Angiolipoma: simptomi, ārstēšana un prognoze

Mioma

Angiolipoma ir audzējs, kas veidojas ķermeņa mezenhimālajos audos. To sauc arī par kavernozu vai telangiectatic lipomu. Neoplazma sastāv no nobriedušiem taukaudiem un asinsvadiem.

Slimību sauc par labdabīgiem lēnām attīstošiem jaunveidojumiem. Šādi audzēji nav metastāzes, bet noteiktu faktoru ietekmē tie var kļūt ļaundabīgi.

Slimība galvenokārt notiek sievietēm, četras reizes retāk vīriešiem. Viens no iemesliem ir šūnu hormonu atkarība no progesterona, kas veidojas olnīcās. Slimība var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā ir cilvēkiem no 40 gadu vecuma.

Angiolipomas cēloņi

Pagaidām nav noskaidrots, kas izraisīja slimības attīstību, arī šī veidojuma raksturs, iedzimts vai iegūts ģenētisks bojājums joprojām nav skaidrs. Vienu no šīs patoloģijas cēloņiem Zinātnieki sauc par audzēja hormonu atkarību no progesterona ražošanas pubertātes laikā. Grūtniecības laikā sieviete ražo sieviešu hormonus estrogēnu un progesteronu, to augstā koncentrācija var izraisīt izmaiņas mezenhimālos audos, izraisot asinsvadu gludo muskuļu šķiedru mutācijas.

Zinātnieki ir noskaidrojuši vispārējo angiolipomas rašanās raksturu un slimības klātbūtni gēnu līmenī - bumbuļu sklerozi (Pringles-Bornnevila slimība). Kombinācijā ar līdzīgu diagnozi nierēs ir iespējams attīstīt divpusēju angiolipomu..

Iedzimtības faktoru apstiprina TSC1 un TSC2 gēnu mutācija. Šie gēni atrodas hromosomās, regulē šūnu attīstību un reprodukciju. Ar iedzimtu faktoru pacientiem ir vairāki audzēja procesi divās nierēs..

Ārsti izvirzīja papildu hipotēzi par patoloģijas rašanos - vīrusu etioloģiju. Bet tam nav zinātnisku pierādījumu..

Starp jaunveidojumu cēloņiem tiek sauktas arī hroniskas nieru parenhīmas slimības, nieru malformācijas.

Angiolipomas forma un struktūra

Šis veidojums ir izolēts vienpusējs audzējs, kas atrodas orgāna medulā, kā arī subkortikālajā slānī. Kontekstā patoloģija ir dzeltenīga, pateicoties lielam tauku šūnu (lipocītu) saturam, arī asiņošanas dēļ nieru parenhīmā. Šo audzēju izolē membrāna. Audzējs veidojas lokāli invazīvi, veselīgas šūnas un audi netiek ietekmēti.

Vizuāli audzējam ir līdzīga ādas krāsa, kas kā tuberkuloze paceļas virs tās virsmas, robežas ir neskaidras. Vienai personai vienlaikus var diagnosticēt vairākas angiolipomas dažādās ķermeņa daļās..

Angiolipomas simptomi

Neoplazmas pieļaujamais izmērs ir līdz 4 cm. Kad izmērs ir līdz 4 cm, slimība parasti ir asimptomātiska, bez jebkādas ietekmes. Ja audzējs pārsniedz 5 cm, simptomi ir izteiktāki.

  • Ar audzēja augšanu pacienta sāpju sindroms palielinās;
  • Asinsspiediens paaugstinās;
  • Vēdera dobumā, sānos ir sāpošas sāpes;
  • Gremošanas trakta traucējumi.

Tiek atzīmēta asiņainu izdalījumu klātbūtne urīnā, kas var norādīt uz audzēja augšanu, kad pašā skartajā orgānā un blakus esošajos audos rodas asiņošana. Asiņošanas raksturs var būt īslaicīgs trauka trombozes gadījumā. Ja asinsvads netiek trombēts, asiņošana notiek regulāri.

Sāpīgas sajūtas ir saistītas ar faktu, ka audzējs nospiež kaimiņu audus, tos deformē, radot pacientam neērtības.

Ar lielu angiolipomas izmēru tā var plīst lielas fiziskās slodzes dēļ, kā rezultātā ir iespējama asiņošana. Vienlaicīgi simptomi šajā gadījumā ir anēmijas parādīšanās, asas sāpes muguras lejasdaļā. Situācija prasa tūlītēju uzmanību ķirurģiskai palīdzībai.

Dažreiz caur membrānu jaunveidojums izaug blakus audos, traukos, kas ieskauj skarto orgānu. Šādas parādības norāda, ka labdabīgs audzējs ir ļaundabīgs.

Angiolipomas lokalizācija

Galvenā veidošanās vieta ir nieres, kas retāk sastopamas aknās, dažreiz virsnieru dziedzeros, mugurkaulā. Tas attīstās arī piena dziedzeru, resnās zarnas, smadzeņu, augšstilba audos.

Patoloģija var rasties jebkurā orgānā, jo tā celtniecības materiāls ir gludo muskuļu šķiedru šūnas, trauki, kas atrodas visos audos. Citos orgānos angiolipoma nav izplatīta; medicīnas praksē tiek atzīmēti ne vairāk kā 40 šīs neoplazmas gadījumi uz kājas, rokas, muguras, sejas, galvas, cirkšņa, plaukstas..

Nieru angiomiolipoma

Slimībai ir ICD-10 kods ar numuru D30.0.

Nieru angiomiolipoma ir labdabīgs process, līdz nezināmas izcelsmes beigām tās struktūrā ir trauki, gludās muskulatūras šķiedra, taukaudi. Audzēja izmērs ir līdz 200 mm.

Izglītības struktūra ietver trīs veidu šūnas: gludos muskuļus, taukus, endotēlija asinsvadus.

Starp mehānismiem, kas izraisa nieru angiomyolipoma augšanas procesu, ir:

  • Hroniskas urīnceļu slimības.
  • Perinatālajā periodā tiek atzīmēti endokrīnās sistēmas traucējumi, hormonālās izmaiņas.
  • Iedzimtais faktors, fiksējiet audzējus divās nierēs.

Audzēju kreisajā vai labajā nierē sauc par vienpusēju angiolipomu. Attīstoties audzējam divās nierēs vienlaikus, veidošanos sauc par divpusēju nieru angiolipomu.

Biežāk neoplazma tiek atklāta labajā nierē, tas ir līdz 80% gadījumu, kas ir saistīts ar ķermeņa struktūras anatomiskām īpašībām.

Nieru angiomyolipoma simptomi

Angiolipomiskā nieru veidošanās ar izmēru līdz 400 mm ir nesāpīga. Tas izskaidrojams ar faktu, ka nieru parenhīmā nav sāpju receptoru. Tas tiek diagnosticēts, kā likums, slimība tiek veikta nejauši pacienta ultraskaņas izmeklēšanas laikā vai uz CT.

Ar ievērojamiem slimības parametriem pacientam ir šādi simptomi:

  • Sāpes jostas rajonā bez skaidras sānu, kreisās vai labās puses definīcijas. Procesa laikā sāpes lokalizējas noteiktā muguras lejasdaļā..
  • Urinēšanas grūtības urīnizvadkanāla aizsprostojuma dēļ.

Sejas ādas bālums, anēmija, stipras sāpes vēderā norāda uz audzēja plīsumu, iespējams, retroperitoneālu asiņošanu.

Šīs neoplazmas simptomi abās nierēs ir vienādi..

Nieru angiolipomas veidi

Ir divi veidi - tipiski un netipiski.

Tipiskās sugas raksturo lipocītu klātbūtne. Netipisks veids ir audzējs, kas nesatur tauku šūnas (lipocītus).

Nieru angiolipomas diagnostika:

  • Neoplazmas palpācija. Veic tikai tad, ja izmērs pārsniedz 500 mm.
  • Nieru izmeklēšana ar ultraskaņu un doplerogrāfiju. Ultraskaņa pārbauda fokusa vietu, tā parametrus, struktūru, ar ultraskaņas palīdzību nosaka trauku traumu.
  • Multispirālā datortomogrāfija. Tiek veikts audzēja zonas rentgenstaru cikls. Momentuzņēmumi tiek salīdzināti, saņemot ziņojumu par notiekošajiem procesiem.
  • Biopsija. Daļa no skartajiem audiem tiek noņemta ar punkciju, pārbaudot īpašos apstākļos.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Tiek noteikti neoplazmas parametri un struktūra.
  • Ģenētiskie pētījumi. Pētījuma mērķis ir izslēgt aizdomas par slimību - tuberkulozo sklerozi, tiek noteikta TSC1 un TSC2 gēnu aminoskābju un nukleotīdu maiņa.

Slimības komplikācijas

Trauku savērpšanās dēļ tiek novērota intensīva asiņošana, kas var izraisīt nieru parenhīmas nekrozi, ko sarežģī šoks bagātīga asins zuduma dēļ..

Šoka gadījumā pacientam rodas reibonis, sausa mute, sejas bālums, ģībonis, sirds un aknu darbības traucējumi. Šī procesa rezultātu var uzskatīt par peritonītu..

Slimība ir bīstama, jo ir iespējama tās ļaundabīgā veidošanās ļaundabīgā veidojumā ar metastāzēm veseliem orgāniem.

Nieru angiolipomas ārstēšana

Terapijas raksturs tiek noteikts atkarībā no slimības parametriem, attīstības dinamikas. Ja vērtība ir mazāka par 400 mm, nefrologs uzrauga pacienta stāvokli, terapeitiskās procedūras nav parakstītas. Ieteikt uzraudzīt ultraskaņu un CT reizi 1 gadā.

Ja jaunveidojuma lielums pārsniedz 500 mm, tiek nodrošināta ķirurģiska ārstēšana vai zāļu terapijas iecelšana, ieskaitot mērķtiecīgas zāles. Pētījumi liecina, ka, lietojot šīs grupas narkotikas, izglītības apjoms samazinājās.

Izšķir šādas operatīvās manipulācijas:

  • Embolizācija. Tvertnē, kas baro audzēju, tiek ievadītas zāles, kas aizsprosto tajā esošo pāreju. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par sagatavošanās posmu turpmākajai operācijai..
  • Nieres zonas rezekcija, kuru ietekmē audzējs.
  • Enucleation, kurā tiek noņemts tikai pats audzējs, neietekmējot blakus esošos veselos audus.
  • Pilnīga nieru rezekcija, kas noņem bojāto orgānu.
  • Laparoskopija. Veiciet punkcijas un ievietojiet kameras un nepieciešamos instrumentus.

Angiolipomas raksturojums citos orgānos:

  1. Aknu angiolipoma. Jaunveidojumam aknās ir arī mezenhimāla izcelsme, mazi parametri, simptomi parasti nenotiek. Reti tiek novērotas šādas pazīmes - sausa mute, reibonis, vemšana, sāpju sindroms zem labās ribas.
  2. Mugurkaula angiolipoma. Šī audzēja attīstības procesu raksturo asi un spēcīgi sāpju sindromi muguras lejasdaļā, mugurā, tas notiek kuģa iznīcināšanas dēļ, kā arī krūšu mugurkaula kaulu audos. Komplikācijas ir daudz lūzumu, kas izraisa paralīzi. Pētījumu veic CT. Šīs metodes norāde ir patoloģisko procesu klātbūtne pacienta skriemeļu sekcijās. Pateicoties šai metodei, tiek diagnosticēta skriemeļu hemangiolipoma, kas veidojas no taukaudiem un asinsvadiem. Ārstēšana tiek nozīmēta, izmantojot staru terapiju, kurā angiolipomas šūna tiek pilnībā iznīcināta.
  3. Piena dziedzera angiolipoma. Tas ir audzējs ar daudziem asinsvadiem. Tas notiek galvenokārt sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Bīstama krūts slimība kļūst ar paātrinātu attīstību, kas ir pilns ar deģenerāciju ļaundabīgā. Tiek ierosināts slimību ārstēt ķirurģiski. Pirms operācijas tiek veikta punkcija citoloģiskai pārbaudei.

Ir reģistrēti vairāki ādas angiolipomas gadījumi, kad veidojums bija lokalizēts uz rokām, pēdām, ausīm, un tiek izolēta arī pirksta angiolipoma..

Mugurkaula angiolipoma kas tas ir

a) Terminoloģija:
1. Saīsinājumi:
• mugurkaula angiolipoma (FAP)
2. Sinonīmi:
• Asinsvadu lipoma, hemangiolipoma, fibromiolipoma
3. Definīcijas:
• Labdabīgs audzējs, ko veido taukaini un asinsvadu elementi

b) Vizualizācija:

1. Mugurkaula angiolipomas vispārīgās īpašības:
• Nozīmīgākā diagnostikas pazīme:
o T1 režīmā bez CA to raksturo hiperintensīvs signāls, CA gadījumā ar taukaudu nomākšanu tas uzlabo signālu
• Lokalizācija:
o Rets audzējs, kas lokalizēts ekstremitāšu, stumbra, kakla audos
o skriemeļu lokalizācija ir reta: ekstradurāla lokalizācija:
- Vēlamā lokalizācija mugurkaula krūšu kurvja līmenī var būt saistīta ar vietējās asinsrites pazīmēm šajā līmenī:
Vidējo krūšu mugurkaulu raksturo visnabadzīgākā asins piegāde
- Intramedulārā SAL ir ārkārtīgi reti
o SAL var iekļūt mugurkaula kanālā no paravertebrālajiem audiem
o Ir publikācijas par angiolipomas izplatīšanos no videnes mugurkaula kanālā
• Izmēri:
o Garumā aizņem vairāk nekā 1-4 mugurkaula segmentus
o audzēja vidējais garums garumā ir> 2 segmenti
• Morfoloģija:
o Fokālais vai infiltratīvais veidojums, kam raksturīgs nehomogēns taukaudu signāls

2. mugurkaula angiolipomas rentgena dati:
• Bieži rentgenstaru negatīvs
• Dažos gadījumos var novērot arku sakņu eroziju un mugurkaula kanāla paplašināšanos
• Infiltratīvi audzēji izraisa skarto skriemeļu ķermeņu trabekularizāciju

3. CT skenēšana mugurkaula angiolipomai:
• Nekontrastiska CT:
o ekstradurāla masas veidošanās, ko raksturo datortomogrammas ar nelielu retikulāru mīksto audu struktūru, kuras blīvums atbilst taukaudiem (no -20 līdz -60 HU)
o Gaismas kontrasta uzlabošana
o Dažreiz - pārkaļķošanās audzēja biezumā
o Dažreiz ir kaulu pārveidošanas pazīmes

4. MRI mugurkaula angiolipomai:
• T1-VI:
o T1 signāla hiperintensitāte un neviendabīgs raksturs
o Signāla neviendabīgums ir saistīts ar asinsvadu kanālu klātbūtni audzējā
o Izteikta asinsvadu sastāvdaļa var kļūt par vairāk vai mazāk izointensēta T1 signāla avotu
• T2-VI:
o Minimālais signāla pieaugums salīdzinājumā ar CSF
• Protonu blīvums / starpposma režīms
o Palielināta signāla intensitāte salīdzinājumā ar CSF, bet zema signāla intensitāte salīdzinājumā ar taukaudiem
• T1-VI ar KU:
o T1 režīms ar taukaudu un CA signāla nomākšanu ir visinformatīvākais attiecībā uz šo audzēju diagnostiku un tiem raksturīgā signāla neviendabīgā kontrasta uzlabošanu.

5. Ne-asinsvadu iejaukšanās radioloģiskie izmeklējumi:
• mielogrāfija:
o nespecifisks ekstradurālā tilpuma procesa attēls o ar agresīviem audzējiem ir iespējama CSF bloķēšana

6. Ieteikumi vizualizācijai:
• Optimālākā diagnostikas metode:
o T1-WI ar CU un taukaudu signāla nomākšana
• Pētījuma protokols:
o Aksiālā, sagitālā T1, STIR, T2-VI pirms kontrasta injekcijas
o Postkontrasta aksiālais un sagitālais T1-WI ar taukaudu nomākšanu

7. Radioizotopu izpēte:
• PET:
o SAL var noteikt PET ar FDG, kas marķēts ar 18 F

(Pa kreisi) Uz aksiālā T1-WI tiek noteikta heterogēnas ekstradurālas LAL dural sac saspiešana. T1 signāla centrālās vājināšanās pakāpe tieši korelē ar audzēja asinsvadu komponenta smagumu..
(Pa labi) Aksiālā daļa, FS T1-WI ar CU: aizmugurējās epidurālās angiolipomas minimāla perifēra kontrasta uzlabošana. Tauku audu signāla nomākšanas dēļ audzēja taukainā sastāvdaļa izskatās tumša.

c) mugurkaula angiolipomas diferenciāldiagnoze:

1. Lipoma:
• Minimāls KU vai tā trūkums, minimāli izteiktas starpsienas
• Var būt intradurāls, ekstradurāls vai zemādas
• Mikroskopiski attēls ir identisks, redzamas angiolipomas, sazarots trauku tīkls un šķiedru stromas

2. Liposarkoma:
• To var raksturot ar neregulāras formas sabiezējušo starpsienu klātbūtni un hiperintensīva T2 signāla laukumiem
• Liposarkomas šūnām raksturīgs pleomorfisms un mitotiska aktivitāte
• Var atšķirties no ievērojamas T1 signāla izo-intensitātes

3. Hematoma:
• Ar taukaudu nomākšanu signāls nemainās
• signāla kontrasta uzlabošanās trūkums, izņemot hroniskas hematomas
• T2 režīmā var būt zems signāla stiprums

4. Epidurāls vai paravertebrāls abscess:
• Heterogēna T1 režīma veidošanās epidurālajā telpā ar zemas signāla intensitātes perēkļiem
• Izteikta perifēra kontrasta uzlabošana
• Var būt tāds pats neviendabīgs signāla un kontrasta uzlabojums kā angiolipomas

5. Epidurālā lipomatoze:
• Tauku audu viendabīgs signāls, nav kontrasta uzlabošanas
• ± anamnēzē glikokortikoīdu uzņemšana
• Tipiska lokalizācija muguras epidurālajā telpā

(Pa kreisi) Aksiālā CT ar CA: tiek noteikta masa muguras epidurālajā telpā, kuras blīvums atbilst taukaudiem, un mīksto audu sastāvdaļa aizpilda lielāko daļu mugurkaula kanāla.
(Pa labi) Sagitālā daļa, T1-WI: liela heterogēna pārsvarā hiperintensīva masa muguras epidurālajā telpā, izraisot muguras smadzeņu saspiešanu šajā līmenī.

d) Patoloģija:

1. Vispārīgās īpašības:
• Etioloģija:
o Nezināms, ir vairākas teorijas:
- Var attīstīties no primitīvām pluripotentām mezenhimālām šūnām
- Iedzimtas malformācijas
- Hamartomatozā masa, kas sāk augt, reaģējot uz ievainojumiem / iekaisumiem
• Ģenētika:
o Zemādas angiolipomu šūnas galvenokārt raksturo normāls kariotips:
- Atšķirībā no raksturīgām hromosomu aberācijām citos lipomatozos veidojumos - lipomas, lipoblastomas, hibernomas
o Reizēm ģimenes traucējumi
• Labdabīgs audzējs, kas lokalizēts ekstremitāšu, stumbra, kakla audos
• Mugurkaula lokalizācija ir reta
• Var notikt kā fokusa vai infiltrācijas forma:
o Infiltratīvā forma biežāk lokalizējas epidurālās telpas priekšējā daļā, var iznīcināt blakus esošās kaulu struktūras
o fokusa forma biežāk tiek lokalizēta mugurkaula krūšu daļas aizmugurējā epidurālajā telpā, to nekad nepapildina destruktīvas kaulu izmaiņas:
- Iespējami vairāki subkutānas lokalizācijas audzēji

2. Makroskopiskās un ķirurģiskās pazīmes:
• Līdzīgi kā taukaudi, bet var iegūt tumši sarkanu vai tumši brūnu nokrāsu

3. Mikroskopija:
• Tauku un asinsvadu audu klātbūtne:
o Kuģu ar mikrotrombozi izplatīšanās
o Pastāvīga angiolipomas pazīme ir fibrīna mikrotrombu klātbūtne asinsvadu kanālu lūmenā, kas veidojas endotēlija oderes integritātes traucējumu rezultātā.
• LAL atšķiras no zemādas angiolipomām ar to, ka LAL asinsvadu kanālu kalibrs ir daudz lielāks nekā tauku šūnu izmērs
• Angiolipomas traukus raksturo kā sinusoīdus, plānsienu vai biezsienu, ar gludo muskuļu proliferāciju.
• Nav šūnu elementu mitotiskās aktivitātes un pleomorfisma
• Dažādas funkcijas:
o Pārsvarā lipomatozi audi ar minimāli izteiktu angiomatozo komponentu
o Pārsvarā asinsvadu audi ar salīdzinoši nelielu lipomatozo komponentu

(Pa kreisi) Sagitālā daļa, FS T1-WI ar CA: nedaudz neviendabīga kontrastietilpīga epidurālā masa tiek vizualizēta mugurkaula augšējās daļas mugurkaula līmenī, izraisot muguras smadzeņu saspiešanu. Šāds MRI attēls ir diezgan nespecifisks, un šādos gadījumos ir grūti noteikt LAS diagnozi pirms operācijas..
(Pa labi) Sagitālā daļa, STIR MR-I, kurā redzams lobulārais hiperintensīvais bojājums muguras epidurālajā telpā mugurkaula augšējās daļas mugurkaula līmenī, izraisot muguras smadzeņu saspiešanu.

e) klīniskās pazīmes:

1. Mugurkaula angiolipomas klīniskā aina:
• Visizplatītākie simptomi / pazīmes:
o nespecifiskas muguras sāpes
o citi simptomi / pazīmes: muguras smadzeņu saspiešana:
- Progresējoša paraparēze
- Klīniskie simptomi var progresēt grūtniecības laikā:
Iespējamā saistība ar svara pieaugumu
Audzēja tilpuma palielināšanās izraisa traucētu venozo aizplūšanu
Hormonālas izmaiņas, kas izraisa ekstravaskulārā šķidruma tilpuma palielināšanos
- Aptaukošanās var izraisīt slimības izpausmi audzēja taukainā komponenta tilpuma palielināšanās dēļ.
- Ilgstoši stabilas neiroloģiskas simptomatoloģijas fona apstākļos var rasties tā pēkšņa progresēšana:
Asinsvadu griešanās
Asinsvadu paplašināšanās un deģenerācija
Zagšanas fenomens
Venozā stāze un trombu veidošanās
Asiņošana audzēja audos
• Klīniskā kursa iezīmes:
o Lēnām progresējoša paraparēze kopā ar muguras sāpēm

2. Demogrāfiskie dati:
• Vecums:
apmēram 4-5 gadu desmitus dzīves, tomēr to var diagnosticēt bērnībā
o Vidējais vecums: 42 gadi
• Dzimums:
o W> M
• Epidemioloģija:
o Rets audzējs, aptuveni 0,14-1,2% no visiem mugurkaula audzējiem
apmēram 2-3% ekstradurālo audzēju
o Skriemeļu lokalizācijai raksturīgāka ir audzēja fokusa forma
o Tipisks mugurkaula vidusdaļas bojājums, bet to var lokalizēt jebkur
o CNS bojājumi ir reti, bet 90% no šiem audzējiem lokalizējas mugurkaulā

3. Slimības gaita un prognoze:
• Lēnām progresējošs kurss
• Kaulu infiltrācija ir agresīvākas audzēja uzvedības un mazāk labvēlīgas prognozes pazīme

4. Mugurkaula angiolipomas ārstēšana:
• ķirurģiska rezekcija veidojumiem, ko papildina sāpju sindroms un smagi klīniski simptomi:
o Fokālā forma: iekapsulēta masa, mazs atkārtošanās ātrums
o Infiltratīvā forma: recidīvu biežums 50%:
- Plašāka rezekcija, kam seko staru terapija
• Infiltratīvā formā labu simptomātisku efektu var panākt ar daļēju audzēja rezekciju
• Audzēja T1 signāla hipointensitātes smagums ļauj prognozēt asinsvadu komponenta tilpumu, plānojot ķirurģisku iejaukšanos

f) Diagnostikas piezīme:
1. Apsveriet:
• Šos audzējus nevajadzētu jaukt ar sangiomyolipomas, kas ir nierēs audzēji pacientiem ar tuberozo sklerozi.
2. Padomi attēlu interpretēšanai:
• Ar angiolipomām nav redzama asinsvadu dobumu aina, kurai raksturīga signāla neesamība

g) Izmantotās literatūras saraksts:
1. Si Y et al: mugurkaula angiolipoma: etioloģija, attēlveidošanas atklājumi, klasifikācija, ārstēšana un prognoze. EurSpineJ. 23 (2): 417-25, 2014
2. Hu S et al: mugurkaula epidurālo angiolipomu MRI pazīmes. Korejietis J Radiols. 14 (5): 810-7, 2013
3. Reyes D et al: Thoracolumbar mugurkaula angiolipoma, kas parāda augstu signālu STIR attēlveidošanā: gadījuma ziņojums un literatūras pārskats. Mugurkauls J. 13 (11): e1-5, 2013
4. Gelabert-Gonzalez M et al: mugurkaula ekstradurālā angiolipoma: divu gadījumu ziņojums un literatūras apskats. Eur Spine J. 18 (3): 324-35, 2009
5. Hungs M et al: mugurkaula angiolipoma: gadījuma ziņojums un literatūras apskats. J muguras smadzenes Med. 31 (3): 315-8, 2008
6. Nanassis Ket al: mugurkaula jostas daļas epidurālā angiolipoma. J Clin Neurosci. 15 (4): 460-3, 2008
7. Yen HL et al: Infiltrējoša mugurkaula angiolipoma. J Clin Neurosci. 15 (10): 1170-3, 2008
8. Dogan S et al: mugurkaula jostas daļas ekstradurālās angiolipomas. Divi gadījumu ziņojumi. Neurol Med Chir (Tokija). 46 (3): 1 57–60, 2006
9. Hattori H: epidurālā angiolipoma ir histoloģiski atšķirīga no ādas līdzinieka pēc asinsvadu komponenta kalibra un blīvuma; lietas pārskats ar literatūras pārskatu. J Clin Pathol. 58 (8): 882-3, 2005
10. Leu NH et al: Muguras infiltrējošās mugurkaula epidurālās angiolipomas MR attēlveidošana. AJNR Am J Neiroradiols. 24 (5): 1008-11.2003

Redaktors: Iskander Milevski. Publicēšanas datums: 27.8.2019

Kas ir mugurkaula angiolipoma?

Saturs:

Mugurkaula angiolipoma ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no asinsvadu un taukaudu gludajām muskuļu šķiedrām. Visbiežāk šī slimība ietekmē nieres, mugurkaulu un aknas. Kas tas ir, mēs apsvērsim tālāk. Šādi bojājumi galvenokārt ir vienpusēji, un tikai vienlaicīgas tuberkulozes un angiolipomas attīstības gadījumā bojājums būs pārī esošo orgānu abās pusēs, šajā gadījumā tās būs nieres.

Izglītības iemesli

Precīzs šī labdabīgā audzēja attīstības cēlonis nav noskaidrots. Tiek uzskatīts, ka tā jau var būt iedzimta asinsvadu malformācija, kurā ir notikusi audu mutācija. Bet atkal tas, kas izraisīja šī defekta attīstību, nav noskaidrots..

Ir arī otrs viedoklis, saskaņā ar kuru izglītība tiek iegūta, tas ir, tā ir izveidojusies dzīves laikā. Bet, atkal, iemesls tam joprojām nav zināms, lai gan daudzi eksperti uzskata, ka ģenētiskā nosliece var būt vaininieks, kā arī asinsvadu audu iezīmes ģenētiskajā līmenī..

Šāds audzējs aug tikai vienā vietā, blakus esošie audi paliek neskarti. Tas ir liels pluss tā noņemšanai. Tomēr pat pēc pilna ārstēšanas kursa veidošanās var atkal parādīties tajā pašā vietā vai citā zonā..

Simptomi

Simptomi būs atkarīgi no tā, kurā orgānā atrodas patoloģiskais process. Tā, piemēram, ja tās ir nieres, tad pirmā lieta, par kuru pacients sūdzēsies, ir sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā.

Bieži asinis parādās urīnā, un to var noteikt tikai ar pārbaudi, bet, ja asiņošana ir smaga, tad tā būs pamanāma ar neapbruņotu aci. Ja audzējs aug ļoti ātri un sasniedz lielu izmēru, tad ir sūdzības par pastāvīgi augstu asinsspiedienu. Turklāt palpēšanas laikā ārsts var viegli sajust šādu uzmanību ar rokām. Īpaši spēcīgi vispārējais stāvoklis cieš divpusējos veidojumos, kuriem var būt dažādi izmēri un asimetrisks izvietojums. Slimība ir salīdzinoši labvēlīga.

Angiolipoma būs daudz agresīvāka, ja tā atrodas mugurkaulā. Turklāt tiek iznīcināts ne tikai pats trauks, bet arī mugurkaula kaulu audi. Sāpes kļūst īpaši smagas kustības laikā, piemēram, staigājot, sēžot, fiziski nodarbojoties. Par nopietnu šīs asinsvadu jaunveidojuma lokalizācijas komplikāciju jāuzskata lūzumi, kas var atkārtoties un izraisīt parēzi, paralīzi un citas nopietnas sekas..

Trešā kopējā vieta ir aknas. Šeit slimība ir praktiski asimptomātiska, un tikai vissmagākajos gadījumos var būt sūdzības par sliktu dūšu, vemšanu, gremošanas traucējumiem, sāpēm labajā pusē.

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par šo patoloģiju, jums jāveic šādi pētījumi:

  1. Rentgens, kas palīdzēs ātri noteikt bojājuma lokalizāciju un tā augšanu.
  2. Ultraskaņas izmeklēšana - palīdz izpētīt audu struktūru, kas veido audzēju.
  3. CT var ievērojami atvieglot diagnozi.
  4. MRI palīdzēs, ja nav noteiktu simptomu.
  5. Biopsija palīdz atšķirt ļaundabīgu jaunveidojumu no labdabīgas.

Tikai šādā veidā var noteikt precīzu diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu..

Ārstēšana

Ārstēšanas metode būs atkarīga no audzēja lieluma un tā histoloģiskās struktūras. Tātad, piemēram, ja tā izmērs nepārsniedz 4 cm, tad galvenā ārstēšana ir tikai vispārējā stāvokļa uzraudzība.

Lai to izdarītu, ik pēc 6 mēnešiem tiek veikta rentgena pārbaude. Tas ir saistīts ar faktu, ka angiolipoma aug ļoti lēni, nekad nepārvēršas par ļaundabīgu un tai nav metastāžu..

Ķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz audzēja izgriešanu, un orgāns bieži paliek neskarts. Operācija tiek veikta laparoskopiski ar minimāliem iegriezumiem. Steidzama norāde uz ķirurģisku iejaukšanos ir asiņošana, ko izraisa patoloģiskā fokusa lieluma palielināšanās.

Ja neoplazma nedarbojas, tiek veikta konservatīva terapija, taču no paša audzēja atbrīvoties nebūs iespējams, tāpēc jūs varat atbrīvoties tikai no dažiem simptomiem. Ar šo formu ķīmijterapiju neizmanto.

Prognoze parasti ir labvēlīga, īpaši, ja audzējs tika diagnosticēts un savlaicīgi noņemts. Tuvumā esošie orgāni vairumā gadījumu netiek ietekmēti.

Kas ir mugurkaula hemangiolipoma un kā to ārstēt

Kas un kur

Atšķirībā no "populārajām" mugurkaula slimībām, kuras dzird visi, hemangiolipoma ir maz pazīstama (nav saistīta ar profesionālo medicīnu).

Gandrīz pusei pacientu, kuri pēc piecdesmit gadu robežas pārsniegšanas dodas pie ārstiem, ir sūdzības par muguras sāpēm. Hemangiolipoma var izraisīt arī šādas sāpes, bet tikai 10% gadījumu (tas ir tieši procents no trīsdesmit un vairāk gadu vecuma ar hemangiolipomu). Biežāk slimība skar sievietes.

Cenas ortopēdiskiem korsetēm un stājas korektoriem

Faktiski šī ir parasta wen, kas radās un sāka augt kādā mugurkaula rajonā. Tas ir caurstrāvots ar asinsvadiem, nekādā aizsegā nesāk metastāzes un neizvēršas par ļaundabīgu veidojumu.

Skriemeļu ķermeņa hemangioma

Kaut arī audzējs ir labdabīgs, tas var izturēties ļoti agresīvi, un kādā brīdī tas sāk palielināties, izraisot diskomfortu un sāpes. Sācis augt, tas var sasniegt tādu izmēru, ka tas saspiedīs muguras smadzenes, pārraidīs nervu galus un pat izraisīs viena no skriemeļiem lūzumu..

Hemangiolipomas mugurkaulā

Protams, tas izraisīs sāpes, var rasties ekstremitāšu nejutīgums, un iekšējie orgāni pārtrauks normālu darbību. Tāpēc ir noderīgi uzzināt par šādas patoloģijas klātbūtni jūsu ķermenī, pat ja tā vēl nav parādījusi sevi.

Cēloņi

Zinātne vēl nav skaidri noteikusi tiešos tūlītējos šī audzēja parādīšanās cēloņus. Hemangiolipoma ir mānīga, ieskaitot simptomu izpausmes.

Hemangiolipomu provocējošo faktoru saraksts no medicīnas viedokļa izskatās vairāk vai mazāk skaidrs..

Vecums ir galvenais faktors, jo audzēja veidošanās ir tieši saistīta ar novecošanās procesu.

Kad iedzimtības dēļ cilvēkam ir ģenētiska nosliece.

Mugurkaula traumas, kurās pēc fakta tajā var veidoties asinsvadu dobumi.

  • Pastāvīgi augsts asinsspiediens traukos.
  • Jebkuras slimības, kas rodas no ārējas ietekmes vai iekšējo orgānu darbības traucējumiem, kas nav saistītas ar psihi.
  • Pēdējais grūtniecības trimestris (var izraisīt audzēja augšanu).
  • Pārsēji grūtniecēm

    Notikuma cēloņi

    Tāpat kā jebkura cita audzēja slimība, hemangioma notiek faktoru kompleksa ietekmē, kas gan atsevišķi, gan kopā noved pie patoloģijas rašanās. Slimības cēloņi var būt:

    1. Pārmērīgas slodzes.
    2. Jonizējošā starojuma ietekme.
    3. Iedzimta nosliece.
    4. Mugurkaula ievainojums.
    5. Kancerogēnu zāļu un pārtikas lietošana.

    Parasti nav iespējams noteikt uzticamu faktoru slimības attīstībā, tādēļ hemangiomas rašanās ir saistīta ar cilvēka embrija attīstības pārkāpumu. Tomēr augstais audzēja noteikšanas biežums vecākā vecumā liek apšaubīt šo teoriju..

    Hemangiolipoma ir slimības variants, kad papildus traukiem audzējs veido taukaudus. Tiek atzīmēts, ka šī neoplazmas forma bieži atrodas mugurkaula ķermeņa iekšpusē, savukārt faktiskā mugurkaula hemangioma atrodas gar kaula perifēriju. Hemangiolipomai ir tādas pašas klīniskās izpausmes, diagnostikas un ārstēšanas metodes kā klasiskajam audzēja variantam..

    Ārstēšana

    Ar hemangiolipomu ārstēšanu var veikt dažādos veidos un tas ir atkarīgs no tā, kura muguras daļa ir skarta, cik skriemeļu ir pārcietusi šo slimību, kāda izmēra audzējs ir un kādas komplikācijas ir radušās neoplazmas augšanas laikā. Maziem audzējiem bez simptomiem ārsti izvēlas gaidāmo taktiku, kuras laikā pacientam regulāri jāveic magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

    Ja audzējs palielinās, pacients tiek nosūtīts uz neiroķirurgu konsultācijai. Ārstēšanas laikā pacientam vajadzētu atteikties no termiskām un fizioterapijas procedūrām, masāžas, fiziskām aktivitātēm un visa, kas var vēl vairāk paātrināt jaunveidojuma augšanu..

    Radiācijas terapija

    Šo noņemšanas metodi izmanto tikai pieaugušo pacientu ārstēšanai. Ja bērnam ir hemangiolipoma, kas notiek reti, starojums var pasliktināt kaulu augšanu un veidošanos. Ja skriemeļa stāvoklis ir nopietni ietekmēts, staru terapija nav efektīva.

    Alkoholizācija

    Medicīniskais alkohols ir atrodams lielā audzēja traukā, kas noved pie tā un citu trauku pamestības. Tāpēc jaunveidojums pārtrauc uzturu un drīz nomirst..

    Darbība

    Atklāta operācija tiek veikta tikai ar spēcīgu nervu galu saspiešanu. Pēc audzēja noņemšanas šādā veidā pacientiem jāveic rehabilitācija ar fizioterapijas vingrinājumu palīdzību. Tas palīdz uzlabot asinsriti, vielmaiņas procesus un mugurkaula elastību. Turklāt vingrojumu terapija pēc operācijas novērš hemagniolipomas atkārtotu parādīšanos..

    Narkotiku terapija

    Ārstēšana ar zālēm tiek veikta kopā ar citām terapijas metodēm. Pacientam tiek nozīmēti pretiekaisuma un nesteroīdie līdzekļi, kā arī pretsāpju līdzekļi. Tikai zāles nav spējīgas samazināt vai noņemt audzēju.

    Punktūras vertebroplastika

    Veicot perkutānu vertebroplastiku, ārsts veic skarto skriemeļu ķermeņa vietējo anestēziju un punkciju. Pēc audzēja noņemšanas caur punkcijas adatu skriemeļu piepilda ar kaulu cementu, kas ļauj tam izlīdzināties un novērst atlikušo neoplazmas daļu augšanu. Pēc šādas procedūras izslēgšanas recidīvs noteiktā skriemeļā.

    Embolizācija

    Vietējās anestēzijas laikā skartajā zonā tiek ievietota plāna adata, un, veicot ultraskaņas novērošanu, tiek bloķēts galvenais trauks, kas baro audzēju. Bez barības vielu piegādes jaunveidojums sāk samazināties un pamazām iet bojā.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Hemangiolipomas ārstēšana ar tradicionālām metodēm var būt ne tikai neefektīva, bet arī bīstama. Bieži pacienti ar muguras sāpēm, lai mazinātu sāpes, veido dažādus losjonus, kompreses un berzes, bet ar šo slimību sildīšanas procedūras tikai paātrinās audzēja augšanu.

    Kā ārstēt slimību?

    Ja instrumentālo diagnostikas metožu laikā tika atklāts neliels jaunveidojums, kas negatīvi neietekmē pacienta stāvokli, tad īpaša ārstēšana parasti nav nepieciešama. Parasti ārsti iesaka veikt pārbaudi 1-2 reizes gadā, kas palīdzēs uzraudzīt viņas izaugsmi. Neiroķirurgs noteiks audzēja augšanas tendenci.

    Ir vērts atzīmēt, ka aktīvu audzēja augšanu var izprovocēt ar fizioterapeitiskām procedūrām un paaugstinātu fizisko aktivitāti, tāpēc ieteicams tās pilnībā izslēgt. Ja tiek konstatēta liela hemangiolipoma, kurai pievienoti spilgti simptomi, ārsts nolemj to noņemt. Apskatīsim tuvāk, ko ietver mugurkaula hemangiolipomas ārstēšana, kas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti.

    Punktūras vertebroplastika

    Ārstēšanas metode ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma un pacienta vecuma. Visbiežāk hemangiolipomas ārstēšanai tiek izmantota punkcijas vertebroplastika. Šīs metodes popularitāte slēpjas faktā, ka tā ir minimāli invazīva un mazāk traumatiska. Audzēja noņemšana tiek veikta vietējā anestēzijā, operācijas laikā bojāto skriemeļu dobumu aizpildīšanai tiek izmantoti kaulu cementi. Šīs metodes priekšrocība ir īss ķermeņa atveseļošanās periods un maza recidīvu iespējamība..

    Embolizācija

    Skriemeļa hemangiolipomu var novērst ar embolizāciju, ja tā izmērs ir mazs. Metode ir minimāli invazīva, bet diezgan grūti īstenojama, tāpēc tā nav aktīvi izmantota. Šī procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, kas procedūras laikā izraisa sāpīgu sajūtu neesamību. Bojātajā skriemeļā tiek ievietota adata, un ar ultraskaņas novērošanas palīdzību tiek bloķēts trauks, kas baro labdabīgu jaunveidojumu. Trūkstot barības vielu uzņemšanai, tas sāks samazināties.

    Radiācijas terapija

    Šī metode ietver audzēja šūnu iznīcināšanu, izmantojot spēcīgu starojumu. Staru stingri novirza bojātā skriemeļa dobumā, iznīcinot vēža šūnas. Radiācijas iedarbība ir kaitīga ķermenim, tāpēc to ir stingri aizliegts lietot nepilnīgām personām. Gadījumā, ja audzējs nopietni ietekmē skriemeļu, staru terapija var nebūt pietiekami efektīva.

    Darbība

    Agresīvu hemangiolipomu mugurkaula ķermenī var ārstēt ar atklātu operāciju. Šo audzēja noņemšanas metodi izmanto ārkārtējos gadījumos, kad citiem nav vēlamā efekta. Skriemeļu pilnībā (vai lielāko daļu) noņem ar sekojošu protezēšanu.

    Pēc hemangiolipomas noņemšanas ar operācijas palīdzību ārsts izraksta vingrojumu terapijas kursu. Tas palīdz normalizēt vielmaiņas procesus organismā, uzlabot asinsriti un atjaunot mugurkaula elastību. Fizikālā terapija ir svarīga arī hemangiolipomas atkārtošanās novēršanai, tāpēc to nevajadzētu atstāt novārtā..

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Tautas līdzekļus audzēju terapijai lieto ārkārtīgi reti, to zemās efektivitātes dēļ.

    Tie palīdz nostiprināt asinsvadu sistēmu, kas šajā slimībā ir ļoti svarīga. Bet tos var izmantot tikai neoplazmas remisijas gadījumā, ar ārstējošā ārsta atļauju

    Diagnostika un ārstēšana

    Standarta diagnostikas metode hemangiolipa noteikšanai ir rentgena attēli, kas parādīs šūnu struktūru, kā arī skriemeļa augstuma samazināšanos, kas raksturīga šai patoloģijai..

    Ja ir aizdomas par muguras smadzeņu audzēja saspiešanu, magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir obligāta. Pārbaudes laikā tiek atklāts skriemeļa bojājuma pakāpe. Ja audzējs ir mazs, ārstēšana nav nepieciešama, bet ir nepieciešama regulāra uzraudzība. Lai nepalaistu garām neoplazmas iespējamo augšanu, nepieciešama periodiska novērošana.

    Hemangiolipomas tiek ārstētas ar staru terapiju, kas ir efektīva tikai nelielu skriemeļu bojājumu gadījumā. Pretējā gadījumā terapijas rezultāts būs tieši pretējs - palielināsies skriemeļa trauslums un tā tendence uz lūzumu..

    Mugurkaula implanti ir izgatavoti no titāna un tā sakausējumiem, nerūsējošā tērauda un keramikas

    Punkcijas vertebroplasty tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju, un tā sastāv no skriemeļa nostiprināšanas ar cementējošu līdzekli. Procedūras laikā pacients atrodas uz vēdera, un ārsts veic nelielu iegriezumu, caur kuru tiek ievietota adata. Hemangiolipoma ir piepildīta ar kaulu cementu, pēc kura brūcei tiek uzlikta šuve.

    Viss process notiek rentgena kontrolē, injicētās zāles sacietē dažu minūšu laikā. Pacienta mobilitāte ir ierobežota uz dažām stundām. Pacientu ērtībām šādas operācijas tiek veiktas no rīta, un līdz vakaram viņi var atstāt slimnīcu..

    Punkcijas vertebroplastika ir populāra audzēju ārstēšanas metode tās zemās invazivitātes un traumu dēļ: tiek saglabāta apkārtējo audu integritāte, un tiek izslēgta infekcijas iespējamība. Turklāt komplikāciju iespējamība ir tikai 1%.

    Agresīviem audzējiem nepieciešama daļēja vai pilnīga skartā skriemeļa nomaiņa, ko aizstāj ar protēzi. Pēc šādas operācijas seko rehabilitācijas periods, ieskaitot terapeitiskos vingrinājumus, vitamīnu terapiju.

    Lai novērstu turpmāku audzēja augšanu, ieteicams veikt fiziskus vingrinājumus, kas novērš pārmērīgu spiedienu uz mugurkaulu. Peldēšana ir īpaši efektīva - baseinā vai atklātā ūdenī.

    Jāizvairās no hipotermijas, stresa, jo nervu izsīkums un saaukstēšanās var veicināt hemangiolipomu aktīvo augšanu. Uzturs jāpielāgo tā, lai tajā būtu pietiekami daudz ar kalciju bagātu pārtiku.

    Metodes slimības ārstēšanai

    Pacientiem šādā situācijā ārsti iesaka laiku pa laikam veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Bet, ja ārsts pamana audzēja palielināšanos, tad jūs nevarat iztikt bez neiroķirurga. Viņš novērtēs situāciju un apsvērs operācijas iespēju.

    Radiācijas terapija

    Mugurkaula hemangiolipomas ārstēšana ļoti bieži tiek veikta, izmantojot terapiju ar īpašiem stariem. Šī metode sastāv no asinsvadu izglītības pakļaušanas rentgena starojumam.

    Diemžēl radiācija labi neatspoguļo ķermeņa vispārējo veselību. Tāpēc ārsti cenšas izmantot šo metodi pēc iespējas retāk..

    Alkoholizācija

    Izmantojot šo metodi, traukos, kas veido audzēju, injicē spirta šķīdumu. 96% etilspirta mēdz sacietēt asinsvadus. Šī viņa spēja palīdz iznīcināt angiomu un mainīt to uz saistaudiem..

    Šo ārstēšanas metodi lieto diezgan reti, jo tā provocē nekrozi, muguras smadzeņu saspiešanu, pastāv paravertebrālo abscesu iespējamība..

    Operatīva iejaukšanās

    Ja audzējs strauji aug, tad ārsti nolemj audzēju noņemt.

    Mugurkaula hemangiolipomas operāciju var noteikt pēc rūpīgas diagnostikas un pacienta anamnēzes savākšanas. Kad jaunveidojums strauji aug, rodas jebkādas komplikācijas, tiek ietekmēta lielākā daļa skriemeļa, tad ārsti nolemj noņemt audzēju.

    Šī operācija ir ļoti grūta. Iejaukšanās var izraisīt saspiešanas lūzumu, muguras smadzeņu pārkāpumu.

    Tāpēc ārsti mēģina novērst slimības progresēšanu. Ja no operācijas nav iespējams izvairīties, tad tās laikā parasti tiek noņemta daļa skriemeļa vai tā pilnībā aizstāta ar protēzi.

    Visefektīvākās metodes izvēli nosaka neiroķirurgs. Ir skaidrs, ka, lemjot par šādu ārstēšanu, jums nopietni jāvēršas pie kvalificēta ārsta ar lielu pieredzi meklējumiem.

    Zāļu ārstēšana

    Šīs slimības zāles var noņemt sāpes, mazināt iekaisumu. Bet tajā pašā laikā šajā medicīnas attīstības posmā nav iespējams atbrīvoties no audzēja tikai ar zālēm..

    Lai noņemtu slimības pazīmes, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti, sedatīvi un nesteroīdi līdzekļi. Pateicoties viņiem, diskomforts vēlākos posmos būs gandrīz nemanāms..

    Punktūras vertebroplastika

    Slimā th7 skriemeļā injicē īpašu titāna šķīdumu ar bārija sulfātu. Šis maisījums palīdz mugurkaulam atgūties, aptur audzēja augšanu. Šī terapijas metode tagad ir vispopulārākā..

    To lieto kā neatkarīgu ārstēšanu vai kā daļu no visaptverošas ārstēšanas. Komplikāciju līmenis ir ļoti zems, un pacienti diezgan ātri atveseļojas.

    Embolizācija

    Embolizācija ir vienkārša īpašu zāļu injekcija, kas trombē traukus, kas piegādā audzēju, kā rezultātā hemangiolipomas augšana apstājas. Šī metode nedarbojas mazos traukos, kas veidojas pēc procedūras un turpina audzēju apgādāt ar barības vielām. Turklāt pēc tā var parādīties asinsrites traucējumi..

    Tautas līdzekļi hemangiolipomas ārstēšanai

    Hemangiolipomu uz th12 skriemeļa (tāpat kā jebkuru citu) nav ieteicams ārstēt, izmantojot tradicionālo medicīnu. Tas ir saistīts ar faktu, ka tautas receptēm šai kaitei ir zema efektivitāte, un dažreiz tās ir pilnīgi bīstamas. Gadās, ka pacienti mēģina ārstēt muguras sāpes ar pašmāju kompresēm vai berzēšanu.

    Ja ir vēlme mēģināt mazināt simptomus, tad vispirms jākonsultējas ar ārstu. Tikai pēc tam ir atļauts izgatavot mājās gatavotus zāļu novārījumus, tinktūras, kuru pamatā ir ārstniecības augi. Viņiem, piemēram, ir piemērota pienene vai citrona balzams. Tie var palīdzēt nostiprināt asinsvadus, bet tos var dzert tikai audzēja remisijas gadījumā pēc konsultēšanās ar ārstu..

    Audzēju veidi

    Ir divu veidu hemangiomas:

    • neagresīvs - audzējs izturas mierīgi, to nejauši atklāj medicīniskās pārbaudes laikā vai pēc datortomogrāfijas);
    • agresīvs - audzējs strauji aug, kustības laikā izraisa stipras sāpes).

    Pēc struktūras hemangiomas tiek iedalītas šādos veidos:

    • kapilārs (asinsvadu);
    • kavernozs;
    • jaukts (asinsvadu-kavernozs).

    Vairumā gadījumu mugurkaula hemangioma ir neagresīvs audzējs, kas nerada draudus. Bet izņēmuma gadījumos slimība iznīcina kaulu audus.

    Pēc atrašanās vietas

    Atkarībā no izcelsmes vietas tiek izdalītas mugurkaula kakla, krūšu un jostas daļas hemangiomas.

    Kakla mugurkaula hemangioma

    Šīs lokalizācijas audzējs izraisa galvassāpes, biežu reiboni. Iespējami redzes traucējumi, un bezmiegs ir bieži sastopams simptoms. To ietekmē artērijas saspiešana un apgrūtināta cirkulācija..

    Krūškurvja hemangioma

    Sākotnējie slimības posmi ir asimptomātiski. Parasti šis audzējs aug ļoti lēni. Kad krūšu mugurkaula hemangioma izaug līdz lielumam, kas pārsniedz 1 cm, tā sāk izspiest skriemeļus. Sākumā sāpes rodas periodiski, un laika gaitā tās kļūst nemainīgas. Tas viss notiek nervu galu saspiešanas dēļ. Simptomi un krūšu mugurkaula hemangiomas ārstēšana atšķiras no simptomiem, kā arī konservatīvas neoplazmas ārstēšanas metodes, kas atrodas mugurkaula kakla daļā..

    Krūšu mugurkaula hemangioma izraisa:

    • roku un kāju nejutīgums;
    • kuņģa-zarnu trakta problēmas;
    • pastāvīgs vājums;
    • muguras sāpes;
    • sirds ritma pārkāpums;
    • neauglība sievietēm.

    Šajā sakarā kopā ar parastajām konservatīvajām ārstēšanas metodēm tiek izmantotas sirds zāles. Un arī slimības gadījumā ieteica konsultēties ar gastroenterologu un ginekologu.

    Jostas daļas hemangioma

    Parādījusies mugurkaula jostas daļā, hemangioma izjauc iegurņa orgānu darbu. Parasti simptomi kļūst pamanāmi, kad audzējs jau ir pienācīga izmēra. Tātad audzējs, kura izmērs ir 1 cm vai lielāks, var izraisīt:

    • ekstremitāšu nejutīgums;
    • muguras sāpes;
    • urinēšanas problēmu parādīšanās;
    • fekāliju nesaturēšana.

    Skaits

    Vienam pacientam vienlaikus var rasties no viena līdz vairākiem veidojumiem. Veicot pierakstu pie ārsta, pacientam tiks norādīts precīzs veidojumu skaits.

    Daudzskaitlis

    Retākais un bīstamākais veids ir vairākas hemangiomas. Tās var uzreiz atrasties dažādās mugurkaula daļās, kas pasliktina pacienta stāvokli.

    Pēc satura

    Pēc satura mugurkaula hemangiomas tiek iedalītas šādos veidos:

    • asinsvadu;
    • kavernozs;
    • jaukts.

    Asinsvadu

    Asinsvadu jaunveidojumi sastāv no vairākiem sakausētiem plānsienu traukiem, ar kuriem uzkrājas šķiedru vai taukaudi..

    Jaukts (asinsvadu-kavernozs) labdabīgs audzējs sastāv no asinsvadiem, kā arī asinsvadu dobumiem.

    Simptomi

    85% gadījumu hemangiomas noteikšana cilvēkiem vispār neizjuta slimības simptomus. Parasti šāda labdabīga audzēja ārstēšana nav nepieciešama, jo tas nerada nekādu kaitējumu vai traucējumus cilvēka ķermenim. Bet dažreiz ir gadījumi, kad audzējs ievērojami palielinās. Tas izraisa mugurkaula apkārtējo audu un nervu sakņu saspiešanu, izraisot sāpes. Tādēļ audzējs ir nepārtraukti jāuzrauga. Lai to izdarītu, ārsti vienu vai divas reizes gadā izraksta magnētiskās rezonanses terapijas pāreju..

    Pārmērīga hemangiomas augšana izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumus. Audzēja attīstības rezultātā skriemeļa stiprums var samazināties, jo tā neatņemama struktūra tiek iznīcināta. Tas noved pie tā, ka nākotnē mugurkaula ķermeņa lūzumam vienai dienai pietiks ar nelielu slodzi.

    Hemangioma, šķiet, ir diezgan "nekaitīga", taču to raksturo liels skaits simptomu

    Kad nervu saknes ir kairinātas vai muguras smadzenes tiek saspiestas, cilvēks sāk izpausties:

    • sāpīgas sajūtas;
    • novājināta valsts;
    • daļējs jutīguma zudums rokās un kājās;
    • paralīze;
    • gremošanas problēmas;
    • akmeņi žultspūslī;
    • problēmas ar urinēšanu;
    • Sirds aritmija.

    Arī hemangiomas dēļ sievietei var attīstīties neauglība, bet vīriešiem - impotence..

    Hemangioma mugurkaula kakla daļā ir visbīstamākā sakarā ar to, ka caur to iet artērija, kas nodrošina asinsriti smadzenēs. Pat neliels hemangiomas lielums jau būs pietiekams, lai personai rastos šādi simptomi:

    • reibonis un sāpes galvā;
    • miega problēmas;
    • redzes un dzirdes orgānu pasliktināšanās;
    • insults;
    • tirpšanas sajūta un vājums rokās un kājās;
    • samazināta jutība rokās un kājās;
    • rokas muskuļa atrofija.

    Kas ir mugurkaula hemangioma

    Mugurkaula ķermeņa hemangioma ir audzējs, kas veidojas vienā no tiem. Ir ļaundabīgi veidojumi - tad prognozes par dziedināšanu, diemžēl, ir mazas. Tomēr, ja asinsvadu mezgls ir labdabīgs, ar savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu, personai ir jācīnās par veselību. Precīzi slimības sākuma cēloņi nav noskaidroti. Visticamāk, tas ir ģenētiski raksturīgs ķermenim dzimšanas brīdī. Var būt bez simptomiem. Patoloģija galvenokārt ietekmē apakšējo krūšu un augšējo jostas daļu.

    Dzemdes kakls

    Kakla mugurkaula hemangioma ir audzēja veids, kas ietekmē kakla skriemeļu ķermeņus. Saskaņā ar pētījumiem tas ir retāk sastopams nekā citas sugas, apmēram 1% no visiem gadījumiem. Par jaunveidojuma attīstību šajā zonā var liecināt neprognozējamas asas sāpes kaklā. Iegūtais audzējs negatīvi ietekmē, notiek muguras smadzeņu, tā sakņu saspiešana.

    Krūškurvja nodaļa

    Šīs mugurkaula daļas sakāve parasti notiek 6. skriemeļā. Tā ir labdabīga neoplazma, kas palielinās jaunizveidoto dažāda lieluma trauku dēļ. Vairumā gadījumu saslimst viens skriemelis, daudz retāk - divi vai vairāk. Parasti notiek th12 skriemeļa ķermeņa hemangioma. Tāda slimība kā hemangiomatoze, kurā vienlaikus ar audzējiem ir vairāk nekā 5 skriemeļi, ir ļoti reti sastopama.

    Jostasvieta

    Saskaņā ar pētījumiem mugurkaula jostas daļas hemangioma ir otra visbiežāk sastopamā pēc mugurkaula krūšu kurvja slimības. Kāpēc mugurkaula segments ir uzņēmīgs pret šo kaiti? Izskata cēlonis nav skaidri noteikts. Varbūt tāpēc, ka šajā segmentā asinsvads ir bojāts jau piedzimstot. Šī slimība - mugurkaula l2 ķermeņa hemangioma - dažos gadījumos ir asimptomātiska, audzējs aug lēni. Bieži l3 skriemeļa ķermeņa hemangioma tiek konstatēta pacientiem no 30 līdz 60 gadiem, tā tiek atklāta nejauši, klīniskās izmeklēšanas laikā.

    Bīstami hemangiomas izmēri

    Hemangioma pieaugušajiem aug lēni, bet tajā pašā laikā iznīcina skriemeļus. Grūtniecība, trauma, fizioloģiskas izmaiņas organismā gados vecākiem cilvēkiem var provocēt jaunveidojumu augšanu. Kaulu elements ir salauzts, audi zaudē integritāti un, pat ar nelielu slodzi, var izraisīt lūzumu. Mugurkaula diska hemangioma līdz 1 cm tiek uzskatīta par ķermeņa bīstamu un nav nepieciešama ārstēšana.

    Simptomi

    Biežāk slimība norit bez traucējošiem simptomiem un neietekmē cilvēka sniegumu un dzīves kvalitāti. Bet praksē ir agresīvu hemangiolipomu veidojumi, kuriem raksturīgi sāpīgi simptomi, kā arī strauji augoši audzēji, kuriem nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās..

    Nelaikus veikta hemangiolipa noņemšana var izraisīt mugurkaula lūzumu, kam seko spiediens tieši uz muguras smadzenēm.

    Audzēja klātbūtne ir asimptomātiska, tikai tad, kad tā sasniedz lielumu, kas apdraud veselību, tas var izpausties ar šādiem simptomiem:

    1. Hemangiolipoma krūšu rajonā ir visizplatītākais veidojums, kas gandrīz vienmēr ir asimptomātisks. Lielais audzēja lielums ietekmē jutīguma samazināšanos augšējās ekstremitātēs un atkārtotu sāpju klātbūtni mugurā.
    2. Veidošanās mugurkaula kakla daļā provocē sāpju parādīšanos noteiktā mugurkaula zonā. Par hemangiolipomas klātbūtni šajā sadaļā liecina pēkšņi spiediena kritumi, kas rodas kopā ar reiboni. Iemesls ir audzēja lielums, kas novērš pareizu asinsriti mugurkaula artērijā un nepietiekamu smadzeņu uzturu..
    3. Visizteiktākie ir skriemeļu rajonā izveidojušies hemangiolipomas simptomi. Intensīva slodze uz konkrētu skriemeļu atņem tai galveno funkciju - atbalstu, kas provocē sāpes muguras lejasdaļā. Šajā sakarā apakšējās ekstremitātēs parādās neiroloģiski traucējumi. Ne mazāk nopietnas mugurkaula reģiona audzēja sekas ir iegurņa orgānu - urīnceļu un taisnās zarnas - pilnīga darbība..
    4. Vislielākās briesmas ir kakla mugurkaula hemangiolipoma, kas ir diezgan reti sastopama aptuveni 1% diagnosticēto pacientu. Artērija, kas baro smadzenes, iet kakla rajonā, tāpēc audzēja klātbūtne, pat neliela izmēra, bieži izraisa regulāras migrēnas, bezmiegu, dzirdes un redzes traucējumus..

    Hemangiolipoma ir asimptomātiska, tikai dažos gadījumos to papildina sāpes

    Dažreiz hemaniolipomas veidošanās mugurkaula kakla daļā provocē asinsrites traucējumus smadzenēs. Turklāt patoloģijas klātbūtne šajā zonā izraisa mugurkaula kanāla ievainojumus. Šādu ievainojumu sekas ir sistemātiska tirpšana ekstremitātēs, sāpes visā ķermenī, apātija, augšējo ekstremitāšu muskuļu atrofija..

    Skriemeļa struktūras pārkāpums jebkurā laikā var iegūt kritisku formu, kad pat neliels ievainojums vai fiziska slodze var izraisīt mugurkaula lūzumu. Dažreiz aktīvā hemangiolipomas augšana veicina kaula šķelšanos, nospiežot nervu šķiedras ar gruvešiem.

    Kā ārstēt slimību

    Ārstēšanas metode tiek izvēlēta atkarībā no augšanas vietas, tā lieluma, pacienta stāvokļa un blakus esošo slimību klātbūtnes. Visbiežāk tiek izmantota alkoholizācija, zāļu terapija un starojums, punkcijas vertebroplastika. Parunāsim par šo un citām metodēm sīkāk..

    Alkoholizācija

    Tehnika ietver medicīniskā alkohola lietošanu. Injekcijas tiek veiktas audos pie nervu stumbra. Tas palīdz iedarboties uz audzēju un mazināt pacienta sāpes..

    Narkotiku terapija

    Sāpju mazināšanai tiek izmantots pretsāpju līdzeklis. Gadījumā, ja augšanu izraisa hormonālie traucējumi, vielu līdzsvaru organismā kompensē arī īpašas zāles..

    Darbība

    Ķirurģiska iejaukšanās notiek ārkārtīgi reti. Ja cilvēkam ir nervu struktūru saspiešana vai cilvēkam ir ieplaisājis skriemeļa, var būt nepieciešams uzstādīt fiksācijas plāksni, noņemt fragmentus un atjaunot audu integritāti..

    Punktūras vertebroplastika

    Šajā procesā tiek izmantoti īpaši kaulu cementi. Ja skriemeļos ir izveidojušies dobumi, tie ir piepildīti. Tas samazina mobilitāti, sāpes un ļauj jums to droši spēlēt no nopietna muguras smadzeņu bojājuma..

    Embolizācija

    Šajā gadījumā embolijas tiek ievadītas asinsvados. Galvenais mērķis ir pārtraukt neoplazmas asins piegādi un tādējādi stimulēt tā lieluma samazināšanos.

    Radiācijas terapija

    Ķermenim diezgan bīstama metode, kas ļauj iznīcināt audzēja šūnas, izmantojot spēcīgus rentgena starus. To lieto gadījumā, ja citas metodes kādu iemeslu dēļ nederēja.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir vērsta uz sāpju mazināšanu. Tiek izmantota oregano, kumelīte un salvija, uz to pamata tiek pagatavoti novārījumi. Atcerieties, ka mugurkaula hemangiolipomas bīstamais izmērs ir iemesls apmeklēt ārstu. Nemēģiniet pašārstēties, tautas līdzekļi tikai papildina galveno terapijas kursu.

    Audzēju klasifikācija

    Jaunveidojums parādās no dažādiem asinsvadiem:

    1. Veidojot no maziem traukiem ar plānām sienām, attīstās kapilāra tipa audzējs, kas atrodas uz mugurkaula.
    2. Uzkrājoties lieliem un paplašinātiem traukiem ar spēcīgu asins plūsmu, attīstās kavernozs izskats, vairumā gadījumu tas atrodas galvaskausa reģionā.
    3. Jaukti veidojumi tiek veidoti no maziem un lieliem traukiem, tie ir visvairāk diagnosticēti.

    Izstrādājot terapiju, speciālists ņem vērā:

    • pašreizējais pacienta bojājums;
    • audzēja atrašana organismā;
    • slimības simptomu izpausmes stadija.

    Ir pieci slimības posmi:

    1. Pirmais posms - skriemelis ir pilnībā ietekmēts.
    2. Otrais posms - nepilnīgs skriemeļa bojājums.
    3. Trešais posms - veidojuma atrašana aizmugurējā skriemeļa gredzenā.
    4. Ceturtais posms - tiek ietekmēts mugurkaula mugurkaula pusgredzens un pats mugurkaula ķermenis.
    5. Piektās pakāpes slimība - epidurāla lokalizācija (hemangiolipoma atrodas ārpus muguras smadzenēm).

    Mugurkaula hemangiolipoma var atrasties dažādās mugurkaula daļās. Lielākajai daļai tas ir lokalizēts:

    • krūšu skriemeļos;
    • apakšējā krūtīs;
    • jostas augšējos skriemeļos.

    Pieraksti to:

    1. Ja veidojuma izmērs ir mazāks par 1 centimetru, tad nav iespējas strauji palielināt šīs kaites lielumu, bet 10 gadu laikā veidošanās var kļūt lielāka no 0,5 cm līdz 1,8 cm.
    2. Ja hemangiolipomas izmērs pārsniedz 2 centimetrus, tad taukaudi tam pievienojas. Šajā situācijā var parādīties neiroloģiski simptomi, kas saistīti ar nervu saknes pārkāpumu..

    Dzemdes kakla rajonā atrodas mugurkaula artērija, caur kuru artēriju asinis plūst uz smadzeņu audiem. Kad tas ir saspiests, asins cirkulācija smadzenēs pasliktinās. Jo vecāks ir vecums, jo visticamāk audzēji parādās muskuļu un skeleta sistēmā.

    Dzemdes kakla slimības standarta medicīniskie simptomi:

    • slikts miegs, tā biežie traucējumi nakts laikā;
    • pastāvīgas galvassāpes;
    • dzirdes traucējumi, var sākties dzirdes halucinācijas;
    • reibst galva.

    Krūškurvja skriemeļa ķermeņa hemangiolipoma ir lielākajai daļai pacientu, tās līmenis ir 12. – 12. Vai galējais krūšu skriemelis. Šajā vietā veidojums var palielināties līdz lielam izmēram, jo ​​šai sadaļai ir anatomiskas iezīmes.

    1. Rokas un kājas kļūst nejūtīgas.
    2. Jūtas vāja.
    3. Pastāv parestēzijas (it kā "zosu pumpiņas" ložņātu).
    4. Ekstremitātes sāk sasalt.

    "Cimdu un zeķu" simptoms ir nejutīgums daļā plaukstu un pēdu. Ar plašu vērtību:

    • var attīstīties paralīze;
    • Var attīstīties problēmas ar iegurņa darbību, piemēram, fekāliju un urīna nesaturēšana;
    • vīriešu populācijā var attīstīties impotence;
    • rodas sirds ritma komplikācijas - aritmija;
    • sākas gremošanas problēmas.

    Bieži pacientiem audzējs ir lokalizēts l2 un l3 līmenī - augšējos jostas skriemeļos. Klīniski šīs izpausmes ir līdzīgas th12 ķermeņa hemangiolipomai, izņemot:

    • aritmija;
    • gremošanas problēmas.

    Turklāt jostasvietā var būt sāpīgas sāpes..

    Simptomi un pazīmes

    Parasti šīs patoloģijas attīstības sākumā simptomi netiek novēroti, kas izskaidrojams ar lēnu audzēja augšanas ātrumu un tā labdabīgo gaitu. Bet laika gaitā, kad audzējs aug tik daudz, ka tas saspiež apkārtējos audus, sāk parādīties sāpes. Tas pakāpeniski palielinās, pateicoties mugurkaula vielas un tās sakņu izspiešanai ar jaunveidojumu..

    Papildu dzemdes kakla hemangiomas simptomi tiek pievienoti sāpēm, kuras cilvēks piedzīvo:

    • galvassāpes;
    • samazināta redzes asums un dzirde;
    • periodiska roku un plecu lāpstiņu nejutīgums;
    • miega traucējumi;
    • pārmērīga emocionalitāte, nervozitāte, aizkaitināmība.

    Sakarā ar iespējamo mugurkaula artērijas saspiešanu ar hemangiomu un spiediena palielināšanos tajā palielinās sirds un asinsvadu slimību - koronāro artēriju slimības un insulta - attīstības iespējamība, tāpēc šīm pazīmēm raksturīgie simptomi var pievienoties šīm pazīmēm.