Kādi testi tiek veikti attiecībā uz HPV un kā atšifrēt pētījumu rezultātus

Lipoma

Daudzi cilvēki cilvēka papilomas vīrusu saista ar nekaitīgām kārpas uz roku, kāju vai citu ķermeņa zonu ādas. Laba imunitāte ar šādu problēmu tiks galā pati 6-12 mēnešu laikā. Bet ne visi zina, ka HPV pašlaik ir apmēram 170 veidi, kas atšķiras pēc simptomiem, dislokācijas un ietekmes uz ķermeni. Izdomāsim, kādi testi ir nepieciešami, lai organismā atklātu vīrusu celmus, kā tiem sagatavoties un kā atšifrēt iegūtos rezultātus..

Kas ir HPV un kad tiek noteikti testi tā noteikšanai

Visnopietnākās briesmas cilvēkiem rada vīrusa celmi, kas var izraisīt vēzi, tā dēvētie papilomas vīrusi ar augstu onkogēnā riska pakāpi. 50% gadījumu, kad tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, analīzē ir 16. tipa marķieri, 10% (kas arī ir daudz) - 18.. Tieši šie divi HPV veidi tiek pamatoti uzskatīti par visbīstamākajiem..

Vīrusa pārnešanas veidi var būt dažādi - sākot ar mājsaimniecību (ar pieskārienu vai ūdeni baseinā) līdz bērna inficēšanai dzemdību laikā (ja mātei ir šī slimība). Bet viens no visbiežāk sastopamajiem HPV saslimšanas veidiem ir dzimumakts, un pat tādi veidi kā orāli-dzimumorgāni un anālais. Tas ir saistīts ar faktu, ka gļotādas ir īpaši neaizsargātas pret infekcijām, jo ​​tām nav stratum corneum. Inficējot epitēlija bazālo slāni, vīruss iekļūst ķermeņa šūnās. Tālākajam slimības attīstības scenārijam ir divi ceļi: HPV var pastāvēt ārpus šūnu hromosomas vai arī tas var integrēties savā genomā, izraisot audu deģenerāciju. HPV iedarbība, samazināta imunitāte un organisma nespēja cīnīties ar infekciju veicina dzimumorgānu kondilomu (uz dzimumorgānu vai mutes gļotādām) un kārpu parādīšanos, kas var deģenerēties ļaundabīgos audzējos..

Daudzos gadījumos HPV atrodas ķermenī, neatstājot savu klātbūtni. Bet ir vairākas norādes, kad nepieciešams nokārtot vīrusa klātbūtnes analīzi organismā:

  • uroģenitālās infekcijas akūtā vai hroniskā formā (papilomas, kondilomas);
  • neauglība, spontānie aborti, grūtniecības patoloģijas;
  • ar HPV inficētu seksuālo partneri;
  • profilaktiskas ķermeņa pārbaudes.

Kā minēts iepriekš, cilvēka papilomas vīrusam ir daudz specifisku veidu. Tāpēc slimības noteikšanai ir vairāku veidu testi..

Kāda analīze jāveic HPV noteikšanai?

Cilvēka papilomas vīrusa analīze spēj parādīt slimības klātbūtni vai neesamību, un dažos gadījumos - precīzi noteikt tās veidu. Saņemot pētījuma rezultātus, ārsts (ginekologs, urologs vai dermatologs) varēs izstrādāt pareizu slimības apkarošanas stratēģiju.

  • Citoloģiskā metode vai citoloģiskā uztriepe. Pieder pie klasisko drošo un vienkāršo metožu kategorijas, tas ļauj noteikt slimības attīstības klasi. Tam ir vairāki trūkumi, jo ir liela kļūdu iespējamība nepareizas materiāla paraugu ņemšanas un rezultātu interpretācijas gadījumā (analīzes specifika - 69%, kļūdaini negatīvu rezultātu līmenis - 5–40%).
  • Kolposkopija. Šī aizdomas par izmainītu plakanšūnu epitēlija šūnu klātbūtni sievietēm tiek nozīmēta saskaņā ar citoloģiskā pētījuma rezultātiem. Izmantojot īpašu mikroskopu, ārsts pārbauda maksts un dzemdes kakla virsmu, lai identificētu redzamās slimības pazīmes: dzimumorgānu kondilomas..
  • Histoloģiskā metode. Ja kolposkopijas laikā tiek konstatēti aizdomīgi izaugumi uz maksts sienām, ārstam ir iespēja ņemt nelielu audu paraugu turpmākai pārbaudei. Tas atklāj šūnu izmaiņu raksturu un to darbības traucējumus..
  • ELISA (ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests). Šis pētījums ir balstīts uz ķermeņa imūnās atbildes reakcijas uz HPV aktivitātes izpēti. ELISA var būt papildu analīze, taču tai pašai nav izteiktas diagnostikas vērtības.
  • Digenes tests (amplifikācija). Viens no progresīvākajiem, ātrākajiem un precīzākajiem HPV testiem. To veic, pamatojoties uz iegūto audu paraugu vai šūnu nokasīšanu no maksts, dzemdes kakla kanāla, urīnizvadkanāla. Parāda vīrusa onkogenitātes pakāpi un tā koncentrāciju.
  • PCR (bez amplifikācijas). Šī pētījuma metode spēj sniegt pozitīvu vai negatīvu atbildi uz jautājumu par HPV klātbūtni cilvēka ķermenī. Analīzes materiāls ir siekalas, asinis, izdalījumi no maksts utt. PCR var atklāt pat slēptu infekciju organismā.

Katram pacientam, kuram piešķirta cilvēka papilomas vīrusa analīze, jāzina, kā sagatavoties materiāla ņemšanai pētniecībai.

Noteikumi par sagatavošanos biomateriālu savākšanai

Lai iegūtu precīzus HPV testu rezultātus, pacientam jāievēro vairāki vienkārši noteikumi..

Sievietēm jāzina, ka menstruāciju laikā, kā arī 5 dienu laikā pirms sākuma un 5 dienu laikā pēc beigām pētījumu nevar pabeigt. Iepriekšējā dienā jums nevajadzētu douchēt maksts; pēc ārsta ieteikuma jāpārtrauc antibiotiku lietošana. Divas dienas pirms procedūras jums jāatturas no dzimumakta. Ja biomateriāls ir urīnizvadkanāla šūnu paraugs, tad pēc pēdējās urinēšanas jāpaiet vismaz 1,5-3 stundām.

Biomateriālu paraugu ņemšanas procedūra neaizņem daudz laika. Sievietēm no maksts un vīriešiem no urīnizvadkanāla ņem vates tamponu. Dažu veidu testiem var būt nepieciešama dzemdes kakla biopsija - šajā gadījumā ārsts ar īpašu instrumentu ņem orgānu audu paraugu. Pacients vienlaikus nejūt sāpes, jo uz dzemdes kakla nav sāpju receptoru. Bet ir iespējams zināms diskomforts, kas saistīts ar orgānu kontrakcijām.

Analīzes rezultātus pacients saņem uz īpašas formas, kur norādīta pozitīva vai negatīva atbilde, vai kvantitatīvus datus, kas norāda infekcijas pakāpi..

HPV analīzes rezultātu dekodēšana

Daudzi pacienti, kuri ir saņēmuši cilvēka papilomas vīrusa testa rezultātus, vēlas ātrāk uzzināt, vai ir vērts nopietni baidīties par savu veselību, vai viņi var viegli elpot? Internetā ir daudz iespēju, kā interpretēt dažādu analīžu rezultātus. Jāpatur prātā, ka tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iegūtajiem datiem un vispārējo anamnēzi, var noteikt precīzu diagnozi..

Citoloģiskā testa rezultāts ir noteikt slimības klasi no 1 līdz 5 - palielinoties briesmām. 1. klase nozīmē HPV šūnu neesamību analīzē, 5. klase norāda uz vīrusa mainītu šūnu klātbūtni lielā skaitā.

Digene testa rezultātus ir grūtāk atšifrēt, jo šeit ir svarīgs parasto vienību skaits, kurā tiek mērīta ar HPV pakļauto šūnu skaita attiecība pret pētījuma sliekšņa vērtību. Ja analīze tiek veikta pirmo reizi, tad jebkura vērtība, kas pārsniedz normu, norāda uz klīniski nozīmīgu inficēto šūnu skaitu organismā. Ja pētījuma mērķis ir izsekot ārstēšanas dinamikai, tad vērtības samazināšanās ir atveseļošanās pazīme..

Sakarā ar to, ka cilvēka papilomas vīruss var būt organismā, bet nekādā veidā neizpausties, ikvienam, kurš rūpējas par savu veselību, regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes. Vīrusa inkubācijas periods var ilgt pat vairākus gadus, un tikai pēc tam sākas aktīvā fāze. Savlaicīgi atklāta slimība ir iespēja ātrāk sākt ārstēšanu un izvairīties no daudzām HPV negatīvajām sekām.

Kā jau minēts, bieži domājot par papilomas vīrusu, cilvēki iedomājas tikai parastās kārpas, no kurām, kā jūs zināt, jūs varat atbrīvoties no vienkāršiem tautas līdzekļiem. Bet ir vērts atcerēties, ka labdabīgs jaunveidojums ir tikai aisberga virsotne, un infekcija var būt daudz lielāka. Tāpēc, pamanot kārpas uz ķermeņa, jums nekavējoties jānokārto HPV testi, lai uzzinātu, kāda veida vīrusi atrodas organismā..

HPV asins analīze

6 minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 1165

  • Indikācijas
  • Analīzes metodes
  • Ieteikumi biomateriālu savākšanai
  • Rezultāta dekodēšana
  • Secinājums
  • Saistītie videoklipi

Saskaņā ar medicīnisko pārliecību vairāk nekā 90% pasaules iedzīvotāju ir HPV (cilvēka papilomas vīrusa) nesēji. Bet tajā pašā laikā lielākajai daļai cilvēku pat nav aizdomas par kaites klātbūtni, kas var izraisīt nopietnu slimību attīstību līdz pat onkoloģijai.

Vīrusa bīstamība slēpjas faktā, ka tas ilgstoši var neizpausties un tiek aktivizēts tikai ar spēcīgu imūnsistēmas vājināšanos. Pirmie HPV klātbūtnes simptomi organismā ir dažādu ādas jaunveidojumu parādīšanās uz ķermeņa, piemēram, kārpas, kondilomas, papilomas. Ziedojot asinis HPV, jūs varat apstiprināt vai noliegt vīrusa klātbūtni.

Indikācijas

Lielākajai daļai pacientu tiek veikts HPV asins tests, kad uz bagāžnieka tiek atrasti dažādi jaunveidojumi, kas galvenokārt veidojas dzimumorgānu rajonā. Šie izaugumi var nebūt jūtami, taču tie bieži rada smagu diskomfortu..

Šādos gadījumos ārsti izraksta analīzi:

  • nonākot neaizsargātā seksuālā kontaktā ar personu, kurai ir uroģenitālās slimības;
  • patoloģiju klātbūtne bērna nēsāšanas laikā;
  • aizdomas par neauglību;
  • biežas sievietes spontānās aborts;
  • hroniska uroģenitālo slimību forma;
  • aizdomas par akūtām uroģenitālajām infekcijām;
  • papilomu un kārpu parādīšanās dzimumorgānu rajonā vai tūpļa;
  • diskomforta sajūta, nieze un sāpīgums urinēšanas laikā;
  • displāzija;
  • iekšējo un ārējo dzimumorgānu dzemdes kakla un gļotādu iekaisums;
  • ādas jaunveidojumi mutes dobumā.

Ir nepieciešams ziedot asinis HPV visiem cilvēkiem, kuru ķermenī ir cūkas. Testa rezultāts palīdzēs noteikt kopējo klīnisko ainu, noteikt patogēna veidu, kā arī onkoloģijas attīstības risku. Īpaši svarīgi periodiski iziet šādas pārbaudes daiļā dzimuma pārstāvēm. Kā rāda prakse, sievietes kļūst par vīrusa nesējām daudz biežāk nekā vīrieši..

Analīzes metodes

Ārsti brīdina, ka cilvēka papilomas vīruss nekādā gadījumā nenonāk asinīs. Pat ja tas notiks, vīruss nomirs dažu minūšu laikā, tāpēc analīzes rezultāti būs neuzticami. Tāpēc, ja ir aizdomas par HPV, netiek veikta pilnīga asins analīze..

Visefektīvākās metodes HPV noteikšanai mūsdienās ir tādas procedūras kā ELISA (ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests) un PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), tāpēc visbiežāk ārsti tās izraksta. Vīrusa daļiņas var noteikt arī epitēlija šūnās un gļotādās, taču tas ir iespējams tikai veicot uztriepi vai skrāpējumus. Katrai no šīm metodēm ir noteiktas priekšrocības un trūkumi, kas jums jāzina..

Analīzes galvenā priekšrocība ir tās ātrums. Pētījums tiek veikts burtiski dažu stundu laikā, tas ļauj identificēt cilvēka papilomas vīrusa klātbūtni, kā arī noteikt, kas tieši izraisīja tā rašanos. Izmantojot analīzi, jūs varat uzzināt, kurā stadijā slimība ir..

Pārbaudes pamatā ir pacienta imūnās atbildes noteikšana pret HPV un tiek parādīts, vai asinīs ir dažādas antivielas. Metodes ticamība ir aptuveni 90%. Jāpatur prātā, ka aptaujas rezultāti ne vienmēr ir precīzi un var būt šādi:

  • viltus negatīvs. Šī reakcija rodas, ja persona nesen ir inficējusies ar infekciju. Nepatiesi pozitīvs rezultāts ir saistīts ar slimības inkubācijas stadiju;
  • viltus pozitīvs. Šis rezultāts ir iespējams, ja pacientam iepriekš bija HPV, bet viņš tika ārstēts. Neatkarīgi no terapijas metodes, antivielas pret HPV jebkurā gadījumā paliks asins serumā.

Neskatoties uz to, ka enzīma imūnanalīze ir diezgan precīza, lielākā daļa ekspertu iesaka to veikt kopā ar citu diagnostikas metodi - PCR. Šajā gadījumā rezultāts būs pēc iespējas precīzāks un uzticamāks..

Šī diagnostikas metode ir modernāka un daudzpusīgāka. Tas var noteikt jebkura veida DNS un RNS. Pat tad, ja citas metodes ir bezspēcīgas, polimerāzes ķēdes reakcija palīdz atklāt patoloģiskos procesus. Mūsdienās šāda analīze tiek veikta gandrīz visās Maskavas un citu pilsētu klīnikās, jo tai nav vajadzīgas dārgas un unikālas iekārtas..

Atšķirībā no ELISA, PCR pētījuma ticamība ir 100% un ļauj identificēt konkrētu HPV celmu. To panāk, atzīstot nukleotīdu secību, kas katram patogēnam ir individuāla. PCR analīzei ir šādas priekšrocības:

  • paaugstināta jutība. Pārbaude parādīs precīzu rezultātu pat tad, ja tiek atklāta minimāla patogēna ģenētiskās struktūras daļa;
  • izpildes ātrums. Precīzs analīzes rezultāts būs zināms dažu stundu laikā pēc biomateriāla piegādes;
  • vīrusa noteikšana ir iespējama pat inkubācijas stadijā, laikā, kad slimība nekādā veidā neizpaužas.

Viltus pozitīvu rezultātu iespējamība ir minimāla. Nepatiesa rezultāta risks pastāv tikai tad, ja biomateriāls ir bijis piesārņots, kas visbiežāk ir saistīts ar testēšanas noteikumu neievērošanu..

Jāpatur prātā arī tas, ka nepareizs rezultāts var parādīties, ja biomateriālu ņem analfabēti. Tāpēc šāda analīze jāveic tikai klīnikās, kurās strādā kvalificēti un pieredzējuši speciālisti. Ar PCR palīdzību jūs varat atklāt šādas slimības:

  • plaušu tuberkuloze;
  • kandidoze;
  • ureaplazmoze, trihomoniāze un citas seksuāli transmisīvas patoloģijas;
  • Helicobacter pylori infekcija;
  • vīrusi, kas izraisa vēža attīstību;
  • herpes infekcijas;
  • dažādu formu hepatīts;
  • citomegalovīrusa infekcija;
  • mononukleoze;
  • AIDS vīruss.

Tā kā PCR metode ir salīdzinoši jauna, šādas analīzes izmaksas ir diezgan augstas. Cena mainās atkarībā no klīnikas veida un pilsētas, un vidēji tā ir aptuveni 970 rubļi.

Ieteikumi biomateriālu savākšanai

Cilvēka papilomas vīrusa ELISA un PCR analīzei izmanto tikai venozās asinis. 3 dienas pirms parauga ņemšanas jums jāievēro šādi noteikumi:

  • asinis tiek ziedotas no rīta tukšā dūšā. Pēdējā ēdienreize tiek veikta ne vēlāk kā 8 stundas pirms asins paraugu ņemšanas;
  • pirms analīzes jums jāpārtrauc lietot taukus un ceptus ēdienus;
  • pirms procedūras ir stingri aizliegts dzert alkoholu, jo spirtu saturoši produkti palielina ķermeņa slodzi, kas var sagrozīt analīzes rezultātus;
  • nedēļu pirms analīzes ir aizliegts lietot pretvīrusu līdzekļus;
  • dienu iepriekš jūs nevarat veikt fizisko sagatavotību un doties uz sporta zāli;
  • stundu pirms asins paraugu ņemšanas nedrīkst smēķēt.

Ir svarīgi atcerēties: pēc ultraskaņas, rentgena un ķirurģiskas iejaukšanās netiek veikta gan ELISA, gan PCR analīze. Pēc šīm procedūrām asins paraugu ņemšanu var veikt ne agrāk kā 3 dienas.

Rezultāta dekodēšana

Vairumā gadījumu veidlapa ar rezultātiem tiek izsniegta pacientam nākamajā dienā. Tas norāda skarto šūnu skaitu pētītajā biomateriālā. Dažās klīnikās skarto šūnu skaita vietā ir norādīta pozitīva vai negatīva reakcija uz HPV klātbūtni. Rezultāta apraksta variants ir atkarīgs no tā, kura metode tika izmantota - kvantitatīvā vai kvalitatīvā.

Kvantitatīvajā analīzē koncentrāciju testa paraugā norāda šādi:

  • Lg = 0 - organismā nav infekcijas;
  • Lg mazāk par 3 - vīruss ir asinīs, bet minimālā daudzumā. Šis rezultāts norāda uz slimības sākuma stadiju. Parasti šajā posmā ir tikai viens simptoms - gļotādu sakāve;
  • Lg no 3 līdz 5 - vīruss atrodas aktīvā fāzē un izplatās visā ķermenī. Cilvēkam attīstās ādas izaugumi dažādās ķermeņa daļās;
  • Lg vairāk nekā 5 - šis rezultāts norāda uz lielu vīrusu slodzi uz ķermeņa, kā arī par to, ka pastāv ļaundabīgu audzēju attīstības risks. Profesionālajā valodā šo stāvokli parasti sauc par pirmsvēža..

Secinājums

Nevajadzētu ignorēt cilvēka papilomas vīrusa asins analīzi. Ārsti stingri iesaka visiem cilvēkiem periodiski iziet šādu pētījumu neatkarīgi no viņu veselības stāvokļa. Ja slimība tiek atklāta savlaicīgi, ir daudz vieglāk kontrolēt tās gaitu, un tiks samazināta ļaundabīgu jaunveidojumu iespējamība.

HPV (cilvēka papilomas vīrusa) analīze

Kas ir cilvēka papilomas vīruss?

Cilvēka papilomas izraisītājs

HPV vienlaikus nozīmē veselu lielu vīrusu grupu, kurā ietilpst 27 to veidi un apmēram 500 veidi. Lielākā daļa no tām nav ļoti aktīvas, un imunitāte, nonākot ķermenī, efektīvi iznīcina patogēnu. Neliela vīrusu grupa atšķiras ar tās bīstamību un spēju tikt galā ar ķermeņa aizsargbarjeru. Viņa ir dažu vēža audzēju provokatore, kā arī sieviešu un vīriešu reproduktīvās sistēmas traucējumi..

HPV izpausme uz ādas

Visbiežāk papilomas vīrusa klātbūtnei organismā nav redzamu simptomu. Tomēr, samazinoties imunitātei, patogēnu var aktivizēt, un pēc tam slimība sāk izpausties, veidojot papilomas, kārpas un kārpas dažādās ķermeņa daļās. Tās var būt vienas vai vairākas. Bojājumi ir nesāpīgi un parasti nerada neērtības. Kad tie parādās uz dzimumorgāniem, visticamāk, ir kāds vīrusa veids, kas spēj izraisīt vēzi.

Visbiežāk infekcija notiek dzimumakta laikā. Tāpēc šis vīruss tiek klasificēts kā seksuāli transmisīvs. Viņš ieņem otro vietu šajā kategorijā, otrajā vietā ir tikai herpesvīruss. Vecums un dzimums neietekmē infekcijas risku. Arī vīruss organismā var būt jau no dzimšanas, ja bērns inficējas no mātes dzemdību laikā. Vīruss tiek pārnests arī tiešā saskarē, ja ir bojājumi ādai. Arī gļotāda nav pasargāta no infekcijas. Tādēļ vīruss tiek pārnēsāts gan skūpstoties, gan izmantojot kopīgus traukus..

Kam tiek piešķirts HPV tests

Dzemdes kakla displāzija - indikācija analīzei

Medicīnisku iemeslu dēļ tiek veikts asins tests cilvēka papilomas vīrusa noteikšanai. Tas nav iekļauts obligāto medicīnisko pārbaužu sarakstā. Analīzi ieteicams veikt šādos gadījumos:

  • ja bija seksuāls kontakts ar partneri, kura veselība nav zināma;
  • kārpu, papilomu vai dzimumorgānu kondilomu parādīšanās;
  • gļotādas vai ādas displāzijas noteikšana;
  • grūtniecības plānošanas periods.

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem dermatologs, ginekologs vai urologs nodarbosies ar ārstēšanu atkarībā no tā, kur atrodas ādas vai gļotādu jaunveidojumi. Pietiekami reti vīruss izraisa jaunveidojumu parādīšanos iekšējos orgānos, un pēc tam terapiju veic šaura profila speciālists vai ķirurgs. Ja tiek konstatētas bīstamas vīrusa formas, kas var izraisīt vēzi, tad nepieciešama regulāra pārbaude ar biežumu, ko nosaka ārstējošais ārsts.

Sagatavošanās pētījumiem

Jums jāsagatavojas pētījumam

Pirms analīzes ieteicams arī 2-3 dienas atturēties no dzimumakta. Ja iespējams, ieteicams nelietot medikamentus, īpaši tos, kas aktivizē imūnsistēmu..

HPV testu veidi

Medicīnā ir divi galvenie pētījumu veidi..

  1. PCR. Analīzes laikā materiāls tiek pārbaudīts, vai tajā nav ierosinātāja DNS daļiņu. Par testa materiālu izmanto asiņu vai gļotādas skrāpējumus..
  2. Genotipēšana. To veic, lai noteiktu vīrusa veidu, kas ietekmē cilvēku.

Uztriepes var veikt arī par vīrusa klātbūtni, bet, kā likums, to apvieno ar asins analīzi.

Analīzes rezultātu interpretācija

Ārsts ir atbildīgs par rezultātu dekodēšanu.

Analīzes atšifrēšanu veic ārsts, kurš viņam nosūtīja nosūtījumu. Jebkuriem laboratorijas darbinieku komentāriem par pētījuma rezultātiem ir tikai informatīvs raksturs, un tos nevar uzskatīt par diagnosticētiem vai nediagnosticētiem. Atklājot vīrusus, kas nav bīstami vēža bojājumu attīstībai, pacienta stāvokļa uzraudzība nav nepieciešama. Šajā gadījumā nepieciešamība noņemt jaunveidojumus uz ādas ir kosmētiska, nevis terapeitiska..

Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) tests

Daži HPV apakštipi ir nekaitīgi, citi ir nepatīkami, jo tie izraisa kārpu parādīšanos uz ādas, taču ir arī šķirnes, kas ir bīstamas dzīvībai..

Īpašas bažas ārstu vidū rada tās pasugas, kas izraisa epitēlija audu deģenerāciju, izraisot labdabīgu un ļaundabīgu audzēju attīstību..

Papilomas vīruss ir viegli pārnēsājams dzimumakta laikā. Mūsdienās to uzskata par otro visizplatītāko pēc herpes vīrusu grupas. Līdz 70-75% pieaugušo ir nesēji, un vismaz pusei no viņiem ir klīniskas izpausmes.

Pētot, virologi izolē paaugstināta onkogēna riska celmus, kas var izraisīt dzemdes kakla, krūts (saskaņā ar 2011. gada datiem) un cita veida ļaundabīgu audzēju vēzi. Visbīstamākie celmi ir 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 - tiem ir augsts onkogenitātes risks, tie izraisa pirmsvēža stāvokli un vēzi sievietēm un vīriešiem. Apmēram 70% sieviešu ar smagu displāziju un dzemdes kakla vēzi HPV 16 un 18 kļuva par galveno provokatoru.

Ārstu trauksmi izraisa plakanas un dzimumorgānu kondilomas, papilomas un neoplastiskas izmaiņas dzemdes kakla epitēlijā, kas rodas HPV ietekmē. Ja ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts konstatēja šādas izpausmes, viņš noteikti nosūtīs pacientu uz pārbaudi un veiks HPV testu, lai noskaidrotu, vai viņa ir inficēta ar augsta onkogenitātes riska pasugu..

Tāda pati analīze būs jānodod vīrietim, ja dzimumorgānu kondilomas rodas perianālā rajonā vai dzimumorgānos..

Kāpēc diagnosticēt HPV

Ir daudz HPV celmu, un cilvēks var vienlaikus inficēties ar vairākiem no tiem, kā arī atkārtoti inficēties vairāk nekā vienu reizi dzīves laikā. Ja viņam ir HPV klīniskas izpausmes, piemēram, kondilomas, tad dzimumakta laikā vīruss noteikti tiks pārnests partnerim. Tajā pašā laikā pietiek ar īslaicīgu saskari ar ādu, tāpēc prezervatīvu lietošana pilnībā neaizsargā pret HPV.

Inkubācijas periods ilgst no mēneša līdz 5-10 gadiem, un klīniskās izpausmes ne vienmēr tiek atzīmētas, vai arī inficētā persona tās nepamana. Aptuveni 90% gadījumu veselīga imunitāte pat bez ārstēšanas nomāc vīrusu.

Bet dažos gadījumos patogēns var kavēties organismā, tad ārsti runā par pastāvīgu infekciju. Tomēr pat tas ne vienmēr izraisa smagu displāziju vai vēzi. Ja tiek konstatētas kondilomas, papilomas uz dzimumorgāniem vai dzemdes kakla jaunveidojumi, tad šīs slimības tiek uzskatītas par neatkarīgām neatkarīgi no HPV testu rezultātiem, kurus izmanto onkoloģijas risku novērtēšanai un imūnās atbildes spēka kontrolei.

HPV testi: cik bieži lietot

Tā kā sievietes ir pakļautas riskam, HPV ir īpaši bīstama viņām, ieteicams regulāri veikt testus. Sākoties dzimumaktivitātei, aptuveni 70-75% meiteņu inficējas ar HPV vīrusu, ko var noteikt testos (uztriepes). Dažos gadījumos tiek konstatēta neliela CM ārpusdzemdes redze. Parasti tas prasa tikai novērošanu, un pēc gada - divi HPV tiek veiksmīgi nomākti, un ārpusdzemdes pazūd.

Pēc 21 gadu vecuma visām meitenēm neatkarīgi no tā, vai viņas ir seksuāli aktīvas, ieteicams veikt CMM vēža skrīningu (citoloģisko izmeklēšanu, PAP testu) un HPV testus. Ja pēdējais ir negatīvs un dzemdes kakls ir normāls, tad turpmāku citoloģiju, līdz sasniedz 30 gadu vecumu, ieteicams veikt reizi trijos gados, vienlaikus veicot papilomas vīrusa analīzi (HPV skrīnings)..

Ja ir HPV infekcija, īpaši, ja tiek konstatēti vīrusa apakštipi ar augstu onkogenitāti, CM epitēlijā ir neoplastiskas izmaiņas, reizi gadā ieteicams veikt PAP testu un ginekologa pārbaudi..

Pēc 30 gadu vecuma sievietēm ieteicams veikt ikgadēju skrīningu. Tiek uzskatīts, ka jaunībā vīruss tiek veiksmīgi nomākts, taču laika gaitā imūnsistēmai ir grūtāk saglabāt savu aizsardzību. Turklāt palielinās CM vēža attīstības risks, kas reti tiek diagnosticēts pirms 30 gadu vecuma..

Iespējamās indikācijas analīzei:

  1. Parastā ginekoloģiskā izmeklēšana;
  2. Neaizsargāts sekss vai kontakts ar vairākiem partneriem pēc regulāras pārbaudes;
  3. Gatavošanās grūtniecībai;
  4. Epitēlija jaunveidojumu klātbūtne dzimumorgānos.

Neplānotu analīzi var piešķirt gan vīrietim, gan sievietei ar šādiem simptomiem:

  • Urinēšanas pārkāpumi (kondilomas un papilomas var lokalizēt urīnceļos);
  • Dedzināšana un nieze dzimumorgānos;
  • Sāpes un diskomforts dzimumakta laikā;
  • Sāpes tūpļa rajonā (kondilomas lokalizējas ap tūpli, taisnās zarnās);
  • Cirkšņa limfmezglu iekaisums.

Skrīninga pārbaudes procedūra

Sievietes pārbaude sākas ar regulāru tikšanos ar ginekologu. Viņš veic pārbaudi, vāc anamnēzi un interesējas par sūdzībām. Šajā posmā var noteikt kārpas un papilomas..

Pārbaudes laikā ārsts ņem uztriepi par HPV PCR un uztriepi citoloģijai (Papanicolaou tests, PAP tests). Zemāk mēs rūpīgāk aplūkojam šo pētījumu būtību. Ja PCR rezultāts ir pozitīvs un tiek konstatētas izmaiņas CM epitēlijā, sieviete tiek nosūtīta uz kolposkopiju - instrumentālu pārbaudi, lai novērtētu CM stāvokli. Jūs varat lasīt par šo pētījumu zemāk..

Svarīgs! Tā kā HPV ir seksuāli transmisīvs, un testa rezultāts ir pozitīvs, ginekologs ieteiks sievietes partnerim apmeklēt urologu vai dermatovenerologu pārbaudei, lai veiktu pārbaudi..

Ko parāda PAP tests

Dzemdes kakla uztriepes pārbaudes metodi patoloģiski izmainītu šūnu klātbūtnei izgudroja grieķu ārsts Papanikolaou, vēl XX gadsimta 30. gados. Un šodien tā joprojām ir vadošā skrīninga metode CM pirmsvēža stāvokļu un infekcijas ar PVI noteikšanai. Kā minēts iepriekš, PVO iesaka veselām sievietēm to lietot ik pēc trim gadiem..

Tiek uzskatīts, ka vidēji pastāvīga cilvēka papilomas vīrusa infekcija, ko izraisa ļoti onkogēns celma, var attīstīties vēzī 10–15 gadu laikā. Tāpēc regulāras pārbaudes aizsargā sievietes veselību un dzīvību..

Tamponus no maksts priekšgala, dzemdes kakla virsmas un dzemdes kakla kanāla ņem ar īpašiem instrumentiem un uzklāj uz stikla slaida. Tad šo materiālu apstrādā ar īpašu sastāvu, lai šūna neizžūtu un nedeformētos, un iekrāso, izmantojot Papanicolaou metodi. Vitrāžu nosūta uz laboratoriju analīzei.

Mikroskopā speciālists pēta šūnas, analizē to formu un lielumu. Pamatojoties uz šī pētījuma rezultātiem, tiek sniegts secinājums, kas iegūto materiālu klasificē vienā no piecām klasēm.

1. tabulā sniegts citoloģisko klašu apraksts:

1. klaseNormāls, nav netipisku šūnu.
2. klaseIr šūnas, kas ir mainījušās gļotādas iekaisuma rezultātā, rodas iekaisuma process, piemēram, ko izraisa STS. Pēc ārstēšanas uztriepe parasti normalizējas..
3. klaseIr vienas netipiskas šūnas, ir nepieciešams precizēt diagnozi ar citu pētījumu palīdzību vai atkārtot testu pēc 4 mēnešiem.
4. klaseKonstatētās skaidri izmainītās šūnas, kas liecina par pirmsvēža stāvokli vai vēzi.
5. klaseTiek fiksēts liels skaits mainīto šūnu.

Pēdējos trīs gadījumos sieviete tiks nosūtīta tālākai padziļinātai pārbaudei; 2. klasē uztriepe būs jāveic vēlreiz pēc CM iekaisuma ārstēšanas.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas gadījumā starp netipiskām šūnām tiek atrasti koilocīti (šūnas ar netipisku gaismas zonu ap kodolu un citoplazmā ir daudz vakuolu) un diskeratocīti (elementi ar neparasti lielu kodolu)..

Pētījuma sagatavošana un izmaksas

PAP tests dod vislabākos rezultātus, ja tas tiek veikts tūlīt pēc menstruācijas. Dzimumakts ir jāizslēdz 48 stundas pirms pētījuma. Nelietojiet zāles, lai ievietotu maksts (svecītes, spermicīdos kontracepcijas līdzekļus), veiciet douching.

Ja ir infekcijas pazīmes (nieze, izdalījumi), tad vispirms tās jāizārstē, pēc tam tiek veikts tests. Pārbaude pati par sevi ir pilnīgi nesāpīga un ilgst tikai dažas minūtes kopā ar pārbaudi.

PAP tests tiek veikts bez maksas (saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi) jebkurā ginekoloģijā, bet, ja vēlaties iegūt visprecīzākos rezultātus, varat veikt plānā slāņa šķidruma citoloģiju (progresīvāka metode) privātā klīnikā. Aptuvenā cena Maskavas klīnikās ir 1500 rubļu.

Molekulāri bioloģisko pētījumu metodes

Skrīninga otrā daļa ir faktiskie papilomas vīrusa testi. Tie ir svarīgi, jo pat ar normālu citoloģiju pozitīvs molekulārais tests norāda, ka sieviete ir pakļauta riskam..

Svarīgs! 15-25% sieviešu, kas inficējušās ar HPV, divu gadu laikā attīstās CM intraepiteliāla neoplāzija. Un, ja vīrusa DNS netiek atklāts - tikai 1-3%.

Tas ietver divu veidu pētījumus:

  • Polimerāzes ķēdes reakcija;
  • Digene-tests.

HPV PCR analīze

PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) nosaka vīrusa DNS biomateriālā. Ir kvalitatīva analīze - tās rezultāts parāda tikai vienas vai citas HPV grupas klātbūtni, bet ne vīrusa koncentrāciju organismā. Analīzes rezultāts ir "atrasts" vai "nav atrasts". Izmanto skrīningam.

Kvantitatīvā analīze jau ļauj redzēt patogēna koncentrāciju uz 100 tūkstošiem šūnu (kopējā vīrusu slodze) ļoti onkogēno celmu. Tas ļauj novērtēt riskus personai un kontroles analīzes laikā izsekot ārstēšanas efektivitātei.

Kvantitatīvās analīzes veidlapā var būt šādi rādītāji:

  • Lg mazāk nekā 3 - vīruss klīniski nenozīmīgā daudzumā;
  • Lg 3-5 - palielinās vīrusu slodze, pastāv ļaundabīgas transformācijas risks;
  • L vairāk nekā 5 - ļoti augsts līmenis, atdzimšanas varbūtība ir ļoti liela.

Lai noteiktu HPV tipu, tiek izmantoti kvantu reālā laika PĶR pētījumi. Tā ir gan kvantitatīva, gan kvalitatīva analīze. HPV Quantum 4 nosaka 4 visvairāk onkogēnos vīrusus - 6, 11, 16, 18. Quantum 15 un 21 aptver atbilstošu celmu skaitu ar vidēju un augstu onkogēno risku. Inficēšanās ar vairākiem ļoti onkogēniem celmiem vienlaikus prasa īpaši rūpīgu ārsta uzmanību..

Atklājot infekciju ar ļoti onkogēnu celmu, sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, tiek izmantots genotipizēšana - asinis tiek ņemtas kontroles testiem (atkārtoti reizi gadā), lai noteiktu, vai asinīs cirkulē tāds pats celms kā iepriekš. Pastāvīga infekcija pati par sevi nepazudīs un ir nepieciešama ārstēšana, taču, ja celms ir mainījies, tas nozīmē, ka šī jau ir cita infekcija, ar kuru imunitāte, visticamāk, tiks galā..

Svarīgs! Analīzes atšifrēšana ir tikai ārstējošā ārsta jautājums, kurš spēj novērtēt ne tikai skaitļus, bet arī simptomus, veselības stāvokli un citus faktorus un adekvāti novērtēt konkrēta pacienta riskus..

PCR analīzei ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā (cikla pirmajā pusē) veic epitēlija šūnu nokasīšanu. Tas pats tests tiek veikts vīriešiem, ja ir aizdomas par HPV infekciju, no urīnizvadkanāla tiek ņemts tikai skrāpējums. Dažreiz vīriešiem analīzei ņem asinis vai urīnu.

Sagatavošanās PĶR ir vienkārša: trīs dienu laikā atteikties no dzimumakta. Sievietēm iepriekšējā dienā nevajadzētu mazgāties vai mazgāt ar antibakteriālām ziepēm. Vīrieši - pirms katrēšanas pusotru stundu nav jāmizo.

Šādas analīzes izmaksas ir atkarīgas no pētījuma metodes. Tā kā metodei nepieciešams augsto tehnoloģiju aprīkojums, cena svārstās no 1-3 tūkstošiem rubļu.

Hibrīdā uztveršanas metode. Daijina tests

Šis ir visjutīgākais un informatīvākais cilvēka papilomas vīrusa tests, kas pieejams šodien. Tas ir gan kvantitatīvs, gan kvalitatīvs un nosaka vīrusa un celma koncentrāciju. Tādēļ šo analīzi izmanto gan primārajiem pētījumiem, gan terapijas uzraudzībai. Pētījumiem var izmantot dažādus biomateriālus: uztriepi no dzemdes kakla kanāla, urīnizvadkanālu, biopsijai vai citoloģijai ņemtu materiālu.

Parasti privātās klīnikas piedāvā visaptverošu celmu identificēšanu ar zemu un augstu onkogēno risku. Tas viss kopā ar materiāla vākšanu maksās apmēram 6-7 tūkstošus rubļu. Valsts klīnikas nepiedāvā šādu procedūru saskaņā ar CHI.

Padziļināta pārbaude: kolposkopija un histoloģija

To veic ar atbilstošām indikācijām: ja citoloģija ir slikta un / vai tiek atklāta infekcija ar vīrusu ar augstu onkogenitāti. Kolposkopijas laikā tiek detalizēti pārbaudīta dzemdes kakla maksts daļa, izmantojot izsmalcinātu aprīkojumu - īpašu binokulāro mikroskopu (kolposkopu) ar apgaismojumu. Tas ļauj ārstam redzēt pat nelielas izmaiņas epitēlijā. Lai iegūtu precīzu diagnozi, tiek izmantoti īpaši optiskie filtri.

Ar pagarinātu kolposkopiju testu veic ar Lugola šķīdumu un 5% etiķskābes šķīdumu. Šie testi palīdz identificēt izmainītās šūnas, kuras vizuāli nav redzamas. Lietojot jodu, tas nekrāsojas tik veselīgi, un, apstrādājot ar etiķi, tas kļūst balts..

Pārbaudes laikā ārsts izlemj, vai ir nepieciešama biopsija, un, ja tā, tad no kuras vietas ir labāk ņemt materiālu un kādā veidā. Piemēram, kad Šillera testā (tests ar Lugolu) tiek atklātas nekrāsotas šūnas, audi tiek ņemti no šīs zonas. Biopsija tiek veikta arī kolposkopa kontrolē. Tajā pašā laikā paņemtais bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai identificētu ļaundabīgās šūnas.

Histoloģija, atšķirībā no citoloģijas, izmanto biomateriālu, kas ņemts ne tikai no virsmas, bet arī no pamatā esošajiem audiem. Tas ļauj noteikt precīzu diagnozi..

Vīriešiem tiek veikta arī biopsija dzimumorgānu kondilomām uz ādas vai gļotādām. Parasti šo manipulāciju nosaka urologs vai dermatovenerologs..

Procedūru sagatavošana un izmaksas

Kolposkopija tiek veikta gan valsts, gan privātajās ginekoloģiskajās klīnikās. Sagatavoties procedūrai nav grūti: 48 stundu laikā atteikties no maksts dzimuma, tamponu lietošanas un douching. Kolposkopa pārbaude ilgst 15-25 minūtes. Ja ar dzemdes kaklu tika veiktas kādas manipulācijas, pēc procedūras var būt neliela asiņojoša asiņošana, tas ir normāli.

10 dienas pēc biopsijas ieteicams atturēties no dzimumakta..

Cik maksā kolposkopija? Vienkāršais ir apmēram divas reizes lētāks nekā pagarinātais - no 1200 stūriem Maskavā. Biopsijas izmaksas ir atkarīgas no izmantotās metodes, vidēji tās ir 3000 rubļu. Tajā pašā laikā šo procedūru var iziet pilnīgi bez maksas - saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Kur veikt pārbaudi, valsts klīnikā vai privātā, pacients izlemj.

Laboratorisko testu veidi HPV noteikšanai

Papilomas vīrusa attīstību uzskata par ārkārtīgi bīstamu cilvēka ķermenim. Jo agrāk tiek atklāta patoloģija, jo mazāk smagas būs sekas. Testi palīdzēs noteikt galīgo HPV. Lai to izdarītu, laboratorijas šodien piedāvā pietiekami daudz metožu, kas atzīst ne tikai paša patogēna klātbūtni, bet arī tā veidu. Tas speciālistam atvieglo pareizās ārstēšanas taktikas izvēli..

Īsumā par papilomas vīrusu un tā sekām

Starp ginekoloģiskām slimībām HPV ir diezgan izplatīta. Parasti tie, kas nonāk aktīvā dzimumdzīvē, ir inficēti. Lielākā daļa infekcijas veidu nerada nopietnas grūtības un paši dziedē, īpaši ar spēcīgu imunitāti.

Ir trīs patogēna onkogenitātes pakāpes. Ir pierādīts, ka viens pacients vienlaikus var kļūt par vairāku veidu papilomas vīrusa nesēju.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas klātbūtnē cieš viss ķermenis, bet jo īpaši reproduktīvā sistēma. Patoloģija ietekmē apakšējo un augšējo dzimumorgānu un tūpļa. Ja slimība netiek ārstēta savlaicīgi, parādās šādas sekas:

  1. Maksts, dzemdes kakla, vulvas, dzimumlocekļa vēzis.
  2. Dzemdes kakla karcinoma.
  3. Verruciform displāzija.
  4. Erozija.

Infekcija ne vienmēr izraisa tik nopietnas komplikācijas. Bet ar papilomu un kārpu parādīšanos uz ķermeņa ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu. Infekcija ģenētiski netiek pārnesta no mammas vai tēta. Bet izredzes uz bērnu šajā gadījumā ir niecīgas. Bieži patogēna klātbūtne provocē grūtniecību.

Analīze cilvēka papilomas vīrusa noteikšanai organismā

Vīruss ilgstoši neizpaužas. Pateicoties analīzēm, slimību ir viegli atpazīt pat agrīnā stadijā un atrast efektīvu ārstēšanu. Tas palīdz paredzēt iespējamos pacienta veselības apdraudējumus..

Šķirnes

Paplašināti šķidruma testi ir īpaši izstrādāti, lai atpazītu HPV. Ļoti dažādas no tām tiek izmantotas kā profilakse vai vajadzīgās informācijas iegūšana par slimību. Laboratorijās pēc pieprasījuma tiek uzskatīti šādi pētījumu veidi:

MetodesBiomateriālsRaksturīgi
PCRSiekalas; urīns; izdalījumi no dzimumorgāniem; amnija šķidrums.Nosaka patogēna DNS un tā daudzumu asinīs, kad vēl nav slimības simptomu. Diagnoze tiek veikta cilvēkiem ar IQR. Iespējama paplašināta rakstīšana.
21. kvantsUztriepe, kas ņemta no infekcijas vietas.Atklāj genotipa būtību, tā kvantitatīvās sastāvdaļas.
Pastiprināšanas testsMaksts nokasīšana.Parāda infekcijas koncentrāciju asinīs, vēža riska pakāpi.
Citoloģija
(Papanicolaou tests)
Uretrālās un uroģenitālās uztriepes.Atzīst patoloģijas attīstības klasi. Metodei ir liela kļūdainu rādītāju iespējamība.
HistoloģijaBiopsija (orgānu audu gabals).Ļauj atdalīt kārpas no audzēja.

Citas metodes ietver asins analīzi pret HPV antivielām. Inkubācijas periodā vīrusu slodze ir zema, tāpēc rādītāji būs neprecīzi, kas prasa atkārtotu pārbaudi.

Dažās valstīs ir efektīvas skrīninga un terapijas programmas.

Šobrīd ir pieejami trīs veidu veidi:

  1. Pārbaude ar augstu onkogēnu papilomas vīrusa šķirnēm.
  2. PAP tests un šķidruma citoloģija.
  3. Etiķskābes lietošana vizuālai pārbaudei.

Indikācijas

Vīrusu pārbaude ir pieejama ikvienam, pat ja nav raksturīgu simptomu. Daži uzskata, ka tas ir nepieciešams kā profilakses līdzeklis vai lai novērstu vēža procesu augšanu un attīstību. Eksperti iesaka veikt pārbaudi šādos gadījumos:

  1. Papilomu klātbūtne uz ādas un gļotādām.
  2. Lai apstiprinātu apšaubāmus rezultātus citoloģijā.
  3. Patoloģiskas izdalījumi no maksts.
  4. Aizdomas par onkoloģiju sievietēm ar displāziju.
  5. Pacienta personīgās rūpes.
  6. Urinēšanas pārkāpums.
  7. Grūtniecības plānošana, neauglība.

Padziļināts šīs patoloģijas pētījums novērš organisma uzņēmības attīstību pret citām infekcijām, piemēram, herpes simplex vīrusu (HSV).

Pētījuma materiāls

Diagnostikas procedūrās epitēlija audi ir galvenais biomateriāls. Lai to izdarītu, paņemiet tamponu HPV. Amnija šķidrums, asinis, urīns, izdalījumi no maksts tiek pētīti ļoti reti.

Ja tiek nozīmēta histoloģija, tiek veikta biopsija. Tās iegūšanas process ir sāpīgs, jo ar īpašas ierīces palīdzību skartā audu zona tiek saspiesta.

Sagatavošanās analīzei

Pacienti, kuriem ir pieredze šādās procedūrās, atzīmē, ka tas nesāp, materiāls tiek ņemts bez jebkādām neērtībām. Bet sagatavošanai nepieciešama nopietna pieeja. To darot, apsveriet sekojošo:

  1. Ziedojiet asinis tikai tukšā dūšā.
  2. Ierobežojiet zāļu un alkohola lietošanu.
  3. Nelietojiet kosmētiku un tamponus.
  4. Dzeriet tikai tīru ūdeni.
  5. Samaziniet ķermeņa emocionālo un fizisko spriedzi.
  6. Uz laiku atsakieties no tuvām attiecībām.

Iepriekš jāsagatavojas laboratorijas aktivitātēm. Uztriepes dienā ieteicams mazgāt dzimumorgānus. 2 stundas pirms procedūras jums jāatturas no urinēšanas. Atbilstība šiem noteikumiem palīdz iegūt precīzākus rādītājus. Pretējā gadījumā testēšana parādīs kļūdaini negatīvu rezultātu vai otrādi..

Procedūra sievietēm

Saņemot nosūtījumu uz HPV testiem, daudziem nav ne jausmas, kas tas ir un kā tos veic sievietēm. Sīkāku informāciju par to, kāpēc nepieciešama šī vai tā procedūra, varat uzzināt ārstējošajā ārstā vai informācijas vietnēs.

Lai veiktu papilomas vīrusa analīzi sievietēm, tāpat kā vīriešiem, bieži tiek veikta skrāpēšana. Ar ginekoloģijā izmantojamās otas palīdzību viņi no dzimumorgānu gļotādām izņem vajadzīgā biomateriāla žogu un nosūta to laboratorijai. Diagnostiku varat sākt 5 dienas pēc menstruācijas beigām..

Klīniskās laboratorijas pārliecinās, ka visi diagnostikas procedūras nosacījumi ir pareizi ievēroti. Šim nolūkam izmantojiet KVM vai materiāla ņemšanas kontroli. Šis tests parāda, vai pētītā epitēlija daudzums atbilst normai.

Biomateriālu paraugu ņemšana vīriešiem

Daudziem ir ideja par to, kā biomateriālu ņem HPV testēšanai sievietēm. Bet ne visi zina, kā šis process notiek vīriešiem. Žogs tiek ņemts no urīnizvadkanāla, tāpēc to bieži sauc par urīnizvadkanālu. Lai neļautu mikroorganismiem nokļūt uz pētāmā materiāla, vispirms tiek veikta intīmās zonas tualete. Pēc tam dzimumorgāns jāapstrādā ar sterilu fizioloģisko šķīdumu un jāizžāvē.

Izmantojot speciālu zondi, ārsts no urīnizvadkanāla izraksta floras vispārēju uztriepi. Iegūto materiālu novieto uz stikla priekšmetstikliņa un pārbauda mikroskopā. Tehnoloģija atklāj tikai baktērijas un infekcijas.

Smērējums latentu infekciju gadījumā atklājas sīkāk. Tās ieviešanas princips ir tāds pats kā pirmajā gadījumā. Tikai iegūtais materiāls tiek ievietots īpašā šķīdumā un nodots laboratorijai. Tur to pēta un nosaka patogēnu DNS..

Pētījuma termini un posmi

Tiklīdz parādās novājinātas imunitātes pazīmes, uz ādas parādās papilomas vai kondilomas, ir jāpārbauda ķermenis. HPV diagnostikai ir vairāki posmi:

  1. Ārsta vizuālā pārbaude: sievietēm - ginekologs, vīriešiem - urologs.
  2. Asins ziedošana.
  3. Biopsija.
  4. Histoloģija.
  5. Citoloģija.
  6. PCR.

Klīniskās izmeklēšanas laikā ārsts var redzēt ārējās patoloģijas pazīmes. Lai veiktu dziļāku pārbaudi, viņš izraksta laboratorijas diagnostikas metodes.

Katra klīnika nosaka savus nosacījumus rezultātu iegūšanai. Bieži vien izvēle ir tendēta uz medicīnas uzņēmumu "Invitro", kas savu popularitāti ir parādā augstas kvalitātes un precīziem rādītājiem īsā laikā. Laboratorijas dienests "Helix" diagnostiku veic 2 dienu laikā. Viņa pēta papilomas vīrusa DNS, genotipējot 18 un 16 sugas. Organizācija ir pieprasīta starp cilvēkiem, jo ​​tā atšķiras ar pieņemamām pakalpojumu izmaksām un iespēju veikt uztriepes ne tikai medicīnas centrā, bet arī mājās..

Daudzas klīnikas ātri ziņo par rezultātiem, un saraksta cenas ir daudz augstākas nekā citas. Izmaksas ne vienmēr ietekmē kvalitāti. Labas atsauksmes ir arī lētām laboratorijām. Tīkls "Gemotest" bieži nodrošina atlaides pacientiem, un atbildi var saņemt pēc 24 stundām.

Rezultātu dekodēšana

Pacienti, kuri nokārtojuši nepieciešamo pārbaudi, vēlas ātrāk zināt, vai ir pamats uztraukumam vai viņi var dzīvot mierīgi. Rezultātu vispārējā interpretācija bieži tiek pārskatīta internetā. Parasti tos uzrāda tabulas formā. Speciālistu ērtībai tiek izmantoti krāsu marķieri. Bet ir svarīgi nesteigties ar secinājumiem, jo ​​precīza diagnoze jānosaka ārstējošajam ārstam, pamatojoties uz vispārējo vēsturi un iegūtajiem datiem..

Situācija izskatās daudz sarežģītāka ar pozitīviem rādītājiem. Tiek uzskatīts, ka šādiem pacientiem ir paaugstināts risks. Nākotnē ir nepieciešama papildu diagnostika, kas ir svarīga slimības stadijas noteikšanai un onkoloģijas izslēgšanai. Pacientam nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība.

Citas diagnostikas metodes

Atklājot slimību, dažreiz tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes. Tos bieži lieto kā papildinājumu, lai redzētu izmaiņas, kas notiek organismā. Šim nolūkam ieceļ:

  1. Kolposkopija. Izmantojot īpašu aparātu, tiek pārbaudīts dzemdes kakls. Vairāku palielinājumu dēļ ārsts var noteikt kārpu parādīšanos.
  2. Endoskopija.
  3. Iegurņa ultraskaņa.
  4. MRI.

Šīs diagnostikas metodes bieži lieto, kad slimība progresē un ietekmē orgānus un to sistēmas. Izmaksu ziņā tie ir nedaudz zemāki par laboratorijas pētījumiem.

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise ir derīga Krievijas teritorijā. Personas, kurām ir šāda apdrošināšana, nepieciešamības gadījumā var saņemt medicīnisko palīdzību bez maksas. Tas attiecas tikai uz iestādēm, kas tieši strādā pie šīs sistēmas. Programmas pakete ietver visaptverošu augstas kvalitātes pārbaudi, lai noteiktu un novērstu noteiktas slimības. Pacienti, arī tie, kuriem ir nopietnu patoloģiju attīstības risks, ik pēc 2 gadiem var iziet medicīnisko pārbaudi.

Pēc ekspertu domām, papilomas vīrusa klātbūtnes diagnostikai jauniešiem jābūt regulārai. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuri ir pakļauti riskam. Šī pieeja samazina vēža attīstības iespējamību..

Veselība Kas jums jāzina par HPV
un kāpēc pārbaude
jādara visiem

Mēs runājam par vienu no visbiežāk sastopamajiem seksuāli transmisīvajiem vīrusiem

  • 2016. gada 26. maijs
  • 299245
  • astoņpadsmit

Teksts: Karīna Sembe, Tatjana Rumjanceva

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir ārkārtīgi izplatīta seksuāli transmisīva infekcija, no kuras 80 līdz 90% sieviešu dzīves laikā piedzīvo HPV infekciju. Vīrusa īpatnība ir tā, ka daudzus gadus tas var nekādā veidā neizpausties, bet galu galā izraisīt dzimumorgānu slimību attīstību - gan labdabīgas, piemēram, papilomas, gan ļaundabīgas (tostarp dzemdes kakla vēzis)..

Saskaņā ar jaunākajiem Starptautiskās vēža pētījumu aģentūras datiem jaunu dzemdes kakla vēža gadījumu sastopamība Krievijā ir 15,9 uz 100 tūkstošiem cilvēku: tas ir vairāk nekā Eiropas Savienībā, kur rādītājs ir 9,6, un Amerikas Savienotajās Valstīs (tikai 6,6 uz 100 tūkstošiem cilvēku). Katru dienu Krievijā no dzemdes kakla vēža mirst 17 sievietes. Ņemot vērā vīrusa izplatību un ar to saistīto risku smagumu, mēs nolēmām uzzināt, kas jums jāzina par HPV, lai būtu drošībā. Kas ir cilvēka papilomas vīruss, kad ir laiks pārbaudīt, kāpēc nevajadzētu krist panikā, ja Jums ir HPV, un kāpēc nepieciešama vakcinācija - atbildes meklējam kopā ar ginekoloģi, medicīnas zinātņu kandidāti Tatjanu Rumjancevu.

Kas ir HPV

Cilvēka papilomas vīruss (vai cilvēka papilomas vīruss) inficē epitēlija šūnas un pārveido tās: šūnas sāk dalīties, kā rezultātā veidojas papiloma (latīņu papilla - "nipelis" un gr. Oma - "audzējs"). Termins "papiloma" attiecas uz slimību grupu, kuras galvenā ārējā izpausme ir papilāru izaugumi, kas izvirzīti virs epitēlija virsmas. Epidermas virsmas slāņos notiek intensīva HPV reprodukcija.

Ir zināmi vairāk nekā 100 cilvēka papilomas vīrusa veidi. Veidi ir sava veida vīrusa pasugas; tos apzīmē ar numuriem, kas tiem tika piešķirti, kad tie tika atklāti. Augsta onkogēnā riska grupā ietilpst tikai 14 veidi: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Šie vīrusa veidi ir saistīti ar dzemdes kakla vēža attīstību. Vīriešiem, kuri ir inficēti ar dažiem no viņiem, proti, 16., 18., 31., 33., 56., 66. vai 70. tipu, ir paaugstināts dzimumorgānu vēža attīstības risks. Pastāv arī zema onkogēna riska veidi (galvenokārt 6. un 11.): tie izraisa 90% visu anogenitālo kārpu - dzimumorgānu kondilomu un papilomu - veidošanos vīriešiem un sievietēm, kā arī izraisa elpceļu papilomatozi, ko izraisa labdabīgu audzēju veidošanās elpceļos..

Papilomas, ko provocē dažāda veida HPV, atrodas uz ādas, mutes gļotādas, deguna, deguna blakusdobumu, rīkles, balss saitēm, nieru iegurņa, urīnizvadkanālu, urīnpūšļa un dzimumorgāniem. Klīniskās papilomas vīrusa infekcijas izpausmes ir atkarīgas no lokalizācijas: ja sejas un kakla ādas papilomas galvenokārt izraisa kosmētisku defektu, tad balsenes papilomas var izraisīt balss aizsmakumu, elpošanas mazspēju un urīnizvadkanāla papīru - urīna aizplūšanas pārkāpumu tās sašaurināšanās dēļ. Attiecībā uz veidojumiem dzimumorgānu rajonā, par kuriem galvenokārt tiks runāts, tie reti kļūst par ļaundabīgiem, bet tie noved pie ievērojamiem kosmētiskiem defektiem..

Cik liela ir infekcijas iespējamība

Cilvēka papilomas vīruss tiek pārnests galvenokārt dzimumakta laikā - orāli-dzimumorgānu un anālo. 2003. gadā Vašingtonas universitātes epidemiologu grupa veica liela mēroga pētījumu par HPV riska faktoriem sieviešu studentu vidū Amerikas universitātēs un atklāja, ka lielākā daļa vīrusa veidu sieviešu ķermenī nonāk pirmajos dzimumakta gados: 40% pacientu ar HPV saslima divu gadu laikā pēc pirmā dzimumakta. Agrāk vai vēlāk gandrīz visi vīrieši un sievietes inficējas ar papilomas vīrusu: līdz pat 90% no mums dzīves laikā saskaras ar dzemdes kakla-maksts infekciju.

Bet ir arī labas ziņas. Zinātnieki no Einšteinas Medicīnas koledžas Bronksā epidemioloģijas nodaļas atklāja, ka lielākā daļa inficēto sieviešu (apmēram 91%) divu gadu laikā atbrīvojas no HPV bez jebkādas medicīniskas iejaukšanās. Tas ir tik ilgs laiks, lai dabiski attīstītos infekcija, ko izraisa vairums HPV veidu, un pietiek ar diviem gadiem, lai cilvēka imūnsistēma pilnībā atbrīvotos no vīrusa.

Tātad, ja pirms kāda laika jums tika diagnosticēta HPV, bet tagad tā nav, tas ir absolūti normāli. Jāpatur prātā, ka dažādu cilvēku imūnsistēma darbojas ar atšķirīgu "ātrumu". Šajā sakarā seksuālajiem partneriem HPV atbrīvošanās laiks var būt atšķirīgs, un ir iespējama situācija, kad vienam no partneriem ir HPV, bet otram nav. Pēc inficēšanās pastāvīga imunitāte neveidojas, tāpēc ir iespējama atkārtota inficēšanās - gan ar to pašu vīrusu, ar kuru jau bija saskare, gan ar citiem tipiem.

Sievietēm HPV risks samazinās līdz ar vecumu, savukārt vīriešiem tas praktiski nemainās visu viņu dzīvi.

Kā liecina starptautiskas zinātnieku grupas 2009. gadā Spānijā veiktais pētījums, HPV "augsta riska" pārnešanas risks grūtniecības laikā un dzemdību laikā ir salīdzinoši zems (mazāk nekā 2%), un pat šos skaitļus nevajadzētu uztvert nepareizi. Liela daļa no maksts un dzemdes kakla nonāk bērna ķermenī, taču tas nenozīmē, ka notiek pilnvērtīga infekcija, kam seko infekcijas process. Turklāt iepriekšminētajā pētījumā tika konstatēts, ka bērni, kas dzimuši no mātēm, kurām ir negatīva HPV, arī ir pozitīvi, tāpēc šis jautājums ir jāpapildina..

Kas attiecas uz vīriešiem, viena vai cita veida vīrusa klātbūtne saskaņā ar dažādu statistiku svārstās no 30 līdz 70% (kā redzat, rādītāji ir "peldoši"), un liela mēroga pētījuma ietvaros, kas tika veikts starp vīriešiem vecumā no 18 līdz 70 gadiem Amerikas Savienotajās Valstīs, Meksikā un Brazīlijā pusei no viņiem tika konstatēts HPV. Bieži vien ar HPV inficēts vīrietis ir infekcijas rezervuārs un veicina lielāku vīrusa pārnešanas risku sievietei. Ir nepieciešams ilgāks laiks, līdz vīruss atstāj vīrieša ķermeni, un HPV visilgāk saglabājas vīriešiem vecumā no 18 līdz 30 gadiem. Zinātnieki to saista ar vīriešu seksuālās uzvedības īpatnībām (gan ar sievietes, gan vīrieša dzimuma partneriem). Starp citu, ja sievietēm ar vecumu HPV risks samazinās, tad vīriešiem tas praktiski nemainās visu viņu dzīvi.

Kāpēc HPV ir bīstams

HPV "augsts risks" ir bīstams, jo tas var izraisīt dzemdes kakla vēža attīstību un dažus citus vēža veidus, kas ietekmē taisnās zarnas, maksts un dzimumlocekli, bet citas problēmas HPV "augsts risks" nerada. Cilvēka papilomas vīruss parasti neizraisa menstruāciju traucējumus vai neauglību. Grūtniecības laikā hormonālo izmaiņu dēļ sievietes ķermenī anogenitālo kārpu augšana var paātrināties, bet HPV vīrusa klātbūtne neietekmē spēju iedomāties un nest augli..

Par HPV saistību ar dzemdes kakla vēzi vairs nav šaubu: 99,7% dzemdes kakla vēža gadījumu pacientiem tiek konstatēts viens no HPV veidiem. Divu veidu HPV ir visbīstamākie: 16. un 18. tips provocē 70% dzemdes kakla vēža un pirmsvēža bojājumu gadījumu. Dzemdes kakla vēzis attīstās tikai tad, ja vīruss izdodas ilgstoši uzturēties organismā. Veselām sievietēm dzemdes kakla vēža attīstība prasīs 15–20 gadus. Sievietēm ar traucētu imūnsistēmu process var noritēt ātrāk (5-10 gadu laikā). Runājot par riska grupu ar šādiem traucējumiem, mēs domājam, piemēram, ar HIV inficētas sievietes, nevis pacientus ar tā saucamo novājinātu imunitāti.

No normālas uz vēzi ir jāpāriet vairākiem posmiem, kas ir ārstējami. Starpposmus sauc par displāziju vai dzemdes kakla intraepiteliālo neoplāziju (jauns termins). Šīs izmaiņas ir iespējams noteikt ar citoloģisko izmeklēšanu (ideālā gadījumā izmantojot minēto šķidro Pap testu). Dzemdes kakla intraepiteliālās neoplāzijas un HPV noteikšanas gadījumā ir ieteicama ārstēšana, kas ir procedūra skartās vietas noņemšanai - bieži vien ar radio nazi -, kam seko histoloģiskā izmeklēšana. Pēc veiksmīgas ārstēšanas 95% gadījumu HPV netiek atklāts, kas ir sava veida signāls par pareizi veiktu ķirurģisku iejaukšanos.

Kādās situācijās ir vērts veikt HPV testu

Ja jūs plānojat pārbaudīt HPV "augsta riska" līmeni pirms 25 gadu vecuma, jāpatur prātā, ka šajā laikā ir ļoti liela varbūtība atrast vīrusu, kas drīz vien pats pametīs ķermeni. Šī iemesla dēļ pat ASV laboratorijas, kurās HPV problēma tiek uztverta ļoti nopietni, iesaka testu veikt pēc 25 gadiem. Tajā pašā laikā ginekologi joprojām iesaka pārbaudīt HPV jaunām meitenēm līdz 18 gadu vecumam, kuras jau ir seksuāli aktīvas.

Daži ārsti apgalvo, ka sievietēm pēc 25-30 gadiem ir jēga pārbaudīt kopā ar citoloģisko pētījumu (Pap tests). Tiesa, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) iesaka atteikties no tā, veicot primāras HPV pārbaudes, ieskaitot augsta riska veidus. Ja tiek atklāts HPV "augsts risks" un Pap tests parāda izmaiņas šūnu līmenī, šai situācijai jāpievērš īpaša uzmanība. Arī HPV testēšana ir nepieciešama pēc dzemdes kakla intraepiteliālās neoplāzijas, pirmsvēža stāvokļa vai dzemdes kakla vēža ārstēšanas..

Bieži vien vīruss atstāj ķermeni pats, bet kontrolē
joprojām vajadzīgs

Šodien vīriešiem nav ieteicams veikt HPV testu. Vienīgais apstiprinātais tests ir pārbaudīt sievietes par dzemdes kakla vēzi, kas nozīmē visu riska grupā esošo sieviešu pārbaudi, no kurām lielākajai daļai nav simptomu. Šādi testi nedarbojas ar HPV saistītu vēža vai vīriešu dzimumorgānu papilomu un kārpu gadījumā. Vīriešu anālās vēža skrīnings arī nav ieteicams: ir vajadzīgi papildu pētījumi, lai noteiktu tā efektivitāti slimības attīstības novēršanā. Neskatoties uz to, daži eksperti iesaka ikgadēju skrīningu kā anālais Pap tests vīriešiem, kuri praktizē homoseksuālu dzimumaktu, kā arī HIV pozitīviem vīriešiem, jo, pēc statistikas datiem, starp šīm grupām anālā vēža gadījumi ir biežāk sastopami.

Vai HPV var izārstēt?

Pašlaik nav efektīvas ārstēšanas, kuras mērķis būtu iznīcināt papilomas vīrusu cilvēka ķermenī. Pasaules medicīna sniedz daudz argumentu par labu imūnmodulatoru lietošanai HPV izpausmju ārstēšanā - plakanas papilomas un dzimumorgānu kondilomas, kā arī ar HPV saistītu vēzi. Tomēr ir vērts to nošķirt no mēģinājumiem apkarot pašu vīrusu: daudzi vietējie imūnstimulatori un imūnmodulatori, kas Krievijā ir paredzēti šiem mērķiem, citās valstīs nav zināmi. Ir arī zāles, kuras ražo ārzemēs, bet lieto tikai Krievijā un vairākās citās NVS valstīs. Turklāt šādas ārstēšanas metodes nav iekļautas Pasaules Veselības organizācijas vadlīnijās, un to efektivitāti apšauba krievu ārsti..

Bet HPV izraisītu slimību - gan papilomu, gan iepriekšminēto neoplāziju, pirmsvēža vai dzemdes kakla vēža - ārstēšanu var un vajadzētu veikt, izmantojot ķirurģiskas metodes: izmantojot lāzeru, radio nazi, šķidro slāpekli (kriodestrikciju) vai vāju elektrisko strāvu (diatermokoagulāciju).... Dzemdes kakla bojājumu ārstēšanas taktika tiek noteikta, pamatojoties uz kolposkopijas un biopsijas rezultātiem, un, ja tiek konstatētas netipiskas šūnas (neoplāzijas), ar normālu audu notveršanu tiek noņemta lielāka platība, lai izvairītos no to bojājumu riska. Labdabīgas kārpas un papilomas ar citu lokalizāciju (piemēram, uz ārējiem dzimumorgāniem) jānoņem ne tikai kosmētisku apsvērumu dēļ, bet arī, lai samazinātu partnera vai partneru infekcijas risku.

Ja pacientam, kuram ir HPV, nav sūdzību, papilomas vai dzemdes kakla izmaiņas un Pap testa dati nerada jautājumus, ārstēšanas procedūras nav vajadzīgas - jums ir jāveic analīze tikai reizi gadā un jāuzrauga dzemdes kakla stāvoklis. Bieži vien vīruss pats pamet ķermeni. Pat ja vīruss nepazūd, tas nepavisam nenozīmē, ka tas noteikti izraisīs neoplāzijas vai dzemdes kakla vēža attīstību, taču kontrole joprojām ir nepieciešama. Dzimumpartneru ārstēšana nav nepieciešama, izņemot gadījumus, kad abiem partneriem ir dzimumorgānu papilomas. Kas attiecas uz profilaksi, palīdz prezervatīvi (kaut arī tie nenodrošina simtprocentīgu aizsardzību), kā arī uzticamāka metode - vakcinācija.

Kā notiek HPV vakcinācija pasaulē un Krievijā?

Mūsdienās ir vakcīnas, kas aizsargā pret 16. un 18. tipa HPV, no kurām viena aizsargā arī pret 6. un 11. tipu. 16. un 18. tips ir atbildīgs par 70% dzemdes kakla vēža, tāpēc aizsardzība pret tiem ir īpaši svarīga. Bostonā dzīvojošie ginekologi, doktore Carey P. Braaten un Mark R. Laufer norāda uz vakcinācijas nepieciešamību un apgalvo, ka, ņemot vērā to, ka lielākā daļa no mums saslimst ar HPV pirmā dzimumakta laikā, ideālais laiks vakcinācijai ir pirms dzimumakta..

Sabiedrība attīstās, un jaunieši kļūst arvien atbrīvotāki. Saskaņā ar aptauju 7,4% amerikāņu pusaudžu ir dzimuši seksā pirms 13 gadu vecuma, un pirms skolas beigšanas vairāk nekā 60% jauniešu ir seksuāli aktīvi, un
20,3% pusaudžu apstiprina, ka šajā laikā viņiem jau bija vairāk nekā četri partneri. Pēc 2006. gada jūnijā apstiprinātās Gardasil vakcīnas lietošanas Amerikas Savienotajās Valstīs FDA ieteica tās meitenēm un sievietēm vecumā no 9 līdz 26 gadiem..

Tiek lēsts, ka plaša vakcinācija un regulāra skrīnings ik pēc trim gadiem samazinās dzemdes kakla vēža izraisītos nāves gadījumus par 94%. Parastā vakcinācija tiek izmantota vairāk nekā 55 pasaules valstīs, tostarp ASV, Kanādā, Austrālijā, Francijā, Vācijā, Šveicē, Norvēģijā. Diemžēl Krievija vēl nav viena no tām. Taisnības labad mēs atzīmējam, ka kopš 2008. gada ir īstenotas vairākas reģionālās HPV vakcinācijas programmas, īpaši Sanktpēterburgas, Maskavas un Smoļenskas apgabalos un Hantimansi autonomajā apgabalā. Krievijā ir reģistrētas divas vakcīnas: iepriekšminētais četrvērtīgais "Gardasil" (aizsargā pret četriem HPV veidiem) un divvērtīgais "Cervarix" (aizsargā pret diviem veidiem), savukārt nevienu no zālēm valsts nepērk centralizēti, jo vakcinācija pret HPV joprojām nav iekļauta uz Nacionālo vakcinācijas grafiku.