Radiācijas terapija

Osteoma

Mūsu centrā tiek izmantotas vismodernākās iekārtas un vismodernākie ārstēšanas protokoli.

Mūsu centrā izmantotās tehnoloģijas ir balstītas uz augstas precizitātes lineāro paātrinātāju izmantošanu reāllaikā apvienojumā ar datortomogrāfiju. Pateicoties jaunās paaudzes lineārajiem paātrinātājiem, kļuva iespējams piegādāt precīzāku devu, saudzējot veselīgus orgānus un audus. Šīs tehnoloģijas izmantošana ievērojami samazina ārstēšanas ilgumu, samazina blakusparādības un ļauj pagarināt pacienta dzīvi, dažos gadījumos glābjot viņu no operācijas.

Topometriskā sagatavošana

Topometrisko sagatavošanu veic, izmantojot Toshiba Aquilion LB datortomogrāfu ar plašu diafragmu. Volumetriskā dozimetrijas plānošana tiek veikta plānošanas stacijās Monako un XIO.

Lai plānotu ārstēšanu, speciālisti izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) un pozitronu emisijas (PET) tomogrāfijas datus, tas ļauj precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu un lielumu un veikt radiācijas ārstēšanu, netraucējot veselīgu orgānu svarīgas funkcijas..

3D ekskursija pa nodaļu

Toshiba Aquilion LB datortomogrāfs ar palielinātu portāla diametru, plakanu galda virsmu un neatkarīgu lāzera centralizatoru tiek izmantots pirms apstarošanas sagatavošanai pacientiem ar jebkādu ļaundabīgu jaunveidojumu lokalizāciju. Pamatojoties uz iegūtajiem attēliem, tiek rekonstruēts ķermeņa un neoplazmas trīsdimensiju modelis, ko pēc tam izmanto ārējās staru terapijas tilpuma dozimetriskai plānošanai..

Elekta Precise lineārais paātrinātājs ļauj droši un ar augstu precizitāti ieviest modernās staru terapijas metodes. Ierīce var strādāt ar dažādu enerģiju fotoniem un elektroniem (6, 10, 18 MeV). Portāla attēlveidošanas sistēma nodrošina pacienta pozicionēšanas precizitāti katrā staru terapijas sesijā. Daudzlapu kolimators ļauj jonizējošā starojuma lauku sasniegt apstarotajā tilpumā pēc iespējas pēc formas tuvāk jaunveidojuma formai. Tas viss ļauj īstenot daudzas staru terapijas metodes: sākot no visvienkāršākās līdz sarežģītākajām, ieskaitot staru terapiju ar intensitātes modulāciju..

Lineārajam akseleratoram Elekta Axesse ir unikāla robotizēta pacienta stāvokļa vadības sistēma stereoķirurģiskai ārstēšanai vizuālā kontrolē, rentgena tilpuma attēlveidošanas sistēma, portāla attēlveidošanas ierīce pacienta ievietošanas kvalitātes kontrolei un daudzlapu kolimators. Daudzlobu ātrgaitas kolimatora klātbūtne ļauj apstarošanas lauku veidot atbilstoši audzēja formai un papildus aizsargāt apkārtējos veselos audus. Elekta Axess ļauj veikt jebkuras lokalizācijas mazāko un visgrūtāk pieejamo jaunveidojumu staru terapiju, t.sk. galva un kakls.

Lineārais paātrinātājs Elekta Infinity.

Medicīniskais lineārais elektronu paātrinātājs Elekta Infinity pieder pie pilnīgi digitālo ārējo staru terapijas sistēmu piektās paaudzes. Pilnīga darbplūsmas automatizācija samazina ārstēšanas laiku un pilnībā novērš cilvēku kļūdas apstarošanas procesā. Ļauj precīzi un pēc iespējas īsākā laikā ieviest jebkuras mūsdienīgas staru terapijas metodes: 3D, IMRT, VIMAT, staru terapiju uz elpas aizturēšanas vadības fona, radio un stereoķirurģiju. Lineāro akseleratoru Elekta Infinity raksturo tālās gaismas izlīdzināšanas precizitāte līdz 0,5 mm. Tas kļuva iespējams, pateicoties jauniem algoritmiem attēlu iegūšanas, pozicionēšanas un ierīces funkciju vadības sinhronizēšanai. Automātiskā pacienta pozicionēšanas sistēma Clarity kopā ar lineāru paātrinātāju, kura princips ir balstīts uz ķermeņa virsmas ultraskaņas skenēšanu, ļauj reāllaikā koriģēt minimālas ķermeņa kustības staru terapijas sesijas laikā.

Brahiterapijas aparāts BEBIG Multisource HDR.

Multisource HDR (Vācija) tiek izmantots intrakavitālās un intersticiālās staru terapijas ieviešanai. Ierīce darbojas ar radioaktīvu Co-60 avotu, kura pusperiods ir 5 gadi 3 mēneši, kas ļauj veikt brahiterapiju ar lielu devu ātrumu, pateicoties avota ievadīšanas tālvadībai. Ar aplikatoru un katetru palīdzību ļoti mazs starojuma avots tiek nogādāts tieši audzējā vai tuvējos audos.

Ierīcē Multisource HDR BEBIG (Vācija) ārstēšanu veic sertificēti augsti kvalificēti ginekoloģiski onkologi-radioterapeiti, kas vada pacientus visos ārstēšanas posmos, ieskaitot primāro ambulatoro izmeklēšanu, diagnostiku, ķirurģisko ārstēšanu, ķīmijterapijas atbalstu, ārējo un intracavitāro staru terapiju..

Staru terapija vēža ārstēšanai: ārstēšanas metodes, sekas.

Ir zināms, ka dažādu ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanas galvenās metodes ir ķirurģiska, medicīniska, radiācija un to kombinācija. Šajā gadījumā operācija un apstarošana tiek uzskatīta par lokālas iedarbības metodēm uz audzēju, un zāļu terapija (ķīmijterapija, mērķterapija, hormonu terapija, imūnterapija) - sistēmiska. Onkologu asociācija visā pasaulē veic dažādus daudzcentru pētījumus, kuru mērķis ir atbildēt uz jautājumu: "Kādai metodei vai to kombinācijai vajadzētu dot priekšroku dažādās klīniskajās situācijās?" Kopumā visiem šiem pētījumiem ir viens mērķis - palielināt vēža slimnieku paredzamo dzīves ilgumu un uzlabot tā kvalitāti..

Ārstējošajam ārstam jāinformē pacients par dažādām ārstēšanas metodēm, tostarp par alternatīvām ārstēšanas metodēm. Piemēram, pacientiem ar agrīnu plaušu vēzi, kam ir smaga vienlaicīga patoloģija un absolūtas kontrindikācijas operācijai, ķirurģiskas ārstēšanas vietā var piedāvāt neoplazmas apstarošanu (stereotaktisko staru terapiju), tā saukto vēža ārstēšanu bez operācijas. Vai, piemēram, ar noteiktām indikācijām pacientiem ar aknu un prostatas vēzi. Smadzeņu audzēju operācijas vietā aktīvi un veiksmīgi tiek izmantota stereotaktiskā staru terapija, tādējādi ievērojami samazinot pēcoperācijas komplikāciju risku un paātrinot pacientu rehabilitāciju pēc ārstēšanas. OncoStop centrā lēmumu par staru terapijas (RT) veikšanu gan kā neatkarīgu iespēju, gan kā kompleksas ārstēšanas daļu pieņem speciālistu padome..

Radioterapija tiek plānota, ņemot vērā šādus faktorus. Pirmkārt, tā ir galvenā diagnoze, t.i. ļaundabīga audzēja lokalizācija un izplatīšanās pakāpe apkārtējos audos un attālos orgānos. Otrkārt, tā ir ļaundabīgo audzēju pakāpe, limfovaskulārās invāzijas klātbūtne un citi prognostiskie un prognozēšanas faktori, kurus nosaka morfoloģiskie, imūnhistoķīmiskie un molekulāri ģenētiskie pētījumi. Treškārt, tā ir iepriekšējas ārstēšanas klātbūtne un tās efektivitāte. Un, ceturtkārt, tas, protams, ir pacienta vispārējais stāvoklis, vecums, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne un korekcijas pakāpe un pacienta dzīves ilgums..

Staru terapijas ietekme ir balstīta uz konkrētas zonas jonizējošu apstarošanu ar daļiņu plūsmu, kas var sabojāt šūnas ģenētisko aparātu (DNS). Tas ir īpaši izteikts aktīvi dalošās šūnās, jo tās ir visvairāk uzņēmīgas pret kaitējošiem faktoriem. Ir vēža šūnu funkciju un vitālās aktivitātes pārkāpums, kas savukārt aptur to attīstību, augšanu un dalīšanos. Tādējādi staru terapijas rezultātā ļaundabīgais audzējs samazinās, līdz tas pilnībā izzūd. Diemžēl veselīgas šūnas, kas atrodas neoplazmas perifērijā, var arī nonākt apstarošanas zonā dažādos apjomos (atkarībā no izmantotās staru terapijas veida), kas pēc tam ietekmē to bojājumu pakāpi un blakusparādību attīstību. Pēc apstrādes vai intervālos starp apstarošanas sesijām veselās šūnas atšķirībā no audzēja spēj izlabot radiācijas bojājumus.

Vēža ārstēšana ar ļoti koncentrētiem stariem (piemēram, ar stereotaktisko staru terapiju) palīdz izvairīties no šīm nevēlamajām sekām. Šī tehnika ir pieejama OncoStop projekta staru terapijas centrā. Stereotaktisko staru terapiju pacienti parasti labi panes. Tomēr, to parakstot, jāievēro daži dzīvesveida ieteikumi, jo tie samazina blakusparādību risku un uzlabo dzīves kvalitāti..

Radiācijas terapijas veidi

Ir vairākas staru terapijas klasifikācijas. Atkarībā no tā, kad tiek nozīmēta staru terapija, to iedala: neoadjuvantā (pirms operācijas), adjuvantā (pēc operācijas) un intraoperatīvā. Neoadjuvanta apstarošanas mērķi ir samazināt audzēja lielumu, panākt operējamu stāvokli un samazināt metastāžu risku caur asinsrites un limfātiskās sistēmas traukiem līdz limfmezgliem un attāliem orgāniem (piemēram, krūts vēža, taisnās zarnas vēža gadījumā). Adjuvanta starojuma mērķis ir samazināt lokāla audzēja atkārtošanās risku (piemēram, krūts vēža, ļaundabīga smadzeņu audzēja, kaula gadījumā). Katrā konkrētā gadījumā staru terapijas iecelšanas vēlamību nosaka individuāli.

Izvēloties radiācijas devas ievadīšanas metodi, radioterapeits galvenokārt novērtē audzēja lokalizāciju, tā lielumu, asinsvadu, nervu un kritisko orgānu tuvumu. Šajā sakarā ir 3 veidi, kā dozēt devu:

  1. Ārējā staru terapija - tiek izmantots ārējs starojuma avots (piemēram, lineārs paātrinātājs), kas radiācijas starus novirza uz jaunveidojumu.
  2. Kontakts (brahiterapija) - radioaktīvie avoti (piemēram, radioaktīvie graudi) tiek ievietoti iekšpusē (prostatas vēža gadījumā) vai blakus audzējam.
  3. Sistēmiskā staru terapija - pacients saņem radioaktīvas zāles, kas tiek izplatītas caur sistēmisko cirkulāciju un ietekmē audzēja perēkļus.

Apskatīsim tuvāk katru no šiem staru terapijas veidiem..

1. RADIOTRADIOTERAPIJA

Izmantojot ārēju staru terapiju, viens vai vairāki jonizējošā starojuma stari (ko rada lineārs paātrinātājs) caur ādu tiek virzīti uz audzēju, kas uztver pašu audzēju un blakus esošos audus, iznīcinot šūnas galvenā audzēja tilpuma iekšienē un šūnas, kas izkaisītas tā tuvumā. Lineārā paātrinātāja apstarošana parasti tiek veikta 5 reizes nedēļā, no pirmdienas līdz piektdienai, vairākas nedēļas.

* Aparāts staru attālinātai apstrādei: Varian TrueBeam lineārais paātrinātājs

Tālāk mēs apsvērsim dažus ārējās staru terapijas veidus..

TREŠDIMENSIJU RADIOTERAPIJA (3D-CRT)

Kā jūs zināt, katra pacienta ķermenis ir unikāls, un audzēji arī nav vienādi pēc formas, izmēra un atrašanās vietas. Izmantojot 3D konformālo staru terapiju, visus šos faktorus var ņemt vērā. Šīs metodes izmantošanas rezultātā stara vadība kļūst precīzāka, un veselie audi, kas atrodas blakus audzējam, saņem mazāk starojuma un ātrāk atjaunojas..

Radioterapija ar sijas intensitātes modulāciju

Stara intensitātes modulētā staru terapija (IMRT) ir īpašs 3D konformālās staru terapijas veids, kas var vēl vairāk samazināt starojuma iedarbību uz veseliem audiem audzēja tuvumā, ja radiācijas stars ir precīzi pielāgots audzēja formai. Lineārā paātrinātāja apstarošana ar IMRT ļauj katru staru sadalīt daudzos atšķirīgos segmentos, katra segmenta starojuma intensitāti kontrolējot atsevišķi.

RADIOTERAPIJA PIE VISUALIZĀCIJAS KONTROLES

Attēla vadītās staru terapijas (IGRT) ārstēšana ir arī konformāla audzēja apstarošana, kurā katru dienu tiek izmantotas attēlveidošanas metodes (piemēram, datortomogrāfija, ultraskaņas vai rentgena izmeklēšana), lai virzītu staru tieši kanjonā (īpašā telpā, kurā notiek ārstēšana). pirms katras procedūras. Sakarā ar to, ka starp apstarošanas sesijām ar lineāru paātrinātāju audzējs var tikt pārvietots (piemēram, atkarībā no dobā orgāna piepildījuma pakāpes vai saistībā ar elpošanas kustībām), IGRT ļauj precīzāk “mērķēt” uz audzēju, ietaupot apkārtējos veselos audus. Dažos gadījumos ārsti audzējā vai blakus esošajos audos implantē nelielu marķieri, lai labāk vizualizētu starojuma mērķi.

STEREOTAXIC RADIOTERAPIJA

Stereotaktiskā staru terapija ir īpaša ārstēšanas metode, kas ļauj piegādāt lielu jonizējošā starojuma devu ar submillimetra precizitāti, atšķirībā no klasiskās staru terapijas (iepriekš aprakstītās metodes). Tas ļauj efektīvi un droši apstarot dažādu vietu un izmēru audzējus (pat vismazākos foci) un saglabāt apkārtējos veselos audus no radiācijas kaitīgās ietekmes. Turklāt atkārtotai apstarošanai var izmantot stereotaktisko staru terapiju. Terapijas efekts tiek novērtēts 2-3 mēnešus pēc tā pabeigšanas. Visu šo laiku ārsts aktīvi uzrauga pacienta veselību.

Interesants fakts: Stereotaktiskā staru terapija vispirms tika izstrādāta vienam smadzeņu audzēju starojumam, ko sauc par stereotaktisko radioķirurģiju (SRS). Papildus onkopatoloģijām radiokirurģiju var izmantot labdabīgu audzēju (piemēram, meningiomas, akustiskās neiromas) un noteiktu neoplastisku neiroloģisku stāvokļu (piemēram, trīszaru nerva neiralģijas ārstēšanai, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai). Šī apstarošanas metode lielākajai daļai cilvēku ir pazīstama ar nosaukumu "Gamma Knife", "CyberKnife".

* Instalācija smadzeņu patoloģiju stereotaktiskai radioķirurģijai: Gamma nazis

Audzēju ārstēšanu ārpus galvaskausa (ekstrakraniālas lokalizācijas) sauc par stereotaktisku ķermeņa staru terapiju (SBRT), ko parasti veic vairākās sesijās, un to lieto plaušu, aknu, aizkuņģa dziedzera, prostatas, nieru, muguras smadzeņu un skeleta audzēju vēža gadījumā. Kopumā stereotaktiskās staru terapijas izmantošana dažādu onkopatoloģiju ārstēšanā paver jaunas iespējas..

* Aparāts jebkuras lokalizācijas jaunveidojumu stereotaksiskās staru terapijas veikšanai: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Ārstēšana ar stereotaktisko staru terapiju modernā robotizētā ierīcē "CyberKnife" pieejama staru terapijas centrā "Oncostop".

PROTON RAY TERAPIJA.

Protonu terapija ir īpašs ārējās staru terapijas veids, kurā tiek izmantoti protoni. Protonu stara fizikālās īpašības ļauj radioterapeutam efektīvāk samazināt radiācijas devu normālos audos, kas atrodas tuvu audzējam. Ir šaurs pielietojuma diapazons (piemēram, bērnu smadzeņu audzējiem).

* Aparāti protonu staru terapijai: Varian ProBeam

NEITRONA RADIOTERAPIJA.

Neitronu starojums ir arī īpašs ārējās staru terapijas veids, kurā izmanto neitronu starojumu. Klīniskajā praksē netiek plaši izmantots.

2. KONTAKTU RADIOTERAPIJA (BRAKTERAPIJA)

Contact RT ietver pagaidu vai pastāvīgu radioaktīvu avotu izvietošanu audzēja tuvumā vai tiešā tuvumā. Ir divas galvenās brahiterapijas formas - intracavitārā un intersticiālā. Izmantojot intracavitāro staru terapiju, radioaktīvos avotus ievieto telpā, kas atrodas tuvu audzējam, piemēram, dzemdes kakla kanālā, maksts vai trahejā. Intersticiālā ārstēšanā (piemēram, prostatas vēzis) radioaktīvie avoti tiek uzstādīti tieši audos (prostatas dziedzeros). Vēl viena brahiterapijas iespēja ir pieteikuma veidlapa, kad avoti tiek novietoti uz ādas virsmas īpašos individuāli pielāgotos aplikatoros (piemēram, ādas vēža ārstēšanai). Brahiterapiju var ievadīt atsevišķi vai kopā ar ārēju starojumu.

Atkarībā no kontaktterapijas tehnikas jonizējošo starojumu var piegādāt ar lielu devas ātrumu (HDR) vai zemu (zemas devas ātrumu, LDR). Brahiterapijā ar lielu devu starojuma avotu īslaicīgi ievieto audzējā caur (plānu) cauruli, ko sauc par katetru. Katetra ievietošana ir ķirurģiska procedūra, kurai nepieciešama anestēzija. Ārstēšanas kursu parasti īsteno lielā skaitā sesiju (frakcijas), 1-2 reizes dienā vai 1-2 reizes nedēļā. Izmantojot mazas brahiterapijas devas, uz laiku vai pastāvīgi audzējā var ievietot radioaktīvos avotus, kas prasa arī operāciju, anestēziju un īsu uzturēšanos slimnīcā. Pacienti, kuriem ir uzstādīti pastāvīgi avoti, vispirms pēc apstarošanas ir ierobežoti ikdienas dzīvē, bet laika gaitā viņi atgūstas un atgriežas iepriekšējā ritmā.

"Graudi" ar radioaktīvu materiālu, kas implantēts audzējā brahiterapijas laikā

SISTĒMISKĀ RADIOTERAPIJA

Dažos klīniskos gadījumos pacientiem tiek nozīmēta sistēmiska staru terapija, kurā radioaktīvās zāles injicē asinīs un pēc tam izplata visā ķermenī. Tos var ievadīt iekšķīgi (radioaktīvas tabletes) vai caur vēnu (intravenozi). Piemēram, dažu veidu vairogdziedzera vēža ārstēšanai tiek izmantotas radioaktīvā joda (I-131) kapsulas. Intravenozas radioaktīvās zāles ir efektīvas, lai ārstētu sāpes, kas saistītas ar metastāzēm kaulos, piemēram, krūts vēzi.

Ir vairāki staru terapijas posmi: sagatavošanās (pirms starojuma), starojuma un atjaunojoša (pēc starojuma). Apskatīsim sīkāk katru terapijas posmu.

Sagatavošanās posms sākas ar sākotnēju konsultāciju ar radioterapeitu, kurš nosaka staru terapijas piemērotību un izvēlas tehniku. Nākamais solis ir audzēja apzīmēšana, starojuma devas aprēķināšana un plānošana, kurā piedalās radioterapeits, medicīnas fiziķis un radiologs. Plānojot staru terapiju, tiek noteikts apstarošanas laukums, vienreizējās un kopējās starojuma devas, maksimālais jonizējošā starojuma daudzums, kas nokrīt uz audzēja audiem un to apkārtējām struktūrām, tiek novērtēts blakusparādību risks. Ja nepieciešams, tiek veikta audzēja marķēšana (t.i. tajā tiek implantēti īpaši marķieri), kas palīdz to vēl vairāk izsekot elpošanas laikā. Dažos gadījumos radiācijas iedarbības robežu marķēšana tiek veikta ar īpašu marķieri, kuru nevar izdzēst no ādas, kamēr ārstēšana nav pabeigta. Ja marķējums ir izdzēsts neuzmanīgas apstrādes rezultātā vai pēc higiēnas procedūrām, tas jāatjaunina ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pirms ārstēšanas ir nepieciešams aizsargāt ādu no tiešiem saules stariem, nelietot kosmētiku, kairinošus līdzekļus, antiseptiskus līdzekļus (jodu). Ādas slimību, alerģisku izpausmju gadījumā ir ieteicama to korekcija. Plānojot galvas un kakla audzēju apstarošanu, jāārstē slimi zobi un mutes dobuma slimības (piemēram, stomatīts)..

Pats faktiskais apstarošanas process ir sarežģīts, un to veic saskaņā ar individuālu ārstēšanas plānu. Tas sastāv no LT daļām (sesijām). Apstarošanas frakciju ilgums un grafiks katrā gadījumā ir individuāls, un tas ir atkarīgs tikai no speciālistu sastādītā plāna. Piemēram, stereotaktiskajā radioķirurģijā ārstēšana ir viena daļa, savukārt ārējā staru terapijā kurss ilgst no vienas līdz vairākām nedēļām un tiek veikts piecas dienas pēc kārtas nedēļu. Pēc tam notiek divu dienu pārtraukums, lai atjaunotu ādu pēc apstarošanas. Dažos gadījumos radioterapeits dienas devu sadala 2 sesijās (no rīta un vakarā). Apstarošana ir nesāpīga īpašā telpā - kanjonā. Pirms ārstēšanas tiek veikta detalizēta instruktāža par drošību. Terapijas laikā pacientam jābūt nekustīgam kanjonā, elpot vienmērīgi un mierīgi, ar skaļruni tiek uzturēta divpusēja saziņa ar pacientu. Aprīkojums ārstēšanas sesijas laikā var radīt specifisku troksni, kas ir normāli un nedrīkst biedēt pacientu.

* OncoStop projekta Radiācijas terapijas centra kanjons

Visā ārstēšanas kursā jums jāievēro šādi ieteikumi.

  1. Uzturam jābūt sabalansētam un bagātinātam ar vitamīniem un minerālvielām.
  2. Jums jāizdzer 1,5 - 2,5 litri. attīrīts negāzēts ūdens. Jūs varat dzert svaigas un konservētas sulas, augļu dzērienus un augļu dzērienus. Minerālūdens ar augstu sāls saturu (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) tiek pieņemts tikai pēc ārsta ieteikuma un ja nav kontrindikāciju. Dažos gadījumos šie dzērieni var palīdzēt mazināt nelabuma sajūtu..
  3. Pārtrauciet dzert un smēķēt.
  4. Rūpīgi sekojiet atklātās ādas stāvoklim. Neuzvelciet stingras drēbes, dodiet priekšroku brīvam apģērbam, kas izgatavots no dabīgiem audumiem (lins, kalikons, poplīns, kokvilna).
  5. Apstarošanas zonas labāk turēt atvērtas; dodoties ārā, tās jāaizsargā no saules gaismas un atmosfēras nokrišņiem.
  6. Apsārtuma, sausuma, ādas niezes, pārmērīgas svīšanas gadījumā neveiciet pašārstēšanos, bet nekavējoties informējiet par to ārstu.
  7. Ievērojiet sabalansētu dienas režīmu (pastaiga svaigā gaisā, vieglie vingrošanas vingrinājumi, gulēt vismaz 8 stundas dienā).

Staru terapijas iezīmes dažādu lokalizāciju audzējiem

Krūts vēža gadījumā staru terapiju lieto pēc orgānu saglabāšanas operācijām vai pēc mastektomijas atbilstoši indikācijām (metastātisku reģionālo limfmezglu klātbūtne, audzēja šūnas operatīvā materiāla malās utt.). Šajos gadījumos izmantotās attālās staru terapijas mērķis ir likvidēt (iznīcināt) brūcē iespējamās atlikušās audzēja šūnas, tādējādi samazinot lokālas atkārtošanās risku. Lokāli progresējoša krūts vēža gadījumā radiāciju var nozīmēt arī pirms ķirurģiskas ārstēšanas, lai sasniegtu operējamu stāvokli. Ārstēšanas laikā sievietes var uztraukties par tādām sūdzībām kā nogurums, krūts ādas pietūkums un krāsas maiņa (tā sauktā "bronzēšana"). Tomēr šie simptomi parasti izzūd uzreiz vai 6 mēnešu laikā pēc staru terapijas pabeigšanas..

Taisnās zarnas vēža ārstēšanā staru terapija tiek aktīvi izmantota pirms operācijas, jo tā ļauj samazināt operācijas apjomu un samazināt audzēja metastāžu risku nākotnē (operācijas laikā un pēc tās). Radiācijas un ķīmijterapijas kombinācija izraisa terapijas efektivitātes palielināšanos šajā pacientu kategorijā..

Sieviešu dzimumorgānu vēža gadījumā tiek izmantota gan iegurņa orgānu attālā apstarošana, gan brahiterapija. Ja dzemdes kakla vēža I posmā var noteikt staru terapiju ar noteiktām indikācijām, tad II, III, IVA stadijā starojums kopā ar ķīmijterapiju ir šīs pacientu grupas ārstēšanas standarts..

Atveseļošanās (pēc starojuma) periods

Pēc starojuma periods sākas tūlīt pēc apstarošanas beigām. Vairumā gadījumu pacienti aktīvi nesūdzas un jūtas samērā labi. Tomēr dažiem pacientiem var būt bažas par blakusparādībām, kuru smagums katrā gadījumā atšķiras. Ja rodas kādas negatīvas reakcijas, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Atveseļošanās periods (rehabilitācija) sastāv no taupīgas dienas režīma ievērošanas un laba uztura. Svarīga ir pacienta emocionālā attieksme, tuvu cilvēku palīdzība un draudzīga attieksme pret viņu, pareiza noteikto ieteikumu ievērošana (kontroles pārbaude)..

Apstarošanas nogurumu izraisa palielināts enerģijas patēriņš, un to papildina dažādas vielmaiņas izmaiņas. Tāpēc, ja pacients aktīvi strādā, tad viņam labāk pāriet uz vieglu darbu vai doties atvaļinājumā, lai atjaunotu spēku un veselību..

Pēc staru terapijas kursa pabeigšanas jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai uzraudzītu savu veselību un novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Dinamisku novērošanu pēc pacienta pieprasījuma veic onkologs rajona klīnikā, onkoloģiskajā ambulancē, privātajā klīnikā. Veselības pasliktināšanās, sāpju sindroma rašanās, jaunu sūdzību parādīšanās gadījumā, kas saistītas, piemēram, ar kuņģa-zarnu trakta disfunkciju, uroģenitālās sistēmas darbību, sirds un asinsvadu un elpošanas traucējumiem, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, jums negaidot jākonsultējas ar ārstu. nākamā plānotā vizīte.

Īpaša loma ir pienācīgai ādas kopšanai, kas viegli pakļaujas radiācijas kaitīgajai iedarbībai (īpaši ar ārējo staru terapiju). Bieži vien jālieto barojošs tauku krēms, pat ja nav iekaisuma pazīmju un ādas apdegumu. Apstarošanas periodā un pēc tā jūs nevarat apmeklēt vannas vai vannas, izmantot cietas veļas, skrubjus. Labāk dušā un izmantojiet maigu barojošu un mitrinošu kosmētiku.

Daudzi uzskata, ka pacienti, kuriem ir veikta staru terapija, paši var izstarot starojumu, tāpēc viņiem ieteicams pēc iespējas samazināt saziņu ar apkārtējiem cilvēkiem, īpaši ar grūtniecēm un bērniem. Tomēr tas ir nepareizs priekšstats. Apstarotie pacienti nerada briesmas citiem. Šī iemesla dēļ nevajadzētu atteikties no intīmām attiecībām. Kad mainās dzimumorgānu trakta gļotādu stāvoklis un rodas diskomforts, jums par to jāpastāsta ārstam, viņš jums pateiks, kā ar to rīkoties..

Daži pacienti piedzīvo stresu, saistībā ar kuru ir pareizi jāorganizē viņu atpūta: kino, teātris, muzeji, izstādes, koncerti, tikšanās ar draugiem, pastaigas svaigā gaisā un dažādi saviesīgi pasākumi pēc jūsu izvēles..

Visas blakusparādības var iedalīt 2 veidos: vispārējas un lokālas. Biežas blakusparādības ir nogurums, vājums, emocionālas izmaiņas, matu izkrišana, nagu pasliktināšanās, samazināta ēstgriba, slikta dūša un pat vemšana (biežāk sastopama ar galvas un kakla audzēju apstarošanu), kā arī kaulu smadzeņu izmaiņas, ko izraisa kaulu apstarošana. Tā rezultātā tiek traucēta kaulu smadzeņu galvenā funkcija - hematopoēze, kas izpaužas kā eritrocītu, hemoglobīna, leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās. Ir ļoti svarīgi regulāri veikt klīnisko asins analīzi, lai identificētu šīs izmaiņas un savlaicīgi izrakstītu atbilstošu zāļu korekciju vai apturētu apstarošanas procesu, līdz asins skaitļi normalizējas. Tomēr vairumā gadījumu pēc staru terapijas kursa pabeigšanas šie simptomi izzūd paši, neprasot nekādas korekcijas. Vietējās staru terapijas komplikācijas ir:

Radiācijas bojājumi ādai, piemēram, apsārtums (tas laika gaitā izzūd, dažreiz atstājot pigmentāciju), sausums, nieze, dedzināšana, lobīšanās radiācijas zonā. Pienācīgi kopjot, āda atjaunosies 1-2 mēnešu laikā pēc staru terapijas. Dažos gadījumos ar nopietniem radiācijas bojājumiem rodas dažāda smaguma apdegumi, kas vēlāk var inficēties.

Infekcijas komplikācijas, to rašanās risks palielinās ar cukura diabētu, vienlaicīgas ādas patoloģijas klātbūtni, ar lielu starojuma devu, gaišu ādas tipu.

Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ir stingri jāievēro noteiktos ārstējošā ārsta ieteikumi un pienācīgi jāveic ādas kopšana..

Radiācijas bojājumi apstarotās zonas gļotādai. Piemēram, galvas un kakla audzēju apstarošana var sabojāt mutes, deguna un balsenes gļotādas. Šajā sakarā pacientiem jāievēro daži noteikumi:

  • atmest smēķēšanu, alkoholu, kairinošu (karstu un pikantu) ēdienu;
  • izmantojiet mīkstu zobu suku un uzmanīgi notīriet zobus;
  • noskalojiet muti ar kumelīšu novārījumu vai citiem šķīdumiem (antiseptiķiem) saskaņā ar ārsta ieteikumiem.

Ārstējot taisnās zarnas audzējus ar staru terapiju, var būt tendence uz aizcietējumiem, asinis izkārnījumos, sāpes tūpļa un vēdera dobumā, tāpēc ir svarīgi ievērot diētu (izslēdziet "fiksējošos" ēdienus).

Apstarojot iegurņa orgānus, pacienti var sūdzēties par urīna traucējumiem (sāpīgums, dedzināšana, grūtības urinēt).

Elpošanas sistēmas komplikācijas: klepus, elpas trūkums, sāpīgums un krūškurvja sienas ādas pietūkums. Var novērot ar staru terapiju krūšu, plaušu, krūts audzējiem.

Jebkura labklājības pasliktināšanās, iepriekš minēto izmaiņu parādīšanās, par to jāinformē ārstējošais ārsts, kurš saskaņā ar konstatētajiem pārkāpumiem izrakstīs atbilstošu pavadošo ārstēšanu..

Parasti staru terapiju pacienti labi panes, un pacienti pēc tās ātri atveseļojas. Apstarošana ir svarīgs posms ļaundabīgu jaunveidojumu kompleksā ārstēšanā, ļaujot ar vēl lielāku efektivitāti ietekmēt audzēju, kas savukārt palielina pacientu dzīves ilgumu un palielina tā kvalitāti..

OncoStop projekta Radiācijas terapijas centra speciālisti veiksmīgi apgūst visu veidu ārējo staru terapiju, arī stereotaksisko, un labi rūpējas par savu pacientu veselību..

  • Par centru
    • Speciālisti
    • jaunumi
    • Partneri
    • Atsauksmes
    Pacients
    • Pieraksts
    • Ārstēšanas izmaksas
    • Konsultācija
    • Diagnostika
    • FAQ
    • Raksti
  • Cyberknife aparāti
    • Sistēmas unikalitāte
    • Indikācijas ārstēšanai
    • Kontrindikācijas
    • Kā notiek ārstēšana
    • Metožu salīdzinājums
    Radiācijas terapija
    • Tālvadības pults
    • Kombinēta ārstēšana
  • Ārstēšana
    • Smadzeņu audzēji
    • Plaušu vēzis
    • Aknu vēzis
    • Nieru vēzis
    • Prostatas vēzis
    • Deguna un rīkles vēzis
    • Muguras smadzeņu audzējs
    • CNS audzējs bērniem
    • Aizkuņģa dziedzera vēzis
    • Audzēja bojājumi kauliem
    • Metastāzes
    • Trīszaru nerva neiralģija
    • Papēža piesaiste

Adrese: 115478 Maskava, Kashirskoe sh., 23 4. lpp
(Krievijas Veselības ministrijas N.N.Blokhina Nacionālā onkoloģijas medicīnas pētījumu centra teritorija)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Materiālu autortiesības pieder OncoStop LLC.
Vietnes materiālu izmantošana ir atļauta tikai obligāti ievietojot saiti uz avotu (vietni).

Sadzīves gamma terapijas ierīces staru terapijai.

NIIEFA nosaukta D.V. Efremova "

Akselerators "Ellus-6M" ar elektronu enerģiju 6 MeV ir izocentriska staru terapijas iekārta un paredzēta trīsdimensiju konformālai staru terapijai ar bremstrahlung staru stariem multistatiskā un rotācijas režīmā specializētās onkoloģiskā profila medicīnas iestādēs..

Medicīniskais lineārais elektronu paātrinātājs LUER-20M ir izocentriska megavoltu terapeitiskā vienība, kas paredzēta attālinātai staru terapijai ar bremsstrahlung un elektroniem statiskā un rotācijas režīmā..

Akselerators paredzēts izmantošanai rentgenstaru un onkoloģisko pētījumu institūtos, republikas, reģionālajās, reģionālajās un pilsētas onkoloģiskajās slimnīcās.

Kad akselerators ir aprīkots ar aparatūras komplektu stereotaksiskas staru terapijas veikšanai ar šauriem maza tilpuma intrakraniālu patoloģisku un normālu struktūru bremsstrahlung starojuma stariem, to var izmantot ne tikai onkoloģiskā profila pacientu ārstēšanai..

Elektronu enerģija līdz 20 MeV

Topometriskā uzstādīšana ТСР-100

ТСР-100 var izmantot, lai atrisinātu šādus uzdevumus:

  • audzēja un blakus esošo audu stāvokļa lokalizācija
  • apkopojot topometrisko informāciju, kas nepieciešama tradicionālās staru terapijas plānošanai
  • pacienta apstarošanas simulācija un terapeitisko lauku iezīmēšana turpmākai apstarošanai uz terapeitiskām ierīcēm
  • iedarbības plāna pārbaude
  • staru terapijas rezultātu uzraudzība

NIIEFA izstrādātā universālā ārstēšanas plānošanas sistēma ScanPlan ļauj plānot patvaļīgu taisnstūra apstarošanas lauku skaitu statiskā un rotācijas režīmā, aprēķināt devas sadalījumu, pamatojoties uz vienu vai vairākām anatomiskām sekcijām, un aprēķināt devas laukus ar figurētiem blokiem

Viskrievijas Tehniskās fizikas un automatizācijas pētniecības institūts (VNIITFA)

Gamma - terapeitiskais komplekss AGAT-VT

AGAT-VT komplekss ir paredzēts: - dzemdes kakla un dzemdes, maksts, taisnās zarnas, urīnpūšļa, mutes dobuma, barības vada, bronhu, trahejas, nazofarneks dzemdes kakla un ķermeņa vēža intracavitārai gamma terapijai; - ļaundabīgu audzēju (krūts, galvas un kakla, prostatas utt.) intersticiālai un virspusējai gamma terapijai.

Integrētais AGAT-VT komplekss, kas ietver gamma ierīci ar ārstēšanas un diagnostikas tabulu, kas pielāgota rentgenstaru diagnostikas vienības projektēšanai, plānošanas sistēmu, C-veida loka rentgena diagnostikas vienību, nodrošina nepārspējamas pirmsstarošanas sagatavošanas un apstarošanas tehnoloģijas ieviešanu vienuviet, organizējot vietējo tīklu: Rentgena attēlu apstrādes sistēma - dozimetriskā plānošanas sistēma - gamma aparātu vadības sistēma

Šo tehnoloģiju mūsdienās var ieviest tikai uz terapeitiskā kompleksa AGAT-VT.

Krievu aprīkojuma raksturīga iezīme kontaktu staru terapijai ir arī darbības vienkāršība, radiācijas plānu sagatavošana, apkope, uzticamība un drošība ekspluatācijā, kas noveda pie tā plašas ieviešanas un nepārtrauktas darbības valsts onkoloģiskajās iestādēs..

Gamma terapijas aparāts ROCUS

Gamma-terapeitiskais komplekss brahiterapijai "Nukletrim"

Brahiterapijas gamma-terapeitiskais komplekss "Nukletrim" ir paredzēts jebkuras lokalizācijas ļaundabīgu audzēju ārstēšanai. Atšķirībā no ārējās staru terapijas, brahiterapija ļauj īsu laiku izmantot lielākas starojuma devas nelielu teritoriju ārstēšanai.

Līdz šim tikai trīs uzņēmumi pasaulē ražoja šādas ierīces; Krievija nevarēja konkurēt šajā jomā. Iekšzemes "Nukletrim" ir izstrādāts, ņemot vērā vismodernākās tehnoloģijas un nav zemāks par ārzemju kolēģiem, savukārt ierīces izmaksas ir par 10-15% zemākas. Tātad Krievijas ražotājs var kļūt par nopietnu konkurentu ārvalstu ražotājiem..

Nāvējošas koda kļūdas: Stāsts par radiācijas terapijas mašīnu Therac-25, kas nogalināja cilvēkus

1984. gadā filma "Terminators" tika izlaista ar Arnoldu Švarcenegeru titullomā. Varonis kļuva par ļauna mākslīgā intelekta vēstnesi, kura mērķis ir iznīcināt visu dzīvi uz Zemes vai pakārtot to savai gribai. Kā tas viss sākās? Droši vien no programmētāju kļūdas, kuri komatu ievietoja nepareizā kodā un piešķīra Skynet pārāk lielu brīvību.

Mēs nepētīsim mākslīgo intelektu, bet pievērsīsim uzmanību vēsturei, kas noveda pie traģiskām sekām. Tieši vīrietis kļuva par visu viņas nepatikšanu avotu, mašīna bija tikai instruments.

Saturs

  • Mašīna agresīvu vēža formu ārstēšanai
  • Attīstības optimizācija
  • "Nepatikšanas" sākums
  • Negācija
  • Atzīstiet kļūdu un pārtrauciet darbu

Mašīna agresīvu vēža formu ārstēšanai

Radiācijas terapija tiek izmantota ilgu laiku un diezgan veiksmīgi, inženieri un ārsti uzlabo tehnoloģijas un aprīkojumu, kas paredzēti cīņai pret ļaundabīgiem audzējiem. Ik pa brīdim parādās revolucionāri risinājumi - šodien tie var šķist novecojuši, bet pirms 30–40 gadiem tie tika uzskatīti par izrāvienu.

Septiņdesmito gadu beigās Kanādas valdība uzsāka pilnībā datorizētas terapijas Therac-25, agresīvas vēža ārstēšanai paredzētas staru terapijas ierīces, kas ir medicīniski un ekonomiski efektīvāka nekā priekšgājēji Therac-6 un Therac-20, izstrādi..

Medicīniskais lineārais paātrinātājs varētu darboties divos režīmos: ar mazu starojuma intensitāti un augstu (tas ir vienkāršots apraksts) atkarībā no dziļuma, kurā fokuss atradās audos. Viena no galvenajām atšķirībām starp Therac-25 un Therac-20 bija pāreja uz pilnīgu programmatūras kontroli.

Ar to viņi centās ieinteresēt potenciālos sistēmas pircējus: galu galā aizsardzībai dārgu sensoru un aparatūras risinājumu vietā tika izmantota salīdzinoši lēta programmatūra. Iepriekšējās sistēmas versijās, lai novērstu nepareizas konfigurācijas, procedūras drošībai tika izmantoti visa veida ierobežotāji, sensori, sensori un mehānismi..

Attīstības optimizācija

Lai optimizētu attīstību, Therac-25 veidotāji izmantoja veco kodu, kas rakstīts iepriekšējiem "teroristu uzbrukumiem". To savukārt, pēc vairāku avotu domām, uzrakstījis pašmācīts programmētājs, kuram nebija specializētas izglītības. Varbūt šī iemesla dēļ viņš nepievienoja kodu komentāriem - nianses nebija viegli saprast, un viņi nevēlējās izveidot programmatūras platformu no jauna.

Therac-25 piegāde medicīnas iestādēm ASV un Kanādā sākās 1983. gadā, un sākumā nebija informācijas par neveiksmēm. Sistēmai nebija grūti iziet cauri visām iestādēm un saņemt atļaujas no regulatoriem - mašīnā tika izmantota jau esošā programmatūra, tāpēc tā tika nodota bez īpašiem jautājumiem. Tajā laikā aptuveni 94% medicīnas aprīkojuma ienāca šādā veidā, kas atviegloja, ātrāk un lētāk ieviesa jaunas ierīces. Kā tas viss darbojās, ir cits jautājums.

Kļūdu koka analīze (vai "Kļūdu koku analīze") tika izmantota, lai pārbaudītu sistēmas atteices smagumu un riskus. Šajā procesā tika noteiktas ļoti "bīstamās sekas", apstākļi, kas pie tām novedīs, un šajā ķēdē veiktie pasākumi. Tad tika novērtētas situāciju rašanās iespējas. Mēs vēlreiz uzsveram - tas ir vienkāršots pieejas apraksts.

Galvenais bija tas, ka analīzi nolēma neveikt, jo programmatūra "izrādījās droša, darbojoties ar Therac-6 un Therac-20". Fakts, ka Therac-25 būtiski atšķiras no iepriekšējām medicīnisko paātrinātāju paaudzēm, tika nolemts izlaist. Izstrādes uzņēmums nepareiza darba iespēju novērtēja kā gandrīz neesošu un ignorēja iespējamās programmatūras kļūdas.

Vēlāk izrādījās, ka programmatūrā bija daudz kritisku kļūdu. Vienu no tām sauc par sacīkšu stāvokli. Therac-25 gadījumā vienu un to pašu mainīgo izmantoja divām komandām, kuras varēja izpildīt patvaļīgā secībā, kas aprakstītajam aparātam nav pieļaujama.

Piemēram, vienā no režīmiem, pie maksimālās starojuma intensitātes, starp pacientu un elektronpistoli bija jāuzstāda “difuzors”, sadalot plūsmu. Savukārt iekārta veica nepareizu secību, un personai nokrita spēcīgs stars. Savukārt pārbaudes sistēma nepareizas komandas dēļ (ko atkārtoti nepārbaudīja sistēmas dublikāti) nepareizi novērtēja radiācijas līmeni un atkal "izšāva".

Bija arī citi programmatūras trūkumi: nepareizas darbības ar nulli radīja maksimālu izstarojuma jaudu, un nepareizi aprakstīts mainīgais radīja nepareizu pagrieziena galda pozīciju ar rīku komplektu (dažādiem darbības režīmiem un iestatījumiem) 1 reizi no 256, kas varētu novest pie daudzkārt pārvērtēta līmeņa apstarošana.

Lomu spēlēja magnētu darbība, kas pagrieziena galdu novietoja ar "darbības jomām" dažādiem terapijas veidiem. Ja operators pārāk ātri pielāgoja radiācijas jaudu un veidu, mašīnai nebūtu laika diska pārvietošanai. Tad izredzes iegūt lielu devu bija 50/50. Ja ņemam vērā visas iespējamās kļūdas, izrādās, ka Therac-25 bija gandrīz krievu rulete ar radiāciju, nevis lodēm.

"Nepatikšanas" sākums

Galvenās "nepatikšanas" staru terapijas ierīce, kas tika ievesta laika posmā no 1985. līdz 1987. gadam, seši cilvēki (tie ir tie, par kuriem ir informācija). Pirmā nāve reģistrēta 1986. gadā.

Upuris bija pacients, kuram tika veikta devītā staru terapija. Operatore, ievadot komandu, izdarīja drukas kļūdu - E (elektroniskā terapija) vietā viņa norādīja X (rentgena terapija). To pamanījusi, viņa atgriezās pie iepriekš minētā un ielika pareizo burtu. Šajā brīdī sistēmā radās kļūda - dienā bija vairāki desmiti, tāpēc "nekas dīvains".

Ierīce turpināja darboties, un operators, saņemot paziņojumu par zemas devas indikāciju, atkārtoja apstarošanas procesu. Tā kā pacients atradās aizsargātā telpā ārpus darbinieka redzes lauka un nodrošinātās sakaru sistēmas nedarbojās, operators nezināja, ka aiz sienas esošā persona sāpēs tupēja. Pēc kāda laika vīrietis pielēca no galda un metās pie durvīm, cenšoties piesaistīt vīrieša uzmanību aiz sienas..

Bet "izdalījumi" jau ir nodarījuši neatgriezenisku kaitējumu: kreisā roka, kas saņēma starojuma devu, un abas kājas atteicās, pacients zaudēja runu un piecus mēnešus vēlāk viņš nomira no vairākām komplikācijām.

Otrais letālais gadījums notika tajā pašā medicīnas iestādē, piedaloties tam pašam operatoram mēnesi pēc iepriekšējā. Daži avoti apraksta tehniķi kā prasmīgu darbinieku, ievadot komandas Therac-25, un, iespējams, tieši viņas darbību ātrums kļuva par vienu no neveiksmju cēloņiem..

Šoreiz domofons darbojās, un operators dzirdēja pacienta vaidus, kuru seju skāra radiācija. Vīrieti glābt neizdevās - vīrietis trīs nedēļas pēc incidenta nonāca komā un nomira.

Trešais slikti uzrakstītās programmatūras, testēšanas trūkuma un, iespējams, vēlēšanās ietaupīt naudu upuris nomira 1987. gada janvārī. Atkal, tas bija par neveiksmēm, kļūdām sistēmā, tās atsāknēšanu un datora ziņojumu par devu 7 priecīgu, kas nebija taisnība. Pacients sūdzējās par dedzinošu sajūtu radiācijas jomā, tas bija "it kā ņemts vērā", un trīs mēnešus vēlāk viņš nomira no radiācijas slimības sekām.

Negācija

Trīs citi gadījumi beidzās nedaudz mazāk traģiski. Dīvainākais ir tas, ka tie visi notika pirms trim letāliem starpgadījumiem, taču netika veikti efektīvi pasākumi - dažas izmaiņas tika veiktas pēc ekspertu pieprasījuma, taču sistēma bija tik nepilnīga, ka tā nedeva rezultātu.

1985. gada jūnijā 61 gadus vecai sievietei tika veikta terapija pēc krūts vēža audzēja noņemšanas. Pēc staru terapijas ar Therac-25 viņas plecs un roka bija paralizēta, un krūtis bija jānoņem. Kanādas valsts korporācija AECL, kas pavēlēja akseleratorus, atteicās atzīt savu vainu.

“Tā nevar būt, tiek izslēgtas kļūdas un nepareiza Therac-25 darbība. Tūskas sākums ir normāls, "- kaut kas līdzīgs teikts viņu paziņojumā.

Otrais incidents notika apmēram mēnesi vēlāk citā medicīnas iestādē. Šoreiz zem izstarotāja atradās 40 gadus vecs pacients. Sesijas laikā iekārta ziņoja par nulles starojuma intensitāti. Operators apturēja sistēmas darbību un atsāka procedūru - aparāts tika virzīts uz iegurņa zonu. Tas tika atkārtots piecas reizes, jo Therac-25 turpināja izsniegt to pašu paziņojumu - nulles devu.

Tehniķis, kurš ieradās pēc izsaukuma, ziņoja: "Viss ir kārtībā, nav traucējumu." Pacients tika hospitalizēts, un vēlāk viņa nomira - cēlonis bija vēža attīstība. Bet, ja viņa būtu palikusi dzīva, sievietei vismaz būtu jāmaina gāzu locītava, kuru iznīcināja akselerators.

Trešais incidents notika tajā pašā 1985. gadā. Pacients saņēma rētas, bet izdzīvoja. Sākumā slikta pašsajūta tika attiecināta uz pamata slimību, radiācijas "pārdozēšanas" iespējamība tika apsvērta tikai gadu vēlāk. Tika nodarīts kaitējums veselībai, bet salīdzinājumā ar citiem gadījumiem - "neliels".

Sākumā AECL kategoriski noliedza pārmērīgas pacientu ar Therac-25 iedarbības iespēju - "galu galā mēs testējam daudzus gadus". Vēlāk bija atsauces uz dažiem ekspertiem, kuri nonāca pie līdzīgiem secinājumiem - "bet mēs nevaram nosaukt viņu vārdus". Neatkarīgs jautājuma pētījums parādīja, ka tas tā nav. Kanādas sabiedriskā korporācija bija spiesta sākt savu patieso izmeklēšanu tikai pēc piektā incidenta..

Vēl nesen AECL mēģināja atrast kļūdas aparatūrā, praktiski neņemot vērā kodu. Tajā pašā laikā, pēc dažu ekspertu domām, lai sasniegtu deklarēto drošības līmeni, uzņēmuma inženieriem būtu jāpārbauda sistēma 100 tūkstošus gadu. Patiesībā, pēc viņu domām, viņi izturējās nevērīgi pret testēšanu, pēc labojumu ieviešanas programmatūra netika veikta ar visu veidu testiem. Bet iespēja, ka pēc plākstera kaut kas "saplīst", ir diezgan liels - no 50 līdz 50.

Visbeidzot izrādījās, ka Therac-25 visas kļūdas ieguva no Therac-20 un, iespējams, pat no Therac-6 (kurā vispār nebija rentgena režīma). Vecākās sistēmās kļūdas nekādā veidā neizpaužas aparatūras drošības risinājumu dēļ. Un jaunajā "uzlabotajā" sistēmā tas kļuva acīmredzams - nekas tos nevarēja "pārtraukt". Un pēc vienas terapeitiskās devas līdz 200 priecīgiem pacientiem, pēc dažu avotu domām, viņi saņēma līdz pat 20-25 tūkstošiem priecīgu (pēc kārtas, jo letālā deva visai ķermeņa virsmai ir vairākas reizes mazāka).

Atzīstiet kļūdu un pārtrauciet darbu

1987. gadā Amerikas un Kanādas regulatori pieprasīja pārtraukt visus Therac-25 (ASV un Kanādā bija nedaudz mazāk par duci), līdz apstākļi tika noskaidroti. Sešu mēnešu laikā AECL izstrādāja plānu un to apstiprināja, ieviešot aparatūras aizsardzības sistēmas un pabeidzot programmatūru. Pārdzīvojušie cietušie un viņu tuvinieki iesniedza prasību tiesā, tomēr visus jautājumus puses nokārtoja pirmstiesas kārtībā.

Atliek jautājums, kurš ir pašmācīts programmētājs, kurš vakaros strādāja vai nu pilnu slodzi, vai ārpakalpojumus, vai arī "uzlauzis"? Vēsture rūpīgi slēpj šo brīdi. Varbūt viņam vienkārši nebija pieredzes reāllaika sistēmu izstrādē, bet dzīvē viņš bija labs puisis.?

Nu, Therac-25 vēsture kļuva par mācību, kā izstrādāt sistēmas ar paaugstinātām drošības prasībām..