Ascīts aknu cirozes gadījumā

Lipoma

Aknu ciroze ir sistēmiska slimība, kas rodas no regulāras infekcijas vai toksiskas ietekmes uz šūnu audiem, kas veido aknas. Tajā pašā laikā šūnas pašas zaudē aizsargājošās īpašības un pamazām atdzimst saistaudos - bezjēdzīgā balastā, kas neveic nekādas funkcijas. Tā rezultātā samazinās orgāna barjeras potenciāls. Toksīni, kas pastāvīgi iekļūst aknās no kuņģa-zarnu trakta caur vārtu vēnu, vairs netiek pilnībā filtrēti, bet iekļūst vispārējā asinsritē un ietekmē visus citus cilvēka ķermeņa orgānus un audus..

Ascīts ir viena no šī patoloģiskā procesa sekām, kas norāda uz slimības neievērošanu. Prognoze ir atkarīga no patoloģijas attīstības pakāpes. Ir cerība uz labāko, bet dažos gadījumos, īpaši gadījumos, kad to sarežģī blakus esošās slimības, tā ir minimāla.

Aknu ascīta etioloģija

Vēdera dobuma tūska cirozē veidojas venozo trauku sašaurināšanās rezultātā, ko saspiež aizaugušie aknu saistaudi un no iekšpuses papildus iznīcina toksiskas vielmaiņas sastāvdaļas..

Pirmās slimības pazīmes neparādās nekavējoties. Cirozes attīstības latentais (latentais) periods var sasniegt pat piecus gadus, dažreiz pat vairāk. Šajā laikā aknās, kas pakļautas regulārai infekcijas un ķīmiskai toksikozei, palielinās šādi procesi:
1. Dzīvotspējīgās šūnas mirst;
2. Saistaudi, kas tos aizstāj, palielinās apjomā un saspiež asins un limfātisko kapilāru tīklu;
3. Kuģi no iekšpuses tiek "sasildīti" ar toksīniem, kas nav iznīcināti veselīgu šūnu deficīta dēļ;
4. Intrahepatiskās asinsrites kopējā caurlaidība samazinās;
5. Palielina spiedienu vārtu vēnā (v. Porta), kas savieno zarnas ar aknām;
6. Daļa plazmas caur vēnas sieniņām tiek izspiesta vēdera dobumā un tur pakāpeniski uzkrājas sterila dzeltenīga seroza šķidruma veidā..
7. Vēders palielinās.

Tā notiek ascīts.
Tauta to bieži sauc par "pilienu". Nosaukums ir tēlains un daiļrunīgs. Bet tas atspoguļo tikai problēmas ārējo būtību. Patoanatomiskām un patofizioloģiskām izmaiņām, kas to izraisīja, ir daudz nopietnāks klīniskais raksturs..

Katram simptomam ir specifiska etimoloģiskā izcelsme..

Galvenie no tiem ir:

a) pārmērīgs spiediens vārtu vēnā, kas novērš barības vielu uzsūkšanos asinīs no kuņģa-zarnu trakta;

b) zems spiediens aknu vēnā, kas vēnu asinis piegādā plaušu cirkulācijai un no turienes caur plaušām, sirdi un aortu uz lielo apli, kas ar skābekli bagātinātu artēriju asinis izplata visiem audiem un orgāniem.

Tāpēc pacients ir subjektīvs:

-apetītes trūkums,
-rodas miegainība,
-veiktspēja samazinās,
-atmiņa vājina,
-parādās skumjš noskaņojums.

Objektīvie simptomi ir:

-svara zudums;
-slikta dūša, vemšana;
-klepus, elpas trūkums;
-asinsspiediena pazemināšanās, kas savukārt izraisa venozo asiņu stāzes ārējās izpausmes:
-zilgani plankumi uz sejas un ķermeņa;
-ekstremitāšu (roku, kāju, deguna) pietūkums;
-tauku nogulsnes uz gurniem un vēdera;
-ādas dzeltenība (deģenerācijas rezultāts nepietiekamas asins piegādes dēļ);
-asinis izkārnījumos (asiņošana kuņģa-zarnu traktā).

Un, visbeidzot, pats ascīts. Tas tiek konstatēts apmēram 10 gadus pēc pirmo aknu cirozes simptomu parādīšanās. Šajā periodā vēdera dobumā uzkrājas vidēji 1-2 litri serozā šķidruma. Smagos gadījumos eksudāta tilpums var sasniegt 15-25 litrus..

-palielināts, saggy vēders;
-vēdera sienas svārstības - blāva skaņa ar perkusijām (piesitot ar pirkstiem);
-bēguma un šķidruma plūsmas sajūta ar dziļu palpāciju.

Pēdējos attīstības posmos ascītu raksturo:

-stipra vēdera uzpūšanās,
-ādas stingrība (saspringums),
-izspiedusies naba,
-paceltas vēnas uz vēdera virsmas,
-vēdera viduslīnijas trūce (kā blakusparādība).

Ascīta veidošanās stadijas

Laiks vienmēr spēlē pret pacientu. Funkcionālās izmaiņas, kas rodas aknās toksikozes vai infekcijas ietekmes dēļ pirmajā posmā, joprojām ir diezgan viegli kompensējamas:

a) kontakta pārtraukšana ar toksīniem (alkoholiskiem, medicīniskiem, rūpnieciskiem);
b) mērķtiecīga konservatīva terapija
-lai pilnībā novērstu infekcijas vai toksisko bojājumu fokusu;
-patoloģisko simptomu noņemšana;
-vispārēja ķermeņa imūnsistēmas stiprināšana (stiprināšana, spa ārstēšana);
c) preventīvie pasākumi, kas novērš slimības atkārtošanos.

Ja visas šīs darbības tiek ignorētas, funkcionālā stadija pārvērtīsies par ugunsizturīgu. Aknu šūnu organiska deģenerācija saistaudos sāksies ar visām pavadošajām patofizioloģiskajām izpausmēm (simptomus skatīt iepriekš). Uzņēmība pret konservatīvu ārstēšanu samazināsies. Dažos gadījumos var būt nepieciešama vēdera dobuma punkcija un pat vietēja ķirurģiska iejaukšanās (aknu rezekcija).

Prognoze ugunsizturīgā stadijā ir mēreni labvēlīga. Apmēram pusē gadījumu tiek novēroti recidīvi, kas noved pie veselības rādītāju samazināšanās. Šādu pacientu vidējais paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 7-10 gadus..

Dekompensācijas posms notiek trīs galveno iemeslu dēļ:
1. Nepietiekami efektīva ārstēšana iepriekšējos divos posmos.
2. Ģenētiskā nosliece uz aknu patoloģijām.
3. Pacienta vieglprātīgā attieksme pret savu slimību:
-ilgstoša ķermeņa intoksikācija (piemēram, alkohols),
-ignorējot vai nepareizi ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus.

Prognoze ir nelabvēlīga. Aknu audi gandrīz pilnībā tiek pārveidoti par saistaudiem. Ascīta eksudāta tilpums vēdera dobumā sasniedz 15-25 litrus.
Tikai 30-40% no novērotajiem dzīvo līdz 3 gadiem.

Dekompensētajā (organiskajā) stadijā bieži notiek centrālās nervu sistēmas, kā arī smadzeņu stumbra bojājumi. Tas ir tieša viņu nepietiekamās asins piegādes sekas. Šīs patoloģijas saasina ascītu. Pacientu dzīve ir ne vairāk kā gads.

Ascīts aknu cirozes gadījumā

Īsāk sakot: Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Gan ciroze, gan ascīts ir ilgstošas ​​aknu slimības rezultāts. Tā kā iemesli var būt dažādi. Neārstēta ciroze var būt letāla.

  • Kas tas ir
  • Kāpēc ascīts attīstās cirozes gadījumā
  • Kādas aknu slimības izraisa vēdera pilienu
  • Kādus posmus ārsti izšķir
  • Kādiem simptomiem vajadzētu pievērst uzmanību?
  • Kā identificēt problēmu
  • Vai ir iespējams izārstēt
  • Kas gaida pacientu

Ascīts nav patstāvīga slimība, bet drīzāk simptoms. Pati par sevi šī problēma visbiežāk rodas kā ilgstošu, hronisku aknu bojājumu komplikācija. Citi ascīta cēloņi ir daudz retāk sastopami. Tas ir galīgais rezultāts, kad orgāna aktivitātes dekompensācija (aizsargmehānismu traucējumi) noved pie šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Visbiežāk cirozes jēdziens Krievijā ir saistīts ar hronisku alkoholismu. Patiešām, šādas problēmas ir sagaidāmas tieši ar alkohola pastāvīgo toksisko iedarbību. Aptuveni 50% pacientu, kuriem attīstās cirozes bojājumi, sasniedz šīs slimības pēdējo posmu, kurā brīvā šķidruma uzkrāšanās vēderā kļūst kritiska.

Abonējiet mūsu YouTube kanālu!

Kas tas ir

Vārds "ascīts" burtiski tulkots no grieķu valodas nozīmē ūdens maisu. "Vēdera pilieni", kā saka tauta. Faktiski tas ir asins šķidrās daļas izsvīdums no traukiem caur asinsvadu sieniņu ar aizkavēšanos vēdera dobumā.

Organisma trauki ir transporta sistēma - un asins plūsmas šķēršļi caur šiem traukiem noved pie situācijas, kad šķidrā daļa iziet caur asinsvadu sieniņu un uzkrājas vēdera dobumā. Ascītu šķidruma uzkrāšanās izpaužas cirozes terminālajā (pēdējā) stadijā.

Vīrusu hepatīts C var izraisīt cirozi. Skatīt pilnībā

Kāpēc ascīts attīstās cirozes gadījumā

Ciroze ir dzīvo aknu audu deģenerācija rētaudos. Rētas attīstās, veselīgu audu apjoms samazinās.

Lai orgāna iekšpusē izveidotos rēta, kaut kam ir jāiznīcina aknu šūna. Ir divi šūnu nāves veidi - nekroze un apoptoze (ieprogrammēta pašnāvība). Cirozes gadījumā šūnas mirst nekrozes dēļ. Šajā gadījumā "mirušās" vietas sāk aizstāt ar rētām. Rētu veidošanās rezultātā joprojām dzīvojošos aknu audos rodas distrofiski traucējumi:

  • orgānu skarto zonu nepietiekams uzturs;
  • asinsvadu komponenta bojājums;
  • iekaisuma mediatoru un vazodilatatoru izdalīšanās asinīs (tas ir, vielas, kas pastāvīgi paplašina asinsvadus).

Tā rezultātā ir intrahepatiska blokāde: asins stagnācija traukos. Caur asinsvadu sieniņu notiek šķidrās daļas izsvīdums. Un tad notiek atrofiskas izmaiņas: orgāna tilpuma samazināšanās.

No šī nepietiekama uztura cieš kaimiņu - joprojām dzīvojošās - aknu audu zonas. Tas saasina slimības gaitu, paātrinot orgāna pārveidošanos par cietu rētu..

Bet tas vēl nav viss. Pūstošās aknu šūnas izdala apkārtējā telpā vielas, kas palielina asinsriti, paplašina asinsvadus un tādējādi palielina asins stagnāciju asinsvadu gultnē, kā arī provocē apkārtējo audu tūsku. Palielinoties šķidruma daudzumam, tā masas uzkrāšanai, tas uzkrājas ne tikai aknu audos, bet arī vēdera dobumā.

Pārmērīga šķidruma veidošanās mehānismus izraisa spiediena palielināšanās lielā traukā, kas nonāk aknu vārtos. Šī ir portāla vēna. Šo stāvokli sauc par portāla hipertensiju. Kad portāla vēnā notiek stagnācija, cieš visa ķermeņa vēnu sistēma, un tiek radīti ideāli apstākļi, lai šķidrā asins daļa varētu noplūst no šīs sistēmas caur trauku sienām. Turpmāk pasliktinoties situācijai, varikozas vēnas rodas arī virs bojājuma līmeņa: barības vadā un kuņģī.

Kādas aknu slimības izraisa vēdera pilienu

Gan ciroze, gan ascīts ir ilgstošas ​​aknu slimības rezultāts. Tā kā iemesli var būt dažādi. Aknu bojājumus var izraisīt dažādi līdzekļi:

  • vīrusi,
  • toksīni,
  • mehāniski šķēršļi,
  • tilpuma procesi pašā orgānā un tā tiešā tuvumā,
  • ārstnieciskas vielas,
  • iedzimti apstākļi,
  • autoimūnas procesi,
  • vielmaiņas slimība.

Ir citu orgānu slimības, kas arī izraisa šķidruma izsvīdumu vēderplēvē: piemēram, audzēja procesi vēdera dobumā un mazajā iegurnī. Ļoti reti cirozes cēloņus nevar noteikt, tad to sauc par kriptogēnu.

Kādus posmus ārsti izšķir

Ir četri cirozes bojājumu posmi. Tikai pēdējos divus no tiem parasti pavada ascitiskā šķidruma uzkrāšanās..

  1. Sākotnējais vai kompensācijas posms. Aknu audi ir stipri izmainīti, galvenokārt rētas (ciroze) ir perifēras, bet nav portāla hipertensijas vai ascīta.
  2. Subkompensācija. Kompensācijas mehānismi sāk nedarboties. Fibroze (rētas) pārvietojas no perifērijas uz orgāna centru. Tiek atzīmēta portāla hipertensija. Šajā posmā parādās nelielas, bet izteiktākas sūdzības par veselību. Šķidrums vēdera dobumā var uzkrāties nelielā daudzumā, un vēders vēl nav ievērojami palielināts.
  3. Dekompensācija. To raksturo rētaudu daudzuma palielināšanās, kas jau aizņem pusi no 2/3 no orgāna tilpuma. Vēdera dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma, vēdera daudzums palielinās. Pacientam ir ļoti dažādas veselības sūdzības.
  4. Termināls. Dekompensācijai tiek pievienoti jauni bīstami simptomi, veselības un dzīves prognoze ir apšaubāma, stāvoklis ir nopietns, iespējams, ir samaņas traucējumi, kuņģis ascīta dēļ ir saspringts.

Ascīta pakāpe ir saistīta ar uzkrāto šķidruma tilpumu:

  • Ascītu nosaka tikai ar ultraskaņu.
  • Mērens vēdera tilpuma palielinājums ascīta dēļ.
  • Smags saspringts ascīts.

Atsevišķa pacienta un ārsta problēma ir tad, ja ascīts kļūst ugunsizturīgs, tas ir, nereaģē uz narkotiku ārstēšanu. Tad ir iespējams izmantot ķirurģiskas metodes ascīta ārstēšanai, taču prognoze parasti nav ļoti labvēlīga..

Kādiem simptomiem vajadzētu pievērst uzmanību?

  1. Pirmajā slimības stadijā sūdzību praktiski nav. Var būt rūgtums mutē vai nepatīkama pēcgarša, samazināta ēstgriba. Taukskābju deģenerācijas dēļ aknas var palielināties, taču tās var samazināties vai normāli (ārsts to var noteikt pārbaudē, saskaņā ar ultraskaņas datiem).
  2. Otro posmu raksturo paaugstināti simptomi. Tas ir vēdera uzpūšanās, palielināta zarnu peristaltika vai rīboņa, dažreiz tiek konstatēti vaļīgi izkārnījumi. "Aknu" mēle bieži kļūst pamanāma: lakota, bez plāksnes. Kā arī sarkanās-bordo krāsas "aknu" palmas.
  3. Ar slimības dekompensāciju, ādas dzeltenumu, izkārnījumu krāsas maiņu un urīna aptumšošanu tiek pievienoti "zilumi". Asinsvadu elementi, piemēram, zvaigznītes vai nelielas punktētas asiņošanas, parādās visur uz ķermeņa. Vīriešiem rodas impotence, ir iespējama ginekomastija (piena dziedzeru palielināšanās), sievietēm - cikla pārkāpums. Ja pievienojas infekcija, tad ir iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās..
  4. Ceturtais slimības posms, kurā veidojas nopietna stāvokļa klīniskā aina. Šie ir visi iepriekš minētie simptomi, kā arī asinsreces traucējumi, kas izpaužas kā pastiprināta asiņošana. Asiņošana var būt diezgan liela: piemēram, kuņģa asiņošana vai asiņošana no barības vada varikozām vēnām. Pacients zaudē svaru, viņam ir gremošanas traucējumi. Parādās smags vājums. Dažās dienās ir iespējams ievērojami palielināt vēderu. Vēdera virsmā ir varikozu vēnu paraugs, ko sauc par "medūzas galvu".

Ja pacients tiek nolaists, viņa vēdera forma mainīsies. Stāvošajā stāvoklī - vēders ir apaļš, karājas uz leju, un, kad pacients guļ uz muguras, viņa vēders "izplešas" uz sāniem, kļūst kā "varde" (plakana).

Tas ir pozitīvs svārstību simptoms. Ja strauji nospiežat vēderu no sāniem - tad otrā pusē jūtat "viļņa" ietekmi.

Raksturīgi, ka pacients, vizuāli ļoti tievāks, tomēr saglabā tādu pašu svaru vai pat iegūst vēl vairāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairāki litri uzkrāta šķidruma palielina pacienta svaru..

Orgāna cirozes deģenerācijas 4. stadijā rodas problēmas ar plaušām vēnu stāzes dēļ, kas turpina progresēt. Elpas trūkums, rodas klepus. Tie pastiprinās guļus stāvoklī, kad šķidrums, izplatoties vēderā, sāk nospiest diafragmu..

Kad uzkrājas liels daudzums izsvīduma, var rasties šādas problēmas:

  • Ar spēcīgu spiedienu uz vēdera sienu ir iespējama dažādu trūču veidošanās: nabas, cirkšņa, balta vēdera līnija.
  • Asiņošana no paplašinātām barības vada vēnām, asiņošana no paplašinātām kuņģa vēnām.
  • Šķidruma izvadīšana pleiras dobumā (hidrotoraks).

Kā identificēt problēmu

Galvenās diagnostikas metodes, kas ļauj noteikt šī raksta galveno problēmu:

  • vispārēja asins analīze;
  • asins ķīmija;
  • Vēdera un retroperitoneālo orgānu (aknu, liesas, žultspūšļa utt.) Ultraskaņa;
  • testi un pētījumi, lai noskaidrotu aknu slimības cēloni (ārsts nosaka atkarībā no situācijas).

Tas ir klīniskais minimums, kas nepieciešams diagnozes noteikšanai. Ar minimālu ascītu un mērenu aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos fibrozes pakāpes novērtēšanai var izmantot arī fibroelastometriju (Fibroscan), taču to reti izdara.

Ja rodas šaubas par izsvīduma izcelsmi vēdera dobumā, ir iespējams veikt laparocentēzi ar izsvīduma analīzi (pacients tiek pārdurts ar īpašu plānu adatu un saturs tiek ņemts analīzei)..

Vai ir iespējams izārstēt

Ascīta ārstēšana aknu slimību gadījumā, pirmkārt, ir kompensācija par cirozi. Un tas nozīmē ārstēt pamata slimību, kas to izraisīja. Piemēram, toksiska hepatīta klātbūtnē ir obligāti jāizslēdz aģenta iedarbība, kas izraisīja problēmas ar aknu šūnām:

  • ja tas ir alkohols, tad jums jāpārtrauc dzeršana;
  • ja narkotikas - tās arī jāatceļ;

Ja cēlonis ir vīrusu hepatīts, tad tā ārstēšana ir iespējama un nepieciešama pat ar aknu cirozi. Tam ir modernas zāles ar labu darbību un minimālām blakusparādībām..

Lai kaut nedaudz stabilizētu savu stāvokli un apturētu slimības strauju progresēšanu, pacientiem jāievēro diēta mūža garumā maksimāla sāls ierobežojuma veidā..

Atkarībā no situācijas ārsts izvēlas ārstēšanu. Starp zālēm parasti varat atzīmēt:

  • diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu šķidruma uzkrāšanos vēderplēvē (furosemīds, hipotiazīds, triampurs);
  • antibiotikas (ceftriaksons, ciprofloksacīns, norfloksacīns) infekcijas gadījumā;
  • beta blokatori, lai normalizētu aknu trauku darbību;
  • albumīns - olbaltumviela, kuras zudums noved pie ascīta.

Hepatoprotektoriem, ursodeoksiholskābes preparātiem nav nozīmes aknu cirozes un ascīta gadījumā, un tie neuzlabo prognozi.

Vietnes Pokhmel'e.rf eksperte, gastroenteroloģe Daniela Purgina kliedē izplatītu mītu.

Tā saukto hepatoprotektoru lietošana ir bezjēdzīga un dārga vingrošana. Pašlaik nav zāļu, kas varētu mainīt aknu izmaiņas, kas rodas ar cirozi. Tāpēc ciroze ir slimība, kuru ir vieglāk novērst nekā izārstēt..

Kādos gadījumos nepieciešama operācija:

  1. Ja diurētiskie līdzekļi netiek galā ar savu uzdevumu, tiek izmantota šķidruma izņemšana caur drenāžu (laparocentēze).
  2. Apvedceļa operācija var būt arī risinājums. Apvedceļa operācija samazina spiedienu vārtu vēnā. Tādējādi izzūd izsvīduma uzkrāšanās iemesls. Bet sākotnējo cēloni tas nenovērš, un tāpēc ilgstoši uzlabojumi nevar būt, laika gaitā var notikt recidīvs..
  3. Vienīgā metode, kas ietekmē nopietna pacienta stāvokļa veidošanās pamatcēloņus, ir aknu transplantācija. Šī ir grūta operācija, tāpēc ārsts to iesaka tikai kā pēdējo līdzekli, kad dzīves prognoze ir nelabvēlīga..

Plašāku informāciju par to, kuras zāles palīdzēs mazināt cirozes simptomus un kuras var ietekmēt slimības cēloni, lasiet rakstā par aknu cirozes ārstēšanu.

Kas gaida pacientu

Prognoze aknu cirozes izraisītā ascīta klātbūtnē ir atkarīga no cirozes "nolaidības", tas ir, cik daudz aknas joprojām spēj atjaunot savas funkcijas. Ar kompensētu cirozi un aknu slimību galvenā cēloņa novēršanu (piemēram, pacients uz visiem laikiem ir atteicies no alkohola) dzīve var būt ilga. Ja nelabvēlīgi faktori turpina ietekmēt aknas un ciroze pasliktinās, tad ascīta parādīšanās norāda, ka bez ārstēšanas pacients pēc kāda laika var nomirt.

Gadījums no gastroenterologa Daniela Purgina, vietnes Pokhmelye.rf eksperta, prakses.

Pirms vairākiem gadiem es vienlaikus novēroju divus pacientus ar aknu cirozi, kas attīstījās uz alkohola pārmērīgas lietošanas fona. Viens no viņiem pilnībā pārtrauca lietot alkoholu, un laika gaitā viņa bioķīmiskie parametri normalizējās, ascīts pazuda, ādas krāsa un vispārējā labklājība uzlabojās, pacients atgriezās darbā. Otrais turpināja dzert, neskatoties uz manām regulārajām sarunām ar viņu. Viena no galvenajām cirozes komplikācijām ir asins koagulācijas pārkāpums, no kura šis pacients nomira, lai gan viņš bija ļoti jauns un ar savlaicīgu atteikšanos no alkohola varēja dzīvot ilgu laiku.

Nāvējošs iznākums var rasties no komplikācijām:

  • baktēriju peritonīts;
  • masīva asiņošana no barības vada vēnām;
  • nieru mazspēja;
  • sirdskaite;
  • vairāku orgānu mazspēja;
  • plaušu tūska.

Aknu cirozes ar ascītu dzīves ilgumu nevar noteikt tieši ārpus konkrētas situācijas, tas ir ļoti atkarīgs no slimības pamatcēloņa, stadijas, kā arī no organisma individuālajām īpašībām (spēja kompensēt). Ja galveno cēloni var novērst, tad prognoze ir nedaudz uzlabojusies. Tāpēc, ja jums ir kādas veselības problēmas, neatlieciet šī jautājuma risināšanu, bet konsultējieties ar ārstu..

Komentāros varat uzdot jautājumu hepatologam. Nevilcinieties jautāt!

Raksts publicēts: 2019-09-05

Raksts pēdējo reizi tika atjaunināts: 2019.05.05

Neatradu to, ko meklējāt?

Mēģiniet izmantot meklēšanu

Bezmaksas ceļvedis zināšanām

Abonējiet biļetenu. Mēs jums pateiksim, kā dzert un ēst, lai nekaitētu jūsu veselībai. Labākais vietnes ekspertu padoms, kuru katru mēnesi lasa vairāk nekā 200 000 cilvēku. Pārtrauciet sabojāt veselību un pievienojieties!

Šo vietni veido eksperti: toksikologi, narkologi, hepatologi. Stingri zinātniski. Pārbaudīts eksperimentāli.

Domāju, ka jūs zināt, kā dzert?
Veiciet pārbaudi, pārbaudiet sevi!
Aptauju aizpildīja 254348 cilvēki, bet tikai 2% pareizi atbildēja uz visiem jautājumiem. Kāda tev būs atzīme?

Vai ir iespējams izārstēt vēdera ascītu ar aknu cirozi, kā pareizi ārstēt?

Ascīta attīstība ar esošo cirozi norāda uz smagiem aknu bojājumiem, kuros organisms pielāgojas nopietnai slimībai. Tagad ārsti zina, kā aknu cirozi ārstēt ar ascītu, savukārt pirms vairākiem gadsimtiem pacients varēja nomirt no slimības komplikācijām.

Ciroze noved pie ascīta veidošanās

Par ko es uzzināšu? Raksta saturs.

Ascīta cēloņi cirozes gadījumā

Galvenais faktors, kas izraisa ascītu, ir ciroze. Tieši šī iznīcināšana izraisa eksudāta uzkrāšanos vēdera dobumā..

Ascīta veidošanās patoģenēze cirozes gadījumā:

  • Svarīgas šūnas - hepatocīti - mirst audos. Iznīcināšana izraisa reģenerāciju, kurā vairojas aknu šūnas. Tas veicina liela skaita mezglu veidošanos. Tie traucē adekvātu intersticiālā šķidruma cirkulāciju un sašaurina galvenās vēnas lūmenu, kas noved pie šķidruma uzkrāšanās un noplūdes, kā rezultātā palielinās vēdera tilpums;
  • Papildus tam, ka tiek veidoti mezgli, slimības gaitu sarežģī saistaudu izplatīšanās. Tas traucē normālu aknu darbību. Plazmas olbaltumvielas iestrēgst saspiestos kapilāros, un tā rezultātā olbaltumvielu daudzums asinīs samazinās. No tā plazma kļūst šķidrāka, kas pozitīvi ietekmē spēju iesūkties kuņģī;
  • Tā kā plazmā svīst, asins daudzums samazinās, provocējot aldosterona hormona veidošanos asinīs. Tas liek šķidrumam noturēties, kas saasina ascīta plūsmu cirozes gadījumā;
  • Cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanās dēļ sirdij ir paaugstināts stress, kas izraisa sirds mazspēju.

Simptomi

Ar jebkuru slimību veidošanās sākumā nav simptomātiska attēla, jo izmaiņas ir nenozīmīgas un nerada problēmas pacientiem. Tikai sākotnējā stadijā ascīts nav pamanāms, nākotnē, jo vairāk šķidruma uzkrājas, jo vairāk pasliktinās pacienta labklājība. Tā kā ascīts ir cirozes komplikācija - jo vairāk tiek iznīcinātas aknas, jo ātrāk šķidrums uzkrāsies.

Pacients pieņemas svarā un pamana vēdera formas izmaiņas, tā apjoma palielināšanos. Kad šķidrums uzkrājas vēl vairāk, vēdera āda izlīdzinās un kļūst spīdīga. Palpējot, vēders ir ciets, it kā saspringts. Uz vēdera priekšējās sienas parādās kapilāri un vēnas.

Ar saspringtu ascītu naba izvirzās

Kad šķidruma uzkrāšanās pārsniedz 10 litrus, pacients sāk elpot, jo diafragma nospiež plaušas un samazina ieelpotā gaisa daudzumu. Bieži pacienti nevar gulēt guļus stāvoklī, viņi mēģina ieņemt daļēji sēdošu stāvokli, kurā kuņģis ar savu svaru nospiež uz iegurni, nevis uz plaušām. Ejot vai vingrojot, jūs varat pamanīt lūpu un pirkstu galu cianozi, kas norāda uz skābekļa trūkumu asinīs, jo nepietiek ventilācijas un elpošanas mazspējas.

Tiek novēroti gremošanas traucējumi, jo šķidrums rada spiedienu uz visiem orgāniem, kas atrodas vēderā un iegurnī. Pacienti ziņo par ātru piesātinājumu no nelielām maltītēm, smagas nelabuma un aizcietējumu un biežas urinēšanas.

Viens no ievērojamiem vēdera ascīta simptomiem cirozes gadījumā ir smagas edēmas veidošanās. Tas ir saistīts ar sliktu limfas aizplūšanu un nieru filtrācijas funkcijas traucējumiem. Bet galvenais simptoms, kas moka pacientus, ir palielinātas aknas un sāpes vēderā, galvenokārt labajā hipohondrijā..

Kā ārstēt ascītu aknu cirozes gadījumā?

Liela intersticiāla izsvīduma uzkrāšanās nelabvēlīgi ietekmē visu ķermeni, tādēļ, nonākot slimnīcā, viņam tiek veikta laparocentēze - drenāžas sistēmas uzstādīšana vēdera dobumā šķidruma aizplūšanai. Ascīts tiek izlaists nelielās porcijās, jo pastāv risks izraisīt sabrukumu un pasliktināt hemodinamikas parametrus.

Pēc punkcijas pacienta stāvoklis uzlabojas - sāpes kļūst mazāk intensīvas, spiediens uz orgāniem kļūst mazāks. Pacientam tiek nozīmēta zāļu terapija, kas uzlabo aknu šūnu stāvokli, cirozes ārstēšanu kā avotu, kas provocē ascītu.

Hepatoprotektoru iecelšana palielina žults veidošanos, kas uzlabo zarnu kustīgumu, samazina mirušo hepatocītu skaitu un holesterīna līmeni asinīs..

Fosfolipīdi aizsargā hepatocītus no iznīcināšanas, normalizē metabolismu aknu šūnās un audos, vienlaikus samazinot ķermeņa intoksikācijas parādības.

Intravenoza albumīna (olbaltumvielu no dzīvnieku vai cilvēku asinīm) ievadīšana papildina olbaltumvielu daudzumu pacienta ķermenī, uzlabojot koloidālo spiedienu audos un asinsritē. Ja pacientam ir hepatīts, tiek izmantotas specializētas pretvīrusu zāles.

Ascīta ārstēšana aknu cirozes gadījumā notiek, lietojot diurētiskos līdzekļus, kas no vēdera dobuma un audiem izvada lieko, stāvošo šķidrumu, samazinot pietūkumu un ascītu daudzumu..

Vai ir iespējams izārstēt ascītu ar aknu cirozi?

Ascīts ir cirozes sekas, un, kamēr pamata slimība nav izārstēta, ascītu nav iespējams izārstēt. Orgānu bojājumi cirozes laikā notiks pat pašā slimības sākumā, un notiks šķidruma uzkrāšanās, bet ne tik ātri kā pēdējās cirozes stadijās.

Ar smagiem aknu bojājumiem prognoze bieži ir ārkārtīgi nelabvēlīga, jo audu bojājumu procesu nevar mainīt un jebkura ārstēšana nevar atjaunot šūnas. Tāpēc letalitāte cirozes gadījumā ir 90% no visiem gadījumiem..

Vai jums ir aknu cirozes invaliditāte? Jūs varat izsniegt invaliditāti, ja pacients atbilst kritērijiem, piemēram, patoloģiskā procesa stadijai, komplikāciju klātbūtnei, stāvokļa smagumam un pilnam visu veidu testu komplektam, kas tiek veikts tieši pirms komisijas nodošanas..

Diēta aknu cirozes ārstēšanai ar ascītu

Svarīgs punkts, uz kuru ārsti pievērš uzmanību pacientiem, ir īpaša diēta, kas palīdz normalizēt gremošanu un atvieglot bojātu aknu darbu. Galvenais ierobežojums ir šķidrumu un sāls lietošana, jo šie komponenti veicina ūdens uzkrāšanos organismā, tūskas veidošanos un palielina ascītu cirozes gadījumā. Šādas diētas neobjektivitāte ir graudaugu, piena produktu, gaļas, maizes un, protams, dārzeņu ēšana.

Uztura mērķis ir atvieglot kuņģa-zarnu trakta darbu, pazemināt holesterīna līmeni, piesātināt ķermeni ar noderīgiem vitamīniem un minerālvielām, kā arī samazināt aknu darbību.

Paraugu izvēlne

Neskatoties uz lielo izņēmumu skaitu parastajā pārtikas grozā, cilvēks var ēst un neliedz sev ēdienu. Galvenais ir koncentrēties uz veselīgu pārtiku un pareizu sagatavošanu..

  • Brokastis. Omlete ar rudzu maizes šķēli vai putru ar pienu;
  • Vakariņas. Zupa no liesas gaļas vai zivīm, dārzeņu salāti, kas dekorēti ar eļļu un bez sāls;
  • Uzkodas. Nevārīti cepumi vai krekeri ar stipru tēju, želeju;
  • Vakariņas. Tvaicētas kotletes un vieglas salāti vai sāļa putra, mežrozīšu buljons;
  • Pirms gulētiešanas. Glāze kefīra.

Ūdens vietā pacientiem ir atļauts ņemt zāļu vai ogu novārījumus, lietot īpašas paciņas (pārdod aptiekās), lai uzturētu aknu darbību. Bieži vien šādos novārījumos ir antioksidanti, vitamīni un mikroelementi, kas palīdz attīrīt toksīnus un toksīnus..

Kā tiek ārstēta vēdera pilieni? Slimības cēloņi un simptomi sievietēm un vīriešiem

Ascīts bērniem: vēdera dobuma pilienu fotogrāfijas, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Ascīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem: efektīvu recepšu piemēri

Dzīves ilgums ar ascītu cirozes, onkoloģijas, sirds mazspējas gadījumā

Ascīta prognozēšana un ārstēšana onkoloģijā. Kādas ir veiksmes iespējas?

Ascīts aknu cirozes gadījumā: paredzamais dzīves ilgums

Ascīts aknu cirozes gadījumā: attīstības mehānisms

Aknu cirozi raksturo aknu šūnu aizstāšana ar saistaudu šūnām. Šajā gadījumā notiek aknu asinsvadu iznīcināšana. Orgāns nespēj iztīrīt caur sevi tikpat lielu asiņu daudzumu kā parasti. Šajā gadījumā vārtu vēnu sistēmas traukos notiek spiediena palielināšanās - rodas tā sauktā portālā hipertensija..

Šķidrie asins sviedru komponenti caur asinsvadu sieniņām nonāk vēdera dobumā. Nākotnē šī šķidruma tilpums tikai palielinās. Turklāt aknu cirozi sarežģī limfātiskās sistēmas bojājumi. Tas noved pie tā, ka limfa caur limfas asinsvadu sienām iesūcas arī vēdera dobumā. Notiek ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Parasti starp vēderplēves loksnēm atrodas apmēram 200 ml šķidruma. Ar ascītu šis tilpums var palielināties līdz vairākiem litriem..

Ascītu klasifikācija

Saskaņā ar stāvokļa smagumu un vēderā uzkrāto šķidruma daudzumu ascīts tiek sadalīts šādos veidos:

  1. Mazs, kurā šķidruma tilpums nepārsniedz trīs litrus. Šajā gadījumā ārēji patoloģija nav redzama. Ascītu var diagnosticēt ar ultraskaņu vai laparoskopiju.
  2. Vidējs - šķidruma tilpums ir lielāks par trim, bet mazāks par 10 litriem. Vēdera forma mainās, bet vēdera sienas muskuļi nav izstiepti, un diafragmas līmenis paliek nemainīgs. Aknu mazspēja progresē, pievienojas neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu darbībā (notiek aknu encefalopātija).
  3. Liels - šķidruma tilpums sasniedz 10 - 20 litrus. Vēders ir modificēts, izstiepts, diafragma tiek pacelta ar palielinātu vēdera dobumu. Ir elpošanas pārkāpums (pastāvīgs elpas trūkums), tiek traucēts sirds un asinsvadu sistēmas darbs, visā ķermenī ir ievērojams pietūkums.


Atkarībā no tā, kā ascīts reaģē uz ārstēšanu, slimība ir sadalīta 3 veidos:

  1. Pārejošs vai pārejošs ascīts. Ar adekvātu ārstēšanu slimības simptomi netiek novēroti.
  2. Stacionārs ascīts. Ķermenis nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu, nepieciešama hospitalizācija un operācija.
  3. Intensīvs vai progresējošs ascīts. Visi terapeitiskie pasākumi ir neefektīvi. Slimība progresē, palielinās šķidruma daudzums.

Ascīta simptomi

Ascītu aknu cirozes gadījumā raksturo pakāpeniska vēdera lieluma palielināšanās, tā formas izmaiņas un sagging. Pat ar nelielu ascītu vēdera augšdaļā uz ādas var parādīties zirnekļa vēnas. Vēlāk ar lielu ascītu ap nabu parādās raksturīgs vēnu raksts ("Medūzas galvas" simptoms).

Nabas gredzena muskuļi ir izstiepti, naba ir "pagriezta". Vēlāk vēnas izvirzās uz virsmas visā vēderā. Bieži rodas trūces - nabas, cirkšņa. Piesitot pie vēdera (perkusijas), tiek atzīmēta blāva skaņa, kas parasti būtu jāizsaka. Veicot diagnostikas "grūdienus" ar pirkstiem uz vēdera, tiek novērota svārstību parādība - "viļņu novirze". Palpācijas laikā vēdera sienas muskuļos ir spriedze (sajūta).

Ascīta ārstēšana

Ārstēšanas vispārējie principi ir vērsti uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu. Pirmkārt - terapijai pret cirozi. Dažos gadījumos ar mazu un vidēju ascītu pacienta stāvoklis stabilizējas, jo aknu funkcijas atjaunojas pēc īpašas ārstēšanas.

Konservatīvā terapija sastāv no medikamentiem un nemedikamentozām metodēm. Bez narkotikām - tas ir gultas režīma un īpašas diētas iecelšana, samazinot galda sāls patēriņu līdz minimumam. Šī metode ir efektīva ascīta sākuma stadijā un tikai desmit procentos gadījumu. Narkotiku ārstēšana tiek veikta ar narkotikām:

  • diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi (Spironolaktons, Furosemīds);
  • zāles, kas ietekmē vielmaiņas procesus (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • žults atšķaidīšanas līdzekļi (Ursofalk, Ursosan);
  • vitamīnu un minerālu kompleksi (Altivil, Multitabs ar beta-karotīnu).

Izrakstot diurētiskos līdzekļus, ikdienas urīna izdalīšanās kontrole ir obligāta - tiek skaitīts patērētā un izdalītā šķidruma daudzums. Rezultāti tiek paziņoti ārstējošajam ārstam.

Diēta aknu cirozes ārstēšanai ar ascītu

Ascīta ar kompensētu cirozi gadījumā uzturā ieteicams iekļaut piena un skābpiena produktus, teļa gaļu un liesu liellopu gaļu, liesu zivi, ēdienus no olu baltumiem, griķu un prosas putraimus un sojas miltus. Šāds uzturs ir saistīts ar slimā ķermeņa spēju pārstrādāt olbaltumvielas pietiekamā daudzumā..

Cirozes dekompensācijas stadiju raksturo strauja ķermeņa spēju pārstrādāt olbaltumvielas samazināšanās. Tāpēc diētai šajā gadījumā vajadzētu būt bez sāls, olbaltumvielu daudzums dienā ir ierobežots līdz 20-25 gramiem. Attīstoties aknu komai, olbaltumvielas tiek pilnībā izslēgtas, pēc iziešanas no komas olbaltumvielas tiek ievadītas pakāpeniski un ārkārtīgi uzmanīgi. Maltītēm jābūt bagātām ar A, C, B grupas vitamīniem, kā arī mikroelementiem - kāliju, kalciju, fosforu un cinku.

Pacientiem ar ascītu un aknu cirozi vispiemērotākās diētas ir tabulas Nr. 5 (lieto aknu slimībām) un Nr. 10 (pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģiju, kur strauji samazinās sāls daudzums)..

Punkcija (laparocentēze)

Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta, tiek veikta priekšējās vēdera sienas punkcija ar īpašu adatu (trocar) un uzkrāto šķidrumu noņemšana (ne vairāk kā 6 litri vienā sesijā). Visbiežāk metodei ir pagaidu efekts. Šķidrums atkal uzkrājas, ir nepieciešams veikt otro laparocentēzi.

Radikāla ārstēšanas metode ir slimības cēloņa novēršana. Dekompensācijas stadijā tas ir iespējams tikai ar aknu transplantāciju. Tomēr ļoti retiem pacientiem ir orgānu transplantācijas iespēja..

Cik ilgi dzīvo pacienti ar cirozi, ko sarežģī ascīts??

Ar nelielu ascītu un atbildīgu pacienta attieksmi pret ārstēšanu un dzīvesveidu jūs varat dzīvot no 8 līdz 10 gadiem. Organizēta dienas kārtība, sliktu ieradumu noraidīšana, uztura uzturs, atbilstoša fiziskā aktivitāte, ārsta uzraudzība un savlaicīga ārstēšana palielina izredzes.

Ar vidēju ascītu un dekompensētu cirozi aptuveni 20% slimnieku dzīvo 5 vai vairāk gadus. Ar ugunsizturīgu ascītu vairāk nekā 50% pacientu mirst 1 gada laikā no dekompensācijas sākuma. Ascītu ar aknu cirozi visbiežāk prognoze ir slikta. Puse pacientu ar šo diagnozi dzīvo ne vairāk kā 2 gadus.

Ascīts aknu cirozes gadījumā

Ascīts aknu cirozes gadījumā ir viena no raksturīgākajām slimības komplikācijām, kas rodas no spiediena palielināšanās vārtu vēnu sistēmā un izpaužas kā brīva izsvīduma uzkrāšanās vēdera dobumā ar strauju vēdera tilpuma palielināšanos. Ascīts nav atsevišķa nosoloģiska vienība, bet tikai simptoms, kas norāda uz patoloģijas progresēšanu un tās komplikāciju attīstību kompensācijas mehānismu potenciāla izsīkšanas rezultātā..

Saskaņā ar statistikas pētījumiem ar cirozes aknu bojājumiem ascīts attīstās katram otrajam pacientam, kurš slimo 7-10 gadus. Lielākajā daļā klīnisko gadījumu šī pamatslimības komplikācija norāda uz patoloģiskā procesa dekompensāciju un 2-5 gadu laikā pēc pirmās pazīmju parādīšanās noved pie nāves.

Kāpēc attīstās patoloģiskais process??

Šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā ar cirozi veicina vairāki procesi vienlaikus, kas pavada šo patoloģiju:

  • hepatocītu deģenerācija un aknu arhitektonikas pārkāpums izraisa spiediena palielināšanos vārtu vēnā, kas ievērojami pasliktina asins plūsmu vēdera asinsvadu sistēmā un veicina šķidruma uzkrāšanos;
  • aknu cirozes ascīts attīstās arī normālu hepatocītu aizstāšanas dēļ ar šķiedru audiem, kas izraisa to galvenās funkcijas - asins olbaltumvielu sintēzes - samazināšanos, kā rezultātā samazinās plazmas osmotiskais spiediens un tā nonāk vēdera dobumā;
  • patoloģiskais process veicina sirds mazspējas attīstību un brīvā šķidruma tilpuma palielināšanos;
  • plazmas tilpuma samazināšanās palielina hormona aldosterona izdalīšanos, kas aiztur šķidrumu organismā un palielina ascīta simptomus.

Klīniskā attēla iezīmes

Parasti neliela eksudāta uzkrāšanās vēdera dobumā netiek atspoguļota pacienta vispārējā stāvoklī un labklājībā. Pirmie ascīta simptomi parādās, kad šķidruma daudzums vēderā sasniedz vienu litru.

Praksē ascīts izpaužas ar strauju vēdera tilpuma palielināšanos sakarā ar eksudāta uzkrāšanos vēdera dobumā, kura daudzums var sasniegt 20-25 litrus. Uz palielināta vēdera priekšējās sienas parādās svaigas strijas, āda kļūst plānāka, un caur to var novērot paplašinātas vēnas. Ascitiskajam vēderam ir raksturīgs svārstību simptoms (patoloģiskas svārstības), kā arī nozīmīgi gremošanas traucējumi: slikta dūša, bieža vemšana, izkārnījumu traucējumi, vēdera uzpūšanās un meteorisms..

Uz vēdera uzpūšanās fona gar zarnām parādās diskomforts un sāpes, var veidoties cirkšņa trūce un apakšējās ekstremitātes uzbriest. Pacienti ar ascītu sūdzas par elpas trūkumu, kas ir elpošanas mazspējas rezultāts, ko izraisa diafragmas plaušu kontrakcija. Ascīts noved arī pie iegurņa orgānu disfunkcijas, kad tiek konstatēti urīnpūšļa un iekšējo dzimumorgānu traucējumi.

Uztura galvenie momenti: ko meklēt

Ar ascītu un aknu cirozi ļoti svarīgs ir slima cilvēka uztura režīms un raksturs. Diētas neievērošana ar šādu aknu bojājumu var ievērojami saasināt patoloģisko procesu un izraisīt smagu komplikāciju attīstību, kas to pavada.

Uztura aknu cirozes gadījumā ar ascītu pamatā ir strauja šķidruma un nātrija hlorīda uzņemšanas ierobežošana. Dietoloģijā šis pārtikas režīms ir pazīstams kā uztura tabulas numurs 5. Eksperti iesaka pacientiem ēst tikai dabiskus produktus ar minimālu konservantu, stabilizatoru vai krāsvielu saturu. Attiecībā uz šķidrumu ārsti stingri brīdina par briesmām, kas var piemeklēt cilvēku, kurš, ievērojot pamatnoteikumus, ierobežojot patērēto dzērienu daudzumu, neievēro pamatprincipus (šķidruma tilpums nedrīkst pārsniegt 2 litrus dienā).

Diēta ascītiem ar aknu cirozi kategoriski aizliedz ēst šādus pārtikas produktus:

  • kūpināta gaļa, desas, desas un konservi;
  • cepti ēdieni, jo īpaši gaļa;
  • pārtika, kas pagatavota uz dzīvnieku tauku pamata;
  • bagātīgi produkti, saldumi, konditorejas izstrādājumi;
  • sēnes jebkurā formā;
  • majonēze un karstas mērces;
  • margarīns;
  • dzērieni, kas satur kofeīnu;
  • alkohols.

Daudzi uztura modeļi ascītiem satur tādus pārtikas produktus kā:

  • biezpiens ar zemu tauku saturu, kefīrs, piens, skābs krējums;
  • rudzu maize, klijas;
  • auzu pārslu, griķu, rīsu biezputra;
  • savvaļas rožu un želejas novārījums no svaigām ogām (dzērvenēm, ķiršiem);
  • mājputni, liellopu gaļa;
  • olas baltums;
  • zivs.
  1. brokastis - tvaicēts omlete, klijas maizes šķēle, vāja tēja;
  2. pusdienas - viegla zupa ar rīsiem un vistas gaļas kotletēm, zirņu biezenis ar tvaicētām zivīm, salāti ar dārzeņiem un zaļumiem, mežrozīšu buljons;
  3. pēcpusdienas tēja - kartupeļu biezenis un zivju kūkas, ķiršu želeja;
  4. vakariņas - makaronu zupa, krekeri ar medu, kefīrs.

Uzkodām varat izmantot auzu pārslu cepumus, banānu, tēju ar pienu vai citronu.

Mūsdienu pieeja ārstēšanai

Tā kā ascīts ir aknu cirozes komplikācija, tā ārstēšana jāiekļauj galvenā patoloģiskā procesa terapijas shēmā. Praksē ascīta ārstēšana aknu cirozes gadījumā tiek veikta medicīniski un ķirurģiski, kā arī ar īpašas diētas terapijas palīdzību, kuras mērķis ir noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa..

Narkotiku ārstēšana aknu cirozes gadījumā ar ascītu ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:

  • sintētiskie hepatoprotektori, kuru darbība ir vērsta uz vietējās asinsrites uzlabošanu un papildu aizsargbarjeras izveidi hepatocītiem;
  • dabiskas izcelsmes hepatoprotektori, kas droši aizsargā dziedzeru audus no progresējošas iznīcināšanas un veselīgu hepatocītu aizstāšanas ar fibrozes zonām;
  • aminoskābes, kurām ir hepatoprotektīvs efekts;
  • holerētiskās zāles, kas uzlabo žults aizplūšanu un novērš tās iekļūšanu asinīs;
  • fosfolipīdi, kas samazina intoksikācijas sindroma izpausmes un uzlabo tauku un ogļhidrātu metabolismu;
  • albumīna preparāti, kas ļauj papildināt trūkstošo olbaltumvielu daudzumu asins plazmā un normalizēt osmotisko spiedienu;
  • steroīdu hormoni, kas samazina autoimūno procesu izpausmes, kuras izraisa ciroze;
  • pretvīrusu līdzekļi, kurus ieteicams lietot vīrusu etioloģijas aknu cirozes gadījumā;
  • diurētiskie līdzekļi, kas palīdz noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa un novērš ascīta augšanu.

Speciālisti dod priekšroku ascīta ārstēšanai ar ķirurģisku metodi ārkārtējos gadījumos, kad visas konservatīvās metodes ir izrādījušās pilnīgi neefektīvas un pacientam nav uzlabojušas vispārējo stāvokli. Operāciju liekā šķidruma izsūkšanai no vēdera dobuma sauc par laparocentēzi. Tehnika ietver eksudāta noņemšanu, izmantojot punkciju, kas izgatavota ar īpašu adatu. Procedūra tiek veikta stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Vienā laikā pacientam nevajadzētu izņemt vairāk nekā 5 litrus šķidruma, jo vienmēr pastāv pacienta saslimšanas un pat pēkšņas nāves risks.

Pacientu ar ascītu prognozes un paredzamais dzīves ilgums.

Aknu ciroze un tās komplikācijas, diemžēl, ir tās slimības, kuras nevar pilnībā izārstēt. Tāpēc tas ir visbiežākais gastroenteroloģijas nodaļas pacientu mirstības cēlonis. Cik ilgi dzīvo ar aknu cirozi pēc ascīta parādīšanās? Ārsti katru dienu dzird līdzīgu jautājumu. Mēģināsim atrast atbildes uz to.

Pacientu ar ascītu paredzamo dzīves ilgumu vienlaikus ietekmē vairāki faktori:

  • pareizs cilvēka dzīvesveids;
  • diētas ievērošana;
  • pacienta ķermeņa individuālās īpašības;
  • pamatslimības atbilstība un savlaicīgums;
  • slimības stadija attiecībā pret tās kompensāciju;
  • patoloģiskā procesa ātrums.

Pētot jautājumu par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar ascītu ar aknu cirozi, zinātnieki varēja noskaidrot faktu, ka pacienti ar kompensētām slimības formām un vieglu ascīta sindromu var dzīvot vairāk nekā 10 gadus, ja tiek pareizi un savlaicīgi ārstēti patoloģiskie simptomi, kā arī novērstas komplikācijas..

Diemžēl saskaņā ar statistikas datiem daudziem aknu cirozes pacientiem tiek diagnosticēta aknu cirozes dekompensētā forma. Ar šo slimības gaitas variantu prognozes par slimu cilvēku nav vislabākās. Parasti pacienti mirst no pamatslimības komplikācijām 2–5 gadu laikā pēc šķidruma uzkrāšanās pirmo pazīmju parādīšanās vēdera dobumā.

Ascīts aknu cirozes gadījumā

Ascīts vai populārā veidā "vēdera pilieni" nav atsevišķa slimība. Efūzijas uzkrāšanās vēderplēves dobumā ar sekojošu vēdera palielināšanos ir viena no cilvēka ķermeņa adaptīvo mehānismu dekompensācijas izpausmēm..

Dažādu slimību klīniskajā gaitā ascīts tiek uzskatīts par dabisku traucējumu vai nopietnu komplikāciju simptomu un seku. Ascīts aknu cirozes gadījumā 10 gadu laikā rodas 50% pacientu, un viens no šīs slimības cēloņiem ir visu saslimšanas gadījumu raksturojums..

Tā kā vairums aknu cirozes gadījumu ir saistīti ar alkoholismu un skar vīriešus (75–80%), ascītu biežāk novēro stiprā dzimuma pārstāvjiem.

Izārstēt ascītu ir gandrīz neiespējami, jo nav radikālu zāļu, kas atjaunotu cirozes traucēto metabolismu. Slims cilvēks līdz savas dzīves beigām ir spiests tikt galā ar lieko šķidruma veidošanos.

Kādi aknu cirozes traucējumi izraisa ascītu?

Ascīta patoģenēzē uz aknu cirozes fona ilgu laiku galvenā loma tika piešķirta divu veidu izmaiņām:

  • spiediena palielināšanās vārtu vēnā (portāla hipertensija), kas aptver visu reģionālo vēnu un limfātisko tīklu;
  • strauja aknu funkcijas samazināšanās olbaltumvielu sintēzei, pateicoties šūnu daļas aizstāšanai ar šķiedru audiem.

Tā rezultātā vēdera dobuma traukos parādās nepieciešamie apstākļi asins un plazmas šķidrās daļas izdalīšanai:

  • ievērojami palielinās hidrostatiskais spiediens, kas izspiež šķidrumu;
  • pazemina onkotisko spiedienu, ko galvenokārt atbalsta olbaltumvielu albumīna frakcija (par 80%).

Vēdera dobumā vienmēr ir neliels šķidruma daudzums, lai novērstu iekšējo orgānu pielipšanu, zarnu slīdēšanu. Tas tiek atjaunots, pārpalikumu absorbē epitēlijs. Veidojoties ascītam, šis process apstājas. Vēderplēve nespēj absorbēt lielus apjomus.

Ascīta smagums ir pilnībā atkarīgs no hepatocītu zuduma pakāpes. Ja ar hepatītu (iekaisumu) var cerēt uz procesa noņemšanu un pilnīgu funkciju atjaunošanu, tad cirozes rētas audu zonas pēc tam nevar pārvērsties par aknu šūnām. Terapeitiskie pasākumi atbalsta tikai atlikušo hepatocītu daudzumu un aizstāj zaudētās funkcijas. Pacients nevar dzīvot bez pastāvīgas ārstēšanas.

Papildu iemesli parādās, reaģējot uz asinsrites apjoma samazināšanos:

  • ir savienots audu skābekļa bada kompensācijas mehānisms (antidiurētiskā hormona un aldosterona izdalīšanās), kas veicina nātrija aizturi, attiecīgi saskaņā ar ķīmijas likumiem tā molekulām pievieno ūdeni;
  • sirds muskuļa (miokarda) hipoksija pakāpeniski palielinās, samazinās asins izmešanas spēks, kas noved pie stagnācijas apakšējā dobajā vēnā, tūskas kājās asins aiztures dēļ perifērijā.

Mūsdienīgs skats uz ascīta attīstību

Mūsdienu zinātnieki portāla hipertensiju, hemodinamiskās un neirohormonālās regulācijas traucējumus uzskata par trigeri ascīta attīstībā. Patoģenētiskie traucējumi tiek uzskatīti par dažādu progresējošā procesa līmeņu kombināciju. Visi iepriekš minētie iemesli tiek klasificēti kā sistēmiski vai vispārīgi. Bet lielāka nozīme tiek piešķirta vietējiem faktoriem.

  • paaugstināta asinsvadu pretestība aknu lobu iekšpusē, tās var būt atgriezeniskas un neatgriezeniskas (pilnīga blokāde);
  • intrahepatiskā blokāde pastiprina limfas veidošanos, tā caur asinsvadu sieniņu un aknu kapsulu iesūcas tieši vēdera dobumā vai "pārpludina" vārtu vēnu un krūšu kurvja limfātisko kanālu;
  • nesadalītu vielu ar vazodilatējošu efektu (vazodilatatori, piemēram, glikagons) uzkrāšanās pacientu asinīs, kas noved pie perifēro artēriju paplašināšanās, atvērtiem arteriovenoziem šuntiem orgānos un audos, kā rezultātā samazinās artēriju piepildījums ar asinīm, palielinās sirds izeja, palielinās portāla hipertensija;
  • ievērojama plazmas daļa refleksīvi nogulsnējas vēdera dobuma traukos;
  • vazodilatatoru efektu pastiprina nepietiekama slāpekļa oksīda ražošana aknās.

No sinusoīdiem šķidrums nonāk vēnās un limfas traukos. Spiediena palielināšanās lobulu iekšienē noved pie tā iekļūšanas periosinusoidālajā telpā un pēc tam vēderplēvē.

Slimības simptomi

Tā kā mēs aprakstām pacienta stāvokli ar ascītu, ko izraisa aknu ciroze, visi simptomi jāsadala atkarībā no cirozes vai definējošā ascīta. Medicīniskajā terminoloģijā tiek lietots vispārējs nosaukums "edematous-ascitic syndrome", kas ietver visus cirozes traucējumus..

Cirozes simptomi ir trulas sāpes hipohondrijā labajā pusē vai smaguma sajūta pēc ēšanas, īpaši taukaini un pikanti ēdieni, alkohola lietošana, fizisks darbs, pastāvīgs rūgtums vai nepatīkama garša mutē, slikta dūša, reta vemšana.

Ir sūdzības par vājumu, vēdera uzpūšanos un rumbošanos vēderā, biežu vaļīgu izkārnījumu un dramatisku svara zudumu. Pacients cieš no ādas niezes, bāluma, dzeltenīgi sausas ādas. Impotence un krūšu augšana vīriešiem, kā arī traucēta menstruālā funkcija un spēja grūtniecību sievietēm ir iespējamas patoloģijas komplikācijas.

Speciālisti diagnosticē izmaiņas valodas stāvoklī. To sauc par “lakotu” apsārtuma un pietūkuma dēļ. Parādās zirnekļa vēnas, kas veidojas uz sejas (degunā, plakstiņos), var asiņot, periodiski paaugstināties temperatūra.

Zilumu parādīšanās asins recēšanas pārkāpuma dēļ, izmaiņas urīnā (kļūst tumšs un duļķains), un izkārnījumi kļūst gaišāki - vienlaikus notiek izmaiņas. Pārbaudot, ārsts atrod palielinātas, sāpīgas aknas..

Tūlītēja ascīta simptomatoloģija notiek jau esošo cirozes izpausmju fona apstākļos, kad uzkrāto šķidrumu tilpums pārsniedz litru. Vairākas dienas pacients pamana ievērojamu vēdera palielināšanos. Āda kļūst izstiepta, gluda, sānos ir striae (baltas svītras), naba izvirzās uz āru. Paplašinātās vēnas tiek iepītas tīklā ap nabu, veidojot attēlu "Medūzas galva".

Raksturo vēdera formas izmaiņas dažādās pacienta pozīcijās: pieceļoties kājās, var redzēt apaļumus, kas karājas uz leju, guļ uz muguras - vēders izpletās sānos, kļūst kā varde. Pacientiem rodas sāpes tuvāk krūšu kaula daļai (sastrēgumi aknu kreisajā daivā)..

Spiediens uz diafragmas kupolu noved pie plaušu telpas samazināšanās. Pacientam ir elpas trūkums, kas ir sliktāk guļus stāvoklī. Aizmigt bez augsta galvas balsta vai spilvena kļūst neiespējami. Vienlaicīga sastrēgums plaušās izpaužas kā klepus ar flegmu, lūpu zilumu.

Pastāvīgu spiedienu uz kuņģi pavada smaguma sajūta, pat ēdot nelielu daudzumu pārtikas, grēmas, atraugas. Retāk ēdiena, žults, zarnu satura vemšana.

Izkārnījumu pārkāpums izpaužas kā caureja un ilgstošs aizcietējums ar zarnu aizsprostošanās klīnisko ainu. Pacients atzīmē dizuriskas parādības: bieža urinēšana, sāpīga vēlme. Pievienojas nieru un urīnpūšļa iekaisuma slimības. Tūska veidojas uz kājām un kājām, pateicoties sirds dekompensācijas, limfas stagnācijas pievienošanai.

Ja ascitiskā šķidruma uzkrāšanās sasniedz 15–20 litrus, pacientam attīstās:

  • baltās līnijas, cirkšņa vai nabas trūce;
  • hemoroīdu vēnu paplašināšanās ar hemoroīdu saasināšanos, asiņošana;
  • redzams vēnu pietūkums kaklā sakarā ar paaugstinātu spiedienu kakla vēnā;
  • 6-7% pacientu ir papildu izsvīdums labajā pleiras telpā (hidrotoraks).