Ādas angioma

Fibroma

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Dermatoloģiskā patoloģija - ādas angioma - ir lokalizēta asinsvadu anomālija deformētu kapilāru vai venulu audzējiem līdzīgu izaugumu formā, kas atrodas dermā un zemādas audos. Šie veidojumi var būt vai nu izvirzīti virs ādas virsmas, vai arī pilnīgi plakani, kurus bieži sauc par dzimumzīmēm..

Angiomas ir viens no visbiežāk sastopamajiem ādas defektiem. ICD kods 10 - XII klase (ādas un zemādas audu slimības), L98.

ICD-10 kods

Ādas angiomas cēloņi

Mūsdienās dermatoloģijā ir ierasts atšķirt šādas ādas angiomas formas:

  • sarkanais mols vai angioma (ķiršu angioma, Campbell de Morgan plankumi);
  • vīna dzimumzīmes vai portvīna traipi (vai nevus flammeus, tas ir, liesmojošs nevus);
  • zilas un sārtinātas krāsas veidojumi vai vēnu ezeri;
  • zirnekļa angioma (zirnekļa nevus);
  • kavernozas vai kavernozas (ar dobumu) angiomas - asinsvadu audzēji zemādas audos.

Patoģenēze tiek definēta kā iedzimts defekts ādas un zemādas audu traukos. Šis defekts, saskaņā ar ārvalstu ekspertu statistiku, ir 0,7-1,8% jaundzimušo un 10-15% priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu un zīdaiņu ar sākotnēji mazu svaru..

Daži dermatologi saista ādas angiomas cēloņus ar deģeneratīvām izmaiņām kolagēna šķiedrās, kas ap šiem asinsvadiem, kas viņiem atņem nepieciešamo strukturālo atbalstu un noved pie dilatācijas (t.i., paplašināšanās). Vēl viens viedoklis par angiomu patoģenēzi: asinsvadu izplatīšanos ādā izraisa endotēlija šūnu izplatīšanās, kas izklāta trauku iekšējās sienās. Portvīna dzimumzīmju - difūzu kapilāru ādas bojājumu - parādīšanās tiek uzskatīta par kapilāru tīkla vietējās inervācijas pārkāpuma rezultātu. Tomēr visiem šiem patoloģiskajiem procesiem ir ģenētiski cēloņi. Kaut arī ādas angiomas mazu ķiršu vai sarkanu dzimumzīmju veidā (Campbell de Morgan plankumi) cilvēkiem parādās pēc 30-40 gadiem (palielinās pēc izmēra un skaita), kā arī pēc 60 (senils angioma vai hemangioma).

Līdz šim nav vienas ādas angiomas klasifikācijas, un ir acīmredzama terminoloģiska neatbilstība, kas ievieš daudz neskaidrību šo anomāliju aprakstā un diagnostikā. Ādas angiomas - kā iedzimtu asinsvadu patoloģiju veids, tām ir vairāki nosaukumi: ādas asinsvadu malformācijas (defekti), kapilāru angiodisplāzijas, hemangiomas (kas var nebūt iedzimtas un rasties jebkurā vecumā), asinsvadu nevi (kaut arī nevi ir saistīti ar ādas pigmenta melanīna ražošanu) ).

Amerikas Nacionālā ādas kopšanas institūta speciālisti izšķir iedzimtus asinsvadu defektus atkarībā no iesaistīto trauku veida: CM (kapilāru malformācija), VM (venoza), CVM (kapilārā-venozā), CLM (kapilārā-limfātiskā), LVM (limfātiskā-venozā), CLVM (kapilāru-venozo-limfātisko malformācija) utt..

Ādas angiomu komplikācijas var rasties ar traumatisku iedarbību uz tām, kas ir pilns ar asiņošanu. Tāpat nav izslēgta kapilāru mikrotrombu veidošanās iespēja un iekaisuma attīstība strutainas granulomas formā. Turklāt jāatzīmē, ka tā dēvētie īpaši liela izmēra portvīna plankumi, kas atrodas uz sejas, var būt ar smadzeņu pia mater asinsvadu audzējiem un norādīt uz Sturge-Weber-Crabbe sindroma nopietnu iedzimtu patoloģiju (kopējais centrālās nervu sistēmas bojājums ar traucētu fizisko un garīgo attīstību) ).

Ādas angiomas neapdraud onkoloģiju, un to prognoze ir labvēlīga lielākajai daļai pacientu. Tomēr ļoti retos gadījumos ir iespējama ādas angiosarkoma vai ļaundabīga hemangioendotelioma..

Ādas angiomas simptomi

Pirmās pazīmes par angiomas klātbūtni uz dažādu ķermeņa daļu ādas ķiršu vai sarkana mola mezgla veidā tiek vizuāli noteiktas bērna piedzimšanas brīdī vai pieaugušā vecumā. Tās var būt plakanas vai puslodes formas, nepazūd, nospiežot, nerada traucējumus un neizraisa nekādas sajūtas.

Ir arī viegli atpazīt vīna dzimumzīmi (kapilāru malformācijas veidu): tas jau ir jaundzimušajam; nekad nepaceļas virs ādas; ir visas sarkanās un rozā nokrāsas, dažādu izmēru un formu (ar izplūdušām robežām); lokalizēts uz sejas vai galvas. Arī šie plankumi var augt, kad bērni aug un iegūst bagātīgu violetu krāsu. Viņi veido vairāk nekā 10% no asinsvadu malformācijām.

Difūzas ādas kapilārās angiomas, laša krāsas (dzelteni rozā) un sauktas par "stārķa zīmi", ir sastopamas zīdaiņiem uz galvas ādas, kakla, pieres vai plakstiņiem. Laika gaitā viņi regresē un pazūd paši..

Ādas angiomas simptomi vēnu ezera formā (vēnu malformācijas veids) - dažādu formu zilganas, sarkanas vai violetas krāsas audzējiem līdzīgas papulas ar lokalizāciju uz lūpām vai plakstiņiem (bērniem); vecumā (65 gadus veci un vecāki) tie parādās uz ausīm un biežāk sastopami vīriešiem.

Zirnekļveidīga ādas angioma (ar sarkanu papulu centrā un redzamiem kapilāriem, kas atšķiras dažādos virzienos) dermatologi bieži definē kā zvaigžņu angiomu, asinsvadu zirnekli vai telangiectasia. Viņi veido līdz pat 40% no visām asinsvadu malformācijām. Šī angioma ir lokalizēta gar augšējo vena cava uz sejas, kakla, rokām un apakšdelmiem, krūšu kurvja augšdaļā 10-15% veselu pieaugušo un bērnu. Zirnekļa angioma ir pakļauta regresijai: tā var pakāpeniski samazināties, kļūt bāla un galu galā pilnībā izzust un parādīties tikai aukstumā vai paaugstinātā ķermeņa temperatūrā.

Šādi "zirnekļi" var parādīties grūtniecēm, kā arī sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kas var būt saistīts ar paaugstinātu estrogēna līmeni. Kā atzīmē eksperti, vairāk nekā trīs zirnekļa angiomu klātbūtne uz ādas var liecināt par aknu patoloģiju (trešdaļai pacientu ar aknu cirozi uz ādas ir līdzīgas “zīmes”), kā arī norāda uz barības vada varikozu vēnu iespējamību..

Kavernozas ādas angiomas simptomi, kuras visbiežāk sauc par hemangiomām - cianotiska vai violeta mezgla ar nevienmērīgu virsmu klātbūtne epidermā; zondējot, veidojums ir karsts, un, nospiežot, tas kļūst bālāks. Mēdz augt.

Kavernozā tipa angiomas ietver iedzimtu sarkanu dzimumzīmi, ko sauc "Zemeņu" nevus vai nevus vascularis. Pirmās pazīmes var parādīties vairākas nedēļas pēc bērna piedzimšanas sarkanā plankuma formā (uz sejas, galvas, muguras un krūtīm). Masa strauji pieaug (dažreiz līdz vairākiem centimetriem) līdz apmēram viena gada vecumam, un šajā posmā tā izskatās kā spilgti sarkans audzējs. Tad izaugsme apstājas, un pēc apmēram gada sākas lēna regresija ar krāsas maiņu līdz zilganpelēkai. 50% gadījumu šāds mols pazūd līdz 5 gadu vecumam, 90% - 9; tā vietā var veidoties bālgana rēta. Bet lielam zemeņu nevusam ir negatīvas sekas kā trombocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas var izraisīt sirds mazspēju..

Ādas angiomas diagnostika

Ādas angiomu pacienta apskates laikā parasti diagnosticē dermatologs, tostarp izmantojot dermatoskopu. Un lielākajai daļai šāda veida ādas patoloģiju klīniskie pētījumi nav nepieciešami. Tātad testi parasti nav nepieciešami.

Tomēr, atklājot patoloģiskas izmaiņas audos, ir nepieciešama asinsvadu veidošanās ultraskaņas skenēšanas (ultraskaņas) instrumentālā diagnostika..

Sarežģītākos gadījumos, kad mainās mola vai dzimumzīmes krāsa un izmērs, kas ir netipiski konkrētam angiomas tipam, ar asiņošanas veidošanos, tiek veikta pilna pārbaude ar visiem testiem. Diagnozes nenoteiktības gadījumā (piemēram, ja ir aizdomas par mezglu melanomu vai bazālo karcinomu), diferenciāldiagnostika tiek veikta, izmantojot biopsiju un veidojuma audu histoloģisko izmeklēšanu, angiogrāfiju, datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI)..

Kas ir angiomas - galvenās noņemšanas formas un metodes

Angioma ir gandrīz vienmēr labdabīga asinsvadu malformācija, kas rodas no vēnu un artēriju asinsvadu epitēlija audu šūnu patoloģiskas nobriešanas..

Apskatīsim dažādus šo labdabīgo audzēju tipus, kas bieži ir asimptomātiski un kuru cēloņi vēl nav zināmi..

Kas ir angioma

Termins angioma tiek izmantots, lai apzīmētu visu daudzveidīgo neviendabīgo veidojumu. Šī iemesla dēļ pat zinātniskajā literatūrā nebija iespējams formalizēt vispārpieņemto definīciju.

Turpmāk mēs izmantosim definīciju, kas atrodama Dorlands Medical Dictionary for Consumers Healthcare. Saskaņā ar šo avotu, angiomas ir labdabīgi audzēji, kas var veidoties no:

  • endotēlija šūnas - audi, kas izklāj asins un limfas trauku iekšpusi
  • epitēlija šūnas - audi, kas izklāj asins un limfas trauku ārējo virsmu;
  • abu veidu trauku blakus esošo audu šūnas.

Hemangiomas, kā likums, parādās tiešā ādas virsmas tuvumā, bet tās var būt arī uz iekšējiem orgāniem. Viņiem ir purpursarkana plankuma forma ar reljefu struktūru. Parasti tie nerada fizioloģiskas problēmas un nedeģenerējas par ļaundabīgiem bojājumiem, tāpēc tos gandrīz nekad neizņem..

Ja tas tiek nolemts, tas notiek tikai estētisku apsvērumu dēļ vai tāpēc, ka tie atrodas vietā, kur berze var izraisīt asiņošanu. Tikai dažos gadījumos tie ir nopietnas slimības pazīmes. Piemērs tam ir aknu angiomas cirozes dēļ..

Angiomu un veidu klasifikācija

Acīmredzot nepārprotamības trūkums angiomu definīcijā neļauj viņiem nepārprotami klasificēt. Tāpēc mēs iepazīstināsim ar vairākiem populārākajiem asinsvadu anomāliju veidiem..

Pirmā vispārējā angiomu klasifikācija ir balstīta uz to izskatu:

  • Plakana angioma ir sarkana plakana vieta, kurai var būt dažādi izmēri. Tas attīstās uz ādas, parasti uz sejas un kakla, un neatkāpjas, bet var izplatīties;
  • Vienreizēja angioma izskatās arī kā tumši sarkana plankums un parasti ir neregulāras formas. Ietekmē dermu un dažreiz gļotādas, un parasti izzūd pēc septītā dzīves gada.
  • Dziļa vai kavernoza angioma - izaug dziļi ādā, kā rezultātā uz virsmas parādās sarkana tūska vai, ja tā ir ļoti dziļa, miesas krāsā. Parasti kavernozas angiomas attīstās uz galvas vai kakla, bet var rasties arī iekšējos orgānos, piemēram, aknās un acīs..

Otrās klasifikācijas pamatā ir angiomas izcelsme:

  • Biežas hemangiomas. Veidojas no asinsvadu endotēlija šūnām. Parasti tie parādās pēc dažām dzīves dienām un strauji aug pirmajos 6 mēnešos, palielinoties līdz brīdim, kad bērns sasniedz septīto gadu. Tad hemangiomas tiek pakļautas involcijai, kas daudzos gadījumos noved pie pilnīgas remisijas (75% gadījumu).
  • Kapilārās hemangiomas, asinsvadu nevi vai bērnības hemangiomas. Veidojas uz jebkuras ķermeņa daļas uz ādas virsmas. Tie ir kapilāru mudžeklis, kas paceļas virs ādas virsmas, veidojot krokainu papulu (sava ​​veida mazu kupolu) ar spilgtu krāsu (no sarkanas līdz violetai).
  • Kavernozas hemangiomas. Veidojas paplašinātos asinsvados, kas palēnina asins plūsmu. Kavernozu hemangiomu bīstama kvalitāte ir tā, ka šūnām, kas tās veido, nav normālu savienojumu ar apkārtējām šūnām un tas rada bīstamas asiņošanas risku. Šāda asiņošana ir ļoti bīstama, jo kavernozas angiomas bieži attīstās orgānu iekšienē, piemēram, smadzenēs, aknās un acīs..
  • Strutojošas granulomas vai kapilāru fokālās hemangiomas. Tas ir asinsvadu bojājums, kas var parādīties uz ādas vai gļotādas. Bieži rodas uz mutes gļotādām: vaigiem, mēles un smaganām.
  • Limfangiomas. Labdabīgi audzēji, kas rodas no limfātiskās sistēmas asinsvadu sieniņu šūnām, kas sastāv no trauku tīkla, kas ir atbildīgs par vēnu šķidruma pārpalikuma atgriešanos no audiem.
  • Glomangiomas. Labdabīgi gludu muskuļu audzēji, ļoti reti, kas attīstās no arteriolām. Ievieto zem nagiem vai nagiem. Var būt ļoti sāpīgi.
  • Telangiektāzija. Tas ir, mazu ādas asinsvadu paplašināšanās uz ādas virsmas, kas kļūst samocīta, samudžināta, sarkanā krāsā un skaidri redzama caur ādu.
  • Zirnekļveidīgās angiomas zirnekļtīkla formā, kas krāsotas sarkanīgi. Tie atrodas tiešā ādas virsmas tuvumā. Šīs angiomas kļūst baltas, kad asinis iztukšo, un atkal kļūst sarkanas, piemēram, fiziskas slodzes laikā, kad rodas papildu asinsspiediens. Parasti tie ir nekaitīgi, un sievietēm tas ir paaugstināta estrogēna līmeņa (grūtniecības vai pretapaugļošanās tablešu) rezultāts. Ja to ir daudz un tie atrodas vena cava ceļā, tad tie var būt cirozes pazīme..
  • Baktēriju angiomatoze. Veidojumi nelielu kapilāru saišķu veidā, kuru cēlonis ir infekcija ar Bartonella ģints baktērijām. Šīs baktērijas, atkarībā no veida, tiek pārnestas no kaķiem un utīm.

Angiomu izpausmes

Vairumā gadījumu angiomas ir asimptomātiskas. Ja tie ietekmē iekšējos orgānus, tie var izraisīt simptomu parādīšanos, kas acīmredzami būs cieši saistīti ar bojāto orgānu..

Piemēram, smadzeņu gadījumā tie būtu:

Tomēr pat šajos gadījumos problēmu var viegli atrisināt ar zāļu terapijas palīdzību..

Angiomu attīstības cēloņi un riska faktori

Neskatoties uz lielo pētījumu apjomu, vairumā gadījumu angiomu cēloņi nav zināmi. Sākotnējo patoloģiju var noteikt tikai nelielā skaitā situāciju.

Jo īpaši dažos gadījumos angiomas parādās ar aknu cirozi vai aknu alkohola bojājumiem. Tad viņiem ir zirnekļveidīgo angiomu raksturs un tie atrodas gar vena cava ceļu.

Tādu pašu situāciju var novērot arī grūtniecības laikā ar augstu estrogēna līmeni..

Riska faktori

Protams, ja ir tuvi radinieki, kuri cieš vai ir cietuši no angiomām, palielinās angiomu iespējamība..

Turklāt ir īpaši faktori, kas palielina noteiktu angiomu klašu attīstības varbūtību, jo īpaši tas ir augsts estrogēna līmenis..

Medikamenti un ķirurģija

Gandrīz vienmēr angiomas ir labdabīgas un ar vecumu mēdz spontāni regresēt. Faktiski 70% no tiem, kuriem piedzimstot attīstās angiomas, ziņo par pazušanu līdz 7 gadu vecumam.

Šī iemesla dēļ viņu ārstēšana gandrīz vienmēr ir tikai kosmētiska. Dažos gadījumos tas tomēr ir nepieciešams, jo angiomas stāvoklis rada problēmas, piemēram, kad tie atrodas uz augšējiem plakstiņiem, kur tie var izraisīt redzes traucējumus..

Citos gadījumos ārstēšana ir nepieciešama, jo angiomas var būt bīstamas pacienta dzīvībai. Šie ir tie gadījumi, kas saistīti ar iespējamu asiņošanu dzīvībai svarīgos orgānos, piemēram, elpceļos, aknās un smadzenēs..

Narkotiku ārstēšana

Izmanto virspusēju angiomu un asiņojošu angiomu ārstēšanai, kas atrodas iekšējos orgānos.

Tie jo īpaši ir:

  • Kortikosteroīdi.
  • Interferons.
  • Propanolols. Beta blokators, ko lieto hipertensijas ārstēšanai, kas izraisa vazokonstrikciju un tāpēc samazina asinsvadu bojājumus, piemēram, angiomas..

Ķirurģiskās metodes

Ādas angiomas tiek ārstētas ar:

  • Lāzerķirurģijas paņēmieni. Tiek izmantots impulsa lāzers. Procedūra ir īpaši efektīva angiomām uz ādas virsmas, kas ir tieši sarkanas..
  • Krioterapija. Efektīvi iznīcina asinsvadu bojājumus, bet nebojā blakus esošos audus. Izmanto kapilāru angiomu ārstēšanai.

Angiomas, kas atrodas grūti sasniedzamās ķermeņa daļās, ārstē ar:

  • Radioterapija, kas ļauj mērķtiecīgi "iznīcināt" angiomas, nesabojājot apkārtējos audus;
  • Tradicionālas ķirurģiskas metodes, kas paredz angiomas vai jebkura bojāta orgāna fizisku noņemšanu vai asins plūsmas bloķēšanu veidošanā, sasaistot artēriju.

Kādi ir iespējamie angiomu riski

Virspusējas hemangiomas vairumā gadījumu nerada briesmas un neizraisa sāpes. Turklāt, kā jau teicu, tie spontāni pazūd..

Galvenais risks ir saistīts ar angiomām, kas veidojas uz iekšējiem orgāniem un var izraisīt asiņošanu, kuru dažreiz ir ļoti grūti apturēt.

Ādas angioma. Fotoattēli, simptomi un ārstēšana. Tautas līdzekļi, medikamenti

Ādas angioma ir viena no visbiežāk sastopamajām ādas patoloģijām. To novēro apmēram 5% jaundzimušo, 7-10% pieaugušo iedzīvotāju un 30-40% cilvēku vecumā..

Ādas angioma vairumā gadījumu nerada nekādus draudus dzīvībai, bet dažos gadījumos, atkarībā no tā veida un izcelsmes, tā var deģenerēties ļaundabīgā audzējā. Ādas angiomas ārstēšana ir atkarīga no veidošanās veida, simptomu smaguma un iespējamām sekām.

Kas ir ādas angioma

Ādas angioma ir lokalizēta ādas asinsvadu patoloģija, kas izpaužas ar deformētiem kapilāru vai venulu audzējiem līdzīgiem izaugumiem dermā vai zemādas audos. Tas var izvirzīties virs ādas virsmas vai būt pilnīgi plakans, cēlies no traukiem vai limfas kanāliem.

Ādas angiomas veidi

Ir atzīti šādi ādas angiomu veidi:

  1. Vienkārša (kapilārā) angioma - veidojumi no kapilāriem un traukiem. Var rasties uz ādas vai gļotādas virsmas. Noklikšķinot uz tiem, viņi var mainīt krāsu uz gaišāku.
  2. Kavernozā angioma ir veidojums, kas izvirzīts virs ādas virsmas bez skaidrām malām. Angiomas iekšpusē ir dobumi, kas piepildīti ar asins recekļiem.
  3. Atzarota angioma - sastāv no dažāda veida kuģiem.
  4. Granuloma - veidošanās uz gļotādām.

Attiecībā uz asinsvadu bojājumiem angiomas iedala šādos veidos:

  1. Hemangiomas - asinsvadu bojājumi: artērijas, vēnas, kapilāri.
  2. Limfangiomas - limfas asinsvadu bojājumi.

Atzīst arī:

  • Monomorfs - veidojums nāk no viena tipa struktūrām.
  • Polimorfs - nāk no dažādām struktūrām.

Ādas angiomas stadijas un pakāpes

Tiek atzīti šādi angiomas attīstības posmi:

  • intensīvas izaugsmes periods (ārējo izpausmju periods) - rodas ārēju vai iekšēju faktoru (traumas, temperatūras ietekmes, hormonālo traucējumu grūtniecības vai menopauzes laikā, vielmaiņas traucējumu) dēļ, kas pavada audzēja attīstību;
  • augšanas apstāšanās stadija;
  • reversās attīstības posms - ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Patoloģiskos traukus šajā laikā aizstāj ar normālām ādas šūnām vai rētaudiem. Process nav atgriezenisks visos gadījumos..

Ādas angiomas simptomi

Ādas angiomai, kuras simptomi un ārstēšana ir atkarīga no tās veida, ir savas īpatnības.

Angiomas veidu var iestatīt pēc formas, krāsas un kontūras:

  1. Plakanās angiomas vai "vīna traipi" - vairumā gadījumu atrodas uz galvas, var būt jebkura sarkanā nokrāsa: no violetas līdz tumšai ķiršai. Ar vecumu tie bieži palielinās un maina ēnu. Nospiežot uz to virsmas, tie kļūst bāli. Tie ir blīvi kapilāru savijumi, kas vienā bumbiņā pārklāti ar endotēlija šūnām. Atrasts 80-90% no visām angiomām.

Ādas angioma. Fotoattēli, simptomi un ārstēšana ir atkarīga no sugas

  • Pietūkušas - vēnu hemangiomas. Ir zilgana nokrāsa.
  • Izvirzījies virs ādas - kavernozas hemangiomas. Āda patoloģiskajā zonā ir pieskāriena siltāka, nospiežot, kļūst bāla. Ir raksturīgs izskats: dažādu formu nevienmērīgu izvirzītu zilganas krāsas mezglu formā. Kad ķermenis ir noliekts, angiomai ir tendence palielināties, jo tā traukos ir asiņu pieplūdums.
  • Bezkrāsainas angiomas - limfangiomas, kas atrodas uz ādas gļotādu tuvumā. Viņi nesāpīgi izvirzās nedaudz virs vienas krāsas ādas virsmas.
  • Kombinēts - apvienojiet neattīstītus kapilārus un dobumus, kas piepildīti ar asinīm. Angiomas krāsa ir spilgti sarkana, bez skaidrām kontūrām. Tas izvirzīts nedaudz virs ādas ar nevienmērīgu bedrainu virsmu.
  • Ādas angiomas cēloņi

    Lai izskaidrotu ādas angiomu parādīšanās cēloni, ir jāsaprot tās rašanās mehānisms..

    1. Plakanās angiomas attīstās kapilāru asinsvadu sistēmas inervācijas pārkāpuma rezultātā. Jauni trauki tiek ģenerēti un ieausti tuvējos audos.
    2. Kolagēna šķiedru defekta dēļ parādās venozās un kavernozās angiomas. Kolagēna šķiedras atrodas ap zemādas asinsvadiem. Ar nepietiekamu to daudzumu kapilāru sienas zaudē nepieciešamo atbalstu, paplašinās un zaudē tonusu.

    Asinsvadu sienas inervācijas pārkāpums vai kolagēna šķiedru defekts rodas šādu iemeslu dēļ:

    • smēķējoša māte grūtniecības laikā;
    • alkohola lietošana grūtniecei;
    • stress grūtniecības laikā;
    • dažu zāļu lietošana;
    • iepriekšējās iekaisuma slimības grūtniecības laikā.

    Lielākais angiomas risks zīdainim rodas, ja šie faktori bija aktīvi grūtniecības pirmajā trimestrī.

    Angiomas pieaugušajiem izraisa šādi faktori:

    • smēķēšana;
    • alkohola pārmērīga lietošana;
    • nepietiekama šķidruma daudzuma uzņemšana;
    • B grupas vitamīnu trūkums;
    • hroniskas aknu vai nieru slimības;
    • onkoloģiskās slimības;
    • kaheksija.

    Ir arī "senilas" angiomas, kas attīstās ar to pašu mehānismu, bet cēlonis ir fizioloģisks kolagēna samazināšanās organismā..

    Ādas angiomas diagnostika

    Ādas angiomai, kuras simptomi un ārstēšana jāapstiprina diagnostiski, ir pārbaudes algoritms.

    Tas ietver standarta procedūras, kas sastāv no šādiem galvenajiem punktiem:

    Diagnostikas metodes nosaukumsAprakstsKurš ārsts vada un procedūras izmaksas
    1. Vizuāla pārbaude un palpēšanaVairumā gadījumu diagnozi var noteikt jau aiz izglītības ārējām pazīmēm..Pārbaudi veic ģimenes ārsts vai ģimenes ārsts, ja nepieciešams, onkologs. Ja jaundzimušajam tiek atrasta angioma, tad bērnu pārbauda pediatrs.
    2. Ultraskaņas izmeklēšanaIr nepieciešams veikt ar kavernozām vai kombinētām angiomām, lai noteiktu izglītības iekšējo sastāvu un apjomus, tā saistību ar blakus esošajiem audiem. Pārbaudei nav nepieciešama papildu sagatavošana, un tā tiek veikta katrā klīnikā vai medicīnas centrā.Procedūras izmaksas ir robežās no 300-700 rubļiem. Vada ultraskaņas diagnostikas ārsts.
    3. DermatoskopijaPārbaude ar īpašu aparātu - dermatoskopu. Ļauj redzēt audzēju ar maksimālu palielinājumu.Dermatoskopiju veic dermatologs. Tās izmaksas ir aptuveni 500 rubļu.
    4. Biopsijas histoloģiskā analīzeTo veic diferenciāldiagnozes nolūkā ar melanomu un bazālo karcinomu.Biopsiju veic onkologs vai dermatologs, analīzi nosūta laboratorijai histoloģiskai izmeklēšanai. Valsts klīnikās procedūra un analīze ir bez maksas, privātajā klīnikā cena ir 3000-5000 rubļu robežās.
    5. AngiogrāfijaAudzēja asinsvadu sienas pārbaude. Procedūra ir vienkārša, bet ne pārāk patīkama.Vada kvalificēts ārsts. Pārbaudes izmaksas ir aptuveni 1000-2000 rubļu.
    6. Datortomogrāfija.Veic specializētā klīnikā.Tomogrāfijas cena ir atkarīga no izglītības jomas un tās teritorijas.

    Visinformatīvākie ir biopsijas un datortomogrāfijas histoloģiskā analīze. Lai gan vairumā gadījumu jūs varat aprobežoties ar vizuālu pārbaudi un dermatoskopiju.

    Arī diferenciāldiagnozei nepieciešami laboratorijas testi:

    • vispārēja asins analīze;
    • vispārēja urīna analīze;
    • asins ķīmija;
    • koagulogramma.

    Kad jāapmeklē ārsts

    Ādas angioma, kuras simptomi un ārstēšana jāņem vērā ārstam, var nemaz neuztraukt pacientu.

    Ir šādi galvenie iemesli, kāpēc doties pie ārsta un izvēlēties turpmāko ārstēšanu:

    • strauja izglītības izaugsme - var norādīt uz ļaundabīgu audzēju;
    • asiņošana no angiomas;
    • audzēja čūla;
    • augsts traumu risks;
    • orgāna vai audu disfunkcija veidošanās vietā.

    Ja angioma ir tikai kosmētisks defekts, kuru pacients vēlas novērst, pat bez satraucošiem simptomiem, tas jādara tikai pēc pilnīgas pārbaudes.

    Ārstēšana ir nepieciešama arī netipisku šūnu noteikšanas gadījumā dermatoskopijas laikā vai biopsijas histoloģiskās analīzes laikā apstiprinot procesa ļaundabīgumu. Angiomas ārstēšanu atkarībā no veidošanās stadijas un izcelsmes veic dermatologs vai onkologs.

    Ādas angiomas profilakse

    Īpaša ādas angiomas profilakse nav.

    Bet dažus tā veidus var novērst, ievērojot šādus noteikumus:

    1. Grūtniecības laikā nelietojiet alkoholiskos dzērienus un nesmēķējiet.
    2. Ierobežojiet tiešu saules staru iedarbību.
    3. Izvairieties apmeklēt solāriju.
    4. Novērst stresa situācijas.
    5. Laicīgi iziet profilaktiskās pārbaudes.
    6. Lai redzētu brīdinājuma zīmes, apmeklējiet ārstu.
    7. Neatlieciet ārstēšanu ar tiešām norādēm uz to.

    Ādas angiomas ārstēšanas metodes

    Ādas angiomas ārstēšana ir sadalīta: medicīniskā un ķirurģiskā. Tas sastāv no izglītības noņemšanas.

    Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:

    1. Elektrokoagulācija ir augstas frekvences elektriskā strūkla izmantošana asinsvadu audzēja cauterizācijai. Procedūras laikā veidojas asins recekļi, trauku sienas izkausē. Vēlāk veidojas sauss kraupis, kas pats pazudīs pēc 7-10 dienām.
    2. Lāzera griešana ir bezkontakta metode, kuras pamatā ir angiomas audu izgriešana slānī pa slānim.
    3. Kriodestrukcija ir zemas temperatūras izmantošana, lai noņemtu veidojumu. Vietējā metode, sasalšanas ilgums 10-30 sek. To lieto akupunktūras angiomu ārstēšanai. Vienā procedūrā var noņemt vairākus veidojumus.
    4. Skleroterapija - balstīta uz alkohola ievadīšanu subepiteliālajā angiomā. Tā rezultātā tiek pārkāpts asins piegāde šai zonai, audu aseptisks iekaisums ar to turpmāko rētu veidošanos.
    5. Fulgurācija ir bezkontakta ārstēšanas metode, izmantojot plazmu.
    6. Audzēja ķirurģiska noņemšana - izmanto lielu un dziļu veidojumu noņemšanai. Tās būtība ir lielu asinsvadu sasiešana un pilnīga audzēja noņemšana, dažreiz ar limfmezglu paketi.

    Zāles

    Ārstnieciskā (konservatīvā) ārstēšana tiek izmantota retāk, jo tā sastāv no vietējas zāļu lietošanas, kas vairumam pacientu, īpaši bērniem, rada bailes un protestu. Metodes izvēlei ādas angiomas ārstēšanai jābūt individuālai, ņemot vērā visus slimības simptomus, to īpašības, pacientu vēlmes un procedūras drošību.

    Medicīniskā ārstēšana ietver šādas zāles:

    1. Sistēmiskie glikokortikosteroīdi (hidrokortizons, prednizolons) - hormonu ievadīšana paātrina regresiju un aptur neoplazmu augšanu. Tas tiek ieviests lokāli. Kursa izmaksas - 1000-2000 rubļu robežās.
    2. Interferoni (α-2a un α-2b) - samazina angiomas proliferāciju, tiek ievadīti intramuskulāri. 10 interferona injekcijas maksā vidēji 200-300 rubļu.
    3. Asinsvadu endotēlija augšanas faktora blokatori - nomāc angiogenēzi, tiek izmantoti patoloģiskai neovaskularizācijai. Ārstēšanas izmaksas ir 500-1000 rubļu.

    Ārstēšanas kursu izvēlas individuāli, dažos gadījumos pietiek ar 3-5 injekcijām, citos tas prasīs vairāk nekā 10.

    Tradicionālās metodes

    Tradicionālās metodes angiomu ārstēšanā tiek izmantotas jau ilgu laiku, taču ārsti neiesaka eksperimentēt patstāvīgi, jo, ja līdzekļi tiek izmantoti nepareizi, ir iespējami ādas apdegumi, bojājumi vai alerģiskas reakcijas.

    Visizplatītākās ir šādas receptes ādas angiomu ārstēšanai:

    1. Ārstēšana ar Kombucha:

    • atdaliet nelielu gabalu kombucha;
    • noņemiet filmu;
    • piestipriniet pie angiomas un pārsēju;
    • izturēt nakti, pēc tam noņemt un noskalot ādu ar siltu ūdeni.

    Procedūra jāatkārto katru dienu 2-3 nedēļas..

    2. Ārstēšana ar Kalančo infūziju, kuras pagatavošanai nepieciešams:

    • smalki sagrieziet Kalančo lapas;
    • ielej verdošu ūdeni tā, lai ūdens pilnībā pārklātu lapas;
    • uzstāt nedēļu vēsā, tumšā vietā;
    • celms.

    Noslaukiet veidojumu ar infūziju 2 reizes dienā 1 mēnesi.

    3. Ārstēšana ar strutenes sulu:

    • sasmalciniet strutenes zāli un ziedus;
    • ielej siltu ūdeni;
    • uzstāj 24 stundas vēsā, tumšā vietā;
    • celms.

    Eļļojiet angiomas ar infūziju 1 reizi 2 dienās 1 nedēļu. Veikt pārtraukumu 3-4 dienas, pēc tam atkārtojiet procedūru. Pirms strutene lietošanas uzklājiet krēmu uz ādas ap angiomu.

    Citas metodes

    Angiomas ārstēšana ar dzeltenu un zaļu lāzeru. Pamatojoties uz selektīvās fototermolīzes koncepciju. Viļņa garums ir 578 nm.

    Lāzera iedarbība notiek tikai uz paplašinātiem bojātiem ādas traukiem. Tā rezultātā trauki tiek uzkarsēti līdz vietai, kur tie sarec. Blakus esošie audi un āda paliek neskarti.

    Pēc 3-5 šādām procedūrām tiek novērots redzams rezultāts. Lielas angiomas gadījumā ārstēšana tiek veikta kursos ar 1-2 mēnešu pārtraukumu.

    Iespējamās komplikācijas

    Ādas angiomai, kuras simptomi un ārstēšana jau ir identificēti, ir vairākas komplikācijas. Daži no tiem rodas saistībā ar veikto ārstēšanu, citi, gluži pretēji, tā neesamības dēļ..

    Visizplatītākie no šiem ir šādi faktori:

    • Angiomas infekcija - virspusēju čūlu veidošanās un sekundāras infekcijas pievienošana. Simptomi ir atkarīgi no angiomas atrašanās vietas:
    1. deguna, auss, acu zonā - vadošo orgānu disfunkcija, kam seko tā pilnīga zaudēšana savlaicīgas vai nepietiekamas ārstēšanas gadījumā;
    2. žokļa zonā - grūtības košļāt, sāpes, atverot muti;
    3. kores reģionā - muskuļu un skeleta sistēmas un iegurņa orgānu disfunkcija;
    4. locītavu zonā - artropātiju attīstība.
    • Asiņošana ir komplikācija, kas raksturīga kapilāru angiomām, attīstības risks ir diezgan augsts.
    • Sirds mazspēja - rodas saistībā ar koagulopātijas attīstību un draud ar kardiogēnu šoku. Tas ir reti, galvenokārt lielās angiomās.
    • Kazabaha-Merita sindroms - lielas kapilāru angiomas mēdz nogulsnēt trombocītus, izraisot trombocitopēniju.
    • Alerģiska reakcija - iespējama, ārstējot ar alternatīvām metodēm vai hormonāliem medikamentiem.
    • Deģenerācija ļaundabīgā formā.

    Ādas angioma ir patoloģija, kurai nepieciešama uzmanība un aprūpe. Pacientiem obligāti jāveic obligātās diagnostikas metodes vismaz 1 reizi 2-3 gados, un, ja parādās satraucoši simptomi, nekavējoties konsultējieties ar speciālistu.

    Ādas angiomas ārstēšana tieši atkarīga no tās simptomiem un veida, pacienta individuālajām īpašībām un vēlmēm. Jūs varat iemācīties sadzīvot ar angiomu, bet, ja tas rada neērtības jūsu parastajā dzīvē vai kļūst par draudu, jums jākonsultējas ar savu ārstu par vēlamību to noņemt..

    Raksta dizains: Mila Fridan

    Video par angiomām

    Kāds ir Malangiševas hemangiomas cēlonis:

    Angioma

    Kas ir angioma?

    Angioma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās asinsvados (artērijās, kapilāros vai vēnās) vai limfātiskajos asinsvados..

    Faktiski tās ir asinsvadu malformācijas, kas palielinās, jo nogatavināšanas procesā rodas noteiktu šūnu attīstības defekts..

    Par kādām šūnām mēs runājam:

    • šūnas, kas apšuvušas asinsvadu iekšpusi (endotēlijs);
    • šūnas, kas izkliedē asinsvadu ārējo daļu (epitēliju);
    • šūnas atrodas audos, kas atrodas tuvu pašiem traukiem.

    Patoloģija var rasties dzimšanas brīdī (iedzimta angioma) vai vēlāk (iegūta angioma).

    Āda ir visvairāk uzņēmīga pret angiomu, un tāpēc tā skaidri parādās uz ādas virsmas.

    Citas iespējamās iekšējo orgānu atrašanās vietas:

    • aknas;
    • liesa;
    • kauli;
    • smadzenes;
    • acis;
    • ausis.

    Angioma ir labdabīgs audzējs, un, to noņemot, cēloņi parasti ir estētiski..

    Klasifikācija

    Angiomas ir ļoti daudzveidīga labdabīgu bojājumu grupa, kas atšķiras pēc izskata un izcelsmes, bet ir grūti klasificējama.

    Atkarībā no izskata izšķir šādus angiomas veidus:

    • Plakana angioma:
      • dažādas krāsas plankums no gaiši rozā līdz tumši sarkanam (skat. Fotoattēlu iepriekš),
      • parasti mazs, no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem,
      • parasti redzams uz sejas, kakla, rokām vai kājām,
      • dzimšanas brīdī, tā nepazūd pieaugušā vecumā, drīzāk tai ir tendence pieaugt paralēli bērna attīstībai un gadu gaitā tā var kļūt tumšāka un biezāka,
      • ja tiek skarta seja, tā var būt saistīta ar smadzeņu apvalka un / vai acu asinsvadu malformācijām (apmēram 10% gadījumu).
    • Bumbuļu angioma:
      • plankums ir reljefs, tumši sarkans, nedaudz plūst zilā krāsā,
      • var ietekmēt gan ādu, gan gļotādas,
      • bieži ietekmē galvu,
      • ir dzimšanas brīdī, bet mēdz pazust pirmajos dzīves gados, aptuveni 5-7 gadu vecumā.
    • Kavernozā angioma:
      • miesas krāsas izliekums (ja pārklāts ar ādu) vai zilgani sarkans,
      • parasti redzams uz galvas vai kakla, bet var ietekmēt arī iekšējos orgānus (aknas, acis),
      • no dzimšanas un mēdz pazust lēnāk nekā bumbuļveida angioma, bet gandrīz nekad pilnībā,
      • parasti ir labvēlīgs attēls, bet dažreiz tas var atvērties un asiņot.
    • Rubīna angioma (ķiršu angioma):
      • spilgti sarkani plankumi,
      • mazi, daži milimetri un daudz,
      • biežāk uz krūtīm, vēdera, rokām un kājām,
      • bieži pieaugušajiem, kas vecāki par 40 gadiem, un gados vecākiem cilvēkiem,
      • tā ir tīri estētiska problēma.
    • Zvaigžņu angioma (zirnekļa nevus):
      • ir neliela arteriola paplašināšanās, no kuras sazarojas mazākie un savītākie asins zari (saukti par telangiectasias),
      • ir sarkana krāsa, bet, nospiežot centrā, tā var izbalināt,
      • raksturīgi bērniem un jauniešiem,
      • bieži redzams uz sejas un ķermeņa augšdaļas,
      • var izzust spontāni, un parasti tam ir tīri estētiska problēma,
      • var būt daudz cilvēkiem ar aknu slimībām (cirozi) vai grūtniecības laikā.

    Pēc izcelsmes audzēji tiek sadalīti:

    • Hemangioma, ja tā nāk no asinsvadiem;
    • Limfangioma, ja tā nāk no limfvadiem;
    • Telangiectasia, ja tā rodas no zemādas arteriolām un kapilāriem;
    • Glomangioma, ja tā nāk no gludās muskulatūras šūnām (bieži redzama zem nagiem un nagiem, ir sāpīga, tāpēc tā ķirurģiski jānoņem).

    Cēloņi

    Līdz šim vairumā gadījumu angiomas attīstības cēloņi joprojām nav zināmi..

    Iespējamie riska faktori ir:

    • iedzimtība vai viena vai vairāku pirmās pakāpes radinieku ar angiomām klātbūtne rada risku saslimt ar viena veida angiomu;
    • hormonālas izmaiņas, tas var izskaidrot iespējamo angiomas parādīšanos grūtniecības laikā vai pēc kontracepcijas tablešu lietošanas;
    • aknu slimība, piemēram, ciroze vai alkoholiska aknu slimība;
    • smēķēšana;
    • pārmērīga saules un / vai sauļošanās lampu iedarbība.

    Tomēr dažu veidu angiomām zinātnieki ir spējuši labāk noskaidrot izcelsmi, piemēram:

    • Bacilārā angiomatoze:
      • tipiski HIV pozitīviem pacientiem to izraisa Bartonella ģints baktērijas, ko pārnēsā kaķi vai utis;
      • tai ir lieli vai pacelti tumši sarkanas krāsas plankumi (papulas, mezgliņi), dažāda izmēra, parasti daudz un var čūlas un asiņot;
      • iespējami iekšējo orgānu bojājumi (aknas, liesa, limfmezgli, kauli, plaušas, zarnas un retāk smadzenes);
      • spontāni neatkāpjas, nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām.
    • Oslera-Vēbera-Randu slimība (rets ģenētisks traucējums, kam raksturīgas autosomāli dominējošo iedzimto asinsvadu malformācijas); satikt:
      • punktētas vai zvaigžņu formas angiomas, tumši sarkanas violetas (telangiectasias);
      • atrodams uz sejas, lūpām, mēles, deguna, pirkstu galiem, ausīm;
      • trausls, bieži asiņojošs, kam nepieciešama medicīniska palīdzība;
      • iespējami iekšējo orgānu bojājumi (plaušas, zarnas, aknas, liesa, smadzenes, urīnceļi).

    Simptomi un komplikācijas

    Angiomas parasti ir vienkārši ādas plankumi, kas nerada simptomus vai komplikācijas.

    Nelielu diskomforta sajūtu var atrast, ja angioma ir īpaši liela un / vai lokalizēta dažās ķermeņa vietās, kuras ir vairāk pakļautas berzei, piemēram:

    • valoda;
    • lūpas;
    • plakstiņi (šajā gadījumā var būt arī redzes traucējumi);
    • tūpļa;
    • dzimumorgāni.

    Dažreiz ādas angioma var asiņot no nejaušas traumas.

    Bieži bērni un zīdaiņi cieš no angiomas: ir acīmredzams, ka ir diezgan saprātīga ideja sazināties ar dermatologu, lai noteiktu konkrētu diagnozi, bet angiomas gadījumā bojājuma labdabīgais raksturs tiek apstiprināts, un tas var spontāni izzust pēc dažiem gadiem vai pubertātes laikā, bez ārsta iejaukšanās. specializējies īpašā terapijā.

    Pat angiomām, kas laika gaitā neatkāpjas, var nebūt nepieciešama medicīniska iejaukšanās, īpaši, ja tās ir mazas vai atrodas apgabalos, kas nav īpaši redzami, piemēram, lai neradītu īpašas psiholoģiskas problēmas. Angiomas faktiski parasti neizraisa nekādus traucējumus un neveidojas ļaundabīgās un līdz ar to patoloģiskās formās.

    Ja angioma attīstās iekšējā orgānā, iespējams, ka var parādīties simptomi no skartajiem orgāniem, taču tās parasti ir vieglas izpausmes, kuras viegli kontrolē arī atbilstoša medicīniskā aprūpe.

    Starp angiomām īpaša uzmanība jāpievērš smadzenēm; šajos gadījumos parādās:

    • galvassāpes;
    • un / vai krampji.

    Dažreiz smadzeņu angioma var plīst, izraisot:

    • asiņošana;
    • un / vai hematomas.

    Nopietnas neiroloģiskas sekas var rasties tikai tad, ja deformācijas konstatēšanas vieta ietekmē kritisko smadzeņu zonu (t.i., tā ietekmē svarīgas funkcijas, kas ir atbildīgas par normālām ikdienas aktivitātēm), un, no otras puses, angiomas plīsumu nekritiskā smadzeņu zonā. nerada pastāvīgus neiroloģiskus bojājumus.

    Diagnostika

    Diagnoze ir vienkārša un balstīta uz audzēja rūpīgu medicīnisko uzraudzību.

    Tomēr angiomās, kurās iesaistīti iekšējie orgāni, diagnoze parasti ir nejauša: angiomas tiek atklātas nejauši (jo tās parasti ir asimptomātiskas) citu slimību medicīniskās izmeklēšanas rezultātā, izmantojot šādas pētījumu metodes:

    • ultraskaņas procedūra;
    • datortomogrāfija (CT);
    • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

    Ārstēšana

    Angiomas gadījumā tas, kas pamudina pacientu apmeklēt ārstu, parasti ir tīri estētiska problēma..

    Bieži vien angiomas, kas atrodas uz sejas vai neaizsegtās un redzamās ķermeņa vietās, neizbēgami izraisa smagu sociālo trauksmi cilvēkiem, kuri bieži jūtas nesamērīgi. Var būt noderīgi konsultēties ar psihologu, kā arī ar speciālistu ārstu (dermatologu vai ķirurgu), kurš noteiks, kāda ārstēšana jāveic, ja ir pazīmes..

    Tomēr ņemiet vērā, ka angiomu ārstēšana un likvidēšana nekad neizslēdz jaunu angiomu iespējamību, īpaši ģimenes predispozīcijas klātbūtnē..

    Lāzerterapija

    Lieliskus rezultātus var iegūt, izmantojot jaunākās paaudzes lāzera procedūras. Tās ir ļoti selektīvas ārstēšanas metodes, kas ārstē angiomas, nebojājot apkārtējo veselīgo ādu..

    Izmantoto lāzeru izvēlas ārsts atkarībā no ārstējamās angiomas veida..

    • Krāsu lāzers: Šis ir selektīvs lāzers sarkanai krāsai, tāpēc to var izmantot tikai ar šīs krāsas ādas defektiem. Tādēļ to lieto plakanām, zvaigznes formas vai rubīna angiomām..
    • Nd: YAG lāzers: lieto sejas un / vai kāju kapilāru (telangiectasias) ārstēšanai, gan sarkanā, gan zilā krāsā.
    • tā ir droša ārstēšana, angiomas pakāpeniski mainīs krāsu, bez plankumu un rētu parādīšanās;
    • parasti neizraisa sāpes, var būt jūtams neliels diskomforts, pateicoties lāzera stara siltuma ietekmei uz ādu;
    • ilgst vairākas minūtes un nav nepieciešama hospitalizācija;
    • var ietvert vienu sesiju vai biežāk 2-3 sesijas ar laika intervālu.

    Pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams vairākas nedēļas izvairīties no saules gaismas un / vai sauļošanās saloniem,
    pēc sesijas nepieciešams:

    • Uz apstrādātās ādas uzklājiet antibiotiku un / vai pretiekaisuma ziedi, kas var šķist nedaudz apsārtusi;
    • lietot vairāk nekā 50 sauļošanās krēmus;
    • izvairieties no medikamentiem, kas padara jūsu ādu jutīgu pret saules gaismu.

    Krioterapija

    Krioterapija - saaukstēšanās ārstēšana; fizioterapijas procedūra. Parasti tiek izmantots šķidrais slāpeklis, gāzveida viela, kas var sasniegt 196 grādus zem nulles! Šķidrumu slāpekli var uzklāt uz ādas, kur ir angioma, izmantojot aerosola balonu vai īpašas zondes. Pēc procedūras pabeigšanas var parādīties skartās teritorijas:

    • apsārtums;
    • pietūkums;
    • burbuļu klātbūtne.

    Vietējā zāļu terapija ar ziedēm ir noderīga, veicinot šo blakusparādību izzušanu īsā laikā..

    Arī šajā gadījumā ir labi izmantot sauļošanās līdzekli 50+.

    Šī metode nav ieteicama bērniem līdz 6 gadu vecumam vai ja pacients cieš no Reino slimības, paaugstinātas jutības pret aukstumu vai arteriopātijas..

    Citas terapijas iespējas

    Visbeidzot, mēs atgādinām, ka pastāv sarežģītākas metodes, kas norādītas tikai īpašos gadījumos:

    • Radioterapija: ar plāksnēm, kas satur radioaktīvas vielas (sauktas par izotopiem), kas novietotas tieši saskarē ar apstrādājamo zonu. Parasti lieto kaulu vai acu angiomai.
    • Embolizācija (vai sklerotizācija): to veic operācijas telpā, ievietojot katetru artērijā un atbrīvojot materiālu, kas var izraisīt īslaicīgu obstrukciju. Pateicoties šai tehnikai, tiek samazināta asins plūsma angiomas rajonā, kuru pēc tam ķirurgs noņem, ar mazāku asiņošanas risku. Parasti lieto angiomām, kas saistītas ar sistēmisko cirkulāciju.
    • Plastiskā ķirurģija: specializēta ķirurģija, kas noder ilgstošām angiomām, viegli un bez spontānas pazušanas asiņojot.

    Prognoze

    Izmantojot kvalitatīvu un savlaicīgu terapiju, angiomas prognoze ir labvēlīga. Lielu grūti sasniedzamas lokalizācijas formāciju (iekšējie orgāni, lieli asinsvadi) klātbūtne pasliktina prognozi.

    Profilakse un ieteikumi

    Nav iedzimtu angiomu profilakses. Jūs varat izvairīties no to parādīšanās pusaudža gados un pieaugušā vecumā, ierobežojot laiku, kas pavadīts tiešos saules staros. Sauļoties ir atļauts tikai no rīta un vakarā. Noteikti ieteicams - izmantot augstas kvalitātes sauļošanās krēmus ar SPF 50 aizsardzību.

    Angioma

    Galvenā informācija

    Saskaņā ar terminu "angioma" parasti tiek apvienotas vienas un vairākas anomālijas (labdabīgi audzēji) no asins endotēlija un epitēlija šūnām (hemangiomas) un limfātiskās (limfangiomas) traukiem. Šis termins tiek lietots, lai apzīmētu dažādus neviendabīgus labdabīgus veidojumus, kas lokalizēti dažādos orgānos un audos..

    Morfoloģiski angioma ir paplašināti asins / limfvadi, kuru forma un izmērs ievērojami atšķiras. Viņi ir pakļauti strauji progresējošai izaugsmei. Dažos gadījumos notiek spontāna hemangiomu regresija. Dominējošā lokalizācija ir galva, kakls un ķermeņa augšdaļa (līdz 80% gadījumu). Vairumā gadījumu slimība ir iedzimta un biežāk sastopama bērniem, kuru īpatsvars šīs grupas struktūrā sasniedz 70-80% iedzimtu jaunveidojumu.

    Audzēja šūnām ir augsta mitotiskā aktivitāte, angiomas lieluma palielināšanās notiek audzēja trauku izplatīšanās un dīgšanas dēļ blakus audos ar to vienlaicīgu iznīcināšanu. Asinsvadu audzējs ir potenciāls asiņošanas avots, kas var sākties pat ar nelielu traumu. Turklāt asinsvadu audzēji var čūlas un inficēties..

    Hemangiomas nav metastāzes, bet tās bieži atkārtojas. Asinsvadu audzēji var attīstīties jebkuros audos un visās ķermeņa daļās. Attiecīgi, ņemot vērā lokalizāciju, integumentāro audu (ādas / zemādas audu, mutes dobuma un dzimumorgānu gļotādas), iekšējo orgānu (aknas, plaušas, nieres), muskuļu un skeleta sistēmas (kauli, muskuļi), nervu sistēmas struktūras (galvas un mugurkaula) angiomas smadzenes).

    Asinsvadu audzējs ir potenciāls asiņošanas avots, kas var sākties pat ar nelielu traumu. Turklāt asinsvadu audzēji var čūlas, iekaisuši ar trombozes / flebīta attīstību un inficēties. Veselu audu hemangiomas ir redzams kosmētikas defekts. Hemangiomas iekšējos orgānos bieži noved pie svarīgu ķermeņa funkciju traucējumiem (elpošana, urinēšana, uzturs, redze, zarnu kustības).

    Kavernozas angiomas, kas attīstās iegurņa, galvaskausa, mugurkaula, garo kaulu kaulaudos, papildina sāpes, radikulārs sindroms, patoloģiski lūzumi un skeleta deformācijas. Smadzeņu angiomas var izraisīt subarahnoidālu asiņošanu, traucēt garīgo aktivitāti, epilepsiju.

    Angiomu rašanās biežumu vispārējā cilvēku populācijā galvenokārt nosaka angiomas veids. Tātad jaundzimušo hemangioma (juvenilā hemangioma) pirmajā dzīves gadā tiek atklāta 2-10% bērnu. Tajā pašā laikā tika atklāta ticama bērnu brieduma pakāpes un hemangiomu biežuma korekcija..

    Tātad priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuru dzimšanas svars nepārsniedz 1500 g, hemangiomu biežums sasniedz 15%, un bērniem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 1000 g, to biežums palielinās līdz 22-30%. Hemangiomas meitenēm ir 3-5 reizes biežākas nekā zēniem. Tajā pašā laikā 40% no visiem jaunveidojumiem bērniem notiek regresija pirms 5 gadu vecuma un 75% - pirms 7 gadu vecuma. Mugurkaula ķermeņu hemangiomas dažādās mugurkaula daļās ir sastopamas 1,5-11% iedzīvotāju. Smadzeņu hemangioma - 0,3% -0,5% iedzīvotāju, un dažas formas, piemēram, Stērža-Vēberna sindroms, tikai 1 gadījuma uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju līmenī.

    Patoģenēze

    Nav viennozīmīgas atbildes uz hemangiomu un procesu, kas paātrina endotēlija šūnu proliferāciju, patoģenēzē. Ir pierādīts, ka izmaiņas neoplastisko šūnu angiogenezes (jaunu asinsvadu attīstības) regulācijā notiek dažādos hemangiomas attīstības posmos. Ir noskaidrots, ka proliferācijas fāzē galvenie faktori, kas stimulē angiogenēzes procesu, ir asinsvadu endotēlija augšanas faktors (VEGF), kas ir atbildīgs par hemangiomas šūnu un ķīmiskoattraktantu monocītu olbaltumvielu mitogēno aktivitāti. VEGF ir glikoproteīns, kas ir vissvarīgākais dažādu pazīmju audu angiogenezes stimulators, kas tieši ietekmē jaunu asinsvadu attīstību un nodrošina ievērojamu asinsvadu atbalstu (nenobriedušu asinsvadu izdzīvošana).

    Tas ir VEGF pārmērīga ekspresija, kas izraisa audzēja angiogenezes procesus. VEGF līmeni regulē tādi vides faktori kā spiediens, pH un skābekļa koncentrācija. Šie faktori, netieši izmantojot VEGF stimulāciju, veicina pleiotropu reakciju attīstību, kas ļauj asinsvadu endotēlija šūnām migrēt, vairoties, savākties caurulēs, tādējādi veidojot saistītu asinsvadu tīklu, un trauki - lai izdzīvotu un palielinātu to sienu caurlaidību. VEGF faktora ražošanas līmenis pakāpeniski samazinās pēc piedzimšanas un sasniedz minimālo līmeni lielākajā daļā audu pieaugušajiem.

    Hemangiomu attīstībā izšķir vairākas fāzes (1. attēls):

    • Proliferatīvs - raksturīga progresējoša jaunveidojuma augšana. Histoloģiski raksturīgs progresējošs endotēlija un tuklo šūnu skaita pieaugums, kas stimulē asinsvadu augšanu, veidojot daudzus sinusoidālos asinsvadu kanālus.
    • Izaugsmes apstāšanās fāze.
    • Evolūcijas (agrīnās un vēlīnās involācijas fāze) - raksturīga hemangiomas regresija, kuras laikā notiek angiogenezes samazināšanās, tuklo šūnu aktivitātes samazināšanās, endotēlija šūnu iznīcināšana un asinsvadu kanālu paplašināšanās.

    Angiomu attīstības fāzes

    Pāreju no vienas fāzes uz citu regulē faktori, kas ietekmē angiogenēzes procesu un kolagēna veidošanos, kas noved pie morfoloģiskām izmaiņām audzēja audos (asinsvadu endotēlija augšanas faktors A, endotēlija brieduma faktori CD31, fibroblastu augšanas faktors, metaloproteināžu audu inhibitori, monocītiskie ķīmiski aktīvie proteīni-1, matricas metaloproteināze, interleikīns, 4. tipa kolagenāzes un citi). Teorētiski gan angiogenezes inhibitoru samazināšanās, gan stimulējošo faktoru ražošanas palielināšanās var veicināt hemangiomas rašanos..

    Klasifikācija

    Angiomu klasifikācija ir balstīta uz dažādām īpašībām. Atkarībā no trauku veida tiek izdalītas hemangiomas (asinsvadu audzēji) un limfangiomas (limfas asinsvadu audzēji)..

    Uz histoloģiskā pamata tos izšķir:

    • Monomorfās angiomas - veidojumi, kas rodas no tāda paša tipa artēriju / vēnu asinsvadu sienas šūnām (hemangiopericitomas, leiomiomas, hemangioendoteliomas).
    • Polimorfās angiomas - veidojumi, kas apvieno dažādas artērijas vai vēnas sienas šūnas.

    Pēc audzēja struktūras veida ir:

    • Vienkārša (kapilārā) hemangioma - veidojas jaunizveidoto mazo vēnu / artēriju trauku un kapilāru endotēlija šūnu proliferācijas rezultātā. Dominējošā lokalizācija ir jebkuras ķermeņa daļas āda un gļotādas. Arteriālie parādās kā spilgti sarkans plankums, bet venozie - kā dažāda izmēra zilgani violets plankums. Veido krunkainu papulu, kas paceļas virs ādas virsmas.
    • Kavernozā (kavernozā) hemangioma - veidojas paplašinātos asinsvados, sastāv no plašām porainām dobumiem, kas ir piepildīti ar asinīm un tās sabrukšanas produktiem. Noved pie asins plūsmas palēnināšanās. Dominējošā lokalizācija atrodas orgānu iekšienē (smadzenēs, aknās, acīs). Ārēji tas ir mezgls ar nelīdzenu virsmu ar mīksti elastīgu konsistenci ar violeti cianotisku nokrāsu.
    • Sazarotā angioma ir paplašinātu līkumainu kapilāru stumbru pinums. Vēlamā lokalizācija - sejas āda.
    • Kombinētās hemangiomas - vienkāršu un kavernozu formu kombinācija.
    • Cistiskā angioma - attīstās galvenokārt zarnu zarnās un uz kakla, elastīgu cistu formā..
    • Bacillary angiomatosis veidojas infekcijas rezultātā ar Bartonella ģints baktērijām. Bartonelozes izpausmju morfoloģiskais pamats uz ādas ir patoloģiska endotēlija šūnu izplatīšanās, kas izvirzīta virspusēji izvietotu kapilāru trauku lūmenā, ar ādas angiomatozes attīstību jebkurā ķermeņa daļā..
    • Limfangioma ir salīdzinoši reta veida angioma. Izšķir vienkāršu formu, kas ir paplašināta audu sprauga, kas piepildīta ar limfu un izklāta ar endotēliju. Tie izskatās kā plakani, bezkrāsaini sabiezējumi lūpu un mēles muskuļos, palpējot nesāpīgi. Kavernozā forma ir daudzkameru dobums, ko veido limfas asinsvadi un kam ir biezas muskuļu un šķiedru audu sienas. Vizuāli pamanāms pietūkuma formā bez skaidrām sarkanīgi dzeltenīgas krāsas robežām ar lokalizāciju uz lūpām un vaigiem. Cistiskās limfangiomas tiek veidotas kā ilozas cistas. Tie galvenokārt atrodas retroperitoneālos audos, zarnu mezentērijā, kakla rajonā, cirkšņos. Pievienojot sekundāru infekciju, tie var izraisīt ilgstošu limforeju.

    Pēc formas izšķir plakanas, sirpjveida, mezglainas, zvaigžņu angiomas.

    Angiomas parādīšanās iemesli

    Uzticami angiomu parādīšanās iemesli vēl nav atrasti. Tomēr saskaņā ar esošajiem datiem tiem ir iedzimts raksturs un tie ir saistīti ar augļa angiogenezes procesa disregulāciju agrīnā grūtniecības stadijā (5–8 nedēļas), un tos izraisa signālu zudums, kas kavē angiogenezi, vai to signālu pārsvars, kas kavē apoptozi vai veicina angiogenezi. Tas ir, auglim attīstās arteriolu pārejas uz venulām procesa pārkāpums, kā rezultātā veidojas arteriovenozas malformācijas (artērija ir tieši savienota ar vēnu). Placentāra hipoksija var būt potenciāls ierosinātājs. Retos gadījumos dažiem gēniem tika atklātas somatiskās mutācijas - asinsvadu augšanas faktori: fibroblastu augšanas faktora receptori (FGFR-4), trombocītu augšanas faktors β (PDGF-β). Spontāni attīstošu hemangiomu gadījumā dažos hromosomu reģionos 5q31-33 tika konstatēts "heterozigotitātes zudums"..

    Tiek pieņemts, ka tādi faktori kā smags pastāvīgs stress, plaša un bieža trauma, alkohola lietošana grūtniecības laikā, noteiktu zāļu lietošana, kas var ietekmēt angiomas augšanu.

    Simptomi

    Angiomu klīniskie simptomi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem: angiomas veida, tās atrašanās vietas, augšanas ātruma un lieluma, rakstura. Zemāk ir aprakstīti daži angiomu veidi.

    Smadzeņu angioma

    Ir vairāki smadzeņu asinsvadu traucējumu veidi - arteriovenozas, kavernozas, kapilāru telangiectasias un venozās hemangiomas. Tie var attīstīties jebkurā smadzeņu daļā, bet atšķirībā no arteriovenozām angiomām, kuras izraisa ātrgaitas asins plūsma no artērijām uz vēnām, cita veida neoplazmām ir raksturīga zema asins plūsma. Tajā pašā laikā tos raksturo tikai viena veida trauku iesaistīšana procesā..

    Visbīstamākie ir arteriovenozā tipa traucējumi, kas var izpausties kā hemorāģisks (sastopams 70% gadījumu) un torpīds. Hemorāģiskā tipa gadījumā savijušos trauku jucekļa izmērs ir mazs, atšķirībā no torpēdas tipa, kurā asinsvadu mezgls ir daudz lielāks, kas saņem asins piegādi no smadzeņu vidējās artērijas. Asinsvadu traucējumu ietekme smadzenēs ir saistīta ar vairākiem faktoriem:

    • Smadzeņu audu "nozagt sindroms";
    • izglītības spiediens uz mīksto un cieto smadzeņu apvalku;
    • asiņošana smadzeņu audos / struktūrā.

    Neiroloģiskie simptomi ir ļoti atšķirīgi, un tos nosaka asinsvadu masas atrašanās vieta un lielums. Būtisku struktūru (talāma, smadzenītes, smadzeņu stumbra) bojājumu gadījumā var rasties reibonis, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, redzes traucējumi, domāšana, runa, orientēšanās telpā un kustību kontrole, trīce, krampji..

    Smadzeņu vēnu angioma

    Šis veidojums sastāv no patoloģiski paplašinātām vēnām. Vairāki VA ir reti (2,5 - 9% gadījumu), biežāk tie ir atsevišķi veidojumi, kas lokalizēti galvenokārt smadzeņu puslodes / smadzenītes baltajā vielā. Atrasts galvenokārt nejauši uz MRI / CT. Vēnas, kas veido asinsvadu veidošanos, ir staru formā, piemēram, medūzas galva, velosipēda ritenis. Venozās angiomas mikroskopiski attēlo paplašināti vēnu kanāli ar sabiezētām un hialinizētām sienām. Netipiskos gadījumos var būt arteriāla sastāvdaļa.

    Smadzeņu vēnu angioma

    Venozās angiomās asinsvadu darbība praktiski netiek traucēta, bieži asimptomātiska vai ar viegliem neiroloģiskiem simptomiem. Tātad labās frontālās daivas venozā angioma var izpausties kā reibonis, galvassāpes galvas priekšējā rajonā, vājums, slikta dūša, runas traucējumi, parēze, traucēta jutība, bet biežāk tā ir asimptomātiska.

    Insults ar labās frontālās daivas vēnu angiomu ir ārkārtīgi reti. Asiņošanas risks ir ļoti zems, un, pēc dažādu autoru domām, tas svārstās no 0,22% līdz 0,34% gadījumu gadā. Encefalogrammā - bieži tiek noteikta palielināta krampju aktivitāte ar lokālu epileptiformu traucējumu klātbūtni labajā laika reģionā.

    Kavernozā smadzeņu angioma

    Klīniskie simptomi lielā mērā ir atkarīgi no dobumu atrašanās vietas. Raksturīgākie no tiem ir epilepsijas tipa krampji un attīstās fokālie neiroloģiskie simptomi, kas var rasties uz vispārējo smadzeņu simptomu fona un to neesamības gadījumā. Galvenās sūdzības ir subjektīvi nespecifiski simptomi galvassāpju formā. Epilepsijas lēkmes galvenokārt rodas pacientiem ar supratentorial cavernomas. Epilepsijas sindroma gaita svārstās no ļoti retām lēkmēm līdz biežām lēkmēm ar dažāda ilguma un intensitātes pakāpi, pakāpeniski veidojoties.

    Fokālie simptomi ir raksturīgi dobumiem ar lokalizāciju smadzeņu puslodes dziļajos reģionos (smadzeņu stumbra, smadzeņu stumbra / smadzenītes) un diencephalic reģionā, ieskaitot bulbar / pseudobulbar simptomus un smagus okulomotoros traucējumus..

    Vairumā gadījumu kavernozā angioma notiek dažādās epilepsijas un fokālās izpausmes kombinācijās un smagumā. Neiroloģiskais deficīts apziņas traucējumu formā, hemiparēze, kā likums, ir asiņošanas sekas, kuru risks, saskaņā ar dažādiem avotiem, svārstās no 4,0-23,5, un atkārtotu asiņošanas risks vidēji ir 30%.

    Muguras smadzeņu angioma

    Muguras smadzeņu angiomas neiroloģiskās izpausmes ir ļoti atšķirīgas, un tās nosaka asinsvadu audzēja lokalizācija un veids:

    • Muguras smadzeņu trauku arteriovenozās hemangiomas neiroloģiskie simptomi var atgādināt šķērsvirziena mielītu, multiplo sklerozi, saspiešanu, mugurkaula insultu. Šāda veida hemangioma bieži attīstās mugurkaula jostas daļā un apakšējā daļā. Vairumā gadījumu slimība sākas ar progresējošas nepilnīgas muguras smadzeņu traumas sindromu un to papildina spinotalāmu / kortiko-mugurkaula trakta un aizmugurējo kolonnu divpusējas iesaistīšanās simptomi dažāda smaguma izpausmēs un kombinācijās. Gandrīz visiem pacientiem attīstās paraparēze ar nespēju / grūtībām staigāt. Dažos gadījumos šis sindroms var izpausties sporādiski un subakūti, klīnikā atgādinot multiplo sklerozi. Apmēram 50% pacientu sūdzas par radikulārām vai muguras sāpēm, kas var izraisīt intermitējošu klibošanu. Dažreiz pacienti pamana asas, labi lokalizētas muguras sāpes. Raksturīgas ir arī neiroloģisko simptomu smaguma izmaiņas un sāpju intensitāte noteiktās ķermeņa pozīcijās vai fiziskās slodzes laikā. Daudziem pacientiem arteriovenozo angiomu ietekmē attīstās mielopātija (pavājināta muguras smadzeņu vadītspēja), kurai pievienots lēnām progresējoša intramedulārā muguras smadzeņu traumas sindroms..
    • Mugurkaula kavernozās hemangiomas ir samērā reti. Sūdzības un simptomi ir atkarīgi no epidurālās telpas kavernozās hemangiomas atrašanās vietas līmeņa salīdzinājumā ar muguras smadzeņu līmeni. Pārsvarā tās ir sūdzības, ko izraisa nervu sakņu un / vai muguras smadzeņu saspiešana - sūdzības par pieaugošu vājumu, muguras sāpēm, kāju un roku jutības traucējumiem (nejutīgumu). Muguras smadzeņu kavernozām hemangiomām ir tendence asiņot, kas var palielināt muguras smadzeņu saspiešanu, akūtus neiroloģiskus simptomus. Ja hemangioma nav saistīta ar asiņošanu un tā aug lēni, neiroloģiski simptomi var būt hroniski radikulopātijas formā. Retāk sastopama urīnpūšļa disfunkcija.

    Ādas angioma vai sarkans mols

    Pieaugušajiem tas notiek diezgan bieži, bet reti progresē. Sasniedzot 20-30 mm izmēru, tas neapdraud veselību. Bet sejas ādas vai citu atvērtu ķermeņa zonu hemangioma ir kosmētisks defekts. Retos gadījumos sarkans mols uz ķermeņa ar biežiem bojājumiem var pūst vai asiņot, tad rodas jautājums par noņemšanu. Arī angiomas var lokalizēt uz gļotādām. Sarkanie moli atšķiras pēc struktūras un izskata. Ir vairāki veidi:

      Vienkāršs kapilārs - ir purpursarkana vai violeta vieta, ko veido blīvs savijušos kapilāru tīkls, plakans vai izvirzīts virs ādas līmeņa. Nospiežot, tas kļūst bāls. Šī forma ir visizplatītākā (90-96% gadījumu), un to raksturo jaunu trauku izplatīšanās un dīgtspēja apkārtējos audos.

    Ādas angiomas foto (vienkārša forma)

    Ir svarīgi, lai ķermenis saliektos, palielinātu pietūkumu (palielinās asins plūsma) un samazinās, kad ķermenis atgriežas normālā stāvoklī. Tāpat spiediena ietekmē tas samazinās, bet ātri atjaunojas. Kavernoza veidošanās tiek uzskatīta par vienkāršas kapilārās angiomas attīstības posmu ar dobumu (dobumu) veidošanos. Tajās esošās asinis lēnas plūsmas dēļ veido mazus asins recekļus. Trombotiskās masas laika gaitā aug ar saistaudiem, veidojoties starpsienām. Šīs formas bīstamība ir tendence asiņot, ievainojot.

    • Kombinētā angioma tiek uzskatīta par starpposmu starp kapilāru un kavernozu. Tas ir izplatīts, spilgti sarkans veidojums, kam nav skaidras kontūras, kas paceļas virs ādas. Virsma ir bedraina un nevienmērīga, dažviet notiek pāreja dziļajos audos.
    • Atsevišķi ir vērts izcelt ādas angiomatozi, kas attīstās ar retu infekcijas slimību - kaķu skrāpējumu slimību (CSC).

    Bacilārā angiomatoze

    Tas ir raksturīgs labdabīgas limforetikozes (kaķu skrāpējumu slimības) netipiskai norisei. Tas notiek pacientiem pēc 60 gadu vecuma vai cilvēkiem ar novājinātu imunitāti (ar HIV inficētiem). Kaķu skrāpējumu slimības gaita ir labdabīga un bieži iet pati par sevi, taču šajā cilvēku grupā slimību sarežģī ādas trauku un tālu limfmezglu iesaistīšanās..

    Labdabīga limforetikuloze rodas personām, kuras ir bijušas saskarē ar kaķiem - visi pacienti, kuri slimo, atzīmē skrāpējumu vai kodumu klātbūtni. Izraisītāji ir Bartonella ģints intracelulārie mikroorganismi. Infekcijas rezervuārs ir kaķi - viņu slimība ir asimptomātiska. Patogēnu kaķi pārnēsā ar blusām. Personai ir liela varbūtība inficēties no kaķēniem, kas jaunāki par 1 gadu, jo viņi ir vairāk inficēti. Lielākā daļa cilvēku infekciju notiek rudenī un ziemā.

    3-7 dienas pēc inficēšanās veidojas 3-5 mm sarkanbrūnas papulas, kas galu galā piepildās ar duļķainu saturu. Pēc to atvēršanas veidojas čūlas un garozas. Pēc trim nedēļām, kad izsitumi pāriet, limfmezgli ievērojami palielinās - no 1 līdz 8-10 cm. Tas ir raksturīgs slimības simptoms. Visbiežāk tiek ietekmēti elkoņa, kakla, paduses, submandibular un augšstilba limfmezgli. Tie ir blīvi, sāpīgi, un āda pār tiem ir hiperēmiska. Limfadenopātija izzūd pati 2-4 mēnešu laikā, bet dažreiz ilgst līdz 12 mēnešiem. Bieži limfmezgli pūš un veidojas fistulas, tāpēc kļūst nepieciešams tos atvērt. Turklāt pacientu uztrauc slikta pašsajūta, vājums, apetītes trūkums, drudzis, galvassāpes un locītavu sāpes.

    Cilvēka ķermenī Bartonella tiek ievadīta asinsvadu endotēlija šūnās. Patogēna iezīme ir spēja stimulēt endotēlija šūnu un mazu kapilāru proliferāciju, kas izraisa angiomatozi. Bartonella piestiprināšanas vietās veidojas mikroorganismu uzkrāšanās, rodas iekaisuma reakcija, kam seko asinsvadu endotēlija proliferācija.

    Bacilārā angiomatoze rodas, veidojoties nesāpīgiem asinsvadu veidojumiem (vienreizējiem vai vairākiem) brūnganu papulu formā uz pedikula, kas lokalizēti dažādās ķermeņa daļās. Veidojumi aug, paceļas virs ādas un dažreiz sasniedz pupiņu lielumu. Viņu virsma ir pārklāta ar atšķaidītu epitēliju, ja tā ir bojāta, parādās asiņošana. Dažreiz mezgliņi var būt pigmentēti (melnā krāsā) un pārklāti ar svariem ar smalku asinsvadu klātbūtni.

    Ar asinsvadu izaugumu zemādas lokalizāciju mezglu pinumi veidojas dziļu mezglu formā ar ādas apsārtumu virs tiem. Mezgli var čūlas un inficēties. Ādas bacilārā angiomatoze jāuzskata par iekšējo orgānu (aknu, kuņģa, tievo un resno zarnu) bojājuma marķieri..

    Jāpiemin daži iedzimti sindromi, kam raksturīga kombinēta angiomatoze: nervu sistēma, āda, acis un pat iekšējie orgāni.

    Hipela-Lindau sindroms

    Tā ir sistēmiska smadzeņu asinsvadu angiomatoze: smadzenīšu angiomas tiek kombinētas ar muguras smadzeņu, tīklenes un vairākām nieru, plaušu un aizkuņģa dziedzera cistām, feohromocitomu vai nieru šūnu karcinomu. Angiomatozie nevi ir atrodami uz sejas ādas. Asinsvadu audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Sindroma kardinālās pazīmes ir tīklenes angioma un smadzenīšu angioblastoma. Dominējošo smadzenītes angiomatozo bojājumu apzīmē Lindau audzējs, bet tīklenes angiomatozi - Hipela audzējs..

    Hipela-Lindavas slimība ir iedzimta, un to izraisa gēnu mutācijas. Vecums, kurā slimība var parādīties, svārstās no zīdaiņa vecuma līdz 70 gadiem. Indivīdiem ar gēnu mutāciju ir 95% iespēja saslimt ar šo slimību līdz 65 gadu vecumam. Šī slimība rodas vīriešiem. To raksturo progresējošs kurss: bērnībā tas norit labvēlīgi, bet 35-40 gadu vecumā iegūst ļaundabīgu gaitu.

    Klīniskā aina visbiežāk veidojas 18-50 gadu vecumā, lai gan redzes traucējumi var rasties bērnībā, jo agrākā slimības izpausme ir tīklenes angioma. Tīklenes angiomas ir angioblastu šūnu uzkrāšanās, taču tās klīniski izpaužas ar izteiktu audzēja augšanu. Ar tīklenes bojājumiem tiek atrasti paplašināti dibena trauki, stāvoši redzes nervu diski. Vēlākajās slimības stadijās var attīstīties tīklenes atslāņošanās, stiklveida asiņošana un glaukoma. Neiroloģisko traucējumu rašanās tiek atzīmēta 20-40 gadu vecumā. Atkarībā no procesa lokalizācijas parādās reibonis, galvassāpes, vemšana un slikta dūša..

    Atklāts satriecošs staigājot, koordinācijas trūkums, daudzināta runa. Iekšējo orgānu sakāvi raksturo dažādas anomālijas. Visbiežāk ar Hipela-Lindau sindromu tiek konstatēta policistiska nieru slimība, virsnieru audzēji vai hipernefroma. Tieši šie bojājumi noved pie nāves. Cistas aizkuņģa dziedzerī un aknās neizpaužas un tiek nejauši atklātas iekšējo orgānu datortomogrāfijas laikā.

    Stērža-Vēbera sindroms

    Tā ir iedzimta smadzeņu apvalka un ādas angiomatoze, kā arī acu bojājumi (glaukoma). Parasti sejas un smadzeņu apvalka angiomatoze ir vienā un tajā pašā pusē. Sindroma triāde ("liesmojošs nevus", redzes traucējumi, neiroloģiski simptomi) tiek novērota piektdaļā pacientu.

    Stērža-Vēbera sindroma raksturīga un pārsteidzoša iezīme ir angiomatozas izmaiņas sejas ādā. Iedzimta asinsvadu vieta ir lokalizēta vaigu kaulos un zem orbītas. Laika gaitā tā var palielināties..

    Asinsvadu plankumi ir plakani, ķiršu sarkanā krāsā un izzūd ar spiedienu, kas norāda uz to asinsvadu izcelsmi. Dažreiz tie tiek pacelti virs ādas zemeņu ogu veidā. Angiomas var būt mazu izkliedētu perēkļu formā vai saplūst lielā vietā, ko sauc par "liesmojošu nevus". Angiomatoze dažreiz ietver deguna dobumu, muti un rīkli. 40% gadījumu asinsvadu veidojumi uz sejas tiek apvienoti ar stumbra un ekstremitāšu trauku bojājumiem.

    Augšējā plakstiņa angiomatozes klātbūtne norāda uz smadzeņu bojājumiem. Pia mater angiomatoze visbiežāk lokalizējas pakauša un aizmugures parietālajos reģionos. 75% -85% gadījumu tas klīniski izpaužas ar epilepsijas lēkmēm, kas parādās pirmajā vai otrajā dzīves gadā.

    Raksturo Džeksona tipa krampji - ekstremitāšu krampji, pretēji smadzeņu un sejas ādas smadzeņu apvalka angiomatozes lokalizācijai. Pēc katra uzbrukuma rodas pārejoša hemiparēze, kas laika gaitā pieaug. Bērnam ir šīs puses ekstremitāšu atrofija un augšanas aizture. Agrīnā vecumā attīstās hidrocefālija, pati epilepsija noved pie psihes attīstības kavēšanās un ar laiku palielinās garīgā atpalicība.

    No acu puses tiek novērotas koroīda angiomas (koroīdu angiomas), kolobomas (acs struktūras defekts), glaukoma, kas notiek trešdaļā pacientu. Pēc tam glaukoma izraisa radzenes necaurredzamību..

    Analīzes un diagnostika

    Diagnostiskā pārbaude ietver:

    • MRI ar magnētiskās rezonanses angiogrāfiju;
    • datortomogrāfija;
    • angiogrāfija.

    Visprecīzākā metode ir MRI, kas ļauj identificēt malformācijas strukturālās iezīmes un izmaiņas audos ap to. Šīs aptaujas specifika ir 96%. Atkārtotu asinsizplūdumu dēļ asinsvadu veidojumam ir spilgts kodols un tumšs gredzens apkārt.

    Saskaņā ar CT datiem tiek noteikti noapaļoti bojājumi, kuru diametrs ir no 1 līdz 3-5 cm. Ar intracerebrālu hematomu tiek atklāta smadzeņu viduslīnijas struktūru dislokācija. Bieži tiek konstatētas kalcifikācijas, un dažreiz - pilnīgi pārkaļķojušies asinsvadu veidojumi, kurus sauc par "smadzeņu akmeni". Kontrastējot, ir nedaudz kontrastvielas uzkrāšanās. Ja MRI nav iespējams veikt, datortomogrāfiju izmanto kā ātru metodi asiņošanas diagnosticēšanai no asinsvadu veidojuma.

    Angiogrāfijas informācijas saturs ir minimāls. Bet metodi izmanto perifērās aneirisma un kavernomas diferenciāldiagnozei.

    Lokalizējot hemangiomas mugurkaula ķermeņos, tās ir ļoti informatīvas:

    • radiogrāfija;
    • CT, MRI;
    • mugurkaula angiogrāfija.

    Kad angiomas ir lokalizētas mugurkaula ķermeņos, rentgena izmeklēšanas laikā tiek atklāta mugurkaula ķermeņu striatūra, kaulu audu sabrukšanas perēkļi un skleroze, kaula šūnu struktūras parādīšanās ("šūnveida").

    Datortomogrāfija atklāj mugurkaula ķermeņa bojājumu šūnu struktūras formā ar sklerozām rupjām trabekulām. MRI skriemeļu ķermeņiem atklāj "plankumainu" augstu signālu (T1 un T2). Saskaņā ar mugurkaula angiogrāfiju tika konstatēta paaugstināta veidošanās vaskularizācija, kas tiek barota no starpribu artērijām..

    Ārstēšana

    Angiomu formu un lokalizācijas dažādībai ir nepieciešamas dažādas ārstēšanas metodes vai to kombinācijas. Ādas hemangioma ir vairāk kosmētisks defekts. Kad tas ir lokalizēts uz plakstiņiem, deguna, auss, mutes gļotādas, papildus kosmētiskām problēmām ir arī šo orgānu darbības traucējumi. Ārstēšanas metodes var iedalīt medikamentos (vispārēja ietekme uz angiogenezi) un vietējās (ķirurģiskas un aparatūras).

    Narkotiku ārstēšana ir ieteicama tikai ar strauju izglītības izaugsmi, atrašanās vietu neirovaskulārā saišķa zonā, bojājuma pakāpi, vitāli svarīgu orgānu saspiešanas risku vai izteikta kosmētiskā defekta klātbūtni. To veic hormoni, citostatiskie līdzekļi, interferoni un beta blokatori.

    Hormonu terapija ir efektīva bērniem pirmajā dzīves pusē. Darbības mehānisms tiek samazināts līdz intervaskulāro saistaudu attīstībai un kolagēna veidošanās palielināšanai. Izveidotie saistaudi saspiež traukus, tie atrofējas un noplicina, kas galu galā noved pie asinsvadu veidojumu izzušanas.

    Kursa ilgums ir 28 dienas. Pēc 2 mēnešu pārtraukuma ir iespējami atkārtoti kursi. Dažiem pacientiem ir pietiekami divi hormonu terapijas kursi, bet dažiem - četri. Jau pēc pirmās ārstēšanas nedēļas ir pazīmes, kas liecina par angiomu samazināšanos un to blanšēšanu. Kursa beigās veidojumu augšana apstājās, un to apjoms samazinājās, parādījās bāli veselīgas ādas laukumi. Pirmkārt, formējumu augstās daļas reaģē uz hormonu terapiju. Ar šīs metodes augsto efektivitāti (98%) nav iespējams sasniegt pilnīgu kosmētikas rezultātu, tāpēc tiek izmantotas citas metodes..

    No interferoniem tiek izmantoti alfa 2a un 2b interferoni, kas nodrošina audzēja reverso attīstību, nomācot kolagēna ražošanu. Interferona induktorus lokāli var lietot ziedes (imikvimoda) formā. Tomēr ilgstoša (3-4 mēnešu) ziedes lietošana izraisa ādas kairinājumu un čūlas. Citostatisko līdzekļu lietošana nav atradusi pareizu izplatību, jo tiem ir vairākas blakusparādības, tostarp spēja izraisīt angiosarkomas.

    Beta blokatoru lietošana iekšpusē (Propranolols, Atenolols) izrādījās diezgan efektīva. Viņu darbība sastāv no vazokonstrikcijas, apturot angiogenezes procesus un provocējot nenormāli aizaugušo trauku šūnu nāvi. Ārstēšana tiek veikta vismaz sešus mēnešus, pakāpeniski samazinot devu. Virspusējām un mazām hemangiomām krēmu (2% Propranalol un 0,5-1% Timolol gel) var lietot 5-6 mēnešus. Dažos gadījumos ir nepieciešama kombinācija ar citām ārstēšanas metodēm. Blakusparādības ir bronhu spazmas, samazināta sirdsdarbība, pazemināts asinsspiediens, samazināts cukura līmenis asinīs.

    Tiek izmantota arī kompresijas terapija - pastāvīga un periodiska. Asinsvadu veidošanās saspiešana izraisa asinsvadu pamestību, asinsvadu bojājumus un trombozi. Visi šie faktori veicina audzēja reverso attīstību..

    Iepriekšējais Raksts

    Ko darīt, ja sāp plauksta?