Projekts sievietēm, kas saskaras ar vēzi

Osteoma

Kādi testi tiek veikti attiecībā uz krūts vēzi, ir aktuāls jautājums, kas uztrauc daudzas sievietes. Galu galā piena dziedzeru ļaundabīgi audzēji ieņem pirmo vietu sieviešu populācijas vispārējās onkoloģiskās saslimstības struktūrā. Neskatoties uz to, ka šī lokalizācija tiek uzskatīta par ārēju, vēža audzēji bieži tiek diagnosticēti 4 posmos, kad ir tālu metastāzes, un ārstēšana ir tikai paliatīva..

Kā sākas krūts vēža diagnostika?

Tikai onkologs var noteikt un apstiprināt onkoloģisko diagnozi. Tāpēc, ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu piena dziedzeros, sieviete tiek nosūtīta pie šī speciālista. Ārsts veic standarta aptauju, lai identificētu iespējamos slimības cēloņus un agrīnus simptomus. Tiek detalizēti apkopota ginekoloģiskā vēsture (cik bija grūtniecību un dzemdību, kā pagāja laktācijas periods utt.) Un ģimenes onkamanēze (cik radiniekiem bija vēža diagnoze un kāda lokalizācija).

Pēc tam tiek veikta pārbaude, kad ārsts rūpīgi palpē piena dziedzerus un reģionālos limfmezglus (paduses, sub- un supraklavikulārus). Sākotnējās stadijās neoplazma var netikt atklāta. Ja audzējs ir jūtams, ārsts to sīki apraksta (izmērs, blīvums, kustīgums) un veic provizorisku diagnozi 3. Ir jānosaka izdalīšanās no sprauslām klātbūtne, to daudzums, krāsa un konsistence. Turklāt pacientam tiek nozīmēts eksāmens un sniegti nepieciešamie ieteikumi.

Krūts vēža laboratoriskie testi

Urīna analīze, bioķīmija, koagulogramma un pilnīga asins analīze krūts vēža gadījumā atspoguļo pacienta vispārējo stāvokli un blakus esošo slimību klātbūtni. Katrai sievietei tie jālieto primārās diagnostikas stadijā un regulāri specifiskas ārstēšanas procesā. Tiek pētīts arī hormonālais stāvoklis (estrogēna, FSH, prolaktīna līmenis utt.).

Krūts vēža asins analīze audzēja marķieriem ir svarīga tikai visaptverošā novērtējumā ar citām metodēm. Kontroles procesā tas kļūst svarīgāks īpašas ārstēšanas laikā un pēc tās. Tieši vēža marķieru palielināšanās būs agrīna recidīvu pazīme remisijas laikā..

Krūts vēža kontrolei galvenokārt tiek izmantots CA 15-3 (mucīnam līdzīgs glikoproteīns). Tās pieaugums, kā likums, norāda uz ļaundabīgu procesu. Tam ir salīdzinoši augsta specifika (apmēram 95%) krūts karcinomai. Arī CEA līmeni nosaka asinīs, retāk tiek izmantoti citi audzēja marķieri.

Krūts vēža ģenētiskais tests būs pozitīvs aptuveni 10% sieviešu ar iedzimtu noslieci uz šo patoloģiju. Ir pierādīta šīs lokalizācijas ļaundabīgo jaunveidojumu saistība ar šādu gēnu mutācijām:

  • BRCA1;
  • BRCA2;
  • PĀRBAUDIET;
  • NBS1;
  • TP53.

Pat viens rādītājs norāda uz iedzimtu vēža veidu. Saskaņā ar oficiālajām klīniskajām vadlīnijām ģenētiskā pārbaude ir obligāta šādos gadījumos:

  • sievietēm ar krūts vēzi, kas jaunāka par 45 gadiem;
  • ar primāriem daudzkārtējiem piena dziedzeru ļaundabīgiem bojājumiem;
  • pacientiem līdz 60 gadu vecumam ar trīskāršu negatīvu fenotipu;
  • vīriešiem ar krūts audzējiem;
  • ja ir apgrūtināta vēža ģimenes anamnēze (trīs vai vairāk asinsradiniekiem bija ļaundabīgi audzēji) 1.

Ja sievietei ir iedzimta nosliece un profilaktiskās ģenētiskās testēšanas laikā tika atklātas noteiktu gēnu mutācijas, viņa ir pakļauta reģistrācijai riska grupā un medicīniskai uzraudzībai. Dažos gadījumos olnīcu izņemšanas jautājums tiek atrisināts, lai novērstu no hormoniem atkarīgu audzēju augšanu piena dziedzeros..

Funkcionālās diagnostikas metodes

Visām sievietēm, kurām ir aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem piena dziedzeros, jāveic ultraskaņas izmeklēšana (daudzas mūsdienu ierīces izveido neoplazmas 3D modeli) un mammogrāfija (rentgena izmeklēšana). Kopš 2011. gada tiek ražoti jauni mammogrāfi, kas ļauj iegūt slāņa slāņa attēlus ar 1 mm 2 intervālu. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un duktogrāfija (piena kanālu pārbaude).

Ja tiek konstatēti veidojumi un jebkādas izmainītas vietas dziedzera audos vai sprauslas zonā, tiek veikta mērķtiecīga biopsija. Materiāla paraugu ņemšanu var veikt vizuālā kontrolē, kad audzējam ir ārēja lokalizācija, vai izmantojot ultraskaņas aparātu ar patoloģiskā procesa iekšējo atrašanās vietu. Nepieciešama arī sprauslu izdalīšanās citoloģiskā analīze, un visi biopsijai pieejamie izmainītie limfmezgli tiek caurdurti.

Biopsijas, kas iegūtas no galvenā fokusa (vai perēkļiem) un no visiem limfmezgliem, nosūta morfoloģiskai pārbaudei un imūnhistoķīmiskai analīzei. Pamatojoties uz šo testu rezultātiem, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana, ņemot vērā specifisko audzēja veidu. Noslēgumā jānorāda neoplazmas histoloģiskais tips, tā diferenciācijas pakāpe un olbaltumvielu HER-2, Ki-67 un ER (estrogēna receptori) un RP (progesterona receptori) ekspresijas noteikšanas rezultāts..

Ja ir aizdomas par attālām metastāzēm, diagnostikas pasākumu kompleksu var papildināt ar citām metodēm (plaušu CT, kaulu rentgens, skeleta scintigrāfija utt.). Kāda veida pētījumi ir nepieciešami konkrētam pacientam, izlemj ārsts. Tāpēc uz jautājumu par to, kāda analīze parāda krūts vēzi, var būt tikai viena atbilde - visaptveroša onkologa pārbaude.

Audzēja marķieris krūts vēzim

Īpaša krūts vēža asins analīze ļauj noteikt ļaundabīgo šūnu veidu, kas nepieciešams pareizai onkoloģiskās ārstēšanas izvēlei. Audzēja marķieri tiek noteikti asinīs - vielas, kas norāda uz ļaundabīga procesa attīstību. Jums noteikti jāpārbauda savam ārstam, kādi testi ir nepieciešami krūts vēža gadījumā. Jums nevajadzētu iesaistīties amatieru izrādēs un noteikt diagnozi sev bez konsultēšanās ar speciālistu. Jusupovas slimnīcā varat norunāt tikšanos ar kvalificētiem onkologiem, kuri veiks pārbaudi un izraksta nepieciešamos izmeklējumus, lai noskaidrotu stāvokli.

Kādi audzēja marķieri tiek nodoti krūts vēzim

Attīstoties ļaundabīgam audzējam, cilvēka ķermenī sāk koncentrēties īpaša viela, ko sauc par audzēja marķieri. Reaģējot uz slimību, to sintezē vai nu pats audzējs, vai cilvēka imūnsistēma..

Audzēja marķieri krūts vēzim var precizēt diagnozi, noteikt vēža veidu, tā uzvedību. Tas ir svarīgi pareizai ārstēšanai..

Agrīna diagnostika bieži ir problemātiska, un audzēju var kļūdaini uzskatīt par labdabīgu. Audzēja marķieru analīze ir viens no diagnostikas veidiem, kas sākotnējā stadijā var noteikt patoloģijas raksturu. Laicīgi uzsākta terapija ievērojami palielina iespēju pagarināt mūžu un pilnībā atgūties no slimības.

Audzēja marķieri arī palīdz novērtēt terapijas efektivitāti un ķermeņa reakciju uz ārstēšanu. Tādēļ šī analīze būs jāveic vairāk nekā vienu reizi, lai izsekotu stāvokļa dinamikai..

Kāds audzēja marķieris parāda krūts vēzi

Ir trīs galvenie veidi, kā identificēt audzēja marķierus:

  • Sūkalas;
  • Audu;
  • Ģenētiskā.

Lai noteiktu seruma audzēja marķieri, tiek izmantots asins serums. Šī ir vienkāršākā un informatīvākā diagnostikas metode, kas atspoguļo onkoloģiskā procesa stāvokli..

Lai pētītu audzēju piena dziedzerī, tiek novērtēti šādi rādītāji:

  • MUC-1 ģimenes glikoproteīni: CA 15-3, CMA, CA 27.29, CA 549;
  • Vēža embrija antigēns (CEA);
  • Oncomarker M 20;
  • Onkoproteīns HER-2;
  • Citokeratīni (TPA, TPS).

Visjutīgākais proteīns krūts vēža diagnostikā ir CA 15-3. Visbiežāk to pārbauda, ​​lai atklātu vēzi. Turklāt tiek noteikta CEA līmeņa analīze asinīs, kas kombinācijā ar CA 15-3 sniegs skaidrāku priekšstatu par notiekošo.

Audu audzēja marķierus nosaka no paša audzēja audiem, kas iegūti, izmantojot biopsiju vai pēc operācijas. Audu rādītāji ir nepieciešami, lai noteiktu ārstēšanas taktiku un slimības prognozi..

Audu audzēju marķieri ļauj novērtēt audzēja hormonu atkarību, tāpēc analīzes laikā tiek vērtēta vēža šūnu jutība pret estrogēnu un progesteronu (attiecīgi ER un PR), kā arī HER-2. Pamatojoties uz šī krūts vēža testa rezultātiem, tiek pieņemts lēmums par hormonu terapijas un imūnterapijas iecelšanu..

Visbiežāk pētītie ģenētiskā audzēja marķieri ir BRCA1 un BRCA2. Tie ļauj noteikt sievietes, kuras ģimenē šī slimība iepriekš tika atzīmēta, ģenētisko noslieci uz krūts vēža attīstību. BRCA1 un BRCA2 gēnu izpēte palīdz novērtēt onkoloģiskā procesa attīstības riskus sievietes ķermenī. Šo gēnu mutācijas gadījumā ir nepieciešama rūpīga pārbaude, lai agrīnā stadijā diagnosticētu vēzi. Nākotnē sievietei profilakses nolūkos ieteicams regulāri veikt krūts vēža testus..

Visslavenākais piemērs ir šo audzēju marķieru klātbūtne Andželīnā Džolijā, kura veica profilaktisku mastektomiju, lai novērstu krūts vēža attīstības risku..

Krūts vēža diagnostika un ārstēšana Maskavā

Jusupovas slimnīcā ir visi nosacījumi veiksmīgai krūts vēža ārstēšanai. Šeit strādā pieredzējuši ārsti, kuri savā darbā izmanto uz pierādījumiem balstītas medicīnas metodes, kuru efektivitāti ir apstiprinājuši daudzi pētījumi un prakse. Ārstēšana tiek noteikta stingri individuāli, atkarībā no patoloģijas veida, tās norises, pacienta ķermeņa īpašībām (vispārējā veselība, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne utt.).

Terapija tiek noteikta, pamatojoties uz rūpīgu diagnozi. To veic, izmantojot augsto tehnoloģiju aprīkojumu un modernas laboratorijas metodes. Precīzi dati par pacienta stāvokli ļauj jums izvēlēties vispiemērotāko terapiju, kas atbilst slimības tipam, ņemot vērā ķermeņa reakciju uz ārstēšanu.

Jusupova slimnīcas ārstu uzraudzībā tiek veikti visi pacientu terapijas posmi. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta slimnīcu partneru tīkla operāciju zālēs, iesaistot labākos Maskavas ķirurgus. Pēc operācijas pacients tiek pārvietots uz slimnīcu, kur viņai tiek nozīmēta ķīmijterapija, staru un hormonu terapija (atkarībā no indikācijām).

Nākotnē pēc patoloģijas likvidēšanas sievieti var turpināt novērot Jusupova slimnīcā un apmeklēt ārstu, lai veiktu profilaktiskas pārbaudes. Regulāri diagnostikas pasākumi ļaus jums uzraudzīt pacienta stāvokli, lai izslēgtu recidīvu.

Piena vēzis

Krūts vēzis ir ļaundabīgs audzējs krūts rajonā.

Tas ir visizplatītākais vēzis sievietēm un visbiežāk notiek pēc 40 gadu vecuma. Apmēram 1% gadījumu vīriešiem tā attīstās. Sākotnēji tiek ietekmēta tikai viena krūts.

Regulāra plānveida mammogrāfija un pašpārbaudes ļauj savlaicīgi diagnosticēt krūts vēzi. Agrīnā stadijā slimība labi reaģē uz ārstēšanu.

Angļu valodas sinonīmi

Krūts vēzis, krūts vēzis.

Agrīnā stadijā krūts vēzis bieži ir asimptomātisks; ar krūts palpēšanu var atklāt vienreizēju.

Krūts vēža simptomi:

  • kamols krūtīs;
  • krūšu lieluma, formas, kontūru maiņa;
  • mezgliņi, čūlas, "apelsīna miza" uz krūts ādas, apsārtums, ādas lobīšanās;
  • izdalījumi no sprauslām;
  • apgriezti sprauslas, areolas deformācija, sprauslas stāvokļa maiņa.

Vispārīga informācija par slimību

Krūts vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no krūts šūnām.

Piena dziedzeris sastāv no 15-20 lobulām, kas atrodas radiāli attiecībā pret sprauslu. Viņus ieskauj vaļīgi saistaudi un taukaudi. Katra lobule ir cauruļveida dziedzeris ar piena kanālu, kas atveras sprauslas virsotnē ar piena porām. Sprausla ir paredzēta zīdīšanai, un to ieskauj areola - pigmentēta vieta apļa formā, kas iezīmē sprauslu.

Krūts vēzis ir visizplatītākais vēzis sieviešu vidū. Tās izplatība palielinās līdz ar vecumu, sākot no 40 gadu vecuma un sasniedzot maksimumu 60-65 gados. 1% gadījumu krūts vēzis rodas vīriešiem. Parasti tiek ietekmēts tikai viens dziedzeris.

Ar vēzi veselīgas krūts šūnas kļūst vēža. Parasti šūnas, parādoties pareizajā daudzumā, noteiktā laikā nomirst, dodot vietu jaunām. Vēža šūnas sāk nekontrolējami augt, nenomirstot īstajā laikā. Šo šūnu uzkrāšanās rezultātā veidojas audzējs. Vēža šūnas var metastēties - izplatīties ārpus primārā fokusa. Īpaši krūts vēzis visbiežāk metastāzes limfmezglos, aknās, plaušās, kaulos, smadzenēs un ādā..

Krūts vēža attīstība ir saistīta ar ģenētiskām mutācijām, iedzimtu noslieci, aptaukošanos, kā arī ar hormonālās vai staru terapijas iedarbību..

Galvenie krūts vēža veidi tiek izdalīti pēc ietekmēto šūnu veidiem.

  • Epitēlija vēzis. Vairumā gadījumu vēzis ietekmē piena dziedzera epitēlija šūnas, kas pārklāj piena kanālus vai lobules. Šāda veida vēža gadījumā audzējs var atrasties kanālos vai lobulās, neizplatoties uz citiem audiem, šo vēža formu sauc par kanālu karcinomu in situ un lobulāru karcinomu in situ. Tomēr laika gaitā vēzis, kas attīstās krūts kanālos un lobulos, var izplatīties ārpus šīm vietām, ietekmējot blakus esošos audus un veidojot metastāzes. Šo vēža veidu sauc par invazīvu kanālu vēzi un invazīvu lobulāru vēzi..
  • Pagetas slimība. Šāda veida vēža gadījumā kanālu vēzis ietekmē ādu, kas pārklāj sprauslu un areolu, un tiek kombinēts ar iekaisīgiem ādas bojājumiem. Tajā pašā laikā epidermā ir ļaundabīgas Pageta šūnas.

Krūts vēža stadijas

1) Vēža audzējs, kura izmērs ir līdz 2 cm, atrodas krūts iekšienē.

2) 2 līdz 5 cm liels vēža audzējs izplatās ārpus krūts, ietekmējot paduses limfmezglus, kas atrodas vienā pusē ar audzēju.

3) palielinās vēža audzējs, vēzis izplatās ārpus krūts, blakus esošajiem audiem, var ietekmēt intratorakālos limfmezglus.

4) Vēzis izplatās ārpus krūts, ietekmējot paduses reģionu un intratorakālos limfmezglus. Var tikt ietekmēti supraklavikulārie limfmezgli, plaušas, aknas, kauli, smadzenes.

Kurš ir pakļauts riskam?

  • Sievietes pēc 40 gadiem. Krūts vēža attīstības risks palielinās līdz ar vecumu, sasniedzot maksimumu 60-65 gados.
  • Sievietes, kurām jau ir bijis vienas krūts vēzis - šajā gadījumā palielinās otrās krūts vēža attīstības risks.
  • Sievietes, kurām sākas menstruācijas pirms 12 gadu vecuma, un sievietes ar vēlu menopauzi (pēc 52 gadu vecuma). Jo ilgāk periods ilgst, jo lielāks ir risks saslimt..
  • Sievietes ar iedzimtu noslieci uz krūts vēzi.
  • Sievietes ar ģenētisku noslieci uz slimības attīstību. Ar BRCA1 un BRCA2 gēnu mutāciju ievērojami palielinās krūts vēža attīstības risks.
  • Aptaukošanās sievietes. Taukaudi veicina estrogēna ražošanu, kas var stimulēt noteiktu krūts vēža veidu augšanu.
  • Sievietes, kuras nekad nav dzemdējušas, kā arī sievietes, kurām pirmais bērns piedzimis novēloti (pēc 30 gadiem).
  • Sievietes, kurām tiek veikta hormonu terapija pēc menopauzes - menstruāciju pastāvīga pārtraukšana.
  • Sievietes, kurām veikta staru terapija.

Parastās pašpārbaudes un mammogrammas var palīdzēt identificēt krūts vēzi agrīnā stadijā un pēc tam to veiksmīgi ārstēt. Visām sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ieteicams veikt mamogrāfiju vismaz reizi divos gados..

Ja ir aizdomas par krūts vēzi, vispirms veic mammogrāfiju, nosaka audzēja marķieru līmeni un papildus veic ultraskaņu. Diagnozi apstiprina biopsija. Tad tiek veikti pētījumi, kuru mērķis ir noteikt slimības stadiju un identificēt metastāzes..

Audzēja marķieru testi asinīs:

Audzēja marķieri ir olbaltumvielas, kuras var paaugstināties, attīstoties vēzim. Tomēr to koncentrāciju var palielināt arī veselīgā ķermenī. Tādēļ audzēja marķieru līmeņa noteikšana tiek izmantota kā palīgmetode vēža diagnosticēšanai, slimības recidīvu diagnosticēšanai un tās ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai..

Citas pētījumu metodes

  • Mamogrāfija ir rentgena izmeklēšana, izmantojot speciāli izstrādātu aprīkojumu. Tas ļauj noteikt audzēja klātbūtni, noteikt tā lielumu un atrašanās vietu.
  • Ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa). Pētījumu rezultāti papildina mamogrāfijas atklājumus.
  • Biopsija - ietver audu parauga ņemšanu turpmākai laboratoriskai izmeklēšanai. Tikai tas ļauj droši diagnosticēt krūts vēzi un noteikt tā veidu.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT).
  • Pēc krūts vēža noteikšanas tiek noteikta tā stadija, tiek atklātas metastāzes. Var veikt:
    • veselīgas krūts mammogrāfija;
    • rentgena krūtīs;
    • densitometrija (kaulu skenēšana, lai noteiktu to blīvumu) - ja jums ir aizdomas par vēža metastāzēm kaulā.
  • Mutāciju identificēšana BRCA1 un BRCA2 gēnos. Sievietēm ar šīm mutācijām ir 60-80% iespēja saslimt ar krūts vēzi..

Ņemot vērā organisma īpašības, vēža stadiju un veidu, tiek izvēlēta optimālā tā ārstēšanas stratēģija.

  • Ķirurģija. Lielākajā daļā krūts vēža ārstēšanas gadījumu visa krūts tiek noņemta procedūrā, ko sauc par mastektomiju. Mastektomija var ietvert krūts audu - lobulu, kanālu, taukaudu un ādas, ieskaitot sprauslu un areolu, noņemšanu, vai arī tā var būt radikāla, ja galvenie krūšu muskuļi un apkārtējie limfmezgli tiek izgriezti kopā ar krūts audiem.
  • Radiācijas terapija (var veikt pirms un pēc operācijas). Tas var būt ārējs un iekšējs, ar ārēju starojumu, tas darbojas no ārpuses, ar iekšēju (brahiterapija), blakus vēža audzējam tiek novietota īpaša ierīce, kas piepildīta ar radioaktīvu materiālu..
  • Ķīmijterapija lieto zāles vēža šūnu iznīcināšanai. To var kombinēt ar citām ārstēšanas metodēm.
  • Hormonu terapija - bloķē estrogēna un progesterona izdalīšanos, kas stimulē audzēja augšanu. Dažreiz to lieto pēc operācijas kopā ar radiāciju un ķīmijterapiju.
  • Agrīna krūts vēža diagnostika. Ieteicams veikt regulāru mamogrāfiju. Jūs varat arī veikt krūts pašpārbaudi, kas sastāv no rūpīgas palpācijas un pārbaudes. Ja tiek atrasti plombas, steidzami jākonsultējas ar ārstu.
  • Hormonu terapijas atteikums pēc menopauzes (pilnīga menstruāciju pārtraukšana).
  • Veselīga svara saglabāšana. Aptaukošanās palielina krūts vēža risku, tāpēc jums ir jāsaglabā veselīgs svars, veicot pareizu uzturu un vingrinājumus.
  • Fiziskās aktivitātes katru dienu vismaz 30 minūtes.
  • Ģenētiskā pētījuma veikšana, lai identificētu gēnu (BRCA1 vai BRCA2) mutācijas, lai noteiktu krūts vēža attīstības risku.

Ieteicamie testi

  • Vispārēja asins analīze
  • Seruma kreatinīns
  • Seruma kalcijs
  • Aspartāta aminotransferāze (AST)
  • Alanīna aminotransferāze (ALAT)
  • CA 15-3
  • CA 125
  • CYFRA 21-1
  • CA 72-4
  • Vēža embrija antigēns (CEA)
  • Krūts vēža 1. gēns (BRCA1). 185delAG mutācijas identificēšana (olbaltumvielu struktūras pārkāpums)
  • Krūts vēža 1. gēns (BRCA1). 4153delA mutācijas identificēšana (olbaltumvielu struktūras pārkāpums)
  • Krūts vēža 1. gēns (BRCA1). 5382insC mutācijas (olbaltumvielu struktūras traucējumi) identificēšana
  • Krūts vēža 2. gēns (BRCA2). 6174delT mutācijas identificēšana (olbaltumvielu struktūras pārkāpums)

Krūts audzēja marķieri

Krūts vēzis ir izplatīts sieviešu stāvoklis. Ļaundabīgi audzēji ir slikti atklāti pašā attīstības sākumā, taču, lai savlaicīgi atklātu patoloģiju, varat izmantot pētījumu par krūts audzēja marķieriem. Mēs aicinām jūs uzzināt vairāk par tiem.

Audzēja marķieris ir specifisks proteīns, ko dažāda veida vēža gadījumā var noteikt asinīs, urīnā un citos ķermeņa audos. Šīs molekulas ražo pats audzējs vai tās izdala ķermenis, reaģējot uz ļaundabīgu audzēju, kas attīstās. Tos var izmantot dažādu netipisku audu invāziju, tostarp krūts vēža, diagnosticēšanai..

Ķermenī atkarībā no vēža veida vienlaikus var palielināt ne vienu, bet visu audzēja marķieru grupu. Šīm olbaltumvielām ir ne tikai diagnostiska vērtība - tās palīdz uzraudzīt patoloģijas ārstēšanas dinamiku, identificēt slimības atkārtošanās un metastāžu risku. Ir vairāki audzēja marķieri, kurus izmanto krūts vēža noteikšanai. Ja ārstam ir aizdomas par vēzi, viņš var novirzīt pacientu uz viņu pētījumu.

Indikācijas pētījumiem

Lai identificētu ļaundabīgu procesu, visbiežāk ieteicams izpētīt tādus specifiskus proteīnus kā CEA, CA 15-3, ER / PR.

Kad pēc pacienta sākotnējās ārstēšanas ziedot asinis krūts vēža audzēju marķieriem, ārsts izlemj. Parasti viņš ņem vērā šādus iespējamās onkoloģiskā procesa attīstības simptomus:

  • Izmaiņas - krūts tilpums un forma.
  • Ādas pīlings un pietvīkums vienā no krūts apgabaliem.
  • Apgriezts nipelis.
  • Mezgli dziedzera audos, cieši piestiprināti pie ādas un blakus esošajām anatomiskām struktūrām, jūtami palpējot.
  • Sāpes krūtīs;
  • Labdabīga jaunveidojuma strauja attīstība dziedzerī.

Testa indikācijas var būt:

  • Agrīna krūts vēža diagnostika.
  • Slimības prognozes noteikšana.
  • Ķermeņa uzņēmības līmenis pret notiekošo zāļu terapiju.
  • Veselības stāvokļa uzraudzība pēc operācijas.
  • Nepieciešamība mainīt izvēlētās ārstēšanas taktiku.
  • Pretvēža terapijas efektivitātes apstiprinājums.

Krūts vēža audzēju marķieriem obligāti nepieciešams augsti kvalificēta speciālista tulkojums. Fakts ir tāds, ka pie vērtībām, kas pārsniedz normu, mēs ne vienmēr runājam par ļaundabīgu procesu - varbūt problēma slēpjas krūts iekaisuma patoloģijā, piemēram, mastopātijā. Tāpēc nav vērts pašam atšifrēt pētījumu rezultātus. Papildus audzēja marķieriem onkologs novērtēs atklātās neoplazmas lielumu, limfmezglu bojājuma faktu un histoloģiskos datus, tas ir, viņš izpētīs situāciju kompleksā.

Audzēja marķieru saraksts

Tiek izmantoti vairāki krūšu marķieru veidi:

  • sūkalas;
  • audums;
  • ģenētiskā.

Sūkalas

Molekulām ir olbaltumvielu-ogļhidrātu struktūra, un tās atrodas tikai cilvēka asinīs. Diagnostika sastāv no saistošās reakcijas ar monoklonālām antivielām. Krūts vēža seruma audzēja marķieri tiek izmantoti diezgan bieži. Tie ietver:

  • gļotādas vai mucīna glikoproteīni no MUC-1 grupas, piemēram, CA 15-3, CA 125, CA 27.29, CA 549, M20 un CMA;
  • CEA - vēža embrija antigēns;
  • citokeratīni - TPS, TPA.

Lielākajā daļā gadījumu ārsts izraksta analīzi vienam no uzskaitītajiem specifiskajiem MUC-1 grupas proteīniem, parasti CA 15-3, jo tā ir ļoti jutīga. Pētījuma informācijas saturs nemainās, ja vienlaikus tiek novērtēti vairāki šīs klases antigēni. Papildus CA 15-3 bieži tiek pētīts tāds krūts audzēja marķieris kā CEA..

Apskatīsim tuvāk seruma marķieru galvenās grupas.

MUC-1 klase. Veselā piena dziedzerī šīs grupas vielas izdalās kanālos un nonāk jaunpienā vai mātes pienā. Onkoloģiskais process, kas ietekmē orgāna audus, noved pie patoloģiskām izmaiņām to struktūrā, tāpēc krūts šūnas sāk nekontrolējami sintezēt glikoproteīnus un atrodami asinīs.

Starp iepriekš uzskaitītajiem antigēniem pētījumos visplašāk tiek izmantoti specifiskie proteīni CA 15-3 un CA 125..

CEA. Viens no visbiežāk sastopamajiem un pētītajiem audzēju marķieriem, ko galvenokārt ražo tādi audzēji kā zarnu, aizkuņģa dziedzera un piena dziedzeru adenokarcinomas. Kopā ar CA 15-3 analīzi CEA marķieris palīdzēs ar lielu varbūtību diagnosticēt krūts vēzi..

Citokeratīni. Šajā klasē ietilpst tādi audzēju marķieri kā TPA, TPS un Cyfra 21.1. Citokeratīni atrodas katrā cilvēka ķermeņa šūnā un sastāv no 20 olbaltumvielu reģioniem, kas ir cieši saistīti viens ar otru. Krūts vēža gadījumā bieži tiek identificēti CK 18/19 un CK 8/18 pāri.

TPA analīze ļauj noteikt visus trīs peptīdus (8, 18, 19), TPS - 8 un 18, Cyfra 21,1 - 8 un 19.

Audu audzēju marķieri

Konkrētas vielas, kas norāda uz krūts vēža klātbūtni, var noteikt ne tikai asinīs, bet arī orgānu audu izpētē. Šajā gadījumā tiek izmantots bioloģiskais materiāls, kas iegūts, veicot biopsiju aizdomīgā krūts rajonā vai pēc operācijas..

Audu audzēju marķieri palīdz izvēlēties ārstēšanas taktiku un izdzīvošanas prognozi. Receptori, kas ir jutīgi pret estrogēnu (ER) un progesteronu (PR), kā arī HER-2, tiek pakļauti pētījumiem. Bet agrīnā vēža diagnostikā šie rādītāji nav informatīvi, jo tie var būt gan veselīgā piena dziedzerī, gan netipiski izmainītos orgāna audos..

Personām bez limfmezglu iesaistīšanās tiek pārbaudīti tādi marķieri kā uPA un PAI-1.

Krūts vēzis ir neviendabīga slimība, tāpēc tā klasificēšanai tiek izmantoti ģenētiskie pētījumi, kuru mērķis ir pētīt četrus patoloģijas apakštipus. Savukārt tie atšķiras pēc terapeitiskās pieejas un prognostiskajiem datiem. Apsveriet tos:

  1. Bazālais. Trūkst ER, PR un HER-2.
  2. Luminal A. ER tiek noteikts nenozīmīgā daudzumā.
  3. Luminal V. ER tiek diagnosticēta lielā koncentrācijā.
  4. VIŅA-2. Pozitīvi.

ER un PR receptoriem ir svarīga loma krūts vēža attīstībā. Pateicoties viņiem, dzimumhormoni var ietekmēt krūts audus. Jebkurā slimības stadijā ļaundabīgo procesu labāk ārstē ar hormonālajām zālēm, ja pacientam ir ER pozitīvi receptori. Tādēļ šādi pētījumi tiek piešķirti visām sievietēm bez izņēmuma..

HER-2 receptors ir visjutīgākais krūts vēža audzēja marķieris. Tas tiek atklāts 15-30% gadījumu. To atklājot, tiek sagaidīta ļaundabīgā procesa agresīva attīstība un vismazāk labvēlīgā izdzīvošanas prognoze. Pacientiem ar HER-2 tiek nozīmēta imūnterapija ar Herceptin, un viņiem ir slikta reakcija uz ķīmijterapiju.

Urokināzes audu audzēju marķieri uPA un PAI-1 var paredzēt krūšu bojājumu patoloģijas iznākumu. Pirmais ir iesaistīts neoplazmas augšanā un invāzijā, limfogēnu un tālu metastāžu procesā, otrais ir iesaistīts onkoloģiskā procesa progresēšanā. Tika veikti atkārtoti klīniskie pētījumi, kas spēja apstiprināt, ka ar zemu uPA un PAI-1 līmeni metastāžu izplatības un patoloģijas recidīvu attīstības iespējamība ir samazināta..

Ir arī citi audu marķieri ar diagnostisku vērtību, piemēram, Ki-67.

Ģenētisko audzēju marķieri

Pētījums par mutācijām BRCA1 un BRCA2 gēnos ļauj novērtēt, vai sievietei ir nosliece uz krūts vēža attīstību. Šīs analīzes virziens ir būtisks personām, kuru ģimenē jau ir bijuši slimības gadījumi. Šie gēni ir atbildīgi par hromosomu integritāti un novērš mutācijas izmaiņas šūnu struktūrās. Ar BRCA1 un BRCA2 patoloģiju ievērojami palielinās varbūtība saskarties ar krūts un olnīcu vēzi.

BRCA1 un BRCA2 ģenētisko mutāciju pārbaude sniedz arī informāciju, kas nepieciešama krūts vēža agrīnai diagnostikai..

Vai vīriešiem ir krūts audzēja marķieri??

Krūts vēzis ir reti sastopams vīriešu pusei iedzīvotāju - tikai 1–1,5% gadījumu no visām šāda veida onkopatoloģijām. Slimība galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus.

Diagnostikas pasākumu kompleksā vīriešiem tiek piešķirts audzēju marķieru CA 15-3, CEA un BRCA pētījums. Apmēram 90% vīriešu vīriešu audzēju ir jutīgi pret estrogēnu un / vai progesteronu, tāpēc papildus tiek analizēti audu receptori ER, PR un HER-2.

Norm

Apsveriet nākamajā tabulā krūts audzēja marķieru normas rādītājus.

Audzēja marķiera nosaukumsNorm SV / ml (U / ml)
CA 15-30-22
CEASmēķētājiem līdz 3 ng / ml, smēķētājiem - līdz 5 ng / ml.
CA 125Līdz 35 - sievietēm, līdz 10 - vīriešiem.
BR 27.29 (MUC1 glikoproteīns)Līdz 40
VIŅA-2To lieto terapijas uzraudzībai, ja vērtība pārsniedz 450 ng / ml, var spriest par neefektīvu pretvēža terapiju un nelabvēlīgu izdzīvošanas prognozi.
TRALīdz 75

Atkodēšana

Apsveriet, kā izskatās galveno audzēja marķieru dekodēšana:

  • CA 15-3 parasti nepārsniedz 0-22 SV / ml vērtību, kas raksturīga šim krūts audzēja marķierim. Ar ātrumu 25-60 SV / ml mēs runājam par piena dziedzera iekaisuma procesiem vai labdabīgiem jaunveidojumiem. Ja CA 15-3 titrs ir virs 60 SV / ml, krūts vēzis ir ļoti iespējams.
  • CA 125 ar normālām vērtībām - līdz 35 SV / ml sievietēm un 10 SV / ml vīriešiem - nerada briesmas cilvēkiem. Šis marķieris nedaudz pārsniedz normu - līdz 100 SV / ml - daiļā dzimuma pārstāvēm menstruāciju un grūtniecības laikā, kā arī ar aknu cirozi, endometriozi, olnīcu cistu, pleirītu un dažām citām slimībām. Ar rādītājiem, kas pārsniedz 100 SV / ml, tiek pieņemts onkoloģiskais process organismā.
  • TPA parasti nedrīkst pārsniegt 75 SV / ml. Nenozīmīgs onkomarkera līmeņa paaugstināšanās tiek novērota aknu un nieru, uroģenitālā trakta, plaušu uc iekaisuma patoloģijās. Vērtības, kas ievērojami pārsniedz šo rādītāju, var norādīt ne tikai uz piena dziedzera ļaundabīgiem bojājumiem, bet arī uz plaušu, urīnpūšļa, kuņģa-zarnu trakta, galvas un kakla audzējiem..
  • CEA parasti nedrīkst pārsniegt 5 ng / ml, pat neliels šī antigēna titra pieaugums var liecināt par ļaundabīgu procesu krūts, reproduktīvās sistēmas orgānos un citās anatomiskās struktūrās.
  • BR 27.29 ar vērtībām virs 40 SV / ml var norādīt uz audzēja klātbūtni piena dziedzerī, agrīnu onkopatoloģijas recidīvu vai veiktās pretvēža terapijas neefektivitāti..

Shēma audzēju marķieru izpētei

Uzsvērsim vairākus punktus, kas saistīti ar krūts audzēja marķieru obligātajiem aspektiem:

  • Informācijas vākšana par ļaundabīgu procesu klātbūtni / neesamību organismā papildus citām diagnostikas metodēm.
  • Kontroles testu veikšana pirms un pēc ārstēšanas, lai novērtētu izvēlētās terapijas efektivitāti.
  • Agrīna metastāžu un onkopatoloģijas recidīvu noteikšana, tas ir, pacienta stāvokļa dinamiska uzraudzība pēc terapijas (parasti tiek izmantoti CEA un CA 15-3 testi).
  • ER un PR receptoru noteikšana hormonālai ārstēšanai.
  • HER-2 noteikšana Herceptin terapijas nolūkā.
  • Ģenētiskā pārbaude BRCA1 un BRCA2 audzēju marķieriem "ģimenes" krūts vēža gadījumā, lai identificētu noslieci uz šo slimību.

Pētījuma datu ticamība

Pētījuma rezultātu ticamība jebkuram krūts vēža audzēja marķierim vai aizdomas par to ir atkarīga no tā, vai pacients ievēro noteikumus par sagatavošanos analīzei, kā arī par laboratorijas asistenta kompetentu veikšanu visām manipulācijām bioloģiskā materiāla savākšanai. Jebkurš pārkāpums ir pilns ar papildu specifisku olbaltumvielu titra parādīšanos asinīs, kam nav nekāda sakara ar briesmīgo diagnozi.

Šī iemesla dēļ ir svarīgi izmantot atbildīgu pieeju pētniecībai gan attiecībā uz sievieti, gan medicīnas personālu. Šajā gadījumā jums nav jāveic analīze divreiz vai divreiz jāpārbauda citās laboratorijās..

Sagatavošanās testēšanai

Lai iegūtu visprecīzākos pētījumu rezultātus, ir svarīgi ievērot tālāk uzskaitītos ieteikumus:

  1. 48 stundas pirms asins paraugu ņemšanas nav ieteicams lietot alkoholiskos dzērienus un atļaut ievērojamas fiziskās aktivitātes.
  2. 8 stundas pirms testa jums vajadzētu atturēties no ēšanas.
  3. Nesmēķējiet 3 stundas pirms pētījuma.
  4. Jums jāapmeklē laboratorija no rīta, ne vēlāk kā pulksten 11:00.

Ja persona ir spiesta pastāvīgi lietot kādas zāles, viņam pirms pētījuma jāinformē ārsts. Pastāv arī viedoklis, ka asinis krūts vēža audzēja marķierim nevajadzētu ziedot dažas dienas pirms menstruācijas un menstruāciju laikā, taču ne visi eksperti piekrīt šim apgalvojumam, tāpēc jums jāsaņem padoms no sava ārsta.

Ja krūts audu pārbaude tiek plānota, pamatojoties uz invazīvas biopsijas un orgānu punkcijas paņēmieniem, pacientam ir svarīgi ievērot iepriekš uzskaitītos ieteikumus..

Kā tiek veikti testi??

Pētījumam venozās asinis tiek ņemtas no rīta tukšā dūšā. Pirms bioloģiskā materiāla paņemšanas pacientam nav ieteicams nervozēt, ideālā gadījumā 15 minūtes pirms biroja apmeklēšanas ieteicams sēdēt mierīgā atmosfērā. Pēc asiņu ņemšanas laboratorijas asistents pacienta klātbūtnē paraksta mēģeni, lai izvairītos no neskaidrībām.

Pētījumam jānotiek tajā pašā ārsta ieteiktā laboratorijā. Tas ir saistīts ar faktu, ka katrai klīnikai ir atšķirīgs tehniskais aprīkojums un audzēja marķieru šauras atsauces vērtības, kas var atšķirties atkarībā no izmantotās testa sistēmas..

Apstākļi, kas ietekmē marķieru līmeni asinīs

Cilvēka asinīs audzēja marķieru līmeni var ietekmēt šādi faktori:

  • grūtniecība, zīdīšanas periods;
  • menstruācijas;
  • krūts, olnīcu, dzemdes, aizkuņģa dziedzera, kuņģa un zarnu iekaisuma slimības;
  • cistiskas vai labdabīgas jaunveidojumi krūts un sievietes reproduktīvajā sistēmā;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • alkohola lietošana pētījuma priekšvakarā vai esošā alkohola atkarība;
  • vīrusu infekcijas.

Ja analīzes rezultāti atklāj pētīto audzēju marķieru pārsniegumu no normas, ir svarīgi apmeklēt konsultācijas un padziļinātas pārbaudes speciālistus - ginekologu, mammologu vai onkologu, jo tas ne vienmēr ir jautājums par ļaundabīgu procesu krūts rajonā. Pieredzējušam ārstam vajadzētu atšifrēt antigēnu kvantitatīvās izmaiņas asinīs, kurš ņems vērā testu papildinošos faktorus.

Analīzes veikšanas iezīmes bērniem, grūtniecēm un zīdītājām, vecāka gadagājuma cilvēkiem

BĒRNI. Audzēju marķieri bērniem, kā arī pieaugušajiem dod iespēju veikt agrīnu izmeklēšanu, lai izslēgtu vēža patoloģijas. Gatavojoties pētījumam, jāatbilst pieaugušajiem paredzētiem ieteikumiem, tas ir, asinis no vēnas jāiedod tukšā dūšā, tikai no rīta, nevis zāļu lietošanas laikā..

Analīzes rezultātu atšifrēšanu var veikt tikai ārsts, kurš izrakstīja nosūtījumu uz audzēja marķieriem. Tā kā šāds pētījums pediatrijā nav izplatīts, nav ieteicams iesaistīties pašdiagnostikā un interpretēt mājās iegūtos datus..

GRŪTNISKĀ UN APMAIŅA. Paaugstināts krūts vēža marķieru līmenis tiek novērots grūtniecības laikā, īpaši tās pēdējā trimestrī, un zīdīšanas laikā. Piemēram, CA 15-3 antigēns tiek palielināts līdz 50 SV / ml. Tāpēc, ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu piena dziedzerī topošajām un barojošām mātēm, ir svarīgi izmantot instrumentālās diagnostikas metodes. Jebkurā gadījumā prioritāte būs ārstējošā ārsta viedoklis, pašdiagnostika ir nepieņemama.

Gados veci cilvēki. Vēža attīstības risks palielinās līdz ar vecumu, tāpēc jebkura vecuma sievietes, ieskaitot vecākas sievietes, veic testus uz krūts vēža audzēju marķieriem. Viņu gadījumā palielinās viltus pozitīvu rezultātu iegūšanas varbūtība, tāpēc visbiežāk ieteicams divreiz nokārtot analīzi uz citu diagnostikas metožu fona..

Kur var veikt testus??

Audzēja marķieru analīzi par maksu var veikt neatkarīgās laboratorijās, piemēram, "Invitro", "Gemotest" utt., Valsts pašvaldību medicīnas iestādēs un privātajos medicīnas centros. Katrai iestādei ir savi plusi un mīnusi, taču neatkarīgu laboratoriju iespēja joprojām ir optimāla, kur papildus augsto tehnoloģiju aprīkojumam un rindu neesamībai testa rezultāti ir gatavi pēc iespējas īsākā laikā.

Apsveriet, kuras diagnostikas iestādes varat sazināties ar Krieviju:

Molekulārās diagnostikas centrs "CMD", Maskava, st. Novogireevskaya, 3a.

  • CA 15-3 - 780 rubļi;
  • REA - 780 rubļi;
  • CA 125 - 740 rubļi.

Uzskaitīto audzēja marķieru pētījuma ilgums ir 1 diena, un analīzi var veikt arī steidzami - 3-5 stundu laikā. Šajā gadījumā katra antigēna daudzums tiek dubultots.

Klīniskā un diagnostiskā laboratorija "LabStory", Sanktpēterburga, st. Mebelnaja, 35/2.

  • CA 15-3 - 824 rubļi;
  • CA 125 - 824 rubļi;
  • CEA - 840 rubļi.

Neatkarīgo diagnostikas laboratoriju tīkls "Invitro" ir plaši izplatīts Krievijas reģionos. Apsveriet, kur jūs varat veikt pētījumu par audzēja marķieriem, izmantojot atsevišķu pilsētu piemēru:

  • Jekaterinburga, sv. Azina, dzimis 39;
  • Voroņeža, Ļeņinska prospekts, 124B;
  • Samara, sv. Maskavas šoseja, 12.

Pētījumu izmaksas valsts reģionos atšķiras nenozīmīgi, jo tās tiek veiktas vienas laboratorijas "Invitro" ietvaros. Analīzēm būs šādas cenas:

  • CA 15-3 - 845 rubļi;
  • CA 125 - 735 rubļi;
  • CEA - 825 rubļi.

Cik ilgi gaidīt rezultātu?

Pēc kāda laika audzēja marķieru analīze būs gatava, ir atkarīga no laboratorijas vai klīnikas, kurā tiek veikts pētījums. Vairumā gadījumu tas aizņem 1 dienu..

Asins ziedošana audzēja marķieriem, ko izmanto krūts audzēju meklēšanai, tiek veikta ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem. Pateicoties šim pētījumam, sākotnējā stadijā ir iespējams diagnosticēt ļaundabīgu procesu, kas ievērojami palielinās atveseļošanās iespējas..

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Katra cilvēka viedoklis mums ir svarīgs.

Krūts vēža testi

KĀ NOVĒROT
pēc krūts vēža operācijas

Krūts vēža mammogrāfija

Mamogrāfija ir galvenā krūts vēža noteikšanas metode. Saskaņā ar mammogrāfiju to mēra - tas nosaka posmu (līdz 2 cm - I, no 2 līdz 5 cm - II, vairāk nekā 5 cm - III), novērtē ādas tūskas klātbūtni (pēc tās biezuma virs audzēja, netālu no sprauslas). Tūskas klātbūtnē - III pakāpe: šajā gadījumā vairs nav iespējams sākt ar operāciju. Mamogrāfijā var redzēt, vai krūtīs ir citi audzēji (izņemot jau atrasto).
Vairāk par vēža mamogrāfiju SKATĪT ŠEIT.
Informatīvāks par mammogrāfiju - piena dziedzeru MRI; un, ja vēzis jau ir atklāts, varat veikt krūškurvja datortomogrāfiju (CT) ar kontrastu vai PET-CT.

Krūts vēža ultraskaņa

Krūšu vēža ultraskaņa ir papildu diagnostikas metode. Izmantojot ultraskaņu, viņi redz tikai to, kur sensors atrodas: daudz kas ir atkarīgs no speciālista. Ultraskaņas skenēšana palīdz noteikt limfmezglu metastāzes. Krūts vēža pazīme ar ultraskaņu - audzēja platums ir vienāds ar tā augstumu, un tā kontūra ir neskaidra. Lasiet vairāk - kā vēzis izskatās uz ultraskaņas - SKATĪT ŠEIT.

NB Biopsija jāveic tikai pēc mammogrāfijas, CT un ultraskaņas!
Pēc biopsijas tūska, hematoma un
pietūkuši limfmezgli - kā reakcija uz traumu.
Šie pēcbiopsijas izmeklējumi var dot nepatiesu priekšstatu par slimību..

Kādi izmeklējumi jāveic krūts vēža gadījumā

Pirms jebkādas ārstēšanas un operācijas jāpārbauda, ​​vai plaušās, aknās, kaulos un limfmezglos nav metastāžu.

NB Metastāžu gadījumā paduses limfmezglos sardzes mezgla biopsija nav norādīta, un pirms operācijas var nozīmēt ķīmijterapiju (lielām vai vairākām metastāzēm). Atsevišķu un mazu metastāžu gadījumā limfmezglos ārstēšanu var sākt nekavējoties ar operāciju.

Mēs veicam visu veidu krūts vēža operācijas

DARBĪBAS
par krūts vēzi

Krūts vēža metastāzes

Ar metastāzēm plaušās (CT), aknās (ultraskaņa) vai kaulos (OSG) un attālos limfmezglos (kurus operācijas laikā nevar noņemt) operācija tiek veikta tikai komplikāciju gadījumā: asiņošana no sadalīšanās audzēja, tā izsvīduma, smakas. Šādos gadījumos ārstēšana tiek noteikta tā, lai pacients pēc iespējas ilgāk dzīvotu kopā ar audzēju un metastāzēm. Par to skaties ŠEIT.

Nepieredzējušu un nemotivētu speciālistu pārbaudēm par nemodernām iekārtām nav nozīmes.
Jūs varat ātri, lēti un efektīvi iziet pārbaudes vietnē
MŪSU PARTNERI

Krūts vēzis CT

Plaušu "pārbaudei" CT (datortomogrāfija) ir modernāka un precīzāka metode nekā radiogrāfija. Fluorogrāfija tam parasti nav piemērota - tā metastāzes atklāj ticami tikai vairāk nekā 1,5 cm.

Izmantojot CT, pieredzējis speciālists papildus metastāžu meklēšanai plaušās un videnes mezglos detalizēti pārbaudīs un aprakstīs:

  • parasternālie limfmezgli (aiz krūšu kaula) - metastāzes, kuras nav redzamas plaušu rentgenogrāfijā un ultraskaņā
  • audzējs piena dziedzerī (mammogrammas vietā, norādot izmēru un vietu, kur tā atrodas, pārbaudiet dziedzeru, vai nav otrā audzēja),
  • paduses, subklāvijas un apakškapulozes limfmezgli (labāk nekā ultraskaņa),
  • kauli skenētajā zonā (metastāzēm tajos)

Lai iegūtu vairāk informācijas par CT un PET-CT krūts vēža gadījumā, skatiet ŠEIT.

NB, ja datortomogrāfija neatrada metastāzes reģionālajos limfmezglos, plaušās un kaulos, tad maz ticams, ka tās atradīs aknās un citos kaulos. Turklāt pats audzēja stāvoklis piena dziedzeros jau ir reģistrēts..
Pēc tam jūs varat veikt viņas biopsiju..

PROGNOZES
par krūts vēzi

Krūts vēža MRI

Attiecībā uz piena dziedzeru un limfmezgliem MRI informācijas saturs ir līdzīgs CT. CT ir lētāka nekā MRI, bet MRI neizraisa starojuma iedarbību.

MRI krūts vēža gadījumā neuzrāda plaušu metastāzes. Lai novērtētu kaulu staru integritāti (to iznīcināšanai ar metastāzēm), MRI ir piemērota tikai ar modernu aparātu un pieredzējušu ārstu. Nepieredzējuši MRI ārsti bieži redz problēmu sliktāk nekā patiesībā.

MRI par aizdomām par krūts vēzi (vai atklātu vēzi) ir absolūti indicēts pacientiem pēc krūts plastiskās operācijas (ja krūtīs ir implanti, pēc krūts samazināšanas vai pacelšanas).

Vēdera orgānu ultraskaņa

Tas tiek darīts, lai pārbaudītu, vai aknās nav metastāžu krūts vēža gadījumā. Pietiek ar aknu ultraskaņas skenēšanu jūsu parastajā rajona poliklīnikā. Vienkārši brīdiniet ārstu, ka jūs nācāt meklēt akmeņus žultspūslī, bet krūškurvja audzēja dēļ. Tas brīdinās ārstu, un viņš būs uzmanīgāks. Apšaubāmu ultraskaņas rezultātu gadījumā tiek norādīta vēdera dobuma MRI vai CT skenēšana (ar kontrastu).

Nieru ultraskaņa

Dariet, lai novērtētu viņu stāvokli gaidāmās anestēzijas ziņā.

Iegurņa ultraskaņa

Veikts ginekoloģiskas patoloģijas gadījumā, piemēram, olnīcu vēzi var kombinēt ar krūts vēzi ar ģenētisku noslieci uz krūts vēzi.

Osteoscintigrāfija

Lai pārbaudītu kaulus par metastāzēm krūts vēža gadījumā, nepieciešams veikt OSG (osteosintigrāfija, skenēšana, kaulu scintigrāfija). Bet metode nav precīza - tā ļauj tikai pievērst uzmanību kauliem, kuros ir uzkrājies radiofarmaceitiskais preparāts (RFP). Tālāk jums jāšauj šie kauli ar rentgena vai CT palīdzību. RFP var uzkrāties kaulos un veco lūzumu, sasitumu, traumu, artrīta vietās. OSG mūsu valstī nav standarts - tā kā valsts to nevar nodrošināt visiem, kam tā nepieciešama.
Vairāk informācijas par OSG SKATĪT ŠEIT.

PET krūts vēža ārstēšanai

Visu iepriekš minēto pētījumu vietā var veikt PET-CT (krūts vēža ārstēšanai). Metode ir laba, bet dārga. Turklāt tālāk pacients tiks "piesaistīts" šai metodei. Labāk atsevišķi veikt krūškurvja tomogrāfiju, aknu ultraskaņu un OSG.
Vairāk par PET krūts vēža ārstēšanai SKATIES ŠEIT.

Labāk veikt biopsiju, jau saprotot: kur, kad un ar kuru jums tiks veikta operācija. Biopsija ir audzēja ievainojums. Un vēlams, lai operācija laika ziņā nebūtu tālu no biopsijas.

Biopsija krūts vēža gadījumā

Smalkas adatas biopsija

Labdabīgu audzēju gadījumā ir piemērota smalka adatas biopsija. Krūts vēža gadījumā smalka adatas biopsija ir pieņemama, ja tā tiek veikta nepalielinātiem limfmezgliem (labāk, ja to pirms biopsijas reģistrē CT vai MRI).

Trepanobiopsija

Krūts vēža trepanobiopsija vēža gadījumā ļauj ne tikai apstiprināt vai noliegt onkoloģiju, bet arī noteikt audzēja īpašības - tā imūnhistoķīmiju, kas ietekmē papildu ārstēšanas (ķīmijterapijas vai hormonu terapijas) iecelšanu.

Šī analīze ietver datus par audzēja īpašībām: (IHC: estrogēna un progestīna receptori, Her-2 statuss, Ki67). Saskaņā ar šīm īpašībām audzēji ir:

  • nedaudz agresīvs (piemēram, luminālais A apakštips, kurā estrogēna un progestīna receptori ir pozitīvi, Ki67 ir zems, līdz 15-20 un Her2Neu statuss ir negatīvs vai 1+)
  • ļoti agresīvs (piemēram, trīskārt negatīvs vēzis - negatīvs attiecībā uz ER, PR un Her2Neu $ vai trīskārtīgi pozitīvs - pozitīvs visiem šiem rādītājiem, ar augstu Ki67).

Imūnhistoķīmija

Krūts vēža imūnhistoķīmiskā analīze tieši nosaka prognozi (SK. ŠEIT).

Agresīva krūts vēža gadījumā (trīskārt negatīvs vai Her2 pozitīvs) ārstēšanu sāk (pirms operācijas) ar ķīmijterapiju (ar palielinātiem metastātiskiem limfmezgliem un ar audzēja izmēru, kas lielāks par 2 cm). Tas tiek darīts, lai nodrošinātu ārstēšanas efektivitāti - ja audzējs un limfmezgli ārstēšanas laikā nesamazinās -, pievienojot režīmam citas zāles, palielinās vispārējā izdzīvošana.

Pirms ķīmijterapijas šādiem pacientiem ir nepieciešams atzīmēt audzēju un limfmezglus (piemēram, ar īpašām atzīmēm). Tas tiek darīts, lai skaidri atrastu un noņemtu vietu, kur atradās audzējs - ja tas pazūd ķīmijterapijas ietekmē - tas ļaus šādiem pacientiem veikt krūts saudzējošas operācijas.

Pēc ķīmijterapijas - kad metastātiskie mezgli vairs neatšķiras no pārējiem - kontrolētos limfmezglu biopsijās var atrast iezīmētus limfmezglus, lai tos noņemtu. Fakts ir tāds, ka bieži šie metastātiskie mezgli pēc ķīmijterapijas ārstēšanas neizpaužas kā signāli, un tos var nejauši atstāt..

Krūts vēža tests

Krūts vēzi var pierādīt tikai ar biopsiju. Smalkas adatas biopsija var noteikt "vēzi vai ne vēzi", un trefīna biopsija parādīs atklātā vēža īpašības (imūnhistoķīmija).

Mūsdienu pieeja nedarbojas bez audzēja imūnhistoķīmiskās analīzes.

Krūts vēža tests

IHC statuss neietekmē operācijas apjomu (krūšu saglabāšana vai mastektomija).

IHC pēc smalku adatu biopsijas veikšanas netiek veikta, bet to var noteikt pēc operācijas - pārbaudot jau noņemto audzēju.

Sīkāka informācija par histoloģisko izmeklēšanu un imūnhistoķīmiju SKATĪT ŠEIT

Mēs veicam biopsiju saviem pacientiem, un tajā pašā laikā mēs jau plānojam viņu datumu
hospitalizācija. Kamēr mēs gaidām rezultātu, mēs veicam pārējos izmeklējumus un analīzes, lai līdz biopsijas iegūšanai
viss bija gatavs sākt ārstēšanu.

Iepriekš minētie apsekojumi ir pietiekami:

  • lai noteiktu operācijas apjomu (vai ir iespējams glābt dziedzeri),
  • saprast, vai pirms operācijas nepieciešama ķīmijterapija vai hormonu terapija
  • izsniedz operācijas kvotu.

Krūts vēža ārstēšana Sanktpēterburgā

Pirmajā konsultācijā mēs noorganizēsim jūsu ātro pārbaudi un (pēc rezultātu gatavības) norunāsim laiku hospitalizācijai.

Nerezidenti var reģistrēties operācijai bez mūsu pārbaudes: pa tālruni 8 (921) 939-18-00 un ar testu rezultātiem ierasties dažas dienas agrāk - lai vajadzības gadījumā būtu laiks pārtaisīt vai pabeigt "problēmu" izmeklējumus.

Nerezidentiem un Ļeņingradas apgabala iedzīvotājiem nepieciešams nosūtījums uz hospitalizāciju (ar poliklīnikas zīmogu reģistrācijas vietā). Ja virziens nav dots - aizpildiet

un reģistrējiet to pie savas klīnikas galvenā ārsta ar ienākošo numuru. Šādas darbības demonstrē jūsu apņēmību un norādījumus.

Vēl viena iespēja nerezidentiem vai reģionālajiem ir piesaistīt savu apdrošināšanas polisi poliklīnikai Sanktpēterburgā dzīvesvietā: pārvācieties pie radiniekiem vai viesnīcā un sazinieties ar tuvējo poliklīniku - viņi saka: "Es dzīvoju - šeit, kaut arī tas ir reģistrēts - tur, un mainīt reģistrāciju ES negribu". Tad jums kā Sanktpēterburgas iedzīvotājam nav jāpieprasa klīnikas nosūtījums uz jūsu faktisko dzīvesvietu.

Kvotu krūšu saglabāšanas operācijām izsniedz hospitalizācijas dienā.
Kvotu krūts noņemšanai ar rekonstrukciju jāgaida 7-10 dienas.

Operāciju var veikt Sv. akad. I.P. Pavlova vai privāta klīnika RAMI - par kvotām vai par maksu.
Sīkāku informāciju par mūsu darbību skatiet ŠEIT

Krūts vēzis Izraēla

Mūsu centra speciālisti ir gatavi organizēt Jūsu krūts vēža izmeklēšanu pie labākajiem Sanktpēterburgas speciālistiem, ne mazāk kvalitatīvi, ērti un ātri - bet vairākas reizes lētāk nekā ārzemēs..

Pilnīgi apmaksāta pārbaude (tāpat kā Izraēlā) ilgs 3-4 dienas un izmaksās aptuveni 50-60 tūkstošus rubļu, ieskaitot PET CT, kas tiek "pārdota" kā ekskluzīva visiem mūsu medicīnas tūristiem Izraēlā. Ja ir saprātīgi tuvoties diagnozei, nedarot pārāk daudz, tad tā izmaksas, visticamāk, nepārsniegs 20-30 tūkstošus rubļu..
Nerezidentiem ieteicams īrēt māju.

Pēc pārbaudes mēs garantējam jums ne mazāk kvalitatīvu ķirurģiskās stadijas (operācijas) veikšanu un, ja nepieciešams, ķīmijterapijas un staru terapijas organizēšanu pie Sanktpēterburgas labākajiem speciālistiem, kuri stažējušies vadošajos onkoloģiskajos centros ASV un Eiropā..
Nezaudējot kvalitāti, ārstēšana jums izmaksās 2-3 reizes mazāk. Daudz ko var iegūt no kvotām.

Sāciet ārstēšanu tūlīt:
pierakstieties uz konsultāciju pa tālruni: 8 (812) 939-18-00 vai izmantojot FORMU VIETNĒ

Asins analīze vēža gadījumā

Asins analīzēs izmaiņas parādās tikai tad, kad pacienta stāvoklis jau ir kritisks. Piemēram, anēmija ir saistīta ar globālu vai ilgstošu hronisku asins zudumu no sadalīšanās audzēja vai ilgstošas ​​kaulu smadzeņu iznīcināšanas dēļ metastāzēs. Pēdējā gadījumā var rasties arī trombocitopēnija..

Asins bioķīmisko parametru izmaiņas vēža gadījumā (ALAT, ASAT, urīnviela, kreatinīns, bilirubīns, kopējais kalcijs, LDH, sārmainā fosfatāze uc) notiks arī tikai ar orgānu masveida iznīcināšanu metastāzēs (aknās, kaulos, nieru mazspējā). Ar metastāzēm šajos orgānos bez to kritiskas iznīcināšanas asins analīzes neko neliecinās.

Krūts vēža audzēja marķieris

Audzēja marķieri - MCA, CA15-3, CEA - krūts vēža gadījumā "darbojas" tikai dažus mēnešus pirms pacienta nāves un pat tad - 1 no 5 pacientiem. Tāpēc ir bezjēdzīgi tos nodot "tikai pārbaudīšanas" nolūkā.

Tomēr, ja ar jau atklātu vēzi tika konstatēts audzēja marķieru pieaugums (krūts vēža gadījumā tas notiek ārkārtīgi reti), tad šādiem pacientiem ieteicams šo konkrēto palielināto audzēja marķieri lietot ik pēc 3 mēnešiem ārstēšanas laikā un pēc tā novērošanai.

Vairāk par krūts vēža audzēju marķieriem SKATĪT ŠEIT.

Krūts vēža operācijas testi

Veiciet šos testus pirms jau apstiprinātā hospitalizācijas datuma, lai tie nebūtu nokavēti..

Klīniskā asins analīze (hemoglobīns, eritrocīti, leikocīti ar formulu + trombocīti) - derīga 2 nedēļas.

Bioķīmiskie asins parametri: bilirubīns, urīnviela, kreatinīns, ALAT, ASAT, protrombīns, kopējais proteīns, kalcijs (kopā), sārmainā fosfatāze, laktāta dehidrogenāze (LDH) - derīgs 2 nedēļas.

  • Glikozes līmenis asinīs; ar paaugstinātu rezultātu, vai cukura diabēts + endokrinologa secinājums - tiešām 2 nedēļas. Nesabalansēts cukura diabēts bieži sarežģī pacientu ārstēšanu pēc krūts vēža operācijas: infekcijas komplikācijas rodas biežāk, brūču dzīšanas process ir ilgāks un atveseļošanās notiek lēnāk. Ja vēlaties no tā visa izvairīties un palīdzēt sev ātrāk kļūt labākam, mēģiniet normalizēt savus cukurus, kā rakstīts ŠEIT.
  • Koagulogramma: APTT, fibrinogēns, INR, protrombīns, - derīga 2 nedēļas.
  • Epidemioloģiskais minimums (ar pozitīvu rezultātu - infekcijas slimību speciālista slēdzienu un epidemioloģisko numuru) HIV (50. forma), B hepatīta (HbsAg), sifilisa (RW) un C hepatīta (HCV) gadījumā - derīgs 3 mēnešus; (nepieciešami visi 4 rādītāji).
  • Asins grupa, Rh faktors - jebkurš vecums.
  • Vispārēja urīna analīze - derīga 2 nedēļas.
  • Elektrokardiogramma - EKG (secinājums un lente) - derīga 2 nedēļas.
  • Terapeita slēdziens, kas balstīts uz visu analīžu rezultātiem par plānveida ķirurģiskas iejaukšanās iespēju un / vai apstarošanu / medikamentiem - derīgs 2 nedēļas
  • Operācijai pēc sirdslēkmes vai ar acīmredzamu sirds mazspēju - sirds ECHO; pēc ķīmijterapijas un / vai sūdzību gadījumā par diskomfortu vēdera augšdaļā - FGDS (derīga 2 nedēļas).
  • Nododiet analīžu un eksāmenu kopijas, paturiet oriģinālus sev.

    Cik daudz zeķu valkāt pēc operācijas

    Lai novērstu trombemboliju, pirms operācijas pacientam ir jābūt antitromboemboliskām zeķēm vai 2 5 m garām elastīgām saitēm - kāju pārsiešanai. Trombembolija (asins recekļu rašanās kājās, kam seko to atdalīšana un plaušu trauku bloķēšana) notiek 1 reizi no 10 000 operācijām. Tas var izraisīt pacienta nāvi.

    Kad pēc operācijas pacients sāka aktīvi piecelties un staigāt - zeķes var noņemt.

    Veģetācijas noņemšanai padusēs un krūtīs - skūšanās skuveklis (izmantojiet to no rīta pirms operācijas)

    Ja plānojat onko-plastisko operāciju (ļaundabīga audzēja noņemšanas operācijas kombinācija ar mastopeksijas slēpšanu, mammoredukciju vai krūšu noņemšanu ar tās vienpakāpes atjaunošanu), jums pašiem jāiegādājas īpaša kompresijas apakšveļa (jums to uzliks uzreiz pēc operācijas).

    Mēs strādājam ne tikai Sanktpēterburgas un Maskavas iedzīvotājiem, bet arī visiem Krievijas Federācijas reģioniem. Mēs paši sakārtojam krūts vēža kvotu.

    Jā, mūsu likumīgā līdzekļu sadales medicīnā "sistēma" ļoti bieži nemudina parastos izpildītājus izmantot visas savas zināšanas, prasmes un visas aprīkojuma iespējas pacientu ārstēšanai. Mēs esam gatavi organizēt jūsu izmeklēšanu, ārstēšanu un novērošanu tikpat kvalitatīvi, taču daudz lētāk nekā jebkurā citā valstī.

    Sāciet ārstēšanu tūlīt:
    pierakstieties uz konsultāciju pa tālruni: 8 (812) 939-18-00 vai izmantojot FORMU VIETNĒ

    Darbības kvota

    1. Nerezidenti (nevis Sanktpēterburgas iedzīvotāji) nāk pie mums ar nosūtījumu uz hospitalizāciju (ar klīnikas zīmogu) ārstēšanai, nevis pēc konsultācijas.

    2. Ņemiet līdzi dokumentus un aptaujas rezultātus (skat. To sarakstu zemāk, 8 punkti):

    Orgānu saglabājošai ķirurģijai vai krūšu rekonstrukcijai pēc izņemšanas (ne uzreiz) mēs paši izsniedzam kvotu hospitalizācijas dienā.

    Iesniedziet analīzes (kuru saraksts ir virs 10 punktiem) apstiprinātajā operācijas datumā (lai nebūtu nokavēts).

    Prognozes par krūts vēzi SKATĪT ŠEIT

    Krūts vēža skrīnings

    (Katrai kvotai):

    1. Pases un medicīniskās apdrošināšanas polise.
    2. Pensiju apdrošināšanas sertifikāta (SNILS) fotokopija
    3. Mamogrāfijas attēli un to apraksts (vai piena dziedzeru MRI kā informatīvāka diagnostikas metode) - derīgi 3 mēnešus.
    4. Plaušu rentgenogrāfija (trīs projekcijās) vai krūtīm datortomogrāfija (informatīvāka nekā plaušu radiogrāfija, vēlama, ja audzēja izmērs ir lielāks par 1,5 cm un ja ir aizdomas par paduses limfmezglu iesaistīšanos) - derīga 3 - 6 mēnešus; (FLG - nav piemērots vēzim, jo ​​tas neļauj droši novērtēt nelielu metastāžu klātbūtni vai trūkumu plaušās un limfmezglos).
    5. Ultraskaņa - vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana: aknas, nieres (MRI vai datortomogrāfija - informatīvāka, bet norādīta tikai tad, ja ultraskaņas rezultāti ir apšaubāmi) - tiešām 3 mēneši.
    6. Ultraskaņa ir krūts un tās limfmezglu ultraskaņas izmeklēšana labajā un kreisajā pusē (vai piena dziedzeru MRI ir informatīvāka). Ārstam, kas veic ultraskaņas skenēšanu, jāsalīdzina limfmezgli slimības pusē un pretējā pusē, novērtējot to struktūru un lielumu: paduses, subklāvijas un supraklavikulārie reģioni - derīgi 3 mēnešus:
    7. Osteoscintigrāfija (OSG) - derīga 3 mēnešus. Ar radiofarmaceitisko līdzekļu uzkrāšanos - šo kaulu rentgena attēli (ar šaubīgiem rentgena rezultātiem - šo kaulu CT). 4, 5, 6 un 7 punktu vietā var veikt PET-CT, taču tas ir mazāk ērti pacienta novērošanai: dažādus izmeklējumus nevar salīdzināt savā starpā, un jums tiks piesaistīta dārga izmeklēšanas metode - PET-CT.
    8. Biopsijas rezultāts

    Krūts operācijas kvota

    Nododiet analīžu un eksāmenu kopijas, paturiet oriģinālus sev.

    Aizdomas par krūts vēzi

    Ja jums ir aizdomas par krūts vēzi, visi izmeklējumi tiek veikti tāpat kā ar jau diagnosticētu vēzi, ja pēkšņi izrādās vēzis, nepalaidiet garām neko.

    Tikai kaulu scintigrāfiju (OSG), ja ir aizdomas par vēzi, nevar izdarīt.

    Galīgo "vēža" diagnozi nosaka tikai ar biopsiju vai steidzamu histoloģisku izmeklēšanu operācijas laikā (ekspressanalīze).

    Steidzama histoloģija

    Steidzama histoloģija (steidzama histoloģiskā izmeklēšana) tiek veikta, ja ir aizdomas par krūts vēzi ar neinformatīvu biopsiju (ir aizdomas, bet biopsija neparādījās) vai kad pacients atsakās no biopsijas, vai kad iestāde neorganizē biopsijas pienācīgā līmenī.

    Vēža ģenētiskā analīze

    Ģenētiskā pārbaude krūts vēža nosliecei ir pamatota:

    • ja jūsu asinsradiniekiem (vai jums jau iepriekš ir bijuši) ir bijuši krūts un / vai olnīcu un / vai kuņģa vēža gadījumi
    • ja vēzis notiek pirms menopauzes
    • ja saskaņā ar IHC vēzis ir trīskārt negatīvs (trīskārt negatīvs vēzis: ER-, PR-, Her2-).

    Ģenētiskā mutācija BRCA 1/2 vai CHEK2 var būt iedzimta, taču pacientam ir jāveic tās analīze. Tikai tad, ja viņā tiek konstatēta mutācija, tiek pārbaudīti asinsradinieki. Mutācija palielina krūts vēža risku līdz pat 50%.

    Krūts vēža klātbūtnē uz mutācijas fona nav loģiski veikt orgānu saglabāšanas operāciju: vēža risks saglabātajā dziedzerī saglabājas.

    Ja tiek atklāta mutācija bez krūts slimībām, ieteicams aktīvi novērot no 20 līdz 25 gadiem: mammogrāfija, ultraskaņa, MRI vai profilaktiska mastektomija ar vienpakāpes rekonstrukciju.

    Plašāka informācija par krūts vēzi mutācijas dēļ un par profilaktisku mastektomiju SKATĪT ŠEIT.

    Mēs iesakām veikt vēža ģenētisko analīzi Imyanitov Evgeny Naumovich 8 (901) 302-37-07.

    Krūts vēža izmeklēšanas laiks

    Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums Nr. 915н apstiprināja šādu medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību vēža slimniekiem:

    Termiņš. nedrīkst pārsniegt 10 kalendārās dienas no ļaundabīga jaunveidojuma histoloģiskās pārbaudes dienas vai 15 kalendārās dienas no provizoriskās diagnozes noteikšanas dienas (pirmā vizīte pie poliklīnikas onkologa). Ārstēšanas dienā onkologam jāveic biopsija.

    Ja jūs jau esat saskāries ar pārkāpumiem iestādē, kurā jūs nosūtījāt, padomājiet, vai turpmākā ārstēšana būs bez pārkāpumiem.

    Mēs veicam visus izmeklējumus saskaņā ar Eiropas standartiem, un mēs iesakām pārbaudei un ārstēšanai tikai pārbaudītus Sanktpēterburgas speciālistus: lai jūsu pārbaude būtu moderna, kvalitatīva, ātra un minimāli dārga (ja jums tas jādara par maksu).

    Mūsu pacientu vidējais izmeklēšanas laiks (no pirmās konsultācijas līdz operācijai) ir apmēram 7 dienas. Nerezidentiem iesakām īrēt māju uz šo periodu.

    N.B. Noteikti brīdiniet ārstu, ja jūs pastāvīgi lietojat kādas zāles, kas maina asins recēšanas īpašības (aspirīnu, ThromboAss, Cardiomagnil, varfarīnu, Xarelto utt.). Daži no tiem ir jāatceļ 5 dienas pirms operācijas.

    Universitātes Krūts centra speciālisti regulāri paaugstina savu profesionālo līmeni, apmeklē vietējās un ārvalstu konferences, lai neatpaliktu no visām mūsdienu onkoloģijas un plastiskās ķirurģijas tendencēm..

    Autors: Čižs Igors Aleksandrovičs
    vadītājs, kmn, augstākās kvalifikācijas kategorijas onkologs,
    augstākās kvalifikācijas kategorijas ķirurgs, plastikas ķirurgs

    Sāciet ārstēšanu tūlīt:
    pierakstieties uz konsultāciju pa tālruni: 8 (812) 939-18-00 vai izmantojot FORMU VIETNĒ