Kā labāk sagatavoties ķīmijterapijai: noderīgi padomi

Angioma

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšanas metode. Terapija tiek veikta ar citotoksisku zāļu palīdzību. Šīs zāles spēj iznīcināt un kavēt patoloģisko šūnu augšanu. Bet līdz ar tām veselīgas ķermeņa šūnas arī tiek pakļautas uzbrukumam. Lai samazinātu zāļu sekas un samazinātu blakusparādības, tiek veikta pareiza ķīmijterapijas sagatavošana.

Ķīmijterapijas zāļu lietošanas metodes:

  • intravenozi caur pilinātājiem;
  • iekšķīgi (zāļu tablešu forma);
  • zāļu ievadīšana artērijās, kas atrodas vistuvāk skartajam orgānam (intraarteriālas);
  • ir ievadīšanas metode tieši vēdera dobumā;
  • vietējo ziedes lietošana;
  • injekcijas.

Ķīmijterapija ir efektīva onkoloģijas sākumposmā, lai novērstu metastāzes un pagarinātu pacienta dzīvi pēdējā vēža stadijā..

  1. Ķīmijterapijas sekas un kāpēc sagatavošanās tai ir svarīga
  2. Ķīmijterapijas sagatavošanās principi
  3. Analīzes un testi pirms ārstēšanas
  4. Ķīmijterapijas sagatavošanas galvenie momenti
  5. Kas ir svarīgi ķīmijterapijas periodā
  6. Ķīmijterapijas uzturs
  7. Tradicionālā medicīna un ķīmijterapija

Ķīmijterapijas sekas un kāpēc sagatavošanās tai ir svarīga

Terapijas rezultāts ir atkarīgs no tā, kā pacients tiek ārstēts ar citostatiskām zālēm. Daudzi pacienti ir dzirdējuši par nevēlamām un nepatīkamām sekām. Katram vēža slimniekam ir svarīgi zināt, kā vieglāk nodot ķīmijterapiju.

Daudz kas ir atkarīgs no pacienta vispārējās veselības un vēža stadijas. Ķīmijterapijas zāles var izjaukt iekšējo orgānu funkcijas, mainīt asins daudzumu, injekcijas vietā rodas ādas bojājumi līdz nekrozei.

Pareiza ķīmijterapijas sagatavošana onkoloģijā palīdzēs samazināt šādu risku:

  • ķermeņa saindēšanās ar toksīniem;
  • drudža apstākļi;
  • baldness;
  • asins skaitļu pasliktināšanās un hemoglobīna samazināšanās;
  • kuņģa-zarnu trakta gļotādas ievainojums;
  • nieru mazspēja;
  • aizkuņģa dziedzera disfunkcija;
  • slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi;
  • stomatīts.

Ārstējošais ārsts piedāvās pacientam individuālu shēmu, lai mazinātu nevēlamu seku risku, un pastāstīs, kā sagatavoties ķīmijterapijai..

Ķīmijterapijas sagatavošanās principi

Vairumā gadījumu pacients jau iepriekš uzzina par ķīmijterapijas nepieciešamību. Parasti pietiek ar 3-4 nedēļām, lai sagatavotu ķermeni, psiholoģiski noskaņotos un iegūtu informāciju par to, kā vieglāk pārvietot procedūras.

Svarīgs! Pacientam jāiepazīstas ar ārstu par terapijas detaļām un jālūdz ieteikumi, lai sagatavotos ārstēšanai.!

Analīzes un testi pirms ārstēšanas

Aknas visvairāk cieš no ķīmijterapijas. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams ziedot asinis bioķīmijai. Tas novērtēs visu iekšējo orgānu stāvokli. Bilirubīna līmenis pastāstīs ārstam par aknu gatavību stresam. Dažreiz pirms un pēc ķīmijterapijas procedūrām tiek nozīmēti hepatoprotektori, lai samazinātu toksisko iedarbību uz aknām..

Pēc vairākām procedūrām, ja ārsts uzskata par nepieciešamu, tiek noteikti atkārtoti testi. Ja tie parāda, ka attīstās aknu mazspēja, ārstēšana, iespējams, tiks pārtraukta..

Uzmanību! Lai visprecīzāk novērtētu pacienta ķermeņa stāvokli, ieteicams veikt pilnīgu medicīnisko pārbaudi, ieskaitot zobārstu un ginekologu sievietēm.

Pirms terapijas uzsākšanas ārsts izraksta procedūras plaušu, sirds un nieru diagnosticēšanai. Nepieciešams veikt HIV un hepatīta testus. Atkarībā no tā, kādas zāles tiks izmantotas ķīmijai, var tikt noteikti papildu izmeklējumi.

Pacientiem ar cukura diabētu jāuzrauga cukura līmenis serumā un asins līmenis. Ja pacientam samazinās sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu līmenis, būs nepieciešama steidzama asins plazmas pārliešana.

Svarīgs brīdis, gatavojoties krūts karcinomas terapijai, ir ārsta izvēlēta diēta. Sievietei ieteicams uzturā iekļaut piena produktus, svaigus dārzeņus un augļus, olbaltumvielas. Ierobežojiet sāls un cukura uzņemšanu, pilnībā izslēdziet gāzētos dzērienus un alkoholu.

Ķīmijterapijas sagatavošanas galvenie momenti

  1. Pirms terapijas kursa uzsākšanas izārstējiet visas infekcijas un vīrusu slimības.
  2. Ja iespējams, atbrīvojiet ķermeni no toksīniem. Tas ir nepieciešams, lai uzlabotu procedūras efektivitāti..
  3. Sagatavojiet iekšējos orgānus neizbēgamām sekām ar narkotiku un tradicionālās medicīnas palīdzību (visas iecelšanas vietas veic onkologs). Speciālists var konsultēt pacientu par augu uzlējumiem ar pretiekaisuma īpašībām..
  4. Ir morāli sagatavoties ārstēšanas kursam - apmeklēt psihologu, sazināties forumos ar cilvēkiem, kuriem šāda ārstēšana veikta, piesaistīt tuvinieku atbalstu.

Kas ir svarīgi ķīmijterapijas periodā

Ārstēšanas laikā neizbēgami cietīs zarnas un tiks traucēta tās mikroflora. Lai no tā izvairītos, ieteicams lietot probiotiku un prebiotiku kompleksu. Uztura bagātinātāji var palīdzēt novērst vai mazināt disbiozes simptomus.

Ķīmijterapijas zāļu terapijas laikā pacientam ieteicams vadīt mierīgu dzīvesveidu, nevis pārmērīgi strādāt. Lai uzlabotu fizisko stāvokli, pēc ārsta ieteikuma varat veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus. Izvairieties no pārpildītām vietām. Jebkura vīrusu vai infekcijas slimība imunitātes samazināšanās dēļ var izraisīt nevēlamas sekas.

Mutes gļotādas bojājumiem tiek izmantoti skalošanas šķīdumi. Tie palīdzēs mazināt sāpes un veicinās čūlu sadzīšanu..

Lai izvairītos no dehidratācijas un uzturētu ūdens un sāls līdzsvaru organismā, pirms ārstēšanas un tās laikā tiek izmantoti infūzijas šķīdumi. Simptomātiska sliktas dūšas vai vemšanas ārstēšana.

Svarīgs! Par jebkuru zāļu lietošanu ķīmijterapijas laikā jāvienojas ar ārstējošo ārstu!

Ķīmijterapijas uzturs

Uzturs ir svarīga vēža ārstēšanas sastāvdaļa. Ārstēšanas laikā ar ķīmijterapijas zālēm īpaša uzmanība jāpievērš diētai. Produktiem jābūt svaigiem un pēc iespējas veselīgākiem. No ēdienkartes izslēdziet ceptu, pikantu, sāļu. Ķīmijterapijas laikā izvairieties no pārtikas produktiem ar specifisku smaržu un garšu, jo tie izraisa nelabumu.

Uzturā jābūt dārzeņiem un augļiem, zaļumiem, piena produktiem, sieriem. Alkohols ir pilnībā izslēgts. Ieteicams ēst pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām. Citrona, ingvera, dzērvenes palīdzēs pret nelabumu. Pirms procedūras nav ieteicams ēst 2-3 stundas. Ar stomatītu pacientam būs vieglāk uzņemt biezeni. Jūs nevarat ēst pārāk karstus ēdienus.

Vēža slimnieka ēdienkartei jābūt pēc iespējas līdzsvarotai, nesaturot konservantus. Lai ātri izvadītu toksiskas vielas no ķermeņa, ieteicams ievērot dzeršanas režīmu.

Tradicionālā medicīna un ķīmijterapija

Augu izcelsmes zāles palīdz organismam tikt galā ar ķīmijterapijas zāļu lietošanas sekām. Pirms ārstēšanas ārsts izraksta augu izcelsmes preparātus ar pretiekaisuma un pretvēža īpašībām. Ārstēšanas periodā zāles lieto, lai mazinātu nelabumu un stiprinātu imūnsistēmu. Pēc terapijas kursa tiek noteikti fito komplekti ar hepatoprotektīvām īpašībām, kas atjauno skartās šūnas un noņem toksīnus.

Fitosbor ir ārstniecības augu komplekss, kas atļauts lietot kopā ar zālēm. Visas iecelšanas vietas veic ārstējošais ārsts saskaņā ar individuālu shēmu.

Ārstēšanas laikā liela priekšrocība ir pacienta psiholoģiskais atbalsts no radiem un draugiem. Vēža slimniekam jāpielāgo pozitīvs rezultāts. Atveseļošanās ceļā centrālā ir attieksme un dzīves tieksme..

Testi starp ķīmijterapiju

Reģistrācija: 22.11.2005 Ziņas: 162 Pateicās: 0 reizes Pateicās: 0 reizes ->

Testi starp ķīmijterapiju

Pašlaik es izietu pirmo ķīmijterapijas kursu (eloksatīns 1 reizi 3 nedēļās + xeloda 2g, 2 reizes dienā, 2 nedēļas pieņemšanas, 1 nedēļa pārtraukuma). Man ir noņemts sigmoīdā resnās zarnas audzējs (tēma "Maskavas klīniku atsauksmes) T4N1M0 stadija. Es ļoti baidos no recidīva, lūdzu, pastāstiet man, kādi testi man jāveic starp ķīmijterapiju? Vietējais onkologs izrakstīja tikai asins analīzi. Vai man jālieto CEA un CA 199, vai arī tie nav informatīvi? Es arī vēlētos uzzināt, vai man piemērots šis zāļu režīms? Vai arī tiek izvēlēta ķīmijterapija rakstot, esmu lasījis un dzirdējis, ka ārstēšanas laikā var sākties recidīvs un metastāzes, ja zāles nav piemērotas. Jau iepriekš pateicos par atbildi. Ar cieņu, Lena.

Reģistrācija: 25.10.2005 Ziņas: 229 Pateicās: 0 reizes Pateicās: 0 reizes ->

Re: Pārbaudes starp ķīmijterapiju

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Kā es saprotu, šeit ir divi paralēli jautājumi. Analīzes starp ķīmijterapijas kursiem un vairākas - kursa beigās, kaut kur "atvaļinājuma" vidū un pirms nākamā sākuma (kopējās asinis, asins bioķīmija, urīns, dažreiz kardiogramma, ja zāles var iedarboties uz sirdi) - tas viss tiek dots, lai izsekotu ķermeņa reakcija uz pašu kursu, lai novērstu un savlaicīgi apturētu pārmērīgu leikocītu kritumu vai aknu funkciju testu palielināšanos utt..

No otras puses, pilnīgi neatkarīgi no ķīmijterapijas, ar regulāriem intervāliem jums jāpārbauda, ​​vai nav recidīvu, metastāžu. Ultraskaņas skenēšana parasti tiek veikta ik pēc 2-3 mēnešiem, ja jūs ļoti baidāties, varat jautāt biežāk, tas nav kaitīgs. Nu, un, acīmredzot, daži marķieri, kas raksturīgi tieši jūsu gadījumam. Bet tam nav nekāda sakara ar pašu ķīmiju..

Un par recidīviem ārstēšanas laikā - onkologs man nepārprotami rakstīja: ja adjuvanta terapijas laikā tiek novērota progresēšana, terapija apstājas un tiek noteikts cits režīms, atkarībā no tā, kur un kas iznāca.
Un tas, diemžēl, ir diezgan izplatīts variants, jo nav ķīmijas ar simtprocentīgu "sitienu". Piešķiriet shēmu, kurai pēc statistikas datiem līdzīgos gadījumos ir maksimāli pozitīvas atbildes. Daļēji tā joprojām ir "zinātniskā kule metode".

Diemžēl, kā es saprotu, jūs varat droši uzzināt, "vai tas jums ir piemērots" tikai tad, ja tas neder. Tikmēr viss ir kārtībā (mmm), kam par to pateikties, ķīmijai vai liktenim - to nav iespējams uzzināt.

Reģistrācija: 22.11.2005 Ziņas: 162 Pateicās: 0 reizes Pateicās: 0 reizes ->

Ķīmijterapija onkoloģijā Maskavā

Jusupovas slimnīcā tiek izmantotas visas iespējamās ķīmijterapijas metodes. Onkoloģijas klīnikā strādā ķīmijterapeiti ar lielu pieredzi, kuri individuāli izvēlas ārstēšanas kursu pacientiem.

Mēs strādājam ar jaunākās paaudzes zālēm, kurām ir minimāla toksicitāte un maksimāla efektivitāte. Proti: ar citoksisku - pašiznīcināšanās procesa uzsākšanu audzēja šūnās un ar cistātisku, palēninot vēža šūnu pavairošanu un bojājot to šūnu struktūras.

Onkoloģijas klīnikas ķīmijterapeiti izmanto visu ķīmijterapijas metožu klāstu: tabletes, kapsulas un šķidrumu; injekcijas, intravenoza ķīmijterapija un vietēja ķīmijterapija; ķīmijterapijas zāļu ievadīšana ķermeņa dobumā, orgānā, audzējā vai cerebrospinālajā šķidrumā; intraarteriāla ķīmijterapija.

Jusupovas slimnīcas pacienti tiek ārstēti ar ķīmijterapijas līdzekļiem slimnīcā vai ambulatorā stāvoklī.

Mūsu speciālisti

Ķīmijterapijas cenas *

33990 berzēt.
Visaptveroša pārbaude "Plaušu onkopatoloģija"11275 rbl.
Visaptveroša pārbaude "Urīnceļu sistēmas onkopatoloģija"17050 berzēt.
Visaptveroša programma "Paliatīvā aprūpe 10 dienas"120 000 rbļ.
Visaptveroša onkoloģisko pacientu aprūpes programma HOSPIS120 000 rbļ.
Uzturēšanās slimnīcā (1-vietīga palāta, diena)12700 rbl.
Uzturēšanās slimnīcā (divvietīga palāta, diena)6600 rbl.
Uzturēšanās slimnīcā (3-vietīga palāta, diena)3960 rbl.
Uzturēšanās slimnīcā (četrvietīga palāta, diena)3500 rbļ.
Gultas dienas izmaksas intensīvās terapijas nodaļā (izņemot zāļu izmaksas)9800 rbl.
Palieciet ģimenes palātā (divvietīga istaba, diena)18000 rbļ.
Palieciet palātā "Ģimene" (trīsvietīga istaba, diena)25 000 RUB.
Palieciet palātā "Ģimene" (četrvietīga istaba, diena)40 000 rbļ.
Uzturēšanās vienā palātā (mazāk par dienu)7200 rbl.
Uzturēšanās divvietīgā palātā (mazāk par dienu)3630 rbl.
Palieciet trīsvietīgā palātā (mazāk nekā dienu)2100 rbļ.
Palieciet četrvietīgā palātā (mazāk nekā dienu)1650 rbļ.
Uzturēšanās ģimenes palātā, 2-vietīga (mazāk nekā dienu)9900 rbl.
Uzturēšanās ģimenes palātā, 3-vietīgā istabā (mazāk par dienu)13750 rbl.
Palieciet ģimenes palātā, četrvietīgā istabā (mazāk nekā dienu)21 900 rbl.
Palieciet vienas gultas nodaļā dienas stacionārā4800 rbl.
Palieciet divvietīgā palātā kā daļa no dienas slimnīcas3250 rbl.
Palieciet trīsvietīgā palātā dienas stacionāra ietvaros1900 rbl.
Palieciet četrvietīgā palātā kā daļa no dienas slimnīcas1750 rbļ.

* Informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Visi vietnē ievietotie materiāli un cenas nav publisks piedāvājums, ko nosaka Art. Krievijas Federācijas Civilkodeksa 437. pants. Lai iegūtu precīzu informāciju, sazinieties ar klīnikas personālu vai apmeklējiet mūsu klīniku.

Ķīmijterapijas metode

Ķīmijterapija attiecas uz tādu ķīmisko vielu lietošanu, kas var iznīcināt noteiktas šūnas vai vismaz apgrūtināt to pavairošanu. Parasti vēža ārstēšanā tiek izmantota ķīmijterapija. Ķīmijterapija ir vispieprasītākā vēža terapija, un tā tiek izmantota daudzus gadus. Šīs pieejas galvenā priekšrocība ir spēja cīnīties ar progresējošu un metastātisku vēzi, savukārt staru terapija un ķirurģija attiecas tikai uz vienu ķermeņa zonu. Dažos gadījumos pilnīgu pacienta ārstēšanu var panākt tikai ar ķīmijterapijas palīdzību..

Ķīmijterapiju var veikt dažādos ārstēšanas procesa posmos. Lielākā daļa pacientu pēc operācijas saņem adjuvantu ķīmijterapiju kā palīgterapiju. Ja ķīmijterapiju veic pirms operācijas, ķīmijterapiju sauc par neoadjuvantu. Parasti šo pieeju izmanto liela audzēja klātbūtnē vai tādās audzēja lokalizācijās, kas apgrūtina operācijas veikšanu.

Klīniskās prakses vadlīnijas vēža ārstēšanai

Onkoloģijas klīnikas ķīmijterapeiti strādā uz pierādījumiem balstītas medicīnas ietvaros, balstoties uz Krievijas, Izraēlas, Vācijas, ASV, Kanādas un citu valstu klīniskajām vadlīnijām. Ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz starptautiskajiem protokoliem, kas ir klīniski pārbaudīti lielākajās pasaules medicīnas iestādēs: ESMO, ASV Nacionālajā vēža institūtā, ASV nacionālajā tīklā zināšanu ieviešanai onkoloģijas jomā, Ontario Cancer Care, ASCO vadlīnijām..

Neskatoties uz to, ka pacienti tiek ārstēti saskaņā ar pieņemtajiem starptautiskajiem standartiem, īpašos gadījumos zāļu terapija tiek izvēlēta individuāli. Arī mūsu ārsti var turpināt vai pielāgot ārstēšanu atbilstoši esošajai shēmai, ko pacients saņēmis citu valstu klīnikās..

Reģistratūra tiek veikta slimnīcā un ambulatori, izmantojot plašu pretvēža zāļu klāstu. Molekulārā diagnostika ļauj prognozēt audzēja individuālo jutību pret zālēm un izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas shēmu.

Ķīmijterapijas zāles

Ķīmijterapijas zāles var iegūt sintētiski, laboratorijas izstrādē vai izolēt no augu materiāliem.

Visu veidu ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt vēža šūnas vai palēnināt to augšanu. Šajā gadījumā tiek izmantota deva, kas veselīgajām šūnām nodara mazāk kaitējuma nekā vēža šūnas. Lai uzlabotu ķīmijterapijas efektivitāti un panesamību, t.s. "Mērķtiecīgas zāles", zāles, kas var tieši atpazīt audzēja šūnas un tām uzbrukt.

Ķīmijterapijai ir divas pretvēža zāļu grupas:

  • citotoksisks, indīgs (toksisks) attiecībā pret šūnām (cito - no grieķu valodas. κύτος "šūna") - sāk pašiznīcināšanās procesu audzēja šūnās;
  • citostatisks - palēnina vēža šūnu vairošanos vai neatgriezeniski sabojā to audzēja šūnu šūnu struktūras un bojā šūnu komponentus.

Jusupovas slimnīcā ārstēšanai tiek izmantotas jaunākās paaudzes zāles. Tie ir mazāk toksiski un daudz efektīvāki. Mēs varam nodrošināt ķīmijterapiju ar pacienta medikamentiem vai ar mūsu pašu līdzekļiem, kas iegādāti par īpašām slimnīcu cenām.

Kombinēta ķīmijterapija

Ir ķīmijterapijas protokoli, kas nosaka, kuras zāles lieto un cik ilgi tās turpinās. Atsevišķas ķīmijterapijas zāles var lietot atsevišķi, taču pacientam visbiežāk tiek nozīmēta kombinēta ķīmijterapija, kas ietver vairāku zāļu vienlaicīgu lietošanu.

Mūsdienās ķīmijterapijas zāļu kombinācijas tiek izmantotas, lai sasniegtu šādus mērķus:

  1. Iznīciniet pēc iespējas vairāk vēža šūnu, neradot neatgriezeniskas blakusparādības vai nopietnu kaitējumu veselām šūnām.
  2. Palieliniet vēža šūnu nogalināšanas iespējas neatkarīgi no šūnu cikla stadijas, kurā tās atrodas;
  3. Samaziniet audzēja šūnu mutāciju iespējamību, kas var izraisīt rezistences veidošanos pret ķīmijterapiju.

Ķīmijterapijas metodes

Ķīmijterapiju var veikt dažādos veidos, tostarp:

  • Ķīmijterapija tabletēs, kapsulās vai kā iekšķīgi lietojams šķidrums. Parasti pacients lieto šādas zāles mājās un apmeklē ārstu tikai, lai uzraudzītu stāvokli un novērtētu ārstēšanas efektivitāti..
  • Ķīmijterapijas zāļu injicēšana zemādas taukos vai intramuskulāri.
  • Intravenoza ķīmijterapija caur IV līniju vai infūzijas sūkni. Ķīmijterapijas zāles var injicēt pilienveida, šajā gadījumā šķīdums noteiktā laika posmā lēnām nonāk asinīs. Jo zemāks injekcijas ātrums, jo ilgāks laiks ir viss process.
  • Vietējā ķīmijterapija, kuras laikā zāles tiek lietotas uz ādas kā krēms, losjons vai ziede.
  • Ķīmijterapijas zāļu ievadīšana ķermeņa dobumā - intraperitoneāla, intrapleirāla, intravesikulāra.
  • Intraarteriālā ķīmijterapija ir ķīmijterapijas zāļu injekcija artērijā, kas audzējam piegādā asinis. To lieto viena orgāna, piemēram, aknu, ārstēšanai, kā arī ekstremitāšu audzēju ārstēšanai.
  • Zāļu injicēšana orgānā vai audzējā. Kad zāles injicē tieši orgānā vai audzējā, darbība attīstās lokāli. Šajā gadījumā blakusparādības ir retāk sastopamas..
  • Zāļu ievadīšana cerebrospinālajā šķidrumā.

Visbiežāk tiek veikta intravenoza ķīmijterapija.

Lielākā daļa pacientu tiek ārstēti ar ķīmijterapijas līdzekļiem slimnīcā vai ambulatori. Jusupovas slimnīcā aktīvi tiek izmantotas visas pretvēža zāles, kas ir efektīvas dažāda veida un audzēja procesa stadijās un oficiāli tiek izmantotas Krievijā..

Jusupova slimnīca ir radījusi ērtus apstākļus ķīmijterapijas saņemšanai. Ārstēšanu uzrauga pieredzējušas medmāsas. Lielākā daļa ķīmijterapijas zāļu, ievadot intravenozi, neizraisa nekādas sajūtas, tāpēc procedūras laikā pacients var mierīgi skatīties filmu vai lasīt.

Kā darbojas ķīmijterapija

Ļaundabīgo jaunveidojumu šūnu galvenā iezīme ir neparasti augsts augšanas ātrums. Tādēļ ķīmijterapijas zāles ir paredzētas galvenokārt iedarbībai uz ātri augošām šūnām. Jo ātrāk audzēja šūnas dalās, jo efektīvāka ir ķīmijterapija.

Injicējot ķīmijterapijas zāles asinīs, tās izplatās visā ķermenī. Narkotikas atrod savu mērķi un ievaino ātri sadalošās šūnas. Zāles ne vienmēr ir pietiekami specifiskas, tādēļ ķīmijterapijas laikā var ietekmēt arī normālas ķermeņa šūnas. Starp tiem ir matu folikulu, gļotādu, ādas šūnas.

Zināmās ķīmijterapijas blakusparādības ir saistītas ar normālu, veselīgu šūnu bojājumiem, piemēram, caureju (caureju), matu izkrišanu un izsitumiem uz ādas..

Ķīmijterapijas kurss

Viena ķīmijterapeitisko zāļu injekcija nespēj iznīcināt visas ķermeņa audzēja šūnas, tāpēc vairumā gadījumu ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas kursos. Ķīmijterapijas kurss ir paredzēts audzēja šūnu iznīcināšanai ar katru injekciju. Pārtraukumā starp kursiem tiek atjaunotas normālas ķermeņa šūnas. Ar katru atkārtotu ķīmijterapijas zāļu lietošanu vēža šūnas tiek iznīcinātas arvien vairāk. Ķīmijterapijas kopējais ilgums parasti ir seši mēneši, bet dažos gadījumos tas var mainīties 3-12 mēnešu laikā.

Visa ķīmijterapijas kursa laikā ir nepieciešams kontrolēt ārstu. Tiklīdz ārstēšana ir pabeigta, ārsts novērtēs tās efektivitāti un runās par nepieciešamību pēcpārbaudīt veselības stāvokli. Pēc ķīmijterapijas kursa pabeigšanas pacientam regulāri jāapmeklē ārstējošais ārsts un jāveic visi viņa ieteiktie pētījumi - tas ir vienīgais veids, kā savlaicīgi identificēt novirzes un vajadzības gadījumā nekavējoties sākt otro ķīmijterapijas kursu..

Daži pārtikas produkti un medikamenti var samazināt ķīmijterapijas efektivitāti. Ārsts jūs brīdinās par nepieciešamību atteikties no noteiktām ēdienreizēm ārstēšanas laikā. Pārliecinieties, ka pastāstījāt ārstam par visām lietotajām zālēm. Informējiet arī, vai dzerat uztura bagātinātājus, vitamīnus, minerālvielu piedevas, augu izcelsmes līdzekļus.

Audzēja izturība pret ķīmijterapiju

Audzēja šūnas dažādos veidos reaģē uz ķīmijterapijas zālēm. Dažos gadījumos vēzis parasti var būt izturīgs pret ķīmijterapiju. Ja šī parādība tiek novērota jau no paša ārstēšanas sākuma, viņi runā par primāro vai dabisko pretestību. Ārstēšanas laikā var attīstīties arī rezistence. Ja kursa sākumā bija reakcija uz zālēm un pēc tam audzējs pārstāja reaģēt uz terapiju, tā ir sekundāra vai iegūta rezistence. Kombinētās ķīmijterapijas izmantošana samazina rezistences veidošanās iespēju. Gadās, ka dažām vēža šūnām rodas rezistence pret visu zāļu grupu..

Daži vēži labāk reaģē uz vienu konkrētu narkotiku nekā citi. To, cik labi audzēja šūnas reaģē uz ķīmijterapiju, sauc par jutīgumu. Ķīmiskā jutība ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • vēža šūnu augšanas ātrums - ķīmijterapija ir visefektīvākā pret ātri sadalošām šūnām;
  • zāļu deva;
  • zāļu spēja sasniegt vēža šūnu.

Lai ārstēšanu sāktu jau no paša sākuma ar vislabāko paredzamo efektu, ārsti iepriekš analizē audzēja jutīgumu pret ķīmijterapiju..

Asins analīzes pirms un pēc ķīmijterapijas

Lai novērtētu pacienta veselību, tiek veiktas laboratorijas asins analīzes. Tas ir paredzēts, lai noteiktu, vai ķermenis var tikt galā ar ārstēšanas blakusparādībām..

Nepieciešamība pēc regulārām pārbaudēm terapijas laikā ir saistīta ar asins sastāva izmaiņu uzraudzības nozīmīgumu visā ārstēšanas laikā. Pārbaudi var veikt reizi nedēļā, pirms ķīmijterapijas vai pat katru dienu..

Tūlīt pirms procedūras parasti tiek novērtēts sarkano un balto asins šūnu, kā arī trombocītu skaits. Ja testa rezultāti ir patoloģiski, ķīmijterapija tiek atlikta vai, ja iespējams, tiek pielāgota tās deva.

Pārbaudes var atklāt arī aknu problēmas. Šādos gadījumos ārstēšana tiek pārtraukta uz laiku, kas nepieciešams aknu sadzīšanai. Ķīmijterapijas zāles tiek metabolizētas šajā orgānā, un, ja aknas nevar normāli darboties, ķīmijterapijas zāļu lietošana var būtiski sabojāt orgānu..

Asins šūnu skaita samazināšanās pēc ķīmijterapijas liecina, ka ārstēšana darbojas, ka tiek ātri apturēts dalīšanās un strauji sadalošo šūnu augšanas process. Normālas asinsrites atjaunošana parasti notiek pēc 3-4 nedēļām.

Kā uzzināt, vai ķīmijterapija ir efektīva??

Ķīmijterapijas efektivitātes novērtēšanas metodes atšķiras atkarībā no vēža veida un ārstēšanas. Daži pacienti tiek nosūtīti radioloģiskiem izmeklējumiem (PET, CT, MRI), lai noteiktu, cik daudz audzējs ir samazinājies. Ārstēšanas ietekmi uz dažiem vēža veidiem var kontrolēt, analizējot atbilstošā audzēja marķiera līmeni asinīs - ja ķīmijterapija darbojas, tās rādītāji samazināsies. Dažos gadījumos pacienta simptomu samazināšanās var liecināt, ka noteiktā ārstēšana palīdz..

Daudzi ķīmijterapijas medikamenti var izraisīt augļa iedzimtus defektus. Tādēļ ārstēšanas laikā ieteicams izvairīties no grūtniecības..

Ārstēšanas ar ķīmijterapijas līdzekļiem rezultāti atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas un veida, slimības stadijas, pacienta stāvokļa un daudziem citiem faktoriem. Tomēr kopumā ķīmijterapiju pamatoti uzskata par vienu no efektīvākajiem veidiem, kā cīnīties ar vēzi, jo narkotiku lietošana šajā grupā daudzos gadījumos ļauj pagarināt pacienta dzīvi, vienlaikus saglabājot tā kvalitāti, un dažreiz pat sasniegt stabilas remisijas stāvokli, kas faktiski ir salīdzināms ar atveseļošanos..

Ķīmijterapijas komplikācijas

Vēzis pēc būtības ir ļoti agresīva sistēmiska slimība, un jums ir jārīkojas pret to, ne mazāk agresīvi. Ļaundabīgo audzēju ķīmijterapija ir saistīta ar komplikācijām, kas ir saprotams, jo ķīmijterapijas zāles iedarbojas uz visām ātri augošajām ķermeņa šūnām, ieskaitot audzēja šūnas. Pašlaik ir tā sauktās "mērķtiecīgas" zāles, taču pat to iecelšana vairumā gadījumu neiziet bez blakusparādībām.

Vēl nesen ķīmijterapija tika uzskatīta par galveno, un komplikācijas palika “vēlākam laikam”. Tika pieņemts, ka viss tiks koriģēts pats par sevi, visi normālie audi agri vai vēlu atjaunosies, visas orgānu funkcijas starpkursu pārtraukumā normalizēsies. Dažas komplikācijas patiešām tika apturētas līdz nākamā kursa sākumam, piemēram, tika atjaunoti asins skaitļi, un ķīmijterapiju varēja turpināt. Bet, jo vairāk kursu veica, jo grūtāk ķermenim bija bez piepūles atsperties, un bija jāatliek ārstēšanas sākšana uz vairākām dienām vai jāsamazina ķīmijterapijas deva..

Klīniskie pētījumi to nav ignorējuši. Zinātnieki ir noskaidrojuši, kāda novirze no profilaktiskās ķīmijterapijas klasiskajiem kanoniem sievietēm ar rezekējamu krūts vēzi noved, piemēram, 24-28 gadus pēc ārstēšanas.

  • Samazinoties zāļu devai ne vairāk kā 85% no nepieciešamās, sieviešu izdzīvošanas rādītājs bija 40%, salīdzinot ar to, ka nekad nav bijis krūts vēzis.
  • Kad citostatiskie līdzekļi tika injicēti mazāk nekā 85% no plānotās devas, tad tikai viena piektā daļa sieviešu izdzīvoja.
  • Ja kursam tika izmantoti mazāk nekā 65% no noteiktā daudzuma, tad sievietes dzīve bija īsa, it kā nebūtu ārstēšanas.

Tālāk - vairāk - izrādījās, ka ķīmijterapijas uzsākšanas atlikšana tikai uz dienu dažiem vēža veidiem, piemēram, ar dzimumšūnu audzējiem utt., Samazina ārstēšanas efektivitāti par 2%. Ir viegli aprēķināt, kas notiks, ja ārstēšanas kavēšanās būs lielāka.!

Ko darīt? Uz to atbild mūsdienu narkotiku pretaudzēju terapija: kopā ar ķīmijterapiju ir nepieciešams veikt īpašu pavadošo ārstēšanu, kuras mērķis ir samazināt toksiskās reakcijas, uzturēt normālu audu enerģētiskās un plastiskās spējas, kā arī ātri atjaunot skarto sistēmu un orgānu funkcijas..

Ja nav iespējams novērst normālu šūnu nāvi no citostatiskiem līdzekļiem, tad ātri jāatjauno bojātās šūnas, un tad nebūs pamata atlikt nākamo kursu uz dienu un samazināt ķīmijterapijas zāļu devu. Šādu zāļu klāsts mūsdienās ir ļoti plašs, un ārsta uzdevums ir tos ievadīt pacientam tieši atbilstoši indikācijām un īstajā laikā..

  • Vemšana ir jānovērš, jo tas izraisa dehidratāciju un šūnu badu organismā. Atveseļošanās ir iespējama tikai ar pietiekamu uzturu un mikroelementu un enerģijas piegādi.
  • Uzturiet normālu sirds un asinsvadu sistēmas darbību, kas piepilda orgānus ar barojošām asinīm un ar tiem noņem šūnu atliekas..
  • Nevajadzētu pieļaut asinsvadu trombozi, jo tas izraisa išēmiju, šūnu un audu nāvi un palielinās trombembolijas pēkšņas nāves risks.
  • Bojāto vēnu nepieciešams atjaunot pēc iespējas ātrāk. Ķīmijterapijai piemērotu vēnu ir maz, un tās visas cieš no ķīmiskiem apdegumiem. Pašlaik viņi pirms ķīmijterapijas uzsākšanas mēģina uzstādīt tā saukto "ķīmijterapijas ostu", kas gandrīz pilnībā samazina šāda veida riskus..
  • Ķīmijterapijas un audzēja sabrukšanas procesa dēļ ir nepieciešama toksisku aknu bojājumu novēršana, jo aknas ir galvenais ķermeņa detoksikācijas līdzeklis, caur to iziet vairuma citostatisko līdzekļu metabolīti. Ja aknas nespēj tos neitralizēt, tad tās turpina iznīcināt visas jutīgās šūnas, pastiprinot toksiskas reakcijas.
  • Ir nepieciešams novērst kaulu lūzumu metastāžu vietā, jo bez kustības normāla asins piegāde audiem nav iespējama. Šim nolūkam ir t.s. bifosfonāti, kurus var ievadīt kopā ar ķīmijterapiju vai atsevišķi.

Ir iespējas uzturēt ķermeni. Tas viss jādara regulāri un pastāvīgi, un ārstēšana jānosaka un jāuzrauga ķīmijterapeitiem, kas vienmēr tiek veikta Jusupova slimnīcā..

Testi pirms ķīmijterapijas: kas ir nepieciešams?

Ķīmijterapija ir ārstēšana, ko plaši izmanto daudzu vēža apkarošanai. Tās darbības princips ir bojāt ātri sadalošās šūnas, tostarp vēža šūnas, tomēr cieš arī veselās šūnas. Kādi testi jāveic pirms ķīmijterapijas, kā arī kādi izmeklējumi jāveic, ir atkarīgs no pamata slimības, pacienta vecuma un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes.

Kad tas tiek piemērots un kā tiek veikta procedūra

Ķīmijterapija ir viena no visbiežāk sastopamajām ļaundabīgo jaunveidojumu ārstēšanas metodēm. Tas var būt vērsts gan uz audzēja ārstēšanu, gan uz kontroli, kas noteikts atsevišķi vai kombinācijā ar citām metodēm (radiācija, imūna, mērķtiecīga, ķirurģiska ārstēšana)..

Dažos gadījumos ķīmijterapija tiek nozīmēta pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu, citās - pēc operācijas, lai atbrīvotos no tā paliekām un samazinātu atkārtošanās risku..

Gadījumā, ja jaunveidojums izplatās citos orgānos, izraisot to metastātisko bojājumu, ķīmija palīdz samazināt perēkļu lielumu, atvieglot slimības simptomus un pagarināt pacienta dzīvi..

Ķīmijterapiju var veikt ar IV caur kanulu, centrālo katetru vai ostas sistēmu, zemādas un intramuskulāras injekcijas, kā arī tablešu vai kapsulu veidā iekšķīgai lietošanai..

Ārstēšanai var izmantot vienu vai daudzas zāles (polihemoterapija). Zāļu kombinācija, kursu skaits un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pamata slimības un ķermeņa reakcijas uz ārstēšanu.

Pirmsķīmijterapijas testi: nepieciešami pētījumi

Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāveic rūpīga pārbaude. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu vispārējo veselības stāvokli, identificētu blakusslimības un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, izvēlētos optimālo ķīmijterapijas režīmu, kā arī atbalstošu ārstēšanu. Testu saraksts lielā mērā ir atkarīgs no tā, kāda veida vēzis ir pacientam, taču ir testi, kas jāveic visiem:

  • Pilnīga asins aina ar leikocītu un trombocītu skaitu. Ķīmijterapijas zāles iedarbojas ne tikai uz vēža audzēju, bet arī uz citām ātri sadalošām ķermeņa šūnām, ieskaitot kaulu smadzenes, kas ražo sarkanās asins šūnas, trombocītus un leikocītus. Pēc ķīmijterapijas šo šūnu skaits samazinās - samazinās hemoglobīns, pasliktinās imunitāte, samazinās trombocīti, kas izraisa paaugstinātu asiņošanas un infekciju risku. Pirms ķīmijterapijas asins skaitam jābūt normas robežās, jo pārāk zemas vērtības palielina blakusparādību risku.
  • Vispārēja urīna analīze. Ļauj novērtēt nieru darbu, kā arī dažus vielmaiņas traucējumus. Lielākā daļa ķīmijterapijas zāļu izdalās ar urīnu, un, lai atrastu pareizo devu, ārstam jāzina, kā darbojas ekskrēcijas sistēma..
  • Asins ķīmija. Saskaņā ar tā rādītājiem speciālists novērtē aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru un sirds darbu. Zāles, ko lieto vēža ārstēšanai, neskatoties uz to pozitīvo efektu, tām ir daudz blakusparādību un tās var traucēt iekšējo orgānu funkcijas. Vienlaicīgu patoloģiju gadījumā ārsts nolemj mainīt ārstēšanas shēmu vai samazināt ķīmijterapijas devu, lai nekaitētu pacientam.
  • Asins analīze glikozes noteikšanai, glikozes tolerances tests. Nepieciešams, ja ārstēšanas laikā lieto kortikosteroīdus, jo šīs zāles var izraisīt diabētu.
  • Koagulogramma (hemostasiogramma). Ir jānovērtē asiņošanas risks, kas var rasties kādu laiku pēc zāļu infūzijas, ņemot vērā trombocītu skaita samazināšanās fona..
  • Audzēja marķieri. Atkarībā no pamatslimības pirms ārstēšanas uzsākšanas, kā arī tās procesā ir jānokārto specifiski audzēja marķieri. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu stadiju un prognozi, kā arī uzraudzītu izrakstītās terapijas efektivitāti..
  • MRI, CT, PET-CT, ultraskaņa. Tos izmanto kā primāro diagnostiku, kā arī slimības dinamikas kontrolei. Ar šo paņēmienu palīdzību ir iespējams novērtēt audzēja lieluma izmaiņas, metastātisko perēkļu pazušanu vai parādīšanos. Arī šīs metodes palīdz noteikt dažas blakusslimības..
  • Kaulu smadzeņu punkcija. To veic akūtas un hroniskas leikēmijas, limfomas, kā arī dažu citu patoloģiju ārstēšanā.
  • Elektrokardiogramma, sirds ultraskaņa. Tiek veikti, lai novērtētu sirds un asinsvadu sistēmas darbu pirms katra ķīmijterapijas kursa.

Pirms sākt vēža ārstēšanu, jums arī jāziedo asinis pret HIV, B un C hepatītu, sifilisu, jāveic fluorogrāfija vai plaušu rentgenogrāfija. Pieredzējuši speciālisti arī iesaka apmeklēt zobārstu un notīrīt mutes dobumu, lai mazinātu iespējamās komplikācijas..

Papildu izmeklējumi ir atkarīgi no slimības veida, plānotās ķīmijterapijas un iespējamām blakusparādībām, un ārsts tos izvēlas katram pacientam atsevišķi.

Asins analīze pēc ķīmijterapijas

Asins analīze pēc ķīmijterapijas ļoti satrauc pacientu, taču asins savākšanas fakts nav biedējošs - tas vienmēr tiek veikts vienādi un saskaņā ar laboratorijas standartu, uztrauc iespējamo rezultātu, kas nosaka pacienta dzīvi nākamajās divās nedēļās, un nākamā ķīmijterapijas kursa perspektīvām.

Sievietes panes ķīmijterapiju ar izteiktākām asiņu komplikācijām, vīriešu ķermenis mazāk reaģē uz terapijas toksicitāti, kurai vēl nav atrasts izskaidrojums, un tradicionāli viņi "pārslēdza bultiņu" uz dzimumhormoniem.

  • Asinis pēc ķīmijterapijas
  • Kā palielināt leikocītu daudzumu pēc ķīmijterapijas?
  • Kā palielināt hemoglobīna līmeni pēc ķīmijterapijas?
  • Cik bieži jāveic asins analīze?
  • Kā sagatavoties asins analīzei pēc ķīmijterapijas?
  • Kontrindikācijas ķīmijterapijai

Asinis pēc ķīmijterapijas

Lielākās daļas citostatisko līdzekļu lietošana negatīvi ietekmē pacienta asinsradi, dažas zāles nogalina vairāk asins šūnu, dažas, piemēram, vinka alkaloīdi, gandrīz nemaina analīzi. Katram pretvēža medikamentam tiek noteikts leikocītu nopietna krituma iespējamības procents, bet zāļu kombināciju lietošana, turklāt atkārtoti vairāku nedēļu laikā, noraida visas prognozes par veiksmīgu iznākumu - iziet ķīmijterapiju bez hematopoēzes zaudējumiem..

Citostatiskie līdzekļi ne visus asins asnus bojā vienādi, galvenokārt cieš leikocīti, kurus daba nav sagatavojusi ilgam mūžam - to dzīves ilgums ir nedaudz mazāks par divām nedēļām, un tāpēc tie nav izturīgi pret pretvēža ārstēšanas peripetijām..

Trombocīti dzīvo nedaudz mazāk, taču pieņemamu līmeni uztur liels skaits - leikocītu ir 30-40 reizes vairāk. Trombocitopēnija - trombocītu skaita samazināšanās zem 150 tūkstošiem attīstās, lietojot nelielu skaitu citostatisko līdzekļu, piemēram, tiofosfamīdu, bieži sākas ar leikopēniju, bet trombocītu skaita normalizēšanās tiek kavēta vairākas nedēļas pēc ķīmijterapijas cikla beigām. Kritisko trombocītu skaits ir 32-34 tūkstoši, kad ievērojami palielinās asiņošanas risks.

Sarkanās asins šūnas - eritrocītam vajadzētu dzīvot gandrīz 120 dienas, tikai pēc 3-4 mēnešiem no kaulu smadzenēm tiks atbrīvota jauna šūna, tāpēc tā ir izturīgāka pret ķīmijterapiju un 2-4 miljoni no tām cirkulē visā ķermenī. Anēmija - hemoglobīna un sarkano asins šūnu samazināšanās ir raksturīga ļoti nelielam skaitam citostatisko līdzekļu, parasti pie tā noved vairāki ķīmijterapijas cikli ar platīna atvasinājumiem. Anēmijas sekas ir letālas - pasliktinās ne tikai kvalitāte, bet samazinās paredzamais dzīves ilgums un mainās jutība pret narkotiku ārstēšanu, un dziļas anēmijas gadījumā ķīmijterapija ir kontrindicēta pat dzīvības glābšanai. Pēc ķīmijterapijas anēmijas īpatnība normālā dzelzs saturā, tas ir, tai nav dzelzs deficīta, es esmu saistīts ar sarkano asins šūnu populācijas nepietiekamu atražošanu.

Eritrocītu membrānas izturība pret ārējām ietekmēm, ieskaitot ķīmijterapiju, nosaka to nokrišņu ātrumu, ko pārbauda ar eritrocītu sedimentācijas reakciju mēģenē 60 minūtēs - ESR. ESR palielinās ar sarkano asins šūnu defektiem, ķīmijterapija var deformēt eritrocītu, bet tieši asins šūnu reprodukcija kaulu smadzenēs lielākā mērā cieš no citostatiskiem līdzekļiem. Vairumā gadījumu ESR pēc ķīmijterapijas nemainās ļoti daudz, salīdzinot ar sākotnējo rādītāju un bieži vien paralēli hemoglobīna saturam eritrocītos. Pretēji izplatītajam uzskatam, ESR maz reaģē uz vēža gaitu, bet aktīvi mainās ar iekaisumu vai infekciju, bieži pavada kopēju ļaundabīgu audzēju. Augsts ESR bieži ir saistīts ar anēmiju.

Leikocīti, kas sastāv no piecām frakcijām: neitrofīli, eozinofīli, limfocīti, monocīti un bazofīli, visaktīvāk reaģē uz ķīmijterapiju. Visjutīgākie pret citostatiskiem līdzekļiem ir neitrofīli, asins analīzē tie tiek apzīmēti kā stab un segmentēti leikocīti. Parasti vajadzētu būt vismaz 1500 neitrofilu, tas ir, vismaz pusei no visiem leikocītiem, tie ir atbildīgi par imūnsistēmas izturību pret iekaisumu un infekciju.

Limfocītu daļas samazināšanās, ko pārstāv galvenie imūno aizstāvju T-limfocīti un imūnās atmiņas šūnas, B-limfocīti, pēc ķīmijterapijas bieži nav acīmredzama un nav tik dramatiska kā neitrofilos. Smaga limfopēnija ir raksturīga smagiem imunitātes traucējumiem, ieskaitot HIV / AIDS. Pēc ķīmijterapijas pacienti atzīmē nelielu vīrusu elpceļu infekciju biežuma palielināšanos, taču pētījumi par šo problēmu nav veikti, nav zināms, cik personiskais iespaids atbilst realitātei. Tiek pieņemts, ka ar veiksmīgu ļaundabīga audzēja ķīmijterapiju imunitātes rādītāji tikai uzlabojas..

Asins transamināzes - ALAT un ASAT atspoguļo nevis pretvēža zāļu iedarbību uz asins šūnu frakcijām, bet gan citostatisko un imūno onkoloģisko zāļu kaitīgo iedarbību uz aknu audiem. Ķīmijterapijas zāles izraisa toksisku hepatītu, un imūnās pretvēža zāles izraisa autoimūnu hepatītu. Hepatīts var būt asimptomātisks un izpausties tikai mainoties transamināžu līmenim, un atkarībā no aknu bojājuma smaguma ALAT var palielināties trīs reizes un pat vairāk nekā 20 reizes pārsniegt normas augšējo robežu..

Kā palielināt leikocītu daudzumu pēc ķīmijterapijas?

Leikocīti, proti, neitrofīli, pēc ķīmijterapijas var samazināties līdz kritiskajam līmenim, kā rezultātā rodas smagas infekcijas. Īpaša ģeneralizētas iekaisuma reakcijas forma pēc ķīmijterapijas ir febrila neitropēnija, kad pacientam tiek konstatēta tikai augsta temperatūra un nopietns stāvoklis: nav objektīvu sepses, pneimonijas un citu orgānu iekaisuma pazīmju. Asins analīzē netiek atrasta patoloģiska mikroflora - viss ir sterils, tikai neitrofilu skaits ir mazāks nekā parasti, un procentuālais daudzums var palikt.

Neitropēnija tiek sadalīta pēc grādiem šādi:

  • absolūtais šūnu skaits no pusotra tūkstoša līdz tūkstoš, kas neizslēdz febrilas neitropēnijas attīstību pēc ķīmijterapijas, tas ir, vienas temperatūras paaugstināšanās par vairāk nekā 38,5 ℃ vai divas reizes vienā dienā vairāk par 38 ℃
  • vidējā pakāpe no tūkstoš līdz 500 šūnām;
  • smaga neitropēnija vai agranulocitoze, tas ir, granulocītu neesamība - neitrofilo leikocītu līmeņa pazemināšanās zem 500.

Leikopoēzes stimulēšana ir nepieciešama tikai febrilas neitropēnijas gadījumā, asimptomātiskai leikocītu frakcijas samazināšanai nepieciešama korekcija tikai pacientiem, kurus novājina vairākas hroniskas slimības.

Vienīgās efektīvās zāles ir koloniju stimulējošie faktori (CSF), ir vairāki to veidi, galvenokārt vērsti uz balto asins šūnu stimulēšanu. Zāles aktivizē dzimstības pieaugumu un neitrofilu nobriešanas ātrumu kaulu smadzenēs, sākotnēji CSF lietojot asins analīzē, rezultāts ir redzams pēc dažām stundām.

Nekādas citas zāles, izņemot CSF, neietekmē leikocītu reprodukciju, bet tikai veicina deponēto leikocītu ātru noņemšanu no kaulu smadzenēm, iztukšojot hematopoēzes resursus. Balto asiņu pārstāvju skaitu neietekmē pacienta uzturs un nekādas procedūras.

Hematopoētisko stimulantu lietošanu pavada ne tikai nepatīkamas blakus reakcijas, bet laika gaitā arī tiek iztukšotas kaulu smadzeņu rezerves, tāpēc CSF noteiktas stingras indikācijas. CSF nekad netiek kombinēts ar ķīmijterapiju, zāles tiek ievadītas nākamajā dienā pēc citostatiskas.

Kā palielināt hemoglobīna līmeni pēc ķīmijterapijas?

Parasti anēmija attīstās pēc atkārtotiem ķīmijterapijas kursiem un vairumā gadījumu nav nepieciešami steidzami pasākumi sarkano asins šūnu pārliešanas veidā, kā tas nepieciešams smagas asiņošanas gadījumā..

Saskaņā ar anēmijas smagumu ir:

  • viegls - hemoglobīns 100-119 gramu litrā līmenī, kā likums, gandrīz neietekmē pašsajūtu, ja pacientam ir ne pārāk izplatīts vēža process;
  • vidējā pakāpe ar hemoglobīnu 80-99 g / l, audos pārnestā skābekļa trūkums izpaužas kā ķermeņa funkcionālo spēju samazināšanās, elpas trūkums slodzes laikā un vājums ar ātru nogurumu;
  • smaga anēmija kļūst ar hemoglobīna līmeņa pazemināšanos par 80 gramiem uz litru asiņu, galvenokārt cieš veselības stāvoklis, bet ir iespējami objektīvi sirds un asinsvadu sistēmas orgānu traucējumi.

Hemoglobīna līmenis tiek palielināts ar eritropoetīnu injekcijām, un ārstēšanu sāk smagos gadījumos. Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās pēc vairāku mēnešu ārstēšanas tiek novērota tikai 60-70% pacientu, eritropoetīni ir īpaši efektīvi anēmijas gadījumā pret platīna atvasinājumu ķīmijterapiju..

Anēmijas ārstēšana ir ilgstoša - vairākus mēnešus un bieži uz dzelzs preparātu injekciju fona. Nav viennozīmīgas izpratnes, vai eritropoēzes stimulatori maina dzīves kvalitāti uz labo pusi, taču eritropoetīna lietošana ir saistīta arī ar blakusparādībām, īpaši nepatīkamām un bīstamām - pastiprinātu asins recēšanu ar trombu veidošanos. Trombozes iespējamības dēļ stimulants ir kontrindicēts pacientiem ar ierobežotu motorisko aktivitāti un trombozes anamnēzē, tas netiek kombinēts ar CSF un dažiem citostatiskiem līdzekļiem..

Cik bieži jāveic asins analīze?

Asins analīzes - parasti ar leikocītu un trombocītu skaitu, kā arī detalizētu bioķīmisko pārbaudi jāveic pirms katra ķīmijterapijas cikla. Ar ilgu ciklu ar iknedēļas zāļu injekcijām neitrofilo leikocītu līmenis jāpārbauda ievadīšanas priekšvakarā, jo leikocītu līmenis sāk samazināties 7-10 dienas pēc pirmās citostatisko līdzekļu injekcijas..

Kontroles asins analīzes laiku pēc ķīmijterapijas nosaka sākotnējais stāvoklis un izmantoto citostatisko līdzekļu kombinācija, tas ir, vienmēr individuāli, bet ne vēlāk kā 5-7 dienas pēc ķīmijterapijas beigām. Turpmāka kontrole ir atkarīga no neitropēnijas dziļuma, nav izslēgta indikatoru ikdienas uzraudzība. Ja leikocītu skaits tiek normalizēts, pirms ķīmijterapijas uzsākšanas tiek plānots nākamais tests.

Kā sagatavoties asins analīzei pēc ķīmijterapijas?

Lai panāktu lielāku rādītāju ticamību, jebkurš asins tests tiek veikts tukšā dūšā un vēlams no rīta pēc 8 stundu pārtraukuma pārtikai. Pirms analīzes jums pāris stundas jāatturas no smēķēšanas. Citus ierobežojumus nosaka ārstējošais ķīmijterapeits.

Asins analīzē visi rādītāji, kas atšķiras no normas, ir svarīgi, jo katrs no tiem atspoguļo dažas patoloģiskas izmaiņas organismā. Iespējamas kļūdas rādītāju ticamībā, taču jāpatur prātā, ka asins šūnu skaita izmaiņas notiek ne tikai katru dienu, bet arī katru stundu, kaulu smadzenēs nav pusdienu pārtraukumu un nedēļas nogales, tas darbojas katru sekundi, dzemdējot jaunas šūnas un audzējot tās izdalīšanai asinīs..

Bioķīmisko parametru svārstības ir stabilākas, jo tās atspoguļo orgānu un visu orgānu sistēmu stāvokli, tāpēc pētījums tiek veikts katru mēnesi, ja nav pamata skatīties biežāk.

Kontrindikācijas ķīmijterapijai

Ārstēšana pret vēzi ir toksiska - ķīmijterapija iznīcina jebkuras šūnas, ne visi normālie audi spēj pretoties citostatikiem.

Katrā klīniskajā gadījumā ķīmijterapijas zāļu lietošanas laiks un tā deva tiek noteikta individuāli, pamatojoties uz daudziem kritērijiem. Formāli ķīmijterapiju nevajadzētu sākt, ja leikocītu skaits ir mazāks par standarta normu, bet, ja neitrofilo leikocītu skaits pārsniedz 1500, ne vienmēr ir jāsamazina viena ķīmijterapijas zāļu deva. Ar zemāku neitrofilo leikocītu līmeni ir iespējams turpināt ārstēšanu, taču rūpīgi un regulāri uzraugot rādītājus un CSF klātbūtnē rezervē.

Trombocītu ķīmijterapijas sākuma apakšējā robeža pārsniedz 100 tūkstošus, hemoglobīna līmenis pārsniedz 90 g / l, individuāli šīs robežas var samazināt, mainot ievadītā citostatiskā līdzekļa devu un intervālus starp injekcijām. Protams, vidējā samazināšanās pakāpe un pat smagāka ir kontrindikācija ķīmijterapijai, bet pagaidu - līdz atveseļošanai.

Protams, rādītāju patiesums, īpaši pretvēža ārstēšanas procesā, ir atkarīgs no pieejamā laboratorijas aprīkojuma un reaģentu kvalitātes, svarīga loma ir pētījuma ātrumam. Mūsu klīnikā jebkurš pētījums atbilst ekspertu viedokļa līmenim, pretējā gadījumā mūsu darbinieki vienkārši nezina, kā strādāt.