Dzemdes adenomioze

Fibroma

Adenomioze ir dzemdes slimība, kurā endometrijs sāk iekļūt šī orgāna muskuļu audos, augot caur dalošo slāni. Šis stāvoklis ir patoloģisks un labdabīgs, bet ar augstu vēža risku..

Tieši adenomioze, pēc ārstu domām, visbiežāk kļūst par šķērsli grūtniecībai, jo to uzskata par vienu no visbiežāk sastopamajiem neauglības cēloņiem. Vismaz trešdaļa meiteņu un sieviešu, kas vēršas pie ginekologiem jautājumos, kas saistīti ar bērna ieņemšanu, saņem tieši šādu diagnozi.

Vairumā gadījumu tā ir iegūta slimība. Iedzimti gadījumi ir reti. Viens no galvenajiem dzemdes adenomiozes attīstības cēloņiem ir savlaicīgi neārstēta vai neārstēta endometrioze. Faktiski tā ir viena un tā pati slimība, bet dažāda smaguma. Endometrioze ir viegla forma, kas ietekmē tikai gļotādu, savukārt ar adenominozi bojājums pilnībā pārklāj miometriju..

Galvenie simptomi

1 Pirmais un pamanāmākais adenomiozes simptoms ir problemātiskas menstruācijas - pārāk garas un sāpīgas, ar daudz izdalījumiem sarecējušu asiņu veidā. Dažreiz šie periodi var ilgt vairāk nekā nedēļu. Pirms un pēc maksts izdalījumi kļūst nedaudz brūni. Kad slimība kļūst hroniska, jebkurā laikā var parādīties asiņaini izdalījumi..

Sāpes kļūst ļoti spēcīgas un parādās vairākas dienas pirms menstruālā cikla sākuma, beidzoties arī daudz vēlāk nekā beigas. Ar progresējošu slimības formu bojājums aptver dzemdes sēklu, padarot sāpes vēl asākas. Viņu parādīšanās vieta parāda, kur atrodas slimības uzmanības centrā. Cirksnis sāk sāpēt, ja tiek ietekmēta dzemdes augšdaļa pie olnīcām. Arī sāpes dzimuma laikā sāk parādīties dienās pirms menstruācijas sākuma..

Apmēram 2/3 sieviešu, kurām diagnosticēta adenomioze, ir neauglīgas, jo savlaicīgas ārstēšanas trūkums izraisa saķeres parādīšanos olvados. Pēc apaugļošanās olšūna nevar nokļūt vajadzīgajā vietā. Tas ir saistīts ar aizaugušo endometriju, kas izjauc dzemdes anatomiju. Pat ja olvados nav adhēziju, pastāv risks, ka grūtniecība pārtrauks pati, jo ar adenomiozi dzemde ir pastāvīgi saspringta, izraisot iekaisuma procesus..

Lielākā daļa seksuāli aktīvo pacientu ar adenomiozi nevar grūtniecību. Ja tas notiek, tad visbiežāk notiek spontāns aborts..

2 Vēl viena adenomiozes pazīme ir anēmija ar augstu dzelzs deficīta līmeni. Tā kā menstruāciju laikā šo slimību papildina bagātīgāka asiņu plūsma, par acīmredzamām sekām kļūst hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Anēmiju papildina tādi simptomi kā nogurums un nespēks. Pacients tiek pastāvīgi piesaistīts gulēšanai, viņš vēlas atpūsties, pat ja nebija īpašu slodžu. Bieži ir arī bālums, migrēna un pat ģībonis. Bieži menstruālā cikla smagā kursa un neauglības domu dēļ ir neiroze.

Simptomu izpausme ir atkarīga no slimības progresēšanas stadijas. Kopā ir 4 posmi:

1 vispirms - slimības perēkļi aprobežojas ar submucous slāni, sāpes nav;

2 sekundes - endometrijs sāk izaugt muskuļu audos, parādās pirmās sāpes;

3 trešdaļa - tiek ietekmēti visi dzemdes audi, endometrija dīgtspēja sasniedz ārējo apvalku, sāpes kļūst diezgan smagas;

4 ceturtais - neatgriezenisks bojājums, kurā endometrija dīgtspēja pārsniedz dzemdi un sāk iekļūt vēdera dobumā.

Starp simptomiem, kurus var noteikt ginekologa ikdienas pārbaudes laikā, ir vērts izcelt dzemdes lieluma palielināšanos un tā formas izmaiņas. Difūza adenomioze izpaužas ar to, ka dzemde palielinās pirms menstruācijas sākuma un kļūst sfēriska. Iekaisuma klātbūtnē dzemdes stāvoklis atgādina agrīnās grūtniecības stadijas.

Vēl viena slimības forma, adenomyosis nodosum, izpaužas ar lielu skaitu nelielu pietūkumu, līdzīgi kā mezgliņi dzemdes muskuļu audos. Sarežģītā slimības forma, kurā adenomiozi pavada mioma, noved pie pastāvīgas dzemdes lieluma palielināšanās, kas nemainās atkarībā no menstruālā cikla.

Pirmās pazīmes

Visizplatītākie simptomi ir sāpes iegurņa rajonā, smaguma sajūta un spiediens uz iekšējiem orgāniem. Šīs pazīmes ir īpaši izteiktas pirms menstruācijas sākuma un saglabājas vairākas dienas pēc to beigām..

Tādējādi galvenos var atšķirt šādus adenomiozes simptomus:

  • Brūna izdalīšanās pirms un pēc menstruācijas;
  • Palielināts menstruāciju ilgums;
  • Palielināts asins tilpums;
  • Izmaiņas dzemdes lielumā un pavadošā smaguma sajūta, spiediens iegurņa rajonā;
  • Sāpes dzimumakta laikā.

Tā kā adenomiozei ir ļoti neskaidri simptomi, līdzīgas izpausmes var liecināt par citām slimībām. Tāpēc viņu izskats ir modināšanas zvans, kas nozīmē, ka jums jādodas pie ārsta, lai veiktu pārbaudi..

Slimības attīstības cēloņi

Starp cēloņiem, kas izraisa šāda veida patoloģiju attīstību, izceļas šādas problēmas:

  • Uroģenitālās sistēmas slimības;
  • Endometrija bojājumi operācijas laikā;
  • Dzemdes traumas dzemdību laikā;
  • Hormonālā nelīdzsvarotība;
  • Iedzimtība.

Riska grupa ir sievietes no 25 līdz 40 gadiem. Pastāvīgas sāpīgas menstruācijas, neauglība un citas reproduktīvās sistēmas problēmas var kalpot par pamatu aizdomām par adenomiozi šajā vecumā..

Viena vai vairāku negatīvu faktoru klātbūtne noved pie tā, ka endometrijs izaug dzemdes audos, kamēr tiek saglabātas muskuļu fizioloģiskās īpašības. Apmēram menstruālā cikla vidū endometrijs izplešas un tā šūnas aug, lai apaugļotā olšūna varētu noenkuroties. Kad sieviete cieš no adenomiozes, endometrijs, kas iekļuvis muskuļu audos, turpina pildīt savu funkciju, it kā pietūkums dzemdes muskuļos, kas izraisa sāpīgas sajūtas.

Menstruālā asiņošana veic dzemdes attīrīšanas funkciju no endometrija gadījumos, kad olšūna nav apaugļota un grūtniecība nav notikusi. Bet, tā kā slimības dēļ tas izaug par muskuļu audiem, tas netiek pilnībā izvadīts. Tas provocē asiņošanu miometrijā un iekaisuma attīstību..

Ārstiem nav viennozīmīgas atbildes, ka daži iemesli izraisa šīs konkrētās slimības attīstību. Tāpēc provocējošo faktoru sarakstu var uzskatīt par aptuvenu, jo to klātbūtne negarantē slimību. Saskaņā ar statistiku lielākajai daļai sieviešu ar šo diagnozi agrāk ir bijusi dzemdes operācija - aborti un citas operācijas. Pat ja slimības attīstība netiek atzīmēta, meitenes, kurām ir veikta dzemdes operācija, ir pakļauta riskam. Tajā var iekļaut arī veselīgas sievietes, kuru vecums tuvojas 40 gadiem..

Daudzu šīs slimības rašanās un attīstības gadījumu ginekoloģisko pētījumu rezultātā tiek uzskatīts, ka viens no iemesliem var būt iedzimtība. Bet līdz šim tā joprojām ir tikai versija, un tai nav galīgas atbildes uz jautājumu par ģenētikas ietekmi uz adenomiozes slimību. Tāpēc nevar apgalvot, ka, ja māte ir slima, tad viņas meita automātiski ietilpst riska grupā. Šis jautājums joprojām ir pretrunīgs, un daži ginekologi uzskata, ka iedzimtība nav adenomiozes attīstības cēlonis..

Starp visiem iemesliem šodien tiek uzskatīti par visprecīzākajiem:

  • Ilgstošs stress;
  • Pastāvīgs fizisks stress un stress;
  • Pārāk aktīvs dzīvesveids.

Kopumā mēs varam teikt, ka slodzes, aktivitāte un uzsvars, kas ķermenim jāiztur lielā apjomā, ietekmē arī dzemdes muskuļu audus, kas, savukārt, noved pie adenomiozes attīstības. Bet mazkustīgs, mierīgs dzīvesveids var būt arī kaitīgs, jo tas noved pie asiņu stagnācijas iegurņa rajonā un reproduktīvajā sistēmā, kas kopumā negatīvi ietekmē veselību un palielina ginekoloģisko slimību, tostarp adenomiozes, attīstības risku..

Otrs acīmredzamais iemesls ir endokrīnās problēmas. Tāpēc sievietēm, kurām ir traucējumi endokrīnās sistēmas darbā, jāņem vērā riski un biežāk jāpārbauda ginekologam. Turklāt hipofīzes, virsnieru dziedzeru funkciju novirzes, hormonālie traucējumi - tas viss rada arī priekšnoteikumus adenomiozei..

Riska grupā ietilpst arī tās sievietes, kas ir vecākas par 30 gadiem un kuras daudz laika velta sauļošanai. Ultravioletā gaisma lielos apjomos gan dabiskā, gan solārijā negatīvi ietekmē reproduktīvo sistēmu un kopā ar citiem faktoriem var izraisīt slimības. Jaunākas meitenes ir mazāk apdraudētas, jo līdz 30 gadu vecumam cilvēka ķermenis nav tik neaizsargāts pret ultravioleto gaismu kā pieaugušā vecumā.

Adenomiozes šķirnes

1 Mezgls. Šajā gadījumā endometrijs veido mazus mezglus muskuļu audos. Viņi piepilda asinis un parādās pārpilnībā. Savā formā šāda veida slimība atgādina miomu, tāpēc, veicot diagnozi, rodas kļūdas. Tie atšķiras ar to, ka adenomiozē mezgli tiek veidoti nevis no muskuļiem, bet no dziedzeru audiem. Visbiežāk šī forma rodas meitenēm un jaunām sievietēm..

2 fokuss. Šajā gadījumā endometrija dīgtspēja ir ierobežota līdz vairākām perēkļiem. Tas notiek pieaugušā vecumā, periodā pirms menopauzes un menopauzes sākuma (45-50 gadi). Šo slimības formu ir grūti ārstēt ar medikamentiem, un tas prasa daudz laika. Tajā pašā laikā pilnīga atveseļošanās netiek garantēta, jo saglabājas recidīvu iespējamība un fistulu veidošanās.

3 Izkliedēts. Šo adenomiozes formu raksturo endometrija dīgtspēja visā dzemdes sieniņu muskuļu audu zonā. Šis veids ir grūtāk ārstējams nekā citi, jo nav vietējo perēkļu un vispārējs visas dzemdes zonas bojājums. Citās formās skartās vietas var noņemt ar operāciju, bet difūzās adenomiozes gadījumā tas nav iespējams lielu risku dēļ. Izvērstos gadījumos vienīgais veids ir radikāla dzemdes noņemšana. Galvenā problēma ir tā, ka šī forma parasti skar jaunas meitenes, kuras ir reproduktīvā vecumā un var kļūt neauglīgas..

4 Difūzs-mezgls. Divu dažādu formu kombinācija, kurā mezgliņi vienlaikus parādās dzemdes sieniņās, un dīgtspēja notiek visā apgabalā. Šī ir visizplatītākā šīs slimības forma..

Kā ārstē adenomiozi??

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, adenomioze pāriet smagā stadijā, kurā šādas izpausmes ir iespējamas, kad menstruālais cikls kļūst ļoti garš vai pat beidzas. Tas nepārprotami noved pie neauglības, kas ietekmē lielāko daļu sieviešu ar šo diagnozi. Ārstējot neauglību, vispirms tiek veikti adenomiozes testi, un tikai pēc tam tiek noteikts ārstēšanas kurss.

Ar adenomiozi obligāti jāārstē anēmija un jāatjauno dzelzs līmenis asinīs. Ir iespējams arī terapijas kurss ar neirologu un psihoterapeitu, ja pacients ir saspiests un nomākts slimības dēļ. Šajā gadījumā var ordinēt antidepresantus un citas līdzīgas zāles..

Izrakstītās zāles:

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas bloķē menstruālā cikla sākšanos, kas veicina endometrija augšanas perēkļu izzušanu.
  • Hormonālās zāles (gestagēni), kas veicina slimības perēkļu nāvi.
  • Gonadolberīnu intramuskulāra injekcija, kas samazina estrogēna līmeni organismā.
  • Dažos gadījumos ir iespējams izrakstīt androgēnus, kas arī bloķē menstruālo ciklu.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai tad, ja ārstēšana ar zālēm un procedūrām nav atveseļojusies. Tas parasti notiek pēc trīs mēnešu hormonālo zāļu uzņemšanas, pēc tam stāvoklis nav uzlabojies, kā arī, ja pacientam šādas zāles ir kontrindicētas.

Ja tiek pieņemts lēmums veikt operāciju, kas nav saistīta ar dzemdes izņemšanu, tiek veikta vēl viena visaptveroša pārbaude. Tās mērķis ir detalizēti izpētīt slimības ainu - abscesu klātbūtni vai neesamību, saķeres skaitu un pakāpi, endometrija iekļūšanas dabā un lokalizāciju dzemdes muskuļu audos..

Adenomiozes progresēšanas gadījumā sievietēm pēc 40 gadu vecuma un zāļu ārstēšanas rezultātu trūkuma dēļ ir iespējama iespēja ar radikālu ķirurģisku iejaukšanos. Tas nozīmē pilnīgu skartā orgāna, tas ir, dzemdes noņemšanu. Arī lēmums par šādu operāciju bieži tiek pieņemts, kad tiek diagnosticēta difūza slimības forma, kas nepārtraukti progresē un nereaģē uz citu ārstēšanu, vai mezglains forma kombinācijā ar miomu. Briesmas slēpjas faktā, ka šajos gadījumos palielinās ļaundabīga audzēja attīstības iespējas..

Sievietēm, kuras nav dzemdējušas, kā arī tām, kurām ir bērni un kuras plāno vairāk, ieteicams mēģināt iedomāties tūlīt pēc narkotiku ārstēšanas kursa beigām. Ja tas izdodas, pirmos trīs grūtniecības mēnešus jālieto gestagēni. Nepieciešamība turpināt kursu tiek noteikta šī perioda beigās, pamatojoties uz asins analīzēm.

Adenomiozei ir tāda īpašība, ka veiksmīgas grūtniecības un dzemdību gadījumā to var pilnībā izārstēt dabisko bioloģisko procesu dēļ. Tāpēc tiem, kas plāno bērnus un kuriem ir viegla adenomioze, ieteicams neaizkavēt grūtniecību. Tas dod iespēju pilnībā atveseļoties, kā arī atrisina bērnu radīšanas problēmu, ja slimība tomēr progresē nākotnē un galu galā noved pie neauglības..

Dzemdes adenomioze sievietēm: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Adenomioze (iekšējā endometrioze) ir labdabīga, no hormona atkarīga dzemdes slimība, kurai raksturīga endometrija šūnu dīgšana muskuļu slānī dažādos dziļumos, attīstoties iekaisuma procesam. Šis stāvoklis rodas hormonālu vai imūno traucējumu dēļ. Adenomioze ieņem trešo vietu starp ginekoloģiskajām patoloģijām. Tas notiek 12-24% sieviešu reproduktīvā vecumā. Pateicoties diagnostikas pētījumiem, agrīnā stadijā ir iespējams identificēt patoloģisko procesu un palielināt ārstēšanas efektivitāti.

  • 1 Slimības formas un stadijas
  • 2 Adenomiozes cēloņi
  • 3 Adenomiozes simptomi
  • 4 Adenomiozes ārstēšana
    • 4.1 Medikamenti
    • 4.2. Minimāli invazīvas metodes
    • 4.3 Fizioterapija
    • 4.4 Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
    • 4.5. Ķirurģiskā ārstēšana
  • 5 Adenomiozes sekas

Sievietēm ir vairākas dzemdes adenomiozes formas un veidi, kas ļauj aprakstīt patoloģiju. Ārstēšanas neesamības gadījumā katrs no viņiem pāriet uz nākamo. Atkarībā no bojājuma dziļuma adenomioze tiek klasificēta atbilstoši tabulā norādītajiem posmiem:

SkatuveApraksts
1. posmsEndometrija perēkļi sasniedz dzemdes submucous slāni
2. posmsPatoloģiskais process sasniedz muskuļu slāņa vidusdaļu
3. posmsGandrīz visa dzemdes siena tiek ietekmēta līdz serozai membrānai
4. posmsNeatgriezeniska pakāpe. Ar endometriozes izplatīšanos vēdera dobumā tiek ietekmēts viss muskuļu slānis

Atkarībā no bojājuma vietas un formas izšķir šādus adenomiozes veidus:

SkatsApraksts
MezglsEndometrijs izaug dzemdes muskuļu slānī un veido mezglus. Viņiem ir stingra konsistence, piepildīta ar menstruāciju asinīm vai brūnu šķidrumu. Mezglu adenomioze ir līdzīga dzemdes mioma un bieži tiek nepareizi diagnosticēta. Vienīgā atšķirība ir tā, ka endometrija mezglus veido dziedzeru audi, bet fibroīdus - muskuļi. Šī patoloģijas forma ir raksturīga jaunām meitenēm.
FokālaisTas ir lokāls endometrija iebrukums muskuļu slānī. Visbiežāk sievietes notiek pirmsklimatiskajā periodā (pēc 40 gadiem) un menopauzes sākumā (45-50 gadi). Fokālā adenomioze nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu. Tas ilgst ilgu laiku, un bieži rodas recidīvi, veidojas fistulas
IzkliedētsEndometrija ieaugšana notiek difūzi visā dzemdes zonā. Izkliedētā forma ir visgrūtākā. Tas ir saistīts ar perēkļu atrašanās vietu un lielo bojājuma laukumu. Šajā gadījumā lielākā daļa dzemdes tiek noņemta. Tas var izraisīt bagātīgu asiņošanu. Bet visbiežāk jums ir jānoņem viss orgāns. Galvenās grūtības ir tas, ka slimība skar jaunas meitenes reproduktīvā vecumā. Tas izraisa neauglību.
Difūzs-mezglsŠī ir divu veidu patoloģijas kombinācija. Difūzo-mezglaino formu raksturo mezglu un difūzo veidojumu parādīšanās vienlaikus. Šis adenomiozes veids ir biežāk sastopams nekā citi..

Dzemdes adenomiozes veidi

Ne vienmēr ir iespējams noteikt konkrēto slimības sākuma cēloni. Adenomioze ietekmē jaunās meitenes un vecākas sievietes. Iespējamie adenomiozes rašanās faktori ir aprakstīti tabulā:

CēlonisApraksts
IedzimtībaSievietēm, kuru tuvākie radinieki cieta no adenomiozes, ginekoloģiskās patoloģijas risks ievērojami palielinās. Tāpēc apgrūtinātas iedzimtības klātbūtnē ieteicams regulāri pārbaudīt ginekologu
Hormonālā disbalanssAdenomioze ir no hormoniem atkarīga patoloģija. Tādēļ jebkurš hormonālā līdzsvara pārkāpums var izraisīt patoloģiska procesa veidošanos dzemdē. Hormonālās patoloģijas izraisa agra / vēlīna pubertāte, agri / vēlu dzimumakta sākšanās, dažādu hormonu saturošu zāļu lietošana
Dzemdes traumasDzemdes gļotādas bojājumi veicina endometrija šūnu iekļūšanu muskuļu slānī, kas izraisa slimības attīstību. Dzemdes traumatizācija notiek dažādu ķirurģisku iejaukšanos laikā - polipu, fibroīdu noņemšana, aborts, dzemdes kiretāža, intrauterīnās ierīces uzstādīšana
DzemdībasTas ir diezgan traumatisks process. Ilgstoša, novēlota vai daudzkārtēja dzimšana var sabojāt dzemdi un traucēt hormonu darbību.
Pavadošās slimībasIekšējo dzimumorgānu (olnīcu vai dzemdes kakla) iekaisums izraisa traucējumus dzemdes struktūrā (rētas vai saaugumi). Endokrīnās sistēmas patoloģijas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību. Kuņģa-zarnu trakta slimības, aptaukošanās, alerģijas samazina ķermeņa aizsardzību, kas negatīvi ietekmē tā spēju iznīcināt patoloģiskās šūnas
Ārējie faktoriStress, hipotermija, miega traucējumi, pārmērīga piepūle, klimata izmaiņas negatīvi ietekmē ķermeni kopumā. Tas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību, imūnsistēmas samazināšanos, iekaisuma procesu rašanos

Slimība var būt asimptomātiska vai tai var būt vieglas pazīmes līdz 30% gadījumu. Citos gadījumos simptomi ir izteikti, kas pasliktina dzīves kvalitāti.

SimptomsApraksts
Sāpju sindromsVēdera lejasdaļā ir sāpes, kas izstaro cirkšņus, taisnās zarnas un maksts. Sāpes ir akūtas un spazmas. Menstruācijas ir arī sāpīgas. Nepatīkamās sajūtas pastiprinās 2-3 dienas pirms menstruācijas plūsmas sākuma, un pēc tam samazinās pirmajās menstruācijas dienās. Sāpes rodas arī dzimumakta, urinēšanas un zarnu kustības laikā. Sāpju intensitāte ir saistīta ar adenomiozes izplatīšanās dziļumu. Piemēram, 2-3 stadijas difūzo vai mezglveida adenomiozi vienmēr papildina pastāvīgas stipras sāpes
Menstruālā cikla traucējumiJūsu periodi kļūst neregulāri. Rodas sāpes, vājums, slikta dūša un ģībonis. Brūnas izdalījumi var parādīties 1-2 dienas pirms un pēc menstruācijas
Reproduktīvā disfunkcijaPlānotā grūtniecība nenotiek 2 gadu laikā. Iespējams, spontāns aborts vai vājums dzemdībās
AnēmijaVisbiežāk tas tiek atklāts nejauši, nokārtojot asins analīzi. Ar vieglu anēmijas pakāpi tiek novērots vājums un savārgums, koncentrācijas samazināšanās un plaisas mutes stūros. Smaga anēmija izpaužas kā elpas trūkums piepūles, sirds sirdsklauves, troksnis ausīs
ReibumsŠajā gadījumā parādās vājums, drebuļi, vemšana, drudzis, reibonis.
Atbalss ultraskaņas pārbaudēUltraskaņa nosaka dzemdes sieniņu biezuma asimetriju, tā lieluma palielināšanos, dzemdes priekšējo un aizmugurējo sienu lieluma palielināšanos.

Simptomu smagums ir atkarīgs no adenomiozes stadijas.

Terapijas metodes ir sadalītas konservatīvās un ķirurģiskās. Konservatīvā metode ietver:

  • dažādu narkotiku lietošana;
  • minimāli invazīvas ārstēšanas metodes;
  • fizioterapijas procedūras;
  • ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

Šī metode ir pamats patoloģijas ārstēšanai. Zāļu terapijas galvenie mērķi ir:

  • iekaisuma samazināšana;
  • sāpju likvidēšana;
  • hemoglobīna līmeņa atjaunošana;
  • hormonālā līmeņa normalizēšana;
  • imitēta menopauze.

Galvenās izmantoto narkotiku grupas ir norādītas tabulā:

Narkotiku grupaNosaukumsIndikācijasĀrstnieciskais efekts
Gestagēni (steroīdie sieviešu dzimuma hormoni)UtrozhestanAdenomiozes, neauglības novēršana uz šīs slimības fona, menstruālā cikla atjaunošana pirms IVFTas ir augu izcelsmes progesterons, kas stimulē normāla endometrija veidošanos cikla otrajā fāzē, kas ir svarīgi apaugļotas olšūnas implantēšanai
Clinovir, ProveraAdenomioze, miometrija patoloģisko izmaiņu novēršana estrogēnu terapijas laikā menopauzes laikāSamaziniet sāpju sajūtas, noved pie endometrija atrofijas, nomāc ovulāciju
DuphastonsAdenomioze, audu proliferācijas neitralizēšana palielinātas šūnu dalīšanās dēļ ar hormonu aizstājterapijuNovērš patoloģisku endometrija izplatīšanos, vienlaikus nenomācot ovulāciju un neizjaucot menstruāciju
NorkolutsAdenomioze, neauglība, problēmas ar grūtniecībuNomāc endometrija šūnu proliferācijas procesu
ByzanneAdenomiozeIzraisa adenomiozes perēkļu atrofiju un palielina imunitāti
AndrogēniDanazolsAdenomioze un ar to saistīta neauglībaNomāc sieviešu hormonu veidošanos, samazina adenomiozes perēkļus, nomāc ovulāciju un menstruālo ciklu
Jaunākās paaudzes perorālie kontracepcijas līdzekļi
  • Jarina;
  • Novinet;
  • Klayra;
  • Hloja;
  • Džess;
  • Regulons;
  • Mirena;
  • Siluets
Kontracepcija, adenomioze, sāpju mazināšana pirms un pēc menstruācijasNomāc estradiola ražošanu un novērš adenomiozes perēkļu izplatīšanos, samazina vēža risku
Selektīvs progesterona receptoru modulatorsEsmjaAdenomiozes ārstēšana kombinācijā ar fibroīdiemSamazina endometrija aizaugšanu
Nehormonāli augu izcelsmes preparāti
  • Ciklodinons;
  • Tazalok
Menstruāciju pārkāpumi, adenomiozes kompleksa ārstēšanaAtjauno hormonālo līdzsvaru. Piemīt spazmolītiska, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība
NPL
  • Diklofenaks;
  • Indometacīns;
  • Nimesils
Sāpīgi periodi, iekaisuma process ar adenomiozi, sāpes vēdera lejasdaļāViņiem ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, menstruālā asiņošana kļūst mazāk bagātīga
Uztura bagātinātāji
  • Gynekol;
  • Indinols
Palīglīdzekļi adenomiozes ārstēšanā, recidīvu novēršana pēc operācijasNovērš iekaisuma attīstību ginekoloģiskās slimībās, paātrina audu reģenerāciju, selektīvi iznīcina šūnas ar patoloģiski augstu dalīšanos.

Zāles lieto saskaņā ar ārsta norādījumiem..

Šī ir ārstēšana, kas nenozīmē ādas un gļotādu integritātes bojājumus.

MetodeApraksts
Endometrija ablācijaTas ir dzemdes iekšējā apvalka noņemšana strāvas, augstas vai zemas temperatūras ietekmē. Procedūra tiek veikta ar vispārēju vai vietēju anestēziju. Šī metode samazina dzemdes asiņošanas intensitāti
FUS ablācijaŠī metode ietver adenomiozes perēkļu iznīcināšanu, izmantojot fokusētu ultraskaņu. Ultraskaņas viļņi nebojā audus, bet, kad impulss ir fokusēts 10-40 sekundes, tie var izraisīt šūnu termisko nekrozi. Šī procedūra tiek veikta bez anestēzijas MRI vadībā. Šis paņēmiens ir norādīts, ja ir mioma, mezglaina vai fokāla slimības forma.
Dzemdes artērijas embolizācijaŠī ir nesāpīga procedūra, kas ietver dzemdes artērijas lūmena bloķēšanu ar īpašu vielu. Tā rezultātā samazinās asins piegāde skartajai zonai, kas izraisa neoplazmas nāvi. Simptomi samazinās tūlīt pēc procedūras. Tajā pašā laikā tiek saglabāta reproduktīvā funkcija, un atveseļošanās no AAE notiek daudz ātrāk..

Fizioterapijas metodes ir vērstas uz adenomiozes simptomu un cēloņu novēršanu. Tie tiek izvēlēti individuāli.

MetodeApraksts
Zemas frekvences impulsu strāvasViņiem ir pretiekaisuma, pretsāpju un atjaunojoša iedarbība, nestimulējot estrogēna ražošanu
ElektroforēzeŠī metode ļauj injicēt zāles nelielā devā caur ādu un gļotādām. Adenomiozes gadījumā tiek izmantots jods. Tas palīdz mazināt tūsku, stimulē reģenerācijas procesu, normalizē hormonālo līmeni
MagnetoterapijaTas ir lokāls elektromagnētiskā lauka efekts. Piemīt pretiekaisuma, pretsāpju, dekongestants un aizsargājošs efekts
HidroterapijaŠajā gadījumā tiek izmantotas skujkoku un bišofīta vannas. Viņu darbības pamatā ir ķīmisks un fizisks ādas kairinājums. Vannas palīdz novērst spazmu, sāpes.

Fizioterapijas priekšrocības ir:

  • minimālais kontrindikāciju skaits;
  • dabisko faktoru iedarbība;
  • nav blakusparādību;
  • nesāpīgums;
  • saderība ar citām ārstēšanas metodēm;
  • lēts.

Kontrindikācijas fizioterapijai ir:

  • adenomioze, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;
  • smags sievietes psihoemocionālais stāvoklis.

Tikai ar ārstniecības augiem adenomiozi izārstēt nebūs iespējams. Tomēr augu izcelsmes zāles būs ļoti efektīvas integrētā pieejā. Tautas līdzekļi stiprina ķermeni, palīdz mazināt iekaisumu. Šī ārstēšanas metode ir paredzēta adenomiozei, kurai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ārstniecības augus var izmantot novārījumu, tinktūru veidā, ko izmanto tamponiem vai douching.

SastāvdaļasLabvēlīga ietekmeLietošanas veids
AndželikaŠis augs satur fitohormonus - estrogēnu un progesteronu. Angelica palīdz samazināt patoloģisko perēkļu augšanas ātrumu, samazina sāpes un asins zudumu menstruāciju laikā, atslābina dzemdes muskuļus. Produktu nedrīkst lietot grūtniecības, laktācijas laikā.10 g vāra 15 g sakneņus 400 ml ūdens. Celms un ņem 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā
Borovaya dzemdeTas satur unikālas vielas - flavonoīdus. Viņiem ir pretaudzējs, dekongestants un hemostatisks efekts.1 ēd.k. l. Žāvētiem augiem pārlej verdošu ūdeni un atstāj uz 10 minūtēm. Dzert buljonu vienu stundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir garš - līdz simptomi pilnībā izzūd
Sarkana birsteFitohormoni palīdz atjaunot hormonus, samazina asiņošanu un novērš audzēju veidošanos. Sarkano suku nav ieteicams lietot paaugstināta asinsspiediena un sirds mazspējas gadījumāSausās sukas (1 ēdamkarote) žāvēto sakni ielej ar 300 ml ūdens un vāra 15 minūtes zemā siltumā. Uzstājiet un paņemiet 100 ml 3 reizes dienā. Lai pagatavotu tinktūru no 50 g saknes, ielej 5 litrus degvīna un mēnesi uzstāj stikla pudelē. Ņem 50 ml vienu reizi dienā
Nātre, ganu soma, cinquefoil sakne, serpentīna sakne, knotweedŠis sastāvs mazina sāpes, tai piemīt pretiekaisuma iedarbībaSajauciet vienādu daudzumu sauso garšaugu un 2 ēd.k. l. izejvielas ielej 400 ml karsta ūdens. Uzstājiet un paņemiet 100 ml 3 reizes dienā
Calendula un eikaliptsŠo augu eļļas šķīdumam ir izteikta pretiekaisuma iedarbībaIelej 20 kliņģerīšu lapas un 100 g eikalipta lapas ar siltu olīveļļu un atstāj uz 20 dienām. Iegūto sastāvu samitriniet un nakti ievietojiet dziļi maksts.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta pēc zāļu un fizioterapijas.

Parasti operācijas indikācijas ir:

  • hormonu terapijas neefektivitāte 6 mēnešus vai ilgāk;
  • līmes procesa klātbūtne;
  • kombinācija ar dzemdes miomu;
  • smaga asiņošana, kuru nevar ārstēt ar medikamentiem;
  • citu patoloģiju klātbūtne, kurās hormonālie medikamenti ir kontrindicēti;
  • augsts vēža attīstības risks.

Pirms operācijas sievietei veic pārbaudi - viņa veic asins un urīna vispārēju analīzi, koagulogrammu, ultraskaņu.

Ķirurģisko ārstēšanu var iedalīt divās grupās:

  1. 1. Ar orgānu saglabāšanu. Šajā gadījumā perēkļu izgriešana vai cauterization notiek, saglabājot dzemdi. Operācija tiek veikta laparoskopiski. Pilnībā atbrīvoties no patoloģijas nebūs iespējams, bet reproduktīvā funkcija paliks. Šāda veida iejaukšanās ir ieteicama sievietēm līdz 40 gadu vecumam, kuras vēlas iegūt bērnus..
  2. 2. Radikāla iejaukšanās. Šajā gadījumā dzemde un olnīcas tiek noņemtas. Šī operācija ļauj pilnībā novērst adenomiozi un novērst tās izplatīšanos ārpus dzemdes. Bet viņa ir ārkārtējs līdzeklis.

Lai noteiktu nepieciešamās operācijas veidu, speciālists ņem vērā:

  • pacienta vecums;
  • bojājuma pakāpe;
  • vēlme palikt stāvoklī;
  • citu ginekoloģisko patoloģiju klātbūtne;
  • simptomu smagums.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, slimība izraisa dažādas tabulā norādītās sekas.

EfektiApraksts
Anēmijas attīstībaAr regulāru intensīvu asiņošanu menstruāciju laikā tiek zaudēts hemoglobīns. Cieš smadzenes, sirds un citi orgāni
NeauglībaViens no iemesliem ir hormonālā nelīdzsvarotība. Ar paaugstinātu estrogēna līmeni tiek traucēts ovulācijas process vai nenotiek olšūnas implantācija dzemdē
Izplatās kaimiņu orgānosAdenomiozes fokusi var izplatīties zarnās, urīnpūslī. Endometrija šūnas var pārvadāt visā ķermenī caur asinīm vai limfu, nodarot kaitējumu jebkuram orgānam.

Adenomioze ir hroniska slimība. Ar konservatīvu ārstēšanas metožu palīdzību nebūs iespējams pilnībā atbrīvoties no tā, bet simptomu izpausmes smagumu var samazināt. Stāvokļa uzlabošanās tiek novērota, iestājoties menopauzei, jo estrogēna līmenis organismā samazinās. Vienīgais pilnīgais līdzeklis ir dzemdes noņemšana..

Dzemdes adenomioze

Adenomioze jeb endometrioze ir patoloģisks process, kurā endometrija slānis izaug patoloģiski un tā šūnas izaug citos dzemdes slāņos..

Slimība ir labdabīga, bet, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, tā pakāpeniski izraisa audzēju parādīšanos. Saskaņā ar starptautisko sarakstu, kurā sniegta slimību klasifikācija, šāda kaite pieder uroģenitālās sistēmas slimību klasei, proti, tām, kas sievietes ķermenī notiek bez iekaisuma procesa.

Šī slimība ir īpaši bīstama sievietēm reproduktīvā vecumā, jo tas rada problēmas ar koncepciju vai neauglību. Detalizēti apsvērsim, kas tas ir - dzemdes adenomioze.

Izskata iemesli

Eksperti atzīmē, ka līdz šim patoloģijas sākuma cēloņi un mehānismi nav pilnībā noteikti. Viņi ar pārliecību saka par vienu lietu - slimība ir atkarīga no hormoniem, tās attīstību bieži izraisa traucējumi imūnsistēmas darbībā.

Slimības parādīšanās cēlonis var būt dzemdes mehāniski bojājumi, tā iekšējā slāņa integritāte. Skrāpēšana kļūst par iekaisuma procesa attīstības cēloni, tiek traucēts "aizsargājošais" slānis starp endometriju un muskuļiem. Tā rezultātā endometrija šūnas brīvi iekļūst dziļi interjerā, turpinot cikliskās funkcijas procesu.

Riska faktori

Eksperti ir identificējuši riska faktorus, kas palielina patoloģijas attīstības iespēju:

  • iedzimta nosliece;
  • agri vai vēlu menstruācijas;
  • liekais svars, aptaukošanās;
  • novēlota seksuālās aktivitātes sākšanās;
  • grūtas dzemdības;
  • aborts, diagnostiskā kiretāža;
  • maksts spirāļu, perorālo līdzekļu lietošana kā kontracepcijas līdzeklis;
  • piedēkļu iekaisuma procesa slimības, dzemde, asiņošana;
  • pārnestās imūnās, alerģiskās slimības, kas izjauc imūnsistēmas darbību;
  • zems dzīves līmenis;
  • fiziski smags darbs;
  • pastāvīgs stress, mazkustīgs dzīvesveids;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības, hipertensija;
  • ekoloģijas stāvoklis.

Kas notiek ķermenī?

Endometrijs ir iekšējais dzemdes slānis, kas parasti nepārsniedz dzimumorgānu. Ar patoloģisku šūnu dalīšanos tie var izplatīties ne tikai uz citiem sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāniem (olnīcām, olvadām, maksts), bet arī uz citiem ķermeņa audiem - piemēram, kuņģa-zarnu traktā, urīnceļu sistēmā, nabā un pēcoperācijas brūcēs..

Visbiežāk endometrioze koncentrējas tieši uz dzimumorgāniem, un tā var būt gan ārēja (ja olnīcās vai maksts tiek novērota patoloģiska šūnu dalīšanās), gan iekšēja, koncentrēta dzemdē. ICD 10 uzskaita visus endometriozes veidus pēc tā atrašanās vietas:

  • Uz olnīcām. Mezglu klātbūtne var izraisīt endometrioīdu cistu veidošanos. Starptautiskajā klasifikācijā šai slimībai piešķir numuru 80,1;
  • Uz olvadām, kas var izraisīt caurules lūmena aizvēršanos un nespēju iestāties grūtniecība. Klasifikācijas numurs - 80,2;
  • Uz vēderplēves - skaitlis 80,3;
  • Maksts un zonā starp dzemdes kaklu un taisnās zarnas - numurs 80,4;
  • Uz zarnām, kā rezultātā var attīstīties obstrukcija un problēmas ar izkārnījumiem, - numurs 80,5;
  • Uz šuvēm pēc operācijām - numurs 80,6, ko raksturo šuves asiņošana menstruāciju laikā;
  • Citos ķermeņa orgānos un audos - 80.8.

Iekļūstot nepareizā vietā, iekšējā dzemdes slāņa šūnas turpina strādāt tā, it kā tās būtu dzemdē, tas ir, tās atslāņojas atbilstoši menstruālajam ciklam. Tas noved pie iekaisuma procesa attīstības, kas steidzami jāpārtrauc, pretējā gadījumā tas izraisīs ne tikai orgāna darbības traucējumus, bet arī tā pilnīgu apstāšanos. Piemēram, ja endometrija šūnas nonāk miometrijā, tas var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas, tāpēc dzemdes ķermeņa adenomioze agrāk vai vēlāk novedīs pie nespējas ieņemt bērnu un nēsāt bērnu..

Patoloģijas stadijas un formas

Slimības smagumu nosaka endometrioīdu izaugumu raksturs, lielums un dzimumorgānu bojājumu dziļums.

  • Difūza forma - endometrijs iekļūst dzemdes muskuļu šķiedrās un aug garumā, veidojot vairākus bojājumus. Patoloģiskais process ātri ietekmē visu dzemdes virsmu. Progresīvā stadijā endometrija šūnas iekļūst dzemdē un iziet vēdera dobumā.
  • Mezglaina forma - dzemdes šķiedrās veidojas nevienmērīgi dažāda lieluma mezgliņi. Ap bojājumiem uzkrājas saistaudi, kas noblīvē izveidotās dobuma sienas. Tiek veidotas tā sauktās kapsulas, kuras, noraidot endometriju, tiek piepildītas ar asinīm. Kam nav izejas, asins recekļi atrodas adenomiozes mezglu iekšienē, izraisot ilgstošu dzemdes muskuļu šķiedru pietūkumu. Dažreiz asins dobumi izplūst, izraisot iekšēju asiņošanu.
  • Fokālā forma - endometrioīdie audi miometrija biezumā aug vairāku perēkļu veidā. Ar fokusa formu skartajām teritorijām ir skaidras robežas. Izvērstos gadījumos dzemdes fokālā adenomioze ir bīstama dzīvībai. Patoloģiskie perēkļi stipri aug, pārsniedzot dzemdi, kā rezultātā iegurņa dobumā veidojas fistulas.
  • Jaukta (difūza-mezglaina) forma - vienlaikus apvieno visas iepriekš minēto patoloģisko formu pazīmes.

Adenomioze ir endometriozes veids. Iekšējā adenomioze ietekmē tikai dobumu, dzemdes kaklu un olvadus. Ja jaunveidojumi ietekmē kaimiņu orgānus (zarnas, urīnpūsli), tad šo patoloģiju sauc par ārēju endometriozi.

Adenomiozes simptomi

Dzemdes adenomiozes simptomi slimības gaitas klasiskajā variantā ir diezgan raksturīgi. Jau tikai pamatojoties uz šādām izpausmēm vairumā gadījumu, ir aizdomas par šo patoloģiju.

Galvenās dzemdes endometriozes pazīmes:

  1. Galvenais dzemdes adenomiozes simptoms ir menstruālā cikla pārkāpums pēc hiperpolimenorejas veida. Tajā pašā laikā menstruācijas kļūst bagātīgas, ilgstošas ​​(ilgst vairāk nekā nedēļu). Bieža dzemdes asiņošana.
  2. Gandrīz vienmēr rodas algodismenoreja - sāpīgas menstruācijas.
  3. Bieži tiek novērota pirmsmenstruālā asiņošana - trūcīgu asiņainu izdalījumu parādīšanās ("daub") dažas dienas pirms paredzamajām menstruācijām.
  4. Sāpes vēdera lejasdaļā ne vienmēr ir saistītas ar menstruāciju. Dažreiz tie var būt gandrīz pastāvīgi, izstarojot muguras lejasdaļu un starpsienu reģionu. Tas ir raksturīgi progresējošai endometriozei..
  5. Dispareunija - sāpes vai diskomforts dzimumakta laikā.
  6. Primārā vai sekundārā neauglība.
  7. Grūtniecības patoloģija - parasts spontāns aborts.
  8. Psiho-neiroloģiskie traucējumi ir sastopami gandrīz visiem pacientiem. Tie ietver uzbudināmību, emocionālo labilitāti, miega traucējumus utt..

Dažos gadījumos, īpaši agrīnā stadijā, slimība var būt asimptomātiska.

Slimības stadijas

Adenomioze attīstās četros secīgos posmos.

  1. Pirmais posms - bojājumi nepārsniedz dzemdes iekšējo apvalku, dīgtspējas dziļums ir mazs. 1. pakāpes adenomioze labi reaģē uz ārstēšanu.
  2. Otrais posms - endometrija audi aug gandrīz līdz dzemdes sienas biezuma vidum un lokalizējas dziļākos muskuļu audu slāņos. 2. pakāpes adenomiozi ārstē gan konservatīvi, gan ķirurģiski.
  3. Trešais posms - endometrioīdie audi ietekmē gandrīz visu dzemdes muskuļu slāni. Adenomiozes 3. pakāpi galvenokārt ārstē ar ķirurģiskām metodēm.
  4. Ceturtais posms - patoloģiski perēkļi iziet ārpus dzemdes sienām un aug citu vēdera dobuma orgānu virzienā.

Adenomioze grūtniecības laikā

Neskatoties uz to, ka adenomioze ir viens no visbiežāk sastopamajiem neauglības cēloņiem, pēc savlaicīgas visaptverošas ārstēšanas grūtniecība sievietēm ar šo slimību ir iespējama. Bieža grūtniecības komplikācija ar adenomiozi ir pārtraukšanas draudi, tādēļ šādas grūtnieces tiek novērotas augsta riska grupā. Rūpīga novērošana un savlaicīga jauno pārkāpumu novēršana vairumā gadījumu palīdz izvairīties no briesmīgām komplikācijām.

Paradoksāli, bet dažos gadījumos grūtniecība var kļūt par sava veida adenomiozes "ārstēšanu", jo tā ir "fizioloģiska menopauze" (labi zināms fakts - adenomioze ir no hormoniem atkarīgs stāvoklis un regresē līdz ar menopauzes iestāšanos). Šādā situācijā adenomiozes perēkļi kļūst neaktīvi un pārstāj augt. Kļūdaini uzskatīt, ka slimība izzudīs.

Jebkuram grūtniecības gadījumam, ko sarežģī adenomioze, nepieciešama individuāla pieeja. Katram šādam pacientam tiek sastādīts novērošanas un ārstēšanas plāns, kurā ņemts vērā liels skaits faktoru, un svarīga ir adenomiozes forma un pakāpe, komplikāciju klātbūtne un adenomiozes kombinācija ar citiem patoloģiskiem procesiem dzemdē, piemēram, mioma. Ja pirms grūtniecības sākuma adenomioze sievietei neizraisīja sūdzības un bija asimptomātiska, viņas grūtniecība var turpināties droši.

Dažreiz grūtnieces ar adenomiozi uztraucas par viņu slimības ietekmi uz augli. Šādas bailes nav pamatotas - adenomioze neapdraud normālu augļa intrauterīno attīstību. Grūtnieču ar adenomiozi ārstēšana ir vērsta uz aborts un priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudu novēršanu. Dažreiz šim nolūkam tiek izmantoti hormonālie līdzekļi un nehormonālā terapija, līdzīgi kā sievietēm ar spontāno abortu un dzemdes miomu.

Diemžēl ārsta iespējas adenomiozes ārstēšanai grūtniecei ir ierobežotas. Panākumu izredzes palielinās, ja šī patoloģija tiek atklāta pirms grūtniecības sākuma, jo adenomiozes terapeitisko pasākumu arsenāls sievietēm, kas nav grūtnieces, ir daudz lielāks. Ja sieviete, zinot, ka viņai ir adenomioze, plāno kļūt par māti, viņai iepriekš jākonsultējas ar ārstu par atbilstošu ārstēšanu.

Diagnostika

Lai izrakstītu drošu ārstēšanu, ir vērts apspriest plānu ar terapeitu, hematologu, endokrinologu un gastroenterologu. Pirms operācijas nepieciešama īpaša apmācība. Pirmkārt, pašreizējais veselības stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot dažādas asins un urīna analīzes. Tiek noteikta arī asins grupa un Rh faktors (operācijas laikā nepieciešama pārliešana). Lai noteiktu mikrofloras stāvokli, tiek atkārtoti pārbaudītas maksts uztriepes. Pārbaudiet arī sirds un plaušu veselību.

Šie piesardzības pasākumi ne vienmēr ir nepieciešami, taču tie palīdz izvairīties no sarežģījumiem un negatīvām sekām..

Adenomiozes diagnosticēšanas metodes:

  • pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla;
  • kolposkopija;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • uztriepju izpēte;
  • laparoskopija, histeroskopija.

Adenomiozes pazīmes ar ultraskaņu:

  • palielināti orgānu izmēri;
  • neviendabīga muskuļu slāņa struktūra vai neviendabīga ehogenitāte;
  • neskaidra robeža starp miometriju un endometriju;
  • svešu perēkļu klātbūtne muskuļu slānī;
  • asa vienas dzemdes sienas sabiezēšana.

Pārbaudot uz ginekoloģiskā krēsla, ārsts diagnosticē dzemdes palielināšanos un tās noapaļoto formu. Histeroskopija ļauj apstiprināt diagnozi. Tas parāda punktus endometrijā, kas atbilst apgabaliem, kur audi ir izauguši muskuļu slānī..

Dažreiz diagnozes noteikšanai izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. MRI tiek norādīts, ja ultraskaņa neatrod ticamas adenomiozes pazīmes. Visbiežāk tas notiek ar mezglainu formu, apvienojumā ar dzemdes miomu. Metode ļauj veikt diferenciāldiagnozi, tas ir, atšķirt adenomiozes mezglus no miomas.

Kādas ir adenomiozes (endometriozes) briesmas?

Endometrioze tiek uzskatīta par labdabīgu hiperplāziju (patoloģiska audu proliferācija), jo endometrija šūnas, kas migrējušas uz citiem orgāniem un audiem, saglabā savu ģenētisko struktūru. Tomēr tādas pazīmes kā spēja dīgt citos orgānos, tieksme apmesties visā ķermenī un izturība pret ārējām ietekmēm - padara to līdzīgu ļaundabīgiem audzējiem.

Vārds "labdabīgs" runā arī par slimības prognozi - tas parasti ilgst gadus un gadu desmitus, neradot nopietnu izsīkumu un nāvi. Tomēr, tāpat kā ļaundabīgas hiperplāzijas (vēzis, sarkoma utt.) Gadījumā, adenomiozi (endometriozi) ir grūti konservatīvi ārstēt, un šīs patoloģijas operācija ir daudz apjomīgāka nekā labdabīgu audzēju gadījumā, jo to ir grūti noteikt. robeža starp slimiem un veseliem audiem.

Visbiežāk sastopamā adenomiozes komplikācija ir saistīta ar faktu, ka endometrija šūnas, kas darbojas saskaņā ar ikmēneša ciklu, izraisa bagātīgu asiņošanu, kas ir pilns ar akūtas un / un hroniskas anēmijas attīstību. Dažos gadījumos pacienti ir jā hospitalizē un pat steidzami jāoperē dzīvībai bīstamas asiņošanas dēļ.

Adenomioze ir pakļauta procesa izplatīšanai uz citiem orgāniem un audiem, kas noved pie sistēmiskiem bojājumiem. Ar endometrija šūnu ekstragenitālo izvietojumu ir iespējamas vairākas komplikācijas, kurām nepieciešama ārkārtas medicīniska iejaukšanās (zarnu aizsprostojums kuņģa-zarnu trakta endometriozes gadījumā, hemotorakss (pleiras dobuma piepildīšana ar asinīm) plaušu endometriozes gadījumā utt.).

Un visbeidzot, vēl viens endometriozes un it īpaši adenomiozes drauds ir migrēto šūnu ļaundabīgas ģenētiskās transformācijas draudi. Šāda transformācija ir ļoti reāla, jo jebkurai hiperplāzijai ir vairāk vai mazāk izteikta tendence uz ļaundabīgu audzēju, un jaunā vietā endometrija šūnas ir spiestas pastāvēt ārkārtīgi nelabvēlīgos apstākļos..

Adenomiozes ārstēšana

Tā kā endometrioze ir atkarīga no estrogēna līmeņa asinīs (šādi situācija uzlabojas grūtniecības laikā, kad rodas fizioloģiski zems estrogēna līmenis), tā zāļu ārstēšana ir vērsta uz estrogēna sekrēcijas nomākšanu.

Endometriozes fokuss uz dzimumhormonu līmeņa izmaiņām reaģē līdzīgi, bet nav identisks parastajam endometrijam. Metiltestosteronu un citas androgēnas zāles (izņemot danazolu), kā arī endometriozes ārstēšanai paredzēto dietilsilbestrolu pašlaik neizmanto, jo tie ir neefektīvi, tiem ir daudz blakusparādību un tie nelabvēlīgi ietekmē augli grūtniecības laikā ārstēšanas laikā..

Zāles, ko lieto adenomiozes ārstēšanā

1) Perorālie kontracepcijas līdzekļi - tie atdarina grūtniecību, izraisa amenoreju un normāla endometrija un endometriozes perēkļu lēmuma reakciju. Bieži vien ar šādu ārstēšanu rodas endometriozes perēkļu nekroze un to pilnīga izzušana. Ārstēšanai varat izmantot jebkuru perorālo kontracepcijas līdzekli, kas satur vismaz 0,03 mg etinilestradiola. Tos nepārtraukti lieto 6-12 mēnešus. Sāpīgu periodu un sāpju samazināšanās vēdera lejasdaļā tiek novērota 60-95% pacientu. Grūtniecības līmenis tūlīt pēc ārstēšanas sasniedz 50%. Atkārtošanās līmenis ir 17-18% un katru gadu palielinās par 5-6%.

2) Progestogēni - diezgan efektīvi, par lētākām izmaksām (nekā, piemēram, danazols). Tie izraisa endometrija perēkļu atrofiju. Parasti tiek izmantotas šādas zāles:

  • Gestrinons - 1,25-2,5 mg 2 reizes nedēļā; kavē endometriozes perēkļu augšanu, bet neizraisa to izzušanu. Noved pie zāļu izraisītas amenorejas. Menstruācijas tiek atjaunotas mēnesi pēc zāļu izņemšanas.
  • Didrogesterons - 10 mg 203 reizes dienā
  • Medroksiprogesterons - visvairāk pētītais endometriozes gadījumā - tiek lietots šādi: 30 mg / dienā devā novērš sāpes; var palielināt ar asiņainu izdalīšanos.

Šīs narkotiku grupas blakusparādības ir šādas: slikta dūša, svara pieaugums. Ir iespējama asiņaina izdalīšanās, kuras atvieglošanai estrogēnus bieži izraksta īsos kursos.

3) Androgēni. Danazols - novērš veco perēkļu augšanu, amenoreju un jaunus endometriozes perēkļus. Tas izraisa ilgstošu remisiju endometriozes gadījumā un ir efektīvs vairāku autoimūno slimību gadījumā. Izrakstīts devā 800 mg / dienā vai 600 mg / dienā. Pirmkārt, to lieto 200 mg devā 2 reizes dienā, pēc tam to palielina, līdz rodas zāļu izraisīta amenoreja un slimības izpausmes sāk samazināties. Šīm zālēm ir nopietnas blakusparādības: svara pieaugums, samazināta dzimumtieksme, kosmētiski defekti (pūtītes, izsitumi). Tas var sabojāt aknu šūnas, tādēļ tas ir kontrindicēts aknu slimībām. Atcelts grūtniecības sākumā, jo sieviešu augļa virilizācijas risks ir ārkārtīgi augsts (vīriešu dzimuma pazīmju izskats).

4) gonadoliberīna analogi. Tie ietver: leuprolelīnu, buserilīnu, nafarelīnu, histrelīnu, goserelīnu utt. Lietošanas metode: intranazāli (pilieni vai aerosols), subkutāni vai intramuskulāri. Ārstēšana jāveic tik ilgi, kamēr estradiola līmenis serumā sasniedz 20–40 pg / ml. Obligāti jākontrolē etinilestradiols asinīs, jo tā turpmāka samazināšanās var izraisīt osteoparozi. Komplikācijas ietver: atrofisku vaginītu, samazinātu dzimumtieksmi un osteoparozi. Pēdējās komplikācijas novēršanai nepieciešams ievadīt vienlaikus ar estrogēniem un progestogēniem. Osteoparoze joprojām ir neatliekama problēma šo zāļu ārstēšanā (Buserilīns ir vispiemērotākais mūsu valstī), jo ārstēšana bieži ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, bet kaulu blīvums ir tikai 6 mēnešus vēlāk. sāk samazināties.

Kāda veida zāles izrakstīt, ārsts izlemj atkarībā no adenomiozes smaguma pakāpes un kontrindikāciju klātbūtnes. Jebkura adenomiozes pašapstrāde nav iespējama un pēc savas būtības ir stulba.

Adenomiozes ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās ir viena no adenomiozes ārstēšanas metodēm. Operācija tiek veikta tikai tad, ja pēc sākotnējās medicīniskās un fizioterapeitiskās ārstēšanas ir tiešas norādes.

Vispārīgas indikācijas ķirurģiskai adenomiozes ārstēšanai ir:

  • hormonālās terapijas neefektivitāte sešus mēnešus vai ilgāk;
  • saaugumi (saistaudu virkņu klātbūtne starp orgāniem);
  • adenomiozes kombinācija ar dzemdes miomu (labdabīgs dzemdes muskuļu slāņa audzējs);
  • masīva asiņošana ar adenomiozi, kas nereaģē uz narkotiku ārstēšanu;
  • blakus slimības, kurās hormonālā terapija ir kontrindicēta;
  • augsts vēža (vēža) attīstības risks.

Parasti kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  • pacienta atteikšanās no ķirurģiskas ārstēšanas;
  • hroniskas slimības akūtā stadijā;
  • infekcijas slimības;
  • hemostatiskās sistēmas pārkāpumi (bioloģiska sistēma, kas uztur asinis šķidrā stāvoklī, un asinsvadu integritātes pārkāpuma gadījumā aptur asiņošanu);
  • samazināta imunitāte;
  • vispārējs ķermeņa izsīkums;
  • smaga anēmija (anēmija).

Atkarībā no iejaukšanās apjoma ķirurģiskā ārstēšana ir sadalīta:

  • orgānu saglabāšanas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • radikāla operācija.

Saskaņā ar ķirurģiskās iejaukšanās veidu ir:

  • laparotomija - vēdera sienas iegriezums tiek veikts, lai piekļūtu vēdera orgāniem;
  • laparoskopija - operācijas veikšana ar īpašiem instrumentiem caur nelieliem vēdera iegriezumiem video endoskopa kontrolē;
  • maksts operācija - piekļuve dzemdei tiek veikta caur maksts, nesabojājot ādas integritāti.

Izvēloties ķirurģiskās ārstēšanas metodi, tiek ņemti vērā:

  • sievietes vecums;
  • bojājuma pakāpe;
  • sievietes vēlme būt bērniem;
  • slimības ilgums;
  • adenomiozes kombinācija ar citām dzemdes slimībām;
  • simptomu smagums.

Radikālas ķirurģiskas iejaukšanās

Radikālas operācijas laikā sieviešu iekšējie dzimumorgāni (dzemde un olnīcas) tiek pilnībā noņemti. Šī ārstēšanas metode ļauj pilnībā novērst slimību un tās izplatīšanos ārpus dzemdes. Radikālā ķirurģija ir pēdējā iespēja.

Indikācijas adenomiozes radikālai ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  • slimības progresēšana pēc 40 gadiem;
  • konservatīvās ārstēšanas un orgānu saglabāšanas ķirurģiskās ārstēšanas neefektivitāte;
  • difūzās-mezglainās formas III pakāpes adenomioze kombinācijā ar dzemdes miomu (dzemdes muskuļu slāņa labdabīgs audzējs);
  • augsts vēža attīstības risks;
  • adenomioze ar izteiktiem simptomiem;
  • tādu pacientu ārstēšana, kuri neplāno grūtniecību.

Atkarībā no noņemto audu apjoma ir:

  • starpsumma histerektomija - dzemdes noņemšana, saglabājot dzemdes kaklu, olnīcas, olvadus;
  • kopējā histerektomija - dzemdes un dzemdes kakla noņemšana, saglabājot olvadus un olnīcas;
  • hysterosalpingo-oophorectomy - dzemdes noņemšana ar olnīcām un dzemdes (olvadu) caurulēm, vienlaikus saglabājot dzemdes kaklu;
  • radikāla histerektomija - dzemdes, olnīcu, olvadu, dzemdes kakla, augšējās maksts, limfmezglu un apkārtējo iegurņa audu noņemšana.

Izmantojot operatīvo piekļuvi, ir:

  • laparotomijas histerektomija (vēdera operācija);
  • laparoskopiska histerektomija;
  • maksts histerektomija (kolohisterektomija).

Pēc dzemdes noņemšanas var rasties posterterektomijas sindroms - simptomu komplekss, kas rodas pēc dzemdes noņemšanas, saglabājot vienu vai divas olnīcas. Attīstības mehānisms sastāv no olnīcu mikrocirkulācijas pārkāpuma un išēmisko zonu (zonu ar samazinātu asins piegādi) parādīšanās. Sindroms izpaužas ar samazinātu veiktspēju, paaugstinātu nogurumu, letarģiju, depresiju, sirdslēkmes, paaugstinātu asinsspiedienu, pastiprinātu svīšanu, tieksmi uz tūsku.

Orgānu saglabājošas ķirurģiskas iejaukšanās

Orgānu saglabājošās operācijas princips sastāv no izgriešanas, bojājumu cauterization, saglabājot orgānu. Operācijas tiek veiktas ar laparoskopisko metodi, tas ir, ar īpašu instrumentu palīdzību caur maziem iegriezumiem vēderā. Šī metode pilnībā neatbrīvojas no slimības, bet saglabā sievietes auglību. Tādēļ šāda veida operācija ir paredzēta sievietēm, kuras plāno grūtniecību..

Orgānu saglabāšanas operācijas indikācijas ir:

  • adenomiozes II - III pakāpe ar endometrija hiperplāziju (audu tilpuma palielināšanās šūnu skaita palielināšanās dēļ);
  • saaugumi olvados;
  • konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte;
  • somatisko slimību klātbūtne, kurās ilgstoša hormonālā ārstēšana nav iespējama - cukura diabēts, epilepsija, smagas aknu patoloģijas un citas;
  • olnīcu cistas (patoloģiski dobumi ar saturu);
  • sievietes vēlme nākotnē radīt bērnus;
  • izteikti adenomiozes simptomi;
  • pacienta jaunais vecums;
  • sieviešu dzimumorgānu strutojošie procesi.

Laparoskopijas laikā tiek izmantota akūta audu izgriešanas metode, izmantojot skalpeli vai cauterization (koagulācija), izmantojot dažādus enerģijas veidus..

Operācijā tiek izmantoti:

  • elektrokoagulācija - ar īpašu elektrisko instrumentu palīdzību tiešās elektriskās strāvas iedarbības dēļ tiek veikta adenomiozes perēkļu cauterization (koagulācija);
  • lāzera koagulācija - adenomiozes perēkļu cauterization ķirurģiskā lāzera ietekmē;
  • argona plazmas koagulācija - audu iznīcināšana, pakļaujoties radioviļņiem, ko pastiprina inerta gāze - argons;
  • lāzera urbšana (holmija lāzers) - kanālu izveide miometrijā, kas novērš patoloģijas izplatīšanos, piemērota difūzās adenomiozes ārstēšanai.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kopā ar narkotiku ārstēšanu (ar ārsta atļauju) adenomiozes ārstēšanai var izmantot tautas līdzekļus. Ir daudz augu izcelsmes preparātu, kas jālieto ne tikai terapeitiskos nolūkos, bet arī vispārējai ķermeņa nostiprināšanai, palielinot imunitāti. Ir svarīgi atcerēties, ka jebkura netradicionālā ārstēšana jāapspriež ar ārstu..

Novārījumu un uzlējumu receptes:

  • Plantain lapas (viena karote) jāsadrupina un pēc tam jāuzpilda ar verdošu ūdeni. Uzstājiet šo buljonu vismaz divas stundas. Uzņemšanas metode: buljonu sadala 4 devās. Pirmais noteikti ir tukšā dūšā, bet pārējais - dienas laikā novārījuma uzņemšana nav jāsaista ar ēdienu.
  • Nātru novārījums palīdzēs apturēt menstruālo asiņošanu, atvieglos iekaisumu dzemdē un paātrinās vielmaiņu. Buljona pagatavošana: nepieciešams divas ēdamkarotes nātru ielej ar glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet tai pagatavot un atdzist. Lietošanas metode: stikla saturu sadaliet četrās vai piecās devās, lietojiet dienas laikā.
  • Svaigai galda biešu sulai ir ārstnieciskas īpašības. Kā lietot: katru rītu pirms ēšanas paņemiet simts gramus svaigas sulas.
  • Lai stiprinātu miometriju, jums vajadzētu iziet ārstēšanas kursu ar novārījumu no ganu maka. Pagatavošana: vienu ēdamkaroti pārlej ar glāzi (vienu) verdoša ūdens. Uzstājiet vienu stundu. Lietošanas metode: lietojiet vismaz četras reizes dienā, vienu pilnu ēdamkaroti. Svarīgi - pusstundu pirms ēšanas.
  • Viburnum miza ir vēl viens unikāls līdzeklis adenomiozes apkarošanai. Pagatavošana: viburnum mizu (vienu ēdamkaroti) ielej arī ar vienu glāzi verdoša ūdens, noteikti uzstāj apmēram stundu. Lietošanas metode: tikai trīs reizes dienā, divas ēdamkarotes, nav nepieciešams saistīt ar ēdiena uzņemšanu.

Douching var izmantot ārstniecības augu novārījumus, lai apkarotu adenomiozi. Visefektīvākās receptes piemērs: ozola miza, āmuļi, eikalipts, peonija, pelašķi un kliņģerītes tiek ņemti vienādās porcijās, pēc tam maisījumu ielej ar verdošu ūdeni un jāiepilina vienu stundu. Var izmantot katru dienu douching.

Sieviešu atsauksmes

Jūlija 33 g, Soči

Adenomioze tika atklāta pēc bērna piedzimšanas. Pagāja pusotrs gads, sākās smagas sāpes vēdera lejasdaļā. Ārsts noteica diagnozi. Mani ārstēja ar netradicionālām metodēm. Pēc zāļu tinktūras kursa sāpes vairs nebija. Gadu vēlāk es atkal parādījos, domājot par hirudoterapiju.

Antoņina 35 gadus veca, Maskava

Endometrioze tika diagnosticēta pirms 10 gadiem. Ārsts brīdināja, ka slimību nevar pilnībā izārstēt. Zāģēja kontracepcijas līdzekli Janine. Pirms trim gadiem viņa dzemdēja. Grūtniecība bija grūta, tagad es atkal dzeru Janīnu. Viss ir normāli, nav sāpju.

Endometrioze ir nopietna un bieži latenta slimība. Sievietes vēlme pasargāt sevi ir tikai regulāras ginekoloģiskās pārbaudes, testēšana. Patoloģija apdraud reproduktīvo funkciju. Ievērojot ārsta ieteikumus, rūpēšanās par sevi ir vienīgais ceļš uz veselību.

Profilakse

Dzemdes adenomiozes profilakse galvenokārt tiek samazināta līdz regulārām ginekologa vizītēm. Speciālists var savlaicīgi pareizi interpretēt šādus simptomus un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

  1. Iegurņa ultraskaņa, 1-2 reizes gadā.
  2. Ginekologi uzskata, ka stress un pastāvīgs nogurums spēcīgi ietekmē sieviešu veselību un, protams, var izraisīt adenomiozes attīstību. Lai novērstu slimības rašanos, sievietei nepieciešams: vairāk atpūsties, veikt relaksējošas vannas, apmeklēt masāžu, biežāk atrasties mierīgā un ērtā vidē.
  3. Ķermeņa uzturēšana tīra. Meitenes, kuras jau no mazotnes ignorē personīgās higiēnas noteikumus, ir vairāk pakļautas šāda veida slimībām. Un arī tie, kuriem ir sekss bērnībā un pusaudža gados.

Rūpes par savu veselību ir galvenais veids, kā novērst ne tikai adenomiozi, bet arī citas tikpat bīstamas slimības.

Prognoze

Adenomioze ir hroniska recidivējoša slimība. Statistika par recidīviem pēc veiksmīgas neradikālas ārstēšanas (konservatīva terapija, orgānu saglabāšanas operācija) ir aptuveni 20% gadā. Pēc pieciem gadiem recidīvu skaits sasniedz 74%.

Visilgākais efekts tiek novērots, kombinējot ķirurģiskas (orgānu saglabāšanas operācijas) un konservatīvas (hormonālas terapijas) metodes adenomiozes ārstēšanai, taču vairumā gadījumu recidīvi joprojām ir neizbēgami.

Sievietēm pirms menopauzes prognoze ir nedaudz labāka, jo līdz ar olnīcu funkcijas fizioloģisko izzušanu procesa aktivitāte samazinās. Pacientiem, kuriem ir veikta radikāla operācija (dzemdes un olnīcu noņemšana), process netiek atsākts.