Aknu labās daivas angiomyolipoma

Angioma

a) Terminoloģija:
1. Saīsinājums:
• Aknu angiomiolipoma (AML)
2. Definīcija:
• Labdabīgs mezenhimāls audzējs, kas sastāv no gludiem muskuļiem (mioīda sastāvdaļa), taukiem (lipoīdu sastāvdaļa) un proliferējošiem asinsvadiem (angioīdu sastāvdaļa), kas attēlots dažādās proporcijās.

b) Vizualizācija:

1. Vispārīgās īpašības:
• Labākais diagnostikas kritērijs:
o Labi definētas masas aknās, kas satur galvenokārt taukus
• Lokalizācija:
o Visbiežāk angiomyolipomas tiek konstatētas nierēs, pēc tam aknās

(Pa kreisi) Ar kontrastu uzlabota aksiālā CT 36 gadus vecai sievietei ar bumbuļveida sklerozi parāda divus aknu mezglus. Vienam no tiem ir tauku blīvums, kas raksturīgs angiomyolipoma, otra blīvums atbilst mīkstajiem audiem - iespējams, tā ir angiomyolipoma ar nelielu daudzumu lipīdu.
(Pa labi) Ar aksiālo CT ar kontrastu uzlabotu to pašu pacientu trūkst labās nieres (noņemta spontānai asiņošanai no angiomyolipoma). Kreisā niere tiek deformēta, pateicoties vairākām angiomyolipomas, kas satur taukus. Pacientam plaušās ir arī angiomyolipomas, kas ir vēl viena bumbuļu sklerozes pazīme..

2. Angiomyolipoma un aknu lipomas CT skenēšanas pazīmes:
• CT bez kontrasta uzlabošanas:
o Labi norobežots veidojums ar nevienmērīgu blīvumu tauku un blīvāka mīksto audu komponenta klātbūtnes dēļ:
- Izglītību gandrīz pilnībā var attēlot ar “tauku” vai “mīksto audu” blīvuma sastāvdaļu
• CT ar kontrasta uzlabošanu:
o Arteriālajā fāzē: audzēja beztauku daļas kontrasta uzlabošana

3. Angiomyolipoma un aknu lipomas MRI pazīmes:
• T1 VI:
o Tauku ieslēgumi T1 WI parādās hiperintensīvi
o "antifāzē" tiek konstatēts relatīvs signāla intensitātes samazinājums salīdzinājumā ar attēliem "fāzē"
o Var izmantot arī selektīvu tauku samazināšanu
• T2 VI:
o Tauku sastāvdaļu raksturo augstas intensitātes signāls
o Signāls izglītībā ir nevienmērīgi hiperintensīvs
• T1 VI ar kontrasta uzlabošanu:
o Mīksto audu sastāvdaļa izglītībā uzkrāj kontrastu

4. Ieteikumi vizualizācijai:
• Labākā diagnostikas metode:
o MRI ar tauku nomākšanu, GRE antifāzē

(Pa kreisi) Aksiālā datortomogrāfija bez kontrasta uzlabošanas 43 gadus vecai sievietei ar sūdzībām par diskomfortu labajā hipohondrijā parāda lielu aknu masu, kas satur mazus tauku blīvuma ieslēgumus.
(Pa labi) Ar kontrastu pastiprināta aksiālā CT tajā pašā pacientā parāda paaugstinātu audzēja vaskularizāciju, kas ir aizdomīga par adenomu vai ļaundabīgu audzēju. Bojājums tika noņemts un pārbaudīts kā angiomyolipoma ar dominējošu asinsvadu un muskuļu (gludo muskuļu) komponentu.

c) Angiomiolipomas un aknu lipomas diferenciāldiagnoze:

1. Hepatocelulārā karcinoma:
• audzējā var atrast fokusa tauku ieslēgumus; arī iespējama difūzā lipīdu infiltrācija vai tauku "mozaīkas" sadalījums
• Cirozes klātbūtnē aknās esošie tauki, kas atrodas aknās, parasti ir HCC

2. Izmaiņas aknās pēc operācijas:
• Var būt aknu defekts, uz kuru attiecas omentums

3. Fokālā steatoze:
• Tipisks sadalījums pa vārtu vēnas saitēm vai zariem
• Asinsvadi, kas iet steatozes zonā, netiek mainīti

4. Aknu adenoma:
• Labi definēta masa, bieži vien ar kapsulu
• Ar paaugstinātu vaskularizāciju, neviendabīgu struktūru, ar asinsizplūdumiem un nekrozes zonām
• Noteikts galvenokārt jaunām sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus

5. Aknu lipoma:
• Neuzkrāj kontrastu (ar kontrastvielu uzlabotu CT), un to nevar atšķirt no angiomyolipoma ar pārsvarā taukainu komponentu

6. Metastāzes (teratomas vai liposarkomas):
• Satur taukus, iespējams, arī šķidros kalcifikācijas (teratoma)
• Lielākā daļa liposarkomu ir lieli, labi norobežoti mīksto audu blīvuma veidojumi ar asins piegādi

(Pa kreisi) Viena un tā paša pacienta izņemtā aknu audzēja makro parauga fotogrāfijā redzama liela B masa ar maziem tauku ieslēgumiem, lieliem asinsvadiem un nekrozes zonām..
(Pa labi) Makro parauga, kas atvērts “čaulas vārstu” veidā, fotogrāfijā redzams noņemts audzējs, kura centrā notika nekroze un tas tika “atslāņojies” disekcijas laikā. Galīgā diagnoze: aknu angiomyolipoma.

d) Patoloģija:

1. Vispārīgās īpašības:
• Saistītās patoloģiskās izmaiņas:
o Tuberozā skleroze (mazāk nekā 10% gadījumu):
- Angiomyolipomas un cistas nierēs, kā arī ekstrarenālas lokalizācijas veidošanās
- Dažiem pacientiem tuberkulārā skleroze var būt "neskaidra"

2. Makroskopiskās un ķirurģiskās pazīmes:
• Tauki var būt no mazāk nekā 10% līdz vairāk nekā 90% no audzēja tilpuma
• Audzējā var atrast lielas nekrozes perēkļus

3. Mikroskopija:
• epitelioīdās gludo muskuļu šūnas, nobriedušās tauku šūnas un proliferējošie asinsvadi

e) klīniskās pazīmes:

1. Izpausmes:
• AML un lipoma neizraisa nekādus simptomus, un tās nejauši konstatē attēlveidošanas pētījumos
• Asiņošana audzējā var izraisīt sāpes (reti notiek)

2. Demogrāfiskie dati:
• Dzimums:
o Daudz biežāk sievietes slimo

3. Pašreizējā un prognozētā:
• spontāna asiņošana vai plīsums (reti)
• Nav ļaundabīgu audzēju izredžu

4. Ārstēšana:
• Konservatīvā terapija, embolizācija:
o Ir jālikvidē liela izmēra perifēri audzēji un nezināmas histoloģiskas struktūras veidošanās

f) Diagnostikas palīdzība. Apsveriet:
• Maza aknu masa ar tauku blīvumu, kas konstatēta pacientam ar bumbuļveida sklerozi, visticamāk, ir labdabīga

g) Izmantotās literatūras saraksts:
1. Wang SY et al: MRI pazīmju salīdzinājums aknu angiomyolipoma diferencēšanai no taukus saturošas hepatocelulāras karcinomas. Vēdera attēlveidošana. 39 (2): 323-33, 2014
2. Lafitte M et al: Radioloģiski patoloģiska korelācija aknu angiomyolipoma gadījumā 68 gadus vecai sievietei. Diagnostic Interv Imaging. 94 (11): 1161-4, 2013
3. Chang Z et al: Aknu angiomyolipoma raksturojums un ārstēšanas stratēģija: 94 pacientu sērija, kas savākta no četrām iestādēm. J Gastrointestin aknu dis. 20 (1): 65-9, 2011
4. Prasad SR et al: Taukus saturoši aknu bojājumi: radioloģiski patoloģiska korelācija. Radiogrāfija. 25 (2): 321-31, 2005

Redaktors: Iskander Milevski. Publicēšanas datums: 28.2.

Aknu angioma

Angiomas jēdziens ietver visas labdabīgās neoplazmas uz ādas, iekšējiem orgāniem un kaulu audos, kas sastāv no aizaugušiem asins un limfas traukiem. Neoplazma var attīstīties lēni un neradīt neērtības lietotājam. Šajā gadījumā ārstēšana nav nepieciešama. Mezgla iekaisuma vai diskomforta parādīšanās gadījumā jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Medicīnas praksē ir 2 veidu angiomas:

  1. Hemangioma. Audzējs ir aizaugis asinsvads. Atšķiras spilgti piesātinātā krāsā, ir blīva konsistence. Struktūra ir kavernoza un kapilāra. Patoloģija ir iedzimta un iegūta.
  2. Limfangioma. Neoplazma veido patoloģisku limfas trauku. Pēc struktūras tas ir sazarots, zvaigžņu un kavernozs. Parasti slimība ir iedzimta.

Aknu angioma ir labdabīgs process, kas veido neoplazmu no daudziem savstarpēji saistītiem traukiem. Šo orgānu raksturo iedzimta hemangioma..

Patoloģija var izzust pati, vai arī tā var aktīvi augt un izdarīt spiedienu uz kaimiņu orgāniem un audiem. Biežāk šī slimība skar sievietes un ievaino aknu labās daivas audus..

Klīniskā aina

Slimība ir latenta, līdz mezgls aug un paliek mazs. Progresējošu angiomu izpaužas šādi simptomi:

  • Labajā hipohondrijā ir sāpes. Sāpju raksturs ir blāvs, periodisks.
  • Parādās nepatika pret ēdienu.
  • Pacients bieži ir slims.
  • Dažreiz nelabumu pavada vemšana.
  • Aizkuņģa dziedzera, zarnu un sirds darbības traucējumi.
  • Persona pastāvīgi vēlas gulēt.
  • Samazināta veiktspēja.
  • Āda un acs āboli kļūst dzelteni..
  • Aknas palielinās un uzbriest.
  • Caur vēdera sienu ir jūtams zīmogs.

Simptomi ir dažāda smaguma, taču pat ja to nav, ārsts atklās noapaļotu veidojumu orgānā, izmantojot instrumentālo diagnostiku.

Slimības etioloģija

Zinātnieki nosaka precīzus aknu angiomas cēloņus. Ir vispāratzīts, ka audzējs veidojas šādu faktoru ietekmē:

  • Iekaisuma process orgānā.
  • Hroniskas slimības.
  • Trauma.
  • Hormonālā disbalanss.
  • Iedzimtas anomālijas.

No visām diagnosticētajām aknu angiomām lielākā daļa ir iedzimtas patoloģijas. Apmēram līdz 9. embriju veidošanās nedēļai ķermeņa audos tiek liktas vēnas un artērijas. Šajā brīdī notiek pārkāpumi, uz kuru fona notiek trauku uzkrāšanās vienā mezglā.

Ja ir ievainots angiomas asinsvadu mezgls, rodas nepatīkami un bīstami simptomi:

  • Limfangioma var kļūt iekaisusi, kam seko audzēja pūšana. Šajā gadījumā pievienojas infekcijas slimības. Sākumā infekcija ietekmēs aknu zonu ar jaunveidojumu, pēc tam procesā tiks iekļauts viss orgāns..
  • Liela hemangioma ir pilns ar plīsumiem. Tā kā audzējs ir izgatavots no asinīm, viss saturs nonāks sterilā vēdera dobumā. Attīstīsies peritonīts. Šajā gadījumā pacients sajutīs akūtas sāpes, temperatūra strauji paaugstināsies, parādīsies vemšana un reibonis. Šis stāvoklis prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos..

Ja angioma ilgstoši atrodas aknās, tiek traucētas skartā orgāna funkcijas. Bojājums parasti tiek diagnosticēts, pārbaudot citas vēdera orgānu slimības..

Uz angiomas fona var rasties patoloģiski procesi:

  • Hepatocītu nāve var liecināt par aknu mazspēju. Tajā pašā laikā orgāna funkcija ir novājināta un kavēta..
  • Ja jaunveidojums kavē asiņu aizplūšanu un rada spiedienu uz traukiem, attīstās portāla hipertensija.
  • Aknu angioma var deģenerēties par karcinomu.
  • Kad orgāns netiek galā ar reģeneratīvām funkcijām, aknas sāk paplašināt saistaudus, lai aizstātu veselīgas šūnas. Parādību sauc par fibrozi.
  • Kad plīst angioma, rodas asiņošana.
  • Audzējs var izraisīt nervu receptoru darbības traucējumus. Nosacījumu sauc par encefalopātiju.
  • Nāve iestājas bez ārstēšanas.

Veidi, kā precizēt diagnozi

Ja nav patoloģijas pazīmju, tiek izmantota gaidošā taktika. Konsultācijas laikā ārsts sastāda pārbaužu un izmeklējumu grafiku, kuru pacients stingri ievēro.

Aknu audzēja pašiznīcināšanās vēsture ir atkārtoti reģistrēta. Lielākā daļa pacientu bija zīdaiņi.

Angiomu raksturo citu aknu slimību pazīmes. Lai precizētu diagnozi, ārsti veic vairākus pētījumus:

  • Ultraskaņas diagnostika. Ultraskaņā var redzēt izmaiņas un jaunveidojumus aknu audos. Patoloģijas gadījumā no blakus audiem tiks skaidri noteikts noapaļots mezgls. Lai papildinātu attēlu, tiek veikta orgāna doplerogrāfija. Metode ļauj noteikt asins plūsmu aknās un asins piegādes veidu audzējam.
  • Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) tiek veikta, ieviešot kontrastvielu. Metodes palīdz noteikt audzēja lielumu, lokalizāciju un sastāvu. Atšķirībā no CT, MRI nepakļauj pacientam starojumu. Metodes ir informatīvas un ir obligātas, izstrādājot darbības plānu.
  • Ar radioizotopu diagnostikas palīdzību aknās injicē radiofarmaceitisku vielu un kontrolē tās izplatību.
  • Artērijās tiek injicēts krāsviela, lai atklātu grūti izvadāmās artēriju asiņu vietas aknās. Arteriogrāfija ļauj precizēt labdabīga mezgla lokalizāciju.
  • Ir svarīgi noskaidrot, no kādām šūnām var sastāvēt angioma. Diferencēšana palīdz noskaidrot jaunveidojuma būtību un atšķirt ļaundabīgus un labdabīgus procesus. Tam tiek veikta audzēja audu punkcija. Histoloģiskā izmeklēšana nosaka biopsijas parauga sastāvu un ļaundabīgo audzēju pakāpi. Procedūra ir traumatiska, pastāv asiņošanas risks. Biopsija tiek veikta tikai tad, ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu.
  • Asins bioķīmija ir svarīga bilirubīna līmeņa noteikšanai.
  • Klīniskā urīna un asiņu analīze atklāj infekcijas un iekaisuma procesus visā ķermenī. Ir svarīgi precizēt:
  1. Leikocītu un eritrocītu skaits.
  2. Eritrocītu sedimentācijas ātrums.
  3. Hemoglobīna līmenis.
  4. Acetona līmenis.
  5. Asins recēšanas spēja.

Terapeitiskā taktika

Ārstu darbības mērķis ir palēnināt patoloģiskā fokusa augšanu, noņemt audzēju un uzturēt aknas.

Ir atļauts lietot hormonālos medikamentus, lai nomāktu un atjaunotu normālu estrogēna daudzumu asinīs. Šis hormons veicina angiomas attīstību.

Ja jaunveidojums ir skāris lielu orgāna laukumu, ieteicams veikt audzēja rezekciju. Operācija vienmēr ir riskanta. Iespējama asiņošanas attīstība un nopietnas komplikācijas.

Lai izslēgtu angiomu no vispārējās asinsrites, tiek veikta asinsvadu embolizācija. Šim nolūkam patoloģiskās zonas pārklājas, un audzējs paliek bez ēdiena. Ja aknu daivas bojājums ir neatgriezenisks, to rezekē kopā ar angiomu..

Ārstēšana un pēcoperācijas periods ir sāpīgi un laikietilpīgi.

Pēc operācijas pacients atrodas intensīvajā terapijā 2-4 dienas. Tad pacients tiek pārvietots uz vispārējo nodaļu, kur tiek veikti nepieciešamie ikdienas pārsēji un tiek ārstēta pēcoperācijas rēta..

Komplikāciju risks ir brūces audu nekroze, asiņošana un rētas pūšana. Lai novērstu bīstamas sekas, pacients lieto antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļus.

Ir svarīgi ievērot saudzīgu diētu:

  • Maltītes jāveic ar 2–3 stundu intervālu vismaz 5 reizes dienā.
  • Ir aizliegts ēst kūpinātu gaļu, desu produktus, taukainu gaļu, ceptu pārtiku, pikantu, skābu un sāļu pārtiku. Pārtika nedrīkst būt karsta vai auksta.
  • Aizliegti alkoholiskie dzērieni.
  • Uzturā vajadzētu dominēt augu pārtikai sautētu un vārītu dārzeņu, zupu, graudaugu un sautējumu veidā..
  • Ir atļauts ēst vārītas zivis un mājputnus.
  • Augu eļļas ir pieņemamas nelielos daudzumos.

Diēta nodrošina aknām iespēju atpūsties un atjaunot darbību. Ar cirozi ir īpaši svarīgi pielāgot ēšanas paradumus..

Ja labdabīgs process pārvēršas par karcinomu, ārstēšanas taktika mainās. Pacientam tiek veikta plašāka diagnoze, tiek noteikta slimības attīstības pakāpe. Ja platība ir liela, var būt nepieciešama aknu transplantācija. Ķīmijterapiju un jonizējošo starojumu izmanto, lai uzturētu ķermeņa spēku un iznīcinātu ļaundabīgās šūnas. Dzīves prognoze ir strauji samazināta, jo metastāzes ir raksturīgas ļaundabīgajam procesam. Operācijas neatbilstības gadījumā pacientam tiek nozīmēta terapija, kas novērš ķermeņa intoksikāciju un novērš sāpju sindromu. Pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no attīstības pakāpes un jaunveidojuma lieluma..

Alternatīva medicīna

Homeopātija, ieskaitot zāļu tējas, zāļu tējas un balzamus, spēj atbalstīt aknas un žultspūšļus pēcoperācijas fāzē. Tradicionālās metodes nepalīdzēs atbrīvoties no angiomas bez tradicionālās medicīnas, tāpēc orgāns jāārstē visaptveroši..

Ārsti izraksta augu izcelsmes preparātus, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām. Parasti aknu stāvokli uzlabo kliņģerīšu ziedlapiņas, ceļmallapu sēklas, asinszāles un vērmeles ekstrakts, rožu gūžas, pelašķu un kāju ziedkopas, strutene lapas un dzērvenes.

Daži augi provocē alerģijas uzbrukumus, tāpēc novārījumi jālieto uzmanīgi. Ārsts izvēlas izmantojamo zāļu režīmu un daudzumu.

Dzīves prognoze ar labdabīgu jaunveidojumu aknās ir pozitīva. Cilvēki gadiem ilgi nezina par problēmu.

Nav specifiskas angiomas profilakses. Ķermenis cīnās ar patoloģijām ar spēcīgu imunitāti.

Lai izvairītos no jaunveidojumiem aknās nākamajos pēcnācējos, grūtniecības laikā sievietei vajadzētu atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem un atkarības no nikotīna. Ir svarīgi izslēgt saskari ar kancerogēniem un paaugstinātu fona starojumu. Pastaigas tiešos saules staros negatīvi ietekmē mātes un mazuļa labsajūtu..

Pasākumi tiek veikti sagatavošanās posmā. Abi vecāki veic endokrīnās sistēmas un iekšējo orgānu stāvokļa diagnostikas pētījumus. Ja tiek atklāti pārkāpumi reproduktīvās sfēras orgānu un citu cilvēka ķermeņa daļu darbā, tiek noteikta ārstēšana. Pēc atkārtotas pārbaudes un iepriekšējo diagnožu izslēgšanas ieteicams palikt stāvoklī.

Angiomyolipoma rašanās pazīmes un tās lokalizācija

Angiomyolipoma ir reti sastopams labdabīgs iekšējo orgānu un ādas veidojums. Audzējam ir sarežģīta histoloģiska struktūra, tas sastāv no trīs veidu audiem: tauku, muskuļu un asinsvadu. Slimība ir lokalizēta aknās, nierēs, aizkuņģa dziedzerī, reti pavada smagus simptomus, kurus bieži nosaka nejauši.

Kas ir angiomyolipoma un tās parādīšanās cēloņi

Labdabīgi audzēji un mezenhimālas izcelsmes ļaundabīgi jaunveidojumi var veidoties jebkurā orgānā vai audā. Biežāk šī slimība rodas sievietēm, kas izskaidrojama ar atkarību no hormonu līmeņa. Angiomilipoma saskaņā ar ICD-10, klasificēta kā labdabīga taukaudu sacietēšana (D 17.0).

Veidošanās cēlonis ir perivaskulāras epitēlija šūnas. Izglītību sāka attiecināt uz patiesiem audzējiem bojājuma monoklonāluma dēļ, ko identificēja ar citoģenētiskiem traucējumiem.

  1. Parenhīmas orgānu, īpaši nieru, hronisks iekaisums.
  2. Onkoloģiskās slimības.
  3. Nosvera iedzimtību.
  4. Stāvoklis tiek kombinēts ar dzemdes miomām un fibromām, autosomāli dominējošo policistisko nieru slimību, daudzām sistēmiskām saistaudu slimībām, plaušu limfangioleiomiomatozēm.

Pastāv tieša saikne starp stāvokļa izpausmi un grūtniecību. Hormonālā fona izmaiņas, īslaicīga endokrīnās sistēmas pārstrukturēšana veicina roņu parādīšanos, augšanu.

Lokalizācijas funkcijas

Lokalizācija ir saistīta ar histoloģiskās struktūras īpatnībām: epitēlija audi, no kuriem sastāv mezgls, ir atrodami visos orgānos. Visbiežāk zīmogs atrodas aknās, nierēs, prostatas dziedzeros, virsnieru dziedzeros, videnē, mugurkaulā..

Pacienta prognoze ir labvēlīga, īpaši, ja slimības gaitu nesarežģī klīniskie simptomi, piemēram, bagātīga asiņošana. Ja tiek atklāts nieru stāvoklis, kas radies uz tuberozās sklerozes fona, pastāv straujas nieru mazspējas attīstības risks.

Aknu angiomyolipoma

Audzēja augšana aknās bieži ir neinvazīva, veidojums "nospiež" hepatocītus un neaug orgāna parenhīmā..

  • Virsnieru mielolipomas ārstēšanas iezīmes
  • Nieru angiomyolipoma cēloņi un simptomi
  • Vai angiolipomas veidošanās nozīmē vēzi?

Aknu angiomiolipoma nav izteikta ar klīniskiem simptomiem. Reti pacienti sūdzas par smagumu, diskomfortu labajā hipohondrijā, rūgtuma sajūtu mutē, dispepsijas sindroma parādīšanos.

Prostatas

Klīniskā aina ir atkarīga no plombas lieluma. Ja aknās atrodas liela izmēra wen, 2 cm diametra prostatas dziedzera angiomyolipoma traucēs orgānu darbību.

Nieres

Stāvoklis veido līdz pat 80% no visiem mezenhimālās izcelsmes audzējiem. Bieži pacients nezina par šo slimību. Ar diametru līdz 4 cm diametrā parādās klīniskās pazīmes:

  • sāpes jostas rajonā ar apstarošanu gar urīnizvadkanālu;
  • pēkšņas asinsspiediena izmaiņas bez redzama iemesla;
  • vājums, reibonis;
  • urīna krāsas maiņa;
  • hemoglobīna līmeņa pazemināšanās;
  • ādas bālums, redzamas gļotādas.

Nieru angiomyolipoma ir grūti ārstējama asiņošanas tendences dēļ, pateicoties asinsvadu komponenta unikālajai struktūrai. Kuņģa sienā var iestrādāt gludas muskuļu šķiedras, saistaudus, kā rezultātā trauki ir līkumaini, pakļauti pēkšņai sienu paplašināšanai vai sašaurināšanai, asiņošanai vai sienu perforācijai..

Virsnieru dziedzeris

Labdabīgi virsnieru dziedzera audzēji var traucēt šī orgāna darbību. Angiomiolipoma nav hormonu ražojoša. Saspiežot parenhimmu, aktīvo vielu ražošana samazinās. Kamols izskatās kā raibs dzeltenīgs mezgls, kas skaidri norobežots no apkārtējiem audiem.

Angiomyolipoma simptomi un diagnostika

Slimības klīniskā aina lielā mērā ir atkarīga no izglītības lokalizācijas. Simptomi parādās pakāpeniski, kad tie palielinās. Raksturīgu pazīmju trūkuma dēļ daudzi pacienti neuzskata šo diagnozi.

Lielos izmēros var rasties kapsulas plīsums, ko papildina iekšēja asiņošana, asas sāpes, vājums, samaņas zudums, pievienojas "akūta vēdera" klīnika. Pastāv orgānu saspiešanas, audu nekrozes risks.

Bez instrumentālas pārbaudes nav iespējams noteikt pareizu diagnozi.

  1. Ultraskaņa, ļaujot precīzi noteikt patoloģiskā fokusa, formas un lieluma lokalizāciju. Audzējs izskatās kā viendabīgas struktūras hipoehoisks veidojums.
  2. Rentgens ar kontrasta ieviešanu. Nosakiet apkārtējo audu invāzijas klātbūtni un tā līmeni.
  3. Datortomogrāfija.
  4. MRI palīdz identificēt jebkuru mīksto un cieto audu patoloģiju.

Pēc angiomyolipoma noteikšanas tiek nozīmēta biopsija. Pētījums apstiprinās sākotnējo diagnozi un parādīs audzēja raksturu.

Ir svarīgi izcelt muskuļu komponentu, kas ir cieši saistīts ar asinsvadu gultni, un šūnas veido gareniskus, šķērsvirziena saišķus. Veidojums sastāv no taukiem, var rasties nenobrieduši leiomioblasti.

Liels skaits polimorfo šūnu, atsevišķu kodolu lieluma palielināšanās norāda uz ļaundabīgu dabu. Lai precizētu diagnozi, ieteicams veikt imūnhistoķīmisko pētījumu..

Grūtniecības risks ar angiomyolipoma

Grūtniecības laikā palielinās angiomyolipoma iespējamība. Process ir saistīts ar nepareizu vai pārmērīgu hormonu ražošanu. Straujš estrogēna, progesterona līmeņa pieaugums stimulē izaugsmi.

Kad tas sasniedz lielu izmēru ar sekojošu plīsumu, asiņošanu, stāvoklis ir bīstams mātes un bērna veselībai. Situāciju sarežģī fakts, ka grūtniecība ir nopietna kontrindikācija lielākajai daļai zāļu un operācijas veikšanai. Pirms ieņemšanas ir jāveic pilnīga pārbaude..

Angiomyolipoma ārstēšanas metodes

Terapijas medicīniskā taktika ir atkarīga no komplikāciju riska, audzēja lieluma un lokalizācijas. Ja problēma tiek atklāta nejauši un neuztrauc pacientu, ārsti iesaka veikt sistēmisku diagnostiku, ieskaitot ultraskaņu un pasīvu pacienta vadību..

Visefektīvākā ir ķirurģiska iejaukšanās. Iespējas:

  1. Nieres daļas rezekcija ar blīvēšanu.
  2. Audzēja embolizācija, pateicoties etilspirta ievadīšanai artērijā, kas baro visu mezglu. Šis ir sagatavošanās posms pirms izglītības ieguves..
  3. Mezgla izgriešana, nesabojājot apkārtējos audus.
  4. Izmešana ar zemu temperatūru ir efektīva maziem mezgliem bez dīgšanas orgānu parenhīmā.
  5. Nieru rezekcija ar mezgla palielināšanos vai pilnīgu orgānu funkcijas izsīkšanu.

Ir mērķtiecīga terapija, kas ļauj mazināt bojājumus bez skalpeļa. Reģistratūrā notiek klīniskie pētījumi, un zāles nav pieejamas masveida lietošanai.

Vai angiomyolipoma var izzust pati?

Audzēja ķirurģiskas izņemšanas prognoze ir labvēlīga. Atkārtošanās risks ir minimāls. Angiomyolipoma pati par sevi nevar izzust. Problēma nepazudīs. Ievērojot ikdienas režīmu, pareizu uzturu un regulāras fiziskās aktivitātes, roņi turpina lēnām augt. Ārstēšana ar medikamentiem vai alternatīvām zālēm var pārraut mezglu ar sekojošu asiņošanu.

Aknu adenoma - kas tas ir un ārstēšana

Adenoma ir labdabīgs aknu audzējs, kas sastāv no epitēlija audu šūnām. Šis veidojums attīstās kapsulā un bieži neizrāda nekādus simptomus. Aknu adenoma ir reta slimība, un tā galvenokārt rodas 40-50 gadus vecām sievietēm, pateicoties sieviešu dzimuma hormona estrogēna ietekmei uz šī mezgla attīstību un augšanu.

Aknu adenomas cēloņi un simptomi

Pašlaik zinātnieki nevar sniegt nepārprotamu atbildi par aknu adenomas cēloņiem, jo ​​šis jautājums nav precīzi noskaidrots. Tomēr speciālisti varēja izsekot noteiktām attiecībām, kas vienā vai otrā pakāpē pozitīvi ietekmē šī audzēja attīstību:

  • hormonālo zāļu lietošana un hormonālā nelīdzsvarotība. Jauno sieviešu ar aknu adenomu procentuālais daudzums ir liels tieši nekontrolēta perorālo kontracepcijas līdzekļu uzņemšanas dēļ, kas negatīvi ietekmē sievietes normālo hormonālo fonu. Tas ietver arī hormonu aizstājterapiju vai anabolisko steroīdu lietošanu;
  • lipīdu metabolisma pārkāpums;
  • alkoholisms;
  • ģenētiskā nosliece. Ja asinsradiniekam ģimenē ir bijusi adenoma, pastāv liela varbūtība, ka arī nākamajām paaudzēm būs šis audzējs;
  • nepareiza uzturs. Uzturs ir galvenais noderīgo mikroelementu un vitamīnu avots, tomēr, ja tas nav līdzsvarots un cilvēks patērē pārāk daudz hidrogenētu tauku, neveselīgas pārtikas, saldumus, alkoholu, lieto narkotikas vai smēķē, iespējams, tas veicinās patoloģiska procesa attīstību aknās;
  • nelabvēlīga ietekme uz vidi. Vide tieši ietekmē mūsu ķermeņa darbību. Gadījumos, kad cilvēks dzīvo ļoti piesārņotā zonā, pastāv risks saslimt ar aknu adenomu vai pat nopietnākām šī orgāna patoloģijām.

Klīniski aknu adenoma nekādā veidā neizpaužas, līdz tā sasniedz 5 cm vai lielāku izmēru. Visbiežāk šis audzējs tiek atklāts kontroles vai profilaktiskās pārbaudes laikā, tomēr, ja adenoma ir liela, tai var būt noteikti simptomi, kas ietver:

  • smagums un sāpes labajā hipohondrijā. Sāpes var būt gan asas, gan sāpīgas. Tas notiek uz audzēja spiediena fona uz blakus esošajiem orgāniem;
  • slikta dūša, vemšana, biežas atraugas. Šīs izpausmes galvenokārt rodas pēc taukainu vai pikantu ēdienu lietošanas;
  • pietūkums, pastiprināta svīšana. Aknu adenoma negatīvi ietekmē asinsriti, kas izraisa šķidruma aizturi organismā;
  • ādas bālums vai dzeltenums, matu izkrišana, lēna nagu augšana. Šos simptomus izraisa arī apgrūtināta cirkulācija;
  • reibonis;
  • pazemināts spiediens un tahikardija. Šie simptomi liecina par audzēja bojājumiem vai plīsumiem, kas saistīti ar iekšēju asiņošanu.

Šī simptomatoloģija nav specifiska un raksturīga lielākajai daļai aknu audzēju. Ir svarīgi neignorēt ķermeņa signālus un nekavējoties meklēt medicīnisku palīdzību no ārsta. Jusupova slimnīcas ārsti ir profesionāļi, kuru augsto kvalifikāciju atkārtoti apliecina pasaules diplomi un sertifikāti. Mūsu eksperti palīdzēs jums atrast slimības cēloni un izvēlēties visefektīvāko individuālās ārstēšanas taktiku.

Labdabīgi audzēji ar līdzīgām izpausmēm ir:

  • aknu lipoma - labdabīgs aknu audzējs, kas sastāv no taukaudiem;
  • fibroma - labdabīga rakstura audzējs, kas sastāv no saistaudu šūnām;
  • mioma - audzējs, kas aug no muskuļu un saistaudu šūnām;
  • polipi aknās - šie audzējiem līdzīgie veidojumi veidojas žultsvados;
  • hemangioma - labdabīgs mezgls, kas sastāv no asinsvadu, vēnu un kapilāru pinuma;
  • sekundārās ģenēzes aknu angiomyolipoma - labdabīgs jaunveidojums, kas sastāv no muskuļiem, aknu tauku audiem, kā arī epitēlija šūnām un pārveidotiem traukiem.

Aknu adenomu veidi

Aknu adenoma, kā likums, ir lokalizēta aknu labajā daivā, tai ir neviendabīga struktūra un tā atrodas tālu no asinsvadiem. Adenomas diametrs var svārstīties no dažiem mm līdz 20 centimetriem. Palpācijas laikā šis veidojums ir nejutīgs vai sāpīgs mezgls ar vienmērīgu virsmu. Aknu adenomas var būt gan atsevišķas (vienreizējas), gan vairākas. Zinātnieki izšķir vairākus aknu adenomu veidus:

  • holangioadenoma. Šī labdabīgā neoplazma sastāv no žultsvada vai žultsvada epitēlija šūnām. Vairāk raksturīga sievietēm nekā vīriešiem;
  • cistadenoma. Tas ir holangioadenomas apakštips. Tam ir ļaundabīgs raksturs, tas ir urīnpūslis, kas piepildīts ar caurspīdīgu šķidrumu ar holesterīna, bilirubīna utt. Piemaisījumiem;
  • hepatocelulārā adenoma - audzējs, kura galvenā sastāvdaļa ir aknu šūnu hepatocīti.

Aknu adenomas diagnostika un ārstēšana

Neliela adenoma bez simptomātiskām izpausmēm nav nepieciešama ārstēšana. Šādos gadījumos ārsts izraksta regulārus izmeklējumus, lai izsekotu audzēja dinamiku un tā stāvokli. Galvenie laboratorijas un diagnostikas pasākumi aknu adenomas izmeklēšanai ir:

  • MRI un vēdera dobuma rentgens ar kontrastu. Aptaujas dati ļauj pēc iespējas detalizētāk redzēt audzēja lielumu, kā arī noteikt tā ietekmi uz pārējiem iekšējiem orgāniem;
  • Ultraskaņa. Veicot ultraskaņas pārbaudi, uzists uzrauga mezgla stāvokli un tā struktūru;
  • audzēja marķieri. Šī analīze ļauj noteikt neoplazmas ļaundabīgo raksturu;
  • vispārēja asins analīze;
  • biopsija ir audzēja daļas punkcija turpmākai ļaundabīgo audzēju pārbaudei. Biopsija tiek noteikta kā fiksējošā analīze, ja ir aizdomas par veidošanās ļaundabīgu raksturu.

Aknu adenomas diagnostika Jusupovas slimnīcā tiek veikta, izmantojot jaunākās iekārtas, kas atbilst visiem Eiropas standartiem. Mēs garantējam saviem pacientiem ātru un uzticamu izmeklēšanu ar visprecīzāko rezultātu.

Aknu adenomas ārstēšanu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz veidošanās lielumu, tā raksturu un veidu. Medicīnas praksē tiek izmantotas šādas metodes:

  • izaugsmes dinamikas uzraudzība. Pacientiem ar asimptomātiskām mazām adenomām ieteicams ik pēc 3 mēnešiem veikt ultraskaņas vai rentgena pārbaudi, lai uzraudzītu slimības attīstības dinamiku;
  • konservatīva ārstēšana. Šī metode galvenokārt ietver hormonālās terapijas pārtraukšanu, jo zāļu terapija neietekmē aknu adenomas samazināšanu;
  • ķirurģiska iejaukšanās. Operāciju adenomas noņemšanai var veikt laparoskopiski vai vēdera dobumā. Gadījumos, kad jaunveidojuma lielums sasniedz 6 centimetrus vai vairāk, parasti tiek veikta aknu vēdera rezekcija. Šī operācija ir nepieciešama, lai izslēgtu audzēja plīsumus vai bojājumus..

Savlaicīga diagnostika un nosūtīšana pie kompetenta speciālista paātrinās ārstēšanas procesu un līdz minimumam samazinās sānu patoloģiju attīstību, tāpēc nevajadzētu atlikt došanos uz klīniku, bet labāk ir nekavējoties doties uz pārbaudītu slimnīcu.

Jusupova slimnīca nodrošina visus nosacījumus tādu slimību izpētei kā adenoma, hemangioma un polipi aknās. Ārstēšanu izraksta ārstējošais ārsts, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un pacienta ķermeņa īpašībām.

Aknu angiomas simptomi un ārstēšana

Angioma ir labdabīgas izcelsmes jaunveidojums, kas veidojas ne tikai iekšējos orgānos, bet arī uz ādas virsmas. Uz augšanas neesamības fona negatīvi simptomi netiek novēroti, ārstēšana nav nepieciešama, pietiek ar medicīnisko uzraudzību.

Ja aknu angioma sāk palielināties, pacientam tiek diagnosticēta klīnika, kas rada daudz satraukuma. Ar jaunveidojuma augšanu tiek veikta ārstēšana, visbiežāk audzēja izgriešanai tiek izvēlēts operatīvais ceļš.

Apsveriet, kas ir aknu angioma un angiomatoze, patoloģiskā anatomija, kā jaunveidojums atšķiras no dziedzera hemangiomas, ārstēšanas iespējas.

Kas ir aknu angioma un tās cēloņi

Angioma - labdabīga rakstura veidošanās aknās, visbiežāk tai ir mazs izmērs, sastāv no blīva limfātisko un asinsvadu tīkla. Ar nenozīmīgiem parametriem aknu funkcionalitāte nemainās.

Agrīnā stadijā patoloģija nekādā veidā neparādās.

Pieaugot, viņu veselība pasliktinās, pacienti sūdzas par smagumu un sāpēm labajā hipohondrijā, vājumu, letarģiju un apetītes pasliktināšanos..

Etioloģiskie faktori

Ilgu laiku angiomas veidošanās personai paliek nepamanīta, jo nav klīnisku izpausmju. Joprojām nav precīzi zināms, kāpēc veidojas audzējs. Saskaņā ar statistiku visbiežāk cieš sievietes vecumā no 25 līdz 45 gadiem. Kaut arī hemangiomu var diagnosticēt mazam bērnam.

  1. Iedzimtas asinsvadu gultnes anomālijas.
  2. Grūtniecība.
  3. Hormonālā disbalanss.
  4. Zāļu lietošana, kas negatīvi ietekmē aknas.

Šķirnes un klīniskās izpausmes

Angioma ir divu veidu - hemangioma un limfangioma. Pirmajā gadījumā audzējs sastāv no asinsvadiem, kas klasificēti apakštipos - vienkāršās un kapilārās angiomas. Tās parādās kā iedzimtas slimības, tām ir spilgti ķiršu nokrāsa..

Limfangioma ietver limfvadus, tiek diagnosticēta salīdzinoši reti un tiek klasificēta 4 apakštipos - vienkāršā, sazarotā, kavernozā un zvaigžņu formā. Tas ir trešais veids, kas veidojas aknās.

  • Pasliktināšanās vispārējā labklājībā.
  • Vājums un letarģija.
  • Smagums un diskomforts aknu projekcijas zonā.
  • Slikta dūša, vemšana (reti).

Ar hemangiomas augšanu simptomi kļūst izteiktāki, palielinās aknu izmērs.

Hemangiomas

Kapilārā forma sastāv no asinsvadiem. Jaunveidojumi atšķiras ar palielinātu blīvumu, viendabīgu konsistenci, kam ir smalku acu struktūra. Sakarā ar lielu mainīto labdabīgo šūnu skaitu audzēja struktūra atkārto asinsvadu sieniņu struktūru. Tajā pašā laikā tiek ietekmēti vairāki tuvu izvietoti kapilāri.

Kavernozā aknu angioma ir bīstamāka audzēja forma. Struktūra ir mīksta, pastveida, virsma ir gluda vai raupja. Iekšpusē veidojas daudz dobumu, kas ir piepildīti ar plazmu vai intracelulāru eksudātu..

Visbiežāk šī forma ātri aug, plīst, noved pie masīvas asiņošanas vēdera dobumā.

Hemangiomas klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no audzēja lieluma, parenhīmas audu bojājuma pakāpes, komplikāciju klātbūtnes / neesamības.

  1. Sāpes aknu rajonā, kas tiek pastāvīgi novērotas.
  2. Apakšējo un augšējo ekstremitāšu pietūkums.
  3. Ādas, acu baltumu un gļotādu dzeltēšana.
  4. Urīna krāsas maiņa - kļūst sarkana. Šis tonis norāda uz asinsvadu plīsumu, asiņošanas sākumu..
  5. Reibums.
  6. Biežas vemšanas lēkmes, kas maz atvieglo.

Ja hemangioma kļūst ārkārtīgi liela, tad tā nospiež citus iekšējos orgānus, izjaucot to funkcionalitāti.

Limfangioma

Neoplazmas, kas sastāv no limfvadiem, tiek reti diagnosticētas. To struktūru attēlo vairāki mezgliņi un bumbuļi, kas ir mīksti uz pieskārienu. Nav simptomu agri.

Pirmās pazīmes tiek novērotas, ievērojami palielinoties neoplazmas lielumam, saspiežot veselus audus, tiek traucēta pilnīga aknu funkcionalitāte. Diagnoze sākotnējā posmā ir iespējama tikai ar īpašiem pētījumiem.

Limfangioma prasa regulāru uzraudzību, jo galvenā komplikācija ir iekaisuma process un turpmāka strutošana. Jaunveidojums kļūst blīvs, strauji aug.

  • Stipras labās sāpes, kuras nevar kontrolēt ar zālēm.
  • Vājums, letarģija.
  • Pastāvīgs nogurums.
  • Darbspēju samazināšanās.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Reibums.
  • Drudža stāvoklis.
  • Gremošanas trakta traucējumi.
  • Slikta dūša un vemšanas lēkmes.

Aknu angiomu briesmas un komplikācijas

Palielinoties izmēram, angioma var plīst, kā rezultātā asinis iekļūs vēdera dobumā. Tas ir bīstams cilvēka dzīvībai.

Komplikācijas ir norādītas tabulā:

KomplikācijaApraksts
Aknu šūnu mazspējaAttīstās, kad tiek nomākta aknu funkcionalitāte, aknu šūnu nāve.
Portāla hipertensijaIzpaužas ar paaugstinātu spiedienu vārtu vēnā.
KarcinomaAngioma var deģenerēties onkoloģijā.
Šķiedru bojājumsFunkcionālās aknu šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem.
AsiņošanaAtverot jaunveidojumu, iekšējie dobumi tiek piepildīti ar asinīm.
Aknu encefalopātijaKomplikācija ir letāla.

Kā tiek diagnosticēta aknu angioma??

Tā kā slimība neizpaužas ar simptomiem, visbiežāk pacients meklē ārstu jau progresējošā stadijā, kad viņa veselības stāvoklis pasliktinās. Tā kā netipisku neoplazmas ainu nevar nosaukt, simptomi ir līdzīgi citām patoloģijām, lai noteiktu diagnozi, jāveic vairāki pētījumi.

Lai diagnosticētu slimību, ārsts vispirms jautā pacientam par simptomiem - tie skaidri norāda uz aknu slimībām. Tālāk tiek pārbaudīta acu āda un baltums, lai noteiktu krāsu izmaiņas.

Fiziskā pārbaude palīdz noteikt hepatomegāliju - orgānu lieluma palielināšanos, sāpes palpējot.

  1. Dziedzera ultraskaņa. Pateicoties pētījumam, hemangiomas var vizualizēt. To raksturo skaidras robežas. Vairākās situācijās ultraskaņu papildina Doplera ultraskaņa - izmantojot šo metodi, tiek iegūts reāls asins plūsmas kustības attēls aknu labajā un kreisajā daivā..
  2. Aknu asinsvadu CT skenēšana. Kontrastvielu pacientam ievada intravenozi. Jūs varat iestatīt asins plūsmas ātrumu, audzēja lielumu, precīzu atrašanās vietu, struktūru - CT ļauj atšķirt vienu formu no citas.
  3. Radioizotopu skenēšana. Izmanto kā papildu diagnostikas iespēju, lai apstiprinātu diagnozi. Asinīs ievadītās vielas sadalījums tiek vērtēts pēc orgāna strukturālās struktūras..
  4. Arteriogrāfija. Aknu artērijās tiek ievadīts krāsviela, pateicoties kurai var noteikt vietas ar traucētu asins plūsmu.
  5. Biopsija ir ieteicama, ja ir aizdomas par ļaundabīgu bojājumu. Ar punkcijas adatas palīdzību veic ādas punkciju, atņem aknu audus, lai turpinātu histoloģisko izmeklēšanu. Biopsija ir ieteicama kā pēdējais līdzeklis asiņošanas riska dēļ.
  • Leikocītu, eritrocītu koncentrācija.
  • ESR (uz iekaisuma reakcijas fona novirzes no normas nosaka uz augšu).
  • Žults pigmenti, olbaltumvielas, ogļhidrāti, acetona ķermeņi, urīnviela un citas vielas.
  • Asins sarecēšana.
  • Aknu funkcijas testi.

Ja ir aizdomas par infekciozi iekaisīgu vai parazitāru patoloģiju, tiek veikts asins tests antivielu klātbūtnei un patogēnu DNS klātbūtnei.

Dziedzera angiomu ārstēšanas iespējas

Aknu angiomas, kuras izmērs ir līdz 30 mm ieskaitot, ārstēšana netiek veikta. Pacientam ieteicams veikt profilaktisku novērošanu, lai kontrolētu izglītības izaugsmi. Tātad, vairākas reizes gadā jāveic ultraskaņa. Ja hemangiomas izmērs ir no 30 mm, ārstēšana ir nepieciešama, tiek izvēlēta individuāli.

Ārstēšanas mērķi ir apturēt turpmāku audzēja augšanu, novērst patoloģisko fokusu, atjaunot normālu asinsvadu tīkla darbību.

Neatkarīgi no angiomas veida un lieluma pacientam nepieciešama diēta. Ēst vajag 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Ēdienkartes pamatā ir pilnīgas gaismas olbaltumvielas. Jums vajadzētu samazināt tauku, ogļhidrātu daudzumu uzturā. Lai uzlabotu žults plūsmu, ēdiet vairāk pārtikas produktu, kas ir bagāti ar augu šķiedrvielām..

Narkotiku terapija

Vairākās situācijās pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas satur hormonālos komponentus.

  1. Strauji palielinās pietūkušais izmērs.
  2. Plaši aknu bojājumi.
  3. Bīstama lokalizācija.
  4. Vairāku zonu sakāve (diagnosticētas 2 vai vairāk angiomas).
  • Organiska neiecietība.
  • Kuņģa čūlainais bojājums, saasināšanās laikā 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
  • Dekompensēta cukura diabēta forma.
  • Ļaundabīga hipertensija.
  • Itsenko-Kušinga sindroms.
  • Aktīva tuberkuloze.
  • Akūts vīrusu vai infekcijas process organismā.
  • Psihiski traucējumi.
  • Baktēriju vai sēnīšu slimības.
  • Ādas audzēji.
  • Bērni līdz 6 gadu vecumam.
  • Primārā glaukoma utt..

Ķirurģiskā ārstēšana un tās nepieciešamība

Ja angioma ir 50 mm vai lielāka, tad tiek veikta klasiska operācija. Šo noņemšanas paņēmienu praktizē pat tad, ja jaunveidojums ir dziļi iestrādāts vai ja citas ārstēšanas iespējas nav piemērotas (lāzers, skleroterapija).

Šķiet, ka skleroterapija ir minimāli invazīva metode. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm procedūra ir labi panesama, rehabilitācijas periods ir īss. Būtība - alkohola šķīdumu injicē angiomā.

Alkohols piemīt antiseptiska iedarbība, provocē audzēja iekaisumu no iekšpuses, tā atsvešināšanos. Lai pilnībā novērstu audzēju, ir nepieciešamas vairākas manipulācijas..

Efektīvi tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļi nepalīdzēs izšķīdināt angiomu aknās, bet tie uzlabos orgāna un visa organisma darbību kopumā. Palīdz zāļu balzams - sajauciet 100 g pelašķu, 200 g čagas, 5 g vērmeles un 3 litrus tīra ūdens. Viņi stundu ilgi nogrimst ugunī, dienu uzstāj. Buljonam (aukstam) pievieno 500 ml medus, 200 ml alvejas sulas un 250 ml brendija. Dzert trīs reizes dienā pa ēdamkarotei.

Prognoze un profilakse

Prognoze ir labvēlīga, ja operācija tiek veikta savlaicīgi uz angiomas lieluma palielināšanās fona. Pretējā gadījumā attīstās komplikācijas, kas traucē aknu un kaimiņu orgānu darbību. Specifiskas profilakses nav, jo attīstības cēloņi nav noskaidroti.

Labdabīgi aknu audzēji. Hemangiomas

Pēdējos gados ir novērots stabils gan labdabīgu, gan ļaundabīgu aknu jaunveidojumu biežuma pieaugums, kas galvenokārt saistīts ar vides stāvokļa pasliktināšanos un vīrusu B un C hepatīta biežuma palielināšanos. Zināmu lomu vairāku labdabīgu aknu neoplazmu attīstībā spēlē plaša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. No otras puses, neinvazīvas instrumentālās diagnostikas metožu uzlabošana, plaša ultraskaņas izmantošana, tādu metožu kā CT un MRI pieejamība ir ievērojami palielinājuši fokālo aknu veidojumu noteikšanu..

Labdabīgi aknu audzēji

Labdabīgu aknu un intrahepatisku žults ceļu audzēju klasifikācija (saskaņā ar Hamiltonu, 2000)
Epitēlija audzēji:

  • aknu šūnu adenoma;
  • fokusa mezglainā hiperplāzija;
  • intrahepatisko žults ceļu adenoma;
  • intrahepatisko žults ceļu cistadenoma;
  • intrahepatisko žults ceļu papilomatoze.
Ne-epitēlija audzēji:
  • hemangioma;
  • infantīla hemangioendoteleoma;
  • angiomyolipoma;
  • limfangioma un limfangiomatoze.
Jauktas struktūras audzēji:
  • vientuļš šķiedrains audzējs;
  • labdabīga teratoma.
Jauktas izmaiņas:
  • mezenhimālā hamartoma;
  • mezglu transformācija;
  • iekaisuma pseidotumors.
Visizplatītākie labdabīgi aknu audzēji ir hemangioma, aknu šūnu adenoma un fokusa mezglainā hiperplāzija. Citas audzēju formas ir ārkārtīgi reti..

Patoloģijas vispārīgās iezīmes

Nelieliem labdabīgiem aknu audzējiem nav klīnisku izpausmju, un tos nejauši atklāj ar ultraskaņu. Sūdzības parasti parādās, ja jaunveidojumi ir lieli. Labdabīgu audzēju diferenciācija izriet no primārā aknu vēža, kā arī no metastātiskiem bojājumiem. Diagnostikas algoritms ietver ultraskaņas, CT, MRI, asins analīžu izmantošanu audzēja marķieriem (AFP, CEA, CA19-9). Sarežģītās diferenciāldiagnostikas situācijās tiek veikta video laparoskopija, angiogrāfiska izmeklēšana, smalku adatu punkcijas biopsija.

Hemangiomas

Aknu hemangioma (ICD-10 kods - D18.0) ir visizplatītākais labdabīgs aknu audzējs, kas veido 85% no visiem šī orgāna labdabīgajiem jaunveidojumiem. Sieviešu un vīriešu attiecība saslimstības ziņā ir 5: 1. Visbiežāk pacientiem vecumā no 44 līdz 55 gadiem.

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām aknu hemangiomas ir disontogenētiskas formācijas, tas ir, tās embriogenezē tiek uzskatītas par asinsvadu sistēmas malformāciju. Hemangiomas nekad nav ļaundabīgas, bet bērnībā tās ir jānošķir no hemangioendoteliomām, kuras lielā daļā gadījumu notiek ļaundabīgas transformācijas.
Hemangiomu izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz 30-40 cm vai vairāk. Audzējs var ietekmēt segmenta daļu, aknu anatomisko daivu vai būt plašāks, dažos gadījumos aizņemot gandrīz visu vēdera dobumu.

R. Virkhovs aprakstīja hemangiomas ar īpašām īpašībām, kam raksturīgas neierobežotas infiltratīvas augšanas pazīmes, un nosauca tās par "aprijošām".

Viņš identificēja 3 veidu aknu hemangiomas:

  • vienkāršs vai kapilārs;
  • kavernozs vai kavernozs;
  • membrānas.
BC Shapkin (1970) ierosināja nošķirt šādus aknu hemangiomu veidus:
  • kavernozā hemangioma;
  • blīva hemangioma ar ievērojami izteiktu fibrozi un kalcifikāciju;
  • aknu hemangiomatoze bez cirozes un ar cirozi;
  • jaukta hemangiomu forma.
Makroskopiski hemangioma parasti ir tumši ķiršu vai tumši sarkanā krāsā. Tam ir mīksta elastīga konsistence un sagriežot tas izskatās kā smalkas acs sūklis. Raksturīga iezīme ir hialinoze audzēja centrā (neregulāras formas pelēka vai balta zona). Mikroskopiski audzējs tiek attēlots ar asinīm piepildītu asinsvadu lakūnu uzkrāšanos, ko savieno vairākas dažāda lieluma asinsvadu anastomozes. Lakūnu kopas ieskauj nemainītas endotēlija šūnas.

Nelielu izmēru (līdz 5,0 cm diametrā) hemangiomas klīniski neizpaužas, tomēr ar lielu (> 10 cm) un gigantisku (> 15 cm) audzēju izmēru pacientiem rodas sāpju sindroms, blakus esošo orgānu saspiešanas pazīmes, hipokoagulācijas sindroms, kas saistīts ar hiperkoagulāciju hemangiomas gadījumā.

Aknu hemangiomas komplikācijas:

  • spontāns audzēja plīsums;
  • audzēja nekroze;
  • hemobilija;
  • asa audzēja vērpšana;
  • trombocitopēnija (Kazabaha-Merita sindroms);
  • hemangiomatoza aknu deģenerācija;
  • sirds un asinsvadu nepietiekamība.
Sarežģīta slimības gaita tiek novērota 5-15% pacientu.
Biežākā un bīstamākā komplikācija, ko var izraisīt vēdera trauma, ir audzēja plīsums ar intraabdominālo asiņošanu. Mirstība ar šo komplikāciju sasniedz 75-85%, biežums ir 5% lielām un milzu hemangiomām, tomēr ir aprakstīti plīsumu un mazu hemangiomu gadījumi, kuru diametrs nepārsniedz 5 cm. Kad hemangioma plīst, attīstoties intraabdominālo asiņošanai, klīnisko ainu raksturo akūta parādīšanās, tahikardija, ādas bālums, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, arteriāla hipotensija, brīva šķidruma pazīmes vēdera dobumā..

Hemobilia var izpausties ar bagātīgu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu vai atkārtotu zemas intensitātes asiņošanu ar vemšanu ar melēnu vai kafijas biezumiem.

Kazabaha-Merrita sindromu raksturo smaga trombocitopēnija, masveida punktveida asiņošana uz ādas. Tajā pašā laikā koagulogramma atklāj pazīmes, kas raksturīgas DIC sindromam.

Sirds mazspēja attīstās masveida arteriovenozo šuntu klātbūtnē lielās hemangiomās.

Diagnostika
Hemangiomu ultraskaņas attēlu vairumā gadījumu attēlo veidojums ar skaidriem nevienmērīgiem kontūriem, neviendabīga (galvenokārt hiperohoiska) struktūra, daudz retāk - viendabīga hiperohoiska veidojuma formā ar skaidrām, vienmērīgām kontūrām. Tikai dažos gadījumos (5% gadījumu) nav skaidru hemangiomas kontūru, un iekšējā struktūra ir jaukta. Lielākā daļa kavernozo hemangiomu pieder pie zemu asinsvadu veidojumiem, un tikai dažos gadījumos asins plūsmas arteriālais spektrs tiek reģistrēts hemangiomas iekšpusē aferentas vaskularizācijas klātbūtnē apkārt (59.-1. Attēls)..

Attēls: 59-1. Ultraskaņa aknu hemangiomai: B režīma attēls (a): Audzējs - audzējs, VHD - labā aknu vēna, VHM - vidējā aknu vēna, IVC - apakšējā dobā vēna; krāsu dupleksās skenēšanas režīmā (b) bultiņa norāda uz audzēju.

Hemangiomu raksturīgās iezīmes CT dabiskajā fāzē ir kontūru skaidrība, mazu formējumu struktūras vienmērīgums ar Hounsfield skalas blīvumu no 38 līdz 43 U, kā arī hipodensas zonas klātbūtne centrā (hialinoze), kas biežāk sastopama lielās un milzu hemangiomās (59. attēls). -2).

Attēls: 59-2. Datortomogramma: aknu labās daivas milzu hemangioma artēriju kontrasta fāzē.

Arterijas fāzē patognomoniskā zīme ir kontrastvielas uzkrāšanās gar audzēja perifēriju "liesmas mēles" formā. Aizkavētajā fāzē hemangioma kļūst par izo- vai hiperblīvu attiecībā uz neietekmēto parenhīmu. Ļaundabīgos audzējos šajā pētījuma fāzē veidojums kļūst hipodensīvs, saglabājot neviendabīgu struktūru.

Ar angiogrāfisku izmeklēšanu (celiakogrāfiju) hemangiomas raksturo strauja kontrastvielas uzkrāšanās asinsvadu lakūnās sniegpārslu formā un patoloģisku trauku neesamība, skaidras audzēja robežas.

Punkcijas biopsija aknu hemangiomām, īpaši tām, kas atrodas virspusēji, ir bīstama intraabdominālās asiņošanas iespējas dēļ.

Ārstēšana
Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai rodas ar lielām hemangiomām (> 10 cm). Ar šo izmēru sāpes rodas blakus esošo orgānu saspiešanas rezultātā. Joprojām tiek apspriesta nepieciešamība ķirurģiski ārstēt lielas asimptomātiskas hemangiomas..

Ķirurģiskā ārstēšana ir norādīta šādos gadījumos:

  • hemangiomas izmērs ir lielāks par 10 cm;
  • atšķirīgu klīnisko izpausmju klātbūtne;
  • nespēja pirms operācijas droši izslēgt ļaundabīgu procesu.
Indikāciju derīgumu lielu un milzīgu hemangiomu ķirurģiskai ārstēšanai nosaka pastāvīga sāpju sindroma klātbūtne pacientiem, aknu parenhīmas funkcionāli aktīvās masas samazināšanās, tās distrofisko izmaiņu attīstība zagšanas sindroma dēļ, asins koagulācijas sistēmas traucējumi, kā arī hemangiomas plīsuma risks..

Ar citu vēdera dobuma slimību ķirurģiskas ārstēšanas indikācijām ieteicams vienlaikus noņemt viegli pieejamās mazāku izmēru hemangiomas.

Protams, ar tādu komplikāciju kā audzēja plīsums ir nepieciešama ārkārtas operācija..

Hemangiomu integritātes pārkāpuma gadījumā, kas izpaužas kā hemobilija, tiek parādīta angiogrāfiskā izmeklēšana un audzēju barojošo aknu artērijas zaru rentgenstaru endokulārā oklūzija, kas vairumā gadījumu ļauj sasniegt efektīvu hemostāzi..

Ķirurģiskā ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta peritumorālās rezekcijas apjomā, jo, ņemot vērā neoplazmas labdabīgo raksturu, ir jācenšas maksimāli saglabāt veselīgu aknu parenhīmu. Milzīgām hemangiomām, kas gandrīz pilnībā aizstāj anatomisko daivu tilpumu, tiek veiktas plašas aknu anatomiskas rezekcijas.

Ar paaugstinātu aknu rezekciju risku viņi izmanto aknu artērijas sasaisti vai hemangiomas kriodestrikciju. Tomēr aknu artērijas sasiešana ir saistīta ar aknu nekrozes iespējamību, un kriodestrikcija var būt efektīva tikai maziem audzēja izmēriem. Ja nav iespējams noņemt hemangiomu vai kontrindikācijas operācijai, kā arī lai novērstu iespējamās komplikācijas, ir izstrādāta un pielietota selektīvās rentgenstaru endovaskulārās oklūzijas metode artērijās, kas baro audzēju (59.-3. Att.).

Attēls: 59.3. Radiopagnētiskā celiakogramma aknu labās daivas milzu hemangiomā: a - bāzes pētījums; b - pēc aknu artērijas rentgena endovaskulāras oklūzijas (tiek konstatēts audzēja kontrasta trūkums).

V.D. Fedorovs, V.A. Višņevskis, N.A. Nazarenko