Krūts audzēja marķieri

Fibroma

Sveiki, dārgie lasītāji. Šodien mēs runāsim par audzēja marķieriem, kas vispār ir šie marķieri: īpašas vielas, ko izdala audzējs, lai to būtu vieglāk noteikt, vai savienojumi, kas organismā noteikti pat normālos apstākļos (noteiktos apstākļos), kāpēc šie marķieri ir svarīgi un vai tie ir svarīgi? Un kādu krūts audzēja marķieri ārsti lieto visbiežāk?

Audzēja marķieri tādi, kādi tie ir

Audzēju marķierus un audzēja marķierus parasti sauc par vielām (savienojumiem), ko jaunveidojums dzīves laikā rada (izdala)..

Diemžēl šo savienojumu specifika ir nosacīta. Tā kā tos var ražot lielos daudzumos un ar citām (kas nav saistītas ar ļaundabīgu audzēju augšanu) slimībām. Citiem vārdiem sakot, šādu bāku klātbūtne asinīs ir PROSPEKTĪVA vēža (šajā gadījumā krūts vai krūts vēža) pazīme. Šo testu lietderību krūts ļaundabīgo audzēju noteikšanā joprojām apšauba eksperti..

Vai vēlaties piemēru? Koriona gonadotropīns vai hCG! Pazīstams saīsinājums, pareizi. Vai grūtniecības laikā esat lietojis hCG hormonu? Sievietēm šis hormons grūtniecības laikā parasti aug eksponenciāli. Tas ir arī iegurņa orgānu ļaundabīgo jaunveidojumu kvantitatīvais marķieris..

Marķieru veidi ļaundabīgos krūts audzējos

Kā sauc vielu - vēža "bāku" - analīzi? Ļoti savādāk. Šie savienojumi tiek klasificēti pēc audu veida, kurā tie atrodas:

  • ģenētiskai;
  • audums;
  • sūkalas.

Seruma vēža marķieri

Glikoproteīni MUC-1CEAOnkoproteīniCitokeratīni
CA 15-3 (sākotnējā slimības stadijā tas palielinās 30% pacientu un pēc tam tikai 8% pacientu), citi rezultāti ir apšaubāmivēža embrija antigēnsHER-2 (olbaltumviela, kas ietekmē epitēlija šūnu augšanas ātrumu un dalīšanās biežumu) paātrina augšanu
Uzmanību: nekontrolēta audu augšana un šūnu dalīšanās ir vēzis!
TPA
CA 27.29
CMATPS
CA 549
M 20Kifra 21.1

Izmanto, lai pēc iespējas ātrāk diagnosticētu krūškurvja ļaundabīgos audzējus, kontrolētu veikto ārstēšanu un iegūtu prognostiskos datus.

Audu antigēni

Šie savienojumi ir noderīgi prognozēšanas datiem un ārstēšanas iespējām..

Receptoru līmenis audzējā bez metastāzēm limfmezglosMarķieru indikatori ar limfmezglu bojājumiem
Estrogēns (ER)uPA
Progesterons (PR)
HER-2 vai c-erbB-2PAI-1
Uzmanību: var būt veselos audos!

4 slimības "bākas" no dažādām valstīm sievietes krūts ļaundabīgiem bojājumiem

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu krūts audzēju, tradicionāli tiek noteikts 4 marķieru asins tests vai biopsija:

Audzēja marķierisMarķiera tipsLietojotNormas rādītājiPapildus informācija
CA 15-3krūts karcinomaLai uzraudzītu slimības terapijas efektivitāti0-51 U / mlJo agresīvāks audzējs, jo lielāki skaitļi
Piezīme: 30% krūts vēža slimnieku šis rādītājs visos slimības posmos ir normas robežās
Lai kontrolētu iespējamo metastāžu parādīšanos
Ļaundabīgu un labdabīgu jaunveidojumu diferenciāldiagnozē
CA 27. – 29Vēža diagnostikaiLīdz 38-40 U / mlVienīgais krūts audzēju audzēju marķieris štatos, bet vietējie eksperti uzskata, ka tas nav īpaši jutīgs
CEA marķieris vai karcinoembrionālais antigēnsIzmanto dažādu vēža formu diagnosticēšanai, ieskaitot sieviešu reproduktīvo sistēmu5 ng / mlPēc mazuļa piedzimšanas šī savienojuma koncentrācija cilvēka asinīs mēdz būt nulle, un pieaugušajam tā praktiski nav
HЕR2Faktors, ko izmanto kā krūts vēža diagnostisko marķieriCeturtdaļā pacientu šis marķieris atrodas biopsijā

Kādas vielas joprojām “runā” par bīstamu krūšu slimību?

Ja ir aizdomas par ļaundabīgiem procesiem krūšu audos, ārsti var izrakstīt asins analīzes 2 MUC1 antigēniem:

  • M20;
  • M 22.

Piezīme: labāk ir veikt šos testus kopā.

Ko parāda šī analīze? Jā, jā, krūts audzēja augšana. Tādēļ to lieto, lai uzraudzītu krūšu kurvja ļaundabīgo audzēju. Bet tā pati viela asinīs ir atrodama lielā koncentrācijā un ar aknu cirozi, endometriozi, fibrotiskām izmaiņām plaušās. Tās norma ir 0-30 U / ml.

MUC1 antigēns tiek palielināts grūtniecības laikā (līdz 230 V / ml grūtniecības beigās) un HB (zīdīšanas laikā). Šajā periodā rezultāts par 150 U / ml tiek uzskatīts par normālu..

Jūs bieži jautājat, kas ir CA 125 audzēja marķieris un kad tiek noteikta tā definīcija? Parasti, ja ir aizdomas par olnīcu vēzi, audzēja metastāze un ārstēšanas dinamikas uzraudzība. Bet pat ar krūšu dziedzeru audu onkopatoloģiju šis rādītājs var palielināties.

Kādus testus ir vērts veikt?

Kā mēs jau atzīmējām raksta sākumā, krūts vēža onkoloģiskie marķieri ir pretrunīgi rādītāji. Tiek uzskatīts, ka jūs esat drošs pret vēzi šai slimībai, ja jūsu dati iekļaujas tabulā:

RādītājiNorm
CA 15-3Līdz 28 vienībām / ml
ER, PR, HER-2Nav (nav atrasts)
CEANe vairāk kā 3 ng / ml
CA 27.29Ne vairāk kā 40 vienības / ml
Kifra 21.1Ne vairāk kā 3,3 ng / ml

Tas ir, ārsts izvēlas vairākus marķierus, dodot priekšroku visu veidu vēzi signalizējošām vielām. Konkrēti, onkologs jums pateiks, kuri testi jums ir vislabākie. Reģistrēts kombinēts rādītāju pieaugums norāda uz patoloģiju. Tas ir, ja 2-3 rādītāji no mūsu dotās tabulas neatbilst normai, ļaundabīga audzēja attīstības risks ir augsts..

Kad audzēja marķieri ir patiešām svarīgi? 3 gadījumos:

  • uzraudzīt ārstēšanu;
  • paredzot slimības iznākumu;
  • kontrolējot metastāzes!

Kāda ir konkrēto marķieru norma, ko jūs lietojat, ir norādīta uz atbildi no laboratorijas. Atcerieties, ja esat grūtniece, daudzas no vielām, kuras tiek uzskatītas par vēža bākām, būs paaugstinātas. Grūtniecības laikā paaugstinātas likmes ir norma. !

Ārsts ir iesaistīts arī datu atšifrēšanā. Atcerieties: pat ja neesat grūtniece un audzēja marķieri ir paaugstināti, tas ne vienmēr ir vēzis. Atsevišķu vielu satura palielināšanās iemesli ir rūpīgi un rūpīgi jāsaprot.!

Kad mēs veicam audzēja "bāku" testus?

Kad ziedot asinis vai biopsiju izlemj ārsts, parasti ar krūts vēža pazīmēm:

  • mainot krūts formu un izmēru;
  • kad parādās ādas pīlings;
  • ierobežota audu hiperēmijas (apsārtuma) zona;
  • ar apgrieztu sprauslu;
  • zondējot blīvus mezglus dziedzerī, kas sametināts ar apkārtējiem audiem;
  • ar sāpēm;
  • ar strauju neoplazmas palielināšanos, kas tika uzskatīta par labdabīgu.

Pirms ziedot asinis, jautājiet savam ārstam par nelieliem uztura un dzīvesveida ierobežojumiem. Bez tiem pētījuma rezultāts nav informatīvs..

Tas noslēdz mūsu pārskatu par šo skumjo tēmu. Mēs ceram, ka raksts jums ir noderīgs, un jūs uzaicināsiet draugus uz mūsu vietni, izmantojot sociālos tīklus..

Labdabīgi krūts audzēji sievietēm

Karcinoma: krūts risks!

Kas tiek uzskatīts par prolaktīna normu sievietēm?

Piena dziedzeru kanālu izpēte, izmantojot duktogrāfiju

Vai ir iespējams izārstēt krūts fibroadenomu bez operācijas?

Krūts vēža laboratorijas marķieri

Divu galveno krūts audzēja marķieru - CA 15-3 un vēža embrija antigēna (CEA) koncentrācijas izpēte, ko izmanto prognozēšanai, agrīnai audzēja atkārtošanās un metastāžu noteikšanai un slimības ārstēšanas kontrolei.

Asins analīzes krūts vēža noteikšanai, krūts vēža audzēja marķieri.

Karcino embrija antigēns, CEA, CD66e, CEACAM5, MUC-1 proteīna šķīstošā forma, CA 15-3.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Neēdiet 8 stundas pirms pētījuma, varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
  • Novērst fizisko un emocionālo stresu 30 minūšu laikā pirms pētījuma.
  • Nesmēķējiet 24 stundu laikā pirms izmeklēšanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Audzēja marķieri tiek izmantoti, lai diagnosticētu un uzraudzītu daudzu onkoloģisko slimību ārstēšanu. Parasti tās ir olbaltumvielas, kuru koncentrācija asinīs palielinās audzēja audu klātbūtnē..

CEA šodien galvenokārt izmanto krūts vēža, kā arī dažu citu ļaundabīgu slimību diagnostikā un uzraudzībā. Vēl viens labi pētīts audzēja marķieris, kura koncentrācija tiek pētīta krūts vēža gadījumā, ir glikoproteīns CA 15-3.

CEA ir liels glikoproteīns, kas pēc struktūras atgādina imūnglobulīnus. CEA, iespējams, nodrošina starpšūnu mijiedarbību, taču tās fizioloģiskā loma nav pilnībā izprasta. Ir pierādīts, ka tam ir noteikta loma audzēja augšanas, invāzijas un metastāžu stimulēšanā. CEA koncentrācija ir paaugstināta krūts vēža gadījumā, bet arī daudzu citu ļaundabīgu slimību gadījumā, ieskaitot resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera, olnīcu, galvas un kakla, urīnpūšļa, nieru un prostatas vēzi. Turklāt CEA līmeni var paaugstināt arī tādām labdabīgām slimībām kā endometrioze, aknu slimības, hroniska obstruktīva plaušu slimība, kā arī 5% veselīgu cilvēku. No otras puses, pacientiem ar krūts vēzi var būt normāla CEA. Tā kā CEA pētījumā ir nepietiekama jutība un specifika pret krūts vēzi, īpaši tā agrīnās stadijas, šis audzēja marķieris netiek izmantots krūts vēža primārajai diagnostikai.

CA 15-3 tiek uzskatīts par specifiskāku krūts vēža audzēja marķieri. CA 15-3 ir transmembrānas proteīna MUC-1 šķīstošs fragments, kas nepieciešams, lai aizsargātu, ieeļotu un mitrinātu epitēlija slāņu virsmu. Turklāt MUC-1 ir onkogēns. CA 15-3 pieaugums tiek novērots 10-15% I pakāpes krūts vēža, 20% II, 40% III un 75% IV stadijā. Tādējādi, tāpat kā CEA gadījumā, CA 15-3 nav piemērots agrīnai krūts vēža diagnostikai. No otras puses, abus audzēja marķierus var ieteikt, lai novērtētu slimības prognozi, savlaicīgi atklātu metastāzes un kontrolētu krūts vēža ārstēšanu..

Pašlaik, lai novērtētu krūts vēža prognozi, tiek izmantoti kritēriji, kas balstīti uz krūts biopsijas analīzi (estrogēna receptoru klātbūtne, reģionālu un attālinātu metastāžu klātbūtne, HER-2 ekspresija). Šajā sakarā audzēja marķieri ir daudzsološa metode slimības prognozes novērtēšanai, jo tiem nav nepieciešama orgānu biopsija un tos var pārbaudīt asinīs. Ir pierādīts, ka augsta CEA un it īpaši CA 15-3 koncentrācija pirms operācijas ir nelabvēlīgs prognostiskais faktors, kas saistīts ar zemāku izdzīvošanas līmeni un biežāku vēža atkārtošanos..

Tas ir īpaši svarīgi, izrakstot palīgterapiju. Tradicionāli, lemjot par palīgterapijas iecelšanu, tiek ņemtas vērā audzēja īpašības, piemēram, ļaundabīgo audzēju lielums un pakāpe, un mazākā mērā tās vadās pēc audzēja marķieriem. Tomēr šis uzskats pēdējā laikā ir mainījies. Tiek uzskatīts, ka CA 15-3 līmeni var izmantot kā kritēriju pacientu izvēlei palīgterapijai kopā ar citiem tradicionālajiem kritērijiem, īpaši pacientiem bez metastāzēm reģionālajos limfmezglos..

Audzēja marķieru koncentrācija tiek pētīta, lai kontrolētu ārstēšanu un agrīnu slimības atkārtošanās vai metastāžu noteikšanu. Iepriekš audzēja marķieru līmeņa paaugstināšanās pacientiem, kurus ārstēja ar krūts vēzi, ja nebija klīnisku un instrumentālu recidīvu pazīmju (galvenokārt CT dati), tika uzskatīts par kļūdaini pozitīvu rezultātu. Audzēja marķieru līmeņa paaugstināšanās netika uzskatīta par recidīva pazīmi, un ārstēšanas taktika šiem pacientiem nemainījās. Izstrādājot jaunas diagnostikas metodes (galvenokārt PET-CT, izmantojot fluorodeoksiglikozi), kļuva skaidrs, ka ievērojamai daļai pacientu ar pieaugošu audzēja marķieru līmeni krūškurvja sienā, intramammāros limfmezglos, plaušās, aknās un kaulos faktiski ir mikrometastāzes, kas iepriekš bija parastās diagnostikas metodes ( CT) netika reģistrēti. Audzēja marķieru līmenis paaugstinās ilgi (2-9 mēnešus), pirms parādās recidīva klīniskās vai radioloģiskās pazīmes. Tādējādi audzēja marķieri var palīdzēt izvēlēties pacientus, kuriem nepieciešamas precīzākas radioloģiskās diagnostikas metodes. Jāatzīmē, ka audzēja marķieri ir jutīgāki attiecībā pret attālām metastāzēm nekā reģionāla audzēja izplatīšanās vai atkārtošanās.

Turklāt vairāki klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka ķīmijterapijas lietošana pacientiem ar pieaugošu audzēja marķieru līmeni bez jebkādām klīniskām un radioloģiskām recidīva pazīmēm un / vai metastāzēm uzlaboja slimības prognozi. Terapeitiskā taktika, neskatoties uz to efektivitāti, joprojām ir eksperimentāla.

Audzēja marķieru izpētei ir prognostiskā vērtība ne tikai primārajā krūts vēža diagnostikā, bet arī vēža atkārtošanās un metastāžu diagnostikā. Piemēram, ir pierādīts, ka pacientu ar CA 15-3 līmeni, kas mazāks par 30 U / ml, paredzamais dzīves ilgums recidīva laikā ir ilgāks nekā ar lielāku šī audzēja marķiera koncentrāciju. Ir arī pierādīts, ka slimības prognoze ir labāka, ja CA 15-3 koncentrācijas palielināšanās notiek vairāk nekā 30 dienas pēc ārstēšanas..

Vēl viena indikācija audzēja marķieru izpētei ir novērtēt reakciju uz terapiju krūts vēža progresējošās stadijās, kad nevar piemērot standarta UICC novērtēšanas kritērijus (piemēram, pleiras izsvīduma, ascītu, kaulu litisko perēkļu klātbūtnē - tas ir 10-20% pacientu ar vēzi. krūts progresējošos posmos). Saskaņā ar Eiropas Audzēju marķieru izpētes grupas ieteikumiem periodiskus CA 15-3 un CEA līmeņa kontroles pētījumus var izmantot, lai novērtētu reakciju uz terapiju šādiem pacientiem. Viens pētījums parādīja, ka 66% pacientu ar labu atbildes reakciju uz ķīmijterapiju samazinājās CA 15-3, 73% ar stabilu slimības gaitu CA 15-3 nemainījās, un 80% pacientu ar slimības progresēšanu CA 15-3 palielinājās. šis audzēja marķieris.

Jāatceras, ka pēc ķīmijterapijas sākuma var novērot paradoksālas izmaiņas audzēja marķieru līmenī. Tādējādi ievērojams CA 15-3 pieaugums var sasniegt 230% no normas un turpināties vairākus mēnešus. Lielākajai daļai pacientu ar tik paradoksālu CA 15-3 maksimumu galu galā tiek novērota slimības regresija vai tās stabilā gaita. Šī iemesla dēļ audzēja marķieru pētījuma rezultātu pēc ķīmijterapijas ieteicams atkārtot 1-2 mēnešu laikā. Ir arī citi audzēja marķieru pārejoša pieauguma iemesli..

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

  • Lai novērtētu krūts vēža prognozi;
  • agrīnai audzēja atkārtošanās un metastāžu noteikšanai;
  • uzraudzīt krūts vēža ārstēšanu, īpaši, ja standarta UICC kritēriji var nebūt piemērojami (piemēram, pleiras izsvīduma, ascīta, lītisko kaulu bojājumu klātbūtnē).

Kad paredzēts pētījums?

  • Gatavojoties mastektomijai;
  • lemjot par palīgterapiju;
  • novērojot pacientu pēc operācijas;
  • novērtējot reakciju uz ķīmijterapiju un hormonu terapiju.

Ko nozīmē rezultāti?

Katrai kompleksā iekļautajai analīzei atsevišķi:

  • [08-005] CA 15-3
  • [08-042] Vēža embrija antigēns (CEA)

Vēža embrija antigēns (CEA)

  • Resnās zarnas vēzis;
  • piena vēzis;
  • plaušu vēzis;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • kuņģa vēzis;
  • aknu šūnu karcinoma;
  • medulārs vairogdziedzera vēzis;
  • iekaisīga zarnu slimība;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • aknu ciroze;
  • holestāze;
  • hronisks hepatīts;
  • obstruktīva dzelte;
  • holangīts;
  • aknu abscess.
  • Nav diagnostikas vērtības.
  • Piena vēzis;
  • plaušu vēzis;
  • aknu šūnu karcinoma;
  • olnīcu vēzis;
  • prostatas vēzis;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • hepatīts;
  • labdabīgi sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēji;
  • iekaisuma slimības iegurņa orgānos;
  • aknu ciroze;
  • sarkoidoze;
  • tuberkuloze;
  • 3. grūtniecības trimestris;
  • laktācija;
  • paradoksāls pārejošs pieaugums pēc ķīmijterapijas uzsākšanas;
  • ārstēšana ar granulocītu koloniju stimulējošu faktoru.
  • Laba reakcija uz ārstēšanu.

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • slimības progresēšana un metastāžu parādīšanās;
  • sākt ķīmijterapiju.
  • Pārbaude nav paredzēta krūts vēža noteikšanai;
  • audzēja marķieru normālās vērtības neļauj pilnībā izslēgt krūts vēzi;
  • pētījuma rezultātus novērtē, ņemot vērā papildu anamnēzes, instrumentālos un laboratorijas datus.

[12-015] Orgānu un audu biopsiju histoloģiskā izmeklēšana (izņemot aknas, nieres, prostatu, limfmezglus)

[12-027] Klīniskā materiāla imūnhistoķīmiskais pētījums (izmantojot 1 antivielu)

Kas piešķir pētījumu?

Onkologs, ģimenes ārsts, terapeits.

Literatūra

  1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Audzēja marķieri krūts vēzī - Eiropas grupa par audzēja marķieru ieteikumiem. Audzējs Biol. 2005. gada novembris-decembris; 26 (6): 281-93.
  2. Duffy MJ. Seruma audzēja marķieri krūts vēža gadījumā: vai tiem ir klīniska vērtība? Clin Chem. 2006. gada marts; 52 (3): 345-51. Epub 2006. gada 12. janvāris. Pārskats.
  3. Chernecky C. C. Laboratorijas testi un diagnostikas procedūras / С. С. Černekijs, B.J. Bergers; 5. izdev. - Saunder Elsevier, 2008. gads.

Krūts audzēja marķieris

Vēzis ir 21. gadsimta sabiedrības posts. Medicīna nestāv uz vietas, katru gadu tiek atrastas un izstrādātas jaunas zāles un dažādu slimību ārstēšanas metodes. Zāles, kas pastāvīgi aptur audzēja augšanu, garantējot pilnīgu izārstēšanu, nav izgudrotas. Zinātnieki no daudzām pasaules valstīm cīnās, lai izveidotu zāles vai vakcīnu pret vēzi. Tiek pētīti amerikāņu medikamenti, kas samazina ģenētiskās mutācijas, kas ir atbildīgas par patoloģiska procesa parādīšanos cilvēka ķermenī..

Statistika

PVO pētījumi liecina, ka ik gadu pasaulē par 1,5 miljoniem cilvēku palielinās vēža slimnieku skaits ar krūts vēža veidu. Aptuveni 400 tūkstoši cilvēku ir letāli. Krievija ieņem astoto vietu bēdīgi slavenās slimības reitingā, katru gadu pievienojot 54 000 krūts vēža slimnieku.

Saskaņā ar prognozēm, tuvākajā nākotnē katrai astotajai sievietei būs jāveic krūšu patoloģiju ārstēšana, vīriešu vidū tikai 1 no 800. Krūts vēzis bieži tiek atklāts 20 - 39 gadu vecumā (labvēlīgs reproduktīvais vecums). Šīs sievietes varētu dzemdēt un audzināt miljoniem bērnu.

Milzīgs budžets tiek piešķirts medicīnas līdzekļu meklēšanai, iedzīvotāju profilaksei no vēža, lai agrāk diagnosticētu šo slimību. Pēc savlaicīgas medicīniskās pārbaudes (Krievijā to veic reizi četros gados), pēc 35. gadadienas, katru gadu apmeklējot ginekologu, mammologu, sieviete spēj izvairīties no vēža, jau pašā sākumā noteikt tā klātbūtni, ar pilnīgas izārstēšanās varbūtību.

Starp onkoloģijas veidiem krūts vēzis ir pasaules sieviešu priekšplānā. Šī slimība ir maksimālais nāves gadījumu skaits vēža slimnieku vidū. Vecāka gadagājuma sievietes vecumā no 65 līdz 66 gadiem ir pakļautas riskam. Ir satraucoši, ka attīstītajās valstīs krūts vēzis nemazinās, bet, gluži pretēji, nepārtraukti pieaug. Pieaug arī jauno pacientu skaits. Krūts vēzis kļūst arvien jaunāks - saslimšanas gadījumu skaits sieviešu vidū ir jaunāks par 55 gadiem (45, 50 gadi), ir 35 gadus veci jaunieši.

Vai krūts vēzis ir izārstējams?

Tāpat kā citi ļaundabīgo audzēju veidi, arī krūts vēzis ir sadalīts piecos posmos. Attiecīgi, jo augstāks posms, jo sliktākas ir prognozes. Pilnīga izārstēšana ir atkarīga no noteikšanas laika, veselības, pacienta vecuma, klātbūtnes, metastāzes veida (vienreizējas, daudzkārtējas), uzņēmības pret metastātisko orgānu ārstēšanu, limfātiskās un asinsrites sistēmas simpātijas..

Ar agrīnu diagnostiku, pareizi izvēlētu ārstēšanu, joprojām ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi no pieciem un vairāk gadiem. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums, medicīnas personāla palīdzība garantē ilgumu ne vairāk kā 3-5 gadus, tikai 15% no gadījumu skaita. Procentuāli vairāk nekā 90% izdzīvos vairāk nekā piecus gadus pēc operācijas veikšanas, apmēram desmit - 80%, piecpadsmit - 75%.

Atkarībā no posmiem prognozes izskatās šādi:

  • 1., kad bojājums ir mazs, izdzīvo līdz 95%;
  • Otrais, vienīgais fokuss, dubultojās - 80%;
  • 3. un 4. strauja audzēja augšana; kaimiņu, tālu orgānu vairākas metastāzes; limfmezglu bojājumi - attiecīgi 30 un 10%.

Cēloņi, kas izraisa krūts vēža attīstību

Ikgadējā ekoloģiskā komponenta pasliktināšanās kopā ar neveselīgas pārtikas lietošanu ar lielu kancerogēnu (emulgatoru, stimulantu, aizstājēju, krāsvielu) saturu un ģenētisku noslieci papildina vēzi slimo sieviešu rindas. Ļaundabīgs krūts audzējs īpaši neizvēlas upuri, taču tiek aprēķināti iemesli, kas reizēm palielina izredzes:

  • Apzināta atteikšanās no grūtniecības, dzemdības (aizsardzība, pārtraukšana), neauglība.
  • Cigarešu ļaunprātīga izmantošana kopš pubertātes.
  • Agrīna pubertāte (līdz 12 gadu vecumam).
  • Vēlīna reproduktīvās funkcijas izzušana (pēc 55 gadiem).
  • Vēža ģenētika (tuvu asins radinieku onkoloģija ir saistīta ar noslieci).
  • Sievietes reproduktīvās sistēmas (gan labdabīgu, gan ļaundabīgu) audzēju vēsture.
  • Smaga aptaukošanās un tendence uz aptaukošanos (palielināts svars palēnina vielmaiņas procesus, izraisot ķermeņa darbības traucējumus).
  • Cukura diabēts (insulīna un citu hormonu lietošana).
  • Augsts asinsspiediens.
  • Pārmērīga alkohola lietošana.
  • Ilgstoša kontracepcijas vai terapeitiskā hormonu terapija (vismaz 10 gadi).
  • Neērta, traumatiska apakšveļa (pārāk pieguļoša, ar metāla elementiem, kas izspiež krūtīs).
  • Novēlots darbs.
  • Daudzas grūtniecības, dzemdības (kad ķermenim nav laika atgūties).
  • Piena dziedzera pakļaušana ultravioletajam starojumam (sauļošanās bez augšdaļas).

Ilgu laiku tika teikts, ka viss jādara laikā. Sievietes ķermenis ir unikāls, neparedzams pat veselīgā stāvoklī. Grūtniecība ķermenim ir stress, neviens nezina, kādus procesus tas var pamodināt. Mūsdienu dāmas pavada vislabvēlīgāko laiku reprodukcijai, dzenoties pēc materiālajām sastāvdaļām, pirmo reizi dzemdē vairāk nekā 40. Grūtniecības gaita sievietēm var izraisīt nepareizu ķermeņa darbību hormonālā līmeņa izmaiņu dēļ, dažādu DNS defektu rašanās dēļ. Attiecīgi attīstās patoloģisks process, pamazām pārvēršoties par ļaundabīgu stadiju..

Piena dziedzeris atrodas limfmezglu un asinsvadu tiešā tuvumā, tāpēc šo sistēmu patoloģiskās šūnas tiek ātri kolonizētas. Kopā ar limfu un asinīm (limfogēnām un viendabīgām) metastāzes izkliedējas dažādos cilvēka ķermeņa orgānos.

Krūts vēža pazīmes

Jebkuram savārgumam ir pamatcēloņi. Tas pats notiek piena dziedzerī. Sākumā mainās krūšu jutīgums, tā struktūra, forma. Pirms onkoloģijas ir izkliedēta mastopātija. Simptomatoloģija ir tik izteikta, ka sieviete nodarbinātības, slinkuma un savas veselības neievērošanas dēļ dod priekšroku neko neredzēt. Kad rodas sāpes, viņš dodas pie ārsta. Pazīmes, kuras jāpievērš uzmanībai, lūdzot savam ārstam nosūtīt vēža testus:

  • blīvu gabalu parādīšanās krūtīs (bez diskomforta);
  • ārējas izmaiņas krūtīs (apjoms un forma);
  • piena dziedzera ādas pārveidošana (pīlings, kroku, grumbu parādīšanās, ādas saplūšana);
  • nepatīkamu sajūtu parādīšanās, kas attīstās sāpēs;
  • sprauslas infūzija (tā iet iekšā), pietūkums vai sacietēšana;
  • asiņojošs sprausla.

Ja sieviete ir atradusi vienu pazīmi, ir nepieciešams sazināties ar mammologu, lai veiktu padziļinātu pārbaudi. Ja jums ir aizdomas par krūts patoloģiskā procesa attīstību, tiek noteikta mammogrāfija, tad jums var lūgt ziedot asinis audzēja marķieriem. Atcerieties, ka ļaundabīgs krūts audzējs attīstās salīdzinoši ātri, jau pirmajā posmā tas metastazē kaimiņu orgānos. Agrīna patoloģiskā procesa noteikšana palielina pilnīgas izārstēšanas iespējas. Jums būs jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes.

Iepazīšanās ar audzēja marķieriem

Ja aizdomas par mammogrāfiju apstiprinājās, atklājās nesaprotama zīmoga klātbūtne vai tika konstatēta difūzā mastopātija, ārsts izsniedz nosūtījumu uz asins analīzi, kas identificē krūts audzēja marķierus. Pēc rezultātu dekodēšanas diagnoze būs zināma; tiks veikti papildu pētījumi, lai noskaidrotu patoģenēzes būtību..

Krūts audzēja marķieris ir īpašs bioloģisko olbaltumvielu objekts, ko sievietes imūnsistēma rada, kad parādās patoloģiskas šūnas.

Kad parādās patogēnas neoplazmas, organisms reaģē, ražojot īpašus hormonus, specifiskas antivielas, olbaltumvielas, vai arī tas reaģē, palielinot jau esošo vielu rādītājus. Zinātne zina 200 audzēja marķierus, medicīnas praksē tos lieto mazākā daudzumā. Onkologam ir tabula, kurā tiek ievadīti visi rādītāji. Atkodējot, ārsts izskata olbaltumvielu produkta izskatu / palielināšanos, lai noteiktu vēža fokusu.

Krūts onkoloģijā izšķir dažas zīmes:

  • Olbaltumvielu marķieri (CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125);
  • REA;
  • TPA, TPS;
  • P53 proteīns;
  • Her2Neu;
  • Ki67;
  • ER / PR;
  • VEGF;
  • PD-1, PDL-1 un PDL-2;
  • PC-M2;
  • BRCA1 un BRCA2.

Apskatīsim katru atsevišķi, lai saprastu apzīmējumu..

CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125

Sūkalu olbaltumvielu marķieri:

  • CA - ogļhidrātu antigēns 15-3, krūts vēža audzēja marķieris, kas atrodas uz integumentārajiem ekskrēcijas audiem un uz piena kanālu virsmas audiem. To ražo veselīgas šūnas. Palielināta vērtība norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni. Norma ir mazāka par 31 U / ml.
  • CA 27-29 - indikators norāda uz krūts vēža klātbūtni, bet grūtniecības laikā tas var būt augstāks nekā parasti, olnīcu cista un citi labdabīgi veidojumi. Veselā ķermenī ne vairāk kā 38-40 U / ml.
  • CA 72-4 ir specifisks antigēns, ko lielos daudzumos ražo ļaundabīgs audzējs. Nav pētīts atsevišķi, norāda uz jaunveidojumu (patogēnu šūnu klātbūtni), bet ne uz to lokalizācijas vietu.
  • CA 125 - sauc par glikoproteīnu, kas veselīgā formā atrodas uz dzemdes gļotādas, un parādās uz olnīcu integumentāro audu audzēja. Veselai sievietei indikators ir mazāks par 35 U / ml.

Vēža-embrija audzēja antigēns, audu indekss. Šo olbaltumvielu vielu izmanto onkoloģiskā fokusa novērošanai. Sākotnējo stadiju diagnostikā to neizmanto. Bez patoloģijām nepārsniedz 3,8 ng / ml.

TPA, TPS

Citokeratīnus pārveido krūts audzējs, kā arī vairākas galvas, plaušu un kuņģa-zarnu trakta patogēnās neoplazmas. TPA norma nepārsniedz 75U / ml.

P53 proteīns

Šī proteīna klātbūtne norāda uz ātru šūnu augšanas un dalīšanās procesu. Tas kļūst aktīvs, kad tiek bojāta DNS. Liels saturs norāda, ka ļaundabīgais process progresē un ir metastāzēts.

Olbaltumvielu molekula (receptors), kas ir iesaistīta krūts šūnu augšanā, atjaunošanā un sadalīšanā bez patoloģijām. Tas ir stimulants (paātrinātājs). Bet kļūdas rezultātā tas veicina arī ļaundabīgo šūnu augšanu.

Ar šī marķiera transformāciju palīdzību tiek parādīta audzēja proliferācijas (augšanas) pakāpe. Norāda procentos. Veic tikai kopā ar p53 olbaltumvielu analīzi. Šīs vielas klātbūtne nosaka vēža atkārtošanās iespēju..

ER / PR

Hormoni (Er un Pr) ir iesaistīti olbaltumvielu sintēzē audzēja augšanas laikā. Analizējot biomateriālu, tiek pētīta šo komponentu transformācija. Audzēja marķieris nosaka audzēja hormonālo jutību pret estrogēnu vai progesteronu. Bieži tiek veikts viņu klātbūtnes tests, lai noskaidrotu, vai ārstēšanai var izmantot hormonu terapiju..

Kad audzējs aug, asinsvadu tīkls aug, barojot patogēnās šūnas. Olbaltumvielas, kas veicina asinsvadu iekšpusē esošo šūnu augšanu, ir VEGF. Tas ir vēža trauku augšanas indekss - ja tas ir augsts (100), tas nozīmē, ka audzējs strauji aug, ar zemu vērtību (35) - process ir lēns.

PD-1, PDL-1 un PDL-2

Šī viela, kuru pārveido vēža šūnas - ligands, nomāc imūnsistēmu, saistot limfocītus.

Tas ir salīdzinoši jauna veida audzēja marķieris ar fermentu piruvāta kināzi (PC-M2), kas paredzēts vēža klātbūtnes apstiprināšanai. 15 U / ml pārsniegšana skaidri norāda uz nekontrolētu ļaundabīgo šūnu augšanu, apstiprina ļaundabīga audzēja klātbūtni.

BRCA1 un BRCA2

Ģenētisks audzēja marķieris, kas nosaka mutācijas, ko izraisa gēnu materiāla bojājumi. To lieto, nosakot olnīcu vēzi. Citiem vārdiem sakot, šajā kontekstā indikators atklāj ģenētisku noslieci uz ļaundabīgu krūts audzēju. Analīzes rezultāts - mutāciju klātbūtnes vai neesamības apraksts.

Rādītāju atšifrēšanai jābūt profesionālai, dažreiz viens marķieris izsvītro cita rezultātu. Tikai kvalificēts ārsts spēj pareizi noteikt saikni starp visiem marķieriem. Iespējama arī kļūdu iespējamība. Tādēļ ārsts vienmēr izraksta krūts punkciju.

Lai noteiktu turpmāko ārstēšanu, tā iespējamība, hormonu terapijas vai krūts vēža (krūts rezekcijas) izmantošana lielā mērā ir atkarīga no estrogēna vai progesterona parametriem sievietes ķermenī. Dažreiz hormonu lietošana ļauj pilnībā izārstēt, un citos gadījumos slodzes devas nevar palīdzēt. Tādēļ ir norādīta visaptveroša ārstēšana..

Šo rādītāju asins analīze tiek veikta atkārtoti. Pēc hormonu terapijas kursa ir nepieciešama ķīmijterapija, staru terapija, jo tie atklāj recidīva iespējamību nākotnē.

Audzēja marķieri ir ļoti informatīvi ne tikai patogēna procesa klātbūtnes / neesamības noteikšanai, bet arī vairākos gadījumos:

  • Lai pēc iespējas ātrāk diagnosticētu, kad pats audzējs ir tikko taustāms vai tiek uzskatīts par mastopātiju.
  • Lai prognozētu slimības gaitu (VEGF) un izvēlētos maigāko ārstēšanas kompleksu.
  • Zāļu izvēles ieviešana (ER / PR - var pārbaudīt hormonu terapijas efektivitāti).
  • Pacientu, kuri ārstēti, bet nav atveseļoti pēc operācijas, novērošana (Ki67).
  • Veiktās ārstēšanas pārbaude un uzraudzība, ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama.

Pareiza testa piegāde = precīzi rādījumi

Gadā tiek izstrādāti simtiem novatorisku vēža noteikšanas metožu, pamatojoties uz dažādu onkoloģisko rādītāju kombinācijām. Tiek meklētas jaunas audzēju ārstēšanas metodes un audu reģenerācijas kontrole pēc ārstēšanas. Tajā pašā laikā, nokārtojot testus, ir jāsaprot, ka noteiktu marķieru testu veikšanai ir nepieciešama augstas precizitātes iekārta, uzmanīgs personāls un tikpat uzmanīgs pacients. Asins analīzes vien bieži nav informatīvas, lai sniegtu pilnīgu priekšstatu par slimību..

Ne visi no tiem pilnīgi noteikti norāda uz ļaundabīga audzēja klātbūtni. Dažreiz grūtniecība, zīdīšanas periods, hroniskas vai ģenētiskas noslieces, infekcijas rada nepatiesu ainu. Nemēģiniet pats atšifrēt iegūto analīzi. Speciālistam ar nelielu pieredzi ir kļūdu varbūtība, pat sava biznesa meistari pieļauj neprecizitātes. Šo analīzi ietekmē ārējie faktori, piemēram, nepareiza sagatavošana. Tāpēc pirms asins ziedošanas audzēja marķierim pacientam jāzina, ko pārtraukt:

  • Seksuālie kontakti 5-7 dienas pirms pētījuma.
  • Ēdiet pārtiku ar augstu tauku saturu.
  • Ir pikanti, sāļie ēdieni.
  • Fiziskās aktivitātes 3 dienu laikā.
  • Zāļu lietošana 24 stundu laikā.
  • Alkohola lietošana 5-7 dienu laikā.
  • Dūmi 40-60 minūtēs.

Ievērojot noteikumus, piegādes dienā jums jāierodas tukšā dūšā (8-12 stundas pēc ēdienreizes jāpaiet), turiet 9-10 stundu laikā no rīta. Ja nav iespējams pārtraukt zāļu lietošanu, jums jāinformē ārsts par viņu vārdiem un devām..

Audzēja marķieris krūts vēzim

Īpaša krūts vēža asins analīze ļauj noteikt ļaundabīgo šūnu veidu, kas nepieciešams pareizai onkoloģiskās ārstēšanas izvēlei. Audzēja marķieri tiek noteikti asinīs - vielas, kas norāda uz ļaundabīga procesa attīstību. Jums noteikti jāpārbauda savam ārstam, kādi testi ir nepieciešami krūts vēža gadījumā. Jums nevajadzētu iesaistīties amatieru izrādēs un noteikt diagnozi sev bez konsultēšanās ar speciālistu. Jusupovas slimnīcā varat norunāt tikšanos ar kvalificētiem onkologiem, kuri veiks pārbaudi un izraksta nepieciešamos izmeklējumus, lai noskaidrotu stāvokli.

Kādi audzēja marķieri tiek nodoti krūts vēzim

Attīstoties ļaundabīgam audzējam, cilvēka ķermenī sāk koncentrēties īpaša viela, ko sauc par audzēja marķieri. Reaģējot uz slimību, to sintezē vai nu pats audzējs, vai cilvēka imūnsistēma..

Audzēja marķieri krūts vēzim var precizēt diagnozi, noteikt vēža veidu, tā uzvedību. Tas ir svarīgi pareizai ārstēšanai..

Agrīna diagnostika bieži ir problemātiska, un audzēju var kļūdaini uzskatīt par labdabīgu. Audzēja marķieru analīze ir viens no diagnostikas veidiem, kas sākotnējā stadijā var noteikt patoloģijas raksturu. Laicīgi uzsākta terapija ievērojami palielina iespēju pagarināt mūžu un pilnībā atgūties no slimības.

Audzēja marķieri arī palīdz novērtēt terapijas efektivitāti un ķermeņa reakciju uz ārstēšanu. Tādēļ šī analīze būs jāveic vairāk nekā vienu reizi, lai izsekotu stāvokļa dinamikai..

Kāds audzēja marķieris parāda krūts vēzi

Ir trīs galvenie veidi, kā identificēt audzēja marķierus:

  • Sūkalas;
  • Audu;
  • Ģenētiskā.

Lai noteiktu seruma audzēja marķieri, tiek izmantots asins serums. Šī ir vienkāršākā un informatīvākā diagnostikas metode, kas atspoguļo onkoloģiskā procesa stāvokli..

Lai pētītu audzēju piena dziedzerī, tiek novērtēti šādi rādītāji:

  • MUC-1 ģimenes glikoproteīni: CA 15-3, CMA, CA 27.29, CA 549;
  • Vēža embrija antigēns (CEA);
  • Oncomarker M 20;
  • Onkoproteīns HER-2;
  • Citokeratīni (TPA, TPS).

Visjutīgākais proteīns krūts vēža diagnostikā ir CA 15-3. Visbiežāk to pārbauda, ​​lai atklātu vēzi. Turklāt tiek noteikta CEA līmeņa analīze asinīs, kas kombinācijā ar CA 15-3 sniegs skaidrāku priekšstatu par notiekošo.

Audu audzēja marķierus nosaka no paša audzēja audiem, kas iegūti, izmantojot biopsiju vai pēc operācijas. Audu rādītāji ir nepieciešami, lai noteiktu ārstēšanas taktiku un slimības prognozi..

Audu audzēju marķieri ļauj novērtēt audzēja hormonu atkarību, tāpēc analīzes laikā tiek vērtēta vēža šūnu jutība pret estrogēnu un progesteronu (attiecīgi ER un PR), kā arī HER-2. Pamatojoties uz šī krūts vēža testa rezultātiem, tiek pieņemts lēmums par hormonu terapijas un imūnterapijas iecelšanu..

Visbiežāk pētītie ģenētiskā audzēja marķieri ir BRCA1 un BRCA2. Tie ļauj noteikt sievietes, kuras ģimenē šī slimība iepriekš tika atzīmēta, ģenētisko noslieci uz krūts vēža attīstību. BRCA1 un BRCA2 gēnu izpēte palīdz novērtēt onkoloģiskā procesa attīstības riskus sievietes ķermenī. Šo gēnu mutācijas gadījumā ir nepieciešama rūpīga pārbaude, lai agrīnā stadijā diagnosticētu vēzi. Nākotnē sievietei profilakses nolūkos ieteicams regulāri veikt krūts vēža testus..

Visslavenākais piemērs ir šo audzēju marķieru klātbūtne Andželīnā Džolijā, kura veica profilaktisku mastektomiju, lai novērstu krūts vēža attīstības risku..

Krūts vēža diagnostika un ārstēšana Maskavā

Jusupovas slimnīcā ir visi nosacījumi veiksmīgai krūts vēža ārstēšanai. Šeit strādā pieredzējuši ārsti, kuri savā darbā izmanto uz pierādījumiem balstītas medicīnas metodes, kuru efektivitāti ir apstiprinājuši daudzi pētījumi un prakse. Ārstēšana tiek noteikta stingri individuāli, atkarībā no patoloģijas veida, tās norises, pacienta ķermeņa īpašībām (vispārējā veselība, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne utt.).

Terapija tiek noteikta, pamatojoties uz rūpīgu diagnozi. To veic, izmantojot augsto tehnoloģiju aprīkojumu un modernas laboratorijas metodes. Precīzi dati par pacienta stāvokli ļauj jums izvēlēties vispiemērotāko terapiju, kas atbilst slimības tipam, ņemot vērā ķermeņa reakciju uz ārstēšanu.

Jusupova slimnīcas ārstu uzraudzībā tiek veikti visi pacientu terapijas posmi. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta slimnīcu partneru tīkla operāciju zālēs, iesaistot labākos Maskavas ķirurgus. Pēc operācijas pacients tiek pārvietots uz slimnīcu, kur viņai tiek nozīmēta ķīmijterapija, staru un hormonu terapija (atkarībā no indikācijām).

Nākotnē pēc patoloģijas likvidēšanas sievieti var turpināt novērot Jusupova slimnīcā un apmeklēt ārstu, lai veiktu profilaktiskas pārbaudes. Regulāri diagnostikas pasākumi ļaus jums uzraudzīt pacienta stāvokli, lai izslēgtu recidīvu.

Krūts audzēja marķieri

Krūts vēzis ir izplatīts sieviešu stāvoklis. Ļaundabīgi audzēji ir slikti atklāti pašā attīstības sākumā, taču, lai savlaicīgi atklātu patoloģiju, varat izmantot pētījumu par krūts audzēja marķieriem. Mēs aicinām jūs uzzināt vairāk par tiem.

Audzēja marķieris ir specifisks proteīns, ko dažāda veida vēža gadījumā var noteikt asinīs, urīnā un citos ķermeņa audos. Šīs molekulas ražo pats audzējs vai tās izdala ķermenis, reaģējot uz ļaundabīgu audzēju, kas attīstās. Tos var izmantot dažādu netipisku audu invāziju, tostarp krūts vēža, diagnosticēšanai..

Ķermenī atkarībā no vēža veida vienlaikus var palielināt ne vienu, bet visu audzēja marķieru grupu. Šīm olbaltumvielām ir ne tikai diagnostiska vērtība - tās palīdz uzraudzīt patoloģijas ārstēšanas dinamiku, identificēt slimības atkārtošanās un metastāžu risku. Ir vairāki audzēja marķieri, kurus izmanto krūts vēža noteikšanai. Ja ārstam ir aizdomas par vēzi, viņš var novirzīt pacientu uz viņu pētījumu.

Indikācijas pētījumiem

Lai identificētu ļaundabīgu procesu, visbiežāk ieteicams izpētīt tādus specifiskus proteīnus kā CEA, CA 15-3, ER / PR.

Kad pēc pacienta sākotnējās ārstēšanas ziedot asinis krūts vēža audzēju marķieriem, ārsts izlemj. Parasti viņš ņem vērā šādus iespējamās onkoloģiskā procesa attīstības simptomus:

  • Izmaiņas - krūts tilpums un forma.
  • Ādas pīlings un pietvīkums vienā no krūts apgabaliem.
  • Apgriezts nipelis.
  • Mezgli dziedzera audos, cieši piestiprināti pie ādas un blakus esošajām anatomiskām struktūrām, jūtami palpējot.
  • Sāpes krūtīs;
  • Labdabīga jaunveidojuma strauja attīstība dziedzerī.

Testa indikācijas var būt:

  • Agrīna krūts vēža diagnostika.
  • Slimības prognozes noteikšana.
  • Ķermeņa uzņēmības līmenis pret notiekošo zāļu terapiju.
  • Veselības stāvokļa uzraudzība pēc operācijas.
  • Nepieciešamība mainīt izvēlētās ārstēšanas taktiku.
  • Pretvēža terapijas efektivitātes apstiprinājums.

Krūts vēža audzēju marķieriem obligāti nepieciešams augsti kvalificēta speciālista tulkojums. Fakts ir tāds, ka pie vērtībām, kas pārsniedz normu, mēs ne vienmēr runājam par ļaundabīgu procesu - varbūt problēma slēpjas krūts iekaisuma patoloģijā, piemēram, mastopātijā. Tāpēc nav vērts pašam atšifrēt pētījumu rezultātus. Papildus audzēja marķieriem onkologs novērtēs atklātās neoplazmas lielumu, limfmezglu bojājuma faktu un histoloģiskos datus, tas ir, viņš izpētīs situāciju kompleksā.

Audzēja marķieru saraksts

Tiek izmantoti vairāki krūšu marķieru veidi:

  • sūkalas;
  • audums;
  • ģenētiskā.

Sūkalas

Molekulām ir olbaltumvielu-ogļhidrātu struktūra, un tās atrodas tikai cilvēka asinīs. Diagnostika sastāv no saistošās reakcijas ar monoklonālām antivielām. Krūts vēža seruma audzēja marķieri tiek izmantoti diezgan bieži. Tie ietver:

  • gļotādas vai mucīna glikoproteīni no MUC-1 grupas, piemēram, CA 15-3, CA 125, CA 27.29, CA 549, M20 un CMA;
  • CEA - vēža embrija antigēns;
  • citokeratīni - TPS, TPA.

Lielākajā daļā gadījumu ārsts izraksta analīzi vienam no uzskaitītajiem specifiskajiem MUC-1 grupas proteīniem, parasti CA 15-3, jo tā ir ļoti jutīga. Pētījuma informācijas saturs nemainās, ja vienlaikus tiek novērtēti vairāki šīs klases antigēni. Papildus CA 15-3 bieži tiek pētīts tāds krūts audzēja marķieris kā CEA..

Apskatīsim tuvāk seruma marķieru galvenās grupas.

MUC-1 klase. Veselā piena dziedzerī šīs grupas vielas izdalās kanālos un nonāk jaunpienā vai mātes pienā. Onkoloģiskais process, kas ietekmē orgāna audus, noved pie patoloģiskām izmaiņām to struktūrā, tāpēc krūts šūnas sāk nekontrolējami sintezēt glikoproteīnus un atrodami asinīs.

Starp iepriekš uzskaitītajiem antigēniem pētījumos visplašāk tiek izmantoti specifiskie proteīni CA 15-3 un CA 125..

CEA. Viens no visbiežāk sastopamajiem un pētītajiem audzēju marķieriem, ko galvenokārt ražo tādi audzēji kā zarnu, aizkuņģa dziedzera un piena dziedzeru adenokarcinomas. Kopā ar CA 15-3 analīzi CEA marķieris palīdzēs ar lielu varbūtību diagnosticēt krūts vēzi..

Citokeratīni. Šajā klasē ietilpst tādi audzēju marķieri kā TPA, TPS un Cyfra 21.1. Citokeratīni atrodas katrā cilvēka ķermeņa šūnā un sastāv no 20 olbaltumvielu reģioniem, kas ir cieši saistīti viens ar otru. Krūts vēža gadījumā bieži tiek identificēti CK 18/19 un CK 8/18 pāri.

TPA analīze ļauj noteikt visus trīs peptīdus (8, 18, 19), TPS - 8 un 18, Cyfra 21,1 - 8 un 19.

Audu audzēju marķieri

Konkrētas vielas, kas norāda uz krūts vēža klātbūtni, var noteikt ne tikai asinīs, bet arī orgānu audu izpētē. Šajā gadījumā tiek izmantots bioloģiskais materiāls, kas iegūts, veicot biopsiju aizdomīgā krūts rajonā vai pēc operācijas..

Audu audzēju marķieri palīdz izvēlēties ārstēšanas taktiku un izdzīvošanas prognozi. Receptori, kas ir jutīgi pret estrogēnu (ER) un progesteronu (PR), kā arī HER-2, tiek pakļauti pētījumiem. Bet agrīnā vēža diagnostikā šie rādītāji nav informatīvi, jo tie var būt gan veselīgā piena dziedzerī, gan netipiski izmainītos orgāna audos..

Personām bez limfmezglu iesaistīšanās tiek pārbaudīti tādi marķieri kā uPA un PAI-1.

Krūts vēzis ir neviendabīga slimība, tāpēc tā klasificēšanai tiek izmantoti ģenētiskie pētījumi, kuru mērķis ir pētīt četrus patoloģijas apakštipus. Savukārt tie atšķiras pēc terapeitiskās pieejas un prognostiskajiem datiem. Apsveriet tos:

  1. Bazālais. Trūkst ER, PR un HER-2.
  2. Luminal A. ER tiek noteikts nenozīmīgā daudzumā.
  3. Luminal V. ER tiek diagnosticēta lielā koncentrācijā.
  4. VIŅA-2. Pozitīvi.

ER un PR receptoriem ir svarīga loma krūts vēža attīstībā. Pateicoties viņiem, dzimumhormoni var ietekmēt krūts audus. Jebkurā slimības stadijā ļaundabīgo procesu labāk ārstē ar hormonālajām zālēm, ja pacientam ir ER pozitīvi receptori. Tādēļ šādi pētījumi tiek piešķirti visām sievietēm bez izņēmuma..

HER-2 receptors ir visjutīgākais krūts vēža audzēja marķieris. Tas tiek atklāts 15-30% gadījumu. To atklājot, tiek sagaidīta ļaundabīgā procesa agresīva attīstība un vismazāk labvēlīgā izdzīvošanas prognoze. Pacientiem ar HER-2 tiek nozīmēta imūnterapija ar Herceptin, un viņiem ir slikta reakcija uz ķīmijterapiju.

Urokināzes audu audzēju marķieri uPA un PAI-1 var paredzēt krūšu bojājumu patoloģijas iznākumu. Pirmais ir iesaistīts neoplazmas augšanā un invāzijā, limfogēnu un tālu metastāžu procesā, otrais ir iesaistīts onkoloģiskā procesa progresēšanā. Tika veikti atkārtoti klīniskie pētījumi, kas spēja apstiprināt, ka ar zemu uPA un PAI-1 līmeni metastāžu izplatības un patoloģijas recidīvu attīstības iespējamība ir samazināta..

Ir arī citi audu marķieri ar diagnostisku vērtību, piemēram, Ki-67.

Ģenētisko audzēju marķieri

Pētījums par mutācijām BRCA1 un BRCA2 gēnos ļauj novērtēt, vai sievietei ir nosliece uz krūts vēža attīstību. Šīs analīzes virziens ir būtisks personām, kuru ģimenē jau ir bijuši slimības gadījumi. Šie gēni ir atbildīgi par hromosomu integritāti un novērš mutācijas izmaiņas šūnu struktūrās. Ar BRCA1 un BRCA2 patoloģiju ievērojami palielinās varbūtība saskarties ar krūts un olnīcu vēzi.

BRCA1 un BRCA2 ģenētisko mutāciju pārbaude sniedz arī informāciju, kas nepieciešama krūts vēža agrīnai diagnostikai..

Vai vīriešiem ir krūts audzēja marķieri??

Krūts vēzis ir reti sastopams vīriešu pusei iedzīvotāju - tikai 1–1,5% gadījumu no visām šāda veida onkopatoloģijām. Slimība galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus.

Diagnostikas pasākumu kompleksā vīriešiem tiek piešķirts audzēju marķieru CA 15-3, CEA un BRCA pētījums. Apmēram 90% vīriešu vīriešu audzēju ir jutīgi pret estrogēnu un / vai progesteronu, tāpēc papildus tiek analizēti audu receptori ER, PR un HER-2.

Norm

Apsveriet nākamajā tabulā krūts audzēja marķieru normas rādītājus.

Audzēja marķiera nosaukumsNorm SV / ml (U / ml)
CA 15-30-22
CEASmēķētājiem līdz 3 ng / ml, smēķētājiem - līdz 5 ng / ml.
CA 125Līdz 35 - sievietēm, līdz 10 - vīriešiem.
BR 27.29 (MUC1 glikoproteīns)Līdz 40
VIŅA-2To lieto terapijas uzraudzībai, ja vērtība pārsniedz 450 ng / ml, var spriest par neefektīvu pretvēža terapiju un nelabvēlīgu izdzīvošanas prognozi.
TRALīdz 75

Atkodēšana

Apsveriet, kā izskatās galveno audzēja marķieru dekodēšana:

  • CA 15-3 parasti nepārsniedz 0-22 SV / ml vērtību, kas raksturīga šim krūts audzēja marķierim. Ar ātrumu 25-60 SV / ml mēs runājam par piena dziedzera iekaisuma procesiem vai labdabīgiem jaunveidojumiem. Ja CA 15-3 titrs ir virs 60 SV / ml, krūts vēzis ir ļoti iespējams.
  • CA 125 ar normālām vērtībām - līdz 35 SV / ml sievietēm un 10 SV / ml vīriešiem - nerada briesmas cilvēkiem. Šis marķieris nedaudz pārsniedz normu - līdz 100 SV / ml - daiļā dzimuma pārstāvēm menstruāciju un grūtniecības laikā, kā arī ar aknu cirozi, endometriozi, olnīcu cistu, pleirītu un dažām citām slimībām. Ar rādītājiem, kas pārsniedz 100 SV / ml, tiek pieņemts onkoloģiskais process organismā.
  • TPA parasti nedrīkst pārsniegt 75 SV / ml. Nenozīmīgs onkomarkera līmeņa paaugstināšanās tiek novērota aknu un nieru, uroģenitālā trakta, plaušu uc iekaisuma patoloģijās. Vērtības, kas ievērojami pārsniedz šo rādītāju, var norādīt ne tikai uz piena dziedzera ļaundabīgiem bojājumiem, bet arī uz plaušu, urīnpūšļa, kuņģa-zarnu trakta, galvas un kakla audzējiem..
  • CEA parasti nedrīkst pārsniegt 5 ng / ml, pat neliels šī antigēna titra pieaugums var liecināt par ļaundabīgu procesu krūts, reproduktīvās sistēmas orgānos un citās anatomiskās struktūrās.
  • BR 27.29 ar vērtībām virs 40 SV / ml var norādīt uz audzēja klātbūtni piena dziedzerī, agrīnu onkopatoloģijas recidīvu vai veiktās pretvēža terapijas neefektivitāti..

Shēma audzēju marķieru izpētei

Uzsvērsim vairākus punktus, kas saistīti ar krūts audzēja marķieru obligātajiem aspektiem:

  • Informācijas vākšana par ļaundabīgu procesu klātbūtni / neesamību organismā papildus citām diagnostikas metodēm.
  • Kontroles testu veikšana pirms un pēc ārstēšanas, lai novērtētu izvēlētās terapijas efektivitāti.
  • Agrīna metastāžu un onkopatoloģijas recidīvu noteikšana, tas ir, pacienta stāvokļa dinamiska uzraudzība pēc terapijas (parasti tiek izmantoti CEA un CA 15-3 testi).
  • ER un PR receptoru noteikšana hormonālai ārstēšanai.
  • HER-2 noteikšana Herceptin terapijas nolūkā.
  • Ģenētiskā pārbaude BRCA1 un BRCA2 audzēju marķieriem "ģimenes" krūts vēža gadījumā, lai identificētu noslieci uz šo slimību.

Pētījuma datu ticamība

Pētījuma rezultātu ticamība jebkuram krūts vēža audzēja marķierim vai aizdomas par to ir atkarīga no tā, vai pacients ievēro noteikumus par sagatavošanos analīzei, kā arī par laboratorijas asistenta kompetentu veikšanu visām manipulācijām bioloģiskā materiāla savākšanai. Jebkurš pārkāpums ir pilns ar papildu specifisku olbaltumvielu titra parādīšanos asinīs, kam nav nekāda sakara ar briesmīgo diagnozi.

Šī iemesla dēļ ir svarīgi izmantot atbildīgu pieeju pētniecībai gan attiecībā uz sievieti, gan medicīnas personālu. Šajā gadījumā jums nav jāveic analīze divreiz vai divreiz jāpārbauda citās laboratorijās..

Sagatavošanās testēšanai

Lai iegūtu visprecīzākos pētījumu rezultātus, ir svarīgi ievērot tālāk uzskaitītos ieteikumus:

  1. 48 stundas pirms asins paraugu ņemšanas nav ieteicams lietot alkoholiskos dzērienus un atļaut ievērojamas fiziskās aktivitātes.
  2. 8 stundas pirms testa jums vajadzētu atturēties no ēšanas.
  3. Nesmēķējiet 3 stundas pirms pētījuma.
  4. Jums jāapmeklē laboratorija no rīta, ne vēlāk kā pulksten 11:00.

Ja persona ir spiesta pastāvīgi lietot kādas zāles, viņam pirms pētījuma jāinformē ārsts. Pastāv arī viedoklis, ka asinis krūts vēža audzēja marķierim nevajadzētu ziedot dažas dienas pirms menstruācijas un menstruāciju laikā, taču ne visi eksperti piekrīt šim apgalvojumam, tāpēc jums jāsaņem padoms no sava ārsta.

Ja krūts audu pārbaude tiek plānota, pamatojoties uz invazīvas biopsijas un orgānu punkcijas paņēmieniem, pacientam ir svarīgi ievērot iepriekš uzskaitītos ieteikumus..

Kā tiek veikti testi??

Pētījumam venozās asinis tiek ņemtas no rīta tukšā dūšā. Pirms bioloģiskā materiāla paņemšanas pacientam nav ieteicams nervozēt, ideālā gadījumā 15 minūtes pirms biroja apmeklēšanas ieteicams sēdēt mierīgā atmosfērā. Pēc asiņu ņemšanas laboratorijas asistents pacienta klātbūtnē paraksta mēģeni, lai izvairītos no neskaidrībām.

Pētījumam jānotiek tajā pašā ārsta ieteiktā laboratorijā. Tas ir saistīts ar faktu, ka katrai klīnikai ir atšķirīgs tehniskais aprīkojums un audzēja marķieru šauras atsauces vērtības, kas var atšķirties atkarībā no izmantotās testa sistēmas..

Apstākļi, kas ietekmē marķieru līmeni asinīs

Cilvēka asinīs audzēja marķieru līmeni var ietekmēt šādi faktori:

  • grūtniecība, zīdīšanas periods;
  • menstruācijas;
  • krūts, olnīcu, dzemdes, aizkuņģa dziedzera, kuņģa un zarnu iekaisuma slimības;
  • cistiskas vai labdabīgas jaunveidojumi krūts un sievietes reproduktīvajā sistēmā;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • alkohola lietošana pētījuma priekšvakarā vai esošā alkohola atkarība;
  • vīrusu infekcijas.

Ja analīzes rezultāti atklāj pētīto audzēju marķieru pārsniegumu no normas, ir svarīgi apmeklēt konsultācijas un padziļinātas pārbaudes speciālistus - ginekologu, mammologu vai onkologu, jo tas ne vienmēr ir jautājums par ļaundabīgu procesu krūts rajonā. Pieredzējušam ārstam vajadzētu atšifrēt antigēnu kvantitatīvās izmaiņas asinīs, kurš ņems vērā testu papildinošos faktorus.

Analīzes veikšanas iezīmes bērniem, grūtniecēm un zīdītājām, vecāka gadagājuma cilvēkiem

BĒRNI. Audzēju marķieri bērniem, kā arī pieaugušajiem dod iespēju veikt agrīnu izmeklēšanu, lai izslēgtu vēža patoloģijas. Gatavojoties pētījumam, jāatbilst pieaugušajiem paredzētiem ieteikumiem, tas ir, asinis no vēnas jāiedod tukšā dūšā, tikai no rīta, nevis zāļu lietošanas laikā..

Analīzes rezultātu atšifrēšanu var veikt tikai ārsts, kurš izrakstīja nosūtījumu uz audzēja marķieriem. Tā kā šāds pētījums pediatrijā nav izplatīts, nav ieteicams iesaistīties pašdiagnostikā un interpretēt mājās iegūtos datus..

GRŪTNISKĀ UN APMAIŅA. Paaugstināts krūts vēža marķieru līmenis tiek novērots grūtniecības laikā, īpaši tās pēdējā trimestrī, un zīdīšanas laikā. Piemēram, CA 15-3 antigēns tiek palielināts līdz 50 SV / ml. Tāpēc, ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu piena dziedzerī topošajām un barojošām mātēm, ir svarīgi izmantot instrumentālās diagnostikas metodes. Jebkurā gadījumā prioritāte būs ārstējošā ārsta viedoklis, pašdiagnostika ir nepieņemama.

Gados veci cilvēki. Vēža attīstības risks palielinās līdz ar vecumu, tāpēc jebkura vecuma sievietes, ieskaitot vecākas sievietes, veic testus uz krūts vēža audzēju marķieriem. Viņu gadījumā palielinās viltus pozitīvu rezultātu iegūšanas varbūtība, tāpēc visbiežāk ieteicams divreiz nokārtot analīzi uz citu diagnostikas metožu fona..

Kur var veikt testus??

Audzēja marķieru analīzi par maksu var veikt neatkarīgās laboratorijās, piemēram, "Invitro", "Gemotest" utt., Valsts pašvaldību medicīnas iestādēs un privātajos medicīnas centros. Katrai iestādei ir savi plusi un mīnusi, taču neatkarīgu laboratoriju iespēja joprojām ir optimāla, kur papildus augsto tehnoloģiju aprīkojumam un rindu neesamībai testa rezultāti ir gatavi pēc iespējas īsākā laikā.

Apsveriet, kuras diagnostikas iestādes varat sazināties ar Krieviju:

Molekulārās diagnostikas centrs "CMD", Maskava, st. Novogireevskaya, 3a.

  • CA 15-3 - 780 rubļi;
  • REA - 780 rubļi;
  • CA 125 - 740 rubļi.

Uzskaitīto audzēja marķieru pētījuma ilgums ir 1 diena, un analīzi var veikt arī steidzami - 3-5 stundu laikā. Šajā gadījumā katra antigēna daudzums tiek dubultots.

Klīniskā un diagnostiskā laboratorija "LabStory", Sanktpēterburga, st. Mebelnaja, 35/2.

  • CA 15-3 - 824 rubļi;
  • CA 125 - 824 rubļi;
  • CEA - 840 rubļi.

Neatkarīgo diagnostikas laboratoriju tīkls "Invitro" ir plaši izplatīts Krievijas reģionos. Apsveriet, kur jūs varat veikt pētījumu par audzēja marķieriem, izmantojot atsevišķu pilsētu piemēru:

  • Jekaterinburga, sv. Azina, dzimis 39;
  • Voroņeža, Ļeņinska prospekts, 124B;
  • Samara, sv. Maskavas šoseja, 12.

Pētījumu izmaksas valsts reģionos atšķiras nenozīmīgi, jo tās tiek veiktas vienas laboratorijas "Invitro" ietvaros. Analīzēm būs šādas cenas:

  • CA 15-3 - 845 rubļi;
  • CA 125 - 735 rubļi;
  • CEA - 825 rubļi.

Cik ilgi gaidīt rezultātu?

Pēc kāda laika audzēja marķieru analīze būs gatava, ir atkarīga no laboratorijas vai klīnikas, kurā tiek veikts pētījums. Vairumā gadījumu tas aizņem 1 dienu..

Asins ziedošana audzēja marķieriem, ko izmanto krūts audzēju meklēšanai, tiek veikta ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem. Pateicoties šim pētījumam, sākotnējā stadijā ir iespējams diagnosticēt ļaundabīgu procesu, kas ievērojami palielinās atveseļošanās iespējas..

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Katra cilvēka viedoklis mums ir svarīgs.