Adjuvanta un neoadjuvanta ķīmijterapija: kas tas ir?

Mioma

Ķīmijterapija, izmantojot pretvēža zāles, ir diezgan efektīva un populāra procedūra cīņā pret vēzi. Šīs metodes galvenais mērķis ir palēnināt audzēja šūnu augšanu vai tās pilnībā iznīcināt..

Katram Jusupova klīnikas pacientam saskaņā ar slimības stadiju tiek izvēlēta individuāla ķīmijterapijas shēma, kuras dēļ tiek sasniegts maksimālais efekts un pilnīga audzēja izņemšana no ķermeņa. Ir izstrādāti īpaši terapeitiskie kursi, no kuriem katrs ietver noteiktu pretvēža zāļu vai to kombināciju lietošanu, kas ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti. Ārstēšanas process ir sadalīts vairākos kursos, pateicoties kuriem ķermenis var ātrāk atjaunoties pēc iedarbības ar spēcīgām toksiskām zālēm.

Adjuvanta un neoadjuvanta ķīmijterapija: kas tas ir

Kopā ar to, ka ķīmijterapiju lieto kā neatkarīgu vēža ārstēšanas metodi (ar radikālu vai paliatīvu mērķi), to var izmantot arī kā daļu no kombinētas vai kompleksas ārstēšanas - neoadjuvantu un palīgvielu ķīmijterapijas.

Neoadjuvanta ķīmijterapija: kas tas ir?

Šis ķīmijterapijas veids ir pirmsoperācijas procedūra, kas var ievērojami samazināt audzēja lielumu turpmākajai operācijai. Piemēram, pacientiem ar urīnpūšļa vēzi 1. stadijā tiek veikta ķīmijterapija, lai noteiktu vēža šūnu jutīgumu pret noteiktām zālēm. Lai noteiktu ķīmijterapijas zāļu efektivitāti pēc operācijas, tiek parakstīta aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapijas zāļu pieņemšana.

Adjuvanta ķīmijterapija: kas tas ir?

Šī procedūra ir paredzēta profilaktiskiem nolūkiem: lai samazinātu recidīvu iespējamību pēc radikālas operācijas. Adjuvantās ķīmijterapijas galvenais mērķis ir samazināt metastāžu risku..

Šīs metodes teorētiskais pamatojums ir tāds, ka maziem audzējiem (mikroskopiskiem atlikušajiem audzējiem vai mikrometastāzēm) jābūt jutīgākiem pret ķīmijterapijas iedarbību, jo viņiem ir mazāk šūnu līniju, tādējādi samazinot ķīmijrezistentu klonu iespējamību. Turklāt maziem audzējiem ir lielāks skaits aktīvi sadalošo šūnu, kas ir visjutīgākās pret citostatiskajām zālēm. Papildu ķīmijterapija ir īpaši efektīva tādās klīniskās situācijās kā krūts vēzis, kolorektālais vēzis, centrālās nervu sistēmas audzēji.

Kam paredzēta ķīmijterapija?

Tāpat kā jebkura cita ārstēšana, adjuvantu ķīmijterapiju veic, ja ir noteiktas norādes. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar citostatiskas iedarbības zālēm tiek veikta pacienta rūpīga medicīniskā pārbaude. Pēc visu risku novērtēšanas ārsts izdara secinājumu par ķīmijterapijas iespējamību.

Adjuvantu ķīmijterapiju Jusupova klīnikas onkologi izraksta onkopatoloģiju ārstēšanai pacientiem ar šādām problēmām:

  • hematopoētiskās sistēmas audzēji (leikēmijas): šajos gadījumos ķīmijterapija ir vienīgā metode cīņā pret audzēja šūnām;
  • muskuļu audu audzēji - rabdomiosarkomas, kā arī horiona karcinomas;
  • Burkita un Vilmsa audzēji;
  • piena dziedzeru, plaušu, dzemdes un piedēkļu, uroģenitālās sistēmas, gremošanas trakta utt. - šādām onkopatoloģijām adjuvantu ķīmijterapiju izmanto kā papildu ārstēšanas metodi un izraksta pēc audzēja noņemšanas operācijas;
  • neoperējams vēzis. Citostatisko līdzekļu darbība ir vērsta uz audzēja veidošanās lieluma samazināšanu pēc turpmākas ķirurģiskas iejaukšanās (piemēram, ar olnīcu vēzi). Turklāt šo paņēmienu izmanto, lai samazinātu operācijas apjomu (piemēram, krūts audzējiem). Šajos gadījumos pacientiem tiek nozīmēta neoadjuvanta ķīmijterapija..

Ķīmijterapiju lieto arī kā paliatīvo aprūpi pacientiem ar progresējošām vēža formām. Šis paņēmiens palīdz atvieglot pacientu stāvokli, visbiežāk tas tiek noteikts bērniem.

Ķīmijterapija: procedūra

Pacienti ķīmijterapiju parasti panes diezgan grūti. Visbiežāk to papildina smagas blakusparādības, kuru rašanās ir saistīta ar citostatisko līdzekļu ieviešanu. Nereti pacienti atsakās no ķīmijterapijas. Adjuvanta ķīmijterapija ietver zāļu ievadīšanas kursu. Ārstēšana ilgst no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk. Izvēloties kursu, onkologs ņem vērā pacienta stāvokli. Vairumā gadījumu sešos mēnešos tiek veikti seši līdz septiņi ķīmijterapijas kursi. Ķīmijterapijas kursu biežums ietekmē rezultāta efektivitāti. Piemēram, trīs dienu kursu var atkārtot ik pēc divām līdz četrām nedēļām. Terapijas laikā pacienta stāvoklis tiek rūpīgi uzraudzīts. Turklāt starp kursiem tiek pārbaudīta arī asins analīze..

Ķīmijterapijas sekas

Ķīmijterapijas metodi vēža ārstēšanā papildina blakusparādības, kas ir tā galvenā smaguma pakāpe. Papildus ārējām izpausmēm zāļu negatīvā ietekme ietekmē asins daudzumu. Galvenā blakusparādība ir hematopoētiskās sistēmas nomākšana, kas galvenokārt attiecas uz leikocītu cilti. Balto asins šūnu sakāve noved pie ķermeņa imūnsistēmas nomākšanas, kā rezultātā pacientiem ir vispārējs vājums, pievienojas dažādas infekcijas. Zāļu neirotoksiskās iedarbības rezultātā pacienti atzīmē asarības parādīšanos, depresīvu stāvokli, viņu miegs ir traucēts, tiek novērota slikta dūša, vemšana un caureja. Citostatisko zāļu lietošana arī izmaina pacientu izskatu - izkrīt mati (rodas alopēcija), āda kļūst bāla.

Adjuvanta un neoadjuvanta ķīmijterapija Jusupova slimnīcā

Neskatoties uz to, ka ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem ir ļoti efektīva, tā nav parakstīta visos gadījumos. Nav noslēpums, ka adjuvanta ķīmijterapija noved pie ne tikai vēža šūnu, bet arī veselīgu šūnu nāves. Dažu zāļu lietošana nelabvēlīgi ietekmē elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas. Šī ārstēšana ir kontrindicēta pacientiem, kuri cieš no smagām aknu un nieru patoloģijām, holecistīta. Ķīmijterapiju nepiešķir, ja mainās vispārējais asins skaitlis. Turklāt ārstēšana ar citostatiskām zālēm ir nepieņemama pacientiem ar smagu astenizācijas sindromu (pacienta minimālajam ķermeņa svaram jābūt 40 kg)..

Pēdējo gadu statistika ir nerimstoša: vēža slimnieku skaits ar katru gadu palielinās. Tomēr tajā pašā laikā pieaug arī to pacientu skaits, kuri ir veiksmīgi izārstēti ar dažādu veidu ķīmijterapijas palīdzību. Pētījuma rezultāti parādīja, ka vēža ķīmijterapeitiskā ārstēšana palīdzēja vairāk nekā pusei pacientu, kuri, neskatoties uz procedūras blakusparādībām un ķermeņa slikto panesamību, nebaidījās izmantot šo metodi cīņā pret vēža patoloģijām. Jusupovas slimnīcas ķīmijterapeiti veiksmīgi izmanto adjuvantu un neoadjuvantu ķīmijterapiju dažādu vēža formu ārstēšanā. Reģistrēšanās konsultācijai notiek pa tālruni.

Palīgterapija: kas jums jāzina?

Pacientam, kuram diagnosticēts vēzis, ārsts uzrādīs ārstēšanas plānu un paskaidros turpmākās darbības. Dažreiz ārsts pēc operācijas vai apstarošanas ieteiks papildu ārstēšanu. To sauc par adjuvantu terapiju. To lieto, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku. Neo-adjuvanta terapija tiek veikta pirms primārās ārstēšanas, lai efektīvi noņemtu vēzi.

Palīgterapijas veidi

Palīgterapijas veidi ir atkarīgi no vēža veida, kā arī no pacienta. Mūsdienās tiek izmantoti vairāki palīgterapijas veidi:

Ķīmijterapija

Izmanto vēža šūnu iznīcināšanai, mērķējot uz visām šūnām. Zāles tradicionāli injicē vēnā, taču ir pieejamas arī ķīmijterapijas tabletes.

Hormonu terapija

Ietekmē noteiktu hormonu ražošanu, lai apturētu vēzi. Ne visi vēži ir jutīgi pret hormoniem, tāpēc ārstiem vispirms ir jāanalizē katrs gadījums..

Radiācijas terapija

Nogalina vēža šūnas, izmantojot jaudīgu enerģijas staru, kas līdzīgs rentgenstariem. Radiācijas terapiju var veikt gan iekšēji, gan ārēji.

Mērķtiecīga (mērķtiecīga) vēža terapija

Mērķtiecīga terapija darbojas līdzīgi kā ķīmijterapija, lai iznīcinātu vēža šūnas. Galvenā un vissvarīgākā atšķirība ir tā, ka tā koncentrējas tikai uz vēža šūnām.

Imūnterapija

Ir jauns vēža ārstēšanā un uzrāda daudzsološus rezultātus. Izmantojot paša organisma imūnsistēmu, imūnterapija iznīcina vēža šūnas, izmantojot organisma dabisko aizsardzības sistēmu.

Kādiem vēža veidiem tiek izmantota palīgterapija??

Adjuvanta terapija ir visefektīvākā agresīvu vēža gadījumā. Šie vēži ir saistīti ar augstu vēža šūnu rašanās risku citur organismā (metastāzes).

Šeit ir saraksts ar vēzi, kurus parasti ārstē ar palīgterapiju:

  • Smadzeņu vēzis;
  • Galvas un kakla vēzis;
  • Piena vēzis;
  • Plaušu vēzis;
  • Kakla un kuņģa vēzis;
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • Kolorektālais vēzis;
  • Prostatas vēzis ;
  • Dzemdes kakla vēzis;
  • Endometrija vēzis;
  • Olnīcu vēzis;
  • Pūšļa vēzis;
  • Sēklinieku vēzis.

Ne visi var izmantot palīgterapiju. Ne katrs pacients spēj tikt galā ar papildu ārstēšanu. Šī iemesla dēļ ir svarīgi apspriest ar ārstu ārstēšanas iespējas..

"Viens piemērs labam kandidātam uz adjuvantu terapiju būtu jauna sieviete ar krūts vēzi, kuras vēzis ir izplatījies paduses limfmezglos," saka Patriks Kupelians. “Operācija tiek veikta, lai noņemtu audzēju krūtīs un limfmezglus padusē. Šim pacientam joprojām ir augsts vēža izplatīšanās risks smadzenēs, plaušās vai kaulos. Pēc operācijas pacients saņem adjuvantu staru terapiju un ķīmijterapiju, kas samazina vēža atgriešanās iespējamību ".

Ir arī svarīgi, lai cilvēki spētu tikt galā ar palīgterapiju..

"Ideāls pacients adjuvanta terapijai ir pacients ar vidēji augstu vai augstu vēža atkārtošanās risku bez citas nopietnas sirds vai aknu slimības," sacīja Hanna Luu..

Viņa apraksta dažādos pacientiem veiktos novērtējumus atkarībā no viņu veselības un iespējām:

  • 0 rezultāts: pilnībā aktīvs, darbspējīgs;
  • 1. pakāpe: ierobežota ar fiziskām aktivitātēm, bet spējīga veikt vieglus mājas darbus, biroja darbus;
  • 2. pakāpe: spēj veikt pašapkalpošanos, bet nespēj veikt darbu;
  • 3. pakāpe: spēj veikt tikai ierobežotu pašapkalpošanos, vairāk nekā 50% nomoda laika ir gulējusi;
  • 4. pakāpe: nespēj sevi aprūpēt, pilnībā gulējis;

Palīgterapijas blakusparādības ir atkarīgas no ārstēšanas veida un pacienta veselības stāvokļa..

Vai ir kādas alternatīvas?

Pagaidām alternatīvai terapijai nav alternatīvas. Tas ir balstīts uz risku saslimt ar vēzi katrā gadījumā atsevišķi. Ārsti var ieteikt mazāk intensīvu palīgterapiju, taču šis lēmums jāpieņem, ņemot vērā katru personīgo situāciju..

Ir dažas lietas, ko cilvēki var darīt, lai palielinātu izdzīvošanas iespējas. Veselīgs dzīvesveids, izmantojot pareizu uzturu un regulāras aktivitātes, var palīdzēt cilvēkiem ar vēzi dzīvot ilgāk. Meditācija, joga un akupunktūra var mazināt dažas ar ārstēšanu saistītās blakusparādības, tāpēc veselības aprūpes sniedzēji mudina pacientus piedalīties šajās aktivitātēs..

Bibliogrāfija:

  1. Buffart L. M. et al. Uz pierādījumiem balstītas fizisko aktivitāšu vadlīnijas pārdzīvojušajiem vēzi: pašreizējās vadlīnijas, zināšanu trūkumi un turpmākie pētījumu virzieni // Vēža ārstēšanas pārskati. - 2014. - T. 40. - Nē. 2. - S. 327-340.
  2. Šneersons C. et al. Papildu un alternatīvās medicīnas ietekme uz vēzi izdzīvojušo dzīves kvalitāti: sistemātisks pārskats un metaanalīzes // Papildu terapija medicīnā. - 2013. - T. 21. - Nr. 4. - S. 417-429.

Mēs aicinām jūs abonēt mūsu kanālu Yandex Zen

Adjuvanta un neoadjuvanta ķīmijterapija onkoloģijā

Adjuvanta ķīmijterapija

Ķīmijterapiju parasti izmanto kā primāro vēža formu, ļaundabīgo audzēju atkārtošanās un metastāžu ārstēšanas metodi.

Līdztekus tam to var veikt papildus lokālai audzēja ārstēšanai (noņemšana, radiācija) neatkarīgi no tā radikalitātes.

Šādu ķīmijterapiju, kas dažreiz sākas operācijas laikā un pēc tam turpinās vairāku kursu veidā vairākus mēnešus (līdz 1-2 gadiem), sauc par palīgvielu (papildu, profilaktisku, palīglīdzekli)..

Kā kombinētas vai kompleksas ārstēšanas sastāvdaļu ķīmijterapiju sauc par palīgvielu tikai tad, ja tā ir. pirms tam veic operāciju vai apstarošanu. Ķīmijterapija ir izslēgta no adjuvantas ķīmijterapijas jēdziena, kas tika veikta kā kombinētas ārstēšanas posms pirms operācijas un starojuma, lai samazinātu audzēja masu (palielinātu rezekcijas spēju, samazinātu radiācijas laukus utt.).

Adjuvantās ķīmijterapijas galvenais mērķis ir ietekmēt aizdomas par audzējiem (subklīniskām metastāzēm) vai ļaundabīgām šūnām primārā audzēja rajonā, kuru klātbūtni nevar izslēgt, neskatoties uz vietējo terapeitisko pasākumu radikālo raksturu..

Adjuvanta ķīmijterapija tiek nozīmēta pēc radikālas operācijas gadījumos, kad ir liela recidīvu vai metastāžu iespējamība, vai situācijās, kad nav piemērotas ārstēšanas iespējamai recidīvam vai metastāzēm, vai pēc citoruktīvas operācijas, kuras mērķis ir samazināt atlikušā audzēja apjomu.

Adjuvantas ķīmijterapijas lietderības pamatojums var būt šādi:

• jo mazāks ir audzējs (mikrometastāzes, mikroskopisks atlikušais audzējs), jo lielāks ir proliferējošo šūnu frakcijas saturs (visjutīgākais pret citostatiskajiem līdzekļiem) un līdz ar to lielāks klīniskais efekts;
• ar maziem audzēja fokusa izmēriem šūnu līniju skaits ir mazs un mutāciju iespējamība un (ķīmijrezistentu šūnu klonu veidošanās ir mazāka;
• mazāku audzēju perēkļu vaskularizācija ir labāk izteikta, kas nodrošina optimālu citostatiskā līdzekļa piekļuvi mērķa šūnām un augsta efekta sasniegšanu.

No audzēja augšanas kinētikas un citostatisko zāļu iedarbības teorijas viedokļa varētu sagaidīt, ka adjuvanta ķīmijterapija pēc radikālas lokālas ārstēšanas ar zālēm jutīgām ļaundabīgām neoplazmām noved pie klīniskas izārstēšanas..

Tomēr pašlaik tā efektivitāte aprobežojas ar ilgtermiņa ārstēšanas rezultātu uzlabošanu (perioda pagarināšana bez recidīviem un metastāzēm un dzīves ilguma palielināšana), un tā ir skaidri pierādīta tikai salīdzinoši nelielam skaitam klīnisko situāciju..

Tie, pirmkārt, ir Ewinga sarkoma, osteosarkoma, nonseminomas sēklinieku audzēji, Vilmsa audzējs, embrija rabdomiosarkoma, krūts vēzis, kolorektālais vēzis un vairāki smadzeņu audzēji. Tiek pieņemts, ka šāda neatbilstība starp adjuvantu ķīmijterapijas teoriju un praksi atspoguļo zāļu rezistences problēmu un saistību starp citostatisko līdzekļu, galvenokārt imūnsupresīvo, terapeitiskajām un blakusparādībām..

Ar ievērojami samazinātu pacienta imūnā stāvokļa sākotnējo fona papildu ķīmijterapija var būt radikālu operāciju ilgtermiņa rezultātu pasliktināšanās faktors. Līdz ar to jautājums par indikācijām un palīgvielu ķīmijterapijas metodes izvēli vēl tālu nav pilnībā atrisināts..

Tādēļ situācijās, kad retrospektīvos pētījumos kopējā dzīvildze, lietojot adjuvantu ķīmijterapiju, nav labāka par novērošanu, šāda ārstēšana nav jāveic (pat ja recidīva risks ir augsts).

Šādā situācijā optimālā taktika būtu “pagaidi un skaties”, ti. tikai dinamisks monitorings, un, kad slimība atgriežas, tiek noteikta adekvāta īpaša ārstēšana.

Jāpatur prātā arī tas, ka ķīmijterapija pati par sevi rada nopietnas problēmas pacientiem tās ievadīšanas laikā, un dažos gadījumos tā var izraisīt ilgtermiņa komplikācijas, ieskaitot ierosinātas neoplazmas.

Neoadjuvanta ķīmijterapija

Neoadjuvanta (pirmsoperācijas) ķīmijterapija ietver citostatisko līdzekļu lietošanu lokālu neoplazmas formu ārstēšanā pirms operācijas un / vai staru terapijas. Šajā gadījumā tiek sasniegti noteikti mērķi..

Tās galvenā priekšrocība ir tā, ka tas ļauj saglabāt skartā orgāna (balsenes, anālā sfinktera, urīnpūšļa) darbību vai izvairīties no citām sakropļojošām operācijām (krūts vēzis, mīksto audu un kaulu sarkomas)..

Ņemot vērā polihemoterapijas (PCT) režīmu, ir ļoti liela iespējamas subklīnisku metastāžu agrīnas iedarbības iespējamība. Visbeidzot, šī pieeja ļauj novērtēt audzēja jutīgumu pret ķīmijterapiju. Ar sekojošo noņemtā audzēja morfoloģisko pārbaudi ar ķīmijterapiju iespējams noteikt tā bojājuma pakāpi (zāļu patomorfoze)..

Ar ievērojamu audzēja bojājumu šie paši citostatiskie līdzekļi tiek izmantoti turpmākajai adjuvantajai ķīmijterapijai, ar zemu jutību tiek nozīmētas citas zāles. Tomēr nav pierādīta neoadjuvantās ķīmijterapijas ietekme uz bez slimības un vispārējo izdzīvošanas līmeni..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Adjuvanta ķīmijterapija

Adjuvanta ķīmijterapija (AC) ir ļaundabīgu audzēju ārstēšana, kas tiek veikta pēc veiksmīgas primārā audzēja ķirurģiskas noņemšanas, lai nomāktu visas atlikušās audzēja šūnas un novērstu atkārtošanos..

Metode ietver īpašu pretvēža zāļu lietošanu, kas iznīcina vēža šūnas tālu perēkļos. Adjuvantās ķīmijterapijas un ķirurģijas kombinācija var uzlabot ārstēšanas efektivitāti un samazināt recidīvu risku, taču šī kombinācija nav piemērota visiem pacientiem.

  • Indikācijas adjuvantai ķīmijterapijai
  • Kā tiek veikta adjuvanta ķīmijterapija?
  • Kādas zāles lieto adjuvantai ķīmijterapijai
  • Ja adjuvanta ķīmijterapija netiek veikta
  • Ārstēšanas efektivitāte
  • Blakusparādību saraksts

Indikācijas adjuvantai ķīmijterapijai

Vēža slimnieku vadības taktika vienmēr tiek izstrādāta individuāli. Lai izvēlētos visefektīvāko vēža audzēju ārstēšanas metodi, ārstam tiek piešķirta visaptveroša pārbaude, kas var ietvert šādas metodes:

  • Ultraskaņas procedūra.
  • Rentgens.
  • datortomogrāfija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija.
  • Endoskopiskā diagnostika.
  • Audzēja marķieru līmeņa noteikšana.
  • Asins un urīna vispārēja klīniskā pārbaude.
  • Biopsija, kurai seko histoloģiskā izmeklēšana.
  • Jutības novērtējums pret konkrētām ķīmijterapijas zālēm utt..

Tikai pēc tam, kad ārsts saņem objektīvu informāciju par pacienta veselības stāvokli un slimības gaitas īpatnībām, viņš varēs piedāvāt jebkuru ārstēšanas metodi. Visbiežāk adjuvantu ķīmijterapiju piešķir nefroblastomai, olnīcu un dzemdes vēzim, rabdomiosarkomai, smadzeņu audzējiem, krūts vēzim un citiem audzējiem, kurus var noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos..

Kā tiek veikta adjuvanta ķīmijterapija?

Īpašas zāles pacientiem tiek parakstītas vai nu tieši primārā audzēja ķirurģiskas izņemšanas laikā, vai tūlīt pēc operācijas. Tāpat kā lielāko daļu ķīmijterapijas veidu, šo metodi veic individuālos kursos. Piemēram, diagramma varētu izskatīties šādi:

  1. Ķīmijterapijas zāles katru dienu trīs dienas.
  2. Pārtraukums 2, 3 vai 4 nedēļas.
  3. Atkārtojiet 1 un 2 darbības 3 līdz 6 reizes.

Šāda adjuvanta ķīmijterapijas intensitāte ir nepieciešama, lai pēc iespējas vairāk "iznīcinātu" visas vēža šūnas. Kā jūs zināt, šūnu dalīšanās ātrums dažādos audos un orgānos ir atšķirīgs, un noteiktā laika posmā daži no tiem var būt “neaktīvi” un palikt imūni pret ķīmijterapiju. Vairāku kursu vadīšana noteiktā biežumā ļaus izvairīties no šī trūkuma.

Ķīmijterapijas zāļu lietošanas veids var būt atšķirīgs, taču visbiežāk tiek izmantotas intravenozas pilienveida infūzijas. Adjuvantu ķīmijterapiju veic tikai slimnīcā, rūpīgā medicīniskā personāla uzraudzībā. Ja nepieciešams, starp kursiem tiek noteikts kontroleksāmens, kas ļaus novērtēt pacienta veselību un, ja nepieciešams, pielāgot shēmu.

Kādas zāles lieto adjuvantai ķīmijterapijai

Visas zāles, ko lieto adjuvantā ķīmijterapijā, pieder citostatisko līdzekļu grupai. Tie ir efektīvi ļaundabīgu audzēju gadījumā, kuru šūnas aktīvi dalās. Citostatiķi izjauc audzēja šūnu dalīšanās un augšanas mehānismus un izraisa apoptozes procesu (šūnu dabiskā nāve). Lai gan tie pieder vienai un tai pašai grupai, šo ķīmijterapijas zāļu sastāvs var ievērojami atšķirties. Pašlaik visatbilstošākie ir šādi citostatisko līdzekļu veidi:

  1. Antimetabolīti.
  2. Monoklonālas antivielas.
  3. Citostatiskie hormoni.
  4. Dārzeņu alkaloīdi.
  5. Preparāti, kuru sastāvā ir platīns.
  6. Antibiotikas, kurām piemīt citostatiskas īpašības.

Specifiska citostatiskā līdzekļa veida izvēle adjuvantas ķīmijterapijas laikā ir atkarīga no diagnozes, audzēja procesa stadijas, audzēja jutības pret ārstēšanu un zāļu pieejamības konkrētā klīnikā..

Ja adjuvanta ķīmijterapija netiek veikta

Neskatoties uz palielinātajām iespējām atgūties vai pagarināt remisiju dažādos vēža posmos, šāda veida ārstēšana nav paredzēta visiem pacientiem. Šī iezīme ir izskaidrojama ar faktu, ka ķīmijterapijas zāles negatīvi ietekmē ne tikai vēža šūnas, bet arī veselās šūnas. Šī iemesla dēļ šāda ārstēšana netiek veikta pacientiem, kuriem ir nopietnas iekšējo orgānu slimības, piemēram, nieru vai aknu mazspēja. Citas kontrindikācijas adjuvantajai ķīmijterapijai ir:

  • Ievērojams pacienta ķermeņa svara samazinājums (mazāk nekā 40 kg).
  • Žultsakmeņi.
  • Hemoglobīna, trombocītu un hematokrīta samazināšanās perifērās asinīs utt..

Gandrīz katram onkoloģiskajam pacientam ir noteikti traucējumi iekšējo orgānu darbā un / vai novirzes veselības stāvoklī kopumā. Tādēļ par adjuvantu ķīmijterapijas piemērotību vienmēr lemj individuāli. Bieži vien tam tiek savākta vairāku speciālistu konsultācija. Galvenais šāda veida ārstēšanas iecelšanas kritērijs ir zinātniski pierādītu faktu klātbūtne par tā efektivitāti konkrētā slimībā..

Ārstēšanas efektivitāte

Ķīmijterapijas zāļu efektivitāte ar pareizu atlases un ārstēšanas shēmu var būt ļoti augsta. Līdz šim ir bijuši daudzi zinātniski pētījumi, kuru mērķis ir novērtēt adjuvantu ķīmijterapijas izrakstīšanas priekšrocības un iespējamību. Atkarībā no onkoloģiskā procesa diagnozes un stadijas pacientu izdzīvošanas līmenis palielinājās no 2% līdz 20% vai vairāk. Piemēram, adjuvanta ķīmijterapija kombinācijā ar radikālu prostatektomiju dažos gadījumos var palielināt 9 gadu izdzīvošanu par gandrīz 24%, salīdzinot tikai ar operāciju.

Blakusparādību saraksts

Kā jau iepriekš tika minēts, adjuvanta ķīmijterapija ietekmē ne tikai audzēja šūnas, bet arī veselus audus. Tādēļ šīs ārstēšanas laikā var attīstīties šādas blakusparādības:

  • Matu izkrišana.
  • Hematopoēzes inhibīcija.
  • Samazināta imunitāte.
  • Neirotoksiska darbība.
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi utt..

Lai samazinātu šo blakusparādību smagumu, var noteikt simptomātisku ārstēšanu, kas atvieglos pacienta stāvokli un atvieglos palīgvielu ķīmijterapijas kursa pārnešanu..

Adjuvanta un neoadjuvanta terapija

Atkarībā no vēža stadijas, audzēja izplatība, tā veids, palīgterapija ir vērsta uz perfektu onkoloģijas ārstēšanu, slimības pārnešanu uz stabilu remisijas stāvokli vai kā paliatīvu ārstēšanu - paliatīvo ķīmijterapiju (PCT).

  1. Kas ir palīgterapija
  2. Kāda ir atšķirība starp palīgterapiju un farmakoterapiju??
  3. Adjuvanta terapijas mērķi
  4. Kad lietot palīgterapiju
  5. Krūts vēža palīgterapija
  6. Taisnās zarnas vēža palīgterapija
  7. Dzemdes fibroīdu adjuvanta ārstēšana
  8. Adjuvanta terapija periodontīta ārstēšanai
  9. Atšķirība starp adjuvantu un neoadjuvantu terapiju
  10. Palīgterapijas efektivitāte
  11. Palīgterapijas priekšrocības
  12. Saistītie videoklipi:

Kas ir palīgterapija

Adjuvanta terapija ir pilnīgi jauna moderna metode ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanai, izmantojot augstās tehnoloģijas. Lietojot šo tipu, pacientam tiek ievadītas parakstītas zāles un vielas - pretaudzēju līdzekļi, kuriem ir noteikta pretaudzēju iedarbība. Šo vielu darbība nelabvēlīgi ietekmē vēža šūnas, savukārt šīm vielām ir daudz mazāk postoša ietekme uz veselīgām cilvēka ķermeņa šūnām. Šī metode var kvalitatīvi uzlabot vēža simptomus un palielināt vēža izdzīvošanas līmeni..

Izraēlas vadošās klīnikas

Kāda ir atšķirība starp palīgterapiju un farmakoterapiju??

Būtiskā atšķirība ir tā, ka ārstēšanā ar terapeitiskiem līdzekļiem ārstēšanas procesā ir divi dalībnieki - pacienta ķermenis un zāles. Izmantojot palīgmetodi, tiek iesaistīts arī trešais dalībnieks - pati vēža šūna, kas ir pakļauta iznīcināšanai. Šīs sarežģītās attiecības starp trim ir būtiskas vēža ārstēšanā..

Izvēloties ārstēšanas metodi, ārstam jāņem vērā audzēja veids, tā bioloģiskās īpašības, citoģenētika un metastāžu izplatīšanās iespēja. Tikai pēc aptaujas datu pārbaudes onkologs pieņem lēmumu par iespēju medicīnisko procedūru nodot vēža slimniekiem. Šī terapija tiek nozīmēta tiem pacientiem, kuri var cīnīties ar vēzi ar neiedarbināmām metodēm, vai šāda veida terapija tiek izmantota kā papildu pēcoperācijas.

Adjuvanta terapijas mērķi

Tāpat kā jebkura cita ārstēšana, kas paredzēta vēža slimniekiem, arī šis veids ir paredzēts, lai iznīcinātu vai vismaz palēninātu vēža šūnu attīstību. Bet tajā pašā laikā palīgterapija rada daudz mazāk destruktīvas ietekmes uz veselīgām ķermeņa šūnām. Adjuvanta terapijas galvenais mērķis ir vēža mikrometastāžu ilgstoša nomākšana pēc operācijas vai primārā audzēja apstarošanas. Dažreiz šāda veida ārstēšanu sauc par profilaktisku, jo to veic kā palīglīdzekli, kas papildina onkoloģijas ķirurģisko un radiācijas ārstēšanu..

Kad lietot palīgterapiju

Dažiem vēža veidiem dažādu apstākļu dēļ nav nepieciešama adjuvanta terapija. Piemēram, ādas bazālo šūnu karcinomas neizraisa tālu metastāzes, un tāpēc nav nepieciešama adjuvanta terapija. Dzemdes kakla vēzis 1. stadijā tiek ārstēts 90% gadījumu, kā arī nav nepieciešama adjuvanta terapija. Bet vairāku slimību gadījumā šāda veida terapija ir vienkārši nepieciešama. Starp šādām slimībām ir: krūts vēzis, olnīcu vēzis, starpšūnu plaušu vēzis, osteosarkoma, sēklinieku audzējs, resnās zarnas vēzis, Ewinga sarkoma, nefroblastoma, rabdomiosarkoma, medulloblastoma, bērnu III neiroblastoma..

Arī adjuvantu var nozīmēt ar lielu slimības atkārtošanās risku un pacientiem ar cita veida vēzi (melanomu, dzemdes ķermeņa vēzi). Ar šāda veida terapijas palīdzību ir iespējams palielināt vēža slimnieku izdzīvošanas līmeni un palielināt perioda bez recidīviem periodu. Šeit ir svarīgi ņemt vērā, ka slimības atgriešanās gadījumā pēc palīgterapijas vēža audzēja jutība pret zālēm saglabājas.

Mūsdienu onkoloģijā tiek uzskatīts, ka adjuvanta ārstēšana jāveic nevis vienā vai divos kursos, bet gan daudzus mēnešus. Tas ir pamatots ar to, ka daudzas vēža šūnas ilgu laiku nepavairo, un, izmantojot īsus terapijas kursus, tās vienkārši nejūt zāļu iedarbību un vēlāk var izraisīt slimības recidīvu..

Adjuvanta terapijas iecelšanai jābūt pamatotai, jo, ja to nosaka bez pietiekama iemesla, toksiskā režīmā var veicināt tikai imūnsupresijas recidīvu un attīstību..

Krūts vēža palīgterapija

Krūts vēža gadījumā palīgterapijas metodes izmantošana ir pretvēža zāļu un citostatisko līdzekļu lietošana. Vēža slimniekam tie tiek nozīmēti pilinātāju, tablešu vai intravenozu injekciju veidā. Šis ārstēšanas veids attiecas uz sistēmisku, tāpēc citostatiskie līdzekļi, nokļūstot ķermeņa iekšienē, aptur vēža šūnu augšanu ne tikai orgānā, kurā aug audzējs, bet arī visā ķermenī. Šādas ārstēšanas indikācija ir ļaundabīgu audzēju diagnoze krūtīs. Lēmums par izmantoto zāļu izvēli tiek pieņemts, ņemot vērā vēža audzēja attīstības pakāpi, lielumu, augšanas ātrumu, kā arī pacienta vecumu, jaunveidojuma lokalizāciju..

Protams, šeit jāsaka, ka šai ārstēšanas metodei ir kontrindikācijas šāda veida vēzim. Adjuvanta polihemoterapija (APCT) ir kontrindicēta sievietēm pēcmenopauzes periodā, jaunām meitenēm ar no hormoniem atkarīgām audzēja formām, kā arī ar zemu progesterona un estrogēna līmeni.

Pēc operācijas vai staru terapijas tiek noteikta adjuvanta terapija ciklos. Izrakstīto ciklu skaits tiek noteikts atkarībā no ķermeņa stāvokļa un citiem faktoriem. Parastais kurss sastāv no vismaz 4 un ne vairāk kā 7 cikliem.

Kāpēc šī ķīmijterapija tiek nozīmēta pēc operācijas? Šī ārstēšanas metode ir paredzēta, lai novērstu recidīvu, lai to novērstu. Krūts vēža gadījumā šādai terapijai tiek nozīmētas tādas zāles kā Tamoksifēns un Femara..

Adjuvantu terapiju lieto slimības pirmajā un otrajā stadijā, kā arī tad, kad slimības procesā tiek iesaistīti limfmezgli..

Taisnās zarnas vēža palīgterapija

Tā kā pēc taisnās zarnas vēža (II un III stadijas audzēji) operācijas ir daudz neveiksmju, adjuvantu terapiju arvien vairāk izmanto kā ārstēšanas metodi. Tajā pašā laikā staru terapijas kombinācija ar 5-fluoruracila lietošanu parāda lielu efektivitāti. Ar šo metodi recidīvu biežums ir samazinājies līdz 20-50%.

Dzemdes fibroīdu adjuvanta ārstēšana

Šī labdabīgā audzēja ārstēšanai bieži izmanto adjuvantu ārstēšanu. Pirmā metode parasti ietver olnīcu hormonu veidošanās samazināšanu līdz minimumam, lai samazinātu vietējā dzemdes hormona līmeni. Vēl viena metode ir audzēja augšanas patoloģisko zonu bloķēšana. Tam tiek izmantotas nelielas progestīnu devas, kas samazina asins plūsmu un samazina vēža audu jutīgumu pret estrogēnu iedarbību..

Mūsdienu medicīnā tiek izmantoti gestagēni, antigestagēni, antiestrogēni un antigonadotropīni. Ārstēšana tiek veikta ar dažādām zālēm: gan hormonālām, gan nehormonālām. Parasti šāda ārstēšana ietver anti-stresa, nootropiskas, imūnkorekcijas zāles, kā arī antioksidantus un vitamīnus..

Adjuvanta terapija periodontīta ārstēšanai

Periodontīts notiek kā pārejošs process ar sinusītu, vidusauss iekaisumu, rinītu, un to izsaka iekaisuma process zoba saknē un cietajos audos ap to. Dažreiz šo slimību izraisa smaganu trauma vai zobu pulpīts. Papildus tradicionālajai mehāniskajai metodei tiek izmantota arī adjuvanta ārstēšanas metode. Šīs metodes pamats attiecībā uz periodonītu ir rūpīga zobu kanālu apstrāde un kalcija preparātu norīšanas iecelšana.

Atšķirība starp adjuvantu un neoadjuvantu terapiju

Kāda ir galvenā atšķirība starp šīm divām onkoloģijā izmantotajām terapijām? Atšķirība galvenokārt ir tā, ka neoadjuvanta ķīmijterapija tiek veikta pirms galvenās ārstēšanas. Tā mērķis ir samazināt audzēja lielumu, uzlabot stāvokli pēc galvenās terapijas. Kā sagatavošanās posms turpmākai primārajai ārstēšanai neoadjuvanta terapija var palīdzēt samazināt audzēja lielumu, atvieglot turpmāko operāciju vai uzlabot staru terapijas rezultātus..

Vēlaties saņemt cenu par ārstēšanu?

* Tikai ar nosacījumu, ka tiks saņemti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas tāmi.

Palīgterapijas efektivitāte

Lai novērtētu palīgterapijas efektivitāti, vismaz divas reizes mēnesī jāveic vispārējs bioķīmiskais asins tests, kurā jāietver dati par hemoglobīnu, hematokrītu, nieru un aknu darbību..

Vislielākā palīgterapijas efektivitāte tiek novērota šādos vēža veidos:

  • plaušu vēzis;
  • akūta limfoblastiska leikēmija;
  • kolorektālais ļaundabīgais process;
  • medulloblastoma.

Ir tādu slimību veidi, kur palīgterapijas lietošana nepalīdz. Šie vēža veidi ietver nieru šūnu karcinomu (I, II, III stadija).

Palīgterapijas priekšrocības

Ar saprātīgu pielietojumu var novērtēt šīs metodes efektivitāti. Tātad, palīgviela:

  • palielina pacienta dzīves ilgumu;
  • samazinās slimības recidīvu biežums un palielinās pašas slimības bezprecedenta kursa ilgums.

Kas ir palīgterapija?

Ķīniešu zinātnieki ir atklājuši, ka hipertensijas slimniekiem piešķirta palīgterapija samazina smagas pneimonijas attīstības risku ar COVID-19. Mēs runājam par angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru (AKEI) un angiotenzīna II receptoru blokatoru (ARB) lietošanu.

Šīs zāles atslābina asinsvadus un regulē asinsspiedienu. Tiek uzskatīts, ka šīs zāles ietekmē arī ACE2 receptora izpausmi, kuru SARS-CoV-2 vīruss izmanto, lai iekļūtu cilvēka ķermenī. Pētījuma rezultāti tiek publicēti medicīnas priekšdrukas bibliotēkas vietnē medRxiv.

Ko zinātnieki ir atraduši?

Pētnieki pārbaudīja datus no 564 pacientiem, kuri tika hospitalizēti ar COVID-19 deviņās medicīnas iestādēs Ķīnā laikā no 2020. gada 17. janvāra līdz 28. februārim. Starp tiem 12,2% attīstījās smaga pneimonija, 7,3% - slimnīcā. Šiem pacientiem parasti bija blakusslimības, piemēram, sirds un asinsvadu slimības, hroniska obstruktīva plaušu slimība, cukura diabēts vai hipertensija..

Izrādījās, ka nespecifisku pretvīrusu zāļu (lopinavira ar ritonavīru, alfa interferonu utt.) Lietošana neaizkavēja smagas pneimonijas progresēšanu. Nav apstiprināta arī imūnsupresanta hlorokvīna efektivitāte. Turklāt starp pacientiem ar augstu asinsspiedienu, kuri lietoja palīgvielas ACEI vai ARB, pneimonija uz koronavīrusa fona attīstījās tikai 1 no 16 (6,3%). Starp inficētajiem, kuri lietoja citas hipertensijas zāles, pneimonija tika novērota 16 no 49 (32,7%).

Kas ir palīglīdzekļi?

Palīglīdzekļi (no latīņu valodas adjuvare - palīdziet, stipriniet) ir zāles, kuras lieto kā palīgterapiju. Šīs ir papildu zāles, kurām ir terapeitiska iedarbība kombinācijā ar galvenajām zālēm.

Adjuvantu ķīmijterapijas ieguvumi un kaitējums

Lai novērstu patoloģiskas sekas pēc vēža šūnu noņemšanas, ir izstrādātas dažādas zāles un ārstēšanas metodes. Palīgvielu ķīmijterapija tiek uzskatīta par vienu no pašreizējiem terapeitiskajiem pasākumiem..

Saturs
  1. Kas tas ir
  2. Indikācijas
    1. Ultraskaņa
    2. Rentgens
    3. Audzēja marķieru analīze
    4. datortomogrāfija
  3. Kādiem vēža veidiem lieto
  4. Terapijas kursa posmi
  5. Narkotikas
  6. Kontrindikācijas
  7. Ķīmijterapijas efektivitāte
  8. Blakusparādības un komplikācijas

Kas tas ir

Adjuvanta ķīmijterapija ir zāļu forma vēža šūnu ārstēšanai. Medicīnisko metodi izmanto tikai pēc operācijas vai apstarošanas.

Par šo tēmu
    • Vispārīgi

Kas ir onkoloģiskā izmeklēšana

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 6. decembris.

Šāda ķīmijterapija var sākties tūlīt operācijas laikā, un pēc tam to veic vairākos kursos, kas ilgst līdz 2 gadiem. Zāļu metodes ieviešanai tiek izmantotas plaša darbības spektra citostatiskās zāles..

Pateicoties augstajām bioloģiskajām īpašībām, šīs kategorijas zāles pilnībā palēnina vēža progresēšanas ātrumu, bet vienlaikus kaitē ķermenim..

Indikācijas

Teorētiski adjuvanta terapija ir preventīvi pasākumi. Atšķirībā no nesaistītas ķīmijterapijas, to veic tikai pēc operācijas..

Šo terapiju izraksta tikai onkologs. Lai noteiktu, vai pacientam nepieciešama adjuvanta ārstēšana, tiek veiktas šādas medicīniskās pārbaudes..

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās diagnostikas pasākumu komplekss sākas ar ultraskaņas pārbaudi. Šī notikuma laikā jūs varat savlaicīgi noteikt recidīva attīstību..

Parasti visi mezgli, šķidruma un hematomu uzkrāšanās noņemtā audzēja vietā runās par šādu patoloģisku procesu. Bet, lai apstiprinātu šo noviržu negatīvo ietekmi uz ķermeni, onkologs veic vairākus papildu izmeklējumus.

Rentgens

Rentgena metode ietver cilvēka ķermeņa kaulu un mīksto audu diagnostiku metastāžu klātbūtnei. Lai iegūtu precīzāku priekšstatu, pārbaude tiek veikta vairākas reizes..

Katra atsevišķa darbība paredz noteiktu projekciju. Šādas manipulācijas ļauj ar lielu precizitāti diagnosticēt patoloģisko procesu un savlaicīgi sākt ārstēšanu..

Audzēja marķieru analīze

Šo pārbaudes metodi veic, izmantojot asins enzīmu imūnanalīzi. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ir iespējams noteikt metastāžu klātbūtni, apstiprināt vai noliegt vēža procesa attīstību un pārbaudīt ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāti pēc tās pabeigšanas..

Neskatoties uz to, ka noteikta audzēja marķieru grupa nelielos daudzumos atrodas cilvēka ķermenī, to palielinātais skaits vienmēr norāda uz patoloģiskā procesa klātbūtni. Tādēļ enzīmu imūnanalīze var droši noteikt audzēja attīstību pat 0 stadijā.

datortomogrāfija

Izmantojot CT un MRI, paplašinās vēža diagnosticēšanas iespējas jebkurā tā attīstības stadijā. Iekārtas augstā izšķirtspēja ļauj noteikt atkārtotu patoloģijas fokusu no 0,1 līdz 0,3 mm. Šajā gadījumā datortomogrāfijā tiek izdarīts provizorisks secinājums par iespējamiem recidīvu un metastāžu cēloņiem..

Kādiem vēža veidiem lieto

Pēc visu medicīnisko pārbaužu pabeigšanas onkologs novērtē iespējamos riskus un pacientiem izraksta adjuvantu ķīmijterapiju.

Par šo tēmu
    • Vispārīgi

Zilumi uz ķermeņa ar vēzi

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 6. decembris.

Starp visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem, kuriem nepieciešama papildu pēcoperācijas terapija, ir:

  • dzimumorgānu vēzis vīriešiem;
  • sieviešu piena dziedzeru ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • rabdomiosarkoma;
  • olnīcu un dzemdes vēzis;
  • nefroblastoma;
  • leikēmija.
  • zarnu vēzis;
  • ļaundabīgi smadzeņu audzēji.

Vēža progresēšanas stadijās adjuvantu var noteikt kā palīgterapiju, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Parasti šo metodi izmanto maziem bērniem..

Gadījumos, kad vēža audzējus nevar noņemt ar operāciju, pacientiem tiek nozīmēta adjuvanta PCT (paliatīvā ķīmijterapija). Neskatoties uz to, ka ar to tiek izmantoti tie paši citostatiskie līdzekļi, to veic dažādos veidos.

Terapijas kursa posmi

Papildu ķīmijterapijai ir spēcīga toksiska iedarbība uz cilvēka ķermeni. Šajā sakarā to veic 3 vai vairāk mēnešus ilgos kursos slimnīcā. Terapijas sākuma laiku un biežumu onkologs nosaka katram pacientam atsevišķi..

Optimālais laiks citotoksisko zāļu lietošanai tiek uzskatīts par tuvāko laiku pēc ļaundabīgu jaunveidojumu noņemšanas operācijas. Parasti pirmais ārstēšanas kurss ir 3 dienas, pēc tam, pamatojoties uz patoloģijas pakāpi, tiek veikts pārtraukums no 2 līdz 4 nedēļām. Šī terapijas shēma tiek atkārtota līdz pilnīgai atveseļošanai vai maksimālai pacientu labklājības uzlabošanai..

Ārstēšanas kursu biežums ir vērsts uz pilnīgu ļaundabīgā audzēja nāvi. Fakts ir tāds, ka ne visas vēža šūnas reizina reizē..

Patoloģiskā procesa laikā daži no tiem ir miera stāvoklī. Pārtraukums starp zāļu lietošanu dod viņiem laiku, lai pamostos un sāktu darboties DNS sintēzē. Pavairošanas periodā vēža šūnas ir visneaizsargātākās pret citostatisko līdzekļu iedarbību.

Narkotikas

Visas zāles, ko lieto adjuvantā ķīmijterapijā, ir citostatiķi. Zāles var būt tablešu vai ziedes formā. Bet, kā liecina medicīnas prakse, tie ir neefektīvi, tādēļ tos lieto ārkārtīgi reti..

Šķidrajai citostatisko līdzekļu formai ir ātrāka un labvēlīgāka iedarbība. Tos ievada ar intraarteriāliem pilinātājiem vai injekcijām vēdera dobumā.

Pēc sastāva citostatiskie līdzekļi ir sadalīti vairākos veidos. Dažu pamatā ir augi, citi pieder ciklofosfamīdu grupai. Turklāt dažos citostatiskos preparātos galvenās aktīvās sastāvdaļas ir metabolīti, antibiotikas, hormoni un monoklonālās antivielas..

Kontrindikācijas

Neskatoties uz to, ka adjuvanta ķīmijterapija ir ļoti efektīva cīņā pret metastāzēm un recidīviem, tā nav paredzēta visiem pacientiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka citostatiskajiem medikamentiem, kurus šī ārstēšanas metode nodrošina, papildus pozitīvajam efektam ir arī negatīvas puses..

Tātad, dažu zāļu lietošana negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un elpošanas traktu.

Turklāt šī ķīmijterapija ir kontrindicēta pacientiem ar šādām patoloģijām:

  • holecistīts;
  • akmeņi žultspūslī;
  • aknu un nieru mazspēja.

Pacientiem, kuri cieš no smagas astenizācijas sindroma, nav atļauts izmantot palīgterapijas metodi.

Ķīmijterapijas efektivitāte

Saskaņā ar medicīnisko statistiku adjuvanta ķīmijterapija labi ietekmē onkoloģisko audzēju atkārtošanās un metastāžu rašanos pēc to noņemšanas. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, lietojot citostatiskos līdzekļus, paredzamais dzīves ilgums pacientiem, kuriem limfmezglos nav tālu sekundāra vēža šūnu fokusa, palielinājās par 7%.

Ar metastāzēm letālais iznākums tiek samazināts līdz 26%. Palīgterapijas priekšrocības ir novērotas arī pacientiem ar progresējošu vēzi. Terapijas laikā viņu sāpju sindroms samazinās, uzlabojas pašsajūta un dzīves kvalitāte..

Blakusparādības un komplikācijas

Ķīmijterapijas kurss negatīvi ietekmē pacientu labsajūtu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķīmiskie reaģenti vēža šūnu iznīcināšanas laikā nomāc leikocītus un limfocītus, kas ir atbildīgi par cilvēka imunitāti..

Ķermeņa aizsargājošo īpašību vājināšanās laikā pacientiem rodas vienaldzība un depresija. Turklāt vāja imunitāte nespēj tikt galā ar papildu vīrusu un baktēriju infekcijām..

Turklāt, lietojot citostatiskos līdzekļus, pacientiem var būt šādas komplikācijas:

  • bezmiegs;
  • apetītes zudums;
  • vaļīgi izkārnījumi;
  • slikta dūša;
  • depresija;
  • galvassāpes;
  • matu izkrišana;
  • asarošana.

Adjuvanta terapija - palīgterapijas veidi un indikācijas

Terminu "palīgterapija" medicīnas profesionāļi arvien vairāk lieto. Viņi nosaka papildu pasākumu kopumu, kas tiek veikti, lai palīdzētu galvenajai ārstēšanai. Formulējums biežāk tiek izmantots onkoloģiskajā praksē, taču tas ir attiecināms uz visām medicīnas jomām.

Palīgterapija - kas tas ir?

Kad viņi pirmo reizi dzird šo terminu, lielākajai daļai pacientu nav ne jausmas, kas ir palīgterapija. Lai saprastu, ir jāņem vērā šī vārda izcelsme. No latīņu valodas "adjuvara" tiek tulkots kā "palīdzība". Ņemot to vērā, šo definīciju var atšifrēt kā papildu ārstēšanu.

Šī terapija tiek veikta papildus galvenajai ārstēšanai, lai palielinātu tās efektivitāti. Šo terminu pirmo reizi lietoja P. Karbone, kurš strādāja Vēža izpētes institūtā. Viņa pētījumi parādīja, ka adjuvanta terapijas izmantošana pēc radikālas audzēja noņemšanas ievērojami samazināja slimības atkārtošanās risku..

Palīgterapija - veidi

Adjuvantu ārstēšanu biežāk izmanto vēža audzēju ārstēšanā. Šajā sakarā, ja mēs runājam par to, kas pieder pie palīgterapijas, ārsti izšķir šādas metodes:

  1. Adjuvanta ķīmijterapija - kad ķīmijterapiju veic pēc nesen audzēja noņemšanas. Šajā gadījumā ārsti mēģina novērst audzēja atkārtotu parādīšanos un tā izplatīšanos citos orgānos un sistēmās. Adjuvantu ārstēšanu bieži lieto, lai ārstētu leikēmiju, limfomas.
  2. Pēc operācijas tiek veikta adjuvanta hormonu terapija, lai noņemtu audzējam līdzīgu jaunveidojumu. Tas ir paredzēts, lai apturētu audzēja atkārtotu augšanu, metastāžu veidošanos.
  3. Palīgterapijas terapija - paredzēta vēža šūnu pilnīgai iznīcināšanai, izmantojot īpašu staru.
  4. Adjuvanta imūnterapija - ietver paša ķermeņa aizsardzības līdzekļu izmantošanu, kas cīnās pret vēža šūnām.

Palīgterapijas galvenais mērķis

Papildterapija ir paredzēta, lai uzlabotu primārās ārstēšanas efektu. Turklāt tas palīdz paātrināt dziedināšanas procesu, kas ir svarīgi. Palīgterapiju biežāk veic nopietnu slimību, audzēja procesu gadījumā. Onkoloģijā vieni no galvenajiem adjuvanta ārstēšanas uzdevumiem ir:

  • vēža šūnu augšanas nomākšana un to iznīcināšana;
  • recidīvu novēršana, metastāžu veidošanās izslēgšana;
  • pretvēža zāļu blakusparādību samazināšana;
  • samazinot infekcijas komplikāciju risku vēža gadījumā.

Kad tiek nozīmēta palīgterapija??

Lēmumu par papildu ārstēšanas nepieciešamību ārsts pieņem individuāli. Tajā pašā laikā ārsti pievērš uzmanību vairākiem faktoriem, tostarp:

  • slimības smagums;
  • slimības ilgums;
  • pacienta vecums.

Kā jau minēts iepriekš, palīgterapiju biežāk dēvē par pasākumu kopumu, ko veic audzēja slimībām. Turklāt tas sastāv no antineoplastiskiem līdzekļiem un citostatiskiem līdzekļiem. Adjuvanta terapija, norādes par tās ieviešanu šādos gadījumos ir saistītas ar to, ka ilgstoši nav galvenā efekta.

Palīgterapija - zāles

Šīs grupas līdzekļi ir paredzēti, lai uzlabotu galveno zāļu iedarbību. Atkarībā no pamata slimības veida tie var būt dažādi. Ja jūs mēģināt pateikt, kuras zāles pieder pie palīgterapijas, jūs saņemat milzīgu sarakstu ar zāļu nosaukumiem. Tie ietver visas zāles papildu ārstēšanai, kurām kombinācijā ar galveno līdzekli ir lielāka terapeitiskā iedarbība..

Adjuvanta terapija onkoloģijā

Šis ārstēšanas veids ir ļoti efektīvs agresīvu vēža veidu gadījumā. Ar šāda veida slimībām pacientam ir augsts tālu metastāžu risks citās ķermeņa daļās. Palīgterapija ārstē vēzi:

  • smadzenes;
  • krūts;
  • plaušas;
  • kuņģis;
  • dzemdes kakls.

Ārsti pastāvīgi strādā pie jaunu zāļu izstrādes vēža ārstēšanai, ieskaitot papildu zāles. Starp mūsdienu līdzekļiem, ar kuriem tiek veikta krūts vēža un citu audzēju adjuvanta terapija, var atzīmēt:

  • IL-2
  • OncoVEX GM-CSF.

Hipertensijas palīgterapija

Arteriālās hipertensijas ārstēšanā tiek izmantoti vairāki terapeitiski līdzekļi, kas ir papildu zāles galvenajiem. Starp visizplatītākajiem ir šādi palīglīdzekļi hipertensijas ārstēšanai:

1. Imidazolīna receptoru agonisti - neizraisa toleranci un atkarību. Tie pozitīvi ietekmē vielmaiņas procesus. Tos plaši izmanto 1 un 2 grādu arteriālās hipertensijas ārstēšanai. Tie ietver:

  • Moksarels;
  • Moksogamma;
  • Moksonidīns.

2. Alfa blokatori - traucē nervu impulsu pāreju, kas paredzēti artēriju asinsvadu savilkšanai. Tas izraisa arteriolu, kapilāru paplašināšanos, kas samazina spiediena rādījumus. Kā piemēru var minēt šādas šīs grupas zāles:

  • Omnic;
  • Doksazosīns;
  • Proproksāns;
  • Terazosīns.

Adjuvanta terapija periodontīta ārstēšanai

Palīglīdzekļus var izmantot arī zobu un mutes dobuma slimību ārstēšanai. Infekciozos, iekaisuma procesus, kas ietekmē vienu no periodonta elementiem, struktūras, kas atbalsta zobu, izraisa zobu apņemošās plāksnes, mikrobu bioplēves darbība. Šādos gadījumos papildu ārstēšana ir vērsta uz mutes dobuma tīrības uzturēšanu, kas tiek panākta, skalošanai izmantojot antiseptiskus šķīdumus: Miramistin, Furacilin.

Palīgterapijas ietekme

Palīgterapija vēl nav stingri noteikta ikdienas klīniskajā praksē. Daudzi ārsti izmanto viņa palīdzību, taču ne vienmēr ir iespējams panākt pozitīvu efektu. Kā liecina medicīniskie novērojumi, šāda ārstēšana bieži prasa ilgu laiku. Tajā pašā laikā jums atkārtoti jāmaina narkotikas, jāizmēģina jaunas kombinācijas un jāievēro izmaiņu raksturs. Tomēr visas norādes liecina, ka palīgterapija ir zāļu nākotne. Turpmāka šī virziena attīstība ļaus ātrāk sasniegt nepieciešamo terapeitisko efektu..