Dzemdes adenomiozes difūzās-mezglains formas ārstēšana un profilakse

Fibroma

Iekšējās endometriozes klasifikācijā ir slimības forma, ko sauc par difūzo adenomiozi. Praksē tas notiek visbiežāk.

X difūzās adenomiozes formas raksturīgās pazīmes

Neskatoties uz visām medicīnas tehnoloģijām, dzemdes adenomioze joprojām ir slimība, kas rada daudz jautājumu..

Izkliedētā forma no visām citām formām atšķiras ar spilgtākiem simptomiem un pazīmēm, tāpēc daži eksperti saka, ka sākotnējā slimības stadija ir adenomiozes fokusa un mezglu forma.

Daži, gluži pretēji, uzskata, ka šīm formām ir tik atšķirīga patoģenēze, ka tās jāuzskata par atsevišķām slimībām..

  • Difūzajai adenomiozes formai raksturīgs ievērojams dzemdes pieaugums cikla otrajā pusē, ar mezgla un fokusa formu tas nav tik acīmredzami.
  • Dažādu adenomiozes formu raksturīgo simptomu salīdzinošā analīzē tika iegūti šādi dati: anēmija un zems hemoglobīna līmenis biežāk sastopams grupā ar difūzām izmaiņām, bet retāk sievietes sūdzējās par sāpēm dzimumakta laikā. Citu simptomu biežums: starpmenstruālās sāpes vēdera lejasdaļā, asiņošana, sāpīgas un bagātīgas menstruācijas ar plankumiem pēc vai pirms to rašanās visām grupām ir vienādas.
  • Endometroīdie veidojumi atrodas visā dzemdes muskuļu audos, tie izskatās kā miometrija ieplakas.
  • Var būt endometrija mezglu kombinācija ar difūzām depresijām - to sauc par difūzo-mezglaino adenomiozi. Tajā pašā laikā parasti difūzā adenomiozes fokusa forma nav izolēta.

Kas notiek dzemdē ar patoloģiju

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka patoloģiski perēkļi ar adenomiozi veidojas no endometrija bazālā slāņa. Bāzes slānis ir endometrija apakšējais slānis, kas atrodas blakus miometrijam. Papildus bazālajam slānim endometrijam ir arī augšējais funkcionālais slānis, tas iznāk kopā ar menstruāciju plūsmu, visticamāk, funkcionālais slānis ir ārējās endometriozes cēlonis..

Pašlaik tiek pieņemts, ka dzemde ir sadalīta divos orgānos: arhimetrā un neometrā. Archimetra ir dzemdes iekšējais orgāns, kas satur endometriju. Šis orgāns ir atbildīgs par spermas piegādi, kā arī aizsargā to no iekaisuma slimībām..

Neometrs ir ārējs orgāns, kas satur miometrija augšējos slāņus. Tas veic darbu, samazinot dzemdes muskuļus dzemdību laikā.

Visticamāk, ka arhimetra patoloģiskais stāvoklis, ko izraisa endometrija un miometrija šūnu, imunoloģiska, funkcionāla pārkārtošanās, izraisa adenomiozi. Bāzes slānī ir cilmes šūnas, kas noteiktos apstākļos veicina endometrija epitēlija šūnu vairošanos un perēkļu veidošanos dzemdes muskuļu audos..

Endometrija dziedzeri ieaug ne tikai sienās, bet arī ietekmē dzemdes sēklu, savukārt gludo muskuļu šūnas aktīvi sabiezē.

Slimības cēloņi

Hormonālā nelīdzsvarotība ir būtiska adenomiozes attīstībai. Pārmērīgs estrogēna daudzums veicina endometrija intensīvu augšanu, un tas noved pie endometrija hiperplāzijas. Tiek pamanīts, ka adenomiozes kombinācija ar hiperplāziju var būt vismaz 20% pacientu.

Iespējamie cēloņi, kas izraisa adenomiozes attīstību, ir:

  • Nekontrolēta hormonālo zāļu lietošana, ieskaitot kontracepcijas līdzekļus.
  • Ģenētiskais iemesls. Lielā skaitā pacientu mātes vai vecmāmiņas cieta no ļaundabīgām slimībām: aptuveni 30% bija endometrija vai dzemdes kakla vēzis, labdabīgi veidojumi (mioma) tika atrasti apmēram 70%. Turklāt daudzu iedzimtību apgrūtināja diabēts..
  • Aptuveni 35% pacientu bija aborts.
  • Difūzā formā tika atrasts lielāks procents pacientu, kuriem tika veikta diagnostiskā kiretāža.

Kopš slimības

Dzemdes bojājuma pakāpe ar difūzo adenomiozi tiek klasificēta šādi:

  • I smaguma pakāpe - endometrija daļiņu (dzemdes gļotādas) dīgtspēja blakus esošajā miometrija submucous slāņa slānī.
  • II pakāpe - adenomiozes perēkļu padziļināšana gandrīz līdz miometrija otrajam slānim un tālāk.
  • III smaguma pakāpe - endometrija daļiņas iekļūst visā dzemdes muskuļu daļā līdz perimetrijai.
  • Dažos pētījumos tiek apsvērta ceturtā pakāpe, ja endometrija daļiņu dīgtspēja notiek līdz iegurņa dobumam un orgāniem, kas robežojas ar dzemdi.

Turklāt slimība tiek klasificēta atšķirīgi:

  • Virspusēja adenomioze, ja gļotādas miometrija depresija nav lielāka par 5 mm.
  • Dziļi - endometriotisko perēkļu dziļums ir lielāks par 5 mm.

Rietumu literatūrā ir 3 adenomiozes posmi:

Miometrija biezums ir sadalīts 3 daļās, savukārt pirmo pakāpi raksturo bojājumi līdz 1/3 biezuma, otro pakāpi - līdz 2/3, ar trešo pakāpi tiek ietekmēts viss biezums..

Starptautiskajā klasifikācijā termini "iekšējā endometrioze" un "adenomioze" tiek uzskatīti par identiskiem jēdzieniem, taču daži pētnieki apgalvo, ka tikai 2,3 difūzās formas pakāpes var saukt par adenomiozi, jo šajā gadījumā palielinās dzemdes sienas un sabiezē endometrijs.

Iekšējā endometrioze ir difūzās formas pirmā pakāpe, kā arī otrā pakāpe, ja nav endometrija sabiezēšanas.

Diagnostika

Galvenā difūzās adenomiozes diagnostikas problēma ir tās sākotnējie posmi, to noteikšana tiek uzskatīta par lielisku atradumu.

Lai diagnosticētu difūzo adenomiozi, izmantojiet:

  1. Bimanual ginekoloģiskā izmeklēšana ir nepieciešama, lai novērtētu primārās slimības pazīmes: vai dzemde ir palielināta, kāda ir tās forma, kā arī tiek pārbaudīts dzemdes kakls un maksts. Pareiza pārbaude ļauj izvēlēties pareizo ierīci turpmākajai diagnostikai.
  2. Ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa) ir galvenais instruments, ko izmanto šīs slimības noteikšanai. Ultraskaņa nosaka difūzās formas visu pakāpju atšķirīgās iezīmes, kā arī adenomiozes veidu: mezglains, fokāls vai difūzs. Galvenās izkliedētās formas ultraskaņas pazīmes ir pamatslāņa defekti, tā biezuma izmaiņas, pēc tam dzemdes sieniņu otrajā un trešajā pakāpē sabiezējot, patoloģisko zonu parādīšanās miometrijā jau ir pamanīta. Dažas dienas pirms menstruācijas ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana. Transvaginālās ehogrāfijas precizitāte ir pretrunīga, un skaitlis svārstās no 63 līdz 90%. Kļūdainā ultraskaņa ir saistīta vai nu ar nepareizu datu interpretāciju, vai ar miomas un adenomiozes kombināciju, šajā gadījumā ir ļoti viegli sajaukt miomatozos mezglus ar adenomiozes perēkļiem.
  3. Spirālveida datortomogrāfija (CT) nav galvenā diagnostikas metode, tā tiek nozīmēta retāk nekā ultraskaņa.
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir visprecīzākā diagnostikas ierīce (vairāk nekā 95%), taču augsto izmaksu dēļ to izmanto tikai konfliktējošām diagnozēm, pirms operācijas, jo tā ļauj izveidot pilnīgu izkliedētu bojājumu ainu.

B imanual ginekoloģiskā izmeklēšana

Tas ir nepieciešams, lai novērtētu slimības primārās pazīmes: vai dzemde ir palielināta, kāda ir tās forma, kā arī tiek veikta dzemdes kakla un maksts pārbaude. Pareiza pārbaude ļauj izvēlēties pareizo ierīci turpmākajai diagnostikai.

Ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa)

Tas ir galvenais instruments, ko izmanto šīs slimības noteikšanai. Ultraskaņa nosaka difūzās formas visu pakāpju atšķirīgās iezīmes, kā arī adenomiozes veidu: mezglains, fokālais vai difūzs. Galvenās difūzās formas ultraskaņas pazīmes ir pamatslāņa defekti, tā biezuma izmaiņas, pēc tam dzemdes sieniņu otrajā un trešajā pakāpē sabiezējumi, patoloģisko zonu parādīšanās miometrijā.

Dažas dienas pirms menstruācijas ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana. Transvaginālās ehogrāfijas precizitāte ir pretrunīga, un skaitlis svārstās no 63 līdz 90%. Kļūdainā ultraskaņa ir saistīta vai nu ar nepareizu datu interpretāciju, vai ar miomas un adenomiozes kombināciju, šajā gadījumā ir ļoti viegli sajaukt miomatozos mezglus ar adenomiozes perēkļiem.

S pirālās datortomogrāfija (CT)

Tā nav galvenā diagnostikas metode, tā tiek nozīmēta retāk nekā ultraskaņa.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Tā ir visprecīzākā diagnostikas ierīce (vairāk nekā 95%), taču augsto izmaksu dēļ pirms operācijas to lieto tikai ar pretrunīgām diagnozēm, jo ​​tā ļauj izveidot pilnīgu izkliedētu bojājumu ainu.

Ārstēšanas metodes

Iekšējās endometriozes ārstēšanas metodes joprojām tiek apspriestas, galvenie pacientu pieprasījumi ir vai nu mazināt sāpju simptomus, vai izārstēt neauglību adenomiozes gadījumā. Pēdējais liek mums meklēt taupīgas ķirurģiskas metodes, jo zāļu terapija tiek atzīta par neveiksmīgu, ja trīs līdz sešu mēnešu laikā tā nesniedz uzlabojumus izkliedētajā formā..

Konservatīvā terapija

Konservatīvā terapija sastāv no hormonālo, pretiekaisuma līdzekļu lietošanas.

Galvenie hormonālo līdzekļu pārstāvji ir:

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi, kuriem jābūt vienfāzes. Tie kavē ovulāciju, un tas noved pie tā, ka endometrija augšana tiek kavēta..
  • Progestogēnus - grūtniecības hormona sintētiskos analogus - progesteronu, izraksta, ja ir estrogēna deficīts vai pārpalikums.
  • Antigonadotropīni (danazols, nemestrāns) - tie izjauc menstruālo ciklu, liek sievietei pseidoklimaksas stāvokli, tiek izmantoti sešus mēnešus un tiem ir daudz blakusparādību. Menstruācijas atsākas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
  • Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (aGnRH) agonisti - zoladex, lucrin un citi. Tie tiek noteikti smagās difūzās formas stadijās, to lietošana izraisa ievērojamu estrogēna trūkumu, tādēļ var būt nepieciešama atkārtota terapija. Estrogēna trūkumam ir tieša ietekme uz kaulu minerālo blīvumu, tāpēc, lietojot zāles, pastāv osteoporozes risks.
  • Aromatāzes inhibitori - lielās devās šīs zāles lieto krūts audzēju ārstēšanai, pirms to lietošanas ir jāpārtrauc olnīcas, tāpēc tos ieteicams izrakstīt menopauzes laikā..

Pretiekaisuma zāles (ibuprofēns, diklofenaks) tiek lietotas ļoti sāpīgām menstruācijām, taču nevajadzētu tās ļaunprātīgi izmantot, jo tām ir vairākas kontrindikācijas..

Fizioterapijas procedūras

Tautas medicīnā hirudoterapija (ārstēšana ar dēlēm) ir plaši izplatīta procedūra. Tradicionālā medicīna piedāvā šādas ārstēšanas metodes:

  • Radona un joda-broma vannu uzņemšana papildus izmanto mikroklisterus un maksts apūdeņošanu ar ūdeni ar radonu. Tiek uzskatīts, ka radona vannas normalizē hormonālo līmeni, tām ir nomierinoša un pretsāpju iedarbība..
  • Magnētiskajai un elektromagnētiskajai terapijai ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.
  • Īsviļņu ultravioletajam starojumam ir ārstnieciska iedarbība, tādēļ to ieteicams lietot pēc operācijas.
  • Terapija ar zemas frekvences pulsējošām strāvām, joda elektroforēze ar strāvas palīdzību veicina nelielu un pakāpenisku iekļūšanu asinīs, uzkrāšanos, jodam ir labvēlīga ietekme uz hroniskām slimības perēkļiem, taču strāvas nevar izmantot, ja sieviete cieš no urolitiāzes.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama smagas slimības gadījumā un ja ārstēšana ar narkotikām neizraisa vēlamo efektu. Radikālas operācijas dzemdes noņemšanai ir ieteicamas, ja sieviete nevēlas saglabāt reproduktīvo funkciju.

Dzemdes izņemšana tiek veikta, izmantojot laparotomiju (vēdera operācijas) vai laparoskopiju (izmantojot punkcijas), ar katru pacientu ir nepieciešams individuāli apspriest olnīcu noņemšanu.

Orgānu saglabājošās ķirurģiskās iejaukšanās ietver: endometrija lāzera ablāciju (griešanu). Difūzā formā grūtības ir tādas, ka bojājumi ir izkaisīti visā dzemdē, tos nevar noņemt pa punktiem, tāpat kā mezglveida formā, izmantojot laparoskopiju vai izmantojot dzemdes artēriju embolizāciju (bloķēšanu)..

Profilakse

Riska grupā ir sievietes, kuras ļaunprātīgi izmanto solāriju vai sauļojas. Slimības profilaksei ir nepieciešams regulāri apmeklēt ginekologu, izvairīties no dzimumorgānu iekaisuma slimībām, nelietot hormonālos medikamentus bez receptes.

Prognoze

Difūzā adenomioze novārtā atstātā stāvoklī var ievērojami pasliktināt sievietes dzīvi: smagie periodi un asiņošana veicinās anēmijas attīstību, anēmijas dēļ sieviete sāks izjust pastāvīgu vājumu un reiboni, izeja šajā gadījumā būs dzemdes noņemšana..

Dažos gadījumos slimības regresija notiek ar menopauzi. Pēc hormonu terapijas beigām 50% gadījumu gadā notiek slimības recidīvs, jo adenomioze ir hroniska slimība, ir grūti paredzēt tās gaitu.

2. pakāpes adenomioze: vai ir iespējama konservatīva ārstēšana?

2. pakāpes adenomiozes diagnoze norāda uz slimības progresēšanu. Šajā posmā endometrijs izaug apmēram līdz pusei muskuļu slāņa. Dažām sievietēm var rasties nelieli patoloģijas simptomi, kā arī problēmas ar koncepciju..

Kā atpazīt adenomiozes 2. pakāpi?

Kā jau atzīmēts, tikai daļai sieviešu var parādīties slimības simptomi, pārējās, kā arī 1. pakāpes adenomioze, patoloģija ir asimptomātiska. Raksturīgās pazīmes, kas rodas otrajā posmā, ir šādas:

  • velkot sāpes vēdera lejasdaļā, pasliktinoties dažas dienas pirms menstruācijas plūsmas sākuma;
  • nelielas anēmijas pazīmes;
  • starpmenstruālā asiņošana.

Pirmkārt, ar otrās pakāpes adenomiozi sieviete piedzīvo menstruālā cikla pārkāpumu. Piešķīrumi šajā periodā kļūst neparasti bagātīgi un ilgstoši..

Sāpju sindroma intensitāte šajā slimības stadijā ir individuāla. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no patoloģijas progresa un sievietes ķermeņa īpašībām. Turklāt vēderā var būt smaguma un diskomforta sajūta.

Ar spēcīgu sāpju sindromu uz 2. pakāpes adenomiozes fona rodas veģetatīvi traucējumi, piemēram:

  • hiperhidroze (pastiprināta svīšana);
  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • tahikardija;
  • paaugstināts asinsspiediens.

Šādi simptomi rodas paaugstināta estrogēna līmeņa fona apstākļos. Turklāt sāk mainīties dzemdes dobuma struktūra. Iekšējais slānis kļūst bedrains, un pats orgāns kļūst blīvāks un zaudē elastību.

Patoloģijas diagnostika

Lai identificētu otro adenomiozes pakāpi, sievietei jāveic visaptveroša pārbaude. Vispirms pacientam tiek noteikta standarta ginekoloģiskā izmeklēšana. Tad ārsts izraksta nosūtījumu uz ultraskaņu.

Šī procedūra ļauj novērtēt dzemdes dobuma stāvokli. Ar 2. pakāpes adenomiozi robeža starp miometriju un bazālo slāni daļēji kļūst neskaidra. Tieši šīs pazīmes dēļ adenomiozi var atšķirt no dzemdes miomas. Pēdējā gadījumā skartajai zonai ir skaidras kontūras un tā saucamā kapsula.

Turklāt sievietei var piešķirt histeroskopiju. Procedūras laikā tiek veikta dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot īpašu aprīkojumu.

Terapijas

2. pakāpes adenomiozes ārstēšanu visbiežāk veic ar konservatīvām metodēm. Izņēmums var būt patoloģiskā mezglu forma sievietēm, kuras nav sievietes. Zāļu terapijai parasti tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

  • Hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Tos izmanto mākslīgas menopauzes izraisīšanai. Šī pieeja ļauj samazināt estrogēna līmeni, provocējot adenomiozes progresu..
  • Androgēni. Šī zāļu grupa ir paredzēta amenorejas veidošanai..
  • Gestagēnus izmanto, lai apkarotu slimības perēkļus.
  • Gonadoliberīnu sintētiskie analogi var samazināt estrogēna līmeni.

Konservatīvās ārstēšanas kurss ir no 6 mēnešiem līdz vienam gadam. Ja terapija ir neefektīva, ārsts izraksta laparoskopiju. Tieši ar otro adenomiozes pakāpi ķirurģiska iejaukšanās ļauj pilnībā tikt galā ar problēmu un atgriezt dzemdes dobumu sākotnējā anatomiskajā stāvoklī.

Iespējamās komplikācijas

Pat ar otro slimības pakāpi var attīstīties dzelzs deficīta anēmija. Būtībā šī situācija rodas uz bagātīgas asiņošanas fona. Anēmijas ar adenomiozi simptomi ir šādi:

  • vispārējs vājums;
  • ādas bālums;
  • galvassāpes, reibonis;
  • elpas trūkums;
  • samazināta koncentrēšanās un veiktspēja.

Neauglība ir vēl viena nopietna komplikācija. Tas notiek uz hormonālās nelīdzsvarotības fona. Fakts ir tāds, ka progesterona trūkums un paaugstināts estrogēna līmenis izraisa anovulācijas attīstību. Citiem vārdiem sakot, olšūna neatstāj olnīcu, nav ovulācijas un koncepcija nenotiek. Bet ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu grūtniecība ir pilnīgi iespējama..

Kas ir 2. pakāpes adenomioze: patoloģijas būtība, diagnostikas un ārstēšanas metodes

Dzemdes adenomioze ir endometriozes veids - patoloģija, kurā netipiskos perēkļos aug dzemdes gļotādas audi..

Lai savlaicīgi diagnosticētu, jums jāzina par šīs slimības cēloņiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanas metodēm.

Parasti diagnosticē sievietes reproduktīvā vecumā.

Saslimstība palielinās pēc 30 gadu vecuma.

Patoloģijas būtība

Adenomioze ir ginekoloģiska patoloģija, kurā dzemdes oderējums (endometrijs) izaug dzemdes muskuļu slānī (miometrijs).

Pēdējās desmitgadēs ir novērots šī stāvokļa biežuma pieaugums, kas saistīts ar patoloģisko imūno reakciju palielināšanos, kā arī ar instrumentālo diagnostikas metožu uzlabošanos..

Ir vairākas adenomiozes formas:

  • Fokālais. Miometrijā tiek noteikti atsevišķi endometrioīdu audu fokusi. Visbiežāk tiek diagnosticēta pēc menopauzes.
  • Izkliedēts. Gļotādas audi vienmērīgi sadalās muskuļu slānī, rodas dažāda dziļuma kabatu veidošanās. Rezultātā - sinusa traktātu veidošanās.
  • Mezglains. Atklāj mezglu veidošanos, kurā nav kapsulas apvalka. Mezgla iekšpusē parasti tiek novērots tumšs šķidrums vai asinis, kas saistīts ar cikliskām izmaiņām endometrijā.

Tāpat ir ierasts diferencēt adenomiozi atkarībā no iekļūšanas dziļuma muskuļu slānī, tāpēc tiek izdalītas četras slimības smaguma pakāpes..

2. pakāpes adenomioze - kas tas ir?

2. pakāpes adenomioze nozīmē muskuļu slāņa bojājumus līdz pusei no tā biezuma.

Šajā gadījumā dzemde palielinās..

Ja agrāk slimība varēja būt asimptomātiska, tad šajā posmā jau ir klīniskas izpausmes.

Slimības simptomi

Ir vērts atzīmēt, ka pacienti ar adenomiozi bieži cieš no pirmsmenstruālā sindroma (emocionālās un garīgās sfēras izmaiņas, asinsspiediens, galvassāpes, pietūkums).

2. pakāpes adenomiozei ir savs klīniskais attēls, kas izpaužas šādi:

  • Sāpīgas reakcijas parādīšanās menstruāciju laikā;
  • Pakāpeniska sāpju parādīšanās;
  • Menstruālā cikla pārkāpums (menstruāciju ilguma palielināšanās, to apjoma izmaiņas);
  • Dažas dienas (no 2 līdz 5) pirms jauna cikla sākuma parādās plankumi, tāda pati izdalīšanās notiek pēc menstruācijas beigām;
  • Dzemdes asiņošanas klātbūtne starpmenstruālā periodā (ne vienmēr);
  • Anēmijas izpausmes (sausa āda, trausli nagi, mati, ādas bālums, elpas trūkums, "ievārījuma" parādīšanās mutes kaktiņos, vājums, miegainība, reibonis, ģībonis);
  • Nespēja palikt stāvoklī (neauglība).

Galvenais adenomiozes neauglības cēlonis ir saaugumi olvados, kas rada šķērsli olšūnas izdalīšanai dzemdes dobumā, dzemdes gļotādas struktūras izmaiņas, kas apgrūtina implantācijas procesu, vienlaicīgu iekaisumu, muskuļu slāņa hipertoniskumu, kā arī daudzus citus faktorus, kas palielina spontānas attīstības risku. aborts.

Notikuma cēloņi

Pašlaik precīzi šīs slimības riska faktori nav pilnībā izprasti. Ir droši zināms, ka adenomioze ir no hormoniem atkarīga patoloģija.

Notikumu veicina šādi faktori:

  • Imūnā stāvokļa traucējumi (iedzimti un iegūti imūndeficīta stāvokļi);
  • Intrauterīnās iejaukšanās (sabojā endometrija bazālo slāni, kas to atdala no miometrija - aborti, diagnostiska rakstura kiretāža, intrauterīnās ierīces iestatīšana, sarežģīta dzemdību gaita, operācija, dzemdes asiņošana);
  • Agrīna vai vēlīna menarche (pirmās menstruācijas);
  • Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • Hormonālo zāļu lietošana;
  • Liekais svars (veicina hiperestrogenismu organismā);
  • Hronisku slimību klātbūtne (kuņģa-zarnu trakta patoloģija, arteriāla hipertensija);
  • Pārmērīgas vai nepietiekamas fiziskās aktivitātes;
  • Nelabvēlīga iedzimtība (endometriozes, adenomiozes, sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģisko slimību klātbūtne tuvos radiniekos).

Kāda ir atšķirība no 1. pakāpes?

Šī patoloģiskā procesa 1. posmā ir šādas pazīmes:

  • Mazāks iebrukuma dziļums (1. stadijā tiek konstatēts bojājums līdz dzemdes ķermeņa submucozai);
  • Izmaiņas ir slikti vizualizētas, izmantojot ultraskaņas diagnostikas metodes;
  • Menstruāciju pārkāpumu nav;
  • Sāpīga reakcija nav vai ir viegla, visbiežāk saistīta ar menstruāciju sākšanos;
  • Ar koncepciju un turpmāko grūtniecību nav problēmu.

Slimības otrajā un turpmākajos posmos šīs izmaiņas ir izteiktas vai vieglas..

Diagnostikas metodes

Adenomiozes diagnostikas process balstās uz:

  • Anamnētisko datu vākšana (pirmā menarche vecums, menstruāciju raksturs, vispārējais stāvoklis);
  • Fiziskā pārbaude;
  • Divu roku ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • Ultraskaņas pētījumu metodes;
  • Hidrosonogrāfija;
  • Rentgenstaru histerogrāfija;
  • Histeroskopija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Divu roku ginekoloģiskā izmeklēšana

Ir visinformatīvākais tieši pirms menstruācijas sākuma.

Atkarībā no slimības smaguma dzemdes lielums var svārstīties no 2 līdz 8 grūtniecības nedēļām. Pēc menstruācijas dzemdes izmēri ir normas robežās.

Ja ir dzemdes slāņa bojājums, tiek atzīmēts tā paplašināšanās, blīvuma palielināšanās, sāpīgas reakcijas parādīšanās palpēšanas laikā.

Sāpīgums ir visizteiktākais sacro-dzemdes saišu piestiprināšanas zonā gan pirms menstruācijas, gan menstruāciju laikā, gan pēc to beigām..

Diezgan bieži, kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīts dzemdes slānis, tiek novērots orgāna mobilitātes ierobežojums un sāpju sindroma palielināšanās, kad tas tiek pārvietots uz priekšu.

Ultraskaņas metodes

Visbiežāk izmantotā ultraskaņas metode ir ultraskaņas sonogrāfija..

Tiek izmantoti specializēti transvaginālie sensori, kas ļauj detalizēti novērtēt endometrija stāvokli.

Šīs metodes precizitāte sasniedz 90%.

Ar adenomiozi palielinās dzemdes lielums priekšējā daļā, dažādi sienu biezumi visā orgānā.

Raksturo izmaiņas "šūnveida" veida struktūrā - blīvu zonu un dobumu mijēšana ar šķidrumu.

Ja slimībai ir mezglaina forma, tad tiek atzīmēti apaļi blīvi veidojumi, kuru kontūrām raksturīga nevienmērība un skaidrības trūkums.

Hidrosonogrāfija

To nēsā, lai noskaidrotu slimību sākotnējos posmos. Tiek atzīmēti maza diametra, nevienmērīga endometrija biezuma ieslēgumi.

Rentgenstaru histerogrāfija

Rentgenstaru izmanto pētniecībai.

Attēli parāda dzemdes dobuma laukuma palielināšanos, dobuma audzētavas ir deformētas un zobainas.

Histeroskopija

Ir visaugstākais informācijas saturs.

Zīmes ir mainīgas un noteiktā stadijā ir atkarīgas no tās formas.

Otrajā posmā tiek atzīmēta dzemdes reljefa nevienmērība, skats atgādina vaļīgus muskuļu audus, vizualizē endometrioīdu ejas.

Orgānu dobums izstiepjas slikti.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Tiek atklāts orgāna lieluma pieaugums, izmaiņas gļotādas struktūrā un atšķirīgs orgāna sieniņu biezums.

Ārstēšanas pamatmetodes

Pašlaik adenomiozes ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Ķirurģiska iejaukšanās;
  • Medikamentu lietošana (hormonu terapija);
  • Imūnā stāvokļa korekcija.

Operatīva iejaukšanās

Tiek norādīts gadījumā, ja iepriekš veiktās hormonālās terapijas efekts netiek novērots vai ja ir kontrindikācijas tās īstenošanai. Parasti dzemde ar piedēkļiem tiek noņemta.

Pēdējos gados endoskopiskās metodes arvien vairāk tiek izmantotas dzemdes saglabāšanai, un to mērķis ir samazināt asins zudumu. Intervences nozīme sastāv no orgānu dobuma daļējas iznīcināšanas.

Endoskopiskās metodes izraisa intrauterīno adhēziju veidošanos un var būt ārstēšanas metode tikai tām sievietēm, kurām ir realizēta reproduktīvā funkcija.

Hormonu terapija

Adenomiozes ārstēšanas ar hormonālajiem līdzekļiem galvenais uzdevums ir nomākt ovulācijas procesu, kā arī radīt apstākļus zemam estrogēna līmenim organismā..

Tiek izmantotas dažādu grupu zāles:

  • Progestogēni (Norgestrel, Dyufaston, Utrozhestan);
  • Estrogēnu progestācijas zāles (Anteovin, Divina, Kliogest);
  • Antigestagēni (Zhenale, Ginepristone);
  • GnRH agonisti (Goserelin, Dipherelin);
  • Daudzi citi, ieskaitot efektīvās jaunās paaudzes zāles "Silhouette".

3 slimības pakāpe

3. pakāpes adenomioze nozīmē orgāna muskuļu slāņa bojājumus serozajā membrānā.

Šajā slimības stadijā visizteiktākā ir klīniskā aina - sāpju reakcija ir nemainīga un intensīva, palielinās asins zuduma apjoms, pasliktinās vispārējais ķermeņa stāvoklis..

Grūtniecība šajā posmā ir maz ticama.

Iespējama endometrioīdu perēkļu ļaundabīga transformācija audzēja jaunveidojumos.

Adenomioze ir ārstējama slimība, kas tiek panākta, pateicoties pieejamām ārstēšanas metodēm.

Ja rodas šie simptomi, jums jākonsultējas ar speciālistu, lai savlaicīgi diagnosticētu un izrakstītu ārstēšanas kursu, kas palīdzēs izvairīties no negatīvām sekām.

Noderīgs video

No videoklipa jūs uzzināsiet par adenomiozi un tās simptomiem:

Dzemdes adenomioze - stadijas, ārstēšana un simptomi

Reproduktīvā veselība sievietei ir ļoti svarīga.

Tikai tad, ja nav dzimumorgānu slimību un iedzimtu anomāliju, jūs varat viegli iedomāties un dzemdēt bērnu.

Dažas slimības var būt asimptomātiskas, un sieviete brīnās, kāpēc viņa ilgu laiku nav spējusi palikt stāvoklī.

Dažreiz neauglības cēlonis ir patoloģijas, kuru simptomi nerada taustāmu diskomfortu un tāpēc paliek bez uzraudzības.

Dzemdes adenomioze - kas tas ir

Viena no izplatītākajām sievietes reproduktīvo orgānu slimībām ir dzemdes adenomioze. Lai saprastu slimības būtību, jums jāatceras šī dzimumorgāna struktūra.

Dzemde ir dobs orgāns, no iekšpuses tas ir pārklāts ar endometriju, ārējais slānis sastāv no gludu muskuļu šūnām. Starp tiem ir starpposma submukozs audu slānis..

Menstruālā cikla laikā notiek endometrija biezuma izmaiņas sakarā ar tā funkcionālās daļas augšanu, kas vērsta pret dzemdes dobumu. Tādējādi sievietes reproduktīvā sistēma sagatavojas iespējamai grūtniecībai..

Pēc olšūnas nāves, ja koncepcija nav notikusi, endometrija gļotāda tiek noraidīta un iziet kopā ar asiņainu izdalīšanos menstruāciju laikā.

Pēc menstruācijas endometrija augšanas šūnu dēļ notiek funkcionālā slāņa atjaunošanās un atkārtota augšana.

Bet ir pārkāpumi, kad endometrija šūnas var iemest sievietes vēdera dobumā un pat ar asinīm pārnēsāt citos orgānos, piemēram, plaušās..

Šo stāvokli sauc par endometriozi. Dzemdes adenomioze ir iekšēja endometrioze, kurā endometrija elementi izaug dzemdes ķermenī, tā muskuļu slānī. Tas biežāk tiek diagnosticēts sievietēm pēc 30 gadu vecuma.

Šī slimība ir diezgan izplatīta, un sieviete, iespējams, nezina par tās klātbūtni. Adenomioze bieži ir asimptomātiska vai izpaužas kā sāpīgi periodi vai menstruāciju traucējumi.

Tikmēr sieviete var nesekmīgi mēģināt grūtniecību, nesaprotot neauglības cēloņus..

Un, kaut arī tieša saikne starp šo slimību un grūtniecības problēmām vēl nav pierādīta, apmēram puse sieviešu ar neauglību, kas dodas pie ginekologa, uzzina par dzemdes adenomiozes diagnozi..

Dzemdes adenomiozes veidi

Adenomioze var attīstīties vairākos veidos, kas atšķiras pēc endometrija augšanas rakstura:

1 Difūza dzemdes adenomioze - iekšējā slāņa augšana tiek novērota lielos orgāna apgabalos, individuāli perēkļi un mezgli netiek atklāti, pārbaudot sievieti.

2 Dzemdes adenomiozes mezglaino formu raksturo mezglu parādīšanās endometrija invāzijas vietā muskuļu slānī. Pamatojoties uz to, adenomioze un dzemdes mioma bieži tiek sajaukti.

3 Dzemdes fokālo adenomiozi raksturo iekšējā slāņa iekļūšana muskuļos ierobežotās orgāna vietās, ko sauc par perēkļiem.

Dažādām adenomiozes formām ir nepieciešamas dažādas ārstēšanas metodes, un arī šādas slimības sekas sievietei būs atšķirīgas..

Dzemdes adenomiozes pakāpe

Ginekologi ir izstrādājuši vairākas shēmas, pēc kurām jūs varat noteikt dzemdes adenomiozes pakāpi.

Visbiežāk viņi izmanto šo sistēmu:

1 1 grādu dzemdes adenomiozes gadījumā - endometrijs aug dziļi dzemdes ķermenī, bet tikai tā zemgļotādas slānī vai muskuļu audu virspusējā daļā..

2 2. pakāpes adenomiozē endometriotisko audu dīgtspēja sniedzas dziļi orgāna sienā, bojājums aptver līdz pusei dzemdes muskuļu slāņa biezuma.

3 3. pakāpes adenomiozi raksturo dzemdes sienas bojājums, kas pārsniedz pusi no muskuļa slāņa biezuma, bet tas nesasniedz orgāna ārējo pusi.

4. adenomiozes 4. pakāpe ietekmē visus dzemdes slāņus, tas ir, endometrija šūnas tiek ievadītas starp gludo muskuļu šķiedrām, radot dziļu orgāna bojājumu.

Jo augstāka ir slimības pakāpe, jo vairāk jāpieliek pūles, lai situāciju uzlabotu..

Dzemdes adenomiozes pazīmes

Daudzas sievietes par šīs kaites klātbūtni uzzina nejauši, ikdienas izmeklējumu laikā vai citu iemeslu dēļ sazinoties ar ginekologu. Citos gadījumos ar dzemdes adenomiozi simptomi var būt šādi:

1 Menstruālā cikla pārkāpums: tā ilguma saīsināšana ar menstruāciju palielināšanos, to ilguma un intensitātes palielināšanās, plankumainas izdalīšanās parādīšanās cikla vidū.

2 Sāpes dzemdes adenomiozē var būt diezgan spēcīgas, paroksizmālas, griešanas, pretsāpju līdzekļu lietošana ne vienmēr sniedz atvieglojumu. Dzimumakta laikā pastiprinās sāpīgas sajūtas.

3 Reaģējot uz endometrija invāziju, gludo muskuļu šūnas sāk augt. Smagi adenomiozes gadījumi izraisa dzemdes palielināšanos līdz izmēram, kas raksturīgs 5-6 grūtniecības nedēļām.

Ārsts var aizdomas par šo diagnozi ikdienas sievietes ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā pamanīt dzemdes adenomiozes atbalss pazīmes..

Bet ultraskaņa nenodod pilnīgu slimības ainu, histeroskopija un MRI ir vairāk informatīvas pētījumu metodes.

Dzemdes adenomiozes cēloņi

Medicīna vēl nav atradusi atbildi uz jautājumu, kāpēc sievietēm attīstās adenomioze.

Bet ginekologi sliecas uzskatīt, ka šīs kaites parādīšanās visbiežāk ir saistīta ar dažādām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām (aborts, ķeizargrieziens, dažādas dzemdes operācijas), dabiskas dzemdības vai iekaisuma procesi orgāna sienās..

Dažreiz adenomiozi diagnosticē jaunām meitenēm, kuras tikko sākušas periodus.

Tiek uzskatīts, ka šāda notikumu attīstība var būt saistīta ar šauru dzemdes kakla lūmenu..

Menstruālā plūsma tiek saglabāta orgāna dobumā un negatīvi ietekmē tā iekšējo oderi.

Adenomioze var būt arī iedzimta, kad meitenēm, vēl dzemdē, endometrija šūnas ieņem netipisku stāvokli un iekļūst muskuļu slānī.

Kāpēc dzemdes adenomioze ir bīstama?

Pats par sevi šī slimība neapdraud sievietes dzīvību, taču tā var izraisīt diskomfortu menstruālā cikla pārkāpumu vai atkārtotu sāpju dēļ..

Ja slimību pavada bagātīgas menstruācijas un pat dzemdes asiņošana, var attīstīties anēmija..

Galvenā problēma ir grūtniecības iespēju samazināšanās ar dzemdes adenomiozi..

Dzemdes adenomioze - ārstēšana

Sievietēm, kurām diagnosticēta dzemdes adenomioze, jāzina divi galvenie punkti. Pirmkārt, nav iespējams pilnībā izārstēt šo slimību, ja vien neveicat ārkārtēju pasākumu - dzemdes noņemšanu. Bet ir labas ziņas: iestājoties menopauzei, adenomioze tiek novērsta pati par sevi.

Neskatoties uz neiespējamību pilnībā novērst slimību bērna piedzimšanas periodā, ir iespējams samazināt tās izpausmes. Atbilde uz jautājumu par dzemdes adenomiozes ārstēšanu ir atkarīga no slimības veida un smaguma pakāpes un sievietes vēlmes būt bērnam.

Medicīniskā metode adenomiozes ārstēšanai ir hormonālo zāļu lietošana, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi. Sievietei jābūt gatavai ilgstošām zālēm, jo ​​ārstēšanas kurss var ilgt vairākus mēnešus.

Ja tiek diagnosticētas pēdējās slimības pakāpes vai muskuļu slāņa bojājuma laukums ir liels, efektīva būs tikai ķirurģiska iejaukšanās.

Kad sieviete vairs neplāno grūtniecību, dzemdi var noņemt ar adenomiozi.

Tas ir radikāls risinājums, taču tas var novērst nepatīkamus simptomus, ja tie spēcīgi ietekmē sievietes veselību..

Gadījumā, ja sieviete nākotnē vēlas dzemdēt bērnu, ārsts pievēršas citām ķirurģiskas iejaukšanās metodēm. Šobrīd laparoskopija ir ļoti efektīva tehnika..

Tas nodrošina minimālu iejaukšanās pakāpi sievietes ķermenī, un uz ķermeņa paliek tikai 3 mazas, neuzkrītošas ​​šuves.

Pacienta rehabilitācija ir ātrāka un vienkāršāka nekā ar cita veida operācijām.

Ir arī citas, sarežģītākas adenomiozes ārstēšanas metodes, piemēram, mainot dzemdes asinsriti.

Par šādu ārstēšanas metožu lietderību var runāt tikai ārstējošais ārsts, kurš ņem vērā visas sievietes ķermeņa individuālās īpašības un slimības gaitas nianses..

Dzemdes adenomioze: ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Dzemdes adenomiozi ar tautas līdzekļiem, tāpat kā narkotikas, nevar izārstēt. Tomēr dažas sievietes lieto dažādus ārstniecības augus (nātres, knotweed, ganu maku, cinquefoil).

Vēl viens populārs veids adenomiozes ārstēšanai ir zilā māla kompreses. Recepte paredz māla un ūdens maisījuma sildīšanu, bet sievietei jāatceras, ka augsta temperatūra var izraisīt dzimumorgānu slimību komplikācijas..

Tāpēc kompresei nekad nevajadzētu būt karstai..

Sievietei ar lielu piesardzību jāārstē adenomiozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Pirms lietojat kādu no novārījumiem, kompresēm vai citām alternatīvās medicīnas metodēm, jums jākonsultējas ar ārstu.

Dzemdes adenomiozes profilakse

Tā kā dzemdes adenomiozes cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti, nav īpašu metožu šīs slimības novēršanai..

Lai samazinātu iespēju saslimt ar šo kaiti, jums jāsaglabā reproduktīvās sistēmas un visa ķermeņa veselība..

Jāizvairās no hipotermijas, aborta. Savlaicīgi jāārstē infekcijas un iekaisuma procesi dzimumorgānos.

Lai savlaicīgi atklātu slimību, sievietei regulāri jāapmeklē ginekologs profilaktiskai pārbaudei..

Kādas dzemdes adenomiozes pakāpes ir vieglāk izārstēt

Adenomioze ieņem īpašu vietu starp citām sieviešu dzimumorgānu patoloģijām. Fakts ir tāds, ka šo slimību ir ļoti grūti ārstēt un kontrolēt, savukārt sievietes reproduktīvā vecumā ir uzņēmīgas pret to..

Lielākais slimības īpatsvars reģistrēts 25–45 gadus vecās sievietes, un viņu skaits sasniedz 50%. Tomēr jāatzīmē, ka pēdējā desmitgadē šī slimība ir kļuvusi daudz jaunāka, jo adenomiozes rudimenti ir sastopami arī pusaudžiem..

Kas ir adenomioze

Adenomioze ir hroniska atkārtota slimība, kas ne tikai izjauc menstruālo darbību, bet arī, ja attīstība ir nelabvēlīga, var izraisīt neauglību vai pat orgāna noņemšanu. No kurienes rodas adenomioze un kā tā attīstās sievietes ķermenī?

Sāksim, aplūkojot dzemdes struktūru un funkcijas. Tātad tas sastāv no miometrija - dzemdes muskuļu slāņa vai ķermeņa un gļotādas - endometrija. Savukārt endometrijam ir divi slāņi - bazālais un funkcionālais. Bāzes slānis ir sava veida "sakņu sistēma", no kuras katrā ciklā izaug jauns endometrijs. Funkcionālais slānis ir gļotains, tā mērķis ir stingri noteikts - saņemt apaugļotu olšūnu un barot to. Kad apaugļošanās nenotiek, funkcionālais slānis tiek noraidīts un iziet kopā ar menstruālo asiņošanu. Starp mimometriju un endometriju ir arī sadalošā membrāna. Katram dzemdes slānim ir savas funkcijas - muskuļu slānis ļauj dzemdei augļa attīstības laikā ievērojami paplašināties, endometrijs dod auglim nepieciešamās vielas un piedalās gāzu apmaiņā..

Un, ja dzemdes muskuļu ķermenim ir tīri mehāniska funkcija, tad endometrijs ļoti funkcionāli reaģē uz hormonālām izmaiņām sievietes ķermenī visa cikla laikā. Funkcionālais slānis sastāv no citogēniem stromiem un tajos esošajiem dziedzeriem, un tie ir atbildīgi par gļotu veidošanos sekrēcijas fāzē. Funkcionālā slāņa trauki ir arī ļoti jutīgi pret hormoniem, un atkarībā no fāzes tie tiek pakļauti izmaiņām - grumbuļošana, pagarināšanās luteālās fāzes laikā, tādējādi veidojot spirālveida artēriju mudžekļus.

Tātad, adenomioze ir stāvoklis, kad funkcionālais slānis sāk bazālo slāni, kas funkcionālo slāni sāk augt nepareizā virzienā. Tas ir, miometrijā (dzemdes muskuļu slānī) funkcionāli un morfoloģiski līdzīgi endometrijam parādās perēkļi. Tas savukārt izraisa izmaiņas miometrija struktūrā. Tā rezultātā, tā kā endometrijā ir receptori, kas reaģē uz hormonālām izmaiņām, šie paši receptori kopā ar endometrija daļiņām nonāk dzemdes muskuļos, un tas sāk reaģēt uz hormonālām cikliskām izmaiņām. Tas ir, dzemdē - tā muskuļu slānī endometrija šūnas arī dalās un to turpmākā noraidīšana līdz cikla beigām. Visi šie procesi izpaužas hroniska iekaisuma, sāpju sindroma un citu traucējumu formā..

Jāatzīmē, ka šīs izmaiņas dzemdes muskuļos notiek vienlaikus ar izmaiņām endometrijā, atbilstoši ciklam, tomēr perēkļu skaits ar diedzētu endometriju var turpināt pieaugt. Tas var izskaidrot faktu, ka adenomioze bez pienācīgas ārstēšanas sāk strauji progresēt, kā arī nākotnē tikt kombinēta ar citiem dzemdes patoloģiskajiem stāvokļiem..

Dzemdes adenomiozes pakāpe

Dzemdes adenomiozes pakāpe tiek sadalīta atbilstoši dzemdes muskuļu audu bojājuma dziļumam. Ir četri adenomiozes posmi:

  • Dzemdes adenomioze 1 grāds - novietota, ja tiek ietekmēta ne vairāk kā 1/3 miometrija.
  • 2. pakāpes dzemdes adenomioze - kurai raksturīga dziļāka iekļūšana muskuļu audos - līdz pusei muskuļu slāņa. Dzemdes adenomioze 3 grādi - to raksturo pilnīgs visa dzemdes slāņa bojājums līdz serozai membrānai.
  • Dzemdes adenomioze 4 grādi - process uztver ne tikai dzemdi, bet arī iegurņa orgānus. Endometrijs, izlauzies caur serozo membrānu, sāk ietekmēt mazā iegurņa orgānus un audus.

Kā redzam, bez savlaicīgas un pareizas ārstēšanas adenomioze var izraisīt nopietnas patoloģijas, kas var izraisīt ne tikai ķirurģisku iejaukšanos, bet arī orgānu zaudēšanu..

Adenomiozes formas

Saskaņā ar to, kur un kā lokalizējas endometrija iekļūšanas perēkļi, adenomiozi parasti iedala šādās formās:

  • Difūzo adenomiozes formu raksturo vienveidīgs endometrija sadalījums dzemdes muskuļos.
  • Fokālā forma - diedzētais endometrijs nav vienmērīgi sadalīts, bet veido iekļūšanas perēkļus.
  • Mezglu forma atšķiras ar to, ka miometrijā, endometrija iekļūšanas vietā, veidojas dažāda lieluma mezgliņi, tos no miomatoziem mezgliem var atšķirt tikai uz MRI - to atšķirīgā iezīme ir tā, ka tiem nav kapsulu.

Turklāt ir jaukta adenomiozes forma - difūza mezglains.

Dzemdes adenomiozes simptomi

Galvenie adenomiozes simptomi ir saistīti ar tā hormonālo atkarību. Tas ir, visas galvenās slimības izpausmes ir atkarīgas no hormonālā stāvokļa un izpaužas galvenokārt ar menstruālās asiņošanas ilguma un intensitātes izmaiņām:

  • Sāpes menstruāciju laikā vai algodismenoreja ir nemainīgs 3. un 4. stadijas pavadonis, dažreiz otrais. Sāpes var būt dažādas intensitātes un lokalizācijas - vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, starpenē utt..
  • Asiņaina vai brūna izdalīšanās pirms menstruācijas un dažas dienas pēc tam. Dažos gadījumos pārrāvuma bagātīga asiņošana - hiperpolimenoreja.
  • Menstruālā cikla traucējumi.
  • Smagos gadījumos ir iespējami aborti, neauglība, kas var būt saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību, saķeri un augļa nespēju implantēt dzemdē.

Dzemdes adenomiozes attīstības iemesli

Šodien nav vienas vienotas teorijas, kas pilnībā izskaidrotu šīs patoloģijas cēloņus. Zinātnieki ir identificējuši riska faktorus, taču adenomiozes mehānisms joprojām nav zināms. Kā tiek pētīts tā iedzimtais komponents.

Riska faktori, kas veicina patoloģiju, ir:

  • Mehāniski dzemdes bojājumi, kas rodas iejaukšanās laikā - aborts, kiretāža, polipu noņemšana, miomātisko mezglu noņemšanas operācija, ķeizargrieziena operācijas utt..
  • Hormonālie traucējumi.
  • Iedzimtība.

Adenomiozes un grūtniecības stadijas

Neskatoties uz to, ka dažos gadījumos ārsti adenomiozi uzskata par neauglības cēloni, vairumā gadījumu tas ir tikai viens no daudziem faktoriem. Pati par sevi adenomioze sākotnējos posmos nevar kļūt par šķērsli grūtniecībai un veselīga bērna piedzimšanai. Es gribētu uzsvērt, ka tas attiecas tikai uz adenomiozes pirmo un otro posmu, kad miometrija audi netiek pilnībā ietekmēti. Turklāt grūtniecība ar 1. un 2. pakāpes adenomiozi var uzlabot sievietes stāvokli, jo grūtniecības laikā estrogēna ražošana samazinās, dažos gadījumos pēc dzemdībām adenomioze var pilnībā izzust..

Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ir ārkārtīgi svarīgi laikus apmeklēt ginekologu. Tā kā adenomioze ir slimība ar neprognozējamu gaitu - dažās tā var būt pirmajā stadijā gadu desmitiem un nerada neērtības, citās slimība var strauji progresēt. Tāpēc periodiskas pārbaudes un kompetenta grūtniecības plānošana palīdzēs izvairīties no nepatīkamiem un negaidītiem brīžiem..

Adenomiozes sekas

Ja adenomioze sievieti neuztrauc un sākotnējā stadijā ir stabila, tas nenozīmē, ka jāaizmirst par ārsta apmeklējumu. Patiesībā, tā kā šī slimība nav labi izprotama, nav zināms, kas varētu būt straujas progresa stimuls. Un, ja pirmajā un otrajā posmā adenomioze nav bīstama, trešā un ceturtā var izraisīt nopietnas sekas, tostarp:

  • Neauglība - visbiežāk pavada trešās un ceturtās stadijas adenomiozi, bet tas ir iespējams agrīnā difūzās formas stadijā vai jaukta. Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu vairumā gadījumu ir iespējama agrīna dzimšana.
  • Deģenerācija ļaundabīgā audzējā - lai arī tā ir reta adenomiozes komplikācija, to nevajadzētu atcelt.
  • Aborts.
  • Adenomiozes trešajā un ceturtajā stadijā kaimiņu orgānu iesaistīšanās procesā un kā rezultātā adhezīvie un iekaisuma procesi mazajā iegurnī un hroniskas sāpes.
  • Liels asins zudums, pateicoties asiņojošai asiņošanai, kam seko anēmija.

Adenomiozes ārstēšana. Hormonu terapija

Neskatoties uz to, ka nav iespējams pilnībā atbrīvoties no šīs patoloģijas, savlaicīgi ārstējot, ir pilnīgi iespējams kontrolēt turpmākās attīstības procesu. Jāpatur prātā, ka ārstēšana nepieciešama tikai progresējošai adenomiozei, jo daudzas sievietes visu šo dzīvi dzīvo ar šo adenomiozi, pat nezinot par tās esamību. Savukārt, ja jums ir aizdomas par slimības progresēšanu, obligāti jāveic atbilstoša ārstēšana. Pirmajos divos posmos un daļēji trešajā adenomiozi ārstē konservatīvi. Agrīnās adenomiozes stadijas tiek lieliski stabilizētas, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus pēc īpašas shēmas. Dažreiz nepieciešama radikālāka pieeja, piemēram, difūzās adenomiozes gadījumā, kad ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, tiek izmantoti GnRH agonistu medikamenti, kas organismu ievada mākslīgas menopauzes stāvoklī. Tas palīdz ne tikai stabilizēt pacienta stāvokli, bet arī samazināt adenomiomu. Tātad pēc dabiskas menopauzes sākuma sievietes pilnībā un neatgriezeniski atbrīvojas no šīs patoloģijas. Mākslīga ievadīšana menopauzē ir atgriezenisks process, kas nekādā veidā neietekmē auglību. Daži speciālisti papildina hormonālo ārstēšanu ar stiprinošiem un imūnmodulējošiem līdzekļiem, dažos gadījumos pacientam nepieciešama arī pretiekaisuma terapija. Jāpatur prātā, ka adenomiozes hormonālajai ārstēšanai ir blakusparādības palielināta ķermeņa svara formā. Tāpēc sievietei ir jāievēro devas un ārsta ieteikumi, kā arī sabalansēts uzturs un iespējamas fiziskās aktivitātes..

Adenomiozes ķirurģiskā ārstēšana

Tomēr ne vienmēr konservatīva ārstēšana var sasniegt vēlamo rezultātu. Šādos gadījumos var piemērot ķirurģisku iejaukšanos:

Visizplatītākā fokālās un mezglains adenomiozes ķirurģiskās ārstēšanas metode ir endoskopija. Šī operācija ļauj ne tikai saglabāt orgānu, bet arī nākotnē laist pasaulē bērnu. Tas ir paredzēts tikai iepriekšminētajām adenomiozes formām.

Dzemdes izņemšana ir radikāla metode, kas pēdējos gados tiek izmantota arvien mazāk. Iepriekš tika uzskatīts, ka sievietes pēc 45 gadu vecuma dzemdes noņemšana nevar nodarīt kaitējumu, un viņi mēģināja tik radikāli atrisināt visas sieviešu problēmas. Mūsdienās pieeja ir nedaudz mainījusies, un pilnīga orgāna noņemšana tiek noteikta tikai vissarežģītākajos gadījumos..

AAE ar adenomiozi

Dažos gadījumos dzemdes artērijas embolizācija var būt efektīva adenomiozes ārstēšana. Tomēr šīs metodes panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem - no adenomiozes pakāpes un formas, no asins piegādes trauku atrašanās vietas utt. Tomēr, pēc Eiropas klīnikas vadošo ekspertu domām, AAE gadījumos sievietēm ar fibroīdiem, ko sarežģī adenomioze, 60% gadījumu efekts bija pozitīvs..

Kā redzam, slimības gaita lielā mērā ir atkarīga ne tikai no ārstu profesionalitātes, bet arī no sieviešu apziņas. Tikai regulāri apmeklējot ginekologu vai ultraskaņas speciālistu, var nodrošināt reproduktīvās sistēmas veselību. Ja sieviete meklē ārstu 3-4 adenomiozes stadijās, pat augstas klases speciālists maz var viņai palīdzēt.

  1. Sidorova I.S., Guriev T.D., Unanyan A.L. "Dzemdes miomas un adenomiozes kombinācija"
  2. Dzimumorgānu endometrioze. Praktizētāja viedoklis Damirovs Mihails Mihailovičs, Oleinikova O. N.M. M. Damirovs, O. N. Oleinikova, O. M. Mayorova
  3. Peritoneālā endometrioze un neauglība (klīniskie un morfoloģiskie pētījumi) Savitsky Genādijs Aleksandrovičs, Gorbašins S. M.
  4. Endometrioze | Adamjans Leila Vladimirovna, Kulakovs Vladimirs Ivanovičs