Ascīts onkoloģijā

Lipoma

Ascīts ir nopietna dažādu slimību komplikācija, kurā vēdera dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma. Atklātais ascīts onkoloģijā nopietni sarežģī pamatslimības gaitu un ārstēšanu, pasliktina prognozi. Pacientiem ar orgānu onkoloģiskām slimībām, kas nonāk saskarē ar vēderplēves loksnēm, vidējā šķidruma izplūšanas varbūtība vēdera dobumā ir 10%.

Audzēji, kuru orgānus pavada ascīts?

Pārmērīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā pavada apmēram pusi no visiem olnīcu vēža gadījumiem sievietēm. Tas arī sarežģī jaunveidojumu gaitu:

  • resnās zarnas;
  • piena dziedzeri;
  • kuņģis;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • taisnās zarnas;
  • aknas.

Pacienta stāvokļa smagums nav atkarīgs no tā, vai primārais audzējs bija patoloģijas cēlonis vai tā metastāze. Vēža izpausmēm tiek pievienotas paaugstināta intraabdominālo spiediena pazīmes, diafragmas paaugstināšanās un plaušu audu elpošanas kustību samazināšanās. Tā rezultātā pasliktinās sirds un plaušu darba apstākļi, palielinās sirds un elpošanas mazspēja, kas tuvina letālo slimības iznākumu.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Vēdera dobumu veido 2 lapas. Viens no tiem (parietāls) izklāj iekšējo virsmu, bet otrs (viscerāls) ieskauj tuvākos orgānus. Abas lapas rada nelielu daudzumu šķidruma sekrēcijas ar to dziedzeru šūnām. Ar tās palīdzību tiek novērsts neliels lokāls iekaisums, orgāni, zarnas tiek pasargātas no berzes.

Šķidrums tiek pastāvīgi atjaunots, jo pārpalikumu absorbē epitēlijs. Uzkrāšana ir iespējama, ja šī stāvokļa līdzsvars nav līdzsvarots. 75% gadījumu pacientiem ar ascītu ir aknu ciroze. Šai slimībai ir maksimālais etioloģisko faktoru skaits, kas izraisa patoloģiju.

Tie ietver hidrostatiskā spiediena palielināšanos traukos stagnācijas ietekmē venozās un limfātiskās sistēmās sirds disfunkcijas dēļ un onkotiskā spiediena pazemināšanos asinīs aknu funkcijas bojājumu dēļ un albumīna olbaltumvielu frakcijas samazināšanos..

Vēdera ascīts onkoloģijā neizslēdz šos mehānismus kā papildinājumu galvenajam kaitējošajam faktoram - vēdera epitēlija hiperfunkcijai ar vēderplēves lokšņu audzēja bojājumiem. Ļaundabīgo šūnu augšana izraisa kairinājumu un nespecifisku iekaisumu.

Visnozīmīgākā loma sēklām ar ļaundabīgām šūnām sieviešu olnīcu un dzemdes vēzī. Šajos gadījumos komplikācija padara pacientu vispārējo stāvokli tik grūtu, ka viņi mirst, palielinoties vēdera ascītam.

Liela nozīme ir aknu audu tiešai saspiešanai ar audzēju un portāla hipertensijas apstākļu radīšanai. Palielinoties venozajam spiedienam, asiņu ūdens daļa tiek izvadīta vēdera dobumā.

Vēža intoksikāciju papildina skābekļa trūkums šūnās (audu hipoksija). Nieru audi ir ļoti jutīgi pret visām izmaiņām un reaģē, samazinot filtrāciju. Tas iedarbina hipofīzes antidiurētiskā hormona darbības mehānismu, kas saglabā nātriju un ūdeni..

Daži autori ascītu patoģenēzē izceļ aknu un ārpushepatiskos mehānismus. Izmantojot ļaundabīgas augšanas piemēru, mēs redzam, kā šie cēloņi papildina viens otru. Tiek traucēta vēderplēves un limfas asinsvadu sūkšanas funkcija.

Vietējo izmaiņu piemērs ir vēdera dobuma limfoma. Šo audzēju papildina intraabdominālo limfātisko kanālu caurlaidība. No tiem šķidrums nonāk tieši vēdera dobumā.

Provocējošie ascīta cēloņi onkoloģiskajās slimībās var būt tādas anatomiskas pazīmes kā vēderplēves kroku tuvā atrašanās vieta (pielipšana), asins un limfātisko trauku pārpilnība, kas izraisa strauju ļaundabīgas augšanas izplatīšanos blakus audos.

Šķidruma svīšanu var stimulēt netipisku šūnu novirzīšana vēderplēves dobumā operācijas laikā, vēderplēves sienu iekšēja dīgšana ar ļaundabīgu audzēju, kā arī ķīmijterapijas kurss.

Simptomi

Vēža slimniekiem ascīts attīstās pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Pacientiem rodas simptomi, kad uzkrājas ievērojams daudzums šķidruma. Galvenie simptomi ir:

  • pārsprāgt smagums vēderā;
  • atraugas pēc ēšanas;
  • grēmas vai slikta dūša;
  • trulas sāpes vēderā;
  • elpas trūkums miera stāvoklī, īpaši guļus stāvoklī.

Šīs pazīmes ir saistītas ar diafragmas kupola pacelšanos, barības vada, zarnu peristaltikas pārkāpumu, kuņģa skābā satura refluksa refluksu barības vadā. Daži pacienti sūdzas par sirds aritmijas uzbrukumiem. Novērošanas laikā ārstējošais ārsts atklāj palielinātu vēderu. Stāvošā stāvoklī tas iet uz leju, naba izvirzās.

Pacientiem ar "aknu" ascītu ir raksturīgs "medūzu galvas" modelis, jo ap nabu veidojas blīvas paplašinātas vēnas. Šķidruma uzkrāšanās rada grūtības saliekot, apavojot.

Diemžēl nereti tiek noteiktas jaunas sievietes ar novārtā atstātu olnīcu audzēju, kuras ilgu laiku bija pārliecinātas par grūtniecību, to veicināja menstruāciju pārtraukšana..

Uzkrātais šķidrums pats par sevi nospiež audzēju un izraisa sabrukšanu. Metastāze gar venozo sistēmu un sirds mazspēja izpaužas ar sarežģītu asiņu aizplūšanu uz sirdi. Tas noved pie pēdu, kāju, ārējo dzimumorgānu pietūkuma..

Visi aprakstītie simptomi neveidojas atsevišķi. Pirmkārt, ir ļaundabīga audzēja pazīmes. Ascīts prasa papildu ārstēšanu, jo citu komplikāciju iespējamības dēļ dzīvot ar tās izpausmēm kļūst bīstamāk.

Posmi

Neatkarīgi no cēloņiem, ascīta laikā tiek izdalīti 3 posmi. Tie ir raksturīgi arī vēža slimniekiem:

  • pārejošs - pacients jūtas tikai vēdera uzpūšanās, uzkrāto šķidrumu tilpums nav lielāks par 400 ml;
  • mērens - eksudāta daudzums vēderplēvē sasniedz 5 litrus, parādās visi aprakstītie simptomi, iespējamas dažādas komplikācijas;
  • saspringts - ascīts uzkrājas 20 vai vairāk litru, tiek uzskatīts par stabilu (izturīgu), to nav iespējams ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem, to papildina nopietns stāvoklis, tiek traucēta sirds un elpošanas darbība.

Kādas komplikācijas var sekot ascītam?

Pamatslimības smagums ascīta gadījumā samazina pacienta atveseļošanās iespējas. Bīstamu komplikāciju risks palielinās vēl vairāk. Tie ietver:

  • baktēriju peritonīts - infekcijas pievienošana izraisa akūtu vēderplēves iekaisumu;
  • zarnu aizsprostojums;
  • trūces parādīšanās vēdera, nabas baltās līnijas zonā cirkšņos ar iespējamu saspiešanu;
  • sirds dekompensācija;
  • šķidruma uzkrāšanās starp pleiras loksnēm - hidrotorakss ar akūtu elpošanas mazspēju;
  • hepatorenāla sindroma attīstība;
  • hemoroīda asiņošana, taisnās zarnas apakšējās daļas prolapss.

Diagnostika

Vēža laikā tiek pieņemta tāda komplikācija kā ascīts. Uzraugot pacientu, ārstam ir pienākums nosvērt. Masas pieaugums uz izteikta roku, kāju, ķermeņa svara zaudēšanas fona rada aizdomas par slēptu tūsku.

Ja veicat saraustītu kustību ar roku vienā vēdera pusē, tad šķidruma klātbūtnē otra roka jutīs vilni pretējā pusē. Papildu pētījumi kalpo kā objektīvs apstiprinājums:

  • Ultraskaņa - ļauj identificēt 200 ml šķidruma vēdera dobumā, vienlaikus kalpo kā iekšējo orgānu izmaiņu kontrole;
  • vienkārša rentgenogrāfija un tomogrāfija - pirms pētījuma nepieciešama laba pacienta sagatavošana, atklājas šķidrums, kad mainās ķermeņa stāvoklis;
  • laparocentēze - vēdera priekšējās sienas punkcija, lai izsūknētu šķidrumu un tā laboratoriskā analīze, procedūra ir gan terapeitiska, gan diagnostiska, tā ļauj identificēt vēderplēves izsēšanas pakāpi, eksudāta sastāvu, mikrofloras klātbūtni.

Ascīta ārstēšanas problēmas onkoloģijā

Teorētiski ascīta terapijai galvenokārt vajadzētu būt ļaundabīgo šūnu augšanas nomākšanai vēderplēvē. Tad mēs varam sagaidīt kairinošā mehānisma noņemšanu un šķidruma absorbcijas funkcijas atjaunošanu..

Bet praksē ķīmijterapijas metodes palīdz samazināt ascītu tikai ar jaunveidojumiem zarnās, un, lokalizējoties aknās, kuņģī, dzemdē, olnīcās, tās paliek neefektīvas..

Atliek kontrolēt šķidruma uzņemšanu un izvadīšanu ar pārtiku, lai rēķinātos ar optimālajiem apstākļiem diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) iedarbībai. Jūs varat noņemt lieko ūdeni ar ierobežojošu diētu. Pacientam tiek nozīmēta diēta bez sāls, visi ēdieni tiek pagatavoti bez sāls, vienojoties ar ārstu, šķīvī ir iespējams pievienot sāli.

Pikantās garšvielas, smagie taukainie ēdieni, viss vārītais cepts nav izslēgts. Patērētā šķidruma daudzumu aprēķina ar diurēzi (izdalītā urīna daudzums dienā). Tajā pašā laikā ēdienkartē jābūt ēdieniem, kas organismam nodrošina olbaltumvielas un kāliju. Tāpēc ieteicams:

  • vārīta liesa gaļa un zivis;
  • biezpiens, kefīrs ar labu panesamību;
  • cepts kartupelis;
  • žāvēts aprikožu kompots, rozīnes;
  • burkāni, spināti;
  • auzu pārslu.

Kā notiek diurētisko līdzekļu ārstēšana??

Nepārspīlējiet to, izrakstot diurētiskos līdzekļus. Ir plaši pazīstams ārstu ieteikums dzert vairāk šķidruma jebkura reibuma gadījumā. Tas attiecas arī uz vēzi. Liela ūdens daudzuma izvadīšana no ķermeņa palielina vispārējo intoksikāciju ar ļaundabīgo šūnu sabrukšanas produktiem, tāpēc svara zudums, lietojot diurētiskos līdzekļus par 500 g dienā, tiek uzskatīts par pieņemamu.

Diurētisko līdzekļu un devu izvēle vienmēr ir atkarīga no ārsta. Jūs pats nevarat mainīt narkotikas, pārtraukt režīmu. Visefektīvākā ir Furosemīda, Veroshpirona un Diacarb kombinācija.

Furosemīds (Lasix) pieder pie cilpas diurētisko līdzekļu grupas. Darbības pamatā ir nātrija un hlora reabsorbcijas bloķēšana nieru izvadīšanas aparāta Henles kanāliņos un cilpā. Vienlaicīgi noņem kāliju. Lai netraucētu elektrolītu līdzsvaru un neizraisītu aritmijas lēkmes, tiek noteikti kālija preparāti (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, atšķirībā no furosemīda, ir zāles, kas aiztur kāliju. Tas satur spironolaktonu (virsnieru hormonu). Tieši ar hormonālā mehānisma palīdzību ir iespējams noņemt lieko šķidrumu bez kālija. Tabletes stājas spēkā 2–5 dienas pēc ievadīšanas sākuma. Atlikušais efekts ilgst 3 dienas pēc zāļu izņemšanas.

Diakarbs ir mērķa zāles. Īpaši indicēts smadzeņu tūskas profilaksei, mazāk efektīvs urīna izdalīšanās procesā. Tās darbība sākas 2 stundas pēc norīšanas. Saistīts ar karboanhidrāzes enzīma bloķēšanu nieru un smadzeņu audos.

Ķirurģiska iejaukšanās

Visbiežāk laparocentēzes procedūra tiek izmantota, lai noņemtu uzkrāto šķidrumu vēderplēves dobumā ascīta izturīgajā stadijā. Metode tiek uzskatīta par ķirurģisku, lai gan tā pieder specializētu nodaļu terapeitiem.

Tehnikas būtība: pacients sēž uz krēsla, kuņģi ap nabu apstrādā ar jodu. Novokaina šķīdumu injicē apmēram 2 cm zem nabas gredzena, lai nodrošinātu vietēju anestēziju. Pēc tam ar īpašu instrumentu (trokāru) tiek veikta vēdera sienas punkcija. Šķidruma izskats norāda, ka tas ir iekļuvis vēderplēves dobumā. Ir savienota caurule, caur kuru šķidrums tiek izsūknēts ar gravitācijas palīdzību.

Vienu reizi tiek noņemts līdz 10 litriem šķidruma. Uz pakāpeniskas vēdera samazināšanās fona palagi tiek savelti kopā, lai novērstu pacienta sabrukšanu. Dažos gadījumos, ja nav iespējams nekavējoties izvilkt lielu daudzumu šķidruma vēderplēves dobumā, drenāžas caurule tiek ievietota un aizvērta līdz nākamajai reizei. Tādējādi procedūra tiek atkārtota 2-3 dienas pēc kārtas..

Laparocentēzes laikā ir jāuzrauga sterilitāte, jo palielinās vēderplēves un peritonīta infekcijas risks

Laparocentēzi neveic:

  • ar vēdera dobuma saaugumiem;
  • uz izteiktas meteorisms fona;
  • atveseļošanās periodā pēc trūces remonta.

Peritoneovenoza manevrēšana - sastāv no īpašas vēdera dobuma caurules savienošanas ar augšējo dobo vēnu, caur kuru, pacientam elpojot, šķidrums ieplūst vēnu gultā. Deperitonizācija - vēderplēves zonu izgriešana, lai nodrošinātu papildu ceļus šķidruma noņemšanai.

Omentohepatofrenopeksija - omentuma izgriešana, kas sapludināta pie vēdera priekšējās sienas un tiek sašūta pie diafragmas vai aknām, ir nepieciešama, ja omentum traucē laparocentēzi.

Tautas aizsardzības līdzekļi ascīta ārstēšanā

Tautas dziedniekiem tiek aprakstītas augu izcelsmes tinktūras, kas palīdz samazināt ascītu vēža gadījumā. Ārsti pret viņiem izturas ārkārtīgi negatīvi, jo bieži pacienti, ticot pasakainiem rezultātiem, pamet galveno ārstēšanu.

Tomēr, ja no vēža slimnieka notiekošās terapijas nav reālas palīdzības, tas ir saprotams. Tāpēc mēs piedāvājam augu sarakstu, kas, pēc augu speciālistu domām, var palīdzēt:

  • astragalus membranous;
  • purva kalmes sakne;
  • spurge;
  • clefthoof zāles sakne;
  • Sibīrijas prinča zāle;
  • purva zobens.

Daudz pārliecinošāki ārsti papildus zālēm iesaka lietot arī diurētiskos līdzekļus. Tie ietver tos, kas aug Krievijas centrālajā daļā:

  • piena dadzis,
  • bērzu pumpuri un sulas,
  • timiāns,
  • liepziedi, kliņģerītes,
  • melisa,
  • gudrais,
  • Asinszāli,
  • oregano,
  • piparmētra,
  • māte.

Onkoloģisko slimību pacientu ar ascītu kopējais izdzīvošanas rādītājs sniedz vilšanos - tikai puse pacientu dzīvos divus gadus. Gala rezultāts ir vai nu labāks, vai sliktāks par paredzamo periodu..

Tas ir atkarīgs no pacienta reakcijas uz ārstēšanu, vecuma, hronisku nieru, aknu, sirds slimību klātbūtnes, audzēja augšanas rakstura. Ascīts sākotnējā stadijā ar audzējiem tiek ārstēts daudz efektīvāk. Tādēļ ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanā jāparedz savlaicīga komplikāciju diagnostika..

Ascīta prognozēšana un ārstēšana onkoloģijā. Kādas ir veiksmes iespējas?

Ascītu raksturo šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā; šo stāvokli sauc par pilienu. Tas rodas kā vēdera orgānu slimību vai tajās esošo patoloģisko jaunveidojumu sekas. Ascīts onkoloģijā tiek novērots 10% gadījumu.

Efūzijas parādīšanās vēderā ar onkoloģiju apgrūtina slimības gaitu vielmaiņas traucējumu dēļ. Atveseļošanās prognoze ar progresējošu slimību daudzos gadījumos rada vilšanos, jo vēža šūnas un infekcijas aktīvi attīstās šķidrā vidē..

Par ko es uzzināšu? Raksta saturs.

Kas ir ascīts?

Veselā ķermenī šķidro sekrēciju, ko rada vēderplēves dziedzeru šūnas, audi nepārtraukti absorbē. Gļotādas audu izdalītais šķidrums ieeļļo mazā iegurņa iekšējos orgānus, veic aizsargfunkciju un aizsargā pret infekcijām. Transudāts tiek pastāvīgi ražots un iznīcināts.

Kas ir ascīts? Slepenais atjaunināšanas process ir bojāts. Kad vēdera dobumā parādās patogēna flora, šķidruma ražošanas apjoms palielinās. Kad tas vairs netiek absorbēts, rodas stagnācija. Izmantojot onkoloģiju, vēderā uzkrājas līdz 25 litriem transudāta. Tas nospiež iekšējos orgānus, kļūst par izmēģinājumu vietu mikrobu, baktēriju augšanai, vēža šūnu attīstībai un izplatībai.

Ascīts vēža gadījumā aknās, kuņģī, zarnās, dzimumorgānos notiek uz peritoneuma oderējuma lapu sakāves fona ar patogēnām šūnām. Viņi kairina dziedzeru audus. Sākas iekaisuma process, rodas tūska, limfa pārstāj absorbēt saražoto transudātu.

Audzēji, kuru orgānus pavada ascīts?

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā notiek ne visos vēžos. Sievietēm visbiežāk sastopamais slimības cēlonis ir progresējošs olnīcu vēzis..

Viņam tiek diagnosticēts arī vēzis:

  • krūts;
  • resnās zarnas;
  • taisnās zarnas;
  • kuņģa-zarnu trakta orgāni.

70% gadījumu ascīts notiek ar aknu vēzi. Retāk sastopami ar kuņģa, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa bojājumiem.

Ar kuņģa vēzi šķidrums parādās 5% gadījumu. Šajā gadījumā pacients pastāvīgi jūtas saspiežot kuņģī, skābe tiek izmesta barības vadā. Peritoneuma un ascīta karcinomatoze rodas orgānu onkoloģisko bojājumu rezultātā, kas ievērojami sarežģī pacientu stāvokli.

Vēža šūnas vēderplēvē nonāk tikai ciešā saskarē ar skartajiem orgāniem, bieži tas notiek zarnu audzēja dēļ. Metastāzes izplatās pēc operācijas onkoloģisko audu rezekcijai.

Cēloņi

Ļoti bieži vēdera dobuma ascīts onkoloģijā izraisa vielmaiņas traucējumus. Šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, kad tiek traucēta ūdens un sāls līdzsvars.

Tas notiek vairāku iemeslu dēļ:

  • kad metastāzes, nokļūstot limfas vai asinsvados, tos pilnībā aizsprosto vai sašaurina kanāla lūmenu, ar asiņu un limfu stagnāciju, plazma "vypus" un uzkrājas vēdera dobumā;
  • pēc ķīmijterapijas kursa metastāžu augšanas laikā;
  • ja mainās albumīna procentuālais daudzums asinīs (ja ir traucēta aknu darbība, tiek samazināta šī sūkalu olbaltumvielu ražošana);
  • tiek traucētas dziedzeru audu sekrēcijas funkcijas;
  • šķidrumu aktīvi izdala vēderplēves lokšņu audzēji;
  • ar nieru un virsnieru dziedzeru vēža bojājumiem tiek traucēta vielmaiņas produktu izmantošana.
  • Biežāk slimība attīstās ar šādām fizioloģiskām īpašībām:
  • ar stingru vēderplēves sieniņu piestiprināšanu orgāniem;
  • kad asinsvadi aktīvi aug.

Simptomi

Ascīts vēža gadījumā bieži notiek ar smagu ķermeņa intoksikāciju. Sākumā tas nemanāmi attīstās, izpaužas pēc nedēļām vai mēnešiem. Galvenā raksturīgā iezīme ir vēdera pietūkums. Sievietēm ar onkoloģiju ar olnīcu bojājumiem mainās ciklu fāze, dažreiz menstruācijas pilnībā apstājas. Vēders ir palielināts tāpat kā grūtniecības laikā.

Kad šķidrums uzkrājas lielos daudzumos, tas nospiež diafragmu, parādās raksturīgi simptomi:

  • smaguma sajūta kuņģī;
  • vēdera uzpūšanās sajūta zarnās, ko papildina sāpošas sāpes;
  • kad plaušas saspiež zem slodzes, rodas elpas trūkums, elpot ir grūti horizontālā stāvoklī;
  • viņu kuņģa skābe nonāk barības vadā, parādās grēmas;
  • gremošana ir traucēta.

Vēža slimnieka vispārējais stāvoklis uz vēdera ascīta fona ievērojami pasliktinās. Tas izpaužas kā vājums, nogurums un ir smaga ķermeņa tūska. Gremošanas trakta darbā ir problēmas. Cilvēks zaudē svaru, un kuņģis pastāvīgi palielinās.

Diagnostika

Slimība tiek atklāta tikai ar pacienta diagnostisko pārbaudi. Ārsts atklāj vēdera raksturīgo sadalījumu uz sāniem, kad pacients guļ. Piesitot krūtīm, skaņa mainās dažādās ķermeņa vietās.

Ultraskaņas diagnostika atklāj šķidruma uzkrāšanos līdz 200 ml, ļauj noteikt orgānu stāvokli, kas atrodas blakus vēderplēvei. Citas attēlveidošanas metodes (rentgens un tomogrāfija) atklāj ascītu, novērojot, kā šķidrums pārvietojas, mainoties pacienta stājai.

Ja ir aizdomas par onkoloģiju, vēdera dobumā uzkrāto sekrēciju pārbauda, ​​vai nav vēža šūnu un patogēnās mikrofloras, šai laparocentēzei tiek veikta.

Kā ārstēt vēdera ascītu onkoloģijā?

Ja vēdera dobumā tiek atklāts šķidrums, pacientam tiek noteikta sarežģīta terapija. Ascīta ārstēšana onkoloģijā tiek veikta vienlaikus vairākos virzienos. Pamatslimības ārstēšana turpinās, un sekas tiek novērstas. Pacientam tiek veikta atbalstoša terapija, imūnsistēma tiek atjaunota. Viņam tiek noteikts zāļu komplekss, kas aptur iekaisuma procesu.

Komplekss ietver šādas metodes:

  • narkotiku ārstēšana;
  • diagnostika (punkcija);
  • ķirurģiska;
  • terapeitiskā: ķīmijterapija, starojums.

Kā ārstēt vēdera ascītu onkoloģijā, beidzot izlemj ārstējošais onkologs.

Ķirurģiska iejaukšanās

Laparocentēzes laikā tiek izsūknēts līdz 10 litriem eksudāta. Punkcijas var veikt līdz trim reizēm mēnesī. Pacienta stāvoklis pēc procedūras ievērojami uzlabojas. Punkcija tiek veikta ķirurģiskajā nodaļā, adatu ievieto nabā, veicot ultraskaņas novērošanu. Eksudāts izplūst spontāni, zem vēdera muskuļu spiediena. Pēc procedūras cieši jāpievelk samazinātais vēders. Ar lielu šķidruma tilpumu ir iespējams uzstādīt noteku: izplūdes caurule ir aizvērta līdz nākamajai procedūrai..

Punkcija netiek veikta pacientiem ar nabas trūci, rehabilitācijas periodā pēc operācijas un ar spēcīgu gāzu veidošanos.

Diurētiskie līdzekļi

Lai izvadītu toksīnus, jums daudz jādzer. Onkoloģija un ascīts notiek uz vielmaiņas traucējumu fona. Lai aktivizētu ūdens izdalīšanos ārstēšanas kompleksā, tiek nodrošināti diurētiskie līdzekļi. Konkrētas zāles izvēle ir atkarīga no onkoloģijas stadijas, iekšējo orgānu bojājuma pakāpes.

Veroshpironam, Diakarbam un Furosemīdam ir aptuveni tāda pati ietekme uz ķermeni, tikai dažas zāles pārsvarā noņem nātriju, citas - kopā ar kāliju. Pacientiem ir svarīgi ievērot zāļu devas un ievērot ārstēšanas režīmu.

Diēta onkoloģijai

Uztura ierobežojumi ir vērsti uz vielmaiņas procesu paātrināšanu, ūdens noņemšanu un pacienta ķermeņa vitalitātes atbalstīšanu. Pacienti aprobežojas ar saldu un sāļu ēdienu uzņemšanu, ieteicams atteikt pārtiku, kas apgrūtina aknas: skābu, ceptu, kūpinātu. Ieteicami ir piena produkti, žāvēti augļi ar augstu kālija saturu, dārzeņi, pelēkie graudaugi.

Profilakse

Lai novērstu transudāta uzkrāšanos vēderā, jātiek galā ar tādu slimību profilaksi, kas to provocē: ciroze, olnīcu onkoloģija, kuņģa-zarnu trakta slimības.

Savlaicīga kardiovaskulāro patoloģiju ārstēšana samazina slimību risku. Normālai vielmaiņai ir nepieciešami veseli sekrēcijas orgāni: aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa. Nieres ir atbildīgas par toksīnu izvadīšanu no organisma..

Preventīvie pasākumi ietver:

  • regulāra radiācijas diagnostika (fluorogrāfija);
  • ginekologa izmeklējumi;
  • medicīniskā pārbaude;
  • profilaktiskās pārbaudes;
  • veselīga dzīvesveida ievērošana;
  • pareiza uztura.

Komplikācijas un izdzīvošana

Agrīnā stadijā ir iespējams izārstēt ascītu bez sekām, savlaicīgi atklājot onkoloģiskās slimības.

Ar ilgu slimības gaitu bieži rodas komplikācijas:

  • peritonīts (strutojošs vēdera dobuma iekaisums);
  • zarnu aizsprostojums;
  • nieru un sirds mazspēja;
  • hidrotorakss (ūdens uzkrāšanās plaušās);
  • elpas trūkums (sakarā ar diafragmas stāvokļa maiņu).

Cik ilgi pacienti dzīvo ar ascīta diagnozi, lielā mērā ir atkarīgs no viņu attieksmes pret ārstēšanu un vēža attīstības stadijas.

Ar vieglām ascīta formām un vēža sākuma stadijām izdzīvošanas līmenis ir augsts, regulāri sūknējot šķidrumu, cilvēki dzīvo gadu desmitiem.

Dažos gadījumos slimība tiek pilnībā izārstēta. Ar ascītu uz ilgstošas ​​cirozes fona izredzes nav lielas, ne vairāk kā 20%. Attīstoties sirds mazspējai, tie samazinās līdz 10%. Slimība progresējošā formā reti progresē, tāpēc, ārstējoties, pacienta dzīves kvalitāte tiek pagarināta gadiem ilgi. Svarīga ir attieksme pret tuvinieku dziedināšanu un palīdzību.

Vēdera ascīts olnīcu onkoloģijā

Vēdera ascīts: cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana

Šķidrums vēderā ar aknu cirozi: cēloņi, ārstēšana un prognoze

Kuņģa vēža 4. stadija ar metastāzēm aknās, plaušās, limfmezglos, vēderplēvē, kaulos: cik daudz cilvēku dzīvo, ārstēšana, prognoze

Ascīts bērniem: vēdera dobuma pilienu fotogrāfijas, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Ascīts ir biežs vēdera vēža apmeklētājs

Ascīts (parastiem cilvēkiem "piliens") ir bagātīgs šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kā dēļ vēdera siena izstiepjas un vēdera palielinās 2-3 reizes. Ne vienmēr onkoloģijas dēļ. Ar vēdera dobuma orgānu vēzi šī komplikācija var rasties.

Onkoloģija

Saskaņā ar statistiku tas parādās tikai 10% vēdera orgānu onkoloģijas gadījumu. Parādās biežāk, ja:

  1. Resnās zarnas un taisnās zarnas vēzis.
  2. Aizkuņģa dziedzera karcinoma.
  3. Olnīcu jaunveidojums. Tas notiek diezgan bieži 50% gadījumu.
  4. Krūts vēzis.
  5. Ļaundabīgs audzējs aknās.
  6. Neoplazma kuņģī.

Katram orgānam sāk nospiest lielu daudzumu šķidruma, diafragma nobīdās. Ietekmē visu orgānu funkcijas, tos saspiežot. Elpot kļūst grūtāk, sirds saņem milzīgu slodzi, un paaugstinās asinsspiediens. Ja jūs nenovēršat patoloģijas attīstību, tad jūs pat varat no tā nomirt..

Profilakse

Lai novērstu transudāta uzkrāšanos vēderā, jātiek galā ar tādu slimību profilaksi, kas to provocē: ciroze, olnīcu onkoloģija, kuņģa-zarnu trakta slimības.

Savlaicīga kardiovaskulāro patoloģiju ārstēšana samazina slimību risku. Normālai vielmaiņai ir nepieciešami veseli sekrēcijas orgāni: aknas, aizkuņģa dziedzeris, liesa. Nieres ir atbildīgas par toksīnu izvadīšanu no organisma..

Preventīvie pasākumi ietver:

  • regulāra radiācijas diagnostika (fluorogrāfija);
  • ginekologa izmeklējumi;
  • medicīniskā pārbaude;
  • profilaktiskās pārbaudes;
  • veselīga dzīvesveida ievērošana;
  • pareiza uztura.

Cēloņi

Pats šķidrums ir nepieciešams, lai orgāni nesaskartos tieši savā starpā, un zarnu krokas brīvi kustētos un netiktu savstarpēji izputinātas. Veselā ķermenī vienmēr ir pareizais essudāta daudzums, kas pēc vajadzības tiek izdalīts un absorbēts.

Vēzis izraisa vairākas komplikācijas, kā rezultātā tiek traucēta vēdera oderes barjera, sekrēcijas un rezorbcijas funkcijas. Tā rezultātā, atkarībā no paša šķidruma pārkāpuma, tas kļūst vai nu daudz, vai arī tas vienkārši netiek izmantots.

Kad vēderplēve - viscerālā un parietālā vēdera loksne ir bojāta vēža šūnās, limfātiskā sistēma pārstāj pildīt savu funkciju un ir pārāk daudz šķidruma. Ja audzējs aug vai metastējas vēdera dobumā, attīstās vēdera karcinomatoze - tā ir ļoti nepatīkama komplikācija.

Kas notiek

  1. Skartais orgāns ir pārāk tuvu vēderplēvei.
  2. Ar metastāzēm limfātiskajā un asinsrites sistēmā, kas agrāk vai vēlāk novedīs pie vēdera dobuma.
  3. Pēc audzēja noņemšanas atlikušās vēža šūnas var iekļūt šajā lokalizācijā.
  4. Kad audzējs izaug par pašu vēderplēvi.

Ir vēl viens Ascītu veids, kad vēzis ietekmē aknas, tā vēnu sistēma saraujas un bloķē aizplūšanu zarnās. Tajā pašā laikā pati komplikācija strauji attīstās, un kuņģis aug..

Profilaktiski ieteikumi un prognoze

Ar šādām ļaundabīgu jaunveidojumu komplikācijām cilvēki nedzīvo ilgi, ja tie tiek atklāti novēloti un netiek ārstēti. Ja diagnoze tiek noteikta laikā un tiek noteikts pareizs zāļu režīms, prognoze uzlabojas. Lai novērstu ļaundabīgu veidošanos un tās komplikācijas, pacientam jāiesaka pareiza diēta, mērenas fiziskās aktivitātes un sliktu ieradumu noraidīšana. No uztura ir jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas satur sintētiskus komponentus. Tie ietver krāsvielas, stabilizatorus un konservantus. Būtu arī jāsamazina jebkāds psiholoģiskais stress..

Simptomi

Cilvēkiem ar masīvu vēderu ir daudz grūtāk saskatīt sarežģījumus, jo viņi ir pieraduši pie šīs nastas. Pats ascīts ilgstoši attīstās no vairākām nedēļām, līdz pat 2-3 mēnešiem. Vēlāk parādās citas pazīmes:

  1. Kuņģa vēža ascītam ir pastāvīga slikta dūša un vemšana.
  2. Sajūta, ka ir pilns vēders, šķiet, it kā tas drīz pārsprāgt.
  3. Āda sāk savilkties, un pacients to jūt.
  4. Ar nepatīkamu smaku atraugas, smagas grēmas.
  5. Pastāvīgas sāpes vēderā.
  6. Ascītu aknu vēža gadījumā raksturo ikteriska āda un acu sklera, kā arī skartā orgāna palielināšanās..
  7. Kļuva grūtāk elpot, palielinājās sirdsdarbība un paaugstinājās asinsspiediens.
  8. Naba izvirzās uz priekšu, lai gan tas iepriekš nav noticis.
  9. Uz izstiepta vēdera ir redzami asinsvadi.
  10. Ir kļuvis grūtāk pieliekties, saitējot kurpes ir gandrīz neiespējami elpot.
  11. Aizkuņģa dziedzera vēža ascītiem ir izteikta tirpšanas sajūta.

PIEZĪME! Lielākā vēdera dobuma ascīta onkoloģijas problēma ir tā, ka audzēja veidošanās primārā fokusa simptomi pārtrauc ascīta pazīmes, tāpēc tam tiek diagnosticēta jau liela uzkrāšanās.

Visbīstamākais ascīts ir olnīcu vēža komplikācija, jo mirstība notiek 55% gadījumu. Ja šķidruma ir daudz, tas uzkrājas audzējā un palielina tā lielumu. Tā dēļ jaunveidojums jebkurā laikā var pārsprāgt, un pacients nomirs. Simptomi

  1. Dzimumorgānu pietūkums.
  2. Šķidruma uzkrāšanās vēderā izraisa vēdera uzpūšanos.
  3. Apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
  4. Smagas apendicītam līdzīgas sāpes vēderā.

Posmi

Ascīts, neatkarīgi no tā, kas ir tā rašanās cēlonis, ir sadalīts trīs posmos:

  1. Pārejošs. Viegla pakāpe, kas izpaužas ar vieglu vēdera uzpūšanos. Eksudāta tilpums nepārsniedz 400 ml.
  2. Mērens. Šķidruma daudzums palielinās, bet ne vairāk kā 5 litri. Tiek atzīmēts slimības pazīmju izskats. Terapijas trūkums izraisa komplikāciju attīstību. Ārstēšanu veic ar diurētiskiem līdzekļiem.
  3. Saspringts. Eksudāta tilpums sasniedz 20 litrus. Tiek izveidots izturīgs (stabils) ascīts. Terapija netiek veikta ar zālēm, jo ​​tās nav efektīvas. Ir izveidots nopietns stāvoklis, ir sirds, elpošanas sistēmas darba pārkāpums.

Tos izmanto precīzākas diagnozes noteikšanai un pacientiem ar diagnosticētu vēzi.

Komplikācijas

  1. Hepatorenāla sindroms - nieru darbības traucējumi, parasti aknu audzēja dēļ.
  2. Baktēriju peritonīts, kas pasliktina ķermeņa vispārējo intoksikāciju un vēža iekaisumu.
  3. Šķidruma spiediena dēļ taisnās zarnas nokrīt atpakaļ vai uz priekšu.
  4. Spiediens ir arī plaušās, kas apgrūtina elpošanu.
  5. Nabas trūce.
  6. Hidrotorakss - šķidruma uzkrāšanās plaušās.
  7. Zarnu kanāla aizsprostojums, kura dēļ fekālijas stagnē, un toksīni tiek absorbēti un palielinās intoksikācija.

PIEZĪME! Ascīts ir bīstama komplikācija, kas var izraisīt pacienta nāvi..

Kāpēc rodas patoloģija?

Šķidruma uzkrāšanās iemesli:

  • onkoloģija (ļaundabīga veidošanās);
  • aknu ciroze (rodas 75% cilvēku);
  • sirdskaite;
  • dažādas nieru slimības;
  • tuberkuloze;
  • paaugstināts spiediens aknās;
  • ginekoloģiskas slimības (sievietēm);
  • pankreatīts.

Viens no visgrūtākajiem gadījumiem ir onkoloģijas klātbūtne. Pacientam ar neapmierinošu prognozi un saasinātiem simptomiem var noteikt operāciju.

Jaundzimušajiem var būt arī ascīts. Parasti to izraisa bērna attīstības traucējumi kuņģa-zarnu traktā, dažādas iedzimtas tūskas.

Protams, šajā gadījumā galvenie patoloģijas cēloņi ir dažādas mātes, kas nēsāja bērnu, slimības vai slikti ieradumi..

Pārmērīgs šķidruma daudzums var izraisīt olbaltumvielu trūkumu mazuļa pārtikā. Dažreiz ascīta attīstības prognoze jaundzimušajiem rada vilšanos

Lai precīzi saprastu, kāpēc organismā sāka uzkrāties liekais šķidrums, jums jāapmeklē speciālists un jāveic aparatūras diagnostika.

Ārstēšana

Diagnozējot šo komplikāciju, nekavējoties jāsāk šķidruma izsūknēšana, izmantojot laparocentēzi. Arī pacients nekavējoties ievēro noteiktu diētu un viņam tiek piešķirti diurētiskie līdzekļi..

PIEZĪME! Dažreiz ķīmijterapija ir efektīva, ja metastāzes atrodas vēdera dobumā. Ar reaģentu palīdzību jūs varat mēģināt iznīcināt mazus perēkļus. Olnīcu, kuņģa un dzemdes kakla vēzim šī metode ir bezjēdzīga.

Laparocentēze

Ascīta ārstēšana pēdējos posmos notiek tikai ar šo metodi. Vēdera lejasdaļā tiek veikta neliela punkcija, un ūdens tiek izsūknēts. Laparocentēzes laikā daļa eksudāta tiek ņemta par analīzi netipisku šūnu, mikrofloras utt..

  1. Lai noņemtu ascītu, procedūra notiek sēdus stāvoklī.
  2. Ieduršanas vietu ārsts ārstē ar alkoholu.
  3. Tiek veikta vietēja anestēzija.
  4. Iegriezums tiek veikts 2-3 cm attālumā no nabas.
  5. Trokārs caurdur vēdera dobuma sienas.
  6. Šķidrums lēnām iztecēs, lai spiediens strauji nesamazinātos, jo tas var ļoti ietekmēt pacienta iekšējos orgānus.
  7. Periodiski saspiediet vēderu ar dvieli vai palagu, lai spiediena samazināšanās ātrums būtu vēl mazāks.
  8. Lai samazinātu nieru mazspējas risku, pacientam tiek ievadīts albumīns vai citas zāles. Tiek noteikti arī diurētiskie līdzekļi.

Nekavējoties var izsūknēt līdz 10 litriem. Lai uzlabotu pacienta pašsajūtu, vēderā ievieto katetru, lai šķidrums aizplūst vēl lēnāk. Tiesa, šajā gadījumā asinsspiediens var dramatiski pazemināties. Ja pacients pēc procedūras jūtas normāli, viņš tiek nosūtīts mājās.

Kontrindikācijas

Laparocentēzi neveic, ja:

  1. Pēc vēdera trūces operācijas.
  2. Kad starp vēdera dobuma orgāniem veidojas saķere saistaudu formā.
  3. Smaga meteorisms.

Diurētiskās zāles

  1. Furosemīds
  2. Veroshpirons
  3. Diakarb

Kopā ar zālēm pacients dzer kāliju, lai netraucētu ūdens-elektrolītu metabolismu organismā. Pats efekts nebūs tūlītējs, tāpēc jums būs jāgaida.

PIEZĪME! Pašas zāles var lietot tikai ar ārsta atļauju..

Diagnostika


Lai noteiktu ascīta klātbūtni un izrakstītu ārstēšanu, var būt ārsts, kurš nodarbojas ar pamata vēža ārstēšanu. Viņš pastāvīgi pārbauda pacientu, nosver viņu, lai savlaicīgi identificētu asus masas lēcienus. Pētījums tiek veikts pēc ķīmijterapijas pabeigšanas, pirms katra ārstēšanas posma. Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek izmantotas īpašas instrumentālās metodes:

  • Ultraskaņa. Ļauj noteikt šķidruma uzkrāšanos 200 ml tilpumā. Paralēli ir iespējams kontrolēt veiktās ārstēšanas efektivitāti.
  • Parastā radiogrāfija, tomogrāfija. Informatīva diagnostikas metode, kurai nepieciešama īpaša sagatavošanās procedūrai.
  • Laparocentēze. Tiek veikta vēdera sienas punkcija, kam seko uzkrātā ūdens izsūknēšana, lai veiktu pētījumu. Procedūra ļauj noņemt šķidrumu un noteikt tā sastāvu, daudzumu.

Ascīta diagnostiku var veikt, neizmantojot īpašu aprīkojumu un sarežģītas procedūras. Pieredzējis ārsts spēj noteikt šķidruma uzkrāšanos vēderā, izmantojot perkusiju un palpāciju. Ar šo metodi var noteikt ascītu, ja ūdens daudzums pārsniedz 1,5-2 litrus..

Uzturs

Uzturs un pareiza diēta var palīdzēt samazināt uzkrāto šķidrumu ascītos. Apskatīsim dažus noteikumus:

  1. Dzeriet mazāk šķidruma.
  2. Pilnīgi atteikties no sāls.
  3. Auzu putraimi.
  4. Spināti.
  5. Sparģeļi.
  6. Burkāns.
  7. Greipfrūti.
  8. Žāvētas plūmes.
  9. Kartupeļi.
  10. Rozīnes.
  11. Svaigi zirņi.
  12. Žāvēti aprikozes.

Arī mēģiniet pieturēties pie pamatslimības uztura. Ēd augu pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem, minerālvielām un mikroelementiem.

Prognoze

Ascīts onkoloģijā ievērojami pasliktina ārstēšanas kursu un izdzīvošanas prognozi. Fakts ir tāds, ka metastāzes nekur nenonāk, un ascīta ārstēšanas metodes nav efektīvas ļaundabīgu slimību gadījumā. Papildus komplikācijām tiek pievienota nieru mazspēja, hidrotorakss un onkoloģiskā procesa intoksikācija.

Ja pacients ir vecāks un viņam ir vienlaicīgas slimības, kas saistītas ar sirdi un asins sistēmu, tad prognoze nav mierinoša. Saskaņā ar statistiku, ar ascīta komplikācijām 2 nākamajos gados dzīvo līdz 50% pacientu. Veicot labvēlīgu operāciju metastāžu noņemšanai, pacients dzīvo daudz ilgāk.

Izdzīvošana vēža gadījumā ar ascītu

Ascīts ar onkoloģisku slimību dažkārt pasliktina pacienta vispārējo pašsajūtu. Parasti šāda komplikācija rodas vēlīnās onkoloģijas stadijās, kurās izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no paša audzēja rakstura un tā izplatīšanās visā ķermenī..

Ascīta attīstību var novērst pieredzējis ārsts, novērojot pacientu. Jusupovas slimnīcas ārstiem ir liela pieredze dažādu vēža veidu apkarošanā. Medicīniskā personāla kvalifikācija un jaunākās iekārtas ļauj veikt precīzu diagnostiku un kvalitatīvu, efektīvu ārstēšanu saskaņā ar Eiropas standartiem.

Jūs varat norunāt laiku, zvanot.

Esiet vērīgs pret savu veselību un, ja rodas aizdomas par ascītu, meklējiet padomu Jusupovas slimnīcā.

Natālija Aleksandrovna Vjazņikova

Tradicionālā medicīna

PIEZĪME! Visi līdzekļi jāizlieto tikai ar onkologa atļauju.

Bērzu lapas

  1. Sagatavojiet vannas istabu ar maigi siltu ūdeni.
  2. 50 g sausu lapu ielej ar verdošu ūdeni un atstāj uz 15 minūtēm.
  3. Tiklīdz buljons ir ievadīts, ielej to siltā vannā un 30 minūtes gulē tajā.

Vēdera ascīts onkoloģijā

Ascītu raksturo brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Diagnoze ir sekundāra un attīstās kā nopietnu slimību pavadošā forma. Jo īpaši onkoloģija.

Vēdera ascīts onkoloģijā vidēji notiek 10% pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem vēderplēves orgānos. Tas noved pie primārās slimības komplikācijām un sarežģī ārstēšanas procesu..

Šķidruma palielināšanās vēdera dobumā noved pie tā, ka tiek pārvietoti iekšējie orgāni, paplašinās taisnās zarnas, apakšstilbu vēnas, palielinās trūces risks cirkšņos un nabā. Vēdera dobuma piliens pavada nopietnas slimības un signalizē par primārās slimības pēdējā posma sākumu.

Kādas slimības attīstās?

Ascīts onkoloģijā notiek kā jebkura orgāna patoloģijas sekas netālu no iekšējās vēdera dobuma. Ir šķidruma sekrēcijas izmešanas process vēdera rajonā, ja audzējs aug caur orgāna ārējo sienu.

Komplikācija pavada uzskaitītās slimības:

  • Ļaundabīgi veidojumi dzemdē un olnīcās. Ar šādu patoloģiju šķidruma uzkrāšanās var parādīties agrīnā stadijā, ja audzējs jau ir pieaudzis pret vēderplēvi. Pēc tam šķidrumu ražo iekaisušie audi ap audzēju. Šķidruma tilpums ir mazs, un tas daļēji izdalās no organisma pats. Bet vēža audzēja terminālajā stadijā, izplatoties metastāzēm, ascīts kļūst pilnvērtīgs..
  • Resnās zarnas un taisnās zarnas vēzis. Galvenais šķidruma stagnācijas cēlonis ir ļaundabīgo šūnu metastāze limfātiskajā sistēmā. Metastāzes aiztur šķidrumu limfmezglos, kas noved pie to paplašināšanās un iekaisuma procesa parādīšanās. Limfa iekļūst vēdera dobumā. Asinsrites sistēmā asinsvados cirkulē asins tilpums. Lai asins plūsma normalizētos, nieres no organisma izvelk mazāk urīna. Tā rezultātā liekais ūdens atkal nonāk limfmezglos, un no turienes - vēdera dobumā. Mitruma tilpums vēderplēvē palielinās, cikls ir slēgts. Šī situācija var attīstīties līdz brīdim, kad sākas nieru mazspēja vai kamēr infekcija vēdera dobumā izraisa peritonītu..
  • Kuņģa audzēji.
  • Audzēji piena dziedzerī.
  • Ļaundabīgs process aknās. Slimība attīstās gan ar onkoloģisku aknu audzēju, gan ar cirozes diagnozi. 70% aknu vēža gadījumā cilvēki cieš no pilēm. Komplikācija attīstās apmēram tāpat kā zarnu audzēju gadījumā. Aknu patoloģija neļauj orgānam normāli darboties. Asins pārvietošanās caur aknām problēmu rezultātā brīvais šķidrums parādās ārpus trauku sienām. Tā pārpalikums jāizdala limfmezglos. Tomēr pamazām sistēma neizdodas, un stagnējošā limfa nonāk vēderplēvē..

Ascīts var rasties arī jaundzimušajiem. Patoloģija rodas, ja tiek diagnosticēta hemolītiskā slimība. Zīdaiņi līdz viena gada vecumam cieš no patoloģijas ar nepietiekama uztura, iedzimta nefrotiskā sindroma diagnozēm.

Vēdera pilienu briesmas slēpjas ne tikai smagas onkoloģijas stadijas sākumā, bet arī plaušu un sirds darba sarežģītībā. Palielinās spiediens vēdera dobumā, izraisot elpošanas un sirds mazspēju.

Notikuma etioloģija

Vēdera dobums sastāv no divām loksnēm. Pirmais pārklāj vēderplēves iekšējo virsmu, bet otrais atrodas ap dobuma orgāniem. Šūnu slāņi rada šķidrumu.

Vēdera šķidrums ir normāls. Ar nosacījumu, ka tas tiek ražots tieši tik daudz, lai apņemtu vēderplēves orgānus un novērstu to berzi viens pret otru. Šo šķidrumu sauc par serozu šķidrumu. Normālas ķermeņa darbības laikā to absorbē epitēlija slānis.

Kad tiek traucēts mehānisms, rodas limfas stagnācija, mitruma absorbcija pasliktinās, šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Parādās ascīts. Tādējādi galvenais attīstības cēlonis ir ūdens un sāls līdzsvara mehānisma kļūme organismā..

Attīstības mehānisms var atšķirties atkarībā no patoloģijas. Piemēram, kad aknas ir bojātas ar cirozi, orgāns ražo maz olbaltumvielu. Tās līmeņa pazemināšanās izraisa plazmas atšķaidīšanu. Tā rezultātā šķidrums caur asinsvadu sieniņām nonāk brīvajā dobumā, provocējot ascītu. Turklāt uz slimajām aknām veidojas rētaudi, kas nospiež traukus un izspiež no tiem plazmu.

Vēdera bīstamība, parādoties apburtajam lokam, jo ​​ķermeņa sistēmu mehānismi viens pēc otra neizdodas.

Kad vēnas ir saspiestas, šķidrums no tām nonāk limfas plūsmā. Sistēma neizdodas, spiediens mezglos palielinās, šķidrums nonāk vēderplēves dobumā. Tā rezultātā asinis cirkulē mazāk, spiediens pazeminās.

Cilvēka ķermenis sāk kompensācijas procesu un sāk intensīvi ražot hormonus. Hormonālā līmeņa paaugstināšanās provocē spiediena palielināšanos artērijās. Pārmērīgs mitrums no traukiem atkal nonāk kuņģī. Aplis ir slēgts, un ascīts kļūst sarežģīts..

90% gadījumu mitruma augšanu dobumā provocē trīs faktori:

  • aknu bojājumi ar cirozi;
  • vēža audzējs;
  • sirdsdarbības traucējumi.

Onkoloģiskajā procesā papildus galvenajiem ascīta faktoriem tiek pievienots iekaisums, kas provocē skartā orgāna audzēju. Pēdējā gadījumā orgāna membrāna sāk ražot lielāku šķidruma daudzumu, nekā tā spēj absorbēt. Ļaundabīgā augšana rada spiedienu arī uz limfmezgliem, novēršot limfas plūsmu. Notiek stagnācija, šķidrums steidzas brīvā telpā.

Kad komplikāciju pavada sirds mazspēja, tiek pārkāpts sirds un aknu asins plūsma. Pārmērīga plazma nonāk vēderplēvē. Epitēlija slānis nevar absorbēt papildu mitrumu. Tā rezultātā attīstās vēdera pilieni..

Vēža audzējos ascītu provocē šie faktori:

  • Vēža šūnu bojājumi asinsvados, kas noved pie to aizsērēšanas un limfas iekļūšanas dobumā.
  • Asinsrites retināšana asinsrites un limfātiskās sistēmas tuvumā metastāžu vietām.
  • Asins olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās, ko izraisa aknu disfunkcija.

Ir iemesli, kas nav saistīti ar onkoloģiju:

  • Aknu un vārtu vēnu vēnu tromboze - izraisa spiediena palielināšanos traukā un traucē asinsriti.
  • Hroniska nieru slimība.
  • Barības vielu trūkums badošanās laikā.
  • Vairogdziedzera darbības traucējumi (nepietiekama hormonu ražošana).
  • Patoloģiski apstākļi, kas provocē limfas sastrēgumus limfātisko trauku bloķēšanas dēļ.
  • Neinfekciozs vēdera iekaisums (piemēram, granulomu parādīšanās).

Ascītu izraisa vairākas hroniskas slimības. Piemēram:

  • Vēdera dobuma tuberkuloze.
  • Dažādas kuņģa un zarnu trakta slimības (pankreatīts, sarkoidoze).
  • Iekaisuma process serozās membrānās, ko izraisa atsevišķas neatkarīgas slimības (reimatisms, urēmija, labdabīgi olnīcu veidojumi).

Faktori, kas izraisa piles attīstību zīdaiņiem, ir:

  • Iedzimtas slimības ar Rh faktora konfliktu starp bērnu un māti, asins grupu savietojamības trūkums. Prognoze ir slikta - nāve tūlīt pēc bērna piedzimšanas.
  • Asins zudums auglim dzemdē, kas izraisa iedzimtu audu tūsku.
  • Iedzimtas aknu un žultspūšļa patoloģijas, kas izraisa orgānu darbības traucējumus.
  • Olbaltumvielu trūkums bērna ēdienā.
  • Liela proteīna daudzuma izolēšana no asins plazmas.

Turklāt var atzīmēt vairākus iemeslus, kas neizraisa ascītu, bet palielina tā attīstības risku kā vienlaicīgu komplikāciju. Tie ietver:

  • Hronisks alkoholisms - pat ja pacients dienā izdzer nelielu daudzumu alus.
  • Jebkura rakstura hepatīta klātbūtne.
  • Zāļu injicēšana.
  • Nepareizi veikta asins pārliešana.
  • Aptaukošanās jebkurā stadijā.
  • Pacients ar 2. tipa cukura diabētu.
  • Augsts holesterīna līmenis asinīs.

Kā tas izpaužas?

Simptomi ir atkarīgi no orgāna, kurā aug ļaundabīgais audzējs. Komplikācija parādās vairāku mēnešu laikā, un to papildina simptomi:

  • Izteikta ascīta pazīme ir vēdera augšana. Simptoms izpaužas pakāpeniski, palielinoties šķidrumam dobumā. Pacients sajūt vēdera pilnību un smagumu, rodas sāpes, parādās atraugas.
  • Pacientiem ar pilienu kājas ir pietūkušas. Agrīnā stadijā guļus stāvoklī pazūd tūska, nākotnē pacients tiek pastāvīgi pavadīts. Pietūkums pilnībā nosedz kāju un izplatās pat uz dzimumorgāniem.
  • Šķidrums vēdera dobumā nospiež vēderplēves iekšējos orgānus, tāpēc cilvēks jūt elpas trūkumu.

Pārbaudes laikā ārsts sajūt vēderu, diagnosticē tā palielināšanos, nabas izvirzīšanos.

Ja ascīts pavada olnīcu vēzi, tad sievietes to dažkārt var sajaukt ar grūtniecību, jo menstruācijas ar reproduktīvās sistēmas audzēju apstājas.

Ascīta pazīmes ir sekundāras. Galvenā slimība joprojām ir onkoloģiskais audzējs. Dropsy sarežģī primārās patoloģijas gaitu.

Attīstības posmi

Ascīts izpaužas trīs posmos:

  • Pārejoša stadija - vēderplēvē uzkrājas maz šķidruma, ko papildina vēdera uzpūšanās process. Nosakiet, vai vēderā ir patoloģisks process, tas ir iespējams tikai ar ultraskaņu.
  • Mērena stadija - šķidruma tilpums sasniedz 5 litrus, simptomi ir izteiktāki.
  • Stresa stadija - vēdera dobumā uzkrājas vairāk nekā 20 litri liekā šķidruma, sirds un plaušu darbs ir sarežģīts.

Diagnozes noteikšana

Dropsy liecina par vēzi.

Papildus palielināta vēdera pārbaudei tiek izmantotas papildu diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņas izmeklēšana - izmantojot ultraskaņu, agrīnā patoloģijas stadijā varat noteikt šķidrumu un noteikt izmaiņas iekšējos orgānos.
  • Rentgens.
  • Tomogrāfija.
  • Peritoneālās sienas punkcija - citādi saukta par laparocentēzi. Procedūra ir vērsta uz šķidruma sūknēšanu no vēdera dobuma un tā turpmāku pārbaudi. Šūnu no izņemtā materiāla pārbauda mikroskopā, lai noteiktu iekaisuma klātbūtni, novērtētu mikrofloru vēdera dobumā.

Patoloģijas ārstēšana

Teorētiski ascīta ārstēšanai, pirmkārt, jābūt vērstai uz primārā cēloņa - vēža šūnu augšanas - novēršanu. Ja ir iespējams apturēt šo procesu, tad var cerēt atjaunot normālu šķidruma pārpalikuma noņemšanas mehānismu..

Bet ķīmijterapijas praktiskā pielietošana palīdz tikai ar zarnu audzējiem. Ja vēža šūnas ir izplatījušās aknās, kuņģī, dzemdē vai olnīcās, ārstēšana ir neefektīva.

Tāpēc īpaša uzmanība tiek pievērsta šķidruma daudzuma uzraudzībai un savlaicīgai tā izvadīšanai no organisma. Tam palīdz diēta ar zemu sāls saturu. Personai ir ierobežots garšvielu, taukainu ēdienu, kā arī to, kas pagatavots, cepot, lietošana.

Uztura pamatā ir liela skaita kāliju saturošu un olbaltumvielām bagātu pārtikas produktu iekļaušana uzturā. Ar ascītu ieteicams ēst:

  • liesa gaļa, zivis sautējumā un vārītā veidā;
  • raudzēti piena produkti;
  • Žāvētu augļu kompoti;
  • auzu pārslu uz ūdens.

Turklāt tiek izmantotas citas ārstēšanas metodes.

Diurētiskās zāles

Zāles, kas palīdz noņemt lieko šķidrumu, sauc par diurētiskiem līdzekļiem. Ārsti tos izraksta piesardzīgi. Šķidrās sekrēcijas izņemšana vēža gadījumā palielina ļaundabīgo šūnu iznīcināšanas elementu toksisko iedarbību uz ķermeni. Tādēļ diurētisko līdzekļu lietošana ir pieņemama, ja pacienta svara zudums ir ne vairāk kā 500 grami dienā..

Sākotnējā ārstēšanas posmā pacientam tiek nozīmēta minimālā diurētisko līdzekļu deva, lai samazinātu blakusparādību risku. Tiek uzskatīti par efektīviem:

  • Furosemīds (Lasix) - līdzeklis ir raksturīgs kālija izvadīšanai no ķermeņa. Lai novērstu sirds ritma traucējumu uzbrukumus, papildus tiek noteikti preparāti, kas satur kāliju.
  • Veroshpiron - zāļu darbība ir balstīta uz sastāvā esošajiem hormoniem. Sakarā ar to ir iespējams saglabāt kāliju vēža slimnieka asinīs. Kapsula ir efektīva dažas dienas pēc sākuma.
  • Diakarbs - līdzeklis tiek nozīmēts, ja pastāv liels risks saslimt ar smadzeņu tūsku. Lieto retāk, lai noņemtu lieko šķidrumu.

Uzņemšanas laikā svarīga terapijas sastāvdaļa ir ikdienas izvadītā urīna daudzuma kontrole - diurēze. Ja tas ir nepietiekams, zāles aizstāj ar spēcīgākām zālēm: Triampur, Dichlothiazide.

Papildus diurētiskiem līdzekļiem pacients saņem dažāda rakstura zāles:

  • Līdzekļi asinsvadu sieniņu stiprināšanai (vitamīni C, P).
  • Zāles, kas neļauj šķidrumam iziet no traukiem.
  • Olbaltumvielu zāles aknu darbības uzlabošanai (plazmas koncentrāts vai izšķīdināts albumīns).
  • Antibiotikas (ja bakteriāla infekcija ir pievienojusies ascītam).

Operatīva iejaukšanās

Mēs runājam par laparocentēzi. Procedūra ietver priekšējās vēdera sienas punkciju vietējā anestēzijā. Punkcijā tiek ievietota caurule, ar kuras palīdzību no vēderplēves dobuma tiek izsūknēts liekais šķidrums. Norāde tiek uzskatīta par ascīta saspringto stadiju, kad šķidruma tilpums pārsniedz 20 litrus..

Vienā procedūrā ir iespējams izsūknēt 10 litrus šķidruma. Bet manipulāciju biežums rada paaugstinātu vēdera dobuma infekcijas risku, kas var izraisīt peritonīta attīstību. Pacienta vēderā var parādīties adhēzijas, kas arī kļūst par laparocentēzes komplikāciju.

Tāpēc tiek izmantota drenāža. Caurule tiek atstāta pacienta vēderā un uz laiku bloķēta. Pēc pāris dienām sūknēšanu atkārto. Šī pieeja ļauj kontrolēt pacienta stāvokli..

Vēdera punkcija netiek izmantota, ja:

  • pacientam ir saaugumi vēderplēvē;
  • ir smaga meteorisms;
  • pēc trūces noņemšanas pacients atveseļojas.

Retāk ar pilienu tiek izmantotas papildu ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  • Šunta ievietošana - procedūras mērķis ir mākslīgi palielināt asinsriti. Vēdera caurule ir savienota ar vēnām. Tajā piedalās augšējie dobie un kakla trauki. Diafragmas spiediens atver caurules vārstu. Šajā gadījumā pacienta elpošanas laikā šķidruma sekrēcijas pārpalikums nonāk vēnu traukos. Tādējādi šķidrums no vēdera pastāvīgi nonāk asinīs un tiek izvadīts no ķermeņa. Metode tiek izmantota, ja ascīts ir ugunsizturīgs un pēc punkcijas šķidrums ātri atkal uzkrājas.
  • Deperitonizācijas metode - lai noņemtu šķidrumu pa papildu ceļiem, tiek veikta procedūra dažu vēdera dobuma zonu izgriešanai.
  • Omentohepatofrenopeksija - metodi izmanto, ja nav iespējams veikt punkciju omentuma dēļ, kas aug kopā ar vēdera priekšējo sienu. Šajā gadījumā eļļas blīvējums tiek izgriezts un uzšūts uz diafragmas..

Tradicionālā medicīna

Eksperti tradicionālās terapijas jomā uzskata, ka augu izcelsmes tinktūras var samazināt šķidruma daudzumu vēdera dobumā un apturēt ascītu. Ārsti šādus ieteikumus uztver negatīvi, jo pacienti bieži pārtrauc ievērot galveno ārstēšanas taktiku. Tautas līdzekļi nespēs apturēt vēža procesu. Bet tie var veicināt mitruma noņemšanu no ķermeņa..

Tradicionālie dziednieki iesaka dzert novārījumus no purva kalmes, pienenes, purva zobena saknes. Turklāt ārsti atzīst pozitīvo efektu, dzerot diurētiskās tējas ar piena sēnīti, bērzu pumpuriem, timiānu, salviju, piparmētru, asinszāli, mātere..

Prognoze

Prognoze cilvēkiem, kuriem diagnosticēts vēdera ascīts, ir nelabvēlīga pat tad, ja nav vēža audzēja.

Prognozējot izdzīvošanu, tiek ņemti vērā vairāki faktori:

  1. Kad diagnoze tika noteikta un ārstēšana sākās - agrīnā komplikācijas noteikšanas stadijā var cerēt uz panākumiem. Svarīgs nosacījums ir veiksmīga primārās patoloģijas terapija.
  2. Patoloģijas stadija - pārejošais posms labi reaģē uz narkotiku ārstēšanu. Atklājot pacientam stresa stadijas ascītu, palielinās nepietiekamības simptomi sirds un plaušu darbā, kas ievērojami samazina labvēlīga iznākuma iespējamību..
  3. Primārās slimības prognoze - šis faktors joprojām ir vissvarīgākais ascīta ārstēšanā. Pat ja terapija ir efektīva, pacients var nomirt no galveno orgānu mazspējas. Piemēram, ja tiek diagnosticēts ascīts, kas pavada aknu cirozi, pacientu izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā no diagnozes noteikšanas brīža ir ne vairāk kā 20%. Sirdsdarbības traucējumu gadījumā - ne vairāk kā 10%

Vairāk nekā puse reģistrēto vēža slimnieku dzīvo ne ilgāk kā trīs gadus no diagnozes noteikšanas brīža. Pacientu otrā puse paliek dzīva, bet viņu dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies, kas noved pie sociālo un sadzīves aktivitāšu ierobežošanas.

Ja pilieni rodas kā onkoloģiskās patoloģijas pavadījums, izdzīvošanas prognozi sarežģī vēža stadija, patoloģijas pakāpe..

Ja ascīts tiek atklāts agrīnā stadijā, vēža terapija ir veiksmīga.

Ja process tiek atstāts novārtā, nav precīzas statistikas par vēža slimnieku izdzīvošanas līmeni kombinācijā ar ascītu. Šajā situācijā ir grūti noteikt pacienta stāvokļa pasliktināšanās cēloni. To var izraisīt gan primārā slimība, gan sekundārais process..

Komplikācijas

Papildus smagajai patoloģijas gaitai ascīts izraisa papildu komplikācijas. Starp viņiem:

  • Peritonīts - rodas, kad bakteriāla infekcija nonāk vēderā. Process nekavējoties kļūst akūts iekaisums..
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Trūces veidošanās cirkšņos, nabā.
  • Sirds un plaušu darbības trūkums.
  • Asiņošana zarnās.

Procesi sākas pēkšņi un izraisa sarežģījumus galveno patoloģiju ārstēšanā.

Preventīvie pasākumi

Lai izslēgtu šķidro sekrēciju uzkrāšanos, jums jāvelta laiks primāro slimību profilaksei, kas var izraisīt pilienu. Sarakstā ir reproduktīvās sistēmas orgānu vēzis, kā arī aknu ciroze, kuņģa-zarnu trakta slimības, sirds un asinsvadu sistēmas orgāni.

Normāla vielmaiņa organismā ir iespējama, ja orgāni darbojas normāli. Ir paredzēts uzraudzīt aknu, aizkuņģa dziedzera, liesas, nieru veselību, kas ir atbildīgas par toksisko vielu izvadīšanu.

Profilakses pasākumi ietver:

  • Gada fluorogrāfija.
  • Regulāras sieviešu ginekoloģiskās pārbaudes.
  • Periodiska medicīniskā pārbaude.
  • Veselīga dzīvesveida noteikumu ievērošana.
  • Ēdot sabalansētu uzturu.