Kuņģa-zarnu trakta audzēja marķieri vēža gadījumā

Angioma

Gremošanas trakta vēzi var lokalizēt barības vadā, kuņģī un resnajā zarnā. Šāda veida onkoloģija ieņem vienu no vadošajām vietām vēža sastopamības un mirstības no tā statistikā. Tomēr agrīnās stadijās atklātā slimība ir veiksmīga ķirurģiska ārstēšana un ļauj saglabāt dzīves kvalitāti. Pirmais diagnozes posms ir īpašs asins tests, kas nosaka audzēja marķieru-antigēnu klātbūtni tajā, norādot uz ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanos gremošanas sistēmā..

Kuņģa-zarnu trakta audzēja marķieri

Audzēja marķieri kopumā nozīmē īpašas vielas, ko organisms ražo, reaģējot uz ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanos, vai ko pats audzējs rada tās attīstības un aktīvās metastāzes laikā. To klātbūtnes analīze bioloģiskajos šķidrumos ļauj atklāt vēzi agrīnākajos posmos, kad ārējās klīniskās izpausmes ir nenozīmīgas un nespecifiskas. Audzēja marķieri tiek izmantoti arī, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, novērtētu audzēja metastāzes smagumu un prognozētu atkārtošanos..

Antigēni var būt nespecifiski, tas ir, tos var noteikt asinīs, norādot faktu, ka ir sākts šūnu deģenerācijas process, bet ne tā lokalizācija. Ir iespējams atrast fokusu, izmantojot otrā tipa audzēja marķierus - specifiskus. Tos ražo tikai noteikta veida audzēji un tie atvieglo turpmāko instrumentālo diagnostiku.

Kādi ir kuņģa-zarnu trakta audzēju marķieru veidi

Lai ar lielu pārliecību noteiktu, kurā gremošanas trakta daļā ir izveidojies audzējs, tiek izmantotas dažādas marķieru kombinācijas. Mērķi ir kuņģis, barības vads un resnās zarnas, jo tievās zarnas vēzis ir ārkārtīgi reti. Agrīnās stadijās tas parasti ir bez simptomiem un tiek atklāts tikai tad, kad ir pievienoti žults ceļu aizsprostojuma simptomi un tiek veikta padziļināta pārbaude..

Barības vads

Pat pirms izteiktu klīnisko simptomu parādīšanās, par ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni liecina plakanšūnu karcinomas antigēna SCCA un CEA kombinācijas paaugstināts līmenis asinīs. Šie kuņģa-zarnu trakta audzēja marķieri neatšķiras pēc specifikas, jo tie ir sastopami citos vēža veidos:

  • Vēža embrija antigēns, saīsināti CEA, ir antigēns, ko parasti ražo augļa kuņģa-zarnu trakta un kas pēc piedzimšanas organismā atrodas ļoti zemā koncentrācijā. Tas ir sastopams audzējos ar visdažādākajām lokalizācijām, ieskaitot kuņģa vēzi. Tā atsauces saturs nepārsniedz 5 ng / ml.
  • SCCA ir sastopama ne tikai barības vada, bet arī mutes, plaušu, ādas, dzemdes kakla un tūpļa epitēlija ļaundabīgā deģenerācijā. Analīzes augšējā robeža ir 1,5 ng / ml vēnu asiņu.

Tāpēc galīgo diagnozi var noteikt tikai pēc instrumentālo pētījumu apstiprināšanas. Svarīgi ir arī klīniskie simptomi: bagātīga siekalošanās, daļēja barības vada obstrukcija, sāpes krūtīs, ko pastiprina rīšana, aizsmakusi balss, vienreizējas sajūtas kaklā.

Kuņģis

Kuņģa vēža agrīnās stadijas simptomi ir viegla dispepsija. Atraugas, smaguma sajūta epigastrālajā reģionā pēc ēšanas, tiek novērota nepatika pret noteiktiem pārtikas produktiem. Zema (subfebrīla) temperatūra pastāvīgi tiek turēta - līdz 38⁰С. Kombinācijā ar ātru nogurumu un vispārēju nespēku šādi simptomi ir indikācijas audzēja marķieru noteikšanai pacientiem ar aizdomām par kuņģa vēzi. Asinis tiek pārbaudīts, vai ir augsts šādu antigēnu līmenis:

  • Glikoproteīns CA 72-4 ir šīs slimības galvenais audzēja marķieris. Tās koncentrācijas normālajām vērtībām nevajadzētu būt augstākām par 6,9 U / ml, rādītājs virs septiņiem ir iemesls pilnīgai pārbaudei. Pēc testa rezultātu skaitļiem var spriest par slimības pakāpi un dinamiku. Antigēns ir īpaši svarīgs kuņģa vēža atkārtošanās pēcoperācijas prognozēšanai..
  • CA 19-9 ir arī olbaltumvielu-ogļhidrātu savienojums, kas nav pieauguša veselīga cilvēka ķermenī (vai ir pieejams nenozīmīgā daudzumā - līdz 10 U uz ml). Papildus paša audzēja identificēšanai tas ir nepieciešams, lai noteiktu tā darbspējas pakāpi. Tātad koncentrācijā līdz 1000 SV neoplazma veiksmīgi tiek noņemta pusē gadījumu, pārsniedzot šo vērtību - tikai 5% pacientu. 10 000 SV nozīmē pēdējo posmu ar metastāzēm.
  • CA 242 ir specifiskākais audzēja marķieris kuņģa vēža 1. un 2. stadijā. Recidīva draudus pēc ķirurģiskas ārstēšanas var noteikt 6 mēnešus pirms tā acīmredzamajiem simptomiem. Normālās vērtības svārstās no 0-20 vienībām mililitrā.
  • CEA - tā paaugstinātās vērtības apstiprina iepriekšējā antigēna rādītājus kā šī konkrētā onkoloģijas veida marķieri.

Ja šis visaptverošais audzēja marķieru pētījums sniedza pozitīvus rezultātus, ir jāveic pilnīga kuņģa vēža instrumentālā diagnoze.

Zarnas

Vēži galvenokārt ietekmē zarnu apakšējo daļu: resno zarnu, sigmoīdu un taisnās zarnas. Kolorektālā vēža agrīnie simptomi nav specifiski. Pastāv pastāvīgs nogurums, temperatūra tiek turēta zemā (38⁰С robežās), periodiski ir gremošanas traucējumi. Tālāk ir problēmas ar defekāciju, izkārnījumos parādās asinis un sāpes vēderā.

Kādus kuņģa-zarnu trakta audzēja marķierus lietot šajā gadījumā:

  • CEA
  • CA 242
  • CA 19. – 9
  • CA 72-4
  • Tu M2-RK

Pēdējais uzskaitīto antigēns ir izolēts no fekālijām un nav specifisks orgāniem. Raksturo vielmaiņas procesus jebkuras vietas audzējos, ļaujot izsekot augšanas dinamikai un recidīvu sākumam.

Kādas slimības var identificēt kuņģa-zarnu trakta audzēja marķierus

Papildus mērķtiecīgām onkoloģiskām patoloģijām - kuņģa, barības vada un zarnu karcinomas - šis pētījums var atklāt audzēja procesus citos orgānos:

  • CEA palielinātu daudzumu nosaka vēzim ar ļoti atšķirīgu lokalizāciju - vairogdziedzeris un krūts, aizkuņģa dziedzeris, endometrijs, olnīcas, plaušas, aknas.
  • CA 242 var norādīt uz aizkuņģa dziedzera vēzi.
  • Indikatori CA 19-9 tiek palielināti, ja audzējs attīstās aknās, aizkuņģa dziedzerī.
  • CA 72-4 antigēns tiek atklāts plaušu un olnīcu bojājumos.
  • SCCA tiek konstatēta plakanā epitēlija ļaundabīgas transformācijas gadījumā tās lokalizācijas vietās (mutes dobums, dzemdes kakls, tūpļa, āda, plaušas)..

Sakarā ar šo diagnožu mainīgumu galīgais pēc audzēja marķieru analīzes netiek likts. Slimību var apstiprināt vai izslēgt tikai ar instrumentālo pētījumu rezultātiem..

Kādas nav vēža slimības var izraisīt audzēja marķieru palielināšanos?

Asins analīžu rezultātu apstiprināšana ir nepieciešama arī tāpēc, ka audzēju marķieru skaits pieaug ar labdabīgiem audzējiem, iekaisumiem un hroniskām slimībām. Ja attiecīgajās gremošanas trakta daļās vai pat dažos tālu orgānos ir iekaisuma process, audzēja marķieri tiek aktivizēti arī kuņģa-zarnu trakta slimībās..

Piemēram, KEA palielinās Krona slimības, cirozes un pankreatīta gadījumā akūtā vai hroniskā formā. CA 19-9 ir atrodams holestāzes vai holecistīta gadījumā, un CA 72-4 var liecināt par bronhītu, pneimoniju, kuņģa čūlu, cirozi. Tu M2-PK parādās izkārnījumos gremošanas trakta bakteriālu infekciju, nefropātijas un reimatisma laikā.

Ja nepieciešama kuņģa vēža audzēja marķieru analīze

Obligāti ir jāveic pētījumi, ja hroniska noguruma un temperatūras fona apstākļos bieži rodas kādas problēmas ar gremošanu.

Tiek parādīta analīze arī tiem, kuri ir vecāki par 40 gadiem vai kuriem ģimenē ir bijis vēzis. Turklāt ārstēšanas laikā un pēc tās ir nepieciešama regulāra pārbaude. Pirmajā gadījumā audzēja marķieru līmenis informē par ārstēšanas efektivitāti, un otrajā tas norāda uz gaidāmo recidīvu ilgi pirms tā izpausmes..

Kā pareizi lietot audzēja marķierus kuņģa vēzim

Pirms asins ziedošanas audzēja marķieriem ir nepieciešams zināms sagatavošanās darbs. Pirmkārt, ir nepieciešams izārstēt visus hroniskos un akūtos ķermeņa iekaisuma procesus, uz kuriem arī antigēni reaģē ar pieaugumu. Trīs dienas pirms laboratorijas apmeklējuma nedrīkst lietot alkoholu, un dienu iepriekš var lietot jebkādus medikamentus, ieskaitot pat vitamīnu kompleksus..

Un kad veikt audzēja marķieru analīzi? Asins paraugus ņem no rīta, ar pēdējo maltīti dienu iepriekš. Kopš tā laika nevajadzētu smēķēt, lai iegūtie dati būtu pēc iespējas ticamāki. Rezultāti būs jāgaida vairākas dienas: parasti apstrāde ilgst no 1 līdz 3 dienām. Tu M2-PK antigēna izkārnījumu tests ilgst nedēļu.

Izmaiņas asins analīzēs, kas raksturīgas dažādām kuņģa vēža formām

Kuņģa vēzi, tāpat kā jebkuru citu orgānu, nevar diagnosticēt, pamatojoties tikai uz slimības simptomiem. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izraksta vairākus izmeklējumus, nepieciešama arī asins analīze.

Saskaņā ar normālu asins parametru izmaiņām speciālists nosaka ļaundabīga procesa iespējamību.

Asins analīžu veidi kuņģa vēzim

Visizplatītākais asins tests ir tā vispārējā analīze..

Šī pārbaude ir paredzēta dažādām slimībām, un tā ļauj noteikt ne tikai slimības gaitu, bet arī kalpo kā ārstēšanas efektivitātes kontrole.

Ar ļaundabīgu ķermeņa bojājumu asins sastāvā notiek noteiktas izmaiņas, taču to identificēšanai nepietiek ar vienu vispārēju analīzi.

Iespējamo kuņģa vēža diagnozi var noteikt, vienlaikus veicot vairākus asins paraugu ņemšanas veidus, kas ietver:

  • Vispārēja analīze.
  • Bioķīmiskais pētījums.
  • Noteiktu audzēja marķieru noteikšana.

Vispārēja analīze

Vispārējā analīze ir asins analīze, kas paņemta tukšā dūšā no pirksta, retāk no vēnas. Ja jums ir aizdomas par kuņģa vēzi, īpaša uzmanība tiek pievērsta tādiem vispārējas asins analīzes rādītājiem kā ESR, leikocītu skaitam asinīs un hemoglobīna līmenim.

  • ESR gandrīz vienmēr palielinās ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Eritrocītu sedimentācijas ātrumam parasti jābūt ne vairāk kā 15 mm / h. Strauja ESR palielināšanās norāda, ka ķermenī ir aktīvs iekaisuma process. Vēžam raksturīgie SLE rādītāji antibiotiku terapijas laikā maz mainās.
  • Leikocīti sākotnējās vēža stadijās vai nu paliek normāli, vai nedaudz samazinās. Slimībai progresējot, leikocītu skaits ievērojami palielinās, savukārt asinīs tiek konstatētas daudzas jaunas formas.
  • Ar kuņģa vēzi vairumā gadījumu hemoglobīns nokrītas zem 90 g / l. Tas notiek tāpēc, ka cilvēks patērē mazāk barības vielu, audzējs traucē pilnīgu pārtikas uzsūkšanos. Pēdējās vēža stadijās anēmija ir saistīta ar audzēja sadalīšanos un asiņošanu no tā.
  • Sarkano asins šūnu skaits samazinās līdz 2,4 g / l.

Šīs izmaiņas notiek arī citās slimībās, no kurām lielāko daļu veiksmīgi ārstē. Tādēļ jums nevajadzētu patstāvīgi novērtēt asins analīzes rezultātus, kas iegūti uz jūsu rokām.

Bioķīmiskais pētījums

Lai pārbaudītu iekšējo orgānu darbību, tiek veikts bioķīmiskais asins tests. Dažu rādītāju izmaiņas tieši norāda, kurās orgānu patoloģiskās izmaiņas notiek, kuras ķermeņa sistēmas tiek ietekmētas..

Ar šīs analīzes palīdzību ir iespējams noteikt onkoloģisko bojājumu rašanās varbūtību..

Ar kuņģa vēzi bioķīmiskajā asins analīzē atklājas vairākas izmaiņas:

  • Samazināts kopējais olbaltumvielu daudzums. Ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumā šī asins komponenta līmenis nokrītas zem 55 g / l. Olbaltumvielas sastāv no globulīniem un albumīna. Attīstoties vēža šūnām, ievērojami samazinās arī albumīna saturs, to saturs kļūst mazāks par 30 g / l. Globulīns, gluži pretēji, palielinās.
  • Lipāzes, fermenta, kas nepieciešams pārtikas sadalīšanai, palielināšanās notiek, kad aizkuņģa dziedzerī nonāk ļaundabīgs audzējs no kuņģa.
  • Sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās norāda uz audzēju attīstību organismā.
  • Palielināts glutamiltranspeptidāzes līmenis (gamma GT).
  • Paaugstināta aminotransferāžu aktivitāte - ALAT, ASAT.
  • Holesterīna līmeņa izmaiņas. Atkarībā no kuņģa vēža sekundāro perēkļu lokalizācijas holesterīns samazinās vai, gluži pretēji, palielinās.
  • Glikozes rādītāju samazināšanās.
  • Palielināts bilirubīna līmenis. Šis pigments parasti norāda uz aknu darbību, bet kuņģa vēzis var ietekmēt arī šo orgānu..

Sākotnējā stadijā jebkurš onkoloģiskais process gandrīz neietekmē asins bioķīmiju, bet, progresējot vēzim, asins komponentu rādītāji arvien vairāk atšķiras no normas. Parasti, kad bioķīmiskās analīzes izmaiņas norāda uz iespējamu ļaundabīgu procesu, ārsts izraksta atkārtotu pārbaudi.

Koagulācijas sistēmas parametru izpēte

Asins koagulācijas sistēma ir sarežģīta sistēma, kas sastāv no:

  • Pati koagulācijas sistēma. Tās sastāvdaļas ir atbildīgas par koagulāciju, tas ir, asins recēšanu, ja nepieciešams.
  • Antikoagulantu sistēma, šīs sistēmas sastāvdaļas ir atbildīgas par antikoagulāciju.
  • Fibrinolītiskā sistēma izšķīdina jau izveidotos asins recekļus. Šo procesu sauc par fibrinolīzi..

Attīstoties dažādu formu kuņģa vēzim, palielinās trombu veidošanās. To izsaka tādu asins vērtību palielināšanās kā APTT, TV, PTI.

Kompensācijas mehānismi hiperkoagulācijas gadījumā aktivizē fibrinolīzi, kas nepieciešama asins recekļu izšķīdināšanai. Tādēļ kuņģa vēža gadījumā tiek konstatēts antitrombīna un antitromboplastīna vērtības pieaugums..

Kuņģa vēža audzēja marķieru noteikšana

Ja veiktie izmeklējumi liek mums pieņemt, ka cilvēkam attīstās ļaundabīgs kuņģa bojājums, viņam var piešķirt audzēja marķieru asins analīzi..

Kuņģa vēža gadījumā tiek konstatēta novirze no audzēja marķiera normas, kas apzīmēta kā CA 125. Tas ir augstas molekulmasas glikoproteīns, kas būtībā ir antigēns. To var noteikt noteiktā koncentrācijā veselīga cilvēka asinīs, šajā gadījumā tas ir vienāds ar aptuveni 35 U / ml.

Antigēns atsakās pārspīlēt gan ļaundabīgu, gan labdabīgu audzēju veidošanos. Bet vēža gadījumā šī audzēja marķiera rādītājs palielinās diezgan spēcīgi un ir lielāks par 100 U / ml.

Kuņģa vēža gadījumā tiek noteikts arī CA 19-9 antigēns. Šo audzēja marķieri bieži lieto kā ārstēšanas efektivitātes rādītāju. Parasti C 19-9 koncentrācija svārstās no 10 līdz 37 U / L, attīstoties ļaundabīgam audzējam kuņģī, antigēna vērtība sasniedz 500 U / L.

Jautājumi

Jautājums: kādi testi tiek noteikti kuņģa vēža noteikšanai?

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kādi testi tiek noteikti kuņģa vēža noteikšanai?

Diemžēl asins analīze nav ļoti informatīva, lai to izmantotu kā galveno metodi kuņģa vēža noteikšanai. Tomēr asins analīzes joprojām ļauj aizdomas par kuņģa vēzi un izraksta papildu invazīvus izmeklējumus ar histoloģiju, tāpēc tos pašlaik izmanto diezgan plaši..

Tātad kuņģa vēža diagnostikai tiek izmantoti vispārējie, bioķīmiskie asins testi, koagulācijas pētījums un audzēja marķieru noteikšana. Atsevišķa uzmanības vērta līnija ir cilvēka genoma izpēte ar noslieci uz vēzi, kas ir iedzimta.

Visinformatīvākie audzēja marķieri kuņģa vēža noteikšanai ir šādi:

  • Vēža embrija antigēns (CEA);
  • SA-19-9.

Ja šo audzēju marķieru koncentrācija asinīs tiek palielināta, tad cilvēkam ir kuņģa vēzis. Audzēja marķieru diagnostiskā vērtība slēpjas faktā, ka tie ļauj atklāt vēzi agrīnā stadijā, neizmantojot gastroskopiju, kam seko biopsijas izmeklēšana.

Vispārēju vēža asins analīzi raksturo šādas noteikto rādītāju vērtības:

  • Palielināts ESR vairāk nekā 15 mm / h;
  • Zema hemoglobīna koncentrācija - mazāka par 90 g / l;
  • Samazināts sarkano asins šūnu skaits - no 2,4 g / l līdz 3 g / l;
  • Normāls kopējais leikocītu skaits
  • Normāla leikoformula (leikocītu formu procentuālā daļa, piemēram, segmentētu, stabu neitrofilu, bazofilu, eozinofilu, limfocītu un monocītu procentuālā daļa);
  • Palielināts leikocītu skaits progresējoša metastātiska vēža gadījumā;
  • Ievērojams leikocītu skaita pieaugums ar kuņģa vēža metastāzēm līdz kaulu smadzenēm.

Tādējādi izmaiņas vispārējā asins analīzē nav specifiskas, bet bezcēloņu anēmijai un paātrinātai ESR kopā ar veselības pasliktināšanos un diskomforta sajūtu epigastrālajā reģionā vajadzētu kļūt par satraucošiem faktoriem, kuru klātbūtne ir iemesls detalizētai kuņģa pārbaudei.

Kuņģa vēža asins bioķīmiskā analīze atklāj arī šādas izmaiņas:

  • Zema kopējā olbaltumvielu koncentrācija (zem 55 g / l);
  • Zema albumīna koncentrācija (zem 30 g / l);
  • Augsta globulīnu koncentrācija (virs 20 g / l);
  • Paaugstināta sārmainās fosfatāzes (ALP) aktivitāte;
  • Paaugstināta aminotransferāžu (ASAT, ALAT) aktivitāte.

Šīs izmaiņas arī nav specifiskas, taču to izskats ļauj jums būt modriem un veikt papildu pārbaudes, lai atklātu kuņģa vēzi.

Visbeidzot, koagulācijas sistēmas analīzi kuņģa vēža gadījumā vienmēr raksturo tendence uz hiperkoagulējamību. Tas ir, asins recēšana ir palielināta, kā rezultātā rodas liels skaits asins recekļu. Lai kompensētu trombu veidošanos, tiek aktivizēta fibrinolīzes sistēma, kas tos izšķīdina. Rezultātā ar kuņģa vēzi asins koagulācijas sistēmas analīzē tiek novērotas šādas izmaiņas:

  • Paaugstināta PTI (vairāk nekā 1,05 vai vairāk nekā 112%);
  • APTT paātrinājums (mazāk nekā 25 sekundes);
  • TV paātrinājums (mazāks par 11 sekundēm);
  • Fibrinogēna koncentrācijas palielināšanās (vairāk nekā 5 g / l);
  • Antitromboplastīna koncentrācijas palielināšanās;
  • Antitrombīna koncentrācijas palielināšanās.

Papildus uzskaitītajām asins analīzēm, kas palīdz identificēt un aizdomas par kuņģa vēzi, ir vēl viens īpašs pētījums. Šis pētījums ietver CDH1 gēna izpēti, kas nosaka mutācijas klātbūtni. Ja tiek konstatēta gēna mutācija, tas nozīmē, ka personai ir iedzimta tendence uz kuņģa vēzi. Tieksme uz kuņģa vēzi nozīmē, ka personai ik pēc sešiem mēnešiem jāveic gastroskopija, detalizēti izpētot gļotādu ļaundabīgai audzējai.

Kuņģa vēža laboratoriskā diagnostika

Visaptverošs pētījums - audzēja marķieru definīcija - ko lieto kuņģa vēža diagnostikā; nosakāms audzēja marķieris CA 19, kas saistīts ar vēža patoloģijām, un specifiskais antigēns CA 72-4, kas ražots lielā skaitā dziedzeru audu ļaundabīgu audzēju, piemēram, kuņģa karcinomas, lai iegūtu lielāku diagnostisko vērtību, tiek pētīti kopā ar citu audzēja marķieri - CEA - vēža-embrija antigēnu. Pētījums ir informatīvs gadījumā, ja ir aizdomas par orgānu vēzi, lai uzraudzītu pacienta stāvokli pēc radikālas operācijas, lai pārliecinātos, ka kuņģa daļas izņemšanas laikā audzējs tiek pilnībā noņemts; prognozēt slimības recidīva iespējamību; lai kontrolētu pretvēža terapijas efektivitāti.

  • CA 19. – 9
  • CA 72-4
  • Vēža embrija antigēns (CEA)

Ogļhidrātu antigēns 19-9, vēža antigēns CA 19-9, karcinoembrionālais antigēns, karcinoembrionālais antigēns.

Angļu valodas sinonīmi

Ca 19-9, vēža antigēns 19-9, ogļhidrātu antigēns 19-9, kuņģa-zarnu trakta vēža antigēns, Carcino embriju antigēns, karcinoembrionālais antigēns, CEA, CA 72-4.

U / ml (vienība mililitrā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 8 stundas pirms pētījuma, varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
  • Novērst fizisko un emocionālo stresu 30 minūšu laikā pirms pētījuma.
  • Nesmēķējiet 24 stundu laikā pirms izmeklēšanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Vēža antigēns CA 19-9 ir augstas molekulmasas glikoproteīns, ko parasti ražo kuņģa-zarnu trakta epitēlija šūnas. Tās līmenis palielinās gandrīz visiem pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta, īpaši aizkuņģa dziedzera, audzējiem. Audzēja šūnas ražo CA 19-9 nonāk asinīs, kas padara to par efektīvu audzēja marķieri slimības gaitas uzraudzībai.

Audzēja marķiera CA 19-9 līmenis ir paaugstināts 70% pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi.

Tās koncentrācija var palielināties arī ar citu lokalizāciju audzējiem (kolorektālais vēzis, aknu, kuņģa, žultspūšļa vai žults ceļu vēzis, olnīcas), aknu slimībām (hepatīts, ciroze), holelitiāzi, pankreatītu, cistisko fibrozi.

Tajā pašā laikā pats CA 19-9 tests netiek izmantots primārajai vēža diagnostikai, jo tam nav pietiekamas jutības un specifiskuma. Šajā pētījumā, lai panāktu lielāku diagnozes ticamību un precizitāti, to nosaka kopā ar vēl vienu audzēja marķieri - CEA..

Gadījumos, kad atkārtotais tests uzrāda zemākas vērtības nekā pirmo reizi, mēs varam runāt par iekaisuma procesa pavājināšanos, par augstu ārstēšanas efektivitāti. Ja pēc audzēja noņemšanas onkomarķieris pastāvīgi uztur tādus pašus augstus rezultātus, mēs runājam par metastāzēm.

Vēža antigēns CA 72-4 ir augstas molekulmasas mucīnam līdzīgs glikoproteīns, kas rodas daudzos augļa audos un parasti praktiski nav sastopams pieaugušajam. CA 72-4 ražošana palielinās gandrīz visiem pacientiem ar ļaundabīgiem dziedzeru izcelsmes audzējiem, īpaši kuņģa vēža, mucīna olnīcu vēža gadījumā..

CA 72-4 ražo audzēja šūnas un nonāk asinīs, padarot to par efektīvu audzēja marķieri.

Embrija vēža antigēns (CEA) ir olbaltumvielu viela, ko laboratorijas praksē izmanto kā onkoloģisko slimību audu marķieri. CEA līmeņa noteikšanu izmanto, lai diagnosticētu vairākus ļaundabīgus audzējus, galvenokārt resnās un taisnās zarnas vēzi. Ja parastais CEA saturs ir ļoti mazs, tad ar onkoloģisko procesu tas strauji palielinās un var sasniegt ļoti augstas vērtības. Šajā sakarā to sauc par vēža audu marķieriem vai audzēja marķieriem. CEA analīzi izmanto agrīnai diagnostikai, slimības gaitas uzraudzībai un dažu audzēju ārstēšanas rezultātu uzraudzībai, galvenokārt, ja tas ir resnās un taisnās zarnas vēzis, bet CEA var palielināties arī kuņģa, aizkuņģa dziedzera, krūts, plaušu vēzis, olnīcas.

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

  • Lai uzraudzītu aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas efektivitāti un atklātu slimības recidīvus.
  • Lai iegūtu informāciju par audzēja procesa izplatību, tālu metastāžu klātbūtne aizkuņģa dziedzera vēzē.
  • Aizkuņģa dziedzera vēža diferenciāldiagnozei ar citām slimībām, piemēram, pankreatītu.

Kad paredzēts pētījums?

  • Aizkuņģa dziedzera vēža simptomiem: sāpes vēderā, slikta dūša, svara zudums, dzelte.
  • Aizkuņģa dziedzera karcinomas novērošanai.
  • Periodiski, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti un atklātu recidīvus pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi ar sākotnēji paaugstinātu CA 19-9.
  • Ja jums ir aizdomas par aknu, žultspūšļa vai žults ceļu, kuņģa, resnās zarnas vēzi (kombinācijā ar citiem audzēja marķieriem).

Ko nozīmē rezultāti?

Izolētu pētījumu izmantošana vēža skrīningam un diagnosticēšanai ir nepieņemama. Šajā sadaļā sniegto informāciju nevar izmantot pašdiagnozei un pašārstēšanās. Jebkuras slimības diagnoze ir balstīta uz visaptverošu pārbaudi, izmantojot dažādas, ne tikai laboratorijas metodes, un to veic tikai ārsts.

CA 19. – 9

Atsauces vērtības: 0 - 34 U / ml.

Vēža antigēna CA 19-9 trūkums vai zems līmenis asinīs ir raksturīgs veseliem cilvēkiem..

Pārmērīgs CA 19-9 audzēja marķiera saturs asinīs visbiežāk norāda uz aizkuņģa dziedzera vēzi. Parasti, jo augstāks CA 19-9 līmenis pacientam, jo ​​progresējošāka ir slimība. Aizkuņģa dziedzera vēža metastāžu gadījumā tiek novērota ļoti augsta CA 19-9 koncentrācija.

Turklāt augsts CA 19-9 indekss var norādīt uz dažādām slimībām: kolorektālo vēzi, aknu, kuņģa, žultspūšļa vai žults ceļu vēzi, olnīcas, aknu slimību (hepatītu, cirozi), žultsakmeņu slimību, pankreatītu, cistisko fibrozi.

Tajā pašā laikā normāla CA 19-9 koncentrācija neizslēdz aizkuņģa dziedzera vēža klātbūtni. Tas notiek audzēja procesa sākumposmā, kad CA 19-9 līmenis vēl nav palielinājies..

Periodiski CA 19-9 mērījumi var būt noderīgi aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas laikā un pēc tās. Palielinot vai pazeminot tā līmeni, ir iespējams novērtēt ārstēšanas efektivitāti vai identificēt audzēja atkārtošanos.

CA 19-9 vēža antigēnu neesamība vai samazināts saturs asinīs nozīmē:

  • norma,
  • ārstēšanas panākumi,
  • aizkuņģa dziedzera vēža agrīnā stadija, kad audzēja marķieru līmenim nebija laika paaugstināties.

Palielināts CA 19-9 vēža antigēnu saturs asinīs nozīmē:

  • aizkuņģa dziedzera vēzis,
  • citu lokalizāciju audzējs (kolorektālais vēzis, aknu, kuņģa, žultspūšļa vai žults ceļu vēzis, olnīcas),
  • aknu slimības (hepatīts, ciroze),
  • žultsakmeņu slimība,
  • pankreatīts,
  • cistiskā fibroze.

CA 72-4

Atsauces vērtības: 0 - 6,9 U / ml.

Vēža antigēna CA 72-4 trūkums vai zems līmenis asinīs ir raksturīgs veseliem cilvēkiem..

Laika gaitā palielinot vai samazinot CA 72-4 koncentrāciju, ir iespējams novērtēt ārstēšanas efektivitāti vai identificēt audzēja atkārtošanos.

Iemesli CA 72-4 palielināšanai

  • Kuņģa vēzis (parasti, jo augstāks CA 72-4 līmenis, jo progresējošāka ir kuņģa vēža stadija).
  • Gļotu olnīcu vēzis.
  • Kuņģa vēža metastāze.
  • Citu vietu audzēji (kolorektālais vēzis, plaušu vēzis).
  • Aknu slimības (hepatīts, ciroze).
  • Labdabīga olnīcu slimība (cista).
  • Kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības (peptiska čūla).
  • Nesmēķētājiem: 0 - 3,8 ng / ml;
  • smēķētājiem: 0 - 5,5 ng / ml.

Normāls CEA daudzums asins serumā norāda uz zemu vēža risku. Turklāt šāds rezultāts ir iespējams, ja tests ir nejutīgs pret vienu vai otru audzēja veidu..

CEA līmeņa paaugstināšanās iemesli

  • Ļaundabīgi jaunveidojumi:
    • resnās zarnas,
    • taisnās zarnas,
    • kuņģī,
    • plaušas,
    • krūts,
    • aizkuņģa dziedzera vēzis.
  • Ļaundabīgu audzēju metastāzes aknās, kaulu audos.
  • Onkoloģiskā procesa recidīvs.
  • Aknu ciroze un hronisks hepatīts.
  • Resnās zarnas un taisnās zarnas polipi.
  • Čūlainais kolīts.
  • Pankreatīts.
  • Tuberkuloze.
  • Pneimonija, bronhīts, plaušu emfizēma.
  • Cistiskā fibroze.
  • Nieru mazspēja.
  • Krona slimība.
  • Autoimūnas slimības.
  • Smēķēšana.

Neliels CEA līmeņa paaugstinājums var būt saistīts ar labdabīgām iekšējo orgānu slimībām to akūtā stadijā, bet neizslēdz sākotnējo vēža stadiju.

Ievērojams CEA (vairāku) koncentrācijas pieaugums notiek ļaundabīgos audzējos. Ar metastāzēm pieaugums parasti tiek novērots desmitkārtīgi.

CEA līmeņa pazemināšanās iemesli

  • Ļaundabīga audzēja ķirurģiska noņemšana.
  • Veiksmīga vēža terapija.
  • Labdabīga audzēja remisija.
  • Audzēja marķierim CA 19-9 ir liela nozīme, lai savlaicīgi atklātu aizkuņģa dziedzera audzēja metastāzes.
  • 7-10% cilvēku nav gēna, kas kodē CA 19-9 antigēnu. Attiecīgi viņiem ģenētiski trūkst spējas sintezēt CA 19-9, tāpēc pat ar ļaundabīgu audzēju audzēja marķiera līmenis asins serumā netiek noteikts.
  • CA 19-9 nevar izmantot skrīningam.
  • Vēža antigēna CA 19-9 analīzes diagnostiskā vērtība asinīs palielinās, vienlaikus veicot CEA (vēža embrija antigēna) testu..
  • Negatīvs testa rezultāts neizslēdz vēža klātbūtni. Ir ļoti svarīgi veikt plaša mēroga pacienta skrīninga pārbaudi, izmantojot papildu laboratorijas testus, ultraskaņu un MRI.

Kuņģa vēža diagnostika

Pētījumi par audzēju marķieriem

Diemžēl vēl nav iespējams diagnosticēt kuņģa vēzi, neizmantojot sarežģītus un ne vienmēr viegli panesamus pētījumus. Kaut arī audzēja marķieru izpēte jau ir kļuvusi par ierastu "profilaktiskas medicīniskās pārbaudes" praksi. Diemžēl šo metodi ir grūti klasificēt kā ļoti jutīgu (šo testu jutīgums nepārsniedz 50%). Tomēr CA 72-4, CEA, CA 19-9 vērtību pieaugums kalpo kā signāls obligātai padziļinātai dinamikas rādītāja izpētei un izpētei..

Audzēja marķieriem ir liela nozīme, lai novērtētu procesa izplatību un slimības recidīvu pēc veiksmīgas ārstēšanas..

Simptomi

Sākotnējo kuņģa vēža stadiju raksturo paraneoplastisko simptomu pārpilnība, kas bieži maskē audzēja attīstību un noved pie pareizās diagnozes noteikšanas..

  1. Viens no visspilgtākajiem simptomiem ir acanthosis black, kurā padušu un citu lielu ādas kroku tumšā pigmentācija attīstās kopā ar villous-kārpu izaugumiem. Dažreiz melnā acanthosis ir vairākus gadus priekšā paša audzēja izpausmēm.
  2. Polimiozīts, dermatomiozīts, gredzenveida eritēma, pemfigoīds, kas nav zemāks par ārstēšanu, smaga seborejas keratoze prasa arī padziļinātu pārbaudi ar obligātu kuņģa endoskopiju.
  3. Ir gadījumi, kad glikokortikoīdu hormonu ražošana audzēja šūnās, kuras parasti sintezē virsnieru dziedzeri, pat izraisa tā saukto veidošanos. ārpusdzemdes Kušinga sindroms. Ar to taukaudi tiek nogulsnēti galvenokārt uz sejas un vēdera (tā sauktais matronisms), paaugstinās asinsspiediens, tieksme uz kaulu lūzumiem un pūtītēm.
  4. Bieža kuņģa vēža paraneoplastiska izpausme, tomēr, tāpat kā daudzi citi audzēji, ir migrējošais tromboflebīts (Trusso sindroms).
  5. Visgrūtāk ir aizdomas par kuņģa vēža attīstību, kad vecāka gadagājuma cilvēkiem pēkšņi sāk strauji progresēt demence vai trūkst kustību koordinācijas, mainās gaita, rodas nelīdzsvarotība..

Situāciju pasliktina klīniskā, radioloģiskā un endoskopiskā attēla līdzība čūlainajos audzējos un peptiskās čūlas slimībās. Tāpēc par visjutīgāko diagnostikas metodi tiek uzskatīta esophagogastroduodenoscopy (EGDS, gastroskopija) ar daudzkārtēju biopsiju, kas ir obligāta riska pacientiem. EGDS ļauj vienlaikus:

  1. veic biopsiju un veic turpmāku histoloģisko un citoloģisko izmeklēšanu neoplazmas morfoloģiskās pārbaudes un diagnostikas nolūkā;
  2. veikt terapeitiskas manipulācijas polipa koagulācijai ar tā noņemšanu mazos izmēros (līdz 2 cm);
  3. apturēt asiņošanu;
  4. turiet barošanas cauruli utt..

Ja tiek apdraudēta asiņošana, tiek izmantota mazāk traumatiska suku biopsija. Apšaubāmos gadījumos otra biopsija tiek nozīmēta pēc 8-12 nedēļām. Bet pat šī diagnostikas metode sniedz pareizu atbildi tikai 90% gadījumu un var dot kļūdaini negatīvu rezultātu ar infiltratīva audzēja augšanu (šādu vēzi sauc par sprandu).

Papildus vēzim kuņģī var attīstīties citu šūnu audzēji, kuriem nepieciešama pilnīgi atšķirīga pieeja ārstēšanai (sarkoma, limfoma). Vienīgais veids, kā to saprast, ir vairākas biopsijas EGDS laikā. Lai identificētu izmainītās audu zonas, kuras ikdienas izmeklēšanas laikā netiek atklātas, izmantojiet t.s. hromogastroskopija. Šī metode ļauj diagnosticēt audzējus agrīnā stadijā sakarā ar to, ka, krāsojot kuņģa gļotādu procedūras laikā ar īpašām krāsvielām (Kongo-mutes / metilēnzilais, indigokamīns) un pat Lugola šķīdumu, audzēja audi izskatās savādāk nekā veselīgi..

Kad nepieciešama EGDS (gastroskopija)?

Ir slimības, kuras tiek uzskatītas par pirmsvēža formām un kurām nepieciešama periodiska novērtēšana neatkarīgi no simptomiem. Tie ietver:

  • hronisks atrofisks gastrīts ar tā saukto. zarnu metaplāzija, īpaši Helicobacter pylori infekcijas klātbūtnē;
  • kuņģa čūla;
  • Bareta barības vads;
  • vitamīna B12 deficīts (postoša anēmija);
  • kuņģa adenomatozie polipi;
  • hipertrofiska gastropātija.

Operācijas uz vēdera saistībā ar labdabīgām neoplazmām, kas pārnestas pirms vairāk nekā 10 gadiem, un apgrūtināta iedzimtība attiecas arī uz situācijām, kurām nepieciešama rūpīga uzraudzība.

Jums regulāri jāuzrauga obligātā parastā EGDS, ja jūsu radiniekiem tika diagnosticēta:

  • kuņģa-zarnu trakta vēzis,
  • ģimenes adenomatozās resnās zarnas polipoze,
  • Gardnera sindroms,
  • Peitz-Jeghers sindroms,
  • ģimenes nepilngadīgo polipoze,
  • Lī Fraumeni sindroms.

Attīstoties ģenētikai, kļuva zināmi daži gēni, kuru noteiktas mutācijas īpašos apstākļos noved pie kuņģa vēža..

Ir arī reģioni, kuros acīmredzami ēšanas paradumu vai ekoloģijas rezultātā saslimstība ir ievērojami augstāka nekā vidēji (Japāna, dažas Eiropas valstis, Skandināvija, Dienvidamerika un Centrālamerika, Ķīna, Koreja, bijušās PSRS valstis). Cilvēkiem, kas ilgstoši dzīvo šajās teritorijās, jābūt uzmanīgākiem pret savu veselību un periodiski jāveic EGDS. Signāls obligātai pārbaudei var būt tāds rādītājs kā pepsinogēna koncentrācija asins serumā (parasti mazāka par 70 ng / ml) un tā frakciju attiecība (PG1 / PG2)..

Ja EGDS nav iespējams, piemēram, blakus esošo slimību dēļ, var veikt daudzpozīciju radiogrāfiju ar dubultu kontrastu ar bārija suspensiju un gaisu. Tomēr šīs metodes jutīgums ir agrīnā slimības stadijā daudz mazāks, un tā nenodrošina morfoloģiskās pārbaudes iespēju. Turklāt tiek izmantota MSCT un ultraskaņa, tomēr pēdējā pētījuma precizitāte pat pieredzējuša pētnieka gadījumā ir ļoti atkarīga no ierīces tehniskajām iespējām, ķermeņa uzbūves īpašībām un pacienta pareizas sagatavošanas..

Laparoskopiska kuņģa diagnostika

Ja jums ir aizdomas, ka audzējs ir izplatījies caur vēdera dobumu, ir iespējams veikt diagnostisko laparoskopiju un laparoskopisko ultraskaņu, ļaujot detalizēti izpētīt procesu tiešā tuvumā.

Šī metode ļauj jums, ja nepieciešams, pārbaudīt aknu, kuņģa priekšējās sienas, parietālās (vēdera sienas oderošās) un viscerālās (aptverošo orgānu) vēderplēves virsmas ar biopsiju. Dažos gadījumos šie dati ir būtiski svarīgi ārstēšanas izvēlei..

Kuņģa vēža prognoze

Prognoze ir atkarīga no skarto limfmezglu skaita un limfas kolektoru bojājuma līmeņa, audzēja augšanas dziļuma kuņģa sienā, procesa stadijas, augšanas veida un paša audzēja veida. Saskaņā ar MNIOI viņiem. P.A.Herzena 5 gadu izdzīvošanas līmenis kuņģa vēža diagnostikā agrīnā stadijā un ātri uzsākta ārstēšana sasniedz 85-90%. Vēlāk joprojām rezekējama audzēja atklāšanas gadījumā - 11–54%, un pat vēža atklāšanas gadījumā IV stadijā ārstēšana ļauj 7% pacientu izdzīvot 5 gadu laikā.

Cenas Eiropas klīnikā kuņģa vēža diagnostikai

  • Augstas izšķirtspējas EDGS ar digitālu ierakstīšanu, diagnostika - no 14300 rubļiem.
  • Barības vada un kuņģa rentgenstaru kontrasta pētījums - 20 700 rubļu.
  • Vēdera dobuma (aknu, žultspūšļa, žultsvadu, liesas, aizkuņģa dziedzera) ultraskaņas izmeklēšana, ieskaitot brīvā šķidruma līmeņa noteikšanu - 7000 rubļu.
  • Diagnostiskā laparoskopija - 57500 rubļi.

Bet tas nav tikai par dzīves pagarināšanu. Ārstēšanas mērķis vairumā, pat tālejošu gadījumu, ir uzlabot tā kvalitāti, atbrīvot cilvēku no daudziem sāpīgiem simptomiem, tostarp sāpēm, nodrošināt viņam iespēju dzīvot normālu dzīvi, darīt viņam svarīgas lietas, sazināties ar mīļajiem..

Mūsdienu metodes kuņģa vēža ārstēšanai, ko izmanto Eiropas klīnikā, ļauj ārstēties ar minimālu hospitalizācijas laiku un izmantot minimāli invazīvas metodes, kas uzlabo ne tikai dzīves prognozi, bet arī mūsu pacientu dzīves kvalitāti..

Asins analīzes kuņģa vēža gadījumā

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izraksta eksāmenu. Viens no vienkāršākajiem un informatīvākajiem pētījumiem ir asins analīze. Ja organismā notiek patoloģisks process, tad bioloģiskā šķidruma sastāvs un īpašības atšķiras no normas..

Pamatojoties uz vienu asins analīzi, nevar noteikt diagnozi, taču tas ļauj saprast, kādi citi instrumentālie pētījumi jāveic, lai precīzi noskaidrotu novirzes cēloni. Asins analīze kuņģa vēža gadījumā palīdzēs izsekot audzēja attīstības dinamikai un, ja nepieciešams, mainīt terapijas stratēģiju, kas palielinās atveseļošanās iespējas.

  1. Kādas asins analīzes tiek veiktas kuņģa vēža gadījumā
  2. Ko parāda pilnīga asins analīze
  3. Bioķīmija
  4. Audzēja marķieru identifikācija

Kādas asins analīzes tiek veiktas kuņģa vēža gadījumā

Lai redzētu visas novirzes asins sastāvā un apstiprinātu vēža audzēja veidošanos, tas ir noteikts:

  • klīniskā asins analīze;
  • bioķīmiskie pētījumi;
  • analīze audzēja marķieru noteikšanai.

Pārbaužu rezultāti ļauj ārstam tikai aizdomas par audzēja klātbūtni kuņģī. Retos gadījumos bioloģiskā šķidruma ķīmiskais sastāvs var būt gandrīz vienāds pacientam ar kuņģa vēzi un personai, kas cieš no gastrīta, tāpēc ir nepieciešami papildu pētījumi..


Kuņģa vēža asins analīžu rādītājus pareizi var interpretēt tikai šaura profila speciālists

Ko parāda pilnīga asins analīze

Lai pētītu audu īpašības, asinis tiek ņemtas no pirksta, bet var izmantot arī asinis no vēnas. Ja ir aizdomas par kuņģa vēža attīstību, īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem rādītājiem:

  • eritrocītu sedimentācijas ātrums. Parasti ļaundabīgiem veidojumiem pievieno ESR palielināšanos. Parasti šis rādītājs ir mazāks par 15 mm / h. Straujš pieaugums norāda, ka iekaisuma process aktīvi turpinās. Pēc ārstēšanas ar antibiotikām eritrocītu sedimentācijas ātrums nesamazinās. ESR palielināšanās cēlonis ir intoksikācija un traucēta asinsrade;
  • leikocītu skaits. Pirmajā slimības stadijā leikocītu līmenis paliek normālā diapazonā (4-9 tūkstoši / μl). Attīstoties patoloģijai, to skaits ievērojami palielinās, galvenokārt jaunās formas ir asinīs. Leikocitoze var rasties infekcijas, iekaisuma, uztura paradumu, alerģiju dēļ;
  • eritrocītu koncentrācija. Ar patoloģiju rādītājs ir zem 2,4 g / l. Tiek uzskatīts par normālu, ja viņu līmenis sievietēm ir 3,7-4,7 miljoni / μl, bet vīriešiem 4-5,3 miljoni / μl. Sarkano asins šūnu skaits samazinās, jo audzēja sadalīšanās laikā asinīs tiek izdalītas toksiskas vielas, kas negatīvi ietekmē sarkano asins šūnu veidošanos, kā arī akūtas vai hroniskas asins zuduma dēļ. Indikators samazinās arī tāpēc, ka patoloģijā tiek traucēta gremošana un dzīvnieku šķiedras ir slikti sadalītas;
  • hemoglobīna līmenis. Vēža gadījumā pacientiem parasti tiek diagnosticēta anēmija (hemoglobīns zem 90 g / l ar normu 120-160 g / l). Tas attīstās sakarā ar to, ka audzējs novērš normālu barības vielu un dzelzs uzsūkšanos. Vēlīnā slimības stadijā anēmija kļūst izteiktāka, jo audzēja vietā atveras asiņošana.

Norādītās izmaiņas asinīs var notikt ne tikai ar kuņģa vēzi, tāpēc no tām nevar izdarīt secinājumus..

Īpaša sagatavošanās vispārējai analīzei nav nepieciešama. Galvenais nosacījums ir neēst vai dzert sulas, tēju vai kafiju 8 stundas pirms asins nodošanas. Dienu pirms analīzes ieteicams izvairīties no nervu vai fiziskas pārpūles. Ja tiek lietotas zāles, tad par to jāpaziņo ārstam, kurš interpretēs testa rezultātu..


Vispārējas asins analīzes izpēte ilgst apmēram stundu, parasti laboratorija rezultātus izsniedz nākamajā rītā

Bioķīmija

Bioķīmiskais asins tests ļauj novērtēt iekšējo orgānu darbību. Atsevišķu rādītāju novirze ļauj noteikt, kurā sistēmā radās kļūme un cik daudz slimība progresēja.

Tā kā audzēja šūnas spēj izplatīties un ietekmēt kaimiņu orgānus, pārbaudot kuņģa vēzi, uzmanība tiek pievērsta aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa darbam..

Asinis analīzei ņem tukšā dūšā, paraugu ņem no vēnas. 2-3 dienas pirms pētījuma jums vajadzētu atturēties no alkohola lietošanas, apmeklēšanas vannā vai saunā. Nav vēlams lietot hormonus, antibiotikas, diurētiskos līdzekļus, statīnus, jo tie var izkropļot rezultātu.

Šie rādītāji palīdz identificēt gremošanas sistēmas disfunkciju, kas rodas ar kuņģa vēzi:

  • kopējā olbaltumvielu daudzums. Ja ir ļaundabīgi audzēji, tad tā koncentrācija kļūst mazāka par 55 g / l. Vēža šūnas samazina albumīna daudzumu (mazāk par 30 g / l) un paaugstina globulīnu līmeni;
  • palielināta lipāzes koncentrācija. Ja vēža šūnas ir izplatījušās aizkuņģa dziedzerī, palielinās taukus sadalošā enzīma daudzums;
  • sārmainās fosfatāzes līmenis paaugstinās, ja organismā attīstās audzējs;
  • gamma GT (glutamiltranspeptidāzes) palielināšanās. Šis ferments ir iesaistīts aminoskābju apmaiņā. Palielināts šī savienojuma daudzums asinīs norāda uz žults stagnāciju, kas rodas aknu vai žults sistēmas disfunkcijas rezultātā. Tiek uzskatīts par normālu, ja rādītājs vīriešiem nepārsniedz 71 vienību / l un sievietēm - 42 vienības / l;
  • aminotransferāzes aktivitātes palielināšanās norāda uz aknu nekrozi vai miokarda infarktu. Mazāk izteikta enzīmu aktivitāte cirozes, skeleta muskuļu traumas, miozīta, karstuma dūriena, dažu aknu audzēju, hemolītisko slimību gadījumā;
  • patoloģisks holesterīna līmenis. Indikatoru var samazināt vai palielināt, atkarībā no vēža atrašanās vietas;
  • glikozes samazināšanās;
  • paaugstināts bilirubīna līmenis. Pigments veidojas hemoglobīna sadalīšanās rezultātā un tiek izvadīts no organisma ar aknām. Tā koncentrācijas palielināšanās asinīs runā par dziedzera patoloģiju..


Asins analīzēs nav iespējams noteikt audzēja veidu

Kuņģa vēzis arī izraisa paaugstinātu trombu veidošanos, to var noteikt, pārbaudot asins koagulācijas parametrus (APTT, TV, PTI). Adaptīvie mehānismi ar asins koagulācijas sistēmas aktivitātes palielināšanos paātrina faktoru veidošanos, kas izšķīdina izveidotos asins recekļus. Tāpēc vēža gadījumā tiek konstatēts vairāk nekā antitrombīna un antitromboplastīna norma..

Audzēja marķieru identifikācija

Ja vispārēja analīze un asins bioķīmija apstiprina audzēja attīstības iespēju kuņģī, ārsts izraksta analīzi, lai noteiktu audzēja marķierus. Audzēja marķieri ir vielas, kas ir audzēja šūnu atkritumi vai savienojumi, ko vēzi ietekmē veido normāli audi.

Tie ir atrodami asinīs un urīnā pacientiem, kuriem ir vēzis vai citas slimības. Pateicoties audzēja marķieriem, viņi arī izseko slimības dinamiku un pārbauda, ​​vai nav recidīva (antigēns asinīs parādās 6 mēnešus pirms metastāžu pazīmju parādīšanās).

Antigēna noteikšana liecina par audzēja klātbūtni agrīnā tā attīstības stadijā, kas ievērojami palielina atveseļošanās iespējas.

CEA vai vēža embrija antigēns ir arī veselīga cilvēka asinīs, bet tas ir atrodams ļoti zemā koncentrācijā. Ar noteikta veida audzējiem un iekaisuma slimībām tā līmenis asins plazmā paaugstinās. Tas nozīmē, ka to var izmantot kā audzēja marķieri..

CEA palielinās kuņģa, aizkuņģa dziedzera, aknu, smadzeņu, prostatas un elpošanas orgānu audzēju rezultātā. Antigēna līmenis palielinās arī ar autoimūno patoloģiju, cirozi, pneimoniju. Pārsniedz šo rādītāju normu smagos smēķētājiem.

Ar kuņģa audzēju asinīs palielinās augstas molekulmasas glikoproteīnu, kas ir antigēns, daudzums. Tas ir apzīmēts kā CA-125. Šis marķieris ir arī veselīga cilvēka asinīs, bet tā koncentrācija nepārsniedz 35 U / ml. Audzēja augšana provocē līmeņa paaugstināšanos līdz 100 vienībām / ml.

Jāatzīmē, ka rādītājs palielinās gan ļaundabīgā, gan labdabīgā jaunveidojumā. Olbaltumvielu palielināšanās iemesls var būt olnīcu, dzemdes, taisnās zarnas, aknu, aizkuņģa dziedzera audzējs, kā arī ar onkoloģiju nesaistītas slimības attīstība (olnīcu cistas, endometrioze, peritonīts, hepatīts, pankreatīts).

Vēža audzēja gadījumā kuņģī tiek konstatēts arī CA 19-9 audzēja marķiera līmeņa paaugstināšanās. Šī antigēna indikatori parasti ir 10–37 V / L, un vēža gadījumā tas palielinās līdz 500 V / L. Lai pārbaudītu terapijas efektivitāti, šim audzēja marķierim tiek noteikts atkārtots asins tests. Piemēram, ja pēc kuņģa rezekcijas antigēna līmenis nesamazinās, tas nozīmē, ka audzējs ir metastāzējis.

Vēža diagnosticēšanai kuņģa-zarnu traktā tiek veikts pētījums, lai identificētu audzēja marķieri CA 50. Tiek uzskatīts par normālu, ja asins plazmā tas nav lielāks par 23 vienībām / l. Šī rādītāja palielināšanās tiek novērota kuņģa, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas vai krūts vēža gadījumā.

Ar kuņģa audzēju audzēja marķiera CA 72-4 daudzums palielinās. Parasti tā koncentrācija ir 6,9 U / ml. Olbaltumvielas tiek ražotas kuņģa-zarnu trakta onkoloģijā. Ja vērtības tiek pārsniegtas, tad 95% gadījumu tas precīzi norāda uz kuņģa vēzi.

Tā kā audzēja marķieri ir atrodami dažādās audzēja lokalizācijās, to interpretācija tiek veikta tikai, ņemot vērā klīnisko ainu un testa rezultātu apkopojumu.
Pat audzēja marķieru koncentrācijas palielināšanās asinīs neļauj izdarīt nepārprotamu secinājumu par audzēja attīstību.

Agrīnās stadijās vēža antigēns nedrīkst pārsniegt normālās vērtības. Tikai periodiski atkārtojot testus un paaugstinot antigēnu līmeni, audzēju var apstiprināt un kontrolēt tā izplatīšanās dinamiku.

Lai precīzi noskaidrotu, vai jaunveidojums ir ļaundabīgs, jāveic biopsija, kurā šūnas tiks ņemtas no dažādām audzēja daļām. Materiāls tiek rūpīgi izpētīts, un, pamatojoties uz šiem datiem, tiek izdarīts secinājums par jaunveidojuma veidu, slimības stadiju, ķirurģiskās ārstēšanas lietderību.

Vēža diagnostika

Lielākā daļa vēža gadījumu ir izārstējami, ja slimība tiek atklāta agri un audzējs ir lokalizēts. Tas nozīmē, ka ļaundabīgās šūnas ar asinīm un limfu vēl nav izplatījušās citos orgānos un sistēmās..

Diemžēl liela daļa ļaundabīgo procesu ilgstoši vai bez nelielām slimībām ir asimptomātiski. Pacienti bieži meklē medicīnisko palīdzību jau III vai pat IV stadijā, kad prognoze ir slikta, tāpēc agrīna vēža diagnostika ir tik svarīga..

Kad sākt uztraukties

Vēža simptomi ir atkarīgi no tā veida un atrašanās vietas (audzēja atrašanās vietas) un var ievērojami atšķirties. Tomēr ir vispārējas izpausmes, kas raksturīgas visu veidu ļaundabīgiem procesiem:

  • Vājums, nogurums, hronisks nogurums).
  • Neizskaidrojams svara zudums.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Ādas bālums.
  • Apetītes zudums.
  • Atkārtotas sāpes ķermeņa zonā, kurai nav acīmredzama cēloņa.

Varbūt nepamatots klepus, elpas trūkums, asinis izkārnījumos vai urīnā, dīvainu plankumu un čūlu parādīšanās uz ķermeņa un tā tālāk - atkarībā no slimības veida.

Ja simptomi ilgst kādu laiku, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību..

Metodes ļaundabīgu audzēju noteikšanai

Vēža diagnostika parasti notiek divos posmos - darbības traucējumu noteikšana organismā ar nespecifiskām un skrīninga metodēm un pēc tam šauri mērķēta slimības meklēšana.

Atsauce! Nespecifiski pētījumi - kuru rezultāti norāda uz slimības klātbūtni, bet neļauj noteikt precīzu diagnozi. Tomēr norādiet turpmākās izmeklēšanas virzienu.

Specifisks - šauri koncentrēts pētījums, kas ļauj identificēt slimības veidu un tā lokalizāciju orgānā.

  • Asins analīzes audzēja marķieriem.
  • Bioloģiskā materiāla citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi.
  • Īpašu orgānu rentgenstari (piemēram, mammogrāfija, kuņģa rentgens).
  • Datortomogrāfija (CT), multispirālā datortomogrāfija (MSCT).
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
  • Endoskopiskās metodes ar audu paraugu ņemšanu.

Konkrētākais pārbaudes veids, pēc kura rezultātiem tiek noteikta "vēža" diagnoze, tā stadija un veids - skartā orgāna audu parauga histoloģiskā analīze.

Daži nespecifisku pētījumu veidi:

  • Vispārēja asins analīze.
  • Asins ķīmija.
  • Fluorogrāfija.
  • Vispārēja urīna analīze.
  • Fekālo slēpto asiņu tests.

Sievietēm ir svarīgi veikt ikgadēju ginekoloģisko izmeklēšanu un piena dziedzeru palpāciju.

Primārie pētījumi

Parastās medicīniskās pārbaudes un "parastās" pārbaudes katru gadu izglābj daudzus cilvēkus, dodot ārstam signālu par problēmām cilvēka ķermenī un dodot iespēju sākt šauru pārbaudi..

Pilnīga asins aina (CBC)

To sauc arī par klīnisko vai vispārējo klīnisko. Šis ir skrīninga pētījums, kas sniedz detalizētu vispārēju priekšstatu par ķermeņa darbu, iekaisuma klātbūtni, anēmiju un asins recēšanas traucējumiem.

Šīs iespējamās indikatoru izmaiņas var norādīt uz iespējamo vietējo onkopatoloģiju:

  • Palielināts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) ar normālu vai palielinātu leikocītu (balto asins šūnu) skaitu.
  • Hemoglobīna daudzuma kritums bez redzama iemesla. Var notikt ar ļaundabīgiem kuņģa un zarnu procesiem.
  • Vienlaicīgs ESR, hemoglobīna un eritrocītu (sarkano asins šūnu) pieaugums var liecināt par nieru vēzi.

Tomēr, ja UAC uzrādīja šādus rezultātus, nevajadzētu iebiedēt. Atkārtosim - tas ir nespecifisks pētījums, kas daudz biežāk norāda uz citām, mazāk bīstamām slimībām..

Leikēmijas gadījumā KLA kļūst par nozīmīgu skrīninga testu - dažreiz slimība tiek atklāta nejauši, veicot asins analīzi citai slimībai. Bet tam ir nepieciešama leikocītu formula (dažādu leikocītu veidu procentuālā attiecība pret to kopējo skaitu). Tāpēc, veicot asins analīzi, neaprobežojieties tikai ar “trim” - hemoglobīnu, ESR, leikocītiem.

Aizdomas par leikēmiju tiek noteiktas ar šādiem rādītājiem:

  • Ļoti augsts vai ļoti zems leikocītu skaits.
  • Leikocītu formulas maiņa.
  • Nenobriedušu leikocītu parādīšanās asinīs.
  • Palielināts ESR.
  • Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās (anēmija).
  • Trombocītu skaita samazināšanās.

Lokalizētā onkopatoloģijā (konkrēta orgāna audzējs) CBC var nemainīties, īpaši agrīnā stadijā.

Vispārēja urīna analīze (OAM)

Var palīdzēt diagnosticēt vēzi urīnceļos: nieres, urīnpūslis, urīnizvadkanāli. Šajā gadījumā asinis un netipiskas šūnas tiks atrastas urīnā. Lai precizētu diagnozi, tiek noteikta urīna citoloģiskā analīze.

Asins ķīmija

Nieru un parathormona ļaundabīgu audzēju gadījumā tiek novērots ievērojams kalcija pieaugums.

Ar aknu, nieru, aizkuņģa dziedzera vēzi palielinās aknu enzīmu daudzums.

Dažādu veidu hormonu daudzuma un attiecības izmaiņas var liecināt par labu endokrīnām ļaundabīgām slimībām..

Fluorogrāfija

Palīdz atklāt plaušu vēzi.

Vēža diagnostika ar īpašām metodēm

Ja pacienta sūdzības un sākotnējie pētījumi rada aizdomas par onkoloģiju, sākas mērķtiecīga meklēšana..

Asins analīzes audzēja marķieriem

Audzēja marķieri ir vielas, kas dzīves laikā izdala ļaundabīgus audzējus. Šo testu specifika var atšķirties gan pēc orgāniem (spēja precīzi noteikt, kur atrodas jaunveidojums), gan pēc slimībām (kāda veida vēzis).

Audzēja marķieru klātbūtne ne vienmēr norāda uz slimības ļaundabīgumu. Tāpēc pēc pozitīva rezultāta saņemšanas par kādu no tiem obligāti tiek noteikti papildu izmeklējumi..

Visbiežāk izmantotie testi ir:

  • CEA (vēža embrija antigēns) - tiek izmantots ginekoloģijā, lai atklātu dzemdes, olnīcu, krūts audzējus.
  • AFP (alfa-fetoproteīns) - lieto karcinomu, īpaši kuņģa un zarnu, diagnosticēšanai.
  • CA-125 - lieto olnīcu vēža, bet arī citu orgānu (krūts, plaušu, aknu) agrīnai diagnosticēšanai.
  • CA-15-3 ir marķieris ar salīdzinoši zemu orgānu specifiskumu. Ļauj aizdomas par krūts, olnīcu, aizkuņģa dziedzera, dažādu zarnu trakta vēzi.
  • PSA (prostatas specifiskais antigēns) - prostatas jaunveidojumu pārbaude.
  • CA-19-9 - kalpo, lai atpazītu kuņģa-zarnu trakta onkoloģiju un jo īpaši aizkuņģa dziedzeri.
  • CA-242 - ļoti jutīgs marķieris kuņģa un zarnu vēzim.

Šie testi tiek veikti arī kā preventīvs pasākums, ja pacients ir pakļauts riskam.

Instrumentālās metodes

Mūsdienu medicīnā ir liels skaits neinvazīvu un minimāli invazīvu metožu, kas ļauj redzēt pat mazākās neoplazmas grūti sasniedzamās vietās.

Rentgena diagnostika:

  • Fluoroskopija - attēls reāllaikā tiek parādīts monitora ekrānā. Ļauj izsekot ērģeļu iezīmes. Biežāk tiek veikti kuņģa, zarnu, plaušu fluoroskopiskie izmeklējumi.
  • Rentgens ir orgāna rentgena starojums. Rentgena piemērs ir mammogrāfija (krūts skenēšana).
  • Datortomogrāfija (CT) - rentgenstari slānī pa slānim dažādās plaknēs. Diagnozējot neoplazmu, to veic, ievadot kontrasta šķidrumu, kas ļauj skaidri redzēt tā kontūras.
  • Multispirālā datortomogrāfija (MSCT) - orgānu sekcijas tiek veiktas ar rentgena caurules spirālveida rotāciju un pastāvīgu galda kustību, kur atrodas pacients. Metodes augstā izšķirtspēja, plānas sekcijas līdz 0,5 mm ļauj atklāt mazākos audzējus, kuriem parastajai CT nav iespējams piekļūt. Šajā gadījumā starojuma slodze pacientam nepalielinās.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Darbības princips ir tāds pats kā rentgena CT - orgānu slāņa slāņa attēlu iegūšana. Bet MRI iekārtas, kuru pamatā ir elektromagnētiskie viļņi, darbojas.

Ultraskaņas procedūra

Metode ir balstīta uz ultraskaņas spēju dažādos veidos atspoguļot no dažādiem audiem un šķidrumiem. Nesāpīgs, lēts pētījums, kas ļauj identificēt lielākās daļas orgānu patoloģijas.

Ierobežošanas metodes

Rentgena, magnētiskās rezonanses vai ultraskaņas pētījumi ļauj redzēt audzēja klātbūtni, novērtēt tā formu, lielumu un lokalizāciju. Bet, lai spriestu par tā ļaundabīgo vai labdabīgo raksturu, ir nepieciešams tās audu paraugs, kuru var ņemt tikai endoskopiskās izmeklēšanas laikā vai ķirurģiskas operācijas laikā..

Endoskopija

Šis ir pētījums, kas veikts ar optisko ierīci, kas tiek ievietota dobajā orgānā vai operācijas laikā (laparoskopija). Izmantojot endoskopu, jūs varat pārbaudīt tā sienu stāvokli, noņemt aizdomīgu jaunveidojumu vai ņemt bioloģisko paraugu citoloģiskai vai histoloģiskai analīzei.

Endoskopiskās metodes ietver:

  • laparoskopija;
  • gastroskopija;
  • histeroskopija;
  • kolonoskopija;
  • bronhoskopija utt..

Ja endoskopiskās procedūras laikā tika veikta operācija vai tika atrastas aizdomīgas audu vietas, paraugs jānosūta citoloģiskai vai histoloģiskai izmeklēšanai..

Mikroskopija

Histoloģiskā izmeklēšana ir audu struktūras izpēte mikroskopā un šūnu citoloģiskā izmeklēšana.

Saskaņā ar šo analīžu rezultātiem ir iespējams noteikt netipiskas struktūras šūnu klātbūtni, atklāt to ļaundabīgumu, noteikt audzēja veidu un stadiju. Citoloģiskā analīze ir ātra, un to parasti izmanto kā skrīninga testu. Citoloģijai no orgānu gļotādas (piemēram, dzemdes kakla) veic skrāpējumus, ņem aspirātus (šķidrumus), veic limfmezglu punkcijas, veic piena un vairogdziedzera biopsijas..

Histoloģijai nepieciešams vairāk laika un sarežģītākas iekārtas, taču tieši tās rezultāts kļūst par pamatu galīgajai diagnozei.

Ir imūnhistoķīmijas metode, kuras pamatā ir audu paraugā ievietoto antivielu saistīšana ar atbilstošajiem antigēniem. Šī ir ļoti informatīva analīze, kas spēj identificēt nediferencētus audzējus, metastāzes no neatklāta primārā fokusa, kā arī paredzēt ļaundabīga procesa tālāku attīstību. Imūnhistoķīmijas laboratorijas aprīkojums ir dārgs, tāpēc to nav iespējams veikt visās klīnikās.

Dažādu orgānu vēža noteikšana

Iepriekš aprakstītās metodes, kas tiek izmantotas visu veidu ļaundabīgo slimību diagnostikā. Bet katram onkopatoloģijas veidam ir sava specifika un lokalizācija, tāpēc instrumenti un metodes to diagnosticēšanai atšķirsies. Iepazīsimies ar dažiem no tiem.

Plaušu vēzis

Tas ir pirmajā vietā gan sadalījuma ziņā starp Krievijas iedzīvotājiem, gan mirstības ziņā. Ātri progresē, pakļauti agrīnām metastāzēm.

Profilaksē īpaša uzmanība jāpievērš riska grupas pacientiem - smagi smēķētāji, ar kaitīgu vielu ieelpošanu saistītu profesiju īpašnieki, kuriem tuvu radinieku vidū nav onkoloģijas gadījumu (ne vienmēr plaušu)..

Ir divi šīs slimības veidi. Centrālā, kas attīstās lielos bronhos, un perifēra - lokalizēta bronhiolos un plaušu parenhīmā. Centrālā tipa plaušu vēža simptomi parādās jau agrīnā stadijā, pateicoties bronhu lūmena samazinājumam, tāpēc tas ir diezgan labi diagnosticēts. Un perifērijas tips ilgu laiku ir asimptomātisks, un to bieži atklāj vēlīnā stadijā..

Plaušu vēža noteikšanas paņēmieni:

  • Vispārēja klīniskā asins analīze.
  • Fluorogramma.
  • Bronhoskopija ar biopsiju.
  • Plaušu MRI.
  • Pleurocentēze ar pleiras izsvīduma biopsiju.
  • Torakoskopija ar materiāla paraugu ņemšanu.
  • Torakotomija ar audu parauga ņemšanu no galvenā audzēja un blakus esošajiem limfmezgliem. Šī ir operācija, kas tiek izmantota kā pēdējais līdzeklis..

Rentgenstaru izmeklējumi tiek plaši izmantoti. Bet ar perifēro vēzi viņi bieži atklāj slimību jau III-IV stadijā.

Piena vēzis

Tas var skart jebkura vecuma sievietes, taču tas ir daudz biežāk sastopams pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem. Ja tas tiek atklāts I-II stadijā, ir iespējama orgānu saglabāšana.

Lai savlaicīgi diagnosticētu krūts vēzi, jums katru gadu jāapmeklē ginekologs vai mammologs onkologs. Profilaktiskā mamogrāfija ir jāveic pēc 40 gadiem - reizi 2 gados, pēc 50 - reizi gadā. Jaunākām sievietēm ieteicams regulāri veikt krūts ultraskaņu.

Katrai sievietei periodiski jāveic pašpārbaude - tas tiek darīts, stāvot pie spoguļa un pēc tam guļus stāvoklī. Brīdinājumam vajadzētu būt krūšu formas maiņai, izdalīšanās no sprauslas parādīšanās, roņu palpācija, krūts ādas izskata un struktūras maiņa.

Ja sākotnējā diagnoze dod pamatu aizdomām par krūts vēzi, tiek veikti šādi izmeklējumi:

  • Asins analīze audzēja marķierim CA-15-3 un estrogēna līmenim.
  • Krūts CT un MRI.
  • Mamogrāfija ar kontrastvielas ievadīšanu piena kanālos (duktogrāfija).
  • Piena dziedzera punkcija ar citoloģisko vai histoloģisko analīzi.

Lielos onkoloģiskajos centros ir iespējams identificēt onkogēnās mutācijas, izmantojot molekulārās ģenētikas metodes. Riska sievietēm ir jēga veikt šādu analīzi..

Zarnu vēzis

Ja cilvēku uztrauc slikta dūša, vemšana, krampjveida sāpes vēderā, zarnu kolikas, vēdera uzpūšanās, aizcietējums vai caureja, gāzu un izkārnījumu nesaturēšana, asinis un strutas izkārnījumos, ir iespējama ļaundabīga procesa rašanās zarnās. Viņa diagnozei tiek noteiktas šādas procedūras:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa.
  • Fekālo slēpto asiņu tests.
  • Asins analīze audzēja marķierim CA-19-9.

Audzējs var būt lokalizēts dažādās zarnu daļās.

Lai pārbaudītu taisnās zarnas, tiek izmantota sigmoidoskopija. Šī metode ļauj redzēt laukumu līdz 25 cm garumā, kas ievērojami samazina metodes iespējas.

Resno zarnu diagnosticē divējādi - irrigoskopija un kolonoskopija.

Irrigoskopija - zarnu rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu (bāriju).

Kolonoskopija - endoskopiska procedūra orgāna sieniņu pārbaudei, izmantojot elastīgu mēģeni ar optisko ierīci.

Irrigoskopiju ir vieglāk veikt nekā kolonoskopiju, bet pēdējā ļauj veikt biopsiju. Mūsu klīnikā šo pētījumu ir iespējams veikt ar vispārēju anestēziju.

Lai precizētu procesa lokalizāciju un metastāžu klātbūtni, var noteikt PET-CT un MRI.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Parasti tas tiek atklāts vēlīnā stadijā. Tās agrīnie simptomi ir diezgan neskaidri - vieglas sāpes vēderā, svara zudums, ādas bālums. To parasti attiecina uz pankreatīta vai nepietiekama uztura izpausmēm. Bioķīmisko parametru izmaiņas ir mērenas, sākotnējā stadijā onkoloģiskais marķieris CA-19-9 var nepalielināties.

Primārajai diagnostikai tiek izmantota aizkuņģa dziedzera ultraskaņa, CT, MRI.

Lai ņemtu audu paraugu, izmantojiet šādus rīkus:

  • Perkutāna smalkas adatas aspirācija (iesūkšana) ultraskaņas aparāta kontrolē.
  • Ultraskaņas endoskopija - zonde tiek ievietota aizkuņģa dziedzerī caur tievo zarnu.
  • Endoskopiska retrogrāda pankreatikolangiogrāfija (ERCP) - divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā tiek ievietota elastīga caurule ar optisko galu..
  • Laparoskopija - ar ķirurģisku metodi audu paraugi tiek ņemti no visām "aizdomīgajām" vietām, un detalizēti tiek pārbaudīti citi vēdera orgāni, lai noteiktu onkoloģiskā procesa klātbūtni un izplatību. Tas ir visinformatīvākais veids, kā diagnosticēt audzējus..

Kuņģa vēzis

Sūdzības par sāpēm epigastrālajā reģionā, izkārnījumos un vemšanu ar asinīm, sliktu dūšu, grēmas, atraugas, svara zudumu var norādīt gan uz kuņģa čūlu, gan vēzi. Šajā gadījumā tam tiek piešķirts:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa.
  • Kuņģa un zarnu rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu.
  • Asins analīze onkoloģiskajiem marķieriem CA-19-9, CA-242, AFP.
  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ir endoskopiska procedūra, kas sastāv no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienu vizuālas pārbaudes. Ja tiek atklāts jaunveidojums, histoloģiskai analīzei, kā arī Helicobacter pylori baktēriju identificēšanai obligāti tiek veikta biopsija. Tieši FGDS ir "zelta standarts" kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību diagnostikā.
  • Laparoskopiskā izmeklēšana. Tas tiek noteikts, ja tika atrasta liela neoplazma ar iespējamu izplatīšanos kaimiņu orgānos.

Ja pacientam ir konstatētas Helicobacter pylori baktērijas, tas viņu apdraud kuņģa slimības (gastrīts, čūlas, vēzis). Šajā gadījumā ir nepieciešama obligāta antibiotiku ārstēšana, kā arī rūpīgāka kuņģa un zarnu trakta uzraudzība..

Dzemdes kakla vēzis

Lielākā daļa sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgo slimību ir asimptomātiskas vai ar nelieliem simptomiem līdz pat vēlīnām stadijām. Tādēļ to novēršana sākas ar ikgadēju ginekoloģisko pārbaudi neatkarīgi no sūdzību klātbūtnes.

Obligāta primārā pārbaude - pārbaude ginekologa krēslā ar spoguļiem. Pamatojoties uz tā rezultātiem, ārsts veic turpmākas darbības..

Ginekoloģiskās izmeklēšanas ietvaros ārsts ņem pacientam uztriepi citoloģijai - tas ir dzemdes kakla vēža un pirmsvēža stāvokļa skrīnings. Ja uztriepes rezultāti rāda netipisku vai ļaundabīgu šūnu klātbūtni, histoloģiskai analīzei veic kolposkopiju (dzemdes kakla gļotādas endoskopiskā izmeklēšana) ar izmainīto zonu paraugu..

Dzemdes vēzis

Dzemdes kakla vēža noteikšanas tehnoloģijas:

  • Dzemdes dobuma aspirācijas biopsija.
  • Histeroskopija - dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot optisko ierīci (histeroskopu) ar biomateriālu paraugu ņemšanu.
  • Diagnostikas kiretāža.

Olnīcu vēzis

To diagnosticē ar šādām metodēm:

  • Manuāla pārbaude - taisnās zarnas vai maksts.
  • Olnīcu ultraskaņa.
  • CT un MRI.
  • Audzēja marķiera tests.
  • Laparoskopija ar audu paraugu ņemšanu.

Šāda veida slimība ir pakļauta metastāzēm, tāpēc meklēšana bieži tiek veikta citos orgānos..

Prostatas vēzis

Visbiežāk slimi ir vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem, īpaši 60 gadus veci. Tāpēc vecākiem vīriešiem jāveic profilaktiskas prostatas pārbaudes. Tas pats attiecas uz cilvēkiem, kas pakļauti riskam, īpaši ņemot vērā to, ka sākuma stadijas ir asimptomātiskas.

  • Taisnās zarnas digitālā pārbaude.
  • Asins analīze PSA audzēja marķierim.

Ja ir aizdomas par onkoloģisko procesu, pārbaudi turpina ar šādiem instrumentiem:

  • Transrektāla ultraskaņa. To veic caur pacienta taisnās zarnas. Ļauj izpētīt prostatas dziedzeru, sēklas pūslīšus, urīnizvadkanālu un apkārtējos audus.
  • Multifokālās adatas biopsija ar ultraskaņu. Tas ir visuzticamākais veids, kā diagnosticēt prostatas vēzi.

Nieru vēzis

Balstoties uz klīniskajiem testiem, ir aizdomas par ļaundabīgu nieru audzēju.

Tas ir asiņu un netipisku šūnu parādīšanās urīnā kopā ar ESR palielināšanos un sarkano asins šūnu līmeni. Asins bioķīmija parādīs kalcija un transamināžu daudzuma palielināšanos.

Lai veiktu turpmāku diagnostiku, izmantojiet:

  • Nieru un vēdera ultraskaņa.
  • Kontrasta nieru rentgenogrāfija.
  • CT nierēs.
  • Retrograde pielogrāfija. Tas ir nieru iegurņa rentgenstūris, kas tiek veikts, ievietojot cistoskopu urīnceļu sistēmā un kontrastējošu krāsu urīnceļos. Rentgenstarus izmanto, lai vizualizētu krāsas kustību un sistēmas darbību.
  • Mērķtiecīga biopsija ar ultraskaņu.
  • Selektīvā nieru angiogrāfija. Identificē nieru šūnu karcinomu. Par jaunveidojumiem iegurņa netiek izmantots.

Nieru vēža audzēju marķieru testi nav informatīvi.