Asins analīžu veidi onkoloģijas noteikšanai

Lipoma

11 minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 1156. gads

  • Vispārējā klīniskā analīze (OKA) un bioķīmiskās asinis
  • Pētījumi par audzēju marķieriem
  • Noteikumi par sagatavošanos analīzēm
  • Rezultāts
  • Saistītie videoklipi

Asins analīze ir primārā laboratorijas diagnoze. Lai pētītu galveno ķermeņa bioloģisko šķidrumu, tiek izmantotas dažādas laboratorijas metodes, lai identificētu:

  • izmaiņas bioķīmiskajos procesos un asins sastāvā;
  • iekšējo orgānu un sistēmu funkcionālās nepilnības;
  • patogēnu klātbūtne;
  • ģenētiskās novirzes.

Saskaņā ar asins mikroskopijas rezultātiem tiek noteikta organisko traucējumu lokalizācija, turpmākas pārbaudes nepieciešamība un terapijas taktika. Laboratorijas pētījumu vērtība ir spēja noteikt (vai pieņemt) patoloģiju klātbūtni to sākotnējā attīstības periodā.

Tas ir īpaši svarīgi vēža diagnostikā, kuras novēlota atklāšana parasti izmaksā cilvēkam dzīvību. Attīstoties ļaundabīgām neoplazmām, asins sastāvs mainās. Dažu rādītāju stabilā atšķirība no atsauces vērtībām ir norāde uz paplašinātu laboratorijas diagnostiku un instrumentālo pārbaudi (MRI, CT utt.).

Nav iespējams konkrēti nosaukt, kurš asins tests parāda onkoloģiju ar 100% precizitāti. Lielākā mērā vēža procesu aktivitāte izpaužas audzēja marķieru analīzē. Mazākā mērā - klīnisko un bioķīmisko pētījumu rezultātos.

Vispārējā klīniskā analīze (OKA) un bioķīmiskās asinis

Pilnīga asins analīze izpēta asins fizisko sastāvu un ķīmiskās īpašības. Konstatētās indikatoru novirzes norāda uz bioķīmisko procesu pārkāpumu organismā un iespējamo jebkuras slimības attīstību. Bioķīmija nosaka funkcionālās nepilnības noteiktos orgānos un sistēmās.

  • apstrādājot sliktas pašsajūtas sūdzības (lai noteiktu cēloni);
  • parasto medicīnisko pārbaužu ietvaros (klīniskā pārbaude, IHC, skrīnings grūtniecības laikā utt.);
  • pirms ķirurģiskas iejaukšanās;
  • kontrolēt terapijas dinamiku.

Klīniskā hematoloģija novērtē asins šūnu (balto šūnu un sarkano asins šūnu) kvantitatīvo sastāvu, to procentuālo daudzumu un plazmas stāvokli. Bioķīmiskajos pētījumos tiek pētīti organiskie un neorganiskie elementi asinīs.

Klīniskā analīze

OCA gadījumā no rīta laboratorijas apstākļos tiek ņemtas kapilāru (pirkstu) asinis. Ar rezultātiem varat iepazīties nākamajā dienā. Attīstoties onkopatoloģijai, asins klīniskās analīzes rādītāju vērtības tiek novirzītas uz pieņemto normu pieaugumu vai samazinājumu.

IndekssDefinīcija un funkcijasVidējā likme
hemoglobīns (HB)divkomponentu proteīns, kas ir daļa no eritrocītiem. Nodrošina skābekļa piegādi no plaušām uz ķermeņa šūnām un oglekļa dioksīda transportēšanu pretējā virzienāvīriešiem 140 g / l
sievietes 120 g / l
eritrocīti (RBC)sarkanās šūnas, kas uztur nemainīgu skābes bāzes stāvoklivīrieši 4-5,1 (* 10 12 / l) sievietes 3,7-4,7 (* 10 12 / l)
eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni (vai neesamību) un olbaltumvielu frakciju attiecību plazmāno 1,5 līdz 15 mm / stundā
trombocīti (PLT)trombocīti, kas ir atbildīgi par asins recēšanu un asinsvadu aizsardzību180,0-320,0 (10 9 šūnas / l)
retikulocīti (RT)nenobriedušas sarkanās asins šūnasvīriešiem 0,8 - 1,2% sievietēm 0,2 - 2%
hemokrīts (HCT)atspoguļo asins piesātinājuma pakāpi ar eritrocītiem%no 40 līdz 45%
trombocīts (PCT)nosaka trombocītu procentuālo daudzumuno 0,22 līdz 0,24%
leikocīti (WBC)imūnsistēmas bezkrāsainās asins šūnas ir galvenie ķermeņa aizstāvji. Ietver piecas šķirnes, kas veido leikogrammu4–9 (109 šūnas / l)
Leikocītu formula (leikogramma)
limfocīti (LYM)diferencēt un likvidēt vīrusus un baktērijas19,4-37,4%
monocīti (MON)nomāc vēža šūnu aktivitāti, piedalās interferona ražošanā3,0–11,0%
eozinofīli (EOS)atpazīt un mēģināt iznīcināt iekļuvušos parazītus, veidot pretparazītu imunitāti0,5–5,0%
bazofīli (BAS)ir alerģisku izpausmju marķieri0,1–1,0%
neitrofīli (NEU): stab / segmentētinodrošina pretvēža un antibakteriālo aizsardzību1,0-6,1 / 46,8-66,0%

Ļaundabīgo procesu attīstību ir iespējams pieņemt, veicot asins analīzi ar šādām izmaiņām:

  • Zems HB līmenis. Krītot hemoglobīnam, tiek diagnosticēta anēmija (anēmija). Viens no šī stāvokļa cēloņiem ir augošā audzēja aktīvā olbaltumvielu absorbcija..
  • Eritrocitoze (palielināts RBC). Tas notiek sakarā ar spurveida patoloģisko eritrocītu (ehinocītu) parādīšanos un nenobriedušu sarkano šūnu skaita palielināšanos. Nenormāla retikulocītu ražošana kaulu smadzenēs notiek, kad tajā attīstās audzējs. Eritropēnija (rādītāju samazināšanās) var norādīt uz ļaundabīgu izmaiņu attīstību hematopoētiskajā sistēmā vai metastāžu klātbūtni (sekundāri vēža perēkļi)..
  • Trombocitoze vai trombocitopēnija (PLT palielināšanās vai samazināšanās). Trombocītu līdzsvara traucējumi pavada onkohematoloģiskos procesus - asins vēzi (leikēmiju) un limfoīdo audu vēzi (limfogranulomatozi)..
  • Palielināts ESR. Iekaisuma traucējumu klīniskā pazīme. Pastāvīgi augstās vērtības var liecināt par hronisku intoksikāciju ar toksiskiem produktiem, kurus izdala ļaundabīgs audzējs (jebkurā vietā). Onkohematoloģiskās slimības ir asinsrites un limfātiskās sistēmas vēža bojājumi.
  • Leikocitoze vai leikopēnija (leikocītu skaita palielināšanās vai samazināšanās). Asins analīze atspoguļo leikogrammas leikocītu skaita izmaiņu vispārējo rādītāju. Vēža aktivitāti var norādīt ar rezultātu novirzēm jebkurā virzienā..
  • Neitrofilija (NEU šūnu augšana). Visbiežāk to izraisa infekciozi-strutojoši un nekrotiski procesi organismā. Ja nav akūta iekaisuma fokusa, tas nozīmē, ka neitrofilu palielināšanos var izraisīt ļaundabīga audzēja klātbūtne iekšējos orgānos vai asinsrites sistēmā. Neitropēnija (zems neitrofilo leikocītu skaits) ir raksturīga ilgstošām hroniskām slimībām, ieskaitot esošo labdabīgu jaunveidojumu ļaundabīgumu.
  • LYM pieaugums. Limfocitoze izpaužas, ja imūnsistēma nespēj tikt galā ar anti-līdzekļu iedarbību uz ķermeni. Baktēriju un vīrusu infekcijas strauji attīstās. Vēl viens limfocitozes cēlonis ir limfoleikoze (asins vēzis), kas biežāk sastopama bērniem. Limfopēnija (limfocītu deficīts) uz eritropēnijas (sarkano asins šūnu skaita samazināšanās) fona izpaužas ar limfogranulomatozes (limfātisko audu ļaundabīga deģenerācija) attīstību vai ar onkoloģiju, kas iepriekš diagnosticēta uz ķīmijterapijas fona.
  • Monocitoze, eozinofīlija un bazofilija. MON palielināšanās norāda uz autoimūno patoloģiju vai vēža šūnu aktivāciju. EOS palielināšanās nozīmē svešu šūnu klātbūtni. Alerģisku reakciju laikā tiek reģistrēts BAS šūnu skaita pieaugums, bet, attīstoties vēzim, bazofīli sāk uzturēt onkoloģiskā audzēja aktivitāti. Visu trīs rādītāju nenormāli augstās vērtības atspoguļo onkohematoloģisko slimību attīstību.

Neatkarīgi no tā, ko vispārējā klīniskā analīze rāda saistībā ar onkoloģiju, tas nav pamats vēža diagnostikai. Rādītāju izmaiņas tiek uzskatītas par netiešām pazīmēm, kuras jāapstiprina ar turpmākiem apsekojumiem.

Asins bioķīmija

Bioķīmiskais sastāvs tiek novērtēts ar vēnu asinīm. Laika intervāls analīzei ir viena diena. Ļaundabīga jaunveidojuma klātbūtne organismā atspoguļojas bioloģiskā šķidruma organiskajā sastāvā. Bioķīmiskais asins tests atklāj novirzes to rādītāju normā, no kurām atkarīgs viena vai otra orgāna stabilais darbs.

Tādējādi, pamatojoties uz bioķīmijas rezultātiem, ir iespējams noteikt audzēja atrašanās vietu. Bioķīmiskajam vēža asins testam jāparāda patoloģisks sarežģītu organisko savienojumu daudzums:

  • kopējās olbaltumvielu un olbaltumvielu frakcijas (albumīns un globulīni);
  • urīnvielas olbaltumvielu metabolisma galaprodukts;
  • fermenti ALT (alanīna aminotransferāze), AST (aspartāta aminotransferāze), SHF (sārmainā fosfatāze), aizkuņģa dziedzera alfa-amilāze;
  • žults pigments bilirubīns;
  • glikoze.

Organisko savienojumu kvantitatīvā sastāva izmaiņas:

  • Albumīns un globulīni. Olbaltumvielas ražo hepatocīti (aknu šūnas). Albumīna saturs pieaugušajiem ir no 40 g / l līdz 50 g / l, kas ir 60% no plazmas. Lai nodrošinātu paša augšanu, vēža audzējs jānodrošina ar olbaltumvielām. Tādēļ ar ļaundabīgu audzēju aknās olbaltumvielu frakciju rādītāji asinīs tiek strauji samazināti. Hipoalbuminēmija (samazināta albumīna koncentrācija) ir raksturīga arī kuņģa vēzim un leikēmijai.
  • ALT. Fermenta galvenā daļa ir aknās, atliekas tiek sadalītas starp aizkuņģa dziedzeri, nierēm, muskuļiem (ieskaitot miokardu). Atsauces vērtības: vīriešiem - 45 U / L, sievietēm - 34 U / L. Liela ALAT daudzuma izdalīšanās asinīs ir raksturīga pazīme orgānu audu integritātes pārkāpumam un smagu patoloģiju attīstībai (ciroze, aknu vēzis)..
  • AST. Lielākā mērā ferments lokalizējas sirds muskuļos, mazākā mērā - aknās. Maksimālais satura ātrums ir 40 U / l. Pie paaugstinātas vērtības tiek pieņemts primārais aknu vai žults ceļu vēzis, mieloblastiskā leikēmija, metastāzes aknās.
  • ALF. Fermenta atrašanās vieta ir aknas, kaulu audi. Nelielos daudzumos tas atrodas nierēs. Sievietēm standarta vērtības ir līdz 100 U / l, vīriešiem - līdz 125 U / l. Augstas ALP vērtības norāda uz iespējamu aknu vēzi, kaulu audzējiem, limfogranulomatozi.
  • Bilirubīns. Veidojas, iznīcinot hemoglobīnu un eritrocītus aknās. Normālās vērtības kopējam bilirubīnam ir 5,1-17 mmol / l. Augsts rādītājs norāda uz žultsvadu aizsprostojumu, pamatojoties uz kuru, iespējams, ir iespējams diagnosticēt hepatobiliāru sistēmas onkopatoloģiju.
  • Glikoze. Glikozes normas tukšā dūšā ir no 3,3 līdz 5,5 mmol / l. Stabila hiperglikēmija (augsts cukura līmenis asinīs) liecina ne tikai par cukura diabētu, bet arī par aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšanu, kas sintezē insulīnu (hormonu, kas vada glikozi ķermeņa šūnās). Augsts cukura līmenis ir pamats aizdomām par aizkuņģa dziedzera vēža deģenerāciju.
  • Aizkuņģa dziedzera alfa-amilāze. Fermentu ražo aizkuņģa dziedzeris, filtrē un izdalās ar nieru aparātu. Parasti asinsritē ir 25 līdz 125 U / l. Pārāk paaugstināta alfa-amilāzes aktivitāte norāda uz aizkuņģa dziedzera vēzi, akūtu un hronisku pankreatītu. Ar aknu audzējiem tiek reģistrēti zemi rādītāji.
  • Urīnviela. Veidojas hepatocītos olbaltumvielu sadalīšanās rezultātā, izdalās ar nierēm. Saturs asinīs svārstās no 2,5 līdz 8,32 mmol / l. Augstas urīnvielas koncentrācijas noteikšana nozīmē filtrēšanas procesa pārkāpumu, kas raksturīgs hroniskai nieru mazspējai un nieru onkoloģijai. Rādītāji zem normas var norādīt uz audzēju aknās..

Pēc organisko savienojumu vērtību novirzēm nav iespējams droši noteikt vēzi. Sarežģīta visu rādītāju maiņa ir pamats detalizētai diagnozei.

Pētījumi par audzēju marķieriem

Audzēja marķieri ir molekulāri savienojumi, kuru koncentrācija urīnā un asinīs palielinās līdz ar ļaundabīgo procesu progresēšanu. Vēža rādītājus iegūst no audzēja šūnām. Tie parādās ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos, pirms parādās slimību somatiskie simptomi..

Klīniskajā mikroskopijā tiek izmantoti apmēram divi desmiti indikatoru, kas var parādīt vēzi tā attīstības sākuma posmā. Atkarībā no onkoloģiskās neoplazmas lokalizācijas tam atbilst noteikta veida audzēju marķieri. Ir specifiski rādītāji, kas vēzi atklāj tikai vienā orgānā vai sistēmā, un nav specifiski, kas norāda uz plašu ļaundabīgo procesu klāstu.

Tiek noteikts asins tests vēža šūnām:

  • diagnosticēt iespējamo slimību;
  • profilakses nolūkos (ar iedzimtu noslieci, nodarbinātību bīstamajā ražošanā utt.);
  • kontrolēt pacienta ārstēšanu un pēcoperācijas stāvokli.

Ieteicams regulāri ziedot asinis ar audzēju saistītiem antigēniem cilvēkiem ar atkarību no nikotīna un alkohola.

Marķiera apzīmējumsMaksimālais satura līmenisRaksturīgākā audzēja atrašanās vieta
AFP (alfa-fetoproteīns)15 ng / mlaknas
CA 19. – 937 U / mlaizkuņģa dziedzeris, zarnas, dzemdes dobums, pārī dzimumdziedzeri (olnīcas)
CA15-32 U / mlkrūtīs
CA 72-44 U / mlkuņģa-zarnu trakta orgāni (galvenokārt aizkuņģa dziedzeris)
PSA≤ 40 gadi - 2,5 ng / ml, vecumā no 40 gadiem - līdz 4 ng / mlprostata (vīriešiem)
CA 12535 U / mlendometrijs (dzemdes iekšējā odere), olnīcas
CYFRA 21012,3 ng / mlplaušas
SCC2,5 ng / mlbarības vads, dzemdes kakls
HCG (cilvēka horiona gonadotropīns)5 SV / ml (sievietēm, kuras negaida, un pieaugušiem vīriešiem)sapāroti vīriešu dzimuma dziedzeri (sēklinieki)
S 105 ng / mlāda (patoloģija, ko sauc par melanomu)
CA 24230 SV / mlkuņģis, taisnās zarnas, aizkuņģa dziedzeris
CYFRA 21-13,3 ng / mlurīnceļu sistēmas orgāni
CEA (vēža embrija antigēns)3 ng / mlresnās zarnas un tievās zarnas gremošanas traktā

Diagnozējot nāvējošas patoloģijas, vienmēr rodas jautājums, vai analīze parāda kļūdainus rezultātus? Mikroskopijas precizitāte sasniedz 90%. Viltus rādītāji visbiežāk rodas, ja pacients pārkāpj analīzes sagatavošanas noteikumus. Šaubīgu rezultātu gadījumā pētījums par marķieriem jāatkārto.

Biopsija ir instrumentāla izmeklēšanas tehnika, kas sastāv no audu gabala paņemšanas no atklātas neoplazmas. Diagnostikas metode ar 100% precizitāti nosaka slimības stadiju un audzēja (labdabīga vai ļaundabīga) raksturu.

Papildus

Ja ir aizdomas par onkopatoloģiju, papildus tiek nozīmēta koagulogramma - venozo asiņu analīze, lai noteiktu koagulācijas ātrumu. Tieša norāde uz koagulogrammu ir trombocitoze, kas konstatēta OCA. Pētījuma mērķis ir novērtēt asins recekļu veidošanās risku mazos traukos (kapilāros), vēnās un artērijās..

Noteikumi par sagatavošanos analīzēm

Lai iegūtu pēc iespējas informatīvākus un precīzākus rezultātus, jums jāgatavojas asins paraugu ņemšanas procedūrai. Pacientam jāievēro šādi nosacījumi. Trīs dienas pirms bioloģiskā šķidruma piegādes ir nepieciešams atvieglot uzturu, izslēdzot ikdienas ēdienkartē smagus ēdienus (taukainu gaļu, sēnes, mērces uz majonēzes, kūpinātu gaļu utt.).

2-3 dienas izslēdziet gāzēto un alkoholisko dzērienu lietošanu. Procedūras priekšvakarā samaziniet sportu un citas fiziskās aktivitātes. Pirms bioloģiskā šķidruma lietošanas ir svarīgi 8-10 stundas ievērot badošanās režīmu (visu testu asinis tiek ņemtas stingri tukšā dūšā). Stundu pirms pētījuma jums jāatsakās no nikotīna.

Rezultāts

Diagnozējot onkoloģiskās neoplazmas, tiek izmantoti vairāki ķermeņa laboratoriskie, instrumentālie un aparātpārbaudījumi. Asins analīzes ir laboratorijas testi, kas ietver:

  • vispārēja klīniskā analīze;
  • bioķīmiskā mikroskopija;
  • audzēju marķieru izpēte;
  • koaguologramma.

Audzēja procesa klātbūtne lielākā vai mazākā mērā atspoguļo visu šo analīžu rezultātus. OCA mainās hemoglobīna daudzums un izveidojušies bioloģiskā šķidruma elementi (eritrocīti, trombocīti, leikocīti). Bioķīmija nosaka novirzes asins organiskajā sastāvā (nenormāli fermentu, olbaltumvielu, pigmentu, glikozes indeksi). Koagulogramma parāda augstu asins koagulējamību.

Visinformatīvākais ir audzēja marķieru tests. Tās ir specifiskas bio vielas, kas pārstāv molekulu kopumu, kuru aktivitāte un koncentrācija strauji palielinās, attīstoties onkopatoloģiskajiem procesiem. Vēža rādītāji nosaka audzēja atrašanās vietu un slimības attīstības pakāpi.

Atkarībā no rezultātiem (neatkarīgi no tā, vai analīze rāda vēzi vai nē) pacientam tiek piešķirts pagarināts izmeklējums ar tomogrāfu (CT, MRI) un instrumentāla procedūra orgāna biopsijai, ja potenciāli atrodas ļaundabīgais veidojums..

Jūs varat ziedot asinis audzēju marķieriem Maskavā, Sanktpēterburgā un citās lielās Krievijas Federācijas pilsētās. OKA un bioķīmija tiek veikta jebkurā medicīnas iestādē (slimnīcā un poliklīnikā, klīniskās diagnostikas centrā pacienta dzīvesvietā).

Vēža diagnostika

Lielākā daļa vēža gadījumu ir izārstējami, ja slimība tiek atklāta agri un audzējs ir lokalizēts. Tas nozīmē, ka ļaundabīgās šūnas ar asinīm un limfu vēl nav izplatījušās citos orgānos un sistēmās..

Diemžēl liela daļa ļaundabīgo procesu ilgstoši vai bez nelielām slimībām ir asimptomātiski. Pacienti bieži meklē medicīnisko palīdzību jau III vai pat IV stadijā, kad prognoze ir slikta, tāpēc agrīna vēža diagnostika ir tik svarīga..

Kad sākt uztraukties

Vēža simptomi ir atkarīgi no tā veida un atrašanās vietas (audzēja atrašanās vietas) un var ievērojami atšķirties. Tomēr ir vispārējas izpausmes, kas raksturīgas visu veidu ļaundabīgiem procesiem:

  • Vājums, nogurums, hronisks nogurums).
  • Neizskaidrojams svara zudums.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Ādas bālums.
  • Apetītes zudums.
  • Atkārtotas sāpes ķermeņa zonā, kurai nav acīmredzama cēloņa.

Varbūt nepamatots klepus, elpas trūkums, asinis izkārnījumos vai urīnā, dīvainu plankumu un čūlu parādīšanās uz ķermeņa un tā tālāk - atkarībā no slimības veida.

Ja simptomi ilgst kādu laiku, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību..

Metodes ļaundabīgu audzēju noteikšanai

Vēža diagnostika parasti notiek divos posmos - darbības traucējumu noteikšana organismā ar nespecifiskām un skrīninga metodēm un pēc tam šauri mērķēta slimības meklēšana.

Atsauce! Nespecifiski pētījumi - kuru rezultāti norāda uz slimības klātbūtni, bet neļauj noteikt precīzu diagnozi. Tomēr norādiet turpmākās izmeklēšanas virzienu.

Specifisks - šauri koncentrēts pētījums, kas ļauj identificēt slimības veidu un tā lokalizāciju orgānā.

  • Asins analīzes audzēja marķieriem.
  • Bioloģiskā materiāla citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi.
  • Īpašu orgānu rentgenstari (piemēram, mammogrāfija, kuņģa rentgens).
  • Datortomogrāfija (CT), multispirālā datortomogrāfija (MSCT).
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
  • Endoskopiskās metodes ar audu paraugu ņemšanu.

Konkrētākais pārbaudes veids, pēc kura rezultātiem tiek noteikta "vēža" diagnoze, tā stadija un veids - skartā orgāna audu parauga histoloģiskā analīze.

Daži nespecifisku pētījumu veidi:

  • Vispārēja asins analīze.
  • Asins ķīmija.
  • Fluorogrāfija.
  • Vispārēja urīna analīze.
  • Fekālo slēpto asiņu tests.

Sievietēm ir svarīgi veikt ikgadēju ginekoloģisko izmeklēšanu un piena dziedzeru palpāciju.

Primārie pētījumi

Parastās medicīniskās pārbaudes un "parastās" pārbaudes katru gadu izglābj daudzus cilvēkus, dodot ārstam signālu par problēmām cilvēka ķermenī un dodot iespēju sākt šauru pārbaudi..

Pilnīga asins aina (CBC)

To sauc arī par klīnisko vai vispārējo klīnisko. Šis ir skrīninga pētījums, kas sniedz detalizētu vispārēju priekšstatu par ķermeņa darbu, iekaisuma klātbūtni, anēmiju un asins recēšanas traucējumiem.

Šīs iespējamās indikatoru izmaiņas var norādīt uz iespējamo vietējo onkopatoloģiju:

  • Palielināts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) ar normālu vai palielinātu leikocītu (balto asins šūnu) skaitu.
  • Hemoglobīna daudzuma kritums bez redzama iemesla. Var notikt ar ļaundabīgiem kuņģa un zarnu procesiem.
  • Vienlaicīgs ESR, hemoglobīna un eritrocītu (sarkano asins šūnu) pieaugums var liecināt par nieru vēzi.

Tomēr, ja UAC uzrādīja šādus rezultātus, nevajadzētu iebiedēt. Atkārtosim - tas ir nespecifisks pētījums, kas daudz biežāk norāda uz citām, mazāk bīstamām slimībām..

Leikēmijas gadījumā KLA kļūst par nozīmīgu skrīninga testu - dažreiz slimība tiek atklāta nejauši, veicot asins analīzi citai slimībai. Bet tam ir nepieciešama leikocītu formula (dažādu leikocītu veidu procentuālā attiecība pret to kopējo skaitu). Tāpēc, veicot asins analīzi, neaprobežojieties tikai ar “trim” - hemoglobīnu, ESR, leikocītiem.

Aizdomas par leikēmiju tiek noteiktas ar šādiem rādītājiem:

  • Ļoti augsts vai ļoti zems leikocītu skaits.
  • Leikocītu formulas maiņa.
  • Nenobriedušu leikocītu parādīšanās asinīs.
  • Palielināts ESR.
  • Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās (anēmija).
  • Trombocītu skaita samazināšanās.

Lokalizētā onkopatoloģijā (konkrēta orgāna audzējs) CBC var nemainīties, īpaši agrīnā stadijā.

Vispārēja urīna analīze (OAM)

Var palīdzēt diagnosticēt vēzi urīnceļos: nieres, urīnpūslis, urīnizvadkanāli. Šajā gadījumā asinis un netipiskas šūnas tiks atrastas urīnā. Lai precizētu diagnozi, tiek noteikta urīna citoloģiskā analīze.

Asins ķīmija

Nieru un parathormona ļaundabīgu audzēju gadījumā tiek novērots ievērojams kalcija pieaugums.

Ar aknu, nieru, aizkuņģa dziedzera vēzi palielinās aknu enzīmu daudzums.

Dažādu veidu hormonu daudzuma un attiecības izmaiņas var liecināt par labu endokrīnām ļaundabīgām slimībām..

Fluorogrāfija

Palīdz atklāt plaušu vēzi.

Vēža diagnostika ar īpašām metodēm

Ja pacienta sūdzības un sākotnējie pētījumi rada aizdomas par onkoloģiju, sākas mērķtiecīga meklēšana..

Asins analīzes audzēja marķieriem

Audzēja marķieri ir vielas, kas dzīves laikā izdala ļaundabīgus audzējus. Šo testu specifika var atšķirties gan pēc orgāniem (spēja precīzi noteikt, kur atrodas jaunveidojums), gan pēc slimībām (kāda veida vēzis).

Audzēja marķieru klātbūtne ne vienmēr norāda uz slimības ļaundabīgumu. Tāpēc pēc pozitīva rezultāta saņemšanas par kādu no tiem obligāti tiek noteikti papildu izmeklējumi..

Visbiežāk izmantotie testi ir:

  • CEA (vēža embrija antigēns) - tiek izmantots ginekoloģijā, lai atklātu dzemdes, olnīcu, krūts audzējus.
  • AFP (alfa-fetoproteīns) - lieto karcinomu, īpaši kuņģa un zarnu, diagnosticēšanai.
  • CA-125 - lieto olnīcu vēža, bet arī citu orgānu (krūts, plaušu, aknu) agrīnai diagnosticēšanai.
  • CA-15-3 ir marķieris ar salīdzinoši zemu orgānu specifiskumu. Ļauj aizdomas par krūts, olnīcu, aizkuņģa dziedzera, dažādu zarnu trakta vēzi.
  • PSA (prostatas specifiskais antigēns) - prostatas jaunveidojumu pārbaude.
  • CA-19-9 - kalpo, lai atpazītu kuņģa-zarnu trakta onkoloģiju un jo īpaši aizkuņģa dziedzeri.
  • CA-242 - ļoti jutīgs marķieris kuņģa un zarnu vēzim.

Šie testi tiek veikti arī kā preventīvs pasākums, ja pacients ir pakļauts riskam.

Instrumentālās metodes

Mūsdienu medicīnā ir liels skaits neinvazīvu un minimāli invazīvu metožu, kas ļauj redzēt pat mazākās neoplazmas grūti sasniedzamās vietās.

Rentgena diagnostika:

  • Fluoroskopija - attēls reāllaikā tiek parādīts monitora ekrānā. Ļauj izsekot ērģeļu iezīmes. Biežāk tiek veikti kuņģa, zarnu, plaušu fluoroskopiskie izmeklējumi.
  • Rentgens ir orgāna rentgena starojums. Rentgena piemērs ir mammogrāfija (krūts skenēšana).
  • Datortomogrāfija (CT) - rentgenstari slānī pa slānim dažādās plaknēs. Diagnozējot neoplazmu, to veic, ievadot kontrasta šķidrumu, kas ļauj skaidri redzēt tā kontūras.
  • Multispirālā datortomogrāfija (MSCT) - orgānu sekcijas tiek veiktas ar rentgena caurules spirālveida rotāciju un pastāvīgu galda kustību, kur atrodas pacients. Metodes augstā izšķirtspēja, plānas sekcijas līdz 0,5 mm ļauj atklāt mazākos audzējus, kuriem parastajai CT nav iespējams piekļūt. Šajā gadījumā starojuma slodze pacientam nepalielinās.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Darbības princips ir tāds pats kā rentgena CT - orgānu slāņa slāņa attēlu iegūšana. Bet MRI iekārtas, kuru pamatā ir elektromagnētiskie viļņi, darbojas.

Ultraskaņas procedūra

Metode ir balstīta uz ultraskaņas spēju dažādos veidos atspoguļot no dažādiem audiem un šķidrumiem. Nesāpīgs, lēts pētījums, kas ļauj identificēt lielākās daļas orgānu patoloģijas.

Ierobežošanas metodes

Rentgena, magnētiskās rezonanses vai ultraskaņas pētījumi ļauj redzēt audzēja klātbūtni, novērtēt tā formu, lielumu un lokalizāciju. Bet, lai spriestu par tā ļaundabīgo vai labdabīgo raksturu, ir nepieciešams tās audu paraugs, kuru var ņemt tikai endoskopiskās izmeklēšanas laikā vai ķirurģiskas operācijas laikā..

Endoskopija

Šis ir pētījums, kas veikts ar optisko ierīci, kas tiek ievietota dobajā orgānā vai operācijas laikā (laparoskopija). Izmantojot endoskopu, jūs varat pārbaudīt tā sienu stāvokli, noņemt aizdomīgu jaunveidojumu vai ņemt bioloģisko paraugu citoloģiskai vai histoloģiskai analīzei.

Endoskopiskās metodes ietver:

  • laparoskopija;
  • gastroskopija;
  • histeroskopija;
  • kolonoskopija;
  • bronhoskopija utt..

Ja endoskopiskās procedūras laikā tika veikta operācija vai tika atrastas aizdomīgas audu vietas, paraugs jānosūta citoloģiskai vai histoloģiskai izmeklēšanai..

Mikroskopija

Histoloģiskā izmeklēšana ir audu struktūras izpēte mikroskopā un šūnu citoloģiskā izmeklēšana.

Saskaņā ar šo analīžu rezultātiem ir iespējams noteikt netipiskas struktūras šūnu klātbūtni, atklāt to ļaundabīgumu, noteikt audzēja veidu un stadiju. Citoloģiskā analīze ir ātra, un to parasti izmanto kā skrīninga testu. Citoloģijai no orgānu gļotādas (piemēram, dzemdes kakla) veic skrāpējumus, ņem aspirātus (šķidrumus), veic limfmezglu punkcijas, veic piena un vairogdziedzera biopsijas..

Histoloģijai nepieciešams vairāk laika un sarežģītākas iekārtas, taču tieši tās rezultāts kļūst par pamatu galīgajai diagnozei.

Ir imūnhistoķīmijas metode, kuras pamatā ir audu paraugā ievietoto antivielu saistīšana ar atbilstošajiem antigēniem. Šī ir ļoti informatīva analīze, kas spēj identificēt nediferencētus audzējus, metastāzes no neatklāta primārā fokusa, kā arī paredzēt ļaundabīga procesa tālāku attīstību. Imūnhistoķīmijas laboratorijas aprīkojums ir dārgs, tāpēc to nav iespējams veikt visās klīnikās.

Dažādu orgānu vēža noteikšana

Iepriekš aprakstītās metodes, kas tiek izmantotas visu veidu ļaundabīgo slimību diagnostikā. Bet katram onkopatoloģijas veidam ir sava specifika un lokalizācija, tāpēc instrumenti un metodes to diagnosticēšanai atšķirsies. Iepazīsimies ar dažiem no tiem.

Plaušu vēzis

Tas ir pirmajā vietā gan sadalījuma ziņā starp Krievijas iedzīvotājiem, gan mirstības ziņā. Ātri progresē, pakļauti agrīnām metastāzēm.

Profilaksē īpaša uzmanība jāpievērš riska grupas pacientiem - smagi smēķētāji, ar kaitīgu vielu ieelpošanu saistītu profesiju īpašnieki, kuriem tuvu radinieku vidū nav onkoloģijas gadījumu (ne vienmēr plaušu)..

Ir divi šīs slimības veidi. Centrālā, kas attīstās lielos bronhos, un perifēra - lokalizēta bronhiolos un plaušu parenhīmā. Centrālā tipa plaušu vēža simptomi parādās jau agrīnā stadijā, pateicoties bronhu lūmena samazinājumam, tāpēc tas ir diezgan labi diagnosticēts. Un perifērijas tips ilgu laiku ir asimptomātisks, un to bieži atklāj vēlīnā stadijā..

Plaušu vēža noteikšanas paņēmieni:

  • Vispārēja klīniskā asins analīze.
  • Fluorogramma.
  • Bronhoskopija ar biopsiju.
  • Plaušu MRI.
  • Pleurocentēze ar pleiras izsvīduma biopsiju.
  • Torakoskopija ar materiāla paraugu ņemšanu.
  • Torakotomija ar audu parauga ņemšanu no galvenā audzēja un blakus esošajiem limfmezgliem. Šī ir operācija, kas tiek izmantota kā pēdējais līdzeklis..

Rentgenstaru izmeklējumi tiek plaši izmantoti. Bet ar perifēro vēzi viņi bieži atklāj slimību jau III-IV stadijā.

Piena vēzis

Tas var skart jebkura vecuma sievietes, taču tas ir daudz biežāk sastopams pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem. Ja tas tiek atklāts I-II stadijā, ir iespējama orgānu saglabāšana.

Lai savlaicīgi diagnosticētu krūts vēzi, jums katru gadu jāapmeklē ginekologs vai mammologs onkologs. Profilaktiskā mamogrāfija ir jāveic pēc 40 gadiem - reizi 2 gados, pēc 50 - reizi gadā. Jaunākām sievietēm ieteicams regulāri veikt krūts ultraskaņu.

Katrai sievietei periodiski jāveic pašpārbaude - tas tiek darīts, stāvot pie spoguļa un pēc tam guļus stāvoklī. Brīdinājumam vajadzētu būt krūšu formas maiņai, izdalīšanās no sprauslas parādīšanās, roņu palpācija, krūts ādas izskata un struktūras maiņa.

Ja sākotnējā diagnoze dod pamatu aizdomām par krūts vēzi, tiek veikti šādi izmeklējumi:

  • Asins analīze audzēja marķierim CA-15-3 un estrogēna līmenim.
  • Krūts CT un MRI.
  • Mamogrāfija ar kontrastvielas ievadīšanu piena kanālos (duktogrāfija).
  • Piena dziedzera punkcija ar citoloģisko vai histoloģisko analīzi.

Lielos onkoloģiskajos centros ir iespējams identificēt onkogēnās mutācijas, izmantojot molekulārās ģenētikas metodes. Riska sievietēm ir jēga veikt šādu analīzi..

Zarnu vēzis

Ja cilvēku uztrauc slikta dūša, vemšana, krampjveida sāpes vēderā, zarnu kolikas, vēdera uzpūšanās, aizcietējums vai caureja, gāzu un izkārnījumu nesaturēšana, asinis un strutas izkārnījumos, ir iespējama ļaundabīga procesa rašanās zarnās. Viņa diagnozei tiek noteiktas šādas procedūras:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa.
  • Fekālo slēpto asiņu tests.
  • Asins analīze audzēja marķierim CA-19-9.

Audzējs var būt lokalizēts dažādās zarnu daļās.

Lai pārbaudītu taisnās zarnas, tiek izmantota sigmoidoskopija. Šī metode ļauj redzēt laukumu līdz 25 cm garumā, kas ievērojami samazina metodes iespējas.

Resno zarnu diagnosticē divējādi - irrigoskopija un kolonoskopija.

Irrigoskopija - zarnu rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu (bāriju).

Kolonoskopija - endoskopiska procedūra orgāna sieniņu pārbaudei, izmantojot elastīgu mēģeni ar optisko ierīci.

Irrigoskopiju ir vieglāk veikt nekā kolonoskopiju, bet pēdējā ļauj veikt biopsiju. Mūsu klīnikā šo pētījumu ir iespējams veikt ar vispārēju anestēziju.

Lai precizētu procesa lokalizāciju un metastāžu klātbūtni, var noteikt PET-CT un MRI.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Parasti tas tiek atklāts vēlīnā stadijā. Tās agrīnie simptomi ir diezgan neskaidri - vieglas sāpes vēderā, svara zudums, ādas bālums. To parasti attiecina uz pankreatīta vai nepietiekama uztura izpausmēm. Bioķīmisko parametru izmaiņas ir mērenas, sākotnējā stadijā onkoloģiskais marķieris CA-19-9 var nepalielināties.

Primārajai diagnostikai tiek izmantota aizkuņģa dziedzera ultraskaņa, CT, MRI.

Lai ņemtu audu paraugu, izmantojiet šādus rīkus:

  • Perkutāna smalkas adatas aspirācija (iesūkšana) ultraskaņas aparāta kontrolē.
  • Ultraskaņas endoskopija - zonde tiek ievietota aizkuņģa dziedzerī caur tievo zarnu.
  • Endoskopiska retrogrāda pankreatikolangiogrāfija (ERCP) - divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā tiek ievietota elastīga caurule ar optisko galu..
  • Laparoskopija - ar ķirurģisku metodi audu paraugi tiek ņemti no visām "aizdomīgajām" vietām, un detalizēti tiek pārbaudīti citi vēdera orgāni, lai noteiktu onkoloģiskā procesa klātbūtni un izplatību. Tas ir visinformatīvākais veids, kā diagnosticēt audzējus..

Kuņģa vēzis

Sūdzības par sāpēm epigastrālajā reģionā, izkārnījumos un vemšanu ar asinīm, sliktu dūšu, grēmas, atraugas, svara zudumu var norādīt gan uz kuņģa čūlu, gan vēzi. Šajā gadījumā tam tiek piešķirts:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa.
  • Kuņģa un zarnu rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu.
  • Asins analīze onkoloģiskajiem marķieriem CA-19-9, CA-242, AFP.
  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ir endoskopiska procedūra, kas sastāv no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienu vizuālas pārbaudes. Ja tiek atklāts jaunveidojums, histoloģiskai analīzei, kā arī Helicobacter pylori baktēriju identificēšanai obligāti tiek veikta biopsija. Tieši FGDS ir "zelta standarts" kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību diagnostikā.
  • Laparoskopiskā izmeklēšana. Tas tiek noteikts, ja tika atrasta liela neoplazma ar iespējamu izplatīšanos kaimiņu orgānos.

Ja pacientam ir konstatētas Helicobacter pylori baktērijas, tas viņu apdraud kuņģa slimības (gastrīts, čūlas, vēzis). Šajā gadījumā ir nepieciešama obligāta antibiotiku ārstēšana, kā arī rūpīgāka kuņģa un zarnu trakta uzraudzība..

Dzemdes kakla vēzis

Lielākā daļa sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgo slimību ir asimptomātiskas vai ar nelieliem simptomiem līdz pat vēlīnām stadijām. Tādēļ to novēršana sākas ar ikgadēju ginekoloģisko pārbaudi neatkarīgi no sūdzību klātbūtnes.

Obligāta primārā pārbaude - pārbaude ginekologa krēslā ar spoguļiem. Pamatojoties uz tā rezultātiem, ārsts veic turpmākas darbības..

Ginekoloģiskās izmeklēšanas ietvaros ārsts ņem pacientam uztriepi citoloģijai - tas ir dzemdes kakla vēža un pirmsvēža stāvokļa skrīnings. Ja uztriepes rezultāti rāda netipisku vai ļaundabīgu šūnu klātbūtni, histoloģiskai analīzei veic kolposkopiju (dzemdes kakla gļotādas endoskopiskā izmeklēšana) ar izmainīto zonu paraugu..

Dzemdes vēzis

Dzemdes kakla vēža noteikšanas tehnoloģijas:

  • Dzemdes dobuma aspirācijas biopsija.
  • Histeroskopija - dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot optisko ierīci (histeroskopu) ar biomateriālu paraugu ņemšanu.
  • Diagnostikas kiretāža.

Olnīcu vēzis

To diagnosticē ar šādām metodēm:

  • Manuāla pārbaude - taisnās zarnas vai maksts.
  • Olnīcu ultraskaņa.
  • CT un MRI.
  • Audzēja marķiera tests.
  • Laparoskopija ar audu paraugu ņemšanu.

Šāda veida slimība ir pakļauta metastāzēm, tāpēc meklēšana bieži tiek veikta citos orgānos..

Prostatas vēzis

Visbiežāk slimi ir vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem, īpaši 60 gadus veci. Tāpēc vecākiem vīriešiem jāveic profilaktiskas prostatas pārbaudes. Tas pats attiecas uz cilvēkiem, kas pakļauti riskam, īpaši ņemot vērā to, ka sākuma stadijas ir asimptomātiskas.

  • Taisnās zarnas digitālā pārbaude.
  • Asins analīze PSA audzēja marķierim.

Ja ir aizdomas par onkoloģisko procesu, pārbaudi turpina ar šādiem instrumentiem:

  • Transrektāla ultraskaņa. To veic caur pacienta taisnās zarnas. Ļauj izpētīt prostatas dziedzeru, sēklas pūslīšus, urīnizvadkanālu un apkārtējos audus.
  • Multifokālās adatas biopsija ar ultraskaņu. Tas ir visuzticamākais veids, kā diagnosticēt prostatas vēzi.

Nieru vēzis

Balstoties uz klīniskajiem testiem, ir aizdomas par ļaundabīgu nieru audzēju.

Tas ir asiņu un netipisku šūnu parādīšanās urīnā kopā ar ESR palielināšanos un sarkano asins šūnu līmeni. Asins bioķīmija parādīs kalcija un transamināžu daudzuma palielināšanos.

Lai veiktu turpmāku diagnostiku, izmantojiet:

  • Nieru un vēdera ultraskaņa.
  • Kontrasta nieru rentgenogrāfija.
  • CT nierēs.
  • Retrograde pielogrāfija. Tas ir nieru iegurņa rentgenstūris, kas tiek veikts, ievietojot cistoskopu urīnceļu sistēmā un kontrastējošu krāsu urīnceļos. Rentgenstarus izmanto, lai vizualizētu krāsas kustību un sistēmas darbību.
  • Mērķtiecīga biopsija ar ultraskaņu.
  • Selektīvā nieru angiogrāfija. Identificē nieru šūnu karcinomu. Par jaunveidojumiem iegurņa netiek izmantots.

Nieru vēža audzēju marķieru testi nav informatīvi.