Zarnu anastomozes

Lipoma

Gandrīz visām zarnu slimībām, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, operācijas beigās tiek izmantota zarnu anastomoze. Tas ļauj atjaunot orgāna funkcionalitāti, pēc iespējas tuvināt pacienta dzīves līmeni periodam, kad nebija slimības. Pat ja puse resnās zarnas tiek noņemta, šī metode dod iespēju orgānam atsākt darbu. Tomēr šī procedūra ne vienmēr norit gludi, dažos gadījumos tai ir anastomozes noplūdes sekas..

  • 1 Zarnu operācijas veidi
  • 2 Kas ir anastomoze?
  • 3 Sajaukšanas metodes
    • 3.1 No gala līdz beigām
    • 3.2. Sānu metode
    • 3.3 Beigas uz sāniem
  • 4 Zarnu anastomozes noplūde
    • 4.1 Anastomozes noplūdes ārstēšana
  • 5 Komplikācijas

Zarnu operācijas veidi

Zarnu operācijas veids ir atkarīgs no orgāna slimības, kā arī no apstākļiem, kuriem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja zarnu plīsumi, tas ir jāšūst. Šo operāciju sauc par enterorrhaphy. Ja svešķermenis nonāk zarnās, tiek izmantota enterotomija, kad zarna tiek atvērta, iztīrīta no svešķermeņa un sašūta. Ja nepieciešams uzlikt stomu, tiek veikta kolostomija, jejunostomija, ileostomija, kad vēlamajā zarnu daļā tiek izveidota bedre un nogādāta vēderplēves virsmā. Ja attīstās audzējs un nav iespējams to noņemt aiz jaunveidojuma, starp zarnām tiek izveidots mākslīgs kanāls, uzliekot zarnu trakta anastomozi.

Anastomozes piemērošanas tehnika tiek izmantota zarnu rezekcijai, zarnu skartās vietas noņemšanai, lai atjaunotu orgāna dzīvotspēju un funkcionalitāti. Zarnu rezekcijas nepieciešamību var izraisīt:

  • augoši audzēji;
  • gangrēna;
  • ko izraisījis pārkāpums;
  • zarnu volvulus;
  • asinsvadu tromboze;
  • tuberkuloze;
  • čūlainais kolīts;
  • aktinomikoze.

Kas ir anastomoze?

Šī ir divu dobu orgānu saplūšanas (dabisks veids) vai sašūšanas (mākslīgs process) procedūra, izveidojot starp tām fistulu. Dabiski procesi notiek galvenokārt starp kapilāriem, asinsvadiem un labvēlīgi ietekmē asinsriti visā ķermenī un cilvēka iekšējos orgānos. Vajadzības gadījumā starp dobajiem orgāniem tiek pielietotas mākslīgas anastomozes, izmantojot ķirurģisku pavedienu, īpašus instrumentus un pieredzējuša ķirurga prasmīgas rokas. Zarnu anastomozi var veikt starp zarnām, lai tās savienotu, ja daļa no zarnas tiek noņemta, vai lai izveidotu apvedceļu zarnu aizsprostojuma gadījumā. Ja operācija tiek veikta kuņģa un tievās zarnas krustojumā, šajā situācijā tiek piemērota gastroenteroanastomoze.

Atkarībā no atrašanās vietas starpzarnu anastomoze tiek sadalīta tievās zarnās, mazās un resnās zarnas. Uz tievās zarnas tiek izgatavotas vienstāva šuves - visas audu bumbiņas ir šūtas. Resnā zarna ir šūta ar divstāvu pārtrauktām šuvēm. Pirmā rinda ir valdziņi caur visiem audu slāņiem, otrā valdziņu rinda tiek veidota, nepieskaroties gļotādai.

Sajaukšanas metodes

No gala līdz beigām

Šo anastomozes metodi izmanto, ja savienoto zarnu daļu diametrs ir praktiski vienāds. Šajā gadījumā mazākais gals ir nedaudz iegriezts un tādējādi palielināts līdz otrā gala izmēram, pēc tam šīs daļas tiek sašūtas kopā. Šis anastomozes veids tiek uzskatīts par visefektīvāko, ideāli piemērots šādām operācijām ar sigmoido kolu..

Sānu metode

Šo metodi izmanto liela mēroga zarnu rezekcijas gadījumā vai gadījumos, kad anastomozes zonā pastāv spēcīgs spriedzes drauds. Šajā gadījumā abus zarnas galus šuj ar dubultu šuvi, bet uz to sānu daļām izdara iegriezumus, kurus pēc tam ar nepārtrauktu šuvi sašuj sāniski. Sānu fistulai starp zarnām jābūt divreiz garākām par galu lūmena diametru.

Beigas uz sāniem

Šādu anastomozi izmanto sarežģītākām operācijām, kad nepieciešama ievērojama zarnu rezekcija. Tas izskatās šādi. Viens zarnas gals ir cieši sašūts, kā rezultātā rodas celma. Tad abi zarnu gali tiek sašūti blakus. Celmā no sāniem tiek izdarīts griezums, kas vienāds ar zarnu otrā šūtā gala atvēruma diametru. Gala caurums ir sašūts ar sānu iegriezumu uz celma.

Zarnu anastomozes noplūde

Ņemot vērā visus šīs procedūras pozitīvos aspektus, ir gadījumi, kad uzliktā zarnu anastomoze izpaužas tā neveiksmē. Tas izpaužas dažādos veidos, un sākumā sekas var būt pilnīgi nemanāmas, neatklājot nekādus simptomus. Tomēr pēc tam var parādīties vēdera uzpūšanās, ātrs pulss un drudzis. Tad pacientam rodas peritonīts vai izkārnījumu izdalīšanās caur iegūto fistulu. Šīs anastomotiskās noplūdes sekas var papildināt ar septicēmisku šoku (pacienta spiediens pazeminās, āda kļūst bāla, urīns neplūst urīnpūslī, rodas akūta sirds mazspēja, pusģībonis).

Cēloņu dažādība, kas ir parādīto simptomu izraisītāji, norāda, ka visiem operētajiem pacientiem var rasties anastomotiska noplūde. Tāpēc pēc operācijas katram pacientam nepieciešama aktīva veselības uzraudzība. Ja pacientam nav pozitīvas tendences, un viņa stāvoklis pasliktinās, ir jāsaņem trauksme un jāizdomā, kas par lietu. Šādā situācijā nekavējoties tiek izrakstīts krūškurvja un vēderplēves rentgens, plaša asins šūnu sastāva analīze, datortomogrāfija un irrigoskopija ar kontrastvielu. Ar anastomotisku noplūdi asinīs leikocītu līmenis bieži paaugstinās, rentgens parāda zarnu cilpu paplašināšanos.

Neveiksmīgu zarnu anastomozi novērš ar atkārtotu operāciju, kam seko zāļu terapija. Atpakaļ pie satura rādītāja

Anastomozes noplūdes ārstēšana

Neveiksmes novēršana ir atkarīga no tā rašanās cēloņa. Pacientiem ar plašu peritonītu tiek nozīmēta laparotomija. Šajā gadījumā anastomoze tiek noņemta, atjaunināti izšūtie zarnu gali un rekonstruēta anastomoze. Pēc tam zarnas rūpīgi izskalo ar fizioloģisko šķīdumu, pievienojot antibiotikas. Tad pacients 5 dienas saņem intravenozu antibiotiku terapiju.

Pacientiem ar lokālu peritonītu situācija ir vienkāršāka. Viņiem pietiek ar antibiotiku terapijas kursa ievadīšanu intravenozi. Tomēr, ja uzlabojumi netiek novēroti, tad ar laparotomiju nav vērts atlikt. Ja brūcē ir izveidojusies fekāliju fistula, tad šeit var iztikt arī bez skalpeļa. Ja fistula ilgstoši neizzūd, tad pacientam var būt nepieciešama mākslīga uztura. Šajā gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš apkārtējām ādas vietām, lai fekālijas neradītu kairinājumu..

Komplikācijas

Komplikācijas pēc zarnu anastomozes uzlikšanas var būt:

  • importēta infekcija;
  • zarnu aizsprostojums;
  • asiņošana.

Infekcija brūcē var nokļūt gan operācijas telpā, gan pacienta vainas dēļ, kurš neievēro noteiktos higiēnas noteikumus. Infekciju papildina pacienta vājums, augsts drudzis, apsārtums un brūces pūšana. Obstrukcija rodas zarnu locīšanās vai salipšanas dēļ rētu dēļ. Šim rezultātam nepieciešama sekundāra darbība. Zarnu anastomoze ietver vēdera operāciju, ko bieži papildina asins zudums. Šajā gadījumā vajadzētu būt piesardzīgiem pret atvērtu iekšēju asiņošanu, ko nevar uzreiz atklāt..

Zarnu anastomozes

Anatomijā lielu un mazu trauku anastomozes sauc par dabiskām anastomozēm, lai palielinātu orgānu asins piegādi vai atbalstītu to ar trombozi vienā no asinsrites virzieniem. Zarnu anastomoze - ķirurga izveidota mākslīga locītava, zarnu caurules vai zarnu divi gali un dobais orgāns (kuņģis).

Šādas struktūras izveides mērķis:

  • nodrošinot pārtikas gabaliņu pāreju uz apakšējām sekcijām gremošanas procesa nepārtrauktībai;
  • apvedceļa izveidošana ar mehānisku šķērsli un tā noņemšanas neiespējamība.

Operācijas var izglābt daudzus pacientus, likt viņiem justies diezgan labi vai palīdzēt pagarināt dzīvi neoperējama audzēja gadījumā.

Kāda veida anastomozes tiek izmantotas ķirurģijā?

Anastomozi izšķir pēc savienotajām daļām:

  • barības vads - starp barības vada galu un divpadsmitpirkstu zarnā, apejot kuņģi;
  • kuņģa-zarnu trakta (gastroenteroanastomoze) - starp kuņģi un zarnām;
  • zarnu trakts.

Trešā iespēja ir būtiska sastāvdaļa lielākajai daļai zarnu operāciju. Starp šo tipu izšķir anastomozes:

  • tievās zarnas,
  • tievās zarnas,
  • tauku zarnu.

Turklāt vēdera ķirurģijā (sadaļa, kas saistīta ar vēdera orgānu operācijām), atkarībā no tehnikas, kā veikt pievienošanas un izlādes sekciju savienošanu, ir ierasts nošķirt noteiktus anastomozes veidus:

  • no gala līdz beigām;
  • no vienas puses uz otru;
  • no gala uz otru;
  • pusē līdz galam.

Kādai jābūt anastomozei?

Izveidotajai anastomozei jāatbilst paredzētajiem funkcionālajiem mērķiem, pretējā gadījumā nav jēgas operēt pacientu. Galvenās prasības ir:

  • nodrošinot pietiekamu lūmena platumu, lai sašaurināšanās nekavētu satura pāreju;
  • peristaltikas mehānisma neesamība vai minimāla iejaukšanās (zarnu muskuļu saraušanās);
  • pilnīga šuvju hermētiskums, kas nodrošina savienojumu.

Ķirurgam ir svarīgi ne tikai noteikt, kāda veida anastomoze tiks piemērota, bet arī ar kādu šuvi galus nostiprināt. Tas ņem vērā:

  • zarnas un tās anatomiskās īpašības;
  • iekaisuma pazīmju klātbūtne operācijas vietā;
  • zarnu anastomozēm nepieciešams iepriekšējs sienas dzīvotspējas novērtējums, ārsts to rūpīgi pārbauda pēc krāsas, spējas sarauties.

Visbiežāk izmantotās klasiskās šuves ir:

  • Gumbains vai mezglains - adatas punkcijas tiek veiktas caur submucosa un muskuļu slāņiem, neuztverot gļotādu;
  • Lamberts - tiek sašūta serozā membrāna (ārējā attiecībā pret zarnu sienu) un muskuļu slānis.

Anastomozes būtības apraksts un raksturojums

Zarnu anastomozes veidošanos parasti ievada zarnu daļas noņemšana (rezekcija). Turklāt kļūst nepieciešams savienot vadošo un izejošo galu.

No gala līdz galam tips

Izmanto divu identisku resnās zarnas vai tievās zarnas šūšanai. To veic ar divu vai trīs rindu šuvi. Tas tiek uzskatīts par visizdevīgāko attiecībā uz atbilstību anatomiskām īpašībām un funkcijām. Bet tehniski grūti izdarāms.

Savienojuma nosacījums ir tas, ka nav lielas atšķirības salīdzināmo apgabalu diametros. Mazākais gals ir iecirsts, lai tas būtu ideāli piemērots. Metode tiek izmantota pēc sigmoīdā resnās zarnas rezekcijas zarnu obstrukcijas ārstēšanā.

Anastomoze no vienas puses uz otru

Metodi izmanto, lai savienotu tievās zarnas vai, no vienas puses, tievo zarnu, un, no otras puses, resno zarnu. Tievo zarnu parasti sašuj resnās zarnas sienas pusē. Nodrošina 2 posmus:

  1. Pirmajā posmā no nolaupītās resnās zarnas gala izveidojas blīvs celma. Otrs (atvērtais) gals tiek uzklāts paredzētajai anastomozes vietai no sāniem un sašūts gar aizmugurējo sienu ar Lamberta šuvi.
  2. Pēc tam tiek izdarīts griezums gar eferento kolu garumā, kas vienāds ar pievienojošās daļas diametru, un priekšējā siena ir sašūta ar nepārtrauktu šuvi.

Sānu veids

Tas atšķiras no iepriekšējām versijām ar iepriekšēju "aklu" aizvēršanu ar divu rindu šuvi un celmu veidošanos no savienotām zarnu cilpām. Gals virs celma ir savienots ar sānu virsmu ar apakšējo daļu ar Lamberta šuvi, kas ir 2 reizes lielāka par lūmena diametra garumu. Tiek uzskatīts, ka tehniski visvieglāk ir veikt šādu anastomozi..

To var izmantot gan starp viendabīgām zarnu sekcijām, gan neviendabīgu zonu savienošanai. Galvenās norādes:

  • nepieciešamība veikt lielas teritorijas rezekciju;
  • pārmērīgas izstiepšanās draudi anastomozes zonā;
  • mazs savienoto sekciju diametrs;
  • anastomozes veidošanās starp tievo zarnu un kuņģi.

Metodes priekšrocības ietver:

  • nav nepieciešams šūt dažādu zonu mezenteriju;
  • stingrs savienojums;
  • garantēta zarnu fistulas veidošanās novēršana.

Sānu līdz galam tips
Ja tiek izvēlēts šāda veida anastomoze, tas nozīmē, ka ķirurgs pēc rezekcijas ir iecerējis šūt orgāna vai zarnu galu izveidotajā caurumā uz adduktora cilpas sānu virsmas. Visbiežāk lieto pēc resnās zarnas labās puses rezekcijas, lai savienotu tievo un resno zarnu.

Savienojumam var būt gareniskais vai šķērsvirziena (vēlams) virziens attiecībā pret galveno asi. Šķērsvirziena anastomozes gadījumā šķērso mazāk muskuļu šķiedru. Tas netraucē peristaltikas vilni.

Komplikāciju novēršana

Anastomozes komplikācijas var būt:

  • šuvju atšķirība;
  • iekaisums anastomozes zonā (anastomozīts);
  • asiņošana no bojātiem traukiem;
  • fistulous fragmentu veidošanās;
  • sašaurināšanās veidošanās ar zarnu aizsprostojumu.

Lai izvairītos no saķeres un zarnu satura iekļūšanas vēdera dobumā:

  • operācijas zona ir pārklāta ar salvetēm;
  • griezums galu sašūšanai tiek veikts pēc zarnu cilpas saspiešanas ar speciālu zarnu mīkstumu un satura izspiešanu;
  • mezenteriskās malas ("logs") iegriezums ir sašūts;
  • izveidotās anastomozes caurlaidību nosaka ar palpāciju, līdz operācija ir pabeigta;
  • pēcoperācijas periodā tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas;
  • rehabilitācijas kursā obligāti ietilpst diēta, fizioterapijas vingrinājumi un elpošanas vingrinājumi.

Mūsdienu veidi, kā aizsargāt anastomozes

Tūlītējā pēcoperācijas periodā ir iespējama anastomozes attīstība. Tiek uzskatīts, ka to izraisa:

  • iekaisuma reakcija uz šuvju materiālu;
  • nosacīti patogēnas zarnu floras aktivizēšana.

Barības vada anastomozes turpmākas cicatricial sašaurināšanās ārstēšanai tiek izmantota uzstādīšana ar poliestera stentu endoskopu (izplešanās caurules, kas atbalsta sienas paplašinātā stāvoklī).

Lai nostiprinātu šuves vēdera ķirurģijā, tiek izmantoti autografti (pašiem savi audi):

  • no vēderplēves;
  • eļļas blīvējums;
  • taukainas suspensijas;
  • mezenteriskais atloks;
  • serozs-muskuļains vēdera sienas atloks.

Tomēr daudzi ķirurgi ierobežo omentuma un vēderplēves lietošanu uz pedikula ar asins piegādātu trauku tikai līdz resnās zarnas rezekcijas pēdējam posmam, jo ​​viņi uzskata, ka iepriekš minētās metodes ir postoperatīvo strutojošo un adhezīvo procesu cēlonis..

Dažādi ar zālēm pildīti aizsargi ir plaši pieņemti, lai nomāktu vietējo iekaisumu. Tie ietver līmi ar bioloģiski saderīgu pretmikrobu saturu. Aizsardzības funkcijai tā ietver:

  • kolagēns;
  • celulozes ēteri;
  • polivinilpirolidons (biopolimērs);
  • Sanguiritrīns.

Kā arī antibiotikas un antiseptiski līdzekļi:

  • Kanamicīns;
  • Cefamezīns;
  • Dioksidīns.

Ārstējot, ķirurģiskā līme kļūst stingra, tāpēc ir iespējama anastomozes sašaurināšanās. Gēli un hialuronskābes šķīdumi tiek uzskatīti par daudzsološākiem. Šī viela ir dabisks polisaharīds, ko izdala organiskie audi un dažas baktērijas. Tā ir zarnu šūnu sienas daļa, tāpēc tā ir ideāli piemērota anastomozes audu reģenerācijas paātrināšanai, neizraisa iekaisumu.

Hialuronskābe ir iestrādāta bioloģiski saderīgās pašabsorbējošās plēvēs. Tiek ierosināts modificēt tā savienojumu ar 5-aminosalicilskābi (viela pieder nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu klasei).

Pēcoperācijas atoniskais aizcietējums

Koprostāze (fekāliju sastrēgums) ir īpaši izplatīta gados vecākiem pacientiem. Pat īslaicīgs gultas režīms un to uzturs traucē zarnu darbību. Aizcietējums var būt spastisks vai atonisks. Toni zaudē, jo palielinās diēta un fiziskās aktivitātes.

Lai stimulētu zarnas, 3-4 dienas tiek nozīmēts neliels daudzums tīrīšanas klizmas ar hipertonisku fizioloģisko šķīdumu. Ja pacientam ilgstoši jāizslēdz pārtikas uzņemšana, tad iekšēji lieto vazelīna eļļu vai Mucofalk.

Ar spastisku aizcietējumu ir nepieciešams:

  • mazināt sāpes ar medikamentiem ar pretsāpju efektu taisnās zarnas svecīšu veidā;
  • pazemināt taisnās zarnas sfinkteru tonusu ar spazmolītisko zāļu (No-shpy, Papaverine) palīdzību;
  • izkārnījumu mīkstināšanai no silta vazelīna eļļas uz furacilīna šķīduma izgatavo mikroklisterus.
  • senna aiziet,
  • smiltsērkšķu miza,
  • rabarberu sakne,
  • Bisakodils,
  • rīcineļļa,
  • Gutalax.

Osmotisko darbību piemīt:

  • Glaubera un Karlovi Varu sāls;
  • magnija sulfāts;
  • laktoze un laktuloze;
  • Mannīts;
  • Glicerīns.

Caurejas līdzekļi, kas palielina šķiedru daudzumu resnajā zarnā - Mucofalk.

Agrīna anastomozīta ārstēšana

Lai atvieglotu iekaisumu un pietūkumu šuvju zonā, ieceļ:

  • antibiotikas (levomicetīns, aminoglikozīdi);
  • lokalizējoties taisnās zarnās - mikroklisteri no silta furacilīna vai uzstādot plānu zondi;
  • viegli caurejas līdzekļi, kuru pamatā ir vazelīna eļļa;
  • pacientiem ieteicams lietot līdz 2 litriem šķidruma, ieskaitot kefīru, augļu dzērienu, želeju, kompotu, lai stimulētu zarnu satura pāreju.

Ja veidojas zarnu aizsprostojums

Obstrukcijas rašanās var izraisīt anastomozes zonas pietūkumu, rētas sašaurināšanos. Akūtu simptomu gadījumā tiek veikta atkārtota laparotomija (griezums vēderā un vēdera dobuma atvēršana), novēršot patoloģiju.

Hroniskas obstrukcijas gadījumā ilgstošā pēcoperācijas periodā tiek noteikta intensīva antibiotiku terapija, intoksikācijas noņemšana. Pacients tiek pārbaudīts, lai atrisinātu operācijas nepieciešamības jautājumu.

Tehniski iemesli

Dažreiz komplikācijas ir saistītas ar nepietiekamu vai nepietiekami kvalificētu darbību. Tas noved pie šuvju materiāla pārmērīgas spriedzes, nevajadzīgas daudzrindu šuvju uzlikšanas. Krustojumā izkrīt fibrīns un veidojas mehāniski šķēršļi.

Zarnu anastomozēm ir jāievēro operācijas tehnika, rūpīgi jāapsver audu stāvoklis, ķirurga prasme. Tie tiek izmantoti ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā tikai tad, ja nav konservatīvu metožu pamata slimības ārstēšanai..

Zarnu anastomoze

Kas ir anastomoze un kam tā paredzēta? Iezīmes, veidi un posmi.

Zarnu anastomoze

Jebkura ārsta galvenais uzdevums ir ne tikai glābt pacienta dzīvību un atvieglot viņa ārkārtas situāciju, bet arī atgriezt viņu normālā un pilnvērtīgā dzīvē. Ja iespējams, pēc ārstēšanas cilvēkam vajadzētu atgriezties pie sava dzīvesveida: gatavība tai pašai fiziskai aktivitātei, pilnvērtīga dzīve bez ierobežojumiem.

Mērķis

Anastomozi izmanto operācijas laikā, lai savienotu dobus orgānus savā starpā.

Visbiežāk šī metode tiek izmantota, rezekējot noteiktu zarnu daļu. Ārsts provizoriski novērtē vietas dzīvotspēju, tās spēju peristaltikā. Pārbauda arī dažādu iekaisumu un papildu patoloģiju klātbūtni. Pēc tam ārsts skaidri nosaka rezekcijas zonas robežas un pēc tam gaidāmās anastomozes veidu.

Anastomozes galvenais mērķis ir atjaunot zarnu caurlaidību pēc rezekcijas.

Anastomozes veidi

Speciālisti parasti izšķir vairākas galvenās anastomozes metodes:

  1. No gala līdz beigām. Šī metode vienmēr tiek uzskatīta par visefektīvāko un, salīdzinot ar citām, ir vienkārša. Vienīgais brīdinājums ir tāds, ka šo metodi var piemērot tikai tad, ja savienoto sekciju diametra atšķirība nav pārāk liela. Teritorijā ar mazāku diametru tiek veikts neliels iegriezums, lai tādējādi nedaudz palielinātu orgāna lūmenu.
  2. Sāniski. Šajā gadījumā ķirurgs abus celmus sagriež gareniski, izspiež saturu un pēc tam šuj kopā ar Lamberta šuvi. Turklāt šādas šuves garumam jābūt vismaz 2 reizes lielākam par lūmena lielumu. Šī anastomozes metode ir ieteicama, ja anastomozes vietā ir ļoti liela spriedzes iespējamība vai ja tiek izoperēta pārāk liela zarnu daļa..

Starp citu, jāatzīmē, ka, ņemot vērā cilvēka ķermeņa dabiskās īpašības, ja operācija tika veikta, kā paredzēts, un pēcoperācijas atveseļošanās norit bez komplikācijām, tad ļoti iespējams, ka izšūtā zarnu daļa nākotnē pat var iztaisnoties..

  1. Beigas uz sāniem. Metode sastāv no tā, ka tiek ņemts vienas zarnas atvērtais gals un uzklāts uz otrās puses. Otrajā savukārt veidojas celma, un pēc tam no sienas tiek atvērta noteikta sienas sadaļa pēc tāda paša principa kā sānu anastomozes gadījumā. Pēc tam šim griezumam tiek uzklāts pirmās zarnas atvērtais gals un šūts ar Lamberta šuvi.

Jebkura veida anastomoze tiek izmantota operācijās ar resno un tievo zarnu. Patiesībā šeit nav nianšu vai īpatnību. Vienīgā atšķirība ir tā, ka tievā zarna tiek uzšūta ar "vienstāva" šuvi, bet biezā jau ir "daudzstāvu" (pirmo reizi šuvi uzliek ar resnās zarnas sienas visa biezuma punkciju, bet otro reizi - uz virsmas bumbiņām, nepārdurot gļotādu)..

Papildu ieteikumi

Ir jāsaprot, ka anastomoze ir diezgan sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās, kas prasa ilgu un rūpīgu ķermeņa un zarnu funkciju atjaunošanu. Tāpēc pēc šādas operācijas pacientam joprojām būs jāiziet īpašs rehabilitācijas kurss, kas ietver elpošanas vingrinājumus, fizioterapijas vingrinājumus un stingru diētu. Visi šie padomi ir stingri jāievēro kopā. Tikai tad palielināsies veiksmīgas atveseļošanās iespējas..

Diēta ir ļoti svarīga atveseļošanās periodā. Tam jābūt pēc iespējas maigākam kuņģim, un tas nedrīkst kairināt jau ievainotās zarnu sienas. Ir jāsaprot, ka anastomoze ir ķirurģiskas iejaukšanās metode, kas tika izmantota dažu nopietnu patoloģiju rašanās dēļ. Visbiežāk šādu patoloģiju var izraisīt kāda slimība. Tāpēc pēcoperācijas diētas uzdevums, pirmkārt, ir novērst sākotnējās slimības atkārtotu saasināšanos. Visi šie ieteikumi ir ļoti svarīgi, jo saskaņā ar statistiku pēc anastomozes dažādu komplikāciju iespējamība ir pārāk augsta..

Lai izvairītos no peritonīta tālākas attīstības vai jebkādām citām komplikācijām, kas var rasties pēc zarnu anastomozes, ķirurgam, sākotnēji operācijas laikā, ir rūpīgi jādezinficē ne tikai operācijas vieta, bet arī apkārtējie orgāni un šuve. Šuve ir rūpīgi jāapstrādā. Tāpat būs ļoti svarīgi rūpīgi apstrādāt pacienta ķermeņa ārējās šuves, lai novērstu infekciju un baktēriju iekļūšanu cilvēka ķermenī..

Turklāt katram pacientam ir jāsaprot, ka, pirmkārt, viņam pašam jāuzrauga sava ķermeņa stāvoklis un tā funkciju atjaunošana. Nepieciešams pastāvīgi kontrolēt zarnu caurlaidību, jo 20% gadījumu var rasties zarnu saķere. Lai pārliecinātos, ka rehabilitācijas process norit normāli, ieteicams regulāri veikt rentgena pārbaudi, kas palīdzēs identificēt jebkuru patoloģiju šādā slimībā..

Iespējamās komplikācijas

Kā jau minēts, pēc anastomozes komplikāciju risks ir ārkārtīgi augsts. Visizplatītākie ir:

  1. Peptiskas čūlas slimība. Čūlas var parādīties dažu zarnu sienas zonu sadzīšanas problēmu rezultātā.
  2. Šuvju atšķirība. Zarnu saturs rada spēcīgu spiedienu uz tā sienām, tāpēc peristaltikas rezultātā sašūtās ​​vietas var atšķirties.
  3. Šķērslis. Diezgan bieži komplikācijas, ko izraisa pēcoperācijas saķeres.
  4. Iekšēja asiņošana.
  5. Pēcoperācijas peritonīts. Ja tas attīstās, tad visbiežāk diezgan ātri pēc operācijas to provocē infekcija vēdera dobumā.

Vispirms ir jākoncentrē pacients uz to, ka pēc šādas operācijas ārsts būs jānovēro visu mūžu, jo anastomozes vietā jebkurā laikā var rasties dažādas patoloģijas. Zarnu sienas ir pārāk plānas tur un šajā vietā, kā arī rētas vietā var rasties plīsumi, čūlas un iekaisums.

Zarnu anastomozes sekas

Termins "rezekcija" (nogriešana) nozīmē visa skartā orgāna vai tā daļas ķirurģisku noņemšanu (daudz biežāk). Zarnu rezekcija ir operācija, kuras laikā tiek noņemta bojātā zarnu daļa. Šīs operācijas atšķirīgā iezīme ir anastomozes uzlikšana. Anastomozes termins šajā gadījumā nozīmē zarnu nepārtrauktības ķirurģisku savienojumu pēc tās daļas noņemšanas. Patiesībā to var izskaidrot kā vienas zarnas daļas sašūšanu ar otru.

Rezekcija ir diezgan traumatiska operācija, tāpēc ir labi jāzina indikācijas tās ieviešanai, iespējamās komplikācijas un pacienta ārstēšanas metode pēcoperācijas periodā..

Rezekciju klasifikācija

Zarnu daļas noņemšanas (rezekcijas) operācijām ir daudz šķirņu un klasifikāciju, galvenās ir šādas klasifikācijas.

Pēc zarnu veida, kuram tiek veikta operatīvā piekļuve:

  • Resnās zarnas daļas noņemšana;
  • Tievās zarnas daļas noņemšana.

Savukārt operācijas ar tievo un resno zarnu var iedalīt vēl vienā klasifikācijā (saskaņā ar tievās un resnās zarnas sekcijām):

  • Starp tievās zarnas sekcijām var būt ileuma, tukšās zarnas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas rezekcijas;
  • Starp resnās zarnas sekcijām var atšķirt cecum, resnās zarnas, taisnās zarnas rezekcijas..

Pēc anastomozes veida, kas tiek piemērots pēc rezekcijas, ir:

Anastomozes rezekcija un veidošanās

  • No gala līdz beigām. Šāda veida operācijās ir savienoti resektētās resnās zarnas divi gali vai savienotas divas blakus esošās sekcijas (piemēram, resnās zarnas un sigmoīdais, ileums un augošā resnās zarnas vai šķērsvirzienā resnās zarnas un augšupejošās). Šī saikne ir fizioloģiskāka un atkārto normālu gremošanas trakta daļu gaitu, taču līdz ar to pastāv liels risks saslimt ar rētām un rasties obstrukcija;
  • Pēc veida "sānis uz otru". Šeit departamentu sānu virsmas ir savienotas un veidojas spēcīga anastomoze, neriskējot attīstīt obstrukciju;
  • No sāniem līdz galam. Šeit starp abiem zarnu galiem veidojas zarnu anastomoze: nolaupītājs, kas atrodas uz resektētās sekcijas, un adduktors, kas atrodas blakus esošajā zarnu daļā (piemēram, starp ileumu un cecum, šķērsvirzienā uz resno zarnu un nolaižoties)..

Indikācijas operācijai

Galvenās indikācijas jebkuras zarnas daļas rezekcijai ir:

  • Nožņaugta obstrukcija ("volvulus");
  • Intususcepcija (vienas zarnas daļas ievadīšana citā);
  • Nodulēšana starp zarnu cilpām;
  • Resnās zarnas vai tievās zarnas (taisnās zarnas vai ileum) vēzis;
  • Zarnu nekroze.

Gatavošanās operācijai

Sagatavošanās rezekcijai sastāv no šādiem punktiem:

  • Pacienta diagnostiskā pārbaude, kuras laikā nosaka zarnu skartās vietas lokalizāciju un novērtē apkārtējo orgānu stāvokli;
  • Laboratorijas testi, kuru laikā tiek novērtēts pacienta ķermeņa stāvoklis, viņa asins koagulācijas sistēma, nieres utt., Kā arī vienlaicīgu patoloģiju neesamība;
  • Speciālistu konsultācijas, kuri apstiprina / atceļ operāciju;
  • Anesteziologa pārbaude, kas nosaka pacienta stāvokli anestēzijai, anestēzijas vielas veidu un devu, kas tiks izmantota intervences laikā.

Ķirurģiska iejaukšanās

Pati operācijas gaita parasti sastāv no diviem posmiem: nepieciešamās zarnas daļas tieša rezekcija un turpmāka anastomoze.

Zarnu rezekcija var būt pilnīgi atšķirīga un atkarīga no galvenā procesa, kas izraisīja zarnu un pašas zarnas bojājumus (šķērsvirzienā uz resno zarnu, ileumu utt.), Saistībā ar kuru tiek izvēlēts arī anastomozes variants.

Ir arī vairākas pieejas pašai intervencei: klasisks (laparotomijas) vēdera sienas iegriezums ar operācijas brūces veidošanos un laparoskopisks (caur maziem caurumiem). Nesen laparoskopiskā metode ir vadošā pieeja, kas tiek izmantota intervences laikā. Šī izvēle ir izskaidrojama ar to, ka laparoskopiskajai rezekcijai ir daudz mazāk traumatiska ietekme uz vēdera sienām, kas nozīmē, ka tā veicina pacienta ātrāku atveseļošanos..

Rezekcijas komplikācijas

Zarnu noņemšanas sekas var būt dažādas. Dažreiz pēcoperācijas periodā var attīstīties šādas komplikācijas:

  • Infekciozs process;
  • Obstruktīva obstrukcija - ar operētās zarnu sienas cicatricial bojājumiem tās krustojumā;
  • Asiņošana pēcoperācijas vai intraoperatīvās periodā;
  • Zarnu trūce vēdera sienas piekļuves vietā.

Diēta rezekcijai

Uzturs, kas tiek nodrošināts ne pēc operācijas, atšķirsies, veicot dažādu zarnu daļu rezekciju

Diēta pēc rezekcijas ir maiga un ietver vieglu, ātri absorbētu pārtikas produktu uzņemšanu, ar minimālu kairinošu iedarbību uz zarnu gļotādu..

Diētisko pārtiku var iedalīt diētā, ko lieto tievās zarnas rezekcijai un resnās zarnas daļas noņemšanai. Šādas pazīmes izskaidro fakts, ka dažādām zarnu daļām ir savi gremošanas procesi, kas nosaka pārtikas produktu veidus, kā arī ēšanas taktiku ar šāda veida diētām..

Tātad, ja daļa tievās zarnas tika noņemta, tad ievērojami samazināsies zarnu spēja sagremot chyme (pārtikas gabals, kas pārvietojas pa kuņģa-zarnu trakta ceļu), kā arī absorbēt nepieciešamās barības vielas no šī pārtikas vienuma. Turklāt, rezekējot plāno daļu, tiks traucēta olbaltumvielu, minerālvielu, tauku un vitamīnu uzsūkšanās. Šajā sakarā pēcoperācijas periodā un pēc tam pacientam ieteicams lietot:

  • Liesa veida gaļa (lai kompensētu olbaltumvielu deficītu pēc rezekcijas, ir svarīgi, lai patērētais proteīns būtu dzīvnieku izcelsmes);
  • Šajā uzturā kā taukus ieteicams lietot dārzeņus un sviestu..

Pacientiem kategoriski nav ieteicams ēst pēc tievās zarnas rezekcijas:

  • Pārtika, kas satur daudz šķiedrvielu (piemēram, kāposti, redīsi);
  • Gāzētie dzērieni, kafija;
  • Biešu sula;
  • Pārtika, kas stimulē zarnu kustīgumu (žāvētas plūmes).

Diēta resnās zarnas noņemšanai praktiski neatšķiras no tās, kas veikta pēc plānas sekcijas rezekcijas. Biezās sekcijas rezekcijas laikā netiek traucēta pati barības vielu uzsūkšanās, tomēr tiek traucēta ūdens, minerālvielu absorbcija, kā arī noteiktu vitamīnu ražošana..

Šajā sakarā ir jāveido diēta, kas kompensētu šos zaudējumus..

Padoms: daudzi pacienti baidās no rezekcijas tieši tāpēc, ka nezina, ko ēst pēc zarnu operācijas. un kas nē, pieņemot, ka rezekcija novedīs pie ievērojama uztura apjoma samazināšanās. Tāpēc ārstam jāpievērš uzmanība šim jautājumam un detalizēti jāapraksta šādam pacientam visa turpmākā diēta, režīms un uztura veids, jo tas palīdzēs pārliecināt pacientu un mazināt viņa iespējamās bailes no operācijas.

Maiga vēdera sienas masāža palīdzēs sākt zarnas pēc operācijas

Vēl viena pacientu problēma ir operētās zarnas kustīgumu pēcoperācijas samazināšanās. Šajā sakarā rodas loģisks jautājums par to, kā sākt zarnas pēc operācijas. Lai to izdarītu, pirmajās dienās pēc iejaukšanās tiek noteikts maigs uztura režīms un stingrs gultas režīms..

Prognoze pēc operācijas

Prognozēšanas rādītāji un dzīves kvalitāte ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Galvenie no tiem ir:

  • Pamatslimības veids, kas izraisa rezekciju;
  • Operācijas veids un pašas operācijas gaita;
  • Pacienta stāvoklis pēcoperācijas periodā;
  • Komplikāciju neesamība / klātbūtne;
  • Pareiza režīma un ēdiena veida ievērošana.

Dažādiem slimības veidiem, kuru ārstēšanas laikā tika izmantota dažādu zarnu daļu rezekcija, pēcoperācijas periodā ir atšķirīgs smagums un komplikāciju risks. Tātad satraucošākais šajā ziņā ir prognoze pēc rezekcijas onkoloģisku bojājumu gadījumā, jo šī slimība var atkārtoties un izraisīt arī dažādus metastātiskus procesus..

Zarnu daļas noņemšanas operācijām, kā jau aprakstīts iepriekš, ir savas atšķirības, un tāpēc tās ietekmē arī turpmāko pacienta stāvokļa prognozi. Tātad ķirurģiskas iejaukšanās, tai skaitā kopā ar zarnu daļas noņemšanu un darbu uz traukiem, atšķiras ar ilgāku sniegumu, kas vairāk izsmeļoši ietekmē pacienta ķermeni..

Atbilstība noteiktajai diētai, kā arī pareiza diēta ievērojami uzlabo turpmākos dzīves prognostiskos rādītājus. Tas ir saistīts ar faktu, ka, pienācīgi ievērojot uztura ieteikumus, tiek samazināta pārtikas traumatiskā ietekme uz operēto zarnu un tiek izlabotas trūkstošās ķermeņa vielas..

Uzmanību! Vietnē esošo informāciju sniedz speciālisti, taču tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un to nevar izmantot pašapstrādei. Noteikti konsultējieties ar ārstu!

Resnās zarnas vēzis pēc operācijas

Šis raksts jums pateiks, kādam dzīvesveida vēža slimniekam vajadzētu vadīt, lai zarnu vēzis pēc operācijas neatkārtotos un neatkārtotos ar jaunu sparu. Tiks sniegti arī padomi par pareizu uzturu: kas pacientam jādara rehabilitācijas periodā un kādas komplikācijas var rasties, ja neievērosiet ārsta noteiktos ieteikumus?

Komplikācijas un iespējamās sekas

Zarnu vēža operācija ir riskanta un bīstama, tāpat kā citas tik sarežģītas ķirurģiskas procedūras. Pirmās pazīmes, kas tiek uzskatītas par pēcoperācijas komplikāciju prekursoriem, ārsti sauc par asiņu noplūdi vēderplēves dobumā; kā arī problēmas ar brūču sadzīšanu vai infekcijas slimībām.

Pēc zarnu audzēja ķirurģiskas noņemšanas rodas citas komplikācijas:

Anastomoze ir divu anatomisko segmentu piestiprināšana viens otram. Ja anastomotiskās šuves ir nepietiekamas, abi sasaistītie zarnu gali var mīkstināties vai salūzt. Tā rezultātā zarnu saturs nonāks vēderplēves dobumā un izraisīs peritonītu (vēderplēves iekaisumu)..

Lielākā daļa pacientu pēc operācijas sūdzas par ēšanas procesa pasliktināšanos. Viņi visbiežāk sūdzas par meteorismu un defekācijas traucējumiem. Tā rezultātā pacientiem ir jāmaina ierastā diēta, padarot to vienmuļāku..

Visbiežāk saaugumi neuztrauc pacientu, taču zarnu muskuļu kustību traucējumu un sliktas caurlaidības dēļ tie var izraisīt sāpju sajūtas un būt bīstami veselībai..

Kādai rehabilitācijai jāietver pēc resnās zarnas vēža operācijas?

Intensīvās terapijas nodaļā cilvēks atgriežas no anestēzijas normālā stāvoklī. Pēc operācijas beigām pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu diskomfortu un sāpes vēdera dobumā. Ārsts var izrakstīt injekcijas anestēziju (epidurālu vai mugurkaula). Lai to izdarītu, ar pilinātāju palīdzību viņu ķermenī tiek ievadītas sāpes mazinošas zāles. Operatīvās brūces zonā tiek ievietota īpaša drenāža, kas nepieciešama uzkrāto liekā šķidruma iztukšošanai, un pēc pāris dienām tā tiek noņemta.

Bez medicīniskā personāla palīdzības vairākas dienas pēc operācijas pacientiem ir atļauts ēst pārtiku. Uzturā jābūt šķidriem graudaugiem un labi sarīvētām zupām. Tikai pēc nedēļas pacientam ir atļauts pārvietoties pa slimnīcu. Lai zarnas varētu dziedēt, pacientiem ieteicams valkāt īpašu pārsēju, kas nepieciešams, lai samazinātu vēdera muskuļu slodzi. Turklāt pārsējs ļauj jums nodrošināt tādu pašu spiedienu vēdera dobumā visā apgabalā, un tas veicina ātru un efektīvu šuvju sadzīšanu pēc operācijas..

Lai rehabilitācija būtu veiksmīga, pēc iejaukšanās pacientiem tiek nozīmēta īpaša diēta, kas viņiem jāievēro. Vēža slimniekiem nav skaidri noteiktas diētas, un tas ir atkarīgs tikai no pacienta vēlmēm. Bet jebkurā gadījumā jums ir jāveido diēta kopā ar ārstu vai dietologu..

Ja operācijas laikā pacientam tika noņemta stoma (mākslīgā atvere), tad pirmajās dienās tā izskatīsies pietūkušies. Bet pirmajās divās nedēļās stoma tiek saīsināta un samazināta.

Ja pacienta stāvoklis nav pasliktinājies, viņš atrodas slimnīcā ne ilgāk kā 7 dienas. Šuves vai klipus, kurus ķirurgs uzliek brūces atverē, noņem pēc 10 dienām.

Uzturs pēc resnās zarnas vēža operācijas

Par diētu pēc zarnu onkoloģijas ķirurģiskas ārstēšanas mēs varam teikt, ka pacienti var ievērot ierasto diētu. Bet ar gremošanas traucējumu simptomiem (atraugas, gremošanas traucējumi, aizcietējums) ieteicams izlabot izkārnījumu regulēšanas pārkāpumu, kas ir ļoti svarīgi pacientiem ar mākslīgo tūpli..

Ja pēc operācijas jūs spīdzina bieži vaļīgi izkārnījumi, ārsti iesaka ēst pārtiku ar zemu šķiedrvielu saturu. Pamazām tiek atjaunota pacienta iepriekšējā diēta, ēdienkartē tiek iekļauti pārtikas produkti, kas iepriekš radīja problēmas orgāna darbībā. Lai atjaunotu diētu, jums vajadzētu doties uz konsultāciju ar dietologu.

Ieteikumi par ēdiena uzņemšanu pēcoperācijas periodā:

  1. Pārtika jāēd mazās porcijās piecas reizes dienā.
  2. Starp ēdienreizēm dzeriet daudz šķidruma.
  3. Ēdot, jums nevajadzētu steigties, jums ir labi košļāt pārtiku.
  4. Ēdiet vidējas temperatūras ēdienu (ne ļoti aukstu vai ļoti karstu).
  5. Panākiet maltīšu konsekvenci un regularitāti.
  6. Pacienti, kuru svars atšķiras no normas, ārsti iesaka ēst ēdienu pilnībā. Pacientiem, kuru svars ir mazāks par normu, ieteicams ēst nedaudz vairāk, un tiem, kas cieš no liekā svara - nedaudz mazāk.
  7. Pārtiku labāk tvaicēt, vārīt vai sautēt.
  8. Jums vajadzētu atteikties no produktiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos (meteorisms); kā arī no asiem vai ceptiem ēdieniem, ja jūs tos diez vai varat panest.
  9. Izvairieties no ēšanas ar nepanesamu pārtiku.

Dzīve pēc operācijas (vispārīgi ieteikumi)

Galvenais jautājums, kas uztrauc cilvēkus pēc izrakstīšanās no slimnīcas, ir tas, vai viņi varēs strādāt pēc operācijas? Pēc operatīvās zarnu onkoloģijas izārstēšanas pacientu darbība ir atkarīga no daudziem faktoriem: audzēja attīstības stadijas, onkoloģijas veida un pacientu profesijas. Pēc lielām operācijām pāris gadus pacienti netiek uzskatīti par darbspējīgiem. Bet, ja recidīvs nav noticis, viņi var atgriezties pie vecā darba (mēs nerunājam par fiziski sarežģītām profesijām).

Īpaši svarīgi ir atjaunot ķirurģiskas operācijas sekas, kas izraisa zarnu nepareizu darbību (iekaisuma procesi mākslīgā tūpļa zonā, zarnu diametra samazināšanās, resnās zarnas iekaisums, fekāliju nesaturēšana utt.).

Ja ārstēšana ir veiksmīga, pacientam 2 gadus jāveic regulāras pārbaudes: jāveic vispārēja izkārnījumu un asiņu analīze; Regulāri pārbaudiet resnās zarnas virsmu (kolonoskopija); krūšu kurvja rentgenogrāfija. Ja recidīvs nenotiek, diagnoze jāveic vismaz reizi 5 gados..

Pacientiem, kuri ir pilnībā atveseļojušies, nekas nav ierobežots, taču viņiem ieteicams sešus mēnešus pēc izrakstīšanās no slimnīcas nenodarboties ar smagu fizisku darbu..

Recidīvu novēršana

Atkārtošanās iespēja pēc labdabīgu audzēju noņemšanas ir ārkārtīgi maza, dažreiz tie rodas neradikālas operācijas dēļ. Pēc divu gadu terapijas ir ļoti grūti norādīt audzēja augšanas progresa izcelsmi (metastāzes vai atkārtošanos). Jaunveidojums, kas parādās atkal, tiek kvalificēts kā recidīvs. Ļaundabīgo audzēju recidīvus bieži ārstē ar konservatīvām metodēm, izmantojot pretvēža zāles un staru terapiju.

Galvenā audzēja atkārtošanās novēršana ir agrīna diagnostika un faktiska ķirurģiska iejaukšanās vietējā onkoloģijā, kā arī pilnīga ablastisko normu ievērošana.

Nav īpašu padomu sekundārai šīs onkoloģijas atkārtošanās profilaksei. Bet ārsti joprojām iesaka ievērot tos pašus noteikumus kā primārajā profilaksē:

  1. Pastāvīgi atrodieties kustībā, tas ir, vadiet aktīvu dzīvesveidu.
  2. Samaziniet alkohola lietošanu.
  3. Atmest smēķēšanu (ja pastāv šis sliktais ieradums).
  4. Ir vērts zaudēt svaru (ja jums ir liekais svars).

Atveseļošanās periodā, lai izvairītos no vēža atkārtošanās, ir jāveic īpaši vingrošanas vingrinājumi, kas stiprinās zarnu muskuļus..

Ir svarīgi zināt:

Zarnu rezekcijas operācija: sekas un rehabilitācija

Anastomoze ir sadalīta arī vairākos veidos:

  1. Sāniski. Izšūšanas laikā tiek ņemtas paralēlas zarnas daļas. Šādas ārstēšanas pēcoperācijas iznākumam ir diezgan laba prognoze. Papildus tam, ka anastomoze parādās spēcīgi, obstrukcijas risks tiek samazināts līdz minimumam.
  2. "Puse līdz galam". Anastomozes veidošanos veic starp abiem zarnas galiem: izeju, kas atrodas uz rezekcijas, un pievienotāju, kas atrodas blakus esošajā zarnu daļā (piemēram, starp ileumu un aklo zarnu, šķērsvirzienā uz resno zarnu un nolaižoties)..
  3. "No gala līdz beigām". Savieno izdalītās resnās zarnas 2 galus vai 2 blakus esošās sekcijas. Šāda anastomoze tiek uzskatīta par visvairāk līdzīgu zarnu dabiskajam stāvoklim, tas ir, stāvoklim pirms operācijas. Ja rodas smagas rētas, ir iespējama obstrukcija..

2 Indikācijas un sagatavošanās pasākumi

Zarnu izgriešanas procedūra tiek noteikta, ja ir kāda no šīm patoloģijām:

  1. Vienu no zarnu sekcijām vēzis.
  2. Vienas zarnas daļas ievadīšana citā (intususcepcija).
  3. Mezglu parādīšanās starp zarnu daļām.
  4. Nodaļas nekroze.
  5. Obstrukcija vai volvulus.

Atkarībā no diagnozes operācija var būt plānota vai ārkārtas.

Sagatavošanas pasākumu komplekss ietver rūpīgu orgāna pārbaudi un precīzu patogēnās zonas lokalizācijas noteikšanu. Turklāt analīzei viņi ņem asinis un urīnu, kā arī pārbauda ķermeņa saderību ar kādu no anestēzijas zālēm, jo ​​rezekcija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ja ir alerģiska reakcija, tiek izvēlēts cits anestēzijas līdzeklis. Ja tas nav izdarīts, tad problēmas var sākties pat pirms pašas ķirurģiskās iejaukšanās sākuma vai tās īstenošanas laikā. Nepareizi izvēlēta anestēzija var būt letāla.

GALVENĀ GASTROENTEROLOGA PADOMS

Zarnu anastomoze: pazīmes, sagatavošana, mērķis

≡ Gremošana> Kuņģa-zarnu trakta slimības> Zarnu anastomoze: pazīmes, sagatavošana, iecelšana

Zarnu operācijas tiek uzskatītas par vienu no visgrūtākajām un prasa īpašu ķirurga profesionalitāti. Ir svarīgi ne tikai atjaunot bojāto orgāna integritāti, bet arī darīt to tā, lai zarna turpinātu normāli darboties, nezaudētu saraušanās funkciju.

Zarnu anastomoze ir sarežģīta operācija, kas tiek veikta tikai ārkārtas gadījumā un 4-20% gadījumu izraisa dažādas komplikācijas.

Kas ir zarnu anastomoze un kādos gadījumos tā tiek nozīmēta?

Fistulas ir resnās zarnas vēža cēlonis.

Anastomoze ir divu dobu orgānu savienojums un to sašūšana. Šajā gadījumā mēs runājam par divu zarnu daļu sašūšanu.

Ir divu veidu zarnu operācijas, kurām nepieciešama turpmāka anastomoze - enteroktomija un rezekcija.

Pirmajā gadījumā zarnu sagriež, lai no tā noņemtu svešķermeni..

Rezekcijas laikā anastomoze ir neaizstājama, šajā gadījumā zarnu ne tikai sagriež, bet arī daļu noņem, pēc tam, kad vienā vai otrā veidā ir sašūtas tikai divas zarnas daļas (anastomozes veidi).

Zarnu anastomoze ir galvenā ķirurģiskā procedūra. Tas tiek veikts vispārējā anestēzijā, un pēc tam pacientam nepieciešama ilgstoša rehabilitācija, un nav izslēgtas komplikācijas. Zarnu rezekciju ar anastomozi var noteikt šādos gadījumos:

  1. Resnās zarnas vēzis. Resnās zarnas vēzis ieņem vadošo vietu vēzēs, kas sastopamas attīstītajās valstīs. Tās rašanās cēlonis var būt fistulas, polipi, čūlainais kolīts, iedzimtība. Slimības sākumposmā tiek nozīmēta skartās vietas rezekcija, kam seko anastomoze, bet to var veikt arī metastāžu klātbūtnē, jo ir bīstami atstāt audzēju zarnās iespējamas asiņošanas un zarnu aizsprostojuma dēļ audzēja augšanas dēļ..
  2. Zarnu aizsprostojums. Obstrukcijas cēlonis var būt svešķermenis, pietūkums vai smags aizcietējums. Pēdējā gadījumā jūs varat skalot zarnas, bet pārējie, visticamāk, būs jāoperē. Ja zarnu audi jau ir sākuši nomirt pārnēsāto trauku dēļ, daļa no zarnas tiek noņemta un tiek veikta anastomoze.
  3. Zarnu infarkts. Ar šo slimību asiņu aizplūšana zarnās ir traucēta vai pilnībā apstājas. Tas ir bīstams stāvoklis, kas izraisa audu nekrozi. Tas ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem ar sirds slimībām.
  4. Krona slimība. Tas ir vesels dažādu apstākļu un simptomu komplekss, kas izraisa zarnu darbības traucējumus. Šo slimību nevar ārstēt ķirurģiski, bet pacientiem jāveic operācija, jo slimības laikā var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas..

Lasīt: Fēces ar gļotām - bažas

Video pastāstīs par resnās zarnas vēzi:

Sagatavošana un procedūra

Espumisan novērš gāzes.

Šāda nopietna procedūra kā zarnu anastomoze prasa rūpīgu sagatavošanos. Iepriekš sagatavošana tika veikta, izmantojot klizmas un diētu.

Tagad saglabājas nepieciešamība ievērot diētu bez izdedžiem (vismaz 3 dienas pirms operācijas), bet tajā pašā laikā dienu pirms operācijas pacientam tiek nozīmēts Fortrans, kas ātri un efektīvi attīra visu zarnu.

Pirms operācijas jums pilnībā jāizslēdz cepti ēdieni, saldumi, karstas mērces, daži graudaugi, pupas, sēklas un rieksti.

Jūs varat ēst vārītus rīsus, vārītu liellopa gaļu vai vistu, vienkāršus krekerus. Nepārtrauciet diētu, jo tas var radīt problēmas operācijas laikā. Dažreiz pirms operācijas ieteicams dzert Espumisan. gāzu likvidēšanai.

Dienu pirms procedūras pacients ietur tikai brokastis un sāk lietot Fortrans no pusdienu laika. Tas ir pulvera formā. Jums jāizdzer vismaz 3-4 litri atšķaidītas zāles (1 paciņa litrā, 1 litrs stundā). Pēc zāļu lietošanas pēc pāris stundām sākas nesāpīgi ūdeņaini izkārnījumi.

Fortrans tiek uzskatīts par visefektīvāko preparātu dažādām zarnu manipulācijām. Tas ļauj to īsā laikā pilnībā notīrīt. Pati procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Anastomozei ir 3 veidi:

  • "No gala līdz beigām". Visefektīvākā un visbiežāk izmantotā metode. Tas ir iespējams tikai tad, ja savienotajām zarnu daļām nav lielas diametra atšķirības. Ja tas daļēji ir nedaudz mazāks, ķirurgs to nedaudz sagriež un palielina lūmenu, un pēc tam sašuj daļas no malas līdz malai.
  • Sāniski. Šis anastomozes veids tiek veikts, kad ir noņemta ievērojama zarnu daļa. Pēc rezekcijas ārsts sašuj abas zarnas daļas, izdara iegriezumus un šuj tos sāniski. Šis darbības paņēmiens tiek uzskatīts par vienkāršāko..
  • "Beigas uz sāniem". Šis anastomozes veids ir piemērots sarežģītākām operācijām. Viena no zarnas daļām ir cieši sašūta, izveidojot celmu un iepriekš izspiežot visu saturu. Zarnas otrā daļa ir uzšūta celma pusē. Tad nedzirdīgo zarnu sānu daļā tiek veikts veikls iegriezums tā, lai tas diametrā sakristu ar zarnu otro daļu un malas būtu sašūtas.

Lasīt: Barības vada trūces klasifikācija, ārstēšana un simptomi. Terapijas

Pēcoperācijas periods un komplikācijas

Graudaugu ēšana samazinās zarnu stresu.

Pēc zarnu operācijas pacientam jāveic obligāts rehabilitācijas kurss. Diemžēl komplikācijas pēc zarnu rezekcijas ir ļoti izplatītas pat ar ķirurga augsto profesionalitāti.

Pirmajās dienās pēc operācijas pacients tiek uzraudzīts slimnīcā. Iespējama neliela asiņošana. bet tie ne vienmēr ir bīstami. Šuves regulāri pārbauda un apstrādā.

Pirmo reizi pēc operācijas jūs varat dzert tikai ūdeni bez gāzes; pēc dažām dienām šķidrs ēdiens ir pieņemams. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc tik nopietnas operācijas jums jāsamazina zarnu slodze un vismaz pirmās 3-4 dienas jāizvairās no izkārnījumiem.

Pareiza uzturs ir īpaši svarīgs pēcoperācijas periodā. Tam vajadzētu nodrošināt vaļīgu izkārnījumu un papildināt ķermeņa spēku pēc vēdera operācijas. Ir atļauti tikai tie produkti, kas neizraisa paaugstinātu gāzu veidošanos, aizcietējumus un nekairina zarnas.

Atļautie šķidrie graudaugi, piena produkti, pēc kāda laika šķiedra (augļi un dārzeņi), vārīta gaļa, biezeni zupas.

Komplikācijas pēc operācijas var parādīties gan paša pacienta vainas dēļ (režīma neievērošana, nepareiza diēta, palielināta fiziskā slodze), gan apstākļu vaina. Komplikācijas pēc anastomozes:

  1. Infekcija. Operāciju zāles ārsti ievēro visus drošības noteikumus. Visas virsmas tiek dezinficētas, taču pat šajā gadījumā ne vienmēr ir iespējams izvairīties no brūces infekcijas. Ar infekciju ir šuves apsārtums un pūšana, drudzis, vājums.
  2. Šķērslis. Pēc operācijas zarnas var saspiesties rētu dēļ. Dažos gadījumos zarna kļūst saspiesta, kas arī noved pie obstrukcijas. Šī komplikācija var parādīties ne uzreiz, bet kādu laiku pēc operācijas. Tam nepieciešama atkārtota operācija.
  3. Asiņošana. Vēdera ķirurģiju visbiežāk papildina asins zudums. Iekšējā asiņošana tiek uzskatīta par visbīstamāko pēc operācijas, jo pacients var to uzreiz nepamanīt.

Lasīt: Holelitiāze. Slimības simptomi un citi svarīgi jautājumi

Pēc operācijas nav iespējams pilnībā pasargāt sevi no komplikācijām, taču jūs varat ievērojami samazināt to rašanās varbūtību, ja ievērojat visus ārsta ieteikumus un regulāri veicat profilaktisku pārbaudi pēc operācijas. ievērot uztura noteikumus.

Pastāsti draugiem! Kopīgojiet šo rakstu ar draugiem savā iecienītajā sociālajā tīklā, izmantojot sociālās pogas. Paldies!

Kopā ar šo rakstu lasiet:

  • Kolonoskopijas sagatavošana: Fortrans,...
  • Zarnu pārbaude: visvairāk...
  • Polips sigmoīdajā kolā...
  • Kā zarnu rentgenstaru veic ar...

Portāla Leading Medicine Guide kvalitātes kontrole tiek veikta, izmantojot šādus uzņemšanas kritērijus.

  • Ārstniecības iestādes vadības ieteikums
  • Vismaz 10 gadu pieredze vadošā amatā
  • Dalība medicīnas pakalpojumu sertifikācijā un kvalitātes vadībā
  • Operācijas vai citas procedūras, kas katru gadu tiek veiktas virs vidējā līmeņa
  • Mūsdienu diagnostikas un ķirurģisko metožu valdīšana
  • Piederība vadošajām nacionālajām profesionālajām kopienām

Jums nepieciešama mūsu palīdzība, lai atrastu ārstu?

Saistītie medicīnas raksti

Pārskats par resnās zarnas vēža ķirurģiskajām metodēm

Ja mēs runājam par zarnu vēzi, tad parasti tie nozīmē ļaundabīgu resnās zarnas audzēju (resnās zarnas karcinomu (vēzi)) un taisnās zarnas (taisnās zarnas karcinomu). Tālāk rakstā mēs jūsu uzmanībai piedāvājam pārskatu par zarnu vēža ķirurģiskās ārstēšanas metodēm. un arī runājiet par iespējamām sekām pacientiem, kuriem ir veikta kāda no uzskaitītajām operācijām.

Raksta saturs

Zarnu vēža operācijas pārskats

Tievās zarnas vēzis un tūpļa vēzis (tūpļa vēzis) ir reti sastopami. Ja mēs runājam par zarnu vēzi, tad parasti tie nozīmē ļaundabīgu resnās zarnas audzēju (resnās zarnas karcinomu (vēzi)) un taisnās zarnas (taisnās zarnas karcinomu). Šos vēža veidus sauc arī par kolorektālo vēzi. Lai arī kolorektālais vēzis var attīstīties visās resnās un taisnās zarnas daļās, tas visbiežāk notiek apakšējā reģionā 30-40 centimetru robežās. Resnās zarnas vēzi bieži prognozē sēnīšu izaugumi, tā sauktie zarnu polipi, kas bieži ir labdabīgi audzēji. Galvenā zarnu vēža ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās, tas ir, resnās zarnas skartās vietas noņemšana kopā ar tās limfātiskajiem un asinsvadiem. Progresējoša vēža gadījumā, kad nav iespējas atgūties, operācija parasti tiek atteikta, ja vien tas nav nepieciešams, lai novērstu tādas komplikācijas kā zarnu aizsprostojums. Zarnu vēža operācija, izņemot zarnu aizsprostojumu, nav ārkārtas operācija, diagnozei un ārstēšanas plānošanai ir atlicis pietiekami daudz laika. Tādējādi tiek novērsti sarežģījumi un uzlabojas atveseļošanās iespējas. Šis teksts satur informāciju par zarnu vēža ķirurģiskās iejaukšanās metodēm un sekām pēc operācijas, ar kurām pacients var saskarties..

Zarnu vēža ķirurģija: indikācijas un mērķi

Zarnu vēža operācijas tiek veiktas daudzās klīnikās (universitātes klīnikās, rajona slimnīcās) un zarnu vēža centros. Resnās zarnas vēža centri ir klīnikas, kas sertificētas par speciālu aprūpi klientiem ar zarnu vēzi.

Resnās zarnas vēža operācijas galvenais mērķis ir pilnībā noņemt audzēju un tādējādi izārstēt vēzi. Ķirurģiskās iejaukšanās uzdevums kopā ar zarnu audzēja noņemšanu ir arī metastāžu (sekundāru audzēju, piemēram, plaušās un aknās), vēdera dobuma un tā orgānu pārbaude, kā arī limfmezglu noņemšana diagnostikas nolūkos, lai pārbaudītu iespējamo izplatīšanos caur zarnu. Tas savukārt ir būtiski vēža inscenēšanai, lai vēlāk varētu plānot un paredzēt ārstēšanu. Turklāt zarnu vēža operācija var būt nepieciešama, ja saplūšana rada zarnu aizsprostojuma (sarežģīta zarnu tranzīta) risku..

Resnās zarnas vēža ārstnieciskā un paliatīvā ķirurģija

Ja operācijas laikā tiek noņemti visi audzēja audi, ieskaitot iespējamās metastāzes limfmezglos vai citos orgānos, tad mēs runājam par zarnu vēža terapeitisko operāciju. Ar šādu ķirurģisku iejaukšanos kopā ar skarto zarnu zonu tiek noņemti tuvumā esošie veselie audi, lai samazinātu audzēja atkārtotas parādīšanās (recidīva) risku. Tā kā atsevišķas vēža šūnas līdz šim laikam jau var vairoties un iekļūt tuvējos limfmezglos, tās arī tiek noņemtas.

Situācija izskatās citādi, ja runa ir par zarnu vēža paliatīvo operāciju tā progresējošā stadijā (piemēram, ar metastāzēm, kuras nevar noņemt). Šeit speciālisti mēģina novērst pacienta komplikācijas un sāpes, kas saistītas ar audzēju, kamēr nav iespēju atgūties. Ja audzējs aug, piemēram, zarnu iekšpusē, tas var kavēt zarnu satura pāreju, kas savukārt var izraisīt dzīvībai bīstamas zarnu obstrukcijas attīstību. Šajā gadījumā ķirurgs mēģinās samazināt audzēju tādā mērā, ka šaurā eja tiek novērsta. Paliatīvā ķirurģija ietver arī izvairīšanos no sašaurināšanās, apejot un ievietojot mākslīgo tūpli (stomu).

Zarnu vēža ķirurģiska ārstēšana: pirmsoperācijas stadija

Pirms zarnu vēža operācijas jāveic ļoti rūpīga pārbaude par audzēja stāvokli vai, precīzāk, audzēja atrašanās vietu zarnās un tā iespējamo augšanu.

Visizplatītākie izmeklējumi ietver:

  • digitālā taisnās zarnas pārbaude (taisnās zarnas apakšējās daļas palpācija), lai novērtētu audzēja izplatīšanos un prognozētu sfinktera funkcijas drošību pēc zarnu vēža operācijas;
  • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), lai novērtētu iespējamo audzēja augšanu ārpus skartā orgāna;
  • krūšu kurvja rentgenogrāfija (krūškurvja rentgenogrāfija), lai izslēgtu vai atklātu metastāzes plaušās
  • CEA (karcinoembrionālā antigēna, CEA) līmeņa noteikšana pirms zarnu vēža operācijas kalpo kā bāzes rādītājs turpmākai slimības gaitas uzraudzībai, kā arī prognožu novērtēšanai pēc operācijas;
  • rektoskopija (proktoskopija), lai noteiktu taisnās zarnas vēža audzēja pakāpi;
  • endosonogrāfija (endoskopiskā ultraskaņa), lai noteiktu taisnās zarnas vēža audzēja infiltrācijas dziļumu;
  • kolonoskopija tiek izmantota, lai precīzi pārbaudītu visu resno zarnu, lai meklētu citus iespējamos zarnu polipus vai audzējus.

Tūlīt pirms zarnu vēža operācijas un tās laikā tiek veikti šādi pasākumi:

  • zarnas rūpīgi attīra (ar īpašu šķīdumu, kam ir caurejas efekts un kuru parasti lieto iekšķīgi);
  • tiek uzņemta antibiotika pret infekcijām (baktērijas zarnu florā var izraisīt bīstamas infekcijas vēderā);
  • ādas vieta tiek noskūta vietā, kur jāveic griezums (labākai dezinfekcijai);
  • tiek veikti profilaktiski pasākumi pret trombozi.

Resnās zarnas vēža ķirurģija: metodes

Zarnu ķirurģijā ir divas galvenās zarnu vēža ārstēšanas metodes. Zarnu vēža radikālas operācijas laikā no ķermeņa tiek izņemts ne tikai audzējs, bet arī blakus esošie veselie audi. Atšķirībā no radikālas ķirurģiskas iejaukšanās zarnu vēža vietējā ķirurģija noņem tikai pašu audzēju drošā attālumā (šaura veselīgu audu robeža), bet ne blakus esošos veselos audos.

Atkarībā no audzēja stadijas un smaguma pakāpes zarnu vēža operāciju var veikt, izmantojot laparotomijas metodi (atverot vēdera dobumu) vai minimāli invazīvu.

Atklāta un minimāli invazīva zarnu vēža operācija

Kolonoskopijas laikā var noņemt mazus audzējus, kas vēl nav iekļuvuši dziļākajos zarnu slāņos. Ja rodas šaubas par pilnīgu audzēja audu noņemšanu, tad tiek veikta parastā zarnu vēža operācija. "Parasto" zarnu vēža operāciju var veikt vai nu minimāli invazīvi, izmantojot atslēgas cauruma tehniku ​​(laparoskopija), vai atverot vēderu (laparotomija)..

Vēlākajās zarnu vēža stadijās operācijas apjoma dēļ laparotomija tiek veikta gandrīz bez izņēmuma. Citos gadījumos pacientiem ar zarnu vēzi tiek izmantota pašreiz iesakņojusies laparoskopiska audzēja noņemšanas metode. Lai gan šī metode tiek plaši izmantota, ieteicams šādu operāciju veikt pieredzējis ķirurgs. Laparoskopiskā audzēja noņemšanas metode dod gandrīz tādu pašu rezultātu kā tradicionālā operācija ar vēdera dobuma atvēršanu. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka operācija ir maigāka un pacients ātrāk atveseļojas..

Zarnu vēža radikāla operācija

Tā kā atsevišķas vēža šūnas zarnu vēzī var atdalīties no primārā audzēja un izplatīties visā ķermenī, veidojot tur metastāzes (arī limfmezglos), tad radikālas operācijas laikā uzticamības labad audzējs tiek noņemts ar rezervi (t.i., ieskaitot veselīgu audi ap audzēju) kopā ar blakus esošajiem limfmezgliem, limfātiskajiem un asinsvadiem. Radikāla ķirurģija bieži ir kritiska, lai veiksmīgi noņemtu audzēju bez slimības atkārtošanās (recidīva) riska. Bieži vien operācijas laikā tiek pieņemts lēmums par izņemamās zarnas lielumu..

Bezkontakta darbība (bez pieskāriena)

Lai operācijas laikā izvairītos no audzēja šūnu izkliedes, vispirms tiek sasieti ar audzēju saistītie asinsvadi un limfvadi, un pēc tam audzēja skartā zarnas daļa tiek nogriezta no veselīgās zarnas daļas. Uzmanīgi, lai nepieskartos audzējam un to nesabojātu (tā dēvētā No-Touch tehnoloģija, skartā zarnu daļa, ieskaitot limfmezglus, limfātiskos un asinsvadus, tiek nogriezta un izņemta no vēdera dobuma. Bezkontakta operācijas mērķis ir novērst iznīcināšanu audzēji un tādējādi vēža šūnu izplatīšanās organismā.

Radikāla En-bloc darbība

Ja audzējs ir tik liels, ka blakus esošie orgāni jau ir skarti, pieredzējuši ķirurgi veic tā saukto radikālo En-bloc operāciju. Šajā gadījumā tiek noņemts ne tikai audzējs, bet arī orgāni, kurus tas ietekmē, izmantojot “en bloc” tehniku. Šīs operācijas mērķis ir arī novērst audzēja bojājumus..

Vietēja audzēja noņemšana

Ar lokālu zarnu vēža noņemšanu tikai pats audzējs tiek pakļauts operācijai, ņemot vērā drošu attālumu. Šādu operāciju var veikt agrīnā stadijā maziem audzējiem, galvenokārt tiek izmantotas šādas metodes:

  • kolonoskopija un polipektomija (resnās zarnas vēzim);
  • laparotomija vai laparoskopija (resnās zarnas vēža gadījumā);
  • polipektomija vai transanālas endoskopiskas mikroķirurģijas (taisnās zarnas vēža gadījumā).

Gadījumā, ja turpmākā histoloģiskā izmeklēšana apstiprina, ka audzējs ir pilnībā noņemts un atkārtošanās risks ir samazināts līdz minimumam, tiek izslēgta nepieciešamība pēc turpmākas zarnu vēža radikālas operācijas.

Zarnu vēža operācija: mākslīgā tūpļa

Mākslīgais tūplis (stoma vai anus praeter) ir veselīgas zarnas savienojums ar atveri vēdera dobuma sienā, caur kuru tiek noņemts zarnu saturs. Šo metodi var izmantot gan uz laiku, gan uz ilgu laiku..

Ilgstoša resnās zarnas vēža gadījumā stoma jālieto tikai retos gadījumos. Tomēr sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama pagaidu stoma, lai atvieglotu zarnu vai zarnu šuvi pēc resnās zarnas vēža operācijas. Ja agrāk tievās zarnas vēža operācijas laikā (piemēram, ar audzējiem tūpļa tuvumā) kopā ar skarto taisnās zarnas zonu tika noņemts arī viss sfinkteris, tagad taisnās zarnas vēža operācija lielākajā daļā gadījumu tiek veikta tā, lai saglabātu sfinktera aparātu. Pieredzējušiem taisnās zarnas ķirurgiem ir nepieciešams drošs 1 cm attālums no tūpļa, lai novērstu pastāvīgu ostomu.

Pagaidu mākslīgā tūpļa

Zarnu vēža operācijas laikā tiek ievietota pagaidu mākslīgā tūpļa (pagaidu kolostomija), lai mazinātu stresu uz operētajām zarnām un šuvēm. Zarnu saturs tiek noņemts caur kolostomiju, tādējādi radot apstākļus ātrākai zarnu un šuvju sadzīšanai. Šo stomu sauc arī par izlādes stomu. Pagaidu mākslīgo tūpli parasti ievieto divstobru stomas formā. Tas nozīmē, ka zarna (tievā vai resnā zarna) tiek noņemta caur vēdera dobuma sieniņu uz ārpusi, no augšas tā tiek sagriezta un pagriezta tā, lai zarnā būtu redzami divi caurumi. Pēc nelielas operācijas, lai aizvērtu pagaidu stomu un atveri vēdera sienā, dabiskā gremošana tiek atjaunota apmēram pēc 2-3 mēnešiem.

Pastāvīga (pastāvīga) mākslīgā tūpļa

Ja audzējs atrodas tik tuvu sfinkteram, ka tūpļa saglabāšana nav iespējama, gan taisnās zarnas, gan sfinkteris tiek pilnībā noņemts. Šāda veida zarnu vēža operācijās tiek piemērota pastāvīga (pastāvīga) stoma. Pastāvīgā stomā veselīgu apakšējo resno zarnu izved caur atveri vēdera dobuma sienā un šuj tur. Lielākajai daļai pacientu pēc pieradināšanas perioda un atbilstošas ​​instrukcijas nav problēmu ar pastāvīgu stomu. Pat regulāra zarnu kustība viņiem nav problēma..

Ūdens sporta veidiem (piemēram, peldbaseinam) un saunai ostomijas pacientiem ir pieejami īpaši plāksteri vai tā sauktie vāciņi. Turklāt pacientiem ar nedabisku tūpli nav ierobežojumu attiecībā uz viņu profesionālo darbību vai sporta veida izvēli..

Zarnu vēža ķirurģija: riski un sekas

Tāpat kā jebkura cita operācija, zarnu vēža operācija var izraisīt arī riskus un briesmas. Agrīnas nopietnu komplikāciju pazīmes pēc zarnu vēža operācijas ir, piemēram, asiņošana vēderā, problēmas ar brūču sadzīšanu vai infekcija..

Citi riski un komplikācijas pēc zarnu operācijas ir:

  • Nepietiekama anastomoze: Anastomoze ir savienojums starp divām anatomiskām struktūrām. Ja anastomoze ir nepietiekama, abas sašūtās ​​zarnas gali vai šuve starp zarnu un ādu ar mākslīgo tūpli var vājināties vai plīst. Tā rezultātā zarnu saturs var iekļūt vēdera dobumā un izraisīt peritonītu (vēderplēves iekaisumu)..
  • Gremošanas traucējumi: Tā kā ēšanas process resnajā zarnā lielākoties ir pabeigts, darbības pārtikas sagremošanas procesa ziņā ir mazāk problemātiskas nekā tievajās zarnās. Tomēr resnajā zarnā notiek ūdens reabsorbcija, kas atkarībā no izņemtās resnās zarnas sekcijas var izraisīt izkārnījumu sacietēšanas procesa traucējumus. Tas noved pie vairāk vai mazāk smagas caurejas. Daudzi pacienti (īpaši ostomijas slimnieki) pēc zarnu vēža operācijas sūdzas arī par tādiem gremošanas traucējumiem kā vēdera uzpūšanās, aizcietējums un smakas. Tā rezultātā pacienti maina savu parasto uzturu, kas var izraisīt monotonu diētu..
  • Fekālu nesaturēšana, urīnpūšļa disfunkcija, seksuāla disfunkcija (vīriešu impotence): taisnās zarnas operācija var kairināt un sabojāt nervus operējamajā apgabalā, kas vēlāk var izraisīt pacienta sūdzības.
  • Adhēzijas (saķeres): vairumā gadījumu saaugumi ir nekaitīgi un nesāpīgi, bet dažkārt ierobežotas zarnu kustības un zarnu aizsprostojuma dēļ tie var izraisīt sāpes un būt bīstami.

Resnās zarnas vēža ķirurģiskā ārstēšana: pēcoperācijas aprūpe

Metastāzes (sekundārie audzēji) vai recidīvu (audzēja atkārtota parādīšanās tajā pašā vietā) var noteikt laikā tikai regulāras uzraudzības gadījumā pēc operācijas.

Pēc veiksmīgas zarnu vēža operācijas tiek piedāvātas šādas pēcoperācijas pārbaudes, jo īpaši:

  • regulāra kolonoskopija;
  • audzēja marķiera CEA (karcinoembrionālā antigēna, CEA) noteikšana;
  • vēdera dobuma orgānu (vēdera) ultraskaņas izmeklēšana;
  • Plaušu rentgena izmeklēšana;
  • plaušu un vēdera datortomogrāfija (CT).

Zarnu vēža ķirurģiskā ārstēšana: uzturs pēc operācijas

Attiecībā uz uztura normām pēc zarnu vēža ķirurģiskas ārstēšanas pacientiem praktiski nav jāatsakās no parastā pārtikas un dzērienu patēriņa. Tomēr gremošanas traucējumu (vēdera uzpūšanās, caureja, aizcietējums, smakas) dēļ izkārnījumus ieteicams regulēt. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar mākslīgo tūpli. Lai izvairītos no vienveidīgas ēšanas, jāņem vērā šādi padomi:

Ēšanas padomi pēc resnās zarnas vēža operācijas

  1. Ēdiet mazas maltītes 5-6 reizes dienā. Izvairieties no lielu porciju ēšanas.
  2. Starp ēdienreizēm ieteicams lietot daudz šķidruma..
  3. Ēd lēnām un labi košļājies.
  4. Izvairieties no ļoti karstiem un ļoti aukstiem ēdieniem.
  5. Ēdiet regulāras maltītes un izvairieties no diētas ievērošanas.
  6. Ēdiet daudz pārtikas, kas nozīmē, ka pacientiem ar zemu svaru ieteicams ēst nedaudz vairāk un cilvēkiem ar lieko svaru - nedaudz mazāk..
  7. Sautēšana un tvaicēšana ir saudzīgas gatavošanas metodes.
  8. Izvairieties no ļoti taukainiem, saldiem un vēdera uzpūšanās ēdieniem, kā arī no ceptiem, dziļi ceptiem un pikantiem ēdieniem, ja jums tas nepatīk..
  9. Izvairieties no pārtikas produktiem, kurus vairākas reizes esat slikti panesis.

Foto: www. Chirurgie-im-Bild. de Mēs pateicamies profesoram Dr. Thomas W. Kraus, kurš laipni mums nodrošināja šos materiālus..

Iepriekšējais Raksts

Kā var diagnosticēt plaušu vēzi?

Nākamais Raksts

Onkoloģiskā modrība