Ko darīt ar šķidrumu aknās

Karcinoma

Ķermenī aknas veic daudzas cilvēkiem vitāli svarīgas funkcijas. Tas ir šis orgāns, kas piedalās toksīnu apstrādē un filtrēšanā, kas nonāk cilvēka ķermenī. Turklāt aknas piedalās asins šķidruma sūknēšanā un attīrīšanā, kas rada lielu stresu.

Saturs
  1. Kas ir aknu ascīts
  2. Cēloņi
  3. Simptomi
  4. Diagnostika
  5. Ārstēšana
    1. Narkotiku terapija
    2. Operatīva iejaukšanās
  6. Diēta
  7. Iespējamās komplikācijas
  8. Prognoze

Viena no visbiežāk sastopamajām aknu slimībām ir ascīts, kas nopietni apdraud normālu pilnvērtīgu dzīvi..

Kas ir aknu ascīts

Ascīts ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās un stagnācija vēderā. Retos gadījumos tā attīstās kā patstāvīga slimība. Visbiežāk tā parādīšanās notiek dažu citu slimību fona apstākļos. Ascīts var izraisīt letālu iznākumu. Šāda prognoze lielā mērā būs atkarīga no pamatslimības procesa pakāpes..

Patoloģiskā stāvokļa attīstības mehānismam var būt dažas atšķirības, taču kopumā to raksturo šādi posmi. Iekšpusē kuņģis ir pārklāts ar īpašu membrānu - vēderplēvi.

Tās galvenais uzdevums ir izdalīt šķidrumu aknās, kas ļauj iekšējiem orgāniem normāli darboties. Turklāt vēdera dobuma funkcijas ir šādas:

  • iesūkt ūdeni;
  • izdalīt šķidrumu;
  • izveidot aizsargbarjeru pret toksiskām un toksiskām vielām.
Par šo tēmu
    • Gremošanas sistēma

Atšķirības starp sigmoidoskopiju un kolonoskopiju

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 9. decembris.

Uz ascīta attīstības fona notiek šo funkciju pārkāpums. Tātad, piemēram, ar cirozi notiek šūnu iznīcināšana, kā rezultātā tās steidzami jāatjauno..

Pārmērīgs patogēno aknu šūnu skaits saspiež vēdera vēnas un kavē normālu asinsriti.

Dažas šūnas tiek aizstātas ar rētaudiem, kas nespēj veikt visas svarīgās funkcijas. Sāk darboties ķermeņa reakcijas, kas palēnina absorbciju, kas noved pie šķidruma uzkrāšanās un ascīta veidošanās.

Cēloņi

Saskaņā ar statistiku, primārā ascīta forma 75 procentos gadījumu notiek uz fona:

  • ciroze;
  • sirdskaite;
  • aknu vēzis.

Turklāt ir arī citi predisponējoši faktori, kas var izraisīt šo slimību. Tie ietver:

  • portāla hipertensija, kurai raksturīgs paaugstināts spiediens vārtu vēnā, kas iesaistīta asins šķidruma savākšanā no lielākās daļas iekšējo orgānu;
  • dekompensēta sirds mazspēja hroniskā formā, ko papildina tūskas sindroms un sastrēgumi sistēmiskajā cirkulācijā;
  • nieru patoloģijas, ko sarežģī nefrotiskais sindroms;
  • aizsprostota limfas aizplūšana caur krūšu kurvja limfātisko kanālu;
  • vēdera dobuma karcinomatoze;
  • vēderplēves bojājumi tuberkulozes procesa attīstības rezultātā.
Par šo tēmu
    • Gremošanas sistēma

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu nozīme aknu hemangiomas attīstībā

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 6. decembris.

Visi iepriekš minētie faktori var viens otru papildināt, tādējādi pasliktinot situāciju. Tātad, diagnosticējot aknu cirozi, ascīts var attīstīties ne tikai uz intrahepatiskās portālās hipertensijas fona, bet arī asins plazmas onkotiskā spiediena krituma rezultātā, ko veicina olbaltumvielu koncentrācijas līmeņa pazemināšanās tajā..

Ascīta attīstību bērnībā var izraisīt dažādi iegūti, iedzimti vai iedzimti patoloģiski procesi, tostarp:

  • vispārēja iedzimta tūska, ko izraisa augļa asins zuduma latents process;
  • aknu un žults ceļu slimības, diagnosticētas zīdaiņiem;
  • smaga distrofijas forma olbaltumvielu deficīta rezultātā uzturā;
  • iedzimts nefrotiskais sindroms;
  • eksudatīvā enteropātija.

Gados vecākiem bērniem patoloģijas attīstības cēloņi ir tādi paši kā pieaugušajiem..

Simptomi

Galvenā patoloģiskā procesa pazīme ir liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās vēderplēvē. Šis stāvoklis tiek novērots ar portāla vēnu trombozi. Ja slimība ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus, tad pacienta kuņģis sāk iegūt noapaļotu formu..

Visizplatītākie ascīta simptomi ir:

  • svara pieaugums;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums (vīriešu pusei iedzīvotāju ir iespējama sēklinieku tūska);
  • sāpīgums un vēdera uzpūšanās;
  • grēmas;
  • aizdusa;
  • atraugas;
  • barības vada vēnu asiņošana;
  • grūtības pagriezt rumpi.
Par šo tēmu
    • Gremošanas sistēma

Kas izraisa zarnu sienas sabiezēšanu

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 3. decembris.

Nospiežot vēderu, jūs jūtat, ka šķidrums iekšpusē pārvietojas. Šajā gadījumā kustības būs viļņotas.

Strauju patoloģiskā procesa progresēšanu papildina šādi simptomi:

  • paplašinātas vēnas;
  • strijas uz vēdera ir baltas;
  • nabas izliekums;
  • vēnu siets vēderā.

Turklāt pazīmju izpausme būs atkarīga no slimības stadijas:

  • pirmais ir neliels vēderplēves palielinājums, dobumā uzkrājas ne vairāk kā trīs litri šķidruma, baktēriju nav;
  • otrais - apmēram 4-10 litri uzkrāta eksudāta, izteikti klīniskie simptomi, vēdera deformācija, nieru mazspējas attīstība;
  • trešais - to raksturo šķidruma uzkrāšanās vairāk nekā desmit litru tilpumā, pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, elpas trūkums, sirds un asinsvadu patoloģijas, pietūkums.

Stāvvietā ir pamanāms, ka pacienta vēders karājas, guļus stāvoklī tas iegūst neskaidras formas.

Diagnostika

Pārbaudes laikā speciālistam jānosaka sitaminstrumentu skaņa, kā likums, tas ir blāvs. Šajā gadījumā blāvums pārvietosies atkarībā no pacienta ķermeņa stāvokļa. Tas ir saistīts ar brīvu šķidruma plūsmu no vienas sekcijas uz otru. Turklāt, ja jūs veicat nelielus saraustītus sitienus uz vēdera pusi, būs jūtami pārraides viļņi..

Par šo tēmu
    • Gremošanas sistēma

Irrigoskopija vai kolonoskopija

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. gada 3. decembris.

Starp instrumentālajām diagnostikas metodēm ārsts saņem visvairāk informācijas ultraskaņas un datortomogrāfijas veikšanas procesā, kas ļauj ne tikai noteikt pat nelielu daudzumu uzkrāto šķidrumu, bet arī novērtēt tā apjomu, kā arī noteikt cēloni, kas varētu izraisīt slimības attīstību..

Ar ascītu pacientam veic šādus izmeklējumus:

  1. Vispārēja asins analīze. Ar nopietnu patoloģiskā procesa gaitu būs anēmija un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās..
  2. Vispārēja urīna analīze. To raksturo izmaiņas tādos rādītājos kā olbaltumvielas, eritrocīti un urīni. Ja ascīts attīstās uz nieru patoloģijas fona, tad tiek atzīmēta hematūrija, proteīnūrija, augsts urīna blīvums.
  3. Asins ķīmija. Atspoguļo izmaiņas, ko var izraisīt nieru un aknu darbības traucējumi (zema olbaltumvielu koncentrācija asins šķidrumā, paaugstināts bilirubīna, slāpekļa toksīnu līmenis, hipoproteinēmija).
  4. Rivolta tests. Ļauj atšķirt transudātu no eksudāta.
  5. Peritoneuma punkcija.
  6. No dobuma ekstrahēta šķidruma citoloģiskā izmeklēšana.
  7. Baktēriju sēšana. To veic, lai izslēgtu tuberkulozo ascītu-peritonītu.

Gadījumā, ja slimību ir grūti atšķirt, tiek noteikta laparoskopija vai laprotomija ar mērķtiecīgu biopsiju.

Ārstēšana

Ascīta terapeitisko pasākumu galvenais uzdevums, kas attīstās uz aknu cirozes fona, ir galvenā provocējošā faktora likvidēšana. Mūsdienu medicīnas metodēs nav efektīvu medikamentu, pateicoties kuriem slimību varēja pilnībā izārstēt..

Visas speciālistu darbības ir vērstas uz to cēloņu, kas varētu izraisīt patoloģiju, novēršanu - alkoholiskajiem dzērieniem, vīrusiem, intoksikāciju un citiem..

Narkotiku terapija

Attīstoties aknu ascītam, diurētisko līdzekļu lietošana nedos pozitīvu efektu. Šajā gadījumā ir svarīgi, lai pacients dzer ierobežotu daudzumu šķidruma..

Bez neveiksmes speciālists izraksta caurejas līdzekļus (Senade vai Duphalac), kas palīdzēs regulēt izkārnījumus un novērst aizcietējumus.

Nepieciešama arī reģistratūra:

  • neaizstājamie fosfolipīdi;
  • pretvīrusu līdzeklis;
  • hepatoprotektīvās aminoskābes;
  • pretiekaisuma;
  • Albumīns koloidālā līdzsvara atjaunošanai.

Operatīva iejaukšanās

Ja zāļu lietošanas laikā nav pozitīvu rezultātu, tiek noteikta punkcija. Tehnikas būtība ir punkcija vēdera dobumā, kur tiek ievietota īpaša bieza adata, ar kuras palīdzību tiek noņemts liekais šķidrums. Procedūras beigās ārsts izraksta pacientam diurētisko līdzekļu grupu un pareizu uzturu..

Ja ir nepieciešams nodrošināt mākslīgu asinsriti vēdera dobumā, tad tiek veikta transjugulārā intrahepatiskā manevrēšana.

Aknu transplantācija ir norādīta tikai vissmagākajos slimības gadījumos..

Diēta

Diagnozējot ascītu pacientiem, kuri neierobežo sāls uzņemšanu, pieļaujamais nātrija izdalīšanās dienas ātrums ar urīnu nedrīkst pārsniegt 10 mmol vai būt zemāks par norādīto vērtību. Dienas laikā ar ēdienu organismā nedrīkst uzņemt vairāk par 0-10 gramiem nātrija. Šķidruma uzņemšana tiek samazināta līdz vienam litram dienā.

Tie pārtikas produkti, kas satur augstu olbaltumvielu koncentrāciju, satur arī daudz nātrija. Uzturā jābūt olbaltumvielu pārtikai ar zemu nātrija līmeni. Jūs varat izmantot sviestu un bez sāls ceptas preces. Maltītes jāvāra, nepievienojot sāli.

Dažos gadījumos var noteikt diētu, kuras enerģētiskā vērtība nepārsniedz 2000 kilokalorijas, 22 mmol nātrija un 70 gramus olbaltumvielu. Ideālā gadījumā jums vajadzētu pieturēties pie veģetārās diētas..

Atļautie produkti ietver:

  • Garšvielas;
  • sāls aizstājējs;
  • apelsīna miza;
  • krustnagliņas;
  • Lauru lapa;
  • cepumi un maizes;
  • margarīns un sviests bez sāls;
  • ķiploki;
  • pētersīļi;
  • citronu sula;
  • liesa gaļa;
  • olas;
  • piens (ne vairāk kā 250 grami dienā);
  • skābais krējums;
  • milti un pūdercukurs;
  • svaigi augļi un dārzeņi.

No diētas izslēgts:

  • sāls;
  • marinādes un marinēti gurķi;
  • kūpināta gaļa;
  • desas;
  • dažādi konservi;
  • pastēte;
  • majonēze;
  • sieri;
  • gatavas mērces kannās;
  • produkti ar cepamo sodu un cepamo pulveri sastāvā;
  • kūkas;
  • saldie konditorejas izstrādājumi;
  • labība, izņemot mannu un rīsus;
  • saldumi un šokolāde;
  • saldējums.

Ascīts ir biežs vēdera vēža apmeklētājs

Ascīts (parastiem cilvēkiem "piliens") ir bagātīgs šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kā dēļ vēdera siena izstiepjas un vēdera palielinās 2-3 reizes. Ne vienmēr onkoloģijas dēļ. Ar vēdera dobuma orgānu vēzi šī komplikācija var rasties.

Onkoloģija

Saskaņā ar statistiku tas parādās tikai 10% vēdera orgānu onkoloģijas gadījumu. Parādās biežāk, ja:

  1. Resnās zarnas un taisnās zarnas vēzis.
  2. Aizkuņģa dziedzera karcinoma.
  3. Olnīcu jaunveidojums. Tas notiek diezgan bieži 50% gadījumu.
  4. Krūts vēzis.
  5. Ļaundabīgs audzējs aknās.
  6. Neoplazma kuņģī.

Katram orgānam sāk nospiest lielu daudzumu šķidruma, diafragma nobīdās. Ietekmē visu orgānu funkcijas, tos saspiežot. Elpot kļūst grūtāk, sirds saņem milzīgu slodzi, un paaugstinās asinsspiediens. Ja jūs nenovēršat patoloģijas attīstību, tad jūs pat varat no tā nomirt..

Profilakse

Lai novērstu transudāta uzkrāšanos vēderā, jātiek galā ar tādu slimību profilaksi, kas to provocē: ciroze, olnīcu onkoloģija, kuņģa-zarnu trakta slimības.

Savlaicīga kardiovaskulāro patoloģiju ārstēšana samazina slimību risku. Normālai vielmaiņai ir nepieciešami veseli sekrēcijas orgāni: aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa. Nieres ir atbildīgas par toksīnu izvadīšanu no organisma..

Preventīvie pasākumi ietver:

  • regulāra radiācijas diagnostika (fluorogrāfija);
  • ginekologa izmeklējumi;
  • medicīniskā pārbaude;
  • profilaktiskās pārbaudes;
  • veselīga dzīvesveida ievērošana;
  • pareiza uztura.

Cēloņi

Pats šķidrums ir nepieciešams, lai orgāni nesaskartos tieši savā starpā, un zarnu krokas brīvi kustētos un netiktu savstarpēji izputinātas. Veselā ķermenī vienmēr ir pareizais essudāta daudzums, kas pēc vajadzības tiek izdalīts un absorbēts.

Vēzis izraisa vairākas komplikācijas, kā rezultātā tiek traucēta vēdera oderes barjera, sekrēcijas un rezorbcijas funkcijas. Tā rezultātā, atkarībā no paša šķidruma pārkāpuma, tas kļūst vai nu daudz, vai arī tas vienkārši netiek izmantots.

Kad vēderplēve - viscerālā un parietālā vēdera loksne ir bojāta vēža šūnās, limfātiskā sistēma pārstāj pildīt savu funkciju un ir pārāk daudz šķidruma. Ja audzējs aug vai metastējas vēdera dobumā, attīstās vēdera karcinomatoze - tā ir ļoti nepatīkama komplikācija.

Kas notiek

  1. Skartais orgāns ir pārāk tuvu vēderplēvei.
  2. Ar metastāzēm limfātiskajā un asinsrites sistēmā, kas agrāk vai vēlāk novedīs pie vēdera dobuma.
  3. Pēc audzēja noņemšanas atlikušās vēža šūnas var iekļūt šajā lokalizācijā.
  4. Kad audzējs izaug par pašu vēderplēvi.

Ir vēl viens Ascītu veids, kad vēzis ietekmē aknas, tā vēnu sistēma saraujas un bloķē aizplūšanu zarnās. Tajā pašā laikā pati komplikācija strauji attīstās, un kuņģis aug..

Profilaktiski ieteikumi un prognoze

Ar šādām ļaundabīgu jaunveidojumu komplikācijām cilvēki nedzīvo ilgi, ja tie tiek atklāti novēloti un netiek ārstēti. Ja diagnoze tiek noteikta laikā un tiek noteikts pareizs zāļu režīms, prognoze uzlabojas. Lai novērstu ļaundabīgu veidošanos un tās komplikācijas, pacientam jāiesaka pareiza diēta, mērenas fiziskās aktivitātes un sliktu ieradumu noraidīšana. No uztura ir jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas satur sintētiskus komponentus. Tie ietver krāsvielas, stabilizatorus un konservantus. Būtu arī jāsamazina jebkāds psiholoģiskais stress..

Simptomi

Cilvēkiem ar masīvu vēderu ir daudz grūtāk saskatīt sarežģījumus, jo viņi ir pieraduši pie šīs nastas. Pats ascīts ilgstoši attīstās no vairākām nedēļām, līdz pat 2-3 mēnešiem. Vēlāk parādās citas pazīmes:

  1. Kuņģa vēža ascītam ir pastāvīga slikta dūša un vemšana.
  2. Sajūta, ka ir pilns vēders, šķiet, it kā tas drīz pārsprāgt.
  3. Āda sāk savilkties, un pacients to jūt.
  4. Ar nepatīkamu smaku atraugas, smagas grēmas.
  5. Pastāvīgas sāpes vēderā.
  6. Ascītu aknu vēža gadījumā raksturo ikteriska āda un acu sklera, kā arī skartā orgāna palielināšanās..
  7. Kļuva grūtāk elpot, palielinājās sirdsdarbība un paaugstinājās asinsspiediens.
  8. Naba izvirzās uz priekšu, lai gan tas iepriekš nav noticis.
  9. Uz izstiepta vēdera ir redzami asinsvadi.
  10. Ir kļuvis grūtāk pieliekties, saitējot kurpes ir gandrīz neiespējami elpot.
  11. Aizkuņģa dziedzera vēža ascītiem ir izteikta tirpšanas sajūta.

PIEZĪME! Lielākā vēdera dobuma ascīta onkoloģijas problēma ir tā, ka audzēja veidošanās primārā fokusa simptomi pārtrauc ascīta pazīmes, tāpēc tam tiek diagnosticēta jau liela uzkrāšanās.

Visbīstamākais ascīts ir olnīcu vēža komplikācija, jo mirstība notiek 55% gadījumu. Ja šķidruma ir daudz, tas uzkrājas audzējā un palielina tā lielumu. Tā dēļ jaunveidojums jebkurā laikā var pārsprāgt, un pacients nomirs. Simptomi

  1. Dzimumorgānu pietūkums.
  2. Šķidruma uzkrāšanās vēderā izraisa vēdera uzpūšanos.
  3. Apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
  4. Smagas apendicītam līdzīgas sāpes vēderā.

Posmi

Ascīts, neatkarīgi no tā, kas ir tā rašanās cēlonis, ir sadalīts trīs posmos:

  1. Pārejošs. Viegla pakāpe, kas izpaužas ar vieglu vēdera uzpūšanos. Eksudāta tilpums nepārsniedz 400 ml.
  2. Mērens. Šķidruma daudzums palielinās, bet ne vairāk kā 5 litri. Tiek atzīmēts slimības pazīmju izskats. Terapijas trūkums izraisa komplikāciju attīstību. Ārstēšanu veic ar diurētiskiem līdzekļiem.
  3. Saspringts. Eksudāta tilpums sasniedz 20 litrus. Tiek izveidots izturīgs (stabils) ascīts. Terapija netiek veikta ar zālēm, jo ​​tās nav efektīvas. Ir izveidots nopietns stāvoklis, ir sirds, elpošanas sistēmas darba pārkāpums.

Tos izmanto precīzākas diagnozes noteikšanai un pacientiem ar diagnosticētu vēzi.

Komplikācijas

  1. Hepatorenāla sindroms - nieru darbības traucējumi, parasti aknu audzēja dēļ.
  2. Baktēriju peritonīts, kas pasliktina ķermeņa vispārējo intoksikāciju un vēža iekaisumu.
  3. Šķidruma spiediena dēļ taisnās zarnas nokrīt atpakaļ vai uz priekšu.
  4. Spiediens ir arī plaušās, kas apgrūtina elpošanu.
  5. Nabas trūce.
  6. Hidrotorakss - šķidruma uzkrāšanās plaušās.
  7. Zarnu kanāla aizsprostojums, kura dēļ fekālijas stagnē, un toksīni tiek absorbēti un palielinās intoksikācija.

PIEZĪME! Ascīts ir bīstama komplikācija, kas var izraisīt pacienta nāvi..

Kāpēc rodas patoloģija?

Šķidruma uzkrāšanās iemesli:

  • onkoloģija (ļaundabīga veidošanās);
  • aknu ciroze (rodas 75% cilvēku);
  • sirdskaite;
  • dažādas nieru slimības;
  • tuberkuloze;
  • paaugstināts spiediens aknās;
  • ginekoloģiskas slimības (sievietēm);
  • pankreatīts.

Viens no visgrūtākajiem gadījumiem ir onkoloģijas klātbūtne. Pacientam ar neapmierinošu prognozi un saasinātiem simptomiem var noteikt operāciju.

Jaundzimušajiem var būt arī ascīts. Parasti to izraisa bērna attīstības traucējumi kuņģa-zarnu traktā, dažādas iedzimtas tūskas.

Protams, šajā gadījumā galvenie patoloģijas cēloņi ir dažādas mātes, kas nēsāja bērnu, slimības vai slikti ieradumi..

Pārmērīgs šķidruma daudzums var izraisīt olbaltumvielu trūkumu mazuļa pārtikā. Dažreiz ascīta attīstības prognoze jaundzimušajiem rada vilšanos

Lai precīzi saprastu, kāpēc organismā sāka uzkrāties liekais šķidrums, jums jāapmeklē speciālists un jāveic aparatūras diagnostika.

Ārstēšana

Diagnozējot šo komplikāciju, nekavējoties jāsāk šķidruma izsūknēšana, izmantojot laparocentēzi. Arī pacients nekavējoties ievēro noteiktu diētu un viņam tiek piešķirti diurētiskie līdzekļi..

PIEZĪME! Dažreiz ķīmijterapija ir efektīva, ja metastāzes atrodas vēdera dobumā. Ar reaģentu palīdzību jūs varat mēģināt iznīcināt mazus perēkļus. Olnīcu, kuņģa un dzemdes kakla vēzim šī metode ir bezjēdzīga.

Laparocentēze

Ascīta ārstēšana pēdējos posmos notiek tikai ar šo metodi. Vēdera lejasdaļā tiek veikta neliela punkcija, un ūdens tiek izsūknēts. Laparocentēzes laikā daļa eksudāta tiek ņemta par analīzi netipisku šūnu, mikrofloras utt..

  1. Lai noņemtu ascītu, procedūra notiek sēdus stāvoklī.
  2. Ieduršanas vietu ārsts ārstē ar alkoholu.
  3. Tiek veikta vietēja anestēzija.
  4. Iegriezums tiek veikts 2-3 cm attālumā no nabas.
  5. Trokārs caurdur vēdera dobuma sienas.
  6. Šķidrums lēnām iztecēs, lai spiediens strauji nesamazinātos, jo tas var ļoti ietekmēt pacienta iekšējos orgānus.
  7. Periodiski saspiediet vēderu ar dvieli vai palagu, lai spiediena samazināšanās ātrums būtu vēl mazāks.
  8. Lai samazinātu nieru mazspējas risku, pacientam tiek ievadīts albumīns vai citas zāles. Tiek noteikti arī diurētiskie līdzekļi.

Nekavējoties var izsūknēt līdz 10 litriem. Lai uzlabotu pacienta pašsajūtu, vēderā ievieto katetru, lai šķidrums aizplūst vēl lēnāk. Tiesa, šajā gadījumā asinsspiediens var dramatiski pazemināties. Ja pacients pēc procedūras jūtas normāli, viņš tiek nosūtīts mājās.

Kontrindikācijas

Laparocentēzi neveic, ja:

  1. Pēc vēdera trūces operācijas.
  2. Kad starp vēdera dobuma orgāniem veidojas saķere saistaudu formā.
  3. Smaga meteorisms.

Diurētiskās zāles

  1. Furosemīds
  2. Veroshpirons
  3. Diakarb

Kopā ar zālēm pacients dzer kāliju, lai netraucētu ūdens-elektrolītu metabolismu organismā. Pats efekts nebūs tūlītējs, tāpēc jums būs jāgaida.

PIEZĪME! Pašas zāles var lietot tikai ar ārsta atļauju..

Diagnostika


Lai noteiktu ascīta klātbūtni un izrakstītu ārstēšanu, var būt ārsts, kurš nodarbojas ar pamata vēža ārstēšanu. Viņš pastāvīgi pārbauda pacientu, nosver viņu, lai savlaicīgi identificētu asus masas lēcienus. Pētījums tiek veikts pēc ķīmijterapijas pabeigšanas, pirms katra ārstēšanas posma. Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek izmantotas īpašas instrumentālās metodes:

  • Ultraskaņa. Ļauj noteikt šķidruma uzkrāšanos 200 ml tilpumā. Paralēli ir iespējams kontrolēt veiktās ārstēšanas efektivitāti.
  • Parastā radiogrāfija, tomogrāfija. Informatīva diagnostikas metode, kurai nepieciešama īpaša sagatavošanās procedūrai.
  • Laparocentēze. Tiek veikta vēdera sienas punkcija, kam seko uzkrātā ūdens izsūknēšana, lai veiktu pētījumu. Procedūra ļauj noņemt šķidrumu un noteikt tā sastāvu, daudzumu.

Ascīta diagnostiku var veikt, neizmantojot īpašu aprīkojumu un sarežģītas procedūras. Pieredzējis ārsts spēj noteikt šķidruma uzkrāšanos vēderā, izmantojot perkusiju un palpāciju. Ar šo metodi var noteikt ascītu, ja ūdens daudzums pārsniedz 1,5-2 litrus..

Uzturs

Uzturs un pareiza diēta var palīdzēt samazināt uzkrāto šķidrumu ascītos. Apskatīsim dažus noteikumus:

  1. Dzeriet mazāk šķidruma.
  2. Pilnīgi atteikties no sāls.
  3. Auzu putraimi.
  4. Spināti.
  5. Sparģeļi.
  6. Burkāns.
  7. Greipfrūti.
  8. Žāvētas plūmes.
  9. Kartupeļi.
  10. Rozīnes.
  11. Svaigi zirņi.
  12. Žāvēti aprikozes.

Arī mēģiniet pieturēties pie pamatslimības uztura. Ēd augu pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem, minerālvielām un mikroelementiem.

Prognoze

Ascīts onkoloģijā ievērojami pasliktina ārstēšanas kursu un izdzīvošanas prognozi. Fakts ir tāds, ka metastāzes nekur nenonāk, un ascīta ārstēšanas metodes nav efektīvas ļaundabīgu slimību gadījumā. Papildus komplikācijām tiek pievienota nieru mazspēja, hidrotorakss un onkoloģiskā procesa intoksikācija.

Ja pacients ir vecāks un viņam ir vienlaicīgas slimības, kas saistītas ar sirdi un asins sistēmu, tad prognoze nav mierinoša. Saskaņā ar statistiku, ar ascīta komplikācijām 2 nākamajos gados dzīvo līdz 50% pacientu. Veicot labvēlīgu operāciju metastāžu noņemšanai, pacients dzīvo daudz ilgāk.

Izdzīvošana vēža gadījumā ar ascītu

Ascīts ar onkoloģisku slimību dažkārt pasliktina pacienta vispārējo pašsajūtu. Parasti šāda komplikācija rodas vēlīnās onkoloģijas stadijās, kurās izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no paša audzēja rakstura un tā izplatīšanās visā ķermenī..

Ascīta attīstību var novērst pieredzējis ārsts, novērojot pacientu. Jusupovas slimnīcas ārstiem ir liela pieredze dažādu vēža veidu apkarošanā. Medicīniskā personāla kvalifikācija un jaunākās iekārtas ļauj veikt precīzu diagnostiku un kvalitatīvu, efektīvu ārstēšanu saskaņā ar Eiropas standartiem.

Jūs varat norunāt laiku, zvanot.

Esiet vērīgs pret savu veselību un, ja rodas aizdomas par ascītu, meklējiet padomu Jusupovas slimnīcā.

Natālija Aleksandrovna Vjazņikova

Tradicionālā medicīna

PIEZĪME! Visi līdzekļi jāizlieto tikai ar onkologa atļauju.

Bērzu lapas

  1. Sagatavojiet vannas istabu ar maigi siltu ūdeni.
  2. 50 g sausu lapu ielej ar verdošu ūdeni un atstāj uz 15 minūtēm.
  3. Tiklīdz buljons ir ievadīts, ielej to siltā vannā un 30 minūtes gulē tajā.

Ārsts Hepatīts

aknu ārstēšana

Ascīts aknu vēža gadījumā, cik ilgi dzīvo

Onkoloģiskās slimības izjauc ne tikai tā orgāna darbību, kurā attīstās vēža šūnas. Ar ļaundabīgiem bojājumiem vairumā gadījumu rodas komplikācijas, kas ievērojami sarežģī slimības gaitu..

Šo komplikāciju grupā ietilpst arī ascīts. Šis termins apzīmē liekā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, ar šādu pārkāpumu vēders var palielināties vairākas reizes.

Ja cilvēkam ir onkoloģiska slimība, tad ascīta attīstības varbūtība sasniedz 10%. Šķidruma uzkrāšanās nenotiek ar visiem ļaundabīgajiem bojājumiem..

Visbiežāk ascīts pavada:

  1. Kolorektālais vēzis.
  2. Resnās zarnas un kuņģa vēzis.
  3. Piena dziedzeru un olnīcu ļaundabīgi jaunveidojumi.
  4. Aizkuņģa dziedzera vēzis.

Ar olnīcu vēzi ascīta veidošanās varbūtība sasniedz 40%, un 50% no šī onkoloģiskā bojājuma sievietes mirst tieši no ascīta.

Liela šķidruma tilpuma uzkrāšanās vēdera dobumā izraisa intraabdominālo spiediena palielināšanos, tas provocē diafragmas nobīdi krūšu dobumā. Šāds patoloģisks iekšējo orgānu anatomijas pārkāpums ierobežo plaušu elpošanas funkciju, negatīvi ietekmē sirds darbu, asinsriti..

Uzkrātais šķidrums atgrūž peritoneālos orgānus un līdz ar to nemaina to darbību uz labo pusi. Masīvs un noturīgs ascīts izraisa liela daudzuma olbaltumvielu zudumu.

Saistībā ar visām notiekošajām izmaiņām ascīts izraisa daudz komplikāciju - sirds un elpošanas mazspēju, vielmaiņas traucējumus. Visas šīs patoloģijas ievērojami pasliktina pamata slimības gaitu..

Veselīga cilvēka vēdera dobumā vienmēr ir neliels daudzums cirkulējošā šķidruma.

Šis šķidrums novērš iekšējo orgānu salipšanu un ļauj zarnu cilpām brīvi pārvietoties bez berzes..

Šeit tiek absorbēts arī vēderplēvē iegūtais eksudāts, tas ir, ķermenis pats kontrolē šķidruma ražošanas procesu.

Dažās slimībās, tostarp onkoloģijā, peritoneālo lokšņu rezorbcijas, sekrēcijas un barjeras funkcijas tiek traucētas un pēc tam rodas pārāk daudz šķidruma, vai arī tas netiek pilnībā absorbēts atpakaļ.

Tas noved pie tā, ka vēdera dobuma brīvā telpa tiek aizpildīta ar arvien lielāku eksudāta daudzumu, smagos gadījumos tā tilpums sasniedz 25 litrus.

Ar iepriekšminētajām onkoloģiskajām slimībām orgānu tuvuma dēļ vēža šūnas var iekļūt vēderplēvē un apmesties uz tās viscerālās un parietālās lapas. Attīstošās vēža šūnas izjauc vēderplēves rezorbcijas funkciju, limfvadi nespēj pilnībā tikt galā ar savu uzdevumu un saražotais šķidrums sāk uzkrāties.

Tātad pakāpeniski tiek veidots ascīts, ļaundabīgo šūnu bojājumi vēderplēves lokos arī izraisa karcinomatozes attīstību.

Kā jau minēts, galvenais vēderplēves sakāves cēlonis onkoloģiskajās slimībās ir tā ciešais kontakts ar tiem orgāniem, kuros veidojas ļaundabīgi jaunveidojumi..

Bet papildus tam ascīta cēloņi onkoloģijā ietver arī:

  • Cieši pieguļ vēdera krokām viena otrai. Tas nodrošina blakus esošo audu ātru uztveršanu vēža šūnās.
  • Asins un limfas trauku bagātīgā atrašanās vieta vēderplēvē, kas tikai palielina un paātrina vēža šūnu pārnesi.
  • Netipisku šūnu ieslīdēšana vēderplēvē operācijas laikā.
  • Ļaundabīga audzēja dīgšana caur vēderplēves sienām.

Ascīta attīstību var izraisīt ķīmijterapijas kurss; pēdējos posmos šķidruma uzkrāšanās bieži notiek vēža intoksikācijas dēļ.

Kad aknas ir bojātas ar metastāzēm vai šī orgāna primārā vēža gadījumā, šķidruma uzkrāšanās iemesls ir citur - orgāna vēnu sistēma ir saspiesta, un tiek traucēta dabiskā aizplūšana no zarnām. Šis ascīta veids parasti attīstās ātri un ir grūti..

Vēdera ascīta veidošanās lielākajai daļai vēža slimnieku notiek pakāpeniski, vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Tāpēc pirmās šīs briesmīgās komplikācijas pazīmes tiek ignorētas..

Klīniski ascīts sāk izpausties pēc tam, kad vēdera dobumā ir uzkrāts pietiekami liels daudzums šķidruma, šī komplikācija izpaužas:

  • Kuņģa pilnības sajūta.
  • Dažāda rakstura un ilguma sāpes vēderā.
  • Atraugas un grēmas.
  • Slikta dūša.

Vizuāli jūs varat pievērst uzmanību pakāpeniski pieaugošajam vēderam, vertikālā stāvoklī tas karājas uz leju, un horizontālā stāvoklī tas izplatās sānos. Izstiepjot vēdera sienas ādu, tiek atklāts asinsvadu tīkls un izvirzītā naba.

Spiediens uz krūtīm izraisa elpas trūkumu un sirds mazspēju. Ar ascītu cilvēkam ir grūti pieliekties, piestiprināt kurpes, uzvilkt bikses.

Vēdera dobuma ascīta foto

Bet, neskatoties uz to, ar ascītu, kas rodas kā ļaundabīga bojājuma komplikācija, cilvēkiem priekšplānā izvirzās tie simptomi, kas rodas ar galveno uzmanību. Un biežāk tas noved pie tā, ka onkoloģiskais ascīts tiek atklāts jau ar lielu šķidruma uzkrāšanos.

Ar olnīcu vēzi vissmagākās sekas izraisa ascīts. Nāvējošs iznākums ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā notiek 50-60% gadījumu.

Ascīta attīstība olnīcu onkoloģijā notiek progresējošos gadījumos, tas ir, kad metastāzes izplatās vēdera dobumā un aknās.

Savukārt uzkrātais šķidrums palielina olnīcu audzēja izmēru, un tas var izraisīt plīsumus un eksudāta izdalīšanos vēdera dobumā. Ascīts, kas veidojas kā olnīcu vēža komplikācija, noved pie vēdera lejasdaļas, dzimumorgānu zonas pietūkuma. Pietūkums iet uz kājām.

Šķidruma uzkrāšanās sākumā neizraisa izteiktas labsajūtas izmaiņas, bet pēc tam var parādīties smagas sāpes, kuras pacients uztver kā apendicīta uzbrukumu. Nevajadzētu ignorēt ascīta attīstību olnīcu vēzī, jo agrāk sākas ārstēšana, jo vairāk iespēju iegūt labvēlīgu šīs komplikācijas iznākumu.

Ascīts onkoloģijā pats par sevi ir bīstams, taču papildus tam tas var izraisīt citas komplikācijas, tostarp:

  • Spontāni attīstās baktēriju peritonīts.
  • Elpošanas mazspēja.
  • Hidrotorakss.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Nabas trūce un aizķeršanās.
  • Taisnās zarnas prolapss.
  • Hepatorenāla sindroms.

Visas šīs komplikācijas jāārstē pēc iespējas ātrāk, pretējā gadījumā tās ievērojami pasliktina cilvēka labklājību un var izraisīt viņa nāvi..

Pacienti ar onkoloģiskām slimībām vienmēr jāuzrauga ārstam, un onkologam, atkarībā no jaunveidojuma lokalizācijas, jau jāuzņemas komplikāciju iespējamība..

Par ascītu var aizdomas pēc ārējām pazīmēm, pacienta sūdzībām, palpācijai un vēdera perkusijām nav mazas nozīmes.

Obligāta instrumentālo metožu iecelšana:

  • Ultraskaņa. Papildus šķidrumam šis pētījums var atklāt audzēju klātbūtni, to lokalizāciju, izmaiņas iekšējo orgānu struktūrā.
  • Tomogrāfija. Šī metode ir nepieciešama, lai noteiktu šķidruma daudzumu un tā atrašanās vietu vēdera dobumā..
  • Laparocentēze. Pēc anestēzijas vēdera siena tiek pārdurta tieši zem nabas un tiek izsūknēts šķidrums. Procedūra tiek noteikta terapeitiskiem un diagnostiskiem nolūkiem. Daļa eksudāta tiek nosūtīta analīzei, kur tiek noteikta albumīna, glikozes, šūnu elementu veidu, patogēnās mikrofloras klātbūtne.

Atkarībā no uzkrāto eksudāta daudzuma izšķir trīs ascīta stadijas:

  • Pārejošs ascīts - šķidrums vēdera dobumā ir ne vairāk kā 400 ml. Šajā posmā var būt tikai vēdera uzpūšanās..
  • Mērens ascīts tiek izstādīts, ja eksudāts vēdera dobumā ir mazāks par 5 litriem. Šajā posmā komplikācija izpaužas ar klīniskiem simptomiem gremošanas sistēmas traucējumu, elpas trūkuma formā. Ja nav ascīta ārstēšanas, ir iespējama peritonīta, elpošanas un sirds mazspējas attīstība..
  • Saspringto vai izturīgo ascītu raksturo līdz 20 litriem šķidruma uzkrāšanās. Pacienta stāvoklis ir nopietns, būtiski tiek traucēts svarīgo orgānu darbs.

Vēdera ascīts, kas attīstās kā vēža komplikācija, jāārstē kopā ar pamata slimību.

Tāpat ir svarīgi sākt likvidēt lieko šķidrumu pirmajās divās tā veidošanās nedēļās, jo terapijas aizkavēšana noved pie daudzu komplikāciju rašanās. Pārmērīgu šķidrumu var noņemt ar punkciju un izsūknēšanu - laparocentēzi, lietojot diurētiskos līdzekļus.

Atbilstība īpašai diētai palīdzēs samazināt intraabdominālo spiedienu, samazinās pārmērīga eksudāta turpmākas ražošanas varbūtību.

Ķīmijterapija ir efektīva tikai tad, ja ascītu izraisa zarnu vēzis. Ar kuņģa, olnīcu un dzemdes vēzi ķīmijterapijas zāļu lietošana nedod izteiktu pozitīvu rezultātu.

Vēdera dobuma laparocentēze ar ascītu ir peritoneālās sienas punkcija ar īpašu instrumentu un šķidruma ņemšanu analīzei vai izsūknēšanu.

Parasti vēža gadījumā laparocentēzi izraksta, ja diurētisko līdzekļu lietošana neietekmē citu efektu, cita indikācija ir saspringts ascīts.

Procedūra notiek vairākos posmos vietējā anestēzijā:

  • Pacients atrodas sēdus stāvoklī, ķirurgs paredzēto punkcijas vietu apstrādā ar antiseptisku un pēc tam anestēzijas līdzekli..
  • Pirmkārt, pēc anestēzijas injekcijas tiek izdarīts griezums vēdera sienā un muskuļos. To veic pa vēdera balto līniju, atkāpjoties no nabas uz leju par 2-3 cm.
  • Pēdējo punkciju veic ar rotējošām kustībām, izmantojot trokāru. Trocaram ir piestiprināta elastīga caurule, caur kuru šķidrums iztecēs.
  • Ja punkcija tiek veikta pareizi, izdalīsies saspringta šķidruma plūsma..
  • Šķidruma pārpalikums tiek izsūknēts ļoti lēni, pastāvīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis. Kad šķidrums tiek izvadīts, medmāsai jāpievelk vēders ar palagu vai dvieli, tas ir nepieciešams, lai spiediens vēdera dobumā lēnām samazinātu.
  • Pēc eksudāta evakuācijas uz brūces tiek uzlikts sterils pārsējs.

Laparocentēze ļauj vienlaikus noņemt līdz 10 litriem šķidruma. Bet šajā gadījumā pacientam tiek parādīts albumīna un citu zāļu ievadīšana, lai samazinātu nieru mazspējas attīstības varbūtību..

Vajadzības gadījumā vēderplēvē var ievietot pagaidu katetru, kas iztukšos uzkrāto šķidrumu. Katetru uzstādīšana ievērojami atvieglo vēža slimnieku labsajūtu, bet draud ar asinsspiediena pazemināšanos un saķeres veidošanos..

Ne vienmēr var veikt laparocentēzi. Kontrindikācijas punkcijai ietver:

  • Vēdera orgānu lipīga slimība.
  • Smaga meteorisms.
  • Atveseļošanās periods pēc operētas vēdera trūces.

Laparocentēzi veic ambulatori. Pēc procedūras un, ja pacients ir apmierinošā stāvoklī, viņu var nosūtīt mājās.

No diurētiskiem līdzekļiem vēža slimniekiem ar ascīta attīstību ilgstoši lieto Diacarb, Furosemide vai Veroshpiron.

Iespējama arī divu diurētisko līdzekļu kombinācija, un tos ir nepieciešams dzert, pat ja ārstēšanas sākumā nav redzamas diurētiskas iedarbības.

Lietojot diurētiskos līdzekļus, jālieto preparāti, kas satur kāliju, pretējā gadījumā ir iespējams izprovocēt ūdens-elektrolītu metabolisma traucējumu attīstību.

Pareiza vēdera ascīta uzturs var palīdzēt samazināt šķidruma uzkrāšanos.

Ir jāsamazina galda sāls pievienošana ēdieniem un jāierobežo šķidruma patēriņš. Bet jāpatur prātā, ka ķermenis nevar pilnībā iztikt bez sāls.

Diētā ir lietderīgi iekļaut pārtiku, kas bagāta ar kāliju:

  • Spināti.
  • Burkāns.
  • cepts kartupelis.
  • Svaigi zaļie zirnīši.
  • Žāvēti aprikozes.
  • Rozīnes.
  • Greipfrūti.
  • Sparģeļi.
  • Auzu pārslas.

Uzturs jāformulē tā, lai tas atbilstu ierobežojumiem attiecībā uz pamata slimību.

Ascīta attīstība ne tikai nopietni pasliktina onkoloģiskā pacienta labsajūtu, bet arī saasina pamata slimības gaitu..

Divu gadu izdzīvošanas līmenis pacientiem ar pilienu ir tikai 50%, un tas ir pakļauts savlaicīgai komplikācijas ārstēšanai. Ascīta gaitas prognoze pasliktina pacienta vecumu, liela skaita klātbūtni

, tendence uz hipotensiju, nieru mazspēja.

Video pārraide par vēdera ascītu:

Ascīts ir nopietna dažādu slimību komplikācija, kurā vēdera dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma. Atklātais ascīts onkoloģijā nopietni sarežģī pamatslimības gaitu un ārstēšanu, pasliktina prognozi. Pacientiem ar orgānu onkoloģiskām slimībām, kas nonāk saskarē ar vēderplēves loksnēm, vidējā šķidruma izplūšanas varbūtība vēdera dobumā ir 10%.

Pārmērīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā pavada apmēram pusi no visiem olnīcu vēža gadījumiem sievietēm. Tas arī sarežģī jaunveidojumu gaitu:

  • resnās zarnas;
  • piena dziedzeri;
  • kuņģis;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • taisnās zarnas;
  • aknas.

Pacienta stāvokļa smagums nav atkarīgs no tā, vai primārais audzējs bija patoloģijas cēlonis vai tā metastāze. Vēža izpausmēm tiek pievienotas paaugstināta intraabdominālo spiediena pazīmes, diafragmas paaugstināšanās un plaušu audu elpošanas kustību samazināšanās. Tā rezultātā pasliktinās sirds un plaušu darba apstākļi, palielinās sirds un elpošanas mazspēja, kas tuvina letālo slimības iznākumu.

Vēdera dobumu veido 2 lapas. Viens no tiem (parietāls) izklāj iekšējo virsmu, bet otrs (viscerāls) ieskauj tuvākos orgānus. Abas lapas rada nelielu daudzumu šķidruma sekrēcijas ar to dziedzeru šūnām. Ar tās palīdzību tiek novērsts neliels lokāls iekaisums, orgāni, zarnas tiek pasargātas no berzes.

Šķidrums tiek pastāvīgi atjaunots, jo pārpalikumu absorbē epitēlijs. Uzkrāšana ir iespējama, ja šī stāvokļa līdzsvars nav līdzsvarots. 75% gadījumu pacientiem ar ascītu ir aknu ciroze. Šai slimībai ir maksimālais etioloģisko faktoru skaits, kas izraisa patoloģiju.

Tie ietver hidrostatiskā spiediena palielināšanos traukos stagnācijas ietekmē venozās un limfātiskās sistēmās sirds disfunkcijas dēļ un onkotiskā spiediena pazemināšanos asinīs aknu funkcijas bojājumu dēļ un albumīna olbaltumvielu frakcijas samazināšanos..

Vēdera ascīts onkoloģijā neizslēdz šos mehānismus kā papildinājumu galvenajam kaitējošajam faktoram - vēdera epitēlija hiperfunkcijai ar vēderplēves lokšņu audzēja bojājumiem. Ļaundabīgo šūnu augšana izraisa kairinājumu un nespecifisku iekaisumu.

Visnozīmīgākā loma sēklām ar ļaundabīgām šūnām sieviešu olnīcu un dzemdes vēzī. Šajos gadījumos komplikācija padara pacientu vispārējo stāvokli tik grūtu, ka viņi mirst, palielinoties vēdera ascītam.

Pacienti ar onkoloģiju attiecīgi izskatās

Liela nozīme ir aknu audu tiešai saspiešanai ar audzēju un portāla hipertensijas apstākļu radīšanai. Palielinoties venozajam spiedienam, asiņu ūdens daļa tiek izvadīta vēdera dobumā.

Vēža intoksikāciju papildina skābekļa trūkums šūnās (audu hipoksija). Nieru audi ir ļoti jutīgi pret visām izmaiņām un reaģē, samazinot filtrāciju. Tas iedarbina hipofīzes antidiurētiskā hormona darbības mehānismu, kas saglabā nātriju un ūdeni..

Daži autori ascītu patoģenēzē izceļ aknu un ārpushepatiskos mehānismus. Izmantojot ļaundabīgas augšanas piemēru, mēs redzam, kā šie cēloņi papildina viens otru. Tiek traucēta vēderplēves un limfas asinsvadu sūkšanas funkcija.

Vietējo izmaiņu piemērs ir vēdera dobuma limfoma. Šo audzēju papildina intraabdominālo limfātisko kanālu caurlaidība. No tiem šķidrums nonāk tieši vēdera dobumā.

Provocējošie ascīta cēloņi onkoloģiskajās slimībās var būt tādas anatomiskas pazīmes kā vēderplēves kroku tuvā atrašanās vieta (pielipšana), asins un limfātisko trauku pārpilnība, kas izraisa strauju ļaundabīgas augšanas izplatīšanos blakus audos.

Šķidruma svīšanu var stimulēt netipisku šūnu novirzīšana vēderplēves dobumā operācijas laikā, vēderplēves sienu iekšēja dīgšana ar ļaundabīgu audzēju, kā arī ķīmijterapijas kurss.

Vēža slimniekiem ascīts attīstās pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Pacientiem rodas simptomi, kad uzkrājas ievērojams daudzums šķidruma. Galvenie simptomi ir:

  • pārsprāgt smagums vēderā;
  • atraugas pēc ēšanas;
  • grēmas vai slikta dūša;
  • trulas sāpes vēderā;
  • elpas trūkums miera stāvoklī, īpaši guļus stāvoklī.

Šīs pazīmes ir saistītas ar diafragmas kupola pacelšanos, barības vada, zarnu peristaltikas pārkāpumu, kuņģa skābā satura refluksa refluksu barības vadā. Daži pacienti sūdzas par sirds aritmijas uzbrukumiem. Novērošanas laikā ārstējošais ārsts atklāj palielinātu vēderu. Stāvošā stāvoklī tas iet uz leju, naba izvirzās.

Uz saspringtās ādas parādās baltas svītras (striae), redzamas paplašinātas vēnas.

Pārbaudes laikā uz dīvāna kuņģis tiek izkliedēts uz sāniem

Pacientiem ar "aknu" ascītu ir raksturīgs "medūzu galvas" modelis, jo ap nabu veidojas blīvas paplašinātas vēnas. Šķidruma uzkrāšanās rada grūtības saliekot, apavojot.

Diemžēl nereti tiek noteiktas jaunas sievietes ar novārtā atstātu olnīcu audzēju, kuras ilgu laiku bija pārliecinātas par grūtniecību, to veicināja menstruāciju pārtraukšana..

Uzkrātais šķidrums pats par sevi nospiež audzēju un izraisa sabrukšanu. Metastāze gar venozo sistēmu un sirds mazspēja izpaužas ar sarežģītu asiņu aizplūšanu uz sirdi. Tas noved pie pēdu, kāju, ārējo dzimumorgānu pietūkuma..

Visi aprakstītie simptomi neveidojas atsevišķi. Pirmkārt, ir ļaundabīga audzēja pazīmes. Ascīts prasa papildu ārstēšanu, jo citu komplikāciju iespējamības dēļ dzīvot ar tās izpausmēm kļūst bīstamāk.

Neatkarīgi no cēloņiem, ascīta laikā tiek izdalīti 3 posmi. Tie ir raksturīgi arī vēža slimniekiem:

  • pārejošs - pacients jūtas tikai vēdera uzpūšanās, uzkrāto šķidrumu tilpums nav lielāks par 400 ml;
  • mērens - eksudāta daudzums vēderplēvē sasniedz 5 litrus, parādās visi aprakstītie simptomi, iespējamas dažādas komplikācijas;
  • saspringts - ascīts uzkrājas 20 vai vairāk litru, tiek uzskatīts par stabilu (izturīgu), to nav iespējams ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem, to papildina nopietns stāvoklis, tiek traucēta sirds un elpošanas darbība.

Pārejošo stadiju pacients gandrīz nejūt

Kādas komplikācijas var sekot ascītam?

Pamatslimības smagums ascīta gadījumā samazina pacienta atveseļošanās iespējas. Bīstamu komplikāciju risks palielinās vēl vairāk. Tie ietver:

  • baktēriju peritonīts - infekcijas pievienošana izraisa akūtu vēderplēves iekaisumu;
  • zarnu aizsprostojums;
  • trūces parādīšanās vēdera, nabas baltās līnijas zonā cirkšņos ar iespējamu saspiešanu;
  • sirds dekompensācija;
  • šķidruma uzkrāšanās starp pleiras loksnēm - hidrotorakss ar akūtu elpošanas mazspēju;
  • hepatorenāla sindroma attīstība;
  • hemoroīda asiņošana, taisnās zarnas apakšējās daļas prolapss.

Šie apstākļi attīstās pēkšņi vai pakāpeniski, rada papildu problēmas pacienta ārstēšanā.

Vēža laikā tiek pieņemta tāda komplikācija kā ascīts. Uzraugot pacientu, ārstam ir pienākums nosvērt. Masas pieaugums uz izteikta roku, kāju, ķermeņa svara zaudēšanas fona rada aizdomas par slēptu tūsku.

Palielinoties vēderam, ārsts veic sitaminstrumentu pētījumu, blāva skaņa maina lokalizāciju atkarībā no ķermeņa stāvokļa

Ja veicat saraustītu kustību ar roku vienā vēdera pusē, tad šķidruma klātbūtnē otra roka jutīs vilni pretējā pusē. Papildu pētījumi kalpo kā objektīvs apstiprinājums:

  • Ultraskaņa - ļauj identificēt 200 ml šķidruma vēdera dobumā, vienlaikus kalpo kā iekšējo orgānu izmaiņu kontrole;
  • vienkārša rentgenogrāfija un tomogrāfija - pirms pētījuma nepieciešama laba pacienta sagatavošana, atklājas šķidrums, kad mainās ķermeņa stāvoklis;
  • laparocentēze - vēdera priekšējās sienas punkcija, lai izsūknētu šķidrumu un tā laboratoriskā analīze, procedūra ir gan terapeitiska, gan diagnostiska, tā ļauj identificēt vēderplēves izsēšanas pakāpi, eksudāta sastāvu, mikrofloras klātbūtni.

Teorētiski ascīta terapijai galvenokārt vajadzētu būt ļaundabīgo šūnu augšanas nomākšanai vēderplēvē. Tad mēs varam sagaidīt kairinošā mehānisma noņemšanu un šķidruma absorbcijas funkcijas atjaunošanu..

Bet praksē ķīmijterapijas metodes palīdz samazināt ascītu tikai ar jaunveidojumiem zarnās, un, lokalizējoties aknās, kuņģī, dzemdē, olnīcās, tās paliek neefektīvas..

Atliek kontrolēt šķidruma uzņemšanu un izvadīšanu ar pārtiku, lai rēķinātos ar optimālajiem apstākļiem diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) iedarbībai. Jūs varat noņemt lieko ūdeni ar ierobežojošu diētu. Pacientam tiek nozīmēta diēta bez sāls, visi ēdieni tiek pagatavoti bez sāls, vienojoties ar ārstu, šķīvī ir iespējams pievienot sāli.

Pikantās garšvielas, smagie taukainie ēdieni, viss vārītais cepts nav izslēgts. Patērētā šķidruma daudzumu aprēķina ar diurēzi (izdalītā urīna daudzums dienā). Tajā pašā laikā ēdienkartē jābūt ēdieniem, kas organismam nodrošina olbaltumvielas un kāliju. Tāpēc ieteicams:

  • vārīta liesa gaļa un zivis;
  • biezpiens, kefīrs ar labu panesamību;
  • cepts kartupelis;
  • žāvēts aprikožu kompots, rozīnes;
  • burkāni, spināti;
  • auzu pārslu.

Noteikti ņemiet vērā ierobežojumus, kas ieteikti pamata slimībai..

Nepārspīlējiet to, izrakstot diurētiskos līdzekļus. Ir plaši pazīstams ārstu ieteikums dzert vairāk šķidruma jebkura reibuma gadījumā. Tas attiecas arī uz vēzi. Liela ūdens daudzuma izvadīšana no ķermeņa palielina vispārējo intoksikāciju ar ļaundabīgo šūnu sabrukšanas produktiem, tāpēc svara zudums, lietojot diurētiskos līdzekļus par 500 g dienā, tiek uzskatīts par pieņemamu.

Diurētisko līdzekļu un devu izvēle vienmēr ir atkarīga no ārsta. Jūs pats nevarat mainīt narkotikas, pārtraukt režīmu. Visefektīvākā ir Furosemīda, Veroshpirona un Diacarb kombinācija.

Pēc vienas tabletes ieņemšanas darbība sākas stundu vēlāk, ilgst līdz sešām stundām

Furosemīds (Lasix) pieder pie cilpas diurētisko līdzekļu grupas. Darbības pamatā ir nātrija un hlora reabsorbcijas bloķēšana nieru izvadīšanas aparāta Henles kanāliņos un cilpā. Vienlaicīgi noņem kāliju. Lai netraucētu elektrolītu līdzsvaru un neizraisītu aritmijas lēkmes, tiek noteikti kālija preparāti (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, atšķirībā no furosemīda, ir zāles, kas aiztur kāliju. Tas satur spironolaktonu (virsnieru hormonu). Tieši ar hormonālā mehānisma palīdzību ir iespējams noņemt lieko šķidrumu bez kālija. Tabletes stājas spēkā 2–5 dienas pēc ievadīšanas sākuma. Atlikušais efekts ilgst 3 dienas pēc zāļu izņemšanas.

Diakarbs ir mērķa zāles. Īpaši indicēts smadzeņu tūskas profilaksei, mazāk efektīvs urīna izdalīšanās procesā. Tās darbība sākas 2 stundas pēc norīšanas. Saistīts ar karboanhidrāzes enzīma bloķēšanu nieru un smadzeņu audos.

Ascītu var samazināt tikai optimālās kombinācijas izvēle, pastāvīga uzturošā deva.

Visbiežāk laparocentēzes procedūra tiek izmantota, lai noņemtu uzkrāto šķidrumu vēderplēves dobumā ascīta izturīgajā stadijā. Metode tiek uzskatīta par ķirurģisku, lai gan tā pieder specializētu nodaļu terapeitiem.

Tehnikas būtība: pacients sēž uz krēsla, kuņģi ap nabu apstrādā ar jodu. Novokaina šķīdumu injicē apmēram 2 cm zem nabas gredzena, lai nodrošinātu vietēju anestēziju. Pēc tam ar īpašu instrumentu (trokāru) tiek veikta vēdera sienas punkcija. Šķidruma izskats norāda, ka tas ir iekļuvis vēderplēves dobumā. Ir savienota caurule, caur kuru šķidrums tiek izsūknēts ar gravitācijas palīdzību.

Vienu reizi tiek noņemts līdz 10 litriem šķidruma. Uz pakāpeniskas vēdera samazināšanās fona palagi tiek savelti kopā, lai novērstu pacienta sabrukšanu. Dažos gadījumos, ja nav iespējams nekavējoties izvilkt lielu daudzumu šķidruma vēderplēves dobumā, drenāžas caurule tiek ievietota un aizvērta līdz nākamajai reizei. Tādējādi procedūra tiek atkārtota 2-3 dienas pēc kārtas..

Laparocentēzes laikā ir jāuzrauga sterilitāte, jo palielinās vēderplēves un peritonīta infekcijas risks

Laparocentēzi neveic:

  • ar vēdera dobuma saaugumiem;
  • uz izteiktas meteorisms fona;
  • atveseļošanās periodā pēc trūces remonta.

Reti ar ascītu uz vēža fona viņi izmanto paliatīvās (īslaicīgas simptomātiskas) ķirurģiskas operācijas.

Peritoneovenoza manevrēšana - sastāv no īpašas vēdera dobuma caurules savienošanas ar augšējo dobo vēnu, caur kuru, pacientam elpojot, šķidrums ieplūst vēnu gultā. Deperitonizācija - vēderplēves zonu izgriešana, lai nodrošinātu papildu ceļus šķidruma noņemšanai.

Omentohepatofrenopeksija - omentuma izgriešana, kas sapludināta pie vēdera priekšējās sienas un tiek sašūta pie diafragmas vai aknām, ir nepieciešama, ja omentum traucē laparocentēzi.

Tautas dziedniekiem tiek aprakstītas augu izcelsmes tinktūras, kas palīdz samazināt ascītu vēža gadījumā. Ārsti pret viņiem izturas ārkārtīgi negatīvi, jo bieži pacienti, ticot pasakainiem rezultātiem, pamet galveno ārstēšanu.

Tomēr, ja no vēža slimnieka notiekošās terapijas nav reālas palīdzības, tas ir saprotams. Tāpēc mēs piedāvājam augu sarakstu, kas, pēc augu speciālistu domām, var palīdzēt:

  • astragalus membranous;
  • purva kalmes sakne;
  • spurge;
  • clefthoof zāles sakne;
  • Sibīrijas prinča zāle;
  • purva zobens.

Pirms zāļu tējas iegādes labāk konsultēties ar ārstu un rūpīgi izlasīt sastāvu

Daudz pārliecinošāki ārsti papildus zālēm iesaka lietot arī diurētiskos līdzekļus. Tie ietver tos, kas aug Krievijas centrālajā daļā:

  • piena dadzis,
  • bērzu pumpuri un sulas,
  • timiāns,
  • liepziedi, kliņģerītes,
  • melisa,
  • gudrais,
  • Asinszāli,
  • oregano,
  • piparmētra,
  • māte.

Onkoloģisko slimību pacientu ar ascītu kopējais izdzīvošanas rādītājs sniedz vilšanos - tikai puse pacientu dzīvos divus gadus. Gala rezultāts ir vai nu labāks, vai sliktāks par paredzamo periodu..

Tas ir atkarīgs no pacienta reakcijas uz ārstēšanu, vecuma, hronisku nieru, aknu, sirds slimību klātbūtnes, audzēja augšanas rakstura. Ascīts sākotnējā stadijā ar audzējiem tiek ārstēts daudz efektīvāk. Tādēļ ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanā jāparedz savlaicīga komplikāciju diagnostika..

1Patoloģijas attīstības iemesli

Ar ascītu šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, kas neizplūst. Vairumā gadījumu ārsti saista šo patoloģiju ar ūdens un sāls līdzsvara un tūskas pārkāpumu. Ir grūti uzminēt, ka cilvēkam ir ascīts. Persona turpina dzīvot kā parasti, līdz parādās pirmie nopietnie simptomi, līdz patoloģija sāk negatīvi ietekmēt pacienta labsajūtu.

Onkoloģiskais ascīts var rasties daudzu nopietnu slimību fona apstākļos, kad viens vai otrs orgāns nespēj tikt galā ar tam uzlikto slodzi. Šķidruma uzkrāšanās vēderplēvē parādās ar aknu, sirds, nieru vēzi. Tieši šie orgāni ir iesaistīti šķidruma izplatīšanas procedūrā visā ķermenī. Ja problēmas rodas no sirds un asinsvadu sistēmas, tad tās izraisa vārstuļu defekti, miokardīts.

Nieru mazspēja, ko izraisa hipoplāzija, tuberkuloze, vēzis, vispārēja ķermeņa intoksikācija, arī izraisa šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Hepatīts un ciroze provocē patoloģijas attīstību.

Onkoloģija var kļūt par patoloģijas cēloni. Vēža šūnas, vairojoties, ietekmē daudzu orgānu un sistēmu darbu, īpaši, ja šajos orgānos ir radušies sekundāri audzēji vēža šūnu dēļ, kas orgānos iekļuvušas ar asinīm. Orgāns pārstāj darboties parastajā režīmā, kā rezultātā - šķidruma uzkrāšanās lielos daudzumos.

Ascītam piemīt tikai tai raksturīgas īpatnības. Piemēram, ja cilvēks sēž uz muguras, tad kuņģis sānos sliecas. Tas ir saistīts ar faktu, ka šķidrums tiek pārdalīts. Vēl viens simptoms ir izvirzīta naba. Ja uzsitīsit ar roku uz vēdera, uzkrāto šķidrumu dēļ skaņa tiks apslāpēta. Slimību var pavadīt paaugstināts asinsspiediens un elpošanas problēmas. Novārtā atstātā stāvoklī var rasties taisnās zarnas prolapss.

Ascīta ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. Lai noņemtu uzkrāto šķidrumu, pacientam veic laparocentēzi, kuras mērķis ir izsūknēt šķidrumu pēc vēdera caururbšanas..

Ar progresējošu vēža stadiju ascīts obligāti izpaužas ar vēdera sieniņu izvirzīšanos. Vēnas, kas iet caur šo zonu, ir ievērojami paplašinātas. Šķidrums var uzkrāties arī pleiras zonā. Vēža gadījumā ascīta attīstības varbūtība, pēc ārstu domām, ir 10%.

Bet ne katru vēzi var pavadīt ascīts. Patoloģijas attīstība ir iespējama, ja pacients:

  • kolorektālais vēzis,
  • kuņģa vai resnās zarnas vēzis,
  • piena dziedzeru vai olnīcu ļaundabīgi audzēji.

Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzeris, ascīta attīstības iespējas ir nedaudz mazākas. Visaugstāk tie ir olnīcu vēža gadījumā - līdz 50%. Nāve šajā patoloģijā notiek nevis no vēža, bet gan no ascīta. Kas notiek, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā?

Intraabdominālais spiediens palielinās, tāpēc diafragma tiek pārvietota. Tas pārvietojas krūšu dobumā. Ir pilnīgi dabiski, ka tiek traucēts elpošanas process un sirds darbs..

Veselā stāvoklī šķidrums vienmēr atrodas vēdera dobumā. Tās apjomi ir mazi, klātbūtne ir nepieciešama. Tas novērš iekšējo orgānu salipšanu un novērš to berzi viens pret otru..

Šķidruma tilpums vēdera dobumā tiek pastāvīgi noregulēts. Pārpalikums tiek absorbēts. Ar onkoloģiju šis process pilnībā pārstāj darboties. Iespējama notikumu attīstība divos virzienos. Pirmajā gadījumā tiek ražots daudz šķidruma, otrajā to nevar pilnībā absorbēt. Tā rezultātā notiek ascīts. Visu brīvo vietu aizņem šķidrums. Stāvoklis tiek uzskatīts par smagu, ja uzkrāto šķidrumu tilpums ir 25 litri.

Vēža šūnas spēj iekļūt vēderplēvē, izjaucot tā absorbcijas funkciju, palielinās šķidruma daudzums.

Ascīts nenotiek 1 mirklī. Uzkrāšanās notiek pakāpeniski - no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, tāpēc sākotnējais posms norit nemanāmi. Spiediens uz krūtīm palielinās. Pacientam kļūst grūti veikt vienkāršākās darbības.

Slimības gaitu lielā mērā ietekmē primārais fokuss - vēzis. Jo smagāks stāvoklis, jo reālāk sākas termināla stadija. Sākumā ascīts neietekmē pacienta stāvokli, pēc tam, kad šķidrums uzkrājas, simptomi parādās ļoti līdzīgi apendicītam..

Ja jūs laikus iejaucaties un sākat ārstēšanu, rezultāts var būt labvēlīgs. Lai to izdarītu, jums jānoņem liekais šķidrums un jāievēro diēta. Daudzas reizes pacienta dzīve ir pilnībā atkarīga no pamata slimības gaitas, vecuma un ķermeņa stāvokļa..

Dzīves ilgumu ar šķidruma uzkrāšanos ietekmē daudzi faktori: vai ārstēšana tika veikta, cik efektīva tā bija, kā attīstās ļaundabīgais audzējs. Ja pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns, un vēzis ir progresējošā stadijā ar metastāzēm, un ascīts turpina strauji attīstīties, slimības simptomi palielinās, un ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus. Šajā gadījumā pacienti var dzīvot no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem..

Ja stāvoklis ir viegls vai mērens un ārstēšana ir efektīva, tad šādi pacienti var dzīvot pietiekami ilgi. Šajā gadījumā mēs varam cerēt, ka veiksmīga terapija ļaus sasniegt pilnīgu vai daļēju vēža un ascīta remisiju. Bet ir jāievēro visi speciālista ieteikumi, pastāvīgi jāuzrauga un jāziņo ārstējošajam ārstam par vismazākajām ķermeņa izmaiņām..

Vēdera ascīts, ko tautā definē kā pilienu, parādība, kas bieži notiek ar onkoloģiju. Katrs desmitais vēža slimnieks ar to saskaras. Ar šo slimību vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu, kas izraisa vēdera augšanu.

Lasi vēl: Vēdera šķidrums: cēloņi, ārstēšana

Radītais spiediens maina orgānus un sarežģī ne tikai vēža ārstēšanu, bet arī vispārējo ķermeņa stāvokli. Ascīts bieži attīstās pēdējā vēža stadijā un var izraisīt nāvi.

Vēdera dobums sastāv no divām loksnēm: parietāla, kas attēlo iekšējo virsmu, un viscerālā, kas aizsargā iekšējos orgānus. Parasti tie atbrīvo nelielu daudzumu šķidruma, kas nepieciešams ķermeņa aizsardzībai no iekaisuma un berzes. Epitēlijs šķidrumu pastāvīgi absorbē, un tiek ražots jauns.

Bet vēzis var izraisīt pārmērīgu šķidruma sekrēciju vai nepietiekamu izdalīšanos no ķermeņa, kas provocē vēdera telpas piepildīšanu.

Cēlonis var būt vēža šūnas, kas vēderplēvē iekļuvušas no tuvākā skartā iekšējā orgāna: zarnas, olnīcas, kuņģis, aizkuņģa dziedzeris un krūts.

Ļaundabīgi jaunveidojumi un metastāzes vēdera dobumā izjauc limfātiskās sistēmas darbību un provocē šķidruma uzkrāšanos. Šo stāvokli sauc par karcinomatozi - sekundāru audzēja izpausmi vēža šūnu migrācijas dēļ vēderplēvē. Stāvoklis tiek uzskatīts par neatgriezenisku, un pacientam tiek nozīmēta atbalstoša terapija līdz nāvei..

Lasīt vairāk: Kas ir vēdera karcinomatoze

Ascītu vēža gadījumā var izraisīt ķīmijterapijas kurss, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju un asinsrites un limfātiskās sistēmas traucējumus..

Citi ascīta cēloņi uz vēža fona ir:

  • aknu ciroze;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • tuvu vēderplēves ziedlapu atrašanās vieta;
  • vēža šūnu iekļūšana vēderplēvē operācijas laikā;
  • liela asinsvadu kolekcija vēderplēvē.

Lasi vēl: Aknu ascīts cirozes gadījumā - cik dzīvo?

Tas bieži attīstās cilvēkiem ar olnīcu, dzemdes, aizkuņģa dziedzera vēzi un omentuma audzējiem..

Pirmajā posmā ascīts attīstās nemanāmi, un stāvokļa pasliktināšanās tiek veikta pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Vēdera dobuma metastāze izpaužas pakāpeniski palielinot vēdera lielumu.

Persona sāk izjust diskomfortu, kas saistīts ar šķidruma uzkrāšanos:

  • pastāvīga vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta vēderā;
  • grēmas pazīmes;
  • atraugas;
  • sāpošas sāpes vēderā;
  • slikta dūša;
  • elpas trūkuma attīstība pat miera stāvoklī;
  • gaisa trūkums guļus stāvoklī.

Visi šie simptomi ir saistīti ar orgānu pārvietošanu liela šķidruma uzkrāšanās dēļ. Tāpēc tiek atklāts vēdera dobuma ascīts, kas radies uz vēža fona, pēdējos posmos, kad simptomi manāmi sarežģī cilvēka dzīvi. Agrīnā stadijā ir diezgan grūti noteikt peritoneālo šūnu bojājuma pazīmes..

Atsevišķi ir vērts atzīmēt ascīta norises īpatnību sievietēm ar olnīcu vēzi. Uz onkoloģijas fona nav menstruāciju, vēders aug pakāpeniski, un rodas arī iepriekš minētie simptomi. Sievietes var sajaukt šo stāvokli ar grūtniecību, un, ja tās netiek pārbaudītas laikā, tas var būt letāls..

Vēža slimniekiem vēdera ascītu ir iespējams noteikt tikai ar tā regulāru pārbaudi. Ārsts analizē visas pacienta sūdzības, atzīmē vēdera lielumu un svaru. Īpaši vajadzētu būt satraucošam svara pieaugumam ar vizuālu svara zudumu. Šī situācija norāda uz slēptu tūsku..

Arī speciālists izraksta papildu diagnostiku:

  1. Peritoneuma ultraskaņa parāda šķidruma daudzumu un iespējamo orgānu pārvietošanu;
  2. radiogrāfija un tomogrāfija;
  3. laparocentēze - adatas iekļūšana dobumā, lai savāktu materiālu analīzei.

Ascīta ārstēšana onkoloģijā ir simptomu mazināšana un ļaundabīgo šūnu augšanas nomākšana.

Ārstējošajam ārstam jānosaka slimības attīstības pakāpe:

  1. vieglā stadija ietver šķidruma uzkrāšanos līdz 500 ml, un pacients sajūt vēdera uzpūšanos;
  2. mērens - parāda visus iepriekš minētos simptomus, un šķidrums var uzkrāties līdz 5 litriem;
  3. intensīvs ascīta veids ietver šķidruma uzkrāšanos līdz 20 litriem un rada nopietnas sekas, ķirurģiska terapija dod īslaicīgu uzlabojumu.

Lai atvieglotu stāvokli, ārsti izraksta diurētiskos līdzekļus, īpašus uztura pielāgojumus, ķirurģiskas procedūras un ķīmijterapiju.

Vēdera dobuma onkoloģija pēdējos posmos provocē ascīta saasināšanos, un pacientam tiek veikta laparocentēzes procedūra, kas tiek uzskatīta par ķirurģisku. Tas ļauj īsā laikā izsūknēt lielu daudzumu šķidruma. Maksimālo var noņemt līdz 5 litriem, tāpēc smagos gadījumos ir nepieciešamas vairākas procedūras.

Laparocentēzi veic šādi: iepriekš apstrādājot ar jodu, āda zem nabas tiek anestēzēta ar vietēju anestēziju un punkcija tiek veikta, izmantojot trokāru, ja ir iztecējis dzidrs šķidrums, caurule tiek ievietota vēdera dobumā. Lai apturētu pacienta sabrukumu, vēderu velk kopā ar palagiem, jo ​​tas samazinās. Ja procedūrai ir nepieciešamas vairākas pieejas, drenāžas caurule tiek ievietota un aizvērta līdz nākamajai procedūrai..

Laparocentēzes bīstamība ir tāda, ka punkcijā var ievadīt infekciju, kas novedīs pie peritonīta. Tādēļ procedūra tiek veikta stacionāros apstākļos..

Šai operācijai ir kontrindikācijas: saaugumi vēdera dobumā; acīmredzama meteorisms; nesen veikta operācija vēdera trūces noņemšanai.

Ascīta agrīnā un vidējā stadijā ārsti izraksta diurētiskos līdzekļus, kas pamazām izvelk šķidrumu no ķermeņa. Diurētisko līdzekļu uzņemšana ir svarīga, jo strauja šķidruma samazināšanās organismā izraisa intoksikāciju, maksimālajam pacientam vajadzētu zaudēt 500 gramus. svars dienā.

Ārstēšanas kursu ārsts nosaka individuāli, un tas sastāv no monopreparāta (Diacarb) vai kompleksa (Furosemide un Veroshpiron). Lai uzturētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, pacientiem tiek nozīmēti papildu medikamenti, kas satur kāliju (Panangin).

Tautas līdzekļu lietošana tiek uzskatīta par neefektīvu, taču dažreiz ārsti ļauj lietot augu izcelsmes uzlējumus kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai.

Pie diurētiskiem augiem pieder: piena dadzis, timiāns, oregano, salvija, citrona balzams, māte, asinszāle. Šos augus var kombinēt, galvenais ir tas, ka to uzņemšana ir jāvienojas ar ārstu un netraucē galveno zāļu uzņemšanu.

Uztura organizēšana palīdz samazināt šķidruma daudzumu. Tāpēc ārsti onkoloģijā ārstē ascītu ar diētu bez sāls. Asus, taukus un saldus ēdienus, garšvielas un gāzētos dzērienus arī izslēdz no pacientu uztura. Pacientam precīzi jāaprēķina patērētā un izdalītā šķidruma daudzums.

Lai novērstu ūdens nelīdzsvarotību, pacientam uzturā vajadzētu lietot šādus pārtikas produktus: vārītas zivis un gaļu; kompoti ar žāvētām aprikozēm un rozīnēm; cepts kartupelis; sparģeļi, spināti, zaļie zirnīši; auzu pārslu; burkāns.

Detalizēts uzturs jāapspriež ar ārstu, lai izslēgtu pārtikas produktus, kas ir aizliegti pamata slimībai.

Laicīgi rūpējoties par savu veselību, tas var palīdzēt samazināt ascīta attīstības iespējas. Personai jābūt uzmanīgai pret jaunu simptomu parādīšanos. Ja ir nieru, sirds vai aknu slimības, jums regulāri jāveic testi un jāveic profilaktiska pārbaude. Un atteikšanās no smēķēšanas un alkohola lietošanas, kā arī regulāras pastaigas stiprinās ķermeni.

Vēža klātbūtnei jāpiespiež pārdomāt uzturu un attieksmi pret sliktiem ieradumiem. Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un kontrolēt savu svaru. Šie pasākumi agrīnā stadijā identificēs slimību, kas uzlabos prognozi..

Vidējā vēdera vēža prognoze ir ne vairāk kā 50%. Kad rodas metastāzes, cilvēks var dzīvot apmēram divus gadus, ja tiek veikta medicīniska iejaukšanās.

Bet galīgais rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  1. vēža ārstēšanas rezultāti;
  2. šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  3. vecums;
  4. hronisku slimību klātbūtne;
  5. vēža audzēja metastāze vēdera dobumā.

Izdzīvošanas prognoze rada vilšanos, taču, savlaicīgi diagnosticējot un izvēloties efektīvu ārstēšanu, cilvēks palielina labvēlīga iznākuma iespēju.

Aknu vēzis ir īpaši bīstams. Šis dabiskais cilvēka ķermeņa filtrs tā darbības traucējumu dēļ nespēj tikt galā ar apkārtējās vides kaitīgajām vielām, kā rezultātā cieš iekšējie orgāni un audi. Turklāt ļaundabīgu veidošanos papildina ascīts - piliens, kas saistīts ar papildu risku.

Ascīts aknu vēža gadījumā ir šķidruma uzkrāšanās vēderplēves dobumā. 15% gadījumu ir aknu bojājumi. Tas var attīstīties pēkšņi vai dažu mēnešu laikā. Atkarībā no uzkrāta šķidruma daudzuma parādās noteikti traucējumi. Bet agrīnā stadijā ir ļoti grūti atpazīt slimību, jo šķidruma tilpums līdz 200 ml praktiski netiek diagnosticēts.

Vēlākā slimības stadijā, kad ascitiskā šķidruma daudzums ir pieaudzis, orgānu un sistēmu traucējumi pievienojas:

  • Varikozas vēnas, ieskaitot hemoroīdus
  • Diafragmas, sirds, nobīde uz augšu paaugstināta intraabdominālo spiediena rezultātā. Tā kā plaušu elpošanas kustības ir ierobežotas, var attīstīties elpošanas mazspēja.
  • Cirkšņa un nabas trūce
  • Mehānisko faktoru ietekmē rodas barības vada reflukss un diafragmas trūce, kas veicina barības vada erozijas parādīšanos.
  • Zemākās dobās vēnas saspiešana noved pie ķermeņa apakšējās daļas pietūkuma
  • Ilgstošs ascīts pacientiem ar sirds mazspēju bieži izraisa hidrotoraksa parādīšanos - šķidruma klātbūtni pleiras dobumā

Ārstēšana

  • Pacientiem ar vēzi zāļu terapija ir tikai atbalstoša. Visbiežāk šķidrums tiek noņemts ar laparocentēzi - vēdera dobuma punkciju.
  • Konservatīvā terapija ir paredzēta tikai vieglam ascītam, kas neizraisa novājinošus simptomus. 65% pacientu labi reaģē uz diurētisko līdzekļu lietošanu, kas spēj izvadīt līdz 1 l šķidruma dienā.
  • Sāls un ūdens uzņemšanas ierobežošana pacientiem vēža vēlākajos posmos var palielināt diskomfortu, tāpēc šo metodi izmanto ierobežotā mērā.
  • Ķīmijterapija - tās efektivitāte sasniedz 40-60%. Turklāt šī ārstēšanas metode ļauj saglabāt peritoneālās punkcijas efektu ilgāk par 2 mēnešiem..
  • Paliatīvā operācija, lai atvieglotu pacienta stāvokli.

Prognoze

Ascīts izraisa smagu diskomfortu, ievērojami saasina aknu vēža gaitu un noved pie funkcionāliem traucējumiem. Pati ascīta komplikācija var būt peritonīts, asiņošana, aknu encefalopātija utt. Īpaši slikta prognoze ir pacientiem pēc 60 gadu vecuma, hipotensīviem pacientiem, pacientiem ar nieru mazspēju, cukura diabētu un citām blakusslimībām. Ascītu izdzīvošanas rādītājs divu gadu laikā ir 50%.