Adjuvanta ķīmijterapija

Angioma

Adjuvanta ķīmijterapija (AC) ir ļaundabīgu audzēju ārstēšana, kas tiek veikta pēc veiksmīgas primārā audzēja ķirurģiskas noņemšanas, lai nomāktu visas atlikušās audzēja šūnas un novērstu atkārtošanos..

Metode ietver īpašu pretvēža zāļu lietošanu, kas iznīcina vēža šūnas tālu perēkļos. Adjuvantās ķīmijterapijas un ķirurģijas kombinācija var uzlabot ārstēšanas efektivitāti un samazināt recidīvu risku, taču šī kombinācija nav piemērota visiem pacientiem.

  • Indikācijas adjuvantai ķīmijterapijai
  • Kā tiek veikta adjuvanta ķīmijterapija?
  • Kādas zāles lieto adjuvantai ķīmijterapijai
  • Ja adjuvanta ķīmijterapija netiek veikta
  • Ārstēšanas efektivitāte
  • Blakusparādību saraksts

Indikācijas adjuvantai ķīmijterapijai

Vēža slimnieku vadības taktika vienmēr tiek izstrādāta individuāli. Lai izvēlētos visefektīvāko vēža audzēju ārstēšanas metodi, ārstam tiek piešķirta visaptveroša pārbaude, kas var ietvert šādas metodes:

  • Ultraskaņas procedūra.
  • Rentgens.
  • datortomogrāfija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija.
  • Endoskopiskā diagnostika.
  • Audzēja marķieru līmeņa noteikšana.
  • Asins un urīna vispārēja klīniskā pārbaude.
  • Biopsija, kurai seko histoloģiskā izmeklēšana.
  • Jutības novērtējums pret konkrētām ķīmijterapijas zālēm utt..

Tikai pēc tam, kad ārsts saņem objektīvu informāciju par pacienta veselības stāvokli un slimības gaitas īpatnībām, viņš varēs piedāvāt jebkuru ārstēšanas metodi. Visbiežāk adjuvantu ķīmijterapiju piešķir nefroblastomai, olnīcu un dzemdes vēzim, rabdomiosarkomai, smadzeņu audzējiem, krūts vēzim un citiem audzējiem, kurus var noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos..

Kā tiek veikta adjuvanta ķīmijterapija?

Īpašas zāles pacientiem tiek parakstītas vai nu tieši primārā audzēja ķirurģiskas izņemšanas laikā, vai tūlīt pēc operācijas. Tāpat kā lielāko daļu ķīmijterapijas veidu, šo metodi veic individuālos kursos. Piemēram, diagramma varētu izskatīties šādi:

  1. Ķīmijterapijas zāles katru dienu trīs dienas.
  2. Pārtraukums 2, 3 vai 4 nedēļas.
  3. Atkārtojiet 1 un 2 darbības 3 līdz 6 reizes.

Šāda adjuvanta ķīmijterapijas intensitāte ir nepieciešama, lai pēc iespējas vairāk "iznīcinātu" visas vēža šūnas. Kā jūs zināt, šūnu dalīšanās ātrums dažādos audos un orgānos ir atšķirīgs, un noteiktā laika posmā daži no tiem var būt “neaktīvi” un palikt imūni pret ķīmijterapiju. Vairāku kursu vadīšana noteiktā biežumā ļaus izvairīties no šī trūkuma.

Ķīmijterapijas zāļu lietošanas veids var būt atšķirīgs, taču visbiežāk tiek izmantotas intravenozas pilienveida infūzijas. Adjuvantu ķīmijterapiju veic tikai slimnīcā, rūpīgā medicīniskā personāla uzraudzībā. Ja nepieciešams, starp kursiem tiek noteikts kontroleksāmens, kas ļaus novērtēt pacienta veselību un, ja nepieciešams, pielāgot shēmu.

Kādas zāles lieto adjuvantai ķīmijterapijai

Visas zāles, ko lieto adjuvantā ķīmijterapijā, pieder citostatisko līdzekļu grupai. Tie ir efektīvi ļaundabīgu audzēju gadījumā, kuru šūnas aktīvi dalās. Citostatiķi izjauc audzēja šūnu dalīšanās un augšanas mehānismus un izraisa apoptozes procesu (šūnu dabiskā nāve). Lai gan tie pieder vienai un tai pašai grupai, šo ķīmijterapijas zāļu sastāvs var ievērojami atšķirties. Pašlaik visatbilstošākie ir šādi citostatisko līdzekļu veidi:

  1. Antimetabolīti.
  2. Monoklonālas antivielas.
  3. Citostatiskie hormoni.
  4. Dārzeņu alkaloīdi.
  5. Preparāti, kuru sastāvā ir platīns.
  6. Antibiotikas, kurām piemīt citostatiskas īpašības.

Specifiska citostatiskā līdzekļa veida izvēle adjuvantas ķīmijterapijas laikā ir atkarīga no diagnozes, audzēja procesa stadijas, audzēja jutības pret ārstēšanu un zāļu pieejamības konkrētā klīnikā..

Ja adjuvanta ķīmijterapija netiek veikta

Neskatoties uz palielinātajām iespējām atgūties vai pagarināt remisiju dažādos vēža posmos, šāda veida ārstēšana nav paredzēta visiem pacientiem. Šī iezīme ir izskaidrojama ar faktu, ka ķīmijterapijas zāles negatīvi ietekmē ne tikai vēža šūnas, bet arī veselās šūnas. Šī iemesla dēļ šāda ārstēšana netiek veikta pacientiem, kuriem ir nopietnas iekšējo orgānu slimības, piemēram, nieru vai aknu mazspēja. Citas kontrindikācijas adjuvantajai ķīmijterapijai ir:

  • Ievērojams pacienta ķermeņa svara samazinājums (mazāk nekā 40 kg).
  • Žultsakmeņi.
  • Hemoglobīna, trombocītu un hematokrīta samazināšanās perifērās asinīs utt..

Gandrīz katram onkoloģiskajam pacientam ir noteikti traucējumi iekšējo orgānu darbā un / vai novirzes veselības stāvoklī kopumā. Tādēļ par adjuvantu ķīmijterapijas piemērotību vienmēr lemj individuāli. Bieži vien tam tiek savākta vairāku speciālistu konsultācija. Galvenais šāda veida ārstēšanas iecelšanas kritērijs ir zinātniski pierādītu faktu klātbūtne par tā efektivitāti konkrētā slimībā..

Ārstēšanas efektivitāte

Ķīmijterapijas zāļu efektivitāte ar pareizu atlases un ārstēšanas shēmu var būt ļoti augsta. Līdz šim ir bijuši daudzi zinātniski pētījumi, kuru mērķis ir novērtēt adjuvantu ķīmijterapijas izrakstīšanas priekšrocības un iespējamību. Atkarībā no onkoloģiskā procesa diagnozes un stadijas pacientu izdzīvošanas līmenis palielinājās no 2% līdz 20% vai vairāk. Piemēram, adjuvanta ķīmijterapija kombinācijā ar radikālu prostatektomiju dažos gadījumos var palielināt 9 gadu izdzīvošanu par gandrīz 24%, salīdzinot tikai ar operāciju.

Blakusparādību saraksts

Kā jau iepriekš tika minēts, adjuvanta ķīmijterapija ietekmē ne tikai audzēja šūnas, bet arī veselus audus. Tādēļ šīs ārstēšanas laikā var attīstīties šādas blakusparādības:

  • Matu izkrišana.
  • Hematopoēzes inhibīcija.
  • Samazināta imunitāte.
  • Neirotoksiska darbība.
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi utt..

Lai samazinātu šo blakusparādību smagumu, var noteikt simptomātisku ārstēšanu, kas atvieglos pacienta stāvokli un atvieglos palīgvielu ķīmijterapijas kursa pārnešanu..

Adjuvantu ķīmijterapijas ieguvumi un kaitējums

Lai novērstu patoloģiskas sekas pēc vēža šūnu noņemšanas, ir izstrādātas dažādas zāles un ārstēšanas metodes. Palīgvielu ķīmijterapija tiek uzskatīta par vienu no pašreizējiem terapeitiskajiem pasākumiem..

Saturs
  1. Kas tas ir
  2. Indikācijas
    1. Ultraskaņa
    2. Rentgens
    3. Audzēja marķieru analīze
    4. datortomogrāfija
  3. Kādiem vēža veidiem lieto
  4. Terapijas kursa posmi
  5. Narkotikas
  6. Kontrindikācijas
  7. Ķīmijterapijas efektivitāte
  8. Blakusparādības un komplikācijas

Kas tas ir

Adjuvanta ķīmijterapija ir zāļu forma vēža šūnu ārstēšanai. Medicīnisko metodi izmanto tikai pēc operācijas vai apstarošanas.

Par šo tēmu
    • Vispārīgi

Kas ir onkoloģiskā izmeklēšana

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 6. decembris.

Šāda ķīmijterapija var sākties tūlīt operācijas laikā, un pēc tam to veic vairākos kursos, kas ilgst līdz 2 gadiem. Zāļu metodes ieviešanai tiek izmantotas plaša darbības spektra citostatiskās zāles..

Pateicoties augstajām bioloģiskajām īpašībām, šīs kategorijas zāles pilnībā palēnina vēža progresēšanas ātrumu, bet vienlaikus kaitē ķermenim..

Indikācijas

Teorētiski adjuvanta terapija ir preventīvi pasākumi. Atšķirībā no nesaistītas ķīmijterapijas, to veic tikai pēc operācijas..

Šo terapiju izraksta tikai onkologs. Lai noteiktu, vai pacientam nepieciešama adjuvanta ārstēšana, tiek veiktas šādas medicīniskās pārbaudes..

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās diagnostikas pasākumu komplekss sākas ar ultraskaņas pārbaudi. Šī notikuma laikā jūs varat savlaicīgi noteikt recidīva attīstību..

Parasti visi mezgli, šķidruma un hematomu uzkrāšanās noņemtā audzēja vietā runās par šādu patoloģisku procesu. Bet, lai apstiprinātu šo noviržu negatīvo ietekmi uz ķermeni, onkologs veic vairākus papildu izmeklējumus.

Rentgens

Rentgena metode ietver cilvēka ķermeņa kaulu un mīksto audu diagnostiku metastāžu klātbūtnei. Lai iegūtu precīzāku priekšstatu, pārbaude tiek veikta vairākas reizes..

Katra atsevišķa darbība paredz noteiktu projekciju. Šādas manipulācijas ļauj ar lielu precizitāti diagnosticēt patoloģisko procesu un savlaicīgi sākt ārstēšanu..

Audzēja marķieru analīze

Šo pārbaudes metodi veic, izmantojot asins enzīmu imūnanalīzi. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ir iespējams noteikt metastāžu klātbūtni, apstiprināt vai noliegt vēža procesa attīstību un pārbaudīt ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāti pēc tās pabeigšanas..

Neskatoties uz to, ka noteikta audzēja marķieru grupa nelielos daudzumos atrodas cilvēka ķermenī, to palielinātais skaits vienmēr norāda uz patoloģiskā procesa klātbūtni. Tādēļ enzīmu imūnanalīze var droši noteikt audzēja attīstību pat 0 stadijā.

datortomogrāfija

Izmantojot CT un MRI, paplašinās vēža diagnosticēšanas iespējas jebkurā tā attīstības stadijā. Iekārtas augstā izšķirtspēja ļauj noteikt atkārtotu patoloģijas fokusu no 0,1 līdz 0,3 mm. Šajā gadījumā datortomogrāfijā tiek izdarīts provizorisks secinājums par iespējamiem recidīvu un metastāžu cēloņiem..

Kādiem vēža veidiem lieto

Pēc visu medicīnisko pārbaužu pabeigšanas onkologs novērtē iespējamos riskus un pacientiem izraksta adjuvantu ķīmijterapiju.

Par šo tēmu
    • Vispārīgi

Zilumi uz ķermeņa ar vēzi

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 6. decembris.

Starp visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem, kuriem nepieciešama papildu pēcoperācijas terapija, ir:

  • dzimumorgānu vēzis vīriešiem;
  • sieviešu piena dziedzeru ļaundabīgi jaunveidojumi;
  • rabdomiosarkoma;
  • olnīcu un dzemdes vēzis;
  • nefroblastoma;
  • leikēmija.
  • zarnu vēzis;
  • ļaundabīgi smadzeņu audzēji.

Vēža progresēšanas stadijās adjuvantu var noteikt kā palīgterapiju, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Parasti šo metodi izmanto maziem bērniem..

Gadījumos, kad vēža audzējus nevar noņemt ar operāciju, pacientiem tiek nozīmēta adjuvanta PCT (paliatīvā ķīmijterapija). Neskatoties uz to, ka ar to tiek izmantoti tie paši citostatiskie līdzekļi, to veic dažādos veidos.

Terapijas kursa posmi

Papildu ķīmijterapijai ir spēcīga toksiska iedarbība uz cilvēka ķermeni. Šajā sakarā to veic 3 vai vairāk mēnešus ilgos kursos slimnīcā. Terapijas sākuma laiku un biežumu onkologs nosaka katram pacientam atsevišķi..

Optimālais laiks citotoksisko zāļu lietošanai tiek uzskatīts par tuvāko laiku pēc ļaundabīgu jaunveidojumu noņemšanas operācijas. Parasti pirmais ārstēšanas kurss ir 3 dienas, pēc tam, pamatojoties uz patoloģijas pakāpi, tiek veikts pārtraukums no 2 līdz 4 nedēļām. Šī terapijas shēma tiek atkārtota līdz pilnīgai atveseļošanai vai maksimālai pacientu labklājības uzlabošanai..

Ārstēšanas kursu biežums ir vērsts uz pilnīgu ļaundabīgā audzēja nāvi. Fakts ir tāds, ka ne visas vēža šūnas reizina reizē..

Patoloģiskā procesa laikā daži no tiem ir miera stāvoklī. Pārtraukums starp zāļu lietošanu dod viņiem laiku, lai pamostos un sāktu darboties DNS sintēzē. Pavairošanas periodā vēža šūnas ir visneaizsargātākās pret citostatisko līdzekļu iedarbību.

Narkotikas

Visas zāles, ko lieto adjuvantā ķīmijterapijā, ir citostatiķi. Zāles var būt tablešu vai ziedes formā. Bet, kā liecina medicīnas prakse, tie ir neefektīvi, tādēļ tos lieto ārkārtīgi reti..

Šķidrajai citostatisko līdzekļu formai ir ātrāka un labvēlīgāka iedarbība. Tos ievada ar intraarteriāliem pilinātājiem vai injekcijām vēdera dobumā.

Pēc sastāva citostatiskie līdzekļi ir sadalīti vairākos veidos. Dažu pamatā ir augi, citi pieder ciklofosfamīdu grupai. Turklāt dažos citostatiskos preparātos galvenās aktīvās sastāvdaļas ir metabolīti, antibiotikas, hormoni un monoklonālās antivielas..

Kontrindikācijas

Neskatoties uz to, ka adjuvanta ķīmijterapija ir ļoti efektīva cīņā pret metastāzēm un recidīviem, tā nav paredzēta visiem pacientiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka citostatiskajiem medikamentiem, kurus šī ārstēšanas metode nodrošina, papildus pozitīvajam efektam ir arī negatīvas puses..

Tātad, dažu zāļu lietošana negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un elpošanas traktu.

Turklāt šī ķīmijterapija ir kontrindicēta pacientiem ar šādām patoloģijām:

  • holecistīts;
  • akmeņi žultspūslī;
  • aknu un nieru mazspēja.

Pacientiem, kuri cieš no smagas astenizācijas sindroma, nav atļauts izmantot palīgterapijas metodi.

Ķīmijterapijas efektivitāte

Saskaņā ar medicīnisko statistiku adjuvanta ķīmijterapija labi ietekmē onkoloģisko audzēju atkārtošanās un metastāžu rašanos pēc to noņemšanas. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, lietojot citostatiskos līdzekļus, paredzamais dzīves ilgums pacientiem, kuriem limfmezglos nav tālu sekundāra vēža šūnu fokusa, palielinājās par 7%.

Ar metastāzēm letālais iznākums tiek samazināts līdz 26%. Palīgterapijas priekšrocības ir novērotas arī pacientiem ar progresējošu vēzi. Terapijas laikā viņu sāpju sindroms samazinās, uzlabojas pašsajūta un dzīves kvalitāte..

Blakusparādības un komplikācijas

Ķīmijterapijas kurss negatīvi ietekmē pacientu labsajūtu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķīmiskie reaģenti vēža šūnu iznīcināšanas laikā nomāc leikocītus un limfocītus, kas ir atbildīgi par cilvēka imunitāti..

Ķermeņa aizsargājošo īpašību vājināšanās laikā pacientiem rodas vienaldzība un depresija. Turklāt vāja imunitāte nespēj tikt galā ar papildu vīrusu un baktēriju infekcijām..

Turklāt, lietojot citostatiskos līdzekļus, pacientiem var būt šādas komplikācijas:

  • bezmiegs;
  • apetītes zudums;
  • vaļīgi izkārnījumi;
  • slikta dūša;
  • depresija;
  • galvassāpes;
  • matu izkrišana;
  • asarošana.

Adjuvanta un neoadjuvanta ķīmijterapija: kas tas ir?

Ķīmijterapija, izmantojot pretvēža zāles, ir diezgan efektīva un populāra procedūra cīņā pret vēzi. Šīs metodes galvenais mērķis ir palēnināt audzēja šūnu augšanu vai tās pilnībā iznīcināt..

Katram Jusupova klīnikas pacientam saskaņā ar slimības stadiju tiek izvēlēta individuāla ķīmijterapijas shēma, kuras dēļ tiek sasniegts maksimālais efekts un pilnīga audzēja izņemšana no ķermeņa. Ir izstrādāti īpaši terapeitiskie kursi, no kuriem katrs ietver noteiktu pretvēža zāļu vai to kombināciju lietošanu, kas ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti. Ārstēšanas process ir sadalīts vairākos kursos, pateicoties kuriem ķermenis var ātrāk atjaunoties pēc iedarbības ar spēcīgām toksiskām zālēm.

Adjuvanta un neoadjuvanta ķīmijterapija: kas tas ir

Kopā ar to, ka ķīmijterapiju lieto kā neatkarīgu vēža ārstēšanas metodi (ar radikālu vai paliatīvu mērķi), to var izmantot arī kā daļu no kombinētas vai kompleksas ārstēšanas - neoadjuvantu un palīgvielu ķīmijterapijas.

Neoadjuvanta ķīmijterapija: kas tas ir?

Šis ķīmijterapijas veids ir pirmsoperācijas procedūra, kas var ievērojami samazināt audzēja lielumu turpmākajai operācijai. Piemēram, pacientiem ar urīnpūšļa vēzi 1. stadijā tiek veikta ķīmijterapija, lai noteiktu vēža šūnu jutīgumu pret noteiktām zālēm. Lai noteiktu ķīmijterapijas zāļu efektivitāti pēc operācijas, tiek parakstīta aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapijas zāļu pieņemšana.

Adjuvanta ķīmijterapija: kas tas ir?

Šī procedūra ir paredzēta profilaktiskiem nolūkiem: lai samazinātu recidīvu iespējamību pēc radikālas operācijas. Adjuvantās ķīmijterapijas galvenais mērķis ir samazināt metastāžu risku..

Šīs metodes teorētiskais pamatojums ir tāds, ka maziem audzējiem (mikroskopiskiem atlikušajiem audzējiem vai mikrometastāzēm) jābūt jutīgākiem pret ķīmijterapijas iedarbību, jo viņiem ir mazāk šūnu līniju, tādējādi samazinot ķīmijrezistentu klonu iespējamību. Turklāt maziem audzējiem ir lielāks skaits aktīvi sadalošo šūnu, kas ir visjutīgākās pret citostatiskajām zālēm. Papildu ķīmijterapija ir īpaši efektīva tādās klīniskās situācijās kā krūts vēzis, kolorektālais vēzis, centrālās nervu sistēmas audzēji.

Kam paredzēta ķīmijterapija?

Tāpat kā jebkura cita ārstēšana, adjuvantu ķīmijterapiju veic, ja ir noteiktas norādes. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar citostatiskas iedarbības zālēm tiek veikta pacienta rūpīga medicīniskā pārbaude. Pēc visu risku novērtēšanas ārsts izdara secinājumu par ķīmijterapijas iespējamību.

Adjuvantu ķīmijterapiju Jusupova klīnikas onkologi izraksta onkopatoloģiju ārstēšanai pacientiem ar šādām problēmām:

  • hematopoētiskās sistēmas audzēji (leikēmijas): šajos gadījumos ķīmijterapija ir vienīgā metode cīņā pret audzēja šūnām;
  • muskuļu audu audzēji - rabdomiosarkomas, kā arī horiona karcinomas;
  • Burkita un Vilmsa audzēji;
  • piena dziedzeru, plaušu, dzemdes un piedēkļu, uroģenitālās sistēmas, gremošanas trakta utt. - šādām onkopatoloģijām adjuvantu ķīmijterapiju izmanto kā papildu ārstēšanas metodi un izraksta pēc audzēja noņemšanas operācijas;
  • neoperējams vēzis. Citostatisko līdzekļu darbība ir vērsta uz audzēja veidošanās lieluma samazināšanu pēc turpmākas ķirurģiskas iejaukšanās (piemēram, ar olnīcu vēzi). Turklāt šo paņēmienu izmanto, lai samazinātu operācijas apjomu (piemēram, krūts audzējiem). Šajos gadījumos pacientiem tiek nozīmēta neoadjuvanta ķīmijterapija..

Ķīmijterapiju lieto arī kā paliatīvo aprūpi pacientiem ar progresējošām vēža formām. Šis paņēmiens palīdz atvieglot pacientu stāvokli, visbiežāk tas tiek noteikts bērniem.

Ķīmijterapija: procedūra

Pacienti ķīmijterapiju parasti panes diezgan grūti. Visbiežāk to papildina smagas blakusparādības, kuru rašanās ir saistīta ar citostatisko līdzekļu ieviešanu. Nereti pacienti atsakās no ķīmijterapijas. Adjuvanta ķīmijterapija ietver zāļu ievadīšanas kursu. Ārstēšana ilgst no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk. Izvēloties kursu, onkologs ņem vērā pacienta stāvokli. Vairumā gadījumu sešos mēnešos tiek veikti seši līdz septiņi ķīmijterapijas kursi. Ķīmijterapijas kursu biežums ietekmē rezultāta efektivitāti. Piemēram, trīs dienu kursu var atkārtot ik pēc divām līdz četrām nedēļām. Terapijas laikā pacienta stāvoklis tiek rūpīgi uzraudzīts. Turklāt starp kursiem tiek pārbaudīta arī asins analīze..

Ķīmijterapijas sekas

Ķīmijterapijas metodi vēža ārstēšanā papildina blakusparādības, kas ir tā galvenā smaguma pakāpe. Papildus ārējām izpausmēm zāļu negatīvā ietekme ietekmē asins daudzumu. Galvenā blakusparādība ir hematopoētiskās sistēmas nomākšana, kas galvenokārt attiecas uz leikocītu cilti. Balto asins šūnu sakāve noved pie ķermeņa imūnsistēmas nomākšanas, kā rezultātā pacientiem ir vispārējs vājums, pievienojas dažādas infekcijas. Zāļu neirotoksiskās iedarbības rezultātā pacienti atzīmē asarības parādīšanos, depresīvu stāvokli, viņu miegs ir traucēts, tiek novērota slikta dūša, vemšana un caureja. Citostatisko zāļu lietošana arī izmaina pacientu izskatu - izkrīt mati (rodas alopēcija), āda kļūst bāla.

Adjuvanta un neoadjuvanta ķīmijterapija Jusupova slimnīcā

Neskatoties uz to, ka ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem ir ļoti efektīva, tā nav parakstīta visos gadījumos. Nav noslēpums, ka adjuvanta ķīmijterapija noved pie ne tikai vēža šūnu, bet arī veselīgu šūnu nāves. Dažu zāļu lietošana nelabvēlīgi ietekmē elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas. Šī ārstēšana ir kontrindicēta pacientiem, kuri cieš no smagām aknu un nieru patoloģijām, holecistīta. Ķīmijterapiju nepiešķir, ja mainās vispārējais asins skaitlis. Turklāt ārstēšana ar citostatiskām zālēm ir nepieņemama pacientiem ar smagu astenizācijas sindromu (pacienta minimālajam ķermeņa svaram jābūt 40 kg)..

Pēdējo gadu statistika ir nerimstoša: vēža slimnieku skaits ar katru gadu palielinās. Tomēr tajā pašā laikā pieaug arī to pacientu skaits, kuri ir veiksmīgi izārstēti ar dažādu veidu ķīmijterapijas palīdzību. Pētījuma rezultāti parādīja, ka vēža ķīmijterapeitiskā ārstēšana palīdzēja vairāk nekā pusei pacientu, kuri, neskatoties uz procedūras blakusparādībām un ķermeņa slikto panesamību, nebaidījās izmantot šo metodi cīņā pret vēža patoloģijām. Jusupovas slimnīcas ķīmijterapeiti veiksmīgi izmanto adjuvantu un neoadjuvantu ķīmijterapiju dažādu vēža formu ārstēšanā. Reģistrēšanās konsultācijai notiek pa tālruni.

Papildu ķīmijterapija vēža ārstēšanai: kāpēc tā ne vienmēr ir efektīva?

Šaušana no lielgabala ar sitienu pa koku, kura lapotnē var slēpties zvirbuļi. Adjuvanta vēža ķīmijterapija ir zāļu ārstēšanas kurss pēc radikālas audzēja noņemšanas.

Narkotiku terapijas kursi

Papildu ķīmijterapija vēža ārstēšanai

Jā, tieši tā - no lielgabala līdz zvirbuļiem. Papildu ķīmijterapija vēža gadījumā ir iespēja nogalināt atlikušās vēža šūnas: neviens nezina, vai mikrometastāzes paliek ķermeņa audos, vai nē, bet tieši tas ir spēcīgo zāļu galvenais mērķis.

Palīgterapijas kursi tiek veikti šādos gadījumos:

  • Tūlīt operācijas laikā vai pēc ļaundabīgas neoplazmas primārā fokusa ķirurģiskas noņemšanas;
  • Pēc sekundāro perēkļu rezekcijas;
  • Jebkuras šaubas par veiktās operācijas radikalitāti;
  • Pēc audzēja radiācijas dedzināšanas;
  • Ar lielu agrīnas atkārtošanās un / vai attālinātu metastāžu risku.

Mēs pieņemam sliktāko, ceram uz labāko. Adjuvantai vēža ķīmijterapijai vajadzētu novērst audzēja atgriešanos un palielināt pacienta dzīves ilgumu.

Vai ir ieteicams izšaut lielgabalu uz zvirbuļiem??

Un, tiešām - vai radikāli veiktā operācija ir jāpapildina ar spēcīgu triecienu ķermenim, pēc kura rodas imūndeficīts, pasliktinās vispārējais stāvoklis un pastāv risks, ka veidosies ierosināts audzējs? Papildu ķīmijterapija vēža gadījumā ir nepieciešama, pamatota un ieteicama šādu faktoru dēļ:

  • Nelielajam vēža šūnu skaitam, kas saglabājies pēc operācijas un / vai apstarošanas, ir augsta proliferatīvā aktivitāte, un tas ir labākais citostatisko līdzekļu pielietošanas punkts (tomēr tas neattiecas uz "pasīvajām" mikrometastāzēm);
  • Nelielajam atlikušo audzēja šūnu skaitam nav iespējas attīstīt zāļu rezistenci;
  • Asins plūsma nodrošina optimālu zāļu pieejamību izdzīvojušo vēža šūnu vietām pēc galvenā audzēja noņemšanas.

Teorētiski viss ir vienkārši un efektīvi - adjuvantai vēža ķīmijterapijai jābūt vienam no svarīgiem ārstēšanas posmiem, kas noved pie atveseļošanās. Patiesībā pēdējo 40 gadu laikā, lietojot ķīmijterapijas zāles adjuvanta režīmā, optimālie rezultāti ir iegūti tikai dažiem ļaundabīgu jaunveidojumu veidiem, un lielākajai daļai audzēju vidējais rezultāts ir 5 un 10 gadu izdzīvošanas rādītāju pieaugums vidēji par ne vairāk kā 10%..

Kāpēc ķīmijterapijas efektivitāte pēc operācijas ir zema?

Tagad ķirurģijas, radiācijas un ķīmijterapijas kursi ir 3 vēža ārstēšanas pīlāri. Ar dažāda veida onkoloģiju, dažādās kombinācijās un ar individuālu pieeju katram pacientam - taču jāatzīst, ka tas joprojām ir ļoti tālu no pilnīgas uzvaras pār karcinomu. Adjuvantās ķīmijterapijas zemo efektivitāti izskaidro šādi faktori:

Aklā šaušana: mēs neko nezinām par atlikušajām vēža šūnām - varbūt audos nav mikrometastāžu, vai arī tie ir miera stāvoklī, vai arī to ir daudz, un tie slēpjas dažādās vietās, tostarp vietās, kur buckshot nelido (bezmērķīgi) šaušana ir bezjēdzīga).

Katra lielgabala šāviena spēks: Zāļu devām jābūt pietiekami lielām, lai pabeigtu vēža šūnas, taču tajā pašā laikā būtu vēlams radīt minimālu negatīvu ietekmi uz ķermeni (jo vairāk buksu katrā lādiņā un jo biežāk lielgabala šāvieni, jo vairāk kokam būs bojājumi, zaros un lapotnēs, kuras var slēpt neviens).

Ātra lapotnēs slēpto zvirbuļu reakcija: pasīvās mikrometastāzes un atlikušās vēža šūnas var būt nejutīgas pret izmantoto ķīmijterapiju (zvirbuļi ir viltīgi, pieredzējuši un izveicīgi radījumi).

Lielgabalu šāvieni var nogāzt koku: par ķīmijterapijas efektivitāti var runāt tikai ar pieaugumu bez recidīviem un stabilas remisijas ilgumu, bet vai nu karcinoma ir spēcīga, vai ārstēšana ir toksiska, vai banāla vīrusu infekcija imūndeficīta fona gadījumā, vai hronisku slimību saasināšanās (mēs nezinām, vai kokā ir zvirbuļi, un kāda ir sitiena precizitāte, pat ja šāvieni no lielgabala neatstāja uz stumbra nevienu zaru vai lapu).

Adjuvanta vēža ķīmijterapija var palielināt remisijas ilgumu, un maksimāli tas palīdzēs novērst recidīvu un metastāzes dažu vēža veidu gadījumā. Bet vēža slimnieks par to maksās ar izteiktu imūndeficītu un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos..

Papildu ķīmijterapija vēža ārstēšanai

Adjuvanta ķīmijterapija ir viena no vēža ārstēšanas metodēm, kuras būtība ir citostatisko zāļu lietošana, kas iznīcina ļaundabīgās šūnas. Šo metodi izmanto pēc primārā audzēja fokusa ķirurģiskas noņemšanas, dažreiz pēc primārās staru terapijas. Ķīmijterapijā lietotās zāles palēnina vēža progresēšanu, bet tajā pašā laikā agresīvi ietekmē veselās ķermeņa šūnas. Tas atspoguļojas nevēlamās reakcijās. Neoadjuvantā ķīmijterapija jānošķir no pēcoperācijas ķīmijterapijas..

Metodes apraksts

Palīgterapija tiek uzskatīta par vēža atkārtošanās novēršanu pēc ļaundabīga jaunveidojuma noņemšanas operācijas. Pacientam injicē īpašas zāles - indes ar spēcīgu citostatisku efektu. Viņi nomāc atlikušās tālās vēža šūnas, kas tiek saglabātas limfmezglos un citās struktūrās, un novērš to atkārtotu veidošanos..

Ķīmijterapijā izmantotie citostatiķi ir plaša zāļu grupa, kuras darbība ir vērsta uz daļēju vai pilnīgu strauji izplatīto vēža šūnu dalīšanās nomākšanu. Šīm zālēm ir arī imūnsupresīva iedarbība..

Ķīmijterapiju veic slimnīcas apstākļos trīs vai vairāk mēnešus, kursos ar pārtraukumiem. Tas ir nepieciešams, jo citostatikiem ir toksiska ietekme uz visu ķermeni. Citostatisko zāļu ieviešana sākas nākamajās dienās pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas.

Ķīmijterapijā izmantotās zāles darbojas DNS līmenī: to molekulas tiek iestrādātas nuklīdu ķēdē, to salaužot un novēršot ļaundabīgās šūnas dalīšanos. Parasti šīs zāles ir pieejamas šķidrā veidā intravenozai ievadīšanai. Šī metode ļauj ātri sasniegt terapeitisko efektu..

Ķīmijterapiju var kombinēt ar citām ārstēšanas metodēm: starojumu, mērķtiecīgu zāļu lietošanu.

Atšķirības starp adjuvantu un neoadjuvantu ķīmijterapiju

Neoadjuvantu ķīmijterapiju veic pirms ļaundabīgā audzēja ķirurģiskas noņemšanas, ja tā lielums neļauj nekavējoties veikt rezekciju. Ārstēšanas kurss ilgst 2-3 mēnešus. Šāda veida ķīmijterapijas galvenais mērķis ir samazināt neoplazmas apjomu. Arī, izmantojot šo metodi, tiek noteikta neoplazmas jutības pakāpe pret specifiskiem citostatiskiem līdzekļiem..

Ar neoadjuvanta terapijas palīdzību ir iespējams samazināt ķirurģiskas iejaukšanās apjomu. Piemēram, krūts vēža ārstēšanā neoadjuvanta ķīmijterapija ļaus izvairīties no radikālas mastektomijas (visas krūts noņemšanas) un aprobežosies ar lumpektomiju - maigu ķirurģisku procedūru, kurā tiek noņemts tikai audzējs un apkārtējie audi..

Vajadzības gadījumā ķīmijterapiju veic gan pirms, gan pēc radikālas operācijas..

Indikācijas un kontrindikācijas adjuvanta ķīmijterapijai

Neoadjuvanta vai adjuvanta ķīmijterapija tiek nozīmēta, pamatojoties uz pacienta stāvokli. Speciālists novērtē, vai tas ļauj atlikt ārstēšanas kursu. Konkrētas zāles izvēle ir atkarīga no ļaundabīgā audzēja veida un tā jutības pret citostatiskiem līdzekļiem. Dažiem vēža veidiem nav nepieciešama ķīmijterapija. Piemēram, ādas jaunveidojumi - basaliomas - neizprovocē metastāžu veidošanos, tāpēc nav nepieciešami citostatisko līdzekļu ieviešana.

Pēcoperācijas ķīmijterapija ir paredzēta:

  • krūts vēzis;
  • nefroblastoma;
  • limfomas;
  • medulloblastoma;
  • bronhogēna karcinoma;
  • rabdomiosarkoma;
  • ļaundabīgi audzēji olnīcās sievietēm un sēkliniekos vīriešiem;
  • osteosarkoma;
  • kolorektālais vēzis;
  • leikēmija.

Pirms ķīmijterapijas izrakstīšanas pacientam tiek nozīmēta virkne testu. Tas:

  • audzēja marķieru analīze;
  • radiogrāfija;
  • Ultraskaņa;
  • skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Lietojot ķīmijterapiju, gadījumos, kad pacientam nebija sekundāra vēža šūnu fokusa, dzīves ilgums pieauga par 7%. Citostatisko līdzekļu lietošana, ņemot vērā metastāžu klātbūtni, mirstību var samazināt par 26%.

Adjuvantajai ķīmijterapijai ir vairākas kontrindikācijas, jo tā agresīvi ietekmē ķermeņa šūnas, kuras audzējs neietekmē. Tie ietver:

  • smagas nieru un aknu patoloģijas;
  • akmeņi žultspūslī;
  • ķermeņa svars ir mazāks par 40 kg;
  • hroniski iekaisuma procesi organismā, kurus nevar ārstēt;
  • pacienta vispārējais neapmierinošais stāvoklis;
  • asiņošana smadzenēs;
  • sirds slimība iepriekšējo insultu vai sirdslēkmes dēļ.

Relatīvās kontrindikācijas ķīmijterapijai - zems hemoglobīna līmenis, palielināts leikocītu skaits un zems trombocītu skaits.

Blakus efekti

Adjuvanta ķīmijterapija, kuras mērķis ir novērst vēža atkārtošanos, organismā izraisa vairākas nevēlamas reakcijas. Visizplatītākie ir:

  • anēmija, ko izraisa eritrocītu skaita samazināšanās un kas izpaužas kā hronisks nogurums, bāla āda, smags vājums, reibonis, elpas trūkums;
  • slikta dūša un vemšana, zarnu trakta traucējumi;
  • svara zudums;
  • apetītes trūkums;
  • audu pietūkums;
  • miega traucējumi;
  • matu izkrišana;
  • locītavu un muskuļu sāpes;
  • reproduktīvā disfunkcija.

Atveseļošanās pēc ķīmijterapijas var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām..

Ārstēšanas priekšrocības Endovaskulārās ķirurģijas centrā

Ja jūs saskaras ar onkoloģisku slimību un jums tiek nozīmēta neoadjuvanta ķīmijterapija, nesteidzieties atteikties. Šī mūsdienu metode nodrošina augstu efektivitāti ļaundabīgu audzēju ārstēšanā. Prof. Kapranova Endovaskulārās ķirurģijas centrā strādā speciālisti, kuri pilnībā sniegs jums nepieciešamo palīdzību. Mēs nodrošināsim pēcoperācijas vai neoadjuvantu ķīmijterapiju atbilstoši individuālai shēmai.

Pēcoperācijas vai neoadvanta ķīmijterapija tiek veikta stingrā ārstu uzraudzībā, kuri uzrauga mazākās pacienta stāvokļa izmaiņas.

Mūsu darbinieki garantē:

  1. Ātra un pacientam draudzīga pārbaude.
  2. Ērta hospitalizācija.
  3. Mūsdienu efektīvas ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Pievēršoties Endovaskulārās ķirurģijas medicīnas centram, varat paļauties uz kvalificētu servisu. Pacienta labsajūta un veselība ir galvenokārt mums.

Adjuvanta ķīmijterapija

Palīgterapija onkoloģijā ir tāda, kas tiek nozīmēta pēc galvenās ārstēšanas: ķirurģiskas operācijas vai, retāk, staru terapijas.

Kā palīgterapiju tiek izmantota ķīmijterapija, kā arī hormonālā, mērķtiecīgā, staru terapija un imūnterapija. Audzēja ķirurģiska noņemšana ir galvenā, varētu teikt, visradikālākā vēža ārstēšanas metode. Bet nevar simtprocentīgi garantēt, ka ķirurgs iejaukšanās laikā pilnībā noņem audzēja audus. Brūcē var būt palikušas dažas vēža šūnas. Mikroskopiskās metastāzes varētu palikt ķermenī: tās nevar noteikt, izmantojot pieejamās diagnostikas metodes, taču nākotnē tās var izraisīt recidīvu. Ķīmijterapijas zāles palīdz tos iznīcināt. Adjuvanta terapija ir īpaši aktuāla gadījumos, kad ir palielināts atkārtošanās risks - piemēram, ja audzējam ir bijis laiks spēcīgi izaugt apkārtējos audos, izplatīties reģionālajos limfmezglos, tam ir augsts metastāzes potenciāls..

Kāpēc tiek nozīmēta adjuvanta ķīmijterapija??

Šāda veida ārstēšana palīdz atrisināt svarīgas problēmas:

  • Iznīciniet audzēja šūnas, kuras operācijas laikā netika noņemtas.
  • Iznīciniet mikrometastāzes.
  • Novērst recidīvu vai aizkavēt to.

Tas viss galu galā palīdz uzlabot ārstēšanas rezultātus un pacientu izdzīvošanu..

Svarīgs punkts!
Papildu ķīmijterapija ir sava veida apdrošināšana. Tas tiek nozīmēts pacientiem, kuri pēc operācijas, iespējams, atbrīvojas no vēža. Saskaņā ar rentgena, datortomogrāfijas, MRI un citiem pētījumiem organismā nav konstatētas ļaundabīga audzēja klātbūtnes pazīmes. Bet mikroskopiskās perēkļi, atsevišķas vēža šūnas var palikt nepamanītas, tāpēc vienmēr pastāv atkārtošanās risks. Jautājums ir, cik liels tas ir, vai ir vērts pacientam izrakstīt ķīmijterapijas zāles?.
Palīgterapijas efektivitāti ir grūti novērtēt, jo ārsts ir akls. Viņš nezina, vai vēža šūnas paliek šī vai tā pacienta ķermenī. Šīs ārstēšanas iecelšana visiem nav laba ideja, jo daudziem cilvēkiem nevajadzīgi draud nopietnas ķīmijterapijas blakusparādības. Ir veikti daudzi klīniskie pētījumi, kuros zinātnieki salīdzināja vēža slimnieku izdzīvošanas rādītājus, no kuriem dažiem tika veikta tikai operācija, citiem - operācija un adjuvantas ķīmijterapijas kurss. Šo pētījumu rezultāti palīdzēja saprast, kādos gadījumos ķīmijterapijas zāles patiešām palīdz uzlabot prognozi, un šie dati veidoja pamatu protokoliem, kas vada onkologus, ķīmijterapeitus.

Piemēram, krūts vēža gadījumā lieliem audzējiem, limfmezglu iesaistei un hormonu negatīvam vēzim tiek noteikta adjuvanta ķīmijterapija. Tas palīdz samazināt atkārtošanās risku par 35% sievietēm līdz 50 gadu vecumam un par 20% vecākām sievietēm..

Kad tiek noteikta adjuvanta ķīmijterapija??

Tas ir atkarīgs no ļaundabīgā audzēja veida, stadijas, agresivitātes pakāpes, tā jutīguma pret ķīmijterapijas zālēm, pacienta stāvokļa - vai viņš var pretoties ārstēšanas kursam. Adjuvantu ķīmijterapiju veiksmīgi izmanto daudziem vēža veidiem, galvenokārt, piemēram:

  • Piena vēzis;
  • Kolorektālais vēzis;
  • Ļaundabīgi sēklinieku, olnīcu audzēji;
  • Limfomas;
  • Plaušu vēzis;
  • Prostatas vēzis;
  • Ļaundabīgi smadzeņu audzēji;
  • Galvas un kakla vēzis, mutes dobums;
  • Dzemdes un dzemdes kakla vēzis;
  • Pūšļa vēzis.

Sergejevs, Pjotrs Sergeevičs

Ph.D. vadošais ķirurgs-onkologs, ķīmijterapeits, onkoloģijas nodaļas vadītājs

“Vēža slimnieks ir kandidāts uz adjuvantu ķīmijterapiju, ja potenciālais ieguvums atsver nopietnu komplikāciju risku. Parasti tie ir cilvēki ar vidēju vai lielu recidīvu risku, kuri jūtas samērā labi, viņiem nav nopietnu sirds, aknu, nieru darbības traucējumu. Ārsts saskaras ar atbildīgu uzdevumu: noteikt, vai konkrētais pacients ir kandidāts. Dažreiz nav viegli pieņemt pareizo lēmumu. ".

Kā notiek ārstēšana?

Starp operāciju un ķīmijterapijas sākumu parasti ir zināms pārtraukums. Viņi gaida pilnīgu dziedināšanu, jo ķīmijterapija var viņu traucēt. Zāles tiek ievadītas intravenozi vai tiek lietotas kapsulu, tablešu formā - tas ir atkarīgs no konkrētās zāles.
Adjuvantu ķīmijterapiju veic ciklos. Zāles tiek ievadītas pacientam, kam seko pārtraukums. Tas ir nepieciešams, lai dotu ķermenim laiku atjaunoties un novērstu nopietnas blakusparādības. Parasti viens cikls ilgst 1-4 nedēļas. Ārstēšanas kurss ietver vairākus ciklus.
Kursu ilgums ir atšķirīgs, vidēji 3–6 mēneši. Hormonu palīgterapija var ilgt vairākus gadus. Pēc krūts vēža operācijas ķīmijterapiju parasti ievada 3-9 mēnešus, pēc resnās zarnas vēža - līdz 6 mēnešiem.
Kombinācijā var izmantot dažāda veida palīgterapijas. Piemēram, ķīmijterapijas zāles tiek parakstītas kopā ar starojumu (ķīmijstarošanas terapija), mērķtiecīgām zālēm.

Kāda ir atšķirība starp adjuvantu un neoadjuvantu ķīmijterapiju?

Galu galā šīm divām ārstēšanas metodēm ir viens un tas pats mērķis - samazināt atkārtošanās risku un palielināt izdzīvošanu. Bet neoadjuvanta terapija tiek nozīmēta nevis pēc operācijas, bet gan pirms tās. Dažos gadījumos neoadjuvanta terapija ir noderīgāka, citos palīgterapija un dažreiz kombinācija.

Kur jūs varat ārstēties ar modernām zālēm Maskavā?

Nav nepieciešams doties uz ārzemēm pēc modernām zālēm, gandrīz visi ārstēšanas veidi ir pieejami Krievijā, Maskavā. Mēs sadarbojamies ar labākajām klīnikām, kurās strādā pieredzējuši ķīmijterapeiti, ārstēšana tiek veikta saskaņā ar mūsdienu Eiropas, Amerikas, Izraēlas protokoliem:

Adjuvanta un neoadjuvanta ķīmijterapija onkoloģijā

Adjuvanta ķīmijterapija

Ķīmijterapiju parasti izmanto kā primāro vēža formu, ļaundabīgo audzēju atkārtošanās un metastāžu ārstēšanas metodi.

Līdztekus tam to var veikt papildus lokālai audzēja ārstēšanai (noņemšana, radiācija) neatkarīgi no tā radikalitātes.

Šādu ķīmijterapiju, kas dažreiz sākas operācijas laikā un pēc tam turpinās vairāku kursu veidā vairākus mēnešus (līdz 1-2 gadiem), sauc par palīgvielu (papildu, profilaktisku, palīglīdzekli)..

Kā kombinētas vai kompleksas ārstēšanas sastāvdaļu ķīmijterapiju sauc par palīgvielu tikai tad, ja tā ir. pirms tam veic operāciju vai apstarošanu. Ķīmijterapija ir izslēgta no adjuvantas ķīmijterapijas jēdziena, kas tika veikta kā kombinētas ārstēšanas posms pirms operācijas un starojuma, lai samazinātu audzēja masu (palielinātu rezekcijas spēju, samazinātu radiācijas laukus utt.).

Adjuvantās ķīmijterapijas galvenais mērķis ir ietekmēt aizdomas par audzējiem (subklīniskām metastāzēm) vai ļaundabīgām šūnām primārā audzēja rajonā, kuru klātbūtni nevar izslēgt, neskatoties uz vietējo terapeitisko pasākumu radikālo raksturu..

Adjuvanta ķīmijterapija tiek nozīmēta pēc radikālas operācijas gadījumos, kad ir liela recidīvu vai metastāžu iespējamība, vai situācijās, kad nav piemērotas ārstēšanas iespējamai recidīvam vai metastāzēm, vai pēc citoruktīvas operācijas, kuras mērķis ir samazināt atlikušā audzēja apjomu.

Adjuvantas ķīmijterapijas lietderības pamatojums var būt šādi:

• jo mazāks ir audzējs (mikrometastāzes, mikroskopisks atlikušais audzējs), jo lielāks ir proliferējošo šūnu frakcijas saturs (visjutīgākais pret citostatiskajiem līdzekļiem) un līdz ar to lielāks klīniskais efekts;
• ar maziem audzēja fokusa izmēriem šūnu līniju skaits ir mazs un mutāciju iespējamība un (ķīmijrezistentu šūnu klonu veidošanās ir mazāka;
• mazāku audzēju perēkļu vaskularizācija ir labāk izteikta, kas nodrošina optimālu citostatiskā līdzekļa piekļuvi mērķa šūnām un augsta efekta sasniegšanu.

No audzēja augšanas kinētikas un citostatisko zāļu iedarbības teorijas viedokļa varētu sagaidīt, ka adjuvanta ķīmijterapija pēc radikālas lokālas ārstēšanas ar zālēm jutīgām ļaundabīgām neoplazmām noved pie klīniskas izārstēšanas..

Tomēr pašlaik tā efektivitāte aprobežojas ar ilgtermiņa ārstēšanas rezultātu uzlabošanu (perioda pagarināšana bez recidīviem un metastāzēm un dzīves ilguma palielināšana), un tā ir skaidri pierādīta tikai salīdzinoši nelielam skaitam klīnisko situāciju..

Tie, pirmkārt, ir Ewinga sarkoma, osteosarkoma, nonseminomas sēklinieku audzēji, Vilmsa audzējs, embrija rabdomiosarkoma, krūts vēzis, kolorektālais vēzis un vairāki smadzeņu audzēji. Tiek pieņemts, ka šāda neatbilstība starp adjuvantu ķīmijterapijas teoriju un praksi atspoguļo zāļu rezistences problēmu un saistību starp citostatisko līdzekļu, galvenokārt imūnsupresīvo, terapeitiskajām un blakusparādībām..

Ar ievērojami samazinātu pacienta imūnā stāvokļa sākotnējo fona papildu ķīmijterapija var būt radikālu operāciju ilgtermiņa rezultātu pasliktināšanās faktors. Līdz ar to jautājums par indikācijām un palīgvielu ķīmijterapijas metodes izvēli vēl tālu nav pilnībā atrisināts..

Tādēļ situācijās, kad retrospektīvos pētījumos kopējā dzīvildze, lietojot adjuvantu ķīmijterapiju, nav labāka par novērošanu, šāda ārstēšana nav jāveic (pat ja recidīva risks ir augsts).

Šādā situācijā optimālā taktika būtu “pagaidi un skaties”, ti. tikai dinamisks monitorings, un, kad slimība atgriežas, tiek noteikta adekvāta īpaša ārstēšana.

Jāpatur prātā arī tas, ka ķīmijterapija pati par sevi rada nopietnas problēmas pacientiem tās ievadīšanas laikā, un dažos gadījumos tā var izraisīt ilgtermiņa komplikācijas, ieskaitot ierosinātas neoplazmas.

Neoadjuvanta ķīmijterapija

Neoadjuvanta (pirmsoperācijas) ķīmijterapija ietver citostatisko līdzekļu lietošanu lokālu neoplazmas formu ārstēšanā pirms operācijas un / vai staru terapijas. Šajā gadījumā tiek sasniegti noteikti mērķi..

Tās galvenā priekšrocība ir tā, ka tas ļauj saglabāt skartā orgāna (balsenes, anālā sfinktera, urīnpūšļa) darbību vai izvairīties no citām sakropļojošām operācijām (krūts vēzis, mīksto audu un kaulu sarkomas)..

Ņemot vērā polihemoterapijas (PCT) režīmu, ir ļoti liela iespējamas subklīnisku metastāžu agrīnas iedarbības iespējamība. Visbeidzot, šī pieeja ļauj novērtēt audzēja jutīgumu pret ķīmijterapiju. Ar sekojošo noņemtā audzēja morfoloģisko pārbaudi ar ķīmijterapiju iespējams noteikt tā bojājuma pakāpi (zāļu patomorfoze)..

Ar ievērojamu audzēja bojājumu šie paši citostatiskie līdzekļi tiek izmantoti turpmākajai adjuvantajai ķīmijterapijai, ar zemu jutību tiek nozīmētas citas zāles. Tomēr nav pierādīta neoadjuvantās ķīmijterapijas ietekme uz bez slimības un vispārējo izdzīvošanas līmeni..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Adjuvanta ķīmijterapija

Adjuvanta ķīmijterapija

Adjuvanta ķīmijterapija

Ķirurģiskā ārstēšana ne vienmēr pilnībā novērš ļaundabīgos audzējus. Piemēram, nereti pacientiem vairākus mēnešus pēc operācijas rodas jauns audzējs. Adjuvanta ķīmijterapija un citas terapeitiskās metodes palīdz nostiprināt operācijas rezultātus un novērst recidīvu. Šāda terapija parasti tiek nozīmēta agrīnā stadijā, kad jaunveidojums organismā neizplatās. Apspriešanās ar speciālistu palīdzēs pacientam uzzināt vairāk par tādu procedūru kā adjuvanta ķīmijterapija: ievadīšanas metodes, efektivitāte, negatīvās sekas, adjuvanta ķīmijterapija kuņģa vēža un citu slimību gadījumā.

Pamatinformācija

Pirms mūsdienu farmakoloģisko zāļu parādīšanās onkoloģiskās slimības tika ārstētas tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Šī pieeja reti parādīja labus rezultātus, jo audzēja izgriešana ne vienmēr apturēja ļaundabīgā procesa izplatīšanos. Apmēram 20. gadsimta vidū zinātniekiem izdevās atklāt minimāli invazīvas ārstēšanas metodes, kas ļauj veikt vēža terapiju jebkurā posmā. Vēlāk parādījās efektīvas zāles, kas varēja cīnīties pret audzēja augšanu..

Medicīnas literatūrā ķīmijterapija attiecas uz vēža ārstēšanu ar zālēm, izmantojot ķīmiskus savienojumus, kas var ierobežot jaunveidojumu augšanu un likvidēt atsevišķas šūnas. Ārstnieciskās vielas, kas nonāk organismā caur kuņģa-zarnu trakta vai asinsriti, aktīvi iefiltrējas skartajos audos un nomāc slimības attīstību. Šīs procedūras galvenais trūkums ir augsts veselīgu orgānu bojājumu risks, jo ķīmijterapija var ietekmēt jebkuru anatomisko struktūru. Tā, piemēram, negatīvas sekas var izraisīt zāļu iedarbība uz sarkano kaulu smadzeņu asinsrades šūnām.

Galvenie zāļu veidi:

  • Citostatiskie līdzekļi ir ķīmiski savienojumi, kas ierobežo šūnu dalīšanos. Galvenais šādu līdzekļu izmantošanas efekts ir neoplazmu augšanas apturēšana..
  • Citotoksiskas vielas ir ķīmiski savienojumi, kas iznīcina audzēja šūnas. Terapeitisko efektu parasti panāk, ietekmējot vielmaiņu un intracelulārās DNS iznīcināšanu.

Lai panāktu vislabāko efektu, ārsti izraksta kombinētu adjuvantu ķīmijterapijas shēmu, kas dažreiz ietver vienlaicīgu citostatisko un citotoksisko vielu ievadīšanu. Turklāt, lai samazinātu blakusparādību risku, tiek izmantoti palīglīdzekļi. Diemžēl pat mūsdienu narkotiku ārstēšanas shēmas nevar garantēt būtisku prognozes uzlabošanos. Arī pacienti bieži atsakās no šādas terapijas, nevēloties saskarties ar nepatīkamām blakusparādībām..

Informācija par slimībām

Vēzis ir viens no biežākajiem cilvēku nāves cēloņiem. Līdzīgs patoloģisks process ir saistīts ar atsevišķu šūnu izmaiņām un audzēja masas veidošanos orgānā. Šūnas, kas veido jaunveidojumu, var gandrīz nekontrolējami sadalīties, kā dēļ slimība ātri izplatās organismā. Visefektīvākā ārstēšana ir pieejama agrīnā stadijā, kad patoloģija tiek lokalizēta tikai vienā anatomiskā struktūrā.

Ļaundabīgi jaunveidojumi var veidoties gandrīz jebkurā orgānu daļā, taču visbiežāk slimība sākas ar gļotādu bojājumiem. Ar aktīvu augšanu audzēja šūnām nepieciešams liels skaits substrātu, tāpēc vēzis var provocēt jaunu asinsvadu veidošanos. Slimības izplatīšanās vēlākos posmos ir saistīta ar patoloģisku šūnu iekļūšanu limfātiskajā sistēmā un metastāžu veidošanos citos orgānos.

Pat pagājušajā gadsimtā pētnieki vērsa uzmanību uz to, ka ļaundabīgās šūnas atšķiras no citām audu sastāvdaļām. Tagad zinātnieki zina, ka šādām šūnām var būt vielmaiņas, virsmas struktūras un ģenētiskās informācijas īpašības. Visas šīs atšķirības var izmantot, lai izvēlētos efektīvu terapiju, kuras mērķis ir iznīcināt tikai izmainītos audus. Tādējādi adjuvanta ķīmijterapija nomāc strauji sadalošo šūnu augšanu, tādējādi panākot nenozīmīgu ārstēšanas selektivitāti..

Kas ir vēža adjuvanta ķīmijterapija?

Mūsdienās ķirurģija joprojām ir galvenā primārā vēža ārstēšanas metode. Agrīnā stadijā ārsts var noņemt lokalizēto augšanu, lai novērstu turpmāku slimības izplatīšanos. Tomēr ārstēšana neaprobežojas tikai ar šādu procedūru, jo operācijas laikā ķirurgi ne vienmēr spēj pilnībā izgriezt skartos audus. Lai izveidotu mikrometastāzes, var pietikt pat ar dažām atlikušām patoloģiskām šūnām. Adjuvanta ķīmijterapija palīdz novērst recidīvu risku.

Tātad, adjuvanta ķīmijterapija ir papildu ārstēšana pēc operācijas. Dažreiz šī procedūra tiek nozīmēta arī pēc primārās staru terapijas. Citotoksisko un citostatisko zāļu ieviešana palīdz iznīcināt atsevišķas ļaundabīgas šūnas, kas saglabājušās limfmezglos un citās struktūrās. Arī šādu terapiju var noteikt kā profilaksi remisijas laikā vai paliatīvās aprūpes veidā, kas nepieciešama pacienta stāvokļa atvieglošanai..

Daži procedūras veidi:

  • Monoterapija ir vienas pretvēža zāles lietošana ar citotoksiskām vai citostatiskām īpašībām. Pašlaik šāda veida ārstēšana tiek izmantota reti..
  • Kombinētā adjuvantā ķīmijterapija ir zāļu režīma izrakstīšana, kas sastāv no vairākām zālēm. Pacients var lietot citostatiskos, citotoksiskos un palīgvielas.
  • Ķīmijterapija apvienojumā ar audzēja apstarošanu.
  • Jaukta zāļu ārstēšana, ieskaitot ķīmijterapiju, hormonālās un imūnās zāles.

Ārstēšanas režīma izvēle ir atkarīga no onkoloģiskās slimības formas un stadijas..

Lietošanas piemēri

Ķīmijterapiju var nozīmēt gandrīz jebkurai ļaundabīgai slimībai. Neskatoties uz ievērojamām blakusparādībām, šai procedūrai nav raksturīgs liels skaits absolūtu kontrindikāciju. Dažreiz zāļu ārstēšanu veic ar artēriju embolizējot, kas baro audzēju. Šī pieeja palīdz uzlabot terapijas efektivitāti un samazināt komplikāciju risku..

  • Papildu ķīmijterapiju krūts vēža gadījumā var veikt pēc krūts noņemšanas. Parasti šāda ārstēšana tiek norādīta 1-2 posmos..
  • Adjuvanta ķīmijterapija kolorektālā vēža agrīnā stadijā. Šajā gadījumā pacientam var izrakstīt tādas plaši pazīstamas shēmas kā CAPOX vai XELOX.

Ir svarīgi nošķirt palīgterapiju no primārās ārstēšanas. Tātad vēlākos posmos ķīmijterapija var būt galvenā ārstēšana, jo plaši izplatīta audzēja operācija parasti ir neefektīva.

Iepriekšēja diagnostika

Papildu ķīmijterapiju var noteikt tikai pēc rūpīgas pārbaudes, ieskaitot ļaundabīgā procesa formas un stadijas noteikšanu. Konsultācijas laikā onkologs jautā pacientam par sūdzībām, izskata slimības vēsturi un veic fizisku pārbaudi. Nākamais diagnozes posms ir instrumentālo un laboratorisko procedūru iecelšana.

Piešķirtās diagnostikas manipulācijas:

  • Ultraskaņas attēlveidošana ir skartā orgāna attēla iegūšana, izmantojot augstas frekvences skaņas viļņus. Speciālists pārvieto sensora pozīciju un uz monitora redz anatomiskās struktūras.
  • Orgānu iekšējās oderes endoskopiskā izmeklēšana.
  • Biopsija - neliela ļaundabīgo audu laukuma ņemšana turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai, lai palīdzētu noteikt neoplazmas veidu.
  • Asins analīze vēža marķieriem un vispārējie rādītāji.
  • Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir augstas precizitātes vizuālās pārbaudes metodes, kas ļauj iegūt orgānu tilpuma attēlus.

Tikai pēc visu izmeklējumu rezultātu saņemšanas ārsts var izvēlēties piemērotāko zāļu ārstēšanas shēmu.

Komplikācijas

Jebkurām zālēm ir gan terapeitiska, gan blakusparādība. Parastās ķīmijterapijas gadījumā negatīvo seku risks ir diezgan augsts, jo citotoksiskās un citostatiskās zāles nav ļoti selektīvas. Šie ķīmiskie savienojumi var ietekmēt veselus audus un izraisīt dažādas patoloģijas. Parasti ārsti cenšas izvēlēties maigāko terapijas režīmu vai izraksta papildu zāles komplikāciju mazināšanai.

Galvenās blakusparādības:

  • Stipras sāpes.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Reibonis.
  • Galvassāpes.
  • Apetītes trūkums.
  • Depresija un apātija.
  • Trausli nagi un matu izkrišana.
  • Imunitātes traucējumi, kas saistīti ar kaulu smadzeņu bojājumiem.
  • Alerģiskas reakcijas pret pretaudzēju līdzekļiem.

Tādējādi pēc galvenās ārstēšanas tiek izmantota adjuvanta ķīmijterapija, lai uzlabotu prognostiskos datus un novērstu recidīvu. Lai izvēlētos terapijas režīmu, jums jāpiesakās pie ārsta un jāveic izmeklējumi.