Nieru vēža diagnostika

Angioma

Kādi testi jāveic, lai noteiktu ļaundabīgu nieru slimību? Kā tiek organizēts nieru vēzis?

Džalilovs Imrans Beirutovičs, N.N. Onkouroloģijas un vispārējās onkoloģijas nodaļas onkologs-ķirurgs N.N. Petrova.

Nieru audzēju var noteikt, pamatojoties uz simptomiem, kas pacientam ir, vai pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālās izpētes metodēm, kuras pacientam ir noteiktas kāda cita iemesla dēļ. Ja pēc tam ārstam ir aizdomas par audzēju, ir nepieciešams veikt pētījumu, lai apstiprinātu diagnozi..

Laboratorijas pētījumi

Vispārēja asins analīze

Šī ir diagnostikas metode, kas parāda dažādu šūnu skaitu asinīs: leikocītus, eritrocītus un trombocītus. Cilvēkiem ar nieru vēzi šī testa rezultāti bieži mainās. Visizplatītākais simptoms ir anēmija (sarkano asins šūnu samazināšanās asinīs). Retāk var rasties pārāk daudz sarkano asins šūnu (ko sauc par policitēmiju), jo nieru vēža šūnas ražo pārāk daudz hormona (eritropoetīna), kas kaulu smadzenēs izraisa vairāk sarkano asins šūnu.

Bioķīmiskais asins tests

Šo testu parasti veic cilvēkiem ar aizdomām par nieru vēzi, jo audzējs var ietekmēt noteiktu asins parametru līmeni. Piemēram, dažreiz tiek konstatēts aknu enzīmu pieaugums. Augsts kalcija līmenis asinīs var liecināt par vēža izplatīšanos kaulā, tādējādi novirzot ārstu uz ideju par kaulu radioloģisko izmeklēšanu (kaulu scintigrāfija). Arī bioķīmiskais pētījums parāda nieru darbību, kas ir īpaši svarīgi, plānojot ķirurģisku ārstēšanu..

Urīna analīze

Vispārējā urīna analīze ir daļa no nepieciešamās sākotnējās pacienta pārbaudes. Tiek veikti mikroskopiski un ķīmiski pētījumi, lai noteiktu nelielu daudzumu asiņu un citu vielu, kas cilvēka acīm nav pieejamas. Apmēram pusei visu nieru vēža slimnieku urīnā ir asinis. Ja pacientam ir urotēlija vēzis (iegurnis, urēteris vai urīnpūslis), īpaša mikroskopiska pārbaude, ko sauc par citoloģisko izmeklēšanu, parādīs audzēja šūnu klātbūtni urīnā.

Vizualizācijas paņēmieni

Datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un ultraskaņa var būt neaizstājama nieru audzēju diagnostikā, taču pacientam visi šie testi vienlaikus nepieciešami reti. Pats onkologs izvēlēsies vispiemērotāko pētījumu.

datortomogrāfija

Šis ir viens no vissvarīgākajiem pētījumiem nieru audzēju noteikšanai un attēlveidošanai. CT var sniegt precīzu informāciju par audzēja lielumu, robežām un atrašanās vietu nierēs. Tas ir arī noderīgi, lai pārbaudītu, vai audzējs ir izplatījies tuvējos limfmezglos vai orgānos un audos ārpus nieres. Ja nepieciešama biopsija (ņemot nelielu audzēja gabalu), ar CT var vadīt biopsijas adatu caur audzēju.

DT kontrasts var sabojāt nieres. Tas notiek biežāk pacientiem, kuriem pētījuma laikā jau bija problēmas ar nierēm. Pamatojoties uz to, pirms pētījuma obligāti jānovērtē nieru darbība, piemēram, veicot bioķīmisko asins analīzi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

MRI pacientiem, kuriem ir aizdomas vai diagnosticēts nieru audzējs, lieto retāk nekā CT. Visbiežāk šo metodi var izmantot, ja ir aizdomas, ka audzējs izplatās lielu trauku, piemēram, nieru vēnas un apakšējās dobās vēnas, lūmenā, jo MRI nodrošina kvalitatīvāku asinsvadu attēlus nekā CT. Arī MRI var izmantot, ja ir aizdomas par audzēja izplatīšanos smadzenēs vai muguras smadzenēs..

MRI bieži izmanto kontrastvielu Gadolinium, ko injicē vēnā, lai uzlabotu attēla detaļas. Tomēr šo kontrastu dialīzes pacientiem neizmanto, jo tas var izraisīt retu un smagu komplikāciju - nefrogēnu sistēmisku fibrozi.

MRI skenēšana ilgst ilgāk nekā datortomogrāfija - bieži apmēram stundu - un ir nedaudz neērti. Jūs atradīsities šaurā mēģenē, un tas dažreiz var izraisīt klaustrofobiju (bailes no slēgtām telpām). Arī MRI aparāti var radīt klikšķi vai pop līdzīgu troksni, kas arī var jūs traucēt..

Ultraskaņa

Ultraskaņa - augstas frekvences skaņas viļņu izmantošana, lai izveidotu iekšējo orgānu attēlu. Šis tests ir nesāpīgs un neizstaro starojumu..

Ar ultraskaņu var noteikt jebkuras masas klātbūtni nierēs un noteikt, vai tā ir blīva vai piepildīta ar šķidrumu (nieru audzēji biežāk ir blīvi). Ja nepieciešama audzēja biopsija, materiāla iegūšanai bieži var izmantot ultraskaņas adatas vadību.

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). Šajā pētījumā asinīs tiek ievadīta īpaša radioaktīvā cukura forma - glikoze. Tajā pašā laikā starojuma daudzums ir ļoti mazs, un viela no ķermeņa tiek noņemta jau nākamajā dienā..

Šis tests var apzīmēt ļoti mazas audzēja šūnu kopas, un to var izmantot, piemēram, lai noteiktu vēža izplatīšanos limfmezglos nieru tuvumā. Pašlaik PET un PET-CT nav standarts nieru audzēju diagnostikas un ārstēšanas algoritmā.

Nieru vēža inscenējums

Ļaundabīgā audzēja stadija ir atkarīga no tā izplatīšanās. Ārstēšana un slimības prognoze tiek noteikta atkarībā no stadijas. Veicot diagnozi, ārsts nosaka slimības stadiju, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes, biopsijas un diagnostikas testu rezultātiem.

Ļaundabīga audzēja stadija ir svarīgs faktors pacienta prognozes novērtēšanā, taču papildus nieru vēža stadijai nozīmīgi ir arī vairāki citi faktori. Tie ietver:

  • Augsts fermenta laktāta dehidrogenāzes (LDH) līmenis
  • Augsts kalcija līmenis asinīs
  • Anēmija (samazināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaits)
  • Vēzis izplatījās 2 vai vairāk orgānos
  • Laiks no diagnozes līdz sistēmiskas ārstēšanas sākšanai (ķīmijterapija, mērķterapija vai imūnterapija) mazāk nekā 1 gads.
  • Slikts vispārējais stāvoklis (novērtējums par to, cik labi pacients var veikt savas parastās darbības)

Pēc pētnieku domām, šie faktori ir saistīti ar īsāku dzīves ilgumu pacientiem ar nieru vēzi, kas izplatās uz citiem orgāniem. Personām, kurām nav neviena no šiem faktoriem, parasti ir laba prognoze. 1 vai 2 faktori ir saistīti ar starpprognozi, 3 vai vairāk faktori parasti ir saistīti ar sliktu prognozi un paredzamo zemāku atbildes reakciju uz ārstēšanu.

Urīna un asiņu analīze nieru vēža gadījumā: diagnostikas metodes

Nieru vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Netipisku šūnu veidošanās prasa ilgu laiku, tāpēc pacienti visbiežāk nezina, ka ir briesmīgas slimības nesēji. Vēža slimnieku skaita pieaugums un mirstības pieaugums liek ārstiem "izsaukt trauksmi": saskaņā ar statistiku vairāk nekā 68% pacientu klīnikās nonāk tikai vēža attīstības III, IV stadijā, kas padara operāciju neefektīvu. Terapeitiskās ārstēšanas metodes ilgstoši remisē tikai 10% gadījumu, pārējie pacienti mirst. Tāpēc ir svarīgi diagnosticēt patoloģiju agrīnā attīstības stadijā. Kādas tiek izmantotas dažādas pārbaudes metodes?.

  • 1 Slimības diagnosticēšana: metodes un iespējas
    • 1.1 datortomogrāfija (datortomogrāfija)
    • 1,2 MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)
    • 1.3 Ultraskaņa (Ultraskaņa)
    • 1.4 PET (pozitronu emisijas tomogrāfija)
    • 1.5 Angiogrāfija
    • 1.6 Krūškurvja rentgenogrāfija
    • 1.7. Scintigrāfija
    • 1.8 Biopsija

Slimības diagnosticēšana: metodes un iespējas

Tāpat kā lielākajai daļai ļaundabīgu audzēju, arī nieru vēzim nav izteiktu simptomu, un tāpēc agrīnās stadijās to ir ārkārtīgi grūti noteikt. Apvienojot nieru audu ļaundabīgas neoplastiskas transformācijas variantus histoloģiskajā attēlā, patoloģiju atklāj nieru simptomi: sāpes, hematūrija, audzējs un to papildina vispārēja rakstura izpausmes. Metodes, kas ietver nieru vēža diagnozi, ir šādas:

  1. Laboratorijas testi. Asins un urīna paraugu ņemšana nevar garantēt vēža klātbūtni, norāda tikai provizorisku informāciju par slimības klātbūtni, novērtē vispārējo stāvokli un sniedz priekšstatu par metastāžu izplatīšanos citos orgānos.
  • Urīna analīze ir jebkura laboratorijas izmeklējuma neatņemama sastāvdaļa. Paraugu ņemšana tiek veikta ķīmiskai un mikroskopiskai pārbaudei, kuras laikā kļūst skaidras izmaiņas urīna sastāvā, eritrocītu vai vēža šūnu klātbūtne. Pēdējā gadījumā diagnoze ir 100% apstiprināta..
  • Asins analīze ir tests, kas parāda asins šūnu sastāvu. Gadījumā, ja onkoloģija tiek atklāta vēlīnā stadijā, ir ievērojamas novirzes no normas. Izmaiņas attiecas uz sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos (anēmija), paaugstinātu sarkano asins šūnu un hemoglobīna saturu (policitēmija), augstu leikocītu un trombocītu saturu.
  • Bioķīmiskais asins tests sniegs pilnīgu priekšstatu par fermentiem: urīnviela, kreatinīns - palielināts saturs nozīmē nieru funkcionalitātes samazināšanos. Pārāk augstas vērtības bieži norāda uz aknu metastāžu attīstību, un pastāvīgi augsts līmenis liecina par kaulu audu iznīcināšanu, kas nozīmē, ka metastāzes jau ir nonākušas kaulos.
  1. Attēlveidošanas pētījumi. Tās ir dažādas instrumentālās diagnostikas: ultraskaņa, rentgens, magnētiskie lauki un / vai radioaktīvas vielas. Vizualizācija ļauj:
  • Uzziniet, vai masa ir labdabīga vai ļaundabīga.
  • Nosakiet audzēja lielumu, attīstības dinamiku un izplatīšanos blakus esošajos orgānos, audos.
  • Identificējiet metastāžu klātbūtni un izplatīšanos.
  • Novērtējiet slimības pakāpi un apstipriniet noteikta veida ārstēšanas efektivitāti.

Un tagad nedaudz vairāk par instrumentālajiem pētījumiem. Kāpēc priekšroka dodama šīm iespējām? Fakts ir tāds, ka nieru vēža klātbūtni var noteikt bez sarežģītas un sāpīgas biopsijas procedūras. Ar labu izglītības tēlu un īpašām zināšanām pietiek, lai ne tikai pareizi diagnosticētu ar 100% precizitāti, bet arī uzzinātu pilnīgu klīnisko ainu. Dažreiz pietiek tikai ar viena veida pārbaudēm, taču, lai precizētu detaļas, var būt nepieciešamas visas iespējamās iespējas, piemēram, rentgena krūtīs vai pilnīga kaulu struktūras skenēšana.

CT (datortomogrāfija)

Šī ir pacienta rentgena pārbaude, kuras rezultātā tiek iegūts šķērsgriezuma attēls. Tādējādi viena attēla vietā to ir daudz, un katrā no tiem ir audzējs, kas ļauj jums ar unikālu precizitāti uzzināt mazākās slimības detaļas. Pētījums tiek veikts pacienta stāvoklī, kas atrodas īpašā kapsulā, kontrastvielu bieži injicē caur vēnu, un, ja pacientam ir alerģija pret kādām joda vielām, par to iepriekš jābrīdina ārsts. CT ir nesāpīga, ātra un, pats galvenais, nepārvietojas, lai attēls netiktu izplūdis.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)

Līdzīgi kā CT, MRI nodrošina pilnīgu pacienta mīksto audu un iekšējo orgānu attēlu. Bet pētījumu veic ar radioviļņu metodi, izmantojot magnētiskos laukus, kas dod detalizētākus attēlus, bet pacientam MRI ir nedaudz mazāk ērta nekā CT. Lai gulētu ilgāk, pati ierīce atgādina šauru mēģeni, kas var izraisīt klaustrofobijas uzbrukumu, fona skaņas var būt kaitinošas, taču ar visām savām īpatnībām MRI ir efektīva metode vēža audzēju, to lokalizācijas, attīstības stadijas, metastāžu klātbūtnes un izplatības atpazīšanai, kā arī nodrošina labāku attēla kvalitāti. Tādēļ ir vērts nedaudz neērtības, lai iegūtu precīzu un kvalitatīvu diagnozi, no kuras atkarīga ārstēšana un dzīve..

Svarīgs! MRI vienmēr tiek nozīmēts, ja CT nav iespējams. Iemesli var būt: alerģija pret injicēto kontrastu, ārkārtīgi samazināta nieru darbība.

Ultraskaņa (ultraskaņa)

Šī pētījuma attēls tiek iegūts, izmantojot atbalsu veidā no audiem atstarotos ultraskaņas viļņus. Sensors uztver signālus un pārveido tos uz monitorā redzama attēla. Ultraskaņa ir pacientam nesāpīgākā un ērtākā izmeklēšana, neieviešot kontrastvielu, nav starojuma iedarbības un nepatīkamas fona skaņas.

Turklāt klīniskā aina ir ļoti detalizēta un kvalitatīva. Jo īpaši ultraskaņa parādīs:

  • patoloģiju klātbūtne nierēs;
  • veidošanās kompaktums, pilnība ar šķidrumu;
  • audzēja attīstības stadija.

Neskatoties uz to, ka ultraskaņa ar unikālu precizitāti dod priekšstatu par bojājumu, nevar teikt, vai tā ir ļaundabīga. Tāpēc analīzei bieži nepieciešamas papildu pētījumu metodes..

PET (pozitronu emisijas tomogrāfija)

Metode ir vislabākā vēža un metastāžu klātbūtnes noteikšanai. Tas prasa radioaktīvas vielas ievadīšanu pacienta vēnā, taču sastāva daudzums ir tik mazs, ka pacientam nav pamata uztraukties. Vēža šūnas ir intensīvs starojuma akumulators, kas ļauj skenerim droši un precīzi parādīt izglītības lokalizāciju. Tas izskatās kā spilgti gaišs fons, kas neatspoguļo sīkas detaļas. Bet tajā pašā laikā PET atklāj metastāzes, to izplatības apgabalu un atrašanās vietu. Šis fakts ir īpaši svarīgs gadījumā, ja tiek pieņemts, ka ir metastāzes, bet nav iespējams apstiprināt to CT vai MRI.

Angiogrāfija

Viens no rentgena diagnostikas veidiem, ko veic, izmantojot kontrastvielu. Nodrošina asinsvadu asinsapgādes tīkla attēlu. To lieto, lai noteiktu nieru un vēža audzēja noņemšanas operācijas efektivitāti.

Krūškurvja rentgenogrāfija

Apsekošanas metodi izmanto, lai izslēgtu metastāžu izplatīšanos plaušās. Veidojumi, kas attīstās vēža vēlīnās stadijās, bieži iekļūst plaušu audos, kas pasliktina slimības gaitu. Ja ārstam ir aizdomas par metastāzi, tad var noteikt CT skenēšanu.

Scintigrāfija

Vēža audzēju radionuklīdu diagnostikas metode. Tas prasa izmantot radioaktīvos izotopus, kurus absorbē veidošanās šūnas, kas dod skaidru priekšstatu par audzēja objektu lokalizāciju un to izplatību. Metastāžu diagnosticēšanai noteiktiem orgāniem ir atļauts izmantot atšķirīga rakstura izotopus. Scintigrāfija ir nepieciešama, lai novērtētu orgānu funkcijas, izvēlētās ārstēšanas efektivitāti un slimības dinamiku.

Biopsija

Lai mikroskopā pārbaudītu vēža šūnas, pacientam tiek veikta biopsija - neliela audzēja audu gabala atdalīšana. Metode tiek izmantota reti, jo nieru audu onkoloģijai ir pietiekami vizuāli paņēmieni. Bet neprecizitātes vai nepietiekamas analīzes gadījumā nepieciešama biopsija. Audus ņem, pārdurot ar speciālu adatu jostasvietā, audu kolonnu noņem un pārbauda. Procesu uzrauga ar ultraskaņu, tāpēc tiek izslēgta medicīnisko kļūdu iespējamība.

Šo metodi dažreiz sauc par punkcijas biopsiju, taču ir arī aspirācijas biopsija, kurā ar īpašu šļirci tiek izsūkti slimo audu fragmenti. Jebkurā gadījumā iegūtais paraugs tiek nosūtīts uz histoloģiju, kur morfologs nosaka slimības stāvokli pēc šūnu īpašībām un sniedz savu secinājumu. Šāda veida diagnostika ne tikai atklāj vēzi ar 100% precizitāti, bet arī nosaka vēža veidu, slimības pakāpi un daudz ko citu..

Nieru vēža noteikšanas diagnostikas paņēmieni ir daudz, taču katrs no tiem sniedz nedaudz skaidrāku vai atšķirīgu ainu. Tāpēc, ja ārsts izraksta pacientam visas metodes, viņš "neizspiež naudu", bet tikai cenšas pēc iespējas precīzāk noteikt diagnozi, noteikt ārstēšanu un glābt pacienta dzīvību..

Nieru vēža testi

Nieru vēzis ir nopietns vēzis, ko izraisa veselīgu šūnu nieru audu mutācija un to nekontrolēta reprodukcija. Tā rezultātā orgānā parādās un aug audzējs. Laika gaitā vēža šūnas izplatās visā ķermenī caur limfātisko vai asins sistēmu, kas noved pie metastāžu parādīšanās - sekundāriem perēkļiem citos audos un orgānos.

Attiecībā uz izplatību šāda veida onkoloģija ir 3. vietā, otrajā vietā pēc prostatas vēža - Nr-1, un urīnpūšļa vēža - Nr-2. Vīrieši, salīdzinot ar sievietēm, ir daudz vairāk pakļauti šai kaitei - apmēram 2,5 - 3 reizes, turklāt lielākā daļa identificēto patoloģiju nonāk nobriedušu un vecāku cilvēku kategorijā.

Īsa klasifikācija

Atkarībā no šūnu veida, ko ietekmē audzējs, un tā attīstības rakstura, ir trīs galvenie nieru vēža veidi:

  • Vilmsa sarkoma. Šis tips tiek atklāts galvenokārt bērniem līdz 5 gadu vecumam - vairāk nekā 90%. Tajā pašā laikā Vilmsa audzējs ir katrs otrais audzējs bērnībā no visiem atklātajiem;
  • Adenokarcinoma. Vēža šūnas ietekmē nieru iegurni - patoloģija rodas 7% nieru onkopatoloģijas;
  • Hipernefroma. Audzējs aug no orgāna parenhiālām šūnām. Vēl viens nosaukums ir nieru šūnu vēzis.

Diagnostikas pasākumi

Pie mazākām aizdomām par nieru vēzi ārsts veic sākotnēju aptauju, apkopojot anamnēzi:

  • Kas satrauca pacientu;
  • Kas un kad parādījās pirmie simptomi;
  • Atsevišķu patoloģisko izpausmju secība, to biežums.

Jānoskaidro pacienta dzīvesveids, lai identificētu faktorus, kas veicina slimības sākšanos un attīstību. Pēc tam pacientam tiek nozīmēta visaptveroša pārbaude, kas ietver vairākus pasākumus:

  • Laboratorija - asins, urīna un diferenciāldiagnostika;
  • Tests - netipisku šūnu audzēja marķieris;
  • Instrumentāls;
  • Aparatūra.

Pēdējie ietver pētījumus:

  • Rentgens;
  • Ultraskaņa - ultraskaņa;
  • Tomogrāfiskā - skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Tikai pēc pilna diagnostikas procedūru klāsta onkologs var atspēkot radušās aizdomas un, ja tiek atklāta slimība, sastāda skaidru priekšstatu par pacienta stāvokli un, pamatojoties uz to, individuāli izstrādā terapeitiskās terapijas kompleksu.

Rentgens

Šī metode ir vecākā, taču tās vienkāršības un augstās efektivitātes dēļ tā joprojām nav zaudējusi savu nozīmi. Vēža diagnosticēšanai tiek izmantoti četri šādu testu veidi:

  • Kontrasta ekskrēcijas urrogrāfija. Lai uzlabotu rādījumu ticamību, pirms attēla pacienta asinīs tiek ievadīts īpašs kontrastviela, kas attiecīgi izplatās visā asinsrites sistēmā nierēs, kuras ir ļoti blīvi sapinušās ar vēnām un kapilāriem. Kontrasts izceļ problemātiskās vietas, un tās kļūst skaidri redzamas attēlā. Šis pētījums sniedz detalizētu informāciju par urīnceļu un nieru funkcionalitāti;
  • Angiogrāfija. Tās princips ir tāds pats kā ekstraktora tipa urogrāfijai, bet kontrastvielu injicē tieši nierēs caur aortu, kas to piegādā ar asinīm. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu zondi. Kontrasts bagātīgi iekrāso orgāna asinis un ļauj identificēt pat vismazāko attēlā redzamo audzēju;
  • Plaušu fluoroskopija. Šī procedūra ir obligāta nieru vēža gadījumā, jo tā ļoti bieži rada metastāzes plaušās un ir savlaicīgi jānosaka;
  • Radionuklīdu izpēte. Kopā ar nefroscintigrāfiju tas ļauj noteikt nieru audzēja augšanas fokusu. Attēlā dažādi tiek izcelti veselīgas parenhīmas un vēža audzēja audi, kas ļauj precīzi lokalizēt problēmu;
  • Skeleta radioizotopu izpēte. Lai atklātu sekundāros perēkļus kaulu audos, ķermenī tiek ievadītas vielas, kas var koncentrēties un kavēties vietās ar patoloģiski augstu metabolismu, kas ir tikai raksturīgi apgabaliem, kurus skārusi kaulu audu audzējs..

Pēdējais pētījums jāveic ar pacientiem, kuri sūdzas par sāpēm skeletā un, ja testi uzrāda pārvērtētu sārmainās fosfatāzes koncentrāciju.

Ultraskaņas diagnostika

Ultraskaņa ir absolūti droša, lēta un tajā pašā laikā ļoti efektīva, kā rezultātā to plaši izmantoja plaši izplatītai slimību, tostarp nieru, diagnostikai. Informācijas satura ziņā ultraskaņas metode nav zemāka par rentgenstaru metodi. Tas ļauj jums noteikt:

  • Audzēja fokusa lokalizācija;
  • Tās lielums, forma un struktūra;
  • Pieaugšanas pakāpe blakus audos un orgānos.

Mūsdienīgi, uzlaboti ultraskaņas aparāti ar plašu pārbaudi veiksmīgi atrod un klasificē sekundāros vēža perēkļus - metastāzes gandrīz jebkurā ķermeņa vietā..

Tomogrāfija

Šī metode pašlaik ir visefektīvākā attiecībā uz aptaujas detalizāciju un tās rezultātu ticamību. Ir divu veidu tomogrāfija:

  • Dators - CT. Ar kontrolēta rentgena starojuma palīdzību tiek veikts detalizēts problemātisko audu slāņveida pētījums vai plaša pārbaude, lai atklātu metastāžu perēkļus. Šajā gadījumā informācija datoram ērtā formā tiek parādīta datora monitorā;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI. Tāpat kā CT, MRI ir ļoti jutīgs aparāts, kas ļauj pētīt audus mikro līmeņos. Vienīgā atšķirība ir skenējošajā starojumā - MRI izmanto augstas enerģijas elektromagnētiskos vai magnētiskos laukus.

Neskatoties uz šādu pētījumu augstāko kvalitāti, to plašu izmantošanu ierobežo augstās aprīkojuma un pašas procedūras izmaksas. Diemžēl CT un MRI nav pieejami visās klīnikās un nav pieejami visiem.

Laboratorijas analīzes un testi

Šie pētījumi galvenokārt tiek veikti, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un ļautu noteikt nepieciešamo terapeitisko pasākumu intensitāti. Vienkārši sakot, jums jāsaprot, vai pacients var panest radioloģisko, ķīmisko terapiju un ķirurģiju..

Un tomēr, neraugoties uz šo pētījumu vispārīgo raksturu, dažreiz no urīna un asins analīžu rādītājiem var izdarīt dažus vērtīgus diagnostikas secinājumus..

Audzēja marķieris

Audzēja marķieri ir savienojumi, kuru paaugstināta koncentrācija asinīs un urīnā ar lielu varbūtības pakāpi norāda uz noteikta veida vēža šūnu attīstību. Šāda analīze, ja marķieris ir pareizi izvēlēts, spēj atklāt ķermeņa darbības traucējumus tādā stadijā, kad neviens cits, pat visdetalizētākais pētījums nevar atklāt vēža šūnas. Bieži vien pēc pozitīva audzēja marķiera testa audzēja fokusu var noteikt pēc 3 līdz 4 mēnešiem un dažreiz pat pēc sešiem mēnešiem. Un tas notiek ar visgrūtāko pārbaudi.

Audzēja marķieri var būt:

  • Hormoni;
  • Fermenti;
  • Metaboliskas vielas;
  • Saistītās antivielas.

Katrs šāds marķieris ir saistīts ar noteiktu audzēja tipu, tāpēc tas darbojas precīzi tikai tad, ja marķieris tam atbilst. Lielā mērā šāds tests ir atkarīgs no veiksmes - pareizi izvēlēta marķiera, kas ir ļoti grūti, jo slimības sākuma stadijā, kad fokuss nav lokalizēts, audzēja veidu nevar precīzi noteikt.

Ņemot vērā iepriekš minēto, jums jāsaprot, ka negatīvs tests nav veselības garantija..

Asinsanalīze

Nieru vēža diagnosticēšanai visefektīvākā ir pilnīga asins analīze. Visbiežāk pētījuma rezultāti liecina par ļoti zemu eritrocītu koncentrāciju asinīs, retāk to līmenis ir pārāk augsts.

Asins ķīmija

Nieru vēzis jau attīstības pirmajos posmos bez acīmredzama iemesla izdalās asinīs dažus netipiskus elementus vai noved pie būtiskām normas koncentrācijas izmaiņām. Nieru onkoloģijas attīstību var norādīt uz strauju nieru enzīmu koncentrācijas palielināšanos asinīs vai paaugstinātu kalcija līmeni. Pēdējā gadījumā ir ļoti iespējams, ka vēža process jau ir radījis metastāzes skeleta audos..

Tipiskas izmaiņas, kas saistītas ar nieru vēzi:

  • Augsts ESR līmenis;
  • Leikocitūrija;
  • Proteīnūrija;
  • Fermentu nelīdzsvarotība.

Raksturīgs ir arī tromboksānu, renīna, insulīna, hCG un prostaglandīnu līmeņa paaugstināšanās asinīs..

Urīna analīze

Noteiktā stadijā attīstās hemoglobinūrija vai hematūrija, ko var redzēt, analizējot urīnu. Pirmajā gadījumā urīnā tiek konstatēts tikai hemoglobīns lielos daudzumos, bet otrajā - analīzes liecina arī par ievērojamu eritrocītu koncentrācijas palielināšanos urīnā, kura normālais skaits redzes laukā nedrīkst pārsniegt - 2.

Ja jums ir aizdomas par hematūriju, varat izmantot aptiekas testa sloksnes, taču tās, atšķirībā no laboratorijas testiem, neļauj atsevišķi noteikt hemoglobīna un eritrocītu koncentrāciju urīnā.

Atkarībā no slimības attīstības formas hematūrija var būt:

  • Glomerulārs. Sarkanajām asins šūnām, kas atrodamas urīnā, ir netipiska forma - tās ir mazākas nekā parasti un ļoti atšķiras pēc formas un lieluma. Asiņošana ar šo hematūrijas formu atrodas nieru filtra membrānas priekšā, izspiežot caur to, eritrocīti tiek ievainoti un izskaloti - bez hemoglobīna, tāpēc tiem nav krāsas;
  • Postglomerulārs. Šajā gadījumā eritrocītiem ir normāli morfoloģiskie parametri, jo, nonākot urīnā, tie nav ievainoti. Asiņošanas fokuss atrodas pēc nieru glomerulārā filtra - aiz tā membrānas un asins šūnas brīvi iekļūst urīnizvadkanālā.

Ņemot to vērā, pēc asins šūnu skaita un stāvokļa, analizējot urīnu, ir iespējams diezgan veiksmīgi noteikt audzēja augšanas vietu, tā attīstības pakāpi un orgāna iekšējo audu bojājumu raksturu..

Nieru biopsija

Šī analīze ir audzēja audu sekcijas laboratorijas pētījums. Viņš ir vienīgais, kurš ar 100% pārliecību var noteikt:

  • Procesa attīstības raksturs - ļaundabīgs vai nē;
  • Audzēja histoloģiskā piederība noteiktai grupai;
  • Vēža šūnu diferenciācija.

Pēdējais nosaka audzēja agresivitātes pakāpi - tā attīstības ātrumu un tendenci uz metastāzēm.

Ja ir nepieciešams veikt biopsiju nieru audzējā, tā attīstības sākumposmā procedūra tiek veikta ar adatas zondi, vizuāli aparatūras kontrolē - izmantojot ultraskaņu, CT vai MRI.

Ir vērts teikt, ka šī procedūra ir diezgan sāpīga un var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  • Dobuma asiņošana;
  • Infekcija, kam seko iekaisums;
  • Vēža šūnu pārnešana ar adatu veselos audos.

Sakarā ar iepriekš minēto, kā arī sakarā ar to, ka gandrīz vienmēr nieru vēzi ārstē ar ķirurģiskām metodēm, biopsija tiek nozīmēta reti. Parasti šādu pētījumu izmanto, ja nav acīmredzamu ļaundabīgu audzēju pazīmju - saskaņā ar visiem kritērijiem audzējs ir labdabīgs, un tas ir nepieciešams precīzi apstiprināt.

Prognozes

Pat ar savlaicīgu un veiksmīgu ārstēšanu neviens nav pasargāts no recidīva - slimība bieži atgriežas augošu metastāžu veidā, un tās var rasties jebkurā ķermeņa vietā. Tāpēc pēc ārstēšanas pacients ir lemts onkologa - urologa novērošanai visa mūža garumā. Ja jūs ievērojat ieteicamo procedūru regularitāti, pat recidīva gadījumā, tas tiek savlaicīgi noteikts un ātri apturēts. Šajā gadījumā prognozes ir vislabvēlīgākās..

Kas attiecas uz vispārējo prognozi, par slimības izdzīvošanas faktoru tiek uzskatīts slimības posms, kurā sākās ārstēšana. Tātad, ja sākat terapiju procesa sākumposmā, kad audzējs ir mazs un nav radījis metastāzes, prognoze bieži ir pozitīva. Deviņi no desmit šiem pacientiem dzīvo vismaz 5 gadus. 2. pakāpes ārstēšana atstāj iespēju tikai pusei pacientu, un 3. un pēdējā, 4. stadijas nieru vēzis tiek prognozēts ārkārtīgi grūti un neviennozīmīgi. Daudz kas ir atkarīgs no vēža šūnu histoloģijas, audzēja augšanas lieluma un veida, metastāžu perēkļu skaita un lokalizācijas.

Jebkurā gadījumā vēlīnās stadijas dod negatīvas prognozes - piecu gadu izdzīvošana tiek novērota ne vairāk kā piektajai daļai pacientu.

Urīna analīze apendicīta, onkoloģijas vai diabēta gadījumā

Sākotnējo simptomu parādīšanās laikā organismā, kas var norādīt uz konkrētas slimības rašanos, ir vērts zināt, kādi pasākumi jāveic

Urīna analīze diabēta gadījumā

Urīna testi vēža, onkoloģijas, nieru slimību, pneimonijas, onkoloģijas, diabēta, hepatīta, SARS vai apendicīta gadījumā ir visizplatītākie diagnozes veidi. Ārsts var precīzi diagnosticēt 90% precīzi, kā arī noteikt ārstēšanu laikā. Visi pārbaudes dati obligāti tiek veikti laboratorijas apstākļos speciālista klātbūtnē.

Urīns vēža, nieru slimību, onkoloģisko slimību, pneimonijas, hepatīta, diabēta vai apendicīta analīzes laikā var sniegt ārstam gandrīz visu informāciju par patoloģijām, kas rodas pacienta ķermenī, kā arī parādīt informāciju par iekaisuma procesu attīstību dažos ķermeņa orgānos..

Tātad ārsts diagnozes noteikšanai var veikt urīna testu vēža, nieru slimību, onkoloģijas, pneimonijas, hepatīta, diabēta vai apendicīta gadījumā un veikt dažāda veida urīna testus. Tas var būt vai nu ķīmisks, vai bioloģisks tests..

Tātad vēža, nieru slimību, onkoloģijas, pneimonijas, hepatīta, diabēta vai apendicīta ārsts veic urīna testus, kuru laikā viņš novērtē:

  1. Urīna fiziskās īpašības. Ir svarīgi noteikt materiāla normālo krāsu, smaržu, skābumu. Nosaka arī nogulumu klātbūtni. Dažos gadījumos tas var būt neliels daudzums.
  2. Ķīmiskās īpašības. Tas ietver skābumu. Arī, izmantojot šo rādītāju, ārsts var iegūt vispārēju priekšstatu par orgānu procesiem un darbu organismā..
  3. Īpaša gravitāte. Var noteikt, kā darbojas nieres vēža laikā, pašu nieru slimības, onkoloģija, pneimonija, diabēts, apendicīts.
  4. Cukurs, olbaltumvielas un acetons. Vēža, nieru slimību, pneimonijas, diabēta, apendicīta gadījumā ārsts veic urīna analīzi, lai identificētu visu iepriekš minēto komponentu klātbūtni. Piemēram, apendicīta urīna analīze palīdzēs noteikt šī orgāna iekaisuma pakāpi, un onkoloģijas urīna analīze parādīs audzēja attīstības stadiju. Ja ārsts uzskata, ka šo elementu parādīšanās urīnā nav pietiekama, lai veiktu galīgo diagnozi, viņš var izrakstīt papildu pārbaudes, ar kuru palīdzību tiks galīgi reģistrēta konkrētas slimības klātbūtne.

Arī ārsts var noteikt nieru slimības, pneimonijas vai diabēta gaitu organismā pēc urīna nogulsnēm, izmantojot modernas iekārtas..

Norādes urīna testu veikšanai dažādām ķermeņa slimībām

Starp tiem ārsti atzīmē šādus punktus:

  1. Cilvēka veselības stāvokļa un slimības gaitas uzraudzība organismā plānotajā režīmā.
  2. Pēc dažu simptomu pirmās atklāšanas un slimības attīstības sākuma. To var noteikt, kad persona dodas uz slimnīcu ar smagiem simptomiem vai vispārējas pārbaudes laikā. Otrajā gadījumā vienas vai citas slimības klātbūtni var pilnīgi nejauši noteikt..

Lasiet arī par šo tēmu

Pašlaik katrs cilvēks var patstāvīgi veikt testus laboratorijā, pat ja viņam nav spilgtu simptomu, kas liecinātu par slimības klātbūtni. Ir svarīgi arī iepriekš konsultēties ar ārstu, kurš izdarīs secinājumu, pamatojoties uz urīna analīzi. Slimības klātbūtne vai trūkums pacientam.

Turklāt katram pacientam jāzina noteikti materiāla vākšanas un iesniegšanas noteikumi, lai analīzes varētu pēc iespējas precīzāk atšifrēt. Ārsts vairāk pastāstīs par šādiem noteikumiem vizītes laikā..

Jāatceras, ka pirms materiāla vākšanas sākšanas 3-4 dienas pirms tam ir vērts pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kas palielina urīna aizplūšanu no ķermeņa. Jums vajadzētu arī atturēties no ēšanas ar pārtiku, kas var mainīt urīna krāsu, piemēram, bietes vai kūpinātu gaļu..

Ir vērts urīnu savākt tīrā traukā, kuru šādam gadījumam var iegādāties aptiekā. Ja šī ir ikdienas materiāla vākšana, tad katru reizi urīns jāsavāc tīrā traukā un pēc tam jālej vispārējā. Uzglabājiet ledusskapī vidējā plauktā, lai urīns nesasaltu. Jums vajadzētu arī atturēties no pirmā un pēdējā urīna savākšanas, tas ir, jums ir jāsavāc tikai vidējais, un pirmais un pēdējais urīns jāizlej tualetē..

Pamatnoteikumi urīna savākšanai mājās

Pirms materiāla savākšanas ir svarīgi veikt higiēnas procedūras.Ir vērts perineumu mazgāt ar ziepēm un pēc tam noskalot ar siltu ūdeni. Pēc tam noslaukiet kājstarpes ar sausu dvieli. Vācot materiālu, jāuzmanās, lai mīkstums nepieskartos trauka malai. Ir vērts savākt tikai rīta urīnu, ja tā nav ikdienas kolekcija. Tas jādara dienā, kuru iecēlis ārsts. Pēc tam materiāls 3-4 stundu laikā jānogādā laboratorijā atšifrēšanai.

Ja cilvēkam agrīnā stadijā ir kāda slimība, un arī nav izteiktu simptomu, tad urīna analīzes nedrīkst atšķirties no pilnīgi veselīgas personas pārbaudēm. Ārstam jābūt piesardzīgam, kā arī pacientam, jo ​​iepriekš minētie noteikumi var tieši ietekmēt atšifrēšanas rezultātus. Ja jūs tos neievērojat, testa rezultāti var būt kļūdaini, un tāpēc diagnozes noteikšanai jums būs jāveic papildu testi.

Kad tiek konstatētas izmaiņas materiālā, kas atšķiras no normas, ārsts var noteikt papildu pārbaudi. Lai noteiktu pareizu diagnozi, dodiet nosūtījumu uz ultraskaņu, tomogrāfiju utt. Tāpat neuzskatiet, ka, ja urīnā ir izmaiņas, tad tas var liecināt par noteiktu slimību. Tas viss ir par straujām izmaiņām jūsu uztura normās, ar lielu slodzi uz ķermeņa, ar stresu un citiem brīžiem, kas arī var negatīvi ietekmēt materiāla stāvokli.

Kad atkārtota pārbaude apstiprina sākotnēji diagnosticēto rezultātu pirmajā urīna analīzē, ārsts nosaka slimības attīstības pakāpi. Tajā pašā laikā viņš izraksta ārstēšanu, izmantojot noteiktus medikamentus. Tālāk jums pastāvīgi jāuzrauga ārsts un jākonsultējas ar viņu. Tas ir vienīgais veids, kā sākotnējā stadijā atbrīvoties no slimības, nokārtojot, piemēram, urīna testu onkoloģijai. Zinot šos punktus, jums būs vieglāk izvairīties no hroniskas slimības gaitas parādīšanās..

Nepieciešamie pētījumi nieru vēža gadījumā

Viens no visizplatītākajiem un bīstamākajiem uroloģiskajiem vēžiem - nieru vēzis sāk traucēt pacientus vēlīnās stadijās, kad jau ir tālu metastāzes. Tomēr, veicot regulāras asins un urīna analīzes, savlaicīgi var diagnosticēt nieru vēzi. Jūs varat savlaicīgi identificēt reālo onkoloģiju, novērst dzīvībai bīstamas sekas, komplikācijas.

Nieru vēža diagnostikas un audzēju ārstēšanas metodes tiek pastāvīgi uzlabotas, taču agrīna audzēju atklāšana notiek diezgan reti. Biežāk pacienti vēršas pie ārsta ar orgānu bojājumiem, kas atrodas attālumā, tas ir, progresējošās situācijās.

Medicīniskā pārbaude, kontrole, saruna un pārbaude tiek nozīmētas 2 reizes gadā vai ilgāk. Pārbaužu biežums ir atkarīgs no šādiem nieru vēža riska faktoriem:

  • ja kādam no ģimenes ir onkoloģisks process;
  • slimību klātbūtne, ko papildina smadzenītes, acu, ādas bojājumi - iedzimta phakomatosis;
  • vīrieši biežāk slimo ar nieru vēzi nekā sievietes;
  • smēķēšana, aptaukošanās.

Nieru vēža diagnostika

Lai meklētu nieru vēzi, jums jāpārbauda šādas 5 galvenās izmaiņas testos:

  1. urīna analīze - eritrocīti;
  2. pilnīga asins aina - palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums ar normālu leikocītu skaitu un iekaisuma neesamību organismā;
  3. klīniskā asins analīze - pakāpeniski tiek atzīmēts eritrocītu līmeņa paaugstināšanās, vēlāk trombocīti, pēdējie reaģē leikocīti;
  4. progresējošās stadijās attīstās nemotivēta anēmija;
  5. pētot plazmas elektrolītus, tiek noteikts kalcija līmeņa paaugstināšanās.

Papildus klīniskajam asins testam urīnam tiek noteikta bioķīmiska analīze, un tiek regulāri uzraudzīta koagulācijas sistēma. Pārbaudes jāveic tukšā dūšā, lai rādītāji būtu informatīvi, pareizi interpretēti.

Pacienti pievērš uzmanību savai veselībai tikai paraneoplastiskās intoksikācijas stadijās, kas attīstās saindēšanās dēļ ar audzēja šūnu sabrukšanas produktiem, ietilpst:

  • arteriālās hipertensijas simptomi;
  • svara zudums;
  • nepatika pret gaļas ēdieniem;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • sāpes mugurkaulā, skeleta kaulos;
  • klepus ar asinīm notraipītu flegmu;
  • parenhīmas orgānu amiloidoze, to funkciju pārkāpšana;
  • neuzliesmojoši nervu bojājumi, kas izpaužas ar dažādu lokalizāciju sāpju sindromiem.

Papildu pētījumu metodes

Papildus asins analīzēm, urīna testiem tiek izmantotas šādas metodes nieru vēža diagnosticēšanai:

  1. Ultraskaņa. Nieru vēzis ultraskaņā ir jānošķir no cistām, ko var viegli sasniegt, veicot nieru trauku ultraskaņas dopleru ultraskaņas izmeklēšanas laikā.
  2. Datortomogrāfija ar kontrastu, kas ļauj atšķirt audzēju no cistas, izpētīt tā asins piegādes avotus, kas ir būtiski, veicot operāciju. Asinsvadu attēlā redzams, vai audzējs izaug par galvenajiem vēnu stumbriem, izplatās vai nē ārpus nieres, ļauj redzēt virsnieru dziedzeru stāvokli.
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana angio režīmā ļauj detalizēti izpētīt asins plūsmu. Paredzēts pacientiem ar alerģiskām reakcijām pret kontrastu, grūtniecēm. Periodiski ir iespējams redzēt metastāžu klātbūtni, izmaiņas limfoīdajos audos, reģionālo limfmezglu reakciju.
  4. Angiogrāfija, kurā tiek vērtēta arteriālā un venozā fāze, tiek veikta, ja tiek plānota nieru rezekcija, nieru artērijas embolizācija.
  5. Pozitronu emisijas tomogrāfija.
  6. Lai izslēgtu smadzeņu metastāzes, tiek veikta CT vai MRI.
  7. Izmantojot rentgenstaru, CT, MRI, ir iespējams pārbaudīt mugurkaula patoloģiskos lūzumus, metastāzes skeleta kaulos..
  8. Kaulu scintigrāfija.
  9. Krūškurvja dobuma CT skenēšana.
  10. Nieru biopsija.

Paredzamie kritēriji

Jāatceras, ka audzēja procesa klīnisko simptomu parādīšanās ir iespējama tikai vēlākajās slimības stadijās. Sākumā urīnā parādās neliels daudzums sarkano asins šūnu, kas nav redzami ar neapbruņotu aci un nerada pacientam bažas. Kad tiek atrasts asinīs iekrāsots urīns, pastāv lielo trauku audzēja augšanas varbūtība.

Mugurkaula un kaulu lūzumi ir patoloģiski, jo kaulu integritātes pārkāpuma gadījumā tie jāiznīcina audzējam. Mugurkaula sāpes rodas, ja funkcija ir nopietni traucēta. Pacienti sāpju sindromu bieži saista ar mugurkaula deģeneratīviem-distrofiskiem bojājumiem, pašārstēšanos, novēloti apmeklē ārstu.

Attālu metastāžu noteikšana plaušās, smadzenēs, mugurkaulā runā par slimības pēdējo posmu, padara atveseļošanās prognozi ļoti nopietnu. Lai savlaicīgi diagnosticētu, radikāli ārstētu, palielinātu ilgumu, dzīves kvalitāti, plānveidīgi jākonsultējas ar ārstu. Pēc 40 gadiem, ja nav audzēja procesa sākuma riska faktoru, divas reizes gadā jāpārbauda, ​​jāveic iekšējo orgānu ultraskaņa.

Nieru vēža ārstēšana

Galvenais nieru vēža ārstēšanas veids ir ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas apjoms, turpmākās radiācijas procedūras, ķīmijterapijas zāļu iecelšana ir atkarīga no stadijas, procesa pazīmēm, izplatības, lieluma, metastāžu klātbūtnes reģionālajos limfmezglos, attālos orgānos..

Ārstējot ierobežotu nieru vēzi, tiek izmantota rezekcija. Citos gadījumos tiek veikta nefrektomija, t.i., nieru noņemšana. Kontrindikācijas nieru noņemšanai ir vienas nieres klātbūtne.

Nieru vēža rezekcija ir mazāk traumatiska operācija nekā audzēja noņemšana. Ārstēšanas metode, operācijas apjoms ir atkarīgs arī no pacienta blakus esošo slimību klātbūtnes.

Asins un urīna analīzes nieru vēža noteikšanai

Nieru vēža diagnostika

Kādi testi jāveic, lai noteiktu ļaundabīgu nieru slimību? Kā tiek organizēts nieru vēzis?

Džalilovs Imrans Beirutovičs, N.N. Onkouroloģijas un vispārējās onkoloģijas nodaļas onkologs-ķirurgs N.N. Petrova.

Nieru audzēju var noteikt, pamatojoties uz simptomiem, kas pacientam ir, vai pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālās izpētes metodēm, kuras pacientam ir noteiktas kāda cita iemesla dēļ. Ja pēc tam ārstam ir aizdomas par audzēju, ir nepieciešams veikt pētījumu, lai apstiprinātu diagnozi..

Laboratorijas pētījumi

Vispārēja asins analīze

Šī ir diagnostikas metode, kas parāda dažādu šūnu skaitu asinīs: leikocītus, eritrocītus un trombocītus. Cilvēkiem ar nieru vēzi šī testa rezultāti bieži mainās. Visizplatītākais simptoms ir anēmija (sarkano asins šūnu samazināšanās asinīs). Retāk var rasties pārāk daudz sarkano asins šūnu (ko sauc par policitēmiju), jo nieru vēža šūnas ražo pārāk daudz hormona (eritropoetīna), kas kaulu smadzenēs izraisa vairāk sarkano asins šūnu.

Bioķīmiskais asins tests

Šo testu parasti veic cilvēkiem ar aizdomām par nieru vēzi, jo audzējs var ietekmēt noteiktu asins parametru līmeni. Piemēram, dažreiz tiek konstatēts aknu enzīmu pieaugums. Augsts kalcija līmenis asinīs var liecināt par vēža izplatīšanos kaulā, tādējādi novirzot ārstu uz ideju par kaulu radioloģisko izmeklēšanu (kaulu scintigrāfija). Arī bioķīmiskais pētījums parāda nieru darbību, kas ir īpaši svarīgi, plānojot ķirurģisku ārstēšanu..

Urīna analīze

Vispārējā urīna analīze ir daļa no nepieciešamās sākotnējās pacienta pārbaudes. Tiek veikti mikroskopiski un ķīmiski pētījumi, lai noteiktu nelielu daudzumu asiņu un citu vielu, kas cilvēka acīm nav pieejamas. Apmēram pusei visu nieru vēža slimnieku urīnā ir asinis. Ja pacientam ir urotēlija vēzis (iegurnis, urēteris vai urīnpūslis), īpaša mikroskopiska pārbaude, ko sauc par citoloģisko izmeklēšanu, parādīs audzēja šūnu klātbūtni urīnā.

Vizualizācijas paņēmieni

Datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un ultraskaņa var būt neaizstājama nieru audzēju diagnostikā, taču pacientam visi šie testi vienlaikus nepieciešami reti. Pats onkologs izvēlēsies vispiemērotāko pētījumu.

datortomogrāfija

Šis ir viens no vissvarīgākajiem pētījumiem nieru audzēju noteikšanai un attēlveidošanai. CT var sniegt precīzu informāciju par audzēja lielumu, robežām un atrašanās vietu nierēs. Tas ir arī noderīgi, lai pārbaudītu, vai audzējs ir izplatījies tuvējos limfmezglos vai orgānos un audos ārpus nieres. Ja nepieciešama biopsija (ņemot nelielu audzēja gabalu), ar CT var vadīt biopsijas adatu caur audzēju.

DT kontrasts var sabojāt nieres. Tas notiek biežāk pacientiem, kuriem pētījuma laikā jau bija problēmas ar nierēm. Pamatojoties uz to, pirms pētījuma obligāti jānovērtē nieru darbība, piemēram, veicot bioķīmisko asins analīzi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

MRI pacientiem, kuriem ir aizdomas vai diagnosticēts nieru audzējs, lieto retāk nekā CT. Visbiežāk šo metodi var izmantot, ja ir aizdomas, ka audzējs izplatās lielu trauku, piemēram, nieru vēnas un apakšējās dobās vēnas, lūmenā, jo MRI nodrošina kvalitatīvāku asinsvadu attēlus nekā CT. Arī MRI var izmantot, ja ir aizdomas par audzēja izplatīšanos smadzenēs vai muguras smadzenēs..

MRI bieži izmanto kontrastvielu Gadolinium, ko injicē vēnā, lai uzlabotu attēla detaļas. Tomēr šo kontrastu dialīzes pacientiem neizmanto, jo tas var izraisīt retu un smagu komplikāciju - nefrogēnu sistēmisku fibrozi.

MRI skenēšana ilgst ilgāk nekā datortomogrāfija - bieži apmēram stundu - un ir nedaudz neērti. Jūs atradīsities šaurā mēģenē, un tas dažreiz var izraisīt klaustrofobiju (bailes no slēgtām telpām). Arī MRI aparāti var radīt klikšķi vai pop līdzīgu troksni, kas arī var jūs traucēt..

Ultraskaņa - augstas frekvences skaņas viļņu izmantošana, lai izveidotu iekšējo orgānu attēlu. Šis tests ir nesāpīgs un neizstaro starojumu..

Ar ultraskaņu var noteikt jebkuras masas klātbūtni nierēs un noteikt, vai tā ir blīva vai piepildīta ar šķidrumu (nieru audzēji biežāk ir blīvi). Ja nepieciešama audzēja biopsija, materiāla iegūšanai bieži var izmantot ultraskaņas adatas vadību.

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). Šajā pētījumā asinīs tiek ievadīta īpaša radioaktīvā cukura forma - glikoze. Tajā pašā laikā starojuma daudzums ir ļoti mazs, un viela no ķermeņa tiek noņemta jau nākamajā dienā..

Šis tests var apzīmēt ļoti mazas audzēja šūnu kopas, un to var izmantot, piemēram, lai noteiktu vēža izplatīšanos limfmezglos nieru tuvumā. Pašlaik PET un PET-CT nav standarts nieru audzēju diagnostikas un ārstēšanas algoritmā.

Nieru vēža inscenējums

Ļaundabīgā audzēja stadija ir atkarīga no tā izplatīšanās. Ārstēšana un slimības prognoze tiek noteikta atkarībā no stadijas. Veicot diagnozi, ārsts nosaka slimības stadiju, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes, biopsijas un diagnostikas testu rezultātiem.

Ļaundabīga audzēja stadija ir svarīgs faktors pacienta prognozes novērtēšanā, taču papildus nieru vēža stadijai nozīmīgi ir arī vairāki citi faktori. Tie ietver:

  • Augsts fermenta laktāta dehidrogenāzes (LDH) līmenis
  • Augsts kalcija līmenis asinīs
  • Anēmija (samazināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaits)
  • Vēzis izplatījās 2 vai vairāk orgānos
  • Laiks no diagnozes līdz sistēmiskas ārstēšanas sākšanai (ķīmijterapija, mērķterapija vai imūnterapija) mazāk nekā 1 gads.
  • Slikts vispārējais stāvoklis (novērtējums par to, cik labi pacients var veikt savas parastās darbības)

Pēc pētnieku domām, šie faktori ir saistīti ar īsāku dzīves ilgumu pacientiem ar nieru vēzi, kas izplatās uz citiem orgāniem. Personām, kurām nav neviena no šiem faktoriem, parasti ir laba prognoze. 1 vai 2 faktori ir saistīti ar starpprognozi, 3 vai vairāk faktori parasti ir saistīti ar sliktu prognozi un paredzamo zemāku atbildes reakciju uz ārstēšanu.

Nepieciešamie pētījumi nieru vēža gadījumā

Viens no visizplatītākajiem un bīstamākajiem uroloģiskajiem vēžiem - nieru vēzis sāk traucēt pacientus vēlīnās stadijās, kad jau ir tālu metastāzes. Tomēr, veicot regulāras asins un urīna analīzes, savlaicīgi var diagnosticēt nieru vēzi. Jūs varat savlaicīgi identificēt reālo onkoloģiju, novērst dzīvībai bīstamas sekas, komplikācijas.

Nieru vēža diagnostikas un audzēju ārstēšanas metodes tiek pastāvīgi uzlabotas, taču agrīna audzēju atklāšana notiek diezgan reti. Biežāk pacienti vēršas pie ārsta ar orgānu bojājumiem, kas atrodas attālumā, tas ir, progresējošās situācijās.

Medicīniskā pārbaude, kontrole, saruna un pārbaude tiek nozīmētas 2 reizes gadā vai ilgāk. Pārbaužu biežums ir atkarīgs no šādiem nieru vēža riska faktoriem:

  • ja kādam no ģimenes ir onkoloģisks process;
  • slimību klātbūtne, ko papildina smadzenītes, acu, ādas bojājumi - iedzimta phakomatosis;
  • vīrieši biežāk slimo ar nieru vēzi nekā sievietes;
  • smēķēšana, aptaukošanās.

Nieru vēža diagnostika

Lai meklētu nieru vēzi, jums jāpārbauda šādas 5 galvenās izmaiņas testos:

  1. urīna analīze - eritrocīti;
  2. pilnīga asins aina - palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums ar normālu leikocītu skaitu un iekaisuma neesamību organismā;
  3. klīniskā asins analīze - pakāpeniski tiek atzīmēts eritrocītu līmeņa paaugstināšanās, vēlāk trombocīti, pēdējie reaģē leikocīti;
  4. progresējošās stadijās attīstās nemotivēta anēmija;
  5. pētot plazmas elektrolītus, tiek noteikts kalcija līmeņa paaugstināšanās.

Papildus klīniskajam asins testam urīnam tiek noteikta bioķīmiska analīze, un tiek regulāri uzraudzīta koagulācijas sistēma. Pārbaudes jāveic tukšā dūšā, lai rādītāji būtu informatīvi, pareizi interpretēti.

Pacienti pievērš uzmanību savai veselībai tikai paraneoplastiskās intoksikācijas stadijās, kas attīstās saindēšanās dēļ ar audzēja šūnu sabrukšanas produktiem, ietilpst:

  • arteriālās hipertensijas simptomi;
  • svara zudums;
  • nepatika pret gaļas ēdieniem;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • sāpes mugurkaulā, skeleta kaulos;
  • klepus ar asinīm notraipītu flegmu;
  • parenhīmas orgānu amiloidoze, to funkciju pārkāpšana;
  • neuzliesmojoši nervu bojājumi, kas izpaužas ar dažādu lokalizāciju sāpju sindromiem.

Papildu pētījumu metodes

Papildus asins analīzēm, urīna testiem tiek izmantotas šādas metodes nieru vēža diagnosticēšanai:

  1. Ultraskaņa. Nieru vēzis ultraskaņā ir jānošķir no cistām, ko var viegli sasniegt, veicot nieru trauku ultraskaņas dopleru ultraskaņas izmeklēšanas laikā.
  2. Datortomogrāfija ar kontrastu, kas ļauj atšķirt audzēju no cistas, izpētīt tā asins piegādes avotus, kas ir būtiski, veicot operāciju. Asinsvadu attēlā redzams, vai audzējs izaug par galvenajiem vēnu stumbriem, izplatās vai nē ārpus nieres, ļauj redzēt virsnieru dziedzeru stāvokli.
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana angio režīmā ļauj detalizēti izpētīt asins plūsmu. Paredzēts pacientiem ar alerģiskām reakcijām pret kontrastu, grūtniecēm. Periodiski ir iespējams redzēt metastāžu klātbūtni, izmaiņas limfoīdajos audos, reģionālo limfmezglu reakciju.
  4. Angiogrāfija, kurā tiek vērtēta arteriālā un venozā fāze, tiek veikta, ja tiek plānota nieru rezekcija, nieru artērijas embolizācija.
  5. Pozitronu emisijas tomogrāfija.
  6. Lai izslēgtu smadzeņu metastāzes, tiek veikta CT vai MRI.
  7. Izmantojot rentgenstaru, CT, MRI, ir iespējams pārbaudīt mugurkaula patoloģiskos lūzumus, metastāzes skeleta kaulos..
  8. Kaulu scintigrāfija.
  9. Krūškurvja dobuma CT skenēšana.
  10. Nieru biopsija.

Paredzamie kritēriji

Jāatceras, ka audzēja procesa klīnisko simptomu parādīšanās ir iespējama tikai vēlākajās slimības stadijās. Sākumā urīnā parādās neliels daudzums sarkano asins šūnu, kas nav redzami ar neapbruņotu aci un nerada pacientam bažas. Kad tiek atrasts asinīs iekrāsots urīns, pastāv lielo trauku audzēja augšanas varbūtība.

Mugurkaula un kaulu lūzumi ir patoloģiski, jo kaulu integritātes pārkāpuma gadījumā tie jāiznīcina audzējam. Mugurkaula sāpes rodas, ja funkcija ir nopietni traucēta. Pacienti sāpju sindromu bieži saista ar mugurkaula deģeneratīviem-distrofiskiem bojājumiem, pašārstēšanos, novēloti apmeklē ārstu.

Attālu metastāžu noteikšana plaušās, smadzenēs, mugurkaulā runā par slimības pēdējo posmu, padara atveseļošanās prognozi ļoti nopietnu. Lai savlaicīgi diagnosticētu, radikāli ārstētu, palielinātu ilgumu, dzīves kvalitāti, plānveidīgi jākonsultējas ar ārstu. Pēc 40 gadiem, ja nav audzēja procesa sākuma riska faktoru, divas reizes gadā jāpārbauda, ​​jāveic iekšējo orgānu ultraskaņa.

Nieru vēža ārstēšana

Galvenais nieru vēža ārstēšanas veids ir ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas apjoms, turpmākās radiācijas procedūras, ķīmijterapijas zāļu iecelšana ir atkarīga no stadijas, procesa pazīmēm, izplatības, lieluma, metastāžu klātbūtnes reģionālajos limfmezglos, attālos orgānos..

Ārstējot ierobežotu nieru vēzi, tiek izmantota rezekcija. Citos gadījumos tiek veikta nefrektomija, t.i., nieru noņemšana. Kontrindikācijas nieru noņemšanai ir vienas nieres klātbūtne.

Nieru vēža rezekcija ir mazāk traumatiska operācija nekā audzēja noņemšana. Ārstēšanas metode, operācijas apjoms ir atkarīgs arī no pacienta blakus esošo slimību klātbūtnes.

Nieru vēža testi

Nieru vēzis ir nopietns vēzis, ko izraisa veselīgu šūnu nieru audu mutācija un to nekontrolēta reprodukcija. Tā rezultātā orgānā parādās un aug audzējs. Laika gaitā vēža šūnas izplatās visā ķermenī caur limfātisko vai asins sistēmu, kas noved pie metastāžu parādīšanās - sekundāriem perēkļiem citos audos un orgānos.

Attiecībā uz izplatību šāda veida onkoloģija ir 3. vietā, otrajā vietā pēc prostatas vēža - Nr-1, un urīnpūšļa vēža - Nr-2. Vīrieši, salīdzinot ar sievietēm, ir daudz vairāk pakļauti šai kaitei - apmēram 2,5 - 3 reizes, turklāt lielākā daļa identificēto patoloģiju nonāk nobriedušu un vecāku cilvēku kategorijā.

Īsa klasifikācija

Atkarībā no šūnu veida, ko ietekmē audzējs, un tā attīstības rakstura, ir trīs galvenie nieru vēža veidi:

  • Vilmsa sarkoma. Šis tips tiek atklāts galvenokārt bērniem līdz 5 gadu vecumam - vairāk nekā 90%. Tajā pašā laikā Vilmsa audzējs ir katrs otrais audzējs bērnībā no visiem atklātajiem;
  • Adenokarcinoma. Vēža šūnas ietekmē nieru iegurni - patoloģija rodas 7% nieru onkopatoloģijas;
  • Hipernefroma. Audzējs aug no orgāna parenhiālām šūnām. Vēl viens nosaukums ir nieru šūnu vēzis.

Diagnostikas pasākumi

Pie mazākām aizdomām par nieru vēzi ārsts veic sākotnēju aptauju, apkopojot anamnēzi:

  • Kas satrauca pacientu;
  • Kas un kad parādījās pirmie simptomi;
  • Atsevišķu patoloģisko izpausmju secība, to biežums.

Jānoskaidro pacienta dzīvesveids, lai identificētu faktorus, kas veicina slimības sākšanos un attīstību. Pēc tam pacientam tiek nozīmēta visaptveroša pārbaude, kas ietver vairākus pasākumus:

  • Laboratorija - asins, urīna un diferenciāldiagnostika;
  • Tests - netipisku šūnu audzēja marķieris;
  • Instrumentāls;
  • Aparatūra.

Pēdējie ietver pētījumus:

  • Rentgens;
  • Ultraskaņa - ultraskaņa;
  • Tomogrāfiskā - skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Tikai pēc pilna diagnostikas procedūru klāsta onkologs var atspēkot radušās aizdomas un, ja tiek atklāta slimība, sastāda skaidru priekšstatu par pacienta stāvokli un, pamatojoties uz to, individuāli izstrādā terapeitiskās terapijas kompleksu.

Rentgens

Šī metode ir vecākā, taču tās vienkāršības un augstās efektivitātes dēļ tā joprojām nav zaudējusi savu nozīmi. Vēža diagnosticēšanai tiek izmantoti četri šādu testu veidi:

  • Kontrasta ekskrēcijas urrogrāfija. Lai uzlabotu rādījumu ticamību, pirms attēla pacienta asinīs tiek ievadīts īpašs kontrastviela, kas attiecīgi izplatās visā asinsrites sistēmā nierēs, kuras ir ļoti blīvi sapinušās ar vēnām un kapilāriem. Kontrasts izceļ problemātiskās vietas, un tās kļūst skaidri redzamas attēlā. Šis pētījums sniedz detalizētu informāciju par urīnceļu un nieru funkcionalitāti;
  • Angiogrāfija. Tās princips ir tāds pats kā ekstraktora tipa urogrāfijai, bet kontrastvielu injicē tieši nierēs caur aortu, kas to piegādā ar asinīm. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu zondi. Kontrasts bagātīgi iekrāso orgāna asinis un ļauj identificēt pat vismazāko attēlā redzamo audzēju;
  • Plaušu fluoroskopija. Šī procedūra ir obligāta nieru vēža gadījumā, jo tā ļoti bieži rada metastāzes plaušās un ir savlaicīgi jānosaka;
  • Radionuklīdu izpēte. Kopā ar nefroscintigrāfiju tas ļauj noteikt nieru audzēja augšanas fokusu. Attēlā dažādi tiek izcelti veselīgas parenhīmas un vēža audzēja audi, kas ļauj precīzi lokalizēt problēmu;
  • Skeleta radioizotopu izpēte. Lai atklātu sekundāros perēkļus kaulu audos, ķermenī tiek ievadītas vielas, kas var koncentrēties un kavēties vietās ar patoloģiski augstu metabolismu, kas ir tikai raksturīgi apgabaliem, kurus skārusi kaulu audu audzējs..

Pēdējais pētījums jāveic ar pacientiem, kuri sūdzas par sāpēm skeletā un, ja testi uzrāda pārvērtētu sārmainās fosfatāzes koncentrāciju.

Ultraskaņas diagnostika

Ultraskaņa ir absolūti droša, lēta un tajā pašā laikā ļoti efektīva, kā rezultātā to plaši izmantoja plaši izplatītai slimību, tostarp nieru, diagnostikai. Informācijas satura ziņā ultraskaņas metode nav zemāka par rentgenstaru metodi. Tas ļauj jums noteikt:

  • Audzēja fokusa lokalizācija;
  • Tās lielums, forma un struktūra;
  • Pieaugšanas pakāpe blakus audos un orgānos.

Mūsdienīgi, uzlaboti ultraskaņas aparāti ar plašu pārbaudi veiksmīgi atrod un klasificē sekundāros vēža perēkļus - metastāzes gandrīz jebkurā ķermeņa vietā..

Tomogrāfija

Šī metode pašlaik ir visefektīvākā attiecībā uz aptaujas detalizāciju un tās rezultātu ticamību. Ir divu veidu tomogrāfija:

  • Dators - CT. Ar kontrolēta rentgena starojuma palīdzību tiek veikts detalizēts problemātisko audu slāņveida pētījums vai plaša pārbaude, lai atklātu metastāžu perēkļus. Šajā gadījumā informācija datoram ērtā formā tiek parādīta datora monitorā;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI. Tāpat kā CT, MRI ir ļoti jutīgs aparāts, kas ļauj pētīt audus mikro līmeņos. Vienīgā atšķirība ir skenējošajā starojumā - MRI izmanto augstas enerģijas elektromagnētiskos vai magnētiskos laukus.

Neskatoties uz šādu pētījumu augstāko kvalitāti, to plašu izmantošanu ierobežo augstās aprīkojuma un pašas procedūras izmaksas. Diemžēl CT un MRI nav pieejami visās klīnikās un nav pieejami visiem.

Laboratorijas analīzes un testi

Šie pētījumi galvenokārt tiek veikti, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un ļautu noteikt nepieciešamo terapeitisko pasākumu intensitāti. Vienkārši sakot, jums jāsaprot, vai pacients var panest radioloģisko, ķīmisko terapiju un ķirurģiju..

Un tomēr, neraugoties uz šo pētījumu vispārīgo raksturu, dažreiz no urīna un asins analīžu rādītājiem var izdarīt dažus vērtīgus diagnostikas secinājumus..

Audzēja marķieris

Audzēja marķieri ir savienojumi, kuru paaugstināta koncentrācija asinīs un urīnā ar lielu varbūtības pakāpi norāda uz noteikta veida vēža šūnu attīstību. Šāda analīze, ja marķieris ir pareizi izvēlēts, spēj atklāt ķermeņa darbības traucējumus tādā stadijā, kad neviens cits, pat visdetalizētākais pētījums nevar atklāt vēža šūnas. Bieži vien pēc pozitīva audzēja marķiera testa audzēja fokusu var noteikt pēc 3 līdz 4 mēnešiem un dažreiz pat pēc sešiem mēnešiem. Un tas notiek ar visgrūtāko pārbaudi.

Audzēja marķieri var būt:

  • Hormoni;
  • Fermenti;
  • Metaboliskas vielas;
  • Saistītās antivielas.

Katrs šāds marķieris ir saistīts ar noteiktu audzēja tipu, tāpēc tas darbojas precīzi tikai tad, ja marķieris tam atbilst. Lielā mērā šāds tests ir atkarīgs no veiksmes - pareizi izvēlēta marķiera, kas ir ļoti grūti, jo slimības sākuma stadijā, kad fokuss nav lokalizēts, audzēja veidu nevar precīzi noteikt.

Ņemot vērā iepriekš minēto, jums jāsaprot, ka negatīvs tests nav veselības garantija..

Asinsanalīze

Nieru vēža diagnosticēšanai visefektīvākā ir pilnīga asins analīze. Visbiežāk pētījuma rezultāti liecina par ļoti zemu eritrocītu koncentrāciju asinīs, retāk to līmenis ir pārāk augsts.

Asins ķīmija

Nieru vēzis jau attīstības pirmajos posmos bez acīmredzama iemesla izdalās asinīs dažus netipiskus elementus vai noved pie būtiskām normas koncentrācijas izmaiņām. Nieru onkoloģijas attīstību var norādīt uz strauju nieru enzīmu koncentrācijas palielināšanos asinīs vai paaugstinātu kalcija līmeni. Pēdējā gadījumā ir ļoti iespējams, ka vēža process jau ir radījis metastāzes skeleta audos..

Tipiskas izmaiņas, kas saistītas ar nieru vēzi:

  • Augsts ESR līmenis;
  • Leikocitūrija;
  • Proteīnūrija;
  • Fermentu nelīdzsvarotība.

Raksturīgs ir arī tromboksānu, renīna, insulīna, hCG un prostaglandīnu līmeņa paaugstināšanās asinīs..

Urīna analīze

Noteiktā stadijā attīstās hemoglobinūrija vai hematūrija, ko var redzēt, analizējot urīnu. Pirmajā gadījumā urīnā tiek konstatēts tikai hemoglobīns lielos daudzumos, bet otrajā - analīzes liecina arī par ievērojamu eritrocītu koncentrācijas palielināšanos urīnā, kura normālais skaits redzes laukā nedrīkst pārsniegt - 2.

Ja jums ir aizdomas par hematūriju, varat izmantot aptiekas testa sloksnes, taču tās, atšķirībā no laboratorijas testiem, neļauj atsevišķi noteikt hemoglobīna un eritrocītu koncentrāciju urīnā.

Atkarībā no slimības attīstības formas hematūrija var būt:

  • Glomerulārs. Sarkanajām asins šūnām, kas atrodamas urīnā, ir netipiska forma - tās ir mazākas nekā parasti un ļoti atšķiras pēc formas un lieluma. Asiņošana ar šo hematūrijas formu atrodas nieru filtra membrānas priekšā, izspiežot caur to, eritrocīti tiek ievainoti un izskaloti - bez hemoglobīna, tāpēc tiem nav krāsas;
  • Postglomerulārs. Šajā gadījumā eritrocītiem ir normāli morfoloģiskie parametri, jo, nonākot urīnā, tie nav ievainoti. Asiņošanas fokuss atrodas pēc nieru glomerulārā filtra - aiz tā membrānas un asins šūnas brīvi iekļūst urīnizvadkanālā.

Ņemot to vērā, pēc asins šūnu skaita un stāvokļa, analizējot urīnu, ir iespējams diezgan veiksmīgi noteikt audzēja augšanas vietu, tā attīstības pakāpi un orgāna iekšējo audu bojājumu raksturu..

Nieru biopsija

Šī analīze ir audzēja audu sekcijas laboratorijas pētījums. Viņš ir vienīgais, kurš ar 100% pārliecību var noteikt:

  • Procesa attīstības raksturs - ļaundabīgs vai nē;
  • Audzēja histoloģiskā piederība noteiktai grupai;
  • Vēža šūnu diferenciācija.

Pēdējais nosaka audzēja agresivitātes pakāpi - tā attīstības ātrumu un tendenci uz metastāzēm.

Ja ir nepieciešams veikt biopsiju nieru audzējā, tā attīstības sākumposmā procedūra tiek veikta ar adatas zondi, vizuāli aparatūras kontrolē - izmantojot ultraskaņu, CT vai MRI.

Ir vērts teikt, ka šī procedūra ir diezgan sāpīga un var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  • Dobuma asiņošana;
  • Infekcija, kam seko iekaisums;
  • Vēža šūnu pārnešana ar adatu veselos audos.

Sakarā ar iepriekš minēto, kā arī sakarā ar to, ka gandrīz vienmēr nieru vēzi ārstē ar ķirurģiskām metodēm, biopsija tiek nozīmēta reti. Parasti šādu pētījumu izmanto, ja nav acīmredzamu ļaundabīgu audzēju pazīmju - saskaņā ar visiem kritērijiem audzējs ir labdabīgs, un tas ir nepieciešams precīzi apstiprināt.

Prognozes

Pat ar savlaicīgu un veiksmīgu ārstēšanu neviens nav pasargāts no recidīva - slimība bieži atgriežas augošu metastāžu veidā, un tās var rasties jebkurā ķermeņa vietā. Tāpēc pēc ārstēšanas pacients ir lemts onkologa - urologa novērošanai visa mūža garumā. Ja jūs ievērojat ieteicamo procedūru regularitāti, pat recidīva gadījumā, tas tiek savlaicīgi noteikts un ātri apturēts. Šajā gadījumā prognozes ir vislabvēlīgākās..

Kas attiecas uz vispārējo prognozi, par slimības izdzīvošanas faktoru tiek uzskatīts slimības posms, kurā sākās ārstēšana. Tātad, ja sākat terapiju procesa sākumposmā, kad audzējs ir mazs un nav radījis metastāzes, prognoze bieži ir pozitīva. Deviņi no desmit šiem pacientiem dzīvo vismaz 5 gadus. 2. pakāpes ārstēšana atstāj iespēju tikai pusei pacientu, un 3. un pēdējā, 4. stadijas nieru vēzis tiek prognozēts ārkārtīgi grūti un neviennozīmīgi. Daudz kas ir atkarīgs no vēža šūnu histoloģijas, audzēja augšanas lieluma un veida, metastāžu perēkļu skaita un lokalizācijas.

Jebkurā gadījumā vēlīnās stadijas dod negatīvas prognozes - piecu gadu izdzīvošana tiek novērota ne vairāk kā piektajai daļai pacientu.

Urīna un asiņu analīze nieru vēža gadījumā: diagnostikas metodes

Nieru vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Netipisku šūnu veidošanās prasa ilgu laiku, tāpēc pacienti visbiežāk nezina, ka ir briesmīgas slimības nesēji. Vēža slimnieku skaita pieaugums un mirstības pieaugums liek ārstiem "izsaukt trauksmi": saskaņā ar statistiku vairāk nekā 68% pacientu klīnikās nonāk tikai vēža attīstības III, IV stadijā, kas padara operāciju neefektīvu. Terapeitiskās ārstēšanas metodes ilgstoši remisē tikai 10% gadījumu, pārējie pacienti mirst. Tāpēc ir svarīgi diagnosticēt patoloģiju agrīnā attīstības stadijā. Kādas tiek izmantotas dažādas pārbaudes metodes?.

Slimības diagnosticēšana: metodes un iespējas

Tāpat kā lielākajai daļai ļaundabīgu audzēju, arī nieru vēzim nav izteiktu simptomu, un tāpēc agrīnās stadijās to ir ārkārtīgi grūti noteikt. Apvienojot nieru audu ļaundabīgas neoplastiskas transformācijas variantus histoloģiskajā attēlā, patoloģiju atklāj nieru simptomi: sāpes, hematūrija, audzējs un to papildina vispārēja rakstura izpausmes. Metodes, kas ietver nieru vēža diagnozi, ir šādas:

  1. Laboratorijas testi. Asins un urīna paraugu ņemšana nevar garantēt vēža klātbūtni, norāda tikai provizorisku informāciju par slimības klātbūtni, novērtē vispārējo stāvokli un sniedz priekšstatu par metastāžu izplatīšanos citos orgānos.
  • Urīna analīze ir jebkura laboratorijas izmeklējuma neatņemama sastāvdaļa. Paraugu ņemšana tiek veikta ķīmiskai un mikroskopiskai pārbaudei, kuras laikā kļūst skaidras izmaiņas urīna sastāvā, eritrocītu vai vēža šūnu klātbūtne. Pēdējā gadījumā diagnoze ir 100% apstiprināta..
  • Asins analīze ir tests, kas parāda asins šūnu sastāvu. Gadījumā, ja onkoloģija tiek atklāta vēlīnā stadijā, ir ievērojamas novirzes no normas. Izmaiņas attiecas uz sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos (anēmija), paaugstinātu sarkano asins šūnu un hemoglobīna saturu (policitēmija), augstu leikocītu un trombocītu saturu.
  • Bioķīmiskais asins tests sniegs pilnīgu priekšstatu par fermentiem: urīnviela, kreatinīns - palielināts saturs nozīmē nieru funkcionalitātes samazināšanos. Pārāk augstas vērtības bieži norāda uz aknu metastāžu attīstību, un pastāvīgi augsts līmenis liecina par kaulu audu iznīcināšanu, kas nozīmē, ka metastāzes jau ir nonākušas kaulos.
  1. Attēlveidošanas pētījumi. Tās ir dažādas instrumentālās diagnostikas: ultraskaņa, rentgens, magnētiskie lauki un / vai radioaktīvas vielas. Vizualizācija ļauj:
  • Uzziniet, vai masa ir labdabīga vai ļaundabīga.
  • Nosakiet audzēja lielumu, attīstības dinamiku un izplatīšanos blakus esošajos orgānos, audos.
  • Identificējiet metastāžu klātbūtni un izplatīšanos.
  • Novērtējiet slimības pakāpi un apstipriniet noteikta veida ārstēšanas efektivitāti.

Un tagad nedaudz vairāk par instrumentālajiem pētījumiem. Kāpēc priekšroka dodama šīm iespējām? Fakts ir tāds, ka nieru vēža klātbūtni var noteikt bez sarežģītas un sāpīgas biopsijas procedūras. Ar labu izglītības tēlu un īpašām zināšanām pietiek, lai ne tikai pareizi diagnosticētu ar 100% precizitāti, bet arī uzzinātu pilnīgu klīnisko ainu. Dažreiz pietiek tikai ar viena veida pārbaudēm, taču, lai precizētu detaļas, var būt nepieciešamas visas iespējamās iespējas, piemēram, rentgena krūtīs vai pilnīga kaulu struktūras skenēšana.

CT (datortomogrāfija)

Šī ir pacienta rentgena pārbaude, kuras rezultātā tiek iegūts šķērsgriezuma attēls. Tādējādi viena attēla vietā to ir daudz, un katrā no tiem ir audzējs, kas ļauj jums ar unikālu precizitāti uzzināt mazākās slimības detaļas. Pētījums tiek veikts pacienta stāvoklī, kas atrodas īpašā kapsulā, kontrastvielu bieži injicē caur vēnu, un, ja pacientam ir alerģija pret kādām joda vielām, par to iepriekš jābrīdina ārsts. CT ir nesāpīga, ātra un, pats galvenais, nepārvietojas, lai attēls netiktu izplūdis.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)

Līdzīgi kā CT, MRI nodrošina pilnīgu pacienta mīksto audu un iekšējo orgānu attēlu. Bet pētījumu veic ar radioviļņu metodi, izmantojot magnētiskos laukus, kas dod detalizētākus attēlus, bet pacientam MRI ir nedaudz mazāk ērta nekā CT. Lai gulētu ilgāk, pati ierīce atgādina šauru mēģeni, kas var izraisīt klaustrofobijas uzbrukumu, fona skaņas var būt kaitinošas, taču ar visām savām īpatnībām MRI ir efektīva metode vēža audzēju, to lokalizācijas, attīstības stadijas, metastāžu klātbūtnes un izplatības atpazīšanai, kā arī nodrošina labāku attēla kvalitāti. Tādēļ ir vērts nedaudz neērtības, lai iegūtu precīzu un kvalitatīvu diagnozi, no kuras atkarīga ārstēšana un dzīve..

Svarīgs! MRI vienmēr tiek nozīmēts, ja CT nav iespējams. Iemesli var būt: alerģija pret injicēto kontrastu, ārkārtīgi samazināta nieru darbība.

Ultraskaņa (ultraskaņa)

Šī pētījuma attēls tiek iegūts, izmantojot atbalsu veidā no audiem atstarotos ultraskaņas viļņus. Sensors uztver signālus un pārveido tos uz monitorā redzama attēla. Ultraskaņa ir pacientam nesāpīgākā un ērtākā izmeklēšana, neieviešot kontrastvielu, nav starojuma iedarbības un nepatīkamas fona skaņas.

Turklāt klīniskā aina ir ļoti detalizēta un kvalitatīva. Jo īpaši ultraskaņa parādīs:

  • patoloģiju klātbūtne nierēs;
  • veidošanās kompaktums, pilnība ar šķidrumu;
  • audzēja attīstības stadija.

Neskatoties uz to, ka ultraskaņa ar unikālu precizitāti dod priekšstatu par bojājumu, nevar teikt, vai tā ir ļaundabīga. Tāpēc analīzei bieži nepieciešamas papildu pētījumu metodes..

PET (pozitronu emisijas tomogrāfija)

Metode ir vislabākā vēža un metastāžu klātbūtnes noteikšanai. Tas prasa radioaktīvas vielas ievadīšanu pacienta vēnā, taču sastāva daudzums ir tik mazs, ka pacientam nav pamata uztraukties. Vēža šūnas ir intensīvs starojuma akumulators, kas ļauj skenerim droši un precīzi parādīt izglītības lokalizāciju. Tas izskatās kā spilgti gaišs fons, kas neatspoguļo sīkas detaļas. Bet tajā pašā laikā PET atklāj metastāzes, to izplatības apgabalu un atrašanās vietu. Šis fakts ir īpaši svarīgs gadījumā, ja tiek pieņemts, ka ir metastāzes, bet nav iespējams apstiprināt to CT vai MRI.

Angiogrāfija

Viens no rentgena diagnostikas veidiem, ko veic, izmantojot kontrastvielu. Nodrošina asinsvadu asinsapgādes tīkla attēlu. To lieto, lai noteiktu nieru un vēža audzēja noņemšanas operācijas efektivitāti.

Krūškurvja rentgenogrāfija

Apsekošanas metodi izmanto, lai izslēgtu metastāžu izplatīšanos plaušās. Veidojumi, kas attīstās vēža vēlīnās stadijās, bieži iekļūst plaušu audos, kas pasliktina slimības gaitu. Ja ārstam ir aizdomas par metastāzi, tad var noteikt CT skenēšanu.

Scintigrāfija

Vēža audzēju radionuklīdu diagnostikas metode. Tas prasa izmantot radioaktīvos izotopus, kurus absorbē veidošanās šūnas, kas dod skaidru priekšstatu par audzēja objektu lokalizāciju un to izplatību. Metastāžu diagnosticēšanai noteiktiem orgāniem ir atļauts izmantot atšķirīga rakstura izotopus. Scintigrāfija ir nepieciešama, lai novērtētu orgānu funkcijas, izvēlētās ārstēšanas efektivitāti un slimības dinamiku.

Biopsija

Lai mikroskopā pārbaudītu vēža šūnas, pacientam tiek veikta biopsija - neliela audzēja audu gabala atdalīšana. Metode tiek izmantota reti, jo nieru audu onkoloģijai ir pietiekami vizuāli paņēmieni. Bet neprecizitātes vai nepietiekamas analīzes gadījumā nepieciešama biopsija. Audus ņem, pārdurot ar speciālu adatu jostasvietā, audu kolonnu noņem un pārbauda. Procesu uzrauga ar ultraskaņu, tāpēc tiek izslēgta medicīnisko kļūdu iespējamība.

Šo metodi dažreiz sauc par punkcijas biopsiju, taču ir arī aspirācijas biopsija, kurā ar īpašu šļirci tiek izsūkti slimo audu fragmenti. Jebkurā gadījumā iegūtais paraugs tiek nosūtīts uz histoloģiju, kur morfologs nosaka slimības stāvokli pēc šūnu īpašībām un sniedz savu secinājumu. Šāda veida diagnostika ne tikai atklāj vēzi ar 100% precizitāti, bet arī nosaka vēža veidu, slimības pakāpi un daudz ko citu..

Nieru vēža noteikšanas diagnostikas paņēmieni ir daudz, taču katrs no tiem sniedz nedaudz skaidrāku vai atšķirīgu ainu. Tāpēc, ja ārsts izraksta pacientam visas metodes, viņš "neizspiež naudu", bet tikai cenšas pēc iespējas precīzāk noteikt diagnozi, noteikt ārstēšanu un glābt pacienta dzīvību..