Audzēju marķieri - kādi tie ir, cik to ir un ko tie parāda? Kam un kad jāveic asins analīze audzēja marķieriem? Cik daudz jūs varat uzticēties analīzes rezultātiem? Kā precīzi noteikt vēža šūnu klātbūtni?

Mioma

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Audzēja marķieri ir organisko ķīmisko vielu grupa, kas veidojas cilvēka ķermenī, kuras saturs palielinās līdz ar ļaundabīgu audzēju augšanu un metastāzēm, ar labdabīgu jaunveidojumu progresēšanu, kā arī ar dažām iekaisuma slimībām. Tā kā audzēja marķieru koncentrācijas palielināšanās asinīs notiek līdz ar ļaundabīgu un labdabīgu audzēju augšanu, šo vielu koncentrāciju nosaka, lai diagnosticētu jaunveidojumus, kā arī uzraudzītu pretvēža terapijas efektivitāti (ķīmijterapija, staru terapija utt.). Tādējādi audzēja marķieri ir vielas, palielinot to koncentrāciju, ir iespējams identificēt ļaundabīgos audzējus agrīnās stadijās..

Definīcija, īss apraksts un īpašības

Audzēja marķieri ir visas grupas biomolekulu nosaukums, kuriem ir atšķirīgs raksturs un izcelsme, bet kurus vieno viena kopīga īpašība - to koncentrācija asinīs palielinās, attīstoties ļaundabīgiem vai labdabīgiem audzējiem cilvēka ķermenī. Šajā ziņā audzēju marķieri ir rādītāju kopums ar specifiku audzējiem. Tas ir, audzēja marķieri ir laboratoriski audzēja augšanas rādītāji dažādos cilvēka ķermeņa orgānos un audos..

Papildus audzēja marķieriem laboratorijas diagnostikā ir arī dažādu orgānu slimību marķieri, piemēram, hepatīta marķieri (ASAT, ALAT, ALP aktivitāte, bilirubīna līmenis utt.), Pankreatīts (alfa-amilāzes aktivitāte asinīs un urīnā) utt. Principā visi laboratorisko testu rādītāji ir jebkuras slimības vai stāvokļa marķieri. Turklāt, lai vielu klasificētu kā jebkuras slimības marķieri, ir nepieciešams, lai tās koncentrācija mainītos noteiktā patoloģijā. Piemēram, lai klasificētu rādītājus kā aknu slimību marķierus, ir nepieciešams, lai aknu patoloģijas gadījumā vielu koncentrācija precīzi samazinātu vai palielinātos.

Tas pats attiecas uz audzēja marķieriem. Tas ir, lai klasificētu vielu kā audzēja marķieri, tās koncentrācijai vajadzētu palielināties, attīstoties jaunveidojumiem jebkurā cilvēka ķermeņa orgānā un audā. Tādējādi mēs varam teikt, ka audzēja marķieri ir vielas, kuru līmenis asinīs ļauj noteikt dažādas lokalizācijas ļaundabīgus audzējus..

Audzēja marķieru koncentrācijas noteikšanas mērķis ir tieši tāds pats kā citu slimību marķieru mērķis, proti, patoloģijas identificēšana un apstiprināšana.

Pašlaik ir zināmi vairāk nekā 200 audzēja marķieri, bet klīniskajā laboratorijas diagnostikā tiek noteikti tikai 15 - 20 rādītāji, jo tiem ir diagnostiskā vērtība. Pārējiem audzēja marķieriem nav diagnostikas vērtības - tie nav pietiekami specifiski, tas ir, to koncentrācija mainās ne tikai audzēja augšanas fokusa klātbūtnē organismā, bet arī daudzos citos apstākļos vai slimībās. Tik zemas specifikas dēļ daudzas vielas nav piemērotas audzēja marķieru lomai, jo to koncentrācijas palielināšanās vai samazināšanās norāda uz kādu no 15 līdz 20 slimībām, no kurām viena var būt ļaundabīga audzēja..

Atkarībā no izcelsmes un struktūras audzēja marķieri var būt audzēja šūnu antigēni, antivielas pret audzēja šūnām, asins plazmas olbaltumvielas, audzēja noārdīšanās produkti, fermenti vai vielas, kas veidojas metabolisma laikā neoplazmā. Tomēr neatkarīgi no izcelsmes un struktūras visiem audzēja marķieriem ir viena kopīga īpašība - to koncentrācija palielinās, ja ķermenī ir audzēja augšanas fokuss..

Audzēja marķieri kvalitatīvi vai kvantitatīvi var atšķirties no vielām, ko ražo orgānu un sistēmu normālas (bez audzēja) šūnas. Kvalitatīvi atšķirīgus audzēja marķierus sauc par specifiskiem audzējiem, jo ​​tos ražo audzējs un tie ir savienojumi, kuru cilvēka organismā parasti nav, jo normālas šūnas tos neražo (piemēram, PSA utt.). Tāpēc audzēja specifisko audzēju marķieru parādīšanās cilvēka asinīs, pat minimālā daudzumā, ir satraucošs signāls, jo normālas šūnas parasti nerada šādas vielas.

Kvantitatīvi atšķirīgi audzēja marķieri (piemēram, alfa-fetoproteīns, koriona gonadotropīns utt.) Ir saistīti tikai ar audzējiem, jo ​​šīs vielas parasti atrodas asinīs, bet noteiktā pamata līmenī un neoplazmu klātbūtnē to koncentrācija strauji palielinās..

Papildus struktūras un izcelsmes atšķirībām (kurām ir maz praktiskas nozīmes) audzēja marķieri savā starpā atšķiras arī pēc specifikas. Tas ir, dažādi audzēju marķieri norāda uz dažāda veida konkrētas lokalizācijas audzēju attīstību. Piemēram, PSA audzēja marķieris norāda uz prostatas vēža attīstību, CA 15-3 - par krūts vēzi utt. Tas nozīmē, ka audzēja marķieru specifiskumam noteiktiem neoplazmu veidiem un lokalizācijām ir ļoti liela praktiska nozīme, jo tas ļauj ārstiem aptuveni noteikt audzēja veidu un to, kurš orgāns tika ietekmēts..

Diemžēl šobrīd nav neviena audzēja marķiera ar 100% specifiskumu orgānam, kas nozīmē, ka tas pats indikators var norādīt uz audzēja klātbūtni vairākos orgānos vai audos. Piemēram, olnīcu, piena dziedzeru vai bronhu vēzī var novērot CA-125 audzēja marķiera līmeņa paaugstināšanos. Attiecīgi šo rādītāju var palielināt jebkura no šiem orgāniem vēža gadījumā. Bet tomēr audzēja marķieru vidū ir noteikta orgānu specifika, kas ļauj vismaz iezīmēt to orgānu loku, kurus, iespējams, ietekmē audzējs, un nemeklēt audzēju visos ķermeņa audos. Attiecīgi, pēc jebkura audzēja marķiera paaugstināta līmeņa noteikšanas, lai detalizētu audzēja lokalizāciju, "aizdomīgu" orgānu stāvokļa novērtēšanai jāizmanto citas metodes..

Audzēja marķieru līmeņa noteikšana mūsdienu medicīnas praksē tiek izmantota, lai atrisinātu šādus diagnostikas uzdevumus:

  • Audzēja ārstēšanas efektivitātes uzraudzība. Tas nozīmē, ka, pirmkārt, audzēja marķieru koncentrācija ļauj novērtēt audzēja terapijas efektivitāti. Un, ja ārstēšana ir neefektīva, tad terapijas režīmu var savlaicīgi aizstāt ar citu.
  • Iepriekš ārstēta audzēja atkārtošanās un metastāžu izsekošana. Pēc ārstēšanas periodiska audzēja marķieru līmeņa noteikšana ļauj izsekot recidīvam vai metastāzēm. Tas ir, ja pēc ārstēšanas audzēja marķieru līmenis sāk augt, tad cilvēkam ir recidīvs, audzējs ir atkal sācis augt, un pēdējā terapijas kursa laikā nebija iespējams iznīcināt visas audzēja šūnas. Šajā gadījumā audzēja marķieru noteikšana ļauj sākt ārstēšanu agrīnā stadijā, negaidot audzēja ataugšanu līdz lielam izmēram, pie kura to var noteikt ar citām diagnostikas metodēm..
  • Jautājuma risināšana par nepieciešamību izmantot radio-, ķīmisko un hormonālo audzēju terapiju. Audzēja marķieru līmenis ļauj mums novērtēt orgānu bojājuma pakāpi, audzēja augšanas agresivitāti un jau veiktās ārstēšanas efektivitāti. Pamatojoties uz šiem datiem, onkologs izraksta optimālo ārstēšanas shēmu, kas, visticamāk, novedīs pie audzēja izārstēšanas. Piemēram, ja marķieru līmenis ir pārāk augsts, kaut arī audzējs ir mazs, tad šādā situācijā ir ļoti agresīva izaugsme, kurā ir liela metastāžu iespējamība. Parasti šādos gadījumos, lai palielinātu pilnīgas izārstēšanās varbūtību pirms operācijas, tiek veikti radio vai ķīmijterapijas kursi, lai samazinātu audzēja šūnu izplatīšanās risku asinīs audzēja ķirurģiskas izņemšanas laikā. Arī pēc neliela audzēja noņemšanas agrīnā stadijā tiek noteikts audzēja marķieru līmenis, lai saprastu, vai ir nepieciešams papildus veikt radio vai ķīmijterapiju. Ja marķieru līmenis ir zems, radio vai ķīmijterapija nav nepieciešama, jo audzēja šūnas ir pilnībā noņemtas. Ja marķieru līmenis ir augsts, nepieciešama radio vai ķīmijterapija, jo, neskatoties uz audzēja mazo izmēru, jau ir metastāzes, kuras būtu jāiznīcina.
  • Veselības un dzīves prognoze. Audzēja marķieru līmeņa noteikšana ļauj novērtēt remisijas pilnīgumu, kā arī audzēja progresēšanas ātrumu un, pamatojoties uz šiem datiem, paredzēt cilvēka iespējamo dzīves ilgumu.
  • Agrīna ļaundabīgu jaunveidojumu diagnostika (tikai kopā ar citām izmeklēšanas metodēm).

Mūsdienās arvien svarīgāk ir noteikt audzēju marķieru līmeni, lai savlaicīgi diagnosticētu dažādas lokalizācijas audzējus. Tomēr jāatceras, ka izolēta audzēja marķieru līmeņa noteikšana neļauj audzējus diagnosticēt ar 100% precizitāti, tāpēc šie laboratorijas testi vienmēr jāapvieno ar citām izmeklēšanas metodēm, piemēram, rentgena, tomogrāfijas, ultraskaņas utt..

Ko parāda audzēja marķieri?

Dažādi audzēja marķieri atspoguļo audzēja augšanas fokusu dažādos cilvēka ķermeņa orgānos un audos. Tas nozīmē, ka audzēja marķieru parādīšanās noteiktās koncentrācijās, kas pārsniedz normu, norāda uz audzēja vai tā metastāžu klātbūtni organismā. Tā kā audzēja marķieri asinīs parādās ilgi pirms skaidru ļaundabīgu jaunveidojumu pazīmju veidošanās, to koncentrācijas noteikšana ļauj atklāt audzējus agrīnās stadijās, kad to pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir maksimāla. Tādējādi mēs atkārtojam, ka audzēja marķieri parāda audzēja klātbūtni dažādos ķermeņa orgānos vai audos..

Audzēju marķieri - kādi tie ir? Kāpēc tiek veiktas asins analīzes audzēja marķieriem, kādi vēža veidi tiek noteikti ar viņu palīdzību - video

Kam un kad ir nepieciešams noteikt audzēja marķierus?

Neskatoties uz to, ka audzēja marķieri ļauj audzējus atklāt agrīnās stadijās vai to asimptomātiskas norises laikā, visiem cilvēkiem nav jāveic audzēja marķieru pārbaude kā skrīninga pārbaude (tas ir, regulāri, ja nav aizdomas par audzēju). Audzēja marķieru noteikšanu kā skrīninga testus ieteicams veikt 1 - 2 reizes gadā tikai tiem cilvēkiem, kuru tuviem asinsradiniekiem (vecākiem, māsām, brāļiem, bērniem, tantēm, onkuļiem u.c.) bija dažādas lokalizācijas ļaundabīgi audzēji..

Turklāt reizi 1 - 2 gados kā skrīninga testus ieteicams noteikt audzēju marķieru līmeni cilvēkiem, kuriem ir labdabīgi audzēji (piemēram, mioma, fibroma, adenoma utt.) Vai audzējiem līdzīgi veidojumi (piemēram, olnīcu, nieru cistas utt.) citas struktūras).

Citiem cilvēkiem kā skrīninga testus ir ieteicams ziedot asinis audzēja marķieriem reizi 2-3 gados, kā arī pēc smaga stresa, saindēšanās, atrašanās apgabalos ar nelabvēlīgu vides situāciju un citiem apstākļiem, kas var izraisīt ļaundabīgu audzēju augšanu..

Atsevišķs jautājums ir nepieciešamība ziedot audzēja marķierus cilvēkiem, kuriem jau ir diagnosticēti vai ārstēti ļaundabīgi audzēji. Sākotnēji atklājot jaunveidojumu, ārsti pirms operācijas iesaka veikt oncomarkerus pirms izmeklēšanas, lai izlemtu radio vai ķīmijterapijas nepieciešamību un vēlamību pirms audzēja ķirurģiskas noņemšanas. Cilvēkiem, kuriem pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas tiek veikta radio vai ķīmijterapija, ieteicams arī lietot audzēja marķierus, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti. Cilvēkiem, kuri veiksmīgi atveseļojušies no ļaundabīgiem audzējiem, ieteicams ziedot audzēja marķierus, lai izsekotu iespējamo recidīvu 3 gadu laikā pēc terapijas pabeigšanas saskaņā ar šādu shēmu:

  • Pirmo gadu pēc ārstēšanas beigām reizi 1 mēnesī;
  • 1 reizi 2 mēnešos otrā gada laikā pēc ārstēšanas beigām;
  • Reizi 3 mēnešos trešajā līdz piektajā gadā pēc ārstēšanas beigām.
Pēc trim līdz pieciem gadiem pēc ļaundabīga audzēja ārstēšanas pabeigšanas ieteicams veikt audzēja marķieru testus reizi 6 līdz 12 mēnešos visu atlikušo mūžu, lai savlaicīgi atklātu iespējamo recidīvu un veiktu nepieciešamo ārstēšanu..

Protams, ir nepieciešams veikt audzēju marķieru testus tiem cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par ļaundabīgu jaunveidojumu..

Pirms veikt audzēja marķieru testus, ieteicams konsultēties ar onkologu, lai viņš varētu noteikt, kuri marķieri nepieciešami tieši šai personai. Nav jēgas ziedot visu audzēja marķieru spektru, jo tas radīs tikai pārmērīgu nervozitāti un pārmērīgas naudas izmaksas. Ir lietderīgi mērķēt uz vairākiem audzēja marķieriem ar specifiku orgānam, kuram ir augsts ļaundabīga audzēja attīstības risks.

Kopumā indikācijas audzēja marķieru līmeņa noteikšanai asinīs var formulēt šādi:

  • Agrīnai atklāšanai vai papildu orientācijai audzēja lokalizācijā kombinācijā ar citām diagnostikas metodēm;
  • Lai uzraudzītu audzēju ārstēšanas efektivitāti;
  • Lai kontrolētu slimības gaitu (operācijas laikā netika noņemtas metastāzes, recidīvi, audzēja paliekas);
  • Lai prognozētu slimības gaitu.

Kā lietot audzēja marķierus?

Lai noteiktu audzēja marķieru līmeni, ir nepieciešams ziedot asinis no vēnas. Vispārpieņemtais noteikums ir nepieciešamība ziedot asinis no rīta (no plkst. 8.00 līdz 12.00) tukšā dūšā, lai noteiktu dažādu rādītāju līmeni, taču audzēja marķieriem tas nav nepieciešams. Tas ir, jūs varat ziedot asinis audzēja marķieriem jebkurā diennakts laikā, taču vēlams, lai pēc pēdējās ēdienreizes būtu pagājušas 2 - 3 stundas. Sievietēm menstruāciju laikā ieteicams atturēties no asins ziedošanas audzēja marķieriem, jo ​​šajā fizioloģiskajā periodā iegūtie dati var būt neprecīzi. Optimāli ir ziedot asinis audzēja marķieriem 5 līdz 10 dienas pirms paredzamā nākamo menstruāciju sākuma datuma.

Turklāt, lai iegūtu visprecīzākos audzēja marķieru rezultātus, ieteicams laboratorijā iepriekš noskaidrot, kurā dienā tiks veikti diagnostiskie testi, un tieši tajā pašā dienā no rīta ziedot asinis, lai tās nebūtu sasalušas. Fakts ir tāds, ka daudzās laboratorijās analīzes netiek veiktas nekavējoties, bet reizi nedēļā, mēnesī utt., Kad asins paraugi uzkrājas. Un, līdz tiek uzkrāts nepieciešamais asins paraugu skaits, tas tiek sasaldēts un uzglabāts ledusskapjos. Principā asins plazmas sasaldēšana parasti neizkropļo rezultātus, un tā ir pilnīgi pieņemama prakse, taču labāk ir veikt pārbaudes svaigās asinīs. Lai to izdarītu, ir jānoskaidro, kad laboratorijas darbinieki tajā dienā ievietos paraugus un ziedos asinis.

Tāpat, lai iegūtu pareizus un diagnostiski vērtīgus rezultātus, noteiktos laika intervālos jāveic audzēju marķieru testi. Pašlaik Pasaules veselības organizācija ir ieteikusi šādas asins ziedošanas shēmas audzēju marķieriem, lai uzraudzītu cilvēka stāvokli:

  • Ikvienam no 30 līdz 40 gadu vecumam ir jāziedo asinis audzēja marķieriem uz pilnas veselības fona, lai noteiktu to sākotnējo līmeni. Turpmāk ziedot asinis audzēja marķieriem atbilstoši konkrētai personai ieteiktajam biežumam (piemēram, reizi 6–12 mēnešos, reizi 1–3 gados utt.) Un salīdziniet rezultātus ar primārajiem, kas iegūti 30 gadu vecumā - 40 gadi. Ja nav primāru datu par audzēja marķieru līmeni (asinis ziedotas 30 - 40 gadu vecumā uz pilnīgas veselības fona), tad jāveic 2 - 3 analīzes ar 1 mēneša intervālu un jāaprēķina vidējā vērtība, kā arī jāseko, vai to koncentrācija palielinās. Ja audzēja marķieru koncentrācija sāk augt, tas ir, tā kļūst augstāka par primārajām vērtībām, tad tas nozīmē, ka kādā orgānā var attīstīties neoplazma. Šī situācija ir signāls detalizētai pārbaudei ar citām metodēm, lai noteiktu, kur tieši parādījās audzēja augšanas fokuss..
  • Ja tiek konstatēts paaugstināts audzēja marķieru līmenis, pētījums jāatkārto pēc 3 līdz 4 nedēļām. Ja saskaņā ar atkārtota pētījuma rezultātiem saglabājas paaugstināta audzēja marķieru koncentrācija, tad tas norāda uz audzēja augšanas fokusa klātbūtni organismā, kā rezultātā ir nepieciešams veikt detalizētu pārbaudi, lai noskaidrotu precīzu jaunveidojuma lokalizāciju..
  • Pēc audzēja noņemšanas radioterapijas, ķīmijterapijas vai ķirurģiskas ārstēšanas kursa 2 līdz 10 dienas pēc ārstēšanas beigām asinis jāpiešķir audzēja marķieriem. Audzēja marķieru līmenis, kas noteikts tūlīt pēc ārstēšanas, ir sākotnējais. Tieši ar šo audzēja marķieru līmeni tiks veikts salīdzinājums, turpinot uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti un iespējamos neoplazmas recidīvus. Tas ir, ja audzēja marķieru līmenis uzreiz pēc ārstēšanas pārsniedz noteiktu līmeni, tad tas nozīmē, ka terapija ir neefektīva vai audzējs ir atkārtojies, un ir nepieciešams atkārtoti ārstēt.
  • Pirmajam ārstēšanas efektivitātes novērtējumam ir nepieciešams izmērīt audzēja marķieru līmeni asinīs 1 mēnesi pēc terapijas beigām un salīdzināt rādītājus ar bāzes vērtībām, kas noteiktas 2-10 dienas pēc operācijas..
  • Pēc tam veiciet audzēja marķieru mērījumus ik pēc 2 - 3 mēnešiem 1 - 2 gadus un 6 mēnešus pēc 3 - 5 gadiem pēc audzēja ārstēšanas.
  • Turklāt pirms jebkādām izmaiņām terapijā vienmēr jāmēra audzēja marķiera līmenis. Noteikti marķieru līmeņi būs sākotnējie rādītāji, un, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, būs jāsalīdzina visi turpmākie rezultāti. Ja audzēja marķieru koncentrācija samazinās - ārstēšana ir efektīva, ja tā palielinās vai paliek nemainīga - terapija ir neefektīva un jāmaina metode un ārstēšanas režīms.
  • Ja jums ir aizdomas par recidīvu vai metastāzēm, jums jānosaka arī audzēja marķieru līmenis asinīs un jāsalīdzina ar koncentrācijām, kas bija 2-10 dienas pēc ārstēšanas. Ja audzēja marķieru koncentrācija ir palielinājusies, tas norāda uz recidīvu vai metastāzēm, kas netika iznīcinātas.

Cik daudz jūs varat uzticēties audzēja marķieriem??

Jautājums par to, cik daudz jūs varat uzticēties audzēja marķieriem, ir ļoti nozīmīgs cilvēkam, kurš vai nu tikai gatavojas, vai arī jau ir izturējis šādu analīzi un, protams, vēlas būt pārliecināts par rezultāta precizitāti un nepārprotamību. Diemžēl audzēja marķieriem, tāpat kā citiem rādītājiem, nav 100% precizitāte un viennozīmība par rezultātu, bet tajā pašā laikā to koncentrācija ir diagnostiski nozīmīga. Tas nozīmē, ka audzēja marķieriem var uzticēties, taču ar zināmām atrunām un zināšanām par testa rezultātu interpretāciju.

Vienu reizi konstatēts paaugstināts audzēja marķieru līmenis nenozīmē, ka cilvēkam obligāti jebkurā orgānā ir ļaundabīgs audzējs. Šādā situācijā, pirmkārt, nav nepieciešams krist panikā, bet gan noskaidrot, vai audzēja marķieru līmenis patiešām ir paaugstināts, vai ir kļūdaini pozitīvs testa rezultāts. Lai to izdarītu, 3–4 nedēļas pēc pirmās analīzes jums atkārtoti jāpiedalās marķieros. Ja otro reizi marķieru līmenis ir normāls, tad nav pamata uztraukumam, un pirmās analīzes rezultāts ir kļūdaini pozitīvs. Ja audzēja marķieru līmenis tiek palielināts otro reizi, tas nozīmē, ka rezultāts ir uzticams, un cilvēkam asinīs ir patiešām augsta audzēja marķieru koncentrācija. Šajā gadījumā jums jāpiesakās pie onkologa un jāveic papildu pārbaude, izmantojot citas metodes (MRI, KMR, rentgenstaru, skenēšanu, endoskopiskos izmeklējumus, ultraskaņu utt.), Lai uzzinātu, kurā orgānā vai audos audzējs ir izveidojies..

Tomēr, pat ja divreiz mērot, tika konstatēts paaugstināts audzēja marķieru līmenis asinīs, tas nav viennozīmīgs pierādījums tam, ka cilvēkam ir vēzis. Faktiski audzēja marķieru līmenis var palielināties arī ar citām, ne onkoloģiskām slimībām, piemēram, hroniskiem iekaisuma procesiem jebkuros orgānos un audos, aknu cirozi, hormonālo izmaiņu periodus organismā, smagu stresu utt. Tādēļ paaugstināts audzēja marķieru līmenis asinīs nozīmē tikai to, ka cilvēkam var būt asimptomātisks augošs ļaundabīgs audzējs. Un, lai precīzi noskaidrotu, vai patiesībā ir audzējs, jums jāveic papildu pārbaude..

Tādējādi audzēja marķieriem var uzticēties tādā nozīmē, ka tie vienmēr ir paaugstināti audzēja klātbūtnē, kas palīdzēs identificēt jaunveidojumu agrīnās stadijās, kad klīnisko simptomu joprojām nav. Tas ir, audzēja marķieriem var uzticēties, jo tie vienmēr palīdzēs nepalaist garām audzēja augšanas sākumu..

Bet zināma audzēja marķieru neērtība un neprecizitāte (uz kuru fona daudziem cilvēkiem rodas jautājums, vai viņiem var uzticēties) ir tas, ka to līmenis var paaugstināties arī citās slimībās, kā rezultātā, ar augstu audzēja marķieru koncentrāciju, jums vienmēr jāpieliek pūles, lai pārbaudītu iespējamo vēža diagnozi papildu pārbaudei. Turklāt šī papildu pārbaude neapstiprina audzēja klātbūtni 20–40% gadījumu, kad audzēja marķieru līmeņa paaugstināšanos izraisīja citas slimības..

Neskatoties uz to, neskatoties uz audzēja marķieru zināmu "pārmērīgu reaktivitāti", kuru dēļ to līmenis palielinās ne tikai audzējos, to koncentrācijas noteikšanu var uzskatīt par uzticamu. Galu galā šāda "pārmērīga reaktivitāte" ļauj nepalaist garām audzēja augšanas sākumu, kad joprojām nav klīnisku simptomu, un tas ir daudz svarīgāk nekā fakts, ka pēc paaugstināta audzēja marķieru līmeņa noteikšanas jums ir jāpielieto papildu izmeklējumi, kas 20-40% gadījumu neapstiprina pieņēmumu par onkoloģisko diagnozi..

Audzēja marķieri, onkologa viedoklis: vai tie palīdz identificēt audzēju, kādas vēža formas var noteikt, kuru ieteicams pārbaudīt - video

Cik tur ir audzēja marķieru?

Pašlaik ir zināmas vairāk nekā 200 dažādas vielas, kuras pēc to īpašībām tiek klasificētas kā audzēja marķieri. Tomēr praktiskai medicīnai no 200 audzēja marķieriem ir piemēroti tikai 20 - 30. Šī situācija ir saistīta ar faktu, ka tikai 20 - 30 audzēju marķieriem ir pietiekami augsta specifika, tas ir, to līmenis galvenokārt palielinās ļaundabīgos vai labdabīgos dažādu lokalizācijas audzējos. Un tāpēc augstās specifikas dēļ šo marķieru līmeni var uzskatīt par pazīmi audzēja augšanas fokusa klātbūtnei cilvēka ķermenī..

Pārējie audzēja marķieri vai nu vispār nav specifiski, vai arī tiem ir ļoti zems specifiskuma līmenis. Tas nozīmē, ka šo audzēju marķieru līmenis palielinās ne tikai ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju klātbūtnē cilvēka ķermeņa orgānos un audos, bet arī plašā citu, neonkoloģisko slimību klāstā, piemēram, iekaisuma, distrofijas, deģeneratīvos procesos utt. Tas ir, šādu marķieru līmeņa paaugstināšanās var pavadīt audzēja augšanu, kā arī hepatītu un urolitiāzi, kā arī hipertensiju un vairākas citas diezgan plaši izplatītas slimības. Attiecīgi nav iespējams ar lielu varbūtības pakāpi pieņemt, ka paaugstināts šādu audzēja marķieru līmenis norāda uz audzēja augšanas fokusa klātbūtni cilvēka ķermenī. Un, protams, tā kā to līmeņa paaugstināšanās notiek ar plašu slimību klāstu, šie audzēja marķieri nav piemēroti praktiskai medicīnai, jo to koncentrāciju nevar uzskatīt par salīdzinoši precīzu audzēja procesa diagnostisko kritēriju..

Praktiskās medicīnas vajadzībām pašlaik specializētās klīniskās diagnostikas laboratorijās nosaka tikai šādus audzēja marķierus:

  • alfa-fetoproteīns (AFP);
  • koriona gonadotropīns (hCG);
  • beta-2-mikroglobulīns;
  • plakanšūnu karcinomas antigēns (SCC);
  • neironu specifiskā enolāze (NSE);
  • audzēja marķieris Cyfra CA 21-1 (citokeratīna 19 fragments);
  • audzēja marķieris HE4;
  • proteīns S-100;
  • audzēja marķieris CA 72-4;
  • audzēja marķieris CA 242;
  • audzēja marķieris CA 15-3;
  • audzēja marķieris CA 50;
  • audzēja marķieris CA 19-9;
  • audzēja marķieris CA 125;
  • prostatas specifiskā antigēna kopējais un brīvais (PSA);
  • prostatas skābes fosfatāze (PAP);
  • vēža embrija antigēns (CEA, SEA);
  • audu polipeptīdu antigēns;
  • audzēja-M2-piruvāta kināze;
  • hromogranīns A.

Audzēja marķieri: ikdienas asins analīze uzņēmuma darbiniekiem - video

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Audzēju marķieri - kas ir tas, cik daudz viņiem var uzticēties, veidi, kā pareizi pārbaudīt

Agrīna onkoloģisko slimību diagnostika ļauj veiksmīgi veikt ļaundabīgo audzēju starojumu un ķīmijterapiju un paredzēt to iespējamos recidīvus. Galvenā metode ir visaptveroša audzēja marķieru analīze - asins un citu bioloģisko šķidrumu izpēte, kas atklāj tajās īpašas vielas, kuru veselīga cilvēka ķermenī parasti nav. Lai iegūtu pozitīvus rezultātus, nepieciešams papildu apstiprinājums, veicot pilnīgu instrumentālo un laboratorisko izmeklēšanu..

Audzēju marķieri - cik daudz viņiem var uzticēties?

Reaģējot uz ļaundabīga audzēja parādīšanos un attīstību, organisms sāk ražot dažādus olbaltumvielu un enzīmu savienojumus, hormonus, antivielas. Jaunveidojums pats arī izdala asinīs sabrukšanas produktus un atkritumus. Tieši šīs vielas parasti nedrīkst būt, un tās sauc par audzēju marķieriem..

Kas ir audzēja marķieri? Tas kļuva zināms pagājušajā gadsimtā. Pirmais identificētais šāda veida savienojums bija alfa-fetoproteīns, ko atklāja padomju zinātnieki. Tā kā placentas olbaltumviela, ko nosaka grūtnieču asinīs, tika konstatēta aknu vēzī. Līdz šim ir atklāti vairāk nekā 200 audzēja marķieri, no kuriem divi desmiti tiek izmantoti klīniskajā praksē.

Asins analīzes nozīme audzēja marķieriem ir šāda:

  • Ļaundabīgu jaunveidojumu diagnostika pirms pirmo klīnisko simptomu parādīšanās (tas ir, 1 vai 2 vēža procesa stadijās).
  • Ķīmijterapijas, radiācijas vai ķirurģiskas ārstēšanas rezultātu uzraudzība - audzēja marķieru līmeņa pazemināšanās norāda uz terapijas efektivitāti. Tomēr ir iespējams arī pretējais, kad audzēja sabrukšanas rezultātā marķieru skaits palielinās.
  • Pēcoperācijas slimības atkārtošanās prognoze. Regulāri testi ļauj izsekot vēža šūnu ataugšanu pat sešus mēnešus pirms smagu simptomu parādīšanās un veikt atbilstošus pasākumus.

Tātad, vai audzēja marķieri vienmēr ir viennozīmīgi attiecībā uz vēzi??

Cik uzticams ir audzēja marķieru asins tests un vai pozitīvs rezultāts vienmēr norāda uz šūnu ļaundabīgas transformācijas procesu??

Šis pētījums nedod simtprocentīgu noteiktību diagnozē, tāpēc nākamais diagnozes posms ir pilnīga visaptveroša pārbaude. Tikai pēc tam jūs varat apstiprināt vai noliegt audzēja klātbūtni.

Pirmkārt, veicot asins analīzi audzēja marķieriem (vēža gadījumā), tiek atklāti antigēni ar dažādu jutības pakāpi. Tas ne vienmēr ļauj noteikt to skaita pieaugumu, un, ja analīze ir negatīva, slimība turpina attīstīties. Otrkārt, jebkuri patoloģiski procesi audos un orgānos (iekaisums, somatiskās slimības utt.) Var izraisīt audzēja marķieru līmeņa paaugstināšanos, bet pats vēzis nav. Treškārt, nepareiza sagatavošanās testam, zāļu lietošana un daži slikti ieradumi var arī izkropļot rezultātu..

Lai palielinātu diagnostikas uzticamību, vienlaikus vienlaikus tiek pārbaudīti bioloģiskie šķidrumi vairākiem audzēja marķieriem, un pacients tiek informēts par asins nodošanas noteikumiem. Tātad jūs varat uzticēties rezultātiem, bet galīgā diagnoze tiek noteikta tikai pēc pilnīgas pārbaudes.

Audzēju marķieru veidi un to mērīšanas metodes

Ar dažādu laboratorijas metožu palīdzību asinīs, urīnā un citos ķermeņa šķidrumos tiek atklāti savienojumi, kuru veseliem cilvēkiem nav (vai ir ļoti mazos daudzumos). Tie ir olbaltumvielas, olbaltumvielu-ogļhidrātu kompleksi (glikoproteīni), fermenti, lipīdi, hormoni.

Antigēnu skaitu nosaka šādi:

  • Imūnanalīzes analīze, saīsināti kā ELISA. Pamatojoties uz antigēnu saistīšanos ar antivielām un šo savienojumu izpēti.
  • Radioimmunoassay vai RIA. Antigēnu meklēšana tiek veikta, saistot tos ar īpaši marķētām analogām vielām. Radionuklīdi tiek izmantoti kā etiķetes.

Audzēju marķieru sarakstā, kas liecina par vēža audzēja klātbūtni, ir aptuveni divi desmiti vielu. Galvenie ir uzskaitīti zemāk, norādot atsauces (tas ir, normas robežās) vērtības. Daži no tiem ir specifiski - tie ļauj precīzi noteikt slimības fokusa lokalizāciju, bet citi tikai norāda, ka slimība ir.

Alfa-fetoproteīns

AFP - pirmais, kas atklāts no asins audzēja marķieriem, glikoproteīna, kalpo, lai identificētu veidojumus aknās, olnīcās, sēkliniekos. Parasti tas atrodas kuņģa-zarnu traktā un asins plazmā tikai intrauterīnās attīstības stadijā; to lieto augļa attīstības skrīningam. Alfa-fetoproteīnu AFP audzēja marķiera rezultātu ātrums un interpretācija ir atkarīga no vecuma: bērnam pēc piedzimšanas tiek konstatēts līdz 100 000 U / ml, pirmajā dzīves dienā tas samazinās līdz 100. Pieaugušam cilvēkam rādītājs nedrīkst būt lielāks par 7 vai 8 U / ml.

Cilvēka horiona gonadotropīns

Ja ir aizdomas par sēklinieku vai olnīcu audzēju, tiek veikta paaugstināta hCG audzēja marķiera (cilvēka horiona gonadotropīna) līmeņa analīze. Atsauces vērtība vīrietim ir līdz 2 U / ml, auglīga vecuma sievietei - līdz 1 U / ml, pēc menopauzes - mazāka par 7. Palielinājums grūtniecības laikā kļūst normāls, ļaujot spriest par tā klātbūtni un augļa attīstību..

Beta-2 mikroglobulīns

Pozitīvs oncomarkerbe-2-mg (beta-2-mikroglobulīna) tests parasti ir raksturīgs ādas, taisnās zarnas, B-šūnu limfomas, Hodžkina slimības un ne-Hodžkina limfomu vēzim. Marķiera līmenis palielinās arī ar piena dziedzeru ļaundabīga audzēja sakāvi. Normālās vērtības svārstās no 0,8-2,2 mg / l.

Plakanšūnu karcinomas antigēns

SCC ir plakanšūnu karcinomas audzēja marķieris, kas ietekmē plakanšūnu epitēlija šūnas. Saistībā ar šiem audzējiem tiek lokalizēti tur, kur ir šie epitēlija audi: barības vads, mutes dobums, plaušas, dzemdes kakls, tūpļa. Šāda veida audzēja marķieru līmenis asinīs ir ne vairāk kā 1,5 ng / ml.

Prostatas specifiskais antigēns

PSA ir prostatas dziedzera izdalīts glikoproteīns, kura koncentrācijas palielināšanās virs maksimāli pieļaujamajām vērtībām norāda uz prostatas adenomu vai vēzi. Atkarībā no vīrieša vecuma kopējā antigēna satura ātrumu nosaka no 2 līdz 4 ng / ml. Turklāt to nosaka kā procentuālo daļu no kopējā un APSA (prostatas brīvā antigēna). Par vēža klātbūtni liecina nesaistītās antigēna formas samazināšanās.

Vēža embrija antigēns

Īsumā CEA ir nespecifisks glikoproteīns, kura palielināšanās informē, ka audzējs var ietekmēt kuņģi, zarnas, plaušas, aizkuņģa dziedzeri vai jebkuru citu orgānu. Tam ir vislielākā nozīme kolorektālā vēža ārstēšanas diagnostikā un uzraudzībā. Maksimālā pieļaujamā koncentrācija asinīs - 5,5 ng / ml.

Neironam raksturīgā enolāze

NSE (vai NSE) sintezē attiecīgi neiroendokrīnās šūnas, tā skaita pieaugumu visbiežāk novēro nervu sistēmas neoplastiskajās slimībās. Vērtības virs 16,3 ng / ml norāda arī uz neiroblastomu, plaušu vēzi, aizkuņģa dziedzeri, vairogdziedzera vēzi, retinoblastomu, feohromocitomu utt..

Cyfra CA 21-1

Otrais nosaukums ir citokeratīna 19 fragments, norma pieaugušajam nedrīkst pārsniegt 3,3 ng / ml. Augstākas vērtības norāda uz plaušu, bronhu un urīnpūšļa plakanšūnu karcinomu. Ārstēšanas laikā tas ļauj izsekot atveseļošanās dinamikai, nav informatīvs vēža diagnosticēšanai smēķētājiem vai cilvēkiem ar tuberkulozi.

Olbaltumvielas S-100

Specifisks proteīns, kas var atklāt melanomu un smadzeņu audzējus. Ja asins analīzē audzēja marķieriem rezultāts bija lielāks par maksimāli pieļaujamo 0,105 μg / L, var pieņemt, ka ādas vēzis vai smadzeņu struktūru bojājumi. Melanomas gadījumā to lieto arī terapijas efektivitātes uzraudzībai, recidīvu prognozēšanai.

Audzēja marķieris HE4

Ļoti specifisks antigēns, ar kuru agrīnā attīstības stadijā tiek atklāts endometrija vai olnīcu audzējs. Turklāt HE4 netiek ražots labdabīgos jaunveidojumos, endometriozē, kas liek domāt, ka tas ir vēzis ar pozitīvu testu. Maksimālā vērtība sievietēm līdz 40 gadu vecumam ir 60,5 pmol / l, likme palielinās līdz ar vecumu.

CA 72-4

Īpašs kuņģa marķieris var arī norādīt uz ļaundabīgu audzēju augšanu zarnās, piena dziedzeros, plaušās, olnīcās un aizkuņģa dziedzerī. Norma ir glikoproteīna koncentrācija asinīs, kas nav augstāka par 6,9 U / ml.

CA 50

Šis audzēja marķieris ir specifisks aizkuņģa dziedzerim. Ļauj diagnosticēt šīs vēža formas agrīnās stadijas, uzraudzīt ārstēšanas rezultātus un atklāt recidīvus. Maksimālās 25 U / ml vērtības var palielināties arī ar kuņģa, zarnu, prostatas, aknu, plaušu, olnīcu audzējiem.

CA 242

CA 242 tiek uzskatīts par kuņģa-zarnu trakta audzēja marķieri, jo tieši gremošanas trakta onkoloģiskās slimības aktivizē šī glikoproteīna ražošanu. Audzējs ir lokalizēts aizkuņģa dziedzerī, kuņģī vai zarnās, ja CA 242 saturs asinīs ir lielāks par 29 U / ml.

CA 19. – 9

Cits specifisks aizkuņģa dziedzera, kā arī žultspūšļa vēža antigēns (norma ir līdz 30 U / ml). Ja ir aizdomas par šo slimību, to lieto kopā ar CA-50, jo piektdaļai pacientu to nenosaka neatkarīgi. Citās kombinācijās tas var noteikt resnās, aknu, kuņģa, dzemdes audzējus.

CA 15-3

Specifiskais antigēns CA 15-3 ir krūts audzēja marķieris (mucīnam līdzīgs glikoproteīns). 100% ticamība krūts vēža diagnostikā netiek garantēta, taču to veiksmīgi izmanto, lai izsekotu terapijas efektivitāti un recidīvu. Normālais līmenis nepārsniedz 25 U / ml, pretējā gadījumā jaunveidojumus var pieņemt arī kuņģa-zarnu traktā, dzemdē, bronhos.

CA 125

Šis glikoproteīns tiek uzskatīts par olnīcu vēža marķieri, taču tā zemās specifikas dēļ (atrodams, ja tiek bojāti daudzi citi orgāni) to praktiski neizmanto diagnozei. Tas ir vērtīgs ārstēšanas rezultātu uzraudzībai un recidīvu prognozēšanai. Vērtība līdz 25 U / ml tiek uzskatīta par normālu..

Tu M2-RK

Audzēja tipa m2 piruvāta kināze nav specifiska, tāpēc tās vērtību palielināšanās virs 15 U / ml norāda tikai uz ļaundabīga audzēja klātbūtni, nenorādot vietu. To lieto sarežģītos pētījumos, lai apstiprinātu nieru, piena dziedzeru, zarnu vēzi.

Prostatas skābes fosfatāze

Īsāk sakot, PAP - šo fermentu ražo dažādu orgānu šūnas, bet tā lielākais daudzums ir raksturīgs prostatai. Tas nav informatīvs priekšlaicīgai prostatas karcinomas diagnostikai, jo tā ir jutīga (ļauj atrast audzēju tikai 40% gadījumu). Ir veiksmīgi izmantots, lai novērstu recidīvu un uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.

Audu polipeptīdu antigēns

TPA (vai TPS) ražo jebkuras vietas audzēja šūnas, bet tas visvairāk ir raksturīgs orgāniem attiecībā uz prostatu, kuņģi, olnīcām un zarnām. Asins analīžu maksimālā pieļaujamā vērtība ir 75 V / L. Visaptveroša audzēja marķieru ar TPA analīze ļauj noteikt krūts, plaušu, urīnpūšļa karcinomu.

Pārbaudot asinis, viena audzēja marķiera noteikšana neļauj vairāk vai mazāk ticami noteikt neoplazmas veidu. Tādēļ tiek izmantota vairāku antigēnu kombinācija. Tajā pašā laikā galvenajam vai vispārējam audzēja marķierim ir visaugstākā orgānu specifika un jutība. Papildu ir nepieciešami tikai indikatoru apstiprināšanai, un tiem nav neatkarīgas diagnostikas vērtības šai onkoloģiskajai slimībai.

Audzēja atrašanās vietas tabula

Kur tieši atrodas audzējs un kādas antigēnu kombinācijas tiek atklātas, tabulā ar audzēja marķieru dekodēšanu atkarībā no atrašanās vietas būs norādīts:

Audzēja atrašanās vietaGalvenie audzēja marķieriPapildu
Smadzenes, nervu sistēmaNSE, proteīns S-100
VairogdziedzerisCEA, tiroglobulīns, proteoglikāns MUC1, kalcitonīnsNSE
Auss, nazofarneks, barības vadsCEA, SCC
PlaušasNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1β2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA
KrūtisCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, beta-2 mikroglobulīns, CA19-9, CA125, HCG, AFP
KuņģisCEA, CA19-9, CA50, CA72-4CA125
ZarnasCA19-9, REA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
Aizkuņģa dziedzerisREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
AknasAFP, REA, SA125, SA50, SA19-9
UrīnpūslisCEA, TPA, Cyfra CA21-1beta-2 mikroglobulīns
ProstatasPSA, PAP, CA50CA15-3
SēklinieksAFP, hCG
DzemdeSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
OlnīcuCA72-4, CA125, HCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, NE4
AsinisNSE, beta-2 mikroglobulīns
ĀdaOlbaltumviela S-100, beta-2 mikroglobulīns

Cik ilgi tiek veikta audzēja marķieru analīze

Parasti nav ilgi jāgaida laboratorijas testu rezultāti. Piemēram, embrija vēža antigēns un glikoproteīns tiek atklāts dienas laikā, CA 72-4 tiek noteikts 3 līdz 7 dienu laikā. Piruvātkināzes Tu M2-PK noteikšana izkārnījumu paraugos prasa vismaz nedēļu.

Parasti sarežģītu analīžu rezultāti ir gatavi trīs dienās; ekspress testu var veikt par papildu samaksu.

Kā pareizi pārbaudīt audzēja marķierus

Lai uzlabotu rezultāta ticamību, jums iepriekš jāsagatavojas. Izārstējiet visu iekaisumu, atmest alkoholu trīs dienas pirms noteiktā datuma, iepriekšējā dienā vispār nelietojiet nekādus medikamentus (pat vitamīnu kompleksus). Asins ziedošana audzēja marķieriem tiek veikta dienas pirmajā pusē, stingri tukšā dūšā. Tas ir, šajā dienā jūs nevarat ieturēt brokastis, kā arī smēķēt (smēķēšana izkropļo CEA rādītājus). Urīns tiek ievadīts sterilā traukā, jums ir nepieciešama vidējā porcija, kas ņemta pēc higiēnas procedūrām. Izkārnījumus ņem apmēram ēdamkarote.

Ja audzēja marķieri tiek pārvērtēti, vai tas nozīmē vēzi

Ieraugot paaugstinātas antigēna vērtības, nav nepieciešams paniku. Audzēja marķieri asinīs parādās ne tikai vēža gadījumā, bet arī dažādu somatisko slimību, infekcijas un iekaisuma procesu gadījumā. Galīgā diagnoze, kuras pamatā ir audzēja marķieru analīze, netiek veikta, un tā ir jāapstiprina.

Ja vispārējā asins analīze audzēja marķieriem parāda normālas vērtības, bet veselības stāvoklis ir pasliktinājies, visticamāk, audzējs vienkārši netika atrasts. Jebkurā gadījumā, ņemot vērā rezultātus, jums jāiet pie sava ārsta un jāuzdod visi jautājumi. Viņš varēs noteikt faktorus, kas ietekmēja rādītājus, un, ja ir aizdomas par vēzi, viņš dos norādi uz pilnu pārbaudi.

Kam un kad ir nepieciešams noteikt audzēja marķierus?

Tā kā ārstēšanas panākumus lielā mērā nosaka agrīna diagnostika, tas regulāri jāpārbauda (reizi gadā) pēc 40 gadu vecuma un vēl agrāk - ja ir vēža radinieki (iedzimtas tendences risks palielinās). Parasti tiek doti CEA un AFP, kas ļauj noteikt audzēja procesa klātbūtni., un pozitīva rezultāta gadījumā tiek veikts pētījums par īpašiem marķieriem. Asins analīze audzēja marķieriem ir nepieciešama arī tad, ja:

  • veselības stāvoklis pastāvīgi pasliktinās, ir vājums, nogurums;
  • uztur zemu, bet stabilu temperatūru 37,5-38 ⁰С robežās;
  • tiek novēroti jebkuru orgānu darbības traucējumi (slikta gremošana, galvassāpes, dzemdes asiņošana utt.).

Turklāt vēža ārstēšanas laikā un pēc tās ir nepieciešama regulāra pārbaude. Asins analīze audzēja marķieriem tiek veikta katru mēnesi pirmā gada laikā pēc atveseļošanās. Otrajā gadā tas jādara ik pēc 2 mēnešiem, trešajā - četras reizes gadā. Nākotnē recidīvu izsekošanai pietiek ar ikgadēju apsekojumu..

Asins analīze audzēja marķieriem

Ja ir aizdomas par audzēju, tiek noteikts asins tests audzēja marķieriem. Tiem, kuriem ir ļaundabīgu audzēju attīstības risks, ieteicams katru gadu iziet pētījumu. Riska grupā ietilpst cilvēki ar ģenētisku noslieci uz vēzi, hroniskām slimībām, pirmsvēža patoloģijām, kā arī dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos vai strādā bīstamās nozarēs. Vēža gadījumā analīzi veic uzraudzības nolūkos..

Audzēja marķieri ir audzēja veidošanās vielmaiņas produkti, kā arī vielas, ko normāli ķermeņa audi ražo, reaģējot uz vēža šūnu invāziju. Veselīgu cilvēku ķermenī daži audzēja marķieri ir nelielos daudzumos; to koncentrācijas palielināšanās pacientu asinīs un urīnā norāda uz vēža attīstību ar lielu varbūtību. Dažos gadījumos audzēju marķieri ir paaugstināti dažās ar vēzi nesaistītās slimībās..

Pirms asins ziedošanas dienas laikā nedrīkst smēķēt, emocionālais un fiziskais stress jānovērš 30 minūšu laikā.

Lai izrakstītu analīzi un interpretētu pētījuma rezultātus, jums jāsazinās ar kvalificētu speciālistu, kurš paskaidros, par ko runā asins analīze audzēja marķieriem un ko parāda asins analīze, kā tiek ņemts materiāls un kā tiek veikta analīze, kā arī tas, kā jums tam jāgatavojas..

Asins ziedošana audzēja marķieru analīzei

Asins paraugu ņemšana analīzei tiek veikta no rīta tukšā dūšā, pēc pēdējās ēdienreizes jāiziet 8-12 stundas. Tas, vai ir iespējams veikt asins analīzi audzēja marķieriem citā diennakts laikā, jānoskaidro konkrētā laboratorijā un ar ārstu, kurš pasūtījis pētījumu. Analīzei asinis tiek ņemtas no vēnas.

Lai veiktu asins analīzi audzēja marķieriem, nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās. Dažas dienas pirms asins paraugu ņemšanas no uztura jāizslēdz taukaini, cepti un pikanti ēdieni, alkoholiskie dzērieni. Pirms asins ziedošanas dienas laikā nedrīkst smēķēt, emocionālais un fiziskais stress jānovērš 30 minūšu laikā. Medikamentu lietošanas gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro, vai ir nepieciešams tos atcelt. Vēlams arī vienoties ar ārstu, kurās dienās labāk veikt pārbaudi, lai iegūtu visuzticamāko pētījumu rezultātu (piemēram, sievietēm dažu testu rezultāti ir atkarīgi no menstruālā cikla fāzes).

Prostatas specifiskā antigēna (PSA) tests ir iespējams ne agrāk kā 1-2 nedēļas pēc digitālās taisnās zarnas pārbaudes vai prostatas dziedzera masāžas, transrektālas ultraskaņas un citu aparatūras diagnostikas metožu. Cik ilgi jums jāgaida pēc katras konkrētās manipulācijas, jāpārbauda ārsts. Turklāt divas dienas pirms pētījuma ir jāizslēdz seksuāls kontakts un nopietnas fiziskās aktivitātes..

Nelielu CA-125 audzēja marķiera pieaugumu var novērot grūtniecības pirmajā trimestrī, ja nav nekādas patoloģijas.

Audzēja marķieru asins analīžu rādītāju normas

Tabulā ir norādītas visbiežāk noteikto audzēju marķieru normas. Dažādās laboratorijās, atkarībā no pētījuma metodes un pieņemtajām mērvienībām, normālās vērtības un var atšķirties..

Audzēja marķieru asins analīžu rādītāju normas

Vīrieši un sievietes, kas nav grūtnieces - līdz 2,64 SV / ml

grūtnieces - 23,8–62,9 SV / ml (atkarībā no grūtniecības ilguma)

Vēža embrija antigēns (CEA)

Vīrieši - līdz 3,3 ng / ml nesmēķētājiem, līdz 6,3 ng / ml smēķētājiem

sievietes - līdz 2,5 ng / ml nesmēķētājiem, līdz 4,8 ng / ml smēķētājiem

Olnīcu audzēja marķieris CA-125

Krūts audzēja marķieris CA 15-3

Aizkuņģa dziedzera audzēja marķieris CA 19-9

Prostatas specifiskais antigēns bieži

Cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) kopējā beta apakšvienība

Vīrieši - līdz 2,5 U / l

Sievietes - līdz 5 U / l

Ko saka asins analīze audzēja marķieriem un ko tas parāda?

Alfa-fetoproteīns

Alfa-fetoproteīni (AFP, AFP) ir embrija seruma proteīni, kas rodas embrija un augļa attīstības laikā. Alfa-fetoproteīni strukturāli ir līdzīgi seruma albumīnam pieaugušajiem. Tās funkcija ir novērst augļa noraidīšanu no mātes ķermeņa puses. Bērniem AFP līmenis asinīs ir augsts pēc piedzimšanas, pēc tam pakāpeniski samazinās un sasniedz normālu pieaugušo vērtību līdz divu gadu vecumam. Augsts alfa olbaltumvielu līmenis pieaugušajiem norāda uz patoloģiju.

Alfa-fetoproteīni ir viens no galvenajiem hromosomu patoloģiju un augļa patoloģiju rādītājiem intrauterīnās attīstības laikā. Tās noteikšana grūtniecēm bieži tiek nozīmēta kopā ar ultraskaņas izmeklēšanu, cilvēka horiona gonadotropīna un brīvā estriola līmeņa noteikšanu, kas ļauj novērtēt augļa patoloģiju attīstības riskus kombinācijā.

Sievietēm un vīriešiem, kas nav grūtnieces, hCG parādīšanās asinīs norāda uz jaunveidojumu, kas ražo hormonu.

Alfa-fetoproteīnu līmeņa paaugstināšanās grūtniecei var liecināt par daudzaugļu grūtniecību, augļa aknu nekrozi uz vīrusu infekcijas fona, atklātus defektus nervu caurules attīstībā, nabas trūci, Meckel-Gruber sindromu..

Vīriešiem un sievietēm, kas nav grūtnieces, norādes par alfa-fetoproteīnu analīzes izrakstīšanu parasti ir metastāžu noteikšana, ļaundabīgu jaunveidojumu terapijas efektivitātes novērtēšana, onkopatoloģijas attīstības riska noteikšana (personām ar hronisku vīrusu hepatītu, aknu cirozi utt.).

Alfa-fetoproteīnu koncentrācijas palielināšanās vīriešiem un grūtniecēm notiek ar aknu šūnu karcinomu, citu lokalizāciju audzēju aknu metastāzēm, sēklinieku, plaušu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un resnās zarnas jaunveidojumiem. AFP nedaudz palielinās hroniska hepatīta, cirozes, alkoholisko aknu bojājumu gadījumā.

Alfa-fetoproteīnu līmeņa pazemināšanās pēc ārstēšanas kursa vai neoplazmas noņemšanas nozīmē pacienta stāvokļa uzlabošanos. AFP samazināšanās grūtnieces asinīs var liecināt par hromosomu patoloģiju klātbūtni auglim (Edvardsa vai Dauna sindromi), nepareizi definētu gestācijas vecumu (pārvērtēts), cistisko dreifu, spontānu abortu, augļa nāvi.

Vēža embrija antigēns

Vēža embrija antigēns (CEA, CEA, karcinoembrionālais antigēns) ir embrija glikoproteīns, kas tiek ražots embrija un augļa gremošanas trakta audos. Tās funkcija ir stimulēt šūnu proliferāciju. Pēc bērna piedzimšanas vēža embrija antigēna sintēze tiek nomākta; pieaugušā asinīs tas ir neliels daudzums. CEA palielināšanās notiek audzēja attīstības laikā organismā un atspoguļo patoloģiskā procesa progresēšanu.

Fizioloģisks prostatas specifiskā antigēna līmeņa pieaugums notiek ar aizcietējumiem, pēc dzimumakta, prostatas digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas.

Asins analīze vēža embrija antigēnam ir paredzēta medulāras karcinomas, aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās un taisnās zarnas vēža diagnosticēšanai, notiekošās vēža ārstēšanas novērtēšanai, un to lieto arī ļaundabīgu audzēju agrīnai noteikšanai riska grupu skrīninga laikā..

CEA koncentrācijas pieaugums ne vienmēr norāda uz vēzi; tas notiek zarnu polipozes, Krona slimības, čūlaina kolīta, hepatīta, cirozes, aknu hemangiomas, pankreatīta, cistiskās fibrozes, pneimonijas, plaušu emfizēmas, tuberkulozes un nieru mazspējas gadījumā. Ar šīm patoloģijām audzēja marķiera līmenis parasti nepārsniedz 10 ng / ml.

Turklāt CEA koncentrācija palielinās plaušu, krūts, aizkuņģa dziedzera, olnīcu, prostatas, aknu, vairogdziedzera, kolorektālās karcinomas, metastāžu aknās vai kaulos vēža gadījumā.

Vēža embrija antigēna līmeņa paaugstināšanās pēc tā koncentrācijas samazināšanās var liecināt par recidīviem un audzēja metastāzēm. Smēķēšana un dzeršana ietekmē vēža embrija antigēna koncentrāciju asinīs.

Olnīcu audzēja marķieris CA-125

CA-125 ir glikoproteīns, ko lieto kā olnīcu ļaundabīgo audzēju nemicīnisko epitēlija formu un to metastāžu marķieri. Sirds mazspējas gadījumā CA-125 līmenis korelē ar natriurētiskā hormona koncentrāciju, kas var kalpot kā papildu kritērijs pacienta stāvokļa smaguma noteikšanai..

Asins analīze audzēja marķierim CA-125 tiek noteikta olnīcu vēža un tā atkārtošanās, aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas diagnostikas laikā, kā arī ārstēšanas kvalitātes un prognozes novērtēšanai..

CA 19-9 līmeņa paaugstināšanās notiek aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, aknu, kuņģa, krūts, olnīcu, dzemdes, kā arī kolorektālā vēža vēzī..

CA-125 līmenis palielinās olnīcu (apmēram 80% pacientu, bet sākotnējā stadijā tikai 50%) ļaundabīgos jaunveidojumos, dzemdē, olvados, krūtīs, taisnās zarnās, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī, aknās, plaušās. CA-125 palielināšanās var notikt arī ar iekaisumu mazajā iegurnī vai vēdera dobumā, autoimūnām slimībām, vīrusu hepatītu, aknu cirozi, olnīcu cistu menstruāciju laikā. Nelielu audzēja marķiera pieaugumu var novērot grūtniecības pirmajā trimestrī, ja nav nekādas patoloģijas.

Krūts audzēja marķieris CA 15-3

CA 15-3 ir glikoproteīns, ko ražo krūts šūnas. Krūts audzēju agrīnās stadijās audzēja marķieris aptuveni 10% gadījumu pārsniedz normālās vērtības; metastāžu klātbūtnē CA 15-3 līmeņa paaugstināšanās tiek novērota 70% pacientu. Tās koncentrācijas palielināšanās var apsteigt klīnisko simptomu parādīšanos par 6-9 mēnešiem. Krūts vēža diagnosticēšanai sākotnējā stadijā 15-3 audzēja marķieris nav pietiekami jutīgs, tomēr ar jau atklātu vēzi tas ļauj uzraudzīt slimības gaitu un novērtēt ārstēšanas efektivitāti. Audzēja marķiera CA 15-3 diagnostiskā vērtība palielinās, ja to nosaka kombinācijā ar vēža embrija antigēnu.

Oncomarker CA 15-3 ļauj veikt krūts un labdabīgas mastopātijas ļaundabīgu jaunveidojumu diferenciālu diagnostiku.

Audzēja marķiera CA 15-3 koncentrācija palielinās krūts, taisnās zarnas, aknu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, olnīcu un dzemdes ļaundabīgos audzējos, kā arī cirozes, vīrusu hepatīta, reimatisko un autoimūno slimību, plaušu un nieru patoloģiju gadījumā. Turklāt grūtniecības laikā nedaudz palielinās CA 15-3 līmenis.

Alfa-fetoproteīnu līmeņa paaugstināšanās grūtniecei var liecināt par daudzaugļu grūtniecību, augļa aknu nekrozi uz vīrusu infekcijas fona, atklātus defektus nervu caurules attīstībā, nabas trūci, Meckel-Gruber sindromu..

Aizkuņģa dziedzera audzēja marķieris CA 19-9

CA 19-9 ir sialoglikoproteīns, kas tiek ražots kuņģa-zarnu traktā, siekalu dziedzeros, bronhos, plaušās, prostatas dziedzeros, bet galvenokārt tiek izmantots aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikai..

Asins analīze audzēja marķierim CA 19-9 parasti tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu aizkuņģa dziedzerī, lai novērtētu tā ārstēšanas efektivitāti un noteiktu atkārtošanās risku. Dažreiz CA 19-9 lieto, ja ir aizdomas par citas lokalizācijas ļaundabīgiem audzējiem.

CA 19-9 līmeņa paaugstināšanās notiek aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, aknu, kuņģa, krūts, olnīcu, dzemdes, kā arī kolorektālā vēža vēža gadījumā. Neliels audzēja marķiera pieaugums var liecināt par holecistītu, hepatītu, žultsakmeņu slimību, aknu cirozi, autoimūnām slimībām, turklāt tas notiek aptuveni 0,5% klīniski veselu cilvēku.

Prostatas specifiskais antigēns

Prostatas specifiskais antigēns (PSA, PSA) ir olbaltumviela, ko ražo prostatas šūnas, kas kalpo kā prostatas vēža marķieris. Kopējais PSA ir brīvo un ar olbaltumvielām saistīto frakciju summa.

Indikācijas prostatas specifiskā antigēna analīzei ir prostatas vēža norises uzraudzība, metastāžu noteikšana un ārstēšanas uzraudzība, pacientu ar labdabīgu prostatas hipertrofiju stāvokļa novērtēšana, lai savlaicīgi atklātu iespējamu ļaundabīgu audzēju, profilaktiski izmeklējot riskam pakļautos vīriešus (vecāki par 50 gadiem, ar ģenētisku noslieci). utt.).

Prostatas specifiskā antigēna saturs asinīs palielinās ar prostatas vēzi (apmēram 80% pacientu), prostatas adenomu, infekcijas un iekaisuma procesiem, sirdslēkmi vai prostatas išēmiju, priekšdziedzera traumu vai operāciju, akūtu nieru mazspēju, akūtu urīna aizturi..

Prostatas specifiskā antigēna (PSA) tests ir iespējams ne agrāk kā 1-2 nedēļas pēc digitālās taisnās zarnas pārbaudes vai prostatas masāžas, transrektālas ultraskaņas un citu aparatūras diagnostikas metožu.

Fizioloģisks prostatas specifiskā antigēna līmeņa paaugstināšanās notiek ar aizcietējumiem, pēc dzimumakta, prostatas taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas, jo tas bieži sabojā prostatas kapilārus.

Ar augstu kopējā PSA līmeni asinīs jānosaka brīvās frakcijas līmenis, lai atšķirtu labdabīgus un ļaundabīgus procesus..

Cilvēka horiona gonadotropīns

Cilvēka horiona gonadotropīns (hCG) ir hormons, ko horiona audi sāk ražot 6.-8. Dienā pēc olšūnas apaugļošanas, un tas ir viens no svarīgākajiem grūtniecības klātbūtnes un normālas norises rādītājiem. Hormons sastāv no alfa (parasti luteinizējošiem, folikulus stimulējošiem un vairogdziedzeri stimulējošiem hormoniem) un beta (specifisks hCG) apakšvienībām. Beta apakšvienības līmeņa noteikšana ļauj diagnosticēt grūtniecību jau nedēļu pēc apaugļošanās.

Sievietēm un vīriešiem, kas nav grūtnieces, hCG parādīšanās asinīs norāda uz jaunveidojumu, kas ražo hormonu. Tie var būt plaušu, nieru, sēklinieku, kuņģa-zarnu trakta orgānu audzēji. Koriona gonadotropīna koncentrācijas palielināšanās tiek novērota ar cistisko dreifu, horiona karcinomu.