Melanomas diagnostika

Karcinoma

Jauno šūnu veidošanās ļaundabīgais process, sadalot aizsargājošās šūnas, kas audos rada krāsojošu pigmentu, veido vēža audzēju - melanomu. Neoplazmas melanīna klātbūtnē var veidoties jebkurā vietā - acs tīklenē, naga ragā, matos, gļotādās. Vēzis caur limfas un asins sistēmu traukiem migrē uz citiem orgāniem, atstājot tajos metastāzes.

Izglītības process

Neoplazmas parādīšanās pamatcēlonis ir gēnu informācijas un šo šūnu molekulāro struktūru bojājums. To izraisa gan ārējie, gan iekšējie faktori..

Ārējie faktori

Slimība attīstās jebkura rakstura ārējas ietekmes dēļ, kas tieši virzīta uz cilvēka ārējo apvalku.

Fiziskā ietekme:

  • Saules staru ultravioletais starojums - slimība rodas neatklātās vietās, palielinoties radiācijas ietekmei uz ķermeni kopumā.
  • Augsts jonizējošā starojuma radioaktīvais fons. Starojošā enerģija ietver radioaktīvās enerģijas starus, rentgenstarus un citus.
  • Apstarošana elektromagnētiskajā laukā.
  • Jebkuras pakāpes dzimumzīmju traumas.

Ķīmiskie faktori ietver ražošanas darbības produktus:

  • Naftas ķīmijas;
  • Ogles;
  • Farmācija;
  • Gumijas, plastmasas, polivinilhlorīda, krāsvielu ražošana.
  1. Pārtika - daudz olbaltumvielu un dzīvnieku tauku uzņemšana, kā arī zema veģetācijas absorbcija ar A un C vitamīniem.
  2. Hormonālās un veģetatīvās zāles.

Iekšējie faktori

Organisma morfoloģiskā iezīme:

  1. Vāja ādas pigmentācija - gaiša varavīksnene, epiderma, mati. Tieksme uz maziem plankumiem, galvenokārt pavasarī.
  2. Vispārēja nepārtrauktība.
  3. Liels ādas laukums gariem indivīdiem.
  4. Endokrīno dziedzeru darbības traucējumi.
  5. Imūndeficīta slimība.
  6. Vēlīna grūtniecība vai liela augļa nēsāšana.

Melanocītu labdabīgi jaunveidojumi:

  • Lielas dzimumzīmes, melnas vai tumši brūnas.
  • Liels skaits jaunveidojumu - vairāk nekā piecdesmit.
  • Brūngani plankumi ar nevienmērīgu griezumu, kas katru gadu palielinās.
  • Paaugstināta jutība pret iedzimta rakstura saules starojumu. Šūnām trūkst spējas atjaunoties pēc ultravioletās gaismas iznīcināšanas.

Formu šķirnes

Izšķir šādas audzēja formas:

  1. Ārējais - izplatīts veids, kas aug uz virsmas. Raksturīgs simptoms ir ilgstoša labdabīga augšana bez iekļūšanas dziļumā. Pārveidošanās laikā ļaundabīgā procesā mainās kontūra un krāsa.
  2. Mezglains - melna neoplazma, kas dziļi iekļūst ķermenī. Retos gadījumos tam ir atšķirīga krāsa.
  3. Nagu - virspusējs izaugums, kas iet dziļi zem nagu, pēdām vai plaukstām.
  4. Ļaundabīga vieta - līdzīga vasaras raibumam, pēc krāsas līdzīga lēcu krāsai.
  5. Bezkrāsains - pigmentētu šūnu jaunveidojums, kas aug agresīvi. Reta vēža šūnu straujas izplatīšanās forma. Agrīnā stadijā ir grūti diagnosticēt melanomu, pateicoties krāsu krāsai, kas ir līdzīga epidermai.

Attīstības posmi

Attīstības pakāpi nosaka saskaņā ar pieņemto starptautisko klasifikatoru. Melanoma tiek diagnosticēta, nosakot tās biezumu un modifikācijas pēc šādiem kritērijiem:

  • Nulles stadija - agri. Mazs plāns plankumiņš, kas netraucē virsmas slāni.
  • Pirmais ir neliels biezuma palielinājums.
  • Otrais - audzējs sasniedz vidēju izmēru.
  • Treškārt - blakus esošos audus un limfmezglus ietekmē slimās šūnas.
  • Ceturtkārt - metastāzes sākas attālos orgānos un audos.

Simptomātiskas izpausmes

Atšķirīga vēža audzēja iezīme no līdzīgām labdabīgām neoplazmām ir veselīgas epidermas sakāve, formas, izmēra un krāsas maiņa.

Katru augšanas pakāpi nosaka specifiski simptomi.

Agrīni izaugsmes signāli ir:

  • Veidošanas simetrijas pārkāpums;
  • Krāsu blīvuma izmaiņas;
  • Mainās malu modelis un asums;
  • Notiek sabiezēšana;
  • Visu veidu izdalījumu un diskomforta parādīšanās;
  • Ēda ādu;
  • Audu pietūkums;
  • Jauna mazu perēkļu parādīšanās tuvumā.
  • Cieta seguma zudums;
  • Asins izskats no bojājuma un citām pigmentētām vietām;
  • Sāpju sajūtas.

Vēža šūnu izplatīšanos citās jomās papildina:

  • Pastāvīgs klepus;
  • Roņu izskats;
  • Pelēcīga epidermas krāsa;
  • Svara zudums;
  • Limfātiskās sistēmas mezglu palielināšanās;
  • Konvulsīvi spazmas.

Steidzami jākonsultējas ar ārstu, ja:

  • Plankumi, moli un citi izaugumi asiņo;
  • Nagi bez iemesla ir mainījuši krāsu;
  • Pārklājuma vai jaunveidojumu laukumi sāk asimetriski augt;
  • Nepamatota ādas krāsa;
  • Pigmenta izskats ar izplūdušām vai nevienmērīgām malām;
  • Jaunveidojumu krāsas maiņa;
  • Palielināts blīvējumu diametrs un izskats.

Diagnostikas metodes

Ļaundabīgs jaunveidojums attīstās pats par sevi, vienlaikus bieži slēpjas dzimumzīmju aizsegā, tādējādi apgrūtinot agrīnu atklāšanu. Ja jums ir aizdomas par vēža audzēja veidošanos, jums jākonsultējas ar ārstu. Ir lielas iespējas noteikt nepareizu spriedumu.

Pirmajā posmā ārsts veic vispārēju pārbaudi, izmantojot metodi - diferenciāldiagnozi, kurā tiek diagnosticēti iespējamās patoloģijas simptomi un pazīmes. Tiek pārbaudītas skartās teritorijas. Epidermu pārbauda, ​​izmantojot dermoskopiju un palielināmo stiklu. Vairākkārtējs palielinājums ļauj skaidri saskatīt izglītības raksturīgās iezīmes.

Slimības attīstības klīnikā papildus vispārējām ir nepieciešama asins analīze melanomas noteikšanai audzēja marķierim s100.

Audzēja marķieris ādas melanomai ļauj noteikt vēža klātbūtni ādas un nervu audu šūnās, kā arī slimības attīstības pakāpi. Kalciju saistošo olbaltumvielu pārpalikums ir atkarīgs no slimības stadijas, jo plašāks ir bojājums, jo vairāk olbaltumvielu. Ja melanoma nav apstiprināta, tad tas var norādīt nevis uz prombūtni, bet gan par agrīnu patoloģijas gaitu.

Sākotnējā diagnoze neizmanto marķiera testu. Iepriekš patoloģijas gaita tiek noteikta ar vispārēju asins analīzi. Eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) pieauguma rādītāji norāda uz onkoloģisko procesu organismā.

Dīgtspējas dziļumu, metastāžu izplatīšanos nosaka:

  • Ultraskaņas izmeklēšana;
  • Rentgens;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija.

Ja audzēja augšana neliecina par primāriem simptomiem, tas palīdz noteikt limfātiskās sistēmas mezglos iegūto audu šūnu struktūras izpēti..

Kad veiktie pētījumi nedod nepārprotamu rezultātu, tiek veikts neoplazmas histoloģijas pētījums, nogriežot daļu no skartajiem audiem.

Ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz vispārējo un īpašo testu, MRI, ultraskaņas, CT, CM rezultātiem.

Terapija

Audzējs tiek ārstēts ar galveno operējamo metodi. Noņemšanu var veikt šādos veidos: nazis, lāzers, radioviļņi.

Terapeitiskās atšķirības audzēja augšanas stadijās:

  • Pirmajā posmā neoplazma tiek pilnībā noņemta ar daļu no veselām šūnām.
  • Otrajā posmā, kad ir bojāta limfātiskā sistēma, mezgli ļaundabīgās augšanas zonā tiek noņemti kopā ar audzēju.
  • Trešajā posmā jaunveidojumi un blakus esošie limfmezgli tiek pakļauti noņemšanai. Skartās teritorijas tiek pakļautas ķīmiskai un staru terapijai.
  • Ceturtajā posmā nav iespējams pilnībā izārstēt ķermeni. Lieli perēkļi un jaunveidojumi, kas rada diskomfortu, orgānu iekšējie veidojumi ir pakļauti noņemšanai. Iespējama papildu ārstēšana ar ķīmisko un staru terapiju.

Pēcterapeitiskā profilakse ietver:

  • Atkārtotu jaunveidojumu noņemšana;
  • Ķīmiska un imūnterapija - zāles tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi;
  • Radiācijas terapija - īslaicīga pazīmju noņemšana, jo šis audzējs ir izturīgs pret radiācijas iedarbību;
  • Dozētas sauļošanās un atkarība no saules stariem;
  • Epidermas neaizsargāto zonu aizsardzība;
  • Valkājot aizsargbrilles.

Nostiprināts uzturs, sauļošanās noteikumu ievērošana un atvērtu zonu aizsardzība samazina šāda veida jaunveidojumu risku.

Melanoma - ādas vēzis

Daudzus gadus melanoma nav zaudējusi savu vietu ļaundabīgāko jaunveidojumu reitingā. Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10 šai slimībai ir kods C43. Patoloģija ir sadalīta atkarībā no izglītības lokalizācijas:

  • C43.0 - lūpa;
  • C43.1 - plakstiņš;
  • C43.2 - auss un ārējā dzirdes kanāls;
  • C43.3 - nenoteiktas sejas daļas;
  • C43.4 - galvas un kakla galvas āda;
  • С43.5 - bagāžnieks;
  • C43.6 - augšējās ekstremitātes;
  • C43.7 - apakšējās ekstremitātes;
  • С43.8 - izglītība ārpus norādītajām jomām;
  • C43.9 - atrašanās vieta nav norādīta.

Audzēju raksturo agresīva un ātra augšana. Agrīnās stadijās nenosakot melanomu, jūs varat novērst metastāžu attīstību un saasināt slimības gaitu. Nesen dažādu valstu iedzīvotājiem tika novērota jebkura smaguma pakāpes ādas vēzis. Statistika reģistrē nesen diagnosticētas melanomas gadījumu skaita pieaugumu.

Ādas vēža cēloņi nav pilnībā izprotami. Onkologi identificē predisponējošos faktorus, kas izraisa audzēja augšanas mehānismus. Melanomas diagnostika ir sarežģīta slimības klīniskās ainas neprecizitātes dēļ agrīnās stadijās. Tāpēc ir novēlota medicīniskās palīdzības pieprasīšana. Agrīna audzēja atklāšana palielina labvēlīgas ārstēšanas rezultātu iespējas.

Jusupovas slimnīcas onkologi nodarbojas ar ādas audzēju diagnostiku un ārstēšanu. Pētniecībai tiek izmantotas modernas ierīces. Pateicoties viņiem, ir iespējams noteikt precīzu vēža attīstības stadiju un veikt efektīvu ārstēšanu. Slimnīcas ārsti katram pacientam izvēlas individuālu terapiju. Tas ļauj panākt pilnīgu audzēja likvidēšanu agrīnās stadijās vai ievērojamu pacienta stāvokļa atvieglošanu vēlākajās slimības stadijās..

Notikuma riski

Ādas vēža attīstībā galvenā loma ir predisponējošiem faktoriem. Starp tiem ir:

  • ilgstoša saules iedarbība un bieža saules apdegums;
  • iedzimta nosliece. Ja ģimenē bija audzēja veidošanās gadījumi uz ādas, tas palielina to attīstības risku nākamajās paaudzēs;
  • gaiša āda ar daudz molu un vasaras raibumiem, sarkaniem matiem. Šai dermai raksturīgs zems melanīna saturs šūnās;
  • vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tiek uzskatīts, ka ar vecumu palielinās ādas audzēju attīstības iespēja. Neskatoties uz to, onkologi atzīmē patoloģiju atklāšanas pieaugumu jauniešu vidū;
  • profesionāls kaitējums. Dažas profesijas ir saistītas ar pastāvīgu kontaktu ar kancerogēnām vielām. Ilgstoša toksīnu mijiedarbība ar ādu palielina audzēju attīstības risku.

Vismaz viena no uzskaitītajiem riska faktoriem klātbūtne prasa regulāras vizītes pie ārsta, lai veiktu profilaktiskas pārbaudes.

Ekspertu viedoklis

Onkoloģijas nodaļas vadītājs, onkologs, ķīmijterapeits

Klīniski ir pierādīts, ka melanoma ir agresīvākais ļaundabīgo jaunveidojumu veids. Mirstības struktūrā ādas vēzis ir 40% gadījumu. Katru gadu tiek noteikts slimības debijas pieaugums. Novēlota medicīniskās palīdzības meklēšana noved pie smagas slimības formas attīstības. Rezultātā diagnoze tiek veikta 3-4 posmos, kad ārstēšana ir neefektīva.

Jusupovas slimnīcā onkologi pievērš īpašu uzmanību ādas melanomas diagnostikai un ārstēšanai. Ja uz ādas parādās aizdomīgi bojājumi, konsultējieties ar ārstu. Tas ļaus diagnosticēt vēzi agrīnās stadijās, kad atveseļošanās prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu..

Jusupova slimnīcā ārsti veic pilnu eksāmenu kursu, kas nepieciešams, lai noteiktu ādas vēža attīstības pakāpi un visus saistītos kritērijus. Tam CT tiek nozīmēts, iespējams, izmantojot kontrastvielu, dermatoskopiju, biopsiju. Laboratorijā vēža marķierus nosaka asins analīzē. Pēc diagnozes noteikšanas onkologi izstrādā individuālu ārstēšanas plānu. Zāles tiek izvēlētas saskaņā ar jaunākajām Eiropas vadlīnijām ādas audzēju ārstēšanai.

Cēloņi

Kā minēts iepriekš, precīzi ādas vēža cēloņi nav pilnībā izprotami. Tiek uzskatīts, ka melanoma ir polietioloģiska slimība. Starp galvenajiem audzēja veidošanās iemesliem ir:

  • trauma nevi, vecuma plankumi. Bieža labdabīgu bojājumu saskare ar apģērbu var izraisīt plaisas. Tas provocē vēža šūnu strauju augšanu. Ja slimība netiek diagnosticēta laikā, provocējošais faktors var saasināt tās gaitu;
  • pārmērīgs ultravioletais starojums. Cilvēki ar gaišu un jutīgu ādu ir īpašā riska grupā.

Ārstiem vienā vai otrā gadījumā ir grūti noteikt melanomas attīstības cēloņus. Visbiežāk ir provocējošu faktoru kombinācija. Tādēļ, ja Jums ir risks saslimt ar ādas vēzi, regulāri jāveic ādas pašpārbaude. Ja tiek atklāts apšaubāms veidojums, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pirmie simptomi un pazīmes

Starp galvenajām ādas vēža klīniskajām pazīmēm ir:

  • sāpju sindroms. Tās smaguma pakāpe ir atkarīga no melanomas attīstības pakāpes. Tas var būt tirpšana, dedzināšana, nieze. Simptomu izraisa strauja šūnu dalīšanās audzēja iekšienē;
  • alopēcija audzēja augšanas zonā. Pieaugot melanomai, tiek bojāts matu folikuls. Tā rezultātā mati izkrīt;
  • mola krāsas un kontūru maiņa. Pēc traumas ir iespējams tumšāks vai gaišāks nevus. Krāsa ir atkarīga no melanocītu bojājuma pakāpes;
  • strauja neoplazmas augšana. Melanomai raksturīga strauja augšana. Tas ir saistīts ar audzēja augsto agresivitāti;
  • izmaiņas ādā vēža apvidū. Šis simptoms ir raksturīgs vēlīnām melanomas attīstības stadijām. Āda ir deformēta veselīgu šūnu bojājumu dēļ;
  • audzēja kontūru hiperēmija. Simptoms ir saistīts ar iekaisuma procesu. Šīs zīmes izskats norāda uz imūno reakciju uz notiekošajām izmaiņām;
  • kaimiņu orgānu bojājumi. Melanomas metastāzes agri. Atkarībā no to lokalizācijas parādās noteikti simptomi. Visbiežāk tiek ietekmētas aknas, kauli, smadzenes, plaušas un kuņģa-zarnu trakta orgāni;
  • limfadenopātija. Kad audzējs aug, tiek ietekmēti tuvumā esošie limfmezgli;
  • apetītes trūkums. Rezultāts ir dramatisks svara zudums. Audzējam izplatoties, attīstās kaheksija;
  • intoksikācijas sindroms. To raksturo vājums, strauja spēka samazināšanās, ķermeņa temperatūras svārstības, galvassāpes un reibonis.

Diagnostika

Starp galvenajām ādas melanomas izpētes metodēm ir:

  1. Slimības un dzīves anamnēzes kolekcija. Ārsts uzzina patoloģiskā veidošanās parādīšanās laiku un pavadošos simptomus. Tiek noteikti iespējamie cēloņi un predispozīcijas faktori. Precizē iedzimtas noslieces uz audzēja slimībām klātbūtni vai neesamību.
  2. Ādas pārbaude. Ārsts veic objektīvu neoplazmas pārbaudi. Eksperti izšķir tā saukto melanomas alfabētu. Tas ir īpaši izstrādāts, lai raksturotu patoloģiskus veidojumus:
  • A (asimetrija) - mola formas asimetrija;
  • B (robežu pārkāpums) - nevus nevienmērīgas robežas;
  • C (krāsa) - mola pigmentācijas izmaiņas;
  • D (diametrs) - nevus diametra palielināšanās;
  • E (attīstās) - iepriekš minēto izmaiņu kombinācija.
  • Dermatoskopija. To veic, izmantojot dermatoskopu. Pateicoties viņam, vairākas reizes ir iespējams palielināt patoloģiskā veidojuma lielumu. Tas ļauj detalizēti redzēt audzēja struktūru..
  • Biopsija. Uzticamākais veids, kā apstiprināt ādas vēzi. Diagnozes laikā izvēlētais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Manipulācijas briesmas slēpjas faktā, ka papildu melanomas bojājumi var izraisīt audzēja procesa augšanas paātrinājumu. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar pieredzējušiem ārstiem. Jusupova slimnīcas speciālisti ir augsti kvalificēti. Ārsti regulāri apmeklē kursus, lai pilnveidotu un uzlabotu savas prasmes.
  • Asins analīze CD44std. Tas ir ādas melanomas audzēja marķieris. Tās koncentrācijas palielināšanās notiek jau vēža attīstības sākuma stadijā..
  • CT, MRI, ultraskaņa, angiogrāfija. Veic, lai noteiktu metastāžu lokalizāciju.

    Ādas vēža veidi

    Onkologi izšķir dažādas melanomas klasifikācijas. Veidojumi tiek diferencēti atkarībā no lokalizācijas, attīstības stadijas, metastāžu klātbūtnes vai neesamības. Lai noteiktu ārstēšanas metodes, ir nepieciešams precizēt ādas vēža veidu. Pēc attīstības veida un morfoloģiskajām īpašībām izšķir šādas melanomu formas:

    1. Virspusējs. Visbiežāk diagnosticētais audzēja veids. To raksturo labvēlīga atveseļošanās prognoze. Ilgu laiku veidošanās var neizaugt dziļajos ādas slāņos. Tas izskatās kā plankumains plāksteris ar izplūdušām robežām. Metastāžu briesmas rodas ar audzēja veidošanās vertikālu augšanu. Tas nozīmē, ka vēzis izplatās dziļākajos dermas slāņos..
    2. Mezgls (mezglains). Viena no visbiežāk sastopamajām audzēja formām. Visbiežāk tiek diagnosticēts gados vecākiem vīriešiem. Nodulārā melanoma ir audzējs ar agresīvu gaitu. Slimību pavada agrīna metastāze, un tās prognoze ir slikta.
    3. Lentiginous. Reti sastopams ādas vēzis. Tas tiek diagnosticēts 10% gadījumu. Tas attīstās no vecuma, kas saistīts ar pigmentu vai dzimumzīmi, retāk - no parastā nevus. Atšķiras ar lēnu audzēja šūnu augšanu. Lentiginous melanoma ir raksturīga tiem, kuriem ir liels vasaras raibumu skaits. Patoloģija visbiežāk tiek lokalizēta uz sejas un dekoltē. Šim vēzim ir laba prognoze..
    4. Acral. Ir specifiska lokalizācija - sabiezējusi āda (plaukstas, pēdas, nagi). Agrīnās stadijās to raksturo agresivitāte un ātra metastāze. Tas tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti.
    5. Bez pigmenta. Visbīstamākā ādas vēža forma tās asimptomātiskā kursa dēļ. Ārēji audzējs izskatās kā sārts mezgls uz ādas, kas nerada bažas. Kad audzējs aug, parādās raksturīgi simptomi..

    Ārstēšana

    Melanomas ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Šim nolūkam tiek piešķirtas šādas darbības:

    1. Ķirurģiskā operācija.

    Tas ir galvenais ādas melanomas ārstēšanas līdzeklis. Operācija kļūst par vienīgo veidu vēža ārstēšanai, ja to diagnosticē 1. – 2. Lai samazinātu melanomas atkārtošanās risku, operācijas laikā audzējs tiek noņemts kopā ar veselām šūnām.

    Tas ir paredzēts, lai iznīcinātu ātri augošās vēža šūnas. Audzēja agresivitātes un agrīnas metastāžu parādīšanās dēļ vienotas melanomas ķīmijterapijas shēmas vēl nav izstrādātas. Ārsti izvēlas zāles un to devas individuāli, atkarībā no vēža attīstības stadijas. Ja melanoma tiek atklāta vēlīnās stadijās, ķīmijterapija ir paliatīva..

    3. Radiācijas terapija.

    Lielas radiācijas devas veicina vēža šūnu iznīcināšanu. Tādējādi ir iespējams uzlabot turpmākās ārstēšanas un atveseļošanās prognozi. Radiācijas terapiju var veikt kombinācijā ar ķirurģiju un ķīmijterapiju. Attiecībā uz neoperējamu melanomu staru terapija ir paliatīva.

    Zāles, kas uzlabo ķermeņa aizsargfunkcijas, ir nepieciešamas, lai aktivizētu pretaudzēju imūnreakciju. Tā rezultātā imūnsistēma pati sāk cīnīties ar vēža šūnām. Imūnterapijā izmantotie medikamenti ietver:

    • alfa interferons;
    • interleikīns-2;
    • reaferons;
    • ipilimumabs.

    Pateicoties imūnterapijai, ir iespējams samazināt slimības recidīva attīstības risku.

    5. Diētiskā pārtika.

    Diētai, kas paredzēta kā daļa no visaptverošas melanomas ārstēšanas, ir jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

    • konservēts ēdiens;
    • garšvielas;
    • kūpināti produkti;
    • pikanti un trekni ēdieni.

    Dienas ēdienkartē jābūt pietiekamam daudzumam svaigu dārzeņu, augļu, garšaugu, graudaugu, liesas gaļas un zivju, mājputnu un piena produktu. Pateicoties šādai diētai, vitamīni, minerālvielas, mikro- un makroelementi nonāk organismā. Tie ir nepieciešami ārstēšanas un atveseļošanās periodā..

    Posmi un prognoze

    Audzēja procesa stadijas noteikšana ir nepieciešama atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanai. Atkarībā no stadijas, kurā notika ādas vēža diagnoze, tiek noteikta turpmākā prognoze. Jo vēlāk audzējs tiek atklāts, jo tas ir nelabvēlīgāks. Saskaņā ar veidošanās lielumu, tā lokalizāciju, invāzijas pakāpi apkārtējos audos un metastāžu izšķir šādus melanomas posmus:

    • vispirms. To raksturo sekla iekļūšana ādas biezumā. Šajā posmā melanomas biezums nepārsniedz 1 mm. Patoloģiskais process nepārsniedz tuvējos limfmezglus. Audzējs nav asiņains, neveido čūlas;
    • otrais. To papildina straujāka audzēja procesa izplatīšanās. Vēzis ieaug ādā līdz 2 mm dziļumam. Izmaiņas raksturo atbilstošā klīniskā aina. Audzēja veidošanos pārklāj čūlas, asiņošana un pārslas. Melanomas otrajā stadijā reģionālie limfmezgli netiek ietekmēti;
    • trešais. Audzēja process izplatās tuvējos limfmezglos. Tas pasliktina turpmākās terapijas un izdzīvošanas prognozi. Šajā posmā nepieciešama sarežģīta ārstēšana, ieskaitot operāciju un ķīmijterapiju;
    • ceturtais. Pēdējā un smagākā melanomas stadija. To raksturo vairāku metastāžu perēkļu klātbūtne. Viņi izplatās ar asins un limfas plūsmu. Melanomai šajā attīstības stadijā ir slikta prognoze atveseļošanās ziņā. Ārstēšana ir neefektīva. Dažos gadījumos tiek nozīmēta tikai paliatīvā terapija.

    Recidīva un ārstēšanas taktika

    Atkārtošanās risks ir atkarīgs no audzēja augšanas pakāpes un metastāžu klātbūtnes. Visbiežāk atkārtota melanoma tiek lokalizēta netālu no iepriekšējā fokusa. Lai samazinātu audzēja atkārtošanās risku, ārsti iesaka ievērot šādus profilakses pasākumus:

    • ierobežot ultravioletajos staros pavadīto laiku;
    • regulāri veikt molu pašpārbaudi;
    • lietojiet aizsargapģērbu, nonākot saskarē ar toksiskām vielām;
    • iziet dermatologa profilaktisko pārbaudi.

    Ja jums ir aizdomas par ādas audzēju veidošanos, iesakām sazināties ar Jusupova slimnīcas ārstiem. Klīnikas speciālisti slimību diagnosticēšanai izmanto modernu aprīkojumu. Terapija tiek veikta saskaņā ar jaunākajām pasaules vēža vadlīnijām. Jūs varat norunāt tikšanos pa tālruni.

    Melanomas diagnosticēšana ar asins analīzi

    Asins analīze melanomai ir pirmais laboratorijas tests, kuru izraksta speciālists. Pārbaude ietver vispārēju, bioķīmisku analīzi un audzēja marķieru noteikšanu, kas norāda uz onkoloģiskā procesa attīstību.

    Saturs
    1. Kādi testi tiek noteikti
    2. Vai ir melanomas audzēju marķieri?
      1. β-2-mikroglobulīns
      2. Plakanšūnu karcinomas antigēns
      3. TA-90
      4. LDN
      5. Olbaltumvielas S100

    Kādi testi tiek noteikti

    Ja ir aizdomas par kādu slimību, ārsts vispirms nosūta pacientam veikt pilnu asins analīzi melanomas gadījumā. Iegūtais rezultāts pats par sevi neapstiprina slimības klātbūtni. Parasti to veic, lai identificētu laktāta dehidrogenāzi. Pētījumu ieteicams veikt tikai tad, ja metastāzes izplatās. Parasti vielas līmenis ievērojami palielinās..

    Tikpat svarīgs ir eritrocītu sedimentācijas ātruma līmenis (ESR). Ja tā vērtības tiek pārvērtētas, tas norāda uz ļaundabīga jaunveidojuma attīstību cilvēka ķermenī..

    Arī saskaņā ar melanomas asins analīzes rezultātiem ārstēšanas laikā ar ķīmijterapijas līdzekļiem ir iespējams kontrolēt nieru un aknu stāvokli..

    Par šo tēmu
      • Onkodermatoloģija

    Ādas bazālo šūnu karcinomas prognoze

    • Natālija Genadievna Butsika
    • 2019. gada 10. decembris.

    Turklāt, parādoties patoloģiskam procesam, samazināsies hemoglobīna un eritrocītu daudzums..

    Ja ir aizdomas par vēzi, tiek noteikta bioķīmija. Pateicoties tam, jūs varat kontrolēt dažādu cilvēka ķermeņa sistēmu un orgānu darbību..

    Jāatzīmē, ka šādas pētījumu metodes ļauj tikai aizdomāties par vēža klātbūtni..

    Vai ir melanomas audzēju marķieri?

    Uzmanība tiek pievērsta šādiem marķieru veidiem.

    β-2-mikroglobulīns

    Šī rādītāja palielināšanās ir svarīga sastāvdaļa ādas jaunveidojumu diagnosticēšanā. Ja attīstās difūzā tipa patoloģija, tad olbaltumvielu savienojums palielinās 70-80% gadījumu. Tomēr jāpatur prātā, ka normas pārsniegšana ne vienmēr norāda uz vēža attīstību..

    Parasti olbaltumvielu koncentrācija svārstās no 0,6 līdz 2,3 mg / l.

    Plakanšūnu karcinomas antigēns

    Notiek izmaiņas SCC antigēna parametros. Tajā pašā laikā šī rādītāja pieaugums tiek atzīmēts tikai ne vairāk kā 10% pacientu. Veselam cilvēkam olbaltumvielu līmenis nav lielāks par 0,2 ng / ml.

    Tās identifikācija norāda uz metastātiska procesa klātbūtni cilvēka ķermenī. Šī marķiera izpēte tiek nozīmēta tikai pēc primāro diagnostikas pasākumu veikšanas, ja ir aizdomas par vēža attīstību.

    Dod speciālistiem iespēju novērtēt, cik jutīgas pret noteikto ārstēšanu būs vēža šūnas.

    Olbaltumvielas S100

    Šis ādas melanomas audzēja marķieris tiek uzskatīts par pilnībā izpētītu. Tās satura līmenis ir tieši proporcionāls onkoloģiskās slimības izpausmes stadijai. Tajā pašā laikā audzēja attīstības sākumā olbaltumvielas ir minimālā koncentrācijā un normālās vērtības nepārsniedz vairāk nekā par 5,5%.

    Ja tā līmeņa paaugstināšanās ir lielāka par 12%, tas norāda uz metastāžu izplatīšanos tuvējos orgānos un audos. Ar attālu metastāzi audzēja marķiera koncentrācija palielinās par 45%.

    Melanomas diagnostika ar asins analīzes palīdzību nedod 100% pārliecību par ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni. Lai apstiprinātu provizorisko diagnozi, tiek noteikts papildu eksāmens..

    Melanomas diagnostika. Inovatīvi laboratorijas testi.

    Krievijā katru gadu tiek diagnosticēts no 7000 līdz 9000 jaunu ādas melanomas gadījumu. Ir svarīgi saprast, ka progresējošā stadijā diagnosticēta melanoma 75% gadījumu kļūst par nāves cēloni..

    Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no ādas pigmenta šūnām - melanocītiem. To uzskata par visbīstamāko, bieži atkārtotu un metastātisku. Tās īpatnība ir reakcijas trūkums vai vāja reakcija uz rašanos un augšanu organismā. Tāpēc ir pilnīgi iespējams "palaist garām" bīstamu slimību.

    Bīstama tendence: ādas melanomas sastopamība

    Pēdējo 10-12 gadu laikā Krievijā ir ievērojami pieaudzis ādas melanomas izplatība. Cilvēku ar melanomu skaits pieauga par 38%.

    Gads

    2006. gads

    2007. gads

    2008. gads

    2009. gads

    2010. gads

    2011. gads

    2012. gads

    2013. gads

    2014. gads

    2015. gads

    2016. gads

    kopējais iedzīvotāju skaits Krievijā, milj

    melanomas (C43) gadījumu skaits uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju

    absolūtais melanomas gadījumu skaits

    Dati par Krievijas Federāciju ir iesniegti par periodu no 2006. līdz 2016. gadam.

    Kam ir risks saslimt ar melanomu?

    21. maijs - Melanomas diagnostikas diena Krievijā. CITILAB aicina visus iziet nepieciešamos laboratoriskos izmeklējumus un pierakstīties pie dermatologa, lai novērstu vēža riskus..

    Visbiežāk cilvēki ar gaišu ādu, kā arī cilvēki, kas dzīvo apgabalos ar paaugstinātu saules iedarbību, cieš no melanomas.

    Viens no spēcīgākajiem slimību provocējošajiem faktoriem ir ultravioletais starojums, galvenokārt A tipa stari. Atšķirībā no B tipa stariem, kas kavējas uz ādas virsmas un neizraisa bīstamas sekas, A tipa stari iekļūst dziļajos ādas slāņos, izraisot " DNS sadalīšanās un mutantu gēnu parādīšanās.

    Skaists iedegums, par kuru daudzi sapņo atgriezties no atvaļinājuma vai nokļūt sauļošanās salonos, ir sava veida mehānisms ādas aizsardzībai no ultravioletā starojuma. Reaģējot uz UV iedarbību, ādas šūnas - melanocīti - ražo melanīna pigmentu. Tas kļūst par "lietussargu", ko šūna atver virs kodola - svarīga centra, kur tiek uzglabāta DNS.

    93–96% sauļošanās gultu UV staru ir A tipa stari, kas var izprovocēt ādas melanomu.

    Kas jums jāzina par ādas melanomu

    Saskaņā ar statistiku, 50% gadījumu melanoma notiek uz kāju ādas, 20–30% - uz stumbra, 10–15% - uz roku ādas un tikai 15–20% gadījumu - uz kakla un sejas..

    Lai samazinātu sauļošanās risku sauļošanās gultā, varat izmantot īpašus krēmus ar bronzeri, kas atspoguļo A tipa starus. Tomēr sauļošanās laiks nedrīkst pārsniegt 4-5 minūtes vienā sesijā, un to skaitam jābūt 1-2 reizes nedēļā. Starp citu, dažās valstīs, piemēram, Lielbritānijā, solārijā solārijs ir aizliegts ar likumu cilvēkiem, kas jaunāki par 18 gadiem..

    Lai aizsargātu ādu pludmalē, ieteicams vienmēr lietot produktus ar SPF filtriem, kas ietver arī UVA filtrus, kas aizsargā pret A stariem. Uz šādu produktu iepakojuma jābūt marķējumam "UVA / UVB".

    Moli ir potenciālie melanomas perēkļi

    Molu vietā attīstās līdz 80% no visām melanomām. Šajā gadījumā mati, kas izaug no mola, nav melanomas pazīme. Tas norāda, ka pigmentācija ir radusies virs matu folikulām (folikulām). Drīzāk jums jāpievērš uzmanība, ja šādi mati ir nokrituši vai pārstājuši augt. Tas var norādīt, ka matu folikulu iznīcināja melanomas šūnas..

    Melanoma notiek:

    • - virspusēji izplatās (39-75% no visiem gadījumiem);
    • - mezglains vai mezglains (līdz 15% gadījumu tas aug ādas biezumā). Biežāk sastopams vīriešiem un ļoti nelabvēlīgs attiecībā uz prognozi;
    • - ļaundabīga lentigo-melanoma (10-13%, ar ilgstošu horizontālās augšanas fāzi);
    • - acral vai subungual melanoma (apmēram 8%, atrodama nagu gultā). Šī melanoma ir tumša vieta.

    Agrīna melanomas diagnostika CITILAB

    No brīža, kad vēža šūnas parādās, līdz tiek atklāts aktīvs ļaundabīgs process, tas var ilgt no 3 līdz 20 gadiem. Un jo ātrāk tiek atklāta problēma, jo lielāka ir izārstēšanas iespējamība.

    Pirms 50 gadu vecuma melanomas sastopamība sieviešu vidū ir augstāka nekā vīriešu vidū, bet 65 gadu vecumā vīrieši slimo divas reizes, bet 80 gadu vecumā - trīs reizes biežāk nekā sievietes.

    Ja lietojat sauļošanās līdzekli, regulāri apmeklējiet dermatologu, pārbaudiet ādu (ja nepieciešams, palielinot 10–40 reizes), veiciet regulāras laboratorijas pārbaudes, slimību varat atklāt agrīnā stadijā.

    Pirmajā stadijā atklātā melanoma ir izārstējama 90% pacientu.

    Par 100% izārstējamu melanomu, kas atklāta pirmsvēža (0) stadijā!

    Lai novērstu ādas melanomas risku, veiciet dermatologa ikgadēju pārbaudi (profilaktiskā izmeklēšana, dermatoskopija) un veiciet vairākus pētījumus CITILAB.

    Tie ietver:

    Jauns CITILAB - testa ESPIRE ekrāns

    CITILAB ir oficiālais ESPIRE ekrāna testa operators Krievijā. Šis ir novatorisks pētījums vēža un iekaisuma slimību agrīnai diagnosticēšanai. Ar tā palīdzību ir iespējams reģistrēt īpašas izmaiņas albumīna transporta un detoksikācijas īpašībās asinīs, kas notiek, reaģējot uz vielām, kuras audzēja šūnas ražo agrīnā stadijā..

    ESPIRE ekrāna testam ir vairākas acīmredzamas priekšrocības. Pirmkārt, viņš atklāj problēmu pat tad, ja slimībai nav klīnisku izpausmju, un asinīs jau ir šūnu sabrukšanas produkti! Tas arī atklāj latentās slimības formas, hronisku intoksikāciju un vielmaiņas traucējumus.

    Tests ir piemērots sievietēm un vīriešiem, kas vecāki par 18 gadiem. Tās efektivitāti ir pierādījuši daudzi pētījumi Eiropā, Āzijā un Krievijā. Vācijā šī pārbaude ir priekšnoteikums veselības apdrošināšanas iegūšanai. Tagad tas ir pieejams Krievijā.

    Jūs varat pasūtīt tekstu un uzzināt vairāk par to tagad espirescrin vietnē. ru vai pa tālruni +7 (495) 481-22-34.

    PD-L1 ekspresijas noteikšana melanomā

    Pakalpojuma izmaksas:RUB 7900 * Pasūtīt
    Izpildes periods:8 - 12 k.d..PasūtītNorādītais periods neietver biomateriāla ņemšanas dienu

    Nav nepieciešama īpaša apmācība.

    PD-L1 noteikšana ir vissvarīgākais prognostiskais biomarķieris imūnterapijā * jaunveidojumos, kam raksturīga tā pārmērīga ekspresija.

    * Krievijā tika reģistrētas pirmās imūnonkoloģiskās zāles PD-1 inhibitoru novatoriskajā klasē - pembrolizumabs (zāles no PD-1 / PD-L1 kontrolpunkta inhibitoru klases). Zāles ir paredzētas pieaugušiem pacientiem ar neoperējamu vai metastātisku melanomu, kā arī pacientiem ar progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi, kuriem apstiprināta izteiksme PD-L1 audzēja šūnas un kurās slimība progresē terapijas laikā ar platīnu vai pēc tās.

    Imūnterapija piesaista visciešāko pētnieku uzmanību visā pasaulē kā daudzsološa pieeja audzēju ārstēšanā; tiek meklētas iespējas aktivizēt dabiskos imūnās aizsardzības mehānismus, lai nomāktu audzēja augšanu. Kā jūs zināt, citotoksiskajiem T-limfocītiem, kas spēj izšķīdināt (sabojāt) visas bojātās šūnas, ir galvenā loma šūnu pretaudzēju imunitātes nodrošināšanā. Ļaundabīgās šūnas, lai izvairītos no imūnās atbildes, izmanto vairākus mehānismus, no kuriem viens ir tieši saistīts ar pārmērīga ekspresija PD-L1 (pārprodukcija) un T-limfocītu aktivitātes nomākšana.

    PD-L1 ražošana audzēja šūnās ir saistīta ar vēlāku slimības stadiju vai audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi, un tā ir svarīgs prognostiskais un prognozējošais faktors dažu veidu audzējiem. PD-L1 pārmērīga ekspresija tiek konstatēta vairāk nekā 50% cilvēka audzēju šūnās, un tā ir raksturīgākā šādām neoplazmām: glioblastoma un jaukta glioma (rodas 100% gadījumu), nazofaringeāla karcinoma (68-100%), melanoma (40-100%)., multiplā mieloma (93%), limfoma (17-94%), urīnpūšļa audzēji (28-100%). Turklāt tas tiek atklāts nesīkšūnu plaušu vēzē (35-95%; 3. attēls), zarnu adenokarcinomos (53%), hepatocelulārajā karcinomā (45-93%), olnīcu vēzī (33-80%), aizkuņģa dziedzera vēzī (39). %), kuņģa un barības vada ļaundabīgi audzēji (42%). PD-L1 pārmērīgas ekspresijas gadījumi ir nedaudz retāk sastopami nieru šūnu karcinomas (15-24%), krūts vēža (31-34%), kā arī leikēmiju (11-42%) gadījumā. Ir svarīgi, lai visās šajās slimībās (ieskaitot T šūnu limfomas, difūzās lielās B šūnu limfomas un mazās limfocītu limfomas) audzēji būtu piesātināti (infiltrēti) ar imūnām šūnām.

    Tādējādi mērķtiecīga PD-1 / PD-L1 aktivitātes nomākšana uz audzēja šūnām, kā arī imūnās šūnas, kas infiltrējas audzējā, neļauj PD-L1 saistīties ar tā receptoriem uz T-limfocītiem un ļauj aktivizēt T-limfocītus un T-šūnu citotoksicitāti.

    Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2016. gada 24. marta rīkojumu Nr. 179n "Par patoloģisko un anatomisko pētījumu veikšanas noteikumiem" (11. punkts) šo pētījumu bioloģisko materiālu darbuzņēmējam nosūta ārstējošais ārsts vai medicīnas darbinieks, kurš paņēma bioloģisko materiālu..

    Mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka pētījumu rezultātu interpretācija, diagnostika, kā arī ārstēšanas iecelšana saskaņā ar 2011. gada 21. novembra federālo likumu Nr. 323-FZ "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" jāveic attiecīgās specializācijas ārstam..

    "[" serv_cost "] => virkne (4)" 7900 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => virkne (3)" 411 "[10] => virkne (1)" 1 "[ "limits"] => NULL ["bmats"] => masīvs (1) < [0]=>masīvs (3) < ["cito"]=>virkne (1) "N" ["own_bmat"] => virkne (2) "12" ["nosaukums"] => virkne (54) "Mikropreparāti (bloks + stikls)" >>>

    Biomateriāls un pieejamās metodes:
    VeidsBirojā
    Mikropreparāti (bloks + stikls)
    Sagatavošanās pētījumiem:

    Nav nepieciešama īpaša apmācība.

    PD-L1 noteikšana ir vissvarīgākais prognostiskais biomarķieris neoplazmu imūnterapijā *, kurām raksturīga tās pārmērīga ekspresija.

    * Krievijā ir reģistrētas pirmās imūnonkoloģiskās zāles PD-1 inhibitoru novatoriskajā klasē Pembrolizumabs (zāles no PD-1 / PD-L1 kontrolpunkta inhibitoru klases). Zāles ir paredzētas pieaugušiem pacientiem ar neoperējamu vai metastātisku melanomu, kā arī pacientiem ar progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi, kuriem apstiprināta izteiksme PD-L1 audzēja šūnas un kurās slimība progresē terapijas laikā ar platīnu vai pēc tās.

    Imūnterapija piesaista visciešāko pētnieku uzmanību visā pasaulē kā daudzsološa pieeja audzēju ārstēšanā; tiek meklētas iespējas aktivizēt dabiskos imūnās aizsardzības mehānismus, lai nomāktu audzēja augšanu. Kā jūs zināt, citotoksiskajiem T-limfocītiem, kas spēj izšķīdināt (sabojāt) visas bojātās šūnas, ir galvenā loma šūnu pretaudzēju imunitātes nodrošināšanā. Ļaundabīgās šūnas, lai izvairītos no imūnās atbildes, izmanto vairākus mehānismus, no kuriem viens ir tieši saistīts ar pārmērīga ekspresija PD-L1 (pārprodukcija) un T-limfocītu aktivitātes nomākšana.

    PD-L1 ražošana audzēja šūnās ir saistīta ar vēlāku slimības stadiju vai audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi, un tā ir svarīgs prognostiskais un prognozējošais faktors dažu veidu audzējiem. PD-L1 pārmērīga ekspresija tiek konstatēta vairāk nekā 50% cilvēka audzēju šūnās, un tā ir raksturīgākā šādām neoplazmām: glioblastoma un jaukta glioma (rodas 100% gadījumu), nazofaringeāla karcinoma (68-100%), melanoma (40-100%)., multiplā mieloma (93%), limfoma (17-94%), urīnpūšļa audzēji (28-100%). Turklāt tas tiek atklāts nesīkšūnu plaušu vēzē (35-95%; 3. attēls), zarnu adenokarcinomos (53%), hepatocelulārajā karcinomā (45-93%), olnīcu vēzī (33-80%), aizkuņģa dziedzera vēzī (39). %), kuņģa un barības vada ļaundabīgi audzēji (42%). Nedaudz retāk tiek novēroti PD-L1 pārmērīgas ekspresijas gadījumi nieru šūnu karcinomas (15-24%), krūts vēža (31-34%), kā arī leikēmiju (11-42%) gadījumā. Ir svarīgi, lai visās šajās slimībās (ieskaitot T šūnu limfomas, difūzās lielās B šūnu limfomas un mazās limfocītu limfomas) audzēji būtu piesātināti (infiltrēti) ar imūnām šūnām.

    Tādējādi mērķtiecīga PD-1 / PD-L1 aktivitātes nomākšana uz audzēja šūnām, kā arī imūnās šūnas, kas infiltrējas audzējā, neļauj PD-L1 saistīties ar tā receptoriem uz T-limfocītiem un ļauj aktivizēt T-limfocītus un T-šūnu citotoksicitāti.

    Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2016. gada 24. marta rīkojumu Nr. 179n "Par patoloģisko un anatomisko pētījumu veikšanas noteikumiem" (11. punkts) šo pētījumu bioloģisko materiālu darbuzņēmējam nosūta ārstējošais ārsts vai medicīnas darbinieks, kurš paņēma bioloģisko materiālu..

    Mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka pētījumu rezultātu interpretācija, diagnostika, kā arī ārstēšanas iecelšana saskaņā ar 2011. gada 21. novembra federālo likumu Nr. 323-FZ "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" jāveic attiecīgās specializācijas ārstam..

    Audzēja marķieris S100 melanomai - vai ir vērts to lietot?

    Divi stāsti mani pamudināja uzrakstīt rakstu par audzēja marķieriem.

    1) Nesen es saņēmu ļoti satraucošu ziņojumu VKontakte sociālajā tīklā:

    “Sveiks, Dmitrij Sergeevič! Saki, lūdzu, es nevaru nomierināties, man viss ir uz nerviem. Dermatologs atrada aizdomīgu vietu templī un izrakstīja audzēja marķieri s-100. Izrādījās, ka tas ir diezgan spēcīgi palielināts. Vizuāli pārbaudot, onkologs neko neredzēja - ko darīt? Tagad ko darīt tālāk? Man vienkārši ir divi mazuļi manās rokās. Paldies par atbildi, ļoti pateicīgs! "

    2) Es vietnē You Tube redzēju sludinājumu par klīniku vienā no pilsētām, kurās dzīvo viens miljons cilvēku. Ārsts-onkologs (.) Augstākās kategorijas (.) Iesaka pirms mola noņemšanas iziet audzēja marķierus S-100 un SCC, lai "pārliecinātos, ka noņemamais mols ir labdabīgs". Un viņš to dara nevis viltīgi, lai neviens cits kā pacients nedzirdētu, bet gan uz You Tube.

    Ir pienācis laiks tikt galā ar audzēja marķieriem - kas tie ir, kāpēc tie nepieciešami un kāda ir reālā diagnostiskā vērtība?.

    Protams, mēs runāsim par audzēju marķieriem ļaundabīgiem ādas audzējiem.

    Audzēja marķieru līmeni mēra asins analīzē

    Kas ir S-100?

    S-100 ir olbaltumviela vai drīzāk vesela olbaltumvielu saime, kas ir iesaistīta visdažādākajos ķermeņa procesos. Tieši viņu šūnas var izdalīties asinīs melanomā. Un to līmeni var izmērīt, pamatojoties uz kuru izdarīt pieņēmumus par "melanomas" diagnozi.

    Diemžēl šī proteīna līmeni var palielināt ne tikai melanomas gadījumā, bet arī citu audzēju gadījumā - krūts, olnīcu, kuņģa, prostatas un dažu citu vēža gadījumā..

    Vēl viena iezīme, kas jums jāzina: S-100 līmenis var paaugstināties reimatoīdā artrīta, subarahnoidālas asiņošanas, akūtas miokarda išēmijas, psoriāzes utt..

    Cik vērtīgs ir S-100 melanomas diagnostikā?

    Ir vismaz divi pētījumi, kas parāda, ka S-100 diagnostiskā vērtība melanomas diagnosticēšanā agrīnās stadijās ir ļoti zema..

    Es jums saku tieši - nē.

    I - II stadijā melanomā S-100 līmenis tiek paaugstināts 1,3% pacientu, III posmā - 8,7%, un tikai IV stadijā šis proteīns palielinās 73% pacientu. Citiem vārdiem sakot, pat IV stadijā melanoma S-100 var neliecināt, ka cilvēkam ir šī slimība..

    Visi autori atzīmē, ka S-100 līmenim kā diagnostikas testam nav nepieciešamās precizitātes, lai diagnosticētu melanomas agrīnās stadijas..

    Kas ir LDH?

    LDH (laktāta dehidrogenāze) ir ferments, tas ir, īpaša viela, kas ir iesaistīta glikozes pārveidošanas ciklā par ATP enerģijas molekulām.

    Šīs vielas līmenis asinīs visbiežāk tiek paaugstināts situācijā, kad ķermenī jau ir reģionālas vai tālākas melanomas metastāzes. Pašlaik man nav izdevies atrast pētījumus, kuros būtu atzīmēts, ka šo fermentu var izmantot šī audzēja diagnosticēšanai agrīnās stadijās..

    Kas ir SCCA (plakanšūnu karcinomas antigēns)?

    SCC antigēns ir specifisks proteīns, ko var izdalīt gļotādu un ādas plakanšūnu karcinoma. Diemžēl ar tā diagnostisko vērtību ir absolūti tādas pašas nepatikšanas kā S-100.

    Saskaņā ar pētījumiem SCC antigēna līmenis palielinās tikai 44% pacientu ar ādas vai gļotādu plakanšūnu karcinomu. Turklāt paaugstinātas SCC vērtības var konstatēt arī psoriāzes, ekzēmas, atopiskā dermatīta, nieru mazspējas, tuberkulozes, sarkoidozes gadījumā, kā arī barības vada, plaušu, anālā kanāla un vulvas vēža gadījumā..

    Šie fakti liecina, ka SCC nevar un nevajadzētu izmantot primārā audzēja diagnosticēšanai plakanšūnu ādas vēzī..

    Ādas plakanšūnu karcinoma

    Kāds ir S-100, LDH un SCCA reālais praktiskais pielietojums tagad?

    Visus 3 no šiem marķieriem var izmantot trim mērķiem:

    1) Kontrole pār slimības progresēšanu - metastāžu un recidīvu attīstība.

    2) Terapijas reakcijas uzraudzība.

    1. un 2. situācijā ir svarīgi zināt S-100 un LDH līmeni, kāds bija pirms ārstēšanas.

    3) Kā atsevišķi prognostiskie faktori. Turklāt melanomas gadījumā tas vairāk attiecas uz LDH nekā uz S-100. Attiecībā uz SCC ādas un gļotādu plakanšūnu karcinomas gadījumā šis apgalvojums, maigi sakot, nav pierādīts..

    Kurš tests ir visprecīzākais melanomas un ādas vēža diagnosticēšanai??

    Visprecīzākais diagnostikas tests aizdomām par melanomu un ādas vēzi ir visa bojājuma ekscizīva biopsija (pilnīga noņemšana) ar 1–3 mm veselas ādas sagūstīšanu un sekojošu histoloģisko izmeklēšanu. Dažos gadījumos ir iespējams noņemt aizdomīga veidojuma fragmentu (griezuma biopsiju), notverot biezāko daļu, arī ar histoloģiju.

    Lūdzu, ņemiet vērā - tas nav mans viedoklis. Tā uzskata lielās onkoloģiskās asociācijas NCCN un ESMO. Viņu praktiskajos ieteikumos nav neviena vārda par skrāpējumu, dzimumzīmju punkciju vai dermatoskopijas citoloģisko pārbaudi - tie ir papildu provizoriski testi.

    Kāpēc nav iespējams lietot audzēja marķierus "tikai profilaksei"?

    Tā kā šo pārbaužu rezultāts bez nepamatotas receptes ļoti bieži var būt neuzticams. Ir divas iespējas:

    1) Viltus pozitīvs rezultāts - testā teikts, ka ir vēzis, bet tā patiesībā nav. Personu sāk konvulsīvi pārbaudīt, nekas nekur nav atrodams, un attīstās reāla neiroze.

    2) Viltus negatīvs - testā teikts, ka vēža nav, bet tā ir. Šeit tas ir vēl sliktāk: adekvātu pārbaužu vietā cilvēks nomierina un audzēju audzē līdz vēlākiem posmiem, kad ārstēšana jau ir neefektīva.

    Ko darīt, ja esat izturējis S-100, SCC audzēja marķierus un tie ir pozitīvi?

    Diemžēl jums būs jāveic padziļināta pārbaude, pretējā gadījumā jūs, visticamāk, nevarēsiet atpūsties. Nepieciešama Pilnīga visas ādas pārbaude, ko veic dermatologs onkologs, veicot visu ķermeņa dzimumzīmju dermatoskopiju, asins, urīna, vēdera dobuma un visu limfmezglu, mazā iegurņa, krūškurvja rentgena klīnisko un bioķīmisko analīzi..

    Ja tiek konstatēti pozitīvi audzēja marķieri, būs nepieciešama pilnīga diagnoze

    Vai pēc mola noņemšanas bez histoloģijas man jālieto audzēja marķieri?

    Nē, tas ir bezjēdzīgi, jo pat melanomas klātbūtnē I - III stadijā tie nav informatīvi.

    Kopsavilkums vai Īsumā par galveno

    Audzēja marķieri ir bezjēdzīgi primārajā melanomas un ādas vēža diagnostikā.

    Turklāt es stingri neiesaku tos uzskatīt par vienīgo pārbaudes metodi, jo ar kļūdaini pozitīvu rezultātu var attīstīties neiroze. Audzēja marķieri S-100, LDH un SCCA pašlaik dermato-onkoloģijā tiek izmantoti ļoti ierobežoti.

    Citi raksti:

    Noderīgs raksts? Pārpublicējiet savā sociālajā tīklā!

    Kā diagnosticēt melanomu?

    Agrīna melanomas diagnostika garantē pilnīgu atveseļošanos. To var panākt, regulāri pārbaudot dermatologu. Mūsdienu metodes ļauj jums saglabāt molu karti uz ķermeņa un nākotnē izsekot esošajām izmaiņām. Instrumentālās procedūras var palīdzēt redzēt melanomu tās sākuma stadijā. Pēc diagnozes apstiprināšanas būs nepieciešama pareiza ārstēšana, tāpēc pašārstēšanās ir aizliegta.

    Diagnozes nozīme melanomas ārstēšanā

    Melanoma uz ķermeņa ir jānosaka pēc iespējas agrāk. Tas garantē pilnīgu atveseļošanos un novērš recidīvu. Savlaicīga jaunveidojumu noteikšana palīdz izvairīties no komplikācijām un negatīvām sekām uz ķermeni. Lai to izdarītu, periodiski jāveic dermatologa pārbaudes. Tas savlaicīgi palīdz atpazīt mola lieluma un formas izmaiņas. Pašārstēšanās un pašdiagnostika nav atļauta.

    Pirmais diagnozes posms

    Anamnēzes uzņemšana un pacienta intervēšana

    Sazinoties ar ārstu, lai pārbaudītu melanomu, tiek veikta anamnēze. Tas ir obligāts process, kas palīdz ārstam novērtēt pacienta vispārējo stāvokli. Procedūra ļauj uzzināt:

    • esošie jaunveidojumam raksturīgie simptomi;
    • parādīto noviržu ilgums;
    • ģenētiska nosliece uz jaunveidojumu (esošie slimības gadījumi radiniekos);
    • faktoru klātbūtne, kas ietekmē audzēja procesus un veicina to veidošanos.

    Anamnēzes savākšanas laikā ārsts intervē pacientu par esošajām novirzēm veselībā. Daudzas slimības var izraisīt ļaundabīgus jaunveidojumus. Svarīgs faktors ir pacienta darba vieta un dzīves apstākļi. Ja ārstam ir aizdomas par melanomu, viņš pāriet uz sākotnējo pacienta pārbaudi..

    Pacienta pārbaude

    Melanoma tiek diagnosticēta pēc visu klīnisko pētījumu pabeigšanas. Pārbaude palīdz noteikt dzimumzīmju lielumu, formu un kontūras. Iegūtās vērtības novērtē ārsts. Sākotnējā pārbaudē ir svarīgi atpazīt asiņošanu vai lobīšanos. Ja nepieciešams, ārsts analizē visas aizdomīgās vietas uz pacienta ķermeņa. Limfmezglos pie dzimumzīmēm ir metastāzes. Pēc tam pacients jāpārbauda dermatologam ar dermatoskopiju..

    Melanomas laboratorijas testi

    Pilnīga asins analīze, ja ir aizdomas par melanomu

    Pirmais laboratorijas tests uz aizdomām par vēzi uz ķermeņa ir asins analīze melanomai. Tas tiek veikts vispārēju un bioķīmisku pētījumu veidā. Pats par sevi rezultāts nesniedz precīzu atbildi par audzēja klātbūtni. Ārsts aplūko LDH lasījumu. Ja pēc ārstēšanas sākuma līmenis joprojām ir paaugstināts, tas norāda uz terapijas neefektivitāti. ESR vērtība tiek uzskatīta par svarīgu. Palielināts rādītāja līmenis norāda uz ļaundabīga procesa klātbūtni organismā. Asins analīžu rezultāti ķīmijterapijas laikā palīdz uzraudzīt aknu un nieru veselību.

    Kapilāru un venozo asiņu analīze audzēja marķieriem

    Asins analīzes audzēja marķieriem ļauj noteikt audzēju, recidīvu agrīnās stadijās. Pārbaude tiek veikta tukšā dūšā, ņemot asinis no vēnas. Izņēmuma gadījumos ātrai pārbaudei ir atļauts ņemt pirkstu paraugu. Ārstēšanas laikā un pēc tās tiek veikta melanomas analīze ar audzēja marķieru palīdzību. Tas ļauj novērtēt rezultātu un novērst recidīvu. Ir vērts atcerēties, ka analīze ir neprecīza. Palielināts onomerkeru skaits var izraisīt citas slimības.

    Biopsija un histoloģija - mūsdienīgi veidi melanomas noteikšanai

    Biopsija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Procedūra ietver ādas parauga ņemšanu no aizdomīgas vietas. Ārsti izšķir vairākus pētījumu veidus:

    • Biopsija ar skuvekli tiek veikta, ja melanomas veidošanās iespējamība ir minimāla. Procedūra ir norādīta, nosakot cita veida ādas slimības.
    • Punkcija ļauj iekļūt visos slāņos un ņemt paraugus pētījumiem.
    • Ekscizija un griezums ietver ādas sadalīšanu un visa laukuma dziļuma noņemšanu. Pēc procedūras brūces malas tiek sašūtas, pacientam tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Ar ekscizīvo biopsiju tiek noņemta daļa no mola, ar grieztu biopsiju ārsts izgriež visu melanomas virsmu.

    Histoloģiskā izmeklēšana ir laboratorijas testu pēdējais posms. Tās būtība ir izpētīt noņemto ādas laukumu mikroskopā. Materiāls pētījumiem tiek ņemts, izmantojot biopsiju. Ar histoloģijas palīdzību ārsts nosaka audzēja veidu un tiek noteikts ar turpmāku ārstēšanu.

    Neoplazmu aparatūras diagnostika

    Ultraskaņa un MRI melanomas noteikšanai

    Ādas ultraskaņas pārbaude tiek veikta, uz bojātā laukuma uzklājot gēla gredzenu. Tas kalpo kā ierīces akustiskais logs. Ultraskaņas skenēšana ļauj pārbaudīt dzimumzīmi jaunveidojumu klātbūtnē. Ar pozitīvu melanomas diagnozi ārsts mēra audzēja biezumu, ehogenitāti, formu un kontūras. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts tiek noteikts ar turpmāku ārstēšanu. Procedūra palīdz kontrolēt terapijas procesu un novērst recidīvu. Ķermeņa magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, lai savlaicīgi noteiktu neoplazmas metastāzes. Ārsts nofotografē visa ķermeņa mīkstos audus un izdara secinājumus par ārstēšanas panākumiem un iespējamām slimībām. Koncentrējas uz smadzenēm un muguras smadzenēm.

    Dermatoskopija kā metode melanomas noteikšanai

    Dermatoskopija ir vissvarīgākā dzimumzīmju pārbaude, kas ļauj novērtēt to stāvokli, lielumu un kontūras. Procedūras rezultāti ir papildus galvenajam pētījumu kopumam. Dermatoskopija tiek veikta vairākos veidos:

    FormaTehnikaIespējas:
    PirmaisDigitālsPalielināts mola attēls tiek parādīts monitorā. Ar īpašu programmu palīdzību ārsts var veikt papildu aprēķinus.
    OtraisVizuālsTiek izmantota neliela ierīce, kurā ārsts izskata pacienta ādu. Ja procedūra tiek veikta pareizi un periodiski, agrīnā stadijā var noteikt melanomu..
    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Konfokālā mikroskopija

    Konfokālā mikroskopija ir viena no ādas attēlveidošanas metodēm. Tās priekšrocība ir spēja uzraudzīt ādas šūnas un uzraudzīt to darbību. Pētniecības metode, izmantojot fluorescējošu starojumu, tiek uzskatīta par populāru. Konfokālās mikroskopijas rezultāts ir tuvu histoloģiskajam. Ārsts redz mola stāvokli un var atpazīt melanomu agrīnā stadijā. Mikroskops uz monitora parāda datus, kas pēc tam tiek saglabāti.

    Diferenciāldiagnostika ļauj identificēt onkoloģijas attīstību nevus. Atpakaļ pie satura rādītāja

    Audzēju diferenciāldiagnoze

    Diferenciāldiagnoze ir grūti izpildāma metode, kas ļauj atšķirt melanocītiskās nevus. Tās būtība slēpjas ārsta novērtējumā par dermas malformācijām. Diagnostika palīdz atpazīt ļaundabīgu procesu molu, atklāt novirzes no parastajiem rādītājiem. Bet tikai diferenciālā metode neprecīzi diagnosticē melanomas veidu. Cilvēks tiks rūpīgi pārbaudīts attiecībā uz vēzi tikai pēc audzēja biomateriāla analīzes pēc biopsijas.

  • Nākamais Raksts

    Soda pret vēzi