav vēža audzēja.

Prognozējot izdzīvošanu, tiek ņemti vērā vairāki faktori:

  1. Kad diagnoze tika noteikta un ārstēšana sākās - agrīnā komplikācijas noteikšanas stadijā var cerēt uz panākumiem. Svarīgs nosacījums ir veiksmīga primārās patoloģijas terapija.
  2. Patoloģijas stadija - pārejošais posms labi reaģē uz narkotiku ārstēšanu. Atklājot pacientam stresa stadijas ascītu, palielinās nepietiekamības simptomi sirds un plaušu darbā, kas ievērojami samazina labvēlīga iznākuma iespējamību..
  3. Primārās slimības prognoze - šis faktors joprojām ir vissvarīgākais ascīta ārstēšanā. Pat ja terapija ir efektīva, pacients var nomirt no galveno orgānu mazspējas. Piemēram, ja tiek diagnosticēts ascīts, kas pavada aknu cirozi, pacientu izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā no diagnozes noteikšanas brīža ir ne vairāk kā 20%. Sirdsdarbības traucējumu gadījumā - ne vairāk kā 10%

Vairāk nekā puse reģistrēto vēža slimnieku dzīvo ne ilgāk kā trīs gadus no diagnozes noteikšanas brīža. Pacientu otrā puse paliek dzīva, bet viņu dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies, kas noved pie sociālo un sadzīves aktivitāšu ierobežošanas.

Ja pilieni rodas kā onkoloģiskās patoloģijas pavadījums, izdzīvošanas prognozi sarežģī vēža stadija, patoloģijas pakāpe..

Ja ascīts tiek atklāts agrīnā stadijā, vēža terapija ir veiksmīga.

Ja process tiek atstāts novārtā, nav precīzas statistikas par vēža slimnieku izdzīvošanas līmeni kombinācijā ar ascītu. Šajā situācijā ir grūti noteikt pacienta stāvokļa pasliktināšanās cēloni. To var izraisīt gan primārā slimība, gan sekundārais process..

Komplikācijas

Papildus smagajai patoloģijas gaitai ascīts izraisa papildu komplikācijas. Starp viņiem:

  • Peritonīts - rodas, kad bakteriāla infekcija nonāk vēderā. Process nekavējoties kļūst akūts iekaisums..
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Trūces veidošanās cirkšņos, nabā.
  • Sirds un plaušu darbības trūkums.
  • Asiņošana zarnās.

Procesi sākas pēkšņi un izraisa sarežģījumus galveno patoloģiju ārstēšanā.

Preventīvie pasākumi

Lai izslēgtu šķidro sekrēciju uzkrāšanos, jums jāvelta laiks primāro slimību profilaksei, kas var izraisīt pilienu. Sarakstā ir reproduktīvās sistēmas orgānu vēzis, kā arī aknu ciroze, kuņģa-zarnu trakta slimības, sirds un asinsvadu sistēmas orgāni.

Normāla vielmaiņa organismā ir iespējama, ja orgāni darbojas normāli. Ir paredzēts uzraudzīt aknu, aizkuņģa dziedzera, liesas, nieru veselību, kas ir atbildīgas par toksisko vielu izvadīšanu.

Profilakses pasākumi ietver:

  • Gada fluorogrāfija.
  • Regulāras sieviešu ginekoloģiskās pārbaudes.
  • Periodiska medicīniskā pārbaude.
  • Veselīga dzīvesveida noteikumu ievērošana.
  • Ēdot sabalansētu uzturu.