Dzemdes kakla vēzis: simptomi, ārstēšana, stadijas, prognoze

Fibroma

Dzemdes kakla vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem jaunveidojumiem sievietēm, tas veido vairāk nekā 5% no visiem audzējiem un ieņem 5. vietu. Pēdējo gadu desmitu laikā šī slimība ir kļuvusi jaunāka, tāpēc to bieži novēro sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Atšķirībā no citiem reproduktīvās sistēmas audzējiem, dzemdes kakla vēzis visbiežāk sastopams jaunattīstības valstīs Āfrikā un Latīņamerikā.

Dzemdes kakla iezīmes

Dzemdes kakls ir dzemdes apakšējā daļa. Tās centrā ir kanāls, ko sauc par dzemdes kaklu. Viens tā gals atveras dzemdē, bet otrs - maksts. Skatoties ginekoloģiskajā krēslā, ir redzama tikai viena trešdaļa no visa kakla. Lielākā daļa no tā nav paslēpta. Visā sievietes dzīvē kakls pastāvīgi mainās. Divu veidu epitēlija krustojumā tajā ir īpaša zona, kas laika gaitā pārvietojas dzemdes kakla kanālā. Šī transformācijas zona ir visneaizsargātākā pret visiem nelabvēlīgajiem faktoriem. Tieši ar viņu visbiežāk sākas visas pirmsvēža un vēža izmaiņas..

Dzemdes kakla erozija un vēzis

Diezgan bieži jūs varat dzirdēt "dzemdes kakla erozijas" diagnozi. Tas ir neprecīzs termins. Visbiežāk tas nozīmē ārpusdzemdes redzi - stāvokli, kas ir norma 25% jaunu sieviešu. Izmantojot šo funkciju, cilindrisks epitēlijs, kas izkliedē dzemdes kakla kanālu, nonāk daudzslāņu vietā. Tā rezultātā transformācijas zona tiek pārvietota uz āru. Vairumā gadījumu ektopijai nav nepieciešama ārstēšana, tai nav simptomu un tā noteikti nav pirmsvēža slimība. Vienīgais ieteikums: ginekologa regulāra novērošana.

Dzemdes kakla vēža riska faktori

  • Agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās
  • Bieža seksuālo partneru maiņa
  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (prezervatīvu nelietošana)
  • Vairākas grūtniecības un dzemdības
  • HPV infekcija ar augstu onkogenitātes pakāpi, īpaši - kopā ar citu dzimumorgānu infekciju (dzimumorgānu herpes, hlamīdijas)
  • HIV infekcija

Vēzis un HPV pārvadāšana

Dzemdes kakla vēzis ir viena no slimībām, kuru ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Šī onkoloģiskā procesa vīrusu rakstura atklāšana bija liels sasniegums zinātnē. Tiek uzskatīts, ka tieši inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu izraisa pirmsvēža izmaiņas, kas galu galā noved pie ļaundabīga audzēja..

Pašlaik ir identificētas vairāk nekā 100 HPV sugas, kas var dzīvot cilvēka ķermenī. Bet ne visi no tiem ir dzemdes kakla vēža attīstības riska faktors. Visus vīrusus parasti iedala augsta, vidēja un zema onkogēna potenciāla grupās:

  • Zems risks: HPV 6., 11., 42., 43., 44. tips (izraisa dzimumorgānu kondilomas, nepalielina vēzi)
  • Starpposma risks: 31., 33., 35., 51. un 52. tips (bieži izraisa displāziju, daudz retāk vēzi)
  • Augsts risks: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 veidi (atrodami 99% dzemdes kakla vēža gadījumu)

Vairumā gadījumu HPV pati pazūd 1-2 gadu laikā, neradot būtiskas izmaiņas. Un tikai reizēm tas izraisa hronisku, ilgstošu infekciju, kas izraisa displāziju un ir dzemdes kakla vēža cēlonis. Tiek uzskatīts, ka jo jaunāka ir sieviete, jo ātrāk notiek pašattīstīšanās. Tāpēc meitenēm vīrusa noteikšana ar PĶR tika atzīta par nepiemērotu. Parasti HPV noteikšanas analīze tiek veikta ar izmaiņām (leikoplakija, displāzija), kas konstatētas ar uztriepi un kolposkopiju, kā arī ar dzemdes kakla vēža simptomiem..

HPV fakti

  • Inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu, kas izraisa vēzi, notiek seksuāli, biežāk jauniem vīriešiem un sievietēm.
  • Tiek uzskatīts, ka 50% no visiem seksuāli aktīvajiem cilvēkiem vismaz reizi dzīvē ir piedzīvojuši šo infekciju..
  • Vairumā gadījumu vīruss, ieskaitot onkogēno grupu, pats 1-2 gadu laikā atstāj ķermeni.
  • Nav tādu zāļu, kas efektīvi palīdzētu atbrīvoties no vīrusa..
  • Vienīgais veids, kā pasargāt sevi no augsta onkogēna HPV līmeņa un dzemdes kakla vēža, ir vakcinācija.
  • Sieviešu, kas jaunākas par 30 gadiem, izmeklēšana par HPV nav praktiska (jo slimība izzūd pati).

Simptomi

Agrīni dzemdes kakla vēža simptomi:

  • Izlādes izskats

Viņiem parasti ir ūdeņains raksturs, tiem ir "gaļas slotiņu" krāsa, tiem ir specifiska smarža. Šāda izdalīšanās notiek, ja audzējs izaug līdz lielam izmēram un pamazām sadalās..

  • Asiņošana bez menstruācijām
  • Kontakta asiņošana (dzimumakta laikā), sāpes dzimumakta laikā
  • Pēcmenopauzes asiņošana

Novēloti simptomi

  • Graušanas un vilkšanas sāpes, kas rodas vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā un krustu daļā, taisnās zarnās.
  • Bieža urinēšana

Novārtā atstāti gadījumi

  • Audzēja intoksikācijas pazīmes: pēkšņs svara zudums, samazināta ēstgriba, pastāvīgs drudzis, spēka zudums, anēmija
  • Urinēšanas un defekācijas pārkāpums: asinis urīnā, asinis izkārnījumos, aizcietējums.
  • Urīna vai fekāliju noplūde no maksts (kad audzējs aug urīnpūšļa sieniņā un zarnās ar fistulas veidošanos)
  • Kāju pietūkums, elpas trūkums

Vēža veidi

Dzemdes kakla audzēji var sastāvēt no dažādiem audiem, veidoties dažādās orgāna daļās, tiem ir atšķirīgs ļaundabīgais audzējs.

  • Preinvazīvs vēzis
  • Plakanšūnu karcinoma
  • Dziedzeru vēzis (adenokarcinoma)
  • Citi vēži (tostarp nediferencēti vēži)

Preinvazīvs vēzis (in situ, 3. pakāpes displāzija, CIN 3)

Vēzis in situ vai vēzis in situ ir vieni un tie paši patoloģijas nosaukumi. Šajā gadījumā šūnās, kas aptver kaklu, ir ļaundabīgu audzēju pazīmes. Bet tie neaug dziļi stromā. Attiecīgi nav metastāžu. Tā kā šajā posmā nav dzemdes kakla vēža simptomu, to var noteikt tikai ar regulāru ārsta pārbaudi. Laika gaitā vēzis "in situ" pārvēršas par mikroinvazīvu un pēc tam par metastātisku vēzi.

Mikroinvazīvs vēzis

Bieži vien eksperti identificē īpašu dzemdes kakla audzēju formu - mikroinvazīvu vēzi, kas atbilst Ia stadijai. Tas vairs nav vēzis in situ, jo audzēja šūnas ir iebrukušas stromā. Bet šī invāzija nepārsniedz 5 mm, un paša audzēja izmērs ir 1 cm vai mazāks. Šajā gadījumā vēzis parasti ir ar zemu agresivitāti, nemetazē un ir diezgan labi ārstēts..

Invazīvs dzemdes kakla vēzis

Ja audzējs dziļi iekļūst audos, tad to sauc par invazīvu. Tieši ar viņu parādās pirmie dzemdes kakla vēža simptomi. Šādu vēzi ir vieglāk pamanīt, pārbaudot ginekologu, turklāt tam ir raksturīgas uztriepes un kolposkopijas pazīmes. Progresējoša onkoloģiskā procesa gadījumos var parādīties spilgtas pazīmes.

Pēc formas dzemdes kakla audzēji ir sadalīti trīs grupās:

  • Ar eksofītisku augšanu

Šāds vēzis aug dzemdes kakla kanāla iekšienē, it kā dzemdes kakla lūmenā. To var atrast, skatoties uz ginekoloģiskā krēsla: tas bieži karājas uz āru no kakla ziedkāpostu formas polipa formā. Šie audzēji tiek uzskatīti par mazāk agresīviem, vēlāk metastāzes un ar labāku prognozi..

  • Endofītiskā augšana

Šie audzēji aug dziļāk kaklā. Ārpusē tie izskatās mazi, bet audu biezumā tie veido čūlas un sabrukšanu. Šādos gadījumos slimība ir agresīvāka, prognoze ir mazāk labvēlīga.

Dzemdes kakla vēža stadijas

Saslimstības statistika neietver preinvazīvu vēzi (in situ). Šis dzemdes kakla vēža posms bieži tiek kombinēts ar 3. pakāpes displāziju, jo ārstēšana ir absolūti identiska. Audzējiem, kas iekļuvuši dziļāk, ir izveidota īpaša klasifikācija. Tas ļauj noteikt slimības prognozi un ārstēšanu..

I posms: audzējs nepārsniedz dzemdi.

  • IA - audzējs, kas iekļuvis mazāk nekā 5 mm
  • IB - audzējs, kas iekļuvis dziļāk par 5 mm

II posms - audzējs, kas izplatījies ārpus dzemdes (bet nav ietekmējis iegurņa sienas un maksts apakšējo trešdaļu)
III posms - audzējs, kas izplatījies uz iegurņa sienām vai maksts apakšējo trešdaļu
IV posms - audzējs, kas iebrucis iegurnī vai iebrucis urīnpūslī, taisnās zarnās.

Dzemdes kakla vēža diagnostika

  • Citoloģiskā izmeklēšana (uztriepe onkocitoloģijai)

Pap uztriepe ir pasaules standarts dzemdes kakla vēža skrīningā. Ar īpašas formas lāpstiņu palīdzību šūnas tiek ņemtas no kakla virsmas. Pēc studijām mikroskopā tiek izdarīts secinājums par viņu struktūru. Uztriepes laikā var noteikt iekaisuma izmaiņas, dažādas atipijas (ieskaitot smagu displāziju) un vēža elementus. Ja rezultāti ir aizdomīgi priekšvēža un vēža gadījumā, tiek noteiktas papildu pētījumu metodes.

Kolposkops ir īpaša ierīce, kas ļauj palielināt kakla attēlu un izpētīt tā šūnu un asinsvadu struktūru. Dzemdes kakla izmeklēšana ar kolposkopu ir īpaši svarīga agrīnās vēža stadijās, kad ikdienas izmeklēšanas laikā audzējs nav redzams. Dzemdes kakla vēža vēlīnās stadijas ir viegli pamanāmas bez papildu rīkiem.

Ja tiek atrastas aizdomīgas vietas, tiek veikta to biopsija, kam seko audu pārbaude mikroskopā.

  • Dzemdes kakla kanāla kiretāža

Ja citoloģiskās izmeklēšanas rezultāti parādīja pirmsvēža vai vēža izmaiņas, un kolposkopija ir normāla aina, tad ir jāveic dzemdes kakla kanāla kiretāža. Ļoti iespējams, ka netipiskas šūnas atrodas iekšpusē, tāpēc tās nav pieejamas vizuālai kontrolei. Ne visiem šī procedūra tiek nozīmēta, parasti pietiek ar citoloģiju un kolposkopiju ar biopsiju.

Ultraskaņas diagnostika ir vienkārša, nesāpīga un lēta izmeklēšanas metode. Īpaši efektīva ir ultraskaņa ar transvaginālo zondi. Grūtības rodas tikai ar ļoti izplatītiem procesiem, kā arī adhēziju klātbūtnē vēdera dobumā. Lai efektīvāk diagnosticētu, tiek izmantots trīsdimensiju attēls, kas ļauj apskatīt audzēju no visām pusēm. Ja to papildina ar ultraskaņas doplerogrāfiju (asins plūsmas izpēti), tad nelielus audzējus var noteikt ar pārmērīgu asinsvadu proliferāciju.

Papildu progresīvas pētījumu metodes ļauj novērtēt onkoloģiskā procesa izplatību, kaimiņu orgānu stāvokli un izvēlēties ārstēšanas taktiku. MRI šim nolūkam ir labāk piemērots. Datortomogrāfijai ir viens svarīgs trūkums: iegurņa orgānu blīvums tās laikā ir aptuveni vienāds. Tāpēc pat plašu vēzi var neatšķirt līdzības dēļ ar taukaudiem..

  • Metodes tālu metastāžu noteikšanai

Krūškurvja rentgenogrāfija, vēdera dobuma datortomogrāfija, skeleta scintigrāfija var atklāt dzemdes kakla vēža metastāzes un izvēlēties ārstēšanas taktiku. Šīs metodes tiek izmantotas pēc sākotnējās invazīvā vēža diagnostikas, kā arī metastāžu ārstēšanas uzraudzībai un dzemdes kakla vēža simptomu parādīšanās pēc operācijas..

Dzemdes kakla vēža diagnostika asinīs

Zinātnieks izolēja īpašu plakanšūnu karcinomas antigēnu - SCC, ko var uzskatīt par dzemdes kakla vēža marķieri. Šī antigēna līmenis ir atkarīgs no slimības stadijas, limfmezglu iesaistīšanās un audzēja kopējās masas. SCC izmanto, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti un agrīnu slimības atkārtošanās diagnosticēšanu. Apmēram 4-8 nedēļas pēc terapijas antigēna līmenis samazinās. Ja pēc tam bija marķiera pieaugums, tad var būt aizdomas par recidīvu..

SCC antigēna līmeņa izmantošana kā dzemdes kakla audzēju primārās diagnostikas metode ir nepieņemama. Pastāv liela kļūdaini pozitīvu un viltus negatīvu rezultātu iespējamība. Tātad marķieris palielinās ādas slimību (psoriāzes, ekzēmas), aknu un nieru slimību, endometrija un maksts vēža gadījumā. Turklāt ne visi dzemdes kakla vēža veidi rada augstu šī antigēna līmeni. Tādējādi nav absolūti ticama dzemdes kakla vēža testa..

Dzemdes kakla vēža skrīnings

Atšķirībā no daudziem citiem vēža veidiem dzemdes kakla audzēju attīstība prasa ilgu laiku. Tas ļauj identificēt sievietes no riska grupām un ar sākotnējiem slimības posmiem. Skrīningam ir brīnišķīga metode - Papanicolaou citoloģiskais tests. Šīs metodes jutīgums ir aptuveni 90%. Tas ir, 9 no 10 sievietēm ar vēzi regulāra uztriepe "citoloģijai" ļauj identificēt šo slimību.

Visas sievietes vecumā no 25 līdz 49 gadiem jāpārbauda ik pēc trim gadiem. Pēc 50 gadiem pietiek ar uztriepi citoloģijai reizi 5 gados.

Dzemdes kakla vēža metastāzes

Dzemdes kakla vēzis tiek uzskatīts par ļoti agresīvu audzēju. Tas agri metastāzes, izplatoties caur limfu, asinīm vai iebrūkot orgānos. Tātad apmēram 30% pacientu ar II pakāpi jau ir audzēja šūnas tuvākajos limfmezglos. Starp attāliem orgāniem biežāk tiek ietekmētas plaušas, aknas un kauli..

Dzemdes kakla audzēju ārstēšana

Dzemdes kakla vēzis nav teikums. Mūsdienu ārstēšanas metodes var pilnībā izārstēt šo slimību. Agrīnās stadijās ir iespējams saglabāt orgānu un auglību. Vēlākajos posmos tiek izmantota integrēta pieeja. Tā rezultātā sieviete zaudē iespēju radīt bērnus, bet viņas dzīves kvalitāte un ilgums joprojām ir augsts. Pirms ārstēšanas taktikas noteikšanas ārstam jāizpēta audzēja histoloģiskā izmeklēšana un jānosaka tā stadija.

  • Dzemdes kakla konizācija (neinvazīvam vēzim)

Kakla daļas noņemšana konusa formā ir visizplatītākā operācija smagas displāzijas un vēža gadījumā in situ. Intervence tiek veikta anestēzijas laikā (vispārējā anestēzija vai epidurālā anestēzija). Ja ir aizdomas par vieglu vai mērenu displāziju, ārsti mēģina izvairīties no šīs operācijas..

Sievietēm, kurām nav neveselīgas sievietes, pastāv zināms risks: dzemdes kakla kanāla lūmenis var sašaurināties un aizaugt, kas radīs grūtības ieņemšanā un grūtniecības laikā. Tomēr ieguvumi no pilnīgas neinvazīvu vēža likvidēšanas uz vietas ievērojami pārsniedz iespējamos riskus. Izņemtais fragments tiek nosūtīts histoloģijai, lai noteiktu precīzu diagnozi.

  • Paplašināta dzemdes ekstirpācija

Visbiežāk ārstēšanai tiek izmantota plaša ķirurģija, lai noņemtu dzemdi, apkārtējos audus un maksts daļu. Šādi iejaukšanās apjomi ir saistīti ar faktu, ka vairums vēža gadījumu tiek atstāti novārtā. Retos mikroinvazīvā vēža gadījumos sievietēm ir jānoņem tikai dzemdes kakls (ja plānota grūtniecība). Varbūt šāda dzemdes kakla vēža ārstēšana 1. stadijā.

  • Radiācijas terapija

Radiācija ir galvenā dzemdes kakla vēža ārstēšana. To izmanto kā papildinājumu operācijai sākotnējos posmos vai kā vienīgo metodi tālejošiem procesiem. Radiācijas terapiju bieži lieto, lai atvieglotu pacienta ciešanas progresējošos gadījumos. Pēc ārstēšanas ar stariem ir iespējamas komplikācijas ādas, iekšējo orgānu bojājumu veidā, kas visbiežāk nav bīstami.

Ķīmijterapijas zāles (cisplatīnu) ārstēšanai lieto reti un tikai kā papildinājumu ķirurģijai un radiācijai.

Pap testa rezultātsInvazīvā vēža ārstēšana

Pēcpārbaude pēc ārstēšanas

Sieviete visu mūžu pēc vēža jāievēro ginekoloģiskajam onkologam. Pirmos 2 gadus eksāmens tiek veikts ik pēc trim mēnešiem, pēc tam līdz 5 gadiem jums jāveic eksāmens ik pēc sešiem mēnešiem. Pēc tam pietiek ar to, ka to pārbauda katru gadu.

Vēzis un grūtniecība

Dzemdes kakla audzēja noteikšana grūtniecības laikā notiek diezgan reti. Imunitātes izmaiņu dēļ vēzis sievietēm pozīcijā attīstās ātrāk un agresīvāk plūst. Diemžēl pirmajā trimestrī vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvību, ir grūtniecības pārtraukšana, kam seko radiācija un operācija. Tikai trešajā trimestrī ir iespējams atlikt ārstēšanu līdz augļa plaušu nogatavošanās brīdim un ķeizargrieziena operācijai. Parasti viņi gaida līdz 32 grūtniecības nedēļām. Vienlaicīgi ar ķeizargriezienu tiek veikta arī dzemdes kakla vēža noņemšanas operācija.

Dzemdes kakla audzēju prognoze

  • Piecu gadu izdzīvošanas līmenis 1. pakāpes vēzim ir 95-98%
  • 2. posmā šis rādītājs ir nedaudz mazāks, aptuveni 65-75%
  • Izdzīvošanas līmenis 3 posmos strauji samazinās (līdz 30%)
  • Tā kā progresējošos gadījumos 4. posmu piedzīvo tikai 10% pacientu.

Visi iepriekš minētie skaitļi ir ticami tikai ar pilnīgu slimības ārstēšanu.

Dzemdes kakla vēža profilakse

  • Vakcinācija

Vakcinācija tiek uzskatīta par galveno dzemdes kakla vēža profilakses veidu. Gardasil vakcīna ir izstrādāta pret 4 veidu vīrusiem. Divi no tiem (16. un 18. tips) izraisa apmēram 70% vēža, savukārt 6. un 11. tips ir saistīts ar lielāko daļu dzimumorgānu kondilomu. Vakcīna 15 gadus ir bijusi plaša mēroga klīniskā izpēte, kas parāda augstu efektivitāti un drošību.

Ieteicams vakcinēt meitenes vecumā no 11 līdz 13 gadiem. Vakcinācija ir iespējama arī meitenēm, kas jaunākas par 26 gadiem, īpaši, ja viņas nav sākušas dzimumaktu un nav inficējušās ar iepriekšminēto vīrusu tipiem. Pilnīgai aizsardzībai nepieciešama trīs zāļu lietošana 6 mēnešu laikā. Vakcīnas ilgums nav galīgi noteikts, minimālais ir 5-8 gadi.

Gardasil vakcīna tiek garantēta, lai pasargātu sievieti no vēža, ko izraisa divu veidu vīruss. Bet 30% vēža gadījumu izraisa retāki HPV tipi vai tiem nav vīrusu izcelsmes. Tāpēc visām vakcīnu saņēmušajām sievietēm joprojām nepieciešama regulāra ginekologa pārbaude ar citoloģisku uztriepi.

  • Pirmsvēža slimību ārstēšana

Visas izmaiņas dzemdes kakla šūnās, kas var pārvērsties onkoloģijā, sauc par pirmsvēža apstākļiem. Tie ietver displāzijas, plašas leikoplakijas un citas patoloģijas. Vidēji pirmsvēža vēža attīstība prasa 10-15 gadus. Tāpēc savlaicīgi pamanīta un izārstēta displāzija ir labs veids, kā izvairīties no ļaundabīga procesa. Tāpēc ir svarīgi regulāri pārbaudīt un pēc pirmajiem dzemdes kakla slimības simptomiem konsultēties ar ārstu..

  • Prezervatīvu lietošana

Barjeras kontracepcijas metodes ievērojami samazina HPV pārnešanas risku, lai gan tās pilnībā neaizsargā.

FAQ

Neatkarīgi no tā, vai dzimumorgānu kondilomu parādīšanās ir dzemdes kakla vēža riska faktors vai simptoms?

Dzimumorgānu kondilomas (dzimumorgānu kondilomas) izraisa ne onkogēni vīrusa veidi. Lai gan tie var radīt neērtības un estētiskas neērtības, tam nav nekāda sakara ar dzemdes kakla vēzi.

Oncocitoloģijas uztriepe atklāja vieglu CIN1 displāziju un iekaisumu. Vai man jādara dzemdes kakla konizācija?

Viegla displāzija vairumā gadījumu izzūd pati par sevi un prasa tikai novērošanu divas reizes gadā. Turklāt iekaisums (cervicīts), iespējams, ir ietekmējis uztriepes rezultātu novērtēšanu. Tāpēc vispirms ir jānoskaidro iekaisuma cēlonis, jāārstē un pēc tam jāatkārto citoloģiskais pētījums..

Cik daudz dzīvo dzemdes kakla vēža 2. stadijā?

Otrajam posmam raksturīga lokāla audzēja izplatīšanās. Veicot radikālu operāciju, kam seko staru terapija un regulāra novērošana, 75% sieviešu izdzīvo piecu gadu atzīmi. Onkoloģijā pacienti, kuri nodzīvojuši 5 gadus bez recidīva, parasti tiek uzskatīti par atveseļotiem.

Kādu sākotnējā posma ārstēšanu var veikt, ja nākotnē ir vēlme radīt bērnus?

Jautājumu par ārstēšanas metodi galvenokārt izlemj ārstējošais ārsts: ginekoloģiskais onkologs. Papildus stadijai loma ir audzēja tipam, sievietes vecumam un saistītajām slimībām. Labvēlīgos apstākļos var veikt orgānu saglabāšanas operācijas: noņemt tikai dzemdes kaklu. Grūtniecība pēc šīs iejaukšanās ir iespējama.

Ir pagājuši trīs gadi kopš dzemdes kakla audzēja noņemšanas operācijas. Kā var aizdomas par vēža metastāzēm? Vai pietiek ar ginekologa pārbaudi divas reizes gadā?

Metastāzes no attāliem orgāniem liek sevi izjust diezgan bieži. Pēkšņa dzelte, sāpes kaulos, patoloģiski lūzumi, galvassāpes un samaņas zudums ir satraucoši. Ja metastāzes rodas blakus esošajos limfmezglos, tad var nebūt simptomu. Visus papildu izmeklējumus ārsts izraksta, ņemot vērā sūdzības un iepriekšējās operācijas rezultātus. Parasti pietiek ar standarta pārbaudi divas reizes gadā..

Dzemdes kakla vēža tests

Ļaundabīgi jaunveidojumi dzemdes kakla audos veidošanās sākuma stadijā norit bez izteiktiem simptomiem. Slimība dažreiz ilgstoši uzturas ķermenī un neizpaužas. Pirmās pazīmes ir pamanāmas 3-4 posmos, kad samazinās pilnīgas atveseļošanās iespēja. Ir iespējams noteikt vēzi agrīnās stadijās, izmantojot laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes. Ārsti iesaka regulāri pārbaudīt ginekologu, lai atklātu slimību 1.-2.

Kas ir dzemdes kakla vēzis

Sievietes ķermenis tiek uzskatīts par unikālu daudzo funkcionālo īpašību dēļ. Reproduktīvā sistēma ir neaizsargāta pret negatīviem faktoriem, kas prasa papildu profilakses pasākumus un patoloģisko procesu kontroli. Dzemdes kakla vēzis ir trešais visbiežāk diagnosticētais vēzis. Slimība veidojas sievietēm reproduktīvā vecumā - pēc 30-35 gadiem.

Patoloģija attīstās 5 posmos:

  • Nulles stadijā notiek patoloģiskas šūnas kodols. Ļaundabīgais process notiek uz dzemdes kakla kanāla virsmas. Audzējs vēl nav izveidojies.
  • Pirmajā posmā tiek veidota neoplazma ar izmēriem 3 - 40 mm. Vēža patogēni var iebrukt epitēlija dziļajos slāņos. Šajā posmā nav simptomu.
  • Otrajā stadijā audzējs palielinās līdz 60 mm un izaug dzemdes ķermenī. Viegli vizualizējams, pārbaudot dzemdes kaklu. Simptomi dažreiz ir vāji, bet parasti nav.
  • Trešajā stadijā jaunveidojums atstāj dzemdes kakla reģionu - tas ietekmē apakšējo maksts, mazā iegurņa sienas un limfmezglus, kas ietekmē urinēšanu. Mezgla apjoms turpina pieaugt. Slimība norit nopietnu simptomu fona apstākļos. Metastāzes tiek diagnosticētas blakus esošajos orgānos, neietekmējot tālu.
  • Ceturtajam posmam raksturīga strauja pacienta labklājības pasliktināšanās, ko rada metastātisku asnu masīvs ķermeņa bojājums. Audzējs nav darbināms, nepatīkamu simptomu mazināšanai tiek izmantota paliatīvā ārstēšana.

Vēzis agrīnā veidošanās stadijā ir viegli pakļauts terapeitiskajiem kursiem, ko izsaka augsts pilnīgas atveseļošanās procents. 3.-4. Posmā atgūšanas iespēja samazinās. Agrīnā stadijā ir grūti patstāvīgi noteikt slimību. Pirmais simptoms parasti parādās 3 posmos, kad blakus esošajos audos ir metastāzes. Ar diagnostikas manipulāciju palīdzību klīnikā ir iespējams identificēt onkoloģisko procesu. Ārsti uzstāj uz regulāru ķermeņa pārbaudi - tas ļaus atklāt audzēju 1.-2. Posmā, kur ir lielas iespējas atgūties..

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Precīzs onkoloģijas attīstības iemesls ārstiem vēl nav zināms. Ir vairāki faktori, kas var izraisīt slimību:

  • cilvēka papilomas vīruss (HPV) atrodas organismā;
  • ilgstoši lietojot kontracepcijas līdzekļus, kuru pamatā ir hormoni;
  • iedzimta nosliece;
  • sieviete, kas vecāka par 30 gadiem;
  • bieža seksuālo partneru maiņa;
  • intīmas dzīves sākums pirms 18 gadu vecuma palielina audzēja attīstības risku;
  • intīmas higiēnas trūkums;
  • alkoholisko dzērienu un nikotīna ļaunprātīga izmantošana;
  • biežas dzemdības;
  • vairākkārtēja grūtniecības pārtraukšana.

Tiek uzskatīts, ka dzemdes kakla vēzi izraisa vairāki faktori, kas negatīvi ietekmē sievietes ķermeni. Tāpēc viena faktora novēršana nepalīdzēs novērst slimības. Nepieciešama integrēta pieeja.

Patoloģijas pazīmes

Dzemdes kakla vēzis ir iekļauts bīstamo patoloģiju sarakstā, jo ilgstoši nav simptomu. Sākotnēji šo slimību var pilnībā izārstēt. Turpmākā onkoloģijas attīstība samazina atveseļošanās iespēju. Ja jums ir šādas pazīmes, jums jāapmeklē ārsts..

Onkoloģija izpaužas ar uzskaitītajiem simptomiem:

  • persona izjūt vispārēju vājumu;
  • ātrs nogurums rodas bez nopietnas fiziskas slodzes;
  • mainās asins strukturālais sastāvs - attīstās anēmija;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-38 grādiem;
  • no maksts ir svešas izdalījumi ar baltu nokrāsu ar nepatīkamu smaku;
  • menstruāciju periods palielinās;
  • sāpes iegurņa zonā;
  • problēmas ar urinēšanu, ko papildina sāpes;
  • zarnu peristaltikas traucējumi - caureju aizstāj ar ilgstošu aizcietējumu.

Ja parādās aizdomīgi simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda. Pašapstrāde var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību..

Diagnostikas procedūras slimības noteikšanai

Galvenais dzemdes kakla vēža cēlonis tiek uzskatīts par papilomu, kas atrodas organismā. Īpaši bīstami ir 16. un 18. tipa vīrusi. Ja sievietēm ir aizdomas par vēzi, tiek veikti testi par papilomas vīrusa klātbūtni.

Audzēja marķieru diagnostika

Katram onkoloģiskajam procesam asinīs ir specifiski antigēni. Noteikts audzēja marķieris parāda slimības veidu. Dzemdes kakla vēža testu sauc par SCC asins analīzi. Jo augstāks ir audzēja marķiera līmenis, jo slimība ir progresējošāka. Analīze palīdz noteikt onkoloģijas stadiju un pielāgot terapijas kursu. Ārstēšanas laikā asinis atkal tiek ziedotas, lai noteiktu terapijas efektivitāti. Recidīvs tiek atklāts ar turpmāku rādītāja pieaugumu.

Bet ārsti neuzskata šo analīzi par precīzu, nosakot diagnozi, jo rādītājs var palielināties ne tikai onkoloģiskās veidošanās dēļ uz dzemdes kakla audiem, bet arī citu iemeslu dēļ. Elpošanas sistēmas, iegurņa orgānu un citu slimības var izraisīt līmeņa paaugstināšanos. Sievietei tiek piešķirtas papildu procedūras, kas apstiprinās vai noliegs vēža klātbūtni. Asinis tiek pārbaudīts, vai visā antigēnā ir apstiprināta diagnoze visā ārstēšanas kursā - tas palīdz kontrolēt terapiju un, ja nepieciešams, veikt korekcijas.

Šķidrā citoloģija

Procedūrai nepieciešams ņemt tamponu no kakla virsmas slāņiem. Citoloģija ir vienkārša un precīza analīze, kas palīdz identificēt ļaundabīgu audzēju ar citām patoloģijām. Procedūra ir droša un nesāpīga. Šeit tiek identificēta patoloģiska šūna, kas mutē un kļūst par vēzi. Jo ātrāk tiek atklāts šāds patogēns, jo ātrāk var sākt ārstēšanu, kas garantē pilnīgu atveseļošanos..

Analīze tiek veikta ginekologa ikdienas pārbaudē. Ārsts rūpīgi attīra maksts virsmu un ar īpašu suku paņem noteiktu daudzumu bioloģiskā materiāla. Viss tiek novietots uz stikla un nodots laboratorijas palīgam.

Laboratorijā iegūto materiālu pārbauda mikroskopā uz īpaša stikla. Analīzes atšifrēšana var ilgt apmēram 7 dienas. Ar šķidrās citoloģijas palīdzību tiek pārbaudīts šūnu lielums un izkārtojums. Iegūtie rezultāti tiek nodoti ārstējošajam ārstam turpmākai ārstēšanai..

Procedūra palīdz atklāt slimību agrīnā veidošanās stadijā. Tāpēc ārsti iesaka veikt analīzi 1-2 reizes gadā. Turklāt manipulācijas tiek noteiktas šādiem faktoriem:

  • grūtniecība ir plānota tuvākajā nākotnē;
  • menstruālā cikla laikā bija neveiksme;
  • sievietei tika diagnosticēta neauglība;
  • vairāku seksuālo partneru klātbūtnē;
  • diagnosticētas vairākas slimības, kas var izraisīt vēzi - dzimumorgānu herpes, kondilomas utt.;
  • ilgu laiku lietoja hormonālos kontracepcijas līdzekļus;
  • no maksts ir svešas izdalījumi;
  • ārstam ir aizdomas par onkoloģisku veidošanos dzemdes kakla audos.

Analīze ir efektīva papilomas vīrusa un onkoloģiskā procesa noteikšanai. Var būt divi rezultāti:

  • Normāls norāda uz patoloģisko šūnu neesamību un citām strukturālām patoloģijām dzemdes kakla rajonā.
  • Patoloģisks ir noteikts, ja tiek atklātas šūnas ar hromosomu kopuma mutāciju, kas var izraisīt slimību.

Par procedūras priekšrocībām tiek uzskatīti šādi aspekti:

  • Viegla bioloģiskā materiāla savākšana.
  • Laika gaitā tiek saglabāta materiāla kvalitāte, kas ļauj bez grūtībām transportēt uz laboratoriju.
  • Var padarīt viena slāņa uztriepi.

Šīs manipulācijas trūkums ir nespēja noteikt iekaisuma procesus leikocītu grupas šūnu noņemšanas dēļ. Tam nepieciešama papildu uztriepe onkocitoloģijai..

Kolposkopija

Pārbaudiet slimo orgānu ar kolposkopu. Ierīcei ir vairāki palielināmie stikli ar dažādu izšķirtspēju. Dzemdes, dzemdes kakla un dzemdes kakla kanālu pārbauda ginekologs, kas palīdz atklāt problemātiskās vietas ar strukturālām izmaiņām audos. Mutāciju klātbūtne noteiktos apgabalos norāda uz pirmsvēža stāvokļa klātbūtni dzemdes kaklā vai onkoloģiskajā jaunveidojumā.

Procedūra tiek uzskatīta par ļoti informatīvu sievietes iegurņa orgānu izpētē. Kolposkops ļauj vairākas reizes palielināt interesējošo zonu, lai detalizēti izpētītu aizdomīgu zonu. Ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, šī procedūra tiek noteikta kā precizējums provizoriskai diagnozei. Manipulācijas ieteicams veikt drīz pēc menstruālā cikla, bet pirms ovulācijas sākuma.

Kolposkopa diagnostika tiek uzskatīta par drošu, pēc tās nav blakusparādību. Bet, ja nav vērts veikt pētījumu, ir vairākas kontrindikācijas:

  • 1-2 mēnešu laikā pēc bērna piedzimšanas;
  • pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas ir aizliegts līdz 1 mēnesim;
  • pēc ķirurģiskas iejaukšanās dzemdes kakla audos ir jāgaida 2-3 mēnešus;
  • menstruālā cikla laikā vai citas dzemdes asiņošanas laikā;
  • diagnosticēts iekaisuma process dzemdē vai dzemdes kaklā ar strutojošu izdalījumu.

Ja šādu faktoru nav, procedūra tiek veikta personāla tabulā, vienojoties ar ārstējošo ārstu.

Histeroskopija

Dzemdes kakla kanālu var pārbaudīt, nozīmējot histeroskopiju vai cervikoskopiju. Pārbaude notiek ambulatori. Pacientam injicē epidurālu vai vispārēju anestēziju, lai novērstu sāpes un diskomfortu manipulāciju laikā.

Pētījumam tiek izmantots īpašs aparāts - histeroskops, kas ir optiskās šķiedras zonde. Tas tiek ievietots maksts un nostiprināts ar speciāliem stiprinājumiem. Caur zondi tiek ieviesti dažādi manipulatori, kas nepieciešami pārbaudei. Ārsts saņem bioloģisko materiālu no dzemdes kakla kanāla audiem un pārbauda to laboratorijā.

Dzemdes kakla biopsija

Biopsija ir augstas izšķirtspējas audu zonas pārbaude, kas iegūta no problemātiskās zonas mikroskopā. Materiāls tiek iegūts kolposkopijas vai histeroskopijas laikā. Ir paredzēta procedūra, lai pārbaudītu šūnas par ļaundabīgu audzēju. Pēc pētījuma ārsts var novērtēt sievietes stāvokli un izlemt par terapijas kursu. Ir vairāki manipulācijas veidi.

Kolposkopisko biopsiju var veikt ginekologa ikdienas pārbaudes laikā, izmantojot īpašu aprīkojumu - kolposkopu. Kolposkops tiek ievietots maksts, un pēc tam ar manipulatora palīdzību tiek saspiests aizdomīgs audu laukums. Sievietei nav diskomforta vai citu sāpīgu sajūtu, tāpēc anestēzija nav nepieciešama.

Endocervikālā biopsija ietver slimu audu nokasīšanu no neliela kakla laukuma. Manipulācijas laikā tiek izmantots īpašs ginekoloģisks instruments - kurete.

Ķīļa biopsija tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

  • Cilpas ekscizionālā biopsija ir ļoti traumatiska, ko papildina atlikušo rētu veidošanās uz kakla. Ārsts ievieto cilpas formas manipulatoru, kas izlaiž elektrisko strāvu. Slimie audi nolobās, kas pēc tam tiek nosūtīti uz laboratoriju izpētei.
  • Kriokonizācija ietver šķidrā slāpekļa izmantošanu elektriskās strāvas vietā patogēnu audu atslāņošanai. Attiecībā uz manipulācijām procedūra ir līdzīga cilpas ekscizijas biopsijai.
  • Radioviļņu konizācija ir bioloģiskā materiāla savākšana, izmantojot radioviļņu nazi.

Biopsija tiek uzskatīta par informatīvāku metodi, atšķirībā no onkocitoloģijas un kolposkopijas. Pētījums tiek nozīmēts tikai tad, ja ir nopietnas aizdomas par iespējamām onkoloģiska rakstura patoloģijām..

Ultraskaņas izmeklēšana iegurņa orgānos

Grūtniecības laikā dažas procedūras ir kontrindicētas. Slikta asins analīze, kas parāda augstu antigēna līmeni, prasa papildu izmeklēšanu. Šajā gadījumā iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana kļūst efektīva..

Ir trīs veidu procedūras: transrektāla, transvagināla un transabdomināla. Caur taisnās zarnas tiek ievietota īpaša zonde. Tāpēc zarnu iepriekšēja attīrīšana, izmantojot klizmu. Orgānu pārbaudei caur vēdera sienām nepieciešams liels daudzums šķidruma, kas iepriekš izdzerts - 1-2 litri.

Monitorā tiek parādīti sensora dati - tiek pārbaudīts kakla virsmas slāņa izskats, eju caurlaidība un ehogenitāte. Onkoloģijas klātbūtni norāda noapaļota kakla forma, nevienmērīga epitēlija struktūra, patoloģiska novirze no dzemdes ķermeņa.

Cistoskopija ar rektoskopiju

Onkoloģiskais process ceturtajā posmā tiek uzskatīts par nederīgu. Lai noteiktu metastāžu izplatīšanās zonu visā ķermenī, tiek noteikta cistoskopija. Izmantojot procedūru, jūs varat noteikt sekundāros perēkļus urīnpūšļa, zarnu un citu orgānu audos.

Tas palīdz noteikt ārstēšanas kursu. Pēc apstarošanas ar radioaktīvām vielām tiek veikta atkārtota cistoskopijas pārbaude, kas ļauj noteikt kursu efektivitāti. Rektoskopija tiek veikta, ja ir aizdomas par taisnās zarnas audu karcinomas šūnām. Procedūra notiek pēc tās pašas shēmas kā cistoskopija.

Cilvēka papilomas vīrusa analīze

Procedūra sastāv no uztriepes noņemšanas no dzemdes kakla kakla kanāla. Materiālu iegūst, izmantojot vienreizēju mīkstu saru suku. Birstīte tiek ievietota dzemdes kakla kanālā, un ārsts griežas, lai iegūtu materiālu no virspusēja epitēlija.

Iegūtais materiāls tiek pārnests uz medicīniskā stikla un ievietots mikroskopā tālākai izpētei. Birstīti ievieto īpašā traukā un nosūta uz laboratoriju vīrusu slimību izpētei.

Sagatavošanās diagnostiskām manipulācijām

Katram pētījumam nepieciešama papildu sagatavošana. Tas palielina pārbaudes ticamību un diagnozes precizitāti. Ārsta ieteikumu pārkāpšana noved pie testa rezultātu sagrozīšanas. Tāpēc jums ir jāveic visi uzdevumi, tad jums vairs nebūs jāveic pētījums. Menstruāciju laikā visas manipulācijas nevar veikt, ieteicams pagaidīt, līdz cikls apstājas.

Sievietei jāievēro noteikumu saraksts:

  • seksuālam kontaktam jābūt 2-3 dienas pirms procedūras;
  • douching ir aizliegts;
  • ziedes un svecīšu lietošana ir jāvienojas ar ārstu - labāk pārtraukt zāļu lietošanu;
  • pretiekaisuma zāļu lietošana ar hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir aizliegta;
  • 3-4 dienu laikā jums jāizslēdz tamponu lietošana;
  • pārtikai vajadzētu sastāvēt no vienkāršiem produktiem, bez dzīvnieku tauku, ogļhidrātu satura;
  • ir aizliegts dzert alkoholu 5-7 dienas;
  • 1-2 dienu laikā ieteicams atteikties no intīmās higiēnas līdzekļiem, labāk lietot tīru ūdeni.

Ja tiks ievēroti visi ārsta ieteikumi, testa rezultāti būs ticami. Daži izmeklējumi tiek veikti tikai par maksu. Ne visas manipulācijas ir iekļautas bezmaksas pakalpojumu sarakstā. Audzēja marķieru analīzes izmaksas sākas no 1350 rubļiem. Šķidrā citoloģija maksā apmēram 850 rubļus, kolposkopija - 1500 rubļu robežās. Visdārgākā procedūra ir biopsija - 2500 rubļi.

Medicīna pastāvīgi attīstās, zinātnieki atrod jaunas diagnostikas metodes, kas var identificēt bīstamas slimības agrīnā veidošanās stadijā. Ir daudz dažādu procedūru, kas neprasa nopietnas izmaksas un sarežģītas manipulācijas ar pētniecību. Jums nevajadzētu atteikties no plānotām ginekologa pārbaudēm - tas palīdzēs noteikt vēzi 1.-2. Slimība bez metastāzēm ir viegli ārstējama un garantē pilnīgu atveseļošanos.

Agrīna dzemdes kakla vēža diagnostika

Agrīna dzemdes kakla vēža diagnostika var novērst dzimumorgānu ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību un agrīnā stadijā atklāt epitēlija šūnu patoloģisko jaunveidojumu. Katru gadu ieteicams pārbaudīt ginekologu un noteikt dzemdes audzēja marķierus. Vienkārši noteikumi spēj uzturēt normālu stāvokli un diagnosticēt patoloģiju pirms tās agresīvajām izpausmēm.

Indikācijas

Apsekojumi jāveic šādos gadījumos:

  • ikgadēja pārbaude profilakses nolūkos;
  • patoloģiskas izdalīšanās parādīšanās no maksts dobuma;
  • diskomforts dzimumakta laikā;
  • menstruālā cikla pārkāpums;
  • menopauze;
  • sāpes, dedzināšana, nieze dzimumorgānu rajonā un vēdera lejasdaļā;
  • dzemdes kakla vēzis tuvākajā ģimenē;
  • papilomas vīrusa noteikšana;
  • labdabīgi veidojumi;
  • dzemdes kakla gļotādas hiperplāzija.

Nacionālā programma RUSSCO "Onkoloģisko slimību molekulārā ģenētiskā diagnostika" piedāvā nepieciešamo procedūru sarakstu agrīnai dzemdes kakla vēža noteikšanai.

Analīžu veidi

Asins analīzes

Pap uztriepes tests

Tas ir dzemdes kakla vēža citoloģiskā testa nosaukums. Tas pieder obligātajai ginekoloģiskajai pārbaudei. Pēc bimināla izmeklējuma ārsts ar speciālu Valaha suku no dzemdes kakla paņem epitēlija apvalka nokasīšanu. Tā ir nesāpīga diagnostikas procedūra, kas nav ilga. Tālāk materiāls no otas tiek fiksēts uz stikla slaida, kas ir marķēts un nosūtīts uz laboratoriju pētījumiem.

Audzēja marķieru definīcija

Šīs vielas ir specifiskas olbaltumvielas, kas veidojas audzēja audu metabolisma rezultātā. Plakanā epitēlija metaplāzijas klātbūtni norāda to parādīšanās asinīs, kuru diagnosticē laboratorija. Dzemdes vēža audzēju marķieri ietver šādus testus:

  • audzēja marķieris SCC;
  • vēža embrija antigēns;
  • TPS, audiem specifisks polipeptīds;
  • CYFRA 21-1.
Ja ir aizdomas par dzemdes kakla onkoloģiju, tiek identificēts scc audzēja marķieris, kas normālā stāvoklī ir nulle.

SCC tipa dzemdes kakla vēža audzēja marķieris visplašāk tiek izmantots onkoloģijas noteikšanā un terapijas atbilstības uzraudzībā pēc diagnozes noteikšanas. Tas mainās, parādoties netipiskai epitēlija apvalka virsmas šūnu augšanai. To nosaka vēnu asinīs. Nosaukums apzīmē plakanšūnu karcinomas antigēnu - plakanšūnu karcinomas antigēnu. Parasti dzemdes kakla vēža SCC audzēja marķierim asinīs pilnībā nav jābūt, tas ir, jābūt vienādam ar 0.

Vai man jāsagatavojas?

Papanicolaou testam ir nepieciešama īpaša dienas izvēle. Tas ir saistīts ar dzemdes kakla gļotādas stāvokļa izmaiņu īpatnībām dažādās menstruālā cikla dienās. Lai samazinātu rezultātu novirzi no patiesajiem, diagnostiku labāk veikt ne agrāk kā 5 dienas pēc menstruācijas, bet ne vairāk kā 10 dienas pēc 1 cikla dienas. Dienu pirms pētījuma ieteicams atteikties no dzimumakta, nelietot maksts zāles.

Dzemdes audzēja marķiera diagnostika prasa arī sagatavošanos. Aptaujas tīrībai ir jāievēro vairāki vienkārši noteikumi, kas palielina rezultātu tīrību:

  • nelietojiet pārtiku un ūdeni vismaz 12 stundas pirms analīzes;
  • atmest alkoholu dienu pirms pētījuma;
  • vakariņām pirms analīzes dienas jābūt vieglām un ar zemu kaloriju daudzumu;
  • pārtrauciet zāļu lietošanu 24 stundas pirms diagnozes.

Nevar ignorēt sagatavošanos pētījumam, jo ​​tas var izraisīt nepatiesu rezultātu un grūtības noteikt diagnozi.

Pētījumu veikšana

Audzēja marķieru SCC, CEA, TPS, CYFRA 21-1 pārbaude tiek veikta laboratorijā. Sterilas ierīces paņem asinis no vēnas, kuras ievieto mēģenē un nosūta imūnhistoķīmiskai izmeklēšanai. Ja pacients lieto zāles, no kurām viņš nevar atteikties, tas ir jānorāda..

rezultātiem

Citoloģiskā izmeklēšana

Uztriepes ātrums nozīmē vienādu epitēlija šūnu formu un izmēru. Papanicolaou testā ir 5 izmaiņu klases:

  • 1 - dzemdes kakla uztriepes patoloģiskas novirzes nav.
  • 2 - gļotādas audu morfoloģiski traucējumi, ko izraisa akūta iekaisuma slimība.
  • 3 - šūnu neoplāzija tiek noteikta atsevišķos gadījumos, kas tiek interpretēta kā aizdomas par vēzi, jo deformācija tiek atklāta tikai kodolos.
  • 4 - netipiska nelielas šūnu daļas augšana.
  • 5 - ļaundabīgo šūnu skaits pārsniedz normu, kas tiek diagnosticēts kā dzemdes kakla vēzis.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Audzēja marķieri

Pētījums parāda patoloģisko olbaltumvielu koncentrāciju 1 ml asiņu. Parastie rādītāji ietver tos, kuru attiecīgais tilpums nepārsniedz 2,5 ng. Rezultāti, kas ir diapazonā no 2, 5-10, norāda uz dzemdes kakla epitēlija šūnu ļaundabīgu deģenerāciju. Bet ir apstākļi, kas nav saistīti ar vēzi, bet kuriem ir augsts SCC. Tie ietver:

  • aknu ciroze;
  • elpošanas sistēmas iekaisuma slimības;
  • ādas patoloģija;
  • aknu mazspēja;
  • endometrīts.

Tāpēc, ja SCC audzēja marķieris ir šāds rezultāts, obligāti jāizmanto papildu diagnostikas metodes un instrumentālās metodes, lai apstiprinātu vai atspēkotu dzemdes kakla vēzi. Antigēna koncentrācija 10 ng / ml un lielāka norāda uz ļaundabīgu audzēju un agresīvu patoloģisko audu iedarbību uz ķermeni. Lai iegūtu šo testa interpretāciju, nepieciešama tūlītēja pretvēža terapija..

Dzemdes kakla vēža diagnostikas metodes un analīzes

Otrais visbiežāk sastopamais vēzis sievietēm ir dzemdes kakla vēzis. Daudzām sievietēm visā pasaulē jau ir nācies sastapties ar šo patoloģiju. Biežāk slimība tiek diagnosticēta sievietēm, kuras ir pārkāpušas 40 gadu robežu, meitenes līdz 25 gadu vecumam ar šo slimību tik bieži nesaskaras. Agrīna dzemdes kakla vēža diagnostika agrīnā stadijā ļauj veikt efektīvu ārstēšanu, kas var dot pozitīvu rezultātu.

Vēža identificēšana pēc simptomiem

Sākotnējās stadijās ir gandrīz neiespējami atklāt dzemdes kakla vēzi. Patoloģijas bīstamība ir tāda, ka tā ilgstoši ir asimptomātiska. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, mēs jau varam teikt, ka slimība ir pārgājusi aktīvā stadijā. Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir pozitīva, ja dzemdes kakla audzējs tiek diagnosticēts sākotnējos posmos.

Ir iespējams noteikt kopīgas dzemdes kakla vēža pazīmes, kas ļauj to diagnosticēt agrīnās stadijās..

  1. Vājums, anēmijas attīstība, palielināts un pastāvīgs nogurums ir pirmās pazīmes, kas liecina par slimības attīstību organismā. Šos simptomus var papildināt ar nepamatotu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Tas paaugstinās līdz 37-38 grādiem un paliek šajā līmenī. Šo simptomu kombinācijai vajadzētu būt iemeslam doties pie ārsta..
  2. Starp periodiem izdalījumi no maksts. Tās var būt baltas, asiņainas, zaļas vai dzeltenas. Viņiem var būt nepatīkama smaka vai nav. Izlādes pārpilnība katrā gadījumā atšķiras. Izdalījumi var parādīties pēc tuvības, fiziskas piepūles, zarnu kustības. Vēlākajās slimības attīstības stadijās izdalījumos parādās nepatīkama, asa smaka. Tas ir saistīts ar audzēja audu sadalīšanos.
  3. Ar slimības attīstību parādās sāpes, kas lokalizējas iegurnī, krustā, taisnās zarnās. Arī diskomforts var būt vēderā, jostas rajonā. Dažas sievietes atzīmē, ka sāpes parādās augšstilba kreisajā zonā. Eksperti pievērš uzmanību tam, ka pastāvīgi, neatrisināmi sāpju uzbrukumi ir viena no galvenajām slimības pazīmēm..

Sieviete visas šīs pazīmes var pamanīt pati, ja viņa ir uzmanīga pret savu veselību. Trauksmes simptomu ignorēšana situāciju pasliktinās. Augošs audzējs izraisa zarnu, urīnpūšļa darbības traucējumus.

Kas izraisa vēzi

Dzemdes kakla vēzis ir ļoti izplatīts vēzis. Bet, neskatoties uz to, kaite joprojām nav pilnībā izprotama. Eksperti nevar viennozīmīgi atbildēt, kas veicina ļaundabīga jaunveidojuma parādīšanos. Tāpēc rodas grūtības profilaktiskajā darbā un agrīnā slimības identificēšanā..

Eksperti saka, ka cilvēka papilomas vīrusa klātbūtne sievietes ķermenī ievērojami palielina slimības attīstības risku. Pēc pētījumiem vīruss tika atklāts 57% sieviešu, kas saskārās ar šo patoloģiju..

Ir vairāki citi faktori, kas palielina slimības attīstības risku:

  1. neķītra dzimumdzīve;
  2. zems sieviešu sociālais un ekonomiskais dzīves līmenis;
  3. agrīna grūtniecība;
  4. pirmās dzemdības pirms 16 gadu vecuma;
  5. dzemdes kakla trauma;
  6. ārējo dzimumorgānu herpes;
  7. ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  8. smēķēšana.

Slāņainais epitēlijs izliek dzemdes kaklu no iekšpuses, kad vīruss nonāk sievietes ķermenī, tas izraisa izmaiņas iekšējā dzemdes slāņa šūnu struktūrā. Epitēlija šūnas pamazām iziet ļaundabīgo audzēju stadiju - kļūst ļaundabīgas.

Par precīzu diagnozi speciālists var runāt pēc tam, kad sieviete iziet visaptverošu pārbaudi, nokārtojot nepieciešamos testus. Ja sākotnējā stadijā tiek atklāts rshm, pastāv lielas iespējas apturēt slimības attīstību, panākt pacienta atveseļošanos.

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir iespējama šodien. Slimības likvidēšanai speciālisti izmanto modernas efektīvas terapeitiskās metodes.

Kā noteikt dzemdes vēzi

Dzemdes kakla vēža agrīnu diagnosticēšanu sarežģī fakts, ka slimība var būt latenta, neradot satraucošus simptomus. Pārbaudes laikā un pēc citoloģiskās izmeklēšanas speciālists var pastāstīt par slimības attīstību. Ir iespējams noteikt onkoloģiju, jo epitēlija audu deģenerācijas process pirmsvēža stāvoklī var ilgt no 2 līdz 10 gadiem. Šajā periodā sieviete apmeklē ginekologu, ik gadu veicot profilaktiskas pārbaudes.

Speciālistam jāizraksta dzemdes vēža izmeklējumi, kas apstiprina vai noraida diagnozi. Tie tiek veikti visaptveroši, saskaņā ar testiem, kurus sieviete izturēja, speciālists var noteikt pirmsvēža izmaiņas.

Nepieciešams diagnostikas pasākumu komplekss, lai ārstam būtu iespēja precīzi zināt par slimības attīstības pakāpi, izstrādāt individuālu terapijas plānu sievietei.

Vizuālā pārbaude

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā speciālists izmanto ginekoloģisko spoguli. Vizuāli viņš var redzēt, ka gļotādas krāsa ir mainījusies, redzēt izpausmju, izaugumu klātbūtni.

Sākotnējā attīstības stadijā ginekologs var noteikt patoloģiju, tas palielina izrakstītās terapijas efektivitāti.

Invazīvu dzemdes kakla vēzi var diagnosticēt iegurņa eksāmena laikā. Speciālisti spekulācijas izmeklēšanas laikā identificē arī endofītu dzemdes kakla vēzi. Šajā gadījumā notiek blīvēšana, kakla palielināšanās, ir kakla ārējās rīkles izpausmes.

Pārbaudes laikā ārsts uz dzemdes kakla var redzēt pelēkus nekrotiskus laukumus ar sarkanām bedrītēm - tas norāda uz slimības attīstības eksofītu formu.

Ginekoloģiskā izmeklēšana ir galvenā metode vēža diagnosticēšanai agrīnās stadijās, ļaujot apturēt un novērst slimību..

Skrīnings

Skrīnings ir iegurņa eksāmena laikā veikta analīze. Speciālists paņem uztriepi, nosūta to uz laboratoriju materiāla pārbaudei mikroskopā.

Uztriepe onkoloģijai ļauj noteikt iegūto materiālu patoloģisku šūnu klātbūtni vai neesamību. Arī izpētes procesā jūs varat noteikt šūnu struktūru izskatu. Visbiežāk skrīnings tiek veikts ikmēneša cikla vidū - tas ir vislabvēlīgākais laiks pētījumam. Dienu pirms testu veikšanas sieviete nedrīkst lietot ieeļļotus, spermicīdus kontracepcijas līdzekļus un maksts svecītes. Tie ievērojami sarežģīs iegūtā biomateriāla izpēti..

Kolposkopija

Dzemdes vēža diagnostiku var veikt, izmantojot kolposkopu - specializētu ierīci. Šī diagnostikas metode sniedz precīzu informāciju, tā ir pilnīgi droša sievietei. Kolposkopija tiek veikta, lai precizētu diagnozi aizdomu gadījumā par dzemdes kakla vēzi. To veic pēc menstruācijas beigām līdz ovulācijas sākumam..

Kolposkopijai nav nepatīkamu seku. To var atcelt šādos gadījumos:

  • 2 mēnešu laikā pēc dzemdībām;
  • 1 mēneša laikā pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas;
  • 2-3 mēnešu laikā pēc dzemdes kakla audu operācijas;
  • menstruāciju laikā cita rakstura asiņošana;
  • ja ir plašs iekaisums, ko papildina strutojoša izdalīšanās.

Ja šo kontrindikāciju nav, speciālists veic kolposkopiju.

Histeroskopija

Lai pārbaudītu dzemdes kakla kanālu, speciālists var izrakstīt histeroskopiju. Procedūra tiek veikta poliklīnikā, izmantojot anestēziju. Histeroskops, kas ir optiskās šķiedras zonde, tiek ievietots dzemdes kaklā, un speciālistam ir iespēja to pārbaudīt, veikt visas manipulācijas.

Biopsija un tās veidi

Biopsija ļauj detalizēti izpētīt audu gabalu, kas sievietei paņemts analīzei.

Biomateriālu var uzņemt vairākos veidos.

  1. Kolposkopiskā biopsija - to veic ginekologa ikdienas pārbaudes laikā. Dzemdes kaklā tiek ievietots kolposkops, ar manipulatora palīdzību speciālists atdala audu gabalu, kas tiks pārbaudīts. Procedūra ir nesāpīga. Ilgst apmēram 30 sekundes.
  2. Ķīļa biopsija - procedūra var atšķirties atkarībā no tehnikas:
  • Cilpas biopsija ir traumatiska tehnika, kas var izraisīt rētas uz dzemdes kakla sienām. Biomateriāla uzņemšanas laikā ārsts ievieš manipulatoru, kuram ir cilpveida forma, caur to izlaižot strāvas izlādi. Tas ļauj noņemt patoloģisko audu fragmentu;
  • kriokonizācija - metode ir līdzīga cilpas biopsijai, taču strāvas vietā speciālists izmanto šķidro slāpekli. Tas ļauj sasaldēt un atdalīt audu gabalu no dzemdes kakla;
  • radioviļņu biopsija - speciālists ar radioviļņu nazi atdala audu gabalu.
  1. Kiretāžas biopsija ietver nelielu audu gabala nokasīšanu no dzemdes kakla ar kureti (ginekoloģiskais instruments).

Biopsijas rezultāti var apstiprināt vai noliegt vēža klātbūtni.

Ultraskaņas izmeklējums, kas tiek veikts, ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, ļauj speciālistam monitorā redzēt, ka dzemde ir ieņēmusi mucas formu, var redzēt, ka reģionālie limfmezgli ir palielināti. Ultraskaņa arī parāda nevienmērīgu dzemdes kakla kontūru.

Ar ultraskaņu ārsts izskata dzemdes kakla stāvokli, dzemdes kakla kanāla caurlaidību, salīdzina iegūtos rezultātus ar pieejamajiem normas rādītājiem. Diagnostikas pētījumu var veikt trīs veidos:

  1. caur taisnās zarnas (transrektāli) - tīrīšanas klizma tiek veikta 6 stundas iepriekš;
  2. caur vēdera sieniņu (transabdominālajā) - pacients 1 stundu pirms pētījuma izdzer 1 litru ūdens, vienu dienu tiek ievērota arī izdedžu nesaturoša diēta;
  3. caur maksts (transvagināla) - pētījums nav nepieciešams īpaši sagatavoties.

Ja pētījuma laikā tiek konstatēta novirze no normas, speciālists var noteikt papildu diagnostikas metodes..

Cistoskopija un rektoskopija

Ļaundabīgam jaunveidojumam, kas nav piemērots operācijai, nepieciešama papildu izpēte. Speciālists veic cystocospy, lai redzētu, cik daudz audzējs ir izplatījies un vai ir iebrukums urīnpūslī.

Diagnostikas metode ļauj speciālistam izvēlēties terapijas metodi. Cistoskopija ir obligāta pēc pirmsoperācijas staru terapijas. Tiek veikta rektoskopija, lai redzētu, cik daudz audzējs ir pieaudzis un cik daudz tas ir ietekmējis taisnās zarnas.

Kā sauc dzemdes kakla vēža testu

Mūsdienās Pap tests ir pasaulē atzīts tests dzemdes kakla vēža diagnosticēšanai agrīnā stadijā. Pārbaudes laikā speciālists ņem biomateriālu no dzemdes kakla gļotādas. Lai to izdarītu, izmantojiet Wallach suku vai īpašu lāpstiņu. Iegūtais biomateriāls tiek transportēts uz laboratoriju turpmākiem pētījumiem. Lai to izdarītu, tas tiek ievietots īpašā traukā..

Laboratorijā iegūto biomateriālu pārbauda mikroskopā pēc tam, kad tas ir nokrāsots ar īpašām krāsvielām. Pētījuma procesā speciālists nosaka, vai saņemtajā bioloģiskajā materiālā ir vai nav patoloģiskas šūnas, kā arī precīzi norādīs slimības klātbūtni. Šis tests dzemdes kakla vēzi diagnosticē agri, kad tas ir ārstējams..

Eksperti iesaka regulāri veikt šādu pārbaudi sievietēm, kuras sasniegušas 21 gadu vecumu.

Lai rezultāts būtu uzticams, sievietei ir jāsagatavojas, noteikti jāinformē par lietotajiem hormonālajiem medikamentiem, KOK, ja tādi ir. Jāievēro vairāki citi ieteikumi:

  • maksts dzimumakts ir aizliegts 48 stundas pirms pētījuma;
  • šajā periodā jūs nevarat ievietot maksts svecītes, nomazgāt, lietot tamponus, nevar izmantot iecienītākās zāles, kuras jāinjicē maksts;
  • ja sievietei ir cervīts, pirms analīzes veikšanas to vajadzētu izārstēt.

Ja saskaņā ar pētījuma rezultātiem tika konstatētas patoloģiskas šūnas, sievietei papildus tiek piešķirta kolposkopija.

Savlaicīga pirmsvēža stāvokļa diagnostika ļauj savlaicīgi apturēt slimības attīstību, pilnībā novēršot to ar konservatīvām ārstēšanas metodēm.

CT un MRI

Dzemdes kakla vēža noteikšana ir iespējama, izmantojot papildu pētījumu metodes. Speciālisti biežāk izraksta MRI, šī pētījuma rezultāti skaidri parāda, cik izplatīts ir onkoloģiskais process. Tiek vērtēts arī kaimiņu orgānu stāvoklis. Pateicoties tam, ārsts izraksta nepieciešamo ārstēšanu..

CT ir trūkums - tas parāda aptuveni vienādu iegurņa orgānu blīvumu. Tas var būt iemesls, kāpēc vēža izaugumu var saukt par taukaudiem. Ja tas notiek, tad speciālists un pacients zaudē laiku, kas nepieciešams patoloģijas ārstēšanai..

Audzēja marķiera testi

Audzēja marķieris ir īpaša viela sievietes asinīs, kas var norādīt uz attīstoša vēža klātbūtni. Dzemdes kakla vēža gadījumā SCCA audzēja marķieris - plakanšūnu karcinomas antigēns - ir paaugstināts. Tā augstais līmenis norāda uz patoloģijas progresēšanas pakāpi. Šajā gadījumā slimību būs grūti reaģēt uz terapiju. Ārstēšanas laikā speciālistam pastāvīgi jāuzrauga onmarkera rādītāji. Ja pēc pirmā terapijas kursa palielinās, tad var secināt, ka patoloģija atkārtojas.

Onokmarkera piegādei nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Vienīgais, kas sievietei jāzina, ir tas, ka analīze jāveic tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei jābūt 8 stundām pirms audzēja marķiera piegādes. Sievietei jābrīdina ārsts par narkotikām, kuras viņa lieto. Ja iespējams, ir nepieciešams atteikties lietot medikamentus nedēļā pēc audzēja marķiera piegādes. Analīze netiek sniegta, ja pacients cieš no vairākām ādas slimībām. Vispirms jums ir jānovērš šīs slimības, pēc tam veiciet audzēja marķiera analīzi.

Turklāt sievietei ir jāiztur vairāki testi citiem audzēja marķieriem:

  1. vēža embrija antigēns (REF);
  2. audiem specifisks polipeptīds.

Analīzes rezultātu kombinācija ļauj speciālistam novērtēt pacienta stāvokli un izvēlēties pareizo terapiju, kas dos pozitīvu rezultātu.

Dzemdes kakla vēzis ir izplatīta nopietna patoloģija, kas var iznīcināt sievietes dzīvi un veselību. Tikai uzmanīga attieksme pret sevi, regulāri izmeklējumi un nepieciešamo diagnostikas metožu nokārtošana var palīdzēt pasargāt sevi no patoloģijas vai apturēt to pašā sākumā.

Iepriekšējais Raksts

Kas izraisa rīkles vēzi?

Nākamais Raksts

Krūts vēža prognoze