Dzemdes adenomioze

Fibroma

Adenomioze jeb endometrioze ir patoloģisks process, kurā endometrija slānis izaug patoloģiski un tā šūnas izaug citos dzemdes slāņos..

Slimība ir labdabīga, bet, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, tā pakāpeniski izraisa audzēju parādīšanos. Saskaņā ar starptautisko sarakstu, kurā sniegta slimību klasifikācija, šāda kaite pieder uroģenitālās sistēmas slimību klasei, proti, tām, kas sievietes ķermenī notiek bez iekaisuma procesa.

Šī slimība ir īpaši bīstama sievietēm reproduktīvā vecumā, jo tas rada problēmas ar koncepciju vai neauglību. Detalizēti apsvērsim, kas tas ir - dzemdes adenomioze.

Izskata iemesli

Eksperti atzīmē, ka līdz šim patoloģijas sākuma cēloņi un mehānismi nav pilnībā noteikti. Viņi ar pārliecību saka par vienu lietu - slimība ir atkarīga no hormoniem, tās attīstību bieži izraisa traucējumi imūnsistēmas darbībā.

Slimības parādīšanās cēlonis var būt dzemdes mehāniski bojājumi, tā iekšējā slāņa integritāte. Skrāpēšana kļūst par iekaisuma procesa attīstības cēloni, tiek traucēts "aizsargājošais" slānis starp endometriju un muskuļiem. Tā rezultātā endometrija šūnas brīvi iekļūst dziļi interjerā, turpinot cikliskās funkcijas procesu.

Riska faktori

Eksperti ir identificējuši riska faktorus, kas palielina patoloģijas attīstības iespēju:

  • iedzimta nosliece;
  • agri vai vēlu menstruācijas;
  • liekais svars, aptaukošanās;
  • novēlota seksuālās aktivitātes sākšanās;
  • grūtas dzemdības;
  • aborts, diagnostiskā kiretāža;
  • maksts spirāļu, perorālo līdzekļu lietošana kā kontracepcijas līdzeklis;
  • piedēkļu iekaisuma procesa slimības, dzemde, asiņošana;
  • pārnestās imūnās, alerģiskās slimības, kas izjauc imūnsistēmas darbību;
  • zems dzīves līmenis;
  • fiziski smags darbs;
  • pastāvīgs stress, mazkustīgs dzīvesveids;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības, hipertensija;
  • ekoloģijas stāvoklis.

Kas notiek ķermenī?

Endometrijs ir iekšējais dzemdes slānis, kas parasti nepārsniedz dzimumorgānu. Ar patoloģisku šūnu dalīšanos tie var izplatīties ne tikai uz citiem sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāniem (olnīcām, olvadām, maksts), bet arī uz citiem ķermeņa audiem - piemēram, kuņģa-zarnu traktā, urīnceļu sistēmā, nabā un pēcoperācijas brūcēs..

Visbiežāk endometrioze koncentrējas tieši uz dzimumorgāniem, un tā var būt gan ārēja (ja olnīcās vai maksts tiek novērota patoloģiska šūnu dalīšanās), gan iekšēja, koncentrēta dzemdē. ICD 10 uzskaita visus endometriozes veidus pēc tā atrašanās vietas:

  • Uz olnīcām. Mezglu klātbūtne var izraisīt endometrioīdu cistu veidošanos. Starptautiskajā klasifikācijā šai slimībai piešķir numuru 80,1;
  • Uz olvadām, kas var izraisīt caurules lūmena aizvēršanos un nespēju iestāties grūtniecība. Klasifikācijas numurs - 80,2;
  • Uz vēderplēves - skaitlis 80,3;
  • Maksts un zonā starp dzemdes kaklu un taisnās zarnas - numurs 80,4;
  • Uz zarnām, kā rezultātā var attīstīties obstrukcija un problēmas ar izkārnījumiem, - numurs 80,5;
  • Uz šuvēm pēc operācijām - numurs 80,6, ko raksturo šuves asiņošana menstruāciju laikā;
  • Citos ķermeņa orgānos un audos - 80.8.

Iekļūstot nepareizā vietā, iekšējā dzemdes slāņa šūnas turpina strādāt tā, it kā tās būtu dzemdē, tas ir, tās atslāņojas atbilstoši menstruālajam ciklam. Tas noved pie iekaisuma procesa attīstības, kas steidzami jāpārtrauc, pretējā gadījumā tas izraisīs ne tikai orgāna darbības traucējumus, bet arī tā pilnīgu apstāšanos. Piemēram, ja endometrija šūnas nonāk miometrijā, tas var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas, tāpēc dzemdes ķermeņa adenomioze agrāk vai vēlāk novedīs pie nespējas ieņemt bērnu un nēsāt bērnu..

Patoloģijas stadijas un formas

Slimības smagumu nosaka endometrioīdu izaugumu raksturs, lielums un dzimumorgānu bojājumu dziļums.

  • Difūza forma - endometrijs iekļūst dzemdes muskuļu šķiedrās un aug garumā, veidojot vairākus bojājumus. Patoloģiskais process ātri ietekmē visu dzemdes virsmu. Progresīvā stadijā endometrija šūnas iekļūst dzemdē un iziet vēdera dobumā.
  • Mezglaina forma - dzemdes šķiedrās veidojas nevienmērīgi dažāda lieluma mezgliņi. Ap bojājumiem uzkrājas saistaudi, kas noblīvē izveidotās dobuma sienas. Tiek veidotas tā sauktās kapsulas, kuras, noraidot endometriju, tiek piepildītas ar asinīm. Kam nav izejas, asins recekļi atrodas adenomiozes mezglu iekšienē, izraisot ilgstošu dzemdes muskuļu šķiedru pietūkumu. Dažreiz asins dobumi izplūst, izraisot iekšēju asiņošanu.
  • Fokālā forma - endometrioīdie audi miometrija biezumā aug vairāku perēkļu veidā. Ar fokusa formu skartajām teritorijām ir skaidras robežas. Izvērstos gadījumos dzemdes fokālā adenomioze ir bīstama dzīvībai. Patoloģiskie perēkļi stipri aug, pārsniedzot dzemdi, kā rezultātā iegurņa dobumā veidojas fistulas.
  • Jaukta (difūza-mezglaina) forma - vienlaikus apvieno visas iepriekš minēto patoloģisko formu pazīmes.

Adenomioze ir endometriozes veids. Iekšējā adenomioze ietekmē tikai dobumu, dzemdes kaklu un olvadus. Ja jaunveidojumi ietekmē kaimiņu orgānus (zarnas, urīnpūsli), tad šo patoloģiju sauc par ārēju endometriozi.

Adenomiozes simptomi

Dzemdes adenomiozes simptomi slimības gaitas klasiskajā variantā ir diezgan raksturīgi. Jau tikai pamatojoties uz šādām izpausmēm vairumā gadījumu, ir aizdomas par šo patoloģiju.

Galvenās dzemdes endometriozes pazīmes:

  1. Galvenais dzemdes adenomiozes simptoms ir menstruālā cikla pārkāpums pēc hiperpolimenorejas veida. Tajā pašā laikā menstruācijas kļūst bagātīgas, ilgstošas ​​(ilgst vairāk nekā nedēļu). Bieža dzemdes asiņošana.
  2. Gandrīz vienmēr rodas algodismenoreja - sāpīgas menstruācijas.
  3. Bieži tiek novērota pirmsmenstruālā asiņošana - trūcīgu asiņainu izdalījumu parādīšanās ("daub") dažas dienas pirms paredzamajām menstruācijām.
  4. Sāpes vēdera lejasdaļā ne vienmēr ir saistītas ar menstruāciju. Dažreiz tie var būt gandrīz pastāvīgi, izstarojot muguras lejasdaļu un starpsienu reģionu. Tas ir raksturīgi progresējošai endometriozei..
  5. Dispareunija - sāpes vai diskomforts dzimumakta laikā.
  6. Primārā vai sekundārā neauglība.
  7. Grūtniecības patoloģija - parasts spontāns aborts.
  8. Psiho-neiroloģiskie traucējumi ir sastopami gandrīz visiem pacientiem. Tie ietver uzbudināmību, emocionālo labilitāti, miega traucējumus utt..

Dažos gadījumos, īpaši agrīnā stadijā, slimība var būt asimptomātiska.

Slimības stadijas

Adenomioze attīstās četros secīgos posmos.

  1. Pirmais posms - bojājumi nepārsniedz dzemdes iekšējo apvalku, dīgtspējas dziļums ir mazs. 1. pakāpes adenomioze labi reaģē uz ārstēšanu.
  2. Otrais posms - endometrija audi aug gandrīz līdz dzemdes sienas biezuma vidum un lokalizējas dziļākos muskuļu audu slāņos. 2. pakāpes adenomiozi ārstē gan konservatīvi, gan ķirurģiski.
  3. Trešais posms - endometrioīdie audi ietekmē gandrīz visu dzemdes muskuļu slāni. Adenomiozes 3. pakāpi galvenokārt ārstē ar ķirurģiskām metodēm.
  4. Ceturtais posms - patoloģiski perēkļi iziet ārpus dzemdes sienām un aug citu vēdera dobuma orgānu virzienā.

Adenomioze grūtniecības laikā

Neskatoties uz to, ka adenomioze ir viens no visbiežāk sastopamajiem neauglības cēloņiem, pēc savlaicīgas visaptverošas ārstēšanas grūtniecība sievietēm ar šo slimību ir iespējama. Bieža grūtniecības komplikācija ar adenomiozi ir pārtraukšanas draudi, tādēļ šādas grūtnieces tiek novērotas augsta riska grupā. Rūpīga novērošana un savlaicīga jauno pārkāpumu novēršana vairumā gadījumu palīdz izvairīties no briesmīgām komplikācijām.

Paradoksāli, bet dažos gadījumos grūtniecība var kļūt par sava veida adenomiozes "ārstēšanu", jo tā ir "fizioloģiska menopauze" (labi zināms fakts - adenomioze ir no hormoniem atkarīgs stāvoklis un regresē līdz ar menopauzes iestāšanos). Šādā situācijā adenomiozes perēkļi kļūst neaktīvi un pārstāj augt. Kļūdaini uzskatīt, ka slimība izzudīs.

Jebkuram grūtniecības gadījumam, ko sarežģī adenomioze, nepieciešama individuāla pieeja. Katram šādam pacientam tiek sastādīts novērošanas un ārstēšanas plāns, kurā ņemts vērā liels skaits faktoru, un svarīga ir adenomiozes forma un pakāpe, komplikāciju klātbūtne un adenomiozes kombinācija ar citiem patoloģiskiem procesiem dzemdē, piemēram, mioma. Ja pirms grūtniecības sākuma adenomioze sievietei neizraisīja sūdzības un bija asimptomātiska, viņas grūtniecība var turpināties droši.

Dažreiz grūtnieces ar adenomiozi uztraucas par viņu slimības ietekmi uz augli. Šādas bailes nav pamatotas - adenomioze neapdraud normālu augļa intrauterīno attīstību. Grūtnieču ar adenomiozi ārstēšana ir vērsta uz aborts un priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudu novēršanu. Dažreiz šim nolūkam tiek izmantoti hormonālie līdzekļi un nehormonālā terapija, līdzīgi kā sievietēm ar spontāno abortu un dzemdes miomu.

Diemžēl ārsta iespējas adenomiozes ārstēšanai grūtniecei ir ierobežotas. Panākumu izredzes palielinās, ja šī patoloģija tiek atklāta pirms grūtniecības sākuma, jo adenomiozes terapeitisko pasākumu arsenāls sievietēm, kas nav grūtnieces, ir daudz lielāks. Ja sieviete, zinot, ka viņai ir adenomioze, plāno kļūt par māti, viņai iepriekš jākonsultējas ar ārstu par atbilstošu ārstēšanu.

Diagnostika

Lai izrakstītu drošu ārstēšanu, ir vērts apspriest plānu ar terapeitu, hematologu, endokrinologu un gastroenterologu. Pirms operācijas nepieciešama īpaša apmācība. Pirmkārt, pašreizējais veselības stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot dažādas asins un urīna analīzes. Tiek noteikta arī asins grupa un Rh faktors (operācijas laikā nepieciešama pārliešana). Lai noteiktu mikrofloras stāvokli, tiek atkārtoti pārbaudītas maksts uztriepes. Pārbaudiet arī sirds un plaušu veselību.

Šie piesardzības pasākumi ne vienmēr ir nepieciešami, taču tie palīdz izvairīties no sarežģījumiem un negatīvām sekām..

Adenomiozes diagnosticēšanas metodes:

  • pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla;
  • kolposkopija;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • uztriepju izpēte;
  • laparoskopija, histeroskopija.

Adenomiozes pazīmes ar ultraskaņu:

  • palielināti orgānu izmēri;
  • neviendabīga muskuļu slāņa struktūra vai neviendabīga ehogenitāte;
  • neskaidra robeža starp miometriju un endometriju;
  • svešu perēkļu klātbūtne muskuļu slānī;
  • asa vienas dzemdes sienas sabiezēšana.

Pārbaudot uz ginekoloģiskā krēsla, ārsts diagnosticē dzemdes palielināšanos un tās noapaļoto formu. Histeroskopija ļauj apstiprināt diagnozi. Tas parāda punktus endometrijā, kas atbilst apgabaliem, kur audi ir izauguši muskuļu slānī..

Dažreiz diagnozes noteikšanai izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. MRI tiek norādīts, ja ultraskaņa neatrod ticamas adenomiozes pazīmes. Visbiežāk tas notiek ar mezglainu formu, apvienojumā ar dzemdes miomu. Metode ļauj veikt diferenciāldiagnozi, tas ir, atšķirt adenomiozes mezglus no miomas.

Kādas ir adenomiozes (endometriozes) briesmas?

Endometrioze tiek uzskatīta par labdabīgu hiperplāziju (patoloģiska audu proliferācija), jo endometrija šūnas, kas migrējušas uz citiem orgāniem un audiem, saglabā savu ģenētisko struktūru. Tomēr tādas pazīmes kā spēja dīgt citos orgānos, tieksme apmesties visā ķermenī un izturība pret ārējām ietekmēm - padara to līdzīgu ļaundabīgiem audzējiem.

Vārds "labdabīgs" runā arī par slimības prognozi - tas parasti ilgst gadus un gadu desmitus, neradot nopietnu izsīkumu un nāvi. Tomēr, tāpat kā ļaundabīgas hiperplāzijas (vēzis, sarkoma utt.) Gadījumā, adenomiozi (endometriozi) ir grūti konservatīvi ārstēt, un šīs patoloģijas operācija ir daudz apjomīgāka nekā labdabīgu audzēju gadījumā, jo to ir grūti noteikt. robeža starp slimiem un veseliem audiem.

Visbiežāk sastopamā adenomiozes komplikācija ir saistīta ar faktu, ka endometrija šūnas, kas darbojas saskaņā ar ikmēneša ciklu, izraisa bagātīgu asiņošanu, kas ir pilns ar akūtas un / un hroniskas anēmijas attīstību. Dažos gadījumos pacienti ir jā hospitalizē un pat steidzami jāoperē dzīvībai bīstamas asiņošanas dēļ.

Adenomioze ir pakļauta procesa izplatīšanai uz citiem orgāniem un audiem, kas noved pie sistēmiskiem bojājumiem. Ar endometrija šūnu ekstragenitālo izvietojumu ir iespējamas vairākas komplikācijas, kurām nepieciešama ārkārtas medicīniska iejaukšanās (zarnu aizsprostojums kuņģa-zarnu trakta endometriozes gadījumā, hemotorakss (pleiras dobuma piepildīšana ar asinīm) plaušu endometriozes gadījumā utt.).

Un visbeidzot, vēl viens endometriozes un it īpaši adenomiozes drauds ir migrēto šūnu ļaundabīgas ģenētiskās transformācijas draudi. Šāda transformācija ir ļoti reāla, jo jebkurai hiperplāzijai ir vairāk vai mazāk izteikta tendence uz ļaundabīgu audzēju, un jaunā vietā endometrija šūnas ir spiestas pastāvēt ārkārtīgi nelabvēlīgos apstākļos..

Adenomiozes ārstēšana

Tā kā endometrioze ir atkarīga no estrogēna līmeņa asinīs (šādi situācija uzlabojas grūtniecības laikā, kad rodas fizioloģiski zems estrogēna līmenis), tā zāļu ārstēšana ir vērsta uz estrogēna sekrēcijas nomākšanu.

Endometriozes fokuss uz dzimumhormonu līmeņa izmaiņām reaģē līdzīgi, bet nav identisks parastajam endometrijam. Metiltestosteronu un citas androgēnas zāles (izņemot danazolu), kā arī endometriozes ārstēšanai paredzēto dietilsilbestrolu pašlaik neizmanto, jo tie ir neefektīvi, tiem ir daudz blakusparādību un tie nelabvēlīgi ietekmē augli grūtniecības laikā ārstēšanas laikā..

Zāles, ko lieto adenomiozes ārstēšanā

1) Perorālie kontracepcijas līdzekļi - tie atdarina grūtniecību, izraisa amenoreju un normāla endometrija un endometriozes perēkļu lēmuma reakciju. Bieži vien ar šādu ārstēšanu rodas endometriozes perēkļu nekroze un to pilnīga izzušana. Ārstēšanai varat izmantot jebkuru perorālo kontracepcijas līdzekli, kas satur vismaz 0,03 mg etinilestradiola. Tos nepārtraukti lieto 6-12 mēnešus. Sāpīgu periodu un sāpju samazināšanās vēdera lejasdaļā tiek novērota 60-95% pacientu. Grūtniecības līmenis tūlīt pēc ārstēšanas sasniedz 50%. Atkārtošanās līmenis ir 17-18% un katru gadu palielinās par 5-6%.

2) Progestogēni - diezgan efektīvi, par lētākām izmaksām (nekā, piemēram, danazols). Tie izraisa endometrija perēkļu atrofiju. Parasti tiek izmantotas šādas zāles:

  • Gestrinons - 1,25-2,5 mg 2 reizes nedēļā; kavē endometriozes perēkļu augšanu, bet neizraisa to izzušanu. Noved pie zāļu izraisītas amenorejas. Menstruācijas tiek atjaunotas mēnesi pēc zāļu izņemšanas.
  • Didrogesterons - 10 mg 203 reizes dienā
  • Medroksiprogesterons - visvairāk pētītais endometriozes gadījumā - tiek lietots šādi: 30 mg / dienā devā novērš sāpes; var palielināt ar asiņainu izdalīšanos.

Šīs narkotiku grupas blakusparādības ir šādas: slikta dūša, svara pieaugums. Ir iespējama asiņaina izdalīšanās, kuras atvieglošanai estrogēnus bieži izraksta īsos kursos.

3) Androgēni. Danazols - novērš veco perēkļu augšanu, amenoreju un jaunus endometriozes perēkļus. Tas izraisa ilgstošu remisiju endometriozes gadījumā un ir efektīvs vairāku autoimūno slimību gadījumā. Izrakstīts devā 800 mg / dienā vai 600 mg / dienā. Pirmkārt, to lieto 200 mg devā 2 reizes dienā, pēc tam to palielina, līdz rodas zāļu izraisīta amenoreja un slimības izpausmes sāk samazināties. Šīm zālēm ir nopietnas blakusparādības: svara pieaugums, samazināta dzimumtieksme, kosmētiski defekti (pūtītes, izsitumi). Tas var sabojāt aknu šūnas, tādēļ tas ir kontrindicēts aknu slimībām. Atcelts grūtniecības sākumā, jo sieviešu augļa virilizācijas risks ir ārkārtīgi augsts (vīriešu dzimuma pazīmju izskats).

4) gonadoliberīna analogi. Tie ietver: leuprolelīnu, buserilīnu, nafarelīnu, histrelīnu, goserelīnu utt. Lietošanas metode: intranazāli (pilieni vai aerosols), subkutāni vai intramuskulāri. Ārstēšana jāveic tik ilgi, kamēr estradiola līmenis serumā sasniedz 20–40 pg / ml. Obligāti jākontrolē etinilestradiols asinīs, jo tā turpmāka samazināšanās var izraisīt osteoparozi. Komplikācijas ietver: atrofisku vaginītu, samazinātu dzimumtieksmi un osteoparozi. Pēdējās komplikācijas novēršanai nepieciešams ievadīt vienlaikus ar estrogēniem un progestogēniem. Osteoparoze joprojām ir neatliekama problēma šo zāļu ārstēšanā (Buserilīns ir vispiemērotākais mūsu valstī), jo ārstēšana bieži ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, bet kaulu blīvums ir tikai 6 mēnešus vēlāk. sāk samazināties.

Kāda veida zāles izrakstīt, ārsts izlemj atkarībā no adenomiozes smaguma pakāpes un kontrindikāciju klātbūtnes. Jebkura adenomiozes pašapstrāde nav iespējama un pēc savas būtības ir stulba.

Adenomiozes ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās ir viena no adenomiozes ārstēšanas metodēm. Operācija tiek veikta tikai tad, ja pēc sākotnējās medicīniskās un fizioterapeitiskās ārstēšanas ir tiešas norādes.

Vispārīgas indikācijas ķirurģiskai adenomiozes ārstēšanai ir:

  • hormonālās terapijas neefektivitāte sešus mēnešus vai ilgāk;
  • saaugumi (saistaudu virkņu klātbūtne starp orgāniem);
  • adenomiozes kombinācija ar dzemdes miomu (labdabīgs dzemdes muskuļu slāņa audzējs);
  • masīva asiņošana ar adenomiozi, kas nereaģē uz narkotiku ārstēšanu;
  • blakus slimības, kurās hormonālā terapija ir kontrindicēta;
  • augsts vēža (vēža) attīstības risks.

Parasti kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  • pacienta atteikšanās no ķirurģiskas ārstēšanas;
  • hroniskas slimības akūtā stadijā;
  • infekcijas slimības;
  • hemostatiskās sistēmas pārkāpumi (bioloģiska sistēma, kas uztur asinis šķidrā stāvoklī, un asinsvadu integritātes pārkāpuma gadījumā aptur asiņošanu);
  • samazināta imunitāte;
  • vispārējs ķermeņa izsīkums;
  • smaga anēmija (anēmija).

Atkarībā no iejaukšanās apjoma ķirurģiskā ārstēšana ir sadalīta:

  • orgānu saglabāšanas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • radikāla operācija.

Saskaņā ar ķirurģiskās iejaukšanās veidu ir:

  • laparotomija - vēdera sienas iegriezums tiek veikts, lai piekļūtu vēdera orgāniem;
  • laparoskopija - operācijas veikšana ar īpašiem instrumentiem caur nelieliem vēdera iegriezumiem video endoskopa kontrolē;
  • maksts operācija - piekļuve dzemdei tiek veikta caur maksts, nesabojājot ādas integritāti.

Izvēloties ķirurģiskās ārstēšanas metodi, tiek ņemti vērā:

  • sievietes vecums;
  • bojājuma pakāpe;
  • sievietes vēlme būt bērniem;
  • slimības ilgums;
  • adenomiozes kombinācija ar citām dzemdes slimībām;
  • simptomu smagums.

Radikālas ķirurģiskas iejaukšanās

Radikālas operācijas laikā sieviešu iekšējie dzimumorgāni (dzemde un olnīcas) tiek pilnībā noņemti. Šī ārstēšanas metode ļauj pilnībā novērst slimību un tās izplatīšanos ārpus dzemdes. Radikālā ķirurģija ir pēdējā iespēja.

Indikācijas adenomiozes radikālai ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  • slimības progresēšana pēc 40 gadiem;
  • konservatīvās ārstēšanas un orgānu saglabāšanas ķirurģiskās ārstēšanas neefektivitāte;
  • difūzās-mezglainās formas III pakāpes adenomioze kombinācijā ar dzemdes miomu (dzemdes muskuļu slāņa labdabīgs audzējs);
  • augsts vēža attīstības risks;
  • adenomioze ar izteiktiem simptomiem;
  • tādu pacientu ārstēšana, kuri neplāno grūtniecību.

Atkarībā no noņemto audu apjoma ir:

  • starpsumma histerektomija - dzemdes noņemšana, saglabājot dzemdes kaklu, olnīcas, olvadus;
  • kopējā histerektomija - dzemdes un dzemdes kakla noņemšana, saglabājot olvadus un olnīcas;
  • hysterosalpingo-oophorectomy - dzemdes noņemšana ar olnīcām un dzemdes (olvadu) caurulēm, vienlaikus saglabājot dzemdes kaklu;
  • radikāla histerektomija - dzemdes, olnīcu, olvadu, dzemdes kakla, augšējās maksts, limfmezglu un apkārtējo iegurņa audu noņemšana.

Izmantojot operatīvo piekļuvi, ir:

  • laparotomijas histerektomija (vēdera operācija);
  • laparoskopiska histerektomija;
  • maksts histerektomija (kolohisterektomija).

Pēc dzemdes noņemšanas var rasties posterterektomijas sindroms - simptomu komplekss, kas rodas pēc dzemdes noņemšanas, saglabājot vienu vai divas olnīcas. Attīstības mehānisms sastāv no olnīcu mikrocirkulācijas pārkāpuma un išēmisko zonu (zonu ar samazinātu asins piegādi) parādīšanās. Sindroms izpaužas ar samazinātu veiktspēju, paaugstinātu nogurumu, letarģiju, depresiju, sirdslēkmes, paaugstinātu asinsspiedienu, pastiprinātu svīšanu, tieksmi uz tūsku.

Orgānu saglabājošas ķirurģiskas iejaukšanās

Orgānu saglabājošās operācijas princips sastāv no izgriešanas, bojājumu cauterization, saglabājot orgānu. Operācijas tiek veiktas ar laparoskopisko metodi, tas ir, ar īpašu instrumentu palīdzību caur maziem iegriezumiem vēderā. Šī metode pilnībā neatbrīvojas no slimības, bet saglabā sievietes auglību. Tādēļ šāda veida operācija ir paredzēta sievietēm, kuras plāno grūtniecību..

Orgānu saglabāšanas operācijas indikācijas ir:

  • adenomiozes II - III pakāpe ar endometrija hiperplāziju (audu tilpuma palielināšanās šūnu skaita palielināšanās dēļ);
  • saaugumi olvados;
  • konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte;
  • somatisko slimību klātbūtne, kurās ilgstoša hormonālā ārstēšana nav iespējama - cukura diabēts, epilepsija, smagas aknu patoloģijas un citas;
  • olnīcu cistas (patoloģiski dobumi ar saturu);
  • sievietes vēlme nākotnē radīt bērnus;
  • izteikti adenomiozes simptomi;
  • pacienta jaunais vecums;
  • sieviešu dzimumorgānu strutojošie procesi.

Laparoskopijas laikā tiek izmantota akūta audu izgriešanas metode, izmantojot skalpeli vai cauterization (koagulācija), izmantojot dažādus enerģijas veidus..

Operācijā tiek izmantoti:

  • elektrokoagulācija - ar īpašu elektrisko instrumentu palīdzību tiešās elektriskās strāvas iedarbības dēļ tiek veikta adenomiozes perēkļu cauterization (koagulācija);
  • lāzera koagulācija - adenomiozes perēkļu cauterization ķirurģiskā lāzera ietekmē;
  • argona plazmas koagulācija - audu iznīcināšana, pakļaujoties radioviļņiem, ko pastiprina inerta gāze - argons;
  • lāzera urbšana (holmija lāzers) - kanālu izveide miometrijā, kas novērš patoloģijas izplatīšanos, piemērota difūzās adenomiozes ārstēšanai.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kopā ar narkotiku ārstēšanu (ar ārsta atļauju) adenomiozes ārstēšanai var izmantot tautas līdzekļus. Ir daudz augu izcelsmes preparātu, kas jālieto ne tikai terapeitiskos nolūkos, bet arī vispārējai ķermeņa nostiprināšanai, palielinot imunitāti. Ir svarīgi atcerēties, ka jebkura netradicionālā ārstēšana jāapspriež ar ārstu..

Novārījumu un uzlējumu receptes:

  • Plantain lapas (viena karote) jāsadrupina un pēc tam jāuzpilda ar verdošu ūdeni. Uzstājiet šo buljonu vismaz divas stundas. Uzņemšanas metode: buljonu sadala 4 devās. Pirmais noteikti ir tukšā dūšā, bet pārējais - dienas laikā novārījuma uzņemšana nav jāsaista ar ēdienu.
  • Nātru novārījums palīdzēs apturēt menstruālo asiņošanu, atvieglos iekaisumu dzemdē un paātrinās vielmaiņu. Buljona pagatavošana: nepieciešams divas ēdamkarotes nātru ielej ar glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet tai pagatavot un atdzist. Lietošanas metode: stikla saturu sadaliet četrās vai piecās devās, lietojiet dienas laikā.
  • Svaigai galda biešu sulai ir ārstnieciskas īpašības. Kā lietot: katru rītu pirms ēšanas paņemiet simts gramus svaigas sulas.
  • Lai stiprinātu miometriju, jums vajadzētu iziet ārstēšanas kursu ar novārījumu no ganu maka. Pagatavošana: vienu ēdamkaroti pārlej ar glāzi (vienu) verdoša ūdens. Uzstājiet vienu stundu. Lietošanas metode: lietojiet vismaz četras reizes dienā, vienu pilnu ēdamkaroti. Svarīgi - pusstundu pirms ēšanas.
  • Viburnum miza ir vēl viens unikāls līdzeklis adenomiozes apkarošanai. Pagatavošana: viburnum mizu (vienu ēdamkaroti) ielej arī ar vienu glāzi verdoša ūdens, noteikti uzstāj apmēram stundu. Lietošanas metode: tikai trīs reizes dienā, divas ēdamkarotes, nav nepieciešams saistīt ar ēdiena uzņemšanu.

Douching var izmantot ārstniecības augu novārījumus, lai apkarotu adenomiozi. Visefektīvākās receptes piemērs: ozola miza, āmuļi, eikalipts, peonija, pelašķi un kliņģerītes tiek ņemti vienādās porcijās, pēc tam maisījumu ielej ar verdošu ūdeni un jāiepilina vienu stundu. Var izmantot katru dienu douching.

Sieviešu atsauksmes

Jūlija 33 g, Soči

Adenomioze tika atklāta pēc bērna piedzimšanas. Pagāja pusotrs gads, sākās smagas sāpes vēdera lejasdaļā. Ārsts noteica diagnozi. Mani ārstēja ar netradicionālām metodēm. Pēc zāļu tinktūras kursa sāpes vairs nebija. Gadu vēlāk es atkal parādījos, domājot par hirudoterapiju.

Antoņina 35 gadus veca, Maskava

Endometrioze tika diagnosticēta pirms 10 gadiem. Ārsts brīdināja, ka slimību nevar pilnībā izārstēt. Zāģēja kontracepcijas līdzekli Janine. Pirms trim gadiem viņa dzemdēja. Grūtniecība bija grūta, tagad es atkal dzeru Janīnu. Viss ir normāli, nav sāpju.

Endometrioze ir nopietna un bieži latenta slimība. Sievietes vēlme pasargāt sevi ir tikai regulāras ginekoloģiskās pārbaudes, testēšana. Patoloģija apdraud reproduktīvo funkciju. Ievērojot ārsta ieteikumus, rūpēšanās par sevi ir vienīgais ceļš uz veselību.

Profilakse

Dzemdes adenomiozes profilakse galvenokārt tiek samazināta līdz regulārām ginekologa vizītēm. Speciālists var savlaicīgi pareizi interpretēt šādus simptomus un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

  1. Iegurņa ultraskaņa, 1-2 reizes gadā.
  2. Ginekologi uzskata, ka stress un pastāvīgs nogurums spēcīgi ietekmē sieviešu veselību un, protams, var izraisīt adenomiozes attīstību. Lai novērstu slimības rašanos, sievietei nepieciešams: vairāk atpūsties, veikt relaksējošas vannas, apmeklēt masāžu, biežāk atrasties mierīgā un ērtā vidē.
  3. Ķermeņa uzturēšana tīra. Meitenes, kuras jau no mazotnes ignorē personīgās higiēnas noteikumus, ir vairāk pakļautas šāda veida slimībām. Un arī tie, kuriem ir sekss bērnībā un pusaudža gados.

Rūpes par savu veselību ir galvenais veids, kā novērst ne tikai adenomiozi, bet arī citas tikpat bīstamas slimības.

Prognoze

Adenomioze ir hroniska recidivējoša slimība. Statistika par recidīviem pēc veiksmīgas neradikālas ārstēšanas (konservatīva terapija, orgānu saglabāšanas operācija) ir aptuveni 20% gadā. Pēc pieciem gadiem recidīvu skaits sasniedz 74%.

Visilgākais efekts tiek novērots, kombinējot ķirurģiskas (orgānu saglabāšanas operācijas) un konservatīvas (hormonālas terapijas) metodes adenomiozes ārstēšanai, taču vairumā gadījumu recidīvi joprojām ir neizbēgami.

Sievietēm pirms menopauzes prognoze ir nedaudz labāka, jo līdz ar olnīcu funkcijas fizioloģisko izzušanu procesa aktivitāte samazinās. Pacientiem, kuriem ir veikta radikāla operācija (dzemdes un olnīcu noņemšana), process netiek atsākts.

Kādas dzemdes adenomiozes pakāpes ir vieglāk izārstēt

Adenomioze ieņem īpašu vietu starp citām sieviešu dzimumorgānu patoloģijām. Fakts ir tāds, ka šo slimību ir ļoti grūti ārstēt un kontrolēt, savukārt sievietes reproduktīvā vecumā ir uzņēmīgas pret to..

Lielākais slimības īpatsvars reģistrēts 25–45 gadus vecās sievietes, un viņu skaits sasniedz 50%. Tomēr jāatzīmē, ka pēdējā desmitgadē šī slimība ir kļuvusi daudz jaunāka, jo adenomiozes rudimenti ir sastopami arī pusaudžiem..

Kas ir adenomioze

Adenomioze ir hroniska atkārtota slimība, kas ne tikai izjauc menstruālo darbību, bet arī, ja attīstība ir nelabvēlīga, var izraisīt neauglību vai pat orgāna noņemšanu. No kurienes rodas adenomioze un kā tā attīstās sievietes ķermenī?

Sāksim, aplūkojot dzemdes struktūru un funkcijas. Tātad tas sastāv no miometrija - dzemdes muskuļu slāņa vai ķermeņa un gļotādas - endometrija. Savukārt endometrijam ir divi slāņi - bazālais un funkcionālais. Bāzes slānis ir sava veida "sakņu sistēma", no kuras katrā ciklā izaug jauns endometrijs. Funkcionālais slānis ir gļotains, tā mērķis ir stingri noteikts - saņemt apaugļotu olšūnu un barot to. Kad apaugļošanās nenotiek, funkcionālais slānis tiek noraidīts un iziet kopā ar menstruālo asiņošanu. Starp mimometriju un endometriju ir arī sadalošā membrāna. Katram dzemdes slānim ir savas funkcijas - muskuļu slānis ļauj dzemdei augļa attīstības laikā ievērojami paplašināties, endometrijs dod auglim nepieciešamās vielas un piedalās gāzu apmaiņā..

Un, ja dzemdes muskuļu ķermenim ir tīri mehāniska funkcija, tad endometrijs ļoti funkcionāli reaģē uz hormonālām izmaiņām sievietes ķermenī visa cikla laikā. Funkcionālais slānis sastāv no citogēniem stromiem un tajos esošajiem dziedzeriem, un tie ir atbildīgi par gļotu veidošanos sekrēcijas fāzē. Funkcionālā slāņa trauki ir arī ļoti jutīgi pret hormoniem, un atkarībā no fāzes tie tiek pakļauti izmaiņām - grumbuļošana, pagarināšanās luteālās fāzes laikā, tādējādi veidojot spirālveida artēriju mudžekļus.

Tātad, adenomioze ir stāvoklis, kad funkcionālais slānis sāk bazālo slāni, kas funkcionālo slāni sāk augt nepareizā virzienā. Tas ir, miometrijā (dzemdes muskuļu slānī) funkcionāli un morfoloģiski līdzīgi endometrijam parādās perēkļi. Tas savukārt izraisa izmaiņas miometrija struktūrā. Tā rezultātā, tā kā endometrijā ir receptori, kas reaģē uz hormonālām izmaiņām, šie paši receptori kopā ar endometrija daļiņām nonāk dzemdes muskuļos, un tas sāk reaģēt uz hormonālām cikliskām izmaiņām. Tas ir, dzemdē - tā muskuļu slānī endometrija šūnas arī dalās un to turpmākā noraidīšana līdz cikla beigām. Visi šie procesi izpaužas hroniska iekaisuma, sāpju sindroma un citu traucējumu formā..

Jāatzīmē, ka šīs izmaiņas dzemdes muskuļos notiek vienlaikus ar izmaiņām endometrijā, atbilstoši ciklam, tomēr perēkļu skaits ar diedzētu endometriju var turpināt pieaugt. Tas var izskaidrot faktu, ka adenomioze bez pienācīgas ārstēšanas sāk strauji progresēt, kā arī nākotnē tikt kombinēta ar citiem dzemdes patoloģiskajiem stāvokļiem..

Dzemdes adenomiozes pakāpe

Dzemdes adenomiozes pakāpe tiek sadalīta atbilstoši dzemdes muskuļu audu bojājuma dziļumam. Ir četri adenomiozes posmi:

  • Dzemdes adenomioze 1 grāds - novietota, ja tiek ietekmēta ne vairāk kā 1/3 miometrija.
  • 2. pakāpes dzemdes adenomioze - kurai raksturīga dziļāka iekļūšana muskuļu audos - līdz pusei muskuļu slāņa. Dzemdes adenomioze 3 grādi - to raksturo pilnīgs visa dzemdes slāņa bojājums līdz serozai membrānai.
  • Dzemdes adenomioze 4 grādi - process uztver ne tikai dzemdi, bet arī iegurņa orgānus. Endometrijs, izlauzies caur serozo membrānu, sāk ietekmēt mazā iegurņa orgānus un audus.

Kā redzam, bez savlaicīgas un pareizas ārstēšanas adenomioze var izraisīt nopietnas patoloģijas, kas var izraisīt ne tikai ķirurģisku iejaukšanos, bet arī orgānu zaudēšanu..

Adenomiozes formas

Saskaņā ar to, kur un kā lokalizējas endometrija iekļūšanas perēkļi, adenomiozi parasti iedala šādās formās:

  • Difūzo adenomiozes formu raksturo vienveidīgs endometrija sadalījums dzemdes muskuļos.
  • Fokālā forma - diedzētais endometrijs nav vienmērīgi sadalīts, bet veido iekļūšanas perēkļus.
  • Mezglu forma atšķiras ar to, ka miometrijā, endometrija iekļūšanas vietā, veidojas dažāda lieluma mezgliņi, tos no miomatoziem mezgliem var atšķirt tikai uz MRI - to atšķirīgā iezīme ir tā, ka tiem nav kapsulu.

Turklāt ir jaukta adenomiozes forma - difūza mezglains.

Dzemdes adenomiozes simptomi

Galvenie adenomiozes simptomi ir saistīti ar tā hormonālo atkarību. Tas ir, visas galvenās slimības izpausmes ir atkarīgas no hormonālā stāvokļa un izpaužas galvenokārt ar menstruālās asiņošanas ilguma un intensitātes izmaiņām:

  • Sāpes menstruāciju laikā vai algodismenoreja ir nemainīgs 3. un 4. stadijas pavadonis, dažreiz otrais. Sāpes var būt dažādas intensitātes un lokalizācijas - vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, starpenē utt..
  • Asiņaina vai brūna izdalīšanās pirms menstruācijas un dažas dienas pēc tam. Dažos gadījumos pārrāvuma bagātīga asiņošana - hiperpolimenoreja.
  • Menstruālā cikla traucējumi.
  • Smagos gadījumos ir iespējami aborti, neauglība, kas var būt saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību, saķeri un augļa nespēju implantēt dzemdē.

Dzemdes adenomiozes attīstības iemesli

Šodien nav vienas vienotas teorijas, kas pilnībā izskaidrotu šīs patoloģijas cēloņus. Zinātnieki ir identificējuši riska faktorus, taču adenomiozes mehānisms joprojām nav zināms. Kā tiek pētīts tā iedzimtais komponents.

Riska faktori, kas veicina patoloģiju, ir:

  • Mehāniski dzemdes bojājumi, kas rodas iejaukšanās laikā - aborts, kiretāža, polipu noņemšana, miomātisko mezglu noņemšanas operācija, ķeizargrieziena operācijas utt..
  • Hormonālie traucējumi.
  • Iedzimtība.

Adenomiozes un grūtniecības stadijas

Neskatoties uz to, ka dažos gadījumos ārsti adenomiozi uzskata par neauglības cēloni, vairumā gadījumu tas ir tikai viens no daudziem faktoriem. Pati par sevi adenomioze sākotnējos posmos nevar kļūt par šķērsli grūtniecībai un veselīga bērna piedzimšanai. Es gribētu uzsvērt, ka tas attiecas tikai uz adenomiozes pirmo un otro posmu, kad miometrija audi netiek pilnībā ietekmēti. Turklāt grūtniecība ar 1. un 2. pakāpes adenomiozi var uzlabot sievietes stāvokli, jo grūtniecības laikā estrogēna ražošana samazinās, dažos gadījumos pēc dzemdībām adenomioze var pilnībā izzust..

Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ir ārkārtīgi svarīgi laikus apmeklēt ginekologu. Tā kā adenomioze ir slimība ar neprognozējamu gaitu - dažās tā var būt pirmajā stadijā gadu desmitiem un nerada neērtības, citās slimība var strauji progresēt. Tāpēc periodiskas pārbaudes un kompetenta grūtniecības plānošana palīdzēs izvairīties no nepatīkamiem un negaidītiem brīžiem..

Adenomiozes sekas

Ja adenomioze sievieti neuztrauc un sākotnējā stadijā ir stabila, tas nenozīmē, ka jāaizmirst par ārsta apmeklējumu. Patiesībā, tā kā šī slimība nav labi izprotama, nav zināms, kas varētu būt straujas progresa stimuls. Un, ja pirmajā un otrajā posmā adenomioze nav bīstama, trešā un ceturtā var izraisīt nopietnas sekas, tostarp:

  • Neauglība - visbiežāk pavada trešās un ceturtās stadijas adenomiozi, bet tas ir iespējams agrīnā difūzās formas stadijā vai jaukta. Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu vairumā gadījumu ir iespējama agrīna dzimšana.
  • Deģenerācija ļaundabīgā audzējā - lai arī tā ir reta adenomiozes komplikācija, to nevajadzētu atcelt.
  • Aborts.
  • Adenomiozes trešajā un ceturtajā stadijā kaimiņu orgānu iesaistīšanās procesā un kā rezultātā adhezīvie un iekaisuma procesi mazajā iegurnī un hroniskas sāpes.
  • Liels asins zudums, pateicoties asiņojošai asiņošanai, kam seko anēmija.

Adenomiozes ārstēšana. Hormonu terapija

Neskatoties uz to, ka nav iespējams pilnībā atbrīvoties no šīs patoloģijas, savlaicīgi ārstējot, ir pilnīgi iespējams kontrolēt turpmākās attīstības procesu. Jāpatur prātā, ka ārstēšana nepieciešama tikai progresējošai adenomiozei, jo daudzas sievietes visu šo dzīvi dzīvo ar šo adenomiozi, pat nezinot par tās esamību. Savukārt, ja jums ir aizdomas par slimības progresēšanu, obligāti jāveic atbilstoša ārstēšana. Pirmajos divos posmos un daļēji trešajā adenomiozi ārstē konservatīvi. Agrīnās adenomiozes stadijas tiek lieliski stabilizētas, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus pēc īpašas shēmas. Dažreiz nepieciešama radikālāka pieeja, piemēram, difūzās adenomiozes gadījumā, kad ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, tiek izmantoti GnRH agonistu medikamenti, kas organismu ievada mākslīgas menopauzes stāvoklī. Tas palīdz ne tikai stabilizēt pacienta stāvokli, bet arī samazināt adenomiomu. Tātad pēc dabiskas menopauzes sākuma sievietes pilnībā un neatgriezeniski atbrīvojas no šīs patoloģijas. Mākslīga ievadīšana menopauzē ir atgriezenisks process, kas nekādā veidā neietekmē auglību. Daži speciālisti papildina hormonālo ārstēšanu ar stiprinošiem un imūnmodulējošiem līdzekļiem, dažos gadījumos pacientam nepieciešama arī pretiekaisuma terapija. Jāpatur prātā, ka adenomiozes hormonālajai ārstēšanai ir blakusparādības palielināta ķermeņa svara formā. Tāpēc sievietei ir jāievēro devas un ārsta ieteikumi, kā arī sabalansēts uzturs un iespējamas fiziskās aktivitātes..

Adenomiozes ķirurģiskā ārstēšana

Tomēr ne vienmēr konservatīva ārstēšana var sasniegt vēlamo rezultātu. Šādos gadījumos var piemērot ķirurģisku iejaukšanos:

Visizplatītākā fokālās un mezglains adenomiozes ķirurģiskās ārstēšanas metode ir endoskopija. Šī operācija ļauj ne tikai saglabāt orgānu, bet arī nākotnē laist pasaulē bērnu. Tas ir paredzēts tikai iepriekšminētajām adenomiozes formām.

Dzemdes izņemšana ir radikāla metode, kas pēdējos gados tiek izmantota arvien mazāk. Iepriekš tika uzskatīts, ka sievietes pēc 45 gadu vecuma dzemdes noņemšana nevar nodarīt kaitējumu, un viņi mēģināja tik radikāli atrisināt visas sieviešu problēmas. Mūsdienās pieeja ir nedaudz mainījusies, un pilnīga orgāna noņemšana tiek noteikta tikai vissarežģītākajos gadījumos..

AAE ar adenomiozi

Dažos gadījumos dzemdes artērijas embolizācija var būt efektīva adenomiozes ārstēšana. Tomēr šīs metodes panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem - no adenomiozes pakāpes un formas, no asins piegādes trauku atrašanās vietas utt. Tomēr, pēc Eiropas klīnikas vadošo ekspertu domām, AAE gadījumos sievietēm ar fibroīdiem, ko sarežģī adenomioze, 60% gadījumu efekts bija pozitīvs..

Kā redzam, slimības gaita lielā mērā ir atkarīga ne tikai no ārstu profesionalitātes, bet arī no sieviešu apziņas. Tikai regulāri apmeklējot ginekologu vai ultraskaņas speciālistu, var nodrošināt reproduktīvās sistēmas veselību. Ja sieviete meklē ārstu 3-4 adenomiozes stadijās, pat augstas klases speciālists maz var viņai palīdzēt.

  1. Sidorova I.S., Guriev T.D., Unanyan A.L. "Dzemdes miomas un adenomiozes kombinācija"
  2. Dzimumorgānu endometrioze. Praktizētāja viedoklis Damirovs Mihails Mihailovičs, Oleinikova O. N.M. M. Damirovs, O. N. Oleinikova, O. M. Mayorova
  3. Peritoneālā endometrioze un neauglība (klīniskie un morfoloģiskie pētījumi) Savitsky Genādijs Aleksandrovičs, Gorbašins S. M.
  4. Endometrioze | Adamjans Leila Vladimirovna, Kulakovs Vladimirs Ivanovičs

Dzemdes adenomioze - stadijas, ārstēšana un simptomi

Reproduktīvā veselība sievietei ir ļoti svarīga.

Tikai tad, ja nav dzimumorgānu slimību un iedzimtu anomāliju, jūs varat viegli iedomāties un dzemdēt bērnu.

Dažas slimības var būt asimptomātiskas, un sieviete brīnās, kāpēc viņa ilgu laiku nav spējusi palikt stāvoklī.

Dažreiz neauglības cēlonis ir patoloģijas, kuru simptomi nerada taustāmu diskomfortu un tāpēc paliek bez uzraudzības.

Dzemdes adenomioze - kas tas ir

Viena no izplatītākajām sievietes reproduktīvo orgānu slimībām ir dzemdes adenomioze. Lai saprastu slimības būtību, jums jāatceras šī dzimumorgāna struktūra.

Dzemde ir dobs orgāns, no iekšpuses tas ir pārklāts ar endometriju, ārējais slānis sastāv no gludu muskuļu šūnām. Starp tiem ir starpposma submukozs audu slānis..

Menstruālā cikla laikā notiek endometrija biezuma izmaiņas sakarā ar tā funkcionālās daļas augšanu, kas vērsta pret dzemdes dobumu. Tādējādi sievietes reproduktīvā sistēma sagatavojas iespējamai grūtniecībai..

Pēc olšūnas nāves, ja koncepcija nav notikusi, endometrija gļotāda tiek noraidīta un iziet kopā ar asiņainu izdalīšanos menstruāciju laikā.

Pēc menstruācijas endometrija augšanas šūnu dēļ notiek funkcionālā slāņa atjaunošanās un atkārtota augšana.

Bet ir pārkāpumi, kad endometrija šūnas var iemest sievietes vēdera dobumā un pat ar asinīm pārnēsāt citos orgānos, piemēram, plaušās..

Šo stāvokli sauc par endometriozi. Dzemdes adenomioze ir iekšēja endometrioze, kurā endometrija elementi izaug dzemdes ķermenī, tā muskuļu slānī. Tas biežāk tiek diagnosticēts sievietēm pēc 30 gadu vecuma.

Šī slimība ir diezgan izplatīta, un sieviete, iespējams, nezina par tās klātbūtni. Adenomioze bieži ir asimptomātiska vai izpaužas kā sāpīgi periodi vai menstruāciju traucējumi.

Tikmēr sieviete var nesekmīgi mēģināt grūtniecību, nesaprotot neauglības cēloņus..

Un, kaut arī tieša saikne starp šo slimību un grūtniecības problēmām vēl nav pierādīta, apmēram puse sieviešu ar neauglību, kas dodas pie ginekologa, uzzina par dzemdes adenomiozes diagnozi..

Dzemdes adenomiozes veidi

Adenomioze var attīstīties vairākos veidos, kas atšķiras pēc endometrija augšanas rakstura:

1 Difūza dzemdes adenomioze - iekšējā slāņa augšana tiek novērota lielos orgāna apgabalos, individuāli perēkļi un mezgli netiek atklāti, pārbaudot sievieti.

2 Dzemdes adenomiozes mezglaino formu raksturo mezglu parādīšanās endometrija invāzijas vietā muskuļu slānī. Pamatojoties uz to, adenomioze un dzemdes mioma bieži tiek sajaukti.

3 Dzemdes fokālo adenomiozi raksturo iekšējā slāņa iekļūšana muskuļos ierobežotās orgāna vietās, ko sauc par perēkļiem.

Dažādām adenomiozes formām ir nepieciešamas dažādas ārstēšanas metodes, un arī šādas slimības sekas sievietei būs atšķirīgas..

Dzemdes adenomiozes pakāpe

Ginekologi ir izstrādājuši vairākas shēmas, pēc kurām jūs varat noteikt dzemdes adenomiozes pakāpi.

Visbiežāk viņi izmanto šo sistēmu:

1 1 grādu dzemdes adenomiozes gadījumā - endometrijs aug dziļi dzemdes ķermenī, bet tikai tā zemgļotādas slānī vai muskuļu audu virspusējā daļā..

2 2. pakāpes adenomiozē endometriotisko audu dīgtspēja sniedzas dziļi orgāna sienā, bojājums aptver līdz pusei dzemdes muskuļu slāņa biezuma.

3 3. pakāpes adenomiozi raksturo dzemdes sienas bojājums, kas pārsniedz pusi no muskuļa slāņa biezuma, bet tas nesasniedz orgāna ārējo pusi.

4. adenomiozes 4. pakāpe ietekmē visus dzemdes slāņus, tas ir, endometrija šūnas tiek ievadītas starp gludo muskuļu šķiedrām, radot dziļu orgāna bojājumu.

Jo augstāka ir slimības pakāpe, jo vairāk jāpieliek pūles, lai situāciju uzlabotu..

Dzemdes adenomiozes pazīmes

Daudzas sievietes par šīs kaites klātbūtni uzzina nejauši, ikdienas izmeklējumu laikā vai citu iemeslu dēļ sazinoties ar ginekologu. Citos gadījumos ar dzemdes adenomiozi simptomi var būt šādi:

1 Menstruālā cikla pārkāpums: tā ilguma saīsināšana ar menstruāciju palielināšanos, to ilguma un intensitātes palielināšanās, plankumainas izdalīšanās parādīšanās cikla vidū.

2 Sāpes dzemdes adenomiozē var būt diezgan spēcīgas, paroksizmālas, griešanas, pretsāpju līdzekļu lietošana ne vienmēr sniedz atvieglojumu. Dzimumakta laikā pastiprinās sāpīgas sajūtas.

3 Reaģējot uz endometrija invāziju, gludo muskuļu šūnas sāk augt. Smagi adenomiozes gadījumi izraisa dzemdes palielināšanos līdz izmēram, kas raksturīgs 5-6 grūtniecības nedēļām.

Ārsts var aizdomas par šo diagnozi ikdienas sievietes ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā pamanīt dzemdes adenomiozes atbalss pazīmes..

Bet ultraskaņa nenodod pilnīgu slimības ainu, histeroskopija un MRI ir vairāk informatīvas pētījumu metodes.

Dzemdes adenomiozes cēloņi

Medicīna vēl nav atradusi atbildi uz jautājumu, kāpēc sievietēm attīstās adenomioze.

Bet ginekologi sliecas uzskatīt, ka šīs kaites parādīšanās visbiežāk ir saistīta ar dažādām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām (aborts, ķeizargrieziens, dažādas dzemdes operācijas), dabiskas dzemdības vai iekaisuma procesi orgāna sienās..

Dažreiz adenomiozi diagnosticē jaunām meitenēm, kuras tikko sākušas periodus.

Tiek uzskatīts, ka šāda notikumu attīstība var būt saistīta ar šauru dzemdes kakla lūmenu..

Menstruālā plūsma tiek saglabāta orgāna dobumā un negatīvi ietekmē tā iekšējo oderi.

Adenomioze var būt arī iedzimta, kad meitenēm, vēl dzemdē, endometrija šūnas ieņem netipisku stāvokli un iekļūst muskuļu slānī.

Kāpēc dzemdes adenomioze ir bīstama?

Pats par sevi šī slimība neapdraud sievietes dzīvību, taču tā var izraisīt diskomfortu menstruālā cikla pārkāpumu vai atkārtotu sāpju dēļ..

Ja slimību pavada bagātīgas menstruācijas un pat dzemdes asiņošana, var attīstīties anēmija..

Galvenā problēma ir grūtniecības iespēju samazināšanās ar dzemdes adenomiozi..

Dzemdes adenomioze - ārstēšana

Sievietēm, kurām diagnosticēta dzemdes adenomioze, jāzina divi galvenie punkti. Pirmkārt, nav iespējams pilnībā izārstēt šo slimību, ja vien neveicat ārkārtēju pasākumu - dzemdes noņemšanu. Bet ir labas ziņas: iestājoties menopauzei, adenomioze tiek novērsta pati par sevi.

Neskatoties uz neiespējamību pilnībā novērst slimību bērna piedzimšanas periodā, ir iespējams samazināt tās izpausmes. Atbilde uz jautājumu par dzemdes adenomiozes ārstēšanu ir atkarīga no slimības veida un smaguma pakāpes un sievietes vēlmes būt bērnam.

Medicīniskā metode adenomiozes ārstēšanai ir hormonālo zāļu lietošana, piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi. Sievietei jābūt gatavai ilgstošām zālēm, jo ​​ārstēšanas kurss var ilgt vairākus mēnešus.

Ja tiek diagnosticētas pēdējās slimības pakāpes vai muskuļu slāņa bojājuma laukums ir liels, efektīva būs tikai ķirurģiska iejaukšanās.

Kad sieviete vairs neplāno grūtniecību, dzemdi var noņemt ar adenomiozi.

Tas ir radikāls risinājums, taču tas var novērst nepatīkamus simptomus, ja tie spēcīgi ietekmē sievietes veselību..

Gadījumā, ja sieviete nākotnē vēlas dzemdēt bērnu, ārsts pievēršas citām ķirurģiskas iejaukšanās metodēm. Šobrīd laparoskopija ir ļoti efektīva tehnika..

Tas nodrošina minimālu iejaukšanās pakāpi sievietes ķermenī, un uz ķermeņa paliek tikai 3 mazas, neuzkrītošas ​​šuves.

Pacienta rehabilitācija ir ātrāka un vienkāršāka nekā ar cita veida operācijām.

Ir arī citas, sarežģītākas adenomiozes ārstēšanas metodes, piemēram, mainot dzemdes asinsriti.

Par šādu ārstēšanas metožu lietderību var runāt tikai ārstējošais ārsts, kurš ņem vērā visas sievietes ķermeņa individuālās īpašības un slimības gaitas nianses..

Dzemdes adenomioze: ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Dzemdes adenomiozi ar tautas līdzekļiem, tāpat kā narkotikas, nevar izārstēt. Tomēr dažas sievietes lieto dažādus ārstniecības augus (nātres, knotweed, ganu maku, cinquefoil).

Vēl viens populārs veids adenomiozes ārstēšanai ir zilā māla kompreses. Recepte paredz māla un ūdens maisījuma sildīšanu, bet sievietei jāatceras, ka augsta temperatūra var izraisīt dzimumorgānu slimību komplikācijas..

Tāpēc kompresei nekad nevajadzētu būt karstai..

Sievietei ar lielu piesardzību jāārstē adenomiozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Pirms lietojat kādu no novārījumiem, kompresēm vai citām alternatīvās medicīnas metodēm, jums jākonsultējas ar ārstu.

Dzemdes adenomiozes profilakse

Tā kā dzemdes adenomiozes cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti, nav īpašu metožu šīs slimības novēršanai..

Lai samazinātu iespēju saslimt ar šo kaiti, jums jāsaglabā reproduktīvās sistēmas un visa ķermeņa veselība..

Jāizvairās no hipotermijas, aborta. Savlaicīgi jāārstē infekcijas un iekaisuma procesi dzimumorgānos.

Lai savlaicīgi atklātu slimību, sievietei regulāri jāapmeklē ginekologs profilaktiskai pārbaudei..