SPĒLES IERĪCES

Angioma

SPĒLES APARĀTS - stacionāras iekārtas staru terapijai un eksperimentālai apstarošanai, kuru galvenais elements ir starojuma galva ar gamma starojuma avotu.

Gamma ierīču izstrāde sākās gandrīz 1950. gadā. Sākumā kā radiācijas avotu tika izmantots radijs (226 Ra); pēc tam to aizstāja ar kobaltu (60 Co) un cēziju (137 Cs). Uzlabošanas procesā tika izstrādātas ierīces GUT-So-20, GUT-So-400, Wolfram, Luch, ROKUS, RAD un pēc tam tālsatiksmes AGAT-S, AGAT-R, ROKUS-M utt. Gamma ierīču uzlabošana ir veidošanas ceļā. ierīces ar ieprogrammētu apstarošanas sesijas vadību: starojuma avota kustības kontrole, iepriekš ieprogrammētu sesiju automātiska atskaņošana, apstarošana atbilstoši norādītajiem devas lauka parametriem un pacienta anatomiskās un topogrāfiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Gamma ierīces ir paredzētas galvenokārt pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem ārstēšanai (sk. Gamma terapija), kā arī eksperimentāliem pētījumiem (eksperimentālie gamma apstarotāji).

Terapeitiskās gamma ierīces sastāv no statīva, uz tā piestiprinātas radiācijas galvas ar jonizējošā starojuma avotu un manipulatora galda, uz kuras pacients atrodas.

Radiācijas galva ir izgatavota no smagā metāla (svina, volframa, urāna), kas efektīvi vājina gamma starojumu. Lai bloķētu radiācijas staru, starojuma galvas konstrukcijā ir paredzēts aizvars vai konveijers, kas izstaro starojuma avotu no apstarošanas stāvokļa uz uzglabāšanas stāvokli. Apstarošanas laikā gamma starojuma avots ir uzstādīts pretī aizsargmateriāla atverei, kas kalpo kā starojuma staru izeja. Radiācijas galvai ir diafragma, kas paredzēta apstarošanas lauka ārējās kontūras veidošanai, un palīgelementi - režģa diafragmas, ķīļveida un kompensējoši filtri un ēnu bloki, kas kalpo radiācijas staru veidošanai, kā arī ierīce starojuma kūļa novirzīšanai uz objektu - centralizators (lokalizators).

Trijkāja konstrukcija nodrošina radiācijas staru tālvadību. Atkarībā no statīva dizaina G. - un. ar stacionāru starojuma staru, kas paredzēts statiskai apstarošanai, kā arī rotējošu un rotācijas-konverģentu ar kustīgu starojuma kūli (1.-3. Att.). Ierīces ar kustīgu staru staru var samazināt starojuma iedarbību uz ādu un pamatā esošajiem veselajiem audiem un koncentrēt maksimālo devu audzējā. Saskaņā ar ārstēšanas metodi G.- un. sadalīts tālsatiksmes, tuvu attāluma un ierīcēs intrakavitārai gamma terapijai.

Lai apstarotu audzējus, kas atrodas 10 cm un vairāk dziļumā, tiek izmantotas ierīces ROKUS-M, AGAT-R un AGAT-S ar radiācijas aktivitāti no 800 līdz vairākiem tūkstošiem kuriju. Ierīces ar augstu radiācijas avota aktivitāti, kas atrodas ievērojamā attālumā no audzēja centra (60-75 cm), nodrošina lielu radiācijas devas koncentrāciju audzējā (piemēram, 10 cm dziļumā starojuma deva ir 55-60% no virsmas) un lielu ekspozīcijas jaudu. radiācijas deva (60–4–90 R / min 1 w attālumā no avota), kas samazina iedarbības laiku līdz vairākām minūtēm.

Lai apstarotu audzējus, kas atrodas 2–5 cm dziļumā, tiek izmantoti maza darbības diapazona gamma aparāti (RITS), kuru starojuma avota aktivitāte nepārsniedz 200 kurijas; apstarošana tiek veikta 5-15 cm attālumā.

Intracavitārajai apstarošanai ginekoloģijā un proktoloģijā tiek izmantots īpašs aparāts AGAT-B (4. attēls). Šī aparāta starojuma galvā ir septiņi starojuma avoti ar kopējo aktivitāti 1-5 kirī. Ierīce ir aprīkota ar endostatu komplektu ievadīšanai dobumā un gaisa padeves staciju ar šļūtenēm, kas nodrošina avotu pneimatisko padevi no radiācijas galvas līdz endostatiem..

Gamma terapijai paredzētā telpa parasti atrodas ēkas stūra daļas pirmajā stāvā vai puspagrabā, ārā pa perimetru, kas norobežots ar 5 m platu aizsargjoslu (sk. Radioloģijas nodaļu). Tajā ir viena vai divas procedūru telpas, kuru izmērs ir 30–42 m 2, augstums 3,0–3,5 m. Ārstniecības telpa 2 / 3–3 / 4 platumā ir sadalīta ar aizsargsienu. G.-a. un pacienta novērošana apstarošanas laikā tiek veikta no vadības telpas caur novērošanas logu ar svina vai volframa stiklu ar blīvumu 3,2-6,6 g / cm 3 vai televizorā, kas garantē pilnīgu medicīniskā personāla radiācijas drošību. Vadības telpu un procedūru telpu savieno domofons. Ārstniecības telpas durvis ir izklāta ar lokšņu svinu. Ir arī telpa elektriskajām palaišanas iekārtām un barošanas avotiem G.- un. ROKUS tips, telpa ventilācijas kamerai (apstrādes telpas un vadības telpas ventilācijai jānodrošina 10 reizes gaisa apmaiņa 1 stundas laikā), dozimetrijas laboratorija, kurā atrodas instrumenti un aparāti dozimetriskiem pētījumiem, sagatavojot radiācijas ārstēšanas plānu (dozimetri, izodosogrāfi), ierīces anatomisko un topogrāfisko datu iegūšanai (kontūrmetri, tomogrāfi utt.); iekārtas, kas nodrošina starojuma stara orientāciju (optiskie un rentgena centralizatori, gamma starojuma stara simulatori); ierīces iedarbības plāna ievērošanas uzraudzībai.

Eksperimentālie gamma apstarotāji (EGO; izotopu gamma instalācijas) ir paredzēti dažādu objektu apstarošanai, lai pētītu jonizējošā starojuma iedarbību. EGO tiek plaši izmantots radiācijas ķīmijā un radiobioloģijā, kā arī pētot jautājumus par gamma iekārtu praktisko izmantošanu lauksaimniecības kultūru apstarošanai. produkti un dažādu priekšmetu "aukstā" sterilizācija pārtikā un medū. rūpniecībā.

EGO, kā likums, ir stacionāras iekārtas, kas aprīkotas ar īpašām ierīcēm, lai aizsargātu pret neizmantoto starojumu. Kā aizsargmateriālus izmanto svinu, čugunu, betonu, ūdeni utt..

Eksperimentālā gamma iestatīšana parasti sastāv no kameras, kurā ievietots apstarotais objekts, starojuma avotu glabātuve, kas aprīkota ar avota vadības mehānismu, un bloķēšanas un signalizācijas ierīču sistēma, kas izslēdz iespēju personālam nokļūt apstarošanas kamerā, kad apstarotājs ir ieslēgts. Apstarošanas kamera parasti ir izgatavota no betona. Objekts tiek ievadīts kamerā caur labirinta ieeju vai caur atverēm, kuras bloķē biezas metāla durvis. Blakus kamerai vai pašā kamerā atrodas starojuma avota glabātuve ūdens baseina vai īpaša aizsargtvertnes veidā. Pirmajā gadījumā starojuma avots tiek uzglabāts baseina dibenā 3-4 m dziļumā, otrajā - konteinera iekšpusē. Radiācijas avots tiek pārvietots no uzglabāšanas vietas uz apstarošanas kameru, izmantojot elektromehāniskās, hidrauliskās vai pneimatiskās piedziņas. Tiek izmantoti arī tā sauktie. pašaizsardzības iekārtas, apvienojot vienā aizsargblokā apstarošanas un starojuma avota uzglabāšanas kameru. Šajās iekārtās starojuma avots ir nekustīgs; apstarotie objekti tam tiek piegādāti, izmantojot īpašas ierīces, piemēram, vārtejas.

Gamma starojuma avots - parasti radioaktīvā kobalta vai cēzija preparāti - tiek ievietots dažādu formu apstarotājos (atkarībā no uzstādīšanas mērķa), kas nodrošina objekta vienmērīgu apstarošanu un augstu starojuma dozas ātrumu. Radiācijas avota aktivitāte gamma apstarotājos var būt atšķirīga. Eksperimentālās instalācijās tas sasniedz vairākus desmitus tūkstošu kuriju, jaudīgās rūpnieciskās instalācijās - līdz pat vairākiem miljoniem kuriju. Avota aktivitātes lielums nosaka vissvarīgākos iekārtas parametrus: starojuma iedarbības jaudu, tā caurlaidspēju un aizsargbarjeru biezumu..

Bibliogrāfija: Bibergal A. V., Sinitsyn V. I. un Leshchinsky N. I. gamma izotopu instalācijas, M., 1960; Galina LS uc Devas sadalījuma atlants, daudzlauka un rotācijas apstarošana, M., 1970; Kozlova A. V. Ļaundabīgo audzēju staru terapija, M., 1971, bibliogr. Kondrašovs V. M., Emeljanovs V. T. un Sulkins A. G. Tabula gamma terapijai, Med. radiol., t. 14, Nr. 6, lpp. 49, 1969, bibliogr. Ratner TG un Bibergal AV Devas lauku veidošana attālajā gamma terapijā, M., 1972, bibliogr. Rimman A.F. un Dr. Eksperimentāls šļūtenes gamma-terapeitiskais aparāts intracavitārā apstarošanai grāmatā: Radiācija. tech., ed. A.S. Štans, V. 6. lpp. 167, M., 1971, bibliogr. Sulkins A. G. un Žukovskis E. A. Rotācijas gamma-terapeitiskais aparāts, Atom. enerģija, 27. sējums, t. 4. lpp. 370, 1969; Sulkins A. G. un Rimman A. F. Radioizotopu terapeitiskās ierīces attālai apstarošanai, grāmatā: Radiācija. tech., ed. A.S. Štans, V. 1. lpp. 28, M., 1967, bibliogr. Tumanyan MA un Kaushansky DA Radiācijas sterilizācija, M., 1974, bibliogr. Tyubiana M. utt. Staru terapijas un radiobioloģijas fiziskie pamati, trans. no franču valodas, M., 1969. gads.


E. A. Žukovskis, I. K. Tabarovskis

Pilsētas klīniskā slimnīca nosaukta D. D. Pletņeva vārdā

Valsts budžeta iestāde Maskavas Veselības departaments

Radioloģijas nodaļa

D. D. Pletņeva Valsts klīniskās slimnīcas Radioloģijas nodaļa ir vadošo speciālistu grupa staru terapijas jomā, kas apmācīta gan Krievijā, gan ārzemēs. Katedrā strādā augstākās un pirmās kvalifikācijas ārstu ārsti, medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors, medicīnas fiziķi un inženieri.

Tikai piedaloties profesionālai komandai, kas strādā kopumā, ir iespējams iegūt nepieciešamos rezultātus cīņā pret vēzi, strādājot ar jonizējošā starojuma avotiem un sarežģītām skaitļošanas sistēmām. Katrs pacients saņem individuālu pieeju no visiem komandas locekļiem, lai pat mazākās detaļas netiktu aizplūdušas no pieredzējušās acs, lai visas nepieciešamās darbības tiktu veiktas saskaņā ar starptautiskajiem ārstēšanas protokoliem, kas klīniski pierādījuši savu efektivitāti.

Kontakti:

Nodaļas vadītājs
Dmitrijs Bondars

Nodaļa nodrošina vēža slimnieku radioloģisko ārstēšanu, izņemot pacientus ar galvas, kakla un centrālās nervu sistēmas audzējiem..

Galvenās neoplazmu lokalizācijas:

  • dzemdes kakla vēzis
  • dzemdes vēzis
  • maksts vēzis
  • vulvas vēzis
  • urīnpūšļa vēzis
  • prostatas vēzis
  • dzimumlocekļa vēzis
  • taisnās zarnas vēzis
  • piena vēzis
  • plaušu vēzis
  • barības vada karcinoma
  • ādas vēzis
  • mīksto audu un kaulu audzēji

Komerciālā veidā tiek veikta tādu neoplastisku slimību kā papēža spurums, dažādu locītavu artroze un artrīts, keloīdu rētas un ādas iekaisuma slimības..

Par nodaļu

D. D. Pletņeva vārdā nosauktās pilsētas slimnīcas radioloģijas nodaļa savu vēsturi izsaka jau 1957. gadā, kad slimnīcā darbojās iekšzemē ražotas ierīces kontaktu un ārējās staru terapijas veikšanai..

Maskavas veselības aprūpes modernizācijas programmas ietvaros 2012. gada oktobrī rekonstrukcijai tika slēgta Pletņevas pilsētas klīniskās slimnīcas radioloģiskā nodaļa. Šodien nodaļa ir pilnībā gatava nodrošināt vēža slimnieku aprūpi un atbilst visiem starptautiskajiem standartiem staru terapijas kompleksu aprīkošanā. Jauns moderns radioloģiskais aprīkojums ietver:

  • augstas enerģijas lineārs paātrinātājs;
  • divas ierīces attālajai gamma terapijai;
  • divas kontaktterapijas ierīces;
  • Rentgena terapijas aparāti;
  • datortomogrāfs ar plašu diafragmu ar topometrijas sistēmu;
  • modernas dozimetriskās plānošanas sistēmas;
  • Rentgenstaru diagnostikas aparāti ar "C veida loku".
  • intraoperatīvs staru terapijas aparāts.

    Iekārta paredzēta jebkuras lokalizācijas onkoloģisko slimību ārstēšanai (izņemot centrālās nervu sistēmas un ENT orgānu audzējus).

    Visas iekārtas ir apvienotas vienā medicīnas un diagnostikas kompleksā un atbilst mūsdienu pasaules standartiem, kas ļauj veikt visu veidu staru terapiju ārvalstu vēža centru līmenī. Radioloģijas nodaļas onkologu, radiologu un medicīnas fiziķu komanda strādā saskaņā ar NCCN (Nacionālais visaptverošais vēža tīkls), ASTRO (Amerikas Radiācijas onkoloģijas biedrība) un ESTRO (Eiropas Radiācijas onkoloģijas biedrība) protokolu standartiem..

    Augsta diagnozes un ārstēšanas plānošanas precizitāte ne tikai palielina ārstēšanas efektivitāti, bet arī samazina nevēlamo reakciju skaitu.

    Šāda aprīkojuma daudzuma apvienošana, pamatojoties uz vienu nodaļu, ļauj pacientiem saņemt visu onkoloģiskās aprūpes apjomu vienas klīnikas sienās, nodrošina ārstēšanas nepārtrauktību un rezultātā palielina tā efektivitāti. Pacienti tiek uzņemti stacionārā režīmā (nodaļa paredzēta 75 gultām) un ambulatori..

    Datortomogrāfs Toshiba Aquillion LB

    - Datortomogrāfam ir plaša apertūra, vairāk nekā 90 cm, kas ļauj veikt pilnvērtīgus topometriskos pētījumus visās iespējamās ļaundabīgā procesa lokalizācijās, tostarp fiksācijas ierīču izmantošanas apstākļos..

    - Tomogrāfs ir aprīkots ar virtuālu simulācijas staciju - īpašiem mobilajiem lāzeriem, kas atkārto terapeitisko ierīču lāzera līnijas, kas ļauj precīzi reproducēt pacienta stāvokli ārstēšanas laikā.

    - Integrēta ar plānošanas sistēmu un vadības informācijas sistēmu.

    Rentgena terapijas aparāts "Xstrahl-200" (Xstrahl Medical Ltd., Lielbritānija).

    - Darbojas plašā enerģijas diapazonā (no 30 līdz 220 keV), kas ļauj izstrādāt optimālu ārstēšanas plānu un individualizēt to konkrētam pacientam.

    - Digitālais arhīvs un datorizēta vadības sistēma saglabā katra pacienta individuālos parametrus, kas ievērojami vienkāršo ārsta darbu un paātrina ārstēšanas procesu un novērš kļūdas, piegādājot pacientam noteiktu devu..

    - Ierīces sešu virzienu galva un ērtais ar elektrību darbināmais dīvāns pacientam rada visērtākos apstākļus.

    - Videonovērošanas un audio sakaru sistēmas ļauj reāllaikā uzraudzīt ārstēšanas procesu.

    Papildus onkoloģiskajām neoplazmām ierīci plaši izmanto tādu slimību ārstēšanai, kas nav audzēji, piemēram: papēža stimulēšana, dažādu locītavu artroze un artrīts, keloīdu rētas un iekaisīgas ādas slimības. Īpaši svarīgi, lai ārstēšana palīdzētu ievērojami samazināt uzņemto zāļu daudzumu līdz pilnīgai to atcelšanai. Pakalpojumi neoplastisko slimību ārstēšanai tiek veikti apmaksāti.

    Slimības

    Gamma-terapeitiskā kontakta apstarošanas ierīce MULTISOURCE HDR (Eckert & Ziegler BEBIG GmbH, Vācija), pamatojoties uz Co 60.

    Staru terapijas paņēmiens, kurā radioaktīvu avotu, kas noslēgts noslēgtā kapsulā, nelielos attālumos izmanto intersticiālai, intrakavitārai un virsmas apstarošanai..

    Šīs metodes priekšrocība ir lielu devu iegūšana lokāli audzēja tilpumā ar ātru devas samazināšanos apkārtējos normālos audos..

    Ierīce ir aprīkota ar 3D dozimetriskās plānošanas sistēmu HDR +, kas ļauj aprēķināt ārstēšanas plānus, pamatojoties uz pacienta reālo anatomiju. Liela aplikatoru izvēle ļauj ierīcē efektīvi ieviest visas mūsdienu intracavitālās, intersticiālās un intraluminālās apstarošanas shēmas lielās devas ātruma režīmā..

    Integrētā in vivo dozimetrijas sistēma ļauj kontrolēt ievadīto devu tieši staru terapijas sesijas laikā

    Gamterapeitiskā ierīce attālajai apstarošanai "THERATRON EQUINOX" (Best Theratronics Ltd, Kanāda)

    Šodien Theratron Equinox ir galvenā gamma-terapeitiskā ierīce attālinātai apstarošanai, ko izmanto Krievijā. Šī ierīce, kurai ir unikāli parametri, ļauj veikt attālās terapijas procedūras kvalitatīvi jaunā līmenī.

    Ierīce ir aprīkota ar radioaktīvu Co-60 avotu ar aktivitāti līdz 11,5 tūkstošiem Kirī, kas ļauj samazināt vienas apstarošanas sesijas laiku līdz 10 minūtēm. Ierīce viegli ievieš modernas konformālās apstarošanas metodes, un savietojamība ar datorizētu informācijas pārvaldības sistēmu palielina ārstēšanas plāna precizitāti. Digitālais datu arhīvs saglabā katra pacienta ārstēšanas plāna individuālos parametrus un izslēdz kļūdu iespējamību.

    Lineārais paātrinātājs "ELEKTA SYNERGY" (Elekta Ltd., Lielbritānija) ar 3 fotonu enerģijām (6.10.18 MeV) un 6 elektronu enerģijām (4-18 MeV), aprīkots ar MLC (Multi-Lobe Collimator), portāla attēlveidošanas sistēmu, rentgena kilovoltu sistēmu pacienta stāvokļa un elpošanas uzraudzības sistēmas vizualizācija.

    Daudzloku kolimatora ziedlapas platums ir tikai 4 mm, kas ļauj jebkura lieluma audzējus ārstēt ar stereotaksisku konformālu precizitāti, tostarp pēc atkārtotas apstarošanas, piemēram, ja iepriekš veiktā staru terapija nedeva vēlamo rezultātu; ar recidīviem un metastāzēm.

    Fotonu un elektronu starojuma klātbūtne, kā arī plašs enerģijas diapazons ļauj izvēlēties apstarošanas režīmu atkarībā no audzēja dziļuma, pamatojoties uz dažādu starojuma iespiešanās dziļumu. Lineārais paātrinātājs ļauj efektīvāk ārstēt gan virspusējas ādas, mīksto audu, gan dziļi izvietotu orgānu neoplazmas, retroperitoneālos audzējus, un to lieto arī krūts vēža slimnieku ārstēšanā..

    Elekta Synergy ierīce ļauj ieviest vismodernākās ārējās staru terapijas metodes, piemēram:

    - IMRT (intensitātes modulēta staru terapija)

    - IGRT (ar attēlu vadīta staru terapija)

    -VMAT (apjoma modulēta loka terapija)

    - dažādas streotaksiskas apstarošanas iespējas

    -pacienta elpošanas kontrole

    - spēja ievadīt lielas vienas devas (tā sauktā radioķirurģija).

    Dozimetrijas plānošanas un kontroles sistēmas:

    Radiologa rīks, lai sagatavotos ārstēšanas plānošanai Focal

    - pilnībā integrēta platforma ar atsevišķiem moduļiem attēlu sapludināšanai, pacientu konturēšanai, virtuālai simulācijai un ārstēšanas plānu pārskatīšanai. AutoFusion izlīdzina CT attēlus ar MRI un PET attēliem, ļaujot radiologam vizualizēt visu ROI.

    XiO un Monako dozimetrijas plānošanas sistēmas ir visaptveroša 3D / IMRT / VMAT ekspozīcijas plānošanas programmatūra, izmantojot jaunākos rīkus un algoritmus devu sadalījuma aprēķināšanai. Šīs programmas ļauj medicīnas fiziķiem aprēķināt apstarošanas plānus gan gamma terapijas ierīcēm, gan lineārajiem paātrinātājiem. XiO un Monako izmanto attēlus no CT, PET, MRI un citām attēlveidošanas metodēm, lai sniegtu personalizētu pieeju katram pacientam.

    Radioloģijas personāls

    Departaments ir izvēlējies labāko medicīnas personāla komandu: vadošie speciālisti savā jomā - radiologi, medicīnas fiziķi, inženieri - apmācīti gan Krievijā, gan ārzemēs.

    Tikai piedaloties profesionālai komandai, kas strādā kopumā, ir iespējams iegūt nepieciešamos rezultātus cīņā pret vēzi, strādājot ar jonizējošā starojuma avotiem un sarežģītām skaitļošanas sistēmām. Pacients saņem individuālu pieeju no katra komandas locekļa, lai no pieredzējušās acs neaizbēgtu neviena detaļa, lai visas nepieciešamās darbības tiktu veiktas saskaņā ar starptautiskajiem ārstēšanas protokoliem, kas klīniski pierādīti kā efektīvi..

    Radioloģijas nodaļas vadītājs, radiologs, augstākās kategorijas ārsts.

    1999. gadā absolvējis Irkutskas Valsts medicīnas universitāti. Irkutska Valsts Medicīnas akadēmijā pēcdiploma izglītībā izgājusi praksi dzemdniecībā-ginekoloģijā un rezidentūru onkoloģijā..

    Specializācija klīniskajā radioloģijā Krievijas Medicīnas akadēmijā pēcdiploma izglītībā.

    No 2000. līdz 2006. gadam - strādāja par onkologu Irkutskas reģionālajā onkoloģiskajā dispanserā.

    No 2004. līdz 2008. gadam - Irkutskas Valsts Medicīnas akadēmijas pēcdiploma izglītības onkoloģijas katedras asistents.

    No 2006. līdz 2008. gadam - Irkutskas reģionālās onkoloģiskās ambulances II radioloģijas nodaļas vadītājs.

    No 2008. līdz 2010. gadam - strādājis par radiologu Pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr. 57.

    No 2010. gada līdz mūsdienām - Pilsētas klīniskās slimnīcas Nr. 57 Radioloģijas nodaļas vadītājs.

    8 zinātnisko rakstu, 1 metodiskās rokasgrāmatas "Ultraskaņas izmantošana dzemdes kakla vēža staru terapijas efektivitātes plānošanai un efektivitātes novērtēšanai" autore.

    Viņš ir Krievijas Terapeitisko radiologu un onkologu asociācijas (RATRO) un Eiropas Terapeitisko radiologu un onkologu asociācijas (ESTRO) aktīvs biedrs..

    Radioloģijas nodaļas vadītājs

    Radiologs, augstākās kategorijas ārsts.

    Radiologs, augstākās kategorijas ārsts.

    Kandidāta medus. Zinātnes, asociētais profesors

    Radiologs. Augstākās kategorijas ārsts

    Radiologs, augstākās kategorijas ārsts.

    Radiologs, augstākās kategorijas ārsts.

    Radiologs, augstākās kategorijas ārsts.

    radiologs.

    Fizikotehniskā grupa.

    Fiziskās un tehniskās grupas darbības lauks ir staru terapijas tehniskais un dozimetriskais atbalsts. Medicīnas fiziķi un inženieri nodarbojas ar tālvadības un kontaktu apstarošanas augsto tehnoloģiju metožu nodrošināšanu ar moderniem staru terapijas elektronu paātrinātājiem un gamma terapijas ierīcēm.

    Pacientiem

    Nodaļa nodrošina vēža slimnieku radioloģisko ārstēšanu, izņemot pacientus ar galvas, kakla un centrālās nervu sistēmas audzējiem..

    Radioloģijas nodaļa atrodas:

    Maskava, sv. 11. Parkovaja, 32. GBUZ "D. D. Pletņeva vārdā nosauktais GKB", 2. korpuss.

    Pakalpojumu sniegšana notiek saskaņā ar OMS un VHI politiku, kā arī saskaņā ar individuāliem pakalpojumu līgumiem.

    Konsultācijas notiek katru otrdienu un ceturtdienu no pulksten 10 līdz 12.

    Lai reģistrētos konsultācijai, lūdzu, sazinieties ar:

    Dzimtsarakstu nodaļa (OMS):

    Tālrunis: (495) 465-58-92

    Maksas pakalpojumi:

    Tālrunis: (495) 465-58-92, (499) 780-08-04

    Tālrunis konsultācijām: 8 (499) 755-53-49

    Nodaļas vadītājs: Dmitrijs Bondars

    Tālrunis: (499) 780-08-00

    Galvenās neoplazmu lokalizācijas:

    • dzemdes kakla vēzis
    • dzemdes vēzis
    • maksts vēzis
    • vulvas vēzis
    • urīnpūšļa vēzis
    • prostatas vēzis
    • dzimumlocekļa vēzis
    • taisnās zarnas vēzis
    • piena vēzis
    • plaušu vēzis
    • barības vada karcinoma
    • ādas vēzis
    • mīksto audu un kaulu audzēji

    Pacienti tiek ārstēti nodaļā ar vismodernākajām metodēm:

    3D konformālā staru terapija

    Trīsdimensiju konformālā staru terapija ietver audzēja veidošanu lielā devas tilpumā, vienlaikus samazinot apkārtējo veselo audu devu. No klīniskā viedokļa tas ir mēģinājums nodrošināt pilnīgu primārā fokusa izārstēšanu, nepārsniedzot normālu audu toleranci.

    Šo paņēmienu izmanto, ārstējot pacientus ar krūšu dobuma, vēdera dobuma, mazā iegurņa un ļaundabīgu limfomu slimībām, kuri tiek pakļauti staru terapijai saskaņā ar radikālu programmu un kuriem ir jāizmanto trīsdimensiju (tilpuma) plānošana, lai maksimāli samazinātu kritisko orgānu un audu starojuma iedarbību..

    Intensitātes modulēta staru terapija (IMRT)

    - attālās apstarošanas tehnoloģija, kas ļauj vēl vairāk samazināt starojuma iedarbību uz veseliem audiem un kritiskiem orgāniem. Tas ļauj izveidot ne tikai jebkuras nepieciešamās formas starojuma lauku, bet arī apstarot vienas sesijas laikā ar dažādu intensitāti.

    4D konformālā staru terapija

    Četru dimensiju konformālā staru terapija ir tehnika, kas papildus audzēja ģeometriskajiem parametriem trīs dimensijās ņem vērā “ceturto dimensiju”, t.i. audzēja pārvietošana fizioloģiskā elpošanas laikā. Šis paņēmiens nodrošina precīzāku terapeitiskās devas ievadīšanu mobilajiem audzējiem, ļauj ievērojami samazināt veselīgu orgānu un audu starojuma iedarbību, samazinot mērķa klīniskajam tilpumam pievienoto nobīdi, kā arī ļauj palielināt audzēja radiācijas devu..

    Apjoma modulēta loka terapija (VMAT)

    Šī ir sarežģīta rotācijas dinamiskās apstarošanas tehnika, kurā, izmantojot fotonu starojuma intensitātes tilpuma modulāciju, lineārā paātrinātāja statīva vienas pilnas apgriezienu laikā plānotais kopējais individuālās devas sadalījums tiek precīzi piegādāts mērķim. Lai iegūtu noteiktu devas sadalījumu, apstarošanas laikā pastāvīgi pārvietojas daudzi kolimatora asmeņi, mainot apstarošanas lauka lielumu un formu, un kompleksais devas sadalījums, kas tiek piegādāts visā mērķa tilpumā pacienta ķermenī, mainās statīva rotācijas ātruma un absorbētās devas ātruma izmaiņu dēļ..

    Šis paņēmiens ļauj iegūt konformālāku devu sadalījumu, samazināt starojuma iedarbību uz veseliem audiem un kritiskiem orgāniem. Radiācijas terapijas sesijas pavada mazāks monitora vienību skaits, kas palīdz samazināt laiku, ko pacients pavada uz lineārā elektronu paātrinātāja ārstēšanas galda..

    Radioterapija ar attēlu vadāmi - Radioterapija ar attēlu vadot (IGRT) un fiksācijas ierīču izmantošana nodrošina precīzu ārstēšanas plāna reproducēšanu no sesijas uz sesiju. IGRT tehnoloģija izmanto CT attēlus, kas iegūti apstarošanas pozīcijā tieši uz lineārā paātrinātāja, salīdzinot ar CT attēliem, kas iegūti pirms apstarošanas, lai labotu pacienta stāvokli apstarošanas sesiju laikā..

    Gamma terapijas ierīces

    Rentgena terapijas ierīces

    RADIOTERAPIJAS IERĪCES

    Rentgenstaru terapijas ierīces ārējai staru terapijai ir sadalītas ierīcēs tālsatiksmes un tuvdarbības (tuvplāna) staru terapijai. Krievijā liela attāluma apstarošana tiek veikta tādās ierīcēs kā "RUM-17", "Rentgen TA-D", kurās rentgena starojumu rada rentgena caurules spriegums no 100 līdz 250 kV. Ierīcēs ir papildu filtru komplekts, kas izgatavots no vara un alumīnija, kuru kombinācija pie dažāda sprieguma uz caurules ļauj individuāli iegūt nepieciešamo radiācijas kvalitāti, kurai raksturīgs pusnumelošanas slānis, dažādiem patoloģiskā fokusa dziļumiem. Šīs rentgena terapijas ierīces tiek izmantotas neoplastisku slimību ārstēšanai. Tuvās fokusa rentgena terapija tiek veikta ierīcēm RUM-7 un Roentgen-TA, kas rada zemas enerģijas starojumu no 10 līdz 60 kV. Izmanto virspusēju ļaundabīgu audzēju ārstēšanai.

    Galvenās attālās apstarošanas ierīces ir dažāda dizaina gamma-terapeitiskās ierīces (Agat-R, Agat-S, Rokus-M, Rokus-AM) un elektronu paātrinātāji, kas ģenerē bremsstrahlung vai fotonu starojumu no enerģija no 4 līdz 20 MeV un dažādu enerģiju elektronu kūļi. Ciklotroni rada neitronu starus, protoni tiek paātrināti līdz augstām enerģijām (50-1000 MeV) sinhrofasotronos un sinhrotronos.

    60 Co un 136 Cs visbiežāk izmanto kā radionuklīdu starojuma avotus attālajai gamma terapijai. 60 Co pusperiods ir 5,271 gads. Meitas nuklīds 60 Ni ir stabils.

    Avots ir ievietots gamma aparāta starojuma galviņā, kas nedroši nodrošina drošu aizsardzību. Avotam ir cilindra forma ar diametru un augstumu 1-2 cm.-

    Attēls: 22. Gamterapeitiskā ierīce attālai apstarošanai ROKUS-M

    Tie ir izgatavoti no nerūsējošā tērauda, ​​avota aktīvā daļa tiek ievietota iekšpusē disku komplekta formā. Radiācijas galva nodrošina γ-starojuma kūļa atbrīvošanu, veidošanos un orientāciju darba režīmā. Ierīces rada ievērojamu devas ātrumu desmitiem centimetru attālumā no avota. Radiācijas absorbciju ārpus norādītā lauka nodrošina speciāli izveidota diafragma.

    Ir ierīces statiskam un mobilam starojumam. Pēdējā gadījumā radiācijas avots, pacients vai abi vienlaikus pārvietojas attiecībā pret-

    bet viens otru saskaņā ar doto un kontrolēto programmu. Attālās ierīces ir statiskas (piemēram, "Agat-S"), rotējošas ("Agat-R", "Agat-P1", "Agat-P2 - sektors un apļveida apstarošana) un konverģences (" Rokus-M ", avots ir vienlaikus piedalās divās koordinētās apļveida kustībās savstarpēji perpendikulārās plaknēs) (22. att.).

    Piemēram, Krievijā (Sanktpēterburgā) tiek ražots gamma-terapeitiskais rotācijas-konverģences datorizētais komplekss "RokusAM". Strādājot pie šī kompleksa, ir iespējams veikt rotācijas apstarošanu ar radiācijas galvas kustību 0 ÷ 360 ° diapazonā ar atvērtu aizvaru un apstāties iepriekš noteiktās pozīcijās gar rotācijas asi ar minimālo intervālu 10 °; izmantot iespēju konverģencei; veikt sektoru šūpoles ar diviem vai vairākiem centriem, kā arī izmantot apstarošanas skenēšanas metodi ar nepārtrauktu ārstēšanas galda garenvirziena kustību ar iespēju virzīt radiācijas galvu sektorā pa ekscentrisko asi. Tiek nodrošinātas nepieciešamās programmas: dozas sadalījums apstarotajā pacientā ar apstarošanas plāna optimizāciju un apstarošanas parametru aprēķināšanas uzdevuma izdruku. Ar sistēmas programmas palīdzību tiek kontrolēti apstarošanas, vadības un sesijas drošības nodrošināšanas procesi. Ierīces izveidoto lauku forma ir taisnstūrveida; lauka lieluma variācijas diapazons no 2,0 x 2,0 mm līdz 220 x 260 mm.

    Pievienošanas datums: 2015-06-27; Skatīts: 5251; Autortiesību pārkāpums?

    Jūsu viedoklis mums ir svarīgs! Vai ievietotais materiāls bija noderīgs? Jā | Nē

    Radiācijas terapija un ar ko to ēd

    Rokus gamma terapijas aparāts (attēls no interneta). Novērtējiet, cik brīvi pacients melo, un iedomājieties, cik precīzi viņš varēs atkārtot šo nostāju katru reizi ārstēšanas laikā.

    Gamma terapijas ierīce darbojas tāpēc, ka tā ir noslogota ar starojuma avotiem (visbiežāk tas ir kobalts). Šos avotus nevar ieslēgt / izslēgt, tie izstaro vienmēr un pastāvīgi. Tas nozīmē, ka kādu laiku (pastāv normāls kalpošanas laiks ir apmēram 5 gadi), tas pamazām zaudē savu darbību un ir jāaizstāj. Tomēr avoti ir dārgi, tāpēc viņi cenšas tos maksimāli izspiest. Jūs pats saprotat, ka tas prasa papildu aprēķinus attiecībā uz to, cik daudz jums jāpalielina apstarošanas sesijas ilgums, lai, ņemot vērā trīs gadu avotu, piešķirtu nepieciešamo devu, un šie aprēķini ne vienmēr būs precīzi. Vēl viens no svarīgākajiem gamma ierīču trūkumiem ir spēja kontrolēt radiācijas staru. Iedomājieties, ka audzējam ir neregulāra forma ar izmēriem 3 * 2 * 3 cm. Un gamma-terapeitiskās ierīces apstarošanas lauka sākotnējais lielums, ja tāds ir, ir 40 * 40 cm. Tātad šim laukam jābūt kaut kā ierobežotam un jāsniedz vismaz aptuvens audzēja forma. Tam ir daudz rīku, no kuriem daži ir oooo ļoti aptuveni. Tā rezultātā veselīgo audu apjoms, kas nonāk saišķī, ​​bieži pārsniedz paša audzēja apjomu. Tādējādi šādas masīvas radiācijas reakcijas (galvenokārt uz ādas), no kurām dažas nekad nevar pāriet. Gamma ierīču priekšrocība ir to pieejamība un gan pašas ierīces, gan atsevišķas apstarošanas sesijas relatīvais lētums..

    Lineārais akselerators Varian. Zem pacienta kājām var redzēt zilu vakuuma matraci, kas paredzēts kustību ierobežošanai ārstēšanas laikā.

    Pārejam pie lineārajiem paātrinātājiem. Lineārajiem lineāliem nav radiācijas avotu, jo tie spēj tos ģenerēt neatkarīgi. Vienkārši sakot, es nospiedu pogu - ir starojuma stars, nospiedu citu - nav staru. Attiecīgi šis stars vienmēr ir vienāds ar iespējamo, un ārstam ir vieglāk aprēķināt, kādu devu viņš katru reizi pacientam piešķir. Turklāt līnijpārvadātāji parasti ir aprīkoti ar modernākām staru vadības ierīcēm (tā sauktajiem kolimatoriem), kas dažkārt var piešķirt staram absolūti neticamu formu, precīzi atkārtojot audzēja formu..
    Tomēr papildus stara formai ir vēl viena grūtība, ar kuru nākas saskarties LT laikā: stara dziļums. Sākotnēji starojuma stars var iziet cauri cilvēka ķermenim. Tas nozīmē, ka tiks ietekmēti visi veselie audi, kas atrodas tā ceļā: gan tie, kas atrodas audzēja priekšā, gan tie, kas atrodas aiz tā. Protams, pacienta interesēs staram jādarbojas pēc iespējas spēcīgāk tieši audzēja dziļumā, un citos dziļumos tam jābūt pēc iespējas nekaitīgākam. Un šeit atkal lineārajiem paātrinātājiem ir liela priekšrocība, jo to iespējas ļauj izmantot tādas tehnoloģijas kā 3D un IMRT (tomēr dažas gamma ierīces var arī 3D). Kaut arī staru kūļa dziļuma precizitātes ziņā līderis, iespējams, būs protonu terapija, kur ir iespējams koncentrēt visu savu spēku labi definētā dziļumā. tikai protonu terapija ir ļoti dārga.
    Tātad, tagad par 2D, 3D un IMRT. Iedomājieties patvaļīgu audzēju cilvēka ķermeņa vidū. Tas nekad nebūs plakans, bet tam būs noteikts tilpums. 2D terapijā staru kūli veido tikai 2 dimensijas, tas ir, 2 audzēja dimensijas, un tas nekādā veidā nav noregulēts. Un, lai maksimāli aptvertu visu audzēju un kaut kā aizsargātu veselīgus audus, vienlaikus tiek izmantoti vairāki lauki, kas tiek izstaroti no dažādiem virzieniem. Šajā gadījumā lauku krustojumā var parādīties pārmērīgas ekspozīcijas zona (ja lauki atrodas viens virs otra) vai nepietiekama apstarošana (ja starp laukiem parādās caurumi). Tas ir tāpat kā tapetes savienojuma pielīmēšana savienojumā: es uzklāju fonu nedaudz nepareizi, un jums ir vai nu pārklāšanās, vai caurums
    3D konformālā apstarošana ir loģiska evolūcija. Ar to staru kūlis maksimāli iegūst audzēja formu visās trīs dimensijās. Tomēr IMRT iet vēl tālāk, līdz ar to, mainoties laukiem, stara forma un jauda dinamiski mainās, kas ļauj maksimāli aizsargāt veselīgus audus, kas atrodas blakus audzējam..

    2D (zaļā zona), 3D (aveņu zona) un IMRT (balta kontūra ap audzēju) salīdzinājums. Pats audzējs ir oranžs. Zili un dzelteni priekšmeti ir svarīgi veselīgi orgāni. Secinājumi, es domāju, ka jūs varat izdarīt pats.

    Tomēr, kā es jau nesen rakstīju, dažreiz nav lielas vajadzības pēc IMRT, un vienkārši, viegli pieejami pietūkumi (tādi bieži ir krūts audzēji) ir diezgan labi apstaroti 3D formātā. Bet vispārējais noteikums izskatās šādi: IMRT> 3D> 2D. Jebkurā gadījumā, ja ir pierādījumi, tad labāk apstarot 2D, nekā nekādā veidā apstarot.
    Iespējams, esat saskāries arī ar tādu saīsinājumu kā IGRT. Aiz tā nav nekas cits kā vizuāla kontrole, ievietojot pacientu, un tā ir pieejama tikai valdniekiem. Pirms katras apstarošanas sesijas pacientam veic ātru apstarotās zonas skenēšanu, lai apstarošanas plānu uzliktu tā (apgabala) pašreizējā stāvoklī. Vajadzības gadījumā galds ar pacientu nedaudz pārvietojas visos trīs virzienos, lai stars ietriektos tieši mērķī. IGRT tehnoloģija ir izstrādāta arī, lai uzlabotu devu ievadīšanas precizitāti un samazinātu radiācijas reakciju izskatu. Principā tas ir ļoti patīkams un noderīgs, bet ne pats obligātākais LT bonuss..

    Pārklājiet IGRT skenēšanu (dzeltenā zonā) uz topometrijas skenēšanas. Ideālā gadījumā tiem būtu jāsakrīt..

    Kas attiecas uz pašu ārstēšanas un sagatavošanas procedūru, viss ir sadalīts 2 posmos: pirmsstarošanas sagatavošana un pati ārstēšana. Vecākās ierīcēs tas var sastāvēt no tā, ka jūs uz ķermeņa atzīmēsit, izmantojot rentgena attēlu ar marķieri, un principā tas arī viss. Līnijas būvētājiem iepriekšēja apstrāde parasti ir grūtāka..
    Pirmkārt, jums tiks veikta datortomogrāfija, lai ārsts varētu izmantot īpašu programmu katrā šīs skenēšanas slānī (dažreiz vairākus desmitus slāņu), lai iezīmētu pašu audzēju un blakus esošos svarīgos orgānus, kas jāaizsargā..

    Kontūras krūšu apstarošanā. Mēs redzam kontūrēto plaušu (zaļa), sirdi (zila), otro krūšu (violeta) un pašu apstaroto zonu (sarkana).

    Tajā pašā laikā skenēšanā var izmantot dažādas ierīces, lai ierobežotu jūsu mobilitāti. Apstarošanas sesijās tiks izmantotas tās pašas ierīces. tas tiek darīts vēlreiz, lai jūs pārvietotos mazāk un sija maksimāli nokļūtu vajadzīgajā vietā. Tie var būt dažādi balsti, pagalvji vai termoplastiskas maskas. Šo procedūru parasti sauc par topometriju (vai dažreiz arī ar CT marķējumu). Topometrijas laikā jūs varat arī iegūt zīmes uz ķermeņa, taču tās bieži tiek pielietotas tām pašām imobilizācijas ierīcēm, un jūsu ķermenis pats paliek tīrs.

    Pacients, kurš valkā termoplastisku masku (attēls no interneta)

    Pēc topometrijas ārstam būs vajadzīgs zināms laiks, lai to norobežotu, un pēc tam viņš šīs kontūras nodos medicīnas fiziķiem, kuri atkal, izmantojot īpašu programmu, izveidos apstarošanas plānu: tehniskās instrukcijas lineārajam paātrinātājam, no kurienes, kur, cik daudz un kā ievadīt devu. Nopietnās iestādēs šo plānu vispirms pārbauda uz dažādiem fantomiem, un tikai pēc tam sākas paša pacienta ārstēšana. Pirmsstarošanas sagatavošana var ilgt no vairākām stundām (parasti radioķirurģijas gadījumā) līdz vairākām dienām.
    Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam jāpasaka, cik daudz frakciju (sesijas, parasti no 10 līdz 37) jums būs jāpiedzīvo, cik lielu devu saņemsiet, kādas radiācijas reakcijas var rasties ārstēšanas laikā un kā no tām izvairīties. Pašas sesijas parasti ilgst 10-15 minūtes, kuru laikā jūs gulējat uz līnijpārvadātāja galda ar visām imobilizācijas ierīcēm. Sesijas ir nesāpīgas, jūs vispār neko nejutīsit, taču tas nenozīmē, ka staru terapija nedarbojas..
    Tas, iespējams, ir viss. Ir daudz vairāk, ko stāstīt, bet man šķiet, ka esmu sniedzis visvienkāršāko informāciju.
    Ja izdarīsim īsus secinājumus, tie būs šādi:
    1. Staru terapija bieži ir nepieciešama vēža ārstēšanas sastāvdaļa.
    2. Labāk ārstēt ar lineāru paātrinātāju nekā ar gamma aparātu. Bet labāk ir ārstēties ar gamma mašīnu, nekā vispār neārstēt.
    3. 2D-konformālā terapija ir saistīta ar daudzām komplikācijām, tādēļ, ja iespējams, labāk izvēlēties 3D-konformālo apstarošanu. Ja tas tiek parādīts un ir iespēja IMRT - lieliski. Tas vēl vairāk samazinās radiācijas reakciju izpausmes..
    4. Staru terapija prasa noteiktu laiku, no 2 līdz 7 nedēļām, kuras laikā katru darba dienu jums būs nepieciešamas sesijas.
    5. Pirmsstarošanas sagatavošana prasa arī zināmu laiku, staru terapeiti ne vienmēr sāk ārstēšanu tajā pašā dienā, kad pacients viņos tiek uzņemts..
    Uzdodiet savus jautājumus.

    Sadzīves gamma terapijas ierīces staru terapijai.

    NIIEFA nosaukta D.V. Efremova "

    Akselerators "Ellus-6M" ar elektronu enerģiju 6 MeV ir izocentriska staru terapijas iekārta un paredzēta trīsdimensiju konformālai staru terapijai ar bremstrahlung staru stariem multistatiskā un rotācijas režīmā specializētās onkoloģiskā profila medicīnas iestādēs..

    Medicīniskais lineārais elektronu paātrinātājs LUER-20M ir izocentriska megavoltu terapeitiskā vienība, kas paredzēta attālinātai staru terapijai ar bremsstrahlung un elektroniem statiskā un rotācijas režīmā..

    Akselerators paredzēts izmantošanai rentgenstaru un onkoloģisko pētījumu institūtos, republikas, reģionālajās, reģionālajās un pilsētas onkoloģiskajās slimnīcās.

    Kad akselerators ir aprīkots ar aparatūras komplektu stereotaksiskas staru terapijas veikšanai ar šauriem maza tilpuma intrakraniālu patoloģisku un normālu struktūru bremsstrahlung starojuma stariem, to var izmantot ne tikai onkoloģiskā profila pacientu ārstēšanai..

    Elektronu enerģija līdz 20 MeV

    Topometriskā uzstādīšana ТСР-100

    ТСР-100 var izmantot, lai atrisinātu šādus uzdevumus:

    • audzēja un blakus esošo audu stāvokļa lokalizācija
    • apkopojot topometrisko informāciju, kas nepieciešama tradicionālās staru terapijas plānošanai
    • pacienta apstarošanas simulācija un terapeitisko lauku iezīmēšana turpmākai apstarošanai uz terapeitiskām ierīcēm
    • iedarbības plāna pārbaude
    • staru terapijas rezultātu uzraudzība

    NIIEFA izstrādātā universālā ārstēšanas plānošanas sistēma ScanPlan ļauj plānot patvaļīgu taisnstūra apstarošanas lauku skaitu statiskā un rotācijas režīmā, aprēķināt devas sadalījumu, pamatojoties uz vienu vai vairākām anatomiskām sekcijām, un aprēķināt devas laukus ar figurētiem blokiem

    Viskrievijas Tehniskās fizikas un automatizācijas pētniecības institūts (VNIITFA)

    Gamma - terapeitiskais komplekss AGAT-VT

    AGAT-VT komplekss ir paredzēts: - dzemdes kakla un dzemdes, maksts, taisnās zarnas, urīnpūšļa, mutes dobuma, barības vada, bronhu, trahejas, nazofarneks dzemdes kakla un ķermeņa vēža intracavitārai gamma terapijai; - ļaundabīgu audzēju (krūts, galvas un kakla, prostatas utt.) intersticiālai un virspusējai gamma terapijai.

    Integrētais AGAT-VT komplekss, kas ietver gamma ierīci ar ārstēšanas un diagnostikas tabulu, kas pielāgota rentgenstaru diagnostikas vienības projektēšanai, plānošanas sistēmu, C-veida loka rentgena diagnostikas vienību, nodrošina nepārspējamas pirmsstarošanas sagatavošanas un apstarošanas tehnoloģijas ieviešanu vienuviet, organizējot vietējo tīklu: Rentgena attēlu apstrādes sistēma - dozimetriskā plānošanas sistēma - gamma aparātu vadības sistēma

    Šo tehnoloģiju mūsdienās var ieviest tikai uz terapeitiskā kompleksa AGAT-VT.

    Krievu aprīkojuma raksturīga iezīme kontaktu staru terapijai ir arī darbības vienkāršība, radiācijas plānu sagatavošana, apkope, uzticamība un drošība ekspluatācijā, kas noveda pie tā plašas ieviešanas un nepārtrauktas darbības valsts onkoloģiskajās iestādēs..

    Gamma terapijas aparāts ROCUS

    Gamma-terapeitiskais komplekss brahiterapijai "Nukletrim"

    Brahiterapijas gamma-terapeitiskais komplekss "Nukletrim" ir paredzēts jebkuras lokalizācijas ļaundabīgu audzēju ārstēšanai. Atšķirībā no ārējās staru terapijas, brahiterapija ļauj īsu laiku izmantot lielākas starojuma devas nelielu teritoriju ārstēšanai.

    Līdz šim tikai trīs uzņēmumi pasaulē ražoja šādas ierīces; Krievija nevarēja konkurēt šajā jomā. Iekšzemes "Nukletrim" ir izstrādāts, ņemot vērā vismodernākās tehnoloģijas un nav zemāks par ārzemju kolēģiem, savukārt ierīces izmaksas ir par 10-15% zemākas. Tātad Krievijas ražotājs var kļūt par nopietnu konkurentu ārvalstu ražotājiem..

    Gamterapeitiskais komplekss AGAT-VT

    Lūdzu, sūtiet pieprasījumus un sūdzības par AS NIITFA produktiem uz e-pastu: [email protected]

    Radiācijas terapija ir viena no vadošajām vietām starp dažādām vēža slimnieku ārstēšanas metodēm. metodi ar atbilstošu aparatūru var izmantot vēža slimnieku ārstēšanā bez praktiskiem ierobežojumiem, un lielākajā daļā gadījumu tā ir orgānu saglabāšana, ļaujot agri un pilnībā rehabilitēties.

    Radiācijas terapija ir viena no vadošajām vietām starp dažādām vēža slimnieku ārstēšanas metodēm. metodi ar atbilstošu aparatūru var izmantot vēža slimnieku ārstēšanā bez praktiskiem ierobežojumiem, un lielākajā daļā gadījumu tā ir orgānu saglabāšana, ļaujot agri un pilnībā rehabilitēties.
    Galvenais radiācijas iekārtu plašas ieviešanas klīniskajā praksē izstrādātājs un iniciators ir AS NIITFA, kas 1970. gadā izveidoja pasaulē pirmo sērijveida ierīci kontaktstarojuma terapijai. Turpmākajos gados tika izstrādātas un klīniskajā praksē ieviestas vairākas iekārtas paaudzes (AGAT-VT, S, P, PM1, B, B3, VU, AGAT-SMART). Iekārtas pamatā ir kobalta-60 un iridija-192 radionuklīdu avoti.

    Mērķis:
    Dzemdes kakla un dzemdes, maksts, taisnās zarnas, urīnpūšļa, mutes dobuma, barības vada, trahejas un bronhu, piena un prostatas dziedzera kakla un ķermeņa vēža slimnieku ārstēšana.

    Pilnīgums:

    • galvenais funkcionālais bloks ar starojuma avotu;
    • avota kustības sistēma; elektronika;
    • datora vadības sistēma reāllaikā;
    • specializēts ārstēšanas un diagnostikas galds un krēsls;
    • aplikatoru komplekts visām ļaundabīgo audzēju lokalizācijām.
    Specifikācijas:
    starojuma avotsCo-60, Ir-192
    avota darbībalīdz 15 Ci (Co-60), līdz 10 Ci (Ir-192)
    pašu avotsCo-60, Ir192
    kanālu skaits20
    avota sūtījumu skaits400 000
    avota pārvietošanās solisprogrammējams 1,5,10 mm
    apstarošanas pozīciju skaits40
    topometriskā sistēmaklātbūtne, ar anatomisko struktūru vizualizāciju;
    C-roka ar izocentruPieejamība
    endostati iekļautipieejamība visām audzēja lokalizācijām
    nosoloģijavisu lokalizāciju audzēju ārstēšanai.

    • gamma terapijas ierīces apkalpošana un apkope;
    • tehniskas konsultācijas par aparāta darbību un darbību;
    • komplekss atrodas specializētās telpās, kas atbilst OST 42-21-11-81 prasībām (Staru terapijas biroji un nodaļas).

    Kas var izraisīt pacienta nāvi staru terapijas laikā

    Krūškurvja un vēdera traumas

    "Poga varēja būt nogrimusi"

    "Tas ir absurds. Es nekad neesmu saskāries ar šādu cilvēku un par to neesmu dzirdējis. Kaut arī detaļas nav zināmas, ir grūti izdarīt secinājumus. Es varu tikai pieņemt, ka problēma var būt aprīkojuma nolietošanās. Radiācijas terapijas ierīces visbiežāk kontrolē no tālvadības pults: nospiežot pogas, jūs varat pacelt, nolaist vai atlocīt galdu. Ja iekārta darbojas ilgu laiku, ir iespējama kļūme, piemēram, ir izšauta poga un laboratorijas asistents nenovirzās. Parasti visām šādām ierīcēm ir apturēšanas rāmis, kas novērš ķermeņa saskari ar aprīkojumu, kāpēc tas nedarbojās, jūs iepriekš nevarat spriest kā parādīsies izmeklēšanas rezultāti ", - incidentu komentē Uljanovskas onkoloģiskās dispansera radioloģiskās nodaļas vadītājs..

    "Pacienta ārstēšanā ir iesaistīti daudzi cilvēki. Mūsu centrā pirmajā sesijā ir divi laboratorijas palīgi, ārsts un medicīnas fiziķis. Katram pacientam ierīcē tiek iestatīti individuāli iestatījumi, pēc tam tie tiek saglabāti un reproducēti nākamajās sesijās - viņiem pietiek ar viena laboratorijas palīga klātbūtni", - rezumēja Dengina.

    Gamma terapeitiskais aparāts

    Pievienota kontaktinformācija par reģionālo informācijas centru Kazahstānas Republikā

    Attālā gamma ierīce TERAGAM

    Kobalta staru terapijas vienība TERAGAM ir paredzēta onkoloģisko slimību staru terapijai, izmantojot gamma staru.

    Radiācijas staru rada kobalta-60 radionuklīdu avots ar aktivitāti līdz 450 TBq (12000 Ci), kas atrodas no svina un noplicināta urāna izgatavota aparāta aizsarggalvā nerūsējošā tērauda korpusā. Galva atrodas grozāmā rāmī (portālā), ar iespēju pagriezt portālu ap horizontālo asi. Ārstēšanas procedūras laikā var notikt portāla rotācija vai šūpošanās (dinamiskais režīms), lai samazinātu radiācijas slodzi veseliem audiem, kas atrodas blakus audzējam..

    Ir divas aparāta versijas, kas atšķiras no attāluma no avota līdz rotācijas asij: 80 cm modelim K-01 vai 100 cm modelim K-02. Jebkurā gadījumā konstrukcija ir statiski līdzsvarota un nav sasvēršanās spēka, kas ļauj ierīci uzstādīt tieši uz grīdas, bez īpaša pamata..

    Avots tiek pārvietots no nestrādājoša stāvokļa uz darba stāvokli un atpakaļ, pagriežot to horizontālā plaknē, un avārijas strāvas padeves pārtraukuma gadījumā avots atgriešanās atsperes dēļ tiek automātiski atgriezts nestrādājošā stāvoklī. Apstarošanas lauka formu nosaka bīdāms pagriežams sfērisks kolimators, kura segmenti ir izgatavoti no svina, tērauda un noplicināta urāna. Turklāt uz galvas var uzstādīt trimmerus, ķīļveida filtrus, ēnu blokus.

    Galvas konstrukcija ir tāda, ka, lai aizstātu avotu, nav nepieciešams to noņemt no aizsarggalvas. Jaunais avots rūpnīcā ir uzstādīts jaunā galvā, kas paredzēta vecā nomaiņai. Galva kopumā ir sertificēta kā B (U) tipa transporta pakete, tāpēc jauna galva ar avotu tajā tiek nogādāta galamērķī, kur vecā galvas komplekts tiek aizstāts ar jaunu kopā ar avotu. Vecā galva ar izlietoto avotu tajā tiek atgriezta rūpnīcā, kur avots tiek iznīcināts vai apglabāts, un galva tiek pārskatīta atkārtotai izmantošanai. Šī procedūra ir vienkāršāka, lētāka un drošāka nekā avota uzlāde slimnīcā. Visi rūpnīcas parametri tiek kontrolēti, izmantojot vadības sistēmu, kuras pamatā ir personālais dators, tāpēc, lai kontrolētu kompleksu, personālam ir nepieciešamas tikai sākotnējās prasmes strādāt ar parasto datoru. Turklāt ārstniecības telpā ir rokas vadības panelis, kas savienojas ar ierīci ar elastīgu kabeli. Visi parametri tiek parādīti centrālā vadības datora displejā, kā arī displejos un svaros, kas atrodas atsevišķās iekārtas daļās. Turklāt vadības sistēma ļauj pārbaudīt iestatītos parametrus un apstarošanas režīmus, simulēt dinamisko režīmu (avotam nedarbojoties) un sesijas datu izdruku. Sesijas parametri tiek aprēķināti, izmantojot dozimetriskās plānošanas sistēmu. Lai pārbaudītu parametrus (gan atsevišķas sesijas, gan aparāta kopumā), izmanto klīniskās dozimetrijas aprīkojuma komplektu..

    Ārstēšanas procedūras laikā pacients tiek novietots uz īpaša izocentriska galda, kas iekļauts aprīkojuma komplektā. Galda virsmu var pārvietot visās trīs koordinātēs; turklāt visu galdu var izocentriski pagriezt horizontālajā plaknē. Galda kustību kontrolē no rokas vadības paneļa vai no paneļiem abās galda pusēs. Galda kustības diapazoni ir neparasti plaši, it īpaši augstumā, kas nodrošina komfortu personālam un pacientam. Tādējādi minimālais galda augstums virs grīdas ir tikai 55 cm, kas ir īpaši ērti mazkustīgiem pacientiem; maksimālais augstums 176 cm ļauj apstarot no apakšas. Lai nodrošinātu precīzu izvietojumu, tiek izmantota koordinātu lāzera vadības sistēma, kā arī gaismas stars, kas atkārto radiācijas lauka formu. Visu kontrolēto kustīgo daļu kustība tiek veikta, izmantojot elektriskos piedziņas, tomēr, ja nepieciešams, ir iespējams veikt visas kustības manuāli.

    Ierīces pamata piegādes komplektā ietilpst:
    • Apstarošanas iekārta (portāls ar rotācijas mehānismu), modelis K-01 vai K-02, ar uzlādējamu akumulatoru;
    • Kobalta-60 avots, aktivitāte līdz 450 TBq (12 kCi) - kopā ar starojuma aizsarggalvu tiek piegādāta pēc aparāta uzstādīšanas;
    • Galda modelis I-01 ar piederumiem ("tenisa raketes" tipa rāmji, ieliktņu paneļi, roku balsti, papildu panelis izplešanās nolūkā, ierīces pacienta piestiprināšanai uz galda);
    • Piederumu un ierīču komplekts (mehāniskais priekšrādītājs, lāzera atpakaļrādītājs, ķīļfiltru komplekts, svina bloku komplekts un statīvu blokiem ("grozs"), trimmeri penumbra korekcijai 55 cm attālumā, diode lāzeru koordinātu sistēma pacienta precīzai pozicionēšanai);
    • Vadības sistēma, kuras pamatā ir personālais dators, ar nepārtrauktas barošanas sistēmu;
    • Dozimetrijas aprīkojuma komplekts (klīniskais dozimetrs ar detektoru, cietvielu vai ūdens fantomu, devas lauka analizators, dozimetri aizsardzībai pret radiāciju);
    • Dosimetriskās plānošanas sistēma (specializēta programma terapijas sesijas parametru aprēķināšanai; personālais dators vai darbstacija ar perifērām ierīcēm sākotnējās informācijas ievadīšanai un rezultātu izvadei: digitalizators, rentgena skeneris, saskarne datu apmaiņai ar datortomogrāfu, rentgena televīzijas sistēma, devas lauka analizators) ;
    • Vietējais televīzijas tīkls procesuālās telpas uzraudzībai un divvirzienu sakaru ierīce starp operatoru un pacientu, kas vajadzīga, lai nodrošinātu drošību un atvieglotu pacienta psiholoģisko stresu;
    • Savienojošie kabeļi, stiprinājumi un stiprinājumu piederumi.
    Kobalta staru terapijas vienības ir:
    • pārvaldības un uzturēšanas vienkāršība
    • parametriski stabilizēts starojums
    • šaura penumbra
    • dinamiskās staru terapijas režīms
    • oriģināls dizains
    • lēts
    • zemas ekspluatācijas izmaksas
    Specifikācijas

    Modelis:
    К-01 - attāluma avots - rotācijas ass - 80 cm
    К-02 - attāluma avots - rotācijas ass - 100 cm

    Radiācijas avots:
    Kobalta 60,
    - enerģijas līnijas - 1,17 un 1,33 MeV
    - pussabrukšanas periods 5,26 gadi
    - faktiskais diametrs 15 vai 20 mm
    Maksimālā starojuma devas ātrums uz rotācijas ass:
    - 3.10 Pelēks / min. (TO-01)
    - 2,00 Pelēks / min. (TO-02)

    Radiācijas galva:
    Galvas konstrukcija - lietais tērauda korpuss ar svinu un noplicināta urāna aizsargu. Avota pagriešana horizontālajā plaknē. Avārijas strāvas padeves pārtraukuma gadījumā avota stāvokļa kontroles sistēma automātiski, izmantojot atgriešanās atsperi, pārvieto avotu nedarbīgā stāvoklī. Avota stāvokļa indikācija - mehāniska, akustiska, gaisma.

    Kolimators:
    Konstrukcija ir sfēriska, segmenti ir izgatavoti no svina un noplicināta urāna. Lauka izmēri uz rotācijas ass:

    minimumsmaksimāli
    modelis K-014cm x 4cm36cm x 36cm
    modelis K-025cm x 5cm45cm x 45cm

    Attālums no avota līdz diafragmas ārējai virsmai ir 45,2 cm. Attālums no avota līdz kolimatora ārējai virsmai ir 49,4 cm. Kolimatora rotācija ir ± 180 °. Visas kustības tiek elektrificētas. Viegls lauka attēls ar centrālo krustu. Optiskā attāluma noteikšana no avota līdz pacientam. Diafragmas stāvokļa indikācija digitālajos displejos uz portāla rotācijas ass un uz galvenā vadības paneļa.

    Kontroles sistēma:
    Centrālā datorvadība ar tastatūru, peli, krāsu monitoru un printeri. Vadības sistēma nodrošina operatoram ērtības un augstu komfortu. Visi kontrolētie parametri tiek parādīti monitora ekrānā, ieskaitot apstarošanas parametru iestatīšanas galveno izvēlni. Dinamiskā režīma simulācija (avots nestrādājošā stāvoklī). Iestatīto parametru un apstarošanas režīmu pārbaude. Veiktās sesijas datu izdruka. Vietējā vadība: Kustības kontrolē rokas vadības panelis. Mūsdienu tehnoloģijas nodrošina ērtu manuālu vadību un iespēju pielāgot kustību ātrumu.

    Portāls:
    Asis augstums virs grīdas līmeņa
    - 116 cm (K-01)
    - 136 cm (К-02)
    Attālums no sijas ass līdz portāla priekšējai plāksnei - 107 cm.
    Elektrificēta rotācija - ± 200 °
    Griešanās ātrums ir regulējams diapazonā - 0-400 ° / min.
    Leņķiskās pozīcijas norāde - uz skalas un digitālajiem displejiem uz rotācijas ass.

    Pārklājums:
    Iekārtas ārējais vāks ir izgatavots no moderniem plastmasas materiāliem, kas atvieglo tā kopšanu.

    Piederumi:
    Visu piederumu lietošanu papildina elektroniska vadība ar verifikācijas sistēmas drošības bloķētājiem.
    - mehāniskā attāluma indikatora avots - apstarots objekts (priekšējais punkts)
    - ķīļfiltru komplekts 18w x 22 cm - 4 gab
    - statīvs blokiem ("grozs")
    - svina bloku komplekts ar stiprinājumiem ar skrūvēm - 8 gab
    - gludi perforēti balsti ar apaļiem urbumiem un gareniskām stiprinājuma spraugām

    Papildaprīkojums:
    - lāzera reversais centralizators (aizmugure)
    - trimmeri daļējas nokrāsas korekcijai par 55 cm

    Pacientu staru terapijas galds TERAGAM I-01

    Dizains:
    Stingrs izocentrisks, ļoti stabils galds. Vertikālo kustību veic "paralēla žokļa" mehānisms (rombveida pacēlums). Disks galdiņa izocentriskai pagriešanai ap vertikālo asi atrodas grīdā 16 cm dziļumā.Galda pārsegs ir izgatavots no tērauda rāmja ar logiem starojuma pārejai. Logi ir aizvērti ar cietiem plastmasas paneļiem vai rāmjiem, kas savīti ar auklu kā tenisa rakete un pārklāti ar mylar plēvi. SCODA-UJP piegādā arī CFRP paneļus, kas ir ļoti caurspīdīgi pret radiāciju. Ir iespējams manuāli pagriezt galda virsmu jebkurā vajadzīgajā pozīcijā.

    Garenvirziena kustība:
    Kustību diapazons - 149 cm, kustība - elektriska un manuāla.
    Gluda kustība, atvienojot aizbīdni. Braukšanas ātruma regulēšana 0-220 cm / min robežās.

    Sānu kustība:
    Kustības diapazons ir 25 cm uz abām pusēm no vidējās pozīcijas. Kustība - elektriska un manuāla.
    Vienmērīga kustība, kad aizbīdnis tiek atlaists. Braukšanas ātruma regulēšana 0-220 cm / min robežās.

    Vertikālā kustība:
    Liels ceļojuma diapazons 121 cm.
    Zemākā galda virsmas pozīcija ir tikai 55 cm virs grīdas līmeņa.
    Galda virsmas augšējā pozīcija ir 176 cm virs grīdas līmeņa.
    Kustība - elektriska, kustības ātruma pielāgošana 0-200 cm / min robežās.

    Izocentriskā galda rotācija:
    Rotācijas diapazons - 110 ° uz abām pusēm no centra stāvokļa.
    Kustība - elektriska.
    Ātruma regulēšana 0-360 grādu / min robežās.