Prostatas adenomas diagnosticēšanas metodes

Angioma

Prostatas dziedzera adenoma tiek diagnosticēta 99% planētas vīriešu. Prostatas hiperplāzija ir problēma ne tikai vienai personai. Cieš visa vide: sieva - biežā dzīvesbiedra naktī uz tualeti, kolēģi - nepatīkamās urīna smakas dēļ pacients pats cieš ne tikai fiziski, bet arī garīgi. Prostatas adenoma ir izārstējama slimība, taču tai nepieciešama savlaicīga un kvalitatīva diagnostika.

Lasiet rakstā

Adenomas parādīšanās iemesli

Prostata atrodas taisnās zarnas priekšējās sienas projekcijā un sastāv no divām daivām. Dziedzera forma atgādina kastaņu. Normāla orgāna izmērs ir aptuveni 3 × 3 cm, konsistence ir cieši elastīga. Kopējais audu tilpums parasti ir 28 cm³.

Pēc 30 gadiem vīriešiem saistaudi sāk augt prostatas dziedzeros. Katru gadu orgāna lielums palielinās, kas pasliktina dzīves kvalitāti un var izraisīt vēža attīstību. Veicot taisnās zarnas pārbaudi, ārsts konstatē palielinātu blīvu masu, dažreiz ar vienveidīgām kontūrām, kā parasti, nesāpīgu.

Prostatas dziedzera jēdzieni "hiperplāzija" un "adenoma" ir sinonīmi, bet pirmais no tiem ir mūsdienīgs termins, bet otrais ir novecojis..

Nav iespējams novērst augšanas procesu saistaudu orgānā. Jo vecāks vīrietis, jo izteiktākas izmaiņas. Patoloģisko atdzimšanu var palēnināt, tikai izslēdzot no dzīves provocējošus faktorus, kas ietver:

  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ilgs darbs pie datora;
  • aptaukošanās;
  • nepareiza uzturs.

Šie faktori ietekmē gandrīz visu planētas vīriešu populāciju. Tāpēc ir svarīgi analizēt savu dzīvesveidu un savlaicīgi to labot..

Klīniskās izpausmes

Jebkurš diagnostikas process sākas ar anamnēzi. Vispirms pacients atzīmē biežu nakts celšanos, vēlmi atkal urinēt, urinēšanas grūtības, gausu strūklas lidojumu, nepieciešamību mazgāt urīna pilienus no apaviem (simptoms “slapjiem apaviem”). Ja slimība attīstās ilgāk par vienu gadu, vīrietis norāda uz biežu urinēšanu visas dienas garumā, urīnpūšļa pilnības sajūtu.

Daži pacienti uzzina par savu slimību, kad pēkšņi pārtrauc urinēt. Šo situāciju sauc par akūtu urīna aizturi. To var izprovocēt, lietojot alkoholiskos dzērienus, akmeņus urīnpūslī, ilgstoši ignorējot sliktas veselības pazīmes.

Slimības diagnostika

Pārbaudes laikā ārsts palpē un perkusē vēderu, lai noteiktu urīnpūšļa dibena līmeni. Taisnās zarnas prostatas palpācija atklāj orgānu lielumu, konsistenci un gabalu klātbūtni.

Instrumentālās pārbaudes metodes

Visbiežāk tiek noteikts priekšdziedzera ultraskaņas izmeklējums. Šī metode ļauj izmērīt prostatas tilpumu (parasti 28 cm³, 1. pakāpes adenoma - 50 cm³, 2. pakāpe - 55 cm³, 3. pakāpe - 60 cm³ un vairāk), vizualizēt hipo- un hiperhoiskās zonas, cistu vai akmeņu klātbūtni, atlikušo urīna tilpumu..

Lai precizētu diagnozi (labdabīga vai ļaundabīga), tiek veikta prostatas biopsija. Pētījums tiek veikts pēc taisnās zarnas attīrīšanas ar īpašu pistoli. Lai iegūtu ticamus rezultātus, audu paraugus ņem no vairākiem punktiem..

Pirms audu ņemšanas pētījumiem jums jāsagatavo:

  • attīra zarnas (šim nolūkam tiek izmantotas klizmas vai caurejas līdzekļi);
  • 30 minūtes pirms procedūras dzeriet antibiotiku vai injicējiet to parenterāli (intravenozi, intramuskulāri), lai novērstu injekcijas vietu inficēšanos;
  • noskuj kājstarpes zonu, īpaši sēžamvietas iekšējo virsmu, lai mati netraucētu ārstam.

Sarežģītos gadījumos tiek noteikta iegurņa datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šādi pētījumi ir nepieciešami, lai noteiktu iegurņa orgānu patoloģijas raksturu, ļaundabīgo audzēju klātbūtni, metastāžu dīgtspēju..

Laboratorijas metodes

Urologs vada vispārēju un bioķīmisku asins analīžu, vispārēja urīna testa veikšanu un saskaņā ar Nechiporenko teikto - spermogrammas. Asinis tiek ņemtas PSA (prostatas specifiskā antigēna) asins analīzēm. Šo vielu ražo prostatas audi un daļēji nonāk asinīs, un daļēji atrodas pašā dziedzerī..

Dziedzera palielināšanās par 1 cm³ dod kvantitatīvu PSA koncentrācijas pieaugumu par 0,3 ng / ml, audzēja augšana par 1 cm³ palielina marķieri par 3,5 ng / ml.

Lai savlaicīgi atklātu slimību, prostatas adenomai ir izstrādāti vecuma rādītāji. Laboratorijas rezultātu gradācija bija nepieciešama tāpēc, ka agrāk viņi visiem noteica vienu standartu, un tas, kas vecāka gadagājuma cilvēkiem nav slimība, tika uzskatīta par patoloģiju.

Normālā PSA līmeņa kvantitatīvie rādītāji dažādās vīriešu vecuma grupās ir šādi:

  • 2,5 ng / ml un mazāk - personām no 30 līdz 50 gadiem;
  • 3,5 ng / ml un mazāk - no 50 līdz 60 gadiem;
  • 4,5 ng / ml un mazāk - no 61 līdz 70 gadiem;
  • 6,5 ng / ml un mazāk - 71 gadu vecs.

Šo rādītāju pārsniegšana var norādīt uz patoloģisku procesu orgānā. PSA līmenis 10 ng / ml norāda uz prostatas hiperplāziju. Šī kvantitatīvā sliekšņa pārsniegšana liecina par orgāna ļaundabīga audzēja attīstību..

Urologi novērtē ne tikai PSA līmeni, bet arī vielas kopējās un brīvās frakcijas attiecību. Normāli skaitļi ir 1:10. Attiecības pret vispārējo rādītāju pārkāpums norāda uz ļaundabīgu šūnu augšanu dziedzerī.

PSA pieaugums gadā nedrīkst pārsniegt 0,75 ng / ml, pretējā gadījumā jums vajadzētu meklēt prostatas vēzi.

Lai iegūtu ticamu rezultātu, ir svarīgi pienācīgi sagatavoties pētījumam:

  1. izslēgt alkoholisko dzērienu lietošanu nedēļas laikā;
  2. neēdiet garšvielas 3-4 dienas pirms pētījuma;
  3. nelieciniet asinis 4 nedēļas pēc prostatas biopsijas (dažos avotos - 2 nedēļas). Pareizākais rezultāts joprojām tiks iegūts 4 nedēļu laikā, jo pilnvērtīgu saistaudu veidošanās invāzijas vietās notiek 21 dienas laikā;
  4. izvairieties no dzimumakta vai masturbācijas 3-4 dienas pirms testa;
  5. neiet uz prostatas masāžu 7 dienas pirms biopsijas;
  6. pēc prostatas digitālās izmeklēšanas ziedot asinis ne agrāk kā 7 dienas vēlāk;
  7. izslēdziet smagas fiziskās aktivitātes, īpaši nedēļu pirms pārbaudes braucot ar velosipēdu.

Visi iepriekš minētie faktori var izkropļot rezultātu, un tad būs nepieciešami papildu izmeklējumi.

Labdabīgu un ļaundabīgu izmaiņu diferenciāldiagnostikas zelta standarts ir dziedzera audu biopsija un materiāla histoloģiskā izmeklēšana..

Prostatas dziedzera sulas sastāva izpēte ir vēl viens svarīgs prostatas adenomas rādītājs patoloģisko patoloģiju diagnosticēšanā. Noslēpums ir paaugstināts leikocītu līmenis, reti - ļaundabīgas šūnas.

Ko darīt, ja palielinās PSA?

Jebkuri normāli normāli parametri acīmredzami veseliem pacientiem vienmēr tiek pārbaudīti un tiek nozīmēts otrais asins tests. Tajā pašā laikā ir svarīgi analizēt, vai tika ievēroti visi punkti, gatavojoties analīzes veikšanai.

Ja otrais rezultāts parāda PSA līmeņa paaugstināšanos, jums jākonsultējas ar ārstu. Prostatas specifiskā antigēna koncentrācijas palielināšanās var liecināt par prostatas hiperplāziju, orgānu audzēju vai iekaisuma patoloģiju.

Ārsts izraksta turpmāku pārbaudi un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārstēšanu.

Prostatas adenoma

Prostatas adenoma ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām vīriešu vecumā virs 50 gadiem. Tas ir labdabīgs priekšdziedzera palielinājums un kā rezultātā obstrukcija normālai urīna aizplūšanai no urīnpūšļa.

Prostatas adenoma, kā likums, progresē ļoti lēni un ilgstoši nerada vīrietim neērtības. Tomēr bez savlaicīgas ārstēšanas tas var izraisīt nopietnas uroģenitālās sistēmas problēmas, kā arī izraisīt urīnpūšļa un nieru bojājumus..

Pašlaik attīstīta un plaši izmantota prostatas adenomas terapija. Tomēr zāļu lietošana ne vienmēr rada pozitīvus rezultātus. Šādos gadījumos, kā arī ar nopietnām vienlaicīgām slimībām ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās..

Prostatas adenoma, labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH), labdabīga prostatas hiperplāzija, prostatas hiperplāzija.

Angļu valodas sinonīmi

Prostatas dziedzera palielināšanās, labdabīga prostatas hiperplāzija, BPH.

Prostatas adenomas nekomplicētas gaitas simptomi parasti aprobežojas ar grūtībām urinēt. Šīs slimības izpausmes var iedalīt vairākās grupās:

  • palielinās urinēšanas daudzums, ir nepieciešams piecelties naktī, lai iztukšotu urīnpūsli, kopējais nakts urīna daudzums pārsniedz dienas laiku,
  • sajūta par nepieciešamību steidzami iztukšot urīnpūsli, nespēja atlikt urinēšanas procesu pat uz īsu laiku, ar jau sāktu urinēšanu, vīrietis nevar pārtraukt šo procesu,
  • urinēšanas ātruma un apjoma samazināšanās, urīnpūslim iztukšojoties - straume kļūst arvien gausāka, urīns var izdalīties periodiski vai pa pilienam,
  • nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta tūlīt pēc urinēšanas, vēlme urinēt mazāk nekā 2 stundas pēc iepriekšējās - pēc urinēšanas urīnā saglabājas nedaudz urīna, kas izraisa nepieciešamību pēc neilga laika atkārtoti urinēt,
  • nepieciešamība sasprindzināt urinējot - to ir grūti sākt, jums ir jāpiespiež, jānoslogo vēdera muskuļi.

Šos simptomus parasti nepapildina sāpīgas sajūtas. Tomēr dažos gadījumos prostatas dziedzeris var pilnībā bloķēt urīnizvadkanāla lūmenu, kas izraisa urīna aizturi un stipras sāpes vēderā. Šim stāvoklim nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība..

Kurš ir pakļauts riskam?

  • Aptaukošanās mazkustīgi vīrieši.
  • Vīrieši ar prostatas adenomas ģimenes anamnēzē.
  • Vīrieši ar seksuālu disfunkciju.

Vispārīga informācija par slimību

Prostatas dziedzeris jeb prostata ir viens no vīriešu uroģenitālās sistēmas orgāniem. Tam ir divas daivas, tas atrodas tieši zem urīnpūšļa un ieskauj sākotnējo urīnizvadkanālu. Aiz muguras prostata saskaras ar taisnās zarnas sienu. Parasti dzelzs ir apmēram valrieksta izmērs un sver apmēram 20 gramus. Pubertātes laikā prostata ievērojami palielinās (aptuveni divkāršojas) un pēc 40 gadiem atkal sāk augt. Šos augšanas periodus tieši ietekmē vīriešu dzimuma hormonu, piemēram, testosterona un dihidrotestosterona, ietekme. Audi, kas ieskauj prostatu, ierobežo tā palielināšanos, kā rezultātā dziedzeris saspiež urīnizvadkanāla lūmenu. Šī procesa rezultātā daudzi vīrieši līdz 45 gadu vecumam saskaras ar noteiktiem prostatas adenomas simptomiem..

To uzskata par normālu daļu ar vecumu saistītām izmaiņām vīriešu uroģenitālajā sistēmā. Pēc 50 gadiem tā ir gandrīz pusei vīriešu, pēc 60 - nedaudz mazāk par 80%, bet pēc 85 - 90% vīriešu.

Prostatas lieluma palielināšanās ir saistīta ar viena vai vairāku mezglu augšanu tajā, kas ir labdabīgi un neizplatās uz citiem ķermeņa orgāniem un audiem. Izpausmju smagumu nosaka mezglu augšanas virziens un urīnizvadkanāla lūmena sašaurināšanās intensitāte..

"Prostatas adenomas" diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības simptomiem un testa rezultātiem. Lai izslēgtu citas, nopietnākas slimības ar līdzīgām izpausmēm, piemēram, prostatas vēzi, prostatītu, cukura diabētu, urolitiāzi, ir nepieciešami vairāki papildu pētījumi..

  • Pilnīgs asins skaitlis (bez leikocītu skaita un ESR) - prostatas adenoma maz ietekmē tās darbību, taču tā var parādīt citu slimību vai komplikāciju klātbūtni, īpaši iekaisumu.
  • - ar prostatas adenomu bieži tiek konstatētas asinis urīnā, kā arī komplikāciju pazīmes (piemēram, cistīts - urīnpūšļa iekaisums).
  • Bioķīmiskais asins tests: urīnviela serumā, kreatinīna līmenis serumā. Karbamīds un kreatinīns ir olbaltumvielu metabolisma galaprodukti organismā un izdalās caur nierēm. Viņu līmenis asinīs ir diezgan stabils. Šie rādītāji tiek izmantoti, lai spriestu par nieru darbību..
  • Vispārējs prostatas specifiskais antigēns (PSA kopā). Tās līmenis palielinās līdz ar prostatas dziedzera slimībām - adenomu, prostatas vēzi, prostatītu.
  • Bezmaksas prostatas specifiskais antigēns (bez PSA) - šis tests ir nepieciešams prostatas vēža diferenciāldiagnozei, tas tiek veikts tikai kopā ar kopējā PSA noteikšanu. Aprēķiniet brīvā un kopējā PSA attiecību: jo lielāka ir brīvā PSA proporcija, jo mazāka ir prostatas vēža iespējamība. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi atklātu prostatas vēzi, kā arī lai uzraudzītu tā ārstēšanas efektivitāti un diagnosticētu iespējamos recidīvus..
  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude - ārsts pēc cimdu uzlikšanas uzmanīgi ievieto pirkstu pacienta taisnās zarnās, lai sajustu priekšdziedzera aizmugurējo virsmu. Šī procedūra ir diezgan nepatīkama, bet ļoti informatīva, jo ar tās palīdzību ārsts nosaka priekšdziedzera palielināšanās pakāpi, jutīgumu un struktūru..
  • Prostatas, urīnpūšļa un nieru ultraskaņas izmeklēšana sniedz informāciju par palielināšanās pakāpi, priekšdziedzera struktūru, atlikušā urīna daudzumu urīnpūslī, kā arī iespējamām nieru bojājuma pazīmēm..
  • Kontrasta pielogrāfija - pēc īpaša kontrastvielas intravenozas ievadīšanas tiek veikts rentgens, kas ļauj redzēt urīnceļu caurlaidību.
  • Cistoskopija ir urīnpūšļa un urīnizvadkanāla vizuāla pārbaude, kas tiek veikta, izmantojot cistoskopu - īpašu optisku ierīci caurules formā, kas aprīkota ar videokameru un gaismas avotu, kas tiek ievietota urīnizvadkanālā. Tas ļauj noteikt urīnizvadkanāla caurlaidības pakāpi, pārbaudīt pacienta urīnpūsli.
  • Urodinamiskā pārbaude - īpašus spiediena sensorus ievieto urīnpūslī un taisnās zarnās, pēc tam urīnpūsli pamazām piepilda ar fizioloģisko šķīdumu. Kad pacientam ir vēlēšanās urinēt, viņam tiek lūgts urinēt ar īpašu ierīci - uroflometru. Tas nosaka urīna tilpuma ātrumu. Šīs procedūras ļauj jums noskaidrot, vai urīnpūslis labi saraujas, vai urīna plūsmai ir kādi šķēršļi..
  • Prostatas biopsija ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā diagnosticēt prostatas vēzi. Izmantojot speciālu plānu adatu, kas ievietota caur tūpli, ārsts iegūst mikroskopiskus audu paraugus, kurus pēc tam pārbauda mikroskopā..

Šobrīd prostatas adenomas ārstēšanai ir konservatīvas (zāļu izrakstīšanas) un ķirurģiskas metodes. Prostatas adenomas ārstēšanai tiek izmantoti alfa blokatori, 5-alfa reduktāzes inhibitori vai abu kombinācija. Šīs zāles neaptur dziedzera šūnu augšanu, bet iedarbojas uz prostatas un urīnpūšļa gludajiem muskuļiem, atslābina tos, kā rezultātā uzlabojas urīna plūsma un uzlabojas pacienta stāvoklis. Tomēr zāļu terapija ne vienmēr ir efektīva. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija. Ārsts neizņem visu prostatu, bet tās daļu, kas saspiež urīnizvadkanālu. Prostatas audu pārpalikuma noņemšanai ir 2 iespējas: caur griezumu vēdera priekšējā sienā vai izmantojot īpašu ierīci - resektoskopu, kas tiek ievietots urīnizvadkanāla lūmenā. Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta individuāli atkarībā no vecuma, pacienta vispārējā stāvokļa un blakus esošajām slimībām.

Diemžēl nav efektīvu metožu prostatas adenomas profilaksei. Tāpēc visiem vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, ieteicams regulāri iziet eksāmenus, kuru mērķis ir savlaicīgi atklāt šo slimību..

Prostatas adenomas testi

Kā daļu no diagnostikas pasākumiem, lai noteiktu "labdabīgas prostatas hiperplāzijas" diagnozi, pacientam tiek veikti vairāki pētījumi: pārbaude, aptauja, taisnās zarnas palpācijas pārbaude, biopsija un citi. Turklāt vīriešiem noteikti jāveic noteikti testi attiecībā uz prostatas adenomu - asinis dažādiem rādītājiem un urīns. Virzienu nosaka ārstējošais urologs, un pētījumu veic medicīnas laboratorijā.

Kādi testi jāveic attiecībā uz prostatas adenomu un ko tie parāda?

Vispārēja asins analīze

Parasti šī BPH analīze nav ļoti orientējoša - to nevar izmantot, lai apstiprinātu vai izslēgtu slimību. Tomēr KLA palīdz identificēt iekaisuma procesus, kas var pavadīt patoloģiju, vai diferencēt citus traucējumus vīriešu uroģenitālās sistēmas darbā, piemēram, cistītu, prostatītu, pielonefrītu un citus..

Vispārēju klīnisko asins analīzi var veikt gan no pirksta, gan no vēnas. Tam nav nepieciešama īpaša sagatavošana, un to nomā jebkurā diennakts laikā, lai gan vēlams lietot rīta tukšā dūšā, iepriekš nepieļaujot pikantu un taukainu pārtiku, alkoholu un fiziskās aktivitātes.

Asins bioķīmija

Vīriešu prostatas adenomas bioķīmiskā analīze atklāj, cik efektīvi viņi tiek galā ar nieru šķidruma noņemšanas uzdevumu - galu galā viena no slimības komplikācijām ir šo orgānu bojājumi.

Cik labi darbojas nieres, parādīs urīnvielas un kreatinīna līmenis serumā..

Asinis bioķīmiskai analīzei ar prostatas adenomu tiek ņemtas no rīta tukšā dūšā vai citā dienas laikā, bet ne agrāk kā 4-5 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Ir atļauts izmantot tikai tīru negāzētu ūdeni.

Divas dienas pirms procedūras no uztura ieteicams izslēgt pārtikas produktus ar augstu tauku saturu, bet dienu iepriekš - alkoholu un intensīvas fiziskās aktivitātes. Zāļu lietošana testa dienā un iepriekšējā dienā ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu.

Jūs nevarat smēķēt 2 stundas pirms žoga, un tieši pirms testa veikšanas eksperti iesaka mierīgi sēdēt 10-15 minūtes.

Kopējais prostatas specifiskais antigēns (PSA)

Šī ļoti specializētā prostatas adenomas analīze tiek veikta, lai noteiktu prostatas slimības, tostarp prostatītu un vēzi. Faktiski PSA ir ļaundabīgā procesa audzēja marķieris prostatas dziedzeros..

Kombinācijā ar šo pētījumu ārsts bieži izraksta bezmaksas prostatas specifiskā antigēna analīzi. Pamatojoties uz brīvo un kopējo olbaltumvielu attiecību, tiek noteikta iespējama diagnoze.

PSA atsauces vērtības var svārstīties atkarībā no pacienta vecuma. Tātad, analizējot prostatītu un adenomu vīriešiem, kas vecāki par 70 gadiem, pat 6 ng / ml rādītājs neradīs aizdomas, savukārt četrdesmit gadus vecam pacientam šāds skaitlis norāda uz prostatas dziedzera patoloģijas klātbūtni, kurā olbaltumvielas nonāk asinīs pārmērīgi daudz.

Šī analīze tiek ņemta no vēnas tukšā dūšā. Sagatavošanas protokols ietver:

  • atteikšanās no pikanta, kūpināta un sāļa ēdiena, kā arī alkohola trīs dienas pirms procedūras;
  • atteikšanās no dzimumakta divas dienas pirms laboratorijas apmeklējuma;
  • intensīvu fizisko aktivitāšu izslēgšana dienu pirms asins paraugu ņemšanas;
  • pārtraukums starp fizisku ietekmi uz prostatu, ieskaitot taisnās zarnas digitālo pārbaudi, un testa piegādi vismaz 2 nedēļas;
  • pārtraukums starp zāļu lietošanu, lai palielinātu potenci un testosterona līmeni, vismaz 2 nedēļas.

Atbilstība iepriekš minētajiem noteikumiem palīdzēs izvairīties no olbaltumvielu līmeņa svārstībām un iegūt adenomas adekvātu un uzticamu analīzi.

Papildus iepriekšminētajiem testiem, ja ir aizdomas par labdabīgu prostatas hiperplāziju, ārsts parasti nosūta pacientu urīna pārbaudei. Šajā biomateriālā tiek veikti vispārīgi, citoloģiski un bakterioloģiski pētījumi, lai izslēgtu iekaisuma un onkoloģisko procesu klātbūtni prostatā.

Tā kā viens no nozīmīgākajiem rādītājiem ir izdalītā šķidruma krāsa, prostatas adenomas testa priekšvakarā ir svarīgi izslēgt no diētas pārtikas produktus, kas var ietekmēt urīna krāsu. Tāpat nav ieteicams lietot diurētiskus līdzekļus un aspirīnu..

Pēc rūpīgām higiēnas procedūrām dzimumorgānu apvidū ir nepieciešams savākt materiālu tīrā, vēlams sterilā traukā.

Kā tiek veikti prostatīta testi, kādi izmeklējumi tiek veikti

Apmeklējot urologu par aizdomām par prostatītu, ārsts nosaka slimības diagnosticēšanas algoritmu ar datu vākšanu, par kuru tiek veikta aptauja par pacienta sūdzībām, taisnās zarnas palpāciju.

Bet bez laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodēm nav iespējams precīzi diagnosticēt slimību..

SATURS (noklikšķiniet uz pogas labajā pusē):

Kādos gadījumos pārbaude ir nepieciešama?

Prostatīts sākotnējā attīstības stadijā iziet bez izteiktiem simptomiem, kas var liecināt par citām, vīriešam bieži bīstamākām slimībām.

Šī iemesla dēļ pilnīgu klīnisko ainu var iegūt tikai tad, ja tiek izmantota diagnostikas metožu kopa.

Visaptverošas diagnostikas metodes iecelšanas iemesli ir šādi:

  • urīnpūšļa iztukšošanas pārkāpums;
  • samazināta seksuālā aktivitāte;
  • atkārtotas dedzināšanas sajūtas perineal reģionā;
  • garīgā depresija, kas saistīta ar neapmierinātību ar seksuālo dzīvi;
  • pārmērīgs nogurums, ja nav palielināta parastā slodze;
  • erekcijas disfunkcija;
  • atkārtotas sāpes, iztukšojot zarnas;
  • palielināta urinēšanas biežums;
  • "Uguns ātrums" - ātra ejakulācija;
  • garas erekcijas naktī.

Kādus testus var parādīt?

Visaptveroša prostatīta diagnostika ļauj novērtēt prostatas dziedzera stāvokli, infekcijas izraisītāju klātbūtni tajā, iekaisuma reakcijas klātbūtni (neesamību), patogēnā procesa pakāpi.

Papildu pārbaudes metodes ļauj ārstam noteikt:

  • vīrieša vispārējā veselība;
  • prostatas iesaistīšanās pakāpe jaunveidojumu attīstībā;
  • esošo infekcijas izraisītāju spēja aktivizēties;
  • ķermeņa izturības pakāpe pret patogēniem organismiem.

Kādi testi tiek veikti attiecībā uz prostatītu?

Aizdomas par prostatītu analīzes parasti iedala 2 grupās:

  1. Pamata - urīna bakterioloģiskā izmeklēšana, molekulārā ģenētiskā diagnostika (polimerāzes ķēdes reakcijas analīze), aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, prostatas šķidruma un urīna vispārēja analīze.
  2. Papildu - spermas analīze, pēc kuras tiek veikta spermas analīze, urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana, prostatas audzēja marķieru noteikšana asinīs, sonogrāfija prostatas dziedzera transrektālas ultraskaņas izmeklēšanas veidā.

Manuālā pārbaude - koncepcija un procedūra

Funkcionālā pārbaude ir galvenā pārbaudes metode starp manuālajām metodēm..

Ir lietderīgi to veikt, ja nav simptomātisku pazīmju par akūtu prostatīta gaitu.

Viena no testa metodēm, novērtējot prostatas darbību, ir dziedzera masāža, ko veic ar transrektālu metodi..

Urologam ir iespēja novērtēt orgānu bojājuma pakāpi, dziedzera lielumu un formu, folikulu audu blīvumu un konsistenci..

Akūtas prostatas bojājuma gadījumā pastāv risks sabojāt strutojošās-nekrotiskās zonas un migrēt asinīs, kas apdraud sistēmisku iekaisuma reakciju, kas pazīstama kā "sepse"..

Veicot prostatas masāžu akūta kursa laikā, procedūras sāpju slieksnis ir ievērojami samazināts, kas palielina pacienta ciešanas procedūras laikā.

PSA analīze prostatīta gadījumā - jēdziens un norma

Prostatas specifiskā antigēna (PSA) indikators ir nozīmīgs diagnostikas līdzeklis, ko izmanto uroloģisko patoloģiju diagnostikā asins analīzē.

Nosakot audzēja marķieru skaitu asinīs, analīze parāda vēža klātbūtni vai trūkumu prostatas dziedzeros, kā arī ļauj izsekot audzēja marķieru līmeni vēža ārstēšanas terapeitiskajā metodē..

Neliels specifiskā prostatas antigēna pieaugums asinīs nozīmē jebkādu dziedzera bojājumu vai iekaisuma procesu klātbūtni tajā, ko papildina orgānu hiperplāzija.

Šī iemesla dēļ vīrietim, pirms ziedot asinis PSA analīzei, maksimāli jāpievērš uzmanība, lai nepieļautu pat minimālu priekšdziedzera ievainojumu, lai nepieļautu PSA analīzes traucējumus..

Mikrotraumu var iegūt seksa, masturbācijas, transrektālas masāžas, TRUS un cistoskopijas laikā.

Optimālais laiks atturēties no analīzes pēc šīm procedūrām ir 7-11 dienas.

Attiecībā uz prostatas biopsiju intervāls starp procedūrām ir apmēram 1 mēnesis.

Nedēļa pirms PSA testa veikšanas jāiziet bez aktīvas fiziskās sagatavotības, ēdot pārtikas produktus ar augstu tauku saturu, karstām garšvielām un sāli. Šajā laikā nedzeriet alkoholiskos dzērienus un nesmēķējiet.

Konkrēta antigēna analīzes veikšanas dienā dzeršanas režīms ir tikai negāzēts ūdens.

Ļaundabīga audzēja attīstības laikā audzēja marķieru skaits asinīs daudzkārt pārsniedz normu.

Parastā prostatas antigēna koncentrācija tiek uzskatīta par 1 ml koncentrāciju no 1,5 ng līdz 6,5. Normas augšējā robeža tiek uzskatīta par vīriešiem vecumā no 70 gadiem.

Katra desmitgade, kas jaunāka par šo vecumu, samazina likmi:

  • 60 gadus veciem pacientiem tas ir 3,5 ng / ml;
  • 50 gadus veciem vīriešiem normāla PSA koncentrācija ir 2,5 ng / ml;
  • 40 gadus veci bērni - 2,0 ng / ml;
  • 35 gadus veci bērni - ne vairāk kā 1,5 ng / ml.

Vecāki par 70 gadiem pieļauj jebkādu PSA līmeņa paaugstināšanos, ja nav veselīgu prostatas šūnu ļaundabīga audzēja.

Prostatas antigēna koncentrācijas palielināšanās virs 10 ng / ml norāda uz iespējamām labdabīgām izmaiņām prostatā (adenoma) vai dziedzeru hiperplāzijā, saistītā PSA līmenim attiecībā pret brīvo antigēnu ir 15%..

Parasti brīvā PSA koncentrācija asinīs ir 90% no kopējās antiproteāžu koncentrācijas.

Saistītā veidā 10% no kopējā specifiskā antigēna PSA ir saistīta ar asins seruma olbaltumvielām.

Pie PSA koncentrācijas līdz 30 ng / ml tiek apsvērta iespējama labdabīga audzēja pārveidošana ļaundabīgā formā. Prostatas antigēna līmeņa pārsniegums 1000 ng / ml nepārprotami norāda uz vēža vēža izraisītu plašu prostatas dziedzera bojājumu..

Papīra formā pēc analīzes PSA līmenis jāskatās kolonnā, kur antiproteāzi norāda ar latīņu burtiem PSA.

Prostatīta ārstēšana, kurā rādītāja vērtība nepārsniedz 7 ng / ml, notiek saskaņā ar vienkāršotu shēmu.

Vīriešiem, kas vecāki par 55 gadiem, ir jāveic PSA līmeņa pārbaude asinīs, lai novērstu prostatīta attīstību.

Pilnīga asins analīze par prostatītu un tā ātrumu

Veicot vispārēju asins analīzi, paraugu ņemšanas procedūra notiek no vēnas. Pētījuma rādītāji ir kopējā hemoglobīna koncentrācija, helmintu klātbūtne (neesamība), iekaisuma procesa klātbūtne.

Pēdējais rādītājs ir pamats pieņēmumam par prostatīta attīstības iespēju..

Vispārējs asins tests nevar ieteikt prostatīta diagnozi, ja hemoglobīna līmenis asinīs nesamazinās zem 110 g / l. Leikocītu koncentrācijai nevajadzētu pārsniegt 9x109.

Dekodējot asins leikocītu formu, uzmanība tiek pievērsta stabu leikocītu skaitam, kura norma ir ne vairāk kā 4.

Attīstoties iekaisumam prostatā, ESR asinīs palielinās vairāk nekā 5 mm / h.

Normas pārsniegšana vispārējās asins analīzes rādītājos mainās proporcionāli prostatas dziedzera iekaisuma procesa attīstības pakāpei: jo vairāk rādītāji pārsniedz normu, jo vairāk notiek iekaisums.

Nosūtījumu uz vispārēju asins analīzi veic urologs pēc pārbaudes ar citām diagnostikas metodēm.

Pilna asins analīze nav vienīgais un neatkarīgais diagnozes pamats..

Urīna analīze prostatīta noteikšanai

Urīna analīzes rādītāji prostatīta gadījumā ir olbaltumvielu, sāļu, ketona ķermeņu un acetona, asins korpusu un patogēno baktēriju kvantitatīvie parametri.

Analīze ir sadalīta bakterioloģiskajos un citoloģiskajos komponentos, vispārējā analīze.

Īpaši rūpīgi pacients gatavojas urīna piegādei analīzei, uzraugot ķermeņa tīrību, diētu un urīna savākšanas procedūru.

Prostatas sekrēcijas analīze un urīna kultūra

Prostatas noslēpums ir jāsavāc, pēc tam nosakot patoloģiju, izmantojot mikroskopisko metodi.

Mikroskopā tiek pārbaudīta patoloģiskā satura klātbūtne un noslēpuma konsistence.

Analīzes rezultāti ļauj spriest par prostatas bojājuma pakāpi un iekaisuma reakcijas raksturu.

Prostatas sekrēcijas analīze netiek veikta akūta prostatīta laikā.

Prostatas dziedzera noslēpums tiek iegūts, atbrīvojot no prostatas dzidra gļotādas šķidruma pilienu, transrektāli stimulējot orgānu.

Sekrēcija, kas izdalās caur urīnizvadkanāla atveri, tiek uzlikta uz stikla slaida uztriepes formā un pēc tam skatīta caur mikroskopa okulāru..

Pēc dažām minūtēm prostatas noslēpums sāk iegūt līdzību ar papardes noņemto attēlu. Patoloģijas klātbūtnē attēlā parādās dažādu formu fragmenti.

Gadījumos, kad pat pēc transrektālas stimulācijas nav sekrēcijas, pacientam tiek lūgts urinēšanas laikā savākt pirmo strūklas daļu, kurā ir prostatas sekrēcija.

Ķīmiskā un bakterioloģiskā urīna analīze parāda asas novirzes indikatoros ar agresīvu prostatīta attīstību un izteiktiem iekaisuma procesiem.

Urīna savākšanas procesu bakterioloģiskās analīzes laikā raksturo augsta sterilitātes pakāpe paraugu ņemšanas procedūrā, kurai jāizslēdz infekcijas izraisītāju iekļūšana laboratorijas stikla traukos, kad tie tiek izvadīti no urīnizvadkanāla.

Ir divas sterila urīna savākšanas metodes:

  1. Ar sterilu urīna katetru paraugu ņemšana tiek veikta, ievietojot instrumentu caur urīnizvadkanālu urīnpūšļa virzienā. Šī metode ir vis sterilākā, jo ar nosacījumu, ka metāla caurule ir sterila, tā izslēdz citus nosacījumus urīna sēšanai..
  2. Izmantojot sterilu tamponu, kas novietots uz urīnizvadkanāla atveres, pēc kura sākas urinēšana. Pirmā strūklas daļa bagātīgi samitrina tamponu, kas vēlāk tiek pakļauts mitruma izlaišanai un novietošanai uz stikla slaida. Šīs metodes trūkums ir liela patogēno mikroorganismu iespiešanās varbūtība no dzimumlocekļa ādas līdz tamponam un citos veidos. Ja nav urīna katetra, dzimumlocekļa āda, kas atrodas blakus galvai, jāārstē ar dezinfekcijas līdzekļiem.

Urīna bakterioloģiskās kultūras rezultāti tiek konstatēti dažas dienas pēc patogēno mikroorganismu indivīdu skaita palielināšanās vai kolonijas augšanas.

Urīnizvadkanāla sekrēcijas analīze

Lai noteiktu leikocītu līmeni un patogēno mikroorganismu saturu urīnizvadkanālā, tiek izmantota uztriepes tehnika, izmantojot īpašu zondi ar galu vates tampona formā..

Pēc zondēšanas apļveida kustībām noslaukiet vates tamponu.

Spermas analīze

Sperma ir bulbourethral, ​​prostatas, sēklinieku un sēklas pūslīšu sekrēciju komplekss.

Pēc noslēpuma rakstura un sastāva, ko prostata neapdraud, iekaisuma procesa klātbūtne un attīstības pakāpe tiek vērtēta, pamatojoties uz leikocītu un iespējamo eritrocītu klātbūtni.

Novājinātu un mirušu vīriešu dzimumšūnu fragmenti rodas patogēno vielmaiņas procesu un imūno reakciju laikā.

Par prostatas iekaisuma procesu var spriest arī pēc šķidruma skābju un bāzes līdzsvara. Normālam ejakulāta pH ir nedaudz skāba nobīde.

Kad barotnes pH novirzās no neitrāla uz sārmainu, aizdomas par iekaisuma procesu dziedzerī palielinās..

Prostatītu norāda 8 no desmit spermas šūnām, kas ir mirušas vai inaktivētas.

Lielāks dzimumšūnu procents, kas nespēj apaugļot olšūnu, atklāj prostatas vēža stāvokli vai patoloģijas, kas skārušas ne tikai prostatu, bet arī vīrieša sēkliniekus.

Transformētajos spermatozoīdos ir endokrīnās funkcijas novirzes, prostatas ļaundabīgo stāvokļu attīstība vai ģenētiskas patoloģijas.

Kad rodas grūtības ar prostatas satura bakterioloģisko analīzi, tiek veikta ejakulāta sēšana.

Spermas analīze tiek uzskatīta par vienu no uzticamām laboratorijas metodēm iekaisuma noteikšanai prostatas dziedzeros..

Šī iemesla dēļ un augstās rezultātu ticamības dēļ prostatīta diagnostikā bieži izmanto urologu veikto spermas analīzi..

SVARĪGI ZINĀT: cistogrāfija ir kontrindicēta akūta prostatīta gadījumā.

Papildu pētījumu metodes

Galvenās iepriekš uzskaitītās metodes prostatīta noteikšanai nedod pilnīgu uzticama pozitīva rezultāta garantiju..

Lai palielinātu rezultātu ticamību, tiek izmantotas vairākas papildu metodes, kas klasifikācijā norādītas iepriekš, ja prostatas infekcija, iekaisuma klīniskās pazīmes neapstājas pat pēc terapeitisko metožu lietošanas sākuma.

Papildu pārbaude ir nepieciešama, ja tiek atklāti prostatīta simptomi, kas radušies ļaundabīga audzēja attīstības rezultātā prostatas vai iegurņa orgānos..

Papildu tehnika ir neizbēgama komplikāciju gadījumā pēc prostatīta.

Diagnostikas metožu vērtējuma kopsavilkums

Neskatoties uz prostatīta noteikšanas galveno un papildu metožu daudzveidību, vienas no tām efektivitāte pārsniedz vērtējumu gan attiecībā uz lietošanas biežumu, gan rezultātu ticamības pakāpi..

Šis paņēmiens ir TRUS, kad taisnās zarnas ampulā ievietota zonde parāda prostatas dziedzera konsistenci, izmēru, akmeņu klātbūtni un kalcifikācijas tajā.

Kādi testi jāveic attiecībā uz prostatas adenomu

Uroģenitālās sistēmas slimības vīriešu vidū ir diezgan izplatītas. Un ļaundabīgi jaunveidojumi un prostatas dziedzera labdabīgi audzēji tiek uzskatīti par sarežģītu medicīniski sociālu problēmu, kurai nepieciešama pacientu medicīniska, ķirurģiska un pat psiholoģiska ārstēšana..

Labdabīgas prostatas hiperplāzijas vai prostatas adenomas attīstība bieži ir vīriešu prostatīta sekas. Iekaisuma vai infekcijas slimības izmaina prostatas audus tā, ka prostatas dziedzeri sāk augt ap urīnpūšļa kaklu. Tas rada diskomfortu pacientam, jo ​​urinēšana ir apgrūtināta. Tā rezultātā mainās urīnpūšļa darbs. Bieža urinēšana dienas laikā, vāja plūsma, nepilnīgas iztukšošanās sajūta ir sākotnējie slimības simptomi..

Lai savlaicīgi uzstādītu pareizu diagnozi, jums jāzina, kādi testi prostatas adenomai jāveic pacientam. Galu galā neārstēta adenoma bieži ir prostatas vēža cēlonis..

Analīžu veidi

Ir vairāki adenomas testi, kas palīdz iegūt papildu informāciju par slimības gaitu:

  1. PSA jeb prostatas specifiskā antigēna izpēte.
  2. Standarta urīna analīze.
  3. Spermas pārbaude.
  4. ESR pētījums.

Izturētie prostatas adenomas testi palīdzēs ārstam skaidri noteikt slimības stadiju un izrakstīt atbilstošu efektīvu prostatas adenomas ārstēšanu..

PSA tests

PSA analīze ir īpašs skrīninga tests, kas var ātri sniegt informāciju par patoloģijas klātbūtni. PSA ir prostatas dziedzera stāvokļa laboratorijas marķieris. Piešķirt kopējo un bezmaksas PSA.

Kopējā PSA koncentrācijas palielināšanās signalizē par prostatīta, hiperplāzijas vai vēža attīstību. Bezmaksas PSA līmeņi norāda uz vēža risku.

Jo vairāk bezmaksas PSA, jo mazāks ir vēža risks.

Asins tests PSA prostatas adenomas gadījumā tiek veikts, ņemot asinis no vēnas un pārbaudot to ar reaģentiem. Kopējais PSA līmenis ir 0–4,0 ng / ml. Par lielisku rezultātu vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, tiek uzskatīts līmenis, kas nepārsniedz 2,5 ng / ml, un vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem - ne vairāk kā 3,5 ng / ml.

Pamatojoties uz PSA, var papildus spriest par prostatas adenomas noņemšanas operācijas efektivitāti. Ir bijuši gadījumi, kad operācija nav novedusi pie 100% izārstēšanas.

Ilgu laiku slimība ir asimptomātiska. Bet sakarā ar izmaiņām urīnpūšļa darbā un biežu urinēšanu dienas laikā pacienti vispirms sāk veikt vispārēju urīna testu. Tomēr tas neatspoguļo būtiskas izmaiņas. Tikai palielināta leikocītu skaita noteikšana urīnā norāda uz infekcijas klātbūtni urīnceļos. Šajā gadījumā nākamais solis ir urīna kultūra..

Urinēšanas problēmas var novest pie pacienta urīnpūšļa kakla ultraskaņas izmeklēšanas, kas palīdzēs izslēgt patoloģijas neiroloģisko raksturu.

Viens no specifiskajiem adenomas urīna testiem ir prostatas skābes fosfatāzes (PCF) izpēte. Ikdienas šī fermenta kontrole ļauj diagnosticēt prostatas vēzi.

Pamatojoties uz šo fermentu, var spriest par prostatas vēža ārstēšanas efektivitāti..

Sēklas šķidrums

Spermu ražo prostata, un tā ir spermas šķidruma daļa. Šis šķidrums piešķir spermai kustīgumu, un tā sārmaina vide palīdz tikt galā ar sieviešu reproduktīvā trakta skābo pH..

Dažādas komplikācijas un urīnpūšļa muskuļu vājināšanās var izraisīt problēmas ar bērna ieņemšanu, kuras var novērot ar prostatas adenomu. Viņi noteikti nogādās vīrieti pie androloga, kurš izraksta spermogrammu.

Šī adenomas analīze var reģistrēt šādas patoloģijas pazīmes:

  1. Ejakulāta pH izmaiņas.
  2. Spermas krāsas maiņa.
  3. Sašķidrināšanas indeksa maiņa.
  4. Prostatas epitēlija šūnu izskats spermā.
  5. Zems lecitīna graudu daudzums.
  6. Patoloģisko amiloido ķermeņu klātbūtne.
  7. Gļotas spermā kā hlamīdiju prostatas slimības pazīme.

Visas šīs pazīmes un spermogrammas diagnostika palīdz ārstam noteikt, vai ir prostatas dziedzera darbības traucējumi..

ESR rādītājs prostatas slimībām

Eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) indikators atspoguļo iekaisuma klātbūtni organismā, un, ja tas tā ir, tad ārstam jāizslēdz prostatas vēža bojājums vai jāmeklē patoloģisks fokuss citā orgānā.

Vīriešiem no 10 līdz 50 gadu vecumam normālā ESR vērtība ir robežās no 0-10 mm / h, bet pacientiem no 50 gadu vecuma - 0-15 mm / h. Reģistrējot indikatoru līdz 30 mm / h, jāmeklē akūts iekaisums jebkurā orgānā. Indikators 30 mm / h un vairāk var norādīt uz vēža, īpaši prostatas vēža, klātbūtni.

Kas jādara, lai netiktu sagrozīti pētījumu rezultāti

Lai nokārtotu testus, ievērojiet vispārīgos noteikumus, kas palīdzēs iegūt ticamus prostatas adenomas testa rezultātus:

  1. 8 stundas pirms testa jums vajadzētu pēdējo reizi ēst un dzert alkoholu vai kafiju.
  2. Atturieties no jebkāda dzimumakta 1 nedēļu pirms pētījuma.
  3. Pārbaudes ieteicams veikt pirms urologa pārbaudes vai 10-14 dienas pēc tās.

Pēc pirmajām prostatas adenomas pazīmēm apmeklējiet ārstu. Savlaicīga ārstēšanas sākšana ļaus ātri atgriezties pie veselīgas dzīves.

Kā noteikt prostatas adenomas hiperplāziju, izmantojot vīriešu pārbaudi

Prostatas adenomas diagnostika vīriešiem sākas ar anamnēzi (slimības vēsture). Slimību raksturo urinēšanas grūtības, nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta, dažreiz ir "slapju apavu pazīme" (urīna pilieni iet pa kāju). Tiek ņemta vērā diferenciāldiagnoze, tiek izslēgtas slimības, kas pēc simptomiem ir līdzīgas BPH.

  1. Kur sākt aptauju
  2. Kā izpaužas slimība
  3. Medicīniskā pārbaude
  4. Diferenciāldiagnozes tabula
  5. Instrumentālās diagnostikas metodes
  6. Ultraskaņa un TRUS
  7. Uroflometrija
  8. Cistoskopija
  9. Kādi testi jāveic attiecībā uz prostatas adenomu
  10. Vispārēja asins analīze
  11. Urīna analīze
  12. PSA
  13. Spermogramma
  14. Prostatas biopsija

Kur sākt aptauju

Kā izpaužas slimība

Prostatas adenomas simptomi ir saistīti ar prostatas dziedzera palielināšanos, urīnizvadkanāla prostatas daļas saspiešanu un traucētu urīna plūsmu. Patoloģijas klīnika:

  • bieža vēlme urinēt;
  • pilnības sajūta cirkšņos, smagums, diskomforts;
  • urīna izņemšanas process ir periodisks, vīrietim ir jānoslogo vēdera muskuļi, lai "izspiestu" urīna paliekas;
  • straume ir plāna, gausa.

Urinēšanas laikā ir nepatīkama dedzinoša sajūta, sāpīgums. Ir grūti veikt dzimumaktu, nejūtot diskomfortu, ir traucēta erekcija, nepietiekama spēja, vīrietis arvien vairāk atsakās no tuvības.

Prostatas adenomu ir iespējams diagnosticēt ar pazīmēm atkarībā no audu augšanas virziena:

  • subcistiskā, izaugsme iet uz taisnās zarnas pusi. Simptomi nav vai zarnu kustības laikā ir neliels diskomforts. Ko pacients saista ar aizcietējumiem;
  • intravesical, hiperplāzija tiek novirzīta urīnvielā, tāpēc urīnpūšļa zonā vienmēr ir diskomforts urīna atlikumu klātbūtnes dēļ;
  • retrotrigonālā formā urīna aizplūšana ir sarežģīta, jo audzējs saspiež urīnizvadkanālu. Pirms urinēšanas sākuma ir primāra urīna aizture, plūsmas vājums;
  • prostatas multifokāla palielināšanās, patoloģiska audu augšana visos virzienos, ko raksturo iepriekš minēto pazīmju komplekss.

Pēc pacienta mainītā rakstura ir iespējams netieši atpazīt prostatas adenomu. Pastāvīgas savārguma dēļ vīrietis kļūst aizkaitināms, neapmierināts, samazinās uzmanības koncentrācija, efektivitāte, aktivitāte. Dažreiz psiholoģiski traucējumi parādās bailēs par viņu veselību un apsēstību ar šo slimību.

Jautājiet savam urologam!

Medicīniskā pārbaude

Prostatas hiperplāzija ir dabiska neoplazma, kas parādās ar vecumu saistītām izmaiņām un androgēnu daudzuma samazināšanos asinīs. Tāpēc pēc 50 gadiem pacientam ir pienākums divas reizes gadā veikt profilaktisku pārbaudi, ko veic urologs (andrologs). Jo ātrāk tiek atklāts audu patoloģiskais pieaugums, jo veiksmīgāka ir ārstēšana. Atliekot operāciju, var atteikties no konservatīvām metodēm.

Slimība tiek diagnosticēta pēc šāda algoritma:

  1. Fiziskā pārbaude.
  2. Pacientu sūdzību dinamikas novērtējums.
  3. Taisnās zarnas pārbaude (dziedzera palpācija caur taisnās zarnas).

Sākotnējā diagnoze ir balstīta uz prostatas palielināšanās simptomiem, klīniskajām izpausmēm, ņemot vērā pacienta vecumu. Taisnās zarnas pārbaude atklāj lielu jaunveidojumu, prostatas dziedzeris zaudē savu parasto konfigurāciju, starplobaru rieva ir izlīdzināta.

Riska faktori prostatas adenomas attīstībai:

  • rezultāts IPSS anketā ≥ 7;
  • RV vērtība ≥ 30 cm 3;
  • urīna atlikums ≥ 200 ml;
  • Qmax - mazāks par 12 ml / s;
  • PSA no 1,4 ng / ml.

Saskaņā ar anketas rezultātiem katram no punktiem ir diagnostiska vērtība, un tas tiek ņemts vērā galīgajos secinājumos.

Diferenciāldiagnozes tabula

Dif. diagnoze, viena no iespējām izslēgt slimības, kas līdzīgas prostatas adenomai.

1. tabula

Prostatas slimībasRaksturīgi
vēzisAUR ir reti sastopams, nav atlikušā urīna. Sāpes krustu kaula rajonā, starpenē, augšstilbos, muguras lejasdaļā, tūpļa rajonā. Urētera atveru saspiešana. Blīvi mezgli prostatā. Hematūrija metastāžu dīgšanas laikā urīnvielas sienās (atšķirībā no adenomas). Nieru mazspēja.
hronisks prostatītsVecums no 20 līdz 40 gadiem. Urīna nogulumu un prostatas sulas mikroskopija satur leikocītus, noslēpumā nav lecitīna graudu, tiek traucēta kristalizācija. Nav AUV un atlikušā urīna.
abscessAsas sāpes slimības sākumā, kas izstaro tūpļa, starpzaru, dzimumlocekļa, augšstilbu. Temperatūra līdz 40 C. Sāpes zarnu kustības laikā un prostatas dziedzera taisnās zarnas izmeklēšana. Orgānu mīkstināšanas zonas, strutojošas izdalījumi no urīnizvadkanāla.
sklerozeDziedzeris ir blīvs, mazs, sāpes starpenē un krustu daļā. Pievienojas vesikulīts, prostatīts. Urīnizvadkanāla kakls neatveras, urīnizvadkanāla prostatas daļa ir sašaurināta.
tuberkulozeVecums līdz 50 gadiem. Mērenas cirkšņa sāpes, dizuriski traucējumi. Blīvēšanas un mīkstināšanas fokusi dziedzerī. Leikocīti prostatas noslēpumā, atklāj mikobaktērijas.
kaļķakmens (akmeņi)Sāpes starpenē, tūpļa rajonā. Pārskata attēlā ir redzami akmeņi, kad aizkuņģa dziedzera palpācijas laikā rodas sajūta, ka starp viņiem ir akmeņi. Noslēpumā var būt asinis.
urīnpūšļa kakla vēzisAtšķirības ar adenomu parādīs ar urīna citoloģisko analīzi. Prostata palielinās, kad tajā izaug metastāzes.

Izslēdziet arī - urīnizvadkanāla striktūru, neirogēnu urīnpūsli. Atšķirības var atklāt tikai ar rūpīgu, pilnīgu pacienta pārbaudi..

Instrumentālās diagnostikas metodes

BPH tiek diagnosticēts, izmantojot instrumentālās (aparatūras) pētījumu metodes. Tie ļauj identificēt adenomas klātbūtni, tās diferenciāciju no līdzīgām patoloģijām, slimības pakāpi.

Ultraskaņa un TRUS

Biežāk ar adenomu tiek nozīmēts TRUS. Transrektālā pētījuma būtība ir sensora ievadīšana taisnās zarnas dobumā, lai tas būtu pēc iespējas tuvāk aizkuņģa dziedzerim. Pirmkārt, tiek veikta tīrīšanas klizma, pēc tam pacients atrodas uz dīvāna, kreisajā pusē ar saliektām kājām. Procedūras laikā ir maz diskomfortu, nav sāpju.

Pamatojoties uz iegūto attēlu, tiek veidots aizkuņģa dziedzera datora modelis, novērtēts tā stāvoklis, lielums, blīvums, struktūra. Lietojot TRUS, var novērot striktūras urīnizvadkanālā.

Ultraskaņa tiek veikta tradicionāli caur vēdera sienu. Ieteicams iepriekš izdzert litru ūdens. Pacients atrodas uz muguras, tiek atklāts vēdera un cirkšņa laukums, uz ādas tiek uzklāts īpašs gēls, kas uzlabo ultraskaņas viļņu iekļūšanu..

Metode ir mazāk informatīva, īpaši adenomas augšanas sākuma stadijā. Prostatas izmaiņas var neredzēt vai sajaukt ar prostatīta pazīmēm. Ļauj pārbaudīt iegurņa orgānu stāvokli, sniedz vispārēju novērtējumu reproduktīvās un urīnceļu sistēmas darbam.

Ar adenomu palielinās orgānu lielums un adenomatozo mezglu klātbūtne. Orgāna formas un blīvuma izmaiņas, neskaidras robežas, strauja dziedzera augšana norāda uz ļaundabīgu audzēju.

Uroflometrija

Izmantojot uroflometriju, jums jāiziet urīns. Vīrietis dabīgā veidā urinē īpašā aparātā (plūsmas sensors, grafiskais displejs, printeris, dators). Šis ir elektronisks tests, ar kura palīdzību jūs varat uzzināt urīna plūsmas ātrumu.

Ja norma, tad urinēšana ir dabiska, bez spriedzes, urīna plūsma ir ātra, nepārtraukta, pilna. Pēc iztukšošanas pacientam urīnā nav urīna atlieku sajūtas.

Pēc uroflometrijas vīrietis vēlreiz tiek pārbaudīts, lai veiktu ultraskaņu, lai noteiktu urīna atlikuma līmeni urīnvadā.

Cistoskopija

Nosakiet prostatas adenomu, izmantojot cistoskopiju vai apakšējo urīnceļu pārbaudi no iekšpuses. Caur urīnizvadkanālu urīnpūslī ievieto cistoskopu, ierīci ar plānu cauruli, kas aprīkota ar optisko sistēmu. Ja nepieciešams, veiciet audu biopsiju.

Pacientam tiek piešķirta vietēja anestēzija vai vispārēja anestēzija. Urologs ievada ūdeni urīnvielas dobumā, urīnpūslis izplešas, kas ļauj pilnīgāk izpētīt tā sienas.

Cistoskopijas laikā var konstatēt urīnizvadkanāla kakla izmaiņas un aizsprostojumus, gļotādas orgāna strukturālos defektus un prostatas palielināšanos. Turklāt urīnā tiek pārbaudītas infekcijas, tiek konstatēti asins cēloņi urīnā vai apstiprinātas / atspēkotas vēža izmaiņas.

Prostatas adenomas analīze ietver arī:

  1. IPSS-QoL (BS) anketas piemērošana.
  2. Visaptverošs urodinamiskais pētījums (uretrocistoskopija, retrogrāda uretrocistogrāfija, ekskrēcijas urogrāfija).
  3. Eho-urodinamiskais pētījums.
  4. Transrektālais doplera atbalss.
  5. MRI.
  6. Multispirālās cistouretrogrāfijas sajaukšana.

Kādi testi jāveic attiecībā uz prostatas adenomu

Lai diagnosticētu adenomu, tiek veikti laboratorijas testi, tostarp: vispārējs asins tests, asinis PSA un bioķīmijai, PCR. Pārbaudiet urīnu saskaņā ar Nechiporenko, izrakstiet spermas pētījumu (spermogramma).

Saskaņā ar pārbaudes noteikumiem ir nepieciešams ne tikai noteikt hiperplāzijas faktu. Bet arī, lai identificētu komplikācijas, noteiktu faktorus, kas palielina turpmākas prostatas deģenerācijas risku.

Vispārēja asins analīze

Ar adenomu tas nav indikatīvs, bet ar tā palīdzību ir iespējams identificēt vienlaicīgus iekaisuma procesus, kas palīdzēs diferenciāldiagnozē. Ar UAC palīdzību tiek izslēgts cistīts, pielonefrīts, prostatīts.

Urīna analīze

Tā ir arī netieša pētījumu metode. Parāda vispārējos patoloģiskos procesus, kas notiek vīrieša ķermenī. Urīna sēšana barības vielu vidē apstiprina / izslēdz baktēriju mikrofloras klātbūtni urīnpūslī, urīnizvadkanālā, nierēs.

PSA indeksu vai prostatīta specifisko antigēnu ražo prostatas audi un daļēji nonāk asinīs. Lai iegūtu ticamu rezultātu, jums pienācīgi jāsagatavojas:

  1. Nelietojiet alkoholiskos produktus 7 dienas.
  2. 4 dienu laikā izslēdziet garšvielas, pikantus, pikantus, marinētus ēdienus.
  3. Nedodiet asinis pēc prostatas biopsijas 2-4 nedēļas.
  4. Nav dzimumakta 4 dienas.
  5. Analīze ir iespējama ne agrāk kā 7 dienas pēc prostatas taisnās zarnas izmeklēšanas.
  6. Nedeliet svaru, nebrauciet ar riteni nedēļu pirms analīzes.

Šie faktori var izkropļot rezultātu. Šajā gadījumā urologs ieteiks otro pārbaudi..

Dziedzera palielināšanās par 1 cm³ palielina PSA koncentrāciju par 0,3 ng / ml. Labdabīga audzēja augšana par 1 cm³ palielina marķiera vērtības par 3,5 ng / ml.

Lai droši identificētu adenomu, vīriešiem ir jāzina PSA normas kvantitatīvie rādītāji dažādos vecumos:

  1. 30-50 gadus veci - 2,5 ng / ml un mazāk;
  2. 50-60 gadus veci - līdz 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 gadus veci - līdz 4,5 ng / ml;
  4. No 71 gada vecuma - līdz 6,5 ng / ml.

Indikatoru pārsniegšana norāda uz prostatas adenomas attīstību vai tās audu deģenerāciju par vēža audzēju. PSA pieaugums pēc vecuma nedrīkst pārsniegt 0,75 ng / ml gadā. Ja vairāk, ļaundabīgais audzējs jāizslēdz.

Spermogramma

Ar spermas izmeklēšanas palīdzību ir iespējams identificēt iekaisuma procesu, atklāt spermas defektus, atklāt aspermiju, apstiprināt / noliegt vīriešu auglības un neauglības pārkāpumu. Nenormālas spermas var atbilst BPH klātbūtnei un ar to saistītajām hormonālajām izmaiņām.

Prostatas biopsija

Pētījums sastāv no audu gabala noņemšanas no aizkuņģa dziedzera ar īpašu biopsijas adatu. To veic ar taisnās zarnas metodi caur taisnās zarnas oderi. Adenomas gadījumā tas nav nepieciešams, bet, palielinoties PSA, urologs izraksta biopsiju, lai izslēgtu prostatas procesa ļaundabīgumu..

Visām BPH diagnostikas metodēm ir praktiska nozīme. Nepareizi ir sākt ar ārstēšanu, lai likvidētu prostatas adenomu, ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt pacientu, noteikt neoplazmas augšanas pakāpi. Novērtējiet turpmākas prostatas palielināšanās riskus un izslēdziet tās ļaundabīgo pārveidošanos.

Ja jums joprojām ir jautājumi, uzdodiet tos komentāros (tas ir pilnīgi anonīmi un bez maksas). Ja iespējams, es vai citi vietnes apmeklētāji jums palīdzēs.