Dzemdes adenomioze 1 grāds: cēloņi, simptomi un diagnoze

Lipoma

Adenomioze ir diezgan izplatīta slimība, kas skar sievietes, kas vecākas par četrdesmit. Jāatzīmē, ka bieži slimība tiek diagnosticēta vēlāk, kas apgrūtina ārstēšanu. Tajā pašā laikā dzemdes 1. pakāpes adenomioze ir diezgan viegli pakļauta konservatīvai terapijai..

Kas ir adenomioze?

Nav noslēpums, ka dzemdes endometrijs ir specifisks auds, kas paredzēts embriju implantēšanai. Ja apaugļošanās nenotiek, tad šī dzemdes gļotāda atslāņojas, un tās paliekas izdalās menstruāciju laikā, dodot iespēju jaunu audu augšanai. Bet dažreiz šīs šūnas izaug par dzemdes muskuļu slāni. Neskatoties uz to, viņi saglabā savu attīstības ciklu, un katru mēnesi tos noraida tikai ar vienu atšķirību - bojātie audi atrodas ierobežotā telpā un attiecīgi tos nevar izvadīt no ķermeņa. 1. pakāpes adenomiozi pavada neliela audu invāzija (apmēram trešdaļa muskuļu slāņa). Bet, diemžēl, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, slimība strauji progresē, izraisot bīstamas sekas..

Dzemdes adenomioze 1 grāds un tā rašanās cēloņi

Jāatzīmē, ka šādas patoloģijas attīstības galvenais iemesls ir izmaiņas hormonālajā fonā. Riska faktori ir:

Galvenie slimības simptomi

1. pakāpes dzemdes adenomioze bieži ir asimptomātiska un tiek atklāta tikai ārsta ikdienas pārbaudes laikā. Bet dažos gadījumos sievietes sūdzas par parastā menstruālā cikla izmaiņām, smagiem un sāpīgiem periodiem. Dažreiz vairākas dienas pirms menstruālā cikla sākuma ir brūngana izdalīšanās. Daži pacienti ir noraizējušies par ļoti taustāmām krampjveida sāpēm muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā. Ir jāsaprot, ka, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, slimība ir pilna ar neauglības attīstību..

Adenomioze: diagnostika un ārstēšana

Pirmās aizdomas par šāda pārkāpuma klātbūtni parādās pie ārsta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā - šādos gadījumos tiek veikta dzemdes kakla papildu pārbaude un laboratorijas pētījumiem tiek veikta uztriepe. Izmantojot iepriekš aprakstītās metodes, dzemdes 1. pakāpes adenomiozi ir diezgan grūti diagnosticēt. Tāpēc tiek veikta arī ultraskaņa, histeroskopija, un dažreiz jums ir jāizmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Kas attiecas uz ārstēšanu, agrīnā stadijā konservatīvā terapija ir diezgan efektīva. Tā kā adenomiozes attīstība ir saistīta ar hormonāliem traucējumiem, šeit tiek izmantoti hormonālie medikamenti, kas var normalizēt reproduktīvās sistēmas darbību. Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta tikai smagās slimības formās.

Adenomiozes ārstēšana 1 grāds

Pašlaik 1. pakāpes adenomiozi saprot kā slimības attīstības sākumposmu. Šajā brīdī endometrija šūnas sāk aktīvi sadalīties un iekļūt dzemdes muskuļu slānī (miometrijā). Sakarā ar to, ka līdz šim daudzi adenomiozes rašanās un attīstības aspekti joprojām nav atrisināti, daži pētnieki uzskata, ka pirmā pakāpe ir raksturīga tikai difūzajai adenomiozei, kurā bojājumi izskatās kā "aklas kabatas". Adenomiozes mezglveida formai mezglu atrašanās vietai un izmēram nav būtiskas nozīmes, tāpēc nav nepieciešams to klasificēt pēc grādiem.

Kā attīstās patoloģija

Arvien biežāk pastāv viedoklis, ka adenomioze nav endomteriozes veids, bet gan neatkarīga slimība. Viens no galvenajiem šī sadalījuma kritērijiem bija tāds, ka lielākā daļa ekspertu uzskata, ka ārējās endometriozes (ārpus dzemdes) cēlonis ir retrograde menstruācijas, kurās tiek traucēta menstruāciju plūsmas dabiskā aizplūšana..

Menstruāciju laikā endometrija funkcionālais (augšējais slānis) tiek noraidīts un ar asinīm atstāj ķermeni, un ar retrogrādām menstruācijām šī slāņa daļiņas caur olvadām nonāk iegurņa orgānos un tur sāk attīstīties ārējs patoloģisks process. Bet adenomiozes veidošanās gadījumā dzemdes funkcionālais gļotādas slānis nav iesaistīts, bet tas viss ir par endometrija apakšējo vai bazālo slāni.

Endometrija bazālais vai apakšējais slānis ir nejutīgs pret hormonālā fona izmaiņām, kas katru mēnesi notiek sievietes ķermenī, un menstruālā asiņošana neietekmē tā integritāti, gluži pretēji, tā aktīvi veido funkcionālo slāni līdz nākamajām menstruācijām..

Dažādu faktoru dēļ, no kuriem viens var būt dažādas iejaukšanās dzemdes dobumā - notiek aborts, tīrīšana, diagnostikas pētījumi, intususcepcija vai bazālā slāņa ievadīšana miometrijā (dzemdes muskuļu membrānā)..

Tātad, adenomioze ir labdabīga endometrija daļiņu izplatīšanās miometrijā, savukārt tās struktūra ir traucēta gludo muskuļu audu sekundāro izmaiņu dēļ.

Diagnostika

Diemžēl adenomiozes simptomi ne vienmēr brīdina sievieti un liek viņai konsultēties ar ginekologu, lai veiktu turpmāku pārbaudi..

Slimības klīniskās izpausmes, kas jāuztrauc sievietei, galvenokārt ir menorāģija - tās ir menstruācijas, kurās izdalījumi kļūst bagātīgi, ilgstoši, sāpīgi. Šī slimības izpausme notiek gandrīz visiem pacientiem..

Slimībai progresējot, asins analīzes norāda uz hemoglobīna trūkumu (anēmijas attīstību). Vēlākos grādos smērēšanās parādās pirms un pēc menstruācijas.

Sakarā ar to, ka dzemdes operācijas laikā bieži tiek atklāta adenomioze, pašlaik ir ļoti maz informācijas par sākotnējās slimības pakāpes simptomiem, kā arī nav informācijas par to, kuri simptomi atbilst noteiktai slimības stadijai..

Slimības izpausmju līdzība ar citām slimībām - fibroīdiem, endometriozi un citām - sarežģī provizorisko diagnozi, tāpēc provizoriskā diagnoze sakrīt ar galīgo ne vairāk kā 20% gadījumu..

Galvenās adenomiozes diagnosticēšanas metodes ir:

  • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - šī ierīce bieži tiek dota priekšroka tās ekonomiskuma, pieejamības, procedūras veikšanas viegluma dēļ. Transvaginālo izmeklēšanas metodi uzskata par vēlamu, tā ļauj atšķirt otro un trešo slimības pakāpi, bet pirmais posms tiek atklāts reti. Daudz kas ir atkarīgs no diagnostikas ārsta pieredzes, jo adenomiozes ehogrāfiskās pazīmes var korelēt ar citām endometrija patoloģijām. Uzticamības līmenis pēc dažādiem datiem ir diapazonā - 65 -88%.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - augstās izmaksas padara šo metodi mazāk pieejamu nekā ultraskaņa, taču tās uzticamība ir augstāka. Pastāv vairākas pazīmes, ar kurām visas adenomiozes pakāpes atšķiras. Pareizas diagnozes problēma ir gludo muskuļu audu vietējo izmaiņu trūkums.
  • Histeroskopija - endoskopiskā izmeklēšana ir visuzticamākā pēdējās dienās pirms menstruācijas vai pirmajās dienās pēc to beigām; nav ieteicams kopīgi veikt diagnostisko kiretāžu. Šī metode ļauj noteikt vienlaicīgas patoloģijas - miomu, hiperplāziju un endometrija polipus, taču tās uzticamība vienai adenomiozei ir apšaubāma.

Var izdarīt šādu secinājumu: slimību nav viegli diagnosticēt, un sākotnējā pakāpē tas ir gandrīz neiespējami.

No adenomiozes siltuma

Kopējā adenomiozes klasifikācijā izšķir 3 vai 4 grādus, raksturojot bojājuma dziļumu.

Pirmais posms

Bāzes slāņa šūnas iekļūst blakus esošajā miometrija daļā, un miometrija submucous slānī veidojas adenomiozes perēkļi. Simptomi šajā posmā parasti nav pamanāmi..

Otrais posms

2. pakāpes adenomiozei raksturīga endometrija daļiņu dīgšana muskuļu membrānas otrajā slānī.

Trešais posms

3. pakāpes adenomiozes raksturīga iezīme ir sāpīgu perēkļu iekļūšana visos miometrija slāņos.

Pabeigšanas posms

Slimības progresēšanas rezultātā endometrija šūnas iekļūst orgānos, kas atrodas blakus dzemdei..

Iespējamās sekas sievietei

Visnopietnākās sekas sievietēm ar nerealizētu reproduktīvo funkciju ir neauglība.

Problēmas grūtniecības plānošanā saskaras no 9 līdz 40% pacientu. Pētot sieviešu neauglību, adenomioze rodas gandrīz katrai piektajai sievietei.

Sākotnējās pakāpes sāpes ir jūtamas tikai menstruāciju laikā, bet pēc tam tās parādās neatkarīgi no cikla - attīstās hroniska iegurņa sāpju sindroms, kas ievērojami pasliktina sieviešu pašsajūtu un sniegumu..

Gandrīz pusei pacientu pastāvīgu un bagātīgu kritisko dienu dēļ parādās hemoglobīna līmenis, parādās vājums, hronisks nogurums un citi anēmijas simptomi..

Diskomforts un sāpes, ko sievietes piedzīvo intīmo attiecību laikā, rada problēmas ģimenes dzīvē, pasliktina psihoemocionālo stāvokli. Šī problēma rodas 30-70% pacientu..

Kā tiek ārstēta 1. pakāpes adenomioze?

Kā minēts iepriekš, ārsti reti sastopas ar 1. pakāpes adenomiozi, jo sieviete neko neuztrauc, un viņa reti meklē palīdzību. 1 grāda noteikšanas gadījumā nevar steigties ar konservatīvu ārstēšanu. Konservatīvās terapijas pamats ir hormonālās zāles, kas vistiešāk ietekmē sievietes hormonālo fonu. Sākotnēji tie var, gluži pretēji, izraisīt aktīvu perēkļu augšanu.

Izraksta zāļu terapiju un ārstē adenomiozi tikai tad, ja viņi pamana strauju slimības progresēšanu vai sievietes pašsajūta strauji pasliktinās.

Galvenie ārstēšanas veidi smagiem posmiem ir:

Adenomioze 1 grāds

Saskaņā ar slimības smagumu dzemdes adenomioze tiek sadalīta četros grādos. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj noteikt sākotnējo slimības pakāpi - dzemdes 1. pakāpes adenomiozi. Šajā attīstības stadijā slimība ir asimptomātiska, un to raksturo endometrija (dzemdes gļotādas) iekļūšanas sākums miometrijā (muskuļu slānī). Visbiežāk adenomiozes sākuma stadija tiek diagnosticēta nejauši, citu slimību pārbaudes laikā.

Dzemdes adenomiozes simptomi un diagnostika 1 grāds

Tā kā dzemdes adenomiozes 1. pakāpei nav raksturīga specifisku simptomu izpausme, tad sievietei tās identificēšana ir negaidīta. Sākotnējā adenomiozes izpausme var būt menstruālā cikla pagarināšanās un menstruācijas plūsmas palielināšanās. Tāpēc menstruālā cikla izmaiņām vajadzētu būt ginekoloģiskās izmeklēšanas un turpmākās pārbaudes iemeslam. Sāpju sajūtas sākotnējā stadijā ir ārkārtīgi reti un slikti izteiktas.

Dažos gadījumos dzemdes 1. pakāpes adenomiozi var diagnosticēt ar ultraskaņu (ultraskaņu). Lai veiktu rūpīgāku pārbaudi, tiek veikta asins analīze hormoniem, tiek noteikta imunogramma, tiek veiktas endoskopiskās, ultraskaņas un rentgena pārbaudes. Dažreiz magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) tiek veikta, lai diagnoze būtu precīzāka. Ja sākotnējā ārstēšanas posmā tiek atklāta adenomioze, parasti tā netiek veikta. Bet pacientam obligāti nepieciešama pastāvīga ginekoloģiska novērošana, lai izvairītos no slimības neaktīvās pakāpes pārejas uz aktīvo, kam raksturīga strauja iekaisuma procesa izplatīšanās.

Dzemdes adenomiozes ārstēšana 1 grāds

Ja diagnostikas procesā tiek atklāta 1. pakāpes dzemdes adenomioze, visbiežāk tiek noteikta konservatīva ārstēšana. Tiek izmantoti hormonālie medikamenti. Pēc izmeklēšanas tos izvēlas individuāli, ņemot vērā blakus esošās slimības un sievietes turpmāko vēlmi palikt stāvoklī, nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Ārstēšanā var lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, gestagēnus. Grūtniecība ir laba adenomiozes progresēšanas profilakse..

Galvenais ārstēšanas efekts, lietojot hormonālos medikamentus, ir olnīcu darbības nomākšana un hiperestrogenēmijas likvidēšana. Izmantotie hormonālie medikamenti izraisa īslaicīgu pseidomenopauzi un hronisku anovulāciju.

Hormonu terapijas ilgums adenomiozes ārstēšanā ir no sešiem līdz deviņiem mēnešiem. Lai mazinātu hormonālo zāļu lietošanas negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta, aizkuņģa dziedzera un aknu orgāniem, tiek izmantotas zāles, kas atbalsta šo orgānu funkcijas..

Svarīga konservatīvās ārstēšanas sastāvdaļa ir imūnsistēmas traucējumu normalizēšana. Tam tiek izmantotas zāles ar imūnmodulējošām īpašībām. Sakarā ar nepietiekamu ķermeņa antioksidantu sistēmas darbu ieteicams lietot vitamīnu kompleksus. Lai mazinātu sāpju simptomus, tiek nozīmēti spazmolīti un pretsāpju līdzekļi.

Neiroloģiskās izpausmes un adenomiozes sekas tiek novērstas, izmantojot refleksoterapiju kombinācijā ar sedatīvu un trankvilizatoru uzņemšanu..

Konservatīvā ārstēšana ir paredzēta mazu adenomiozes fokusu reproduktīvā vecumā, jo gestagēnu uzņemšana ievērojami palielina grūtniecības iespējamību. Dzemdes adenomioze sākotnējā stadijā reti rada neērtības, taču, neskatoties uz to, savlaicīga ārstēšana palīdzēs novērst turpmāku slimības attīstību un novērst vienlaicīgu komplikāciju risku.

Adenomioze 1 grāds: cik bīstama ir šāda slimība

1 grāda adenomioze ir mānīga slimība. Šīs slimības cēloņus un simptomus dažreiz ir grūti atpazīt. Bet jums nevajadzētu baidīties no šādas diagnozes, kā arī aizvērt acis pret to. 1. pakāpes adenomioze ir tālu no teikuma! Savlaicīgi sazinoties ar ārstu, šo slimību var viegli diagnosticēt un izārstēt..

Kas ir adenomioze?

1 grāda adenomioze ir viena no slimības sākuma stadijām. Šī ir vienkāršākā un vislabāk izārstējamā tā forma. Pirms padziļināta pirmās adenomiozes stadijas apraksta, ir jāsniedz vispārējs slimības jēdziens.

Adenomioze ir sāpīgs, patoloģisks dzemdes iekšējā muskuļu slāņa stāvoklis, kurā šī slāņa (endometrija) šūnas aug dziļi orgāna muskuļu membrānā (miometrija)..

Endometrijs - šūnu slānis, kas no iekšpuses pārklāj dzemdes dobumu - ir tieši saistīts ar dzemdes reproduktīvo darbību. Sievietes spēja ieņemt bērnu ir tieši atkarīga no tā, cik veiksmīgi un pareizi endometrijs veic savas funkcijas..

Menstruālā cikla vidū, kad notiek ovulācija, olnīcas ražo olšūnu. Endometrija slānis šajā laikā palielinās apjomā, uzbriest, kļūst brīvāks. Viņš gatavojas uzņemt un salabot apaugļoto olšūnu sevī. Ja olšūna ir veiksmīgi piestiprinājusies, tad no tās attīstīsies embrijs..

Ja apaugļošanās nenotiek, pietūkušās endometrija šūnas tiek noraidītas, it kā nevajadzīgas. Galu galā ir pazudusi nepieciešamība uzņemt olu + spermu (zigotu). Šajā brīdī notiek menstruācijas, ar kuru palīdzību no dzemdes ārā tiek noņemtas endometrija daļiņas. Drīz endometrija slānis atkal tiek atjaunots, lai būtu gatavs nākamajai ovulācijai.

Tas notiek, ja visas reproduktīvās sistēmas daļas ir veselīgas un darbojas normāli..

Ar adenomiozi rodas zināma iepriekš labi funkcionējošas sistēmas kļūme. Endometrija slāņa šūnas iet nepareizu ceļu, sākot izaugt dzemdes muskuļu membrānas biezumā. Tur, muskuļa iekšpusē, tos noraida menstruāciju dienās. Bet iztērētajām endometrija šūnām no ķermeņa nav izejas. Viņi ir ieslodzīti dzemdes membrānā, asiņojot, izraisot iekaisumu.

Kāds ir šīs neveiksmes impulss, pat ārsts neteiks ar simtprocentīgu precizitāti. Tomēr zinātne zina dažus faktorus, kas veicina adenomiozes attīstību..

1. pakāpes adenomiozes cēloņi un simptomi

Biežākie adenomiozes cēloņi ir:

  • traucējumi hormonālajā sistēmā
  • iedzimta nosliece
  • abortas un ķirurģiskas iejaukšanās dzemdes dobumā, dažādi kiretāža
  • vecums virs 35-40 gadiem
  • ļaunprātīga sauļošanās un sauļošanās solārijā
  • stress, lielas fiziskās aktivitātes

1. pakāpes adenomiozes simptomi ir tikpat plaši kā nemanāmi. Šajā posmā endometrija šūnas sāk savu kustību tikai dziļi dzemdes membrānā, iziet cauri tās bazālajam slānim un iekļūst miometrijā (muskuļu slānī)..

Tas ir slimības sākums, nav izteiktu simptomu, ir jūtamas arī sāpes vai jūtamas vieglas sāpes, kuras bieži kļūdaini uzskata par normālu pirmsmenstruālo stāvokli. Tāpēc sieviete var vienkārši nepamanīt adenomiozes pirmo posmu, un ne visi ik ​​pēc sešiem mēnešiem ginekologam veic profilaktisku pārbaudi. Adenomyosis šajā posmā bieži tiek atklāts nejauši, saistībā ar apelāciju pie ginekologa pavisam cita iemesla dēļ.

1. pakāpes adenomioze var ilgt vairākus gadus, neizraisot sievietes trauksmi. Tomēr ir smalkas slimības pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt sievietes, kas ir uzmanīgas viņu veselībai. Tas:

  • Menstruālā cikla izmaiņas, bieži vien īsākas
  • Menstruācijas nenāk laikā, un, kad tās sākas, tās ir ļoti smagas
  • Vai arī nav ļoti bagātīgs, bet ilgstošs (ilgāks par 7 dienām)
  • Pirms menstruācijas sākuma un pēc to beigām smērēšanās ar brūnām sekrēcijām turpinās ilgu laiku
  • Starpmenstruālā asiņošana
  • Sāpes vēdera lejasdaļā, iegurņa sāpes (var būt vieglas, bet acīmredzamas)
  • Nespēja palikt stāvoklī

Jums nevajadzētu aizvērt acis pret šīm slimības pazīmēm. Pat ja nekas nesāp, pamanījis vienu vai vairākus no uzskaitītajiem simptomiem, noteikti apmeklējiet ginekologu. Tikai ārsts var noteikt pareizu diagnozi un, ja nepieciešams, nosūtīt uz papildu pārbaudi.

Kādas ir 1. pakāpes adenomiozes briesmas? 4 slimības stadijas

Neskatoties uz visu neredzamību, pirmais adenomiozes posms draud ar nopietnām komplikācijām un ir iemesls tūlītējas ārstēšanas sākšanai. Ja slimības sākumā nekas netiks darīts, nāks otrais, sarežģītākais slimības posms..

Kopumā adenomioze iziet 4 attīstības stadijas. Sākot ar vieglu pakāpi, slimība laika gaitā plūst sarežģītākās. Mēs aprakstīsim un sniegsim katras slimības pakāpes raksturojumu:

  • 1. pakāpe: vieglākā. Simptomi gandrīz nav. Tas labi reaģē uz ārstēšanu.
  • 2. pakāpe: slimība progresē. Endometrija šūnas aug arvien dziļāk dzemdes gļotādā. Parādās redzami slimības simptomi: stipra asiņošana, taustāmas sāpes.
  • 3. pakāpe: patoloģiskās šūnas pārvietojas dziļāk miometrijā par vairāk nekā 50%, dzemdes sienas sabiezē. Sievietei var būt stipras sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī galvassāpes, slikta dūša. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās.
  • 4. pakāpe: endometrijs gandrīz cauri iekļūst dzemdē, orgāns kļūst sfērisks, ļoti iekaisis. Ceturtajā posmā pacientiem var palīdzēt tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību - dzemdes noņemšanu.

No visa iepriekš minētā ir skaidrs, kāda tieši ir 1 grāda adenomiozes bīstamība. Tas, pirmkārt, ir ievērojams dzīves kvalitātes pasliktināšanās pastāvīgu sāpju dēļ. Bet nopietnākas novārtā atstātās adenomiozes sekas ir varbūtība, ka grūtniecība nekad nevar notikt..

Diagnostikas metodes

Pirmo adenomiozes pakāpi var attiecināt uz tām slimībām, kuru diagnoze neaprobežojas tikai ar pārbaudi uz ginekoloģiskā krēsla. Neskatoties uz to, jāsāk ar ārsta apmeklējumu, kurš pārbaudīs un izraksta papildu pārbaudes metodes..

Dzemdes struktūras izmaiņas adenomiozes pirmajā posmā nevar redzēt bez īpašām ierīcēm. Tādēļ tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņa. Visizplatītākā, informatīvākā un nesāpīgākā pētījumu metode. Ar to ārsts var noteikt, kur dzemdes muskuļu slāņa biezumā ir endometrija šūnu uzkrāšanās vai perēkļi.
  • Histeroskopija. Šī ir diagnostikas metode, izmantojot histeroskopa optisko ierīci, kas ievietota dzemdes dobumā, un ārsts, to apskatot, varēs redzēt endometrija šūnas daudzkārt palielinātā izmērā.
  • Kolposkopija. Pārbaudes princips ir līdzīgs iepriekšējai diagnostikas metodei, jo tajā tiek izmantota ierīce ar binokli un apgaismojumu - kolposkops.
  • Laparoskopija. Šī ir operatīva diagnostikas metode, kuras būtība ir tāda, ka pētījumu veic, izmantojot mikroskopiskus iegriezumus.

Kuru diagnostikas metodi izmantot, ginekologs izlemj, pamatojoties uz pacienta stāvokli.

Kā tiek ārstēta 1. pakāpes adenomioze??

Gadījumā, ja aizdomas tika apstiprinātas un tika diagnosticēta 1. pakāpes adenomioze, jāievēro ārsta noteiktā ārstēšanas shēma. Medicīniskā ietekme ir vērsta uz:

  • lai normalizētu hormonālo līmeni
  • paaugstināta imunitāte

1 grāda adenomiozes ārstēšana ir konservatīva, tas ir, terapija tiek veikta ar zālēm, kas satur hormonus (gestagēnus). Ārstēšanā tiek izmantoti arī hormonālie kontracepcijas līdzekļi..

Visus medikamentus ārstējošais ārsts izvēlas stingri individuāli. Pirms šīs vai citas zāles izrakstīšanas pacienti tiek pārbaudīti par uzņēmību pret hormoniem. Jums noteikti būs jāiziet vairāki dažādi asins testi..

Cik ilgs laiks būs nepieciešams hormonu terapijai, ir atkarīgs no endometrija stāvokļa un pacienta vispārējās veselības. Pēc 1. pakāpes adenomiozes ārstēšanas ar hormoniem menstruālais cikls normalizējas apmēram 4-5 mēnešu laikā..

Ārstējot, visi centieni jāvērš uz imūnsistēmas stiprināšanu. Veselīgs dzīvesveids, labs uzturs un fiziskās aktivitātes jau sen ir pazīstamas ar pozitīvo ietekmi uz imūnsistēmas stāvokli. Ārsts var arī ieteikt lietot vitamīnu vai imūnmodulatoru kursu.

1. pakāpes adenomiozi uzskata par izārstētu, ja sievietei nav iegurņa sāpju, un slimība 5 gadu laikā neatkārtojas..

Kā efektīvs terapeitiskais līdzeklis 1. pakāpes adenomiozei ārsti bieži iesaka grūtniecību. Pirmajā adenomiozes stadijā grūtniecības iestāšanās iespējas joprojām ir ļoti lielas. Pēc veiksmīgas terapijas pacienti daudzus gadus dzīvo pilnu, notikumiem bagātu dzīvi un kļūst par laimīgām mātēm.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Dzemdes adenomioze

Adenomioze jeb endometrioze ir patoloģisks process, kurā endometrija slānis izaug patoloģiski un tā šūnas izaug citos dzemdes slāņos..

Slimība ir labdabīga, bet, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, tā pakāpeniski izraisa audzēju parādīšanos. Saskaņā ar starptautisko sarakstu, kurā sniegta slimību klasifikācija, šāda kaite pieder uroģenitālās sistēmas slimību klasei, proti, tām, kas sievietes ķermenī notiek bez iekaisuma procesa.

Šī slimība ir īpaši bīstama sievietēm reproduktīvā vecumā, jo tas rada problēmas ar koncepciju vai neauglību. Detalizēti apsvērsim, kas tas ir - dzemdes adenomioze.

Izskata iemesli

Eksperti atzīmē, ka līdz šim patoloģijas sākuma cēloņi un mehānismi nav pilnībā noteikti. Viņi ar pārliecību saka par vienu lietu - slimība ir atkarīga no hormoniem, tās attīstību bieži izraisa traucējumi imūnsistēmas darbībā.

Slimības parādīšanās cēlonis var būt dzemdes mehāniski bojājumi, tā iekšējā slāņa integritāte. Skrāpēšana kļūst par iekaisuma procesa attīstības cēloni, tiek traucēts "aizsargājošais" slānis starp endometriju un muskuļiem. Tā rezultātā endometrija šūnas brīvi iekļūst dziļi interjerā, turpinot cikliskās funkcijas procesu.

Riska faktori

Eksperti ir identificējuši riska faktorus, kas palielina patoloģijas attīstības iespēju:

  • iedzimta nosliece;
  • agri vai vēlu menstruācijas;
  • liekais svars, aptaukošanās;
  • novēlota seksuālās aktivitātes sākšanās;
  • grūtas dzemdības;
  • aborts, diagnostiskā kiretāža;
  • maksts spirāļu, perorālo līdzekļu lietošana kā kontracepcijas līdzeklis;
  • piedēkļu iekaisuma procesa slimības, dzemde, asiņošana;
  • pārnestās imūnās, alerģiskās slimības, kas izjauc imūnsistēmas darbību;
  • zems dzīves līmenis;
  • fiziski smags darbs;
  • pastāvīgs stress, mazkustīgs dzīvesveids;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības, hipertensija;
  • ekoloģijas stāvoklis.

Kas notiek ķermenī?

Endometrijs ir iekšējais dzemdes slānis, kas parasti nepārsniedz dzimumorgānu. Ar patoloģisku šūnu dalīšanos tie var izplatīties ne tikai uz citiem sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāniem (olnīcām, olvadām, maksts), bet arī uz citiem ķermeņa audiem - piemēram, kuņģa-zarnu traktā, urīnceļu sistēmā, nabā un pēcoperācijas brūcēs..

Visbiežāk endometrioze koncentrējas tieši uz dzimumorgāniem, un tā var būt gan ārēja (ja olnīcās vai maksts tiek novērota patoloģiska šūnu dalīšanās), gan iekšēja, koncentrēta dzemdē. ICD 10 uzskaita visus endometriozes veidus pēc tā atrašanās vietas:

  • Uz olnīcām. Mezglu klātbūtne var izraisīt endometrioīdu cistu veidošanos. Starptautiskajā klasifikācijā šai slimībai piešķir numuru 80,1;
  • Uz olvadām, kas var izraisīt caurules lūmena aizvēršanos un nespēju iestāties grūtniecība. Klasifikācijas numurs - 80,2;
  • Uz vēderplēves - skaitlis 80,3;
  • Maksts un zonā starp dzemdes kaklu un taisnās zarnas - numurs 80,4;
  • Uz zarnām, kā rezultātā var attīstīties obstrukcija un problēmas ar izkārnījumiem, - numurs 80,5;
  • Uz šuvēm pēc operācijām - numurs 80,6, ko raksturo šuves asiņošana menstruāciju laikā;
  • Citos ķermeņa orgānos un audos - 80.8.

Iekļūstot nepareizā vietā, iekšējā dzemdes slāņa šūnas turpina strādāt tā, it kā tās būtu dzemdē, tas ir, tās atslāņojas atbilstoši menstruālajam ciklam. Tas noved pie iekaisuma procesa attīstības, kas steidzami jāpārtrauc, pretējā gadījumā tas izraisīs ne tikai orgāna darbības traucējumus, bet arī tā pilnīgu apstāšanos. Piemēram, ja endometrija šūnas nonāk miometrijā, tas var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas, tāpēc dzemdes ķermeņa adenomioze agrāk vai vēlāk novedīs pie nespējas ieņemt bērnu un nēsāt bērnu..

Patoloģijas stadijas un formas

Slimības smagumu nosaka endometrioīdu izaugumu raksturs, lielums un dzimumorgānu bojājumu dziļums.

  • Difūza forma - endometrijs iekļūst dzemdes muskuļu šķiedrās un aug garumā, veidojot vairākus bojājumus. Patoloģiskais process ātri ietekmē visu dzemdes virsmu. Progresīvā stadijā endometrija šūnas iekļūst dzemdē un iziet vēdera dobumā.
  • Mezglaina forma - dzemdes šķiedrās veidojas nevienmērīgi dažāda lieluma mezgliņi. Ap bojājumiem uzkrājas saistaudi, kas noblīvē izveidotās dobuma sienas. Tiek veidotas tā sauktās kapsulas, kuras, noraidot endometriju, tiek piepildītas ar asinīm. Kam nav izejas, asins recekļi atrodas adenomiozes mezglu iekšienē, izraisot ilgstošu dzemdes muskuļu šķiedru pietūkumu. Dažreiz asins dobumi izplūst, izraisot iekšēju asiņošanu.
  • Fokālā forma - endometrioīdie audi miometrija biezumā aug vairāku perēkļu veidā. Ar fokusa formu skartajām teritorijām ir skaidras robežas. Izvērstos gadījumos dzemdes fokālā adenomioze ir bīstama dzīvībai. Patoloģiskie perēkļi stipri aug, pārsniedzot dzemdi, kā rezultātā iegurņa dobumā veidojas fistulas.
  • Jaukta (difūza-mezglaina) forma - vienlaikus apvieno visas iepriekš minēto patoloģisko formu pazīmes.

Adenomioze ir endometriozes veids. Iekšējā adenomioze ietekmē tikai dobumu, dzemdes kaklu un olvadus. Ja jaunveidojumi ietekmē kaimiņu orgānus (zarnas, urīnpūsli), tad šo patoloģiju sauc par ārēju endometriozi.

Adenomiozes simptomi

Dzemdes adenomiozes simptomi slimības gaitas klasiskajā variantā ir diezgan raksturīgi. Jau tikai pamatojoties uz šādām izpausmēm vairumā gadījumu, ir aizdomas par šo patoloģiju.

Galvenās dzemdes endometriozes pazīmes:

  1. Galvenais dzemdes adenomiozes simptoms ir menstruālā cikla pārkāpums pēc hiperpolimenorejas veida. Tajā pašā laikā menstruācijas kļūst bagātīgas, ilgstošas ​​(ilgst vairāk nekā nedēļu). Bieža dzemdes asiņošana.
  2. Gandrīz vienmēr rodas algodismenoreja - sāpīgas menstruācijas.
  3. Bieži tiek novērota pirmsmenstruālā asiņošana - trūcīgu asiņainu izdalījumu parādīšanās ("daub") dažas dienas pirms paredzamajām menstruācijām.
  4. Sāpes vēdera lejasdaļā ne vienmēr ir saistītas ar menstruāciju. Dažreiz tie var būt gandrīz pastāvīgi, izstarojot muguras lejasdaļu un starpsienu reģionu. Tas ir raksturīgi progresējošai endometriozei..
  5. Dispareunija - sāpes vai diskomforts dzimumakta laikā.
  6. Primārā vai sekundārā neauglība.
  7. Grūtniecības patoloģija - parasts spontāns aborts.
  8. Psiho-neiroloģiskie traucējumi ir sastopami gandrīz visiem pacientiem. Tie ietver uzbudināmību, emocionālo labilitāti, miega traucējumus utt..

Dažos gadījumos, īpaši agrīnā stadijā, slimība var būt asimptomātiska.

Slimības stadijas

Adenomioze attīstās četros secīgos posmos.

  1. Pirmais posms - bojājumi nepārsniedz dzemdes iekšējo apvalku, dīgtspējas dziļums ir mazs. 1. pakāpes adenomioze labi reaģē uz ārstēšanu.
  2. Otrais posms - endometrija audi aug gandrīz līdz dzemdes sienas biezuma vidum un lokalizējas dziļākos muskuļu audu slāņos. 2. pakāpes adenomiozi ārstē gan konservatīvi, gan ķirurģiski.
  3. Trešais posms - endometrioīdie audi ietekmē gandrīz visu dzemdes muskuļu slāni. Adenomiozes 3. pakāpi galvenokārt ārstē ar ķirurģiskām metodēm.
  4. Ceturtais posms - patoloģiski perēkļi iziet ārpus dzemdes sienām un aug citu vēdera dobuma orgānu virzienā.

Adenomioze grūtniecības laikā

Neskatoties uz to, ka adenomioze ir viens no visbiežāk sastopamajiem neauglības cēloņiem, pēc savlaicīgas visaptverošas ārstēšanas grūtniecība sievietēm ar šo slimību ir iespējama. Bieža grūtniecības komplikācija ar adenomiozi ir pārtraukšanas draudi, tādēļ šādas grūtnieces tiek novērotas augsta riska grupā. Rūpīga novērošana un savlaicīga jauno pārkāpumu novēršana vairumā gadījumu palīdz izvairīties no briesmīgām komplikācijām.

Paradoksāli, bet dažos gadījumos grūtniecība var kļūt par sava veida adenomiozes "ārstēšanu", jo tā ir "fizioloģiska menopauze" (labi zināms fakts - adenomioze ir no hormoniem atkarīgs stāvoklis un regresē līdz ar menopauzes iestāšanos). Šādā situācijā adenomiozes perēkļi kļūst neaktīvi un pārstāj augt. Kļūdaini uzskatīt, ka slimība izzudīs.

Jebkuram grūtniecības gadījumam, ko sarežģī adenomioze, nepieciešama individuāla pieeja. Katram šādam pacientam tiek sastādīts novērošanas un ārstēšanas plāns, kurā ņemts vērā liels skaits faktoru, un svarīga ir adenomiozes forma un pakāpe, komplikāciju klātbūtne un adenomiozes kombinācija ar citiem patoloģiskiem procesiem dzemdē, piemēram, mioma. Ja pirms grūtniecības sākuma adenomioze sievietei neizraisīja sūdzības un bija asimptomātiska, viņas grūtniecība var turpināties droši.

Dažreiz grūtnieces ar adenomiozi uztraucas par viņu slimības ietekmi uz augli. Šādas bailes nav pamatotas - adenomioze neapdraud normālu augļa intrauterīno attīstību. Grūtnieču ar adenomiozi ārstēšana ir vērsta uz aborts un priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudu novēršanu. Dažreiz šim nolūkam tiek izmantoti hormonālie līdzekļi un nehormonālā terapija, līdzīgi kā sievietēm ar spontāno abortu un dzemdes miomu.

Diemžēl ārsta iespējas adenomiozes ārstēšanai grūtniecei ir ierobežotas. Panākumu izredzes palielinās, ja šī patoloģija tiek atklāta pirms grūtniecības sākuma, jo adenomiozes terapeitisko pasākumu arsenāls sievietēm, kas nav grūtnieces, ir daudz lielāks. Ja sieviete, zinot, ka viņai ir adenomioze, plāno kļūt par māti, viņai iepriekš jākonsultējas ar ārstu par atbilstošu ārstēšanu.

Diagnostika

Lai izrakstītu drošu ārstēšanu, ir vērts apspriest plānu ar terapeitu, hematologu, endokrinologu un gastroenterologu. Pirms operācijas nepieciešama īpaša apmācība. Pirmkārt, pašreizējais veselības stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot dažādas asins un urīna analīzes. Tiek noteikta arī asins grupa un Rh faktors (operācijas laikā nepieciešama pārliešana). Lai noteiktu mikrofloras stāvokli, tiek atkārtoti pārbaudītas maksts uztriepes. Pārbaudiet arī sirds un plaušu veselību.

Šie piesardzības pasākumi ne vienmēr ir nepieciešami, taču tie palīdz izvairīties no sarežģījumiem un negatīvām sekām..

Adenomiozes diagnosticēšanas metodes:

  • pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla;
  • kolposkopija;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • uztriepju izpēte;
  • laparoskopija, histeroskopija.

Adenomiozes pazīmes ar ultraskaņu:

  • palielināti orgānu izmēri;
  • neviendabīga muskuļu slāņa struktūra vai neviendabīga ehogenitāte;
  • neskaidra robeža starp miometriju un endometriju;
  • svešu perēkļu klātbūtne muskuļu slānī;
  • asa vienas dzemdes sienas sabiezēšana.

Pārbaudot uz ginekoloģiskā krēsla, ārsts diagnosticē dzemdes palielināšanos un tās noapaļoto formu. Histeroskopija ļauj apstiprināt diagnozi. Tas parāda punktus endometrijā, kas atbilst apgabaliem, kur audi ir izauguši muskuļu slānī..

Dažreiz diagnozes noteikšanai izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. MRI tiek norādīts, ja ultraskaņa neatrod ticamas adenomiozes pazīmes. Visbiežāk tas notiek ar mezglainu formu, apvienojumā ar dzemdes miomu. Metode ļauj veikt diferenciāldiagnozi, tas ir, atšķirt adenomiozes mezglus no miomas.

Kādas ir adenomiozes (endometriozes) briesmas?

Endometrioze tiek uzskatīta par labdabīgu hiperplāziju (patoloģiska audu proliferācija), jo endometrija šūnas, kas migrējušas uz citiem orgāniem un audiem, saglabā savu ģenētisko struktūru. Tomēr tādas pazīmes kā spēja dīgt citos orgānos, tieksme apmesties visā ķermenī un izturība pret ārējām ietekmēm - padara to līdzīgu ļaundabīgiem audzējiem.

Vārds "labdabīgs" runā arī par slimības prognozi - tas parasti ilgst gadus un gadu desmitus, neradot nopietnu izsīkumu un nāvi. Tomēr, tāpat kā ļaundabīgas hiperplāzijas (vēzis, sarkoma utt.) Gadījumā, adenomiozi (endometriozi) ir grūti konservatīvi ārstēt, un šīs patoloģijas operācija ir daudz apjomīgāka nekā labdabīgu audzēju gadījumā, jo to ir grūti noteikt. robeža starp slimiem un veseliem audiem.

Visbiežāk sastopamā adenomiozes komplikācija ir saistīta ar faktu, ka endometrija šūnas, kas darbojas saskaņā ar ikmēneša ciklu, izraisa bagātīgu asiņošanu, kas ir pilns ar akūtas un / un hroniskas anēmijas attīstību. Dažos gadījumos pacienti ir jā hospitalizē un pat steidzami jāoperē dzīvībai bīstamas asiņošanas dēļ.

Adenomioze ir pakļauta procesa izplatīšanai uz citiem orgāniem un audiem, kas noved pie sistēmiskiem bojājumiem. Ar endometrija šūnu ekstragenitālo izvietojumu ir iespējamas vairākas komplikācijas, kurām nepieciešama ārkārtas medicīniska iejaukšanās (zarnu aizsprostojums kuņģa-zarnu trakta endometriozes gadījumā, hemotorakss (pleiras dobuma piepildīšana ar asinīm) plaušu endometriozes gadījumā utt.).

Un visbeidzot, vēl viens endometriozes un it īpaši adenomiozes drauds ir migrēto šūnu ļaundabīgas ģenētiskās transformācijas draudi. Šāda transformācija ir ļoti reāla, jo jebkurai hiperplāzijai ir vairāk vai mazāk izteikta tendence uz ļaundabīgu audzēju, un jaunā vietā endometrija šūnas ir spiestas pastāvēt ārkārtīgi nelabvēlīgos apstākļos..

Adenomiozes ārstēšana

Tā kā endometrioze ir atkarīga no estrogēna līmeņa asinīs (šādi situācija uzlabojas grūtniecības laikā, kad rodas fizioloģiski zems estrogēna līmenis), tā zāļu ārstēšana ir vērsta uz estrogēna sekrēcijas nomākšanu.

Endometriozes fokuss uz dzimumhormonu līmeņa izmaiņām reaģē līdzīgi, bet nav identisks parastajam endometrijam. Metiltestosteronu un citas androgēnas zāles (izņemot danazolu), kā arī endometriozes ārstēšanai paredzēto dietilsilbestrolu pašlaik neizmanto, jo tie ir neefektīvi, tiem ir daudz blakusparādību un tie nelabvēlīgi ietekmē augli grūtniecības laikā ārstēšanas laikā..

Zāles, ko lieto adenomiozes ārstēšanā

1) Perorālie kontracepcijas līdzekļi - tie atdarina grūtniecību, izraisa amenoreju un normāla endometrija un endometriozes perēkļu lēmuma reakciju. Bieži vien ar šādu ārstēšanu rodas endometriozes perēkļu nekroze un to pilnīga izzušana. Ārstēšanai varat izmantot jebkuru perorālo kontracepcijas līdzekli, kas satur vismaz 0,03 mg etinilestradiola. Tos nepārtraukti lieto 6-12 mēnešus. Sāpīgu periodu un sāpju samazināšanās vēdera lejasdaļā tiek novērota 60-95% pacientu. Grūtniecības līmenis tūlīt pēc ārstēšanas sasniedz 50%. Atkārtošanās līmenis ir 17-18% un katru gadu palielinās par 5-6%.

2) Progestogēni - diezgan efektīvi, par lētākām izmaksām (nekā, piemēram, danazols). Tie izraisa endometrija perēkļu atrofiju. Parasti tiek izmantotas šādas zāles:

  • Gestrinons - 1,25-2,5 mg 2 reizes nedēļā; kavē endometriozes perēkļu augšanu, bet neizraisa to izzušanu. Noved pie zāļu izraisītas amenorejas. Menstruācijas tiek atjaunotas mēnesi pēc zāļu izņemšanas.
  • Didrogesterons - 10 mg 203 reizes dienā
  • Medroksiprogesterons - visvairāk pētītais endometriozes gadījumā - tiek lietots šādi: 30 mg / dienā devā novērš sāpes; var palielināt ar asiņainu izdalīšanos.

Šīs narkotiku grupas blakusparādības ir šādas: slikta dūša, svara pieaugums. Ir iespējama asiņaina izdalīšanās, kuras atvieglošanai estrogēnus bieži izraksta īsos kursos.

3) Androgēni. Danazols - novērš veco perēkļu augšanu, amenoreju un jaunus endometriozes perēkļus. Tas izraisa ilgstošu remisiju endometriozes gadījumā un ir efektīvs vairāku autoimūno slimību gadījumā. Izrakstīts devā 800 mg / dienā vai 600 mg / dienā. Pirmkārt, to lieto 200 mg devā 2 reizes dienā, pēc tam to palielina, līdz rodas zāļu izraisīta amenoreja un slimības izpausmes sāk samazināties. Šīm zālēm ir nopietnas blakusparādības: svara pieaugums, samazināta dzimumtieksme, kosmētiski defekti (pūtītes, izsitumi). Tas var sabojāt aknu šūnas, tādēļ tas ir kontrindicēts aknu slimībām. Atcelts grūtniecības sākumā, jo sieviešu augļa virilizācijas risks ir ārkārtīgi augsts (vīriešu dzimuma pazīmju izskats).

4) gonadoliberīna analogi. Tie ietver: leuprolelīnu, buserilīnu, nafarelīnu, histrelīnu, goserelīnu utt. Lietošanas metode: intranazāli (pilieni vai aerosols), subkutāni vai intramuskulāri. Ārstēšana jāveic tik ilgi, kamēr estradiola līmenis serumā sasniedz 20–40 pg / ml. Obligāti jākontrolē etinilestradiols asinīs, jo tā turpmāka samazināšanās var izraisīt osteoparozi. Komplikācijas ietver: atrofisku vaginītu, samazinātu dzimumtieksmi un osteoparozi. Pēdējās komplikācijas novēršanai nepieciešams ievadīt vienlaikus ar estrogēniem un progestogēniem. Osteoparoze joprojām ir neatliekama problēma šo zāļu ārstēšanā (Buserilīns ir vispiemērotākais mūsu valstī), jo ārstēšana bieži ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, bet kaulu blīvums ir tikai 6 mēnešus vēlāk. sāk samazināties.

Kāda veida zāles izrakstīt, ārsts izlemj atkarībā no adenomiozes smaguma pakāpes un kontrindikāciju klātbūtnes. Jebkura adenomiozes pašapstrāde nav iespējama un pēc savas būtības ir stulba.

Adenomiozes ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās ir viena no adenomiozes ārstēšanas metodēm. Operācija tiek veikta tikai tad, ja pēc sākotnējās medicīniskās un fizioterapeitiskās ārstēšanas ir tiešas norādes.

Vispārīgas indikācijas ķirurģiskai adenomiozes ārstēšanai ir:

  • hormonālās terapijas neefektivitāte sešus mēnešus vai ilgāk;
  • saaugumi (saistaudu virkņu klātbūtne starp orgāniem);
  • adenomiozes kombinācija ar dzemdes miomu (labdabīgs dzemdes muskuļu slāņa audzējs);
  • masīva asiņošana ar adenomiozi, kas nereaģē uz narkotiku ārstēšanu;
  • blakus slimības, kurās hormonālā terapija ir kontrindicēta;
  • augsts vēža (vēža) attīstības risks.

Parasti kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  • pacienta atteikšanās no ķirurģiskas ārstēšanas;
  • hroniskas slimības akūtā stadijā;
  • infekcijas slimības;
  • hemostatiskās sistēmas pārkāpumi (bioloģiska sistēma, kas uztur asinis šķidrā stāvoklī, un asinsvadu integritātes pārkāpuma gadījumā aptur asiņošanu);
  • samazināta imunitāte;
  • vispārējs ķermeņa izsīkums;
  • smaga anēmija (anēmija).

Atkarībā no iejaukšanās apjoma ķirurģiskā ārstēšana ir sadalīta:

  • orgānu saglabāšanas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • radikāla operācija.

Saskaņā ar ķirurģiskās iejaukšanās veidu ir:

  • laparotomija - vēdera sienas iegriezums tiek veikts, lai piekļūtu vēdera orgāniem;
  • laparoskopija - operācijas veikšana ar īpašiem instrumentiem caur nelieliem vēdera iegriezumiem video endoskopa kontrolē;
  • maksts operācija - piekļuve dzemdei tiek veikta caur maksts, nesabojājot ādas integritāti.

Izvēloties ķirurģiskās ārstēšanas metodi, tiek ņemti vērā:

  • sievietes vecums;
  • bojājuma pakāpe;
  • sievietes vēlme būt bērniem;
  • slimības ilgums;
  • adenomiozes kombinācija ar citām dzemdes slimībām;
  • simptomu smagums.

Radikālas ķirurģiskas iejaukšanās

Radikālas operācijas laikā sieviešu iekšējie dzimumorgāni (dzemde un olnīcas) tiek pilnībā noņemti. Šī ārstēšanas metode ļauj pilnībā novērst slimību un tās izplatīšanos ārpus dzemdes. Radikālā ķirurģija ir pēdējā iespēja.

Indikācijas adenomiozes radikālai ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  • slimības progresēšana pēc 40 gadiem;
  • konservatīvās ārstēšanas un orgānu saglabāšanas ķirurģiskās ārstēšanas neefektivitāte;
  • difūzās-mezglainās formas III pakāpes adenomioze kombinācijā ar dzemdes miomu (dzemdes muskuļu slāņa labdabīgs audzējs);
  • augsts vēža attīstības risks;
  • adenomioze ar izteiktiem simptomiem;
  • tādu pacientu ārstēšana, kuri neplāno grūtniecību.

Atkarībā no noņemto audu apjoma ir:

  • starpsumma histerektomija - dzemdes noņemšana, saglabājot dzemdes kaklu, olnīcas, olvadus;
  • kopējā histerektomija - dzemdes un dzemdes kakla noņemšana, saglabājot olvadus un olnīcas;
  • hysterosalpingo-oophorectomy - dzemdes noņemšana ar olnīcām un dzemdes (olvadu) caurulēm, vienlaikus saglabājot dzemdes kaklu;
  • radikāla histerektomija - dzemdes, olnīcu, olvadu, dzemdes kakla, augšējās maksts, limfmezglu un apkārtējo iegurņa audu noņemšana.

Izmantojot operatīvo piekļuvi, ir:

  • laparotomijas histerektomija (vēdera operācija);
  • laparoskopiska histerektomija;
  • maksts histerektomija (kolohisterektomija).

Pēc dzemdes noņemšanas var rasties posterterektomijas sindroms - simptomu komplekss, kas rodas pēc dzemdes noņemšanas, saglabājot vienu vai divas olnīcas. Attīstības mehānisms sastāv no olnīcu mikrocirkulācijas pārkāpuma un išēmisko zonu (zonu ar samazinātu asins piegādi) parādīšanās. Sindroms izpaužas ar samazinātu veiktspēju, paaugstinātu nogurumu, letarģiju, depresiju, sirdslēkmes, paaugstinātu asinsspiedienu, pastiprinātu svīšanu, tieksmi uz tūsku.

Orgānu saglabājošas ķirurģiskas iejaukšanās

Orgānu saglabājošās operācijas princips sastāv no izgriešanas, bojājumu cauterization, saglabājot orgānu. Operācijas tiek veiktas ar laparoskopisko metodi, tas ir, ar īpašu instrumentu palīdzību caur maziem iegriezumiem vēderā. Šī metode pilnībā neatbrīvojas no slimības, bet saglabā sievietes auglību. Tādēļ šāda veida operācija ir paredzēta sievietēm, kuras plāno grūtniecību..

Orgānu saglabāšanas operācijas indikācijas ir:

  • adenomiozes II - III pakāpe ar endometrija hiperplāziju (audu tilpuma palielināšanās šūnu skaita palielināšanās dēļ);
  • saaugumi olvados;
  • konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte;
  • somatisko slimību klātbūtne, kurās ilgstoša hormonālā ārstēšana nav iespējama - cukura diabēts, epilepsija, smagas aknu patoloģijas un citas;
  • olnīcu cistas (patoloģiski dobumi ar saturu);
  • sievietes vēlme nākotnē radīt bērnus;
  • izteikti adenomiozes simptomi;
  • pacienta jaunais vecums;
  • sieviešu dzimumorgānu strutojošie procesi.

Laparoskopijas laikā tiek izmantota akūta audu izgriešanas metode, izmantojot skalpeli vai cauterization (koagulācija), izmantojot dažādus enerģijas veidus..

Operācijā tiek izmantoti:

  • elektrokoagulācija - ar īpašu elektrisko instrumentu palīdzību tiešās elektriskās strāvas iedarbības dēļ tiek veikta adenomiozes perēkļu cauterization (koagulācija);
  • lāzera koagulācija - adenomiozes perēkļu cauterization ķirurģiskā lāzera ietekmē;
  • argona plazmas koagulācija - audu iznīcināšana, pakļaujoties radioviļņiem, ko pastiprina inerta gāze - argons;
  • lāzera urbšana (holmija lāzers) - kanālu izveide miometrijā, kas novērš patoloģijas izplatīšanos, piemērota difūzās adenomiozes ārstēšanai.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kopā ar narkotiku ārstēšanu (ar ārsta atļauju) adenomiozes ārstēšanai var izmantot tautas līdzekļus. Ir daudz augu izcelsmes preparātu, kas jālieto ne tikai terapeitiskos nolūkos, bet arī vispārējai ķermeņa nostiprināšanai, palielinot imunitāti. Ir svarīgi atcerēties, ka jebkura netradicionālā ārstēšana jāapspriež ar ārstu..

Novārījumu un uzlējumu receptes:

  • Plantain lapas (viena karote) jāsadrupina un pēc tam jāuzpilda ar verdošu ūdeni. Uzstājiet šo buljonu vismaz divas stundas. Uzņemšanas metode: buljonu sadala 4 devās. Pirmais noteikti ir tukšā dūšā, bet pārējais - dienas laikā novārījuma uzņemšana nav jāsaista ar ēdienu.
  • Nātru novārījums palīdzēs apturēt menstruālo asiņošanu, atvieglos iekaisumu dzemdē un paātrinās vielmaiņu. Buljona pagatavošana: nepieciešams divas ēdamkarotes nātru ielej ar glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet tai pagatavot un atdzist. Lietošanas metode: stikla saturu sadaliet četrās vai piecās devās, lietojiet dienas laikā.
  • Svaigai galda biešu sulai ir ārstnieciskas īpašības. Kā lietot: katru rītu pirms ēšanas paņemiet simts gramus svaigas sulas.
  • Lai stiprinātu miometriju, jums vajadzētu iziet ārstēšanas kursu ar novārījumu no ganu maka. Pagatavošana: vienu ēdamkaroti pārlej ar glāzi (vienu) verdoša ūdens. Uzstājiet vienu stundu. Lietošanas metode: lietojiet vismaz četras reizes dienā, vienu pilnu ēdamkaroti. Svarīgi - pusstundu pirms ēšanas.
  • Viburnum miza ir vēl viens unikāls līdzeklis adenomiozes apkarošanai. Pagatavošana: viburnum mizu (vienu ēdamkaroti) ielej arī ar vienu glāzi verdoša ūdens, noteikti uzstāj apmēram stundu. Lietošanas metode: tikai trīs reizes dienā, divas ēdamkarotes, nav nepieciešams saistīt ar ēdiena uzņemšanu.

Douching var izmantot ārstniecības augu novārījumus, lai apkarotu adenomiozi. Visefektīvākās receptes piemērs: ozola miza, āmuļi, eikalipts, peonija, pelašķi un kliņģerītes tiek ņemti vienādās porcijās, pēc tam maisījumu ielej ar verdošu ūdeni un jāiepilina vienu stundu. Var izmantot katru dienu douching.

Sieviešu atsauksmes

Jūlija 33 g, Soči

Adenomioze tika atklāta pēc bērna piedzimšanas. Pagāja pusotrs gads, sākās smagas sāpes vēdera lejasdaļā. Ārsts noteica diagnozi. Mani ārstēja ar netradicionālām metodēm. Pēc zāļu tinktūras kursa sāpes vairs nebija. Gadu vēlāk es atkal parādījos, domājot par hirudoterapiju.

Antoņina 35 gadus veca, Maskava

Endometrioze tika diagnosticēta pirms 10 gadiem. Ārsts brīdināja, ka slimību nevar pilnībā izārstēt. Zāģēja kontracepcijas līdzekli Janine. Pirms trim gadiem viņa dzemdēja. Grūtniecība bija grūta, tagad es atkal dzeru Janīnu. Viss ir normāli, nav sāpju.

Endometrioze ir nopietna un bieži latenta slimība. Sievietes vēlme pasargāt sevi ir tikai regulāras ginekoloģiskās pārbaudes, testēšana. Patoloģija apdraud reproduktīvo funkciju. Ievērojot ārsta ieteikumus, rūpēšanās par sevi ir vienīgais ceļš uz veselību.

Profilakse

Dzemdes adenomiozes profilakse galvenokārt tiek samazināta līdz regulārām ginekologa vizītēm. Speciālists var savlaicīgi pareizi interpretēt šādus simptomus un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

  1. Iegurņa ultraskaņa, 1-2 reizes gadā.
  2. Ginekologi uzskata, ka stress un pastāvīgs nogurums spēcīgi ietekmē sieviešu veselību un, protams, var izraisīt adenomiozes attīstību. Lai novērstu slimības rašanos, sievietei nepieciešams: vairāk atpūsties, veikt relaksējošas vannas, apmeklēt masāžu, biežāk atrasties mierīgā un ērtā vidē.
  3. Ķermeņa uzturēšana tīra. Meitenes, kuras jau no mazotnes ignorē personīgās higiēnas noteikumus, ir vairāk pakļautas šāda veida slimībām. Un arī tie, kuriem ir sekss bērnībā un pusaudža gados.

Rūpes par savu veselību ir galvenais veids, kā novērst ne tikai adenomiozi, bet arī citas tikpat bīstamas slimības.

Prognoze

Adenomioze ir hroniska recidivējoša slimība. Statistika par recidīviem pēc veiksmīgas neradikālas ārstēšanas (konservatīva terapija, orgānu saglabāšanas operācija) ir aptuveni 20% gadā. Pēc pieciem gadiem recidīvu skaits sasniedz 74%.

Visilgākais efekts tiek novērots, kombinējot ķirurģiskas (orgānu saglabāšanas operācijas) un konservatīvas (hormonālas terapijas) metodes adenomiozes ārstēšanai, taču vairumā gadījumu recidīvi joprojām ir neizbēgami.

Sievietēm pirms menopauzes prognoze ir nedaudz labāka, jo līdz ar olnīcu funkcijas fizioloģisko izzušanu procesa aktivitāte samazinās. Pacientiem, kuriem ir veikta radikāla operācija (dzemdes un olnīcu noņemšana), process netiek atsākts.