Pūšļa vēzis (urīnpūšļa vēzis)

Fibroma

Krievijas iedzīvotāju onkoloģisko slimību struktūrā urīnpūšļa vēzis ieņem 8. vietu vīriešu vidū un 18. sieviešu vidū. Pastāv tendence uz pastāvīgu lietu skaita pieaugumu. Pūšļa vēža sastopamība vīriešiem pašlaik ir 11,9 un sievietēm - 1,7 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Aptuveni 80% pacientu pieder 50–80 gadu vecumam, un maksimālais saslimstības biežums notiek 7. dzīves desmitgadē. Urīnpūšļa audzēji dominē starp urīna orgānu jaunveidojumiem un veido 70% no to skaita. Mirstības līmenis no šīs slimības daudzās rūpnieciski attīstītajās valstīs svārstās no 3% līdz 8,5%.

Pūšļa vēža cēlonis nav zināms. Visbiežāk urīnpūšļa vēzis skar vīriešus vecumā no 60 gadiem. Vairāki autori atzīmē korelāciju starp slimības iespējamību un urīnceļu iekaisuma slimību klātbūtni, ko papildina pazīmes, kas liecina par traucētu urīna aizplūšanu no urīnpūšļa. Jautājums par cilvēka papilomas vīrusa īpašo lomu urīnpūšļa vēža attīstībā joprojām ir pretrunīgs..

Ievērojams urīnpūšļa vēža riska pieaugums ir pierādīts personām, kuras ilgu laiku saskaras ar sekundāriem aromātiskiem amīniem. Ir identificētas apmēram 40 potenciāli bīstamas profesijas, kas ir predisponējošas šīs slimības attīstībai. Ir noskaidrots, ka smēķētāji no urīnpūšļa vēža cieš 2-3 reizes biežāk nekā nesmēķētāji. Melnās tabakas smēķēšana, kas satur kancerogēnus, palielina šīs slimības attīstības risku 2 reizes, salīdzinot ar gaišo tabaku. Slimības attīstības risks ir samazināts personām, kuras ēdiena gatavošanai izmanto augu eļļas, kas satur polinepiesātinātās taukskābes, kā arī tām, kuras patērē lielu daudzumu beta-karotīna, kālija, C vitamīna. Hlorēta ūdens patēriņš palielina onkoloģiskā procesa attīstības iespēju 1,6-1,8 reizes..

Pūšļa vēzis ir ģenētiski noteikts process, kas saistīts ar hromosomu izmaiņu ķēdi. Pierādīta ģimenes nosliece uz šo slimību.

Pūšļa vēža simptomi

Sākotnējie slimības posmi bieži ir asimptomātiski, neradot pacientam trauksmi. Viena no pirmajām slimības pazīmēm visbiežāk ir hematūrija (urīna krāsošana ar asinīm), kuras intensitāte var atšķirties. Sākot no vieglas, kad urīns kļūst sārts, līdz asins recekļu veidošanās, kas noved pie urīnpūšļa tamponādes un akūtas urīna aiztures. Slimības sākumā asiņošana dažreiz ir vienreizēja, ilgstoši neatkārtojas, nebrīdinot pacientu un neaizkavējot nepieciešamo pārbaudi. Tādēļ jebkurai hematūrijas epizodei ir jānosaka tās cēloņi, veicot visaptverošu pārbaudi.

Palielinoties procesa stadijai un bojājuma apjomam, pievienojas citi simptomi. Bieži sāpīga, dažreiz grūta urinēšana sāk traucēt, pievienojas sāpes vēdera lejasdaļā, pēc tam starpenē, cirkšņa zonās un krustu kaula daļā. Sākumā sāpes rodas, kad urīnpūslis ir pilns, un vēlāk kļūst pastāvīgs. Sāpju intensitāte ir atkarīga no urīnpūšļa sienas invāzijas pakāpes.

Slimībai progresējot, samazinās urīnpūšļa kapacitāte, kļūst biežākas asiņošanas epizodes, kas izraisa anēmiju un pacienta vispārējās pašsajūtas pasliktināšanos. Ar urīnpūšļa kakla un urīnizvadkanālu bojājumiem nieru darbība pakāpeniski pasliktinās, attīstās hroniska nieru mazspēja, pievienojas urīnceļu infekcija, kas bez savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās var izraisīt pacienta nāvi..

Ir svarīgi zināt, ka iepriekš minētās pazīmes (urinēšanas, sāpju un asiņošanas pārkāpums) var būt citu urīnceļu slimību simptomi. Tie ir raksturīgi uroģenitālās sfēras infekcijām (cistīts, prostatīts), tuberkulozei, urolitiāzei, labdabīgai prostatas hiperplāzijai, urīnpūšļa kakla sklerozei uc... Koncentrējoties tikai uz laboratorijas parametriem (urīna un asins analīzes) un ultraskaņas diagnostikas datiem, pirms slimnīcas speciālistiem bieži nav iespēju noteikt pareizu diagnozi, kas noved pie nepieciešamās ārstēšanas novēlotas sākuma.

PŪSTES VĒZA DIAGNOZE

Lai diagnosticētu urīnpūšļa vēzi, novērtētu bojājuma stadiju un onkoloģiskā procesa izplatību, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude, ieskaitot objektīvu pārbaudi, palpāciju, laboratorijas un instrumentālos pētījumus..

Objektīva pārbaude un palpācija vairumā gadījumu nav efektīva.

Laboratorijas pētījumi:

  1. Vispārēja urīna analīze - ja nav aktīvas asiņošanas, urīna nogulsnēs bieži tiek atklāti svaigi eritrocīti.
  2. Bakterioloģiskā urīna kultūra - nepieciešama, lai izslēgtu urīnceļu infekciju.
  3. Citoloģiskā izmeklēšana ir vienkārša metode, kas ļauj identificēt audzēja šūnas urīna nogulsnēs 40% gadījumu. Spēja noteikt netipiskas šūnas ir apgrūtināta vienlaikus esošo urīnceļu procesu klātbūtnē.
  4. Audzēja marķieri - pašlaik tiek izmantoti vairāki laboratorijas testi, lai aizdomas par urīnpūšļa vēzi, pamatojoties uz vairāku vielu noteikšanu urīnā: specifiska antigēna BTA (urīnpūšļa audzēja antigēna) klātbūtnes tests - metodes jutība (uzticamība) ir 67%, BTA TRAK tests ir metodes jutīgums 72 %, kodola matricas proteīna tests (NMP-22) - metodes jutīgums 53%, hemoglobīna ķīmiluminiscences noteikšana - metodes jutība 67%.

Lielākā daļa šo testu ir izstrādāti nesen, un klīniskajā praksē tie vēl nav plaši izmantoti. BTA testa priekšrocība ir tā vienkāršība, iespēja to veikt ambulatori, kā arī paši pacienti. Uzmanību pelna arī metode hialuronskābes un hialuronidāzes noteikšanai urīnā, jo metodes ticamība sasniedz 92,5%. Sakarā ar testēšanas sistēmu augstajām izmaksām, nepatiesu rezultātu noteiktas proporcijas klātbūtni, nespēju diagnosticēt stadiju, procesa izplatību un noteikt turpmākās ārstēšanas taktiku, šīs metodes ir zemākas par instrumentālajiem pētījumiem (norādīts zemāk).

  • Bioķīmiskais asins tests (urīnviela, kreatinīns) - ļauj novērtēt nieru funkcionālās spējas.
  • Instrumentālā izpēte:

    1. Ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa) - šī metode, kas ir ļoti informatīva un nav traumatiska, ļauj noteikt audzēja lokalizāciju, tā lielumu, struktūru, asins piegādes pazīmes, identificēt urīnizvadkanālu bojājumu pazīmes un novērtēt audzēja procesa izplatību apkārtējos orgānos. Tiek izmantotas gan ārējās diagnostikas metodes, gan intracavitary. Pētījuma precizitāte ir atkarīga no audzēja lieluma un urīnpūšļa sienas bojājuma īpašībām (virspusējs, infiltratīvs vēzis, vēzis in situ). Pētījuma ticamība sasniedz 82% ar jaunveidojumu, kas lielāks par 5 mm, un 38%, ja audzējs ir mazāks par 5 mm. Intraorganiskās izplatības diagnozes precizitāte un novērtēšana ir ievērojami pasliktināta infiltratīvajā slimības formā un vēl jo vairāk intraepiteliālā vēža (karcinomas in situ) klātbūtnē. Šī metode ļauj arī identificēt tālu metastāzes (aknas) un iegurņa limfmezglu iesaistīšanos.
    2. Datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana - pašlaik šīs metodes galvenokārt izmanto reģionālo limfmezglu stāvokļa novērtēšanai, lai gan tās neļauj atšķirt to metastātiskos bojājumus no iekaisuma izmaiņām. CT un MRI diagnostikas iespējas palielinās līdz ar audzēja augšanu, tāpēc urīnpūšļa sienas bojājuma pakāpi nosaka tikai vēlākajos onkoloģiskā procesa posmos..
    3. Rentgena izmeklēšana - nepieciešamība pēc intravenozas urogrāfijas ar lejupejošu cistogrāfiju nesen tika apstrīdēta zemās diagnostiskās vērtības dēļ, novērtējot urīnpūšļa jaunveidojumus.
    4. Cistoskopija (urīnpūšļa izpēte caur urīnizvadkanālu, izmantojot endoskopisko aprīkojumu) kombinācijā ar biopsiju pašlaik ir galvenā un obligātā metode urīnpūšļa vēža diagnosticēšanai. Cistoskopija var noteikt urīnpūšļa audzēju slimības sākuma stadijā. Pārbaudot, nosakiet veidojumu lokalizāciju, skaitu, lielumu un to augšanas raksturu. Biežāk tiek atklāts Villous (aug urīnpūšļa lūmenā) un "ložņājošs" gar konstrukcijas sienu. Tikai pārbaudot, nav iespējams novērtēt to struktūru un ļaundabīgumu, jo iekaisuma procesi (hronisks cistīts), kā arī labdabīgi jaunveidojumi dod līdzīgu priekšstatu par izmaiņām. Galīgo diagnozi var noteikt tikai ar biopsiju (nelielu audu gabalu ņemšanu) un sekojošu materiāla histoloģisko izmeklēšanu. Visinformatīvākā ir multifokāla biopsija, kad materiāls tiek ņemts ne tikai no audzēja un blakus esošajiem audiem, bet arī no visām urīnpūšļa un urīnizvadkanāla sienām. Šis paņēmiens ļauj novērtēt procesa izplatību un noteikt optimālo ķirurģiskās ārstēšanas taktiku..
    5. Krūškurvja rentgenogrāfija, radioloģiskā izmeklēšana (osteosintigrāfija) - tiek izmantoti, lai apstiprinātu urīnpūšļa vēža diagnozi, lai noteiktu metastātiskus plaušu un skeleta kaulu bojājumus..

    Pašreizējais urīnpūšļa vēža diagnosticēšanas simptomu klātbūtnes algoritms ir šāds:

    • Vispārēja urīna analīze,
    • urīna kultūra,
    • Ultraskaņa,
    • cistoskopija,
    • biopsija (atklājot izmaiņas urīnpūšļa gļotādā).

    Ar ļaundabīga procesa histoloģisko pārbaudi tiek izmantoti pētījumi, lai diagnosticētu onkoloģiskā procesa lokālo un attālo izplatību:

    • krūšu kurvja rentgenogrāfija,
    • Vēdera orgānu ultraskaņa,
    • MRI iegurņa,
    • skeleta scintigrāfija.

    Pūšļa vēža ārstēšana

    Lemjot par ārstēšanas taktiku, ir svarīgi zināt, ka urīnpūšļa vēzis ir visas gļotādas slimība. Šo tēzi apstiprina daudzi zinātniski pētījumi, multifokāla audzēja bojājuma klātbūtne un tā bieža atkārtošanās. No iepriekš minētā izriet, ka urīnpūšļa vēža slimnieku ārstēšanas principam jāsastāv ne tikai no lokālas ietekmes uz audzēju orgānu saglabāšanas operācijas laikā, bet arī uz visu gļotādu, izmantojot ķīmijterapiju, staru un imūnterapiju..

    Izvēloties ārstēšanas metodi, urīnpūšļa vēzis tiek nosacīti sadalīts virspusējā (izaugšana lūmenā), kas ietekmē tikai gļotādu, un invazīvā, t.i. iesaistot urīnpūšļa sienas muskuļu slāni.

    Optimāla virspusēja vēža ārstēšana ir urīnpūšļa TUR (transuretrālā rezekcija). Šī metode ietver īpašas endoskopiskās metodes izmantošanu, lai audzēju likvidētu caur urīnizvadkanālu. Šajā gadījumā secīga audzēja noņemšana tiek veikta, izmantojot instrumenta elektrisko cilpu. TUR tiek veikts tā, lai pēc iespējas vairāk saglabātu audzēja attiecību ar visiem tā slāņiem histoloģiskai izmeklēšanai un pareizai onkoloģiskā procesa stadijas noteikšanai, kas ir svarīgi prognozēšanai un turpmākajai ārstēšanas taktikai. Tomēr no onkoloģijas viedokļa ir vairākas prasības, kas ierobežo norādes uz šāda veida iejaukšanos. Tāpēc absolūtas indikācijas urīnpūšļa rezekcijai ir pieejamas 5-10% pacientu, un jautājums par TURP izmantošanas iespējām invazīvā vēža gadījumā nav galīgi atrisināts. Nelielu audzēju klātbūtnē ir iespējams veikt elektrovakualizāciju (patoloģisku audu iztvaikošana, lietojot augstu temperatūru).

    Atklātā rezekcija (urīnpūšļa daļas noņemšana ar audzēju) virspusējā vēža gadījumā pašlaik tiek izmantota reti un tikai audzēja klātbūtnē, kuras noņemšana ar TUR ir saistīta ar lielu asiņošanas vai perforācijas risku. Šajā jaunveidojumu grupā ietilpst lieli urīnpūšļa virsotnes audzēji. Pūšļa rezekciju var veikt nelielam skaitam rūpīgi atlasītu pacientu viena primārā invazīvā audzēja klātbūtnē, kura diametrs nepārsniedz 5-6 cm, lokalizēts uz kustīgajām sienām vismaz 3 cm attālumā no dzemdes kakla un karcinomas neesamības in situ apkārtējā gļotādā. Liela mēroga operācijas ar pusi skartā orgāna vai vairāk noņemšanu, urīnpūšļa sienas defekta plastiska nomaiņa, resekcijas izmantošana urīnpūšļa kakla bojājuma gadījumā nav attaisnojama augsta atkārtošanās biežuma un izdzīvošanas pasliktināšanās dēļ..

    Radikālā cistektomija ir zelta standarts invazīvu (muskuļus ietekmējošu) audzēju ārstēšanā. Citas indikācijas bieži ir atkārtoti virspusēji audzēji, vēzis in situ, kas nav izārstēts ar intrakavitāru ķīmijterapiju un imūnterapiju, audzēji ar augstu progresēšanas risku, plaši izplatītas virspusējas neoplazmas, kurās nav iespējams panākt ārstēšanu ar konservatīvām (terapeitiskām) metodēm..

    Radikālā cistektomija ietver urīnpūšļa noņemšanu vienā blokā ar prostatas un sēklas pūslīšiem vīriešiem vai dzemdi ar piedēkļiem sievietēm. Tiek noņemta arī daļa no urīnizvadkanāla.Šobrīd urīnizvadkanāla pilnīga noņemšana tiek uzskatīta par nepieciešamu, lai bojātu urīnpūšļa kaklu sievietēm un vīriešiem - prostatas reģionu. Radikālā cistektomija ietver arī iegurņa limfmezglu divpusēju noņemšanu.

    Pašlaik ir trīs galvenās urīnpūšļa aizstāšanas metodes pēc radikālas cistektomijas:

    1. Ārējā urīna novirzīšana (urīnizvadkanālu izvadīšana uz ādas, urēteru implantēšana izolētā zarnu segmentā, kas izvadīta uz vēdera ādu);
    2. Iekšējā urīna aizplūšana nepārtrauktā zarnā (sigmoidā resnās zarnas);
    3. Zarnu rezervuāru izveide, kas veic urīnpūšļa funkciju un nodrošina neatkarīgas kontrolētas urinēšanas iespēju (taisnās zarnas, ortotopiskais urīnpūslis).

    Ortotopiskā mākslīgā urīnpūslis ir optimāla metode pacienta urīna novirzīšanai, jo tā saglabā spēju urinēt neatkarīgi. Urīna aizturi ortotopiskā urīnpūšļa izveidošanas laikā veic urīnizvadkanāla ārējais sfinkteris, kas saglabāts urīnpūšļa noņemšanas laikā.

    Lai izveidotu mākslīgu urīnpūsli, tiek izmantota tievā zarna, kuņģis, zarnu ileocekālais leņķis un resnās zarnas. Šajā gadījumā izmantotā kuņģa-zarnu trakta daļa tiek sadalīta un, ņemot vērā izmantoto metodi, tiek sašūta, veidojot noapaļotu slēgtu rezervuāru, kas savienojas ar urīnizvadkanāliem un urīnizvadkanālu. Elementārā un sigmoidā resnās zarnas segments tiek uzskatīts par vēlamāko materiālu urīnpūšļa nomaiņai, jo daudzu zinātnisku pētījumu rezultātā ir atklāta to ideālā atbilstība urīna rezervuāra funkcijai: zems intraluminālais spiediens, nepārsniedzot 20 mm Hg, tilpums ne mazāks kā 400-500 ml, peristaltisku kontrakciju trūkums, kas mainās urīna plūsmā, urīna aizture, funkcionāla un morfoloģiska pielāgošanās pastāvīgai urīna iedarbībai, augšējo urīnceļu aizsardzība, izmantojot atbilstošu antirefluksa mehānismu, minimāls audzēja bojājumu risks.

    Salīdzinot ar citām urīna novirzīšanas metodēm, tika konstatēts, ka pacientiem ar izveidotu artefaktu rezervuāru bija visaugstākā dzīves kvalitāte, ieskaitot 5 aspektus - vispārējo veselību, funkcionālo stāvokli, fizisko stāvokli, aktivitāti un sociālo adaptāciju..

    Pūšļa vēža antigēns (UBC)

    Pārbaude ir paredzēta kvantitatīvai noteikšanai urīnā šķīstošos citokeratīnu (8. un 18.) fragmentus, kas ir starpposma mikrošķiedras - epitēlija šūnu strukturālie elementi. Tāpat kā citi citokeratīni, tie ir epitēlija marķieri. Ar epitēlija šūnu ļaundabīgu transformāciju un proliferatīvu augšanu palielinās citokeratīnu sekrēcija urīnā ar urīnpūšļa sienām (it īpaši 8. un 18.). Citokeratīnu koncentrācijas noteikšana urīnā, kas ir tiešā saskarē ar urīnpūšļa epitēlija audzēju, ļauj šīs vielas izmantot kā audzēja aktivitātes marķieri..

    Mkg / l (mikrogrami uz litru).

    Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

    Viena porcija urīna.

    Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

    • Izņemiet alkoholu no uztura 24 stundu laikā pirms pētījuma.
    • Izslēdziet (konsultējoties ar ārstu) diurētisko līdzekļu lietošanu 48 stundu laikā pirms urīna savākšanas.

    Vispārīga informācija par pētījumu

    Pūšļa vēzis (urīnpūšļa vēzis) ir diezgan izplatīta patoloģija. Ir zināms, ka vīrieši slimo biežāk nekā sievietes, un šī slimība praktiski nenotiek personām, kas jaunākas par 35 gadiem. Ir pierādīta ģimenes nosliece uz šo jaunveidojumu. Ir identificētas apmēram 40 potenciāli bīstamas profesijas, kas veicina urīnpūšļa vēža attīstību. Ir arī zināms, ka smēķētāji no šīs patoloģijas cieš 2-3 reizes biežāk nekā nesmēķētāji..

    Parasti sākotnējos posmos slimība nekādā veidā neizpaužas, un vairumā gadījumu viens no pirmajiem simptomiem ir dažādas intensitātes hematūrija (urīna krāsošana ar asinīm). Slimībai progresējot, pievienojas citi simptomi (bieža sāpīga, dažreiz apgrūtināta urinēšana, sāpes vēdera lejasdaļā, starpenē, cirkšņos un krustos). Urinēšanas, sāpju un asiņošanas pārkāpums var būt citu urīnceļu slimību (piemēram, cistīta, prostatīta, labdabīgas prostatas hiperplāzijas) simptomi..

    Pūšļa vēzis attiecas uz ļaundabīgiem epitēlija audzējiem, no kuriem visbiežāk sastopama pārejas šūnu karcinoma. Citas formas ir plakanšūnu karcinoma, adenokarcinoma un nediferencēta karcinoma, kas veido līdz pat 10% gadījumu. Pūšļa vēzim ir liela gan recidīva, gan progresēšanas iespējamība pēc ārstēšanas.

    Agrīnai un precīzai onkoloģisko slimību diagnostikai ir liela nozīme ārstēšanas metodes izvēlē, pacientu pēcoperācijas ārstēšanas prognozes un taktikas novērtēšanā. Šajā gadījumā būtiska loma ir histoloģiskās struktūras variantam, audzēja diferenciācijas pakāpei, tā lokalizācijai un izplatībai..

    Ārstējot pacientus ar urotēlija urīnpūšļa vēzi, urologs saskaras ar divām lielām problēmām, kas prasa ilgstošu novērošanu un profilaktisku imūn- un / vai ķīmijterapiju.

    Šī ir audzēja atkārtošanās problēma pēc transuretraālās rezekcijas (TUR) un progresēšanas problēma, t.i. audzēja pāreja no virspusējas uz dziļu un metastāžu. Atkārtošanās iemesli ir in situ vēža perēkļi, kas nokavēti pirmās TUR laikā, šūnu implantācijas iespēja pirmās operācijas laikā, neatrisināti etioloģiski faktori.

    Pēdējos gados liela uzmanība urīnpūšļa vēža primārās diagnostikas procesā un tā atkārtošanās noteikšanā ir pievērsta laboratorijas diagnostikai un it īpaši audzēju marķieriem..

    UBC antigēns (urīnpūšļa vēzis) ir visbiežāk lietotais specifiskais audzēja marķieris urīnpūšļa vēzim. Tas sastāv no citokeratīnu (8 un 18) šķīstošo fragmentu kvantitatīvās noteikšanas urīnā.

    Citokeratīni (CK) ir starpposma mikrofilamenti - epitēlija šūnu strukturālie elementi - un ir epitēlija marķieri.

    Ar ļaundabīgu transformāciju un epitēlija šūnu proliferatīvo augšanu palielinās citokeratīnu (īpaši 8. un 18.) sekrēcija urīnā ar urīnpūšļa sienām. Pētot to koncentrāciju urīnā, kas ir tiešā saskarē ar urīnpūšļa epitēlija audzēju, ir iespējams izmantot šīs vielas kā audzēja aktivitātes marķieri. UBC līmeņa paaugstināšanās urīnā raksturo urīnpūšļa vēža sākuma stadijas un iespējamu neinvazīvu audzēja atkārtošanos, ārstējot orgānus..

    Citokeratīnu sastāvs urotēlijā ir unikāls: piemēram, CK 7, 8 un 13 ir sastopami tikai bazālajā slānī, savukārt CK 18 un 19 ir visos šūnu slāņos. Ieviešot ļaundabīgas šūnas urotēlija dziļākajos slāņos, mainās citokeratīnu šķīstošo fragmentu spektrs..

    Pūšļa vēža diagnosticēšanas priekšrocība, izmantojot audzēja marķieru kvantitatīvu noteikšanu, ir augstāka jutība nekā urīna nogulumu citoloģiskā izmeklēšana. Turklāt audzēja marķiera analīzi vienam pacientam var veikt vairākas reizes, lai uzraudzītu audzēja attīstību, identificētu tā progresēšanu vai atkārtošanos, lai pieņemtu adekvātu ārstēšanas stratēģiju. Galvenais trūkums, lietojot citokeratīnus urīnpūšļa vēža diagnosticēšanai, ir to specifiskuma trūkums. Tādējādi UBC testa jutība pret urīnpūšļa aktīvo pārejas šūnu karcinomu ir 87%, un specifiskums ir 86% (saskaņā ar reaģentu ražotāju). Ir iespējami arī kļūdaini pozitīvi rezultāti, parasti tie notiek ar urīnceļu bakteriālām infekcijām, ar urīnpūšļa polipiem un papilomām, urolitiāzi pēc cistoskopijas. Bija korelācija ar audzēja procesa stadiju un audzēja šūnu proliferatīvo aktivitāti. Šo marķieri ir iespējams izmantot uzraudzībai pēcoperācijas periodā, jo recidīva klātbūtnē, ieskaitot preklīnisko stadiju, 70% gadījumu tiek reģistrēts UBC līmeņa paaugstināšanās.

    Saskaņā ar dažiem pētījumiem UBC līmenis urīnpūšļa vēzī atspoguļo audzēja procesa stadiju un audzēja šūnu proliferatīvo aktivitāti. Tas ir ievērojami lielāks invazīvā vēža gadījumā nekā virspusējā vēža gadījumā. Remisijas pacientiem 83% gadījumu vidējais UBC līmenis ir ievērojami zemāks par diskriminējošo līmeni un, gluži pretēji, 78% marķiera līmeņa paaugstinās ar slimības recidīviem. Tas ļauj izmantot UBC, precizējot urīnpūšļa vēzi kā slimības prognostisko faktoru, novērtējot ārstēšanas efektivitāti un pirmsklīnisko slimības recidīvu noteikšanu..
    Pozitīvs UBC tests pacientiem ar aizdomām par urīnpūšļa vēzi prasa papildu cistoskopiskos un histoloģiskos izmeklējumus. UBC līmeņa monitorings palīdz individualizēt cistoskopijas intervālu, kas nepieciešams, novērojot pacientus ar urīnpūšļa vēzi.

    Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

    • Pūšļa vēža kā slimības prognostiskā faktora precizēšanai;
    • kontrolēt urīnpūšļa vēža gaitu;
    • dinamiskai recidīvu novērošanai un kontrolei;
    • identificēt pacientus ar hematūriju personām, kurām jāveic padziļināta urīnpūšļa vēža izpēte.

    Kad paredzēts pētījums?

    • Ja jums ir aizdomas par urīnpūšļa vēzi;
    • diferenciāldiagnozē ar citām urīnpūšļa slimībām;
    • nosakot hematūrijas cēloņus (asinis urīnā) kā daļu no visaptverošas pārbaudes;
    • netipisku šūnu klātbūtnē urīna nogulumu citoloģiskajā izmeklēšanā;
    • pirms un pēc ārstēšanas kursa;
    • pārbaudot recidīvu.

    Ko nozīmē rezultāti?

    • Pētījums neaizstāj cistoskopiju. Ja rezultāts ir pozitīvs, jāveic cistoskopija, urīna citoloģiskā izmeklēšana un citi padziļināti izmeklējumi.
    • Nav ieteicams izmantot pētījumu kā skrīninga testu specifiskuma trūkuma un viltus pozitīvu rezultātu iespējamības dēļ..
    • Lai izslēgtu kļūdaini pozitīvus rezultātus, ieteicams ieplānot pētījumu kopā ar vispārēju urīna analīzi..

    Vispārēja urīna analīze ar sedimentu mikroskopiju

    [12-012] Endoskopijas laikā iegūtā materiāla citoloģiskā izmeklēšana (FGDS, bronhoskopija, laringoskopija, cistoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija)

    [12-137] Urotēlija urīnpūšļa vēža rašanās riska un nelabvēlīgas slimības gaitas noteikšana, p16ink4a noteikšana urīna nogulsnēs

    [8-008] Citokeratīna 19 fragmenti CYFRA 21-1

    Urīnpūšļa vēža testi

    Pašlaik urīnpūšļa vēzis pieaug, it īpaši valstīs, kurās ir liela šistosomiāzes izplatība. Šistosomiāze ir slimība, ko izraisa parazīti, kas dzeršanas vai peldēšanās laikā nonāk organismā caur inficētu ūdeni. Parazītu olšūnas iekļūst urīnpūšļa apvalkā un izraisa urīnceļu iekaisuma reakciju, ko izsaka sāpes, urīna sastrēgumi un hematūrija. Tā rezultātā urīnpūslī parādās polipi, čūlas, granulomas un asinsizplūdumi, kas izraisa gļotādas slāņa šūnu deformāciju un izmaiņas morfoloģiskajā struktūrā. Šo izmaiņu rezultātā var attīstīties urīnpūšļa plakanšūnu karcinoma. Analizējot urīnu, šistosomiāzes invāziju nav grūti noteikt, tāpēc savlaicīga izmeklēšana un ārstēšana palīdzēs novērst ļaundabīgu veidošanos urīnpūslī..

    Urīnpūšļa vēzi var izraisīt arī ilgstošas ​​uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības un ilgstoša darba pieredze bīstamā darbā. Šādas slimības ir:

    • Pūšļa čūla;
    • Leikoplakija;
    • Netipiski procesi prostatā;
    • Cistiskais, intersticiālais vai dziedzeru cistīts.

    Dažreiz ilgstoša hormonu un pārtikas lietošana ar paaugstinātu kancerogēnu līmeni arī izraisa netipiskas izmaiņas šūnu struktūrā onkoloģiska rakstura virzienā. Onkoloģijas statistika norāda uz augstāku vīriešu nekā sievietes biežumu, it īpaši pieaugušā dzimuma vidū.

    Pūšļa vēža diagnostika

    Pūšļa vēža noteikšanas pasākumi ir vērsti uz asiņu, urīna un biopsijas materiāla pārbaudi. Pārbaudei pievieno ultraskaņas diagnostiku un kaimiņu orgānu datortomogrāfiju.

    Asins analīze urīnpūšļa onkoloģijai parādīs būtiskas izmaiņas organismā progresējoša ļaundabīga procesa gadījumā. Būtībā asins bioķīmisko sastāvdaļu attēls neatšķiras no normas. Vairākas novirzes no fizioloģijas ir: palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, leikocitoze un anēmija. Informatīvāks rādītājs par ļaundabīga procesa klātbūtni urīnpūslī ir audzēja marķiera analīze. Šī procedūra sastāv no intravenozu asiņu ņemšanas tukšā dūšā un tajā audzēja marķieru noteikšanas - vielām, kas ir onkoloģiskā procesa attīstības produkti. Atklājot audzēja marķieri TPA, Cyfra 21 -1, CEA (klasifikācija attiecībā uz urīnpūsli), būs iespējama asins bioķīmija un urīna analīze urīnpūšļa vēža vai tā redzes gadījumā. Audzēja marķieris palīdzēs ne tikai identificēt audzēju, bet arī norāda uz metastāžu klātbūtni vai slimības recidīvu.

    Pirms urīnpūšļa audzēja marķiera urīna un asins analīzes veikšanas jums jāievēro daži noteikumi, proti:

    • Trīs dienas pirms testa atturieties no smēķēšanas un alkohola lietošanas;
    • Atteikties no diētas un pikantu, taukainu, sāļu ēdienu, kā arī hemomodificētu pārtikas produktu lietošanas;
    • Ieteicams atturēties no dzimumakta un citiem uroģenitālās izpētes;
    • Zāļu lietošana ir jāaptur, un ārsts par to jābrīdina;
    • Izvairieties no stresa situācijām;
    • Savāciet rīta urīnu vidējā daļā (pirmo urīna plūsmu uz dažām sekundēm novirziet uz tualeti, vidējo daļu savāciet noslēgtā, tīrā traukā un atlikušo daļu nosūtiet uz tualeti). Analīzei pietiekams daudzums urīna ir no divdesmit līdz trīsdesmit mililitriem.

    Cistoskopija - urīnpūšļa sienas pārbaude, izmantojot cistoskopu. Cistoskops ir ierīce ar garu, elastīgu cauruli, kas sastāv no noteiktām, attēlu atstarojošām lēcām un optiskām šķiedrām. Pūšļa iekšējā attēla attēlu var apskatīt datora monitorā. Pārbaudes laikā, pateicoties cistoskopa papildu aprīkojumam, var veikt urīnpūšļa problemātiskās vietas biopsiju vai injicēt zāles un kontrastvielas iekšpusē.

    Cistoskopijas procedūru nevar saukt par nesāpīgu un tā izslēdz komplikācijas, tāpēc pirms tās veikšanas pacients tiek brīdināts par mērķiem un iespējamām negatīvām sekām, kā arī instruē izmeklēšanas procesu.

    Tie ietver ēdiena un dzērienu ierobežošanu procedūras dienā un sākotnējos urīna testus pēc Ņečiporenko un Zimņicka, kā arī tīrīšanas klizmu. Pusotras stundas laikā nav ieteicams urinēt. Pacients tiek novietots uz muguras ar saliektām un atdalītām kājām. Dzimumorgānu apvidus tiek apstrādāts ar antiseptisku līdzekli, kas novērš urīnceļu sistēmas inficēšanos. Urīnceļu orgāna lūmenī tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, jo procedūra ir sāpīga un ir nepieciešams atslābināt muskuļus. Sievietēm cistoskopija ir vieglāka un ātrāka, jo urīnizvadkanāla anatomiskās īpašības atšķiras pēc lieluma - platākas un īsākas.

    Anestēzija var būt vispārēja vai veikta muguras smadzenēs. Cistoskopa aprīkojums, kas ievietots urīnizvadkanālā, tiek ieeļļots ar smērvielu, lai atvieglotu iekļūšanu urīnpūslī. Lai iegūtu informatīvu priekšstatu par orgāna pārbaudi, cistoskopa lūmenī injicē 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Pārmērīgu šķidrumu urīnpūslī var izvadīt caur cistoskopa cauruli. Ar mugurkaula anestēziju pacients nejūt vēlmi urinēt, sāpes vai citu diskomfortu. Ar laiku cistoskopiju var veikt no četrdesmit minūtēm līdz pusotrai stundai. Tas ir atkarīgs no onkoloģiskā procesa vai citas patoloģijas pakāpes noteikšanas..

    Atklājot urīnpūšļa vēzi, jānosaka tā diferenciācijas pakāpe, lokalizācija, stadija un metastāzes. Izpētītais attēls ļaus noteikt ārstēšanas taktiku un turpmākās dzīves prognozi..

    Pūšļa ļaundabīgais audzējs ir epitēlija audzējs, ko sauc par cietu vēzi. Tas var ietekmēt urīnpūšļa iekšpusi un ārpusi. Izaugot orgāna dobumā, vēzis izskatās kā vienreizējs veidojums, kas sabiezina urīnvielas sieniņu un padara gļotādas slāņa edematisko membrānu, pārklātu ar plēvēm, abscesiem vai nekrotiskām vietām. Cieta vēža lokalizācija biežāk tiek novērota urīnpūšļa apakšā un kaklā. Ja audzēja forma ir endofītiska, tad ļaundabīgais veidojums ātri notver orgāna ārējo reģionu, kā arī blakus esošos audus, jo tā augšana ir infiltratīva.

    Pūšļa vēža ārstēšana tiek izteikta integrētā pieejā, atkarībā no indikācijām. Kombinētās ārstēšanas metodes ietver ķīmijterapiju, starojumu un urīnpūšļa transuretraālo rezekciju. Dažreiz viņi izmanto orgāna pilnīgu noņemšanu ar apkārtējiem audiem un metastātiskiem limfmezgliem. Pēc šādas operācijas pacientam veic urīnpūšļa un urīnizvadkanālu plastisko operāciju. Ķīmijterapijas zāles un starojums tiek piešķirti, lai samazinātu audzēju un novērstu slimības atkārtošanos..

    Pūšļa vēža prognozi diez vai var saukt par labvēlīgu, taču savlaicīga diagnostika, ārstēšana un pacienta vecums dažreiz dod iespēju dzīvot vairāk nekā desmit gadus.

    Urīna analīze orgānu un sistēmu vēzim (onkoloģija)

    Neviena veida diagnoze nevar iztikt bez laboratorijas urīna analīzes. Šis vienkāršais tests palīdz arī atklāt vēzi. Tikai ārsts var pareizi atšifrēt pētījuma rezultātu, tāpēc nav nepieciešams iesaistīties pašdiagnostikā. Mēs iesakām uzzināt, ko urīna tests parāda vēzim.

    Vai urīna analīze parāda vēzi?

    Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem onkoloģija joprojām ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem. Tikai pēdējo 3 gadu laikā populācijā ir diagnosticēti 14 miljoni ļaundabīgu slimību gadījumu. PVO prognozes joprojām ir vilšanās - pēc zinātnieku domām, sagaidāms, ka līdz 2035. gadam šis skaitlis palielināsies līdz 70%.

    Metodes, kas veiksmīgi novērš vēža vai karcinomas progresēšanu cilvēkiem, ir agrīna slimības atklāšana un ārstēšana. Slimības diagnostika var būt instrumentāla un laboratoriska. Pēdējais sastāv no pacienta bioloģiskās vides pētīšanas, no kurām viena ir urīns. Vispārējais pētījums skaidri parāda nieru un uroģenitālās sistēmas darbu, sirdi, imunitāti, parāda cukura, acetona un citu kritēriju līmeni organismā, kas pašlaik ir klāt.

    Ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu, urīna testam ir vairākas norādes. Tie ietver:

    • dedzinoša sajūta urinējot;
    • nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana un ar to saistīta bieža vēlme izmantot tualeti;
    • urīna nesaturēšana, cistīts;
    • sāpes iegurņa rajonā ar apstarošanu muguras lejasdaļā;
    • potences problēmas.

    Tādējādi analīzes interpretācija var būt viens no agrīnas onkoloģiskās diagnozes noteikšanas kritērijiem. Tas identificē reālas problēmas sākotnējā posmā, kas ļauj izvairīties no sarežģījumiem nākotnē..

    Dekodēšanas analīzes

    Specifiski audzēja marķieri. Papildus vispārīgajām īpašībām, pētot urīnu onkoloģijā, var pierādīt audzēja marķieru klātbūtni, kas savukārt apstiprina ļaundabīga procesa attīstību organismā vai pirmsvēža apstākļus. Parunāsim par tām sīkāk tabulā..

    Marķiera nosaukumsApraksts
    UBC - Pūšļa vēža antigēnsTas biežāk tiek atklāts urīnpūšļa vēža gadījumā. Tas ir proteīns, kas norāda uz vēža šūnu augšanu organismā. Ja tiek atrasts šis audzēja marķieris, nav nepieciešams paniku - svarīga nav tā klātbūtne, bet gan koncentrēšanās. Onkoloģiskajos procesos tiek ņemts vērā tikai 150 reizes lielāks UBC pieaugums!

    Pētījums ilgst dienu. Urīna savākšana tiek veikta no rīta pēc rūpīgas ārējo dzimumorgānu tualetes. Biomateriāls jānogādā laboratorijā ne vēlāk kā nākamo 2 stundu laikā. Papildus urīnpūšļa vēzim UBC audzēja marķieris var norādīt uz ļaundabīgiem plaušu, nieru sistēmas, krūts, aknu, zarnu un prostatas bojājumiem. Starp citām patoloģijām UBC antigēna palielināšanās tiek novērota cukura diabēta un aknu cirozes gadījumā..

    CYFRA 21-1 - ANTIGĒNS NO MAZO ŠŪNU PLAŠU VĒZI UN DAŽĀM CITĀM MALIGNĀTĀM SLIMĪBĀMParasti tiek diagnosticēts onkoloģiskais process elpošanas trakta audos. Šī audzēja marķiera līmeņa paaugstināšanās apstiprina vēža klātbūtni organismā, taču šim rezultātam nevajadzētu būt vienīgajai laboratorijas analīzei - nepieciešama visaptveroša diagnoze, kas nozīmē, ka ir svarīgi ņemt vērā pacienta sūdzības un iekļaut citus paplašinātus pētījumus. Papildus plaušu vēzim tas var norādīt uz onkoloģisko procesu zarnās, kuņģī, aknās, dzemdes kaklā, prostatā. Starp neonkoloģiskām slimībām CYFRA 21-1 antigēna palielināšanās tiek novērota nieru darbības traucējumu un labdabīgu audzēju gadījumā aknās..
    NMP22 - kodola matricas proteīnsSpecifisks antigēns, kas atrodas cilvēkiem ar urīnpūšļa vēzi. Ļauj sākotnējā stadijā atklāt ļaundabīgu procesu, pirms parādās pirmie slimības simptomi. Tas ir paredzēts pētījumiem kombinācijā ar citiem audzēja marķieriem.
    TPS - AUDU POLIPEPTĪDS (CYTOKERATIN 18)Nespecifisks antigēns, kas atrasts epitēlija šūnu audzēju attīstības laikā organismā. Var norādīt uz urīnpūšļa, krūts, olnīcu, prostatas vēzi. Metastāzēs tiek diagnosticēta galējā TPS koncentrācija. Tāpēc pētījums ir obligāts pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas, lai novērtētu tā efektivitāti..

    Katra antigēna jutīgums tieši atkarīgs no vēža stadijas.

    Ko saka urīna krāsa??

    Pamatojoties uz urīna analīzi, var izdarīt secinājumus par imūno, asinsvadu un citu ķermeņa sistēmu darbu. Ko tā krāsošana var pateikt speciālistam??

    Gaiši dzeltena nokrāsa. Runā par tādām patoloģijām kā cukura diabēts un traucēta nieru koncentrācija.

    Tumši piesātināti dzelteni toņi. Tie norāda uz sirds un asinsvadu sistēmas problēmām vai dehidratāciju. Ja pēc izskata urīns izskatās kā alus, ir pamats konsultēties ar ārstu par aknu un kuņģa-zarnu trakta slimībām..

    Mākoņains urīns. Tas runā par pārmērīgas olbaltumvielu, epitēlija šūnu, leikocītu, patogēnās floras koncentrācijas klātbūtni sastāvā. Tas viss būtiski ietekmē tā blīvumu..

    Ļaundabīga procesa veidošanās parasti notiek uz audzēja skartā orgāna disfunkcijas fona, tāpēc papildus hematūrijai urīnā paaugstinātā koncentrācijā var noteikt tādus komponentus kā glikoze, bilirubīns, ketona ķermeņi, sāļi, cilindri..

    Dekodē vēža analīzi urīnam

    Pūšļa vēzis. Šis ļaundabīgais bojājums ir izplatīta patoloģija, kuru, tāpat kā citas onkoloģiskās slimības, veiksmīgi izārstē, savlaicīgi diagnosticējot. Lai sākotnēji identificētu kaites, jums ir jāveic visaptveroša pārbaude, pat ja ir aizdomas par to.

    Vispārēja urīna analīze ar onkoloģisko procesu urīnpūslī parāda asiņu vai hematūrijas klātbūtni. Ja eritrocītu ir maz, bioloģiskā šķidruma krāsošana praktiski netiek novērota, kas nozīmē mikrohematūriju. Scarlet urīna krāsa parasti norāda uz progresējošu audzēja augšanu, tā audu ieaugšanu orgāna traukos, kas arī asiņo.

    Hematūrija var rasties arī glomerulonefrīta, urīnakmeņu, urīnpūšļa polipu dēļ.

    Papildus vispārējai analīzei tiek noteikts urīna tests audzēja marķieriem UBC, NMP22 un TPS. Visjutīgākais šajā grupā pret urīnpūšļa vēzi ir UBC antigēns.

    Zarnu vēzis. Ar šī orgāna ļaundabīgu bojājumu urīns iegūst duļķainu izskatu, un diagnostikas rezultātos tiek atzīmēts olbaltumvielu, leikocītu un eritrocītu līmeņa paaugstināšanās. Audzēja marķieriem analīze tiek nozīmēta reti, parasti tas ir CYFRA 21-1 un UBC komplekss.

    Kuņģa vēzis. Ar gremošanas sistēmas, jo īpaši kuņģa, onkoloģisko slimību, analizējot urīnu - proteīnūriju un hematūriju, nosaka paaugstinātu olbaltumvielu un eritrocītu koncentrāciju. Šīs pazīmes parādās jau vēža agrīnās stadijās, ar aizdomām par iespējamu ļaundabīgu procesu. Tāpēc tos nevar ignorēt..

    Ieteicams arī izpētīt audzēja marķierus - UBC un CYFRA 21-1. Šie antigēni norāda uz kuņģa-zarnu trakta patoloģiju.

    Asins vēzis (leikēmija, leikēmija). Urīna izpēte ar leikēmiju ļauj agrīnā stadijā diagnosticēt aknu un nieru bojājumus. Šajā gadījumā parasti tiek atklāta glikozūrija, albuminūrija un hematūrija..

    Plaušu vēzis. Vispārējs urīna tests elpceļu vēža noteikšanai ir maz informatīvs, jo tas nevar tieši norādīt uz slimības klātbūtni, bet spēj atklāt nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumus, kas saistīti ar vispārēju ķermeņa vēža intoksikāciju. Šajā gadījumā pētījuma rezultāti nosaka mērenu cilindrūriju, albuminūriju, azotēmiju un hematūriju..

    Piena vēzis. Krūts vēža urīna analīze ir maz informatīva pamata slimības diagnosticēšanas ziņā. Tajā konstatētās izmaiņas var norādīt uz uroģenitālās sistēmas traucējumiem, ko izraisa hroniska vēža intoksikācija. Šajā gadījumā pētījuma rezultāti atklās paaugstinātu ketona ķermeņu koncentrāciju, hematūriju un leikocitozi..

    Ieteicams arī izpētīt urīnu UBC un TPS antigēniem. Tieši viņu klātbūtne visaptverošā pārbaudē var apstiprināt aizdomas par krūts vēzi..

    Nieru vēzis. Attīstoties ļaundabīgam procesam nieru audos, jau agrīnā slimības stadijā urīna analīzē parādās hematūrijas un hemoglobinūrijas pazīmes. Pirmajā gadījumā tiek konstatēts palielināts eritrocītu saturs - vairāk nekā 3 redzes laukā, otrajā - hemoglobīns. Tajā pašā laikā asins šūnām ir netipiska forma, tas ir, tās ir mazākas nekā parasti mehānisko bojājumu dēļ, ko rada skartā orgāna filtrēšanas sistēma. Šajā gadījumā sarkanās asins šūnas ir bezkrāsainas hemoglobīna zuduma dēļ. Šo kritēriju koncentrācija un stāvoklis analīzē var noteikt audzēja lokalizāciju, tā augšanu un raksturu.

    Dzemdes, olnīcu, dzemdes kakla vēzis. Pūšļa un sievietes reproduktīvo orgānu tuvās atrašanās vietas dēļ laboratorijas pētījumi var norādīt uz vairākām specifiskām komplikācijām, proti, vietējām iekaisuma izmaiņām, urīna stagnāciju un hidronefrozi. Analīzes rezultātos uzskaitītie apstākļi izpaudīsies kā paaugstināta olbaltumvielu, eritrocītu un leikocītu koncentrācija..

    Jāpievērš uzmanība arī urinēšanas raksturam - ar dzemdes kakla, paša dzimumorgāna un olnīcu onkoloģiju tiek atzīmēta urīna nesaturēšana, cistīta pazīmes, nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās un bieža vēlme doties uz tualeti. CYFRA 21-1 un TPS kļūst par audzēja marķieriem sieviešu reproduktīvās sistēmas vēzim.

    Vairogdziedzera vēzis. Endokrīno orgānu audu ļaundabīgu pārveidojumu gadījumā urīna analīze gandrīz vienmēr atklāj vienu simptomu - pastāvīgu leikocitozi. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešama visaptveroša pārbaude.

    Aknu vēzis. Šim onkoloģiskajam bojājumam raksturīga iekšēja asiņošana un iekaisuma procesi orgāna parenhimā, kas noved pie urīna tumšākas - tas kļūst sarkanbrūns. Analīzes rezultāti atklāj hematūriju, proteīnūriju un leikocitozi. Audzējs novērš normālu žults izvadīšanu no aknu kanāliem, kas provocē dzelti, kas ietekmē arī urīna izskatu - tas kļūst vēl tumšāks, un fekālijas, gluži pretēji, kļūst krāsas..

    Barības vada karcinoma. Urīna analīze attiecībā uz augšējā kuņģa-zarnu trakta vēzi - barības vads - tiek uzskatīta par neinformatīvu. Viņš nevar norādīt uz ļaundabīga procesa klātbūtni orgānā slimības sākuma stadijā. Tikai vēlāk notiek noteiktas izmaiņas urīna analīzē, kas saistītas ar vispārēju vēža intoksikāciju, piemēram, eritrocītu un olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās.

    Aizkuņģa dziedzera vēzis. Aizkuņģa dziedzera slimības norāda ar urīna krāsas, blīvuma un ķīmiskā sastāva izmaiņām. Ar orgānu audzējiem mēs runājam par oligūriju, cilindrūriju un proteīnūriju. Urīns kļūst duļķains un tumšs, un urīnvielu skaits samazinās. Parādās pietūkums.

    Prostatas vēzis. Arī prostatas ļaundabīgā audzēja analīzes rādītāji ir viens no diagnozes noteikšanas kritērijiem. Attīstoties slimībai, atklājas šādas novirzes: leikocītu, eritrocītu un hemoglobīna skaita palielināšanās. Leikocitoze ir raksturīga visām infekcijas un iekaisuma izmaiņām vīriešu uroģenitālajā traktā (piemēram, ar prostatītu), bet kombinācijā ar paaugstinātu hemoglobīna koncentrāciju un tumši brūnas krāsas urīna krāsošanu asins šūnu klātbūtnes dēļ patoloģija parasti norāda uz vēzi. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteikts urīna tests UBC audzēja marķierim, kas ir 100% pazīme par prostatas dziedzera ļaundabīgu bojājumu, ja tā rezultāti atšķiras no normas 150 vai vairāk reizes.

    Likmju atšķirība vīriešiem, sievietēm, bērniem, grūtniecēm, laktācijas laikā

    Apsveriet nākamajā tabulā, kādi kritēriji tiek vērtēti urīna analīzē un vai tie ir vienādi dažādu vecuma grupu pacientiem.

    RādītājiNormas
    KRĀSASalmi līdz bagātīgi dzeltenai krāsai
    SMARŽAViegls
    PĀRREDZAMĪBAPilns
    ĪPAŠS SVARS (Blīvums)Bērni līdz 4 gadu vecumam - 1007–1016 g, bērni no 5 līdz 11 gadiem - 1011–1021 g, pusaudži un pieaugušie - 1018–1026 g.
    PROTEINSNav vai ir līdz 0,24 g / l pieaugušajiem un bērniem, līdz 0,33 g / l grūtniecēm
    GlikozeNav noteikts arī līdz 2,8 mmol / l.
    HEMOGLOBĪNS
    KETONE ORGANIZĀCIJAS
    EritrocītiBērnu un pieaugušo redzes laukā nav vai līdz 3, jaundzimušajiem līdz 7
    LeikocītiLīdz 3 redzes laukā vīriešiem, līdz 6 sievietēm, līdz 7 zēniem, līdz 10 meitenēm bērnībā (līdz 16 gadiem)
    Epitēlija šūnas
    CILINDERI
    BAKTERIJAS

    Bērni. Bērna urīna analīzes rādītāji no bioķīmiskā viedokļa ir gandrīz pilnīgi identiski ar pieaugušiem pacientiem, taču joprojām pastāv zināmas atšķirības normas variantos. Bērnu urīnam ir gaišāka krāsa, caurspīdīgums un mazāk izteikta smaka nekā pieaugušo urīnam. Attiecībā uz pētījuma kvantitatīvajiem rādītājiem, tas ir, eritrocītu, leikocītu normām un citiem kritērijiem, šeit nav atšķirību.

    Grūtniecība un zīdīšanas periods. Nākotnes urīna analīze ir normāla, un barojošās mātes nedaudz atšķirsies no citiem pacientiem. Augļa aktīvā augšana, izraisot uroģenitālā trakta orgānu pārvietošanu, atveseļošanās pēcdzemdību periodā - tas viss atspoguļojas urīna bioķīmiskajā sastāvā. Tomēr šīs novirzes ir nenozīmīgas, un tās neattiecas uz svarīgiem faktoriem - eritrocītiem, leikocītiem, ketona ķermeņiem utt. Ārstam jārisina to dekodēšana. Būtiskas novirzes no normas liek aizdomāties par jebkādiem patoloģiskiem procesiem organismā, ieskaitot ļaundabīgus audzējus.

    Sagatavošanās testēšanai

    Pirms urīna analīzes veikšanas ieteicams ievērot noteiktus noteikumus, kas palīdzēs nodrošināt diagnozes precizitāti. Tie ietver:

    1. 3 dienas pirms testa ieteicams atteikties no visiem sliktajiem ieradumiem - smēķēšanas un dzeršanas.
    2. Ir svarīgi ēst pareizi un sabalansēti. Vismaz uz laiku izslēdziet diētas, taukus, pikantus un sāļus ēdienus.
    3. Dienu pirms pētījuma jāizvairās no dzimumakta vai jebkādām uroģenitālām manipulācijām (piemēram, pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla, uztriepes ņemšana, katetra ievietošana).
    4. Dažas dienas pirms analīzes jums jāpārtrauc zāļu lietošana, ja tas nav iespējams, ir svarīgi par to paziņot ārstam.
    5. Saglabājiet psihoemocionālo mieru, novērsiet visus stresa faktorus.

    Analīzes kļūda

    Nepareizi sagatavots materiāls pētījumiem traucē precīzu diagnozi. Kļūdaino rezultātu visbiežāk ietekmē šādi faktori:

    • nepietiekams tīrs trauks analīzei;
    • visas rīta urīna daļas savākšana;
    • ilgstoša bioloģiskā šķidruma uzglabāšana - vairāk nekā 2 stundas;
    • ārējo dzimumorgānu tualetes trūkums;
    • savācot ne pirmo urīna daļu pēc pamošanās;
    • dzerot daudz šķidruma pirms pētījuma;
    • alkoholisko dzērienu dzeršana pirms analīzes veikšanas;
    • intensīvas fiziskās aktivitātes diagnozes priekšvakarā;
    • tvertnes klātbūtne ar savāktu urīnu nepiemērotos apstākļos - pārāk augstā vai, gluži pretēji, zemā temperatūrā.

    Novēršot visas šīs kļūdas, jūs varat paļauties uz visinformatīvāko rezultātu, kas ir ārkārtīgi svarīgi, diagnosticējot tādas nopietnas slimības kā vēzis..

    Vai man ir jāpārbauda vēlreiz?

    Daudzi onkologi iesaka veikt pētījumu atkārtoti vai dinamiski, ja pirmais parādīja rezultātus, kas atšķiras no normas. Parasti kopā ar urīna analīzi, ja ir aizdomas par ļaundabīgām slimībām, tiek noteikts viss diagnostikas testu komplekss, kas kopā ar otru var apstiprināt vai noliegt onkoloģiskā procesa klātbūtni organismā..

    Kur var veikt testus??

    Urīna analīze tiek veikta jebkurā laboratorijā. Daudzi pacienti sev uzdod jautājumu - kādi ir kritēriji uzticamas diagnostikas iestādes izvēlei, lai izvairītos no iespējamām kļūdām pētījumā. Ir jāpievērš uzmanība vairākiem galvenajiem aspektiem:

    • klīnikas reputācija;
    • darbinieku profesionālās prasmes;
    • moderna aprīkojuma pieejamība;
    • pozitīvas citu pacientu atsauksmes;
    • komforts, ērta atrašanās vieta no mājām, pētījumu ātrums.

    Kā minēts iepriekš, urīns nav bioloģisks materiāls, kuru var ilgstoši uzglabāt pat atdzesētos apstākļos. Tāpēc diagnostikas pētījumu precizitāte ir atkarīga no laboratorijas un tās tehniskā aprīkojuma pakalpojumu kvalitātes. Krievijā no profesionālā viedokļa veiksmīgi ir nostiprinājies laboratoriju tīkls "Invitro". Šeit jūs varat atrast atbilstību visiem iepriekš minētajiem kritērijiem.

    Tikai Maskavā un Sanktpēterburgā darbojas vairāk nekā simts Invitro laboratoriju. Apsveriet dažas adreses.

    Maskava, sv. Baumanskaja, 50/12.

    • Vispārēja urīna analīze - 345 rubļi.
    • UBC antigēns - 1775 rubļi.
    • CYFRA 21-2 - 1240 rubļi.

    Sanktpēterburga, 6. līnija VO, 43.

    • Vispārēja urīna analīze - 300 rubļi.
    • UBC antigēns - 1860 rubļi.
    • CYFRA 21-2 - 1120 rubļi.

    Ņižņijnovgoroda, Kirova ave, 1a.

    • Vispārēja urīna analīze - 250 rubļi.
    • UBC antigēns - 1880 rubļi.
    • CYFRA 21-2 - 950 rubļi.

    Tā kā medicīnas laboratorija "Invitro" tiek uzskatīta par neatkarīgu iestādi, vispārējā urīna testa rezultāti parasti ir pieejami dažu stundu laikā, audzēja marķieru testi ilgst līdz 2 dienām.

    Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Katra cilvēka viedoklis mums ir svarīgs.