Grūtniecība ar adenomiozi - vai tā ir reāla?

Fibroma

Daudzas ginekoloģiskas patoloģijas un slimības var izraisīt reproduktīvos traucējumus. Šajā sakarā diezgan bieži ģimenes plānošanas centru un dažādu klīniku, kas nodarbojas ar neauglības problēmām, pacienti interesējas par to, vai tiešām ir iespējams grūtniecību ar dzemdes adenomiozi un uz ko viņi var rēķināties pēc ārstēšanas.

Adenomioze - patoloģijas pazīmes un cēloņi

Ir vispāratzīts, ka grūtniecība un jebkādas strukturālas izmaiņas dzemdē ir savstarpēji izslēdzoši jēdzieni. Tomēr dažām sievietēm izdodas palikt stāvoklī un ienest bērnu pat ar adenomiozi.

Tas var būt gan nelielas fokālās izmaiņas, gan difūzas, pārsniedzot viena orgāna robežas, ietekmējot ne tikai dzemdi, bet arī citus mazā iegurņa orgānus.

Adenomiozes cēloņi ir dažādi, tāpēc pastāv vairākas tā attīstības teorijas, no kurām šādas ir vistuvāk realitātei:

  • indukcija - izskaidro endometrioīdu perēkļu veidošanos ar sprūda faktoru un nelabvēlīgu apstākļu ietekmi;
  • implantācija - tiek uzskatīts, ka asiņu mešana menstruāciju vai invazīvu procedūru laikā caur olvadām no dzemdes vēdera dobumā var provocēt dzemdes gļotādas epitēlija šūnu izplatīšanos blakus esošajos orgānos;
  • coelomic epitēlija metaplāzija - rodas orgānu izveidošanā un veidošanā iesaistīto embrija audu palieku nepilnīgas regresijas gadījumā.

Papildus šīm trim ir arī citas teorijas, taču tām nav ticamas pierādījumu bāzes..

Trigger faktori un endometrioīdu izmaiņu attīstības riski ietver:

  • ģenētiskā nosliece;
  • uroģenitālās un veneriskās slimības;
  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • trauma iegurņa orgāniem, īpaši dzemdei;
  • intrauterīnās manipulācijas un ķirurģiskas iejaukšanās.

Parasti nav raksturīgu simptomu, kas norāda uz šo slimību, un vairumā gadījumu adenomioze kļūst par diagnostikas atradumu.

Neskatoties uz to, ir iespējams aizdomas par ginekoloģiskās patoloģijas klātbūtni, ja sieviete ir noraizējusies par sāpīgiem periodiem, spēcīgu asiņošanu, brūnu vai asiņainu izdalījumu parādīšanos dažas dienas pēc menstruācijas, kā arī par tumšu "bālumu" cikla vidū..

Pirms grūtniecības iestāšanās sievietei, kurai diagnosticēta adenomioze, jāveic ne tikai pilnīga pārbaude, bet arī atbilstoša ārstēšana, kas var dot iespēju kļūt par māti.

Kāpēc adenomioze traucē grūtniecību?

Neskatoties uz to, hormonālās izmaiņas var ietekmēt folikulu nobriešanas un ovulācijas procesu, bieži vien pilnīgi nelabvēlīgā veidā..

Jā, ir iespējams iestāties grūtniecība ar dzemdes adenomiozi, bet diemžēl organisko izmaiņu dēļ muskuļu slānī ne vienmēr ir iespējams saglabāt augli.

Īpaši nepatīkama prognostiskā pazīme ir iekšējās endometriozes kombinācija ar citām no hormoniem atkarīgām patoloģijām, piemēram, olnīcu cistām un adnexītu. Šajā gadījumā neauglība var kļūt neatgriezeniska..

Ja adenomioze notver ne tikai dzemdes muskuļu slāni, bet arī piedēkļus, ķermeņa vielmaiņas procesi atkarībā no dzimumhormoniem tiek tik ļoti traucēti, ka tie ietekmē ne tikai ovulāciju, kas noved pie anovulācijas cikliem, tādējādi kļūstot par neauglības cēloni..

Dažu endometriotisku perēkļu gadījumā, kas neietekmē muskuļu audu dziļos slāņus, iestājušās hormonālās izmaiņas grūtniecības laikā izraisa fizioloģisku menopauzi, tādējādi labvēlīgi ietekmējot slimības gaitu, jo endometrioido šūnu augšanas ātrums samazinās. Dažreiz uz grūtniecības fona adenomioze pilnībā regresē un pazūd.

Kad nepieciešama ārstēšana?

Tā kā dažos gadījumos ar adenomiozi ir iespējams grūtniecību un grūtniecību, ir loģiski pieņemt, ka ne visām šīs slimības izpausmēm nepieciešama ārstēšana. Patiešām, terapeitiskā taktika ir atkarīga no adenomiozes klīniskās stadijas..

Papildus trim galvenajiem veidiem: mezglains, difūzs un difūzs-mezglains, atkarībā no audu bojājuma dziļuma izšķir šādus dzimumorgānu endometriozes pakāpes vai posmus:

  1. Pirmā pakāpe - endometrija šūnas izaug dzemdes muskuļu audu augšējos slāņos, veidojot tajā depresijas. Miometrija struktūra netiek mainīta. Šajā posmā ir iespējama hormonu izraisīta slimības regresija..
  2. Otrā pakāpe - augošās gļotādas šūnas sasniedz miometrija vidu. Tā rezultātā muskuļu slānis sabiezē, kļūst bedrains un zaudē elastību. Sievietes sāk pamanīt grūtniecību vai grūtniecību. Neskatoties uz to, šī slimības pakāpe ir konservatīva, t.i. narkotiku ārstēšana.
  3. Trešā pakāpe - pilnībā tiek ietekmēts miometrijs, kā rezultātā dzemdes sienas tiek stipri deformētas un sabiezētas. Problēmu nevar atrisināt bez ķirurģiskas ārstēšanas.
  4. Ceturtā pakāpe - tiek ietekmēta ne tikai dzemde, bet arī citi mazā iegurņa orgāni. Vissmagākajos gadījumos ir nepieciešams pilnībā noņemt dzemdi ar piedēkļiem.

Ārstnieciskā, konservatīvā ārstēšana ir diezgan ilga - no diviem līdz trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk. Šajā gadījumā tiek nozīmēti hormonālie medikamenti, kas rada mākslīgu menopauzi, kuras dēļ šūnu augšana palēninās un galu galā apstājas..

Ķirurģiskās ārstēšanas apjoms ir atkarīgs no bojājuma pakāpes. Ķirurģiska iejaukšanās var būt gan maiga - skarto zonu laparoskopiska izgriešana, gan radikāla - laparotomija ar dzemdes ekstirpāciju ar vai bez piedēkļiem. Šajā gadījumā pacients diemžēl zaudē spēju paciest bērnu..

Gatavošanās grūtniecībai ar adenomiozi

Kā izriet no iepriekš minētā, ir iespējams iestāties grūtniecība ar adenomiozi, ir daudz grūtāk paciest bērnu. Pacientiem ar pirmo un otro slimības pakāpi pēc adekvātas ārstēšanas ar zālēm ir reālas iespējas ieņemt bērnu un iestāties normāla grūtniecība.

Pateicoties pastāvīgai reproduktīvās medicīnas attīstībai, sievietēm ar nopietnākiem endometrioīdu bojājumiem, kurām pirms 10-15 gadiem tika diagnosticēta neauglība, ir iespēja kļūt par mātēm.

Bieži vien pēc ķirurģiskas skarto reproduktīvo orgānu zonu noņemšanas ārsti piedāvā apaugļošanu in vitro, kam seko embrija implantēšana topošās mātes dzemdē..

Tāpēc jebkurā gadījumā, gatavojoties grūtniecībai uz adenomiozes fona, ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt un iziet hormonālās terapijas kursu..

Ķermeņa vispārējai stiprināšanai papildus hormoniem, vitamīnu un minerālu kompleksiem, imūnstimulējošiem līdzekļiem, sedatīviem līdzekļiem, sabalansētam uzturam, mērenām fiziskām aktivitātēm, ārstnieciskām SPA procedūrām..

Adenomioze un bērna nēsāšana

Bērna nēsāšana ar dzemdes adenomiozi ir pilnīgi iespējama, un tam ir daudz klīnisku pierādījumu. Jāņem vērā tikai tas, ka grūtniecība ar iekšējo endometriozi var būt grūtāka nekā parasti, pastāv reāli spontāna aborta, priekšlaicīgas dzemdības vai placentas atdalīšanās draudi.

Tāpēc sievietei, kurai izdevās iedomāties šādu diagnozi, un vēl jo vairāk pacientei pēc
IVF, rūpīgi jāuzrauga grūtniecības norise, jābūt jutīgam pret visām ķermeņa izmaiņām un jāreaģē uz tām un nekavējoties par tām jāinformē ārstējošais ārsts..

Apkoposim

Adenomioze ir patoloģija, kas apšauba bērna ieņemšanas un nēsāšanas iespēju. Neskatoties uz to, ir iespējams un nepieciešams ar to cīnīties. Pašlaik vairāk nekā 60% pāru, kuriem ir šī diagnoze, ir iespēja kļūt par vecākiem..

Vienīgā lieta, kas jāatceras sievietei, kura cieš no dzemdes adenomiozes, ir pastāvīgā ārstējošā akušiera-ginekologa uzmanība un atbildīga attieksme pret savu veselību..

Jāpatur prātā arī tas, ka pēc dabīgām dzemdībām endometrioido audu augšana var samazināties un pat apstāties, un menstruālais cikls uzlabosies, savukārt pēc aborta patoloģijas progresēšanas risks ievērojami palielinās..

Klausieties savu ķermeni, iemācieties atpazīt pazīmes, ko tas jums dod, regulāri apmeklējiet ginekologu, pārbaudiet un sekojiet ārsta ieteikumiem - tā ir panākumu atslēga ceļā uz vēlamo grūtniecību.

Kā palikt stāvoklī ar adenomiozi

Adenomioze ir viena no visbiežāk sastopamajām sieviešu dzimumorgānu patoloģijām. Adenomioze tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā citas diagnozes. Tomēr ne visos gadījumos kaut kas būtu jādara..

Lielākā daļa sieviešu dzīvo ar šādu diagnozi, pat par to nezinot, un adenomioze neietekmē ne viņu dzīves kvalitāti, ne auglību. Vispirms sapratīsim, kas ir adenomioze un kāds ir tās mehānisms.

Kas ir adenomioze

Adenomioze ir endometriozes forma. Lai saprastu šīs patoloģijas mehānismu, aplūkosim dzemdes struktūru un funkcijas. Dzemde sastāv no gludajiem muskuļiem. Tomēr ar to nepietiek, lai nēsātu un dzemdētu bērnu. Lai saņemtu apaugļotu olšūnu, katrā ciklā dzemde ražo īpašu "pakaišus" augļa adoptēšanai. To sauc par endometriju, kas savukārt sastāv no diviem slāņiem - funkcionālā un bazālā. Funkcionālais slānis ir slānis, kas paredzēts augļa nēsāšanai, bazālais slānis, tas ir slānis, no kura aug funkcionālais slānis. Katrs cikls, ja apaugļošanās nav notikusi, funkcionālais slānis tiek noraidīts un aiziet kopā ar menstruāciju. Nākamajā ciklā dzemde atkal sāk augt funkcionālo slāni. Tomēr dažādu iemeslu dēļ rodas kļūme, un endometrijs "izlaužas" bazālo slāni un membrānu un dažās vietās sāk augt dzemdes ķermenī, tā muskuļu daļā. Dzemde reaģē uz iebrukumu, veidojot sabiezējumu no muskuļiem ap "iebrucēju", mēģinot ierobežot tā tālāku izplatīšanos. Sakarā ar to dzemde palielinās. Ir svarīgi saprast, ka ieaugšana nenotiek visā teritorijā, bet dažās vietās.

Tā kā pēdējās desmitgadēs adenomioze ir kļuvusi daudz jaunāka, daudzas jaunas sievietes interesē jautājums - vai ir iespējams grūtniecību ar dzemdes adenomiozi? Zemāk mēs sīkāk apsvērsim adenomiozes cēloņus, tā ārstēšanas metodes un ietekmi uz koncepcijas iespēju..

Kas izraisa adenomiozi

Mūsdienās ir daudz teoriju, kas mēģina izskaidrot adenomiozes rašanos, īpaši jaunām sievietēm. Joprojām nav vienas saskaņotas teorijas, kas skaidri sniegtu priekšstatu par pārkāpumiem, kas noved pie šīs patoloģijas, taču var izšķirt vairākus galvenos faktorus, kas var izraisīt adenomiozes attīstību:

  • Hormonālie traucējumi - adenomioze, no hormoniem atkarīga patoloģija. Par to liecina tā regresija menopauzes laikā un daļēji grūtniecības laikā..
  • Dzemdes ķermeņa traumas - tās var būt kiretāža, aborts, ķeizargriezieni utt..
  • Ģenētiskā nosliece.

Tomēr neviens no šiem faktoriem nevar izskaidrot arvien biežāku adenomiozes diagnozi ļoti jaunām 14-15 gadus vecām meitenēm..

Adenomiozes simptomi

Vairumā gadījumu adenomioze ir asimptomātiska un tiek diagnosticēta "nejauši" ginekologa pārbaudes laikā vai veicot ultraskaņas izmeklēšanu. Tomēr sarežģītākos un progresējošos gadījumos adenomioze var izpausties ar vairākiem izteiktiem simptomiem..

Galvenās sūdzības adenomiozes laikā ir dažādas intensitātes sāpes vēdera lejasdaļā, starpenē un dažreiz muguras lejasdaļā. Tiek atzīmētas arī nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā. Sāpes pirms menstruācijas var kļūt intensīvākas, jo endometrijā atrodas arī hormonālie receptori, kas reaģē uz izmaiņām sievietes hormonālajā fonā.

Uz sāpju fona pirms un pēc menstruācijas tiek atzīmēts arī asiņainu vai brūnganu izdalījumu parādīšanās. Pati menstruācija var būt ne tikai sāpīga, bet arī atšķirīga pēc bagātīgas asiņošanas un ilguma. Dažreiz tiek atzīmēti arī cikla pārkāpumi - intervāli starp periodiem kļūst īsāki, un pašas menstruācijas ir ieilgušākas.

Dzemdes adenomioze un grūtniecība

Kādas grūtības sieviete var sagaidīt adenomiozes laikā, ja viņa plāno grūtniecību? Vairumā gadījumu adenomioze, kā norāda zinātnieki, nav šķērslis bērna ieņemšanai un nēsāšanai. Tātad sievietes, kurām pat nav aizdomas par šādas slimības klātbūtni, bez problēmām nēsā un dzemdē bērnus. Tomēr šis apgalvojums attiecas tikai uz sākotnējām un vienkāršākajām šīs patoloģijas formām. Mēs apsvērsim, kādi šķēršļi var rasties ar smagākām patoloģijas formām..

Apaugļošana ar adenomiozi

Galvenā problēma, mēģinot iedomāties bērnu, var būt cikla traucējumi. Sievietēm ar adenomiozi šajā posmā var būt noteiktas problēmas..

Menstruālais cikls ar slimību, kā likums, ir neregulārs, to var saīsināt vai pagarināt. Tas savukārt apgrūtina koncepcijas dienas noteikšanu - tas ir, ovulācijas sākuma laiku. Sievietēm ir jāizmanto vai nu īpaši testi, vai bazālās temperatūras mērījumi. Tomēr tā nav lielākā problēma. Sarežģītākos gadījumos, kad process uztver lielāko daļu dzemdes, var veidoties saķeres. Adhēzijas process savukārt var kļūt par nepārvaramu šķērsli spermai, pārvietojoties uz olu.

Tomēr šī patoloģija nav tik izplatīta, un to diezgan efektīvi atrisina mūsdienu ķirurģiskās metodes. Piemēram, histeroskopija dod labu rezultātu - adhēziju noņemšana dzemdes dobumā. Šī nav sarežģīta operācija, kas tiek veikta poliklīnikā. Parasti tas dod labu rezultātu, tomēr sievietēm, kuras vēlas ieņemt bērnu, jāsaprot, ka tām nav daudz laika - patoloģiskais process var sākt progresēt pēc kāda laika.

Embrija implantācija adenomiozē

Vēl viens šķērslis ceļā uz vēlamo grūtniecību var būt apaugļotās olšūnas nespēja piestiprināties pie dzemdes sienas. Veidojoties embrijam pie olvadu mutes, tas sāk kustību pret pašu dzemdi. Tur tas ir piestiprināts pie sienas tālākai izaugsmei un attīstībai. Sarežģītās adenomiozes formās, kad tiek ietekmēta lielākā daļa dzemdes, apaugļotā olšūna nevar atrast vietu implantācijai. Jāatzīmē, ka šis scenārijs attiecas tikai uz smagu adenomiozes formu, kad lielākā daļa dzemdes ir iesaistīta patoloģiskajā procesā..

Sievietēm, kuras vēlas grūtniecību un baidās no adenomiozes diagnozes, jāatceras, ka nevajadzētu pārtraukt mēģinājumus. Dažos gadījumos vēlamā grūtniecība notiek no piektās vai desmitās reizes. Cilvēka ķermenis ir neparasti smalks un inteliģents instruments, un galu galā embrijs atradīs sev vietu, kur to implantēt. Daudzām sievietēm izdevās grūtniecību ar dzemdes adenomiozi, un viņi bieži par to raksta forumā vai sociālajos tīklos. Mēs vēlreiz atkārtojam, ka ar vieglām formām adenomioze nav šķērslis grūtniecībai.

Adenomiozes problēmu nēsāšana

Tāpat kā apaugļošanas un embrija implantācijas gadījumā, grūtniecība ar sākotnējām un ne smagām adenomiozes formām nav problēma. Retos gadījumos šādām sievietēm grūtniecības pirmajos mēnešos drīzāk var noteikt hormonu terapiju, nevis kā drošības tīklu. Smagos gadījumos situācija ir nedaudz atšķirīga - patoloģisku izmaiņu dēļ dzemde var būt labā formā, kas savukārt var apdraudēt aborts vai spontāns aborts. Šādām sievietēm būs jāpavada daudz laika hospitalizācijā, jo viņiem nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība. Tāpēc, ja ir sarežģītākas adenomiozes formas, labāk ir iepriekš plānot grūtniecību, lai ārsts izrakstītu ārstēšanu, kas novērsīs aborta iespējamību un sagatavos dzemdi normālai augļa nēsāšanai..

Dzemdības ar adenomiozi

Tagad izskatīsim jautājumu par to, vai ir kādas bērna ar adenomiozi dzemdēšanas pazīmes.

Kā arī apaugļošanas un grūtniecības laikā bērna dzimšanas metodes izvēle ir atkarīga no adenomiozes pakāpes un formas. Piemēram, ar vieglas un mērenas patoloģijas mezglainu formu visoptimālākais būs dabisks dzemdības. Bet ar difūzu adenomiozes formu dzemdes ķermenis ir ievērojami atšķaidīts, visticamāk, būs nepieciešama ķeizargrieziena sadaļa. Bet šajā gadījumā viss ir individuāls, dzemdes iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā var noteikt tikai ārsts un, saskaņā ar diagnozi, ieteikt labāko variantu..

Kā grūtniecība un dzemdības ietekmē adenomiozes gaitu

Neskatoties uz to, ka adenomioze dažos gadījumos var nelabvēlīgi ietekmēt ieņemšanas procesu un augļa nēsāšanu, pati grūtniecība ir labākais šīs patoloģijas "izārstēšanas līdzeklis". Tā kā grūtniecības laikā sievietes hormonālais fons mainās un endometrija cikliska atslāņošanās nenotiek, grūtniecības laikā adenomioze sāk regresēt. Šis grūtniecības īpašums var izskaidrot, ka pat pirms 100 gadiem, kad sievietes bieži dzemdēja, adenomioze nebija izplatīta patoloģija, bet, visticamāk, bija izņēmums.

Adenomiozes ārstēšana

Tā kā adenomioze ir no hormoniem atkarīgs audzējs, kas menopauzes un dzemdību laikā sāk regresēt, tā ārstēšanai tiek plaši izmantota hormonu terapija. Ja viņa nespēj pilnībā atbrīvot sievieti no šīs slimības, viņa palīdzēs to kontrolēt un novērsīs smagākas formas attīstību. Kā minēts iepriekš, adenomioze sākotnējās stadijās neietekmē ne sievietes dzīves kvalitāti, ne auglību. Tikai smagā šīs slimības forma rada nepatikšanas. Tādēļ adenomiozes ārstēšanā prioritāte ir hormonu terapija un adenomiozes attīstības novēršana ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem..

Kas attiecas uz smagākām šīs slimības formām, kad patoloģijas procesā tiek iesaistīti dzemdes dziļie muskuļu slāņi un kad patoloģija norit uz citu slimību (fibroīdu, endometriozes) fona, tad tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās līdz pat dzemdes noņemšanai. Dažos gadījumos, kā rāda prakse, adenomioze labi reaģē uz AAE ārstēšanu. Bet tas notiek tikai tajos gadījumos, kad mezgla forma tam ir raksturīga un kad mezglos ir trauki, kas tos baro.

  1. Aksenova T.A. Grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda iezīmes ar dzemdes miomu / T. A. Aksenova // Faktiskās grūtniecības patoloģijas problēmas. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunašvili E. L. Reproduktīvā prognoze dzemdes miomā: dis. Cand. mīļā. Zinātnes / E. L. Babunašvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova I. M. Pēcdzemdību perioda iekaisuma komplikācijas sievietēm ar dzemdes miomu / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Scientific. tr. Centrs. Ying-tas ārstu uzlabojums. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Kā notiek grūtniecība un agrīna grūtniecība ar dzemdes adenomiozi

Adenomioze un grūtniecība ietekmē viens otru. Ar šādu diagnozi olšūnai ir grūtāk nostiprināties endometrijā, kas samazina grūtniecības iestāšanās iespējamību. Bērna nēsāšana ir sarežģīta, ja notiek spontāns aborts, pacienta stāvoklis var pasliktināties.

Mijiedarbība starp grūtniecību un slimību

Grūtniecība ar adenomiozi notiek reti, jo spēcīgi aug dzemdes endometrija slānis, pie kura jāpiestiprina apaugļotā olšūna. Turklāt patoloģijas cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība; ar hormonu nelīdzsvarotību ne vienmēr ir iespējams ieņemt bērnu.

Ieteicams iepriekš izārstēt; vairumā gadījumu prognozes ir pozitīvas, sievietes var patstāvīgi iedomāties, nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Dažreiz grūtnieces spontāni dziedē.

Endometrijā vairs nenotiek ikmēneša izmaiņas, kas saistītas ar ciklu.

Ar ilgstošu laktāciju olnīcu darbība tiek atjaunota uz ilgu laiku, kuru dēļ hormonālā fona izmaiņas nenotiek, ir iespējams uzlabot stāvokli, likvidēt patoloģiskos perēkļus.

Mēslošana

Hormonālais fons patoloģijā ir traucēts. Tāpēc ovulācijas var nebūt, olšūna nenobriest un to nevar apaugļot. Turklāt ar dzemdes adenomiozi grūtniecība ir mazāk iespējama spermas aktivitātes nomākšanas dēļ. Vīriešu reproduktīvās šūnas zaudē savu mobilitāti, kā rezultātā samazinās apaugļošanās iespējamība. Ja process izplatās olvados, gammām būs grūti iekļūt dzemdes dobumā lūmena sašaurināšanās dēļ..

Dažām sievietēm nav pilnīgas dzimumdzīves stipru sāpju dēļ, ko izraisa patoloģisks process.

Embriju implantācija

Grūtniecības laikā apaugļotā šūna piestiprinās dzemdes endometrija slānim. Šīs struktūras patoloģijas sarežģī implantāciju. Ja tas neizdosies, olšūna nomirs, pēc tam menstruāciju laikā tā atstās meitenes ķermeni..

Pirmajā slimības stadijā ar fokusa bojājumiem vairumā gadījumu var implantēt šūnas. Jo lielāka platība tiek skarta, jo mazāka ir iespēja patstāvīgi palikt stāvoklī. Arī slimības progresēšana negatīvi ietekmē.

Pārnēsāšanas problēmas

Veselu bērnu ir grūti nēsāt. Placenta bieži ir piestiprināta pārāk zemu, tiek novērota prezentācija. Asins piegāde "bērna vietai" ir traucēta. Palielinās augļa skābekļa bada risks, kas var pasliktināt fizisko un garīgo attīstību. Sarežģītās situācijās embrijs mirst mātes iekšienē, rodas spontāns aborts vai sasalusi grūtniecība. Palielina spontāna aborta un pastāvīgi augsta dzemdes tonusa varbūtību. Riski saglabājas visā grūtniecības laikā..

Sievietei ir bīstama grūtniecība. Hormonālais fons topošajām māmiņām ļoti mainās. Grūtniecība ar dzemdes adenomiozi novedīs pie nopietna stāvokļa, ja to nevarēs glābt.

Spēcīgas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ patoloģiskais process noritēs intensīvāk, būs jāpieliek lielākas pūles ārstēšanai. Dažos gadījumos abortu vai spontāno abortu izraisītie hormonālie traucējumi izraisa strauju pasliktināšanos, kurā nepieciešams noņemt reproduktīvos orgānus, un neatgriezenisku neauglību.

Bieži vien ar patoloģiju jums ir jāizmanto ķeizargrieziens. Placenta previa dēļ sievietes daudzos gadījumos nespēj pašas dzemdēt. Par problēmu var kļūt arī spēcīga asiņošana pēc darba procesa pabeigšanas, kuru var būt grūti apturēt..

Dažos gadījumos jūs tomēr varat dzemdēt pats; atbilstošo metodi nosaka ārsts. Dažreiz dabiskas dzemdības ir optimālas.

Kā palikt stāvoklī ar adenomiozi

Lai stabilizētu stāvokli un izārstētu pacientu, ārsti iesaka vispirms iziet hormonālo terapiju. Ar adenomiozi jūs varat grūtniecību patstāvīgi, ja ir fokusa forma, patoloģija nedarbojas; grūtniecības iespējamība samazinās, bet ne daudz. Ar dzemdes adenomiozi ar 1 un 2 smaguma pakāpēm labāk ir iepriekš ārstēt, lai izvairītos no bīstamām sekām, komplikācijām.

Uzlabotā stadijā jūs varat grūtniecību ar dzemdes adenomiozi tikai ar medicīnisko metožu palīdzību. Pacientiem var ieteikt izmantot apaugļošanu in vitro, ja viņi nespēj iedomāties paši. Vispirms jums jāpārbauda. Tehnika nepalīdzēs ar plašiem bojājumiem, ja vien jūs vispirms neiziet terapijas kursu.

Pēc ārstēšanas lielākajā daļā gadījumu ir iespējams iestāties grūtniecība. Neauglība tiek diagnosticēta tikai 30-40% gadījumu. Dzemdes patoloģijas gadījumā grūtniecību var plānot pēc terapijas ar ārsta atļauju; nav vērts atlikt, jo slimība bieži atkārtojas.

Adenomiozes un grūtniecības kombinācija: vai tas ir iespējams?

Adenomioze vai iekšējā endometrioze ir patoloģisks process, kas ietekmē dzemdes ķermeni, gļotādas iekšējā slāņa izplatībai orgāna sienu biezumā. Uz šī fona tiek veidota specifiska slimības aina ar vienlaikus nopietnām komplikācijām. Piemēram, adenomioze un grūtniecība bieži kļūst par savstarpēji izslēdzošiem jēdzieniem, jo ​​šī slimība parasti noved pie neauglības.

Šī ginekoloģiskā patoloģija ieņem trešo vietu visu sieviešu dzimumorgānu zonas slimību reitingā. Tā kā vairumā gadījumu tas tiek atklāts sievietēm reproduktīvā vecumā, tas ir pelnījis īpašu uzmanību..

Kas ir adenomioze

Adenomioze ir patoloģija, kurā ārpus tās aug iekšējais dzemdes slānis. Orgāna muskuļu slānī sāk veidoties gļotādas zonas, kurās dzimumhormonu ietekmē notiek cikliskas izmaiņas. Tā rezultātā dzemdes sieniņā aug asiņojoši endometrija perēkļi, un attīstās hronisks iekaisuma process..

Šāda hroniska iekaisuma perēkļi ietekmē dzemdes darbību kā orgānu, kas paredzēts bērna pārvadāšanai. Muskuļu slānī var notikt būtiskas izmaiņas: retināšana, distrofiska pārstrukturēšana, kas noved pie orgāna saraušanās funkcijas pārkāpuma. Ja grūtniecība iestājas ar kādu slimību, tad pastāv liela varbūtība, ka tiks pārtraukts drauds.

Adenomioze ir diezgan izplatīta sievietēm, kurām diagnosticēta neauglība. Slimība ir hormonālo traucējumu rādītājs sievietes ķermenī. Šī neveiksme izraisa neauglību un problēmas ar bērna nēsāšanu..

Patoloģijas video

Slimības attīstības cēloņi

Cēloņi netipiskai gļotādu vietu atrašanai nav zināmi. Tomēr ir labi pierādīts, ka pacientiem ar adenomiozi ir imūno un hormonālie traucējumi..

Patoloģijas attīstības priekšnoteikumi ir šādi faktori:

  • ģenētiskā nosliece;
  • sarežģīta darba vēsture;
  • aborts vai dzemdes kiretāža citu iemeslu dēļ. Šajos gadījumos ir iespējama tīri mehāniska dzemdes gļotādas sekciju ievietošana muskuļu slānī;
  • ilgstoša intrauterīno ierīču valkāšana;
  • aptaukošanās vai citas hormonālas un vielmaiņas slimības;
  • nekontrolēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • stress un neveselīgs uzturs, kas saasina hormonālos traucējumus.

Riska grupā ietilpst sievietes ar hormonāliem un vielmaiņas traucējumiem, kuru radinieces cieta no līdzīgas slimības.

Tam visvairāk tas ir pakļauts

Pamatojoties uz dažādu sieviešu ar adenomiozi pētījumu rezultātiem, tika noteikts, kurš ir pakļauts riskam:

  • Sievietes, kurām ir veiktas diagnostiskas intrauterīnās manipulācijas - aborti, tīrīšana un citas.
  • Ja ģimenes sieviešu puse bija uzņēmīga pret ginekoloģiskām slimībām, vecmāmiņas un mātes cieta no labdabīgiem (fibroīdiem) vai ļaundabīgiem audzējiem.
  • Ja iepriekš esat operējis olnīcas, olvadus vai sievietes ir cietušas no dzemdes iekaisuma slimībām.
  • Interesanti, ka sievietes, kuras ir dzemdējušas, ir pakļautas riskam, problēmas bieži rodas, plānojot sekundāru grūtniecību.

Grūtnieču patoloģijas izpausmes

Pirms apaugļošanās sākuma adenomioze izpaužas sāpēs menstruāciju laikā, smagās menstruācijās un smērēšanās laikā starp tām, ko var sajaukt ar iekaisuma pazīmēm. Tomēr līdz ar grūtniecības iestāšanos ķermenis piedzīvo spēcīgas hormonālās izmaiņas.

Dzemdes gļotāda uz laiku pārtrauc cikliskas izmaiņas - slimība regresē. Tā kā grūtniecības laikā dzemdes biezumā nav asiņojošu perēkļu, tie it kā ir konservētā formā, tad tie neatklāj specifiskas izpausmes grūtniecības laikā ar adenomiozi.

Vienīgā patoloģijas pazīmju grupa var būt saistīta ar nepietiekamu dzemdes muskuļu slāņa lietderību un progesterona deficītu.

Šo faktoru kombinācija nosaka draudoša aborta simptomus:

  • sāpes vēdera lejasdaļā, sliktākas vakarā vai pēc treniņa;
  • palielināts dzemdes tonuss, tas kļūst "grūti" pieskarties;
  • patoloģiska izdalīšanās no dzimumorgānu trakta (asiņaina smērēšanās vai šķidrs caurspīdīgs ūdens).

Kā var palikt stāvoklī

Iegūstiet skaidru atbildi uz jautājumu "kā grūtniecību ar adenomiozi?" diezgan grūti. Labākais padoms būtu atbrīvoties no slimības. Ņemot vērā to, ka slimības cēlonis vēl nav identificēts, ārstēšana, kas garantēs pilnīgu problēmas novēršanu, nav iespējama. Patoloģijas likvidēšanai ir tikai viens veids - dzemdes noņemšana. Šajā gadījumā grūtniecības iestāšanās arī nebūs iespējama..

Pirmkārt, jums jāveic visaptveroša pārbaude:

  • Nosakiet olvadu caurlaidību;
  • Uzziniet procesa apjomu;
  • Nosakiet hormonālo fonu;
  • Nosakiet ovulācijas klātbūtni.

Ārstēšana būs atkarīga no pārbaudes rezultātiem un sievietes neauglības tiešā cēloņa noteikšanas. Pat ja problēma tiek īslaicīgi atrisināta, pastāv 1 iespēja, ka iestāsies grūtniecība.

Adenomiozes un grūtniecības savietojamība

Sievietei ar adenomiozi ir diezgan grūti grūtniecību. Saskaņā ar statistiku līdz 80% pacientu ar šo kaiti ilgstoši nevar iestāties grūtniecība. Apaugļošanās un turpmākās embrija implantācijas, piemēram, adenomiozes, neiespējamība ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību.

Ja ir notikusi apaugļošanās, pacients tiek pakļauts akušieru rūpīgai uzraudzībai, jo pastāv augsts grūtniecības pārtraukšanas risks. Paaugstināts risks saglabājas, kamēr nav izveidojusies placenta - galvenais hormonu avots grūtniecības laikā. Tāpēc agrīnā stadijā (pirmajā trimestrī) pacientiem ar adenomiozi tiek nozīmēta hormonālā terapija (piemēram, zāles Duphaston).

Pēc 14 nedēļām samazinās grūtniecības iestāšanās risks. Tomēr sieviete tiek novērota, jo adenomiozes skartās dzemdes sienas zaudē elastību. Pieaugot auglim, pakāpenisku dzemdes sieniņu izstiepšanu var papildināt ar vilkšanas sāpēm vēdera lejasdaļā.

Vēl viena grūtniecības ar adenomiozi iezīme ir saaugumi un mezgli dzemdes dobumā (ar mezglu adenomiozi). Ar izteiktu adhezīvu procesu augošajam auglim var rasties grūtības un viņš var nonākt piespiedu stāvoklī.

Difūzo patoloģijas formu raksturo vairāk vai mazāk vienādas izmaiņas dzemdes sieniņā. Ar izteiktām distrofiskām izmaiņām dzemdes sieniņā grūtniecības laikā bieži attīstās fetoplacentāla mazspēja, kas izraisa augļa hipoksiju, fiziskās un garīgās attīstības kavēšanos.

Patoloģijas fokusa forma ir bīstama, ja placenta ir piestiprināta skartās vietas zonā. Tas ir pilns ar vienas no smagākajām grūtniecības patoloģijām - placentas atdalīšanos - attīstību..

Ārstēšana

Galvenā neauglības ārstēšana adenomīzē ir hormonālo zāļu lietošana un orgānu saglabāšanas operāciju veikšana.

Procesa izplatība, simptomi ietekmēs ārstēšanas metožu izvēli.

Sievietēm vajadzētu saprast, ka adenomioze ir neārstējama slimība, kas var atkārtoties jebkurā laikā, tikai dzemdes noņemšana dod 100% garantiju, bet kā jūs varat tam piekrist, ja vēlaties būt bērni?

Daži ārsti saka, ka adenomiozi ir iespējams izārstēt ar grūtniecību, taču tā nav taisnība, jo pētījumos daudzas sievietes norāda, ka tā parādījās vai palika pēc dzemdībām.

Kad tiek izmantota neauglības hormonālā ārstēšana

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi - Jarīna, Džesa un citi. Uz zāļu izņemšanas fona ir iespējama grūtniecība, taču saskaņā ar pētījumu rezultātiem perorālie kontracepcijas līdzekļi nav visefektīvākās zāles. Terapijas kurss ilgst 0,5 gadus.
  • Gestagēni ir ķīmiski progesterona analogi, kas nesen aktīvi izrakstīti. Spilgti šīs narkotiku grupas pārstāvji ir Duphaston, Vizanne. Duphaston lieto cikliski, tas netraucē ovulāciju. Dyufaston analogs ir dabiskais Utrozhestan.
  • Antigonadotropīni (danazols, danoval, gestrinons) - vēl nesen viņi rakstīja, ka danazols ir visefektīvākais grūtniecības sasniegšanai, taču šobrīd to praktiski neizmanto, jo zālēm ir izteikta blakusparādība - liekais svars, rupjš balsis un citi. Lietojot zāles, menstruācijas pazūd, mēnesi pēc terapijas pārtraukšanas tām vajadzētu atsākt.
  • Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) - zoladex, decapeptyl - agonisti ir smagie hormoni un tiek izmantoti progresējošā adenomīzes stadijā. Tās tiek uzskatītas par ļoti efektīvām zālēm, taču to lietošanu ierobežo augstās izmaksas. Turklāt ilgstoša ārstēšana ar šīm zālēm izraisa pastāvīgu estrogēna deficītu, kas izraisa ievērojamu kaulu minerālā blīvuma samazināšanos..

Hormonu terapija ietekmē ovulāciju un menstruācijas, tāpēc visu reproduktīvo funkciju atjaunošana notiek pēc 1-2 cikliem pēc atcelšanas un šajā laikā var iestāties grūtniecība, tomēr pēc atcelšanas ir nepieciešams kontrolēt olšūnu nobriešanas procesu un, ja ovulācija nenotiek, jālieto zāles, kas stimulē ovulāciju (gonadotropīni)... Dzeltenā ķermeņa nepietiekamības gadījumā palīdz gestagēni ar E vitamīnu, šo vitamīnu lieto cikla otrajā fāzē.

Ja hormonālā ārstēšana ir neefektīva, tiek izmantota adenomiozes mezglu laparoskopiska noņemšana. Šo orgānu saglabāšanas operāciju izmanto adenomiozes mezglainā formā. Šīs operācijas būtība slēpjas faktā, ka ar lāzera palīdzību notiek mezgla izgriešana un dzemdes sienu atjaunošana..

Pēc orgānu saglabāšanas operāciju veikšanas ieteicams sešus mēnešus lietot hormonālos preparātus, perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem šajā gadījumā ir zema efektivitāte, GnRH vecuma pārstāvji sevi vislabāk parādījuši kopā ar radona vannu kursu.

Ja pacientam ir olvadu aizsprostojums, to atjaunošanai nepieciešama mikroķirurģiska plastiskā operācija uz caurulēm.

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību psiholoģiskajam stāvoklim, ja nepieciešams, lietojiet nomierinošus līdzekļus.

Vienkāršākais ārstēšanai ir dzemdes kakla adenomioze, tā ir viegli diagnosticējama, tās ārstēšanas laikā var aktīvi izmantot lāzerterapiju, lai vieglāk un ātrāk noņemtu sāpīgus perēkļus. Ar šo diagnozi grūtniecība notika 90% vai vairāk gadījumu..

Adenomiozes gadījumā tiek izmantota arī dzemdes artēriju embolizācija, šīs operācijas efektivitāte ir slikti pētīta. Operācijas laikā kuģi, kas baro miomas vai iekšējās endometriozes perēkļus, tiek mākslīgi "aizsērējuši", lai mezgli pārstātu augt. Saskaņā ar protokolu dzemdes asins plūsma jāatjauno gada laikā un pēc tam ir atļauts iestāties grūtniecība, taču saskaņā ar pārskatiem daudzi nākotnē saskaras ar traucētu asins piegādi dzemdē..

Ja visi zāļu un ķirurģiskās ārstēšanas mēģinājumi ir neveiksmīgi, sievietes var nosūtīt apaugļošanai in vitro (IVF), taču šīs procedūras efektivitāte šajā gadījumā ir divas reizes zemāka nekā sievietēm, kas nav slimas.

Terapija grūtniecības uzturēšanai

Ja sievietei, lietojot Dufaston vai Utrozhestan, izdevās iestāties grūtniecība, ir aizliegts pēkšņi pārtraukt zāļu lietošanu - tas var izraisīt spontāno abortu.

Ir ļoti svarīgi kontrolēt progesterona līmeni, bieži tā zemais līmenis noved pie spontāniem abortiem.

Dažos gadījumos Duphaston lieto visā grūtniecības laikā..

Diagnostika

Adenomiozes diagnoze grūtniecei pamatojas uz:

  1. Aptauja Parasti pacients sūdzas par sāpīgiem un ilgstošiem periodiem pirms grūtniecības. Dažas dienas pirms menstruācijas sākuma un divu līdz četru dienu laikā pēc cikliskas asiņošanas arī par brūnbrūnas izdalīšanās novērošanu.
  2. Pārbaude. Veicot maksts pārbaudi, dzemde tiek noteikta lielāka, nekā tam vajadzētu būt šajā grūtniecības stadijā. Ar fokusa formu var noteikt tuberozitāti. Dzemdes palpācija bieži ir sāpīga vai vismaz neērta.
  3. Ultraskaņas izmeklēšana. Tiek konstatēta neatbilstība starp dzemdes lielumu un grūtniecības ilgumu, palielināta ehogenitāte vai muskuļu audu retums bojājumu lokalizācijas vietās.

Citus izmeklējumus - magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, rentgenstaru, histeroskopiju - grūtniecības laikā neizmanto iespējamo negatīvo seku dēļ auglim.

Ārstēšana

Adenomiozes terapija grūtniecības laikā ir vērsta uz šādu problēmu risināšanu:

  1. Gļotādas perēkļu izplatīšanās kavēšana dzemdes muskuļos. Tam tiek izmantoti androgēni vai progestogēni. Zāles un devas izvēlas ārstējošais ārsts.
  2. Grūtniecības pārtraukšanas draudu novēršana. Šim nolūkam tiek piešķirts kurss:
      spazmolītiskie līdzekļi (No-shpy, Papaverina utt.);
  3. nomierinoši līdzekļi;
  4. līdzekļi, kas uzlabo vielmaiņas procesus (piemēram, glicīns).

Papildus šiem pasākumiem netiek izmantotas citas adenomiozes ārstēšanas metodes grūtniecības laikā, jo:

  1. Jebkuru zāļu vai procedūru lietošana šajā periodā palielina negatīvās ietekmes uz augli risku. Pirmkārt, darbojas medicīnas pamatnoteikums - “nedarīt ļaunu”. Slimības ārstēšanu var atlikt līdz pēcdzemdību periodam.
  2. Grūtniecības pārtraukšanas draudi parādās priekšplānā, tie attīstās ievērojamai daļai pacientu ar šo diagnozi. Tādēļ zāļu terapija ir vērsta tieši uz šīs problēmas novēršanu..

Dažos gadījumos pēc dzemdībām var mainīties hormonālais līdzsvars, un adenomiozes perēkļi pamazām sāks samazināties. Ja tas nenotiek, pacientam pēc bērna piedzimšanas tiek nozīmēta konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana..

Pēcdzemdību terapija

Konservatīvā adenomiozes ārstēšana ārpus grūtniecības ietver:

  • hormoni, kas atdarina menopauzes stāvokli. Ārstēšanas kurss ir no četriem mēnešiem līdz gadam;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ar izteiktu sāpju sindromu;
  • novārījumi un zāļu uzlējumi, kā arī citas tradicionālās medicīnas metodes. Ārstējošais ārsts var izrakstīt ārstniecības augus gan douching veidā, gan iekšķīgai lietošanai..

Augu terapijas laikā parasti netiek pieņemti hormoni.

Infūzijas palīdzēs mazināt asiņošanu no audiem un mazināt iekaisumu miometrijā:

  1. Ganu soma. Tējkaroti sausas zāles ielej glāzē verdoša ūdens, infūziju ievada stundu un paņem ēdamkaroti četras reizes dienā pusstundu pirms ēšanas..
  2. Nātres. Divas ēdamkarotes sausu vai svaigu zaļumu ielej ar vienu glāzi verdoša ūdens un atstāj uz 40 minūtēm. Viss produkta daudzums jāsadala vairākās devās un jāizlieto vienā dienā..
  3. Plantain lapas. Ēdamkaroti sausu vai svaigu garšaugu ielej ar glāzi verdoša ūdens un uzstāja divas stundas. Iegūtā infūzija ir sadalīta četrās daļās, pirmā jāizlieto tukšā dūšā, pārējo var lietot pēc ēšanas vienmērīgi visu dienu.

Papildus augu izcelsmes ārstēšanai dzemdes muskuļa iekaisumu var mazināt:

  1. Hirudoterapija. Dēles medicīniskā uzraudzībā tiek novietotas vēdera lejasdaļā. Īpašie fermenti, ko šie dzīvnieki satur, piemīt spēcīgas pretiekaisuma un atjaunojošās īpašības..
  2. Zilā māla ietīšana. Māla lietošana cirkšņa zonā uzlabo asinsriti mazajā iegurnī un kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm paātrina miometrija atjaunošanos..

Intrauterīnai ierīcei, kas satur progestagēnus, ir laba efektivitāte. Spoles valkāšana samazina asins zudumu menstruāciju laikā un mazina sāpes.

Ja konservatīvā terapija nav devusi vēlamo efektu, ir radušās komplikācijas, tad viņi ķeras pie adenomiozes ķirurģiskas ārstēšanas.

Operācijas indikācijas ir:

  1. Smaga dzemdes asiņošana.
  2. Adenomiozes un lielu fibroīdu kombinācija.
  3. Adenomiozes kombinācija ar netipiskām izmaiņām dzemdes kakla kanāla endometrijā vai epitēlijā.

Profilakse

Diez vai ir iespējams pilnībā pasargāt sevi no šīs slimības. Sievietēm, kurām ir hormonāli un vielmaiņas traucējumi, rūpīgi jāuzrauga iekšējo dzimumorgānu stāvoklis un jāievēro vienkārši noteikumi:

  1. Vismaz divas reizes gadā apmeklējiet ginekologu un veiciet iegurņa orgānu ultraskaņu.
  2. Ja ir problēmas ar menstruāciju - tās kļūst sāpīgas, bagātīgas, dažas dienas pirms menstruācijas parādījās smērējošas izdalījumi - labāk neatlikt ginekologa apmeklējumu.
  3. Izveidojiet pareizu dienas režīmu un sabalansētu uzturu, atbrīvojieties no liekā svara.
  4. Pārskatiet attieksmi pret nervu pārslodzi.
  5. Neļaujiet sev pārmērīgu emocionālu nogurumu, periodiski saņemiet relaksējošas masāžas kursus un fizioterapijas procedūras, kuru mērķis ir stiprināt nervu sistēmu.

Diagnostikas pasākumi

Viena no visefektīvākajām metodēm adenomiozes noteikšanai ir ultraskaņa.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, jāpārbauda ginekologs.

Parasti šī procedūra sastāv no dzimumorgānu pārbaudes ar spoguļiem, uztriepju ņemšanas un arī dzemdes kakla izmeklēšanas, izmantojot īpašas palielināšanas ierīces..

Tāpat ir nepieciešams veikt dažādu speciālistu vispārēju visu orgānu pārbaudi, lai izslēgtu citas pavadošās diagnozes..

Turklāt jums jāiziet vairāki testi, kas var būt nepieciešami iespējamai ķirurģiskai iejaukšanai..

Vai ir iespējams grūtniecību ar dzemdes adenomiozi

Strīdīgs jautājums ginekologiem - reproduktologiem ir adenomioze un grūtniecība. Zinātniskajās aprindās tiek apspriesta grūtniecības iespējamība ar dzemdes adenomiozi, vai tā var ietekmēt grūtniecības laiku un citus grūtniecības aspektus, bet neauglības mehānisms adenomiozē vēl nav atklāts.

Izpratne par adenomiozi

Slimības adenomiozei ir citi nosaukumi dzemdes ķermeņa endometriozei, iekšējai endometriozei, tas notiek endometrija (dzemdes gļotādas slāņa) un miometrija izmaiņu dēļ. Endometrijs aug un izaug dzemdes muskuļu sienās (miometrijs). Slimības stadijas ir atkarīgas no dīgšanas dziļuma dzemdes dobumā un perēkļu veida.

Sākotnējās slimības slimība nekādā veidā neizpaužas, taču laika gaitā sieviete pamana izdalījumu notraipīšanu pēc un pirms menstruācijas, asiņošanu starp periodiem, sāpes iegurņa zonā. Iespējams, ka pirmais signāls sievietei būs problēma ar mazuļa ieņemšanu..

Tam visvairāk tas ir pakļauts

Pamatojoties uz dažādu sieviešu ar adenomiozi pētījumu rezultātiem, tika noteikts, kurš ir pakļauts riskam:

  • Sievietes, kurām ir veiktas diagnostiskas intrauterīnās manipulācijas - aborti, tīrīšana un citas.
  • Ja ģimenes sieviešu puse bija uzņēmīga pret ginekoloģiskām slimībām, vecmāmiņas un mātes cieta no labdabīgiem (fibroīdiem) vai ļaundabīgiem audzējiem.
  • Ja iepriekš esat operējis olnīcas, olvadus vai sievietes ir cietušas no dzemdes iekaisuma slimībām.
  • Interesanti, ka sievietes, kuras ir dzemdējušas, ir pakļautas riskam, problēmas bieži rodas, plānojot sekundāru grūtniecību.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes adenomiozi?

Ir pierādījumi, ka ārējās endometriozes gadījumā nav atšķirības starp primāro vai sekundāro neauglību, adenomiozes gadījumā 4 reizes biežāk sievietes pievēršas problēmām, ieņemot otro bērnu, varbūt tas norāda, ka slimība attīstījās pēc pirmās grūtniecības un dzemdībām.

Pētījumā ar 150 pacientiem ar iekšējās endometriozes diagnozi tika iegūti šādi dati:

  • 66 sievietes ar adenomiozi nevarēja palikt stāvoklī, un vairumā gadījumu tā bija sekundāra neauglība, jo 101 sievietei jau bija viens bērns.
  • 15 pacientiem bija agrīni spontānie aborti.
  • 21 grūtniecība ar adenomiozi beidzās ar priekšlaicīgu dzemdībām.

Nav viegli atbildēt uz jautājumu, kāpēc ir grūti grūtniecību ar adenomiozi.

Neauglība notiek daudzu faktoru ietekmē, un to ir grūti noskaidrot..

Iespējamie neauglības cēloņi adenomiozes gadījumā ir:

  • Saķeres parādīšanās mazajā iegurnī.
  • Hormonālas izmaiņas, kas noved pie ovulācijas un citu traucējumu nomākšanas.
  • Endometrija nespēja veikt savas funkcijas.
  • Imūnās sistēmas traucējumi.
  • Nespēja nodarboties ar seksu stipru sāpju dēļ.

Iepriekš tika uzskatīts, ka šī slimība ir raksturīga sievietēm pirmsmenopauzes periodā, un jautājums: vai ir iespējams grūtniecību ar adenomiozi - tika uzskatīts par absurdu, sievietes vienkārši netika iekļautas pētījumos sakarā ar vecumu saistītām izmaiņām reproduktīvajā sistēmā. Tagad, kad arī tukšām meitenēm diagnosticēta adenomioze, situācija ir mainījusies..

Zinātniskajās aprindās pastāv viedoklis, ka "vienreizēja" adenomioze vairumā gadījumu nav problēma koncepcijas sākumam, lielākā mērā nopietnas komplikācijas rada tā kombinācija ar ārējo dzimumorgānu endometriozi (tas notiek 20-25% gadījumu) vai ar miomu.

Praksē, ja sievietei ir aizdomas par neauglību, testi un atbilstoša diagnostika parāda tikai nelielus adenomiozes posmus, pārbaude notiek šādos posmos:

  1. Ar regulāru ciklu un ja iegurņa orgānos nav adhezīva procesa, jāveic laparoskopiska izmeklēšana, lai izslēgtu ārējo dzimumorgānu endometriozes iespējamību..
  2. Svarīgs diagnostikas laparoskopijas rādītājs ir ilgstoša neefektīva pirmās grūtniecības gaidīšana pacientam ar veselām olvadām..
  3. Kopā ar laparoskopiju ir nepieciešams veikt endometriju biopsijai menstruālā cikla luteālās fāzes vidū, lai savāktu svarīgu informāciju par dzelteno ķermeni.

Par grūtniecības ar adenomiozi gaitas īpatnībām

Jebkura grūtnieču patoloģija rada bažas, kāda ir dzemdes adenomiozes ietekme uz grūtniecību?

No iepriekš minētā izriet, ka, pirmkārt, adenomiozes gadījumā palielinās spontāna aborta risks, un, otrkārt, priekšlaicīgas dzemdības risks.

Pastāv pieņēmums, ka, attīstoties slimībai, palielinās F tipa prostaglandīnu ražošana. Normālos apstākļos viņi ir atbildīgi par dzemdes kontrakciju, bet to pārpalikums noved pie tā, ka dzemdes muskuļi sāk krampjveida un haotiski sarauties. Pat ja sieviete nav stāvoklī, šis stāvoklis ir patoloģisks un noved pie tā, ka sāpes menstruāciju laikā palielinās..

Grūtniecības laikā prostaglandīnu pārprodukcija izraisa agrīnus abortus, jo blastocistu nevar implantēt dzemdē. Šim pieņēmumam nav stingru pierādījumu, tomēr sievietēm adenomiozes perēkļos prostaglandīnu līmenis ir patoloģiski paaugstināts..

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Neauglības diagnoze nav teikums par adenomiozi, ieviešot kompetentu, visaptverošu ārstēšanu, grūtniecības varbūtība ir 40-70%. Ar vecumu izredzes samazinās, taču joprojām praksē ir bijuši gadījumi, kad adenomioze neaizkavēja grūtniecību pat pēc 40 gadiem.

Ārstēšana

Galvenā neauglības ārstēšana adenomīzē ir hormonālo zāļu lietošana un orgānu saglabāšanas operāciju veikšana.

Procesa izplatība, simptomi ietekmēs ārstēšanas metožu izvēli.

Sievietēm vajadzētu saprast, ka adenomioze ir neārstējama slimība, kas var atkārtoties jebkurā laikā, tikai dzemdes noņemšana dod 100% garantiju, bet kā jūs varat tam piekrist, ja vēlaties būt bērni?

Daži ārsti saka, ka adenomiozi ir iespējams izārstēt ar grūtniecību, taču tā nav taisnība, jo pētījumos daudzas sievietes norāda, ka tā parādījās vai palika pēc dzemdībām.

Kad tiek izmantota neauglības hormonālā ārstēšana

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi - Jarīna, Džesa un citi. Uz zāļu izņemšanas fona ir iespējama grūtniecība, taču saskaņā ar pētījumu rezultātiem perorālie kontracepcijas līdzekļi nav visefektīvākās zāles. Terapijas kurss ilgst 0,5 gadus.
  • Gestagēni ir ķīmiski progesterona analogi, kas nesen aktīvi izrakstīti. Spilgti šīs narkotiku grupas pārstāvji ir Duphaston, Vizanne. Duphaston lieto cikliski, tas netraucē ovulāciju. Dyufaston analogs ir dabiskais Utrozhestan.
  • Antigonadotropīni (danazols, danoval, gestrinons) - vēl nesen viņi rakstīja, ka danazols ir visefektīvākais grūtniecības sasniegšanai, taču šobrīd to praktiski neizmanto, jo zālēm ir izteikta blakusparādība - liekais svars, rupjš balsis un citi. Lietojot zāles, menstruācijas pazūd, mēnesi pēc terapijas pārtraukšanas tām vajadzētu atsākt.
  • Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) - zoladex, decapeptyl - agonisti ir smagie hormoni un tiek izmantoti progresējošā adenomīzes stadijā. Tās tiek uzskatītas par ļoti efektīvām zālēm, taču to lietošanu ierobežo augstās izmaksas. Turklāt ilgstoša ārstēšana ar šīm zālēm izraisa pastāvīgu estrogēna deficītu, kas izraisa ievērojamu kaulu minerālā blīvuma samazināšanos..

Hormonu terapija ietekmē ovulāciju un menstruācijas, tāpēc visu reproduktīvo funkciju atjaunošana notiek pēc 1-2 cikliem pēc atcelšanas un šajā laikā var iestāties grūtniecība, tomēr pēc atcelšanas ir nepieciešams kontrolēt olšūnu nobriešanas procesu un, ja ovulācija nenotiek, jālieto zāles, kas stimulē ovulāciju (gonadotropīni)... Dzeltenā ķermeņa nepietiekamības gadījumā palīdz gestagēni ar E vitamīnu, šo vitamīnu lieto cikla otrajā fāzē.

Ja hormonālā ārstēšana ir neefektīva, tiek izmantota adenomiozes mezglu laparoskopiska noņemšana. Šo orgānu saglabāšanas operāciju izmanto adenomiozes mezglainā formā. Šīs operācijas būtība slēpjas faktā, ka ar lāzera palīdzību notiek mezgla izgriešana un dzemdes sienu atjaunošana..

Pēc orgānu saglabāšanas operāciju veikšanas ieteicams sešus mēnešus lietot hormonālos preparātus, perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem šajā gadījumā ir zema efektivitāte, GnRH vecuma pārstāvji sevi vislabāk parādījuši kopā ar radona vannu kursu.

Ja pacientam ir olvadu aizsprostojums, to atjaunošanai nepieciešama mikroķirurģiska plastiskā operācija uz caurulēm.

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību psiholoģiskajam stāvoklim, ja nepieciešams, lietojiet nomierinošus līdzekļus.

Vienkāršākais ārstēšanai ir dzemdes kakla adenomioze, tā ir viegli diagnosticējama, tās ārstēšanas laikā var aktīvi izmantot lāzerterapiju, lai vieglāk un ātrāk noņemtu sāpīgus perēkļus. Ar šo diagnozi grūtniecība notika 90% vai vairāk gadījumu..

Adenomiozes gadījumā tiek izmantota arī dzemdes artēriju embolizācija, šīs operācijas efektivitāte ir slikti pētīta. Operācijas laikā kuģi, kas baro miomas vai iekšējās endometriozes perēkļus, tiek mākslīgi "aizsērējuši", lai mezgli pārstātu augt. Saskaņā ar protokolu dzemdes asins plūsma jāatjauno gada laikā un pēc tam ir atļauts iestāties grūtniecība, taču saskaņā ar pārskatiem daudzi nākotnē saskaras ar traucētu asins piegādi dzemdē..

Ja visi zāļu un ķirurģiskās ārstēšanas mēģinājumi ir neveiksmīgi, sievietes var nosūtīt apaugļošanai in vitro (IVF), taču šīs procedūras efektivitāte šajā gadījumā ir divas reizes zemāka nekā sievietēm, kas nav slimas.

Terapija grūtniecības uzturēšanai

Ja sievietei, lietojot Dufaston vai Utrozhestan, izdevās iestāties grūtniecība, ir aizliegts pēkšņi pārtraukt zāļu lietošanu - tas var izraisīt spontāno abortu.

Ir ļoti svarīgi kontrolēt progesterona līmeni, bieži tā zemais līmenis noved pie spontāniem abortiem.

Dažos gadījumos Duphaston lieto visā grūtniecības laikā..

Pspartum terapija

Kā minēts iepriekš, pēc dzemdībām slimība var atkārtoties, taču ilgstošs menstruāciju neesamības periods: grūtniecība + laktācijas periods, hormonālas izmaiņas var arī labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu, tomēr tas ne vienmēr notiek. Ārstēšana tiks veikta pēc laktācijas perioda beigām..